Нормативні документи 

Стандарти оснащення кабінету забору крові. Стандарт оснащення процедурного кабінету

Вступ

    Функції медичної сестри процедурного кабінету

    Документація процедурного кабінету

    Загальна документація для процедурного кабінету

Висновок

Література

Вступ

Для надання ефективної та кваліфікованої допомоги хворій людині медична сестра має досконало володіти необхідним обсягом глибоких знань, умінь, практичних навичок, тобто бути професіоналом у своїй справі.

Для цього розробляється та впроваджується сестринська документація, стандарти, що сприяють повному аналізу проблем пацієнта, шляхів їх вирішення, що дозволяють оцінити якість сестринської допомоги. Поряд із цим розроблено програми оцінки якості сестринської допомоги, а також модель кінцевого результату з можливістю економічного стимулювання праці медичної сестри. Функціональними обов'язками медичної сестри процедурного кабінету є: Правильна організація роботи кабінету з виконання лікувально-діагностичних заходів згідно з профілем відділення. Негайно повідомляти лікаря про ускладнення, пов'язані з проведенням процедур. Надання долікарської медичної допомоги. Суворе дотримання асептики, антисептики, стандартів інфекційної безпеки, ОСТу 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення». Найсуворіше виконання заходів щодо профілактики сироваткового гепатиту та ВІЛ-інфекції. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму кабінету відповідно до чинних наказів.

Своєчасне поповнення кабінету медикаментами, інструментарієм. Забезпечення правильного зберіганнямедикаментів, сироваток, контроль за термінами придатності. Чітке ведення документації. Дотримання правил техніки безпеки. Підвищувати кваліфікацію та професійну майстерність.

1. Функції медичної сестри процедурного кабінету

I. Виконання лікувально-діагностичних заходів:

Введення лікарських засобів та проведення лікувальних маніпуляцій відповідно до регламентації видів діяльності медсестри;

Забір крові із вени для діагностичних досліджень;

Помічник лікаря при:

а) проведення маніпуляцій при тяжкому станіхворого;

б) визначення групи крові та резус-фактора;

в) апробацію нового лікарського засобу.

ІІ. Діловодство. Ведення журналів:

Призначень;

Облік роботи процедурного кабінету;

Урахування внутрішньовенних вливань та крапельниць;

Врахування внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій та антибіотиків;

Здачі біксів у центральну стерилізаційну;

Реєстрація проведення генеральних прибирань;

Облік хворих, які перенесли гепатит;

Ускладнень, пов'язаних із медичними маніпуляціями.

ІІІ. Купірування ускладнень, пов'язаних із проведенням медичних маніпуляцій з повідомленням лікаря.

IV. Організація роботи молодшого медичного персоналу.

V. Участь у підготовці резерву сестер процедурного кабінету.

2. Документація процедурного кабінету

З метою дотримання санітарно-епідеміологічного режиму було введено в дію наказ, який використовується в установах охорони здоров'я, наказ містить такі положення:

Наказ МОЗ СРСР від 10.06.1985 № 770 про введення в дію галузевого стандарту зуп 42-21-2-85 стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режими (разом з галузевим стандартом, утв. МОЗ СРСР 07.06.1985)

ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби, режими».

Керівництво Р.3.1.683-98 «Використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря та поверхонь у приміщеннях);

Наказ МОЗ СРСР №408 від 12.06.89. «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні»

Наказ МОЗ та МП РФ № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ – інфекції в Росії».

СанПіН 2.1.3.1375-03 від 6.06.2003 р. «Гігієнічні вимоги до розміщення пристрою, обладнання та експлуатації лікарень, нар. будинків та інших лікувальних стаціонарів».

Наказ ФДМ ЦДСЕН РМЕ № 130/84 СЕ від 1.06.2001 р. «Про вдосконалення заходів щодо профілактики ВЛІ в ЛПУ республіки».

СанПін 2.1.5.980-99 «Правила збирання, зберігання та видалення відходів ЛПЗ».

СП 3.1.958-00. «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимогидо епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами».

Наказ МОЗ та МП РФ № 170 від 16 серпня 1994 «Про введення
профілактичних щеплень проти гепатиту».

Наказ МОЗ РФ № 25 від січня 1998 року «Про посилення заходів щодо профілактики грипу та інших ГРЗ».

Нормативні документи, що регламентують облік, зберігання та видачу медикаментів різних груп:

Наказ МОЗ СРСР від 30.08.91. № 245 «Про нормативи споживання етилового спиртудля закладів охорони здоров'я, освіти та соціального забезпечення».

Наказ МОЗ СРСР від 2.06.87 №747 «Інструкція з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів. медичного інструментарію»

Наказ МОЗ СРСР № 720 від 31.07 1978 «Про поліпшення медичної допомогихворим з гнійними - хірургічними захворюваннями та посиленням заходів щодо боротьби з ВЛІ»

Наказ МОЗ СРСР від 30.0891 № 245 «Про нормативи споживання етилового спирту для закладів охорони здоров'я, освіти та соціального забезпечення»

Наказ МОЗ СРСР від 2.06 198г. № 747 «Інструкція з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів, медичного інструментарію»

Додаток №2 № Орієнтовні норми витрати етилового спирту у підрозділах ЛПЗ»

Усі медикаменти поділяються на три групи: "А", "Б" та "Загальний список". За способом застосування медикаменти поділяються на: парентеральні, внутрішні та зовнішні.

До групи "А" відносяться наркотичні та отруйні засоби, які зберігаються у старшої медсестри у металевому сейфі під замком та пристріленому до підлоги. На задній стінці сейфа написана біла літера "А" на чорному тлі та слово "VENENA" чорними літерами на білому тлі. На лівій бічній стінці напис "наркотичні лікарські засоби", на правій стінці сейфа - "отруйні". На внутрішній стінці дверей сейфа перелік наркотичних та отруйних засобів, їх вищі добові та разові дози.

Всі сильнодіючі засоби відносяться до групи "Б", зберігаються в шафах з маркуванням, що замикаються: на задній стінці червона буква "Б" на білому тлі і слово "HEROICA" чорне на білому тлі. До списку "Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом дії:

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Деякі препарати наперстянки

4. Аналгетики

5. Спазмолітики

6. Гіпотензивні

7. Седативні

8. Снодійні

9. Гормональні

10. Сечогінні

11. Протисудомні

12. Протиаритмічні

13. Стимулюючі ЦНС

14. Збудливі дихальний центр.

У шафах розташовуються за механізмом дії, застосування. Внутрішні засоби окремо від парентеральних.

На предметно кількісному подружжю стоять психотропні засобизі списку №3 – 16 найменувань.

Медикаменти "загального списку" зберігаються у шафах із написом усередині: на білому тлі чорними літерами "загальний список". Парентеральні зберігаються окремо від внутрішніх та зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом дії.

3. Загальна документація для процедурного кабінету

У процедурному кабінеті мають бути:

1. Професійно-посадова інструкція.

2.Накази, інструктивні листи МОЗ РФ, установ Держсанепіднагляду, місцевої адміністрації, які регламентують діяльність медсестри процедурного кабінету.

3. Перелік документації процедурного кабінету:

    Зошит кварцювання кабінету.

    Зошит генерального прибирання

    Зошит обліку азопірамових та фенолфталеїнових проб.

    Журнал контролю стерилізації інструментів та м'якого інвентарю.

    Журнал призначень процедурного кабінету.

    Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз, HbSAg, групи крові резус-фактор.

    Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.

    Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.

    Зошит контролю температури у холодильнику.

    Журнал обліку проф. Щеплень.

    Журнал урахування вакцинацій гепатиту.

4. Перелік обладнання, обладнання процедурного кабінету.

5. Перелік послідовності робочого процесу.

6. Перелік медикаментів, необхідні надання екстреної допомоги.

7.Перелік медикаментів, перелік заходів, які проводяться при анафілактичному шоку.

8. Перелік лікарських засобів, терміни придатності.

9. Інструкція зі зберігання препаратів.

10. Вищі разові дози наркотичних засобів.

11. Таблиця протиотрути при отруєнні наркотичними засобами.

12. Вищі разові та добові дози сильнодіючих та отруйних лікарських засобів.

13. Несумісність лікарських засобів.

14. Перелік лікарських засобів, що зберігаються в холодильнику, послідовність їх розміщення.

15. Комплекс протиепідемічних заходів щодо профілактики ВІЛ//СНІД, гепатитів у процедурному кабінеті.

16. Запобіжні заходи при роботі з дезінфікуючими та миючими засобами.

17. Перша медична допомога при отруєнні дезінфікуючими засобами.

18. Методи стерилізації.

Стандарти:

    Стандарт оснащення процедурного кабінету;

    Стандарт оснащення процедурного кабінету твердим інструментом

    Стандарт розведення антибіотиків;

    Стандарт внутрішньом'язових ін'єкцій;

    Стандарт підшкірної ін'єкції;

    Стандарт внутрішньовенної ін'єкції;

    Стандарт взяття крові на біохімічне дослідження;

    Стандарт генерального прибирання;

    Стандарт поточного прибирання;

    Стандарт накриття стерильного столу;

    Стандарт укладання біксів;

    Стандарт приготування 10% вихідного освітленого розчину хлорного вапна.

процедурний кабінет медичний сестра документ

Висновок

Якість медичної допомоги визначається, перш за все, системою організації охорони здоров'я в цілому та кожною його галуззю окремо. Функціонування системи охорони здоров'я визначається законодавчими та нормативними документами.

У процедурному кабінеті ЛПЗ виконують усі призначення лікарів. У кабінеті має бути передбачено все для проведення різних медичних маніпуляцій: - виконання ін'єкцій - підшкірних, внутрішньом'язових, внутрішньовенних; взяття крові із вени для лабораторних досліджень; надання невідкладної допомоги в екстрених ситуаціях.

Процедурна медсестра несе відповідальність: за правильну організацію роботи процедурного кабінету протягом цілої доби; За своєчасне виконання призначень лікаря щодо проведення процедур; За виконання санітарно-епідеміологічного режиму на своєму робочому місці, правил асептики та антисептики; За забезпечення кабінету протягом доби необхідною кількістю інструментів, лікарських препаратів, розчинів, стерильного матеріалу для виконання процедур; За дотримання умов та правил зберігання лікарських препаратів, інвентарю, інструментів, обладнання кабінету; За якісне ведення документації кабінету та проведення відміток про виконані процедури. За правильну організацію роботи санітарки кабінету.

Література

    Агкацева С. А. Навчання практичним навичкам у системі середньої медичної освіти. Алгоритми маніпуляцій у діяльності медичної сестри. Фенікс, 2006 - 168с.

    Основи сестринської справи: Навчальний посібник Вебер В.Р., Чуваков Г.І., Лапотніков В.А., та ін. - М.: Медицина, 2001-496с.

    Посібник для медичної сестри процедурний кабінет. Чернова О.В. - Ростов н / Д: Фенікс, 2006 - 15с.

    Довідник для медичних сестерпроцедурного кабінету Гріненко О.Я. WORD,. 2005 р – 20с.

Схожі роботи:

  • Реферат >>

    Діючим законодавством. Документація процедурногота щеплювального кабінету 1. Зошит кварцювання кабінету. 2. Зошит генеральної... синдром. Обсяг виконуваних робіт у процедурному кабінеті. У процедурному кабінетія роблю підшкірні, внутрішньом'язові та...

  • Реферат >>

    При проведенні маніпуляцій у цьому кабінеті. Якісно вести документацію процедурного кабінету. Щодня робити відмітки у виконаних...

Заповнення системи для краплинного вливання

I. Підготовка до процедури

1. Вимити руки.

2. Перевірити герметичність пакувального пакета та термін придатності системи.

3. Нестерильним пінцетом розкрити центральну частину металевої кришки флакона з лікарським препаратомта обробити гумову пробку флакона ваткою (серветкою), змоченою у спирті.

4. Розкрити пакувальний пакет та витягти систему (всі дії виконуються на робочому столі).

ІІ. Виконання процедури

5. Зняти ковпачок з голки повітроводу (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром) і ввести голку по упору в корок флакона; вільний кінець повітроводу закріпити на флаконі (можна це зробити аптечною гумкою). Примітка. У деяких системах отвір для повітроводу знаходиться безпосередньо над крапельницею. В цьому випадку потрібно тільки відкрити заглушку, що закриває отвір.

6. Закрити гвинтовий затискач, зняти ковпачок з голки на короткому кінці системи, і ввести цю голку до упору флакона.

7. Перевернути флакон та закріпити його на штативі.

8. Повернути крапельницю в горизонтальне положення(якщо вона не з'єднана жорстко з голкою для флакона) відкрити затискач; повільно заповнити крапельницю до половини обсягу.

9. Закрити затискач і повернути крапельницю у вихідне положення: фільтр повинен бути повністю занурений у рідину для вливання.

10. Відкрити затискач та повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення повітря та появи крапель з голки для ін'єкції; можна заповнювати систему, не надягаючи голку для ін'єкцій, у цьому випадку краплі повинні з'явитися зі сполучної канюлі.

11. Перевірити відсутність бульбашок повітря в довгій трубці системи (заповнена система). ІІІ. Закінчення процедури

12. Покласти в стерильний лоток або пакувальний пакет голку для ін'єкції, закриту ковпачком, ватяні кульки(серветки) зі шкірним антисептиком, стерильну серветку.

13. Приготувати дві смужки вузького (1 см) лейкопластиру довжиною 4-5 см.

Внутрішньовенне краплинне вливання

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб та його згоду на ін'єкцію.

2. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище.

3. Накласти на середню третину плеча пацієнта джгут.

4. Одягти рукавички.

ІІ. Виконання процедури

5. Обробити область ліктьового згину послідовно двома ватяними кульками (серветками) з шкірним антисептиком; пацієнт при цьому стискає та розтискає кисть.

6. Фіксувати вену, натягнувши шкіру ліктьового згину.

7. Зняти ковпачок з голки і пунктувати вену, як завжди (кисть пацієнта при цьому стиснута в кулак), прикриваючи канюлю голки стерильною кулькою.

8. Коли з канюлі голки з'явиться кров, зняти джгут.

9. Відкрити затискач, приєднати систему до канюлі голки.

10. Відрегулювати гвинтовим затиском швидкість надходження крапель згідно з призначенням лікаря.

11. Закріпити голку лейкопластирем та прикрити її стерильною серветкою.

12. Зняти рукавички, вимити руки.

13. Спостерігати за станом та самопочуттям пацієнта протягом усієї процедури краплинного вливання.

ІІІ. Закінчення процедури

14. Одягти рукавички.

15. Закрити гвинтовий затискач.

16. Витягти голку з вени, притиснувши місце ін'єкції кулькою (серветкою) зі спиртом на 5-7 хв (не залишати вату у пацієнта!); можна зафіксувати кульку бинтом.

17. Переконатись, що кровотеча зупинилася.

18. Зняти рукавички, вимити руки.

Якщо потрібно послідовно ввести лікарські розчини з кількох флаконів, надходять так: коли в першому флаконі залишиться невелика кількістьрозчину, швидко витягають із нього повітропровід і вводять у пробку другого флакона, заздалегідь укріпленого на штативі. Також швидко переставляють голку для флакона на короткій частині системи. При необхідності проведення частих та тривалих внутрішньовенних краплинних вливань застосовують метод катетеризації вен. Катетеризацію підключичної вени виконує лікар, тоді як катетеризацію периферичних вен (ліктьового згину, кисті) – медична сестра, яка отримала відповідну спеціалізацію.

Документація процедурного кабінету

1. ПОСАДА ІНСТРУКЦІЯ ПРОЦЕДУРНОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ
2.ГОДИННИЙ ГРАФІК РОБОТИ
3.ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕННЯ ГЕНЕРАЛЬНИХ ЗБИРАНЬ
4.ЖУРНАЛ ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
5.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ВЗЯТКУ КРОВІ ДЛЯ БІОХІМІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
6.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ВЗЯТКУ КРОВІ НА RW
7.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ВЗЯТКУ КРОВІ НА ВІЛ
8.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ КРОВІ І КРОВОЗАМІННИКІВ
9.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ, ПІДЛЕЖНИХ ПРЕДМЕТНО – КІЛЬКІСНОМУ ОБЛІКУ
10.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ОТРУТНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
11.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ВИТРАТИ СПИРТУ
12.ЖУРНАЛ ОБЛІКУ НАРКОТИЧНИХ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

Введение………………………………………………………………………..3

Функції медичної сестри процедурного кабінету…………………4

Документація процедурного кабінету…………………………………..5

Загальна документація для процедурного кабінету………………………8

Заключение……………………………………………………………………10

Література…………………………………………………………………….11

Вступ

Для надання ефективної та кваліфікованої допомоги хворій людині медична сестра має досконало володіти необхідним обсягом глибоких знань, умінь, практичних навичок, тобто бути професіоналом у своїй справі.

Для цього розробляється та впроваджується сестринська документація, стандарти, що сприяють повного аналізупроблем пацієнта, шляхів їх вирішення, що дозволяють оцінити якість сестринської допомоги. Поряд із цим розроблено програми оцінки якості сестринської допомоги, а також модель кінцевого результату з можливістю економічного стимулювання праці медичної сестри. Функціональними обов'язками медичної сестри процедурного кабінету є: Правильна організаціяроботи кабінету з виконання лікувально-діагностичних заходів, згідно з профілем відділення. Негайно повідомляти лікаря про ускладнення, пов'язані з проведенням процедур. Надання долікарської медичної допомоги. Суворе дотримання асептики, антисептики, стандартів інфекційної безпеки, ОСТу 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення». Найсуворіше виконання заходів щодо профілактики сироваткового гепатиту та ВІЛ-інфекції. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму кабінету відповідно до чинних наказів.

Своєчасне поповнення кабінету медикаментами, інструментарієм. Забезпечення правильного зберігання медикаментів, сироваток, контроль за термінами придатності. Чітке ведення документації. Дотримання правил техніки безпеки. Підвищувати кваліфікацію та професійну майстерність.

1. Функції медичної сестри процедурного кабінету

I. Виконання лікувально-діагностичних заходів:

Введення лікарських засобів та проведення лікувальних маніпуляцій відповідно до регламентації видів діяльності медсестри;

Забір крові із вени для діагностичних досліджень;

Помічник лікаря при:

А) проведення маніпуляцій при тяжкому стані хворого;

Б) визначення групи крові та резус-фактора;

в) апробації нового лікарського засобу.

ІІ. Діловодство. Ведення журналів:

Призначень;

Облік роботи процедурного кабінету;

Урахування внутрішньовенних вливань та крапельниць;

Врахування внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій та антибіотиків;

Здачі біксів у центральну стерилізаційну;

Реєстрація проведення генеральних прибирань;

Облік хворих, які перенесли гепатит;

Ускладнень, пов'язаних із медичними маніпуляціями.

1. Журнал реєстрації операцій, пов'язаних із оборотом наркотичних засобівта психотропних речовин.

2. Журнал призначень в/м та п/к.

3. Журнал призначень внутрішньовенно та внутрішньовенно краплинних вливань.

4. Журнал обліку взяття крові на біохімічні дослідження.

5. Журнал обліку взяття крові на ВІЛ та ВГ, RV.

6. Журнал обліку запровадження антибіотиків.

7. Журнал обліку переливань крові та кровозамінників.

8. Журнал реєстрації проведення генеральних прибирань.

9. Журнал обліку роботи годинника бактерицидної лампи.

10. Журнал обліку деззасобів.

11. Журнал обліку температури у холодильнику.

12. Журнал реєстрації роботи сухожара.

13. Журнал реєстрації контролю проб після дезінфекції та передстерилізаційного очищення.

14. Журнал обліку спирту.

15. Журнал обліку одноразових шприців, систем

16. Журнал обліку лікарських засобів, які від пацієнтів.

17. Журнал здавання зміни.

КНИГА ОБЛІКУ ОБОРОТУ НАРКОТИЧНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ У ВІДДІЛЕННЯХ І КАБІНЕТАХ (Наказ № 330-97 р., № 205-03 р.)

Найменування, одиниця виміру засобу______________________________________

___________________________________________________________________________

ЛИСТ ЗНЕБОЛЮВАННЯ№ 3-52

Відділення: хірургія №176

Найменування лікарського засобу: розчин промедолу 1% – 1,0

Семенов А В. Історія хвороби №1500

Вимога в аптеку

ЖУРНАЛ АНТИБІОТИКІВ

ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ВЗЯТКУ КРОВІ НА ВІЛ

ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, ПРИЙНЯТІ ВІД ПАЦІЄНТІВ

ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ТЕМПЕРАТУРИ У ХОЛОДИЛЬНИКУ

ЖУРНАЛ ОБЛІКУ ВЗЯТТЯ КРОВІ НА БІОХІМІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

ПРОЦЕДУРНИЙ ЖУРНАЛ (СХЕМА) ЖУРНАЛ ПРИЗНАЧЕНЬ

Розділ 10: Зондові маніпуляції.

ВИДИ ШЛУНКОВИХ І ДУОДЕНАЛЬНИХ ЗОНДІВ

Види шлункових зондів.

1. Одноразового та багаторазового застосування.

2. Гумові, еластичні.

3. За призначенням: для годування через рот d 05-08 см; інтраназальні d0,3-0,5 см; для зондування шлунка d 0,5 см; для промивання шлунка d0,8-1,0-1,5 див.

4. Дорослі довжиною 1-1,5 м, дитячі (дитячі) для годування новонароджених та немовлят(стандартні у стерильній упаковці).

Види дуоденальних зондів*

1. Гумові з металевим оливом на кінці d 0,5 см, довжиною 1-1,5 м.

2. Двоканальний (для одночасного проведення шлункового та дуоденального зондування).

Ціль:лікувальна та діагностична для дослідження шлункової секреції, для оцінки секреторної діяльності шлунка.

Умови виконання:стаціонарні, амбулаторно-поліклінічні.

Протипоказання:

1. Шлункова та кишкова кровотеча.

2. Виразкова хворобашлунка, хронічний холецистит та панкреатит у стадії загострення.

3. Захворювання серця із вираженою недостатністю кровообігу (стенокардія, інфаркт міокарда).

4. Гіпертонічна хвороба 3 стадії.

5. Ушкодження стравоходу.

6. Друга половина вагітності.

7.Цукровий діабет.

Матеріальні ресурси:

Стерильний шлунковий зонд довжиною 1,5 м-коду 5 діаметром 3-5 мм, шовкова нитка;

Шприц Жане;

Контейнер для транспортування;

Контейнер із дезінфікуючим розчином;

Серветка з розчином, що дезінфікує;

Голкознімач або утилізатор голок;

Штатив з 9 пробірками, рушник;

Розчин гістаміну або пентагастрину для підшкірного введення або подразник ентеральний (30 г черства білого хліба, 300 мл теплої кип'яченої води);

Стерильний шприц, ватяні кульки, спирт 70 ° (для введення гістаміну).

Безпека персоналу:Миття рук до та після маніпуляції. Використання масок та рукавичок, захисного щитка, фартуха.

Підготовка пацієнта.

1. . Привітатися, представитися, уточнити ПІБ пацієнта.

2. Пояснити пацієнтові сенс процедури та правила поведінки, з'ясувати алергоанамнез.

3. Отримати усну згоду пацієнта.

4. Напередодні увечері - легка вечеряне пізніше 1900 (омлет, каша, сир).

5. Вранці натщесерце (не пити воду) проводиться зондування. Провести зважування пацієнта.

6. Провести психопрофілактичну підготовку (напередодні увечері).

Протипоказання для введення гістаміну*

1. Алергоз.

2. Гіпертонічна хвороба.

3. Шлунково-кишкова кровотеча.

4. Атеросклероз виражений.

У таких випадках використовують "пробний сніданок" - ентеральний.

В основі поганої переносимості зондових процедур. більшості випадків лежить негативна психологічна підготовкапацієнта на процес зондування:

Зменшення негативної установки;

Боязнь дослідження може витіснити, потужніша установка – стимул - мета процедури.

Техніка.

1. Усадити пацієнта на стілець зі спинкою (якщо є знімні зубні протези – зняти). Виміряти відстань від різців до пупка плюс ширина долоні пацієнта - відзначити першу позначку «вхід у шлунок», друга відмітка через 7-10 см "дно шлунка" або зростання пацієнта в сантиметрах мінус 100.

2. Одягти рукавички, маску та фартух

3. Попросити пацієнта злегка закинути голову назад, відкрити рота, кінець зонда покласти на корінь язика пацієнта і сказати «а», зробити глибокий вдих через ніс і не поспішаючи бути зондом.

4. Злегка просувати зонд за ковтальними рухами (керувати диханням пацієнта). Нахилити голову пацієнта підборіддям до грудини на кілька ковтків.

5. Як тільки зонд дійде до позначки № 1 "вхід у шлунок", перевірити, де знаходиться зонд. Для цього набрати у шприц невелику кількість повітря, ввести через зонд у шлунок. Якщо зонд у шлунку, пацієнт відчуває «повітряний поштовх» в епігастрії.

6. Просунути зонд ще на 7-10 см у шлунок.

7. Весь вміст шлунка відкачати в пробірку "тощакова порція" (шприц Жане). Закрити зонд затискачем.

8. Через 15 хвилин після порції тощак взяти протягом години 4 порції (через 15 хвилин), брати шприцом «базальна секреція» - 50-100 мл (норма). Після кожного вилучення шлункового вмісту, зонд закривати затискачем.

9. Ввести пацієнту гістамін підшкірно з розрахунку 0,1 г га 10 кг ваги пацієнта або пентагастрин підшкірно за схемою.

10. Через 15 хвилин після введення гістаміну взяти протягом години ще 4 порції (кожні 15 хвилин) – «стимульована секреція» – 50-110 мл (норма). Зонд у проміжку закривати.

11. Зонд витягти через серветку, змочену в дезрозчині (за режимом вірусних інфекцій).

12.Покласти зонд у контейнер з дезрозчином для обробки.

13. Пацієнта проводити в палату, переконатися, що пацієнт почувається комфортно.

14.Транспортувати пробірки в лабораторію (пробірки в штативі, закриті пробками) з напрямком у контейнері.

15. Обробити зонд за інструкцією.

16.Рукавички, маску, фартух зняти в контейнер для обробки. Руки вимити.

17. Зробити відмітку у листі призначень про проведене дослідження.