Encyklopedia 

Konsekwencje porodu próżniowego dla zdrowia kobiety. Konsekwencje ekstrakcji próżniowej płodu. Jak działa aspiracja próżniowa

Ekstrakcja próżniowa jest używana, gdy ostry niedobór tlen lub ze słabą pracą, której nie można skorygować leki(prostaglandyny lub). Aby wykluczyć niekorzystne, obserwuj następujące warunki przeprowadzanie próżniowej ekstrakcji płodu: gardło macicy musi być całkowicie otwarte, dziecko musi żyć, jego głowa musi znajdować się w kanale rodnym.

Ekstrakcję próżniową płodu przeprowadza się w następujący sposób. Cewnik jest wprowadzany do rodzącej kobiety pęcherz moczowy, zastosować znieczulenie, wykonać badanie kanału rodnego. Następnie jedną ręką otwiera wejście do pochwy, a drugą ręką wkłada do środka kielich urządzenia, kładzie go na głowie dziecka, wytwarza w kubku podciśnienie. Wtedy rodząca kobieta, na polecenie lekarza, zaczyna pchać, a lekarz w tym czasie musi wyciągnąć płód.

Poród próżniowy nie jest stosowany, jeśli gardło macicy nie jest otwarte, jeśli jest za wysoko, a dziecko lub płód jest wcześniakiem. Przeciwwskazaniami do ekstrakcji próżniowej są również: stan poważny: Poważna choroba kobieta rodząca, co wyklucza prawdopodobieństwo prób, poród przed czasem, rozbieżność między wielkością głowy dziecka a miednicą kobiety, prostownik prezentacji płodu.

Ekstrakcja próżniowa nie jest stosowana, jeśli rodząca kobieta nie może naciskać z pewnych wskazań.

Jakie mogą być konsekwencje ekstrakcji próżniowej?

Ekstrakcja próżniowa nie jest zabiegiem bardzo skutecznym i traumatycznym, dlatego w większości przypadków stosuje się cesarskie cięcie. Podczas dostarczania próżni może ulec uszkodzeniu delikatne dziecko... Jeśli zabieg zostanie opóźniony, aby uratować życie dziecka, trzeba będzie go wyciągnąć kleszczami. Inne konsekwencje ekstrakcji próżniowej to zsunięcie się miseczki aparatu dziecka, brak ruchu dziecka wzdłuż kanału rodnego i uraz porodowy dziecka.

Podczas ekstrakcji próżniowej macica i pochwa matki mogą ulec uszkodzeniu.

Konsekwencje urazu przy porodzie mogą być różne: krwotoki mózgowe, niedowłady, porażenia, drgawki, opóźnienie wzrostu i rozwoju kończyn, upośledzenie napięcie mięśniowe, wodogłowie, nadciśnienie śródczaszkowe, zespół nadciśnieniowy, uszkodzenie nerwów czaszkowych, encefalopatia okołoporodowa(WERWA), porażenie mózgowe(porażenie mózgowe), opóźnienie rozwój mowy, opóźnienie rozwój psychomotoryczny, zapalenie płuc, minimalna dysfunkcja mózgu, urosepsis.

Przeszły łatwo i bez komplikacji, a dziecko urodziło się zdrowe! Ale w rzeczywistości poród się zdarza różne sytuacje czego nie można przewidzieć z góry. Czasami drugi etap porodu, zwany popychaniem, jest opóźniony, a dziecko nadal nie może się urodzić. W niektórych przypadkach pojawiają się oznaki, że dziecko zaczyna cierpieć przed urodzeniem. W takich sytuacjach pomocne mogą być pomoce chirurgiczne przy porodzie, a jednym z nich jest próżniowa ekstrakcja płodu. Czy ta metoda ma? negatywne konsekwencje dla noworodków? W pełni poświęcamy dziś nasz artykuł temu tematowi.

Ekstrakcja próżniowa płodu podczas porodu nazywa się operacja za pomocą specjalnego urządzenia, które pomaga wyjąć dziecko z kanału rodnego za głowę. To urządzenie nazywa się odkurzaczem. Zawiera manometr, pompkę elektryczną oraz zestaw aplikatorów (kubków) do głowy płodu.

Samo urządzenie zostało opracowane ponad 60 lat temu. Zasada jego działania jest następująca: wytworzyć podciśnienie między głową dziecka a nałożoną na nią kubkiem urządzenia, aby przesunąć główkę wzdłuż kanału rodnego do wyjścia.

Jakie są wskazania do operacji?

Ekstrakcja próżniowa podczas porodu nie jest często wykonywana, ponieważ wymaga ścisłych wskazań. Oto najczęstsze wskazania:

  • Słaby ogólna aktywność w uporczywym okresie (słabe próby), który nie reaguje na leki. W rezultacie drugi etap porodu jest opóźniony.
  • Pojawienie się znaków, które się rozpoczęły ostre niedotlenienie(brak tlenu) rodzące dziecko.

Aby móc korzystać z ekstraktora próżniowego w okresie forsownym, konieczne jest, aby gardło macicy było całkowicie otwarte, płód żyje, a jego głowa znajduje się już w jamie miednicy. Ponadto operacja jest przeprowadzana przy aktywnym udziale samej matki, ponieważ musi ona naciskać w momencie, gdy lekarz zaciska główkę dziecka za pomocą odkurzacza. Jeśli kobieta nie może pchać, można użyć tylko kleszczy położniczych.

Zasiłek ten nie jest wypłacany przy porodzie dla kobiet, które są przeciwwskazane do pchania (w niektórych przypadkach ciężkiej gestozy i wielu chorób). Takie przyszłe matki są pokazywane w planach lub w nagłych wypadkach cesarskie cięcie.

Niemożliwe jest również przeprowadzenie operacji, jeśli istnieje rozbieżność między wielkością głowy dziecka a wielkością miednicy matki, w przypadku przedwczesnego porodu.

Innym przeciwwskazaniem do ekstrakcji próżniowej jest zła pozycja głowa płodu, również wtedy, gdy nie jest przyciśnięta brodą do klatki piersiowej, ale jest w pozycji wyprostowanej.

Niektóre niuanse techniki operacyjnej

Po tym, jak lekarze towarzyszący kobiecie przy porodzie uznają, że należy pomóc dziecku w urodzeniu i użyć do tego odkurzacza próżniowego, konieczne jest ponowne przeprowadzenie badania pochwy i opróżnienie pęcherza. Kobieta nie potrzebuje znieczulenia, powinna dobrze wyczuć próby. Jedynymi wyjątkami są te przypadki, gdy znieczulenie zewnątrzoponowe zostało wykonane wcześniej zgodnie z dostępnymi wskazaniami.

Podczas wykonywania ekstrakcji próżniowej kobieta leży na plecach z szeroko rozstawionymi nogami, które są zgięte w kolanach i stawy biodrowe, czyli w taki sam sposób, jak przy zwykłych próbach. Lekarz wkłada do pochwy kubek próżniowy i mocuje go w określonym miejscu na głowie płodu. Następnie za pomocą pompki elektrycznej między główką dziecka a kubkiem powstaje podciśnienie, które jest monitorowane na manometrze.

Gdy tylko ciśnienie osiągnie pożądaną wartość, lekarz trzymając za rączkę kubka wyciąga główkę dziecka na zewnątrz. Mama naciska w tej chwili, czyli bardzo ważna jest synchronizacja działań zarówno lekarza, jak i matki. Ruch ręki lekarza powinien być taki, aby głowa poruszała się we właściwym kierunku wzdłuż zakrętów kanału rodnego. W przerwach między skurczami nie wykonuje się trakcji (rozciągania) głowy.

Po urodzeniu się guzków ciemieniowych u dziecka lekarz ostrożnie zdejmuje kubek aparatu z głowy. Następnie sama kobieta rodzi główkę dziecka, położna lub lekarz pomaga jej trochę rękami. Cała procedura jest przeprowadzana bardzo ostrożnie, aby zminimalizować ryzyko. niepożądane konsekwencje ekstrakcja próżniowa.

Jeśli podczas zabiegu kubeczek zsuwa się z głowy dziecka, można go ponownie założyć, ale tylko raz. Jeśli sytuacja się powtórzy lub jeśli zabieg nie przyniesie efektu, musisz uciec się do nałożenia kleszczy. Na szczęście nie zdarza się to często.

Jest to ustanowione przez naturę, aby dziecko urodziło się samo, bez żadnych korzyści i pomocy z zewnątrz. Zarówno lekarze, jak i matki nieświadomie zastanawiają się, czy działa ekstrakcja próżniowa negatywny wpływ na zdrowie dziecka? TAk, negatywne konsekwencje istnieją procedury, ale warto zastanowić się nad następującymi: po pierwsze zabieg przeprowadza się tylko według ścisłych wskazań, po drugie ryzyko niekorzystnego wyniku porodu bez zastosowania ekstrakcji próżniowej jest czasami znacznie większe (jeśli chodzi o ostre niedotlenienie płodu w drugiej fazie porodu).

Porozmawiamy z neonatologiem o tym, czy dzieci, które przeszły ekstrakcję próżniową podczas porodu, rodzą się zdrowe.

Komentarz eksperta

- Ekaterina Vladimirovna, proszę powiedz nam, jeśli takowa Negatywny wpływ na zdrowie dzieci odsysanie próżniowe podczas porodu? Przecież początkowo lekarze udają się na tę operację, aby uratować życie dziecka i zachować jego zdrowie?

Tak naprawdę operację próżniowego odsysania płodu przy porodzie stosuje się w sytuacjach, gdy istnieje zagrożenie życia i zdrowia dziecka, jest już za późno na wykonanie cięcia cesarskiego oraz moment, w którym można zastosować kleszcze położnicze jeszcze nie nadszedł. Stan zdrowia dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie lub urodzonych z użyciem kleszczy jest dobrze zbadany. Jednak w piśmiennictwie niewiele jest danych dotyczących przebiegu okresu noworodkowego u dzieci poddanych ekstrakcji próżniowej podczas porodu. Brak jest również informacji o przyszłym stanie zdrowia tych dzieci (wynik neurologiczny).

Sześć lat temu wraz z kolegami analizowaliśmy historie urodzeń dzieci, które podczas porodu poddano ekstrakcji próżniowej, a także prześledziliśmy „dalsze losy” około jednej trzeciej dzieci badanych na pierwszym etapie. Prace prowadzono na podstawie jednego ze szpitali położniczych w mieście Archangielsk. W pierwszym etapie pracy (szpital położniczy) zbadano 100 historii rozwoju noworodków. Na drugim etapie (poliklinika) byliśmy w stanie szczegółowo prześledzić stan zdrowia 35 dzieci do pierwszego roku życia.

- Co możesz powiedzieć o zdrowiu dzieci na scenie? Szpital położniczy na podstawie wyników Twojej pracy?

Otrzymaliśmy następujące dane:

Co drugie dziecko, które zostało poddane ekstrakcji próżniowej podczas porodu, wymaga opieki podstawowej lub resuscytacyjnej zaraz po urodzeniu. Nie można jednak powiedzieć, że jest to wynikiem samej procedury ekstrakcji próżniowej. Mimo to interwencja była prowadzona w większym stopniu w tych przypadkach, gdy podczas porodu występowały oznaki niedotlenienia płodu, czyli dziecko już cierpiało.

Różne zaburzenia napięcia mięśniowego i odruchów są główną patologią neurologiczną dzieci, odnotowaną na etapie szpitala położniczego. Tak więc po urodzeniu około 90% dzieci ma zaburzenia napięcia mięśniowego, a 21% dzieci ma zaburzenia odruchowe. Po rozładowaniu liczby te stają się bardziej dodatnie: odpowiednio 75% i 5%.

Ponad połowa noworodków po ekstrakcji próżniowej ma krwotoki o różnej lokalizacji i różne stopnie powaga. Należą do nich krwotok pod okostną kości czaszki (głowokrwiak), krwotoki pod mięśniem hełmu głowy, do skóry głowy i skóry twarzy.

- Ekaterina Vladimirovna, czy jest wiele dzieci, które przeszły ekstrakcję próżniową podczas porodu, są wypisywane do domu?

Większość dzieci jest wypisywana do domu ze szpitala położniczego, ale 16% dzieci domagało się przeniesienia na oddział patologii noworodków, 2% na oddział intensywnej terapii noworodków w celu dalszego badania i leczenia. Tylko jedna dziesiąta dzieci wypisanych do domu nie ma diagnozy przy wypisie, to znaczy wróciły do ​​domu praktycznie zdrowe.

- Czy stan zdrowia niemowląt poprawia się pod koniec pierwszego roku życia według Pana pracy?

Niestety nie udało nam się namierzyć wszystkich dzieci rózne powody... Na 100 dzieci z pierwszego etapu tylko 35 znalazło się na drugim etapie pracy.Oto, co dostaliśmy: do pierwszych urodzin większość dzieci, które podczas porodu przeszły ekstrakcję próżniową, jest usuwana z rejestru ambulatoryjnego. neurolog i ortopeda. Ale troje dzieci od 35 do roczny jednak zostali zarejestrowani u neurologa z dość poważnymi diagnozami.

- Dziękuję za rozmowę!

Przystąpić do egzaminu Ten test jest przeznaczony TYLKO DLA KOBIET. Jak się czujesz fizycznie? Sprawdźmy to za pomocą testu zaproponowanego przez portugalskich ekspertów. Pomoże Ci określić poziom Twojego samopoczucia.

Ekstrakcja próżniowa płodu to ekstrakcja dziecka z kanału rodnego za pomocą aparatu próżniowego. Zabieg ten stosuje się, gdy drugi etap porodu jest opóźniony, dziecko nie przemieszcza się przez kanał rodny lub jest w stresie.

Aparat próżniowy składa się z kubków o różnych średnicach oraz pompy (elektrycznej lub ręcznej). Pierwsze urządzenia próżniowe były wyposażone w metalowe kubki, teraz używają głównie plastiku lub silikonu, które są mniej traumatyczne dla płodu.

Kubeczek umieszcza się na głowie płodu i stopniowo w aparacie wytwarza się podciśnienie, następnie podczas skurczu wykonywane są ruchy, które przyczyniają się do wydobycia płodu, a rodząca kobieta jednocześnie popycha.

Uśmierzanie bólu zwykle nie jest stosowane w razie potrzeby Aktywny udział rodzące kobiety, ale na prośbę matki można wykonać znieczulenie miejscowe. Nacięcie krocza (rozwarstwienie krocza) z ekstrakcją próżniową wykonuje się rzadko i głównie w pierworódkach.

Ekstrakcja próżniowa jest stosowana pod pewnymi warunkami: pełne otwarcie szyjka macicy, nieobecność błony płodowe, poprawna prezentacja płód.

Podobny ekstrakcja próżniowa to procedura zakładania kleszczy położniczych. Zasadniczo te interwencje są wymienne, ale częściej stosuje się próżnię, ponieważ nie wszyscy lekarze są biegli w posługiwaniu się kleszczami. Cm." " ".

Wskazania do próżniowej ekstrakcji płodu.

Ekstrakcja próżniowa płodu jest stosowana głównie wtedy, gdy konieczne jest pilne usunięcie dziecka. Istnieją następujące wskazania do ekstrakcji próżniowej płodu.

Słabość pracy.

Niedotlenienie płodu, jeśli nie jest możliwe wykonanie pilnego cięcia cesarskiego.

Zapalenie błony śluzowej macicy przy porodzie to infekcja kanału rodnego, której towarzyszy wzrost temperatury.

Stan przedrzucawkowy średniego i łagodny u matki.

Matka ma patologia pozagenitalna(choroby sercowo-naczyniowe, płucne i inne), co wymaga wyeliminowania lub skrócenia okresu parcia.

Istnieje ekstrakcja próżniowa i przeciwwskazania.

Wstawki przedłużające - prezentacja czołowa, twarzowa, przedczołowa. Aby zastosować próżnię, dziecko musi znajdować się przy wejściu do miednicy małej tyłem głowy (prezentacja potyliczna).

Niezgodność między wielkością miednicy a wielkością głowy płodu.

Powikłania ciąży, wymagające całkowitego wyeliminowania prób. Podczas odsysania próżni kobieta rodząca musi pchać, więc gdy pchanie jest całkowicie wyłączone, używa się kleszczyków.

Ekstrakcja próżniowa płodu: implikacje dla matki i dziecka.

Przy próżniowej ekstrakcji płodu rzadziej niż przy użyciu kleszczy dochodzi do urazów u matki, ale częściej u dziecka. Bardzo częste konsekwencje próżnia ekstrakcyjna dla matki to pęknięcie kanału rodnego. Również zastosowanie próżni zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych poporodowych.

Konsekwencją ekstrakcji próżniowej płodu dla dziecka może być uszkodzenie skóry głowy, trudne narodziny ramion, krwotoki w oczach, hiperbilirubinemia ( podwyższona bilirubina lub żółtaczka).

Krwotok śródczaszkowy jest poważną konsekwencją ekstrakcji próżniowej, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Więcej wysokie prawdopodobieństwo krwotoki w Wcześniaki dlatego starają się nie stosować próżni podczas porodu przedwczesnego.

Po podciśnieniu u noworodków często pojawia się obrzęk głowy, który znika w ciągu 48 godzin i nie powoduje żadnych szkód.

Często obserwuje się uraz, taki jak cephalohematoma, w którym w uszkodzonym obszarze głowy tworzy się podskórna jama wypełniona krwią. Małe cefalokrwiaki ustępują samoistnie, w niektórych przypadkach jest to konieczne interwencja medyczna(przebicie).

Większość uszkodzeń u dziecka występuje przy wielokrotnym zsuwaniu się kubka aparatu z głowy płodu, długotrwałych próbach jego usunięcia lub stosowaniu nadmiernej siły podczas zabiegu.

Jeśli chodzi o konsekwencje odległe, takie jak paraliż gojenia niemowlęcego, padaczka, opóźniony rozwój psychoruchowy, badania nie wykazały ich związku z instrumentalnymi metodami porodu (próżnia, kleszcze). Choroby te są bardziej związane z niedotlenieniem płodu i niektórymi powikłaniami ciąży.

W zasadzie ekstrakcja próżniowa płodu jest wystarczająco bezpieczna dla matki i dziecka, jeśli jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami, z uwzględnieniem wszystkich warunków i przestrzegania techniki wykonania.

Poród naturalny dla kobiety to proces, który pochłania dużo energii, ale w efekcie rodzi się dziecko. W tym celu możesz znieść każdy ból i udrękę. Poród nie zawsze przebiega gładko, zdarzają się sytuacje, w których nie można obejść się bez manipulacji chirurgicznych. Wśród nich jest próżniowa ekstrakcja płodu. Proces jest dość skomplikowany. Lekarz musi wykazać się dużym profesjonalizmem, aby przeprowadzić manipulację bez konsekwencji dla matki i dziecka. Kiedy można używać próżni? Jakie są konsekwencje takiego sposobu dostawy? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w artykule.

Zrozumienie terminologii

Czym więc jest próżniowa ekstrakcja płodu? Jest to poród za pomocą specjalnego urządzenia, które chwyta główkę dziecka i w ten sposób pomaga mu przejść przez kanał rodny. Jest ich kilka rodzajów:

    Aparat Malstroma. Składa się z metalowych kubków o średnicy od 15 do 80 milimetrów. Jest używany dość rzadko, urządzenie jest niebezpieczne dla dziecka. Często dochodzi do uszkodzenia skóry głowy i kości czaszki.

    Bardziej nowoczesny aparat - Chachaeva i Vashakidze. W tym przypadku próżnia jest prezentowana w postaci gumowej nasadki, która chwyta główkę dziecka.

    Każdy oddział położniczy ma podobne urządzenia. Są używane niezwykle rzadko, ponieważ jest Wielka szansa skrzywdzić dziecko. Może się to objawiać w postaci problemów neurologicznych, uszkodzenia integralności skóra i wiele więcej.

    Nowoczesna aparatura próżniowa składa się z gruszki, która jest wykonana z silikonu, nie ma większych rozmiarów jajka kurze... Przez pochwę lekarz umieszcza ją na głowie dziecka, po czym podłącza się specjalny wężyk podłączony do pompki. Tylko doświadczony lekarz musi przeprowadzić operację, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka. Z urządzenia można korzystać tylko podczas skurczów, a w przerwie lepiej wyjąć urządzenie, aby na głowie dziecka nie pojawiły się odleżyny. W tym celu wbudowany jest specjalny zawór, który swobodnie odłącza próżnię.

    Jeśli podczas porodu wystąpią komplikacje, lekarz musi działać natychmiast, aby uratować matkę i dziecko. Jeśli dziecko nie porusza się wzdłuż kanału rodnego, uzasadnione jest użycie aparatu próżniowego.

    Przygotowanie do zabiegu

    Wiele rodzących kobiet martwi się komplikacjami i nieprzewidzianymi sytuacjami. Nawet najlepsi i najbardziej wykwalifikowani położnicy i ginekolodzy nie mogą tego obiecać proces będzie miał miejsce gładki. Czasami zdarzają się sytuacje, na które kobieta lub lekarze nie mają wpływu. Jeśli skurcze lub próby nagle ustaną, a dziecko jest już w kanale rodnym, specjaliści muszą zastosować próżnię. Taka operacja dostawy prawie nie wymaga specjalny trening dla kobiety. Lekarze i pielęgniarki zrobią za nią wszystko.

    Po pierwsze, zostanie umieszczony cewnik, po którym nastąpi znieczulenie (wstrzyknięcie nowokainy lub Po drugie, lekarz będzie musiał znać dokładną lokalizację płodu. Można to określić za pomocą maszyny USG lub ręcznie. Po wszystkich manipulacjach, kiedy urządzenie jest przymocowane do głowy dziecka, rodzącej należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

    Wskazania do stosowania

    Każdy oddział położniczy wyposażony jest we wszystko, co niezbędne, aby pomóc kobietom w trudnym procesie. Bez wyjątku i aparat próżniowy... W ostatnie lata są używane dość rzadko, ale nadal zdarzają się sytuacje, w których bez nich jest prawie niemożliwe:

    1. Nagle zakończone skurcze i próby, których nie powoduje oksytocyna.

      Zapalenie błony śluzowej macicy.

    Kleszcze położnicze nie są całkowicie bezpieczne. Lekarz wykonujący operację musi mieć ogromne umiejętności zawodowe i mieć doświadczenie w takich manipulacjach.

    Co jest bezpieczniejsze: kleszcze czy odkurzacz?

    Na forach często można spotkać pytanie: „Co lekarze najczęściej stosują w przypadku powikłań przy porodzie?” Nie ma na to jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od sytuacji i doświadczenia lekarza. Tak więc użycie próżni jest mniej traumatyczne dla kobiety. Znacznie rzadziej dochodzi do pęknięcia pochwy. Jeśli chodzi o znieczulenie, i tak będziesz go potrzebować. Z reguły stosuje się nowokainę. niedopuszczalne, ponieważ kobieta musi być przytomna.

    Kolejną zaletą odkurzacza jest to, że jest bezpieczniejszy dla dziecka. Kleszcze mogą uszkodzić skórę i wyrządzić znaczne szkody Twojemu dziecku. Zdarza się, że lekarze stosują kilka metod porodu. W ta sprawa schemat powinien wyglądać następująco: nałożenie kleszczyków, a następnie próżnia. Jeśli to nie zadziała, lekarze muszą wykonać pilne cięcie cesarskie.

    Ekstrakcja próżniowa płodu stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach. Niestety statystyki dotyczące użytkowania tego urządzenia nie są zbyt zachęcające. Ryzyko zranienia dziecka jest dość wysokie.

We współczesnej położnictwie rośnie potrzeba zapewnienia bezpieczeństwa porodu. Wcześniej szeroko stosowano do tego celu kleszcze położnicze, teraz zostały zastąpione przez nowa procedura... Ekstrakcja próżniowa płodu to manipulacja urządzeniem niskociśnieniowym („ssącym”), które jest przykładane do prezentowanej części podczas porodu. Jego stosowanie pomaga w rozwoju osłabienia sił rodnych, przedłużona praca i kolejny patologia położnicza kiedy dziecko nie może urodzić się samo.

Udowodniono, że ekstrakcja próżniowa jest łatwiejsza, wymaga mniejszego łagodzenia bólu, jest mniej traumatyczna dla matki i dziecka oraz jest bezpieczniejsza w porównaniu z kleszczami. Jednak stosowanie tej procedury jest ograniczone ze względu na rosnącą liczbę wskazań do cięcia cesarskiego, ciągły rozwój nowych urządzeń, brak wiarygodnych danych statystycznych i pełnych badań klinicznych.

Przygotowanie do zabiegu

Ekstrakcja próżniowa płodu może być wykonywana tylko przez lekarza doświadczonego w takich manipulacjach. Kobieta musi podpisać dobrowolną świadomą zgodę. Jeśli interwencja jest zaplanowana z wyprzedzeniem, lekarz powinien:

  • wyjaśnić potrzebę procedury;
  • omówić z pacjentką ryzyko i korzyści wynikające z zastosowania tej metody w porównaniu z cesarskim cięciem;
  • odpowiedz na wszystkie pytania.

Jeżeli zabieg staje się konieczny dopiero podczas porodu, takie wyjaśnienia udzielane są w formie skróconej. Dlatego jeśli możliwe jest użycie manipulacji, lepiej najpierw zapoznać się z jego funkcjami.

  • błony płodowe zostały otwarte, woda odeszła;
  • głowa jest wkładana do miednicy małej;
  • szyja jest całkowicie rozszerzona;
  • pęcherz jest pusty lub cewnikowany.

Jeśli nie wiadomo, czy głowa, pośladki, czy nogi, oprócz badania położniczełatwo to sprawdzić za pomocą ultradźwięków. W takim przypadku czujnik umieszczany jest w pochwie lub na kroczu i bezpośrednio podczas pierwszego etapu porodu pozwala szybko i bezpiecznie określić prezentującą część, a także określić specyfikę mocowania kubka próżniowego.

Zabieg można wykonać bez znieczulenia, jednak najczęściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (tak jak my).

Wskazania

Manipulację można wykonać tylko w przypadku pewnych wskazań, w innych przypadkach preferowane jest cięcie cesarskie. Warunki bezwzględne ponieważ jego zastosowanie nie istnieje. Bardzo częste czytania następujące stany:

  • dłuższy;
  • ostre niedotlenienie płodu;
  • konieczność skrócenia drugiego etapu porodu dla zachowania zdrowia matki.

Wszystkie te wskazania są względne, a cięcie cesarskie można wykonać w tych samych warunkach. Dlatego należy podjąć decyzję o sposobie dostawy doświadczony lekarz.

Przedłużony drugi etap porodu

W takim przypadku ekstrakcję próżniową przeprowadza się zgodnie z względne wskazania... W przypadku nieródek stan ten określa się przy braku ruchu płodu przez kanał rodny przez 4 godziny w znieczuleniu zewnątrzoponowym i 3 godziny bez niego. U kobiet, które rodziły, czas ten skraca się o 2 godziny.

To zwiększa prawdopodobieństwo Krwotok poporodowy, zapalenie błon płodowych i uraz krocza. Stopień ryzyka patologii u noworodka jest mniej wyraźny.

Przeprowadzenie procedury

U kobiet o wskaźnikach zbliżonych do wskazanych powyżej stosuje się aktywną obserwację. Jeśli ogólny proces nadal trwa, a bicie serca dziecka nie cierpi, można zastosować stymulację oksytocyną. W przypadku wyczerpania siły roboczej lub naruszenia stanu dziecka wskazana jest ekstrakcja próżniowa lub cięcie cesarskie.

Ostre niedotlenienie płodu

Ten stan wymaga natychmiastowego opieka medyczna(jakie jest niebezpieczeństwo patologii, przeczytaj). Z wypadnięciem pępowiny, uporczywym spowolnieniem bicia serca, ciasnym przywiązaniem lub powiększeniem łożyska Ta metoda zakazany. W takich sytuacjach preferowane jest cięcie cesarskie.

Jednak nawet w ciężkich przypadkach wszystko jest ustalane w zależności od konkretnej sytuacji i doświadczenia lekarza.

Choroby matki

Niektóre choroby kobiety wymagają skrócenia okresu parcia. Należą do nich choroby serca, płuc i mózgu, patologia układu nerwowo-mięśniowego, rdzeń kręgowy, krótkowzroczność i inne.

W takich przypadkach ekstrakcja próżniowa jest wykonywana, gdy część prezentująca jest opuszczona, dzięki czemu zabieg można wykonać szybko i bezpiecznie.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania:

  • brak doświadczenia lekarza;
  • niemożność prawidłowego zastosowania kubka próżniowego;
  • brak standardowych odczytów;
  • nieznana pozycja lub prezentacja;
  • podejrzenie rozbieżności między wielkością miednicy matki a głową płodu;
  • prezentacja zamkowa, twarzowa lub czołowa;
  • podejrzenie choroby krwi lub demineralizacji kości u dziecka.

Względne przeciwwskazania:

  • niewystarczające opadanie głowy;
  • cukrzyca ciężarnych;
  • duże owoce ().

Manipulacja

Do przeprowadzenia manipulacji używa się specjalnego aparatu - ekstraktora próżniowego. Jest to miska z twardego lub miękkiego tworzywa sztucznego, w której za pomocą pompki lub specjalnego węża, połączonego z uchwytem do ciągnięcia, wytwarzana jest próżnia.

Bezpieczeństwo i powodzenie metody zależy od dokładnego położenia miseczki nad środkiem prezentowanej części, anatomii miednicy, techniki wyciągania i konstrukcji aparatu. Po uzyskaniu świadomej zgody lekarz wkłada kubeczek do kanału rodnego i umieszcza go prawidłowo. Środek powinien znajdować się w wyimaginowanym punkcie powyżej Środkowa linia strzałkowy (środkowy) szew czaszkowy, około 6 cm od przedniego ciemiączka i 3 cm od tylnego. Krawędzie miseczki powinny znajdować się 3 cm od ciemiączka przedniego i przy krawędzi ciemiączka tylnego. Następnie wytwarza się niskie ciśnienie (100-150 mm Hg), aby sprawdzić, czy tkanka matki dostała się do miski.

Ekstraktor próżniowy Kiwi

Po sprawdzeniu położenia kubka lekarz wytwarza pełną próżnię (450-600 mm Hg) i wykonuje trakcję (ruch), jednocześnie ze skurczami macicy. Kierunek trakcji zmienia się, gdy głowa płodu przechodzi przez kanał rodny. Próba rozciągania się bez towarzyszenia skurcze macicy najczęściej kończy się bezskutecznie.

W okresie relaksacji między próbami a skurczami podciśnienie można utrzymać lub zmniejszyć do 200 mm Hg. Sztuka. Obie te metody są uważane za równie bezpieczne.

Podczas wyciągania lekarz umieszcza drugą rękę w pochwie, umieszczając kciuk na kubku, reszta na głowie płodu. Pomaga to w prawidłowym przeprowadzeniu dziecka przez kanał rodny i zauważeniu w porę odłączenia się krawędzi odkurzacza. Wszystkie ruchy powinny być płynne i nie wykonywane „na siłę”, gdyż zwiększa to ryzyko uszkodzenia skóry głowy. Po zdjęciu głowicy ciśnienie w misce normalizuje się i wyciąga się próżnię. Niepolecane. Zastosowanie zapobiegawcze antybiotyki również nie są wymagane.

Zwykle stosuje się 2-3 etapy trakcji, a cała ekstrakcja próżniowa płodu zajmuje około 15 minut.

Jeśli głowa płodu nie przesuwa się, starania lekarza nie przynoszą rezultatów, kielich wielokrotnie się zsuwa, pod warunkiem, że jest prawidłowo założony, należy przerwać zabieg i wykonać cięcie cesarskie (rodzaje, metody operacji są opisane).

Konsekwencje dla matki i dziecka

Powikłań związanych z próżniową ekstrakcją płodu nie można rozpatrywać w oderwaniu, należy je porównać pod względem częstotliwości i nasilenia z innymi metodami (kleszczykami, cięciem cesarskim). Najczęściej obserwowane uraz porodowy, i najbardziej poważne powikłanie- krwotoki wewnątrzczaszkowe. Ten stan występuje niezwykle rzadko, ale w 20% przypadków towarzyszy mu śmiertelny wynik... Ekstrakcja próżniowa może doprowadzić do śmierci dziecka w 0,1-3 przypadkach na 1000 zabiegów.

Możliwe negatywne konsekwencje dla dziecka:

  • krwotok podskórny;
  • uszkodzenie skóry głowy;
  • paraliż nerwu twarzowego;
  • krwotok siatkówkowy;
  • złamanie kości czaszki.

Ekstrakcja próżniowa płodu nie prowadzi do różnic między urodzonymi dziećmi zwykły sposób lub za pomocą tej manipulacji. W ciągu pierwszych 18 lat życia mają podobne wskaźniki rozwoju, wzrostu, mowy, wyników w szkole i stanu neurologicznego.

Konsekwencje dla matki są mniej dotkliwe niż w przypadku kleszczy lub cesarskiego cięcia. Czasami jednak tak się dzieje, a częstość wynosi 5-30%, zwłaszcza przy urazach w poprzednich porodach lub nacięciu krocza wykonanego przed ekstrakcją próżniową.

Wniosek

Ekstrakcja próżniowa płodu - skuteczna i bezpieczna metoda pomoc kobietom przy porodzie, pod warunkiem korzystania przez doświadczonego lekarza. Po urodzeniu dziecka, za pomocą takiej manipulacji, odbywa się to wzmocniony nadzór aby nie przegapić oznak krwotoku śródczaszkowego. Dla matki główne niebezpieczeństwo dochodzi do uszkodzenia krocza, co może dalej prowadzić do dysfunkcji zwieracza odbytu.

Aby zmniejszyć ryzyko kontuzji konieczne jest zmniejszenie ilości rozciągnięć do 3-4 razy, liczby przypadkowych rozłączeń miseczek do 2-3 razy, czas całkowity zabiegi - do 20 minut. Nie zalecane po nieudane użycie ekstraktor próżniowy do użycia kleszczy położniczych, w tym przypadku preferowane jest cięcie cesarskie. Wreszcie, w przypadku jakichkolwiek przeszkód lub trudności, taka manipulacja musi zostać porzucona.