Тема: Медикаментозне лікуванняв сестринській практиці

Підготував викладач

Афоркіна О.М.

голова ЦМК

Осмірко Є.К.

Оренбург -2015 р

I. Шляхи та способи введення лікарських засобівв організм.

Медикаментозна терапіяє найважливішою складовою всього лікувального процесу.

Лікарські речовини чинять на організм як місцеву, так і загальну (резорбтивну) дію.

Лікарські препарати вводять у організм людини різними шляхами. Від того, яким шляхом лікарська речовина вводиться в організм, залежить:

1) швидкість настання ефекту,

2) величина ефекту,

3) тривалість дії.

Таб.1Шляхи та способи введення лікарських засобів

ІІ. Правила виписування, отримання, зберігання, обліку та роздачі лікарських засобів.

Правила виписування лікарських засобів відділення.

1. Лікар, щодня проводячи огляд хворих у відділенні, записує в історію хвороби або аркуш призначень необхідні даному пацієнту лікарські засоби, їх дози, кратність введення та шляхи введення.

2. Палатна медсестра щодня робить вибірку призначень, переписуючи призначені препарати в "Зошит призначень" окремо для кожного пацієнта. Відомості про ін'єкції передаються процедурній медсестрі, яка їх виконує.

3. Перелік призначених препаратів, яких немає на посаді або у процедурному кабінеті, подається старшій медсестрі відділення.

4. Старша медсестра (за потреби) виписує за певною формою накладну (вимогу) на отримання лікарських засобів з аптеки у кількох примірниках, яку підписує зав. відділенням. Перший екземпляр залишається в аптеці, другий повертається матеріально відповідальній особі. У накладній ф. № 434 обов'язково вказується повне найменування лікарських засобів, їх розміри, фасування, лікарська форма, дозування, упаковка, кількість.

Наказ МОЗ РФ від 23 серпня 1999 р. N 328 "Про раціональне призначення лікарських засобів, правила виписування рецептів на них та порядок їх відпустки аптечними установами(організаціями)" із змінами від 9 січня 2001 р., 16 травня 2003 р.

Лікарські засоби відпускаються аптекою відділенням у розмірі поточної потреби в них: отруйні – 5 денний запас, наркотичні – 3 денний (у від. реанімації), решта – 10 денний.

Наказ МОЗ РФ № 330 від 12.11.97 р. «Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування та використання НЛЗ».

5. Вимоги на отруйні (наприклад, на строфантин, атропін, прозерин та ін.) та наркотичні препарати (наприклад, на промедол, омнопон, морфін та ін.), а також на етиловий спирт виписуються на окремих бланках старшої м/с ​​на латинською мовою. На цих вимогах ставиться печатка та підпис головного лікаря ЛПЗ або його заступника по лікувальній частині із зазначенням шляху введення, концентрації етилового спирту.

6. У вимогах на гостродефіцитні та дорогі медикаменти вказують П.І.Б. пацієнта, номер історії хвороби, діагноз.

7. Отримуючи лікарські засоби з аптеки, старша медсестра перевіряє їхню відповідність замовлення. При видачі з аптеки ампул із наркотичними засобами перевіряють цілісність ампул.

На лікарських формах, виготовлених в аптеці, має бути певного кольору етикетки:

для зовнішнього вживання – жовті;

для внутрішнього вживання – білі;

Для парентерального введення – блакитні (на флаконах зі стерильними розчинами).

На етикетках мають бути чіткі назви препаратів, позначення концентрації, дози, дати виготовлення та підпис фармацевта (реквізити виробника), який виготовив дані лікарські форми.

Правила зберігання лікарських засобів у відділенні.

1. Для зберігання медикаментів на посту медсестри є шафи, які повинні замикатися на ключ.

2. У шафі лікарські речовини розташовують за групами (стерильні, внутрішні, зовнішні) на окремих полицях або окремих шафах. На кожній полиці має бути відповідна вказівка ​​("Для зовнішнього застосування", "Для внутрішнього застосування" та ін.).

3. Лікарські речовини для парентерального та ентерального введення доцільно на полицях розташовувати за призначенням (антибіотики, вітаміни, гіпотензивні засоби тощо).

4. Ззаду ставлять більший посуд та упаковки, а спереду – менше. Це дає можливість прочитати будь-яку етикетку і швидко взяти потрібні ліки.

6. Лікарські речовини, що входять до списку А, а також дорогі та гостродефіцитні препарати зберігаються в сейфі. На внутрішньої поверхнісейфа має бути їх перелік із зазначенням вищих добових та разових доз, а також таблиця антидотної терапії. Засоби розподіляються за групами: зовнішні, внутрішні, очні краплі, ін'єкційні.

7. Препарати, що розкладаються на світлі (тому їх випускають у темних флаконах), зберігають у захищеному від світла місці.

8. Сильнопахнучі лікарські засоби (йодоформ, мазь Вишневського та ін.) зберігають окремо, щоб запах не поширювався на інші лікарські засоби.

9. Препарати, що швидко псуються (настої, відвари, мікстури), а також мазі, вакцини, сироватки, ректальні супозиторіїта ін. препарати зберігають у холодильнику.

10. Спиртові екстракти, настойки зберігають у флаконах із щільно притертими пробками, оскільки внаслідок випаровування спирту вони з часом можуть стати більш концентрованими та викликати передозування.

11. Термін зберігання стерильних розчинів, виготовлених в аптеці, вказано на флаконі. Якщо цей час вони не реалізовані, їх необхідно вилити, навіть за відсутності ознак непридатності.

Повинні дотримуватися температурного та світлового режиму. Настої, відвари, емульсії, сироватки, вакцини, органопрепарати повинні зберігатися лише у холодильнику.

Ознаками непридатності є:

У стерильних розчинів – зміна кольору, прозорості, наявність пластівців;

У настоїв, відварів - помутніння, зміна кольору, поява неприємного запаху;

У мазей – зміна кольору, розшаровування, прогорклий запах;

У порошків, таблеток – зміна кольору.

Медсестра не має права:

Міняти форму лікарських засобів та їх упаковку;

Однакові лікарські засоби з різних упаковок поєднувати в одну;

Замінювати та виправляти етикетки на лікарських засобах:

Зберігати лікарські речовини без етикеток.

Скільки коштує писати твою роботу?

Виберіть тип роботи Дипломна робота(бакалавр/спеціаліст) Частина дипломної роботи Магістерський диплом Курсова з практикою Курсова теорія Реферат Ессе Контрольна роботаЗавдання Атестаційна робота (ВАР/ВКР) Бізнес-план Питання до іспиту Диплом МВА Дипломна робота (коледж/технікум) Інше Кейси Лабораторна робота, РГР Он-лайн допомога Звіт про практику Пошук інформації Презентація в PowerPoint Реферат для аспірантури Супровідні матеріали до диплому Стаття Креслення далі »

Дякую, вам надіслано листа. Перевірте пошту .

Бажаєте промокод на знижку 15%?

Отримати смс
з промокодом

Успішно!

?Повідомте промокод під час розмови з менеджером.
Промокод можна застосувати один раз під час першого замовлення.
Тип роботи промокоду - " дипломна робота".

Документація процедурного кабінету

Розміщено на /

Вступ

Функції медичної сестри процедурного кабінету

Документація процедурного кабінету

Загальна документація для процедурного кабінету

Висновок

Література

Вступ

Для надання ефективної та кваліфікованої допомоги хворій людині медична сестра має досконало володіти необхідним обсягом глибоких знань, умінь, практичних навичок, тобто бути професіоналом у своїй справі.

Для цього розробляється та впроваджується сестринська документація, стандарти, що сприяють повному аналізу проблем пацієнта, шляхів їх вирішення, що дозволяють оцінити якість надання сестринської допомоги. Поряд із цим розроблено програми оцінки якості сестринської допомоги, а також модель кінцевого результату з можливістю економічного стимулювання праці медичної сестри. Функціональними обов'язками медичної сестри процедурного кабінету є: Правильна організація роботи кабінету щодо виконання лікувально-діагностичних заходів, згідно з профілем відділення. Негайно повідомляти лікаря про ускладнення, пов'язані з проведенням процедур. Надання долікарської медичної допомоги. Суворе дотримання асептики, антисептики, стандартів інфекційної безпеки, ОСТу 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення». Найсуворіше виконання заходів щодо профілактики сироваткового гепатиту та ВІЛ-інфекції. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму кабінету відповідно до чинних наказів.

Своєчасне поповнення кабінету медикаментами, інструментарієм. Забезпечення правильного зберігання медикаментів, сироваток, контроль за термінами придатності. Чітке ведення документації. Дотримання правил техніки безпеки. Підвищувати кваліфікацію та професійну майстерність.

1. Функції медичної сестри процедурного кабінету

I. Виконання лікувально-діагностичних заходів:

Введення лікарських засобів та проведення лікувальних маніпуляцій відповідно до регламентації видів діяльності медсестри;

Забір крові із вени для діагностичних досліджень;

Асистування лікаря за:

а) проведенні маніпуляцій при тяжкому стані хворого;

б) визначення групи крові та резус-фактора;

в) апробації нового лікарського засобу.

ІІ. Діловодство. Ведення журналів:

Призначень;

Облік роботи процедурного кабінету;

Урахування внутрішньовенних вливань та крапельниць;

Врахування внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій та антибіотиків;

Здачі біксів у центральну стерилізаційну;

Реєстрація проведення генеральних прибирань;

Урахування хворих, які перенесли гепатит;

Ускладнень, пов'язаних із медичними маніпуляціями.

ІІІ. Купірування ускладнень, пов'язаних із проведенням медичних маніпуляцій з повідомленням лікаря.

IV. Організація роботи молодшого медичного персоналу.

V. Участь у підготовці резерву сестер процедурного кабінету.

2. Документація процедурного кабінету

З метою дотримання санітарно-епідеміологічного режиму було введено в дію наказ, який використовується в установах охорони здоров'я, наказ містить такі положення:

Наказ МОЗ СРСР від 10.06.1985 № 770 про введення в дію галузевого стандарту ост 42-21-2-85 стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режими (разом з галузевим стандартом, утв. МОЗ СРСР 07.06.1985)

ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби, режими».

Керівництво Р.3.1.683-98 «Використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря та поверхонь у приміщеннях);

Наказ МОЗ СРСР №408 від 12.06.89. «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні»

Наказ МОЗ та МП РФ № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ – інфекції в Росії».

СанПіН 2.1.3.1375-03 від 6.06.2003 р. «Гігієнічні вимоги до розміщення пристрою, обладнання та експлуатації лікарень, нар. будинків та інших лікувальних стаціонарів».

Наказ ФГУ ЦДСЕН РМЕ № 130/84 СЕ від 1.06.2001 р. «Про вдосконалення заходів щодо профілактики ВЛІ у ЛПУ республіки».

СанПін 2.1.5.980-99 «Правила збирання, зберігання та видалення відходів ЛПЗ».

СП 3.1.958-00. «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами.

Наказ МОЗ та МП РФ № 170 від 16 серпня 1994 року «Про запровадження
профілактичних щеплень проти гепатиту».

Наказ МОЗ РФ № 25 від січня 1998 року «Про посилення заходів щодо профілактики грипу та інших ГРЗ».

Нормативні документи, що регламентують облік, зберігання та видачу медикаментів різних груп:

Наказ МОЗ СРСР від 30.08.91. № 245 «Про нормативи споживання етилового спирту для закладів охорони здоров'я, освіти та соціального забезпечення».

Наказ МОЗ СРСР від 2.06.87 №747 «Інструкція з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів. медичного інструментарію»

Наказ МОЗ СРСР № 720 від 31.07 1978 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними - хірургічними захворюваннями та посилень заходів щодо боротьби з ВЛІ»

Наказ МОЗ СРСР від 30.0891 № 245 «Про нормативи споживання етилового спирту для закладів охорони здоров'я, освіти та соціального забезпечення»

Наказ МОЗ СРСР від 2.06 198г. № 747 «Інструкція з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів, медичного інструментарію»

Додаток №2 № Орієнтовні норми витрати етилового спирту у підрозділах ЛПЗ»

Усі медикаменти поділяються на три групи: "А", "Б" та "Загальний список". За способом застосування медикаменти поділяються на: парентеральні, внутрішні та зовнішні.

До групи "А" відносяться наркотичні та отруйні засоби, які зберігаються у старшої медсестри у металевому сейфі під замком та пристреленому до підлоги. На задній стінці сейфа написана біла літера "А" на чорному тлі та слово "VENENA" чорними літерами на білому тлі. На лівій бічній стінці напис "наркотичні лікарські засоби", на правій стінці сейфа - "отруйні". На внутрішній стіні двері сейфа перелік наркотичних та отруйних засобів, їх вищі добові та разові дози.

Всі сильнодіючі засоби відносяться до групи "Б", зберігаються в шафах з маркуванням, що замикаються: на задній стінці червона літера "Б" на білому тлі і слово "HEROICA" чорне на білому тлі. До списку "Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом дії:

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Деякі препарати наперстянки

4. Аналгетики

5. Спазмолітики

6. Гіпотензивні

7. Седативні

8. Снодійні

9. Гормональні

10. Сечогінні

11. Протисудомні

12. Протиаритмічні

13. Стимулюючі ЦНС

14. Збудливі дихальний центр.

У шафах розташовуються за механізмом дії, застосування. Внутрішні засоби окремо від парентеральних.

На предметно кількісному подружжю стоять психотропні засоби зі списку №3 – 16 найменувань.

Медикаменти "загального списку" зберігаються у шафах із написом усередині: на білому тлі чорними літерами "загальний список". Парентеральні зберігаються окремо від внутрішніх та зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом дії.

3. Загальна документація для процедурного кабінету

У процедурному кабінеті мають бути:

1. Професійно-посадова інструкція.

2.Накази, інструктивні листи МОЗ РФ, установ Держсанепіднагляду, місцевої адміністрації, що регламентують діяльність медсестри процедурного кабінету.

3. Перелік документації процедурного кабінету:

Зошит кварцювання кабінету.

Зошит генерального прибирання

Зошит обліку азопірамових та фенолфталеїнових проб.

Журнал контролю стерилізації інструментів та м'якого інвентарю.

Журнал призначень процедурного кабінету.

Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз, HbSAg, групу крові резус-фактор.

Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.

Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.

Зошит контролю температури у холодильнику.

Журнал обліку проф. Щеплень.

Журнал урахування вакцинацій гепатиту.

4. Перелік обладнання, обладнання процедурного кабінету.

5. Перелік послідовності робочого процесу.

6. Перелік медикаментів, необхідні надання екстреної допомоги.

7. Перелік медикаментів, перелік заходів, що проводяться при анафілактичному шоку.

8. Перелік лікарських засобів, термін придатності.

9. Інструкція із зберігання препаратів.

10. Вищі разові дози наркотичних засобів.

11. Таблиця протиотрути при отруєнні наркотичними засобами.

12. Вищі разові та добові дози сильнодіючих та отруйних лікарських засобів.

13. Несумісність лікарських засобів.

14. Перелік лікарських засобів, що зберігаються у холодильнику, послідовність їх розміщення.

15. Комплекс протиепідемічних заходів щодо профілактики ВІЛ//СНІД, гепатитів у процедурному кабінеті.

16. Запобіжні заходи при роботі з дезінфікуючими та миючими засобами.

17. Перша медична допомога при отруєнні дезінфікуючими засобами.

18. Методи стерилізації.

Стандарти:

Стандарт оснащення процедурного кабінету;

Стандарт оснащення процедурного кабінету твердим інструментом

Стандарт розведення антибіотиків;

Стандарт внутрішньом'язових ін'єкцій;

Стандарт підшкірної ін'єкції;

Стандарт внутрішньовенної ін'єкції;

Стандарт взяття крові на біохімічне дослідження;

Стандарт генерального прибирання;

Стандарт поточного збирання;

Стандарт накриття стерильного столу;

Стандарт укладання біксів;

Стандарт приготування 10% вихідного освітленого розчину хлорного вапна.

процедурний кабінет медичний сестра документ

Висновок

Якість медичної допомоги визначається, насамперед, системою організації охорони здоров'я загалом та кожною його галуззю окремо. Функціонування системи охорони здоров'я визначається законодавчими та нормативними документами.

У процедурному кабінеті ЛПЗ виконують всі призначення лікарів. У кабінеті має бути передбачено все для проведення різних медичних маніпуляцій: - виконання ін'єкцій - підшкірних, внутрішньом'язових, внутрішньовенних; взяття крові із вени для лабораторних досліджень; надання невідкладної допомоги в екстрених ситуаціях.

Процедурна медсестра несе відповідальність: за правильну організацію роботи процедурного кабінету протягом цілої доби; За своєчасне виконання призначень лікаря щодо проведення процедур; За виконання санітарно-епідеміологічного режиму на своєму робочому місці, правил асептики та антисептики; За забезпечення кабінету протягом доби необхідною кількістю інструментів, лікарських препаратів, розчинів, стерильного матеріалу для виконання процедур; За дотримання умов та правил зберігання лікарських препаратів, інвентарю, інструментів, обладнання кабінету; За якісне ведення документації кабінету та проведення відміток про виконані процедури. За правильну організацію роботи санітарки кабінету.

Література

Агкацева С. А. Навчання практичним навичкам у системі середньої медичної освіти. Алгоритми маніпуляцій у діяльності медичної сестри. Фенікс, 2006 - 168с.

Основи сестринської справи: Навчальний посібник Вебер В.Р., Чуваков Г.І., Лапотніков В.А., та ін – М.: Медицина, 2001-496с.

Посібник для медичної сестри процедурний кабінет. Чернова О.В. - Ростов н / Д: Фенікс, 2006 - 15с.

Довідник медичних сестер процедурного кабінету Гріненко О.Я. WORD,. 2005 р – 20с.

Розміщено на

Схожі реферати:

Рентгенівське відділення – структурний підрозділ, який обслуговує поліклініку. Документація рентгенівського осередку. Якісні показники роботи. Охорона праці. Санітарно-просвітницька робота. Медицина катастроф.

Приймальне відділення як самостійний структурний підрозділ стаціонару, основні цілі його організації та функції, які він виконує. Загальна характеристиката специфічні ознаки роботи дитячого приймального відділення, обов'язки медичних сестер.

Вивчення роботи медсестри процедурного кабінету стаціонарного відділення Республіканського шкірно-венерологічного диспансеру. Оснащення кабінету, режими дезінфекції та порядок проведення генерального прибирання. Основні заходи щодо ін'єкцій.

Поняття про наркотичних засобівах, психотропних речовин та прекурсорів. Організація постачання, перевезення, зберігання та постачання наркотичними засобами та психотропними речовинами лікувально-профілактичних установ, розрахункові нормативи потреби.

Особливості роботи акушерки післяпологового відділенняакушерської клініки. Акушерська клініка як спеціалізований стаціонар для вагітних із екстрогенітальною патологією. Завдання акушерки післяпологового відділення. Робочий день у післяпологовому відділенні.

коротка характеристиказаклади охорони здоров'я Характеристика структурного підрозділу. Структура діяльності дільничної медсестри. Організаційна діяльність дільничної медсестри. Інноваційні технологіїта підвищення кваліфікації медсестер.

Організація робочого місця старшої медичної сестридиспансерного відділення обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру Профілактичні заходи. Доврачебна допомога пацієнту, діагноз та стаціонарне лікування відкритого пневмотораксу.

Влаштування, обладнання, оснащення фізіотерапевтичного кабінету. Різновиди процедур. Інструкція з техніки безпеки та охорони праці, організація роботи фізіотерапевтичного кабінету. Загальні правилапроведення фізіотерапевтичних процедур.

Коротка характеристика республіканської клінічної лікарні. Робота з медичними засобамита обладнанням. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму у відділенні. Надання долікарської допомогипри гострих захворюванняхта нещасних випадках.

Ліжковий фонд терапевтичного відділення. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму у відділенні, палатах, приміщеннях відділення. Ведення документації на сестринській посаді. Роздача лікарських засобів. Здійснення догляду та спостереження за хворими.

Характеристика автоматизованої системи управління охороною здоров'я. Завдання, функції, цілі автоматизованої системи управління. Соціально-психологічні, організаційні, фінансові, технічні проблеми застосування системи управління охорони здоров'я.

Характеристика дитячої міської поліклініки №6 та структурних відділень. Відділення здорової дитини. Щеплення, санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи. Функціональні обов'язки медичної сестри поліклініки.

Характеристика та основні завдання відділення реанімації та інтенсивної терапіїНовоселицькій центральній районній лікарні. Деонтологія та медична етика. Діяльність анестезіологічної служби у лікарні. Основні обов'язки медсестри-анестезиста.

Організація роботи відділення медичної статистики Обласного протитуберкульозного диспансеру, нормативні та облікові документи, що регламентують його діяльність. Статистичний аналіз основних кількісних та якісних показників роботи ЛПЗ.

1.ОСТ 42-21-2-854: наказ № 222/80 від 27.06.00 Оснащення: пінцет, предметне скло, ножиці, ложка фолькмана. Показання: грибкові захворювання.

Характеристика обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру. Основні моменти догляду хворих, профілактика захворювань. Функції палатної мед сестри. Документи організації фармацевтичного порядку. Базова програма страхування.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Подібні документи

Посадові особи, відповідальні за зберігання та витрати лікарських засобів у відділенні. Огляд обладнання для зберігання медикаментів. Запобіжні заходи з метою запобігання професійним помилкам. Порядок роздачі лікарських препаратів.

презентація , доданий 05.11.2013


Оригінальні лікарські засоби та "дженерики". Особливості зберігання лікарських засобів та виробів медичного призначення. Забезпечення правил безпеки пацієнта під час застосування медикаментів. Навчання пацієнта до правил прийому лікарських засобів.

курсова робота , доданий 15.03.2016


Особливості аналізу корисності антибіотиків. Виписка, отримання, зберігання та облік лікарських засобів, шляхи та способи їх введення в організм. Суворі правила обліку деяких сильнодіючих лікарських засобів. Правила роздачі лікарських засобів.

реферат, доданий 27.03.2010


Інформація про державний реєстр лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичної техніки, дозволених медичне застосуваннята реалізації на території РК. Формулярна система. Інформація про реєстрацію лікарських засобів.

презентація , доданий 05.10.2016


Приміщення та умови зберігання фармацевтичної продукції. Особливості контролю якості лікарських засобів, правила Good Storage Practice. Забезпечення якості лікарських препаратів та засобів у аптечних організаціях, їх вибірковий контроль

реферат, доданий 16.09.2010


Державна гарантія якості лікарських засобів, її соціальне значення для охорони здоров'я населення. Фізико-хімічні властивості фармацевтичних продуктів та матеріалів; організаційно-правові та технологічні умови та стандарти їх зберігання.

реферат, доданий 17.03.2013


Російські нормативні документи, що регламентують виробництво лікарських засобів Структура, функції та основні завдання випробувальної лабораторії контролю якості лікарських засобів. Законодавчі актиРФ про забезпечення єдності вимірів.

Пам'ятка

медичної сестри процедурної

з медикаментозного забезпечення

Твимоги до зберігання сильнодіючим, отруйним, наркотичним лікарським засобам.У психіатричній лікарні для лікування пацієнтів широко застосовуються отруйні, сильнодіючі лікарські засоби. Використання цих лікарських засобів вимагає від медичної сестри особливої ​​уваги, високої відповідальності, відповідно знання основних регламентуючих наказів. Наказ МОЗ СРСР № 747 від 02.06.1978г «Про затвердження інструкції з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів та виробів медичного призначення в ЛПЗ охорони здоров'я, що перебувають на державному бюджеті СРСР» Відпустка лікарських засобів матеріально відповідальним особам відділень (кабінетів) проводиться зав.апте вимогам-накладним, які виписуються у 2-х примірниках чорнилом або кульковою ручкою. Один екземпляр залишається в аптеці, інший повертається матеріально-відповідальній особі при відпустці лікарських засобів. У вимогах-накладних обов'язково вказується повне найменування лікарського засобу латиною, їх розміри, фасування, необхідне визначення їх вартості. Виправлення кількості фасування та дозування лікарського засобу у бік збільшення категорично забороняється. Сильнодіючі, дорогі та гостродефіцитні лікарські засоби, що підлягають предметно- кількісному облікувиписуються чорнилом або кульковою ручкою в 3-х екземплярах. Кожне найменування на окремій вимогі зі штампом та печаткою установи затверджується підписом керівника установи. Вони повинні вказуватися П.І.Б. пацієнтів, для яких виписані лікарські засоби. Лікарські засоби відпускаються аптекою відділенням (кабінетам) у розмірі поточної потреби: - ЯВ, СДВ – 5-денний; НС - 3-денний; решта – 10-денний. У відділеннях та кабінетах ЛПЗ підлягають предметно-кількісному обліку:
Наркотичні та психотропні лікарські засоби, затверджені Постановою Уряду РФ від 30.06.1998 р. № 681 «Про затвердження переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю до»; Отруйні та сильнодіючі лікарські засоби затверджені Постановою Уряду РФ від 29.12.2007р для цілей статті 234 та інших статей КК РФ; Етиловий спирт; Дефіцитні та дорогі медикаменти, перев'язувальні засоби відповідно до переліку, затвердженого наказами головного лікаря ЛПЗ (наказ № 55-А від 29.01.10г).
Після закінчення кожного місяця старша медична сестра подає до бухгалтерії установи звіт про рух лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку за формою 2-МОЗ, що затверджується керівником установи. Відповідальність за зберігання та витрати ліків, а також за порядок на місцях зберігання, дотримання правил видачі та призначень несе завідувач відділення. Безпосереднім виконавцем організації зберігання та витрат медикаментів є старша медична сестра. Зберігання медикаментів у відділеннях повинно бути організоване в шафах, що замикаються, у строгій відповідності до токсикологічними групами : - Список А - отруйні та наркотичні речовини; - Список Б - сильнодіючі речовини; - загальний список. За способом застосування: "Зовнішні", "Внутрішні", "Ін'єкційні", "Очні краплі". За фармакологічними групами: гіпотензивні, серцеві, шлункові та ін. Кабінети, де зберігаються отруйні та СДВ повинні бути технічно укріплені відповідно до наказу МОЗ РФ № 330 від 12.11.1997 р. «Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів».: металеві двері (або оббиті металом) , на вікні ґрат (прут 16мм; відстань між прутами 15 см; монтаж у стіну на глибину не менше 8 см). Отруйні лікарські засобиповинні зберігатися в сейфах чи металевих шафах, прикріплених до стіни або до підлоги. На внутрішній стороні дверцят шафи (сейфа) має бути напис «А» «VENENA» чорним кольором та перелік засобів із зазначенням вищих разових та добових доз, а також таблиця протиотрути при отруєннях. Сильнодіючі лікарські засоби(список Б) повинні зберігатися в окремій (дерев'яній) шафі під замком. На внутрішній стороні дверцята напис «Б» «HEROICA» червоним кольором, перелік СДВ із зазначенням найвищих разових та добових доз; зберігання для парентерального, внутрішнього та зовнішнього застосування має бути окремо. Ключі від шаф «А» та «Б» зберігаються лише в осіб, які є відповідальними за зберігання отруйних та сильнодіючих лікарських засобів. На посаді у відділеннях облік передачі ключів ведеться в спеціальному журналі, прошнурованому, пронумерованому та скріпленому печаткою керівника ЛПЗ, у якому вказується перелік та кількість лікарських засобів, що перебувають у сейфі в момент передачі. Журнал «Реєстрація передачі чергувань, сильнодіючих, отруйних лікарських засобів» ведеться за формою наказу МОЗ ГО № 16/5 від 12.05.2006р «Про деякі аспекти обороту наркотичних засобів, психотропних речовин, сильнодіючих та отруйних засобівсписку ПККН на території Омської області». Облік ЯВ та СДВ, що підлягають предметно-кількісному обліку, ведеться в журналах пронумерованих, прошнурованих та скріплених підписом керівника ЛПЗ за формою наказу МОЗ РФ № 330; зберігання книги обліку після закінчення – 3 роки. Облік наркотичних лікарських засобів ведеться в журналі реєстрації операцій, пов'язаних з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин згідно з Додатком №1 ППРФ №644 від 04.11.2006р«Про порядок надання відомостей про діяльність, пов'язану з обігом наркотичних засобів та психотропних препаратів, та реєстрацію операцій, пов'язаних з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів». Сторінки журналу мають бути пронумеровані, журнали прошнуровані та завірені підписом керівника. Журнал проводиться протягом календарного року, зберігається 10 років. Облік дорогих, гостродефіцитних лікарських засобів, перев'язувальних засобів ведеться за формою наказу МОЗ СРСР № 523, книга обліку після закінчення зберігається 3 роки. На першій сторінці вказуються лікарські препарати, що підлягають предметно-кількісному обліку. Для кожної лікарської форми, дозування чи фасування лікарського препарату відводиться окремий лист(Розворот). Вказуються одиниці обліку для кожного препарату (таблетки, ампули тощо). Виправлення закреслюються та засвідчуються підписом матеріально – відповідальної особи. Оформлення використаних препаратів проводиться після надання допомоги пацієнтові. Пероральний прийом наркотичних лікарських засобів повинен проводитись лише у присутності медичної сестри. Парентеральне застосування наркотичних засобів, за призначенням лікаря, проводиться процедурною або палатною медичною сестрою у присутності лікаря з позначкою проведення ін'єкції в історії хвороби та листі призначень. Видача наркотичних лікарських засобів провадиться окремо від інших ліків. Використані ампули з-під наркотичних лікарських засобів здаються цього ж дня, за винятком вихідних та святкових днів, заступнику керівника з лікувальної частини Знищення використаних ампул провадиться комісією під головуванням керівника з оформленням відповідного акта за встановленою формою (1 раз на 10 днів). В установах створюється постійно діюча комісія, уповноважена наказом керівника установи, проводити не рідше 1 разу на місяць перевірку доцільності призначення наркотичних лікарських засобів, а також стану зберігання, обліку та витрачання отруйних, сильнодіючих, наркотичних лікарських засобів. Відповідно до Постанови Уряду РФ № 892 від 06.08.1998 р. «Про затвердження правил допуску осіб до роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами» допускаються особи, які в силу своїх службових обов'язків отримують безпосередній доступ до наркотичних лікарських засобів, психотропних речовин. Допуск осіб здійснюється керівником установи, передбачає ознайомлення цих осіб із законодавством РФ про наркотичні засоби та психотропні речовини, а також включення до трудовий договірвзаємних зобов'язань адміністрації та осіб, пов'язаних з обігом наркотичних та психотропних речовин. Не допускаються: особи, що не досягли 18 років; - мають непогашену чи незняту судимість за злочини середньої тяжкості, тяжкі, особливо тяжкі злочини, або пов'язані з незаконним обігом наркотичних та психотропних речовин; - хворі на наркоманію, хронічним алкоголізмом. За порушення правил зберігання та за розкрадання наркотичних, психотропних, отруйних та сильнодіючих лікарських засобів медичний персоналнесе кримінальну ответственность. Лікарські препарати Загального спискузберігаються в шафі, що замикається, в окремо виділеному місці з відповідним маркуванням чорного кольору. На дверях шафи має бути перелік лікарських засобів цієї групи. Перев'язувальний матеріалзберігають у шафі на окремій полиці (або в ємності) з відповідним маркуванням. Наказ МОЗ РФ № 377 від 13.11.96г. «Про затвердження інструкції щодо організації зберігання різних груплікарських засобів та виробів медичного призначення». Перше правило зберігання лікарських засобів - утримувати їх у таких умовах і стільки часу, щоб було виключено можливість псування. Інакше багато лікарських засобів втратять лікувальні властивостіі стануть марними, а в найгіршому випадку - шкідливими для організму. Не рекомендується тримати лікарські засоби на світлі. Світло - активний прискорювач хімічних реакцій, сприяє псуванню багатьох лікарських засобів. Усі активні лікарські засоби залежно від фізичних та хіміко-фізичних властивостей, впливу на них, різних факторів зовнішнього середовищаділять на: - що вимагають захисту від впливу високої температури; - що вимагають захисту від впливу низької температури; - що вимагають захисту від світла; - Вимагають захисту від вологи. Особливості зберігання лікарських засобів, що вимагають захисту від дії підвищеної температури До таких лікарських засобів належить: група лікарських речовин, що вимагають захисту від випаровування та висихання; легкоплавкі речовини; імунобіологічні препарати; антибіотики; органопрепарати; гормональні препарати; вітаміни та вітамінні препарати; препарати, що містять глікозиди; медичні жири та олії; мазі на жировій основі та олії, інші речовини. Лікарські засоби, що вимагають захисту від впливу підвищеної температури, слід зберігати: - при кімнатній (+18°+20°С); - прохолодній (або холодній +12 ° +15 ° С) температурі; - нижча температура (+3°+5°С), Дані позначення вказані на етикетці або в інструкції із застосування препарату. Імунобіологічні препарати слід зберігати в промисловій упаковці за найменуванням, при температурі, зазначеній для кожного найменування, в інструкції із застосування. ДБЖ однієї й тієї ж назви зберігаються за серіями, з урахуванням терміну придатності, окремо від лікарських препаратів. Антибіотики слід зберігати в промисловій упаковці при кімнатній температурі, якщо немає інших вказівок на етикетках. Оптимальна температуразберігання лікарських засобів у холодильнику +4° +6°С, контролюється термометром, облік ведеться у журналі «Облік температурного режимув холодильнику". Особливості зберігання лікарських засобів, що вимагають захисту від впливу зниженої температури. Це препарати, які після замерзання змінюють фізико-хімічні властивостіі при подальшому зігріванні до кімнатної температури не відновлюється (розчин фармальдегіду 40%, інсулін). При зберіганні неприпустиме замерзання інсуліну. Особливості зберігання готових лікарських форм. Всі готові лікарські засоби повинні встановлюватися етикеткою назовні тільки в оригінальній заводській упаковці з інструкцією із застосування: - токсикологічними групами (отруйні, СДВ, загальний список); - з фармакологічних (анальгетики, спазмолітики та ін.); - за методами застосування (зовнішнє, внутрішнє, ін'єкційне, очні краплі), на окремих полицях, про що має бути відповідне маркування. Пахкі та барвники повинні бути виділені в окрему шафу. Психофармакологічні лікарські засоби виділені окремо (нейролептики, антидепресанти, нормотиміки). Рідкі лікарські форми (Алмагель, кордіамін у краплях та ін.) повинні зберігатися у шафі на окремій полиці з маркуванням «внутрішнє» за кімнатної температури, якщо немає інших вказівок на упаковці. Плазмозамінні та дезінтоксикаційні розчини зберігаються ізольовано при температурі в межах від 0 до +40° С у захищеному від світла місці. У деяких випадках допускається замерзання розчину, якщо це не позначається на якості препарату. Зберігання більшості лікарських засобів в аерозольних упаковках повинно здійснюватися за температури від +3° до +20°С у сухому, захищеному від світла місці, далеко від вогню та опалювальних приладів. Оберігати від ударів та механічних пошкоджень. При зберіганні мають бути виділені написом "Аерозолі".Наказ МОЗ РРФСР № 471 від 17.09.1976г Додаток «Пам'ятка медичному працівникузі зберігання ліків у відділеннях ЛПЗ». У відділеннях не допускається виготовлення лікарських засобів, розфасовка, переміщення з однієї ємності (упаковки) в іншу та заміна етикеток. Забороняється видавати ліки без призначення лікаря, замінювати одні засоби на інші. Видача хворим на ліки, що містять отруйні та наркотичні засоби, повинні проводитися лише окремо від інших медикаментів. Щоб уникнути помилки, перед розкриттям ампули, упаковки - слід у слух прочитати назву препарату, дозування звірити з призначенням і після цього опустити хворому. Тривале зберіганняліків: ліки заводського, фабричного виробництва мають цифрове позначення серією, де дві останні цифри позначають рік, а два попередні місяці випуску.

сер.140509 придатний до 06.2011

сер.50208 придатний до 03.11

сер.2460609 придатний до 07.11

сер.0902 2009 придатний до II 2011

Відповідно до наказу МОЗ РФ № 214 «Про контроль якості лікарських засобів, що виготовляються в аптечних організаціях (аптеках)», встановлені наступні термінизберігання: 1. Для водних розчинів, що містять бензилпеніцилін, глюкозу - 1 добу; 2. Для ін'єкційних розчинів - 2 доби, після розтину використовуються відразу. 3. Для очних крапель – 2 доби. 4. Для настоїв, відварів, слизів – 2 діб.5. Для емульсій, суспензій – 3 доби. 6. Для решти ліків – 10 діб. Лікарські препарати, після закінчення зазначених ними термінів придатності, підлягають вилученню. Наказ МОЗ РФ № 245 від 30.08.1991 р «Про нормативи споживання етилового спирту для закладів охорони здоров'я та соціального забезпечення». Етиловий спирт із аптеки відпускається двох видів: 70° – для обробки шкіри перед ін'єкціями, обробки мед. інструментарію та апаратури; 95 ° - для азапірамових проб. Відпустка етилового спирту проводиться на вимогу у трьох примірниках латинською мовою, підкреслюється червоним чорнилом, засвідчується керівником установи. Відпускається у ваговому вимірі. Враховується у відділенні у журналі за формою наказу № 330 МОЗ РФ від 12.11.1997г Спирт зберігається в металевій шафі або сейфі окремо від ліків. Маркування: «Спирт етиловий 70° » «Зовнішнє»чорний колір. Старша сестраздійснює контроль за правильністю отримання, зберігання та використання етилового спирту. Щомісяця складає звіт про витрати етилового спирту з урахуванням виконаних маніпуляцій, проведених у відділеннях із використанням етилового спирту. Вироби медичного призначення слід зберігати окремо за групами: - гумові вироби; - вироби із пластмаси; - Вироби з металу; - перев'язувальні засоби; - Вироби мед. техніки. Дезінфікуючі засоби слід зберігати в герметично закупореній тарі, в захищеному від світла прохолодному місці, далеко від пластмасових, гумових, металевих виробів (є агресивними). Забороняється зберігати разом із лікарськими препаратами. Література: «Збірник технологій та стандартів з організації та виконання робіт процедурними медичними сестрами». Київ-2001р.
МОЗ РФ № 330 від 12.11.1997 р. «Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів».
МОЗ РФ №205 від 16.05.2003г «Про внесення змін та доповнень до наказу №330».
МОЗ РФ № 523 від 03.07.1968 р. «Про порядок зберігання, обліку, відпустки та застосування отруйних, наркотичних та сильнодіючих лікарських засобів».
ППРФ №644 від 04.11.2006р «Про порядок надання відомостей про діяльність, пов'язану з обігом наркотичних засобів та психотропних препаратів, та реєстрацію операцій, пов'язаних з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів».
ППРФ №964 від 29.12.07г «Про затвердження списків СДВ та отруйних речовиндля цілей ст.234 та інших статей КК РФ, а також для великого розміру СДВ та отруйних речовин для цілей ст. 234 КК РФ.
ППРФ № 892 від 06.08.1998 р. «Про затвердження правил допуску осіб для роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами».
ППРФ від 30.06.1998 р. № 681 «Про затвердження списку наркотичних засобів, психотропних речовин та його прекурсорів, які підлягають контролю до РФ».
Наказ МОЗ РФ № 377 від 13.11.96г. «Про затвердження інструкції щодо організації зберігання різних груп лікарських засобів та виробів медичного призначення».
Наказ МОЗ РФ №214 "Про контроль якості лікарських засобів, що виготовляються в аптечних організаціях (аптеках)".
Наказ МОЗ СРСР № 747 від 02.06.1978г «Про затвердження інструкції з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів та виробів медичного призначення в ЛПЗ охорони здоров'я, що перебувають на державному бюджеті СРСР».
Наказ МОЗ РРФСР № 471 від 17.09.1978г Додаток «Пам'ятка медичному працівнику зі зберігання ліків у відділеннях ЛПЗ».

ТЕХНОЛОГІЇ ВИКОНАННЯ

ПРОСТИХ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

ПІДКІРНЕ ВСТУП ЛІКІВ І РОЗЧИН

Код технології		Назва технології
		Підшкірне введення ліків та розчинів
	Список	060101 Лікувальна справа 060102 Акушерська справа 060109 Сестринська справа
		Відсутня
		До та після процедури необхідно вимити руки з милом або обробити їх антисептиком. Використання рукавичок під час процедури.
	Амбулаторно-поліклінічні Стаціонарні Санаторно-курортні Невідкладна допомогана дому
	Лікування Реабілітація Профілактика (в т.ч. вакцинація)
	Матеріальні ресурси
			Маніпуляційний столик 1шт. Кушетка 1шт. Лоток - 2шт.

5.2.	Реактиви	Відсутня
5J	І ммунобіологічні препарати та реагенти	Вакцини
5.4	Продукти крові	Відсутня
5.5	Лікарські засоби	Антисептик для обробки ін'єкційного поля Антисептик для обробки рук
5.6	Інший матеріал, що витрачається	Серветки -3 шт. Рідке мило. Рукавички.Диспансер з одноразовим рушником.
6.	Алгоритм виконання підшкірного введення ліків I. Підготовка до процедури. Підготувати шприц. Запропонувати/допомогти пацієнту зайняти зручне становище: сидячи або лежачи Вибір становища залежить стану пацієнта; препарату, що вводиться Одягти рукавички. ІІ. Виконання процедури Обробити місце ін'єкції в одному напрямку антисептиком. Зібрати шкіру однією рукою в складку трикутної форми основою донизу. Взяти шприц іншою рукою, притримуючи канюлю голки вказівним пальцем. Ввести голку зі шприцем швидким рухом під кутом 45 °. Повільно ввести лікарський препарат у підшкірну жирову клітковину. ІІІ. Закінчення процедури. Притиснути до місця ін'єкції серветку або ватяна кульказі шкірним антисептиком або суху серветку.
7.	Після ін'єкції можливе утворення підшкірного інфільтрату (введення не підігрітих). масляних розчинів), тому при введенні масляних розчинів необхідно попередньо підігріти ампулу у воді 90 ° (ампула в сухій мензурці). тривалим курсом через 1 годину після неї накласти на місце ін'єкції грілку або зробити йодну сітку. Через 15-30 хвилин після ін'єкції обов'язково дізнатися у пацієнта про його здоров'я та про реакцію на введені ліки (виявлення ускладнень та алергічних реакцій).
8.	Препарат пацієнту запроваджено.
9.	Форма поінформованої згоди пацієнта при виконанні методики та додаткова інформаціядля пацієнта та членів його сім'ї Пацієнт отримує інформацію про лікування. Лікар отримує згоду на лікування та інформує медичний персонал. Письмова згодапацієнта потрібно у разі застосування лікарських препаратів, які проходять випробування або потребують особливого виконання режимних моментів(Тривалість застосування, виконання методичних J рекомендацій за нормами здорового образужиття).
10.
12.	простий медичної послуги відсутня
13.	відсутня

Технологія виконання простої медичної послуги

ВНУТРІШНІЙ ВСТУП ЛІКІВ

Код технології				Назва технології
				Внутрішньошкірне введення ліків
		Вимоги до фахівців та допоміжному персоналу, включаючи вимоги
		Список спеціальностей/хто бере участь у виконанні послуги		Спеціаліст, який має диплом встановленого зразка про закінчення середньої професійної медичної навчального закладу за спеціальностями: 060101 Лікувальна справа 060102 Акушерська справа 060109 Сестринська справа
		Додаткові або спеціальні вимоги до фахівців та допоміжного персоналу		Тематичне удосконалення з вакцинопрофілактики
		Вимоги щодо забезпечення безпеки праці медичного персоналу
		Вимоги з безпеки праці під час виконання		До та після проведення процедури провести гігієнічну обробку рук Використання рукавичок під час процедури. Використання контейнера, що не проколюється, для використаних голок.
		Умови виконання простої медичної послуги Амбулаторно-поліклінічні Стаціонарні Транспортування в умовах «швидкого медичної допомоги» Санаторно-курортні
		Функціональне призначенняпростий медичної послуги Реабілітація, Профілактика
		Матеріальні ресурси
		Прилади, інструменти, вироби медичного призначення	Маніпуляційний столик 1шт. Кушетка 1шт. Не проколюють контейнер 2 шт. Ємність для дезінфекції – 2 шт. Шприци одноразові (за кількістю призначених препаратів). Лоток - 2шт.
5.2.	Реактиви		Відсутня
5.3	Імунобіологічні препарати та реагенти		Відсутня
5.4	Продукти крові		Відсутня
5.5	Лікарські засоби		Вакцини Алергені Антисептик для обробки ін'єкційного поля. Антисептик для обробки рук.
5.6	Інший матеріал, що витрачається		Серветки -3 шт.Рукавички.Диспенсер з одноразовим рушникомРідке мило.
6.	Характеристика методики виконання простої медичної послуги Алгоритм виконання всередині шкірного введення ліків I. Підготовка до процедури. Переконатись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату. У разі відсутності такого, уточнити подальші діїу лікаря. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика) Підготувати шприц. Набрати лікарський препарат у шприц. Запропонувати/допомогти пацієнтові зайняти зручне положення: сидячи або лежачи. Вибір становища залежить стану пацієнта; препарату, що вводиться. Вибрати та оглянути/пропальпувати область передбачуваної ін'єкції для уникнення можливих ускладнень. Одягти рукавички. ІІ. Виконання процедури Покласти одну руку на передпліччя пацієнта. Злегка натягнути шкіру передньої поверхні. Обробити антисептиком місце ін'єкції. Взяти шприц іншою рукою, притримуючи канюлю голки вказівним пальцем, голка зрізом догори. Ввести голку швидким рухом під кутом 10-15 в шкіру на глибину зрізу голки. Повільно ввести лікарський препарат у шкіру до появи папули, що свідчить про попадання розчину в дерму. ІІІ. Закінчення процедури. Притиснути до місця ін'єкції серветку або ватяну кульку. Утилізувати шприц та використаний матеріал. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика). Зробити відповідний запис про результати виконання медичної документації.
7.	додаткові відомостіпро особливості виконання методики При проведенні ін'єкції в шкіру (дерму) необхідно вибирати місце для ін'єкції, де немає рубців, болю при дотику, шкірного сверблячки, запалення, затвердіння. Через 15-30 хвилин після ін'єкції обов'язково дізнатися у пацієнта про його самопочуття та про реакцію на введені ліки (виявлення ускладнень та алергічних реакцій). Після виконання процедури місце ін'єкції не масажувати серветкою. Внутрішньошкірні ін'єкції дітям виконують у середню третину внутрішньої поверхні передпліччя, верхню третину зовнішньої поверхні плеча
8.	Отримані результати та їх оцінка Препарат пацієнту запроваджено.
9.	Пацієнт отримує інформацію про майбутнє лікування. Лікар отримує згоду на лікування та інформує медичний персонал.
10.	Параметри оцінки та контролю якості виконання методики Відсутність відхилень та дефектів на етапах виконання методики. Виконання методики без ускладнень. Задоволеність пацієнта якістю наданої медичної послуги.
11.	Графічне, схематичне та табличне представлення технологій виконання простий медичної послуги відсутня
12.	Формули, розрахунки, номограми, бланки та інша документація (за необхідності) відсутня

Технологія виконання простої медичної послуги

Внутрішньом'язовий ВСТУП ЛІКІВ

Код технології			Назва технології
			Внутрішньом'язове введення ліків
		Вимоги до спеціалістів та допоміжного персоналу, включаючи вимоги
		Перелік спеціальностей / хто бере участь у виконанні послуги	Фахівець, який має диплом державного зразка про закінчення середньої професійної медичної навчального закладу за спеціальностями: 060101 Лікувальна справа 060102 Акушерська справа 060109 Сестринська справа
		Додаткові або спеціальні вимоги до фахівців та допоміжного персоналу	Відсутня
		Вимоги щодо забезпечення безпеки праці медичного персоналу
		Вимоги з безпеки праці під час виконання послуги	До та після процедури необхідно вимити руки з милом або обробити їх антисептиком. Використання рукавичок під час процедури. Використання контейнера, що не проколюється, для використаних голок.
		Умови виконання простої медичної послуги Амбулаторно-поліклінічні Стаціонарні Транспортування в умовах «швидкої медичної допомоги» Санаторно-курортні Невідкладна допомога вдома
		Функціональне призначення простої медичної послуги Реабілітація Профілактика
		Матеріальні ресурси
	Прилади, інструменти, вироби медичного призначення		Маніпуляційний столик 1шт. Кушетка 1шт. Не проколюють контейнер 2 шт. Ємність для дезінфекції – 2 шт. Шприци одноразові (за кількістю призначених препаратів). Лоток - 2шт.
	Реактиви		Відсутня
	Імунобіологічні препарати та реагенти		Відсутня
	Продукти крові		Відсутня
	Лікарські засоби		Антисептик обробки ін'єкційного поля. Антисептик для обробки рук.
	Інший матеріал, що витрачається		Серветки -3 шт. Рукавички Рідке мило. Диспенсер з одноразовим рушником
	Характеристика методики виконання простої медичної послуги Алгоритм виконання внутрішньом'язового введення ліків I. Підготовка до процедури. Переконатись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика) Підготувати шприц. Набрати лікарський препарат у шприц. Запропонувати чи допомогти пацієнтові зайняти зручне становище. Вибір становища залежить стану пацієнта; препарату, що вводиться. Вибрати та оглянути/пропальпувати область передбачуваної ін'єкції для запобігання можливим ускладненням. Одягти рукавички. П. Виконання процедури Обробити місце ін'єкції антисептиком в одному напрямку. Туго натягнути шкіру великим і вказівним пальцямиоднієї руки (у дитини і стару людину захопіть м'яз у складку), що збільшить масу м'яза і полегшить введення голки. Взяти шприц іншою рукою, притримуючи канюлю голки мізинцем. Ввести голку швидким рухом під кутом 90 ° на 2/3 її довжини. Потягнути поршень на себе, щоб переконатись, що голка не в посудині. Повільно ввести лікарський препарат у м'яз. ІІІ. Закінчення процедури. Притиснути до місця ін'єкції серветку або ватяну кульку зі шкірним антисептиком. Утилізувати шприц та використаний матеріал. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика). Зробити відповідний запис про результати виконання медичної документації.
7.	Додаткові відомості про особливості виконання методики При проведенні ін'єкції в м'язи стегна або плеча шприц тримати в правій руціяк писче перо, під кутом, щоб не пошкодити окістя. При призначенні ін'єкцій тривалим курсом через 1 годину після неї накласти на місце ін'єкції грілку або зробити йодну сітку. ліки (виявлення ускладнень та алергічних реакцій).
8.	Отримані результати та їх оцінка Препарат пацієнту запроваджено.
9.	Форма поінформованої згоди пацієнта при виконанні методики та додаткова інформація для пацієнта та членів його сім'ї Пацієнт отримує інформацію про майбутнє лікування. Лікар отримує згоду на лікування та інформує медичний персонал. Письмова згода пацієнта потрібна у разі застосування лікарських препаратів, які проходять випробування або потребують особливого виконання режимних моментів (тривалість застосування, виконання методичних рекомендацій щодо норм здорового способу життя).
10.	Параметри оцінки та контролю якості виконання методики Відсутність відхилень та дефектів на етапах виконання методики. Виконання методики без ускладнень. Задоволеність пацієнта якістю наданої медичної послуги.
11.	Графічне, схематичне та табличне представлення технологій виконання простий медичної послуги відсутня
12.	Формули, розрахунки, номограми, бланки та інша документація (за необхідності) відсутня

1. Методичні рекомендації щодо організації та проведення конкурсу на заміщення вакантної посади державної цивільної служби Вологодської області (можуть бути використані і для проведення конкурсу на заміщення вакантної посади муніципальної служби)

   Методичні рекомендації

   Як справедливо підкреслюється у науковій літературі: « Державна службапотребує припливу нових людей, здатних керувати по-новому відповідно до вимог ринкових відносин.

2. Методичні рекомендації щодо підготовки та проведення муніципальних серпневих нарад

   Методичні рекомендації

   Методичні рекомендації щодо підготовки та проведення муніципальних серпневих нарад складені викладачами ТОГІРРО відповідно до основних напрямків освітньої ініціативи «Наша Нова школа», довгостроковій цільовій

3. Методичні рекомендації щодо підготовки до підсумкової атестації з російської мови у 9 класі Шановні колеги!

   Методичні рекомендації

   Мені знайомі складнощі, з якими стикаються вчителі російської мови при підготовці учнів 9 класу до екзаменаційного викладу. Це великий обсяг матеріалу, пропонованого для самостійної роботи(збірка містить 73 тексти,

4. Методичні рекомендації щодо підготовки та проведення державної (підсумкової) атестації випускників IX та XI (XII) класів загальноосвітніх установ

   Методичні рекомендації

   Стиснутий виклад - найважчий вид викладу, т.к. при написанні стиснутого викладунеобхідно домогтися побудови такого тексту, в якому був би максимально виражений необхідний сенс при мінімальної витратимовних засобів.

5. Методичні рекомендації з підготовки та проведення еге у пунктах проведення іспиту Зміст

   Методичні рекомендації

   Учні, які освоїли основні загальноосвітні програми середньої (повної) освіти, які мають державну акредитацію освітніх установахнезалежно від їх організаційно-правової форми та підпорядкованості (далі


Медикаментозна терапія є одним із найважливіших лікувальних заходів. Від того наскільки вміло і грамотно медична сестра вводить призначені пацієнта лікарські засоби, багато в чому залежить успіх лікування. Ліки застосовують у строго певних кількостях. Один і той же лікарський засіб залежно від його кількості, віку людини та стану її організму може надавати лікувальна діяабо наносити сильну шкоду організму, будучи отрутою, і навіть призводити до смерті. Виділяють тверді (порошки, таблетки, драже, пігулки), рідкі (розчини, настої, відвари, мікстури, краплі, емульсії), м'які (мазі, пасти, свічки) та газоподібні форми лікарських середовищ ж.
Дія медикаментів може бути спрямована на усунення причин захворювання (етіотропне), виправлення порушення функції організму (патогенетичне), ліквідацію окремих симптомів (симптоматичне). Для того щоб лікарська терапіябула успішною, пацієнт повинен отримувати достатньо інформації про лікарські засоби, які він отримує.
Виписка вимог на лікарський засіб. Ціль. Одержання лікарського засобу в аптеці.
Показання. Потреба в лікарських засобах на сестринських постах та процедурних кабінетах. Необхідність поповнити запас медикаментів у старшої медичної сестри.
Протипоказання. Достатній запас лікарських засобів та перев'язувального матеріалу у старшої медичної сестри відділення.
Оснащення. Бланки вимог до аптеки в чотирьох примірниках.
Техніка виконання. I. У відділенні вимоги виписує старша медична сестра, яка заповнює вимоги на отримання лікарських засобів та аптеки за списком, поданим палатними сестрами. Списки складаються палатними (постовими) сестрами на звичайному аркуші паперу. До списку заносять ті ліки, які закінчилися або є на посаді недостатній кількості, а також новопризначені лікарські засоби.
Вимоги заповнюють у чотирьох примірниках латинською мовою, підписують старша медична сестра та завідувач відділення. Вказують спосіб застосування лікарського засобу (наказ МОЗ Росії від 23 серпня 1999 р. № 328 «Про раціональне призначення лікарських засобів, правила написування рецептів на них та порядок їх відпустки аптечними установами (організаціями)»).
Окремо на бланках вимог у чотирьох примірниках виписують:
наркотичні засоби;
отруйні засоби;
сильнодіючі засоби;
дорогі ліки;
гостродефіцитні ліки;
спирт етиловий;
перев'язувальний матеріал (вата, бинти, марля).
При виписці гостродефіцитних та дорогих лікарських засобів необхідно вказати ПІБ хворих, яким вони на- шачені. та номери їх медичних карток. Список гостродефіцитних і дорогих лікарських засобів встановлений наказом МОЗ Росії від 19 червня 1996 р. № 346 «Про номенклатуру деяких наркотичних, сильнодіючих і отруйних речовин» і наказом МОЗ СРСР від 22 грудня 1989 р. № 673 «Перелік лікарських засобів -кількісному обліку в аптечних та лікувально-профілактичних установах».
Наркотичні та отруйні препаративиписують латинською мовою на бланках зі штампом лікарні, печаткою та підписом керівника ЛПЗ.
Готові лікарські засоби старша медична сестра отримує в день подання вимоги, а готуються в лікарняній аптеці наступного дня.
Старша медична сестра перевіряє правильність оформлення отриманих з аптеки лікарських засобів, наявність етикеток на упаковках, позначення дози, дату виготовлення, термін придатності та підпис відповідального за виготовлення.
Примітка. Запасу лікарських засобів має вистачати на 10 діб. У чотирьох примірниках вимоги виписують до ЛПЗ, які не мають своїх аптек. Якщо в лікарні є своя аптека, то вимогу виписують у двох примірниках (корінець та вимога).
Правила зберігання лікарських засобів. Ціль. Правильне розташуваннялікарських засобів у шафі дозволяє медичній сестрі швидко знайти необхідні лікита забезпечує облік та контроль за витратою ліків.
Оснащення. Лікарські засоби для зовнішнього та внутрішнього застосування та стерильні розчини в ампулах та флаконах для парентерального введення.
Техніка виконання. 1. Лікарські засоби для зовнішнього та внутрішнього застосування розкладають у шафі на різних полицях, що мають позначення «Для зовнішнього застосування» та «Для внутрішнього застосування». Лікарські засоби для зовнішнього застосування мають жовту етикетку, для внутрішнього – білу.
Лікарські засоби для внутрішнього застосуванняме ш- пінека сестра групує наступним чином: в один осередок шафи поміщає препарати, що знижують АТ, в іншу - сечогінні, в третій - антибіотики і т.д.
Сильнопахнучі ліки (йодоформ, лізол та ін.) зберігають окремо. Також окремо зберігають легкозаймисті речовини (спирт, ефір тощо).
Спиртові, ефірні розчини, а також спиртові настоянкиі екстракти зберігають у флаконах з щільно притертими або пробками, що добре загвинчуються.
Лікарські засоби, що розкладаються на світлі (препарати йоду, брому, срібла), зберігають у захищеному від світла місці.
Засоби, що швидко псуються (водні настої, відвари, мікстури, сироватки, вакцини) зберігають у холодильниках при температурі +2...+10°С.
Усі стерильні розчини в ампулах та флаконах (на флаконах блакитна етикетка) зберігають у процедурному кабінеті.
Медична сестра не має права:
змінювати форму лікарських засобів та їх упаковку;
складати однакові лікарські засоби із різних упаковок в одну;
замінювати та/або виправляти етикетку на лікарських засобах;
зберігати лікарські засоби без етикеток;
писати етикетки самої та робити свої написи на упаковках лікарських засобів.
За порушення правил обліку та зберігання препаратів списків А і В медичний персонал залучається до адміністративної та кримінальної відповідальності.
Зберігання наркотичних, отруйних та сильнодіючих лікарських речовин. Ціль. Забезпечення недоступності лікарських засобів цих груп.
Показання. Наказ МОЗ Росії від 23 серпня 1999 р. № 328.
Оснащення. Сейф, що має відділення «А» та «В».
Техніка виконання. Наркотичні, отруйні та сильнодіючі лікарські засоби підлягають особливому зберіганню та обліку.
Лікарські засоби, що входили до списків А і В, зберігає окремо в спеціальних шафах-сейфах, в яких передбачені окремі шафки з дверцятами, що замикають. На внутрішніх поверхнях дверей сейфа повинен бути перелік препаратів, що відносяться до списку А (наркотичні анальгетики та ідо- віті засоби) та списку В (сильнодіючі засоби), із зазначенням вищих разових та добових доз. Запаси наркотичних засобів не повинні перевищувати 3 діб (за особливим рішенням можливий запас на 5 діб), запаси отруйних лікарських засобів – 5 діб.
У місці зберігання повинні дотримуватися світлові та температурні режими.
Сейф має бути завжди закритий. Ключ від нього зберігається у особи, відповідальної за зберігання, яку призначає наказом головний лікар.
У місцях зберігання та на посаді медичної сестри повинні бути таблиці вищих разових та добових доз отруйних та наркотичних речовин, а також таблиця протиотрути.
Отруйні, сильнодіючі та наркотичні засоби підлягають предметно-кількісному обліку у спеціальному журналі, в якому всі листи пронумеровані, прошнуровані та скріплені печаткою та підписом головного лікаря ЛПЗ.
Заповнення журналу обліку наркотичних засобів. Ціль. Облік наркотичних речовин, щоб уникнути недбалої або зловмисної витрати.
Показання. Витрата наркотичного засобу (запровадження пацієнту). Передача чергувань.
Оснащення. Журнал обліку наркотичних засобів.
Техніка виконання. 1. Наркотичні лікарські засоби підлягають предметно-кількісному обліку у спеціальному журналі, прошнурованому, пронумерованому та скріпленому печаткою ЛПЗ.
У журналі обліку наркотичних засобів на кожну назву ліки виділяють деяку кількість листків або заводять на кожен наркотик окремий журнал, в якому вказують його назву, концентрацію, кількість, дату введення, номер історії хвороби пацієнта, введену кількість та залишок. Порожні ампули з-під наркотиків не викидають, а залишають у сейфі.
Порожні ампули з-під наркотиків знищує спеціальна комісія, призначена головним лікарем ЛПЗ, завданням якої є контроль за витратою наркотичних засобів та правильністю ведення журналу обліку.
Щодня при зміні чергувань передається:
кількість повних ампул;
кількість порожніх ампул;
робиться запис у журналі про прийом та передачу кожної наркотичної речовини, ставляться підписи медичних сестер.
] I кишим лікар ЛПЗ призначає відповідального за зберігання та витрачання наркотичних засобів.
б. За порушення правил зберігання та витрачання наркотичних засобів, а також за помилки при веденні журналу їхнього обліку медична сестра несе кримінальну відповідальність.
Крім наркотичних засобів предметно-кількісному обліку підлягають отруйні, сильнодіючі, гостродефіцитні та дорогі лікарські засоби.
Примітки. Медична сестра має право вводити наркотичні речовини лише за призначенням лікаря, зазначеному історія хвороби.
В історію хвороби пацієнта, якому призначено наркотики, вклеюється «Листок обліку наркотичних засобів». Медична сестра розкриває ампули, вводить наркотичні засоби у присутності лікаря і робить позначку в «Листку обліку наркотичних засобів». Після цього медична сестра та лікар розписуються, їх підписи засвідчуються.
Пацієнт перорально приймає наркотичні засоби у присутності медичної сестри та лікаря. У «Листку обліку наркотичних засобів» робиться позначка, що підтверджується засвідченими підписами медичної сестри та лікаря.