التهوية الاصطناعية للأطفال الخفيفة من سن مبكرة. جهاز التهوية الاصطناعية للرئتين عند الأطفال. تسلسل العمل

25.04.2019

ادوات:بيلاينكا، الغراء، المناديل. 1 زوج من القفازات المعقمة، صينية على شكل رسم، يمكن المطاط، الماء المغلي. حاوية من فئة النفايات "B"، مناديل الشاش المعقم.

التحضير للتلاعب:

1. اشرح مسار الأم الخاص بك، والموافقة.

2. إجراء المناولة الصحي

تنفيذ التلاعب:

1. لوضع طفل مع نهاية رأس مرفوعة، اقلب الرأس على الجانب.

2. أغلق الرقبة وثدي الطفل مع لصقها والكريات.

3. تنشأ إلى فم الطفل صينية على شكل ركلة.

4. بعد إيقاف القيء بمساعدة الرش المطاطي مع ماء مسلوق لتنفيذ الري في تجويف الفم، امتداد رأس الطفل فوق الدرج. امسح الشفاه للطفل مع منديل.

5. إعطاء مشروب 1-2 ملعقة صغيرة من المياه المغلي.

الانتهاء من التلاعب:

3. تغسل، الأيدي الجافة.

19. تقنية أساليب IVL الطفل المختلفة أ. حقيبة من Ambubs مع قناع

ادوات:الأسطوانة النسيج، مناديل الشاش المعقم، قناع، حقيبة interbu،

الكهروموسفوتات والحاويات للفئة "ب" والقفازات المعقمة.

التحضير للتلاعب:

أداء التلاعب:

1. خذ رأس الطفل، وضعت الأسطوانة في الكتفين، وإزالة الفك السفلي في المقدمة (بالنسبة لموقف الطفل).

2. إرفاق كيس من أمبو للقناع.

3. وضع قناع بإحكام على الأنف والفم الطفل.

4. لعقد القناع على مواجهة الطفل بيد واحدة: الجزء الأنف من ذلك للضغط على الإصبع الأول، والإصبع الذقن الثاني، 3.4 و 5 أصابع يسحب ذقن الذقن.

5. الحرية الجمع بين الحقيبة حتى يظهر رفع الصدر، ثم اترك الحقيبة حتى تتمكن من الزفير، ثم تأخذ نفسا مرة أخرى.

6. يجب أن يكون تردد IVL 40 دبابيسا على الأقل في 1 دقيقة. (في المواليد المواليد) و 20 راكب (في الأطفال الأكبر سنا).

7. مواصلة IVL قبل المظهر التنفس الذاتي أو وصول الطبيب.

الانتهاء من التلاعب:

1. رهنا بالتعيين الطبي للمعالجة القابلة لإعادة الاستخدام وفقا لمعايير الصناعة والوثائق التنظيمية لتنظيف التطهير والحفاظ عليها.

2. لتنفيذ تطهير النفايات الطبية وفقا لسانبين ..1.3. 2630 -10 "قواعد لجمع وتخزين وإزالة معالجة النفايات - المؤسسات الوقائية".

3. تغسل، الأيدي الجافة.

طريقة التنفس من "الفم في الفم"

ادوات:الأسطوانة النسيج، المناديل الشاش المعقم، غطاء كهربائي، حاوية من فئة النفايات "B"، قفازات معقمة.

التحضير للتلاعب:

1. إجراء المعالجة الصحية للأيدي. ارتداء قفازات.

2. ضع طفلا على سطح صلب أفقي وخالي من الملابس.

3. فحص الجهاز التنفسي العلوي، إذا لزم الأمر، إزالة جماهير القيء أو المخاط بمساعدة الغطاء الكهربائي، إصبع، منديل.

أداء التلاعب:

1. اصطحب رأس الطفل، وضعت تحت الأسطوانة الكتفين،

لجلب الفك السفلي في المقدمة (بالنسبة لحالة الطفل).

2. ضع منديل على الفم والأنف.

3. من أجل التنفس واضغط بإحكام فمك إلى الفم وأنف الطفل.

4. الزفير بقوة محتويات رئتيها، دون إخفاء الزفير.

5. اصنع نفسين عميقين بمقدار 5 ثوان ومدة تبلغ 1.5-2 ثانية لكل منها.

6. تحقق من وجود حركات التنفس من الصدر والحركة الجوية من الفم وأنف الطفل عند الزفير.

7. يجب أن يكون تردد IVL 40 دبابيسا على الأقل في 1 دقيقة. (في المواليد المواليد) و 20 راكب (في الأطفال الأكبر سنا).

8. مواصلة IVL قبل ظهور التنفس المستقل أو وصول الطبيب.

الانتهاء من التلاعب:

2. لتنفيذ تطهير النفايات الطبية وفقا لشركة Sanpin.1.3.2630 - 10 "قواعد لجمع النفايات والتخلص من النفايات والتخلص من المؤسسات الوقائية."

3. تغسل، الأيدي الجافة.

الشخص الذي أنقذ حياة واحدة أنقذ العالم كله

مشنا سانهيدرين.

سمات انعكاس القلب والأوعية الدموية عند الأطفال من مختلف الأعمارتم نشره من قبل المجلس الأوروبي للإنعاش، في نوفمبر 2005 في ثلاث مجلات أجنبية: الإنعاش والتداول وطب الأطفال.

تسلسل أنشطة الإنعاش في الأطفال في الملامح العامة يشبه تلك الموجودة في البالغين، ولكن عند إجراء الأحداث للحفاظ على الحياة في الأطفال (ABC) انتباه خاص النقاط A و V. إذا كان انتعاش البالغين يعتمد على حقيقة أولوية فشل القلب، فإن الطفل لديه توقف القلب - هذا هو خاتمة عملية التدريجي التدريجي الوظائف الفسيولوجية بدأ الجسم عادة توقف التنفسوبعد إن المحطة الأساسية للقلب نادرة جدا، والفرجء البطيني وتناول عدم انتظام دقات القلب أسبابها أقل من 15٪ من الحالات. كثير من الأطفال لديهم مرحلة طويلة نسبيا من "الحكم"، الذي يحدد الحاجة التشخيص المبكر هذه المرحلة.

تتكون الإنعاش من الأطفال من مرحلتين، والتي يتم تقديمها في شكل خوارزميات (الشكل 1، 2).

استعادة pentility. الجهاز التنفسي (موانئ دبي) في المرضى الذين يعانون من فقدان الوعي، يهدف إلى تقليل الانسداد، وهو أمر متكرر يسبب لغت اللغة. إذا لهجة العضلات الفك الأسفل كافية، ثم يتسبب عنوان الرأس في حركة الفك السفلي إلى الأمام وسوف تفتح الجهاز التنفسي (الشكل 3).

في حالة عدم وجود نغمة كافية، يجب دمج عنوان الرأس مع امتداد الفك السفلي (الشكل 4).

ومع ذلك، الأطفال الثدي هناك ميزات تنفيذ هذه التلاعب:

لا ترمي رأس الطفل بشكل مفرط؛
لا تضغط الأقمشة الناعمة الذقن، كما يمكن أن تسبب عرقلة الجهاز التنفسي.

بعد إصدار الجهاز التنفسي، من الضروري التحقق من مدى فعالية تتنفس المريض: تحتاج إلى أن ننظر، والاستماع، ومشاهدة حركات صدره والبطن. في كثير من الأحيان استرداد الشعب الهوائية وصيانتها كافية لضمان أن يكون المريض في التنفس اللاحق بفعالية.

ميزة التهوية الاصطناعية للرئتين في الأطفال عمر مبكر تحددها حقيقة أن القطر القليل يوفر الجهاز التنفسي للطفل مقاومة كبيرة لدفق الهواء المستنشق. لتقليل الزيادة في الضغط في المسارات الجوية والوقاية من abstratus لمعدة أنفاس يجب أن تكون بطيئة، ويتم تحديد تواتر دورات الجهاز التنفسي حسب العمر (الجدول 1).

الحجم الكافي لكل نفس هو حجم توفير حركات الصدر الكافية.

تأكد من كفاية التنفس، وجود السعال والحركات والنبض. إذا كانت هناك علامات على الدورة الدموية - مواصلة الدعم التنفسي، إذا لم يكن هناك تداول - لبدء تدليك القلب غير المباشر.

عند الأطفال حتى عام، يقدم المساعدة، فمه بإحكام ويؤكد أنف الطفل وفمه (الشكل 5)

في الأطفال الأكبر، يضغط أنف المريض على أنف المريض فوق إصبعين ويغطي فمه (الشكل 6).

في ممارسة الأطفال، فإن توقف القلب عادة ما يكون ثانوي لعرقلة الجهاز التنفسي، والتي غالبا ما تسببها هيئة أجنبية أو عدوى أو عملية تحسسية تؤدي إلى الجهاز التنفسي. التشخيص التفاضلي بين عرقلة الجهاز التنفسي الناجم عن الجسم الأجنبي والعدوى أمر مهم للغاية. على خلفية العدوى لإزالة هيئة أجنبية أمر خطير، حيث يمكن أن تؤدي إلى تأخير غير ضروري في مجال النقل والعلاج للمريض. في المرضى الذين لديهم زرقة، يجب تحفيز السعال بتهوية كافية، فمن غير العملي استخدام التنفس الصناعي.

تعتمد طريقة القضاء على عرقلة الجهاز التنفسي الناجم عن جسم أجنبي على عصر الطفل. لا ينصح باستخدام تنقية الإصبع من الجهاز التنفسي العلوي في الأطفال في الأطفال، حيث يمكنك في هذه اللحظة أن تدفع الجسم الأجنبي أعمق. إذا كان يمكن رؤية جسم أجنبي، فيمكن حذفه باستخدام Kelly Clamp أو ملاقط ميسينغ. لا ينصح بالضغط على المعدة على الأطفال حتى عام، لأنه له تهديد بالأضرار التي لحقت بالأجهزة. تجويف البطن، وخاصة الكبد. في هذا العصر، يمكنك المساعدة في هذا العصر أثناء حملها على يد في موقف "متسابق" مع رأس خفض أسفل الجسم (الشكل 7).

يتم الحفاظ على رأس الطفل باليد حول الفك السفلي والصدر. على الظهر بين الشفرات، ضع بسرعة أربعة ضربات إلى الجزء القادم من النخيل. ثم يتم وضع الطفل على الظهر بحيث كان رأس الضحية أقل من الجسم في جميع أنحاء الاستقبال وأداء أربعة رصف على الصدر. إذا كان الطفل كبيرا جدا لوضعه على الساعد، فسيتم وضعه على الورك بحيث يكون الرأس أسفل الجسم. بعد تنظيف الجهاز التنفسي واستعادة ما تبذلونها المجاني في غياب التنفس التلقائي، تبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين. في الأطفال الأكبر سنا أو البالغين في انسداد الجهاز التنفسي، يوصي هيئة أجنبية باستخدام حفل الاستقبال في هاملك - سلسلة من ضغط Subdiagraggmal (الشكل 8).

يعد إنشاء الطوارئ أحد الخيارات للحفاظ على الشعب الهوائية في المرضى الذين لا يستطيعون إخلاء القصبة الهوائية.

بمجرد إصدار الجهاز التنفسي، يتم الوفاء بتنسيق حركات الجهاز التنفسي للمحاكمة، من الضروري تثبيت ما إذا كان لدى الطفل سوى محطة تنفسية أو في نفس الوقت توقف القلب - تحديد النبض على الشرايين الرئيسية.

عند الأطفال، ما يصل إلى العام، يتم تقدير النبض في الشريان الكتف (الشكل 9)

T. K. الرقبة القصيرة والسريعة تجعل البحث السريع الصعب عن شريان كاروتيد.

في الأطفال الأكبر سنا، كما هو الحال في البالغين، يتم تقدير النبض في الشريان السباتي (الشكل 10).

تحت الإنعاش، يتم فهم استعادة النشاط الحيوي مع المحطة الكاملة للقلب والتنفس. إن استئناف نشاط القلب والتنفس لا يعني الإحياء النهائي. أكثر صعوبة مزيد من العلاجتهدف التعافي الكامل جميع وظائف الجسم، أساسا المركزية الجهاز العصبي.

طرق بسيطة إن استرداد نشاط القلب والتنفس يجب أن يمتلك جميع الأطباء والموظفين الطبيين المتوسطين وحتى بعض مجموعات منظمة تعداد السكان. يفسر حقيقة أن خلايا قشرة الدماغ دون الأكسجين يموت في الظروف التقليدية بعد 3-5 دقائق. الحفاظ حاليا حاليا على النشاط الحيوي لخلايا الدماغ عند إيقاف القلب والتنفس، فمن الممكن إلا بمساعدة الحفاظ بشكل مصطنع تهوية الرئتين والنشاط القلبي. لذلك، يجب أن تبدأ أبسط طرق استرداد نشاط القلب والتنفس الشخص الذي سيكون بالقرب من الطفل المصاب. إذا كان ذلك في الدقائق القليلة المقبلة بعد إيقاف القلب والتنفس، فلن يكون هناك صيانة اصطناعية لنشاط التهوية والقلب، ثم في المستقبل، ستكون أي أنشطة بدون فائدة. ستكون أدناه الأساليب الرئيسية للحفاظ على تبادل التهوية والغاز بشكل مصطنع، والتي يتم تنفيذها في أي شروط عند إيقاف التنفس ودورة الدم. لا يجب على طب الأطفال أطباء الأطفال فقط إتقان هذه الأساليب، ولكن أيضا لتدريب جميع موظفي أساسيات Reanimation للمؤسسة وخلق نظام من أنشطة الإنعاش.

التهوية الاصطناعية للرئتين

أساليب التهوية الاصطناعية، بناء على تهب الهواء، الأكسجين في الجهاز التنفسي والمرضى الخفيفة هي الأكثر فعالية. يمكن تنفيذ النفخ بالفم إلى الفم، الفم إلى الأنف، بمساعدة حقيبة تنفسية خاصة، من خلال قناع الجهاز السفن وأنبوب الهوائية التي قدمها القصبة الهوائية.

قبل بدء التهوية الاصطناعية، من الضروري تحرير الجهاز التنفسي للطفل لغات اجنبية، السوائل، المخاط. لهذا الوليد أو طفل يمكنك رفع الساقين وإزالة محتويات الفم. طفل صغير وضعت على الفخذ من الشخص الذي يقدم المساعدة إلى أسفل. يتم إصدار تجويف الفم بين الأطفال الأكبر سنا بنفس الطريقة أو الأصابع. الخطوات التالية تهوية مصطنعة موصلة تحدث بترتيب معين:

1) يتم وضع الطفل على الظهر، تحت كتفيه، ولديه أسطوانة صغيرة والرأس يتأرجح فجأة، والحفاظ على الفك السفلي؛ الرسوم المتحركة تجعل التنفس العميق، ثم ضربات الطفل بسرعة في فمه، في حين أن الخياشيم من المشبك الطفل؛

2) عندما يتم الاحتفاظ رأس الطفل الزفير في وضع ممتلعي حاد، تتم إزالة الفك السفلي بحيث تأتي الأسنان العلوية والسفلية في الاتصال؛ يستمر العادم مرتين يستنشق أطول (الشكل 5).

تين. 5. فم التنفس الاصطناعي في الفم. أ - تهب الهواء في الرئتين من خلال الفم؛ ب - الزفير السلبي.

بالنسبة إلى نفس واحد، يجب تفجير الطفل في حجم خفيف، حوالي 11/2 مرات أعلى من حجم الجهاز التنفسي. وتنتج 20-28 دبابيس في الدقيقة.

عند استخدام حقيبة الجهاز التنفسي أو التخدير، تظل المبادئ هي نفسها.

تشير حركات الصدر الإيقاعي والحجاب الحاجز إلى أن تناول الهواء يدخل الرئتين.

الانتعاش الاصطناعي والحفاظ على نشاط القلب. مع التوقف الكامل لنشاط القلب لا توجد أنشطة (حقن دم متباين، أدوات الدواء)، بالإضافة إلى التأثير المباشر على القلب، لن يتم إعطاء التأثير.

يتم تشخيص توقف القلب في الغياب الضغط الشرياني، نبض ونغمات القلب، برولت الجلد والتوسع الحاد للتلاميذ. أثناء العملية من السفن تتوقف النزيف.

في معظم الحالات استعادة نشاط القلب يبدأ تدليك القلب غير المباشر (الشكل 6).

تين. 6. تدليك القلب غير المباشر (مخطط). أ - القلب غير مضغوط ومليء بالدم (الانزلاط)؛ ب - القلب مضغوط بين القص والعمود الفقري، يدفع الدم إلى السفن (Systole).

مبدأ التدليك غير المباشر يكمن في الضغط الدوري للقلب بين القص والعمود الفقري. في وقت ضغط الدم، يدفع الدم إلى السفن، وفي الوقت الحالي عندما لا يتم ضغط القلب، فإنه مليء بالدم.

تقنية تدليك القلب غير المباشر

يتم وضع الطفل بالضرورة على قاعدة صلبة (طاولة، سرير مع دروع خشبية، الكلمة). قدم أفضل رفع. ثم ينتجون دورية نشطة بالضغط على الثلث السفلي من القص بسرعة 90-100 مرة في الدقيقة. عند الضغط على سعة حركة القص يجب أن تكون 3-4 سم. حديث الولادة، والضغط على القص بإصبع واحد، طفل - النخيل مع أصابع مرتفعة، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم بين 8-9 سنوات - اثنين من النخيل مع الأصابع المرتفعة (الشكل 7، 8).

تين. 7. تدليك القلب غير المباشر في طفل كبار السن

تين. 8. تدليك القلب غير المباشر في طفل حديثي الولادة أو الطفل الرضيع

أثناء التدليك غير المباشر، فمن المفيد حتى تأخذ ظهور اختصارات القلب المستقلة الشريان الأورطي في البطن، والضغط على قبضة السرة. هذا يقلل من حجم الدم المتداولة ويحسن إمدادات الدم من الدماغ.

إذا كان في غضون 11/2-2 دقيقة من التدليك غير المباشر لا يبدو تموج على الشريان السباتي، فيجب عليك الانتقال إلى تدليك القلب المباشر. يتم فتح الصدر في الترقيع الأيسر الرابع أو الخامس من الخط الأوسط غير المخطط إلى القص. غالبا ما يتم الكشف عن Preicardium. يتم ضغط بطنانات القلب من قبل واحد أو يديه بسرعة تصل إلى 100 مرة في الدقيقة وضغط مدة ضغط 0.3 ثانية. إذا حدث توقف القلب أثناء العملية على تجويف البطن، فيمكن إنتاج تدليك القلب من خلال الحجاب الحاجز، والضغط على القلب إلى الصدر.

علاج طبي وإزالة الرجفان

يتم إجراء علاج MEDICASE إلا بعد بدء تشغيل القلب والتدليك التهوية الاصطناعي.

1. في جميع حالات الموت السريري، يجب أن تكون عن طريق الوريد لإدخال 10-60 مل من بيكربونات الصوديوم 4٪
2. في الحالات التي يتسبب فيها توقف القلب بسبب نزيف، من الضروري إدخال الدم عن طريق الوريد تحت الضغط.
3. إذا لم يتم استعادة نشاط القلب بعد 1-2 دقائق بعد بدء التدليك، فقم بإدخال داخلية (في البطين الأيسر) أو عن طريق الوريد 0.1-0.2 ملغ (من الأفضل أن يذوب إلى 1 - 2 مل) 0.1٪ من حل الأدرينالين.
4. في الوريد إدخال 1-4 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 2٪.

أثناء الرجفان القلب، يتم تنفيذ الرجفان. هذا الأخير هو واحد من من معظم المضاعفات الخطرة التدليك إما يأتي بشكل مستقل عن نفس السبب الذي يتوقف فيه القلب. يتم تشخيص الليفي على نفس الأساس كموقف القلب، لكن المنحنى المحدد مرئي في ECG. مع تجويف بلي مفتوح، يلاحظ الوخز الفوضوي مجموعات العضلات الفردية. معظم طريقة فعالة علاج الرجفان هو إزالة الرجفان الكهربائي مع أجهزة إزالة الرجفان خاصة، والتي يمكن تكرارها عدة مرات. بعد توقف الرجفان القلب يجب أن يستمر تدليك القلب.

كفاءة الإنعاش

يحددها مظهر النبض على السفن الطرفية، تقليل الشحوب والاضطرابات، تضييق التلاميذ ومظهر رد الفعل القرنية، واستعادة التنفس المستقل والوعي.

إجراء العناية المركزة القلب والأوعية الدموية.

فوق طرق الاسترداد والنشاط القلبي المقدمة أعلاه. عند إيقاف القلب والتنفس، يتم تنفيذ التهوية الاصطناعية والتدليك القلبي في وقت واحد بالترتيب التالي:

1) الإفراج السريع من الجهاز التنفسي؛
2) 2-3 تهب الهواء أو الأكسجين في مرضى الضوء؛
3) 4-5 الضغط على القص.
4) بعد ذلك - التناوب 1 يستنشق وضغط 4-5.

في لحظة التنفس، من المستحيل التقدم بطلب إلى القص. إذا كانت الإنعاش تجري شخصا واحدا، فمن أجل كل 2 أنفاس، يتم إنتاج 15-18 مكابس على القص. كل 2 دقيقة لبضع ثوان توقف عن أنشطة الإنعاش للتحقق من فعاليتها. أثناء الإنعاش، يتم نقل الخبراء أو الطفل إلى مؤسسة خاصةوخلال النقل يتم في الإنعاش.

مفتاح نجاح أنشطة الإنعاش هو تنظيم التعلم المنهجي لكل شيء العاملين في المجال الطبيوبعد فقط يمكن أن يوفر هذا في الوقت المناسب لبضع دقائق. سلوك فعال الإنعاش.

إيساكوف يو. جراحة الأطفال، 1983.

الأطفال الإنعاش القلبي الرئوي

ملع من الأطفال دون سن 1 سنة

تسلسل:

1. يهز قليلا أو الثناء على الطفل إذا كنت تشك في أنه غير مستو

2. ضع الطفل على الظهر؛

3. استدعاء شخص ما إلى الإنقاذ؛

4. الجهاز التنفسي

تذكر! عند ملحق رأس الطفل، تجنب انعطافه!

5. تحقق مما إذا كان هناك نفس، إن لم يكن، ابدأ IVL: استنشاق عميق، وتغطية فمك وفم الطفل وجعل اثنين من ضربات ضحلة بطيئة؛

6. تحقق من النبض لمدة 5 - 10 أخرى. (عند الأطفال دون سن 1 سنة، يتم تحديد النبض على شريان الكتف)؛

تذكر! إذا كنت تقدم المساعدة في هذا الوقت، اسأل سيارة إسعاف.

7. في غياب نبض، ضع الأصابع الثانية والثالثة على القص، إصبع واحد أقل من خط الحلمة وابدأ تدليك القلب غير المباشر

تردد ما لا يقل عن 100 في 1 دقيقة؛

عمق 2 - 3 سم؛

نسبة الرقص على القص والضربات - 5: 1 (10 دورات في الدقيقة)؛

تذكر! إذا كان هناك نبض، والتنفس غير محدد؛ يتم تنفيذ IVL بتردد 20 دبابيس في دقيقة. (1 تهب كل 3 ثوان)!

8. بعد تدليك القلب غير المباشر يمر إلى IVL؛ جعل 4 دورات كاملة

عند الأطفال دون سن 1، غالبا ما يكون اضطراب الجهاز التنفسي هو جسم أجنبي في الجهاز التنفسي.

كما هو الحال مع ضحية بالغين، يمكن أن يكون انسداد الجهاز التنفسي جزئيا أو كاما. مع انسداد جزئي من الجهاز التنفسي، فإن الطفل خائف، السعال، يستنشق بصعوبة صاخبة. مع انسداد كامل من الجهاز التنفسي - يغطي الجلد شاحب، الشفاه تصبح مزرقة، لا السعال.

تسلسل الإجراءات عند إعادة إظهار الطفل مع انسداد كامل من الجهاز التنفسي:

1. ضع الطفل على الساعد الأيسر وجهك، بحيث رأس الطفل "ابتلع" مع حياة المنقذ؛

2. اصنع 4 قطن على الجزء الخلفي من قاعدة النخيل المصابة؛

3. وضع الطفل إلى ساعد آخر مواجهة؛

4. اصنع 4 صفحات على الصدر، كما هو الحال مع تدليك القلب غير المباشر؛

5. أداء 1 - 4 مراحل حتى لا يفقد الجهاز التنفسي أو الطفل الوعي؛

تذكر! محاولة لإزالة الجسم الأجنبي عمياء، كما هو الحال في البالغين، غير مسموح به!

6. إذا فقد الطفل وعيه، فقم بإنشاء دورة من 4 قطن على الظهر، 4 أحذية على القص.

7. فحص الفم المصاب:

إذا كان يمكن رؤية الجسم الأجنبي، فقم بإزالته وجعل IVL (دبابيس 2)؛

إذا لم تتم إزالة الجسم الأجنبي، كرر القطن على الظهر، والصدمات على القص، والتفتيش الفم والفلوس طالما لم يتم رفع صندوق الطفل:
- بعد 2 ضربات ناجحة، تحقق من النبض على شريان الكتف.

ميزات IVL في الأطفال

لاستعادة التنفس عند الأطفال حتى سنة واحدة، يتم تنفيذ IVL بواسطة "الفم إلى الفم والأنف"، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - الطريق "الفم في الفم". تعقد كلتا الطريقتين في وضع الطفل على ظهره. يتم وضع الأطفال حتى سنة واحدة تحت الظهر أسطوانة منخفضة (NR أو بطانية مطوية) أو رفعت قليلا أعلى وضعت الجسم تحت يده، رأس الطفل دفع قليلا. المساعدة تجعل التنفس الضحل، مغطاة الفم الفم بشكل جذابي وأنف الطفل يصل إلى سنة واحدة أو فقط في الأطفال السنة الأكبر سناوالضربات في الهواء المجاري، يجب أن يكون حجمها أقل من أقل من طفلوبعد في حديثي الولادة، يكون حجم الهواء المستنشق 30-40 مل. بفضل حجم كافية من تناول الهواء والهواء المتأثر في الرئتين (وليس في المعدة)، تظهر الحركات الصدرية. بعد الانتهاء من النفخ، تحتاج إلى التأكد من ما إذا كان القفص الصدري.

يمكن أن يؤدي تهب كبير كبير لطفل حجم الهواء إلى عواقب أثقل - إلى تمزق الحويصلات البحرية والنسيج الرئوي ومخرج الهواء في التجويف الجنبي.

تذكر!

يجب أن يتوافق وتيرة المبخين إلى تكرار سن حركات الجهاز التنفسي، مما ينقص مع تقدم العمر.

في المتوسط، ChDD في 1 دقيقة هي:

في المواليد والأطفال حتى 4 أشهر - 40

عند الأطفال 4-6 أشهر - 35-40

عند الأطفال من 7 أشهر - 35-30

الأطفال 2-4 سنوات - 30-25

عند الأطفال 4-6 سنوات - حوالي 25

في الأطفال 6-12 سنة - 22-20

الأطفال 12-15 سنة - 20-18 سنة.

ملامح تدليك القلب غير المباشر في الأطفال

عند الأطفال جدار الثدي مرونة، لذلك تدليك القلب غير المباشر أداء بذل جهد أقل وبكفاءة أكبر.

تعتمد طريقة تدليك القلب غير المباشر في الأطفال على عصر الطفل. الأطفال دون سن 1 سنة بما يكفي للضغط على 1-2 أصابع على القص. لهذا، فإن المساعدة تضع الطفل على ظهره نحو نفسه، ويغطي ذلك ذلك إبهام كانت الأيدي تقع على السطح الأمامي للصدر، ونهايتها - في الثلث السفلي من القص، يتم وضع الأصابع المتبقية تحت الظهر.

الأطفال الأكبر سنا من 1 سنة إلى 7 سنوات، يتم إنتاج تدليك القلب، ويقف على الجانب، وتكون قاعدة فرشاة واحدة، والأطفال الأكبر سنا كلاهما (كشخص بالغ).

أثناء التدليك، يجب إطعام الصدر عند 1-1.5 سم في حديثي الولادة، بمقدار 2-2.5 سم في الأطفال 1-12 شهرا، 3-4 سم في الأطفال أكبر من السنة.

يجب أن يتوافق عدد المطابع على القص لمدة دقيقة واحدة مع متوسط \u200b\u200bتردد العمر للنبض، وهو:

في حديثي الولادة - 140

عند الأطفال 6 أشهر - 130-135

عند الأطفال 1 سنة - 120-125

في الأطفال 2 سنة - 110-115

عند الأطفال 3 سنوات - 105-110

عند الأطفال 4 سنوات - 100-105

عند الأطفال 5 سنوات من العمر - 100

في الأطفال 6 سنوات - 90-95

عند الأطفال من 7 سنوات - 85-90

عند الأطفال 8-9 سنوات - 80-85

في الأطفال 10-12 سنة - 80

الأطفال 13-15 سنة - 75

درس تعليمي

UMP على أساسيات أعمال التمريض، محرري الدكتوراه A.I.Shpirna، M.، GOU VUNMTS، 2003، ص. 683-684، 687-988.

S.A. Mukhina، I.I.ernanovskaya، أطلس على تقنية التلاعب في رعاية التمريض، M.، 1997، P.207-211.

الإنعاش إلى الأطفال.

عند الأطفال، وقف الدورة الدموية بسبب الأسباب القلبية النادرة جدا. في المواليد المواليد والرضع، يمكن أن تكون أسباب الدورة الدموية الباقية الجديدة: الاختناق، متلازمة الموت المفاجئ الوليد والالتهاب الرئوي والبرونشي آلام، الغرق، تعفن الدم، الأمراض المنطقية العصبية. عند الأطفال من السنوات الأولى من الحياة، فإن السبب الرئيسي للموت هو الإصابات (الطريق، المشاة، ركوب الدراجات)، الاختناق (نتيجة لأمراض أو طموح الهيئات الأجنبية)، الغرق والحروق والأسلحة النارية.

تعريف النبض على الشرايين السباتية في حديثي الولادة أمر صعب بسبب القصور و رقبة مستديرة.وبعد لذلك، يوصى بفحص النبض عند الأطفال دون عام واحد على شريان الكتف، وفي الأطفال أكبر من سنة واحدة - في الشريان السباتي.

مبادرة الخطوط الجوية في الأطفال أصغر سنا يتم تحقيقه من خلال رفع الذقن بسيطة أو ملحق الفك السفلي. إذا كان أنفاس أنفاس الطفل في السنوات الأولى من الحياة غائبة، فإن حدث الإنعاش الأكثر أهمية هو IVL. ل إجراء IVL. عند الأطفال موجهة القواعد العاديةوبعد عند الأطفال دون سن 6 أشهر. يتم تنفيذ IVL عن طريق تهب الهواء في الفم والأنف في نفس الوقت. في الأطفال 6 أشهر قديم. يتم التنفس من الفم إلى الفم، في نفس الوقت أنف الطفل الأول والثاني الأصابع. يجب أن تؤخذ الرعاية فيما يتعلق بحجم الهواء وإنشاء هذا الضغط في الجهاز التنفسي. الهواء في مهب ببطء لمدة 1-1.5 ثانية. يجب أن يسبب حجم كل تهب ارتفاعا هادئا للصدر. إذا لم يتم رفع الصدر عند ZL، فسيشير ذلك إلى تجريد الجهاز التنفسي. سامي سبب متكرر انسداد - الفتح غير المكتملة للمسالك التنفسية بسبب الموضع الصحيح غير صحيح لرئيس الطفل الإيمان. من الضروري تغيير موقف الرأس بعناية ثم ابدأ تشغيله مرة أخرى.

استخدام القنوات الجوية، أنابيب التنبيب، القسطرة العاقلة في الحجم، على التوالي، عمر الطفل؛
العمر - القطر الداخلي (مم) من أنبوب التنبيب

الوليد - 3.0.
6 أشهر - 3.5
18 شهرا - 4.0
3 سنوات - 4، .5
5 سنوات - 5.0
6 سنوات - 5.5
8 سنوات من العمر - 6.0
12 سنة - 6.5
16 سنة - 7.0

تقدر كفاءة IVL حول رحلة خلية الثدي وتدفق الهواء أثناء الزفير. يبلغ إدراج إيفل إيفل في حديثي الولادة حوالي 40 في الدقيقة، في الأطفال الأكبر سنا من 1 سنة - 20 في الدقيقة، في المرافق الفرعية - 15 في الدقيقة.

يتم إجراء التدليك الخارجي للقلب في الرضع من قبل PAL-CAMI، وتقع نقطة الضغط على 1 إصبع أقل من الخط المتكامل. المساعدة تدعم رأس الطفل في وضع يوفر الجهاز التنفسي. عمق ضغط القص هو من 1.5 إلى 2.5 سم، وتيرة الضغط هو 100 في الدقيقة في الدقيقة (5 مضجارات لمدة 3 أسرع وأسرع). يجب أن تكون نسبة تواتر ضغط الإيقاع IVL لأطفال السنة الأولى من العمر 5: 1، بغض النظر عن عدد المشاركين في الإنعاش. بعد 10 دورات (5 ضغطات: 1 يستنشق) تحتاج إلى تجربة 5 مع نبض سكب معين على شريان الكتف.

عند الأطفال في سن 1-8 سنوات، ضغط على الثلث السفلي من القص (على سمك الإصبع فوق عملية السيف على شكل سيف) قاعدة النخيل. عمق ضغط القص من 2.5 إلى 4 سم، تردد التدليك 100 في الدقيقة على الأقل. نسبة التدليك: IVL - 5: 1 يتم إعادة تقييم حالة الطفل (نبض على الشريان السباتي) بعد 1 دقيقة بعد بدء الإنعاش، ثم كل 2-3 دقائق.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، فإن تقنية السير هي نفسها كما في البالغين.

جرعة المخدرات عند الأطفال تحت الانتخابات: الأدرينالين - 0.01 مل / كجم؛ الأتروبين - 0.015 مل / كجم، Lidocaine - 0.05 مل من 2٪ R-RA / KG وزن الطفل.

مع إدخال محلول 8.4٪ من بيكربونات الصوديوم، يجب أن يكون التركيز في نصف محلول متساوي الكلوريد الصوديوم.

ملامح الرجفان في الأطفال. أبعاد الأقطاب الكهربائية للأطفال هي الجانب الوحيد الذي يجب ألا تلمس بعضهما البعض. تقع الأقطاب الكهربائية في المقدمة، أو واحدة إلى يسار القص، والثاني - في الجزء الخلفي من الطفل. من المهم تتبع بحيث يتم تفريغ هلام موصل كهربائيا بين الأقطاب الكهربائية.

يتم تعريف حجم التفريغ الأول لعلاج الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني دون وجود نبض على أنه 2 ي / كجم من وزن الجسم للطفل (بغض النظر عن نوع النبض). بعد ذلك، مع عدم فعالية، يمكن زيادة قيمة التفريغ إلى 4 J / كجم. أوصت بعض المصادر الأدبية بزيادة الطاقة إلى 10 ي / كجم (بشكل طبيعي، ليس أعلى من القيمة القصوى للبالغين)، ولكن البيانات الخاصة بهذه التوصيات لا يكفي.