Pravila 

Reanimacija kod djece različitog uzrasta. Kardiopulmonalna reanimacija kod djece. Šta je reanimacija

Kod djece je zastoj cirkulacije zbog srčanih uzroka vrlo rijedak. Kod novorođenčadi i dojenčadi uzroci zastoja cirkulacije mogu biti: asfiksija, sindrom iznenadna smrt novorođenčad, upala pluća i bronhiolospazam, utapanje, sepsa, neurološka oboljenja. Kod dece prvih godina života glavni uzrok smrti su povrede (put, pešak, bicikl), gušenje (kao posledica bolesti ili aspiracije stranih tela), utapanje,

opekotine i rane od vatrenog oružja. Tehnika manipulacije je približno ista kao kod odraslih, ali postoje neke posebnosti.

Prilično je teško odrediti puls na karotidnim arterijama kod novorođenčadi zbog kratkog i okrugli vrat... Stoga se preporučuje provjera pulsa kod djece mlađe od godinu dana na brahijalnoj arteriji, a kod djece starije od godinu dana - na karotidnoj arteriji.

Prohodnost dišnih puteva postiže se jednostavnim podizanjem brade ili guranjem donje vilice naprijed. Ako izostane spontano disanje djeteta u prvim godinama života, tada je najvažnija mjera reanimacije mehanička ventilacija. Prilikom izvođenja mehaničke ventilacije kod djece, oni se rukovode slijedeći pravila... Kod djece mlađe od 6 mjeseci mehanička ventilacija se izvodi uduvavanjem zraka u usta i nos u isto vrijeme. Kod djece starije od 6 mjeseci disanje se vrši na usta na usta, dok se djetetov nos štipa I i II prstima. Treba voditi računa o zapremini uduvanog vazduha i pritisku u disajnim putevima koji stvara ova zapremina. Vazduh se uduvava polako tokom 1-1,5 s. Jačina svakog udarca treba da izazove mirno podizanje grudi. Učestalost mehaničke ventilacije za djecu u prvim godinama života je 20 respiratornih pokreta u minuti. Ako se grudni koš ne podiže tokom mehaničke ventilacije, to ukazuje na opstrukciju. respiratornog trakta... Najviše uobičajen razlog opstrukcija - nepotpuno otvaranje disajnih puteva zbog nedovoljno pravilnog položaja glave oživljenog djeteta. Pažljivo promijenite položaj glave, a zatim ponovo pokrenite ventilaciju.

Dihani volumen se određuje po formuli: DO (ml) = tjelesna težina (kg) x10. U praksi se efikasnost mehaničke ventilacije procjenjuje na osnovu ekskurzije grudnog koša i protoka zraka tokom izdisaja. Brzina mehaničke ventilacije kod novorođenčadi je oko 40 u minuti, kod djece starije od 1 godine - 20 u minuti, kod adolescenata - 15 u minuti.

Eksterna masaža srca kod dojenčadi se izvodi sa dva prsta, a tačka kompresije se nalazi 1 prst ispod linije bradavice. Staratelj podržava djetetovu glavu u položaju disajnih puteva.

Dubina kompresije prsne kosti je od 1,5 do 2,5 cm, frekvencija pritiska je 100 u minuti (5 kompresija u 3 s i brže). Kompresija: omjer ventilacije = 5:1. Ako dijete nije intubirano, za respiratorni ciklus je predviđeno 1-1,5 s (u pauzi između kompresija). Nakon 10 ciklusa (5 kompresija: 1 udisaj), treba pokušati odrediti puls na brahijalnoj arteriji u trajanju od 5 sekundi.

Kod dece uzrasta od 1-8 godina, osnovom dlana pritisnite donju trećinu grudne kosti (debljina prsta iznad mesnog nastavka). Dubina kompresije grudne kosti je od 2,5 do 4 cm, učestalost masaže je najmanje 100 u minuti. Nakon svake pete kompresije slijedi pauza za inspiraciju. Omjer učestalosti kompresija i brzine mehaničke ventilacije za djecu u prvim godinama života trebao bi biti 5: 1, bez obzira na to koliko ljudi je uključeno u reanimaciju. Stanje djeteta (puls na karotidnoj arteriji) ponovo se procjenjuje 1 minut nakon početka reanimacije, a zatim svaka 2-3 minute.

Za djecu stariju od 8 godina, CPR je isti kao i za odrasle.

Doziranje lijekova kod djece sa KPR: epinefrin - 0,01 mg/kg; lidokain - 1 mg / kg = 0,05 ml 2% rastvora; natrijum bikarbonat - 1 mmol / kg = 1 ml 8,4% rastvora.

Kada se deci daje 8,4% rastvor natrijum bikarbonata, treba ga razblažiti na pola sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida.

Defibrilacija kod djece mlađe od 6 godina se izvodi sa pražnjenjem od 2 J/kg tjelesne težine. Ako je potrebna ponovna defibrilacija, šok se može povećati na 4 J/kg tjelesne težine.

POST-REANIMACIONI PERIOD

Pacijenti koji su podvrgnuti srčanom zastoju trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Prije svega, treba uzeti u obzir potpunu kliničku procjenu statusa pacijenta i podatke iz neinvazivnih metoda istraživanja. Indikacije za druge, složenije metode istraživanja (praćenje intrakranijalnog pritiska, merenje PAWP, itd.) treba strogo argumentovati.

Monitoring kardiovaskularnog sistema uključuje stalno praćenje krvnog pritiska, otkucaja srca, CVP, ECT, BCC. Važno je spriječiti hiperperfuziju i održavati normalnu tenziju. Za otklanjanje zastoja mikrocirkulacije preporučuje se: uključena blaga arterijska hipertenzija kratko vrijeme, korištenje reoloških sredstava i umjerena hemodilucija. Važno je pravovremeno identificirati i eliminirati srčane aritmije, ovisno o početnoj patologiji (ishemija, AV blokada i sl.) i kateholaminskim poremećajima povezanim s primjenom inotropnih i drugih lijekova. EKG dijagnoza poremećaja ritma zahtijeva jasnu interpretaciju talasa R i složeno QRS(V i II standardna elektroda). Ovi pokazatelji nisu dovoljni za otkrivanje ishemije. Latentne ishemijske epizode mogu proći nezapaženo. Torakalna elektroda V5 ili njene modifikacije ukazuju na ishemiju septuma i lijevog bočnog zida, a bipolarna elektroda II iz ekstremiteta ukazuje na ishemiju donjeg dijela miokarda u basenu desne koronarne arterije.

Važne informacije se dobijaju merenjem parametara centralne hemodinamike. Za to se može preporučiti domaći aparat "Rheodin".

Kako bi se spriječila ponovna VF nakon uspješne kardioverzije i za liječenje višestrukih ventrikularnih ekstrasistola, lidokain se može propisati u obliku intravenske infuzije od 1-4 mg/min.

Bradijaritmije (sinusna bradikardija, potpuni AV blok) koje se ne mogu liječiti atropinom mogu zahtijevati elektrokardiografsku stimulaciju, posebno u slučajevima kada je AV blok ili spor idioventrikularni ritam praćen hemodinamskim poremećajima.

Kod kardiogenog šoka uzrokovanog smanjenjem pumpne funkcije srca indicirani su intravenski dobutamin (3-12 μg/kg/min) i dopamin (2-10 μg/kg/min).

Monitoring respiratornog sistema. U periodu nakon reanimacije važno je smanjiti koncentraciju oz u udahnutom zraku na 50% kako bi se izbjegle posljedice hiperoksigenacije. Potrebno je održavati RaOz na nivou blizu 100 mm Hg. Art. Preporučeni nivo PaCOr je 25-35 mm Hg, a sa porastom intrakranijalnog pritiska u proseku 25 mm Hg. Korekcija gasova u krvi se postiže mehaničkom ventilacijom u režimu laganog PEEP. Mehanička ventilacija se nastavlja do potpunog obnavljanja najvažnijih funkcija (svijest, adekvatno spontano disanje, stabilna hemodinamika).

Praćenje neuroloških funkcija. Pouzdana osnova za praćenje centralnog nervnog sistema kod pacijenata koji su podvrgnuti zastoju cirkulacije je Glasgowska skala sa reakcijom otvaranja oka, motoričkim i verbalnim odgovorima u kombinaciji sa EEG podacima. V medicinske svrhe"Za zaštitu mozga" naznačeno je imenovanje visokih doza kortikosteroida (na primjer, celeston 8-12 mg svakih 6 sati intravenozno).

Uz povećanje EEG aktivnosti i sklonost napadima, indiciran je diazepam (seduxen, valium, relanium, sibazon, apaurin) - anksiolitik, antikonvulziv, sedativ. Sa izraženim konvulzivni sindrom- natrijum tiopental (5 mg/kg), prema indikacijama - sedativi i analgetici. Važno je stalno održavanje normotermije.

Vodeno-elektrolit i acidobazna ravnoteža. Količina ubrizgane tečnosti, diureza i mogući ekstrarenalni gubici se stalno prate. Za infuziju se preporučuju izotonične otopine elektrolita u kombinaciji s nevodenim 10% otopinama glukoze. Ht se održava na 0,30-0,35; ŠIFRA plazme - 20-25 mm Hg; osmolarnost plazme i sadržaj elektrolita i glukoze u njoj su u granicama normale. Umjerena metabolička acidoza je prihvatljiva i poželjna (pH = 7,25-7,35), jer su u tim uslovima tkiva bolje oksigenizovana i CO se povećava. Osim toga, nivoi K^ u serumu se često smanjuju nakon uspješne reanimacije, a prekomjerna korekcija acidoze može pogoršati hipokalemiju i dovesti do novog srčanog zastoja.

Ishod liječenja ovisi o glavnom uzroku koji je izazvao srčani zastoj, trajanju njegovog efekta, blagovremenosti i kvaliteti izvršene reanimacije i visokokvalificiranosti intenzivne njege u postreanimacijskom periodu. Najvažnija karika u terapiji je obnavljanje funkcije centralnog nervnog sistema. Tehnika CPR-a se konstantno usavršava i, moguće je, u bliskoj budućnosti pretrpjeti značajne promjene.


Poglavlje 33

NOVI PRINCIPI REANIMIRANJA

Do posljednjih godina smatralo se nepokolebljivim pravilom ponašanja CPR prema poznatom algoritmu reanimacije, koji uključuje glavne tačke reanimacije.

Faza A (zračni put) u standardnoj transkripciji podrazumijeva izvođenje hitne mjere za obnavljanje prohodnosti disajnih puteva, tj. prevencija povlačenja jezika, rana intubacija traheje sa potpuni oporavak prohodnost traheobronhalnog stabla.

Faza B (disanje) zahtijeva hitnu mehaničku ventilaciju Različiti putevi, od najjednostavnijih („usta na usta“, „usta na nos“) do najnaprednijih (mehanička ventilacija).

Faza C (cirkulacija) osigurava obnavljanje cirkulacije krvi, što u poslednjih godina se tumačila kao indirektna ili zatvorena metoda masaže srca. Istorijski gledano, ranije je postojala metoda direktne masaže srca, ali je 60-ih godina zapravo zamijenjena metodom zatvorene

masaža srca, a otvorena je masaža samo za ograničene indikacije.

Faza D (diferencijacija, lijekovi, defibrilacija) potrebna brza dijagnoza oblika srčanog zastoja, primjena terapije lijekovima i električna defibrilacija srca u prisustvu tonične ventrikularne fibrilacije.

Bez obzira na oblik srčanog zastoja, preporučuje se primjena svih navedenih faza reanimacije. Treba reći da je ova doktrina reanimacije održana dugo vrijeme, koristi se i danas. Zahvaljujući jasnom rezonovanju iza ABCD faza, ogroman broj ljudi je povratio pravo na život.

Posljednjih godina eksperimentalne i kliničke studije novih alternativne metodešto bi trebalo poboljšati protok krvi tokom CPR-a i preživljavanje pacijenata. Predložene su tehnologije koje uključuju metode povremene kompresije grudnog koša i abdomena uz istovremenu ventilaciju pluća. Kliničke studije su pokazale da je preživljavanje s ovim metodama poboljšano u odnosu na konvencionalnu CPR sa reanimacijom u bolnici. Za CPR se najčešće koriste mehanički kompresori koji ne zamjenjuju ručnu kompresiju grudnog koša, već je samo dopunjuju. Dobijeni rezultati nam omogućavaju da iznova pogledamo mogućnost više efikasne načine CPR.

Najznačajnije promjene učinjene su u postupku reanimacije kod srčanog zastoja uzrokovanog aritmijama - VF i VT. Brza obnova vlastitog ritma srca uz pomoć neposredne antiaritmičke terapije (uglavnom električna defibrilacija srca, rjeđe - prekordijski otkucaji) čak i prije upotrebe ABC stadija je sasvim moguća i to potvrđuje veliki broj kliničkih opservacija.

Vjerujemo da će doći do značajnih promjena u svim fazama KPR. Obrazloženje iza novih pogleda zasniva se na činjenici da kompresije grudnog koša najbolji slucaj osigurava 30% pravilne perfuzije i stoga ne može obnoviti dovoljan cerebralni i koronarni protok krvi. Nezadovoljstvo standardnom tehnikom CPR manuelnom kompresijom grudnog koša, koja dovodi do obnavljanja niske cirkulacije krvi, zahtijeva razvoj novih pristupa rješavanju ovog problema. Trenutno ne postoje dobri prognostički kriterijumi za procenu efikasnosti CPR-a. Studije na životinjama su pokazale da su najbolji prediktivni kriterijumi aortni, miokardni i desni atrijalni pritisak, koji su u korelaciji sa uspešnim ishodima reanimacije. Najviša vrijednost se daje koronarnom perfuzionom pritisku, od čega direktno zavisi uspjeh reanimacije. Ako je koronarni perfuzijski pritisak manji od 15 mmHg, stopa preživljavanja je 0. Ako je koronarni perfuzijski pritisak veći od 25 mm. Hg, reanimacija je efikasna u 80% slučajeva. Stvaranje visokog koronarnog perfuzionog pritiska moguće je samo ako su ispunjeni određeni uslovi. Da biste to učinili, potrebno je povećati intra-aortni tlak, stvoriti značajan gradijent tlaka između aorte i desne pretklijetke, tj. smanjiti pritisak u njemu što je više moguće. Jedno od ovih stanja je smanjenje intramiokardne rezistencije, koja se povećava s napredovanjem ishemije srčanog mišića i njegovom usklađenošću.

U novim metodama, koje još nisu dobile univerzalno priznanje, promovira se upotreba ne samo kompresije, već i dekompresije prsnog koša i stvaranja negativnog intratorakalnog tlaka. Između uzastopnih torakalnih kompresija dolazi do kompresije abdomena, što povećava pritisak u aorti. U trenutku pasivnog opuštanja grudnog koša pune se desna srčana i plućne vene.

Ne često, ali ima takvih slučajeva: čovjek je hodao ulicom, ravnomjerno, samouvjereno i iznenada pao, prestao da diše, poplavio. U takvim slučajevima ljudi iz okoline obično zovu hitnu pomoć i čekaju dugo. Za pet minuta dolazak specijalista više nije potreban - osoba je preminula. I izuzetno je rijetko da je u blizini osoba koja poznaje algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije i može svoje postupke primijeniti u praksi.

Uzroci srčanog zastoja

U principu, svaka bolest može uzrokovati srčani zastoj. Stoga je besmisleno nabrajati sve one stotine bolesti koje su poznate specijalistima, a nema potrebe. Međutim, najčešći uzroci srčanog zastoja su:

  • bolesti srca;
  • trauma;
  • utapanje;
  • strujni udar;
  • intoksikacija;
  • infekcije;
  • zastoj disanja u slučaju aspiracije (udisanja) stranog tijela - ovaj razlog se najčešće javlja kod djece.

Međutim, bez obzira na razlog, algoritam djelovanja u kardiopulmonalnoj reanimaciji uvijek ostaje isti.

Filmovi vrlo često prikazuju pokušaje junaka da reanimiraju umiruću osobu. Obično to izgleda ovako - pozitivan lik trči do nepokretne žrtve, pada na koljena pored nje i počinje intenzivno pritiskati njegova prsa. Svojom umjetnošću pokazuje dramu trenutka: preskače osobu, drhti, plače ili vrišti. Ako se slučaj dogodi u bolnici, doktori će sigurno prijaviti da "on odlazi, gubimo ga". Ako, prema planu scenariste, žrtva treba da preživi, ​​preživeće. Međutim, šanse za spas u pravi zivot takva osoba nema, jer je "reanimacija" sve pogriješila.

1984. godine austrijski anesteziolog Peter Safar predložio je ABC sistem. Ovaj kompleks je bio osnova moderne smjernice na kardiopulmonalnu reanimaciju, a već više od 30 godina svi liječnici, bez izuzetka, koriste ovo pravilo. Godine 2015., Američko udruženje za srce objavilo je ažurirani vodič za praktičare koji detaljno opisuje nijanse algoritma.

Algoritam ABC je niz radnji koje žrtvi daju maksimalnu šansu za preživljavanje. Njegova suština leži u samom nazivu:

  • Airway- respiratorni trakt: utvrđivanje njihove blokade i njihovo otklanjanje kako bi se osigurala prohodnost larinksa, dušnika, bronha;
  • Disanje- disanje: izvođenje vještačkog disanja specijalna tehnika sa određenom frekvencijom;
  • Cirkulacija- obezbjeđivanje cirkulacije krvi u slučaju srčanog zastoja njenom vanjskom (indirektnom masažom).

Kardiopulmonalne reanimacije prema ABC algoritmu, može ga izvesti svaka osoba, čak i bez medicinsko obrazovanje... Ovo je osnovno znanje koje svako treba da ima.

Kako se izvodi kardiopulmonalna reanimacija kod odraslih i adolescenata

Prije svega, trebali biste osigurati sigurnost žrtve, ne zaboravljajući na sebe. Ako uklonite osobu iz slupanog automobila, odmah je povucite od njega. Ako u blizini bukti vatra, učinite isto. Premjestite žrtvu bilo kom najbližem sigurno mjesto i pređite na sljedeći korak.

Sljedeći korak je da se uvjerite da je osobi zaista potrebna CPR. Da biste to učinili, pitajte ga "Kako se zoveš?" Upravo će ovo pitanje najbolje privući pažnju žrtve, ako je pri svijesti, pa makar i nejasna.

Ako ne odgovori, protresite ga: lagano ga uštipnite za obraz, potapšajte po ramenu. Ne pomerajte žrtvu bez potrebe, jer ne možete biti sigurni da nema povreda ako je nađete već bez svesti.

Ako je bez svijesti, provjerite da li postoji ili nema disanje. Da biste to učinili, prislonite uho na usta žrtve. Ovdje važi pravilo „Vidi. Čuj. Osjećati ":

  • vidite pokrete grudi;
  • čujete zvuk izdahnutog vazduha;
  • osećate kretanje vazduha svojim obrazom.

U filmovima zbog toga često stavljaju uvo na grudi. Ova metoda je relativno efikasna samo ako je pacijentov grudni koš potpuno otkriven. Čak i jedan sloj odjeće će izobličiti zvuk i ništa nećete razumjeti.

Istovremeno sa provjeravanjem daha, možete provjeriti puls. Ne tražite to na zapešću: Najbolji način otkrivanje pulsa - palpacija karotidne arterije. Da biste to učinili, postavite indeks i prstenjak na vrh "Adamove jabuke" i pomičite ih prema stražnjem dijelu vrata sve dok prsti ne oslone na mišić koji ide odozgo prema dolje. Ako nema pulsiranja, srčana aktivnost je prestala i potrebno je početi spašavati život.

Pažnja! Imate 10 sekundi da provjerite puls i disanje!

Sljedeći korak je osigurati da u ustima žrtve nema stranih tijela. Ni u kom slučaju ih ne tražite dodirom: osoba može imati grčeve i prsti će vam jednostavno odgristi, ili možete slučajno otkinuti krunicu ili most umjetnog zuba, koji će ući u respiratorni trakt i uzrokovati gušenje. Mogu se ukloniti samo ona strana tijela koja su vidljiva spolja i blizu usana.

Sada privucite pažnju drugih, zamolite ih da pozovu hitnu pomoć, a ako ste sami - uradite to sami (poziv hitnoj pomoći je besplatan), a zatim počnite s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Postavite osobu na leđa na tvrdu podlogu - prljavštinu, asfalt, sto, pod. Zabaci mu glavu unazad, izbaci je donja vilica naprijed i lagano otvorite žrtvina usta - to će spriječiti povlačenje jezika i omogućiti efikasno umjetno disanje ( Safarov trostruki manevar).

Ako sumnjate na ozljedu vrata ili ako je osoba pronađena već bez svijesti, ograničite se samo na ispruživanje donje vilice i otvaranje usta ( Safar dvostruki manevar). Ponekad je to dovoljno da osoba počne da diše.

Pažnja! Prisustvo disanja je gotovo stopostotni dokaz da ljudsko srce radi. Ako žrtva diše, treba ga okrenuti na jednu stranu i ostaviti u tom položaju do dolaska ljekara. Posmatrajte žrtvu, provjeravajte puls i disanje svake minute.

Ako nema pulsa, započnite vanjsku masažu srca. Da biste to učinili, ako ste dešnjak, stavite bazu desnog dlana na donju trećinu grudne kosti (2-3 cm ispod uslovne linije koja prolazi kroz bradavice). Postavite podnožje lijevog dlana na njega i isprepletite prste kao što je prikazano.

Držite ruke ispravljene! Pritisnite cijelim tijelom prsažrtva sa frekvencijom od 100-120 klikova u minuti. Dubina pritiskanja je 5-6 cm.Ne pravite duge pauze - možete odmarati najviše 10 sekundi. Pustite da vam se grudi potpuno ispruže nakon pritiska, ali ne dižite ruke od njih.

Većina efikasan metod umjetno disanje - "usta na usta". Da biste ga izveli, nakon trostrukog ili dvostrukog Safar manevra, pokrijte usta žrtve svojim ustima, stisnite mu nos prstima jedne ruke i snažno izdahnite 1 sekundu. Pustite pacijenta da izdahne.

Efikasnost vještačkog disanja određena je pokretima grudnog koša koji se mora podizati i spuštati tokom udisaja i izdisaja. Ako to nije slučaj, onda osoba ima blokiran disajni put. Ponovo provjerite usta - možda ćete vidjeti strano tijelo koji se može povratiti. Ni u kom slučaju ne prekidajte kardiopulmonalnu reanimaciju.

PAŽNJA! Američko udruženje za srce preporučuje da ne koristite umjetno disanje, jer kompresije prsnog koša pružaju tijelu neophodni minimum zrak. Međutim, umjetno disanje povećava vjerojatnost pozitivan efekat od CPR. Stoga, ako je moguće, to ipak treba provesti, imajući na umu da osoba može biti bolesna od neke zarazne bolesti kao što je hepatitis ili HIV infekcija.

Jedna osoba ne može istovremeno pritiskati prsa i izvoditi umjetno disanje, pa radnje treba izmjenjivati: nakon svakih 30 pritisaka treba izvesti 2 respiratorna pokreta.

Trebali biste se zaustaviti svake dvije minute i provjeriti puls. Ako se pojavi, pritisak na grudi treba prekinuti.

Detaljan algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju kod odraslih i adolescenata predstavljen je u video pregledu:

Kada prekinuti kardiopulmonalnu reanimaciju

Izvodi se prekid kardiopulmonalne reanimacije:

  • po izgledu spontano disanje i broj otkucaja srca;
  • kada se pojave znaci biološke smrti;
  • 30 minuta nakon početka mera reanimacije;
  • ako je spasilac potpuno fizički iscrpljen i ne može nastaviti s isporukom CPR-a.

Brojne studije pokazuju da izvođenje kardiopulmonalne reanimacije duže od 30 minuta može dovesti do otkucaji srca... Međutim, za to vrijeme cerebralni korteks odumire i osoba se ne može oporaviti. Zbog toga je utvrđen polusatni interval tokom kojeg žrtva ima šansu da se oporavi.

V djetinjstvo najčešći uzrok kliničke smrti je asfiksija. Stoga je za ovu kategoriju pacijenata posebno važno da se provede čitav niz mjera reanimacije – kako vanjska masaža srca tako i vještačko disanje.

Bilješka: Ako je odrasloj osobi dozvoljeno da bude ostavljena na vrlo kratko vrijeme kako bi pozvala pomoć, onda dijete prvo mora dva minuta da uradi CPR, a tek onda može izostati nekoliko sekundi.

Pritisak na grudni koš kod djeteta treba izvoditi istom frekvencijom i amplitudom kao i kod odraslih. U zavisnosti od njegovih godina, možete pritiskati sa dve ili jednom rukom. Kod odojčadi je efikasna metoda u kojoj se grudi bebe stežu sa oba dlana, stavljajući palčeve na sredinu grudne kosti, a ostale čvrsto pritiskaju sa strane i nazad. Prešanje proizvodi thumbs.

Omjer pritiska i pokreta disanja kod djece može biti ili 30:2, ili ako postoje dva reanimacija - 15:2. Kod novorođenčadi omjer je 3 klika po dahu.


Srčani zastoj nije tako rijedak kao što se čini, a pravovremena pomoć može dati osobi dobre šanse dalji život... Naučite algoritam radnji u vanredne situacije svi mogu. Za ovo čak ne morate ići u medicinsku školu. Dovoljno je pogledati visokokvalitetne video zapise o kardiopulmonalnoj reanimaciji, nekoliko lekcija s instruktorom i periodično ažuriranje znanja - i možete postati, iako neprofesionalni, ali spasilac. I ko zna, možda ćete jednog dana nekome dati šansu za život.

Bozbej Genadij Andrejevič, lekar hitne pomoći

Postoje tri grupe pacijenata koji se razlikuju u pristupu kardiopulmonalnoj reanimaciji.

  1. Kardiopulmonalna reanimacija kod djece sa iznenadnim prestankom cirkulacije krvi - u ovom slučaju proces umiranja traje sve dok traju mjere reanimacije. Glavni ishodi reanimacijskih mjera: uspješna reanimacija i naknadna postreanimacijska bolest (sa različitim ishodima), razvoj perzistentnog vegetativnog stanja, neuspješna reanimacija, nakon čijeg prestanka se konstatuje smrt.
  2. CPR se izvodi u pozadini teške, potencijalno izlječive patologije - najčešće se radi o grupi djece s teškom popratnom traumom, šokom, teškim gnojno-septičkim komplikacijama - u ovom slučaju je prognoza CPR-a često nepovoljna.
  3. Provođenje CPR-a u pozadini neizlječive patologije: kongenitalne malformacije, traume nespojive sa životom, pacijenti s rakom - potreban je pažljiv, ako je moguće unaprijed planirani pristup CPR-u.

Glavni zadatak kardiopulmonalne reanimacije kod djece je održavanje cirkulacije krvi i mehaničke ventilacije, što ne dozvoljava nepovratne promjene u mozgu i miokardu do obnove cirkulacije i disanja.

Prije svega, trebate utvrditi prisutnost svijesti uz pomoć vikanja i drhtanja (ne morate izlagati glavu naglim pokretima dok se ne isključi ozljeda). Provjerite prisutnost izdisaja i pulsa; ako se ne otkrije, potrebno je odmah započeti CPR. Oživljavanje se sastoji od niza aktivnosti:

Primarna reanimacija su mjere održavanja života, koje su formulirane u obliku "ABC" pravila. Prilikom započinjanja kardiopulmonalne reanimacije kod djece, trebate pozvati u pomoć kolege ili druge u blizini.

Obnova vitalnih funkcija - obnavljanje samostalne cirkulacije krvi, aktivnosti plućnog sistema; primjena farmakoloških lijekova, infuzija otopina, elektrografija i, ako je potrebno, električna defibrilacija.

Primarna reanimacija

Prva faza kardiopulmonalne reanimacije kod djece uključuje 3 faze:

  • A (vazduh) - prohodnost disajnih puteva.
  • B (dah) - ventilacija pluća.
  • C (cirkulacija) - umjetno održavanje cirkulacije krvi (srce).

Prohodnost disajnih puteva

Faza 1 je najvažnija. Pacijentu je potrebno dati odgovarajući položaj: staviti na leđa; glava, vrat i grudi treba da budu u istoj ravni. Kod hipovolemije treba lagano podići noge. Zabacite glavu - ako nema povrede vrata, ako ima - uklonite donju vilicu. Pretjerana hiperekstenzija glave kod dojenčadi može pogoršati opstrukciju disajnih puteva. Nepravilan položaj glave je čest uzrok loše ventilacije.

Ako je potrebno, očistite usta od stranih tela. Uđite u disajne puteve ili, ako je moguće, izvršite intubaciju traheje, ako ne, udahnite dva puta usta na usta ili usta na nos i usta na nos.

Zabacivanje glave je važan i primarni zadatak reanimacije.

Cirkulatorni zastoj kod djece često je sekundarni zbog opstrukcije disajnih puteva, a ovo drugo može biti uzrokovano:

  • zarazna ili bolest;
  • prisustvo stranog tijela;
  • povlačenje jezika, sluz, povraćanje, krv.

Umjetna ventilacija pluća

Izvršite mehaničku ventilaciju aktivnim uduvavanjem zraka u pluća metodama usta na usta ili usta na usta i nos; ali bolje kroz vazdušni kanal, masku za lice sa "Ambu" vrećicom.

Da bi se spriječilo prenaprezanje želuca, potrebno je provesti mehaničku ventilaciju tako da se posmatra samo ekskurzija grudnog koša, ali ne i trbušni zid... Metoda pražnjenja želuca od plinova pritiskom na epigastrijum na pozadini okretanja na stranu prihvatljiva je samo u prehospitalnoj fazi (zbog opasnosti od regurgitacije i aspiracije želučanog sadržaja). U takvim situacijama, sondu treba ubaciti u želudac.

Sekvenciranje:

Stavili su pacijenta tvrda podloga, zabacite glavu malo unazad.

Disanje se promatra 5 s, u njegovom odsustvu, uzimaju se 2 udisaja, nakon čega se pravi pauza za izdah. Vazduh se u dijete uduvava vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo pucanje pluća (kod novorođenčeta, djeteta koje doji - uz pomoć obraza); obavezno pazite na dojku - kada duvate, ona se podiže; vrijeme inspiracije je 1,5-2 s.

Ako se grudni koš podiže, naduvavanje se zaustavlja i dozvoljava se pasivni izdisaj.

Nakon završetka izdisaja, vrši se drugo naduvavanje; nakon toga se utvrđuje prisustvo pulsa.

Uz očuvanu aktivnost srca, bez obzira na starost pacijenta, ciklusi veštačkog disanja pluća se ponavljaju 8-12 puta u minuti (svakih 5-6 s); u nedostatku pulsa počinje masaža srca i druge aktivnosti.

Ako injekcija ne djeluje, provjerite položaj glave i ponovite injekciju; ako je opet neefikasna, treba posumnjati na strano tijelo disajnih puteva. U tom slučaju otvorite usta, pročistite grlo; tečnost se vadi okretanjem glave na jednu stranu (ne u slučaju povrede kičme).

Uklanjanje stranih tijela odojčadi ima svoje specifičnosti. Imaju tehniku ​​koju opisuje Heimlich (oštar trzaj u epigastričnoj regiji u pravcu dijafragme) je neprihvatljiv zbog stvarna prijetnja traume organa trbušne duplje, prije svega, jetra. Deca odojčadi postavljena na podlakticu tako da je glava niže od tijela, ali ne visi pasivno dolje, već je poduprta kažiprstom, palcem za donju vilicu. Nakon toga se vrši 5 laganih udaraca između oštrica.

Ako veličina djeteta ne dozvoljava potpuno izvođenje ove tehnike, držeći je jednom rukom, tada se kao potpora koriste doktorov kuk i koljeno. Udarci u leđa su, u stvari, veštački kašalj koji omogućava da se strano telo "izgura".

Masaža zatvorenog srca

Faza 3 ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi. Suština metode je kompresija srca. Cirkulacija krvi ne osigurava se toliko kompresijom koliko povećanjem intratorakalnog tlaka, što potiče oslobađanje krvi iz pluća. Maksimalna kompresija pada na donju trećinu grudne kosti: kod djece, širina poprečnog prsta ispod linije bradavice u centru grudne kosti; kod adolescenata i odraslih - 2 prsta iznad ksifoidnog nastavka. Dubina pritiska je oko 30% anteroposteriorne veličine grudnog koša. Tehnika masaže srca razlikuje se ovisno o dobi:

  • djeca mlađa od godinu dana - kompresije stavljaju palčevima,
  • djeca od jedne do 8 godina - kompresije se rade jednom rukom,
  • djeca od 8 godina, odrasli - pritisak na grudni koš se vrši sa dvije ruke, ravno u laktovima.

Radom jednog doktora odnos ventilacija:masaža je 2:30 u bilo kojoj životnoj dobi (na svakih 30 kompresija grudne kosti rade se 2 udisaja). Kada rade dva doktora, koriste tehniku ​​2:15 (2 udisaja, 15 kompresija). Prilikom izvođenja mehaničke ventilacije kroz endotrahealnu cijev masaža se radi bez pauza, nije sinhronizovana u odnosu na cikluse vještačkog disanja, frekvencija ventilacije je 8-12 u minuti.

Prekardijalni moždani udar se ne preporučuje, čak ni kod odraslih, posebno u vanbolničkom okruženju. U intenzivnoj intenzivnoj (kod odraslih) provodi se samo ako se prati EKG. Šok na pozadini ventrikularne tahikardije može dovesti do asistole ili razvoja ventrikularne fibrilacije.

Učestalost kompresija ne zavisi od starosti, iznosi najmanje 100, ali ne više od 120 kompresija u minuti. Kod novorođenčadi reanimacija (uključujući masažu srca) počinje frekvencijom od 60 u minuti.

Kontrola efikasnosti kardiopulmonalnu reanimaciju kod djece provodi liječnik koji provodi ventilaciju pluća; proverava puls jednu minutu nakon početka reanimacije, zatim svaka 2-3 minuta tokom završetka masaže (5 s). Povremeno isti doktor prati stanje zenica. Pojava njihove reakcije ukazuje na obnovu mozga, njihovo uporno širenje je nepovoljan pokazatelj. Oživljavanje se ne smije prekidati duže od 5 s, osim u periodu kada se vrši intubacija ili defibrilacija traheja. Pauza za intubaciju ne bi trebalo da prelazi 30 s.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Statistike pokazuju da svake godine broj djece koja su umrla u ranom djetinjstvu stalno raste. Ali ako pored pravi trenutak ispostavio se kao osoba koja zna da pruži prvu pomoć i znalačke karakteristike kardiopulmonalna reanimacija kod djece... U situaciji kada život djece visi o koncu, ne bi trebalo biti "ako". Mi odrasli nemamo pravo na spekulacije i sumnje. Svako od nas je dužan da savlada tehniku ​​kardiopulmonalne reanimacije, da u glavi ima jasan algoritam postupanja u slučaju da nas iznenadna nesreća primora da se nađemo na samom mestu, baš u to vreme... Uostalom, najvažnije stvar zavisi od ispravnih, koordinisanih akcija pre dolaska hitne pomoći.- život mali čovek.

1 Šta je kardiopulmonalna reanimacija?

Ovo je skup mjera koje treba poduzeti svaka osoba bilo gdje prije dolaska hitne pomoći, ako djeca imaju simptome koji ukazuju na respiratorni i/ili cirkulatorni zastoj. Dalje ćemo se fokusirati na osnovne mjere reanimacije koje ne zahtijevaju specijaliziranu opremu ili medicinsku obuku.

2 Uzroci koji dovode do životno opasnih stanja kod djece

Prestanak disanja i cirkulacije najčešći je kod djece u neonatalnom periodu, kao i kod djece mlađe od dvije godine. Roditelji i drugi moraju biti izuzetno pažljivi prema djeci ovoga starosna kategorija... Često razlozi za nastanak stanja opasnog po život mogu biti iznenadna blokada respiratornog sistema stranim tijelom, a kod novorođenčadi sluz, želudačni sadržaj. Česti su sindrom iznenadne smrti, urođene mane i anomalije, utapanje, gušenje, traume, infekcije i respiratorne bolesti.

Postoje razlike u mehanizmu razvoja cirkulatornog i respiratornog zastoja kod djece. Oni su sljedeći: ako su kod odrasle osobe poremećaji cirkulacije češće povezani s problemima srčanog plana (srčani udari, miokarditis, angina pektoris), onda se kod djece taj odnos gotovo i ne prati. U prvom planu kod djece dolazi progresivnost respiratorni distres bez oštećenja srca, a zatim se razvija cirkulatorna insuficijencija.

3 Kako razumjeti da je došlo do poremećaja cirkulacije?

Ako postoji sumnja da nešto nije u redu sa bebom, potrebno je da ga pozovete, pitate jednostavna pitanja"Kako se zoveš?", "Je li sve u redu?" Ukoliko pacijent ne reaguje, ili je potpuno bez svijesti, potrebno je odmah provjeriti da li diše, ima li puls, otkucaje srca. Poremećaj cirkulacije krvi će se dokazati:

  • nedostatak svesti
  • kršenje / nedostatak disanja,
  • puls na velikim arterijama nije detektovan,
  • otkucaji srca se ne čuju,
  • zjenice su proširene
  • refleksi su odsutni.

Vrijeme za koje je potrebno utvrditi šta se s djetetom dogodilo ne smije biti duže od 5-10 sekundi, nakon čega je potrebno pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji kod djece, zvati hitna pomoć... Ako ne znate kako odrediti puls, nemojte gubiti vrijeme na ovo. Prije svega, provjerite da li je svijest očuvana? Sagnite se nad njim, pozovite, postavite pitanje, ako ne odgovori - uštipnite, stisnite ruku, nogu.

Ako dijete ne reaguje na vaše postupke, ono je u nesvijesti. Da nema disanja možete se uvjeriti tako što ćete svoj obraz i uho prisloniti što bliže njegovom licu, ako ne osjećate disanje žrtve na svom obrazu, a vidite i da mu se grudi ne dižu od pokreta disanja, ovo ukazuje na nedostatak disanja. Ne možete oklijevati! Potrebno je prijeći na tehnike reanimacije kod djece!

4 ABC ili CAB?

Do 2010. godine postojao je jedinstven standard za pružanje nege reanimacije, koji je imao sljedeću skraćenicu: ABC. Ime je dobilo po prvim slovima engleska abeceda... naime:

  • A - vazduh (vazduh) - obezbeđivanje prohodnosti disajnih puteva;
  • B - disanje za žrtvu - ventilacija pluća i pristup kiseoniku;
  • C - cirkulacija krvi - kompresije grudnog koša i normalizacija cirkulacije krvi.

Nakon 2010. godine Evropsko vijeće za reanimaciju promijenilo je svoje preporuke, prema kojima se prvo mjesto u mjerama reanimacije izvode kompresije grudnog koša (tačka C), a ne A. Skraćenica je promijenjena iz "ABC" u "SVA". Ali ove promjene su imale efekta na odraslu populaciju, u kojoj je uzrok kritične situacije je uglavnom srčana patologija. U dječijoj populaciji, kao što je već navedeno, respiratorni poremećaji prevladavaju nad srčanom patologijom, pa se među djecom i dalje rukovode „ABC“ algoritmom, koji prvenstveno osigurava prohodnost disajnih puteva i respiratornu podršku.

5 Provođenje reanimacije

Ako je dijete bez svijesti, nema disanja ili ima znakova otežanog disanja, morate se uvjeriti da su dišni putevi prohodni i napraviti 5 udisaja usta na usta ili usta na nos. Ako je beba mlađa od 1 godine u kritičnom stanju, nemojte mu praviti prejake vještačke udisaje u disajne puteve, s obzirom na mali kapacitet malih pluća. Nakon 5 udisaja u disajne puteve pacijenta treba ponovo provjeriti vitalne znakove: disanje, puls. Ako ih nema, potrebno je započeti s kompresijama grudnog koša. Do danas je omjer broja kompresija grudnog koša i broja udisaja kod djece 15 prema 2 (kod odraslih 30 prema 2).

6 Kako stvoriti prohodnost disajnih puteva?

Ako je mali pacijent u nesvijesti, često mu jezik zaroni u disajne puteve, ili u ležećem položaju potiljak doprinosi fleksiji vratne kičme, a dišni put će biti zatvoren. U oba slučaja, umjetno disanje neće donijeti nikakve pozitivne rezultate - zrak će se nasloniti na barijere i neće moći ući u pluća. Šta treba učiniti da se ovo izbjegne?

  1. Potrebno je ispraviti glavu u cervikalnoj regiji. Jednostavno, zabacite glavu unazad. Treba izbjegavati previše prevrtanja, jer to može uzrokovati pomicanje larinksa naprijed. Produžetak treba da bude glatka, vrat treba da bude blago savijen. Ako postoji sumnja da pacijent ima povredu kičme u vratnom delu kičme, nagib se ne sme izvoditi!
  2. Otvorite žrtvina usta, pokušavajući izvući donju vilicu naprijed i prema sebi. Pregledajte usnu šupljinu, uklonite višak pljuvačke ili povraćanja, strano tijelo, ako ga ima.
  3. Kriterijum ispravnosti, osiguravanja prohodnosti disajnih puteva, je sljedeći položaj djeteta, u kojem se njegovo rame i vanjski slušni kanal nalaze na jednoj pravoj liniji.

Ako se nakon gore navedenih radnji disanje oporavi, osjetite pokrete prsnog koša, trbuha, strujanje zraka iz djetetovih usta, a čuje se i otkucaj srca i puls, onda ne treba provoditi druge metode kardiopulmonalne reanimacije kod djece. Neophodno je žrtvu okrenuti u položaj na boku, u kojem će mu natkoljenica biti savijena kolenskog zgloba i ispruženi naprijed, sa glavom, ramenima i tijelom sa strane.

Ova pozicija se naziva i „sigurna“, jer sprečava povratnu opstrukciju disajnih puteva sluzom, povraćanjem, stabilizuje kičmu i omogućava dobar pristup za praćenje stanja deteta. Nakon što se mali pacijent položi u bezbedan položaj, disanje mu je očuvano i puls mu se opipa, srčane kontrakcije su obnovljene, potrebno je posmatrati dijete i sačekati dolazak Hitne pomoći. Ali ne u svim slučajevima.

Nakon ispunjavanja kriterija "A", disanje se obnavlja. Ako se to ne dogodi, nema disanja i srčane aktivnosti, odmah treba obaviti umjetnu ventilaciju i kompresije grudnog koša. U početku se izvodi 5 udisaja za redom, trajanje svakog udisaja je otprilike 1,0-1,5 sekundi. Kod djece starije od 1 godine udisaji se izvode "usta na usta", kod djece mlađe od godinu dana - "usta na usta", "usta na usta i nos", "usta na nos". Ako nakon 5 umjetnih udisaja i dalje nema znakova života, tada se započinje indirektna masaža srca u omjeru 15:2.

7 Karakteristike kompresije grudnog koša kod djece

Kod srčanog zastoja kod dece indirektna masaža može biti veoma efikasna i ponovo pokrenuti srce. Ali samo ako se pravilno provodi, uzimajući u obzir starosne karakteristike malih pacijenata. Prilikom izvođenja indirektne masaže srca kod djece, treba imati na umu sljedeće karakteristike:

  1. Preporučena učestalost kompresije grudnog koša kod djece je 100-120 u minuti.
  2. Dubina pritiska na grudni koš za djecu do 8 godina je oko 4 cm, preko 8 godina - oko 5 cm.Pritisak treba da bude dovoljno jak i brz. Nemojte se plašiti dubokog pritiska. Budući da previše plitke kompresije neće dovesti do pozitivnog rezultata.
  3. Kod djece prve godine života pritisak se izvodi sa dva prsta, kod starije djece - osnovom dlana jedne ruke ili obje ruke.
  4. Šake se nalaze na granici srednje i donje trećine grudne kosti.

Vraćanje normalnog funkcionisanja cirkulatornog sistema, održavanje razmene vazduha u plućima je primarni cilj. Pravovremene mjere oživljavanja omogućavaju izbjegavanje smrti neurona u mozgu i miokardu dok se ne obnovi cirkulacija krvi i disanje postane neovisno. Prestanak cirkulacije krvi kod djeteta zbog srčanog uzroka je izuzetno rijedak.

CPR kod dece

Za dojenčad i novorođenčad razlikuju se sljedeći razlozi: gušenje, SIDS - sindrom iznenadne smrti dojenčadi, kada se obdukcijom ne može utvrditi uzrok prestanka života, upala pluća, bronhospazam, utapanje, sepsa, neurološka oboljenja. Kod dece posle dvanaest meseci smrt najčešće nastupa usled raznih povreda, gušenja usled bolesti ili ulaska stranog tela u respiratorni trakt, opekotina, prostrelnih rana i utapanja.

Liječnici male pacijente dijele u tri grupe. Algoritam za provođenje akcija reanimacije za njih je drugačiji.

  1. Iznenadni prestanak cirkulacije krvi kod djeteta. Klinička smrt tokom cijelog perioda reanimacije. Tri glavna ishoda:
  • CPR je završen pozitivnim ishodom. Istovremeno, nemoguće je predvidjeti kakvo će stanje biti pacijent nakon kliničke smrti, koliko će funkcioniranje tijela biti obnovljeno. Razvija se takozvana postreauscitaciona bolest.
  • Pacijent nema mogućnost spontane mentalne aktivnosti, dolazi do odumiranja moždanih ćelija.
  • Reanimacija ne donosi pozitivan rezultat, doktori konstatuju smrt pacijenta.
  1. Prognoza je nepovoljna za vrijeme kardiopulmonalne reanimacije kod djece sa teškim traumama, u stanju šoka i komplikacijama gnojno-septičke prirode.
  2. Reanimacija bolesnika sa onkologijom, razvojnim anomalijama unutrašnje organe, ozbiljne povrede se pažljivo planiraju što je više moguće. Odmah preći na reanimaciju u nedostatku pulsa, disanja. U početku je potrebno razumjeti da li je dijete pri svijesti. To se može učiniti vikanjem ili laganim drhtanjem, uz isključivanje oštrim pokretima pacijentovoj glavi.

Indikacije za reanimaciju - iznenadni zastoj srca

Primarna reanimacija

CPR kod djeteta uključuje tri faze, koje se još nazivaju ABC - zrak, dah, cirkulacija:

  • Vazdušni put otvoren. Dišni put se mora isprazniti. Povraćanje, potonuće jezika, strano tijelo mogu biti prepreka za disanje.
  • Dah za žrtvu. Mjere vještačkog disanja.
  • Cirkulira njegova krv. Masaža zatvorenog srca.

Prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije novorođenčeta prve dvije tačke su najvažnije. Primarni srčani zastoj je rijedak kod mladih pacijenata.

Osiguravanje prohodnosti disajnih puteva kod djeteta

Najvažniji korak u procesu CPR-a kod djece je prvi korak. Algoritam akcija je sljedeći.

Pacijent se postavlja na leđa, sa vratom, glavom i grudima u istoj ravni. Ako nema povrede lobanje, glavu treba zabaciti unazad. Ako žrtva ima povredu glave ili gornjeg dela vratne kičme, potrebno je gurnuti donju vilicu naprijed. Za gubitak krvi preporučuje se podizanje nogu. Kršenje slobodnog protoka vazduha kroz respiratorni trakt u dojenče može se pogoršati kod pretjeranog savijanja vrata.

Razlog neefikasnosti mjera za plućnu ventilaciju može biti ne ispravan položaj djetetova glava u odnosu na torzo.

Ako je dostupno u usnoj šupljini strane predmete koji ometaju disanje moraju se ukloniti. Ako je moguće, radi se intubacija traheje i umeće se dišni put. Ako je nemoguće intubirati pacijenta, radi se disanje usta na usta i usta na nos i usta na usta.


Algoritam akcija za ventilaciju pluća "usta na usta"

Rješavanje problema naginjanja glave pacijenta je prioritet u CPR-u.

Opstrukcija disajnih puteva dovodi do srčanog zastoja kod pacijenta. Ova pojava uzrokuje alergije, upalne infektivne bolesti, strani predmeti u ustima, grlu ili dušniku, povraćanje, krvni ugrušci, sluz, utonuli jezik.

Algoritam djelovanja za mehaničku ventilaciju

Optimalno pri vježbanju umjetna ventilacija pluća će koristiti disajne puteve ili maska ​​za lice... Ako nije moguće koristiti ove metode, Alternativna opcija djelovanje - aktivno uduvavanje zraka u nos i usta pacijenta.

Da bi se spriječilo istezanje želuca, potrebno je osigurati da nema ekskurzije peritoneuma. Samo volumen grudnog koša treba smanjiti u intervalima između izdisaja i udisaja kada se poduzimaju mjere za obnavljanje disanja.


Primjena kanala

Prilikom provođenja postupka za umjetnu ventilaciju pluća provode se sljedeće radnje. Pacijent se postavlja na čvrstu, ravnu površinu. Glava je blago zabačena unazad. Posmatrajte bebino disanje pet sekundi. U nedostatku disanja, udahnite dva puta u trajanju od jedne i po do dvije sekunde. Nakon toga se ostavlja da odstoji nekoliko sekundi kako bi zrak izašao.

Prilikom oživljavanja djeteta, vrlo pažljivo udišite zrak. Nepažljive radnje mogu izazvati rupturu plućnog tkiva. Kardiopulmonalna reanimacija novorođenčeta i odojčeta vrši se uz pomoć obraza za izduvavanje zraka. Nakon drugog udisaja zraka i njegovog izlaska iz pluća, osjeća se lupanje srca.

Vazduh se ubacuje u djetetova pluća osam do dvanaest puta u minuti u intervalima od pet do šest sekundi, pod uslovom da srce radi. Ako otkucaji srca nisu uspostavljeni, prelaze na druge radnje koje spašavaju život.

Potrebno je pažljivo provjeriti dostupnost strani predmeti u ustima i gornjim disajnim putevima. Prepreke ove vrste će spriječiti ulazak zraka u pluća.

Redoslijed radnji je sljedeći:

  • žrtva se postavlja na ruku savijenu u laktu, torzo bebe je iznad nivoa glave, koju objema rukama drži donja vilica.
  • nakon što se pacijent postavi u pravilan položaj, pet blagih poteza se pravi između pacijentovih lopatica. Udarci treba da budu usmereni od lopatica ka glavi.

Ako se dijete ne može postaviti u pravilan položaj na podlaktici, tada se kao oslonac koriste natkoljenica i noga osobe koja je uključena u reanimaciju djeteta, savijena u kolenu.

Zatvorena masaža srca i kompresija grudnog koša

Zatvorena masaža srčanog mišića koristi se za normalizaciju hemodinamike. Ne izvodi se bez upotrebe mehaničke ventilacije. Zbog povećanja intratorakalnog pritiska, krv se oslobađa iz pluća u cirkulatorni sistem... Maksimalni vazdušni pritisak u bebinim plućima je u donjoj trećini grudnog koša.

Prva kompresija treba da bude probna, radi se kako bi se utvrdila elastičnost i otpor grudnog koša. Grudni koš se stisne za 1/3 svoje veličine kada se masira srce. Kompresija grudnog koša se radi različito za različite starosne grupe pacijenata. Izvodi se pritiskom na bazu dlanova.


Masaža zatvorenog srca

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Karakteristike kardiopulmonalne reanimacije kod djece su da je za kompresiju potrebno koristiti prste ili jedan dlan zbog male veličine pacijenata i krhke tjelesne građe.

  • Za bebe, koristite samo palčeve da pritisnete grudni koš.
  • Za djecu od 12 mjeseci do osam godina masaža se izvodi jednom rukom.
  • Kod pacijenata starijih od osam godina oba dlana se stavljaju na grudni koš. poput odraslih, ali mjerite silu pritiska veličinom tijela. Laktovi šaka tokom masaže srca ostaju u ispravljenom stanju.

Postoje određene razlike u KPR srčane prirode kod pacijenata starijih od 18 godina i kardiopulmonalne insuficijencije uzrokovane gušenjem kod djece, pa se reanimatorima savjetuje korištenje posebnog pedijatrijskog algoritma.

Omjer kompresije i ventilacije

Ako je samo jedan liječnik uključen u reanimaciju, on bi trebao proizvesti dva upuha zraka u pluća pacijenta na svakih trideset kompresija. Ako dva reanimatora rade istovremeno - kompresija 15 puta na svaka 2 udarca zraka. Prilikom upotrebe posebne cijevi za ventilaciju vrši se neprekidna masaža srca. Učestalost ventilacije u ovom slučaju je od osam do dvanaest otkucaja u minuti.

Udarac u srce ili kod dece se ne koristi - grudni koš se može ozbiljno oštetiti.

Frekvencija kompresije kreće se od sto do sto dvadeset otkucaja u minuti. Ako se masaža izvodi na djetetu mlađem od 1 mjeseca, tada treba početi sa šezdeset otkucaja u minuti.


Zapamtite da je život djeteta u vašim rukama

Oživljavanje ne treba prekinuti duže od pet sekundi. 60 sekundi nakon početka oživljavanja, liječnik treba provjeriti puls pacijenta. Nakon toga se provjerava otkucaj srca svaka dva do tri minuta u trenutku prekida masaže na 5 sekundi. Stanje zjenica reanimirane osobe ukazuje na njegovo stanje. Pojava reakcije na svjetlost ukazuje da se mozak sam popravlja. Uporno širenje zjenica je nepovoljan simptom. Ako je potrebno intubirati pacijenta, nemojte prekidati oživljavanje duže od 30 sekundi.