자궁외 임신 유산. 난관 임신 - 원인. 자궁외 임신에 대한 메토트렉세이트

30.04.2019

일반적으로 수정란은 나팔관을 떠나 자궁강에 착상해야 합니다. 자궁외 임신- 이것은 어떤 이유로 태아가 난관에 남아있는 병리학 적 상태입니다.

배아의 비 생리적 국소화, 발달 중 성장 또는 퇴색은 여성 건강 큰 위험. 이 상태는 자궁외 임신 중에 유산이 발생할 때 특히 위험합니다.

산부인과 전문의는 진행성, 중단 및 중단된 난관 임신을 구별합니다. 첫 번째 경우 여성은 병리학 적 증상이 전혀 다르지 않기 때문에 자신의 이상을 의심 할 수 없습니다. 정상적인 임신- 생리 지연, 유선의 울혈, 독성 징후 및 하복부의 경미한 당기는 통증.

종종 여성은 다음을 알게됩니다. 생리적 임신난관 유산이 시작될 때만. 급격하게 중단된 자궁외 임신의 징후:

허리, 직장 또는 사타구니로 방사되는 복부의 경련, 날카로운 통증;
주홍색 또는 갈색의 피 묻은 분비물;
메스꺼움;
현기증과 심한 약점.

점차적으로, 난관 유산은 진행성 내부 출혈과 유사한 증상을 얻습니다. 여성의 혈압이 떨어지고 맥박이 약해지며 창백함이 나타납니다. 피부. 이 상황은 외과 개입을 위해 병원에 환자의 긴급 입원이 필요합니다.

진단

여성이 병원에 입원하면 즉시 산부인과 검진을 주의 깊게 진행합니다. 다음과 같은 징후로 중단된 자궁외 임신을 알 수 있습니다.

프루스트의 증상(질의 후두개를 깊이 검사하는 동안 날카로운 통증);
Solovyov의 증상 (촉지시 자궁이 마치 "떠 다니는"것처럼 빠져 나옵니다);
Promptov의 증상(자궁경부 또는 자궁이 자궁으로 옮겨질 때 심한 통증);
명확한 윤곽을 가진 압축 된 구조물의 파이프에 존재합니다.

우선 순위 진단 방법질의 후천공과 질초음파를 통한 복강의 천공으로 간주됩니다. 천자하는 동안 작은 혈전이 포함된 어두운 혈액을 주사기로 제거하고 복막과 자궁의 에코 생성 형성과 체액을 튜브에서 스캔하여 결정합니다.

치료

이 상황에서 유일한 치료법은 수술입니다. 수술 기술을 선택할 때 의사는 다음 요소를 고려합니다.

출산에 대한 환자의 욕구;
파이프를 떠나는 편리성;
일차 또는 반복 자궁외 임신;
접착 과정의 존재;
난관 임신의 국소화.

가장 일반적인 절차는 복강경 tubotomy입니다. 수술의 목적은 관의 공동에서 형성물을 제거하고 가능한 한 장기의 기능을 보존하는 것입니다. 다량의 출혈이나 관 파열이 있는 경우에는 난관 절제술이 필요합니다.

재활 기간에는 주입 용액, 항생제, 호르몬 및 효소 제제의 사용, 물리 치료 절차가 포함됩니다. 상당한 출혈로 수술 중에도 수혈이 수행됩니다. 재수태를 위한 준비는 난관 유산 후 1년 이내에 시작됩니다.

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질문과 답변: 초기 자궁외 임신 중 유산

2014-09-26 11:54:51

리아나는 묻는다:

안녕하세요! 9일 전
두 번째 테스트 스트립을 했다
약한. 2일 후 테스트
2개의 명확한 선을 보였다.
의사에게 갔고 그녀는 가라고 말했다
초음파에 그들은 자궁에서 말했다
무언가가 있지만 황체는 그렇지 않습니다.
단순한 것 같다
너무 이른. 정해진
일주일에 반복합니다.
오늘은 갈 시간이다.
초음파와 아침에 번지기 시작했습니다.
갈색 분비물. 초음파에
그들은 자궁에 아무것도 없다고 말했다
그것은 보인다. 내 의사가 나를 보았다
의혹이 있다고 말했다
이소성. 하기 위해 보낸
테스트 두 번째 스트립 약하게
발음 ... LCD로 이동합니다
진단된 이소성
가져가다. LCD에서 제외
이소성, 말했다 테스트
~이었다
위양성, 임신
전혀 또는 임신이 아니었다
"떨어진"유형은 유산이었습니다.
집에 보냈습니다!!! 나는 나 자신을 샀다
Duphaston, 나는 즉시 40mg을 마셨습니다.
위협을 받고 40분 후
나가서 미안해
세부 사항, 2 개의 혈전
흰색 줄무늬와 점액.
몇 시간의 완전한 휴식 후
출혈이 멈췄다
배가 완전히 아프지 않았습니다.
이게 뭔지 알려주세요
아마도. 나는 처음이었다
나 임신하고 화났어!!! 뭐라고요
만들다???

책임이 있는 세르페니노바 이리나 빅토로브나:

좋은 오후입니다, 리아나! 검사 없이 아무 것도 가정하는 것은 매우 어렵지만 여전히 나는 마음을 정할 것입니다 : 아마도 완전한자가 낙태 일 가능성이 큽니다. hCG를 위해 혈액을 기증하는 것이 좋습니다 (낙태 후 2 주 동안 긍정적입니다. ), 이것은 임신이 아직 남아 있음을 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 위양성 테스트, 그러므로 유산의 경우와 마찬가지로 의사와 상담하고 검사를 시작하는 것이 좋습니다(잠복 감염에 대한 PCR, TORCH에 대한 면역글로불린 등) 건강하십시오!

2012-12-13 13:21:59

믿음은 이렇게 묻습니다.

안녕하세요 34살입니다 월간 주기 28일 정기. 2012년 11월 19일, 임신 4-5주의 초기에 자연유산이 있었습니다. 11/12/12의 초음파 결과에 따르면 태아 알의 크기는 3mm입니다. 산과 용어- 4 주. 보존 요법은 도움이되지 않았고 그녀는 자신을 청소하기를 거부했습니다. 옥시토신 주사, 항균제 등을 처방했습니다. 11/23/12까지 - 더 이상 방전이 없었습니다. 초음파를 제어하십시오 - 자궁강이 깨끗합니다! 9일 후. - 12/02/12 작은 피의 분비물, 다른 제어 초음파 - 청소가 필요하지 않으며 자세한 혈액 검사 - 백혈구 및 기타 지표는 정상입니다. 옥시토신의 반복 주사가 처방되었습니다. 혈액 내 HCG는 여전히 검출되었으며 그 양은 알려지지 않았습니다. 2012년 11월 20일부터 2012년 12월 13일까지 - 증가 기초 체온- 그것은 나에게 휴식을주지 않습니다 (첫 번째 주 37.8, 두 번째 37.5, 세 번째 점진적 감소 36.9, 12 월 11 일부터 현재까지 -37.2로 증가). 현재 급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 질환의 모든 성병 및 바이러스 만성 형태(PCR 결과). 2012년 2월 12일부터 12일 동안 Lindinet-20을 복용하고 있습니다. 유산 후 HCV가 체내에 얼마나 오래 남아 체온을 높일 수 있습니까? 유산 직후의 수치가 260.58이라면 얼마일까요? 기분이 좋으면 4주 연속 열이 나는 것을 걱정해야 하나요? 한 임신은 자궁에서 동시에 발생하고 두 번째 임신은 나팔관에서 발생할 수 있습니까(5번의 초음파 중 자궁외 임신이 없었습니다)? 자궁강의 초음파에서 보이지 않는 태아의 잔해가 있고 Lindinet-20을 복용할 때 금단의 출혈 중에 결과 없이 나올 수 있는 경우 무엇을 기대할 수 있습니까? 4일 연속으로 반점이 다시 생긴 경우 옥시토신을 3회 발라도 되나요?

책임이 있는 세르페니노바 이리나 빅토로브나:

중단 후 hCG 임신 2주 이내에 상승할 수 있고 4주 이내에 체온이 상승하면 감염병 전문의의 추가 검사가 필요합니다. 동시에 자궁 및 나팔관에서 임신이 이론적으로 발생할 수 있지만 임상 징후가 있어야 합니다. 없다. 초음파로 볼 수없는 난자의 잔해는 금단 출혈과 함께 나올 것이며 옥시토신의 사용은 금기 사항이 아닙니다.

2012-08-31 11:05:18

마리아가 묻는다:

안녕하세요. 저는 올해 두 번 임신했습니다. 5월과 7월 말. 마지막으로 가슴이 아팠을 때 눌렀을 때 하얀 색조의 투명한 물질이 나타났습니다. 검사는 양성이었습니다. 다음에 알게 된 다음 날 과로(즉시 복통)를 하고 피가 보이면 바로 산부인과를 찾았다. 그들은 나를보고 임신이 있다고 말했습니다 (약 3 주, 아마도 5 주). 곧바로 병원에 입원했다. 초음파에서는 낭종만 발견되었습니다. 이틀 후 두 번째 초음파 검사를 했지만 아무 것도 나타나지 않았지만 낭종은 거의 치유되었습니다. 그들은 월경 중에 그녀가 그렇다고 말했습니다. 마지막에 3번 더 보니 임신이 없다고 하고, 자궁이 뒤로 젖혀져 있고, 하중이 가해지면 초기에 유산이 둘 다 일어날 수 있다고 하더군요. 그들은 그것이 이소성일 수 있다고 말했습니다. 나는 hcg를 위해 혈액을 기증했습니다 - 1 미만, 임신 없음. 나는 퇴원했고 낭종이 형성되지 않도록 Novinet 또는 Regulon을 처방했습니다. 한 달 동안 가슴에서 누르면 여전히 투명한 배출이 있습니다. 최근 들어 가슴이 위에서부터 아프기 시작해서 조금 부풀어 오르고 안에 뭔가 늘어난 듯. 나는 지난 가을에 몇 달 동안이 가슴 통증을 겪었습니다. 의사에게 갈 수 없습니다. 유료 예약이 있지만 지금은 돈이 없습니다. 다가오는 기간 때문에 가능한 건가요 아니면 제가 문제가 있는 건가요? 그리고 왜 이러한 방전이 있을 수 있습니까?

책임이 있는 데미셰바 이나 블라디미로브나:

좋은 오후, 이것은 교정해야 할 호르몬 장애이며 초음파 검사를 받고 호르몬을 복용하고 의사와상의해야합니다.

2011-12-28 15:40:44

갈리나가 묻는다:

안녕하세요. 8년 전 조기유산을 했는데 이유를 설명하지 못했다. 2008년 오른쪽 난관에 자궁외임신이 있었고 난관은 그대로 유지됐지만 이후 유착이 형성됐다. 1 년 전에 나는 복강경 검사를 받았고 유착이 제거되었고 튜브가 확인되었으며 통과 가능하다고 말했습니다. 남편은 정자 수가 적고 8%만이 활발하게 운동하며 0.5~1ml의 소량입니다. 나는 배란하지 않고 모낭이 낭종으로 자랍니다. 그러한 지표로 에코가 가능한지 알려주십시오. 답변에 미리 감사드립니다.

책임이 있는 토프스톨리트키나 나탈리아 페트로브나:

안녕하세요 갈리나입니다. 이러한 정자 조도 지표를 사용하면 단일 정자를 난자에 도입하여 난자를 수정하므로 보조 생식 기술의 도움으로 임신할 수 있습니다.

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주제에 대한 인기 기사 : 초기 단계의 자궁외 임신 중 유산

임신은 모든 여성이 흥분하여 기다리는 특별한 상태이며 끊임없이 "임신이 있습니까?"라는 질문을 스스로에게 묻습니다. 가능한 한 빨리 임신을 진단하는 현대적인 방법과 방법에 대해 안정적이고 자세하게 배웁니다.

자궁외 임신은 자궁강 밖에서 태아가 발달하는 것입니다. 자궁외 임신 중 산부인과 전문의의 감독하에있는 것이 중요한 이유, 적시에 진단하는 방법 및 예방하는 방법에 대해 알아보십시오. 심각한 결과자궁외 임신.

난관 임신이 진행되면 유산은 불가피합니다. 태아 난자의 자궁외 이식으로 시간이 지남에 따라 죽어 미래 배아가 사망합니다. 대부분의 경우 병리학은 수정란을 운반하는 과정을 위반하여 발생합니다. 이른바 변종도 있다. 과도한 활동배반포 - 태아 난자의 분열 단계 중 하나에서 나팔관 벽으로의 도입이 시작됩니다. 주된 이유 중 이 위반의사는 여러 요인 그룹을 구별합니다.

1. 해부학적 및 생리학적:

파이프의 개통성을 위반하는 내부 생식기의 염증 과정: 유착, 수축, 주머니, 수축 활동 장애;
외과적 살균(난관 결찰);
자궁 내 장치 사용;
생식기 수술;
부속기 및 자궁의 종양;

2. 호르몬 요인:

시상하부 뇌하수체 시스템의 불균형으로 인한 난소 조절 장애;
프로스타글란딘 합성 위반;
호르몬 피임약의 사용;

3. 태아 난자의 생물학적 활성 증가 - 이식 과정을 유발하는 영양막 글리코- 및 단백질 분해 효소 합성 촉진.

4. 기타 요인:

자궁내막증;
자궁의 선천적 기형;
나팔관의 비정상적인 발달;
나쁜 정자의 질;
스트레스 상황과 정신적 외상.

오랫동안 병리학은 스스로 느껴지지 않으므로 아래에 표시된 난관 임신은 종종 낙태 단계에서 이미 발견됩니다 - 태아 알 거부. 위반 가능성을 나타내는 증상:

질에서 피가 나는 분비물, 당기는 캐릭터의 측면에서 반복되는 통증;
혈액 내 hCG 수준 감소;
임신 테스트 결과의 변화(처음에는 양성, 그다음에는 음성).

초기 단계에서 자궁외 임신의 종료는 태아 알이 관강에서 정상적인 삶을 살 수 없기 때문입니다. 낙태는 5-6주에 더 자주 발생하며 마감일은 10주로 간주됩니다. 이 기간을 초과하면 여성의 건강에 영향을 미치는 수많은 합병증이 발생합니다.

다량의 내부 출혈;
나팔관 파열;
미래의 불임.

자궁외 임신 위반 징후는 종종 4-8 주에 나타납니다. 그러한 경우 여성은 위반 사실을 알게됩니다. 자궁외 임신 중절은 종종 난관 유산으로 발생합니다. 나팔관의 증가된 연동 운동으로 인해 태아의 난자가 분리되어 자궁강으로 배출됩니다. 난관 낙태는 출혈을 동반하므로 쉽게 식별할 수 있습니다.

어떤 경우에는 복강 내로 반대 방향으로 퇴학이 발생합니다. 이 경우 상황 전개에 대해 두 가지 시나리오가 가능합니다.

태아 난자의 죽음;
임신의 추가 발달과 함께 복부 시스템의 장기 또는 요소 중 하나에 이식 (매우 드물게 관찰됨).

자궁외 임신의 난관 유산은 잦은. 이 경우 혈액 손실량에 따라 환자의 상태와 임상 양상이 달라집니다. 자궁외 임신 중 여성이 제기하는 주요 불만 사항 중 다음을 강조해야 합니다.

하복부 통증. 주기적인 경련 통증은 나팔관이 수축하여 혈액이 채워지면서 발생합니다. 종종 직장이나 사타구니 부위에 통증이 있습니다. 일정한 날카로운 통증은 복강 내 출혈 가능성을 나타냅니다.
질강에서 피가 섞인 분비물. 그들의 외모는 변경된 자궁 내막의 거부 및 혈관 손상과 관련이 있습니다. 방출된 혈액의 부피는 작습니다. 그 주된 부피는 나팔관의 내강을 통해 복부 공간으로 부어지기 때문입니다.
잠복 출혈 징후의 출현:

hypochondrium, interscapular 지역의 조사와 함께 하복부의 통증;
약점;
현기증;
메스꺼움;
실신 상태;
심박수 증가;
감소 혈압.

난관 낙태 중 통증이 갑자기 나타나며 발작과 함께 경련이 발생합니다(난관 및 낙태). 발작 중에 의식이 흐려지는 느낌, 쇼크 현상, 복막 자극 증상이 다양한 정도의 심각성을 가지고 기록될 수 있습니다. 환자의 수동 검사는 자궁이 확대되고 부드럽다는 것을 보여줍니다. 부속기의 영역에서는 이동성이 제한된 형성이 촉지되어 일관성이 반죽과 유사합니다.

난관 낙태는 다른 가능한 부인과 질환 및 골반 장기의 질병과 구별되어야 합니다. 이를 위해 초음파가 수행되어 튜브에서 태아 알의 위치를 명확하게 결정할 수 있습니다. 동시에 의사는 태아 알의 크기를 결정하고 추가 치료 또는 수술을 결정합니다.

위에서 언급한 난관 유산의 증상은 태아 알이 나온 후에 사라집니다. 그러나 시간이 지남에 따라 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 불완전한 낙태로 발생합니다. 파이프에서 난자가 배출되는 것은 특정 단계에서 멈춥니다. 시간이 지남에 따라 혈전이 그 주위에 축적되어 캡슐을 형성하고 때로는 복막에 밀접하게 인접합니다. 이러한 경우에는 수술이 필요합니다.

난관 낙태 중 얼마나 많은 수술이 시행되는지는 단계에 따라 다릅니다. 병리학 적 과정및 다른 골반 장기의 침범 정도. 수술은 개복술 또는 복강경 수술로 수행됩니다. 접근은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 출혈이 있는 경우 복강개복술이 사용됩니다 - 전 복벽을 통한 접근. 또한 심한 접착에도 사용됩니다. 다른 경우에는 복강경 검사가 수행됩니다.

치료가 전적으로 외과 적 인 난관 낙태가 항상 난관 절제술로 끝나는 것은 아닙니다. 튜브 제거의 주요 징후는 파열입니다. 그러나 난관 유산은 이러한 합병증을 동반하지 않을 수 있습니다. 나팔관 제거에 대한 다른 징후는 다음과 같습니다.

벽의 강한 스트레칭 (장기의 2/3가 영향을받습니다);
오래된 자궁외 임신의 존재;
같은 관에서 반복되는 자궁외 임신;
복강에 많은 수의 유착.

자궁외 임신 중 난관 유산은 다음과 같이 끝날 수 있습니다.

퇴행하는(중단된) 난관 임신 - 낙태 또는 난관 수종(관에 체액 축적)의 발달로 끝납니다.
난소 또는 복강에서의 임신 발달(드물게).

어머니가 되는 길에는 예상치 못한 심각한 장애물이 있습니다. 그 중 하나는 자궁외 임신(EP)입니다. 거의 모든 여성이 위험에 처해 있습니다. 그리고이 진단은 사망으로 이어질 수 있습니다. 35%의 경우 배아가 비정형적인 장소에서 발달하는 이유를 알 수 없습니다.

비정상 임신의 위험을 증가시키는 요인: 잠복 성 매개 감염, 자궁내 피임법 사용, 낙태, 자궁내막증, 호르몬 수치 감소 갑상선.

제일 큰 실수여성 - 월경이 늦어지면 집에서 검사를 하고 임신의 시작을 즐깁니다. 이 직후에 등록하고 초음파 검사를 수행해야합니다. 초음파 만이 수정란이 부착 된 정확한 위치를 결정할 수 있기 때문입니다.

자궁외 임신이란 무엇입니까?

자궁외 임신은 태아 난자의 고정 및 후속 발달입니다. 태아는 자연이 제공하는 장소가 아니라 자궁강 외부에 있습니다. 자궁외 임신을 자궁외 임신이라고 합니다. 그것은 나팔관, 난소, 복강, 자궁 경부, 내부 장기에서 발생할 수 있습니다.

수정란은 수정란이며, 실제로는 막이 있는 배아입니다. 발달 과정에서 성장하고 세포가 분화되어 태아의 조직과 기관으로 변합니다.

배아는 자궁에서만 완전히 자라고 발달 할 수 있으며 이소성 국소화의 모든 배아는 죽을 운명입니다. 자궁외 임신은 구할 수 없습니다.

사실 태아는 발달을 위해 특별한 조건이 필요합니다. 좋은 혈액 공급, 필요한 영양을 이식하고받을 수있는 장기의 두껍고 탄력있는 벽, 기계적 손상. 이 모든 조건은 자궁에 의해서만 제공될 수 있습니다.

대부분의 경우 자궁외 임신은 난자가 성숙한 난소 측면의 나팔관에서 발생합니다. 자궁외 임신이 발생하는 이유를 이해하려면 자궁강에 배아를 착상시키기 전의 생리학적 과정을 알아야 합니다.

성숙한 난자는 배란 중에 난소를 떠나 튜브에 들어가고 수정 과정은 이미 튜브의 내강에서 발생합니다. 그것은 많은 수의 정자와 만나고 가장 빠르고 가장 활동적인 것 중 하나를 놓치고 수정이 완료됩니다. 그 후, 접합체는 나팔관의 근육층의 연동 수축 작용과 점막 융모의 자궁강 내로의 물결 모양 움직임의 작용으로 천천히 혼합됩니다. 여행은 3-4일 지속됩니다. 이 시간 동안 효소와 화학 물질을 분비하는 특수 세포가 배아의 막에 나타납니다. 이 세포의 도움으로 자궁 내막 (자궁 점막)에 중첩 (부착)이 발생하고 부착 부위에서 자궁 내막 세포가 용해됩니다.

그러나 어떤 경우에는 난소에서 자궁으로 가는 도중에 수정란이 기계적 및 호르몬 장애를 만납니다.

자궁외 임신 : 결과

잘못된 위치에 고정된 배아는 다음과 같이 성장하고 발달합니다. 특정 기간. 하지만 충분할 때가 옵니다. 영양소, 혼잡 해지면 파이프 벽이 더 이상 늘어날 수 없습니다. 부서집니다.

자궁외 임신 : 나팔관이 파열되는 시간

나팔관은 부위에 따라 직경이 다릅니다. 자궁외 임신 중 나팔관이 파열되거나 수축으로 인해 태아가 거부되는 시기는 다양합니다. 대부분의 경우 나팔관 파열은 임신 7-8주에 발생합니다.

5~6주의 초기에는 자궁외 임신이 거의 증상과 특징적인 징후 없이 진행됩니다. 모든 증상은 생리적 임신과 동일합니다.

월경 지연;
유선의 울혈;
초기 중독의 증상은 메스꺼움과 구토입니다.

대부분의 경우 자궁외 임신의 진단은 중단되었을 때 수행됩니다. 발달 중인 자궁외 임신(진행성)은 초음파 검사 중 "진단적 소견"입니다. 자궁외 임신은 초음파 기계에서만 확인할 수 있습니다.

자궁외 임신이 중단되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

복통은 첫 번째이자 가장 두드러진 증상입니다. 일정하거나 경련이 일어나 허리, 쇄골에 줄 수 있습니다. 태아의 알이 비좁을 때 첫 번째 고통스러운 통증이 나타납니다.
항문에 대한 조사가 특징적입니다. 배변 충동이 있습니다.
피 묻은 문제. 관을 통해 방출된 혈액은 거의 나오지 않지만 작은 반점성 분비물이 있을 수 있습니다. 약간의 핏자국(빨간색, 갈색, 베이지색)이 문제의 유일한 증상이며 의사를 찾는 이유입니다.
긍정적인 임신 테스트입니다.
지연된 월경.
약점, 현기증, 혈압의 급격한 감소, 피부의 창백은 출혈의 징후입니다. 그들이 나타나면 자격을 갖춘 도움을 구하는 것이 시급합니다.
온도 상승 - 염증의 시작을 나타냅니다.

자궁외 임신 중 월경은 가지 않지만 첫 번째 예상 주기에는 월경의 종류에 따라 출혈이 있을 수 있으며, 며칠 지연되거나 분비가 부족할 수 있습니다. 여성에게 경고하고 임신 테스트를 하게 만드는 것은 무엇입니까?

생리적 또는 자궁외 임신이 시작되면 다량의 프로게스테론이 혈액으로 방출되어 초기 단계에서 배아의 거부를 예방하고 임신을 "보호"합니다. 결과적으로 월경이 중지됩니다.

임신을 결정하기 위한 두 가지 유형의 검사가 있습니다. 첫 번째 - 융모막 성선 자극의 존재를 보여줍니다. hCG 호르몬소변에서. 그것을 사용하면 현지화에 관계없이 임신 발달 사실만 결정할 수 있습니다.

두 번째는 손상되지 않은 것과 수정된 것의 비율을 결정하는 보다 복잡한 익스프레스 시스템입니다. 융모막 성선 자극 호르몬. 분수 비율은 집에서 자궁외 임신을 의심하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 원칙은 자궁외 임신이 의심되는 hCG에 대한 혈액 검사입니다.

빠른 검사를 통해 임신 5주차부터 태아의 자궁외 위치를 의심할 수 있습니다(INEXSCREEN). 이것은 병적 임신의 위험이 있는 여성에게 중요합니다. 초음파로 검사 결과를 확실하게 확인하거나 반박할 수 있습니다. 연구에서 태아 난자의 위치와 배아의 심장 박동을 볼 수 있습니다.

나팔관 파열 후 자궁외 임신의 징후는 질 검사 중 날카로운 통증입니다.

초음파에서 자궁강에 태아 알이 없음을 결정할 수 있으며 부속기 영역에서 추가 형성의 징후를 볼 수 있습니다. 또 다른 증상은 더글라스 공간에 체액이 축적되는 것입니다.

진단 목적을 위해 두꺼운 바늘로 구멍을 뚫는 질 후방 천공이 만들어집니다. 이런 식으로 복강으로의 내부 출혈이 진단되거나 배제됩니다. 자궁 후부 공간에 자궁외 임신 중 혈액의 존재는 수술이 필요하다는 지표입니다. 즉각적인 외과 개입은 복강경의 도움으로(전 복벽의 천자를 통해) 수행하거나 구멍에 접근(전 복벽 절개)할 수 있습니다.

자궁외 임신의 가장 정확한 진단은 복강경 검사 중에 수행됩니다.

복강경 수술은 복강을 절개하지 않는 수술입니다. 구멍은 복벽에 만들어집니다. 이를 통해 의사는 광학 소형 카메라를 사용하여 복강을 검사합니다. 그리고 특수 도구의 도움으로 태아 알을 제거하고 출혈을 멈추는 수술이 수행됩니다. 자궁외 임신 진단 복강경 검사(복부 장기 검사)는 바로 수술에 들어갈 수 있습니다.

진행성 자궁외 임신으로 복강경 검사를 통해 나팔관이 파열되기 전에 태아 알을 제거하고 더 위험한 합병증을 피할 수 있습니다.

자궁외 임신(중단)에 대한 유일한 가능한 치료법은 난관 절제술(난관 제거)입니다. 붕괴된 나팔관은 두 가지 이유로 제거해야 합니다.

출혈을 멈추기 위해;
미래의 기능적 실패 때문입니다.

수술 방법은 개복술 또는 복강경이 될 수 있습니다. 그것은 모두 의료 기관의 기술 지원, 의사의 자격 및 환자의 지불 능력에 달려 있습니다.

진행성 자궁외 임신의 치료를 위해 외과 적 개입에 대한 다른 옵션이 있습니다.

태아 알의 약물 경화증 - 흡수를 목적으로 태아 알에 화학 물질을 도입합니다. 그러나 나팔관의 개통 여부는 문제가 될 것입니다. 이 방법은 유일하게 남아 있는 난관에서 자궁외 임신이 확인된 경우에 사용됩니다.
배아의 조직을 제거하고 장기의 소성 복원을 위해 튜브를 해부합니다. 파이프가 통과할 수 있다는 100% 보장은 없습니다. 최대 재활 반복 임신최대 6개월이 소요될 수 있습니다.
조기 발견과 특수 장비의 가용성으로 태아 알의 섬유소 대피와 같은 수술이 가능합니다. 기술적으로는 다음과 같이 보입니다. 배아는 난소에 인접한 튜브의 팽대부 부분 측면에서 진공 상태에서 자궁 튜브에서 배출됩니다.

최대 올바른 접근자궁외 임신을 방지하기 위해 - 이것은 임신을 위한 완전한 준비입니다: 여성과 남성의 검사. 이 주요 규칙은 임신을 원하는 모든 커플에게 적용됩니다.

이 병리학으로 이어지는 원인의 출현을 최소화해야합니다.

여성 생식기 부위의 예방 및시기 적절한 복합 치료.
호르몬 장애의 정상화.
성생활 위생을 포함한 개인 위생 규칙 준수. 성 파트너의 빈번한 변경을 방지하기 위해 장벽 피임 수단을 사용할 필요가 있습니다.
산부인과 전문의 정기 방문 - 1년에 1-2회.
임신 초기의 완전한 검진.

반복되는 자궁외 임신은 여성의 두 관이 모두 제거된다는 사실로 이어질 수 있으며, 자녀가 없는 경우 이러한 경우에 임신하고 출산하는 유일한 방법은 시험관 수정(IVF)만 사용하는 것입니다.

자궁외임신 진단을 받고 난관 하나가 제거되었다면 이것은 문장이 아닙니다. 자연임신이 가능합니다.

자궁외 임신 중 HCG 수치

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나팔관의 개통을 확인하는 방법

자궁외 임신그것은 산부인과 분야에서 가장 위험한 병리 중 하나로 정당하게 간주됩니다. 결국,시기 적절하지 않은 진단으로 잘못 확립 된 진단과 그에 따라 적절한 치료, 자궁외 임신이 된 여성은 출혈과 통증 쇼크로 인해 사망할 수 있습니다. 자궁외 임신의 발병률은 전체의 약 2%입니다. 임신.

자궁외 임신에는 두 단계가 있습니다. 진보적인그리고 중단된. 자궁외 임신 중 수정란이 주로 나팔관에 착상된 후 정상적인 임신 과정의 특징인 임산부의 신체에 변화가 발생합니다. 또한 파이프 벽이 늘어나면서 알이 자랍니다. 점차적으로 붕괴되고 낙태가 발생합니다. 이 경우 관 파열과 내출혈이 자주 발생하여 여성의 생명을 위협합니다.

자궁외 임신의 세 가지 유형을 구별하는 것이 일반적입니다. 복부, 난소, 파이프. 의 주요 차이점 이 경우수정란이 있는 곳입니다. 수태 및 후속 착상 과정의 정상적인 발달로 태아의 난자는 결국 자궁벽으로 들어갑니다. 다만, 몇가지 장애물이 있을 경우 목표에 도달하지 못할 수 있으며, 인접 기관. 가장 흔한 자궁외 임신은 난관입니다. 그러나 위의 각 자궁외 임신 유형은 동일한 이유로 인해 발생합니다. 가장 흔한 이유는 여성이 가지고 있기 때문입니다. 나팔관 폐쇄또는 하나의 파이프. 결과적으로 수정란이 목표를 달성하는 것이 불가능해지고 자궁 밖에서 발생합니다.

나팔관의 폐쇄는 차례로 특정 질병 및 병리의 결과로 여성에게 발생합니다. 특히 개발로 인해 파이프가 통과 할 수 없게 될 수 있습니다. 만성 난관염. 이 질병은 치료가 적시에 수행되지 않은 성병의 결과로 나타납니다. 또한 질병의 원인은 파이프에 대한 외과 적 개입, 염증으로 인한 염증 일 수 있습니다. 낙태또는 나선의 자궁에 장기 체류에 대한 노출.

여성의 나팔관 병리도 선천적일 수 있습니다. 때로는 파이프가 처음에 저개발되고 다른 경우에는 추가 구멍이 나타납니다. 이러한 현상은 유전적으로 결정된 요인의 결과일 수도 있고, 해로운 영향으로 인해 발생한 변화의 결과일 수도 있습니다. 외부 요인들. 따라서 이러한 영향을 피하기 위해 임신을 계획하는 것이 매우 중요합니다.

자궁외 임신이 발생할 가능성이 높은 특정 범주의 여성을 선별하는 것이 일반적입니다. 사용하여 잉태한 여성들입니다. 에코; 피임 수단으로 자궁 내 시스템을 사용하는 여성; 피임약을 복용하는 여성 미니 필리나팔관의 운동성을 감소시키는 것입니다. 자궁외 임신은 성선의 다양한 장애로 고통받는 여성과 저개발 생식 기관의 징후가 있는 여성에서 발생할 수 있습니다. 자궁외 임신이 발생할 위험이 더 높은 여성은 이미 자궁외 임신을 경험했고 어떤 이유가 그 발달의 소인이 되었는지 정확히 알지 못합니다. 또한 자궁외 임신은 그렇지 않은 흡연자에게서 더 자주 발생합니다. 올바른 이미지여성의 삶. 다양한 질병으로 진단된 여성의 경우 자궁외 임신의 가능성이 증가합니다. 종양작은 골반에. 이러한 형성은 나팔관을 기계적으로 압축할 수 있습니다.

그러한 병리학을 개발할 위험은 이미 35 세인 여성에서도 증가하며 동시에 다음과 같은 진단을 받았습니다. 불모. 사실은 나이가 들어감에 따라 유착나팔관에서. 그러나 동시에 최대한의 책임으로 임신 계획에 접근하면 불쾌한 결과를 피할 수 있습니다.

최대 자세한 정보자궁외 임신을 결정하는 방법에 관해서는 발달 중에이 상태의 어떤 징후가 발생하는지 정확히 아는 것이 중요합니다. 자궁외 임신의 징후가 항상 명확하게 나타나는 것은 아니기 때문에 초기에 자궁외 임신을 진단하는 것은 어렵습니다. 그러나 의사는 여성에게 경고해야 하고 다음의 전제 조건이 되어야 하는 일부 증상을 식별합니다. 즉각적인 항소의사에게.

따라서 초기 단계의 자궁외 임신의 징후에는 우선 음성 또는 약한 양성의 존재가 포함됩니다. 임신 테스트. 때때로 여성은 임신 발달의 징후가 증가하는 것을 관찰합니다. 월경은 일찍 일어나지 않습니다. 중독증. 그러나 동시에 테스트는 여전히 임신이 발생했음을 확인하지 못합니다. 이 경우 부정적인 테스트의 다른 원인을 배제하는 것이 중요합니다. 너무 짧은 임신 기간, 잘못된 테스트, 품질이 낮은 테스트 사본. 따라서 모든 조치가 올바르게 수행되었는지 확인하고 필요한 경우 자궁외 임신에 대한 두 번째 검사를 수행해야 합니다.

그럼에도 불구하고 여러 검사를 수행한 후 의심이 가는 경우 임신 여부에 대한 정확한 정보를 분석하면 분석 결과를 얻는 데 도움이 됩니다. 융모막 성선 자극 호르몬. 이러한 분석의 도움으로 자궁외 임신의 징후는 가능한 한 가장 이른 날짜에도 결정할 수 있습니다. 왜냐하면 혈액 내이 호르몬의 농도는 임신이 발생한 후 8-10 일에서 이미 증가하기 때문입니다.

월경 지연의 대략 세 번째 주에 전문가는 부인과 검사 중에 이미 재태 연령을 결정합니다. 광범위한 경험을 가진 의사가 검사를 수행하면 자궁 크기에 따라 임신 시간을 매우 정확하게 결정합니다. 그러나 동시에 예상 재태 연령이 자궁 크기와 일치하지 않으면 추가 초음파 검사가 필요합니다.

여성의 자궁이 작으면 분석 결과 줄인 hCG 수준 , 이 경우 자궁외 임신의 증상과 냉동 임신의 징후가 나타날 수 있습니다. 초음파 과정에서 자궁강의 태아 알이 감지되지 않으면 이전에 발생한 유산, 또는 태아 알이 다른 기관에 부착됨. 그리고 여기서 여성을 즉시 치료하는 것이 매우 중요합니다.

동시에 장기간 자궁외 임신의 증상이 더 두드러집니다. 여성은 피가 나거나 얼룩이지는 질 분비물의 출현에 대해 끊임없이 걱정합니다. 이로 인해 불편함과 하복부의 통증, 태아의 난자가 이식된 장기가 있는 곳입니다. 다른 모든 증상은 가장 흔한 임신의 징후와 다르지 않습니다 : 유선이 울혈, 독성 등이 나타날 수 있습니다. 자궁외 임신을 개발한 여성은 주기적으로 갑작스러운 메스꺼움으로 고통받을 수 있습니다. 현기증, 실신. 그러나 자궁외 임신에서는 그러한 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 자궁외 임신이 진행되고 있다고 판단되지 않으면 태아 난자의 지속적인 성장으로 인해 이식된 장기가 파열될 수 있습니다.

그러한 현상이 발생하면 그 순간 여성은이 기관 부위에서 날카 롭고 매우 강한 통증을 느낍니다. 급격히 떨어질 수 있음 혈압실신 상태로 이어집니다. 하복부의 통증이 갑자기 나타납니다. 또한, 그 여자는 매우 창백해지고 식은땀에 흠뻑 젖어 아프다. 이 경우 즉시 의사의 도움을 받는 것이 중요합니다.

질 및 내부 출혈의 가능한 징후. 이 두 가지 조건 모두 매우 위험합니다. 외과 수술의 도움으로 만 달성 할 수있는 적시에 출혈을 멈추는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 사망할 가능성이 있습니다.

여성의 자궁외 임신이 진행되면 임신이 저절로 멈춘 경우에만 치료가 필요하지 않습니다. 이것은 비교적 드물게 발생합니다. 자궁외 임신이 진단되고 태아의 난자가 계속 자라는 경우 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

오늘날에는 약물을 복용하여 배아의 발달을 멈추는 것이 가능합니다. 마약 메토트렉세이트이 목적으로 사용되는 길항제 엽산. 이것은 다소 독성이 있는 약물이므로 여성이 임신이 자궁외임을 완전히 확신하는 경우에만 복용할 수 있습니다. 복용 후 다음 3개월 동안은 임신을 해서는 안됩니다. 태아 알의 크기가 3.5cm 이하로 작은 것이 중요합니다.이 약은 고통받는 여성에게 금기입니다. 소화성 궤양, 신부전 또는 간부전, 백혈구 감소증및 기타 질병. 모유 수유 중인 산모는 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

그러나 오늘날 자궁외 임신에 대한 보존적 치료는 상대적으로 드뭅니다. 대부분이 병리는 수술로 제거됩니다. 외과적 개입은 다른 경우에 자궁외 임신의 치료에 대한 다른 접근 방식을 제안할 수 있습니다. 네, 가능합니다 난관 절제술- 나팔관 제거; 때로는 적절한 난관절개술- 태아 알의 제거; 어떤 경우에는 수술이 난자가 이식된 관의 부분을 제거하는 것으로 구성됩니다.

일반적으로 여성은 복강경또는 개복술. 복강경 검사로 복벽이 열리지 않으므로 여성에게 수술의 외상이 적습니다. 이 수술은 작은 구멍을 통해 삽입되는 특수 기구를 사용하여 수행됩니다. 복강경 검사를 통해 태아 난자의 발달이 일어난 나팔관을 구할 수 있습니다. 그러나 여전히 수술한 튜브에 후속적으로 유착이 형성될 위험이 있습니다. 따라서 때때로 의사는 튜브를 제거하기로 결정합니다. 나팔관 수술 후 여성은 절대 성생활두달. 수술 후 재활 과정에서 염증 가능성을 예방하기 위해 항균 치료 과정을 처방할 예정이다. 또한 골반에 유착이 나타나는 것을 방지하는 데 도움이되는 물리 치료 절차의 임명이 정당화됩니다. 복합 치료에는 다음이 포함됩니다. 비타민, 철분제.

태아의 위치와 위치에 따라 자궁외 임신은 만기가 될 수 있습니다. 드물게 태아의 난소, 자궁경부 또는 복부에 임신의 징후또는 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에도 중단됩니다. 가장 자주 발생하는 난관 임신의 경우 6-8주에 중단이 발생합니다.

여성의 자궁외 임신이 조기에 진단될수록 임신이 중단될 경우 신체가 최소한의 손상을 입을 가능성이 높다는 것을 인식하는 것이 중요합니다.

자궁외 임신의 가장 심각한 결과는 미래에 유사한 상황이 재발할 위험이 증가한다는 것입니다. 따라서 의료 통계에 따르면 하나의 나팔관을 제거한 여성은 5%의 경우에서 다시 자궁외 임신을 경험할 수 있습니다. 파이프가 저장되면 이 위험이 20%로 증가합니다. 따라서 한 번에 자궁외 임신을 한 적이 있는 모든 여성은 의사와 함께 기존의 모든 위험 요소를 최소화할 수 있는 방법을 결정해야 합니다. 그래야만 계획이 가능합니다. 다음 시도임신하다.

또한 자궁외 임신의 결과로 골반과 복강에 염증이 나타날 수 있습니다. 또한 접착력을 발달시키는 것도 가능합니다. 때때로 자궁외 임신은 여성의 불임으로 이어집니다.

그러한 병리를 피하려면 여성은 우선 자궁외 임신을 유발하는 요인을 개발할 가능성을 최소화해야합니다. 따라서 나팔관 폐쇄는 부인과 질환 및 성병의 결과로 발생합니다. 임신을 계획하고 가질 때 위험 증가자궁외 임신의 발달은 나팔관의 개통에 대한 검사를 받아야 합니다. 라고 하는 절차 중에 자궁난관조영술, 파이프에 유착의 존재를 감지하는 것도 가능합니다. 간단한 수술로 제거할 수 있습니다.

자궁외 임신의 발병을 예방하기위한 일반적인 예방 조치에는 건강에 대한 세심한 태도, 적절한 생활 방식, 성 파트너의 빈번한 변경 부족, 적시 임신 및 아기 출산이 포함됩니다.

임신을 계획하기 전에 여성은 마이코플라스마, 클라미디아, ureplasma발견된 모든 질병을 신속하게 치료합니다. 미래의 아버지도 시험을 받고 있다.

또 다른 중요한 예방 조치는 피임, 자궁외 임신은 종종 과거에 수행된 낙태의 결과가 되기 때문입니다.

여성이 자궁외 임신을 위해 이미 수술을 받았다면 다음에 임신을 시도하기 전에 완전히 재활하는 것이 매우 중요합니다. 의사에 따르면 나팔관 수술 후 1년 후에 임신을 계획하는 것이 가장 좋습니다.

병리학이다

임신

수정란이 이식되는 곳(

첨부된

) 캐비티 외부

이 질병은 출혈이 발생하여 여성의 내부 생식기를 손상시킬 위험이 있으므로 즉각적인 치료가 필요하기 때문에 매우 위험합니다.

자궁외 임신의 발달 장소는 많은 요인에 달려 있으며 대다수의 경우(98-99%)가 나팔관에 떨어집니다(수정된 난자가 난소에서 자궁강으로 가는 도중에 나팔관을 통과하기 때문). 나머지 경우에는 난소, 복강 (장 루프, 간, 대망에 이식), 자궁 경부에 발생합니다.

자궁외 임신의 진화에서 다음 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

임신 개발.여성의 상대적 복지를 배경으로 발생하는 자궁외 임신이 진행되면 임신의 모호하고 가능한 징후 만 발생합니다.
중단 된 자궁외 임신.유산된 자궁외 임신에서 태아의 난자는 나팔관 파열, 출혈 또는 산모의 생명을 위협하는 기타 장애를 유발합니다.

진단이 발생한 자궁외 임신의 단계가 추가 예후와 치료 전술을 결정한다는 것을 이해해야 합니다. 이 질병은 조기에 발견할수록 예후가 좋습니다. 하지만 조기 진단여성의 50 %에서이 질병에는 추가 검사없이 가정 할 수있는 특정 징후가 동반되지 않기 때문에 여러 가지 어려움과 관련이 있습니다. 증상의 발생은 가장 흔히 합병증 및 출혈의 발생과 관련이 있습니다(

여성의 20%는 진단 당시 다량의 내부 출혈이 있습니다.

자궁외 임신의 발생률은 전체 임신의 0.25~1.4%입니다(

등록된 낙태, 자연유산, 사산 등을 포함합니다.

). 지난 수십 년 동안이 질병의 빈도는 약간 증가했으며 일부 지역에서는 230 년 전과 비교하여 4-5 배 증가했습니다.

자궁외 임신의 합병증으로 인한 산모 사망률은 개발 도상국에서 평균 4.9%, 선진국에서는 1% 미만입니다. 주요 사망 원인은 치료 시작 지연과 오진입니다. 자궁외 임신의 약 절반은 합병증이 발생할 때까지 진단되지 않습니다. 사망률 감소는 현대 진단 방법과 최소 침습적 치료 방법 덕분에 달성됩니다.

흥미로운 사실:

자궁외 임신과 정상 임신이 동시에 발생하는 경우가 있습니다.
두 개의 나팔관에서 동시에 자궁외 임신의 경우가있었습니다.
문헌은 다발성 자궁외 임신의 경우를 설명합니다.
태반이 간이나 omentum (충분한 면적과 혈액 공급을 가진 기관)에 부착 된 만기 자궁외 임신의 고립 된 사례가 설명됩니다.
극히 드문 경우에 자궁외 임신은 자궁강과 소통하지 않는 기본적인 경적뿐만 아니라 자궁 경부에서 발생할 수 있습니다.
자궁외 임신이 발생할 위험은 나이가 들면서 증가하고 35세 이후에 최대에 도달합니다.
체외 수정은 자궁외 임신(호르몬 장애와 관련됨)이 발생할 위험이 10배와 관련이 있습니다.
자궁외 임신의 병력이 있는 여성에서 자궁외 임신이 발생할 위험이 더 높으며, 습관성 유산임신, 염증성 질환내부 생식기, 나팔관 수술.

자궁외 임신이 어떻게 발생하는지 더 잘 이해하고 이를 유발할 수 있는 메커니즘을 이해하려면 정상적인 임신이 어떻게 발생하는지 이해할 필요가 있습니다.

및 난자의 이식.

수정은 남성과 여성의 생식 세포인 정자와 난자의 융합 과정입니다. 이것은 보통 성교 후 정자가 질강에서 자궁강과 나팔관을 통해 난소에서 나온 난자로 이동할 때 발생합니다.

난소는 여성의 생식 기관인 난소에서 합성되며 호르몬 기능도 있습니다. 전반기 동안 난소에서

생리주기

계란의 점진적인 성숙

일반적으로 월경 주기당 1개의 난자

), 수정 및 수정 준비. 이와 병행하여 자궁의 내부 점막층은 여러 가지 구조적 변화를 겪습니다(

자궁내막

), 이것은 착상을 위해 수정란을 받을 수 있도록 두껍게 하고 준비합니다.

수정 후에 만 가능해진다.

배란

즉, 성숙한 난자가 난포를 떠난 후(

난자가 성숙하는 난소의 구조적 구성요소

). 이것은 월경 주기의 중간쯤에 발생합니다. 난포에서 방출된 난자는 난포에 부착된 세포와 함께 빛나는 왕관을 형성합니다(

보호 외부 쉘

), 해당 면의 나팔관의 가장자리가 있는 끝 부분에 떨어집니다(

하나의 기능하는 난소를 가진 여성에서 사례가 보고되었지만 난자는 난소와 함께 난관에 있었습니다. 반대편

) 세포 안감의 섬모에 의해 운반됩니다. 내면나팔관, 몸 깊숙이. 시비(

정자와의 만남

)는 관의 가장 넓은 팽대부에서 발생한다. 그 후, 상피의 섬모의 도움과 자궁강으로 향하는 유체 흐름으로 인해 상피 세포의 분비로 인해 이미 수정 된 난자가 전체 나팔관을 통해 자궁강으로 이동합니다. , 이식된 곳입니다.

여성의 몸에는 수정란이 자궁강으로 들어가는 것을 지연시키는 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 이것은 난자가 자궁강에 들어가기 전에 여러 단계의 분열을 거쳐 착상을 준비할 시간을 갖도록 하기 위해 필요합니다. 그렇지 않으면 태아 난자가 자궁 내막으로 침투하지 못하고 외부 환경으로 반출될 수 있습니다.

수정란의 발달 지연은 다음 메커니즘에 의해 제공됩니다.

나팔관 점막의 주름.점막의 주름은 수정란의 진행을 현저하게 늦추는데, 첫째, 통과해야 하는 경로를 증가시키고 둘째로 난자를 운반하는 체액의 흐름을 지연시키기 때문입니다.
나팔관 협부의 경련성 수축(자궁에 들어가기 전에 15-20mm에 위치한 관의 일부).나팔관 협부는 배란 후 며칠 동안 경련(영구) 수축 상태에 있습니다. 이것은 난자의 전진을 크게 방해한다.

정상 작동 중 여성의 몸이러한 기전은 임신을 유지하는 역할을 하고 생성되는 여성 호르몬인 프로게스테론의 분비 증가로 인해 며칠 이내에 제거됩니다. 황체(난자가 방출된 난소의 일부).

태아 알의 특정 발달 단계에 도달하면(

배아가 수백 개의 세포로 구성된 배반포 단계

) 이식 과정이 시작됩니다. 이 과정은 배란 및 수정 후 5-7일에 발생하며 일반적으로 자궁강에서 발생해야 하며 태아 난자 표면에 위치한 특수 세포의 활동 결과입니다. 이 세포는 자궁 내막의 세포와 구조를 녹이는 특수 물질을 분비하여 자궁의 점액층으로 침투할 수 있습니다. 태아 알의 도입이 발생한 후, 그 세포는 증식하기 시작하여 태아 발달에 필요한 태반 및 기타 배아 기관을 형성합니다.

따라서 수정 및 착상 과정에서 몇 가지 메커니즘이 있으며, 이를 위반하면 잘못된 착상 또는 자궁강 외의 착상이 발생할 수 있습니다.

이러한 구조의 활동을 위반하면 자궁외 임신이 발생할 수 있습니다.

정자 촉진을 위한 나팔관 수축 위반.자궁강에서 나팔관의 팽대부로 정자의 이동은 체액의 흐름에 반대하여 일어나기 때문에 어렵다. 나팔관의 수축은 정자의 더 빠른 진행에 기여합니다. 이 과정을 위반하면 정자와 난자가 더 일찍 또는 나중에 만날 수 있으므로 태아 난자의 촉진 및 이식과 관련된 과정이 약간 다를 수 있습니다.
상피 섬모의 움직임 위반.상피 섬모의 움직임은 난소에서 생성되는 여성 성 호르몬인 에스트로겐에 의해 활성화됩니다. 섬모의 움직임은 관의 바깥 부분에서 입구, 즉 난소에서 자궁으로 향합니다. 움직임이 없거나 반대 방향으로 태아 알이 오랫동안 제자리에 남아 있거나 반대 방향으로 움직일 수 있습니다.
나팔관 협부의 경련성 경련의 안정성.나팔관의 경련성 수축은 프로게스테론에 의해 제거됩니다. 생산을 방해하거나 다른 이유로 인해 이 경련이 지속되어 나팔관 내강의 태아 알이 지연될 수 있습니다.
난관 (자궁) 관의 상피 세포 분비 위반.나팔관 상피 세포의 분비 활동은 난자의 촉진에 기여하는 유체 흐름을 형성합니다. 이 프로세스가 없으면 이 프로세스가 크게 느려집니다.
태아 알을 촉진하기 위한 나팔관의 수축 활동 위반.나팔관의 수축은 정자가 자궁강에서 난자로 이동하는 것을 촉진할 뿐만 아니라 수정란이 자궁강으로 이동하는 것을 촉진합니다. 그러나, 심지어 정상 조건, 나팔관의 수축 활동은 다소 약하지만 그럼에도 불구하고 난자의 진행을 촉진합니다(다른 장애가 있는 경우 특히 중요함).

자궁외 임신이 자궁강 외부, 즉 이식을 목적으로하지 않은 조직에서 발생한다는 사실에도 불구하고 태아 및 배아 기관 (태반, 양막 등) 형성 및 형성의 초기 단계가 발생합니다. 보통. 그러나 앞으로는 임신 과정이 불가피하게 방해받습니다. 이것은 나팔관의 내강(대부분) 또는 다른 기관에서 형성되는 태반이 혈관을 파괴하고 조혈(난관의 내강에 혈액 축적)을 유발한다는 사실 때문에 발생할 수 있습니다. , 복강 내 출혈, 또는 둘 다. 일반적으로이 과정에는 태아의 낙태가 동반됩니다. 또한, 성장하는 태아가 관 파열을 일으키거나 다른 내장에 심각한 손상을 줄 가능성이 매우 높습니다.

자궁외 임신은 엄격하게 정의된 단일 원인이나 위험 요소가 없는 병리학입니다. 이 질병은 다양한 요인의 영향으로 발전할 수 있으며 그 중 일부는 아직 확인되지 않았습니다.

대부분의 경우 자궁외 임신은 난자 또는 난자의 수송 장애 또는 배반포의 과도한 활동으로 인해 발생합니다.

태아 난자의 발달 단계 중 하나

). 이 모든 것이 태아 알이 아직 자궁강에 도달하지 않은 순간에 착상 과정이 시작된다는 사실로 이어집니다(

별도의 경우는 자궁경부에 국한된 자궁외 임신으로, 착상 지연 또는 난자의 너무 빠른 진행과 관련될 수 있지만 극히 드물게 발생합니다.

자궁외 임신은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

조기 배반포 활동.어떤 경우에는 이식을 위해 조직을 녹이는 데 도움이 되는 효소의 방출과 함께 배반포의 조기 활동이 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다. 이것은 일부 유전적 이상, 독성 물질에 대한 노출 및 호르몬 장애. 이 모든 것이 태아 알이 현재 위치한 나팔관 부분에 이식되기 시작한다는 사실로 이어집니다.
나팔관을 통한 태아 난자의 진행 위반.나팔관을 통한 태아 난자의 움직임을 위반하면 수정란이 난관의 일부 부분에(또는 나팔관의 난관에 의해 포착되지 않은 경우 외부에) 유지되고 배아 발달의 특정 단계가 시작되면 해당 영역에 이식되기 시작합니다.

수정란이 자궁강으로 전달되는 장애는 자궁외 임신의 가장 흔한 원인으로 간주되며 다양한 구조적 및 기능적 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

나팔관을 통한 태아 난자의 진행 위반은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

자궁 부속기의 염증 과정;
나팔관 및 복부 장기에 대한 수술;
호르몬 장애;
나팔관의 자궁내막증;
선천적 기형;
골반의 종양;
독성 물질에 대한 노출.

자궁 부속기의 염증은 다양한 손상 요인(

독소, 방사선, 자가면역 과정 등

), 그러나 대부분은 감염원의 침투에 대한 반응으로 발생합니다. 난관염이 있는 여성이 참여한 연구에 따르면 대다수의 경우 이 질병이 통성 병원체에 의해 유발되었습니다.

소인이 있는 경우에만 질병을 유발

), 그 중 가장 높은 가치정상을 구성하는 균주가 있습니다

미생물총

사람 (

대장균

). 병원체

성병

덜 일반적이지만 병원성을 나타내기 때문에 큰 위험을 초래합니다. 종종 자궁 부속기의 손상은 다음과 관련이 있습니다.

클라미디아

- 성적

전염병

잠전류가 매우 특징적입니다.

감염원은 다음과 같은 방법으로 나팔관에 들어갈 수 있습니다.

오름차순.대부분의 감염원은 오름차순으로 유입됩니다. 이것은 생식기 하부(질 및 자궁경부)에서 자궁강 및 나팔관까지 감염성 염증 과정이 점진적으로 퍼질 때 발생합니다. 이 경로성 감염, 곰팡이, 기회 박테리아, 화농성 박테리아의 병원체의 특징.
림프계 또는 혈행성 방법.어떤 경우에는 감염원이 다른 기관(결핵, 포도상구균 감염 등)의 감염성 및 염증성 병소에서 림프 또는 혈액의 흐름과 함께 자궁 부속기로 도입될 수 있습니다.
감염원의 직접 도입.나팔관에 감염원의 직접적인 유입이 가능하다. 의료 조작무균 및 방부제의 적절한 규칙을 준수하지 않고 골반 장기에 의료기관), 뿐만 아니라 개방 또는 관통 상처 후.
연락으로.감염원은 복부 기관의 감염성 및 염증성 병소와 직접 접촉할 때 나팔관으로 침투할 수 있습니다.

나팔관 기능의 위반은 병원성 박테리아가 구조에 미치는 직접적인 영향과 염증 반응 자체와 관련이 있습니다. 염증 반응 자체는 감염 초점을 제한하고 제거하는 것을 목표로 하지만 심각한 국소 손상을 유발할 수 있습니다.

감염성 염증 과정이 나팔관에 미치는 영향은 다음과 같은 결과를 가져옵니다.

나팔관 점막층의 섬모 활동이 중단됩니다.나팔관 상피 섬모 활동의 변화는 관 내강의 환경 변화, 호르몬 작용에 대한 민감도 감소 및 부분적 또는 완전한 파괴와 관련이 있습니다. 섬모의.
나팔관의 상피 세포 분비의 구성과 점도가 변합니다.난관의 점막 세포에 대한 전 염증 물질 및 박테리아 폐기물의 영향은 분비 활동을 위반하여 생성되는 체액의 양을 감소시키고 구성을 변화시키고 점도의 증가. 이 모든 것이 알의 진행을 크게 늦춥니다.
나팔관의 내강을 좁히는 붓기가 있습니다.염증 과정에는 항상 조직 부종으로 인한 부종이 동반됩니다. 나팔관의 내강과 같은 제한된 공간에서 이러한 부종은 완전한 폐색을 유발할 수 있으며, 이는 임신 불가능 또는 자궁외 임신으로 이어질 수 있습니다.

자궁외 임신은 다음과 같은 외과적 개입에 의해 유발될 수 있습니다.

생식기에 영향을 미치지 않는 복강 또는 작은 골반의 장기에 대한 수술.복부 장기에 대한 수술은 접착 과정을 유발할 수 있고 또한 혈액 공급 또는 신경 분포를 위반할 수 있기 때문에 난관의 기능에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다(수술 중 혈관과 신경의 우발적 또는 고의적 교차 또는 부상) .
생식기 수술.나팔관 수술의 필요성은 병리학 (종양, 농양, 감염성 및 염증성 초점, 자궁외 임신)이있는 경우 발생합니다. 절개 및 이음매 부위에 결합 조직이 형성된 후 파이프의 수축 능력이 변화하고 이동성이 방해받습니다. 또한 내경이 줄어들 수 있습니다.

이와 별도로 난관결찰술과 같은 여성 불임법에 대해서도 언급할 필요가 있다. 이 방법은 수술 중 나팔관에 합자를 적용하는 것(때로는 교차 또는 소작)을 포함합니다. 그러나 어떤 경우에는 이 살균 방법이 충분히 효과적이지 않고 여전히 임신이 발생합니다. 그러나 나팔관의 결찰로 인해 내강이 현저히 좁아지기 때문에 태아의 난자가 자궁강으로 정상적으로 이동하는 것이 불가능하여 나팔관에 착상되어 자궁외 임신이 발생하게 됩니다. .

정상 작동 호르몬 시스템호르몬은 배란, 수정 및 나팔관을 통한 태아 난자의 이동 과정을 제어하므로 임신 유지에 매우 중요합니다. 내분비 기능에 장애가 있는 경우 이러한 과정이 방해를 받을 수 있으며 자궁외 임신이 발생할 수 있습니다.

생식 기관의 기관 조절에서 특히 중요한 것은 난소에서 생성되는 스테로이드 호르몬인 프로게스테론과 에스트로겐입니다. 이 호르몬은 일반적으로 각각의 최고 농도가 월경 주기와 임신의 다른 단계에 있기 때문에 약간 다른 효과를 나타냅니다.

프로게스테론은 다음과 같은 효과가 있습니다.

난관 상피의 섬모의 움직임을 억제합니다.
나팔관 평활근의 수축 활동을 감소시킵니다.

에스트로겐은 다음과 같은 효과가 있습니다.

난관 상피의 섬모 깜박임 빈도를 증가시킵니다 (호르몬 농도가 너무 높으면 고정화가 발생할 수 있음).
나팔관 평활근의 수축 활동을 자극합니다.
생식기 형성 과정에서 나팔관의 발달에 영향을 미칩니다.

이러한 호르몬 농도의 정상적인 주기적 변화를 통해 태아 알의 수정 및 이동을 위한 최적의 조건을 만들 수 있습니다. 수준의 변화는 난자 보유 및 자궁강 외부 착상을 유발할 수 있습니다.

성 호르몬 수치의 변화에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

난소 파괴;
월경주기의 붕괴;
프로게스틴(프로게스테론의 합성 유사체)만 함유한 경구 피임약의 사용;
응급 피임법(레보노르게스트렐, 미페프리스톤);
클로미펜 또는 성선 자극 호르몬 주사를 통한 배란 유도;
스트레스;
신경 및 자율 장애.

다른 호르몬들도 다양한 정도로 생식 기능 조절에 관여합니다. 농도를 높이거나 낮추면 임신에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

다음 기관의 업무 위반 내분비자궁외 임신을 유발할 수 있습니다

갑상선.갑상선 호르몬은 생식 기능 조절과 관련된 특정 물질의 변형을 포함하여 많은 대사 과정을 담당합니다.
부신.부신은 생식기의 정상적인 기능에 필요한 많은 스테로이드 호르몬을 합성합니다.
시상하부, 뇌하수체.시상하부와 뇌하수체는 조절 활동을 하는 여러 호르몬을 생산하는 뇌 구조입니다. 그들의 작업을 위반하면 생식 기관을 포함한 전체 유기체에 심각한 오작동이 발생할 수 있습니다.

자궁 내막증은 자궁외 임신이 발생할 위험이 증가하는 병리학입니다. 이것은 생식 기관에서 발생하는 일부 구조적 및 기능적 변화 때문입니다.

자궁 내막증의 경우 다음과 같은 변화가 발생합니다.

난관 상피의 섬모 깜박임 빈도가 감소합니다.
결합 조직은 나팔관의 내강에 형성됩니다.
나팔관 감염의 위험을 증가시킵니다.

다음과 같은 예외가 특히 중요합니다.

생식기 유아기.생식기 유아증은 신체 발달이 지연되는 것으로 생식기에 약간의 해부학적 및 기능적 특징. 자궁외 임신의 발달을 위해 특별한 의미이 질병이 있는 나팔관이 평소보다 길다는 사실이 있습니다. 이것은 태아 난자의 이동 시간을 증가시키고 따라서 자궁강 외부의 착상을 촉진합니다.
나팔관 협착증.협착 또는 나팔관의 협착은 다양한 외부 요인의 영향으로 발생할 수 있을 뿐만 아니라 선천적일 수 있는 병리학입니다. 심각한 협착은 불임을 유발할 수 있지만 덜 두드러진 협착은 난자가 자궁강으로 이동하는 과정을 방해할 뿐입니다.
나팔관과 자궁의 게실.게실은 장기 벽의 주머니 모양 돌출부입니다. 그들은 난자의 수송을 상당히 복잡하게 만들고, 또한 만성 감염성 및 염증성 초점으로 작용할 수 있습니다.

독성 물질에 대한 노출

독성 물질의 영향으로 대부분의 기관과 시스템의 작업이 중단됩니다. 인간의 몸. 어떻게 더 긴 여자노출된 유해 물질, 그리고 그들이 몸에 더 많이 들어갈수록 더 심각한 위반을 유발할 수 있습니다.

자궁외 임신은 많은 독성 물질의 영향으로 발생할 수 있습니다. 담배 연기, 알코올 및 약물의 독소는 널리 퍼져 있고 질병 발병 위험을 3배 이상 증가시키기 때문에 특별한 주의가 필요합니다. 또한 산업 먼지, 중금속 염, 다양한 유독 가스 및 종종 생산 공정에 수반되는 기타 요인도 있습니다. 강한 임팩트어머니의 몸과 생식 기능에 관한 것입니다.

독성 물질은 생식 기관에 다음과 같은 변화를 일으킵니다.

지연된 배란;
나팔관 수축의 변화;
난관 상피의 섬모 운동 빈도의 감소;
내부 생식기 감염의 위험이 증가하는 면역 장애;
지역 및 일반 순환의 변화;
호르몬 농도의 변화;
신경 식물 장애.

위험 요소

위에서 언급했듯이 자궁외 임신은 다양한 요인에 의해 유발될 수 있는 질병입니다. 발달의 기본 가능한 원인과 메커니즘과 수년간의 임상 연구를 기반으로 많은 위험 요인, 즉 자궁외 임신이 발생할 가능성을 크게 높이는 요인이 확인되었습니다.

자궁외 임신의 위험 요소는 다음과 같습니다.

전이된 자궁외 임신;
과거의 불임 및 치료;
시험관 수정;
배란 자극;
프로게스틴 피임약;
35세 이상의 어머니의 나이;
흡연;
뒤범벅;
나팔관의 결찰 또는 소작에 의한 비효율적인 살균;
상부 생식기의 감염;
생식기의 선천적 및 후천적 기형;
복부 장기에 대한 수술;
복강 및 작은 골반의 감염성 및 염증성 질환;
신경 장애;
스트레스;
수동적인 생활 방식.

자궁외 임신의 증상은 발달 단계에 따라 다릅니다. 진행성 자궁외 임신 중에는 일반적으로 특별한 증상이 없으나, 난관 유산이나 난관 파열로 진행될 수 있는 임신이 종료되면 급성 복부의 생생한 임상상이 나타나 즉각적인 입원이 필요합니다.

진행성 자궁외 임신은 대부분의 경우 정상 자궁 임신과 임상 경과에 차이가 없습니다. 태아의 발달이 일어나는 전체 기간 동안 추정(

임산부가 느끼는 주관적인 감각

) 및 가능성(

신체검사 중 발견

) 임신의 징후.

임신의 추정(의심스러운) 징후는 다음과 같습니다.

메스꺼움, 구토;
식욕 및 미각 선호도의 변화;
졸음;
잦은 기분 변화;
짜증;
냄새에 대한 감도 증가;
유선의 감도 증가.

임신의 가능한 징후는 다음과 같습니다.

성적으로 활발하고 가임기 여성의 월경 중단;
생식기 점막의 청색증 (청색증) - 질 및 자궁 경부;
유선의 울혈;
압력으로 유선에서 초유 방출 (첫 임신 중에만 중요);
자궁의 연화;
연구 중 자궁의 수축 및 압축, 연화;
임신 초기의 자궁 비대칭;
자궁 경부의 이동성.

많은 경우 이러한 징후의 존재는 임신이 진행 중임을 나타내며 동시에 이러한 증상은 생리적 임신과 자궁외 임신 모두에서 동일합니다. 의심스럽다는 점에 주목해야 한다. 가능성이 있는 징후태아의 발달뿐만 아니라 일부 병리로 인해 발생할 수 있습니다 (

종양, 감염, 스트레스 등

믿을 수 있는 임신 징후(

태아 심장 박동, 태아 움직임, 큰 부분의 촉진

) 자궁외 임신에서 더 많은 특징이 있기 때문에 극히 드뭅니다. 후기 단계다양한 합병증이 발병하기 전에 자궁 내 발달 - 난관 낙태 또는 관 파열.

어떤 경우에는 진행성 자궁외 임신이 통증과 출혈을 동반할 수 있습니다.

분비물

생식기에서. 동시에이 임신 병리는 소량의 분비물이 특징입니다 (

통증이 경미하고 분비물이 많은 자궁 임신 중 자연 유산과 달리

난관 유산은 발병 후 2-3주에 가장 자주 발생합니다.

지연된 월경

태아와 그 막을 거부한 결과. 이 과정에는 의심스럽고 가능성이 있는 자연 유산의 특징적인 여러 증상이 동반됩니다(

메스꺼움, 구토, 미각 변화, 월경 지연

) 임신의 징후.

난관 유산은 다음과 같은 증상을 동반합니다.

주기적 통증.하복부의 주기적인 경련성 통증은 나팔관의 수축 및 혈액 충전 가능성과 관련이 있습니다. 이 경우 통증은 직장, 회음부로 방사됩니다. 지속적인 급성 통증의 출현은 복막의 자극과 함께 복강으로의 출혈을 나타낼 수 있습니다.
생식기에서 피가 섞인 분비물.반점의 발생은 탈락성으로 변경된 자궁내막(대사 과정이 일어나는 태반-자궁계의 일부)의 거부 및 혈관의 부분적 또는 완전한 손상과 관련이 있습니다. 생식기의 출혈량은 나팔관의 내강을 통해 대부분의 혈액이 복강으로 들어갈 수 있기 때문에 출혈의 정도와 일치하지 않을 수 있습니다.
잠복 출혈의 징후.난관 낙태 중 출혈은 미미할 수 있으며 여성의 일반적인 상태는 방해받지 않을 수 있습니다. 그러나 실혈량이 500ml를 초과하면 우측 하복부, 견갑골 사이 부위, 우측 쇄골(혈액 유출에 의한 복막의 자극으로 인해)에 조사되어 하복부에 심한 통증이 나타난다. 약점, 현기증, 실신, 메스꺼움, 구토가 있습니다. 빠른 심장 박동, 혈압 감소가 있습니다. 복부에 상당한 양의 혈액이 있으면 복부가 팽창하거나 팽창할 수 있습니다.

나팔관 파열은 다음과 같은 증상을 동반할 수 있습니다.

하복부 통증.하복부의 통증은 나팔관의 파열과 혈액의 유출에 의한 복막의 자극으로 인해 발생합니다. 통증은 일반적으로 "임신한" 관 쪽에서 시작하여 회음부로 더 퍼집니다. 항문, 오른쪽 hypochondrium, 오른쪽 쇄골. 통증은 지속적이고 날카롭습니다.
약점, 의식 상실.쇠약 및 의식 상실은 혈압의 감소(순환 혈액량의 감소에 대한)로 인해 발생하는 뇌의 저산소증(산소 결핍)으로 인해 발생하며, 또한 이를 수행하는 적혈구 수의 감소로 인해 발생합니다. 산소를 운반하십시오.
배변 욕구, 느슨한 변.직장 부위의 복막 자극은 묽은 변뿐만 아니라 잦은 배변 충동을 유발할 수 있습니다.
메스꺼움과 구토.메스꺼움과 구토는 복막의 자극과 신경계에 대한 저산소증의 부정적인 영향으로 인해 반사적으로 발생합니다.
출혈성 쇼크의 징후.출혈성 쇼크는 많은 양의 혈액 손실이 발생하여 여성의 생명을 직접적으로 위협합니다. 이 상태의 징후는 피부의 창백함, 무관심, 신경 활동의 혼수, 식은땀, 숨가쁨입니다. 심박수가 증가하고 혈압이 감소합니다(감소 정도는 혈액 손실의 정도에 해당함).

이러한 증상과 함께 임신의 추정 가능한 징후, 지연된 월경이 나타납니다.

자궁외 임신의 진단은 임상 검사와 여러 도구 연구. 가장 큰 어려움은 진행성 자궁외 임신의 진단입니다. 대부분의 경우이 병리학에는 특정 징후가 동반되지 않고 초기 단계에서 시력을 잃기 쉽기 때문입니다. 적시 진단진행 중인 자궁외 임신은 이러한 엄청난 위험을 예방하는 데 도움이 됩니다. 위험한 합병증난관 낙태 및 나팔관 파열과 같은.

자궁외 임신의 진단은 다음과 같이 시작됩니다. 임상 검사, 그 동안 의사는 자궁외 임신을 나타내는 몇 가지 특정 징후를 식별합니다.

임상 검사 중에 여성의 일반적인 상태, 촉진, 타악기가 평가됩니다.

충격

) 및 청진, 부인과 검사가 수행됩니다. 이 모든 것을 통해 예비 진단의 형성에 필요한 병리학의 완전한 그림을 만들 수 있습니다.

임상 검사 중에 수집된 데이터는 자궁외 임신의 발달 단계에 따라 다를 수 있습니다. 진행성 자궁외 임신으로 자궁 크기가 약간 뒤처지고 "임신한"관에 해당하는 쪽에서 부속기 부위의 봉인이 있습니다 (

특히 초기 단계에서 항상 감지할 수 있는 것은 아닙니다.

). 부인과 검사에서 질과 자궁 경부의 청색증이 나타납니다. 자궁 임신의 징후 - 자궁과 협부의 연화, 자궁의 비대칭, 자궁의 굴곡이 없을 수 있습니다.

나팔관 파열과 난관 낙태, 피부 창백, 심계항진 및 혈압 감소가 나타납니다. 탭할 때(

충격

) 체액의 축적을 나타내는 하복부에 둔감함이 나타납니다(

). 복막의 자극이 전복벽 근육의 수축을 유발하기 때문에 복부 촉진이 어려운 경우가 많습니다. 부인과 검사는 자궁의 과도한 이동성과 연화, 자궁 경부 검사의 심한 통증을 나타냅니다. 납작할 수 있는 후질 천개의 압력은 날카로운 통증을 유발합니다(

"더글라스 비명"

초음파 절차(

)은 자궁외임신을 상당히 조기에 진단할 수 있는 가장 중요한 검사 방법 중 하나로 진단을 확정하는 데 사용됩니다.

다음 징후를 통해 자궁외 임신을 진단할 수 있습니다.

자궁의 몸의 증가;
태아 알을 감지하지 않고 자궁 점막이 두꺼워짐;
자궁 부속기 영역의 이질적인 형성 감지;
자궁강 외부에 배아가 있는 수정란.

특히 진단적 가치는 질식 초음파로 배란 후 빠르면 3주 또는 배란 후 5주 이내에 임신을 감지할 수 있습니다. 마지막 생리 기간. 이 검사 방법은 응급실에서 널리 시행되며 매우 민감하고 구체적입니다.

초음파 진단을 통해 자궁 임신을 감지 할 수 있으며 대다수의 경우 자궁외 임신을 배제 할 수 있습니다 (

정상 자궁과 자궁외 임신이 동시에 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.

). 자궁 임신의 절대 신호는 임신 주머니의 감지입니다 (

에서 독점적으로 사용되는 용어 초음파 진단

), 난황및 자궁강의 배아.

자궁외 임신을 진단하는 것 외에도 초음파는 나팔관 파열, 복강 내 자유 체액 축적을 감지할 수 있습니다(

), 나팔관 내강에 혈액 축적. 또한 이 방법을 사용하면 급성 복부를 유발할 수 있는 다른 상태와의 감별 진단이 가능합니다.

위험에 처한 여성과 시험관 수정을 한 여성은 자궁외 임신이 발생할 가능성이 10배 더 높기 때문에 정기적인 초음파 검사를 받아야 합니다.

융모막 성선 자극 호르몬은 태반 조직에서 합성되는 호르몬으로, 임신 중에 그 수치가 점차 증가합니다. 일반적으로 농도는 48-72시간마다 두 배로 증가합니다. 자궁외 임신에서 인간 융모막 성선 자극 호르몬 수치는 정상 임신보다 훨씬 천천히 증가합니다.

융모막 성선 자극 호르몬 수치를 결정하는 것은 신속한 임신 검사를 통해 가능합니다(

다소 높은 비율의 위음성 결과가 특징입니다.

) 뿐만 아니라 보다 자세한 실험실 분석, 역학에서 농도를 추정할 수 있습니다.

임신 테스트

짧은 기간 동안 임신 여부를 확인하고 자궁외 임신이 의심되는 경우 진단 전략을 세웁니다. 그러나 어떤 경우에는 인간 융모막 성선 자극 호르몬이 이러한 검사로 검출되지 않을 수 있습니다. 난관 낙태 및 난관 파열로 발생하는 임신 중절은 이 호르몬의 생산을 방해하므로 합병증 기간 동안 임신 검사가 위음성일 수 있습니다.

융모막 성선 자극 호르몬의 농도를 결정하는 것은 초음파에서 감지된 징후를 보다 정확하게 평가할 수 있기 때문에 초음파와 함께 특히 중요합니다. 이것은이 호르몬의 수준이 임신 발달 기간에 직접적으로 의존하기 때문입니다. 초음파 검사 중 얻은 데이터와 융모막 성선 자극 호르몬 분석 후 얻은 데이터를 비교하면 임신 과정을 판단할 수 있습니다.

혈장 내 프로게스테론 수치를 결정하는 것은 임신이 잘못 발달했음을 검사실에서 진단하는 또 다른 방법입니다. 낮은 농도(

25ng/ml 미만

) 임신 병리의 존재를 나타냅니다. 5ng / ml 미만의 프로게스테론 수치 감소는 생존 불가능한 태아의 징후이며 임신 위치에 관계없이 항상 병리가 있음을 나타냅니다.

프로게스테론 수치에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

임신 발달 기간에 의존하지 않습니다.
임신 첫 삼 분기 동안 비교적 일정하게 유지됩니다.
처음에는 비정상적인 수준에서 정상으로 돌아가지 않습니다.
인간 융모막 성선 자극 호르몬의 수준에 의존하지 않습니다.

그러나 이 방법은 충분히 구체적이지 않고 민감하지 않아 다른 진단 절차와 분리하여 사용할 수 없습니다. 또한, 시험관 수정 중에는 이 절차 동안 그 수준이 증가할 수 있기 때문에 그 중요성을 잃습니다(

이전 배란 자극으로 인한 난소 분비 증가의 배경 또는 인공 도입프로게스테론을 함유한 약리학적 제제

질의 후방 천자를 통한 복부 천자는 자궁외 임신이 의심되는 급성 복부의 임상 사진에 사용되며이 병리를 다른 여러 병리와 구별 할 수있는 방법입니다.

자궁외 임신의 경우 복강에서 검고 응고되지 않은 혈액이 얻어지며, 이는 물이 담긴 용기에 넣어도 가라앉지 않습니다. 현미경 검사에서 융모막 융모, 나팔관 입자 및 자궁내막이 나타납니다.

더 많은 정보와 기술의 발전으로 현대적인 방법다음을 포함한 진단

복강경

질 후궁을 통한 복부 천자는 진단적 가치를 상실했습니다.

얻은 물질의 후속 조직 검사와 함께 자궁강의 진단 적 소파술은 입증 된 임신 기형의 경우에만 사용됩니다 (

낮은 수준의 프로게스테론 또는 인간 융모막 성선 자극 호르몬

), 불완전한 자연 유산뿐만 아니라 임신을 계속할 의지가 없거나 불가능한 감별 진단을 위해.

자궁외 임신의 경우 얻은 물질에서 다음과 같은 조직 학적 변화가 나타납니다.

자궁내막의 탈락막 변형;
융모막 융모 부족;
자궁 내막 세포의 비정형 핵(Arias-Stella 현상).

비록 진단

자궁강의 긁힘

상당히 효과적이고 간단한 진단 방법이므로 자궁 및 자궁외 임신이 동시에 발생하는 경우 오해의 소지가 있습니다.

복강경 검사는 최신 기술입니다 수술 방법, 복강 및 작은 골반의 기관에 대한 최소 침습적 개입과 진단 작업이 가능합니다. 이 방법의 본질은 렌즈와 조명 시스템이 장착된 특수 복강경 기구의 복강 내로의 작은 절개를 통해 도입하여 연구 중인 장기의 상태를 시각적으로 평가할 수 있다는 것입니다. 자궁외 임신의 경우 복강경 검사를 통해 나팔관, 자궁 및 골반강을 검사할 수 있습니다.

자궁외 임신으로 내부 생식기의 다음과 같은 변화가 나타납니다.

나팔관의 두꺼워짐;
나팔관의 자주색 청색증;
나팔관 파열;
난소, 대망 또는 기타 기관의 태아 알;
나팔관의 내강에서 출혈;
복강 내 혈액 축적.

복강경 검사의 장점은 다소 높은 민감도와 특이도, 낮은 정도의 외상, 자궁외 임신의 외과 적 종료 및 진단 직후 출혈 및 기타 합병증의 제거 가능성입니다.

복강경 검사는 자궁외 임신의 모든 경우와 정확한 진단이 불가능한 경우에 적용됩니다(

가장 유익한 진단 방법으로

자궁외 임신으로 아기를 가질 수 있습니까?

제공할 수 있는 여성의 몸에서 유일한 기관 적절한 개발태아는 자궁입니다. 태아 알을 다른 기관에 부착하는 것은 영양실조, 구조의 변화, 이 기관의 파열 또는 손상으로 가득 차 있습니다. 이러한 이유로 자궁외 임신은 아이를 낳고 낳는 것이 불가능한 병리학입니다.

현재까지 자궁외 임신을 허용하는 의학적인 방법은 없습니다. 문헌은 이 병리학으로 아이들을 생활과 양립할 수 있는 용어로 인도할 수 있었던 여러 사례를 설명합니다. 외부 환경. 그러나 첫째, 그러한 경우는 극히 드문 상황에서만 가능하며(수십만 건의 자궁외 임신 중 1건), 둘째, 위험어머니에게는 셋째, 태아 발달에 병리학이 형성 될 가능성이 있습니다.

따라서 자궁외 임신 중에 아이를 낳고 출산하는 것은 불가능합니다. 이 병리학은 산모의 생명을 위협하고 태아의 생명과 양립할 수 없기 때문에 가장 합리적인 해결책은 진단 직후 임신을 중단하는 것입니다.

자궁외임신을 수술 없이 치료할 수 있습니까?

역사적으로 자궁외 임신의 치료는 태아의 외과적 제거로 제한되었습니다. 그러나 의학의 발달과 함께 이 병리의 비수술적 치료 방법이 제안되었습니다. 이러한 요법의 기본은 변화할 수 있는 대사길항물질인 약물인 메토트렉세이트를 지정하는 것입니다. 합성 공정세포 내에서 세포 분열을 지연시킵니다. 이 약물은 다양한 종양의 치료 및 장기 이식 중 면역 억제를 위해 종양학에서 널리 사용됩니다.

자궁외 임신의 치료를 위한 메토트렉세이트의 사용은 태아와 태아의 조직 조직에 미치는 영향에 근거하여 발달을 멈추고 자연적인 거부 반응을 보입니다.

메토트렉세이트를 이용한 약물 치료는 출혈 위험을 줄이고 조직 및 장기 손상을 무효화하며 재활 기간을 단축한다는 점에서 외과적 치료에 비해 많은 이점이 있습니다. 그러나 이 방법에도 단점이 없는 것은 아닙니다.

메토트렉세이트를 사용할 때 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

메스꺼움;
토하다;
구염;
설사;
위장의 병리학;
현기증;
간 손상;
골수 기능 억제(빈혈, 면역 저하, 출혈 포함);
피부염;
폐렴;
대머리;
진행성 임신에 의한 나팔관 파열.

메토트렉세이트로 자궁외 임신 치료는 다음 조건에서 가능합니다.

확인된 자궁외 임신;
혈역학적으로 안정적인 환자(출혈 없음);
태아 알의 크기는 4cm를 초과하지 않습니다.
초음파에서 태아 심장 활동 부족;
나팔관 파열의 징후 없음;
융모막 성선 자극 호르몬 수치는 5000IU/ml 미만입니다.

메토트렉세이트 치료는 다음과 같은 상황에서 금기입니다.

융모막 성선 자극 호르몬 수치가 5000IU/ml 이상입니다.
초음파에서 태아 심장 활동의 존재;
메토트렉세이트에 과민증;
모유 수유;
면역 결핍 상태;
대주;
간 손상;
백혈구 감소증(낮은 백혈구 수);
혈소판 감소증(낮은 혈소판 수);
빈혈(적혈구 수 감소);
활동성 폐 감염;
위궤양;
신장 병리학.

치료는 약물의 비경구(근육내 또는 정맥내) 투여로 수행되며, 단일 투여일 수 있으며 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 전체 치료 기간 동안 나팔관 파열이나 기타 합병증의 위험이 있으므로 여성을 관찰하고 있습니다.

치료의 효과는 역학에서 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 수준을 측정하여 평가됩니다. 투여 후 4~5일째에 초기값의 15% 이상 감소하면 치료 성공(

처음 3일 동안 호르몬 수치가 상승할 수 있습니다.

). 측정과 병행 이 지표신장, 간, 골수의 기능이 모니터링됩니다.

의 영향 없이 약물 요법메토트렉세이트의 도움으로 외과 적 개입이 처방됩니다.

메토트렉세이트 치료는 많은 위험과 관련이 있습니다. 약물이 여성의 일부 중요한 장기에 악영향을 미칠 수 있고, 임신이 완전히 종료될 때까지 나팔관 파열의 위험을 감소시키지 않으며, 게다가 항상 효과적이지 않기 때문입니다. 충분한. 따라서 자궁외 임신의 주요 치료 방법은 여전히 외과 적 개입입니다.

보존적 치료가 항상 예상되는 결과를 초래하는 것은 아님을 이해해야 합니다. 치료 효과, 그리고 외과적 개입의 지연으로 인해 난관 파열, 난관 유산, 대량 출혈과 같은 일부 합병증이 발생할 수 있습니다(

메토트렉세이트 자체의 부작용은 말할 것도 없고

비수술적 치료의 가능성에도 불구하고 자궁외임신 여성을 관리하는 주요 방법은 여전히 외과적 치료입니다. 자궁외 임신이 있는 모든 여성에게 수술이 필요합니다(

개발 및 중단 모두

외과 적 치료는 다음과 같은 상황에서 나타납니다.

자궁외 임신 발달;
중단된 자궁외 임신;
난관 낙태;
나팔관 파열;
내부 출혈.

수술 전술의 선택은 다음 요소를 기반으로 합니다.

환자의 나이;
미래에 임신을 원하는 욕구;
임신 중 나팔관의 상태;
반대쪽 나팔관의 상태;
임신의 국소화;
태아 알의 크기;
환자의 일반적인 상태;
혈액 손실량;
골반 장기의 상태(유착).

이러한 요인을 바탕으로 수술을 선택합니다. 상당한 정도의 출혈로 심각한 일반 조건환자와 일부 합병증이 발생함에 따라 개복술이 수행됩니다. 넓은 절개가있는 수술로 외과 의사가 신속하게 출혈을 멈추고 환자를 안정시킬 수 있습니다. 다른 모든 경우에는 복강경 검사가 사용됩니다. 조작자와 광학 시스템이 전 복벽의 작은 절개를 통해 복강에 삽입되어 여러 절차를 수행할 수 있는 외과적 개입입니다.

복강경 접근을 통해 다음과 같은 유형의 작업이 가능합니다.

난관 절제술(난관 자체를 제거하지 않고 태아를 적출하면서 나팔관 절개).난관 절제술을 사용하면 나팔관과 생식 기능을 저장할 수 있습니다. 이는 어린이가 없거나 반대쪽에서 난관이 손상된 경우에 특히 중요합니다. 그러나 이 작업은 작은 크기태아 알뿐만 아니라 수술 당시 튜브 자체의 무결성. 또한, 난관 절제술은 향후 자궁외 임신의 재발 위험 증가와 관련이 있습니다.
난관 절제술(이식된 태아와 함께 나팔관 제거).난관 절제술은 급진적 인 방법, "임신한"난관의 제거가 수행됩니다. 이 유형의 개입은 여성의 병력에서 자궁외 임신이 있고 태아 알의 크기가 5cm 이상인 경우 표시됩니다.어떤 경우에는 그렇지 않을 수 있습니다. 완전한 제거파이프이지만 손상된 부분의 절제만 가능하므로 어느 정도 기능을 보존할 수 있습니다.

대부분의 경우 자궁외 임신에 대한 개입은 출혈을 제거하고 난관 낙태 또는 난관 파열의 결과를 제거하기 위해 긴급하게 수행되므로 환자는 최소한의 예비 준비로 수술대에 들어갈 수 있음을 이해해야 합니다. 우리가 계획된 수술에 대해 이야기하고 있다면 여성은 미리 준비되어 있습니다 (자궁외 임신을 한 모든 여성은 즉각적인 입원의 대상이기 때문에 부인과 또는 외과 부서에서 준비가 수행됨).

수술 준비는 다음 절차로 구성됩니다.

일반 및 생화학적 분석을 위한 헌혈;
혈액형 및 Rh 인자 결정;
심전도를 수행하는 단계;
초음파 검사 수행;
치료사 상담.

수술 후 기간 동안 혈역학 적 매개 변수의 지속적인 모니터링과 도입이 수행됩니다.

진통제항생제

항염증제. 복강경 후

최소 침습

) 수술을 하면 1~2일 안에 퇴원할 수 있지만 개복술을 한 후에는 훨씬 더 긴 기간의 입원이 필요합니다.

외과 적 개입 및 태아 난자 제거 후 융모막 성선 자극 호르몬을 매주 모니터링해야합니다. 이것은 어떤 경우에는 태아 알의 파편(

융모막 조각

)이(가) 완전히 제거되지 않을 수 있습니다(

나팔관을 보존하는 수술 후

), 또는 다른 장기로 옮겨질 수 있습니다. 이 상태융모막 상피종은 융모막 세포에서 시작될 수 있으므로 잠재적으로 위험합니다. 이를 방지하기 위해 융모막 성선 자극 호르몬 수치를 측정합니다. 이 수치는 일반적으로 수술 후 처음 며칠 동안 50%까지 감소해야 합니다. 이것이 일어나지 않으면이 배아 기관의 성장과 발달을 억제 할 수있는 메토트렉세이트가 처방됩니다. 그 후에도 호르몬 수치가 감소하지 않으면 나팔관을 제거하는 근본적인 수술이 필요합니다.

에 수술 후 기간물리치료가 처방된다

전기영동, 자기치료

), 생식 기능의 빠른 회복에 기여하고 접착 과정의 가능성을 줄입니다.

수술 후 복합 경구 피임약의 임명은 월경 기능의 안정화와 임신의 다양한 병리가 발생할 위험이 매우 높은 수술 후 첫 6개월 동안의 임신 예방이라는 두 가지 목표를 가지고 있습니다.

소위 난관 유산의 형태로 중단, 즉 생명을 위협하는 증상이 없는 경우에도 가능한 한 빨리 수술을 수행해야 합니다. 난관 임신이 중단된 후에도 활성 영양막이 난관 벽에 남아 있을 수 있기 때문에 이것이 필요합니다. 세포 용해의 영향으로 새로운 뇌졸중과 새로운 출혈이 발생할 수 있습니다.

운영 기술난관 유산의 경우 임신한 난관 파열 수술과 거의 차이가 없습니다. 그러나 그것은 아무 것도 없기 때문에 더 조용한 환경에서 발생합니다. 심각한 상태매우 빠른 조치가 필요한 아프다. 파이프 파열의 경우와 같이 수술 부위에 혈액이 넘쳐 복강이 넘치지 않습니다. 난관 유산 수술은 난관, 장 루프, 정수리 복막 등의 주변 기관과 함께 관 주위에 이미 유착이 형성되어 있기 때문에 특정 어려움을 초래할 수 있습니다. 유착은 관을 둘러싸는 혈액 종양 주위에 조밀한 캡슐을 형성할 수 있거나 자궁 뒤에 국한되어 있으며 드물게는 그녀보다 앞서 있습니다.

복부 수술의 경우 수술 준비와 마취가 일반적입니다.

복벽 절개는 정중선을 따라 또는 가로로 이루어집니다. 복막을 열기 전에 환자는 골반이 약간 높은 위치에 놓입니다. 복막을 연 후 냅킨으로 장막과 장 고리를 수술장에서 조심스럽게 분리합니다. 장과 관의 종양 사이의 유착은 가위로 자릅니다. 최근에 형성된 혈구 주위 조직이 있고 여전히 주변 조직과 조밀한 유착이 없는 경우 출혈 주위에 형성된 섬유소 캡슐과 함께 전체 종양을 분리할 수 있는 경우가 많습니다. 그 후 임시 결찰용으로 사용했던 자궁을 꺼내어 건강한 쪽그리고 앞으로. 조밀한 유착으로 인해 종양을 분리하기 어려운 경우 이러한 유착(특히 내장)을 해부해야 합니다. 장벽이 손상되지 않도록 특히 주의해야 합니다. 때로는 기술적으로 먼저 자궁을 유착에서 분리한 다음 점차적으로 전체 종양을 분리하는 것이 더 유리합니다. 종양이 수술 상처로 제거된 후, 이 종양에서 제거할 대상이 무엇인지 신중한 검사를 통해 결정해야 합니다. 매우 자주, 추출된 종양에는 튜브와 이를 둘러싼 혈전 외에 난소도 포함됩니다. 이 난소는 형성된 섬유소 캡슐로 인해 종양의 전체 질량과 합쳐지는 것처럼 보일 수 있습니다. 대부분의 경우 무뚝뚝하고 다소 날카로운 방법으로 종양에서 난소를 분리하여 완전히 또는 부분적으로 저장할 수 있습니다. 드문 경우에만 난소가 너무 변형되어 저장이 불가능합니다. 물론 난소를 떠나거나 제거하는 결정은 명세서, 그러나 또한 환자의 나이, 특히 두 번째 난소의 상태. 하나의 튜브 만 제거하는 것으로 제한하는 것이 가능하면 임신 한 튜브가 파열 된 신선한 경우와 똑같은 방식으로 수술이 수행됩니다. 환측 복막의 넓은 인대가 복막화될 정도로 변형된 경우 일반적인 방법으로어려운 경우 나머지 그루터기는 omentum, 직장 또는 S 자 결장으로 덮일 수 있습니다.

난관 유산 동안 형성되는 큰 혈액 종양은 대부분 자궁 뒤 직장-자궁강 뒤쪽에 위치합니다. 주변 조직에 광범위하고 조밀한 유착이 있는 경우 많은 경우 전체 종양을 분리하는 것이 불가능합니다. 그런 다음 그들은 다음과 같이 진행합니다. 하나 또는 두 개의 손가락으로 혈액 종양 캡슐을 뚫고 내부로 침투하여 혈전을 비웁니다. 그런 다음 부속기를 제거하고 관만 제거하거나 부속기 전체를 제거합니다. 가능하면 캡슐을 제거하십시오. 출혈이없고 종양 침대가 건조한 상태로 유지되면 그루터기의 복막 후 복부 상처를 단단히 봉합합니다. 캡슐의 상당 부분을 제거할 수 없고 실질 출혈이 계속되면 거즈 스트립을 사용하여 질 뒤쪽 구멍을 통해 골반강을 배출할 수 있습니다. 이를 위해 복부 상처를 닫기 전에도 보조자는 구부러진 집게를 질(전방으로 오목한 부분)에 삽입하고 손가락의 통제 하에 질 뒤쪽 구멍으로 향하게 하고 끝을 자궁경부 아래로 가져옵니다. 이 경우 회음부를 눌러 집게의 손잡이를 최대한 뒤로 당겨야합니다. 외과 의사는 복부 상처 쪽에서 질 포닉스 쪽에서 집게의 올바른 방향을 쉽게 제어할 수 있습니다. 집게로 직장-자궁강이 복부 상처로 돌출되면 외과의는 복막과 밑에 있는 조직을 절단하고 조수는 집게를 직장-자궁 홈으로 밀어 넣습니다. 집게가 복강으로 들어간 후 보조자가 복강을 열어 구멍을 확대합니다. 탐폰의 끝을 집게로 잡고 질 속으로 빼냅니다. 복강이 단단히 봉합됩니다. 질을 통한 배액이 불가능한 경우(조수 부재, 후직장-자궁강 폐쇄 등) 복부 상처를 통해 배액을 시행할 수 있습니다.

수술 방법과 관련하여 특별한 장소는 감염되고 곪아있는 자궁 혈액 종양의 경우입니다. 일반적으로 이러한 경우에는 일반적인 복강에서 골반강을 확실하게 구분하는 조밀한 캡슐로 둘러싸인 종양이 있습니다. 중단된 자궁외 임신의 만성 사례에서 새로운 뇌졸중은 없지만 감염 및 중독으로 인한 현상은 여전히 종양을 비워야 합니다. 이러한 경우의 절개는 일반 복막염의 위험 때문에 금기입니다. 따라서 자궁 혈액 종양의 감염된 내용물을 비우는 것은 후방 결장 절제술을 사용하여 수행해야 합니다. 후질 천문 쪽에서 혈액 종양이 열리면 캡슐이 손상되지 않도록 매우 조심스럽게 터퍼로 혈액 주머니에서 혈병을 조심스럽게 제거한 다음 배액하는 것이 필요합니다. 고무 튜브또는 거즈 패드.

무너지다

자궁외 임신은 위험한 병리학. 수정란이 자궁강에 들어가지 않고 외부에서 고정된다는 사실에 있습니다. 착상 및 발달은 나팔관, 때로는 난소 또는 복강에서 발생할 수 있습니다. 이러한 결과는 태아에게 불리하고 산모의 생명에 위협이 됩니다. 따라서 그러한 진단을 받은 의사는 낙태를 강력히 권장합니다. 그러한 병리의 존재는 마지막 월경 주기 후 5-6주에 결정할 수 있습니다.

안전한 인터럽트 타이밍

그러한 병리가있는 경우 낙태에 가장 유리한 기간은 6 ~ 8주의 기간으로 간주됩니다. 조기 진단은 유리한 결과에 기여합니다. 초기 단계에서 그러한 임신은 자발적으로 중단될 수 있습니다. 최대 6주까지 의료 낙태가 가능하며 이후 수술은 이미 진행 중입니다. 이 병리를 중단시키는 방법은 여성의 상태, 검사 및 초음파 결과에 따라 의사가 처방합니다.

중단 방법

의료 중단

자궁외 임신의 의료 종료가 가장 많이 고려됩니다. 효과적인 방법. 이 방법을 사용하기 전에 환자에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 배아가 3.5cm를 초과하지 않고 초음파 결과에 따르면 튜브가 손상되지 않은 경우 임산부는 필요한 검사를 통과합니다. 전체 치료 기간 동안 여성은 의료진의 감독하에 병원에 있습니다.

적응증

의료 낙태에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

짧은 임신 기간;
태아 알의 크기는 3.5cm 이하입니다.
나팔관의 완전성;
정상 혈압;
출혈 없음.

특정 환자에게 이 방법을 사용할 수 있는지 의사가 결정합니다.

금기 사항

낙태를 위한 세포 증식 억제제 사용이 금지된 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

태아 알의 크기가 3.5cm를 초과합니다.
hCG 호르몬의 농도는 15,000mIU/ml 이상입니다.
태아 심장 박동이 들립니다.

여성이 다음과 같은 경우이 약물 그룹의 사용은 금지됩니다.

주요 내부 장기의 기능 장애;
면역 결핍;
모유 수유 기간;
급성 만성 질환의 존재.

방법의 본질

의료 유산의 경우 메토트렉세이트, 미페긴, 미페프리스톤과 같은 세포 증식 억제 그룹의 약물이 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 메토트렉세이트입니다. 이것 호르몬제세포 분열을 멈추고 조직 대사를 차단합니다. 이것은 배아의 거부로 이어집니다. 약물은 경구, 근육내 또는 정맥내 투여할 수 있습니다. 근육 내 투여가 더 나은 옵션으로 간주되지만.

의료 낙태 약물

이 약은 한 번 및 반복해서 사용할 수 있습니다. 최근까지 다중 모드가 사용되었습니다. 2일마다 1회 주사하며 총 4회 이하입니다. 그리고 중일에는 독성을 줄이기 위해 칼슘 엽면제가 도입됩니다. 각 주사 후 융모막 성선 자극 호르몬 농도의 분석이 이루어집니다. hCG가 15% 감소하면 코스가 완료됩니다. 일부 임산부의 경우 두 가지 절차로 충분합니다.

비교적 최근에 단일 모드를 사용하기 시작했습니다. 각 환자에 대해 약물의 복용량은 체중에 따라 계산됩니다. 그리고 주사는 한번 합니다.

위험 및 가능한 합병증

메토트렉세이트의 사용은 환자가 신체에 대한 마취 및 흉터의 영향을 피하기 때문에 수술보다 이점이 있습니다. 그러나 의료 낙태는 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 약물 사용 후 여성은 위험을 피하기 위해 정기적으로 호르몬 혈액을 기증해야합니다.

메토트렉세이트는 큰 목록가능한 부작용:

설사;
토하다;
호흡곤란;
출혈;
배뇨 문제;
약점;
황달;
두통;
가려움증과 피부 발진.

일부 환자는 저항을 나타냅니다. 의료 낙태. 이 경우 hCG 수치가 떨어지지 않고 출혈이 멈추지 않습니다. 그런 다음 임산부는 수술 방법으로 태아 제거를 완료하기 위해 남아 있습니다.

수술 중단

적응증

다음 증상은 수술을 나타냅니다.

질 출혈;
높은 수준의 hCG 호르몬(15,000mIU/ml 이상);
배아가 8주 이상 된 것입니다.

작업 유형

착유(압출)- 배아가 분리될 때 생성됩니다. 이것은 튜브의 무결성을 유지하면서 난관에서 간단히 짜낼 수 있습니다. 이 방법은 동결된 태아 난자가 나팔관 출구 근처에 있을 때 사용됩니다.

복강경 - 이 진단을 위한 가장 일반적인 유형의 수술. 미니 카메라와 기구가 삽입되는 복벽에 작은 절개를 합니다. 이 수술은 나팔관의 전체 또는 일부를 보존합니다.

이 유형의 작업은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

튜보토미. 난관은 배아의 위치에서 열리고 복강을 통해 제거됩니다. 그 후 파이프가 봉합됩니다. 이 방법을 사용하면 나팔관과 그 기능을 저장할 수 있습니다.
난관 절제술. 이 방법은 나중에 나팔관이나 나팔관을 제거해야 할 때 사용됩니다.

개복술 - 배아를 제거하기 위해 복부 전벽에 전통적인 스트립 수술입니다. 그녀는 접근 어려운 상황: 태아의 박리, 출혈, 나팔관의 심각한 손상.

합병증

시기 적절한 진단과 적절한 치료이 병리학 후에 합병증의 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 그러나 상태가 실행되면 심각한 결과의 위협이 있습니다.

자궁외 임신의 재발 가능성이 높아집니다.
일부 내부 장기의 기능 장애의 출현;
관 제거로 인한 불임의 발병.

이러한 상황을 피하기 위해 여성은 자신의 건강에보다주의를 기울여야하며 의심되는 증상이있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

자연유산이 가능한가요(대기법)?

대기 전술은 가능한 한 빨리 의학에서 사용됩니다. 의사는 다음과 같은 경우 대기 방법을 사용할 수 있습니다.

임신 초기;
환자는 기분이 좋다.
hCG에 대한 연속 검사는 혈액 내 감소 수준을 나타냅니다.

자궁외 임신이 저절로 끝날 수 있습니까? 예, 아마도. 통계에 따르면 여성의 40%가 경험하는 자연 유산난관 임신.
현대 진단(초음파 및 hCG 함량 모니터링)을 통해 초기 단계에서 자궁외 임신을 감지할 수 있습니다. 따라서 이를 예방하기 위해 가능한 합병증, 첫 징후에서 산부인과 의사를 방문해야합니다.

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