Kosti karličnog pojasa

Zdjelični pojas, cingulum pelvinum, formira se parna soba karlična kost, os coxae (slika 78). Ovo ravna kostČvrsto povezuje skelet slobodnog karličnog ekstremiteta sa kičmom peseta funkcije podrške, kretanja, zaštite karličnih organa. Stoga ima složenu strukturu. Zdjeličnu kost čine tri kosti - ilium, ischium i pubic, koje međusobno srastaju kod mladih životinja, što prema obavljanoj funkciji dovodi do jačanja pojasa u cjelini. Ove tri KOSTI rastu zajedno u predjelu zglobne (acetabulum) šupljine, acetabuluma, smještene bočno u srednjoj trećini karlične kosti. Ova šupljina je duboka zglobna jama, čiji kranio-lateralni dio čine ilijačne, kaudalno-lateralne ishijalne i medijalno - stidne kosti. Veći dio šupljine zauzima lunarna zglobna površina, facies Iunata, sa polukrugom koji pokriva hrapavu fosu acetabuluma, fossa acetabuli, u koju su pričvršćeni ligamenti. zglob kuka... Fosa udubljenja je otvorena ventromedijalno, gdje je rub kaviteta prekinut kavitetnim zarezom, incisura acetabuli.

Uparene karlične kosti srednje su povezane svojim trbušnim rubovima kod mladih životinja zdjeličnim šavom, ili simfizom, symphysis pelvis, koji kasnije okoštava. U simfizu su uključene samo ishijalne i stidne kosti. Prekrivaju i zatvorenu rupu, foramen obturatum. Postoje dvije zaključane rupe, nalaze se na bočnim stranama simfize. Dorzalno, karlične kosti su odsječene sakrumom, s kojim se artikuliraju.

Ilium. Ilium, os ilium (vidi sliku 78), najveća trouglasta kost karličnog pojasa, nalazi se kranio-dorzalno. Njegovo zaobljeno ili trouglasto tijelo učestvuje u formiranju acetabuluma, a kranijalno prelazi u široko krilo, ala ossis ilii. Krilo ima dvije površine - glutealnu i karličnu. Vanjska, glutealna površina, facies glutea, služi kao veza za masivne glutealne mišiće; ali to je glutealna linija, linea glutea. Unutrašnja, sakro-pelvična površina, facies sacropelvic, podijeljena je na bočni glatki dio, facies muscularis, i neravnu ilijačnu hrapavost, tuberositas iliaca, za koju su vezani ligamenti, i dio u obliku uhaste površine. , facies auricularis, artikulira sa sakrumom. Ilio-pubični greben crista ilio-pectinea prolazi od aurikularne površine u ventralnom pravcu, prelazeći do stidne kosti. U srednjem dijelu grebena, na mjestu vezanja za njega malog psoas mišića, uzdiže se lumbalni tuberkulum, tuberculum psoadicum. Ventro-lateralno od njega uočljiva je mala depresija - mjesto pričvršćenja mišića rectus femoris.

Rice. 78 Zdjelične kosti. A - B - goveda; B - ovce; G - svinje; D - konji; E - psi (B - pogled lijevo, ostatak - sa leđne strane):

Kranijalni rub krila formira greben ilijačne kosti, crista iliaca. Na bočnom kraju grebena strši ilijačni tuberkul, ili maklok, tuber coxae, a medijalni kraj završava sakralnim tuberkulom, tuber sacrale. Prvi služi kao veza za mišiće, a drugi za mišiće i ligamente. Urezani putevi medijalnog ruba krila i tijela kosti čine veliki išijatični zarez, incisura ischiadica major. Potonji, na nivou acetabularne šupljine, prelazi u ishijalnu kralježnicu, spina ischiadica.

Ischium. Ischium, os ischii (vidi sliku 78), čini kaudalni dio karlične kosti i čini veći dio ventralnog zida karlice. Sastoji se od tijela, ploče i grane. Tijelo, corpus ossis ischii, učestvuje u formiranju zglobnog acetabuluma i njegov dorzalni dio čini ischijalnu kralježnicu, prolazeći ovdje od tijela iliuma. Kaudalno, tijelo se nastavlja u široku ploču, tabula ischiadica. Njegov izduženi kaudalni kraj zadebljan je u ishijalni tuberkul, tuber ischiadicum. Dorzalno, između tuberkuloze i ishijalne kralježnice, nalazi se plitki mali ishijalni zarez, incisura ischiadica minor. Kaudalni rub kosti je zarezan i zajedno sa parnom kosti tvori išijatični luk, arcus ischiadicus. Kranijalno i paramedijalno, od ploče je usmjerena grana ischiuma, ramus ossis ischii, koja učestvuje u karličnoj simfizi. Tijelo, lamina i ramus zatvaraju začepljeni otvor sa strane i kaudalne strane.

Pubična kost. Stidna kost, os pubis (vidi sliku 78), manja je od ostalih kostiju karličnog pojasa i zauzima njen ventrokranijalni dio. Njeno tijelo, corpus ossis pubis, nalazi se poprečno. Njegov lateralni kraj je uključen u formiranje zglobne acetabularne šupljine, a medijalni kraj pod pravim uglom prelazi u granu, ramus ossis pubis, koja čini kranijalni dio simfize. Zajedno sa tijelom zatvara zatvoreni otvor sa kranio-medijalne strane. Stidni greben, pecten ossis pubis (nastavak ilijačno-stičnog grebena |. Lateralno na njemu strši ilijačno-stidna eminencija, emi-nentia iliopubica. Medijan na kranijalnom kraju simfize, uzdiže se pubični tuberkul, tuberculum pubicum.

Obje karlične kosti, sakrum i prvi kaudalni pršljen čine koštanu karlicu, karlicu. Zdjelica u cjelini ima oblik kaudalno suženog konusa (kod psa je karlica, naprotiv, kranijalno sužena). Njegov ventralni zid, odnosno dno, čine ishijalne i pubične kosti, povezane simfizom, bočni zidovi su ilium i ischium sa izbočenim ishijalnim bodljama, a svod, odnosno dorzalni zid, je sakrum i prvi kaudalnih pršljenova. Navedeni zidovi karlice kod žena služe kao koštana osnova porođajnog kanala i stoga su od velike praktične važnosti. Ulaz u karličnu šupljinu, apertura pelvis cranialis, ograničen je: tijelom prvog sakralnog pršljena, sakralnim krilima, ilio-pubičnim grebenom, stidnim grebenom. Izlaz, apertura pelvis caudal, ventralno je omeđen išijatičnim lukom i išijalnim tuberkulama, sa strane sakro-tuberoznim ligamentima (vidi str. 199), a dorzalno prvim kaudalnim kralješcima. Za karakterizaciju ulaza u karlicu, njene šupljine i izlaza, predloženo je nekoliko mjerenja, od kojih su glavna: 1) Vertikalni prečnik ulaza u karlicu, ili pravi konjugat, je prava linija koja povezuje promontorij sa kranijalni kraj simfize. 2) Prosečan prečnik ulaza u karlicu, odnosno rastojanje između tubercula psoadica. 3) Vertikala karlične šupljine je ravna, vertikalno povezuje kranijalni kraj simfize sa sakrumom (često sa četvrtim sakralnim pršljenom), odnosno najnižom visinom karlične šupljine. 4) Srednji prečnik karlične šupljine je ravan, spaja središnje tačke išijatičnih bodlji sa obe strane. 5) Prečnik izlaza iz karlične šupljine je ravna linija između dorzalnih krajeva ishijalnih tuberkula. Os karlice prolazi u sredini duž karlične šupljine na jednakoj udaljenosti od svih Sl. 79. Karlične kosti, simetrične tačke dna i forniks karlice. Od A-kobile; B-pastuh je kraći i ravniji, lakše teče

Područje karlice uključuje karlične kosti, sakrum, trtičnu kost, kao i ligamente, zglobove i membrane. Neki stručnjaci to nazivaju područjem zadnjice.

Članak se bavi anatomijom karlice: mišićima, genitalijama i organima za izlučivanje.

Koštani sistem karlice

Karlični skelet se sastoji od karličnih kostiju, sakruma i trtične kosti. Svaki od njih je čvrsto fiksiran. Ilium, kao i kokcigealna kost, artikuliraju se sa sakrumom.

Zdjelica je podijeljena na veliki i mali dio.

Prvi se sastoji od strane sa krilima iliuma. On unutrašnja površina tu je ilijačna jama, a izvana su glutealne fose.

Zdjelica se sastoji od cilindrične šupljine s gornjim i donjim rupama (odnosno ulaznim i izlaznim).

Kokcigealna kost je blago pokretljiva, što pomaže ženama tokom porođaja. Anatomija kostiju karlice ima sljedeće razlike između muškaraca i žena:

• muška karlica je duga i uska, kod žena je kraća i šira;
• muška karlična šupljina ima konusni oblik, ženska - cilindrični;
• krila iliuma kod muškaraca su vertikalnija, kod žena - horizontalnija;
• grane stidnih kostiju kod muškaraca čine ugao od 70-75 stepeni, kod žena - 90-100 stepeni;
• kod muškaraca oblik ulaza liči na srce (kao na kartama), kod žena je zaobljen, mada se dešava da se ulaz nalazi i kod žena kao "kartano srce".

Ligamenti

Dobro razvijeni ligamenti fiksiraju četiri kosti zdjelice, čija je anatomija razmotrena gore. Tri zgloba pomažu im da se povežu zajedno: pubična fuzija (dva neuparena), sakroilijakalna (par) i sakrokokcigealna fuzija.

Jedna se nalazi na gornjoj ivici, druga na donjoj. Treći ligamenti jačaju zglobove sakralne i ilijačne kosti.

Mišićni sistem karlice

U ovom dijelu, anatomija zdjelice predstavljena je parijetalnim i visceralnim mišićima. U prvom dijelu, u velikoj karlici, nalazi se mišić koji se sastoji od tri međusobno povezana m.iliacus, m.psoas major i m.psoas minor. U maloj karlici istu parijetalnu muskulaturu predstavljaju mišić piriformis, unutrašnji zapirač i trtični mišić.

Visceralna muskulatura učestvuje u formiranju karlične dijafragme. Uključuje uparene mišiće koji se podižu analni otvor i neparni m.sphincter ani extremus.

Ovdje se nalaze pubokokcigealni mišić, iliokokcigealni mišić, kao i snažno razvijeni kružni mišić distalnog rektuma.

Snabdijevanje krvlju i limfni sistem

Krv ulazi u karlicu (anatomija ovdje uključuje učešće zidova karlice i unutrašnje organe) iz hipogastrične arterije. Prvo se dijeli na prednju i stražnju, a zatim na ostale grane.

U meka tkiva velike karlice krv ulazi kroz jednu žilu a.iliolumbalis, koja se grana na dvije terminalne grane.

Zidove male karlice obezbeđuju četiri arterije:

• lateralno sakralno;
• zaključavanje;
• gornji glutealni;
• donji glutealni.

U kružni tok krvi uključeni su žile trbušnih zidova i retroperitonealni prostor. U kružnom venskom krugu glavne vene prolaze između velike i male karlice. Postoje obilne venske anastomoze koje se nalaze uz zid rektuma iu njegovoj debljini, kao i ispod peritoneuma karlice. Prilikom blokiranja velikih vena karlice, vena kičme, donjeg dijela leđa, prednjeg dijela trbušni zid i retroperitonealnog tkiva.

Anatomija zdjelice, kao i drugi sistemi, sugerira varijabilnost u morfologiji krvnih žila u limfi.

Glavni limfni sakupljači iz karličnih organa su ilijačni limfni pleksusi, koji ometaju limfu.

Limfni sudovi ispod peritoneuma uglavnom prolaze na nivou srednjeg poda karlice.

Inervacija

Nervi u ovom području se dijele na:

• somatski;
• vegetativni (parasimpatikus i simpatikus).

Somatski nervni sistem je predstavljen povezan sa lumbalnim. Simpatički - sakralni dio graničnih stabala i neupareni kokcigealni čvor. Parasimpatički nervi su nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

Guzice

Često, anatomija glutealne regije nije uključena u karlicu. Međutim, topografski, ovdje treba misliti na to, a ne na donje udove. Stoga ćemo ga se ukratko dotaknuti.

Odozgo je glutealna regija omeđena grebenom ilijaka, a odozdo glutealnim naborom ispod kojeg se nalazi glutealni žlijeb. Sa bočne strane možete zamisliti vertikalnu liniju od niza kostiju, a sa medijalne strane oba područja su odvojena međuglutealnom pukotinom.

Razmotrimo anatomiju ovdje u slojevima:

• koža ovog područja je debela i gusta;
• dobro razvijena potkožnog tkiva sa površinskim, srednjim i donjim nervima;
• slijedi površinska ploča glutealne fascije;
• gluteus maximus mišić;
• ploča glutealne fascije;
• masno tkivo između velikog mišića i srednjeg sloja mišića;
• srednji sloj mišića;
• duboki sloj mišića;
• kosti.

Organi za izlučivanje

Anatomija male karlice uključuje nespareni mišićni organ - mjehur. Sastoji se od vrha, tijela, dna i vrata. Jedno odjeljenje ovdje ide u drugo. Dno je fiksirano urogenitalnom dijafragmom. Kada se mjehur počne puniti, njegov oblik postaje jajolik. Sa praznim balončićem, oblik je blizak tanjuriću.

Snabdijevanje krvlju dolazi iz hipogastričnog arterijskog sistema, a venski odljev je usmjeren na gusti cistični pleksus, koji se nalazi uz bočne površine i prostatu.

Inervaciju provode somatska i vegetativna vlakna.

Rektum počinje da se razvija iz embrionalnih rudimenata. Gornji dio je izveden iz endoderme, a donji nastaje uvrtanjem s površine ektodermalnog sloja.

Rektum se nalazi u nivou zadnje karlice. Podijeljen je u tri dijela: gornji, srednji i donji.

Muskulatura izvana je predstavljena snažnim uzdužnim vlaknima, a iznutra - kružnim. Sluzokoža se sastoji od brojnih nabora. Inervacija je ovdje slična onoj u bešici.

Reproduktivni sistem

Bez reproduktivnog sistema, nemoguće je razmotriti karlicu (strukturu). Anatomiju ovog područja kod oba spola čine spolne žlijezde, Vukovo tijelo, kanal, Müllerov kanal, sinus genitourinarnih i genitalnih tuberkula, nabori i grebeni.

Polna žlijezda je položena u donji dio leđa i pretvara se u testis ili jajnik. Ovdje su također postavljeni Wolffianovo tijelo, kanal i Müller kanal. Međutim, dalje se u ženskom spolu diferenciraju Milerovi kanali, a kod muškog vučje tijelo i kanali.

Ostali rudimenti se ogledaju u vanjskim organima.

Testis i jajnik rastu iza peritoneuma.

Muški reproduktivni sistem predstavljen je:

• obloga testisa, koja se sastoji od kože, dartosa, bakrene fascije, kremastera, zajedničke i vlastite vaginalne membrane, tunica albuginea;
• sjemena žlijezda;
• limfni sistem;
• dodatak koji se sastoji od tri dijela (glava, tijelo i rep);
• spermatična vrpca;
• sjemene mjehuriće (šuplje cijevi s izbočinama nalik na zaljev);
• prostata (žljezdano-mišićni organ između dijafragme i dna). Bešika);
• penis, koji se sastoji od tri dijela (korijen, tijelo i glava);
• uretru.

Zdjelica uključuje reproduktivni sistem od:

• uterus (derivat Müllerovih kanala);
• jajnici smješteni u posebnoj jajnoj jami;
• jajovode, koje se sastoje od četiri dijela (lijevak, prošireni dio, isthmus i dio koji probija zid);
• vagina;
• vanjski polni organi, koji se sastoje od velikih usana i vulve.

Prepone

Ovo područje se nalazi od pubičnog klizača do vrha trtične kosti zdjelice.

Anatomija međice i kod muškaraca i kod žena podijeljena je na 2 područja: pudendum (prednji) i analni (posteriorni). Ispred regije odgovara urogenitalnom trokutu, a iza - rektalnom.

Zaključak

Ovo je struktura karlice u cjelini. Anatomija ovog područja je nesumnjivo najsloženiji sistem. Članak samo daje kratka recenzija od čega je napravljen i kako funkcioniše.

Pojas donjih ekstremiteta

U skeletu karličnog pojasa, desna i lijeva karlična kost su međusobno povezane (putem pubične fuzije) i svaka od karličnih kostiju i sakruma formiraju sakroilijakalni zglob. Koštana karlica nastala kao rezultat ovih veza osigurava raspodjelu i prijenos tjelesne težine na kosti donjeg ekstremiteta i zaštitu karličnih organa.

Zdjelična kost u cjelini ima nepravilnog oblika; na njegovoj spoljnoj površini je acetabulum (sl. 40, 43) - sferna udubljenja koja služi za spajanje sa karličnom kosti glave femur i ograničena na zglobnu semilunarnu površinu (fasies lunata) (slika 40). I stidne i ilijačne kosti i ischium su uključeni u formiranje acetabuluma. Njihov relativni položaj u odnosu na acetabulum pomaže da se ove kosti istaknu na tijelu karlične kosti.

U strukturi stidne kosti (sl. 39), koja se nalazi ispred i ispod acetabuluma, izdvaja se telo (corpus ossis pubis) (slika 41), gornja grana (r. Superior ossis pubis) (sl. 40). , 41) i donju granu (r. inferior ossis pubis) (sl. 40, 41) stidne kosti. Tijelo pubične kosti je uključeno u formiranje acetabuluma. On gornja ivica gornja grana stidne kosti je stidni greben (crista pubica) (sl. 40, 41) i pubični tuberkul (tuberculum pubicum) (sl. 40, 42), na donjoj ivici - obturatorni greben (crista obturatoria) (Sl. 41), u čijem se stražnjem dijelu nalazi prednji obturatorni tuberkul (tuberculum obturatorium anterius) (Sl. 41). Na unutrašnjoj strani svake stidne kosti, na prelazu njene gornje grane u donju, nalazi se hrapava (simfizijska) površina (facies symphysialis) (Sl. 41) ovalni... Potonji služi za povezivanje s drugim stidne kosti sa formiranjem stidne fuzije (simphisis ossium pubis).

Ilium se nalazi iznad i iza acetabuluma, u čijem formiranju i učestvuje. U strukturi iliuma razlikuju se kratko i masivno tijelo iliuma (corpus ossis ilii) (sl. 40, 41) i krilo (ala ossis ilii) (sl. 40, 41), ispod kojeg se nalazi lučna linija. (linea arcuata) prolazi na unutrašnjoj površini (sl. 41). Gornja ivica krila - greben ilijačne kosti (crista iliaca) (sl. 41, 42) - ima dva izbočenja na prednjoj i zadnjoj ivici. Ove izbočine se nazivaju, redom, gornji prednji (spina iliaca anterior superior) (sl. 40, 41, 42) i donji prednji (spina iliaca anterior inferior) (sl. 40, 41, 42) ilijačne bodlje i gornje stražnje (spina iliaca posterior superior) (sl. 40, 41) i donje stražnje ilijačne bodlje (spina iliaca posterior inferior) (sl. 40, 41). Unutrašnja površina krila formira ekstenzivnu ilijačnu jamu (fossa iliaca) (sl. 41, 42) sa glatkom površinom koja se lagano spušta. Glutealna površina krila ima prednju (linea glutea anterior) (slika 40), stražnju (linea glutea posterior) (slika 40) i donju (linea glutea inferior) (sl. 40) glutealne linije koje služe kao mjesta vezivanja mišića. . Na sakro-pelvičnoj površini krila nalazi se uholika površina (facies auricularis) (sl. 41), kroz koju ilium zglobljeno sa ilijačnom tuberozitetom (tuberositas iliaca) (slika 41) i sakrumom. Sa sakrumom, ilium formira poluzglob (articulatio sacroiliaca).

Rice. 40. Pogled spolja na karličnu kost 1 - krilo iliuma; 2 - prednja glutealna linija; 3 - stražnja glutealna linija; 4 - gornja prednja ilijačna kičma; 6 - donja stražnja ilijačna kičma; 7 - veliki ishijalni zarez; 8 - donji glutealni zarez; 10 - tijelo iliuma; 11 - polumjesečeva površina; 12 - acetabulum; 13 - mali ishijalni zarez; 14 - tijelo ischiuma; 15 - gornja grana stidne kosti; 16 - pubični tuberkul; 17 - otvor za zaključavanje; 18 - donja grana stidne kosti; 19 - išijatični tuberkul; 20 - grana ischiuma

Rice. 41. Pogled karlične kosti iznutra 1 - ilijačni greben; 2 - ilijačna jama; 3 - tuberozitet ilijačne kosti; 4 - krilo iliuma; 5 - gornja stražnja ilijačna kičma; 6 - gornja prednja ilijačna kičma; 7 - površina u obliku uha; 8 - donja stražnja ilijačna kičma; 9 - donja prednja ilijačna kičma; 10 - lučna linija; 11 - veliki ishijalni zarez; 12 - tijelo iliuma; 13 - tijelo ischiuma; 14 - tijelo stidne kosti; 15 - ishijalna kičma; 16 - stidni greben; 17 - češalj za zaključavanje; 18 - prednji obturator tuberkulusa; 19 - gornja grana stidne kosti; 20 - grana ischiuma; 21 - gruba površina; 22 - otvor za zaključavanje; 23 - donja grana stidne kosti

Ischium se nalazi inferiorno u odnosu na posteriorno u odnosu na acetabulum. U strukturi ischiuma razlikuje se i tijelo (corpus ossis ischii) (sl. 40, 41) koje učestvuje u formiranju acetabuluma i grana (r. Ossis ischii) (sl. 40, 41). ). Na spoju tijela i grane ischiuma nalazi se masivno zadebljanje - ishijalni tuberkul (tuber ischiadicum) (sl. 40), iznad kojeg se nalazi ishijalna kralježnica (spina ischiadica) (sl. 41, 42). Na obje strane ishijalne kralježnice nalaze se veliki (incisura ischadica major) (sl. 40, 41) i mali (incisura ischadica minor) (sl. 40) ishijalni urezi. Tijela i grane ishijalne i stidne kosti, spajajući se, čine granice zaptivnog otvora (foramen obturatum) (sl. 40, 41, 43).

Koccix, sakrum i karlične kosti povezane jedna s drugom čine stvarnu koštanu karlicu (karlicu). Sadrži organe za varenje i genitourinarni sistemi, velikih krvnih sudova i nerava. Ovaj koštani skelet karlice podijeljen je na gornji i donji dio - veliku i malu karlicu.

Velika karlica (pelvis major) (slika 43) ima otvoreni prednji zid, sa strana je ograničen krilima iliuma, a sa stražnje strane - bazom sakruma i donjim lumbalnim kralješcima. Duž grebena stidne kosti i lučne linije iliuma prolazi granična linija (linea terminalis) (slika 43), koja je donja granica velike karlice. Ispod granične linije nalazi se mala karlica (pelvis minor) (slika 43), koja je cilindrična šupljina. Formiraju se bočni zidovi male karlice dnu tijela iliuma, ishijalne kosti, prednje stijenke - stidne kosti, a leđa - sakralna i kokcigealna. Spajajući se pod uglom, stidne kosti formiraju kod muškaraca subpubični ugao (angulus subpubicus) (slika 43), a kod žena stidni luk (arcus pubis) (slika 43). Sredina pravih prečnika ulaza i izlaza male karlice povezane su osom karlice.

Na mjestu prijelaza velike karlice u malu nastaje gornji otvor karlice (apertura pelvis superior). Donji otvor zdjelice (apertura pelvis inferior) sa strane je ograničen ischijalnim tuberkulama, sprijeda pubičnom fuzijom i donjim granama stidnih kostiju, a sa stražnje strane trtičnom kosti.

Spolni dimorfizam posebno je uočljiv u strukturi koštane baze karlice. To se objašnjava činjenicom da su kod žena uređaj i način povezivanja karličnih kostiju dizajnirani, pored čisto mehaničkih zadataka, da osiguraju uspješan prolazak porođaja. Posebno tokom trudnoće unutrašnja šupljina mala karlica se može povećati zbog labavljenja hrskavičnog interpubičnog diska i, shodno tome, proširenja simfize.

Ženska karlicaširi i niži, sa krilima iliuma okrenutim u stranu. Donje grane stidnih kostiju konvergiraju se u širokom luku, a mala karlica ima oblik širokog cilindra. Gornji otvor male karlice je po obliku blizak ovalnom, simfiza je šira i niže smještena nego u muškoj karlici.

Muška karlica je, u poređenju sa ženskom, viša i uža, sa slabije razvijenim ilijačnim krilima. Donje grane stidnih kostiju konvergiraju se pod oštrim uglom, karlična šupljina odozdo je primjetno sužena, nalaze se suprotne ischijalne tuberkule i bodlje. bliži prijatelj prijatelju. Gornji i donji otvor male zdjelice muške karlice značajno se razlikuju po veličini i obliku od odgovarajućih otvora ženke zbog uočljivijeg izbočina sakralne kosti, kao i zbog trtice koja oštrije strši u lumen izlaza iz male karlice.

Obje karlične kosti, povezane jedna s drugom i sa sakrumom, čine kost prstenasta karlica, karlica, koji služi za povezivanje torza sa slobodnim donjih udova... Koštani prsten zdjelice podijeljen je na dva dijela: gornji, širi - velika karlica, pelvis major, a donji, uži - mala karlica, mala karlica... Velika karlica ograničena je samo sa strane manje ili više jako razvijenim iliumom. Ispred nema koštanih zidova, a iza nje je ograničen lumbalnim kralješcima.

Gornja granica male karlice koja je odvaja od velike je granična linija, linea terminalis formiran od rta promontrorium, lineae arcuatae ilium, vrhovi stidnih kostiju i gornji rub pubične simfize. Ovako ograničena rupa naziva se apertura pelvis superior. Niže od ulaza leži karlična šupljina, cavum pelvis... Sprijeda je zid karlične šupljine, formiran stidnim kostima i njihovim međusobnim spojem, vrlo kratak.

Stražnji zid je, naprotiv, dugačak i sastoji se od sakruma i trtice. Na bočnim stranama zidove male karlice čine dijelovi karličnih kostiju koji odgovaraju acetabulumu, kao i ischijalne kosti, zajedno sa ligamentima koji im idu iz sakruma. Na dnu se karlična šupljina završava donjim otvorom karlice, apertura pelvis inferior, ograničen granama pubične i ishijalne kosti, ischijalnim tuberkulima, sa ligamentima koji se protežu od sakruma do ishijalnih kostiju i, konačno, trtičnom kosti. Mjerenja karlice obavljaju akušeri pomoću kompasa. Prilikom mjerenja velike karlice određuju se tri poprečne dimenzije:

1. Udaljenost između njih spina iliaca anterior superior - distantia spinarum jednaka 25 - 27 cm.

2. Udaljenost između njih crista iliaca - distantia cristarum jednaka 28-29 cm.

3. Udaljenost između njih trochanter major - distantia trochanterica jednaka 30 - 32 cm.

Onda odredi vanjska ravna veličina:
4. Udaljenost od simfize do žlijeba između posljednjeg lumbalnog i I sakralnog pršljena je 20 - 21 cm.
Da biste odredili pravu direktnu veličinu zdjelice (conjugata vera), oduzmite 9,5 - 10 cm od brojke vanjske direktne veličine zdjelice. Tada ispada conjugata vera s. gynecologica- veličina je obično jednaka 11 cm.

5. Udaljenost između anteroposteriorne i stražnje gornje bodlje ilijačne kosti (lateralni konjugat) je 14,5-15 cm.

6. Da biste odredili poprečnu veličinu ulaza u malu karlicu (13,5-15 cm), podijelite distantia cristarum (29 cm) na pola ili od nje oduzmite 14-15 cm.

7. Prilikom mjerenja poprečne veličine izlaznog otvora zdjelice (11 cm), na unutrašnje rubove ishijalnih tuberkula stavlja se kompas i na dobijenu cifru od 9,5 cm dodaje se 1-1,5 cm debljini mekih tkiva.

8. Prilikom mjerenja direktne veličine izlaznog otvora karlice (9-11 cm) na vrh trtice i donju ivicu simfize stavlja se šestar, a od dobijene vrijednosti od 12-12.5 cm oduzima se 1,5 cm. debljinom sakruma i mekih tkiva.
Ako spojite sredine ravnih dimenzija zdjelice, uključujući ulaz i izlaz, tada se dobiva tzv. osovinska karlica u obliku krivulje konkavne sprijeda od linije koja prolazi kroz sredinu karlične šupljine. Karlica je u svom prirodnom položaju jako nagnuta prema naprijed (inclinatio pelvis), tako da ravan karličnog ulaza, ili conjugata anatomica, čini ugao sa horizontalnom ravninom, koji je veći kod žena nego kod muškaraca. Nagib karlice zavisi od vertikalnog položaja tela osobe, što je i razlog savijanja kičmeni stub sa kojim je karlica u direktnoj komunikaciji.

Ugao nagiba karlice kreće se između 75 i 55°. U sjedećem položaju, karlica je smještena gotovo vodoravno, zbog čega je kut samo 7 °.

Oblik i veličina zdjelice odražavaju njenu funkciju. Kod četveronožnih životinja, kod kojih zdjelica ne podnosi težinu cijelog dijela tijela za ispiranje i ne pruža potporu iznutricama, ona je relativno mala i ima uski izduženi oblik s oštro dominantnom anteroposteriornom veličinom mala karlica.

Kod majmuna, kod kojih su udovi bili podijeljeni na ruke i noge, karlica je postala znatno šira i kraća, ali ipak anteroposteriorna dimenzija prevladava nad poprečnom, zbog čega lik ulaza u malu karlicu podsjeća na kartu. srce. Konačno, kod osobe uspravnog držanja karlica je postala kraća i šira, tako da su kod muškaraca obje veličine postale gotovo iste, a kod žena kod kojih dobija posebnu funkciju u vezi rađanja fetusa i čina porođaja, poprečna dimenzija čak prevladava nad prednjim leđima. Kod neandertalaca karlica ima sve ljudske karakteristike, što ukazuje na uspravan položaj tijela i dvonožno hodanje, ali je ipak nešto uža od one kod modernih ljudi.

Odražavajući ovaj proces evolucije, iu ljudskoj ontogeniji, karlica prvo (kod fetusa) ima uskog oblika karakterističan za tetrapode, zatim kod novorođenčeta podsjeća na karlicu antropoida (majmunska karlica) i, konačno, kako se savladava sposobnost dvonožnog kretanja, postepeno poprima oblik karakterističan za ljude.

U početku puberteta, spolne razlike počinju da se pojavljuju posebno oštro, koje se izražavaju u nastavku. Kosti ženske karlice su generalno tanje i glađe nego kod muškaraca. Krila iliuma kod žena su više proširena u stranu, zbog čega je razmak između očnjaka i grebena veći nego kod muškaraca. Ulaz u žensku karlicu je poprečno-ovalnog oblika, dok je oblik ulaza u mušku karlicu prilično uzdužno-ovalni. Rt muške zdjelice više strši naprijed nego rt ženske karlice. Muški sakrum je relativno uzak i jače konkavniji, dok je ženski, naprotiv, relativno širi i istovremeno ravniji.

Otvor karlice kod muškaraca je mnogo uži nego kod žena; kod potonjeg, ischijalni tuberkuli su dalje jedan od drugog, a trtica manje strši naprijed. Konvergencija donjih grana stidnih kostiju na dobro razvijenoj ženskoj karlici ima oblik luka, arcus pubis, dok na muškoj karlici formira oštar ugao, angulus subpubicus... Šupljina male karlice kod muškaraca ima jasno izražen levkasti oblik, kod žena je ta levkastost manje uočljiva i njihova karlična šupljina se svojim obrisima približava cilindru. Sumirajući sve što je rečeno o spolnim razlikama karlice, možemo reći da je muška karlica generalno viša i uža, a ženska niska, ali šira i prostranija.

Na rendgenskim snimcima stražnje karlice, karlična kost je vidljiva u svim svojim glavnim dijelovima. Zadnji dio crista ilfaca i spina iliaca posterior superior postavljena na senku sakruma. U donjem dijelu krila iliuma često se vide prosvjetljenja, koja odgovaraju vaskularnim kanalima, što se ne smije zamijeniti sa žarištem destrukcije kosti. Između stidnih kostiju nalazi se "rendgenski jaz" pubične simfize, koji izgleda kao uska traka prosvjetljenja koja odgovara diskus interpubicusu. Konture proreza nisu sasvim ujednačene.

Facies auriculares sakroilijakalni zglobovi su superponirani jedan na drugi, stoga zglobni prostor na stražnjoj radiografiji ima složenog oblika; obično se sastoji od dvije zakrivljene trake prosvjetljenja, koje se spajaju na vrhu i na dnu (formira se neka vrsta romba).

Strukturu koštane karlice žene ima bitno u akušerstvu, pošto pored toga funkcija podrške za unutrašnje organe, karlica služi kao porođajni kanal kroz koji se kreće fetus u razvoju. Karlica se sastoji od četiri kosti: dvije masivne karlične kosti, križne kosti i trtice (slika 3). Svaka karlična (bezimena) kost je formirana od sraslih kostiju: iliuma, stidne i išijadične. Zdjelične kosti su povezane parnim gotovo nepokretnim sakroilijakalnim zglobom, sjedećom poluzglobnom simfizom i pokretnim sakrokokcigealnim zglobom. Zglobovi zdjelice ojačani su snažnim ligamentima, a u njima se nalaze hrskavični slojevi. Ilium se sastoji od tijela i krila, koje je prošireno prema gore i završava se dugačkim rubom - grebenom. Sprijeda greben ima dvije izbočine - antero-superiornu i antero-inferiornu tedu. Na stražnjoj ivici grebena postoje slične izbočine - stražnja gornja i stražnja donja bodlje.

Ischium se sastoji od tijela i dvije grane. Gornja grana se proteže od tijela prema dolje i završava sešijalnim tuberkulom. Donja grana je usmjerena naprijed i prema gore. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se izbočina - ishijalna kralježnica.

Rice. 3. Ženska karlica: 1 - sacrum; 2 - ilium (krilo); 3 - anterosuperiorna kičma; 4 - antero-inferiorna kičma; 5 - acetabulum; 6 - otvor za zaključavanje; 7 - ishijalni tuberkul; 8 - stidne livade; 9 - simfiza; 10 - ulaz u malu karlicu; 11 - neimenovana linija

Stidna kost ima tijelo, gornju i donju granu. Na gornjoj ivici horizontalne (gornje) grane stidne kosti nalazi se oštar greben, koji se završava ispred pubičnog tuberkula. Sakrum se sastoji od pet spojenih pršljenova i ima oblik skraćenog konusa. Osnova sakruma se artikulira sa V lumbalnim pršljenom. Na prednjoj površini baze sakruma formira se izbočina - sakralni rt (rt). Vrh sakruma je pokretno povezan sa trtičnom kosti, koju čini 4-5 nerazvijenih sraslih pršljenova.

Postoje dva dijela karlice: veliki i mali. Između njih postoji granična, ili bezimena, linija. Veliki bazen, za razliku od malog, dostupan je za eksterni pregled i merenje. Veličina velike karlice se koristi za procjenu veličine male karlice.

Zdjelica je najuži dio karlice. Tokom porođaja, to je koštani dio porođajnog kanala. U malom bazenu se pravi razlika između ulaza, šupljine i izlaza. U karličnoj šupljini postoje uski i široki dijelovi. U skladu s tim, konvencionalno se razlikuju četiri ravnine male karlice. Ravan ulaza u malu karlicu je granica između velike i male karlice. Ima oblik poprečnog ovala sa zarezom koji odgovara sakralnom rtu.

Na ulazu u karlicu, najveća
veličina je poprečna. U šupljini male
konvencionalno se razlikuje ravan širokog dela karlične šupljine, koji ima oblik kruga, jer su mu ravne i poprečne dimenzije jednake, i ravnina uskog dela karlične šupljine, gde su ravne dimenzije nešto veće nego poprečni. Izlazna ravan male karlice, kao i ravan uskog dela karlične šupljine, ima
oblik uzdužno smještenog ovala, gdje ravna dimenzija prevladava nad poprečnom.

Praktično važno za akušera je znanje sledeće veličine mala karlica: pravi konjugati, dijagonalni konjugati i direktne veličine izlaza karlice. Pravi, ili akušerski, konjugat je veličina ulaza u malu karlicu, odnosno udaljenost od sakralnog promontorija do najistaknutije tačke na unutrašnjoj površini pubične artikulacije. Normalno je 11 cm (slika 4).

Udaljenost između sakralnog promontorija i donjeg ruba simfize naziva se dijagonalni konjugat, određuje se tokom vaginalnog pregleda i iznosi u prosjeku 12,5-13 cm. Direktna veličina izlaznog otvora zdjelice ide od vrha trtice. do donjeg ruba simfize: normalno je 9,5 cm. Tokom porođaja, kada fetus prolazi kroz malu karlicu, ova veličina se povećava za 1,5-2 cm zbog zadnje devijacije vrha trtice.

Fetus u nastajanju prolazi kroz porođajni kanal u smjeru žičane ose karlice, koja je linija zakrivljena naprijed (u odnosu na simfizu) koja povezuje centar

tras svih ravnih veličina karlice. Mekana maramica karlica pokriva koštanu karlicu sa vanjske i unutrašnje površine. Ovdje se nalaze ligamenti koji jačaju zglobove karlice, kao i mišiće. Posebno su važni mišići koji se nalaze na izlazu karlice. Oni zatvaraju koštani kanal male karlice odozdo i formiraju karlično dno (slika 5). Part karličnog dna, koji se nalazi između stražnje komisure labija i anusa, naziva se akušerski ili prednji perineum. Dio karličnog dna između anusa i trtice naziva se stražnja međica. Mišići karličnog dna zajedno sa fascijom čine tri sloja. Ovakav raspored mišića je od velike praktične važnosti tokom porođaja prilikom izbacivanja fetusa, jer sva tri sloja mišića

dno zdjelice su istegnute i formiraju široku cijev, koja je nastavak koštanog porođajnog kanala.

Najsnažniji je gornji (unutrašnji) sloj mišića dna zdjelice, koji se sastoji od uparenog mišića koji podiže anus, a naziva se karlična dijafragma.

Srednji sloj mišića predstavlja urogenitalna dijafragma, donji (vanjski) - nekoliko površinskih mišića, koji se konvergiraju u tetivnom centru međice: lukovičasto-spužvasti, išijas-kavernozni, površinski poprečni perinealni mišić i vanjski sfinkter perineuma. rektum.

Karlično dno obavlja najvažnije funkcije, jer je potpora za unutrašnje genitalne organe i druge organe trbušne duplje... Zatajenje mišića dna zdjelice dovodi do prolapsa i prolapsa genitalija, mjehura, rektuma.