Χαρακτηριστικά αναζωογόνησης στα παιδιά. Τεχνική τεχνητής αερισμού των πνευμόνων: Περιγραφή, κανόνες, ακολουθία ενεργειών και αλγόριθμος IVL. Ξαφνικό σύνδρομο παιδικής ηλικίας

03.04.2019

Η τεχνική του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων εξετάζεται σε αυτή την αναθεώρηση ως συνδυασμός φυσιολογίας, ιατρικής και μηχανικής αρχών. Η ένωση τους συνέβαλε στην ανάπτυξη μηχανικού αερισμού, αποκάλυψε την πιο πιεστική ανάγκη για τη βελτίωση αυτής της τεχνολογίας και τις πιο ελπιδοφόρες ιδέες για τη μελλοντική ανάπτυξη αυτής της κατεύθυνσης.

Τι είναι η ανάνηψη

Η ανάνηψη αναφέρεται ως ένα σύνολο ενεργειών, οι οποίες περιλαμβάνουν μέτρα αποκατάστασης ξαφνικά χαμένες ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Ο κύριος στόχος τους είναι να εφαρμόσουν τις μεθόδους τεχνητού αερισμού των πνευμόνων για την αποκατάσταση καρδιακών δραστηριοτήτων, την αναπνοή και τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος.

Η τελική κατάσταση του σώματος συνεπάγεται Παθολογικές αλλαγές. Επηρεάζουν τα οικόπεδα όλων των οργάνων και συστημάτων:

Εγκεφάλου και καρδιές.
και μεταβολικά συστήματα.

Οι μέθοδοι υποχρεούνται να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος που συνεχίζεται η ζωή των οργάνων και των ιστών λίγο και μετά την καρδιά και η αναπνοή σταμάτησε εντελώς. Η έγκαιρη αναζωογόνηση σας επιτρέπει να επιτύχετε αποτελεσματική φέρνοντας το θύμα στην αίσθηση.

Τεχνητός αερισμός, που ονομάζεται επίσης τεχνητή αναπνοή, είναι οποιοδήποτε μέσο για την παροχή ή την τόνωση της αναπνοής, μια μεταβολική διαδικασία που σχετίζεται με Γενική ανταλλαγή Αέριο στο σώμα με εξαερισμό φωτός, εξωτερική και εσωτερική αναπνοή. Μπορεί να πάρει τη μορφή χειροκίνητης αεροπορικής παροχής σε ένα άτομο που δεν αναπνέει ή δεν καταβάλλει επαρκείς προσπάθειες για να αναπνεύσει. Ή μπορεί να είναι μηχανικός αερισμός χρησιμοποιώντας μια συσκευή για τη μετακίνηση αέρα από τους πνεύμονες όταν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας με Γενική αναισθησία Ή, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε ένα κώμα.

Η εργασία αναζωογόνησης είναι η επίτευξη των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

Η αναπνευστική οδός πρέπει να καθαρίζεται και να είναι ελεύθερη.
Πρέπει να περάσετε το IVL εγκαίρως.
Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Χαρακτηριστικά του εξοπλισμού του IVL

Ο πνευμονικός εξαερισμός επιτυγχάνεται με μια συσκευή χειροκίνητης εισαγωγής αέρα στους πνεύμονες ή μέσω ενός διασώσου που την τροφοδοτεί στο όργανο του ασθενούς με ανάνηψη από το στόμα στο στόμα στο στόμα ή χρησιμοποιώντας μια μηχανική συσκευή που προορίζεται για αυτή τη διαδικασία. Τελευταία μέθοδος Αποδείχθηκε ότι είναι πιο αποτελεσματική από εκείνα που περιλαμβάνουν χειροκίνητους χειρισμούς με το θηλασμό ή τα χέρια του ασθενούς, όπως η μέθοδος Sylvester.

Η ανάνηψη "στόμα στο στόμα" είναι επίσης μέρος του τι το καθιστά μια σημαντική ικανότητα πρώτης βοήθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως η πιο αποτελεσματική, αν δεν υπάρχει Ειδικός εξοπλισμός, για παράδειγμα, με υπερβολική δόση οπιούχων. Η απόδοση της μεθόδου περιορίζεται σήμερα στα περισσότερα πρωτόκολλα για τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης. Κατώτερος Ιατρικοί εργαζόμενοι Συνιστάται η διεξαγωγή μηχανικού αερισμού σε κάθε περίπτωση, όταν ο ασθενής αναπνοή ανεπαρκώς.

Ακολουθία δράσης

Η τεχνική των πνευμόνων τεχνητού εξαερισμού είναι να κρατήσει Τα ακόλουθα μέτρα:

Το θύμα στοιβάζεται στην πλάτη του, τα ρούχα του είναι απεριόριστα.
Συγκεντρώστε το κεφάλι του θύματος. Για αυτό, το ένα χέρι παρέχεται κάτω από το λαιμό, το άλλο ανυψώνει απαλά το πηγούνι. Είναι σημαντικό να μεγιστοποιήσετε το κεφάλι και να αποκαλύψετε το στόμα του θύματος.
Εάν μια τέτοια κατάσταση είναι όταν δεν είναι δυνατό να ανοίξετε το στόμα, πρέπει να βάλετε πίεση στην περιοχή του πηγουνιού και να επιτύχετε το στόμα να ανοίξει μηχανικά.
Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, προχωρήστε Χαμηλή σιαγόνα Προς τα εμπρός εισάγοντας ένα δάχτυλο στο στόμα.
Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ένας τραυματισμός στην αυχενική σπονδυλική στήλη, είναι σημαντικό να πετάξετε προσεκτικά το κεφάλι και να ελέγξετε αν η αναπνευστική οδός δεν έχει φράξει.

Τεχνικός Ποικιλίας του IVL

Να φέρει ένα άτομο στην αίσθηση σχεδιασμένη Τις ακόλουθες μεθόδους Τεχνημένες παραστάσεις εξαερισμού:

"Στόμα στο στόμα".
"Στόμα στη μύτη";
"Roth-Device-στόμα" - με την εισαγωγή του σωλήνα σχήματος S.

Οι τεχνικές για τους πνεύμονες τεχνητού εξαερισμού απαιτούν γνώση ορισμένων χαρακτηριστικών.

Είναι σημαντικό όταν εκτελείτε τέτοιες λειτουργίες για να παρακολουθήσετε αν η καρδιά σταμάτησε.

Τα σημάδια μιας τέτοιας κατάστασης μπορούν να είναι:

Την εμφάνιση μιας απότομης αμαρτωλότητας ή πελωτίου στο δέρμα.
Την απουσία του παλμού στα τμήματα υπνηλία αρτηρίας.
Έλλειψη συνείδησης.

Αν η καρδιά σταμάτησε

Σε περίπτωση διακοπής της καρδιάς, πρέπει να εκτελέσετε ένα κλειστό μασάζ καρδιάς:

Ένα άτομο στοιβάζεται γρήγορα στην πλάτη του, είναι σημαντικό να επιλέξετε μια άκαμπτη επιφάνεια γι 'αυτό.
Το Reanimiting γίνεται γονατιστή με την πλευρά.
Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε την παλάμη στη βάση του στέρνου του θύματος. Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε ότι είναι αδύνατο να αγγίξετε τη διαδικασία σε σχήμα σπαθιού. Από πάνω από το ένα χέρι βρίσκεται ένα άλλο χέρι με την παλάμη.
Το μασάζ εκτελείται χρησιμοποιώντας ενεργητικές κινήσεις ώθησης, το βάθος των οποίων πρέπει να είναι τέσσερα ή πέντε εκατοστά.
Κάθε πίεση θα πρέπει να εναλλάσσεται με ισοτιμία.

Η απόδοση συνεπάγεται Τις ακόλουθες διαδικασίες Κατά τη διεξαγωγή τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων:

Μέγιστες κεφαλές παρασκήνωσης για να ισιώσετε την αναπνευστική οδό.
Επανατοποθετήστε την κάτω γνάθο έτσι ώστε να μην πάρει τη γλώσσα.
Εύκολο άνοιγμα του στόματος.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου "στόμα στη μύτη"

Η τεχνική του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων με τη μέθοδο του "στόματος στη μύτη" συνεπάγεται την ανάγκη να κλείσει το στόμα του θύματος και να υποδείξει την κάτω γνάθο. Είναι επίσης απαραίτητο να καλύψετε τη περιοχή της μύτης με τη βοήθεια των χειλιών και να φυσήξει εκεί.

Για να φυσήξει τόσο στο στόμα ταυτόχρονα και στη ρινική κοιλότητα είναι απαραίτητο με προσοχή για την προστασία του ιστού των πνευμόνων από ένα πιθανό διάλειμμα. Αυτό ισχύει, πάνω απ 'όλα, χαρακτηριστικά κρατώντας το IVL (Τεχνητός αερισμός των παιδιών των πνευμόνων).

Κανόνες για την εφαρμογή του έμμεσου μασάζ καρδιάς

Οι διαδικασίες εκκίνησης της καρδιάς πρέπει να εκτελούνται μαζί με τον εξαερισμό των πνευμόνων με τεχνητό τρόπο. Είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η θέση του ασθενούς σε στερεό δάπεδο ή σανίδες.

Θα πάρει την εκτέλεση κινήσεων σε σχήμα καμπάνας με τη χρήση της βαρύτητας Δικό του σώμα σωτήρας. Η συχνότητα του Jolts πρέπει να είναι 60 πιέζοντας σε 60 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε από δέκα έως δώδεκα πιέζοντας στην περιοχή του στήθους.

Η τεχνική του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων θα δείξει μεγαλύτερη απόδοση, εάν διεξάγονται από δύο διασώστες. Η ανάνηψη πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να αποκαταστήσει την αναπνοή και το καρδιακό παλμό. Να σταματήσουν οι ενέργειες σε περίπτωση που συνέβη ο βιολογικός θάνατος του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να προσδιοριστεί από Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Σημαντικά σχόλια κατά τη διεξαγωγή τεχνητής αναπνοής

Κανόνες εκμετάλλευσης μηχανική μέθοδος:

Ο εξαερισμός μπορεί να εκτελεστεί με την εφαρμογή μιας συσκευής που ονομάζεται ανεμιστήρας.
Τοποθετήστε το όργανο στο στόμα του ασθενούς και οδηγήστε σε δράση, παρατηρώντας το απαραίτητο διάστημα όταν ο αέρας εισάγεται στους πνεύμονες.
Με την αναπνοή μπορεί να βοηθήσει μια νοσοκόμα, γιατρό, βοηθός γιατρό, αναπνευστικό θεραπευτή, παραϊατρικό ή άλλο Κατάλληλος άνθρωποςσυμπιέζοντας τη μάσκα της βαλβίδας σάκου ή ένα σύνολο φυσητήρων.

Ο μηχανικός εξαερισμός ονομάζεται επεμβατική αν περιλαμβάνει οποιοδήποτε εργαλείο που διεισδύει μέσω του στόματος (για παράδειγμα, ένα ενδοτραχειακό σωλήνα) ή το δέρμα (για παράδειγμα, σωλήνα τραχειοστομίας).

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μηχανικού εξαερισμού σε δύο τμήματα:

Εξαερισμός με αναγκαστική πίεση, όπου ο αέρας (ή ένα άλλο μείγμα αερίου) πέφτει στην τραχεία.
Εξαερισμός με αρνητική πίεση, όπου ο αέρας απορροφάται ουσιαστικά στους πνεύμονες.

Η διασωλήνωση τραχείας χρησιμοποιείται συχνά για βραχυπρόθεσμο μηχανικό εξαερισμό. Ο σωλήνας εισάγεται μέσω της μύτης (Nireal Intubation) ή το στόμα (OrthotRacation) και κινείται στην τραχεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φουσκωτά προϊόντα της μανσέτας χρησιμοποιούνται για την προστασία από τη διαρροή και την αναρρόφηση. Πιστεύεται ότι η διασωλήνωση χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα μανσέτας παρέχει καλύτερη προστασία από την αναρρόφηση. Οι τραχειακοί σωλήνες προκαλούν αναπόφευκτα πόνο και βήχα. Επομένως, εάν ο ασθενής δεν είναι ασυνείδητος ή δεν εκτίθεται σε αναισθησία για άλλους λόγους, Ηρεμία Συνήθως συνταγογραφείται για να παρέχει ανοχή στον σωλήνα. Άλλες ελλείψεις είναι ζημιά στον βλεννογόνο Nasophack.

Ιστορικό της μεθόδου

Κοινή μέθοδος Οι εξωτερικοί μηχανικοί χειρισμοί που εισάγονται το 1858 ήταν η "μέθοδος Sylvester" που εφευρέθηκε από τον Δρ. Henry Robert Sylvester. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και τα χέρια του ανυψώνονται πάνω από τα κεφάλια τους για να βοηθήσουν την εισπνοή και στη συνέχεια να πιέσουν στο στήθος.

Τα μειονεκτήματα της μηχανικής χειρισμού οδήγησαν στο γεγονός ότι οι γιατροί στη δεκαετία του 1880 ανέπτυξαν προηγμένες μεθόδους μηχανικού αερισμού, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου του George Edward Fella και το δεύτερο, αποτελούμενο από φυσητήρες και μια αναπνευστική βαλβίδα για τον αέρα μέσω της τραχειοτομίας. Συνεργασία με τον Δρ. Joseph Σχετικά με το "Dwyeroma επέτρεψε να εφεύρει το Fell-O" Twister: Bellows και εργαλεία για την εισαγωγή και την εξαγωγή του σωλήνα, η οποία μετακινήθηκε στην τραχεία των ασθενών.

Ας συνοψίσουμε

Χαρακτηριστικό του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων στο Κατάσταση έκτακτης ανάγκης Είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο τους επαγγελματίες υγείας (τη μέθοδο "στόμα στη μέθοδο"). Αν και για μεγαλύτερη απόδοση στην αναπνευστική οδό πρέπει να εισάγετε ένα σωλήνα μέσω μιας τρύπας που γίνεται χειρουργικάΠου είναι μόνο εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας ή τους διασώστες. Μοιάζει με τραχειοστομία, αλλά η κρυοθεροπία προορίζεται για πρόσβαση έκτακτης ανάγκης στους πνεύμονες. Χρησιμοποιείται συνήθως μόνο με πλήρη αποκλεισμό του φάρυγγα ή εάν υπάρχει ένας τεράστιος τραυματισμός ανώτερου προσώπου που εμποδίζει τη χρήση άλλων Βοηθητικά μέσα.

Χαρακτηριστικά του τεχνητού εξαερισμού των ελαφρών παιδιών είναι ακριβείς διαδικασίες ταυτόχρονα στις στοματικές και ρινικές κοιλότητες. Η χρήση αναπνευστήρα και σακούλα οξυγόνου θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της διαδικασίας.

Κατά τη διεξαγωγή τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το έργο της καρδιάς. Οι διαδικασίες ανάνηψης τερματίζονται όταν ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, ή έχει σημάδια βιολογικού θανάτου.

Εξοπλισμός:Pelainka, κόλλα, χαρτοπετσέτες. 1 ζεύγος αποστειρωμένων γαντιών, δίσκος σε σχήμα σκίτσου, καουτσούκ, βραστό νερό. Δοχείο για την τάξη "Β", αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες γάζας.

Προετοιμασία για χειραγώγηση:

1. Εξηγήστε την πορεία της μητέρας σας και τη συγκατάθεση.

2. Διεξαγωγή χειρισμού υγιεινής

Εκτέλεση χειρισμού:

1. Για να βάλει ένα παιδί με ένα ανυψωμένο άκρο κεφαλής, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι.

2. Κλείστε το λαιμό και το στήθος του παιδιού με κολλημένα και σφαιρίδια.

3. Αντιμετωπίστε στο στόμα του παιδιού ένα δίσκο σε σχήμα κλωτσιού.

4. Αφού σταματήσετε τον εμετό με τη βοήθεια ενός καουτσούκ καταιωνιστήρων με βραστό νερό για να πραγματοποιήσετε την άρδευση της στοματικής κοιλότητας, κλίνοντας την κεφαλή του παιδιού πάνω από το δίσκο. Σκουπίστε τα χείλη του παιδιού με μια χαρτοπετσέτα.

5. Δώστε ένα ποτό 1-2 κουταλάκια του γλυκού βραστό νερό.

Ολοκλήρωση χειραγώγησης:

3. Ξεπλύνετε, στεγνά τα χέρια.

19. Τεχνική του παιδιού IVL διάφορες μεθόδους α. Τσάντα των Ambubs με μάσκα

Εξοπλισμός:Roller υφάσματος, στείρα χαρτοπετσέτες, μάσκα, τσάντα interbu,

Ηλεκτροσκόπια, δοχείο για την τάξη "Β", αποστειρωμένα γάντια.

Προετοιμασία για χειραγώγηση:

Εκτέλεση χειρισμού:

1. Πάρτε πίσω το κεφάλι του μωρού, βάλτε έναν κύλινδρο στους ώμους, αφαιρέστε την κάτω σιαγόνα μπροστά (σε σχέση με τη θέση του παιδιού).

2. Συνδέστε μια τσάντα του Ambu για μάσκα.

3. Τοποθετήστε σφιχτά μια μάσκα στο παιδί της μύτης και του στόματος.

4. Για να κρατήσετε τη μάσκα στο πρόσωπο του παιδιού με το ένα χέρι: το ρινικό κομμάτι του για να πιέσετε το 1ο δάχτυλο και το πηγούνι-2ο δάχτυλο, 3,4 και 5 δάχτυλα τραβούν το πηγούνι του πηγουνιού επάνω.

5. Ελεύθερο χέρι Συνδυάστε την τσάντα μέχρι να εμφανιστεί η ανύψωση του στήθους, τότε αφήστε την τσάντα έτσι ώστε να εκπνεύσετε και στη συνέχεια να πάρετε μια αναπνοή ξανά.

6. Η συχνότητα IVL πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 ακίδες σε 1 λεπτό. (στα νεογνά) και 20 Frills (σε ηλικιωμένα παιδιά).

7. Συνεχίστε το IVL πριν από την εμφάνιση ανεξάρτητης αναπνοής ή την άφιξη του γιατρού.

Ολοκλήρωση χειραγώγησης:

1. Με την επιφύλαξη του ιατρικού διορισμού επαναχρησιμοποιούμενης επεξεργασίας σύμφωνα με τα πρότυπα βιομηχανίας και τα κανονιστικά έγγραφα για τον καθαρισμό απολύμανσης και συντήρησης.

2. Να εκτελέσει την απολύμανση των ιατρικών αποβλήτων σύμφωνα με το Sanpin.2.1.3. 2630 -10 "Κανόνες συλλογής, αποθήκευσης και αφαίρεσης επεξεργασίας αποβλήτων - προληπτικά ιδρύματα".

3. Ξεπλύνετε, στεγνά τα χέρια.

Β. Μέθοδος αναπνοή από το "στόμα στο στόμα"

Εξοπλισμός:Roller υφάσματος, στείρα χαρτοπετσέτες, ηλεκτρικό κάλυμμα, δοχείο για την κατηγορία αποβλήτων "Β", αποστειρωμένα γάντια.

Προετοιμασία για χειραγώγηση:

1. Διεξαγωγή της επεξεργασίας υγιεινής των χεριών. Φόρεσε γάντια.

2. Βάλτε ένα παιδί σε μια οριζόντια στερεά επιφάνεια και χωρίς ρούχα.

3. Επιθεωρήστε την ανώτερη αναπνευστική οδό, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τις μάζες εμετού ή βλέννα με τη βοήθεια ηλεκτρικού κάλυψης, ενός δακτύλου, σε χαρτοπετσέτα.

Εκτέλεση χειρισμού:

1. Πάρτε το κεφάλι του μωρού πίσω, τοποθετήστε κάτω από τον κύλινδρο ώμων,

Για να φέρει το κάτω σιαγόνο μπροστά (σε σχέση με την κατάσταση του παιδιού).

2. Βάλτε μια πετσέτα στο στόμα και στην περιοχή της μύτης.

3. Για μια αναπνοή και σφιχτά πιέστε το στόμα σας στο στόμα και τη μύτη του παιδιού.

4. Ενεργοποιήστε ενεργά τα περιεχόμενα των πνευμόνων τους, χωρίς να κρύβουν την εκπνοή.

5. Κάντε δύο βαθιές αναπνοές με ένα διάστημα 5 δευτερολέπτων και μια διάρκεια 1,5-2 δευτερολέπτων το καθένα.

6. Ελέγξτε την παρουσία αναπνοών κινήσεων του θώρακα και της κίνησης του αέρα του στόματος και τη μύτη του παιδιού κατά την εκπνοή.

7. Η συχνότητα IVL πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 ακίδες σε 1 λεπτό. (στα νεογνά) και 20 Frills (σε ηλικιωμένα παιδιά).

8. Συνεχίστε το IVL πριν από την εμφάνιση ανεξάρτητης αναπνοής ή την άφιξη του γιατρού.

Ολοκλήρωση χειραγώγησης:

2. Να διενεργεί την απολύμανση των ιατρικών αποβλήτων σύμφωνα με τον Sanpin.2.1.3.2630 - 10 "Κανόνες για τη συλλογή, την αποθήκευση και τη διάθεση των αποβλήτων θεραπευτικών - προληπτικών ιδρυμάτων".

3. Ξεπλύνετε, στεγνά τα χέρια.

Οι συσκευές τεχνητού αερισμού (IVL) είναι συσκευές που παρέχουν περιοδική ροή αέρα σε ελαφρύ ασθενή για να παρέχει ή να διατηρήσει τον αερισμό του πνεύμονα. Οι αρχές λειτουργίας των αναπνευστήρων μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά στην πρακτική ιατρική, οι συσκευές τεχνητών εξαερισμού χρησιμοποιούνται κυρίως με την αρχή της εμφύσησης. Οι πηγές ενέργειας για αυτούς μπορούν να είναι πεπιεσμένο αέριο, ηλεκτρικό ρεύμα ή μυϊκή δύναμη.

Μηχανήματα για χειροκίνητο εξαερισμό των πνευμόνων

Εξαερισμός της τσάντας του πνεύμονα του Ambu

Για χειροκίνητο εξαερισμό των πνευμόνων στο Εντατική θεραπεία Συνήθως χρησιμοποιούν αυτορυθμιστικές τσάντες αναπνοής Διάσημοι κατασκευαστές Αυτές οι συσκευές είναι Ambu (Δανία), "Penlon" (Ηνωμένο Βασίλειο), "Laerdal" (Νορβηγία). Η σακούλα έχει ένα σύστημα βαλβίδας που ελέγχει την κατεύθυνση του ρεύματος αερίου, έναν τυποποιημένο συνδετήρα για την τοποθέτηση σε μια μάσκα προσώπου ή ένα σωλήνα διασωλήνωσης και μια σύνδεση για τη σύνδεση σε μια πηγή οξυγόνου. Κατά τη συμπίεση του χεριού σάκου, το μίγμα αερίου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό του ασθενούς, προκύπτει από την ατμόσφαιρα. Οι παράμετροι εξαερισμού εξαρτώνται από τη συχνότητα και την ένταση της συμπίεσης της τσάντας. Προκειμένου να αποφευχθεί η δυνατότητα ανάπτυξης ενός barotrauma, οι περισσότερες αυτοσυντηρούμενες σακούλες έχουν μια "βαλβίδα ασφαλείας", παρέχοντας επαναφορά στην ατμόσφαιρα υπερπίεσης που προκύπτει από υπερβολικά ενεργητική συμπίεση.

Οι αυτο-εισαγωγικές αναπνευστικές τσάντες χρησιμοποιούνται συνήθως για σύντομο τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων κατά τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων ανάνηψης και κατά τη μεταφορά του ασθενούς.

Κατά τη διεξαγωγή αναισθησίας, η χειροκίνητη εξαερισμός των πνευμόνων συνήθως πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή αναπνοής ή μη ανατεθεί μηχάνημα.

Αυτόματες συσκευές αερισμού πνεύμονα

Οι αυτόματοι αναπνευστήρες χρησιμοποιούνται κυρίως για συνεχή εξαερισμό των πνευμόνων στα τμήματα εντατικής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Σήμερα στον κόσμο που παράγεται ένας μεγάλος αριθμός από διάφορες συσκευές για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων που είναι σύμφωνα με την τεχνική τους και Λειτουργικά χαρακτηριστικά διαιρούμενο σε πολλές ομάδες. Παρ 'όλα αυτά, μπορείτε να προσπαθήσετε να διατυπώσετε Γενικές Προϋποθέσειςπου παρουσιάζονται σε σύγχρονους αναπνευστήρες.

Η συσκευή θα προσφέρει την ευκαιρία να αερίσει τους πνεύμονες σε ελεγχόμενο και ένα ή περισσότερα Βοηθητικοί τρόποιΕπιτρέπεται η ρύθμιση της συχνότητας εξαερισμού, του αναπνευστικού όγκου, της αναλογίας των φάσεων του αναπνευστικού κύκλου, της πίεσης και της ταχύτητας της ροής αερίου στην αναπνοή και την θετική πίεση στο άκρο της εκπνοής, τη συγκέντρωση οξυγόνου, τη θερμοκρασία και τη συγκέντρωση οξυγόνου υγρασία του αναπνευστικού μείγματος. Επιπλέον, η συσκευή πρέπει να έχει ενσωματωμένο έλεγχο μπλοκ παρακολούθησης, τουλάχιστον, περιστατικό Κρίσιμες καταστάσεις (αποσυμπίεση του αναπνευστικού περιγράμματος, η πτώση του αναπνευστικού όγκου, η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου). Ορισμένες σύγχρονες συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων έχουν ένα τέτοιο εκτεταμένο σύστημα παρακολούθησης (συμπεριλαμβανομένων των αναλυτών αερίου και των καταγραφών της αναπνευστικής μηχανικής), οι οποίες καθιστούν δυνατή την σαφή έλεγχο του εξαερισμού και της ανταλλαγής αερίων πρακτικά χωρίς τη βοήθεια εργαστηριακών υπηρεσιών.

Δεδομένου ότι πολλοί δείκτες εξαερισμού είναι άκαμπτα αλληλένδετοι, είναι θεμελιώδες να δημιουργηθεί ένας αναπνευστήρας με απολύτως ανεξάρτητη προσαρμογή όλων των παραμέτρων ρύθμισης. Επομένως, στην πράξη, είναι παραδοσιακά δυνατή η ταξινόμηση των τεχνικών τεχνητού αερισμού των πνευμόνων στην αρχή της αλλαγής των φάσεων του αναπνευστικού κύκλου ή μάλλον, με μεγαλύτερη ακρίβεια, με την οποία οι καθιερωμένες παραμέτρους είναι εγγυημένες και δεν μπορούν να αλλάξουν υπό οποιαδήποτε περιστάσεις. Σύμφωνα με αυτό, οι αναπνευστήρες μπορούν να ελεγχθούν κατ 'όγκο (ο αναπνευστικός όγκος είναι εγγυημένος), με πίεση (η εγκατεστημένη εμπνευσμένη πίεση είναι εγγυημένη) και εγκαίρως (η συνέχιση της διάρκειας των φάσεων του αναπνευστικού κύκλου είναι εγγυημένη).

Στην παιδιατρική πρακτική για τον παραδοσιακό (συμβατικό) εξαερισμό, τέτοιες συσκευές όπως οι χρονοκυλικές αναπνευστήρες ("Sexhrist", ΗΠΑ, Bear, USA, "Babylog", Γερμανία) και χύδην αναπνευστήρες ("Evita", Γερμανία. "Puritan-Bennet, "ΗΠΑ).

Όταν ο εξαερισμός των πνευμόνων στα νεογέννητα και τα παιδιά νεότερη ηλικία Προτιμάται η προτίμηση των κυκλικών αναπνευστήρων με μόνιμη κυκλοφορία αερίου στο αναπνευστικό κύκλωμα. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των συσκευών αυτού του τύπου παρουσιάζονται στον πίνακα.

Συσκευή τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων στα παιδιά

Οι πίνακες παρουσιάζουν τις συσκευές με τις οποίες πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στα μικρά παιδιά:

Τραπέζι. Χρονικά-κυκλικοί αναπνευστήρες

Στα παιδιά με σωματικό βάρος, περισσότερο από 10-15 κιλά αναπνευστικός όγκος σε πολύ μικρότερο βαθμό, σε σύγκριση με τους αρχάριους, εξαρτάται από την αλλαγή στην αεροδυναμική αντίσταση της αναπνευστικής οδού και της εκτατότητας των πνευμόνων. Επομένως, όταν εξαεριστείτε τα παιδιά, ηλικίας άνω των 2-3 ετών, προτιμάται συνήθως σε χύδην αναπνευστήρες (πίνακας).

Τραπέζι. Ογκομετρικά αναπνευστήρες

ΣΕ Πρόσφατα Μία από τις μεθόδους ασυνήθιστου τεχνητού αερισμού των πνευμόνων προσδιορίστηκε - εξαερισμός ταλαντωτή υψηλής συχνότητας. Με τέτοιο εξαερισμό, οι πνεύμονες της συσκευής παράγονται με ταλαντώσεις από 6 έως 15 Hz (360-900 αναπνοή σε 1 λεπτό.). Στον εξαερισμό του ταλαντωτή, ο αναπνευστικός όγκος είναι μικρότερος από τον όγκο του ανατομικού νεκρού χώρου και η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες πραγματοποιείται κυρίως λόγω διάχυσης.

Οι συσκευές Oscillator IVL χωρίζονται σε "True" Oscillators ("Sensormedics", ΗΠΑ) και διακόπτες ροής, ("SLE", Ηνωμένο Βασίλειο). Επιπλέον, υπάρχουν λεγόμενοι υβριδικοί ταλαντωτές που συνδυάζουν τα χαρακτηριστικά των διακοπτών ροής και των ανεμιστήρων του ταλαντωτή ("Infrasonic Bround Star", ΗΠΑ). Η τελευταία συσκευή σας επιτρέπει επίσης να συνδυάσετε τον παραδοσιακό εξαερισμό με τον ταλαντωτή. Ορισμένες λειτουργίες που σημειώνονται κατά τη διεξαγωγή του εξαερισμού του ταλαντωτή επισημαίνεται στον πίνακα.

Τραπέζι. Οι οπαδοί του ταλαντωτή

Συμπεριφορά τεχνητής αερισμού των πνευμόνων

Για τον εξαερισμό των πνευμόνων, το εκπροσωπικό (δηλ., Ο αέρας, εκπνέεται με αναβίωση) μεθόδους τεχνητού αερισμού των πνευμόνων - από το στόμα προς το στόμα ή το στόμα στη μύτη.

Στα μικρά παιδιά, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων γίνεται ως εξής: ο αέρας πρέπει να είναι επαρκής για να εξασφαλίσει επαρκείς περιηγήσεις στο στήθος. Στην περίπτωση αυτή, η διάρκεια της αναπνοής μειώνεται σε 1 - 1,4 s. Για το σκοπό του IVL, το παιδί ηλικίας κάτω των 1 έτους ταυτόχρονα περιλαμβάνει τη μύτη και το στόμα, και σε ηλικιωμένα παιδιά εκτελούν τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων με τη μέθοδο από το στόμα στο στόμα.

Τεχνητό εξαερισμό του στόματος των πνευμόνων στο στόμα

Η συμπεριφορά του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων σε παιδιά από το στόμα στη μύτη είναι απαραίτητη εάν:

σπασμωδική συμπίεση των σιαγόνων στον ασθενή.
Την εμφάνιση δυσκολίας στην εξασφάλιση της σφράγισης κατά τη διάρκεια της IVL του στόματος στο στόμα.
Πληγές χείλη, γλώσσα, κατώτερη γνάθο.

Αρχικά, η κινούμενη εικόνα εκτελεί 1 - 2 αναπνοές δοκιμών. Εάν δεν υπάρχει εκδρομή στο στήθος, το γεγονός θα εκτελείται εκ νέου στην αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού. Εάν, μετά από αυτό, δεν υπάρχει περιοδεία στο στήθος κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής αναπνοής, επομένως, υπάρχει η παρατίμηση της αναπνευστικής οδού του ξένου σώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μεθόδους για την απομάκρυνσή της.

Εάν, με τις κατάλληλες αναπνοές δοκιμών, το παιδί έχει εκδρομή στο στήθος, η αναπνευστική οδός είναι παρόμοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το επόμενο βήμα πρέπει να είναι ο προσδιορισμός της διατήρησης της δραστηριότητας της καρδιάς. Μια τέτοια εκτίμηση πραγματοποιείται με την καταχώριση του παλμού σε μεγάλα κύρια σκάφη: υπνηλία ή αρτηρίες ώμων.

Στρέφοντας τον παλμό στα παιδιά

Ο παλμός στην αρτηρία του ώμου συνήθως καθορίζει σε παιδιά κάτω των 1 έτους, καθώς έχουν ένα σύντομο στρογγυλεμένο λαιμό δημιουργεί δυσκολίες για την εγγραφή ενός παλμού σε μια καρωτιδική αρτηρία. Η αρτηρία του ώμου είναι παλιά εσωτερική επιφάνεια Την κορυφή του ώμου μεταξύ του αγκώνα και των αρθρώσεων ώμων.

Ο παλμός στην μηριαία αρτηρία μπορεί να προσδιοριστεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Πιο συχνά εκτελεί προετοιμασμένο προσωπικό. Η μηριαία αρτηρία είναι πασπαλισμένη στην περιοχή της βουβωνικής χώρας κάτω από τη δέσμη αυλάκωσης, περίπου στη μέση της απόστασης μεταξύ της ηβικής άρθρωσης και του μπροστινού εμπρός της unesia του λαγόνου οστού.

Ο παλμός στην καρωτιδική αρτηρία συνήθως εξερευνά το παιδί ηλικίας άνω του 1 έτους. Για αυτό, ρίχνουν το κεφάλι του μωρού, καθορίζουν παλαιοτριβικά τον χόνδρο του θυρεοειδούς και στη συνέχεια τα δάχτυλα χαμηλώστε στο χώρο μεταξύ της τραχείας και του μυϊκού μυός που μοιάζουν με το στέρνο. Η αρτηρία είναι προσεκτικά προσεκτικά, προσπαθώντας να μην το ρίξει εντελώς.

Εάν διατηρηθεί η δραστηριότητα της καρδιάς, τότε η ενίσχυση περιορίζεται στην εκτέλεση μέτρων Α και Β: η διαπερατότητα των αεραγωγών διατηρείται και πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Ταυτόχρονα, η IVL διεξάγεται με συχνότητα πίεσης στο στέρνο 20 φορές σε 1 λεπτό (η διάρκεια ολόκληρου του αναπνευστικού κύκλου είναι 3 δευτερόλεπτα). Ιδιαίτερη προσοχή Καταβάλλεται στη διατήρηση της αναπνευστικής οδού κατά την εκπνοή.

Τεχνητός εξαερισμός Εύκολη επιπλοκές

Αυτές είναι επιπλοκές που προκύπτουν όταν η διακόπωση της κυψελίδης και η συσσώρευση αέρα στους γύρω χώρους και τους ιστούς. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν αυθόρμητα σε νεογέννητα (εκτός σύνδεσης με Θεραπευτικές διαδικασίες), αλλά συχνά συμβαίνει συχνά με τεχνητό ή βοηθητικό αερισμό των πνευμόνων, καθώς και όταν χρησιμοποιείτε την τεχνική PPD.

Σύνδρομο διαρροής αέρα - επιπλοκή μετά τον τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων

Η παθογένεση αυτών των επιπλοκών του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων είναι καλά κατανοητή. Η εισαγωγή ή η καθυστέρηση στους πνευμονικούς όγκους περίσσειας αέρα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και ρήξης της βάσης των κυψελίδων. Ο αέρας βλέπει μέσα από τα κύτταρα του τριχοειδούς δικτύου και κατανέμεται πάνω από περιτριγυρούς χώρους προς τη ρίζα του πνεύμονα. Και αν και οι περίεργοι χώροι μπορούν σημαντικός βαθμός Το τεντωμένο, η συσσώρευση αέρα συμπιέζει αναπόφευκτα τα γύρω σκάφη, δημιουργώντας προϋποθέσεις για την υποκαθιστάνε πνεύμονα.

Περαιτέρω, ο αέρας μπορεί να διεισδύσει στο μέσο πολυμέσινου (πνευμομονιακούσμου), την υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμοθώρακα), και μερικές φορές στον περικαρδιακό χώρο (πνευμοπάρδριο). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αέρας από το μέσο πολυμέσων εφαρμόζεται μέσα από τις οπές του διαφράγματος και συσσωρεύεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και από εκεί σπάει Κοιλιακή κοιλότητα (PneumoperInoneum).

Διακοσμητικό εμφύσημα πνεύμονα - επιπλοκή μετά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων

Η συσσώρευση αέρα στον διάμεσο χώρο μπορεί να μην έχει κανένα Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Ωστόσο, εάν ένα έντονο περίμευστο εμφύσημα αναπτύσσεται σε παιδιά που βρίσκονται σε IVL, τότε κατά κανόνα, σημειώνεται αύξηση της ανάγκης οξυγόνου, καθώς και μια τάση αύξησης του Paco2. Έτσι, οι διαταραχές εξαερισμού εκτελούν στο προσκήνιο, ενώ οι κρίσιμες παραβιάσεις που σχετίζονται με τη συμπίεση των δοχείων συνήθως δεν παρατηρούνται. Η πρόοδος του ενδιάμεσου εμφυσήματος περίπου στο 50% των περιπτώσεων οδηγεί στην ανάπτυξη του Pneumothorax.

Το Interstitial Essysema μπορεί να διαγνωστεί μόνο με ακτινογραφική εξέταση. Τυπικά σημάδια Ταυτόχρονα, διαμορφώνεται η ταινία και ο γραμμικός διαφωτισμός. Οι γραμμικές διαφωτίσεις ποικίλλουν σημαντικά σε πλάτος, φαίνονται μάλλον αγενές και μη διακλαδισμένοι. Είναι καλά ορατά τόσο στο κέντρο όσο και στην περιφέρεια των πνευμονικών πεδίων, έτσι ώστε να διακρίνονται εύκολα από τα brunchings αέρα, τα οποία έχουν πιο ομοιόμορφα, τη δομή διακλάδωσης και δεν βλέπουν στην περιφέρεια των πνευμόνων. Οι συσσωρεύσεις μικρών ραδιοτηλεοπτικών ραδιοτηλεοπτικών οργανισμών δίνουν μια ελαφριά χαρακτηριστική προβολή σφουγγαριών. Η διαδικασία, κατά κανόνα, καταγράφει και τους δύο πνεύμονες, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις ένα φως, ή ακόμα και μία μετοχή μπορεί να επηρεαστεί.

Δυστυχώς, οι ριζικές μέθοδοι θεραπείας του Interstitial εμφυσήματος δεν υπάρχουν. Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να αποσκοπούν στη μείωση της μέγιστης πίεσης εμπνέωσης όσο το δυνατόν περισσότερο, μειώνοντας τον χρόνο εισπνοής και θετικής πίεσης στο τέλος της εκπνοής. Σε σοβαρές περιπτώσεις Καλό αποτέλεσμα Μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας τεχνητό αερισμό υψηλής συχνότητας των πνευμόνων.

Pneumatocs στα παιδιά - επιπλοκή μετά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων

Το αυθόρμητο ασυμπτωματικό πνευμοθώρακα παρατηρείται στο 1-2% των νεογέννητων. Πλέον Πιθανός λόγος Η ανάπτυξή του θεωρείται υψηλές αρνητικές αξίες ενδοεκτερικής πίεσης που προκύπτουν από τις πρώτες αναπνοές του παιδιού. Οι παράγοντες προδιάθεσης είναι νωρίς Ηλικία κύησης και Σύνδρομο αναπνευστικών δυσφορών. Είναι γνωστό ότι πρόωρα παιδιά Με το RDS Pneumothorax παρατηρείται 3,5-4 φορές πιο συχνά από ό, τι με οποιαδήποτε άλλη παθολογία.

Μόνο στο 10-20% των περιπτώσεων, το αυθόρμητο πνευμοθώρα έχει κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή tachipne και κυάνωσης. Ταυτόχρονα, η απόλυτη πλειοψηφία των παιδιών απαιτεί μόνο αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αναπνευστικό μείγμα και δεν χρειάζεται διάτρηση ή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Πολύ πιο συχνά, το βαρύ πνευμοθώρακα εμφανίζεται στα νεογέννητα που λαμβάνουν αναπνευστική υποστήριξη. Σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, στα νεογνά με RDS, τα οποία βρίσκονται στο IVL, το Pneumothorax παρατηρείται στο 35-50% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, είναι ένα βαρύ έντονο πνευμοθώρακα, απαιτώντας άμεση διάγνωση και θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Η διάγνωση του έντονου πνευμοθώρακα συνήθως δεν αντιπροσωπεύει μεγάλες δυσκολίες. Η κατάσταση του παιδιού ξαφνικά επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται γενικευμένη κυανάρωση. Συχνά είναι δυνατόν να σημειωθεί η προφανής προεξοχή του πληγείσου μισού του στήθους, το φούσκωμα της κοιλιάς. Πολύτιμος Διαγνωστικό σήμα είναι η μετατόπιση βάρδιας μέσα αντίθετη πλευρά. Με την ακρόαση, υπάρχει μια απότομη αποδυνάμωση του αναπνευστικού θορύβου, η κώφωση των τόνων της καρδιάς, η ταχυκαρδία. Ένα έγκαιρο διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι μια μείωση του καρδιοματομόνου τάσης QRS περίπου 2 φορές. Μια συγκεκριμένη βοήθεια στα διαγνωστικά μπορεί να μεταφερθεί από το στήθος με έναν οδηγό οπτικών ινών οπτικών ινών (μέθοδος Transyl αλουμινίου). Υπάρχει μια φωτεινή λάμψη της πληγείσας περιοχής. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση ακτίνων Χ. Η εικόνα δείχνει τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τον φωτισμό εύκολη και μετατόπιση του mediaStinum in Υγιεινό μέρος.

Η πρακτική δείχνει ότι με ένα τεταμένο πνευμοθώρακα, απαιτείται πάντα η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, οπότε η διάτρηση είναι επιτρεπτή μόνο σε απολύτως επείγουσες καταστάσεις.

Το δέρμα στον τομέα της συνταγοποίησης αποστράγγισης (4-5 μεσοστρογόνο στην πρόσθια ή μεσαία ή 3 διεγερθεί με ένα απολυμαντικό διάλυμα και η τοπική αναισθησία λαμβάνεται με διάλυμα 0,5-1,0% novocaine. Στο επάνω άκρο της πλευράς, η κοπή του δέρματος είναι κατασκευασμένη από 1 cm μήκους 1 cm, οι μεσοπλεύριοι μύες χωρίζονται ανόητα. Ο σωλήνας αποστράγγισης με διάμετρο 2,5-3,5 mm χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ εισάγεται στην πλευρική κοιλότητα προς τα πάνω και προς τα εμπρός σε βάθος 2-3 cm. Μετά τον στερέωση, η αποστράγγιση συνδέεται με το μόνιμο σύστημα αναρρόφησης με κενό - 10 cm από νερό. Τέχνη. Στη συνέχεια, εκτελείται μια μελέτη ακτίνων Χ ελέγχου. Εάν η αποστράγγιση περνάει και ο πνεύμονας δεν είναι εντελώς ισιωμένος, τότε μπορεί να εισαχθεί ένας άλλος σωλήνας αποστράγγισης.

Pneumopericard σε παιδιά - επιπλοκή μετά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων

Το Pneumopericard είναι μια πολύ πιο σπάνια επιπλοκή από ό, τι το pneumothorax ή το διάμεσο εμφύσημα. Συχνά σε συνδυασμό με ένα διάμεσο υπογραμμισμένο σωστό φως, αλλά μπορεί επίσης να συναντηθεί με το πνευμονικόστινο και / ή το πνευμοθώρακα. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του Pneumopericard ποικίλλει ευρέως. Συχνά, διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια του ελέγχου ακτίνων Χ σε ένα χαρακτηριστικό σκούρο χείλος του αέρα που συσσωρεύεται στον περικαρδιακό χώρο και στην γύρω καρδιά. Ωστόσο, το έντονο πνευμονοπάρδριο οδηγεί σε μια ταμπόν της καρδιάς και επομένως απαιτεί Θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί να υποψιαστεί όταν ξαφνική απότομη επιδείνωση στην κατάσταση του ασθενούς, ενίσχυση της κυάνωσης. Οι καρδιακοί τόνοι με την ακρόαση που απότομη ή όχι ακούγονται.

Για την εκκένωση αέρα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί περικαρδιακή παρακέντηση. Ο σωληνίσκος στο μέγεθος της βελόνας G21 συνδέεται μέσω της βαλβίδας 3 δρόμων σε σύριγγα των 10 ml. Η διάτρηση πραγματοποιείται κάτω από το τόξο πλευρά προς τα αριστερά της διαδικασίας σε σχήμα σπαθιού. Η βελόνα κατευθύνεται σε γωνία 45 έως το οριζόντιο επίπεδο και 45ο σε μέση γραμμή. Με την εισαγωγή της βελόνας, το έμβολο της σύριγγας είναι γλιστρημένο, δημιουργώντας μια ελαφρά εκκένωση. Σε βάθος περίπου 1 cm, η βελόνα φτάνει τον περικαρδιακό χώρο και ο αέρας αρχίζει να εισέρχεται στη σύριγγα. Μετά την παρακέντηση, περίπου το 50% των περιπτώσεων υπάρχει μια εκ νέου συσσώρευση αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωληνίσκος αφήνεται στον περικαρδιακό χώρο, συνδέοντας το στη βαλβίδα νερού.

Το αυθόρμητο pneumomediastinum παρατηρείται περίπου το 0,25% όλων των νεογέννητων. Η γένεσή του είναι η ίδια με το αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Κάπως πιο συχνά, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει μετά τον εξαερισμό από την τσάντα "Ambu" στο ΑίθουσαΕκτός από τα παιδιά με το σύνδρομο RDS και αναρρόφησης, τη Μεκιανών. Κλινικά πνευμονιοκαυσταϊκά μετά από τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων συνήθως εκδηλώνεται από τον Tahipne, την κώφωση των καρδιακών τόνων, και μερικές φορές κυάνωση. Η διάγνωση γίνεται σε ακτινογραφική μελέτη. Η πιο ενημερωτική πλευρά προβολής, στην οποία η ζώνη διαφωτισμού είναι σαφώς ορατή, που βρίσκεται πίσω από το στέρνο ή στην κορυφή του MediaStinum, εάν το παιδί βρίσκεται σε κάθετη θέση. Σε ένα ίσο μοτίβο διάθλασης ακτίνων Χ, ο αέρας διαχωρίζει τη σκιά της καρδιάς από τον ανελκυστήρα του πιρουνιού μερικές φορές. Αυτή η λειτουργία ακτίνων Χ ονομάζεται "πτέρυγα πεταλούδας" ή "πανιά".

Ο αέρας από το μέσο πολυμέσων απορροφάται συνήθως από αυθόρμητα και δεν απαιτούνται πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Επαναφορά της κανονικής λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος, η διατήρηση της ανταλλαγής αέρα στους πνεύμονες αποτελεί στόχο προτεραιότητας. Με το χρόνο, τα μέτρα εντατικής θεραπείας μπορούν να αποφύγουν τους κινούμενους νευρώνες στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο μέχρι να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή δεν θα γίνει ανεξάρτητη. Η διακοπή της κυκλοφορίας στο παιδί λόγω καρδιακής αιτίας συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Clor στα παιδιά

Για τα παιδιά και τα νεογέννητα παιδιά, αυτοί οι λόγοι διακρίνονται: ασβεστοποίηση, SVDS - σύνδρομο ξαφνικής παιδικής θανάτου, όταν η αυτοψία δεν μπορεί να καθορίσει την αιτία της παύσης της ζωής, της πνευμονίας, του βρογχόσπαστου, του πνιγμού, της σέπας, των νευρολογικών ασθενειών. Στα παιδιά μετά από δώδεκα μήνες, ο θάνατος εμφανίζεται συχνότερα λόγω των διαφόρων τραυματισμών, των ασθένειων λόγω ασθένειας ή συστατικών στην αναπνευστική οδό, καίει, πυροβόλα όπλα, πνιγμό.

Οι γιατροί χωρίζουν μικρούς ασθενείς σε τρεις ομάδες. Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή δράσεων αναζωογόνησης χύνεται.

Ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στο παιδί. Κλινικός θάνατος καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου των ενεργειών ανάνηψης. Τρία κύρια αποτελέσματα:

Η ανύψωση έληξε με ένα θετικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποια θα είναι η κατάσταση του ασθενούς μετά τον κλινικό θάνατο σε αυτά, πόσο θα αποκατασταθεί η λειτουργία του σώματος. Εμφανίζεται η ανάπτυξη της λεγόμενης ασθένειας μετά το πλυντήριο.
Ο ασθενής δεν έχει πιθανότητα αυθόρμητης ψυχικής δραστηριότητας, εμφανίζονται τα κύτταρα των εγκεφαλικών κυττάρων.
Η ανάνηψη δεν φέρει θετικό αποτέλεσμα, οι γιατροί δηλώνουν το θάνατο του ασθενούς.

Δυσμενές πρόβλεψη κατά τη διεξαγωγή καρδιαγγειακών Επιβατική ανάνηψη Στα παιδιά με σοβαρό τραυματισμό, σε σοκ, επιπλοκές μιας πυώδους-σηπτικής φύσης.
Αναζωογόνηση ασθενών με ογκολογία, αναπτυξιακές ανωμαλίες εσωτερικά όργαναΟι βαριές τραυματισμοί προγραμματίζονται προσεκτικά. Πηγαίνετε αμέσως για να συμπεριφέρετε δράσεις ανάνηψης απουσία παλμού, αναπνοή. Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε αν το παιδί είναι στη συνείδηση. Μπορείτε να το κάνετε χρησιμοποιώντας μια κραυγή ή εύκολη ανακίνηση, ενώ αποκλείεται Αιχμηρές κινήσεις Κεφαλές ασθενών.

Ενδείξεις αφαίρεσης - Αμένη διακοπή κυκλοφορίας

Πρωτογενής ανάνηψη

Η ανύψωση του παιδιού περιλαμβάνει τρία στάδια που ονομάζονται επίσης ABC - αέρα, αναπνοή, κυκλοφορία:

Αιολικός τρόπος ανοιχτός. Απαιτεί την απελευθέρωση του αναπνευστικού διέλευσης. Έμετος, γλώσσα Ξένο σώμα Μπορεί να είναι ένα εμπόδιο στην αναπνοή.
Αναπνοή για το θύμα. Διεξαγωγή μέτρων για τεχνητή αναπνοή.
Κυκλοφορία το αίμα του. Κλειστό μασάζ καρδιάς.

Όταν η καρδιαγγειακή-πνευμονική ανάνηψη ενός νεογέννητου μωρού, τα δύο πρώτα σημεία είναι τα πιο σημαντικά. Η κύρια στάση της καρδιάς σε μικρούς ασθενείς εμφανίζεται σπάνια.

Εξασφαλίζοντας την ικανότητα της αναπνευστικής οδού σε ένα παιδί

Το πιο σημαντικό στη διαδικασία του ELR στα παιδιά είναι το πρώτο στάδιο. Αλγόριθμος των ενεργειών στη συνέχεια.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη, το λαιμό, το κεφάλι και το στήθος ταυτόχρονα βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Εάν η ζημία απουσιάζει, είναι απαραίτητο να πετάξετε το κεφάλι. Εάν τραυματίζεται η προσβεβλημένη κεφαλή ή η ανώτερη αυχένα, είναι απαραίτητο να σπρώχνετε την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός. Με απώλεια αίματος, συνιστάται η αύξηση των ποδιών. Παραβίαση του ελεύθερου αέρα στην αναπνευστική οδό Μωρό Μπορεί να αυξηθεί με υπερβολικό λαιμό.

Ο λόγος για την αναποτελεσματικότητα των μέτρων για τον πνευμονικό εξαερισμό μπορεί να μην είναι Σωστή θέση Το κεφάλι του παιδιού σε σχέση με το σώμα.

Παρουσία ξένων αντικειμένων στην στοματική κοιλότητα, πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν είναι δυνατόν, η διασωλήνωση τραχείας πραγματοποιείται, εισάγεται ο αγωγός αέρα. Εάν είναι αδύνατο να διαχωρίσετε τον ασθενή, την αναπνοή "στόμα στο στόμα" και "στόμα στη μύτη και στο στόμα".

Αλγόριθμος δράσης όταν ο εξαερισμός των πνευμόνων "στόμα στο στόμα"

Η λύση στο πρόβλημα του σπειρώματος του κεφαλιού του ασθενούς αναφέρεται στις προτεραιότητες της SLR.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού οδηγεί στην καρδιά της καρδιάς του ασθενούς. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί φλεγμονώδεις αλλεργίες μεταδοτικές ασθένειες, ξένα αντικείμενα στην στοματική κοιλότητα, το λαιμό ή την τραχεία, τον εμετό, τους θρόμβους αίματος, βλέννα, μυρίζοντας τη γλώσσα του παιδιού.

Αλγόριθμος δράσης στο IVL

Η βέλτιστη στην εφαρμογή του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων θα είναι η χρήση ενός αγωγού αέρα ή ΜΑΣΚΑ ΠΡΟΣΩΠΟΥ. Ελλείψει της δυνατότητας χρήσης αυτών των μεθόδων, μια επιλογή εναλλακτικής ενέργειας είναι μια ενεργή φυσώντας του αέρα στη μύτη και στο στόμα του ασθενούς.

Στο στομάχι δεν τεντώνει, πρέπει να ακολουθήσετε, έτσι ώστε να μην υπάρχει εκδρομή παντελονιού. Μόνο ο όγκος του στήθους πρέπει να μειώνεται σε διαλείμματα μεταξύ της εκπνοής και εισπνοής κατά τις δραστηριότητες αναπνοής ανάκτησης.

Εφαρμόζοντας έναν αγωγό αέρα

Κατά την εφαρμογή της διαδικασίας τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα βήματα. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια στερεή λεία επιφάνεια. Το κεφάλι ελαφρώς ώθηση. Παρακολουθήστε την αναπνοή του παιδιού για πέντε δευτερόλεπτα. Ελλείψει αναπνοής, υπάρχουν δύο εισπνοές που διαρκούν μισό - δύο δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, αντέχουν μερικά δευτερόλεπτα για την έξοδο αέρα.

Όταν αναζωογονούν το παιδί, εισπνεύοντας τον αέρα πρέπει να είναι πολύ καθαρό. Οι απρόσεκτες ενέργειες είναι σε θέση να προκαλέσουν ρήξη πνευμονικού ιστού. Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη ενός νεογέννητου και ενός βρέφους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις υποδοχές αέρα. Μετά το δεύτερο εμπνεύστε τον αέρα και την απελευθέρωση του από τους πνεύμονες, τον καρδιακό παλμό.

Ο αέρας στο ελαφρύ μωρό φυσάει οκτώ - δώδεκα φορές σε ένα λεπτό με ένα διάστημα πέντε έως έξι δευτερόλεπτα, υπό την προϋπόθεση ότι η καρδιά λειτουργεί. Εάν ο καρδιακός παλμός δεν έχει εγκατασταθεί, μεταβείτε σε άλλες ενέργειες για να σώσετε ζωές.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά τη διαθεσιμότητα. ξένα αντικείμενα Στην στοματική κοιλότητα και στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό το είδος εμποδίων θα αποτρέψει τον αέρα αέρα αέρα.

Η ακολουθία των δράσεων έχει ως εξής:

Το θύμα τοποθετείται στο χέρι λυγισμένο στον αγκώνα, το σώμα του μωρού είναι πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού, το οποίο κρατιέται από δύο χέρια πίσω από την κάτω γνάθο.
Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί στη σωστή θέση, πραγματοποιούνται πέντε τακτοποιημένα πλάνα μεταξύ των λεπίδων του ασθενούς. Τα χτυπήματα πρέπει να κατευθύνονται από τις λεπίδες στο κεφάλι.

Εάν το παιδί είναι αδύνατο να τοποθετηθεί στη σωστή θέση στο αντιβράχιο, τότε το ισχίο χρησιμοποιείται ως υποστήριξη και το πόδι ενός ανθρώπου λυγισμένο στο γόνατο, που ασχολείται με την ανάνηψη ενός παιδιού.

Κλειστό μασάζ καρδιάς και συμπίεση στο στήθος

Το κλειστό μασάζ του καρδιακού μυός χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής. Δεν πραγματοποιήθηκε χωρίς τη χρήση του IVL. Λόγω της αύξησης της ενδοκέντρισης πίεσης, τα κυκλοφορίες του αίματος από τους πνεύμονες στο Σύστημα αίματος. Η μέγιστη πίεση αέρα στους πνεύμονες του παιδιού πέφτει στο κάτω τρίτο του στήθους.

Η πρώτη συμπίεση πρέπει να είναι δίκη, πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας και της αντίστασης του στήθους. Το στήθος πιέζεται με ένα μασάζ καρδιάς στο 1/3 του μεγέθους του. Η συμπίεση του στήθους πραγματοποιείται με τον δικό του τρόπο για διαφορετικά ηλικιακές ομάδες ασθενείς. Διεξάγεται εις βάρος της πίεσης στη βάση των παλάμες.

Κλειστό μασάζ καρδιάς

Χαρακτηριστικά της καρδιαγγειακής ανάνηψης στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της καρδιαγγειακής ανάνηψης στα παιδιά είναι να χρησιμοποιηθούν για να πραγματοποιήσουν τα δάχτυλα συμπίεσης ή μια παλάμη λόγω του μικρού μεγέθους των ασθενών και της εύθραυσιας σωματικής διάπλασης.

Μωρά που πιέζονται μόνο στο στήθος Μεγάλα δάχτυλα Τα χέρια.
Τα παιδιά από 12 μήνες έως οκτώ ετών μασάζ εκτελούνται από το ένα χέρι.
Και οι δύο παλάμες τοποθετούνται σε ασθενείς άνω των οκτώ ετών. Όπως και με τους ενήλικες, αλλά καταναγκασμό της δύναμης του σώματος με το μέγεθος του σώματος. Οι αγκώνες χέρι κατά τη διεξαγωγή ενός καρδιά μασάζ παραμένουν σε μια ισορροπημένη κατάσταση.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στην παράλληλη παράσταση της Cardial στη φύση σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών και προκύπτουν από ασφυξία σε παιδιά καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, επομένως οι αναζωογονητικές συνιστώνται να χρησιμοποιούν έναν ειδικό παιδιατρικό αλγόριθμο.

Αναλογία συμπίεσης - εξαερισμός

Εάν μόνο ένας γιατρός εμπλέκεται σε δράσεις ανάνηψης, θα πρέπει να παράγει δύο προσλήψεις αέρα σε έναν ασθενή πνεύμονα για κάθε τριάντα συμπίεση. Εάν δύο αναστολείς λειτουργούν ταυτόχρονα - συμπίεση 15 φορές για κάθε 2 φυσώντας αέρα. Όταν χρησιμοποιείται για IVL, ένας ειδικός σωλήνας διεξάγει μασάζ καρδιάς χωρίς διακοπή. Η συχνότητα εξαερισμού είναι από οκτώ έως δώδεκα κτύπους ανά λεπτό.

Το χτύπημα στην καρδιά ή στα παιδιά δεν ισχύει - μπορεί να υποφέρει σοβαρά κλωβός.

Η συχνότητα των συμπίεσης είναι από εκατό έως εκατό και είκοσι χτυπήματα ανά λεπτό. Εάν το μασάζ εκτελείται από ένα παιδί κάτω του 1 μήνα, θα πρέπει να ξεκινήσει με εξήντα πλάνα ανά λεπτό.

Θυμηθείτε ότι η ζωή του μωρού είναι στα χέρια σας

Οι δράσεις ανάνηψης δεν μπορούν να τερματιστούν για περίοδο μεγαλύτερη των πέντε δευτερολέπτων. Μετά από 60 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της ανάνηψης, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τον παλμό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο καρδιακός παλμός ελέγχεται κάθε δύο έως τρία λεπτά τη στιγμή του μασάζ για 5 δευτερόλεπτα. Η κατάσταση των αναζωογονητικών μαθητών δείχνει την κατάσταση του. Η εμφάνιση της αντίδρασης στο φως υποδεικνύει ότι ο εγκέφαλος αποκαθίσταται. Επίμονη επέκταση των μαθητών - δυσμενές σύμπτωμα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι αδύνατο να διαχωρίζονται οι ασθενείς να σταματήσουν τις δραστηριότητες ανάνηψης για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.

Για να αποκατασταθεί η αναπνοή σε παιδιά μέχρι 1 χρόνο, η IVL πραγματοποιείται από το "στόμα στο στόμα και τη μύτη", σε παιδιά ηλικίας άνω των 1 έτους - ο τρόπος "στόμα στο στόμα". Και οι δύο μέθοδοι κρατούνται στη θέση του παιδιού στο πίσω μέρος. Τα παιδιά έως και 1 έτη κάτω από την πλάτη τοποθετούν ένα χαμηλό κύλινδρο (NR, διπλωμένη κουβέρτα) ή ελαφρώς ανυψωμένη μπλουζα Το σώμα τοποθετήθηκε κάτω από το χέρι του, το κεφάλι του μωρού ελαφρώς ώθηση. Η Βοήθεια κάνει μια ρηχή αναπνοή, ερμητικά καλυμμένο στόμα στόμα και μύτη του μωρού μέχρι 1 έτους ή μόνο το στόμα σε παιδιά ηλικίας άνω από ένα χρόνο, και χτυπά αέρα μέσα στα αναπνευστικά μονοπάτια, το ποσό των οποίων πρέπει να είναι το λιγότερο Λιγότερο παιδί. Στα νεογνά, ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα είναι 30-40 ml. Με επαρκή όγκο επηρεασμένου αέρα και εισαγωγής αέρα στους πνεύμονες (και όχι στο στομάχι), εμφανίζονται οι θωρακικές κινήσεις. Έχοντας τελειώσει φυσάει, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το στήθος κατεβαίνει.

Η έγχυση ενός υπερβολικά μεγάλου όγκου αέρα για ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - στη ρήξη των κυψελίδων και του πνευμονικού υφάσματος και την απελευθέρωση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θυμάμαι!

Η συχνότητα των ζυφωμάτων θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικιακή συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, οι οποίες μειώνεται με την ηλικία.

Κατά μέσο όρο, το Chdd σε 1 λεπτό είναι:

Σε νεογέννητα και παιδιά έως 4 μηνών - 40

Στα παιδιά 4-6 μήνες - 35-40

Στα παιδιά 7 μηνών - 35-30

Παιδιά 2-4 ετών - 30-25

Σε παιδιά ηλικίας 4-6 ετών - περίπου 25

Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 22-20

Παιδιά 12-15 ετών - ηλικίας 20-18 ετών.

Χαρακτηριστικά του έμμεσου μασάζ καρδιάς στα παιδιά

Στα παιδιά Τοίχος του μαστού Ελαστικό, τόσο έμμεσο μασάζ καρδιάς εκτελέσει με λιγότερη προσπάθεια και με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Η μέθοδος έμμεσης μασάζ καρδιάς στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Παιδιά κάτω από 1 χρόνο αρκετά για να πιέσουν 1-2 δάχτυλα στο στέρνο. Για αυτό, η βοήθεια βάζει το παιδί στο πίσω μέρος του προς τον εαυτό του, το καλύπτει έτσι ώστε οι αντίχειρες να βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του στήθους και τα άκρα τους βρίσκονται στο κάτω τρίτο του στέρνου, τα υπόλοιπα δάχτυλα τοποθετούνται κάτω από το πίσω.

Παιδιά ηλικίας άνω των 1 έτους έως 7 ετών, το καρδιά μασάζ παράγεται, στέκεται στο πλάι, η βάση μιας βούρτσας και τα μεγαλύτερα παιδιά είναι και τα δύο χέρια (ως ενήλικας).

Κατά τη διάρκεια του μασάζ, το στήθος πρέπει να τροφοδοτείται σε 1-1,5 cm στα νεογνά, κατά 2-2,5 cm σε παιδιά 1-12 μήνες, 3-4 cm σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους.

Ο αριθμός των πιεστικών στο στέρνο για 1 λεπτό πρέπει να αντιστοιχεί στη μέση συχνότητα ηλικίας του παλμού, η οποία είναι:

Στα νεογέννητα - 140

Σε παιδιά 6 μηνών - 130-135

Σε παιδιά 1 έτος - 120-125

Σε παιδιά 2 ετών - 110-115

Σε παιδιά ηλικίας 3 ετών - 105-110

Σε παιδιά ηλικίας 4 ετών - 100-105

Σε παιδιά ηλικίας 5 ετών - 100

Σε παιδιά ηλικίας 6 ετών - 90-95

Σε παιδιά 7 ετών - 85-90

Σε παιδιά ηλικίας 8-9 ετών - 80-85

Σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών - 80

Παιδιά 13-15 ετών - 75