Rozwój dziecka po ekstrakcji próżniowej. Ekstrakcja próżniowa płodu - „Co to jest?

Usuwanie płodu za pomocą odkurzacza lub próżniowa ekstrakcja płodu jest operacją porodową, ze sztuczną ekstrakcją płodu za pomocą ekstraktora próżniowego przez kanał rodny pochwy.

W takim przypadku w aparacie między głową płodu a wewnętrzna powierzchnia kubki.

W skład urządzenia wchodzi szczelny zbiornik buforowy z manometrem, ręczna pompka wytwarzająca podciśnienie oraz zestaw aplikatorów. W szczególności w aparacie Malstrem jest to zestaw metalowych kubków o rozmiarach od piętnastu do osiemdziesięciu milimetrów, aw aparacie E.V. Chachava i PD Vashakidze, to gumowa czapka.

Należy zauważyć, że w naszych czasach ekstrakcja próżniowa owoców jest stosowana dość rzadko, co wynika z relatywnie wysokie prawdopodobieństwo negatywne konsekwencje dla płodu. Dopuszcza się stosowanie ekstrakcji próżniowej tylko w przypadku braku warunków do realizacji innych operacji dostawczych.

Wskazania do próżniowej ekstrakcji płodu

W porównaniu z operacją, w której stosuje się kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa płodu wymaga Aktywny udział kobiet rodzących z tym zabiegiem, w związku z tym liczba wskazań do próżniowej ekstrakcji płodu jest ograniczona.

Do tych wskazań zalicza się nieskuteczność terapii zachowawczej, w której nie ma możliwości przezwyciężenia słabości. ogólna aktywność i zaczął.

Przeciwwskazania do ekstrakcji próżniowej

Istnieje również szereg istotnych przeciwwskazań do tej operacji. Należą do nich stany:

• zdekompensowane wady serca,
• ciężkie formy gestozy,
• choroba hipertoniczna,
• , ponieważ podczas ekstrakcji próżniowej płodu konieczna jest energiczna aktywność rodzącej kobiety w postaci wysiłku.

Inne przeciwwskazania to:

• wcześniactwo płodu, gdy poród odbywa się w okresie krótszym niż trzydzieści sześć tygodni,
• rozbieżność między wielkością miednicy matki a głową płodu,
• a także prezentacja prostowników głowy płodu.

Fizyczne działanie odkurzacza ma szereg cech, które nie pozwalają na użycie urządzenia w dwóch ostatnich przypadkach. Oto umiejscowienie kubków w okolicy duży fontanel lub na głowie przedwczesny płód może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

W jakich warunkach wykonywana jest operacja ekstrakcji próżniowej?

Aby przeprowadzić operację, należy spełnić szereg warunków. Po pierwsze, płód musi być żywy, a gardło macicy musi być całkowicie otwarty. Wielkość głowy płodu powinna być dopasowana do miednicy matki, pęcherz płodowy powinno być nieobecne. Powinien występować występ potyliczny, konieczne jest, aby głowa płodu była dużym segmentem przy wejściu do miednicy małej w jamie miednicy.

Konsekwencje ekstrakcji próżniowej

Najczęstszym powikłaniem operacji jest zsunięcie się kielicha z głowy płodu, jest to możliwe w przypadku naruszenia szczelności aparatu. Ponadto na głowie płodu często obserwuje się krwiaki barweny i objawy mózgowe.

Nawet na początku stosowania próżniowej ekstrakcji płodu istniały obawy, że kość wyskoczy lub czaszka dziecka zostanie rozdarta.

W rzeczywistości istnieje wiele znanych przypadków, w których te proroctwa położników z dawnych czasów się spełniły. Stosowanie urządzeń próżniowych było uzasadnione tym, że wymiana stalowych kleszczyków pomogłaby zniwelować niezręczność korzystania z kleszczyków przez niektórych niedoświadczonych położników.

To wyjaśnia popularność tej metody w okresie pewien okres czas.

Potem epoka wzmożonego zainteresowania ekstrakcją próżniową została zastąpiona epoką wyraźnie negatywne podejscie do tej operacji.

Badania wykazały uszkodzenia system nerwowy płód u 60% dzieci urodzonych metodą ekstrakcji próżniowej określono u co piątego, a objawy neurologiczne szkoda rdzeń kręgowy w postaci spastycznego tetraparezy, zespół miatoniczny, porażenie położnicze wykryto u 23,4% dzieci.

Odkurzacz można stosować podczas porodu i po porodzie, jeśli funkcja skurczowa macicy jest zaburzona u kobiet. To są zupełnie inne manipulacje.

Cel ekstrakcja próżniowa- ekstrakcja żywego płodu, gdy cięcie cesarskie wykonywane jest w dniu ten etap niemożliwe. Urządzenie do stymulacji podczas porodu składa się ze zbiornika buforowego wyposażonego w manometr, pompki ręcznej oraz zestawu aplikatorów o różnej wielkości.

Obecnie istnieje kilka modyfikacji takich urządzeń: E.V. Chachava, Malstrem i P.D. Waszakidze. Misy aparatu Malströma wykonane są z metalu, pozostali projektanci zaproponowali gumę do produkcji misek.

Aparat próżniowy poporodowy składa się ze strzykawki z cewnikiem przymocowanym do aparatu lub ręcznej pompy, która wytwarza podciśnienie w jamie macicy.

Dostawa próżniowa i odkurzanie po porodzie - to zupełnie inne manipulacje. W pierwszym przypadku jest to ekstrakcja płodu, w drugim łyżeczkowanie.

Dostawa próżniowa

W przeciwieństwie do zastosowania kleszczy, podczas porodu niemożliwe jest wykonanie efektu podciśnienia bez udziału rodzącej kobiety.

Wskazania do tego zabiegu:

• ostre niedotlenienie u płodu, gdy jest już w kanale rodnym;
• słaba aktywność zawodowa, której nie można skorygować za pomocą leków;
• ustanie skurczów i prób podczas przemieszczania się płodu przez kanał rodny.

Ekstrakcja próżniowa odbywa się zgodnie z następującym algorytmem.

1. Świadoma kobieta rodząca pęcherz moczowy wprowadzany jest cewnik ze znieczuleniem;
2. Jednocześnie przeprowadzane jest badanie kanału rodnego;
3. Co więcej, wiele zależy od kwalifikacji położnika. Musi dotknąć, otwierając wejście do kanału rodnego, jedną ręką przyłożyć miseczkę urządzenia do głowy dziecka, drugą przytrzymując wejście do pochwy;
4. W tym czasie lekarz wytwarza podciśnienie za pomocą ręcznej pompki lub urządzenia mechanicznego – to ostatnie jest rzadko używane, aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń.

Rodząca kobieta zaczyna naciskać na polecenie, pomagając wyciągać płód wyciągiem.

Przeciwwskazaniami do próżniowej ekstrakcji płodu są:

• późna gestoza;
• wady serca na etapie dekompensacji;
• nadciśnienie tętnicze;
• wysoka krótkowzroczność;
• prostownikowa prezentacja głowy płodu;
• poród do 36 tygodni;
• rozbieżność między wielkością głowy płodu a miednicą matki.

Nieprawidłowe umieszczenie miseczki na głowie płodu, które spowodowało ucisk dużego ciemiączka, może spowodować dość poważne konsekwencje.

Poród próżniowy – możliwe konsekwencje dla dziecka

Obecnie próbują uciekać się do ekstrakcji próżniowej tylko w skrajnych przypadkach, zalecając cięcie cesarskie, jeśli dopuszcza się prawdopodobieństwo skomplikowanej pracy.

Konsekwencją porodu z próżnią są najczęściej uszkodzenia układu nerwowego - w 60% przypadków pojawienie się zespołu neurologicznego - porażenie położnicze lub tetrapareza - u 23,7% noworodków. W 1 na 5 przypadków diagnozuje się uszkodzenie mózgu.

Krwiaki pozostają na głowie dziecka po zastosowaniu próżniowej pomocy położniczej. Jeśli szczelność zostanie zerwana, kubek może zsunąć się z głowy płodu.

Wynalezienie aparatu próżniowego ogłoszono kiedyś przełomem w położnictwie – wydawało się, że ta metoda jest najdelikatniejsza w porównaniu z zastosowaniem kleszczyków. Wydawało się, że nawet niedoświadczeni położnicy poradzą sobie bez kontuzji. Jak się okazało, ta metoda nie jest lepsza niż sprawdzone kleszcze i nie mniej traumatyczna.

Jak możesz odpowiedzieć na pytanie: „Który poród lepiej przeprowadzić, cesarskie cięcie czy odkurzanie?” Metodę wybiera lekarz w zależności od obrazu klinicznego. Ekstrakcja próżniowa to nie operacja, to pomoc położnicza w nagłych wypadkach. Manipulacja pomaga utrzymać dziecko i matkę przy życiu, jeśli leki i inne metody nie mogą być stosowane.

Aspiracja próżniowa

Stan zdrowia kobiety po porodzie w dużej mierze zależy od tego, jak przebiegał trzeci etap porodu - oddzielenie łożyska. Resztki błony płodowej są następnie wydalane za pomocą naturalnych skurczów macicy.

Jeśli skurcze nie są wystarczająco intensywne, następuje spowolnienie przepływu krwi, wtrącenia tkanki obcej pozostające w macicy tworzą sprzyjającą pożywkę dla aktywny rozwój patogenne mikroorganizmy, które powodują procesy ropno-zapalne.

Resztki obcej tkanki i nagromadzone skrzepy zapobiegają skurczom macicy, co może wywołać rozwój poważna choroba- na przykład zapalenie błony śluzowej macicy.

W 3-5 dobie po porodzie - obecnie częściej przed wypisem ze szpitala - u rodzącej wykonuje się badanie USG, w którym określa się stan jamy macicy. Jakieś 20-25 lat temu badanie zostało przeprowadzone na fotelu, ale do opisu za pomocą USG obraz kliniczny znacznie dokładniejsze.

W obecności obcych tkanek w jamie macicy zaleca się czyszczenie. Jakie metody zostaną wybrane do łyżeczkowania - decyzję podejmuje lekarz.

Odkurzanie – w porównaniu z czyszczeniem ręcznym – jest uważane za najdelikatniejszą procedurę. Nie wykonuje się go jednak, jeśli kobieta ma wady rozwojowe macicy lub nowotwory, infekcje ginekologiczne, w przypadku, gdy łyżeczkowanie wykonano przed ciążą - niezależnie od przyczyn interwencji chirurgicznej.

Jak działa aspiracja próżniowa

Procedura może wykonać ręcznie lub sprzęt. W pierwszym przypadku lekarz wytwarza podciśnienie w jamie macicy za pomocą pompki ręcznej, w drugim strzykawka z cewnikiem jest podłączona do pompy elektrycznej.

Sprzątanie po porodzie technicznie nie różni się od zwykłego odkurzania.

Kobieta jest umieszczona na fotelu ginekologicznym, zewnętrzne narządy płciowe są traktowane roztworem antyseptycznym.

Do pochwy wprowadza się wziernik ginekologiczny i wykonuje się badanie przedoperacyjne. Na tym etapie zwykle podaje się znieczulenie dożylne lub wewnątrzmaciczne, ponieważ wprowadzenie kleszczyków i wziernika jest bardzo bolesne.

Następnie szyjka macicy i górne usta mocowane za pomocą kleszczyków, do wnęki wkłada się sondę w celu określenia wewnętrznych wymiarów macicy.

Poród naturalny dla kobiety to proces, który pochłania dużo energii, ale w efekcie rodzi się dziecko. W tym celu możesz znieść każdy ból i udrękę. Poród nie zawsze przebiega gładko, zdarzają się sytuacje, w których nie można obejść się bez manipulacji chirurgicznych. Wśród nich jest próżniowa ekstrakcja płodu. Proces jest dość skomplikowany. Lekarz musi wykazać się dużym profesjonalizmem, aby przeprowadzić manipulację bez konsekwencji dla matki i dziecka. Kiedy można używać próżni? Jakie są konsekwencje Ta metoda Dostawa? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w artykule.

Zrozumienie terminologii

Czym więc jest próżniowa ekstrakcja płodu? Jest to poród za pomocą specjalnego urządzenia, które chwyta główkę dziecka i w ten sposób pomaga mu przejść przez kanał rodny. Jest ich kilka rodzajów:

Aparat Malstroma. Składa się z metalowych kubków o średnicy od 15 do 80 milimetrów. Jest używany dość rzadko, urządzenie jest niebezpieczne dla dziecka. Często dochodzi do uszkodzenia skóry głowy i kości czaszki.

Bardziej nowoczesny aparat - Chachaeva i Vashakidze. W tym przypadku próżnia jest prezentowana w postaci gumowej nasadki, która chwyta główkę dziecka.

Każdy oddział położniczy ma podobne urządzenia. Są używane niezwykle rzadko, ponieważ jest Wielka szansa skrzywdzić dziecko. Może się to objawiać w postaci problemów neurologicznych, uszkodzenia integralności skóra i wiele więcej.

Nowoczesna aparatura próżniowa składa się z gruszki, która jest wykonana z silikonu, nie ma większych rozmiarów jajka kurze... Przez pochwę lekarz umieszcza ją na głowie dziecka, po czym podłącza się specjalny wężyk podłączony do pompki. Musisz tylko przeprowadzić operację doświadczony lekarz zminimalizować ryzyko dla dziecka. Z urządzenia można korzystać tylko podczas skurczów, a w przerwie lepiej wyjąć urządzenie, aby na głowie dziecka nie pojawiły się odleżyny. W tym celu wbudowany jest specjalny zawór, który swobodnie odłącza próżnię.

Jeśli podczas porodu wystąpią komplikacje, lekarz musi działać natychmiast, aby uratować matkę i dziecko. Jeśli dziecko nie porusza się wzdłuż kanału rodnego, uzasadnione jest użycie aparatu próżniowego.



Przygotowanie do zabiegu

Wiele rodzących kobiet martwi się komplikacjami i nieprzewidzianymi sytuacjami. Nawet najlepsi i najbardziej wykwalifikowani położnicy i ginekolodzy nie mogą tego obiecać proces będzie miał miejsce gładki. Czasami zdarzają się sytuacje, na które kobieta lub lekarze nie mają wpływu. Jeśli skurcze lub próby nagle ustaną, a dziecko jest już w kanale rodnym, specjaliści muszą zastosować próżnię. Taka operacja dostawy prawie nie wymaga specjalny trening dla kobiety. Lekarze i pielęgniarki zrobią za nią wszystko.

Po pierwsze, zostanie umieszczony cewnik, po którym nastąpi znieczulenie (wstrzyknięcie nowokainy lub Po drugie, lekarz będzie musiał znać dokładną lokalizację płodu. Można to określić za pomocą maszyny USG lub ręcznie. Po wszystkich manipulacjach, kiedy urządzenie jest przymocowane do głowy dziecka, rodzącej należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Wskazania do stosowania

Każdy oddział położniczy wyposażony jest we wszystko, co niezbędne, aby pomóc kobietom w trudnym procesie. Bez wyjątku i aparat próżniowy... W ostatnie lata są używane dość rzadko, ale nadal zdarzają się sytuacje, w których bez nich jest prawie niemożliwe:

1. Nagle zakończone skurcze i próby, których nie powoduje oksytocyna.

   Zapalenie błony śluzowej macicy.

Kleszcze położnicze nie są całkowicie bezpieczne. Lekarz wykonujący operację musi mieć ogromne umiejętności zawodowe i mieć doświadczenie w takich manipulacjach.



Co jest bezpieczniejsze: kleszcze czy odkurzacz?

Na forach często można spotkać pytanie: „Co lekarze najczęściej stosują w przypadku powikłań przy porodzie?” Nie ma na to jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od sytuacji i doświadczenia lekarza. Tak więc użycie próżni jest mniej traumatyczne dla kobiety. Znacznie rzadziej dochodzi do pęknięcia pochwy. Jeśli chodzi o znieczulenie, i tak będziesz go potrzebować. Z reguły stosuje się nowokainę. niedopuszczalne, ponieważ kobieta musi być przytomna.

Kolejną zaletą odkurzacza jest to, że jest bezpieczniejszy dla dziecka. Kleszcze mogą uszkodzić skórę i wyrządzić znaczne szkody Twojemu dziecku. Zdarza się, że lekarze stosują kilka metod porodu. W ta sprawa schemat powinien wyglądać następująco: nałożenie kleszczyków, a następnie próżnia. Jeśli to nie zadziała, lekarze muszą wykonać pilne cięcie cesarskie.



Ekstrakcja próżniowa płodu stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach. Niestety statystyki dotyczące użytkowania tego urządzenia nie są zbyt zachęcające. Ryzyko zranienia dziecka jest dość wysokie.

Przez cały czas położne i położne zastanawiały się, jak pomóc dziecku urodzić się na świecie, jeśli poród jest trudny, trudny i długi. Początkowo dziecko „wyciskano” ręcznie z macicy, następnie przez wiele dziesięcioleci na część prezentującą nakładano kleszcze położnicze. Następnie, w celu zmniejszenia urazu porodowego matki, a zwłaszcza płodu, podczas porodu zaczęto stosować tzw. próżnię.

W tym artykule zostanie omówiona metoda ekstrakcji próżniowej.

O metodzie

Ponieważ poród powinien być jak najbardziej bezpieczny dla rodzącej kobiety i dziecka, kwestie mniejszej traumy związanej ze stosowaniem niektórych metod porodu są dziś uważane za jedną z najważniejszych w praktyka położnicza... Ekstrakcja próżniowa to manipulacja usunięciem dziecka przez fizjologiczny naturalny kanał rodny poprzez nałożenie na jego głowę specjalnego urządzenia – odkurzacza próżniowego. Tworząc strefę obniżone ciśnienie, płód wychodzi szybciej i rodzi się.

Ekstraktory stosuje się na różne sposoby - z metalową miską na głowie (Maelstrom extractor), z bezpieczniejszą dla płodu miską plastikową oraz urządzeniami z miskami miękkimi. Składa się z dowolnego z wymienionych urządzeń z miski i elastycznego węża łączącego miskę z pompą ssącą.

Częstość używania próżni podczas porodu nie jest dziś wysoka - nie więcej niż 3-5% wszystkich urodzeń.

A to ze względu na to, że diagnoza stała się doskonalsza i mogą wystąpić problemy z narodzinami główki dziecka, o czym lekarze często wiedzą z góry. Dodatkowo poszerzono wskazania do cięcia cesarskiego i czasem znacznie bezpieczniej dla dziecka jest przeprowadzenie porodu chirurgicznego.

W porównaniu z kleszczami, którymi wcześniej chwytano głowę, zmniejszyła się częstotliwość urazów czaszki i kręgosłupa u niemowląt podczas odsysania próżniowego. Ale do końca bezpieczna procedura nie jest brany pod uwagę i dlatego jest używany głównie w nagłych wypadkach.

Wskazania do stosowania

Wskazano wszystkie kwestie związane z zastosowaniem odciągu próżniowego podczas porodu list polecający Ministerstwo Zdrowia Rosji nr 15-4 / 10 / 2-748 z dnia 19.07.12.

Dokument określa następujące warunki jako bezpośrednie wskazania do stosowania próżni:

• niedotlenienie płodu i inne oznaki skrajnego nieszczęścia dziecka podczas porodu, nasilają się objawy negatywne;
• stan ostrego niedotlenienia dziecka w momencie, gdy jego głowa znajduje się już przy wyjściu z miednicy małej;
• okres porodu trwa zbyt długo (2 godziny dla rodzących po raz pierwszy i godzina dla rodzących ponownie);
• zaplanowane skrócenie drugiego etapu porodu, jeśli kobieta jest przeciwwskazana w próbach odmowy cięcia cesarskiego;
• pomoc w usunięciu głowy z nacięcia, gdy cesarskie cięcie.

Zabieg wykonują wyłącznie lekarze, którzy mają podobne doświadczenie w położnictwie. Kobieta musi jej dać Umowa na piśmie do takiej manipulacji.

Warunki obowiązkowe do przeprowadzenia ekstrakcji próżniowej są autopsja błony płodowe, wyjazd płyn owodniowy a głowa musi być włożona do miednicy. Na poród naturalny szyjka macicy powinna być jak najbardziej poszerzona, a pęcherz pusty.

Ministerstwo Zdrowia w pełni zezwala na poród w próżni bez znieczulenia, ale znieczulenie zewnątrzoponowe jest często dozwolone.

Kiedy nie jest stosowany?

Poród za pomocą próżni („kiwi” - pod nazwą systemu położnictwa ekstrakcyjnego) może być niebezpieczny, dlatego lista przeciwwskazań do manipulacji jest również wskazana w dokumencie Ministerstwa Zdrowia Rosji.

Nie stosować próżni, jeśli:

• praca się rozpoczęła z wyprzedzeniem, do 36 tygodnia ciąży;
• jeżeli szacunkowa waga płodu jest mniejsza niż 2,5 kilograma;
• skóra głowy dziecka jest uszkodzona w miejscu zastosowania miski ekstraktora;
• istnieją powody, by sądzić, że dziecko ma upośledzoną osteogenezę;
• dziecko może mieć genetyczne patologie krzepnięcia krwi (zgodnie z przewidywaniami genetyków);
• głowa płodu jest zbyt wysoka, a ostre niedotlenienie już się rozpoczęło - lepiej mieć cesarskie cięcie;
• u kobiety klinicznie wąska miednica, istnieje wyraźna rozbieżność między wielkością głowy dziecka a wielkością miednicy;
• dziecko jest na twarzy lub prezentacja zamka;
• ciężka gestoza;
• wcześniejsze nieudane próby zastosowania kleszczy położniczych.

Ekstraktor nie jest używany, jeśli dziecko już umarło, jeśli szyjka macicy nie została całkowicie otwarta.

Jak to jest zrobione?

Kobieta zostaje poproszona o przyjęcie pozycji półsiedzącej na stole porodowym. Powinna ugiąć kolana, postawić stopy na ogranicznikach i rozłożyć biodra. Misa jednorazowa jest sprawdzana pod kątem wycieków, wad i wad. Lekarz określa pozycję głowy płodu. Następnie podejmuje się decyzję o konieczności nacięcia krocza - rozwarstwienia krocza w celu jego rozszerzenia, tak aby miska ekstraktora mogła przejść do dróg rodnych.

Preparacja nie jest w ogóle uważana za obowiązkową, ale starają się ją przeprowadzić we wszystkich przypadkach, jeśli ekstraktor wymaga szybkiego włożenia, to znaczy w nagłych przypadkach.

Lekarz wkłada kubek do pochwy stroną, którą ma przylegać do główki dziecka. Następnie jest instalowany na głowie tak, aby szew w kształcie strzałki dzielił go dokładnie na pół.

W tym przypadku zadaniem lekarza jest niedopuszczenie, aby krawędź miski nie znalazła się bliżej niż trzy centymetry od dużego ciemiączka. System kiwi wytwarza próżnię. Jedna ręka lekarza znajduje się przy wyjściu z miednicy małej i pomaga „pchać”, druga kontroluje ruchy translacyjne.

Wszystkie trakcje wykonywane przez lekarza przy użyciu podciśnienia muszą być całkowicie naturalne, odpowiadające biomechanizmowi porodu. Uważa się, że zabieg zakończył się sukcesem, jeśli głowa zaczęła poruszać się do przodu po pierwszym lub drugim pociągnięciu, jeśli ruchy dziecka są translacyjne, a nawet, jeśli wykonał wszystkie niezbędne obroty i wyprostowanie głowy, tak jakby się urodził własnej, bez pomocy.

Uznaje się, że manipulacja jest skuteczna, jeśli liczba wyciągnięć wynosiła od 2 do 6, miseczka nie zsunęła się z głowy płodu więcej niż dwa razy, zabieg zakończył się w 15-20 minut.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Urodzenie dziecka przy użyciu podciśnienia może być niebezpieczne dla niego i rodzącej, jeśli lekarz popełni błędy podczas wyciągania, a także podczas zakładania kubeczka. Najczęściej dziecko ma solidny krwiak i otarcia miękkie chusteczki głowy. Możemy mówić nie tylko o banalnym siniaku, ale także o krwiaku głowonogowym, a także krwiaku podgaponeurtycznym.

W przypadku cephalohematoma obserwuje się nagromadzenie krwi między kością czaszki a odłączoną od niej okostną.

Jeśli jest mały, do 3 centymetrów, może sam się rozpuścić w pierwszych tygodniach życia dziecka. W ciężkim cephalohematoma, jeśli ma więcej niż osiem centymetrów, pokazano jego otwieranie i pompowanie krwi z jamy. Prognozy są zwykle dość korzystne, taki krwiak nie wpływa na rozwój dziecka, funkcje jego ciała jako całości.

Przyczyny powikłań są najczęściej błędy medyczne, ten sam „czynnik ludzki” - niedokładne lub początkowo nieprawidłowe umieszczenie miski na głowie dziecka, nieprawidłowe wydalanie płodu, naruszenie naturalnej przyczepności, zbyt mocna przyczepność, ruchy kołyszące podczas wyjmowania dziecka.

Narodziny dziecka naturalnie bez komplikacji i interwencji jest idealny scenariusz dla każdej kobiety i lekarza. Ale podczas porodu zdarzają się sytuacje, w których wykwalifikowany pomoc w nagłych wypadkach personel medyczny. Takie manipulacje nazywane są położniczymi operacjami porodowymi. Według różnych źródeł ekstrakcja próżniowa płodu wynosi nie częściej niż 0,10-0,20% w krajach WNP i 3-10% w Europie i USA.

Dostarczanie próżniowe jest rzadką manipulacją, pomimo prostoty techniki. Wykonywane jest w sytuacji, gdy stymulacja lekami jest nieskuteczna, jest za późno na wykonanie pilnego cięcia cesarskiego i za wcześnie na użycie kleszczy. W ostatnie czasy istnieje tendencja do zmniejszania ilości dostaw za pomocą próżni. Wynika to ze znacznego rozszerzenia listy wskazań do cięcia cesarskiego.

Manipulacji nie należy mylić z porodem pośladkowym. Pomimo współbrzmienia, ekstrakcja płodu przez pień lub ekstrakcja płodu na końcu miednicy i podciśnienie różne koncepcje... Pierwsze dwa są przeprowadzane ściśle według wskazań z ekstremalnie stan grobowy matka i niemożność kontynuowania porodu z jej udziałem. Kobieta jest poddawana znieczuleniu, a lekarz usuwa dziecko z kanału rodnego, naśladując naturalny zaawansowanie.

Co to jest próżnia urodzeniowa? Termin ten oznacza użycie specjalnego aparatu do sztucznego wyciągnięcia dziecka z macicy. Sama zasada, metoda próżniowa jest czasami używana do cięcia cesarskiego i operacji niszczenia owoców. Jednak, encyklopedia medyczna definiuje ekstrakcję próżniową płodu jako procedurę usuwania żywego dziecka z kanału rodnego kobiety.

Jak wygląda próżnia pracy:

1. na jednym końcu znajduje się przyssawka (przyssawka), która jest przymocowana do głowy płodu, trzymając ją, lekarz faktycznie wyciąga dziecko podciśnieniem;
2. koniec kubka jest połączony z elastyczną rurką prowadzącą do aparatu, w którym znajduje się manometr i kompresor, co wytwarza wymagane podciśnienie;
3. kubki są zazwyczaj wymienne lub jednorazowe, występują w różnych średnicach i typach, w zależności od położenia i wielkości głowy, wykonane z metalu, tworzywa sztucznego lub silikonu;
4. modele uniwersalne są często wyposażone w chirurgiczny aspirator próżniowy do aborcji, czyszczenie macicy po porodzie;
5. nowoczesne modele wyposażone są w dotykowy panel sterowania i/lub pedał nożny;
6. samo urządzenie często znajduje się na wózku i jest podłączone do sieci.

Oprócz stacjonarnego, w wielu klinikach, podczas porodu coraz częściej stosuje się ręczną maszynę do kiwi. System KIWI jest aspirator próżniowy co pozwala lekarzowi pracować samodzielnie, bez pomocy asystenta. Urządzenie jest jednorazowe i gotowe do użycia. Minimalizuje to ryzyko infekcji i łatwość użytkowania, bez specjalnego wstępnego montażu.

Wskazania i przeciwwskazania

Sytuacje, w których pozwala się na poród dziecka za pomocą podciśnienia, są podobne do tych w przypadku cięcia cesarskiego lub kleszczy. Tak więc, jeśli płód doświadcza cierpienia wewnątrzmacicznego, ma ostre lub dynamicznie rozwijające się niedotlenienie, a głowa znajduje się przy wyjściu z miednicy małej, potrzebna jest pomoc położników.

Przy jednoczesnej słabej aktywności zawodowej, która nie nadaje się do korekty za pomocą leków lub przedłużonego okresu prób (ponad 2 godziny), wskazane jest wyciągnięcie dziecka próżnią podczas porodu. Procedura jest często stosowana, gdy zgodnie z planem konieczne jest skrócenie drugiego okresu, gdy jest patologie pozagenitalne a gwałtowne, długotrwałe pchanie może zaszkodzić zdrowiu matki.

Jeśli głowa płodu znajduje się powyżej szerokiej części jamy miednicy i zdiagnozowano ostre niedotlenienie, bardziej wskazane jest cięcie cesarskie. Mimo, że lista wskazań do próżniowej ekstrakcji płodu jest ogólna, do wyboru metody porodu należy podchodzić indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe przeciwwskazania.

Stosowanie próżni podczas porodu jest dopuszczalne pod warunkiem, że lekarz ginekolog ma wystarczające doświadczenie w stosowaniu ekstraktora. Oprócz ograniczeń ze strony personelu medycznego istnieją również przeciwwskazania do operacji po stronie płodu i matki.

Używanie próżni podczas porodu nie jest praktykowane:

• jeśli okres ciąży jest krótszy niż 36 tygodni i / lub waga dziecka nie osiąga 2500 g;
• potwierdzone lub przewidywane naruszenia w rozwoju tkanki kostnej lub hemostazie płodu;
• poważne uszkodzenie tkanek miękkich głowy dziecka określa się po diagnostycznych zabiegach pochwowych;
• z klinicznie wąską miednicą;
• potwierdzono prezentacje prostowników (twarz, czoło, czoło) lub miednicy;
• w przypadku niezadowalającego stanu zdrowia matki, z wyłączeniem prób - ciężka gestoza, nefropatia, naruszenie krążenie mózgowe i inni.

Manipulacja

Użycie próżni podczas porodu wymaga aktywnego udziału kobiety. Dlatego zwykle nie jest wymagana dodatkowa ulga w bólu. Czynności ćwiczeniowe nazywane są trakcjami i powtarzają ruchy głowy płodu podczas naturalnego porodu. Lekarz pomaga usunąć dziecko w tych momentach, kiedy kobieta naciska. Jego manipulacje nie rekompensują prób, ale je uzupełniają. Jeśli nie ma żadnych prób, dozwolone jest stosowanie tylko kleszczy położniczych.

Warunki korzystania z próżni podczas porodu:

1. żywe dziecko;
2. lokalizacja głowy w jamie miednicy, umożliwiająca operację ekstrakcji próżniowej płodu;
3. pełne rozszerzenie szyjki macicy;
4. brak rozbieżności między wielkością miednicy kobiety a głową płodu;
5. pusty pęcherz;
6. otwarty pęcherz płodowy;
7. pisemna zgoda matki.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje badanie pochwy w celu określenia charakteru i wysokości głowy, jej prezentacji, kompletności otwarcia dróg. Przed rozpoczęciem manipulacji kobietę układa się w pozycji półleżącej na plecach z wyciągniętymi nogami, zgiętymi w kolanach.

Jak rodzić w próżni:

1. przed użyciem ekstraktora kubek jest badany pod kątem uszkodzeń, nakładany na dłoń lekarza;
2. ocenia się potrzebę nacięcia krocza;
3. ręce chirurga i krocze kobiety są traktowane roztworem antyseptycznym;
4. lekarz otwiera wejście do pochwy, wkłada wyciąg próżniowy do kanału rodnego;
5. ważne jest, aby umieścić kubek jak najdokładniej - tylna krawędź znajduje się w odległości 1-3 cm od małego ciemiączka, szew w kształcie strzałki wizualnie dzieli dyszę na pół;
6. następnie powstaje podciśnienie, specjalista zaczyna wykonywać trakcję;
7. po erupcji głowy wyciąga się ekstraktor, a ciało rodzi się w zwykły sposób.

Protokół kliniczny ekstrakcji próżniowej płodu przewiduje obowiązkowe wykonywanie sztucznych trakcji w momencie pchania, z zachowaniem naturalnego kierunku postępów. Według niego operacja nie trwa dłużej niż 20 minut, liczba trakcji nie przekracza 3-6. Dokument szczegółowo opisuje kolejność działań lekarza, w zależności od konkretnego położenia głowy.

Możliwe komplikacje

Ekstrakcja próżniowa jest jedną z dwóch opcji operacyjnego porodu drogą pochwową z żywym płodem. Drugi rodzaj interwencja medyczna jest nałożenie kleszczy położniczych. Jednolita opinia który jest bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka, nie istnieje.

Zaletą stosowania podciśnienia jest mniejsze zagrożenie dla kobiet, szybsze i łatwiejsze wykonanie samej operacji. Ale częstotliwość uraz porodowy poniżej podczas zakładania kleszczy położniczych. W takim przypadku dziecko po dostawa próżniowa rzadziej rodzi się z uszkodzeniem czaszki i twarzy. Pod wieloma względami sukces zastosowania danej operacji zależy od umiejętności lekarza.

Poważne powikłania ekstrakcji próżniowej płodu są rzadkie. Zasadniczo jest to zsunięcie się miseczki, brak prawidłowego przejścia głowy, drobne uszkodzenia tkanek miękkich matki. Jeśli procedura jest nieskuteczna lub po dwóch nieudanych próbach nałożenia kubka, rozważana jest kwestia zmiany taktyki zarządzania porodem.

Jakie jest niebezpieczeństwo próżni podczas porodu dla dziecka:

• otarcia skóry głowy;
• samowchłanialny cefalokrwiak;
• krwiak podczepcowy (urazowe uszkodzenie mózgu);
• hiperbilirubinemia;
• dystocja barków;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego o różnym nasileniu.

Najczęstszymi konsekwencjami stosowania próżni podczas porodu dla płodu są krwotoki siatkówkowe, prawie połowa wszystkich przypadków, cephalohematoma, około 10%. Pozostałe wymienione patologie są diagnozowane w nie więcej niż 0,5% każdej manipulacji. Eksperci są zgodni, że uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są w pewnym stopniu związane z: niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub cierpienie płodu, a nie interwencja położnicza.

Konsekwencje porodu próżniowego u dzieci w pierwszym roku życia występują tylko w 1/3 wszystkich przypadków. Pojawiają się jako niewielki zespół nadciśnieniowy, dystonia mięśniowa opóźniona psychoruchowa rozwój łatwego stopień. W większości przypadków schorzenia ustępują samoistnie lub z niewielką korektą lekarską.

Pomimo tego, że próżnia podczas porodu prowokuje niepożądane konsekwencje dla dziecka sama operacja ratuje mu życie. Skuteczność manipulacji według danych uśrednionych waha się w granicach 83-94%.