Vorfälle 

Verzögerung in der körperlichen Entwicklung des Kindes Gründe. Ein Rückstand in der körperlichen Entwicklung oder eine individuelle Norm - was Eltern wissen müssen. Zu den Risikofaktoren für das Auftreten von zerebrovaskulären Unfällen gehören


Mütter werden sehr ängstlich, wenn Babys weniger zunehmen als erwartet. In den meisten Fällen stellt sich heraus, dass das Kind vollkommen gesund ist und die Angst der Mutter durch ihre überschätzten Erwartungen erzeugt wird. Zunächst muss festgestellt werden, ob das Kind ausreichend zunimmt. Ein Mangel an Gewicht weist auf eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung hin, deren Ursache gefunden werden muss. (Zur Registrierung und Bewertung anthropometrischer Indikatoren siehe Kapitel 15.)
Normalgewichtsdynamik Kinder kleiner Eltern
Gewicht und Kopfumfang bei der Geburt entsprechen in der Regel dem gleichen Perzentil - bei Kindern großer Eltern nahe 98, bei Kindern kleiner Eltern - 2. Viele Leute anthropometrische Indikatoren bleiben ihr ganzes Leben lang im gleichen Perzentil. Um sicherzustellen, dass das Kind normal wächst und seine Ernährung nicht umstellen muss, reicht es aus, sein Gewicht und seinen Kopfumfang auf einer Standardkarte einzutragen. Verkümmerte Eltern, die glauben, dass ihr Kind schlecht wächst, weil es wenig isst, ist weit verbreitet.
Die Anzeige der anthropometrischen Parameter des Kindes auf einer Standardkarte basierend auf den Normen für Kinder in einem bestimmten geografischen Gebiet hilft dem Arzt, den Eltern zu versichern, dass das Kind normal wächst und die gleiche Größe wie im Erwachsenenalter hat. Standardkarte ist besser als einfache Anmeldung anthropometrischen Indikatoren, spiegelt den Wachstumstrend wider.
Bevorzugte Vererbung des Körpers eines Elternteils
Ein Kind kann den Körperbau überwiegend von einem der Elternteile erben. Wenn Sie sich in solchen Fällen nur auf Gewichtsindikatoren verlassen, kann es den Anschein haben, dass das Kind im Rückstand ist körperliche Entwicklung oder umgekehrt übermäßige Gewichtszunahme (siehe Diagramm B, Kind eines kleinen Vaters und Diagramm C, Kind eines großen Vaters). Wenn man nicht nur das Gewicht, sondern auch den Kopfumfang auf einer Standardkarte aufträgt, erkennt man, dass beide Indikatoren dem gleichen Perzentil entsprechen und das Kind den gleichen Körperbau hat wie eines der Elternteile.
Geringes Gewicht bei der Geburt
Niedriges Geburtsgewicht ist auf Frühgeburt, Verzögerung zurückzuführen intrauterine Entwicklung oder beides die angegebenen Gründe... Die meisten Kinder geboren mit geringes Gewicht, in den ersten Lebensmonaten kommt es zu einem Wachstumsschub, aber in einigen von ihnen erreichen anthropometrische Indikatoren auch im Erwachsenenalter nicht das 2. Perzentil (siehe Karte D). Das liegt offenbar an der IUGR.

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Karte B. Ein Kind, das den Körperbau eines großen Vaters geerbt hat

Die Gründe für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung
Eine Verlagerung des Körpergewichts zu einem niedrigeren Perzentil, während der Kopfumfang auf dem vorherigen Perzentil liegt, weist auf eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung hin. Bei gesunden Kindern, deren Eltern asthenischer Körperbau, bei einer einzelnen Messung kann es auch vorkommen, dass das Gewicht einem niedrigeren Perzentil entspricht als Körpergröße und Kopfumfang. Die mehrfache Registrierung anthropometrischer Indikatoren auf einer Standardkarte hilft, den Einfluss konstitutioneller Merkmale auszuschließen.
Der Grund für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung kann Mangelernährung, Verlust sein Nährstoffe aufgrund von Malabsorption oder erblichen Stoffwechselstörungen. Mangelernährung scheint oft die Wurzel der psychosozialen Wachstumsverzögerung zu sein.
Bei der Anamnese Besondere Aufmerksamkeit Vererbung geben, perinatale Faktoren, Ernährung. Finden Sie im Detail heraus, was die Mutter beunruhigt, ob das Kind Erbrechen, Durchfall, Blähungen hat. Die körperliche Untersuchung beinhaltet zwingend eine Beurteilung psychomotorische Entwicklung und Unterhautfettschicht, insbesondere am Gesäß und Innenfläche Schenkel.
Unterernährung
In den Ländern und geografischen Gebieten, in denen es weit verbreitet ist Stillen, Treffen

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Diagramm D. Niedriges Geburtsgewicht Diagramm D. Hypogalaktie
Fälle von Unterernährung aufgrund unerkannter Hypogalaktie. Wenn das Kind von Geburt an regelmäßig gewogen wird, wird eine Hypogalaktie in der Regel rechtzeitig erkannt (siehe Karte E), obwohl auch bei ausreichender Milchmenge das Geburtsgewicht nicht immer vor 2 Lebenswochen wiederhergestellt wird. Bei der Beurteilung der Gewichtsdynamik in den ersten Lebenstagen ist zu berücksichtigen, dass der Zeitpunkt der Laktationseinleitung stark variiert (siehe Kapitel 16).
Bei künstliche Ernährung arme Säuglinge sind unterernährt (siehe Kapitel 16).
Bei Zerebralparese werden schlechtes Saugen und körperliche Retardierung aufgrund von Mangelernährung oft früher erkannt als Bewegungsstörungen... In der Regel geht jedoch eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung mit einer geistigen Behinderung einher.
Die Verzögerung der körperlichen Entwicklung bei KHK ist sowohl mit schwachem Saugen als auch mit hohes Level Stoffwechsel. Das Kind hat in der Regel typische KHK-Symptome (Zyanose, Herzgeräusch).
V Differenzialdiagnose die Gründe für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung sollten auch mit der Infektion bedacht werden Harntrakt und um es auszuschließen, schicken Sie den mittleren Teil des Urins, der nach gründlichem Waschen gesammelt wurde, zur Analyse.
Toller Gewichtsverlust
Bei gastroösophagealem Reflux mit anhaltendem Erbrechen nimmt das Kind ab, wenn es nicht durch Regurgitation ergänzt wird (siehe Kapitel 12).
Angeborene Pylorusstenose (Pylorusstenose) manifestiert sich bis zum Alter von 3 Monaten. Tritt vor diesem Alter anhaltendes Erbrechen auf, sollte dieses zunächst ausgeschlossen werden (siehe Kapitel 15).
Die Hauptursachen für das Malabsorptionssyndrom in Großbritannien sind Proteinintoleranz Kuhmilch, Mukoviszidose und Zöliakie (siehe Karte E). Bei all diesen Krankheiten gibt es häufig lockerer Stuhlgang, aber unerfahrene Mütter bemerken dies nicht immer. Es ist nicht nur notwendig, alle Merkmale der Darmfunktion bei einem Kind sorgfältig herauszufinden, sondern auch den Kot zu untersuchen.
Bei starker Gewichtsabnahme sollte auch ein Diabetes mellitus ausgeschlossen werden, indem der Urin mit einem Teststreifen untersucht wird.
Psychosoziale Ursachen einer verzögerten körperlichen Entwicklung
Auch eine verzögerte körperliche Entwicklung von Kindern in Familien mit psychischen und sozialen Schwierigkeiten kann somatische Ursachen haben. Der Ausschluss letzterer trägt dazu bei, die Eltern davon zu überzeugen, dass die Verzögerung der körperlichen Entwicklung hauptsächlich auf psychosoziale Faktoren zurückzuführen ist - Unordnung oder Unordnung in der Familie, Depressionen der Mutter, manchmal ihre falsche Ernährung (vollständiger Ausschluss)
Milch und Milchprodukte oder ungerechtfertigte und unkontrollierte Ernährungseinschränkungen, die zum Hungern führen).
Handlung psychologische Faktoren manchmal ist es schwer zu fangen. Bei Depressionen und Angstzuständen bei der Mutter saugt das Kind also schlimmer und die Mutter ernährt es. Manche Kinder haben schwache emotionale Reaktion zum Stillen. In solchen Fällen spürt die Mutter nicht, ob das Baby genug Milch hat. Dadurch sinkt die abgesaugte Milchmenge auf ein relativ niedriges Niveau, das ausreicht, damit das Baby keine Hungerzeichen zeigt. Es gibt Fälle, in denen eine Mutter, die eine Diät zum Abnehmen einhält, zum gleichen Zweck die Ernährung des Kindes einschränkt.
Wenn der Grund für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung schlechte Pflege, beginnt das Kind an Gewicht zuzunehmen, sobald ihm Aufmerksamkeit und Pflege geschenkt wird.
Ihre Bereitstellung erfordert eine konzertierte Anstrengung der Arbeitnehmer. medizinische Versorgung zu Hause, Familiendoktor und anderen Fachleuten, sorgfältige Ernährungsanpassungen unter der Aufsicht eines Pflegepersonals oder einer ernährungsphysiologisch geschulten Krankenschwester.
Forschung
Die Wahl der Labor- und Instrumentenforschungsmethoden wird durch Anamnese und Daten der körperlichen Untersuchung bestimmt. Wenn Anamnese und Krankheitsbild keinen Hinweis auf die Ursache der körperlichen Entwicklungsverzögerung zulassen, bestimmen sie die Glukose im Urin, allgemeine Analyse Bluttest, Schweißtest, Urinanalyse und -kultur, Bestimmung des Serumkreatininspiegels.

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Über die Verzögerung in der körperlichen Entwicklung des Kindes kann erst gesprochen werden, nachdem die Ärzte eine Reihe von notwendige Untersuchungen und diagnostizieren. Bisher können Eltern nur aufgrund von Beobachtungen des Babys vorläufige Schlussfolgerungen ziehen, keinesfalls aber durch Vergleiche mit anderen Kindern seines Alters.

Es ist wichtig zu verstehen, dass jedes Kind in seinem eigenen Tempo wächst und sich entwickelt. Einige sind ihren Altersgenossen in der körperlichen Entwicklung voraus, während andere im Gegenteil eine gewisse Verzögerung aufweisen, die jedoch nicht als ernsthafte Abweichung von der Norm angesehen werden kann.

Wann sollten Sie also darüber nachdenken, dass die körperliche Entwicklung des Babys nicht seinem Alter entspricht? Nach einem Jahr kann man schon die Schritte der Krümel beobachten, die ersten Worte aussprechen. Die Norm ist die Entwicklung von Gehfähigkeiten bis zu 14 Monaten und grundlegender Sprachfähigkeiten bis zu zwei Jahren. Natürlich können kleine Abweichungen von der Norm nicht als Grund zur Aufregung dienen, aber bereits in diesem Fall ist es notwendig, die Beobachtung des Babys zu verstärken und den geringsten Fortschritt zu erfassen.

Was ist eine verzögerte körperliche Entwicklung?

Es ist üblich, von einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung eines Kindes zu sprechen, wenn eine Reihe von anthropometrischen
Indikatoren. Sehr oft wird das Problem durch die Verzögerung bei der Bildung kognitiver und motorischer Fähigkeiten verschlimmert.

Experten sprechen von einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung in Fällen, in denen anthropometrische Indikatoren unter das 3-5-Perzentil fallen oder für deutlich sinken kurzfristig... Es ist üblich, die Verzögerung der körperlichen Entwicklung in solche zu unterteilen, die durch Krankheiten verursacht und durch soziale Bedingungen hervorgerufen werden.

Die Gründe für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung

Die Verzögerung in der körperlichen Entwicklung von Kindern wird durch eine Vielzahl von Gründen beeinflusst:

Wenn es darum geht pädagogische Vernachlässigung, dann implizieren gravierende Lücken in der Erziehung des Babys, nicht verwandt
mit Gehirnaktivität. In solchen Fällen sind Kinder vollkommen gesund, können sich aber nicht assimilieren einfache Informationen kennen grundlegende Dinge nicht.

Eltern und Lehrer sind lediglich verpflichtet, die Kinder an die geistige Arbeit heranzuführen und sie zu ermutigen, auch kleinere Leistungen zu erbringen. Andernfalls nimmt ihre Fähigkeit, neue Informationen zu lernen und aufzunehmen, merklich ab. In der Regel kann ein solches Problem gelöst werden, wenn Sie ein Schema für die Arbeit mit einem Baby richtig erstellen.

Etwas anders ist die Situation mit der Verspätung geistige Entwicklung, die auch zu Verzögerungen in der körperlichen Entwicklung führen können. Normalerweise unterscheiden sich solche Kinder durch altersunangepasstes Verhalten, obwohl das Gehirn ohne nennenswerte Störungen arbeitet. Kinder mit DPD werden schnell müde, können sich lange nicht konzentrieren und erledigen die Aufgabe zu Ende.

Die Verzögerung in der körperlichen Entwicklung des Kindes kann auch durch biologische Faktoren beeinflusst werden, die mit dem schwierigen Schwangerschaftsverlauf und der Verletzung der Regeln verbunden sind gesunder Weg Leben, während eine Mutter ein Kind trägt, schwierige Arbeit,
Pathologie sowie schwere Infektionen, die in die Gebärmutter oder in den ersten Lebensmonaten übertragen werden.

Und schließlich implizieren soziale Faktoren, die zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung führen totale Kontrolle seitens der Erwachsenen, eine unangemessene Einstellung zum Kind sowie Stress in jungen Jahren.

Wie kann man feststellen, dass ein Kind in der Entwicklung hinterherhinkt?

Wie äußert sich die Verzögerung der körperlichen Entwicklung bei Kindern? Äußere Schilder kann von verkümmertem Wachstum und Gewichtszunahme bis hin zu subkutanem Fettverlust, Haarausfall und Proteinmangel reichen. Meistens äußert sich eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung genau in einer Verzögerung des Wachstums und der Gewichtszunahme.

Spezialisten
Bestimmen Sie den Grad der Verzögerung, indem Sie alle anthropometrischen Indikatoren analysieren, die dem Alter des Kindes entsprechen. Der Prozess berücksichtigt die Eigenschaften des Kindes, den Reifegrad und mögliche Krankheiten, die es kürzlich erlitten hat und die den Entwicklungsprozess beeinträchtigen können. Bei zu früh geborenen Babys sind einige Abweichungen in der körperlichen Entwicklung erlaubt, die von der Dauer ihrer Frühgeburtlichkeit beeinflusst werden.

Körperliche Entwicklungsverzögerungen können unterschiedlicher Art sein:

  • einfach;
  • mäßig;
  • schwer.

Meistens ist das erste Anzeichen einer Entwicklungsverzögerung eine langsame Gewichtszunahme, und im Laufe der Zeit können Sie Veränderungen der Wachstumsindikatoren feststellen.

Merkmale der Diagnose einer verzögerten körperlichen Entwicklung

Es ist wichtig zu verstehen, dass Labortests kein vollständiges Bild liefern, daher werden sie eher durchgeführt, um es zu ergänzen. Um Erkrankungen endokriner Natur von familiärem Kleinwuchs zu unterscheiden, muss das Knochenalter bestimmt werden. Zusätzlich prüfen Schilddrüse Kind, führen Sie ein MRT und eine Reihe weiterer Studien durch.

Es ist möglich, eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung eines Kindes auf der Grundlage der als Ergebnis der Untersuchung erhaltenen klinischen Daten sowie der Ergebnisse von Beobachtungen der familiären Beziehungen und Interviews mit den Eltern zu diagnostizieren.

Es ist sehr wichtig, dass das Baby in einer ruhigen, freundlichen Atmosphäre aufwächst, für sein Alter ausreichend ernährt wird und auch keine Schwierigkeiten bei der Assimilation hat.

In den meisten Fällen erhält das Baby aufgrund der Inkompetenz der Eltern in dieser Angelegenheit aufgrund der geringen Menge keine ausreichende Ernährung materieller Reichtum, wegen Fahrlässigkeit der Eltern. In den ersten Lebensmonaten sollte das Baby genug Muttermilch oder eine dafür angepasste Mischung alle 2-3 Stunden. Ärzte sind verpflichtet herauszufinden, welche Nahrung das Kind in den ersten Monaten erhalten hat, durch was
Intervalle und wie reagierten die Eltern auf die Angst vor den Krümeln zwischen den Fütterungen.

Sehr oft die Unfähigkeit des Babys, sich zu assimilieren benötigte Menge Milch in den ersten Lebensmonaten ist mit anatomischen Anomalien verbunden: vergrößerte Gaumenmandeln, Polypen, Kontraktionen der Mundhöhlenmuskulatur. Aus diesem Grund sind Ärzte bei der Diagnose einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung lediglich verpflichtet, das Alter des Babys und den Allgemeinzustand zu berücksichtigen Krankheitsbild nach einem ausführlichen Gespräch mit den Eltern neu erstellt.

Behandlung von verzögerter körperlicher Entwicklung

Damit die Behandlung erfolgreich ist, ist es notwendig, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren, die zu der Entwicklungsverzögerung geführt hat. Wenn die Ursache beispielsweise eine Krankheit ist, die eine Wachstumsverzögerung verursacht, ist es notwendig, die Therapie darauf zu konzentrieren. Wenn das Kind aufgrund der Familiengenetik langsam wächst und an Gewicht zunimmt, lohnt es sich, Versuche zur Beeinflussung des Prozesses einzustellen, da die Wachstumsindikatoren dadurch irgendwie mit den Wachstumsindikatoren der Eltern zusammenhängen.

Wenn der Hauptgrund für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung ein Mangel an Wachstumshormon ist, kann die entsprechende Therapie mit ihrer Einbeziehung die Lösung sein. Richtig ausgewählt
Die Therapie wird dem Baby helfen, im ersten Jahr um 8 bis 13 cm und in den folgenden Jahren bis zu 6 cm pro Jahr zuzunehmen.

Unabhängig davon, welcher Grund den Haupteffekt auf die Wachstumsverzögerung und Gewichtszunahme des Kindes hatte, ist darauf zu achten, dass der Tagesablauf in der Familie etabliert und praktiziert wird richtige Ernährung, herrschte eine ruhige Atmosphäre.

Wenn es sich um Babys im ersten Lebensjahr mit einer aus sozialen Gründen bedingten ausgeprägten Verzögerung der körperlichen Entwicklung handelt, müssen sie nach 6 Monaten eine halbe Stunde lang hauptsächlich mit dicker Nahrung gefüttert werden. Während dieser Zeit ist es wichtig, dass das Kind nicht abgelenkt wird. Kinder können nach einem Jahr für essen gemeinsamer Tisch mit Erwachsenen.

Es ist zwingend erforderlich, dass Ihr Kleinkind nicht gegen seinen Willen isst. Wasser, Säfte und andere kalorienarme Lebensmittel in der Ernährung sollten in der Minderheit sein, während kalorienreiche Lebensmittel wie Butter, Käse, Sahne in die tägliche Ernährung aufgenommen werden sollten.

Welche Konsequenzen zu befürchten?

In vielerlei Hinsicht werden Komplikationen mit der Krankheit in Verbindung gebracht, die zur Ursache für die Verzögerung der körperlichen Entwicklung wurde. Wenn also zum Beispiel eine Wachstumsverzögerung mit der Itsenko-Cushing-Krankheit verbunden ist, dann
Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System, Blutdruck. Darüber hinaus können sich Komplikationen in der Form äußern Diabetes Mellitus oder Osteoporose, Magengeschwüre usw.

Wenn ein Kind an einer Hypothyreose leidet, kann es zu Folgen in Form von Herzrhythmusstörungen, einer Zunahme kommen Schilddrüse, sowie ein allgemeiner Rückgang intellektuelle Aktivität, Komplexe, die durch die Inkonsistenz des Wachstums mit den Normen verursacht werden.

Damit das Kind normales Wachstum, es muss in einer Entwicklungsumgebung wachsen und empfangen gute Ernährung, die für sein Alter notwendige Menge an Vitaminen und Mineralstoffen. Angesichts der Kleinwüchsigkeit von Kindern ist es wichtig, rechtzeitig Spezialisten zu kontaktieren, die helfen, die Ursache zu ermitteln und ein Programm zur Korrektur der Verzögerung vorzuschreiben.

Wann ist an einen Krankenhausaufenthalt zu denken?

Es ist sinnvoll, bei diagnostizierten Kindern über einen Krankenhausaufenthalt zu sprechen Komplexe Form Abmagerung, merkliche Wachstumsverzögerung. Im Krankenhaus wird das Kind untersucht, um zu identifizieren wahrer Grund Verzögerung in der körperlichen Entwicklung, ernennen angemessene Behandlung... In der Regel dauert der Krankenhausaufenthalt in diesem Fall 10 Tage nicht, während der Ärzte die Ernährung der Kinder überwachen und ihren Tagesablauf überwachen.

Der Hauptzweck des Krankenhausaufenthaltes besteht darin, Kindern und Eltern das Komponieren beizubringen richtige Ernährung ausgewogene Ernährung und halten Sie sich daran, um das Wachstum zu stimulieren, unabhängig von der Ursache der Verzögerung der körperlichen Entwicklung.

Über Prognosen

Die gefährlichste Verzögerung in der körperlichen Entwicklung eines Babys gilt im ersten Lebensjahr, unabhängig davon, was die Ursache des Problems ist. Es sollte verstanden werden, dass das postnatale Gehirnwachstum in den ersten sechs Monaten am aktivsten ist, daher sollte das Kind geeignete Bedingungen zum volle Entwicklung es war in dieser zeit. Viele Babys, bei denen eine verzögerte körperliche Entwicklung diagnostiziert wurde, haben Entwicklungsstörungen emotionale Sphäre und Schwierigkeiten in soziale Anpassung.

Wenn der Grund für die Verzögerung eine Krankheit ist, kann die Prognose erst nach Feststellung der Schwere der Krankheit und der Wirksamkeit der Behandlungsmethode bekannt gegeben werden. Kinder mit eingeschränkter körperlicher Entwicklung, unabhängig davon aus der Ursache ist es notwendig, ständig unter Aufsicht zu bleiben, den Prozess der emotionalen und kognitiven Entwicklung zu kontrollieren und gegebenenfalls korrigierende Beeinflussungsmethoden anzuwenden.

Zusammenfassend ist anzumerken, dass Probleme mit verzögerter körperlicher Entwicklung bei Kindern gelöst werden können, jedoch nicht in allen Fällen. Wenn es eine genetische Veranlagung ist, kleine Statur und eine dem Alter unangemessene Masse, dann wirst du höchstwahrscheinlich dein ganzes Leben lang damit leben müssen.

V Einzelfälle kann helfen operativer Eingriff, Massage, Physiotherapie, Kurse mit Spezialisten, die die Arbeit üben frühe Entwicklung Gehirn. Besonders wichtig ist die Atmosphäre in der Familie. Eltern sollten Vertrauen in die Stärke des Babys haben, ruhig und verantwortungsbewusst sein und regelmäßige Kurse im Rahmen von Frühförderungsprogrammen durchführen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine verzögerte körperliche Entwicklung kein Ende setzen kann zukünftiges Leben und das Schicksal des Kindes. Oft ist es die rechtzeitige Bestimmung der Ursache der Verzögerung, die dazu beiträgt, das Problem effektiver zu beseitigen und es dem Baby ermöglicht, seine Altersgenossen mit dem Glauben an sich selbst, seine Stärke und Fähigkeiten einzuholen und sogar zu übertreffen.

- eine Gruppe von Krankheiten andere Ätiologie begleitet von einer Abweichung der Indikatoren der körperlichen Entwicklung des Kindes von Altersnormen... Häufiger manifestiert es sich als Wachstumsverzögerung, Krankheiten, die zu einem beschleunigten Wachstum führen, sind viel seltener. Wachstumsstörungen bei Kindern gehen fast immer mit Symptomen von des Herz-Kreislauf-Systems und Magen-Darmtrakt(je nach Ätiologie). Die körperliche Entwicklung wird anhand speziell entwickelter Tabellen sowie einer umfassenden Labordiagnostik beurteilt. Die Behandlung ist etiotrop, es wird eine Substitution verwendet Hormontherapie, neurochirurgische und andere Operationen.

    Wachstumsstörungen bei Kindern sind mit einer Vielzahl unterschiedlicher endokriner und somatischer Erkrankungen verbunden. Schwierigkeiten bei der rechtzeitigen Diagnose und teure Hormontherapien stellen das Problem der körperlichen Entwicklung eines Kindes an einen der ersten Plätze in der Pädiatrie. Darüber hinaus haben Erkrankungen dieser Gruppe einen direkten Einfluss auf die demografische Situation in der Zukunft. Besonders gefährlich sind intrauterine Wachstumsverzögerung und angeborene endokrine Pathologien, bei denen eine rechtzeitige Korrektur praktisch unmöglich ist und das Kind aus diesem Grund verkümmert bleibt. Wachstumsstörungen bei Kindern können bis zu einem gewissen Grad die Lebensqualität eines Erwachsenen beeinträchtigen und oft auch die zukünftige Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

    Ursachen und Klassifikation von Wachstumsstörungen bei Kindern

    Einige Krankheiten sind mit endokrinen Störungen verbunden. Dies können Pathologien des Somatotropin-Stoffwechsels, seine unzureichende oder übermäßige Bildung oder eine Änderung der Empfindlichkeit peripherer Rezeptoren gegenüber diesem Hormon sein. Störungen des Wachstumshormonstoffwechsels können durch Tumore der Hypothalamus-Hypophysen-Region, genetische Defekte von Enzymen, die an der Bildung von Somatotropin beteiligt sind, usw. verursacht werden. Darüber hinaus finden sich Wachstumsstörungen bei Kindern in Pathologien des Stoffwechsels anderer Hormone, in insbesondere Schilddrüsenhormone, Nebennieren, Sexualhormone und einige zentrale Hormone wie ACTH und Releasing-Faktoren.

    Einige somatische Pathologien können bei Kindern auch Wachstumsstörungen verursachen. Dies ist zunächst eine Gruppe von Skelettdysplasien und Chromosomenerkrankungen, die von Kleinwuchs begleitet werden. Pathologien der Nieren, der Leber und des Magen-Darm-Trakts werden manchmal auch von einer Wachstumsverzögerung begleitet. Dies ist in der Regel auf Unterernährung (irrationale Ernährung, Fasten) oder die Aufnahme von Nahrung zurückzuführen. Gleichzeitig ist die Leber indirekt am Wachstum des Kindes beteiligt, da hier unter dem Einfluss des somatotropen Hormons insulinähnliche Wachstumsfaktoren gebildet werden, die direkt auf Zielzellen wirken und anabole Reaktionen auslösen.

    Es gibt zwei Hauptprinzipien, auf deren Grundlage alle Nosologien in Untergruppen unterteilt werden. Das erste Prinzip ist quantitativ, in diesem Fall spricht man entweder von Verkümmerung oder vorzeitigem und beschleunigtem Wachstum. Das zweite Prinzip bezieht sich auf die Ursachen von Pathologien. Dementsprechend werden Wachstumsstörungen der endokrinen und somatischen Genese unterschieden. In der Struktur der Gesamtmorbidität überwiegt die letztgenannte Untergruppe signifikant. Darüber hinaus umfassen Wachstumsstörungen bei Kindern einige erbliche Formen der Pathologie, beispielsweise familiäre Kleinwüchsigkeit.

    Symptome von Wachstumsstörungen bei Kindern

    Es sollte beachtet werden, dass Stunting viel häufiger vorkommt als beschleunigtes Wachstum und Entwicklung. Bei einer intrauterinen Wachstumsverzögerung unmittelbar nach der Geburt eines Kindes ist zu erkennen, dass die Parameter seiner körperlichen Entwicklung in gewissem Maße hinter der Norm zurückbleiben. Bei Kindern ab etwa 3-4 Jahren ist jedoch häufiger der Verdacht auf Wachstumsstörungen möglich, wenn die Wachstumsdynamik verfolgt werden kann. In der Regel wird die Verzögerung ab diesem Zeitpunkt nicht nur vom Kinderarzt, sondern auch von den Eltern des Babys bestimmt. Dies kann eine proportionale Wachstumsverzögerung sein (Körper und Gliedmaßen bleiben gleichmäßig hinter der Altersnorm zurück) und eine unverhältnismäßige Form (die Gliedmaßen sind im Verhältnis zum Körper entweder kurz oder lang).

    Chromosomale Syndrome, in deren Klinik Wachstumsstörungen bei Kindern auftreten, äußern sich auch durch spezifische Veränderungen des Aussehens (zum Beispiel Down-Syndrom oder). Zusätzliche Symptome sind typisch für alle somatischen Erkrankungen, die die körperliche Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Bei Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems wird Zyanotizität festgestellt Haut und anderen Anzeichen werden Verstöße durch EKG-Daten bestätigt. Pathologien des Magen-Darm-Trakts werden von dyspeptischen Symptomen, Stuhlveränderungen, Blähungen und anderen Symptomen begleitet.

    Wie bei endokrinen Erkrankungen sind auch Wachstumsstörungen bei Kindern nicht ihre einzige Manifestation. Wenn die Veränderungen mit dem von der Hypophyse produzierten Wachstumshormon in Zusammenhang stehen, werden die Wachstumsraten deutlich von den Altersnormen abweichen, im Gegensatz zu anderen Erkrankungen, bei denen dies möglicherweise nicht so offensichtlich ist. Der Mangel an hormoneller Funktion der Schilddrüse äußert sich neben dem Kleinwuchs in der charakteristischen Lethargie des Kindes, niedrig Blutdruck und Bradykardie, mit Überfunktion der Drüse, die Symptome sind entgegengesetzt, das Wachstum wird beschleunigt.

    Sexualhormone potenzieren die körperliche Entwicklung des Kindes bis zu einem gewissen Grad. Sie sind an der Bildung von Ossifikationskernen und dem Verschluss von Wachstumszonen in den Epiphysen der Knochen am Ende des Jahres beteiligt Pubertät... So führen angeborene und erworbene Erkrankungen der Nebennieren sowie Störungen im Stoffwechsel der Sexualhormone unweigerlich zu Wachstumsstörungen bei Kindern. In einigen Fällen kann eine Wachstumsverzögerung mit schwerem psycho-emotionalem Stress verbunden sein. Darüber hinaus spielen auch konstitutionelle Merkmale eine Rolle bei der körperlichen Entwicklung. Diese Kinder haben normalerweise eine Familienanamnese mit Wachstumsverzögerung, meistens väterlicherseits.

    Diagnose von Wachstumsstörungen bei Kindern

    Es gibt bestimmte Standards, an denen sich ein Kinderarzt bei der Beurteilung der körperlichen Entwicklung eines Kindes orientiert, insbesondere - Zentiltabellen mit quantitativen Grenzen für Größe, Gewicht und andere Indikatoren für Kinder verschiedenen Alters... Wenn die Indikatoren des Patienten für ein bis zwei Jahre die für ein bestimmtes Alter angegebenen Grenzen überschreiten, können wir von einer Beschleunigung oder Verzögerung der körperlichen Entwicklung sprechen. Die Übereinstimmung mit einer bestimmten Spalte von Zentiltabellen zur Diagnose von Wachstumsstörungen bei Kindern wird immer über mehrere Jahre hinweg bewertet.

    Es wurden Algorithmen entwickelt, auf deren Grundlage eine Differentialdiagnose der Ursachen von Wachstumsstörungen bei Kindern durchgeführt wird. Die Notwendigkeit für sie ergibt sich aus der Tatsache, dass die Untersuchung der Hypophysenfunktion teuer ist und den Körper des Kindes ernsthaft belastet und daher nur nach strengen Indikationen durchgeführt wird. Auf Erstphase schließen Sie alle somatischen Pathologien aus, die bei Kindern Wachstumsstörungen verursachen können.

    Die EKG- und EchoCG-Diagnostik wird durchgeführt, um den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu beurteilen. Aufgrund der Ergebnisse werden Pathologien des Magen-Darm-Trakts diagnostiziert biochemische Analyse Blut-, Bauchultraschall- und Röntgenuntersuchung (je nach Indikation).

    Dann führe durch Laborforschung Funktionen der Schilddrüse und anderer peripherer Drüsen, da die peripheren Drüsen technisch leichter zu untersuchen sind als die zentralen. Bestimmen Sie den Gehalt an Thyroxin, Glukokortikoiden und Sexualhormonen. Auf diese Weise können Sie eine mögliche Abnahme oder Zunahme der Funktion einer dieser Drüsen feststellen. innere Sekretion und eine entsprechende Therapie einleiten. Wenn das Kind keine Anomalien aufweist, wird ein Screening auf Mangel oder Überschuss an Wachstumshormon und insulinähnlichen Wachstumsfaktoren durchgeführt. Zusätzlich zu Labordiagnostik, An diese Phase bestimmen das Knochenalter (R-Gramm des Hand- und Handgelenks), MRT des kindlichen Gehirns und untersuchen den Karyotyp.

    Bei Verdacht auf Wachstumsstörungen bei Kindern im Zusammenhang mit dem Stoffwechsel des Wachstumshormons werden eine einmalige Messung des Basalsekretionsspiegels sowie mehrere Stimulationstests durchgeführt. Ein Wachstumshormonmangel wird bestätigt, wenn das Niveau der stimulierten Sekretion unter 7 ng / ml liegt. Die Konzentration von 7-10 ng / ml weist auf einen teilweisen Mangel an Wachstumshormon hin. Dieses Ergebnis spricht meist für eine Punktmutation im Wachstumshormon-Gen. Gleichzeitig wird die Konzentration von Prolaktin und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon bestimmt, da bei einigen Tumoren und genetischen Mutationen ein multipler Mangel an Hypophysenhormonen vorliegt. Die Tests sind sehr aufschlussreich und ermöglichen es dem Arzt, die Taktik der Behandlung festzulegen.

    Behandlung und Prognose von Wachstumsstörungen bei Kindern

    Es wird eine etiotrope Therapie von Krankheiten durchgeführt. Wenn Wachstumsstörungen bei Kindern verbunden sind mit hormonelle Ursachen, Hormonersatztherapie verordnet oder Hormonantagonisten eingesetzt, die im Überschuss synthetisiert werden. Zur Behandlung der somatotropen Insuffizienz wird synthetisches Somatotropin verwendet. Die meisten hormonproduzierenden Tumoren können entfernt werden chirurgisch... In der Regel sind Rückfälle solcher Neoplasmen selten. Wachstumsstörungen bei Kindern mit somatischen Erkrankungen werden je nach Indikation korrigiert, in den meisten Fällen führt die Behandlung der Grunderkrankung jedoch zu einer Normalisierung der körperlichen Entwicklung. Allen Kindern muss eine vollständige Diät und Vitamintherapie verschrieben werden.

    Die Prognose ist oft günstig. In den meisten Fällen ist es möglich, den Mangel an Wachstumshormon und anderen Hormonen auszugleichen. Einer von Kritische Faktoren erfolgreiche Behandlung ist rechtzeitige Diagnose Wachstumsstörungen bei Kindern, die aufgrund der geringen Schwere der Abweichungen von der Norm oder der Anwesenheit anderer sehr oft unmöglich sind, mehr gefährliche Symptome... Die geringste Verzögerung bei der therapeutischen Korrektur der körperlichen Entwicklung kann zu einer starken Abnahme der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber der Behandlung führen. Darüber hinaus können einige Ursachen für eine Wachstumsstörung bei Kindern, wie z Chromosomenerkrankungen, ist nicht zu beseitigen.

Werdende Mütter haben immer Angst um ein ungeborenes Kind – was ist, wenn in seiner Entwicklung etwas schief geht? Und diese Befürchtungen können nicht als unbegründet bezeichnet werden. Moderne Umweltbedingungen wirken sich negativ auf das Kind aus, wenn es noch drin ist Mutterleib... Dies kann jedoch während der Schwangerschaft nicht immer festgestellt werden. In den meisten Fällen treten Verstöße nach der Geburt des Kindes auf.


Je früher Sie auf die Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Babys achten, desto eher können Ärzte eine Behandlung verschreiben und deren Ursache feststellen. Häufig entstehen physiologische Störungen aufgrund von Umwälzungen im Leben von Babys - Bewegung, Stress, Klimawandel, künstliche Ernährung, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen, familiäres Umfeld. Wenn der Grund in diesen Ereignissen liegt, besteht keine Notwendigkeit, ihn zu behandeln, da alles von selbst gebildet wird.

Folgende Krankheiten können unterschieden werden, die die Verzögerung des Fortschritts des Kindes beeinflussen: genetische Störungen, Verzögerung der intrauterinen Bildung, Anämie, Vergiftung mit giftigen Substanzen, endokrine Störungen, niedrige Wachstumshormonspiegel, Laron-Syndrom, Funktionsstörungen der Schilddrüse oder der Nebennieren.

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Wie äußert sich die Verzögerung?


Verzögerung tritt bei Babys auf, die oft krank sind und auch unter psycho-emotionalem Stress leiden. Diese Kategorie umfasst Kinder mit niedriges Niveau soziale Anpassung (dies gilt für Babys, denen die Eltern wenig Aufmerksamkeit schenken).

Verzögerungssymptome physiologische Entwicklung kann nicht mit Mangel an Gewicht oder Größe verwechselt werden. Dies sind schwerwiegende Störungen der Skelettbildung, anhaltende Infektionen, Dermatitis und sogar Erschöpfung. Babys unter einem Jahr müssen jeden Monat einen Kinderarzt aufsuchen. Der Arzt füllt anhand der Untersuchungsergebnisse eine Krankenakte aus und analysiert das Aufwachsen des Babys.

Kinder mit Entwicklungsverzögerungen haben oft nicht genug Milch und müssen zusätzlich gefüttert werden. Sie haben meist keinen Appetit, der Zustand ist lethargisch und apathisch. Später beginnen sie zu gehen, zu sprechen, zu sitzen und zu stehen, später als ihre Altersgenossen. Die Zähne werden auch viel später geschnitten.


Neben den oben genannten Zeichen können noch einige weitere unterschieden werden:

  • Schlechter Schlaf, häufiges Weinen und Schreien.
  • Anfälligkeit für Infektionen durch schwache Immunität.
  • Hauterkrankungen (Dermatitis, Entzündungen, Überempfindlichkeit).
  • Rückstand bei den Parametern Wachstum und Körpergewicht.
  • Abgelenkte Aufmerksamkeit, Konzentrationsschwäche.
  • Geringe akademische Leistung.
  • Ständiges Müdigkeitsgefühl.
  • Wirbelsäulendeformität oder Truhe bei schwere Formen Leiden.

Diagnostik und Behandlung


Um das Vorliegen einer Krankheit festzustellen, sammelt der Arzt eine Anamnese, interessiert sich für den Schwangerschaftsverlauf, untersucht das Baby und schickt es zu Tests. Bei Verdacht auf Anwesenheit genetische Anomalie, das Kind wird zu einem speziellen geschickt Ärztezentrum um die Möglichkeit von Chromosomenstörungen auszuschließen.

Die Verzögerung der physiologischen Entwicklung wird nicht immer behandelt. Sie können Infektionen mit antibakteriellen Medikamenten loswerden, die Immunität mit Stimulanzien und Vitaminen stärken und endokrine Störungen mit Hormonen behandeln. Wenn während der Entwicklung des Fötus Anomalien auftreten, wird der Behandlungsprozess viel schwieriger. Dann braucht das Kind eine Basistherapie und Behandlung der Symptome.