Αυξημένη πήξη αίματος σε έγκυο γυναίκα. Η αξία της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι διαταραχές της. Τι είναι θρομβοφιλία, θρομβοεμβολή και φλεβική θρομβοεμβολή

Η περίοδος γέννησης ενός παιδιού είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το γυναικείο σώμα, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε πολλές δοκιμές και δοκιμές. Αφού μια γυναίκα μείνει έγκυος, είναι σημαντικό να παρακολουθεί την ευημερία της πριν από τον τοκετό.

Ο έλεγχος των μετρήσεων αίματος είναι μία από τις κύριες μελέτες που καθιστούν δυνατή την παρακολούθηση της υγείας μιας γυναίκας και ενός εμβρύου. Και αν εντοπιστούν παραβάσεις, λόγω της συχνότητας των αναλύσεων που πραγματοποιούνται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιτυχημένη θεραπείαλόγω της έγκαιρης καθιέρωσης της διάγνωσης.

Ένας δείκτης στον οποίο προσέχουν οι γιατροί είναι η πήξη του αίματος. Ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικά στάδιααλλαγές, που δεν σημαίνει πάντα παθολογία, αλλά χρειάζεται έλεγχο.

Η πήξη στην ιατρική ονομάζεται πήξη. Η πήξη είναι μια ενζυματική αμυντική αντίδραση του σώματος, που ενεργοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των αγγειακών ιστών. Χωρίς τη βοήθεια αυτού του προστατευτικού μηχανισμού, ο τραυματισμός απειλεί ένα άτομο με αιμορραγία, έως θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο μηχανισμός πήξης χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Πρωτοπαθής αιμόσταση. Η ενεργοποίησή του συμβαίνει όταν τραυματίζονται τα αιμοφόρα αγγεία. μικρή διάμετρος... Τα κύτταρα του αίματος γνωστά ως «αιμοπετάλια» βοηθούν στο κλείσιμο του χάσματος στον τοίχο. Κολλώντας μεταξύ τους, αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν θρόμβο, ο οποίος φράζει το κατεστραμμένο τμήμα του επιθηλίου του αγγείου. Την ίδια στιγμή γρήγορη συστολήκατεστραμμένο ιστό. Το δεύτερο όνομα του μηχανισμού είναι η αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων.
• Η δευτεροπαθής αιμόσταση είναι γνωστή ως πήξη. Η διαδικασία είναι πολύ πιο περίπλοκη και αποτελείται από διάφορα στάδια. Η ογκομετρική βλάβη γίνεται ενεργοποιητής της. Κατά τη διάρκεια της αιμόστασης πήξης, υπό την επίδραση ενζύμων, σχηματίζονται ίνες ινώδους από μια ουσία στο αίμα - ινωδογόνο. Τα νήματα σχηματίζουν ένα δίκτυο που παγιδεύει τα σχηματισμένα κύτταρα του αίματος, το κύριο μέρος του οποίου είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια και σχηματίζεται ένας θρόμβος.

Διακοπή αιμορραγίας

Υψηλό ποσοστό πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να μπορώ να κρίνω υψηλό επίπεδοπήξη αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γνωρίζετε για το ποσοστό του δείκτη σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Δη στις αρχές του δεύτερου τριμήνου στο σώμα μέλλουσα μητέρασυμβούν φυσιολογικές αλλαγές, το αποτέλεσμα του οποίου είναι η αύξηση της σύνθεσης ουσιών που ρυθμίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αυτός ο μετασχηματισμός στοχεύει στην προετοιμασία του γυναικείου σώματος για επικείμενη γέννηση... Χάρη στη φροντίδα της φύσης μετά τον τοκετό, τα αγγεία που εντοπίζονται στον τόπο διαχωρισμού του πλακούντα είναι σε θέση να σφίξουν, σώζοντας μια γυναίκα από την απώλεια αίματος.

Μια ανάλυση που υποδεικνύει την πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την οποία μια γυναίκα πρέπει να κάνει περισσότερες από μία φορές, σας επιτρέπει να παρατηρήσετε εγκαίρως αποτυχίες σημαντική διαδικασία... Πρέπει να ανατεθεί η μεταγραφή της μελέτης ειδικευμένος ειδικός... Οι διακυμάνσεις στα πρότυπα των κύριων δεικτών πήξης βρίσκονται στον παρακάτω πίνακα.

Πήξη - ο κανόνας των δεικτών σε έγκυες γυναίκες

Μια εξέταση αίματος που έδειξε υψηλή πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κακό σημάδι, σηματοδοτώντας τον κίνδυνο μιας κατάστασης που ονομάζεται υπερπηκτικότητα.

Αυξημένη πήξη αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι επικίνδυνο;

Η υπερπηκτικότητα απειλεί τον ασθενή:

• Όψιμη τοξίκωση.
• Προβλήματα στην ανάπτυξη του παιδιού.
• Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• Ο κίνδυνος αποβολής.
• Ο θάνατος ενός παιδιού.

Τα συμπτώματα της υπερπηκτικότητας είναι αυξημένη κόπωση, υπνηλία και πονοκέφαλοι που προκύπτουν από μειωμένη παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Πιθανές διαταραχές στο έργο των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Ανάλυση πήξης: πώς ονομάζεται

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μιας γυναίκας διεξάγουν συνεχώς εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στην παρακολούθηση της δυναμικής της κατάστασης της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό. Η ανάλυση που ενημερώνει για το επίπεδο πήξης ονομάζεται «πήξη».

Προσοχή! Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι ο δείκτης είναι υψηλότερος από το κανονικό, η γυναίκα απειλείται από την ενεργοποίηση της ενδοαγγειακής πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του συνδρόμου DIC, που σημαίνει διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Υλική πρόσληψη

Κινδυνεύουν γυναίκες που μένουν έγκυες σε ηλικία μικρότερη των 18 ετών ή μετά τα 40, με σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες των νεφρών και του καρδιοαγγειακού συστήματος, ασθενείς που είχαν υπερπηκτικότητα πριν προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχονται περιοδικά.

Θεραπεία υπερπηκτικότητας

Εάν διαγνωστεί υψηλό ιξώδες αίματος, θα χρειαστούν φάρμακα που ονομάζονται αντιπηκτικά. Εξαρτάται από τη φύση της νόσου εάν χρειάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση επιπλοκών, επιτρέπεται χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος.

Σπουδαίος! Η χρήση φαρμάκων που έχουν αραιωτικό αποτέλεσμα κατά τη μεταφορά ενός παιδιού είναι γεμάτη με συνέπειες όπως αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου θα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.

Σε κάποιο βαθμό, η αλλαγή της συνηθισμένης διατροφής και του τρόπου διατροφής βοηθά στη μείωση του ιξώδους. Μια γυναίκα συνιστάται να καταναλώνει 1,5-2 λίτρα καθαρού πόσιμο νερό... Συμπεριλάβετε το πράσινο στη λίστα υγρών ή τσάι βοτάνων, χυμοί από λαχανικά και φρούτα (προτιμήστε τους φυσικούς χυμούς).

Όσο για τα προϊόντα, θετική επιρροήθα χρησιμοποιήσω φύκικαι ψάρια, κρεμμύδια και σκόρδο. Τα καρύδια και η ελιά είναι χρήσιμα και για τη μέλλουσα μητέρα λινέλαιο... Θυμηθείτε ότι η υγεία του παιδιού εξαρτάται επίσης από την υγεία της μητέρας.

Ακόμη:

Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία αυξημένης πήξης του αίματος Πλάσμα και κυτταρικοί παράγοντες που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος

Η τυπική εξέταση εγκύων περιλαμβάνει εξέταση πήξης αίματος (πήξη / αιμοστασιογράφημα), η οποία λαμβάνεται σε κάθε τρίμηνο. Η ρύθμιση μιας τέτοιας συχνότητας υπαγορεύεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος (αιμόσταση) λόγω ορμονικές αλλαγέςστο σώμα και την εμφάνιση μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Η παραβίαση του συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι:

• αυξημένη πήξη, απειλώντας το σχηματισμό ενδοαγγειακής θρόμβωσης.
• χαμηλή, οδηγώντας σε αιμορραγία.

Αλλαγές στην αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μικρή αύξηση της αιμόστασης, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι ο τοκετός για τις γυναίκες συνοδεύεται από απώλεια αίματος και ο επιταχυνόμενος σχηματισμός θρόμβων βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον πλακούντα.

Το τεστ πήξης αρχίζει να δείχνει μια μικρή αύξηση από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η κατασταλμένη ανοσία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παθολογίας της διαδικασίας αιμόστασης, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής - ενδοαγγειακής διάχυσης (διάχυσης) πήξης του αίματος. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει ενεργοποίηση του συστήματος πήξης και, ταυτόχρονα, ενεργοποίηση της διάσπασης θρόμβων αίματος. Η διαδικασία απειλεί:

• αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ενδομητρίτιδα της μήτρας μετά τον τοκετό.
• Κτύπημα αμνιακό υγρόκατά τον τοκετό στην κυκλοφορία του αίματος και στα αγγεία των πνευμόνων του ασθενούς, η οποία προκαλεί αναπνευστική δυσχέρειααπειλεί θάνατο.

Μια κατάσταση στην οποία μειώνεται η πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να απειλήσει με μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού, ακόμη και του θανάτου. Επιπλέον, το αγέννητο παιδί αναπτύσσει μια παθολογική μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Θρόμβωση αίματος και προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Στην ιδανική περίπτωση, μια εξέταση αίματος για αιμόσταση γίνεται καλύτερα ακόμη και όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη. Αυτό το μέτρο θα εντοπίσει αποκλίσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν τη διόρθωσή τους και τη μεταφορά του μωρού χωρίς την απειλή αποβολής και παγωμένης εγκυμοσύνης.

• οι προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολές.
• συγγενείς έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
• κάποιος στην οικογένεια έχει διαγνωστεί με θρομβοφλεβία.
• υπάρχει κιρσοίφλέβες, είναι επίσης διαθέσιμο σε στενούς συγγενείς.
• παρουσία αυξημένης φυσικής δραστηριότητας.

Συστατικά της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάλυση λαμβάνει υπόψη πολλούς δείκτες.

1. Το ινωδογόνο (η πρωτεΐνη από την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος) πρέπει να είναι 2-4 g / l, αλλά στις έγκυες γυναίκες το ποσοστό μετατοπίζεται στα 6 g / l.
2. Ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του αίματος (), ο ρυθμός του οποίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται στα 17-20 δευτερόλεπτα λόγω της αύξησης της ποσότητας του ινωδογόνου. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη σταδιοποίηση του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης.
3. Ο κανόνας της προθρομβίνης (η πρωτεΐνη από την οποία σχηματίζεται η θρομβίνη) πρέπει να είναι 78-142%.
4. Το αντιπηκτικό λύκου, το οποίο είναι αντισώματα στην εξωτερική μεμβράνη των αιμοπεταλίων, επιμηκύνεται (APTT) και εμφανίζεται με την ανάπτυξη της προεκλαμψίας, επομένως δεν πρέπει να υπάρχει στο αίμα.
5. Χρόνος θρομβίνης απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο. Ο κανόνας του πρέπει να είναι μέσα σε 11-18 δευτερόλεπτα.
6. Χρόνος προθρομβίνης - 15-17 δευτ. χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της οδού εξωτερικής πήξης.
7. Τα αιμοπετάλια που υποστηρίζουν το σύστημα αιμόστασης πρέπει να είναι 150-400 χιλιάδες / μl.
8. Ο κανόνας του D-διμερούς, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων, είναι μικρότερος από 248 ng / ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζει να αναπτύσσεται σταδιακά και μέχρι το τέλος της περιόδου μπορεί να είναι 4 φορές υψηλότερη. Υψηλά υψηλά ποσοστάμπορεί να μιλήσει για γέστωση.
9. Η παρουσία αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια είναι χαρακτηριστική της φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης. Αναπτύσσεται εμβρυϊκή ανεπάρκεια, η οποία απειλεί την απώλεια του παιδιού.
10. Ο χρόνος επανυποθέτησης του πλάσματος αντικατοπτρίζει ολόκληρη τη διαδικασία πήξης και διαρκεί 50-70 δευτερόλεπτα.
11. Η αντιθρομβίνη III - μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει την πήξη - πρέπει να είναι 70-115%. Ένα χαμηλό ποσοστό απειλεί την ανάπτυξη ενδοαγγειακής θρόμβωσης.
12. Το ποσοστό ανοχής πλάσματος στην ηπαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει (λιγότερο από 7 λεπτά).

Σε περίπτωση που η ανάλυση αποκαλύψει αποκλίσεις σε τυχόν δείκτες, πραγματοποιείται συχνότερα. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να επαναφέρετε όλους τους δείκτες στο φυσιολογικό και μόνο τότε να μείνετε έγκυος.

Λόγοι για αλλαγές στην αυξημένη και μειωμένη πηκτικότητα

Αν υψηλή πήξηκαι η εμφάνιση του συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης οφείλεται επίσης στα αιμοπετάλια, στη συνέχεια μειώνεται - κατά μείωση, αλλά η δεύτερη περίπτωση συμβαίνει σε μαιευτική πρακτικήόχι τόσο συχνά όσο το πρώτο.

Η παθολογία εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες λόγω ορμονικές αλλαγέςστο σώμα, αυξημένος όγκος κυκλοφορούντος αίματος, και ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργίες, λήψη αντιβιοτικών και λάθος δοσολογία φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα.

Θεραπεία

Εάν οι αποκλίσεις διαγνωστούν εγκαίρως, οι συνέπειες μπορούν να προληφθούν λαμβάνοντας κατάλληλη θεραπεία από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ιδανικά, είναι απαραίτητη και μια διαβούλευση με έναν αιματολόγο. Επίσης, δεν θα είναι περιττό κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν έχουν ήδη γίνει αποβολές στην ανάμνηση, καθώς και προεκλαμψία, εκλαμψία και πρόωρος τοκετόςσε προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Στη θεραπεία αυξημένης αιμόστασης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ηπαρίνες, οι οποίες προορίζονται για τη θεραπεία και την πρόληψη της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης και δεν διεισδύουν πλακουντιακό φράγμα;
• αραιωτικά αίματος (όπως ασπιρίνη).
• ενισχυτικά (βιταμίνες, αντιοξειδωτικά) και φολικό οξύ.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη στο εμμηνορρυσιακός κύκλος, στην οποία υποτίθεται η σύλληψη, συνταγογραφείται επίσης αντιπηκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ηπαρινών και φαρμάκων αραίωσης του αίματος. Εάν ξεκινήσει νωρίς, οι πιθανότητες εμφύτευσης και επακόλουθης εγκυμοσύνης αυξάνονται σημαντικά.

Ένα σημαντικό ζήτημα είναι ο ορισμός μιας δοσολογίας, καθώς μια χαμηλότερη δόση μπορεί να μην έχει κανένα αποτέλεσμα και μια αυξημένη δόση θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση της πήξης του αίματος.

Η παθολογικά μειωμένη πήξη αντιμετωπίζεται σε τελευταίο τρίμηνογλυκοκορτικοστεροειδή σε σύντομα μαθήματα και εάν σημειωθεί η χαμηλή αποτελεσματικότητά τους, τότε χορηγούνται ανοσοσφαιρίνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται έγκαιρη παράδοση. Για τις γυναίκες που προγραμματίζουν απλώς ένα παιδί, είναι επικίνδυνο να μείνουν έγκυες με αυτήν την παθολογία, καθώς οι δείκτες μπορούν να πέσουν σε ανησυχητικό επίπεδο.

Αποτελέσματα

• Η κακή πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Και οι δύο απειλούν με σοβαρές επιπλοκές για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου.
• Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος εγκαίρως (συνιστάται επίσης να το κάνετε όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη).
• Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ενεργοποίηση της αιμόστασης απειλεί την εμφάνιση του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης.
• Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με φάρμακα με εξατομικευμένη δοσολογία, η οποία καθορίζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο ή αιματολόγο.

Κάθε έγκυος γυναίκα υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων. Ορισμένα από αυτά είναι υποχρεωτικά, ενώ άλλα παρατίθενται με ορισμένες ενδείξεις. Οι εξετάσεις αίματος σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε το έργο του γυναικείου σώματος και να προσδιορίσετε εγκαίρως πιθανές επιπλοκέςκατα την εγκυμοσύνη. Ο κατάλογος των απαραίτητων περιλαμβάνει επίσης μια ανάλυση πήξης -.

Γιατί να κάνετε αυτό το τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

κατάσταση κυκλοφορικό σύστημαείναι ένα σημαντικός δείκτηςυγεία της εγκύου. Οι αποκλίσεις από τους κανονικούς δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Coagulogram - μια ανάλυση που δείχνει το επίπεδο πήξης του αίματος () στο σώμα... Στην ιατρική, ονομάζεται επίσης "αιμοστασιογράφημα". Πρόκειται για μια μάλλον πολύπλοκη μελέτη για τον προσδιορισμό του έργου των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας.

Η εγκυμοσύνη περιλαμβάνει πολλές σωματικές και ψυχοσυναισθηματικές αλλαγές. Το έργο του κυκλοφορικού συστήματος μιας γυναίκας δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτή τη στιγμή, οι δείκτες αιμόστασης αυξάνονται. Έτσι γυναικείο σώμασταδιακά προετοιμάζεται για την εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και για την αναπόφευκτη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό, τυχόν αλλαγές στο πήγμα μπορεί να σημαίνουν ανάπτυξη παθολογίας.Στο μειωμένο επίπεδοείναι δυνατή η αιμόσταση, η σοβαρή απώλεια αίματος, η αποκόλληση του πλακούντα. Εάν ο δείκτης αυξηθεί, υπάρχει απειλή σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβων αίματος), ο οποίος αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία. Επιπλέον, μια τάση σχηματισμού θρόμβων μπορεί να απειλήσει την αγγειακή απόφραξη. πνευμονική αρτηρία... Είναι επίσης δυνατή η φλεβική θρόμβωση κάτω άκρακαι φλέβες της μικρής λεκάνης.

Σπουδαίος! Οι διαταραχές πήξης του αίματος, εάν δεν παρακολουθούνται και θεραπεύονται σωστά, μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή.

Βίντεο: γιατί οι δείκτες πήξης του αίματος είναι σημαντικοί

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται η ανάλυση πήξης;

Η προγραμματισμένη ανάλυση πραγματοποιείται τρεις φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Κατά την εγγραφή σε γυναικολόγο.
2. Στις 22-24 εβδομάδες (II τρίμηνο).
3. Στις 30-36 εβδομάδες ( III τρίμηνο, λίγο πριν τον τοκετό).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πήξη πραγματοποιείται 1 φορά ανά τρίμηνο μόνο όταν κανονική πορείαεγκυμοσύνη... Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται πρόσθετη έρευνα. Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα διαγνωστεί ή είναι ύποπτη για:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• φλεβοειδισμός
• ηπατική νόσο?
• Rh-σύγκρουση με τον πατέρα του παιδιού.
• αγγειακές, ενδοκρινικές παθολογίες.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος,
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος ·
• προδιάθεση για αιμορραγία ή αυξημένη πήξη ·
• αποβολή προηγούμενης εγκυμοσύνης ·
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• διαταραχές του πλακούντα.
• αναιμία ή αναιμία από έλλειψη σιδήρου (περισσότερα :)
• τάση για θρομβοεμβολή, καρδιακά επεισόδια, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας είναι επίσης μια ένδειξη για τη συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Μια εκτεταμένη ανάλυση πήξης μπορεί να ανατεθεί σε μια έγκυο γυναίκα... Αυτό συμβαίνει όταν:

• η παρουσία οποιωνδήποτε επιπλοκών στο τρίμηνο Ι και ΙΙ (οίδημα, αυξημένη πίεση).
• προεκλαμψία (τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εγκυμοσύνη μετά από μακρά υπογονιμότητα
• προδιάθεση μιας γυναίκας για ασθένειες του αίματος.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα πραγματοποιείται μηνιαία μελέτη πήξης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Δεν συνιστάται να τρώτε για 8-12 ώρες πριν από την εξέταση. Η ανάλυση λαμβάνεται μόνο το πρωί με άδειο στομάχι. Δεν πρέπει επίσης να καταναλώνετε καφέ, τσάι, κομπόστες και άλλα ποτά. Επιτρέπεται να πίνετε μόνο κανονικό μη ανθρακούχο νερό.

Πριν από τη μελέτη, η γυναίκα πρέπει να ηρεμήσει, αφού έχει αποδειχθεί ότι η ένταση και το άγχος επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Αν μια γυναίκα πάρει οποιαδήποτε φάρμακα, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον εργαστηριακό βοηθό εκ των προτέρων και να ορίσετε τα ονόματα των φαρμάκων στη φόρμα ανάλυσης.

Βίντεο: σωστή προετοιμασία για εξέταση αίματος

Αποκωδικοποίηση δεικτών και κανόνα

Η ανάλυση πήξης περιέχει οκτώ κύριους δείκτες:

• Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Είναι το κύριο στοιχείο σχηματισμού θρόμβων. Λόγω της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, οι δείκτες του αυξάνονται σταδιακά με την προσέγγιση της ημέρας γέννησης. Η απόκλιση από τον κανόνα δείχνει φλεγμονώδης διαδικασίαπερνώντας από το σώμα μιας γυναίκας.

• Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος. Στις έγκυες γυναίκες, αυτή η τιμή μειώνεται ελαφρώς, που είναι ο κανόνας. Μια μεγάλη μείωση στο επίπεδο υποδηλώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, ενώ μια αύξηση υποδηλώνει προδιάθεση για αιμορραγία.
• Ο χρόνος θρομβίνης (TV) είναι η περίοδος πήξης του αίματος. Αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει συχνά όταν το ήπαρ δυσλειτουργεί.
• Το αντιπηκτικό του λύκου είναι ένας δείκτης παραγωγής αντισωμάτων. Κανονικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, υποδηλώνει αυτοάνοσες ασθένειες, γέστωση, παρουσία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες.
• Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα του αίματος που λαμβάνουν Ενεργή συμμετοχήστη διαδικασία της πήξης και είναι υπεύθυνα για την κατάσταση του αιμοποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο τους μειώνεται ελαφρώς και μια σημαντική μείωση υποδηλώνει την παρουσία μιας προοδευτικής ασθένειας.

• Το D-dimer είναι ένας δείκτης της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων. Αυξάνεται ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια απότομη αύξηση υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, νεφρικής νόσου ή γέστωσης.
• Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Μείωση της ποσότητας του σημαίνει τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και αύξηση του επιπέδου σημαίνει αυξημένος κίνδυνοςΑιμορραγία.
• Η προθρομβίνη είναι ένα συστατικό του πλάσματος του αίματος. Η αύξηση των επιπέδων μπορεί να σηματοδοτήσει την αποκόλληση του πλακούντα.

Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, συνήθως επαρκούν τέσσερις δείκτες πήξης:

• APTT;
• προθρομβίνη?
• ινωδογόνο
• αιμοπετάλια.

Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μια λεπτομερή εικόνα της πήξης του αίματος. Ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της πήξης πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, καθώς υπάρχουν σφάλματα στους δείκτες που μπορεί να σχετίζονται με χρόνιες ασθένειεςγυναίκες, ανεπαρκής διατροφήλήψη φαρμάκων.

Πίνακας: κανόνας πήξης

Πιθανές αλλαγές τριμήνου

Οι ενδείξεις ποικίλλουν κάπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται για τον επερχόμενο τοκετό και η πήξη του αίματος αυξάνεται.

Πίνακας: εύρος αποδεκτών τιμών πήξης αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δείκτης	Κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
	Τρίμηνο	II τρίμηνο	III τρίμηνο
Ινωδογόνο
Χρόνος θρομβίνης
Πηκτικό του λύκου	απών
Αιμοπετάλια	120-415 x 10 δισεκατομμύρια / λ
	έως 750 ng / ml
Αντιθρομβίνη III	το κατώτερο όριο μειώνεται σταδιακά από 74% σε 70% το ανώτερο όριο είναι 115-116%
Προθρομβίνη

Αφού περάσει το πρώτο τεστ πήξης του αίματος, μια έγκυος γυναίκα εμφανίζει συνήθως αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, ελαφρώς αυξημένη πυκνότητα ινογόνων, καθώς και μικρότερη περίοδο πήξης του αίματος, σε σύγκριση με τα συνήθη ποσοστά για έναν ενήλικα. Επιπλέον, οι τιμές του δι-διμερούς μεταβάλλονται ανοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αξιολόγηση αυτής της αξίας θα πρέπει να πραγματοποιείται τόσο πριν από την εγκυμοσύνη όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας τοκετού. Αλλά οι δείκτες της προθρομβίνης δεν πρέπει να αλλάξουν.

Παθολογικές αποκλίσεις από τον κανόνα

Μια ισχυρή απόκλιση από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη:

• σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• ασθένειες του ήπατος, των νεφρών.

Η έλλειψη πήξης του αίματος οδηγεί αναπόφευκτα σε αιμορραγία μήτραςκαι αποβολή, και αυξημένη πήξη - στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, που προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και υποξία (πείνα οξυγόνου).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια αλλαγή στις τιμές του πήγματος είναι επίσης δυνατή με την όψιμη τοξίκωση (γέστωση), η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες:

• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης ·
• πρόωρος τοκετός;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στον δείκτη σχηματισμού αντισωμάτων (αντιπηκτικό λύκου). Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, απουσιάζει. Η εμφάνισή του υποδηλώνει την παρουσία στο γυναικείο σώμα αυτοάνοσο νόσημα... Κατά κανόνα, ο χρόνος για τον σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος (APTT) αυξάνεται αμέσως.

Η ανίχνευση ενός αντιπηκτικού λύκου συμβαίνει όταν:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη στις αρθρώσεις).
• (δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημα, στην οποία αναπτύσσεται φλεγμονή στο διάφορα σώματακαι τους ιστούς του σώματος).
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας).

Μια απόκλιση από τον κανόνα αυτής της τιμής μπορεί να υποδεικνύει:

• ανάπτυξη θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων.
• έμφραγμα του πλακούντα - απότομη διακοπή της παροχής αίματος.
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος
• αυθόρμητη άμβλωση.

Κατά τη θεραπεία με ηπαρίνη, παρατηρείται επίσης θετική τιμή του δείκτη αντιπηκτικού λύκου, αυτό είναι φυσιολογικό.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιπηκτικά φάρμακα (Warfarin, Phenilin), είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την τιμή του INR (International Normalized Ratio). Αυτός είναι ο λόγος του πραγματικού χρόνου προθρομβίνης, όπως προσδιορίζεται από την ανάλυση, και του μέσου χρόνου προθρομβίνης. Η επιτρεπόμενη τιμή είναι 2,5.

Εάν η παθολογία εντοπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες να την αποτρέψετε περαιτέρω ανάπτυξηπολύ μεγάλο.

Το πήγμα είναι μια υποχρεωτική εξέταση πήξης αίματος στην οποία υποβάλλεται κάθε έγκυος. Μην εκνευρίζεστε αμέσως, πόσο μάλλον πανικός, εάν οι δείκτες αποκλίνουν ελαφρώς από τις μέσες τιμές. Ακούστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να διορθώσετε τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές εγκαίρως.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πήξη του αίματος προσδιορίζεται διεξάγοντας ένα αιμοστασιογράφημα (πήξη). Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό δεικτών που επηρεάζουν τη γέννηση του παιδιού και τον τοκετό. Εάν διαπιστωθούν ανωμαλίες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία για την προστασία της γυναίκας και του μωρού της.

Σε κάθε τρίμηνο του όρου λαμβάνεται αιμοστασιογράφημα. Η εκτέλεσή του είναι δυνατή σε απρογραμμάτιστη βάση (σύμφωνα με τις ενδείξεις). Απαγορεύεται η λήψη τροφής πριν από την ανάλυση. Δεδομένου ότι ο μηχανισμός του τοκετού συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος, το πήγμα είναι υψίστης σημασίας για την πρόληψη επικίνδυνων συνεπειών.

Πώς είναι η διαδικασία πήξης του αίματος

Ο τραυματισμός των αγγειακών τοιχωμάτων προκαλεί την παραγωγή μιας ειδικής ουσίας - θρομβοπλαστίνης, η οποία διεγείρει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Περαιτέρω, ενεργοποιούνται ειδικές πρωτεΐνες. Η δραστηριότητά τους οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβου αίματος στην πληγωμένη περιοχή.

Στο τελικό στάδιο, η θρομβίνη μετατρέπεται σε ινώδες. Αυτή η ουσία συσσωρεύει αιμοπετάλια και άλλα συστατικά του αίματος. Τα αιμοπετάλια συμπιέζουν τον θρόμβο, προκαλώντας την ωρίμανση του θρόμβου για να κλείσει την πληγή στο τοίχωμα του αγγείου.

Κανονικά, το αίμα βρίσκεται σε υγρή κατάσταση και κυκλοφορεί ελεύθερα μέσα από τα αγγεία, κορεσμένα όλα τα όργανα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες... Δυσλειτουργίες του αντιπηκτικού συστήματος οδηγούν σε παθολογική εμφάνισηθρόμβοι αίματος.

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών αιμοστασιόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με τη διεξαγωγή μιας πήξης, αποκαλύπτονται διάφοροι δείκτες. Πρέπει να συμμορφώνονται με τον κανόνα, διαφορετικά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία. Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται από την ορθότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Οι κύριοι δείκτες ενός αιμοστασιογραφήματος:

Τα ποσοστά πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δείκτες	Οι αξίες	Αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές	Πιθανές αιτίες
Δ-διάμετρος	I τρίμηνο ≥ 750 ng / L II τρίμηνο ≥ 1000 ng / L III τρίμηνο ≥ 1500 ng / L	Κατηφορικός	ΠΑΓΟΣ, Διαβήτης, σοβαρή προεκλαμψία, θρόμβωση, μολυσματικές και ογκολογικές παθήσεις.
		Βελτιστοποίηση	Θρόμβωση.
Αντιθρομβίνη III	71-145% (η αύξηση είναι ο κανόνας για τελευταίες εβδομάδεςκυοφορία).	Κατηφορικός	Λήψη φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος, ασθένειες του ήπατος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
		Βελτιστοποίηση	Προδιάθεση για θρόμβωση.
Ινωδογόνο	2-4 g / l (την παραμονή του τοκετού - 6 g / l)	Κατηφορικός	Ρητή τοξίκωση, παθολογίες του ήπατος, DIC, χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος, ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Β12.
		Βελτιστοποίηση	Έλλειψη ορμονών θυρεοειδή αδένα, πνευμονία, οξείες μολυσματικές ασθένειες.
APTT	24-35 δευτερόλεπτα	Κατηφορικός	DIC φάση 1, αυξημένο ινωδογόνο (συνοδεύεται από μείωση του APTT σε 17-20 δευτερόλεπτα)
		Βελτιστοποίηση	Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αιμορροφιλία, παρουσία αντιπηκτικού λύκου, φάση DIC 2-3.
Αντιπηκτικός λύκος	Δεν εντοπίστηκε	Αποκάλυψε	Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αυτοάνοσες παθολογίες, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
Προθρομβίνη	78-142 %	Βελτιστοποίηση	Δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος, θεραπεία ορισμένα φάρμακα, θρόμβωση, καρκίνος, αποκόλληση πλακούντα.
		Κατηφορικός	Κληρονομική ανωμαλία του κυκλοφορικού συστήματος, θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, λευχαιμία.
Timeρα θρομβίνης (τηλεόραση)	11-18 δευτερόλεπτα	Βελτιστοποίηση	Αυξημένο ινωδογόνο.
		Κατηφορικός	DIC, παθολογία του ήπατος, χρήση ηπαρίνης.

Πήξη αίματος κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης: αποκλίσεις

Η αυξημένη πήξη του αίματος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η θεραπεία για αυξημένη πήξη του αίματος πραγματοποιείται με αντιπηκτικά. Η κατανάλωση δίνει καλά αποτελέσματα αρκετάυγρά (1,5-2 λίτρα την ημέρα), ισορροπημένη διατροφή, ένταξη στη διατροφή ελαιόλαδο, φύκια, σκόρδο, πιπεριάκαι καρύδια.

Η κακή πήξη του αίματος (θρομβοπενία) εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές ρινορραγίες.
• μώλωπες στο σώμα.
• ματωμένα ούλα.

Με κακή πήξη αίματος, είναι σκόπιμο για μια έγκυο γυναίκα να αρνηθεί να φάει τροφές πλούσιες σε ασκορβικό οξύ... Για να ενισχύσετε τα αιμοφόρα αγγεία, μπορείτε να πιείτε βάμμα τριαντάφυλλου, καθώς και να φάτε λεμόνια με φλούδες και μέλι.

Τόσο η αυξημένη όσο και η κακή πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες συνέπειες... Εάν εντοπίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του.

Όχι κάθε γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα παιδί δεν βρίσκει την ευτυχία της μητρότητας, ακόμη και παρά το επίπεδο της σύγχρονης ιατρική επιστήμη... Προβλήματα υπογονιμότητας και επαναλαμβανόμενων αποβολών ( αυθόρμητη διακοπήδύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες) παραμένουν εξαιρετικά σχετικές. Στα θλιβερά στατιστικά για τα αίτια της αποβολής, η αυξημένη πήξη του αίματος, το λεγόμενο παχύ αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατέχει μια υψηλή δεύτερη θέση, δεύτερη μόνο μετά από μαιευτικούς και γυναικολογικούς παράγοντες.

Πήξη αίματος: τι είναι αυτό

Πριν μιλήσουμε για τα αίτια της αυξημένης πήξης (πυκνό αίμα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πιθανές συνέπειεςγια το παιδί και την ίδια τη μητέρα, ας ορίσουμε τις έννοιες. Ας ξεκινήσουμε με τα βασικά. Αρχικά, ας καταλάβουμε τι είναι η πήξη του αίματος.

Η πήξη ή η πήξη του αίματος είναι μια τέτοια βιολογική αντίδραση άμυνας του σώματος που σας επιτρέπει να διατηρήσετε απαιτούμενο ποσόαίματος στο αγγειακό κρεβάτι και αποτρέπουν τον θάνατο από απώλεια αίματος παραβιάζοντας την ακεραιότητα των αγγείων.

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί για τη διακοπή της αιμορραγίας: η πρωτοπαθής αιμόσταση, που ονομάζεται επίσης αγγειακή-αιμοπεταλιακή, και η δευτερογενής ή πήξη. Ο κύριος σταματά την αιμορραγία από αγγεία μικρής διαμέτρου. Με τραύμα αγγειακό τοίχωμαυπάρχει μια απότομη συστολή του αγγείου και απόφραξη του ελαττώματος από τα σχηματισμένα στοιχεία αίματος από τα αιμοπετάλια, τα οποία, κολλώντας μεταξύ τους, σχηματίζουν έναν λευκό θρόμβο.

Η ουσία της δευτερογενούς αιμόστασης είναι η μετάβαση του ινωδογόνου διαλυμένου στο πλάσμα σε ινώδες με μια σειρά προκαταρκτικών ενζυματικών μετασχηματισμών. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ο σχηματισμός ερυθρού θρόμβου αίματος, που αποτελείται κυρίως από ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) και ίνες ινώδους.

Η πήξη, ως ενζυματική διαδικασία πολλαπλών σταδίων, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες... Όταν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη, ενεργοποιείται από ιστικούς παράγοντες και ρυθμίζεται από πηκτικά, τα οποία περιέχονται κυρίως στο πλάσμα και τα αιμοπετάλια (13 πλάσμα και 22 αιμοπετάλια).

Εκτός από τις ουσίες που προάγουν την πήξη, τα λεγόμενα πηκτικά, υπάρχουν και αντιπηκτικά στην αγγειακή κλίνη, που την περιορίζουν ή την επιβραδύνουν. Επιπλέον, το αίμα περιέχει ουσίες που προκαλούν και αναστέλλουν την ινωδόλυση (η διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος). Όλο αυτό το πολύπλοκο σύστημα διασφαλίζει ότι το αίμα βρίσκεται σε υγρή κατάσταση και ταυτόχρονα σταματά την αιμορραγία με την επακόλουθη διάλυση των περιττών θρόμβων.

Τι είναι θρομβοφιλία, θρομβοεμβολή και φλεβική θρομβοεμβολή

Για τη σταθερή λειτουργία του σώματος, είναι πολύ σημαντικό η πήξη του αίματος να είναι φυσιολογική, καθώς με αυξημένη πήξη υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος που εμποδίζουν την ελεύθερη ροή του αίματος μέσω των αγγείων. Οι θρόμβοι νοούνται ως παθολογικοί θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου στον αυλό ενός αγγείου ή της καρδιακής κοιλότητας. Μια παθολογική κατάσταση στην οποία αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης ονομάζεται θρομβοφιλία. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Εάν ένας ανώμαλος θρόμβος αίματος διαχωριστεί από το τοίχωμα του αγγείου και εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, τότε μετατρέπεται σε έμβολο που κυκλοφορεί με το αίμα και μπορεί να προκαλέσει οξεία απόφραξη του αυλού του αγγείου. Αυτή η πολύ επικίνδυνη επιπλοκή ονομάζεται θρομβοεμβολή.

Όταν ο σχηματισμός θρόμβου συμβαίνει στη φλεβική κυκλοφορία του αίματος και ο θρόμβος μεταφέρεται από τη ροή του αίματος περαιτέρω μέσω των αγγείων, μιλούν για φλεβική θρομβοεμβολή. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή αντιπροσωπεύεται από βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Αυξημένη πήξη ή πυκνό αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κανονικά, όταν μεταφέρετε ένα παιδί στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης, οδηγώντας σε επιτάχυνση των διαδικασιών πήξης του αίματος. Ξεκινώντας από τον τρίτο μήνα της κύησης, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, ιδίως του ινωδογόνου, αυξάνεται και η αντιπηκτική δράση του πλάσματος μειώνεται.

Όλα αυτά αποτρέπουν την αιμορραγία κατά τον διαχωρισμό του πλακούντα. Εάν απουσίαζαν αυτοί οι προστατευτικοί μηχανισμοί, η γυναίκα μετά τον τοκετό θα μπορούσε να πεθάνει από αιμορραγία από τη θέση του πλακούντα, η οποία χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή δραστηριότητα ροής αίματος.

Πιθανές επιπλοκές της υπερπηκτικότητας σε έγκυες γυναίκες

Παρουσία αρχικής υπερπηκτικότητας (φυσιολογική αύξηση της πήξης του αίματος) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θρόμβωσης και η εμφάνιση επικίνδυνες επιπλοκές... Άλλωστε, οι αναδυόμενοι μικροθρομβοί διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και, κατά συνέπεια, την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και ουσιώδεις ουσίες... Επιπλέον, ο σχηματισμός θρόμβων προκαλεί έναν ολόκληρο καταρράκτη ανοσολογικών αντιδράσεων και το «παχύ αίμα» σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

• gestosis ή, όπως ονομάζεται επίσης, όψιμη τοξίκωσηεγκυος γυναικα;
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα (διαχωρισμός παιδικό μέροςαπό τη μήτρα πριν από το χρονοδιάγραμμα).
• απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού ·
• διαταραγμένη ανάπτυξη του εμβρύου ·
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος.

Οι δείκτες του συστήματος πήξης δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβοεμβολικών καταστάσεων παραμένει υψηλός για άλλες έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, γεγονός που απειλεί την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Ενα από τα πολλά επικίνδυνες συνθήκες- πνευμονική εμβολή.

Θρομβοφιλία και επαναλαμβανόμενη αποβολή

Αλλά μερικές φορές μια γυναίκα δεν γνωρίζει καν για την παθολογία της. Δεν θεωρεί μια παγωμένη εγκυμοσύνη συνέπεια «πυκνού αίματος».

Η εμφάνιση κλινικά σημείαθρομβοφιλία σε φορείς γενετικών μεταλλάξεων σε σε ένα μεγάλο βαθμόεξαρτάται από την ηλικία και προδιαθεσικούς παράγοντες όπως:

• χειρουργικές παρεμβάσεις?
• κακοήθεις ασθένειες?
• τραύμα;
• ακινητοποίηση (δημιουργία ακινησίας στην κατεστραμμένη περιοχή του σώματος σε περίπτωση ασθένειας ή τραυματισμού).
• ρεσεψιόν ορμονικά φάρμακα(θεραπεία υποκατάστασης, αντισύλληψη).

Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει μια αντικειμενική αιτιώδη σχέση μεταξύ συνηθισμένη αποβολήκαι τέτοια παθολογικές καταστάσειςπως:

• γενετικά προσδιορισμένη θρομβοφιλία (μετάλλαξη του γονιδίου που κωδικοποιεί παράγοντα πήξης V - Μετάλλαξη Leiden, υπερμομοκυστεϊναιμία, έλλειψη πρωτεΐνης C και S, αντιθρομβίνη ӏӏӏ, κ.λπ. εμβρυϊκός θάνατος).
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (μια παθολογία κατά την οποία το σώμα παράγει αντισώματα έναντι των δικών του φωσφολιπιδίων, τα οποία είναι συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών. Τα αντισώματα, που ενεργούν στις διαδικασίες που ρυθμίζουν την αιμόσταση, προάγουν τον σχηματισμό θρόμβου. Στις έγκυες γυναίκες, αυτό επηρεάζει τα αγγεία του πλακούντα με όλα ο συνοδός αρνητικές επιπτώσεις... Η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί ανά πάσα στιγμή, αλλά συχνότερα - στο ӏӏ και ӏӏӏ τρίμηνο. Όσο περισσότερες εγκυμοσύνες τερματίζονται, τόσο λιγότερο όροςστο οποίο συμβαίνει αυτό).

Αποτελεσματικότητα των διαδικασιών ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗμειώνεται επίσης εάν υπάρχει τάση υπερπηκτικότητας, καθώς σε αυτή την κατάσταση είναι δύσκολο να εμφυτευτεί το έμβρυο στην επένδυση της μήτρας.

Ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών

Μια ολοκληρωμένη μελέτη του συστήματος αιμόστασης είναι η ικανότητα ακριβούς πρόβλεψης και πρόληψης της ανάπτυξης επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Είναι σκόπιμο κάθε γυναίκα που αποφασίζει να γίνει μητέρα να υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα σε ασθενείς που υποφέρουν από στειρότητα, αποβολή και όσους είχαν πρόωρους τοκετούς, νεκρούς τοκετούς, προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης που δεν στέφθηκαν με επιτυχία. Στις μέλλουσες μητέρες που υποφέρουν υπέρταση, παχυσαρκία, δυσλειτουργία ενδοκρινικά όργανα, συστηματικές ασθένειες, κιρσοίείναι επίσης απαραίτητο να γίνει αυτό.

Ο γενετικός έλεγχος στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει στον εντοπισμό συγγενών διαταραχών του συστήματος πήξης και στην αποφυγή περιγεννητικών απωλειών.

Θεραπεία αυξημένης πήξης (πυκνό αίμα) σε έγκυες γυναίκες

Η παρουσία μιας παθολογίας του συστήματος αιμόστασης απαιτεί διόρθωση ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης, και όταν εμφανιστεί, προσεκτική επιλογή φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές τερατογόνες επιδράσεις τους (που οδηγούν σε δομικές ανωμαλίες και δυσπλασίες) στο έμβρυο.

Για τη θεραπεία της υπερπηκτικότητας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά - φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Χωρίζονται σε άμεσες, μειώνοντας τη δραστηριότητα της θρομβίνης και έμμεσες, διαταράσσοντας τη σύνθεση του παράγοντα ӏӏ (προθρομβίνη) στο ήπαρ.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακαθεωρούνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους που δεν περνούν από τον φραγμό του πλακούντα και δεν παρέχουν αρνητικό αντίκτυποστο έμβρυο. Κατατάσσονται στα άμεσα αντιπηκτικά. Η συχνότητα χρήσης και οι δόσεις υπολογίζονται από τον γιατρό της κλινικής ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο.

Η χρήση της έμμεσης αντιπηκτικής βαρφαρίνης είναι ανεπιθύμητη λόγω της τερατογόνου δράσης της. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να αντικατασταθεί με ηπαρίνη. Επιτρέπεται η λήψη βαρφαρίνης ενώ θηλάζετε.

Για τις γυναίκες που φέρουν παιδί, για την εξάλειψη της φλεβικής στασιμότητας και τις συνέπειες του πυκνού αίματος, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα φυτικής προέλευσηςμε ιδιότητες φλεβοτονικής και αγγειοπροστατευτικής (βελτίωσης της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος). Για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται ενεργά αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Το πιο γνωστό από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη.

Απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα λήψης οποιουδήποτε φάρμακαλαμβάνεται από γιατρό. Το ίδιο ισχύει, αφού φαρμακευτικά φυτάκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά.

Το μόνο πράγμα που μια έγκυος γυναίκα μπορεί να κάνει μόνη της είναι να προσαρμόσει τη διατροφή και να το συμπεριλάβει καθημερινή ΔΙΑΙΤΑτροφές που αραιώνουν το παχύ αίμα.

Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς θα βοηθήσει στην αποφυγή των θλιβερών συνεπειών του πυκνού αίματος. Πλέον σωστή λύση- πέρασμα απαιτούμενες αναλύσειςακόμη και στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.