Πλακουντικός ιστός. Πλακούντας σε εγκύους. Τροφικό και απεκκριτικό

Συνδέει δύο οργανισμούς - μητέρα και έμβρυο, παρέχοντάς του τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Πού βρίσκεται ο πλακούντας και πώς μοιάζει;

Με μια κανονική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας βρίσκεται στο σώμα της μήτρας κατά μήκος της πλάτης (συχνότερα) ή του μπροστινού τοιχώματος. Σχηματίζεται πλήρως από τη 15η με 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την 20η εβδομάδα ξεκινά μια ενεργή ανταλλαγή μέσω των αγγείων του πλακούντα. Από την 22η έως την 36η εβδομάδα κύησης, η μάζα του πλακούντα αυξάνεται και στις 36 εβδομάδες φτάνει σε πλήρη λειτουργική ωριμότητα.

Με εμφάνισηΟ πλακούντας μοιάζει με στρογγυλό, επίπεδο δίσκο. Μέχρι τη στιγμή του τοκετού, η μάζα του πλακούντα είναι 500-600 g, η διάμετρος είναι 15-18 εκ. και το πάχος είναι 2-3 εκ. Στον πλακούντα διακρίνονται δύο επιφάνειες: η μητρική, δίπλα στο τοίχωμα του η μήτρα και το αντίθετο - το εμβρυϊκό.

Λειτουργίες πλακούντα

• Πρώτον, η ανταλλαγή αερίων λαμβάνει χώρα μέσω του πλακούντα: το οξυγόνο διεισδύει από το μητρικό αίμα στο έμβρυο και το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Δεύτερον, το έμβρυο λαμβάνει μέσω του πλακούντα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπαραίτητο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλές ουσίες (οινόπνευμα, νικοτίνη, ναρκωτικά, Πολλά φάρμακα, ιοί) διεισδύουν εύκολα μέσα από αυτό και μπορεί να έχουν καταστροφική επίδραση στο έμβρυο. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, το έμβρυο απαλλάσσεται από τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας.
• Τρίτον, ο πλακούντας παρέχει ανοσολογική προστασία του εμβρύου, καθυστερώντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, τα οποία, έχοντας διεισδύσει στο έμβρυο και αναγνωρίζοντας ένα ξένο αντικείμενο σε αυτό, θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν αντιδράσεις απόρριψής του. Ταυτόχρονα, ο πλακούντας περνά τα μητρικά αντισώματα που προστατεύουν το έμβρυο από μολύνσεις.
• Τέταρτον, ο πλακούντας παίζει το ρόλο ενός αδένα εσωτερική έκκρισηκαι συνθέτει ορμόνες ( χοριακή γοναδοτροπίνηανθρώπινη (hCG), γαλακτογόνο του πλακούντα, προλακτίνη κ.λπ.), απαραίτητα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Φυσιολογικά, ο πλακούντας, μαζί με τις μεμβράνες (μετά τον τοκετό), γεννιέται 10-15 λεπτά μετά τη γέννηση του εμβρύου. Εξετάζεται προσεκτικά και στέλνεται για μορφολογική εξέταση. Πρώτον, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο πλακούντας γεννήθηκε ως σύνολο (δηλαδή, δεν υπάρχει βλάβη στην επιφάνειά του και δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι κομμάτια του πλακούντα παρέμειναν στην κοιλότητα της μήτρας). Δεύτερον, σύμφωνα με την κατάσταση του πλακούντα, μπορεί κανείς να κρίνει την πορεία της εγκυμοσύνης (αν υπήρξε αποκόλληση, μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.).

Τι θέλουν να γνωρίζουν οι γιατροί για τον πλακούντα;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να εντοπιστούν σημάδια διαταραχής της λειτουργίας του πλακούντα - ανεπάρκεια του πλακούντα. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, μελετάται η δομή του πλακούντα, η θέση του στην κοιλότητα της μήτρας, το πάχος και το μέγεθος του εμβρύου που αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης. Επιπλέον, μελετάται η ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα.

Βαθμός ωριμότητας

Αυτή η παράμετρος, όπως λένε οι γιατροί, είναι «υπερηχητική», δηλαδή εξαρτάται από την πυκνότητα των δομών του πλακούντα που προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα:

• Φυσιολογικά, μέχρι τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προσδιορίζεται ο μηδενικός βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
• Ο πρώτος βαθμός θεωρείται αποδεκτός από 27 έως 34 εβδομάδες.
• Το δεύτερο είναι από 34 έως 39.
• Ξεκινώντας από τις 37 εβδομάδες, μπορεί να προσδιοριστεί ο τρίτος βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται η λεγόμενη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα, που συνοδεύεται από μείωση της περιοχής της επιφάνειας ανταλλαγής του, εμφάνιση περιοχών εναπόθεσης αλατιού.

Τόπος προσάρτησης

Προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για φυσιολογική εγκυμοσύνηΟ πλακούντας βρίσκεται στο σώμα της μήτρας. Μερικές φορές μια υπερηχογραφική εξέταση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης αποκαλύπτει ότι ο πλακούντας βρίσκεται στα κατώτερα μέρη της μήτρας, φθάνοντας ή και επικαλύπτοντας την περιοχή του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας. Στο μέλλον, καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ο πλακούντας μετατοπίζεται συχνότερα από τα κάτω μέρη της μήτρας προς τα πάνω. Ωστόσο, εάν μετά από 32 εβδομάδες ο πλακούντας εξακολουθεί να καλύπτει την περιοχή του εσωτερικού στομίου, αυτή η κατάσταση ονομάζεται * προδρομικός πλακούντας **, που είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης.

Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία μπορεί να συμβεί στο ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πάχος

Προσδιορίζεται επίσης με υπερηχογραφική εξέταση - πλακουντομετρία: μετά τον καθορισμό του τόπου προσκόλλησης του πλακούντα, εντοπίζεται σημείο όπου έχει μεγαλύτερο μέγεθος, το οποίο καθορίζεται. Το πάχος του πλακούντα, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυξάνεται συνεχώς μέχρι τις 36-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης (μέχρι αυτή τη στιγμή είναι από 20 έως 40 mm). Τότε η ανάπτυξή του σταματά και στο μέλλον το πάχος του πλακούντα είτε μειώνεται είτε παραμένει στο ίδιο επίπεδο.

Μια απόκλιση από τον κανόνα τουλάχιστον ενός από αυτούς τους δείκτες μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πλακούντας(λατ. πλακούντας, "επίπεδο κέικ") - ένα εμβρυϊκό όργανο σε όλα τα θηλυκά θηλαστικά του πλακούντα, που επιτρέπει τη μεταφορά υλικού μεταξύ των κυκλοφορικών συστημάτων του εμβρύου και της μητέρας. Στα θηλαστικά, ο πλακούντας σχηματίζεται από τις εμβρυϊκές μεμβράνες του εμβρύου (λαχνικός, χοριακός και ουροποιητικός σάκος - allantois), οι οποίοι προσκολλώνται σφιχτά στο τοίχωμα της μήτρας, σχηματίζουν αποφύσεις (λάχνες) που προεξέχουν στη βλεννογόνο μεμβράνη και έτσι εγκαθίστανται στενή σύνδεσημεταξύ του εμβρύου και του μητρικού οργανισμού, ο οποίος χρησιμεύει για τη διατροφή και την αναπνοή του εμβρύου. Ο ομφάλιος λώρος συνδέει το έμβρυο με τον πλακούντα. Ο πλακούντας, μαζί με τις μεμβράνες του εμβρύου (ο λεγόμενος μετά τον τοκετό) στον άνθρωπο, φεύγει από το γεννητικό σύστημα σε 5-30 λεπτά (ανάλογα με την τακτική διαχείρισης του τοκετού) μετά τη γέννηση του παιδιού.

Πλακυτισμός

Ο πλακούντας σχηματίζεται συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας από το ενδομήτριο και τον κυτταροτροφοβλάστη. Στιβάδες πλακούντα (από τη μήτρα στο έμβρυο - ιστολογικά):

1. Decidua - μετασχηματισμένο ενδομήτριο (με φυλλώδη κύτταρα πλούσια σε γλυκογόνο),
2. Ινωμοειδής (στοιβάδα Lanthans),
3. Τροφοβλάστη, που καλύπτει τα κενά και αναπτύσσεται στα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών, εμποδίζοντας τη συστολή τους,
4. Κενά γεμάτα αίμα
5. Συγκυτοτροφοβλάστη (συγκυτοτροφοβλάστη),
6. Κυτοτροφοβλάστη (μεμονωμένα κύτταρα που σχηματίζουν συγκύτιο και εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες),
7. Στρώμα (συνδετικός ιστός που περιέχει αιμοφόρα αγγεία, κύτταρα Kaschenko-Hofbauer - μακροφάγα),
8. Αμνίου (στον πλακούντα συνθέτει περισσότερο αμνιακό υγρό, εξωπλακούντα - προσροφάται).

Μεταξύ του εμβρυϊκού και του μητρικού τμήματος του πλακούντα - του βασικού ντεκίδουα - υπάρχουν εσοχές γεμάτες με μητρικό αίμα. Αυτό το τμήμα του πλακούντα διαιρείται από φυλλοβόλα αιρέσεις σε 15-20 χώρους σε σχήμα κυπέλλου (κοτυληδόνες). Κάθε κοτυληδόνα περιέχει έναν κύριο κλάδο, που αποτελείται από τα ομφαλικά αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου, το οποίο διακλαδίζεται περαιτέρω στο σύνολο των χοριακών λαχνών που σχηματίζουν την επιφάνεια της κοτυληδόνας (που υποδηλώνεται ως Villus στο σχήμα). Λόγω του φραγμού του πλακούντα, η ροή του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου δεν επικοινωνεί μεταξύ τους. Η ανταλλαγή υλικών γίνεται με διάχυση, όσμωση ή ενεργή μεταφορά. Από την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν αρχίζει να χτυπά η καρδιά του μωρού, το έμβρυο τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω του «πλακούντα». Μέχρι τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αυτός ο σχηματισμός δεν έχει σαφή δομή, έως 6 εβδομάδες. - βρίσκεται γύρω από τα πάντα εμβρυϊκό αυγόκαι ονομάζεται χόριο, ο «πλακουντισμός» γίνεται στις 10-12 εβδομάδες.

Πού βρίσκεται ο πλακούντας και πώς μοιάζει;

Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας βρίσκεται στην περιοχή του σώματος της μήτρας, αναπτύσσοντας συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος της. Η θέση του πλακούντα δεν επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η δομή του πλακούντα διαμορφώνεται τελικά στο τέλος του πρώτου τριμήνου, αλλά η δομή του αλλάζει καθώς αλλάζουν οι ανάγκες του αναπτυσσόμενου μωρού. Από την 22η έως την 36η εβδομάδα κύησης, παρατηρείται αύξηση της μάζας του πλακούντα και στις 36 εβδομάδες φθάνει σε πλήρη λειτουργική ωριμότητα. Φυσιολογικός πλακούνταςμέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, έχει διάμετρο 15-18 cm και πάχος 2 έως 4 cm.

Λειτουργίες πλακούντα

• Λειτουργία ανταλλαγής αερίων του πλακούνταΤο οξυγόνο από το αίμα της μητέρας εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου σύμφωνα με απλούς νόμους διάχυσης· το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Προμήθεια θρεπτικών συστατικώνΜέσω του πλακούντα, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά, τα μεταβολικά προϊόντα επανέρχονται, τι είναι απεκκριτική λειτουργίαπλακούντας.
• Ορμονική λειτουργία του πλακούνταΟ πλακούντας παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινικού αδένα: σε αυτόν σχηματίζεται χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία διατηρεί τη λειτουργική δραστηριότητα του πλακούντα και διεγείρει την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. παίζοντας λακτογόνου πλακούντα σημαντικός ρόλοςστην ωρίμανση και ανάπτυξη των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην προετοιμασία τους για τη γαλουχία. προλακτίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία. προγεστερόνη, η οποία διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και εμποδίζει την απελευθέρωση νέων ωαρίων. οιστρογόνα που προκαλούν υπερτροφία του ενδομητρίου. Επιπλέον, ο πλακούντας είναι ικανός να εκκρίνει τεστοστερόνη, σεροτονίνη, χαλαρίνη και άλλες ορμόνες.
• Προστατευτική λειτουργία του πλακούνταΟ πλακούντας έχει ανοσοποιητικές ιδιότητες - περνά τα αντισώματα της μητέρας στο έμβρυο, παρέχοντας έτσι ανοσολογική προστασία. Μερικά από τα αντισώματα περνούν από τον πλακούντα, προστατεύοντας το έμβρυο. Ο πλακούντας παίζει ρόλο στη ρύθμιση και ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου. Ταυτόχρονα, αποτρέπει την εμφάνιση μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του παιδιού - τα ανοσοκύτταρα της μητέρας, αναγνωρίζοντας ένα ξένο αντικείμενο, θα μπορούσαν να προκαλέσουν απόρριψη του εμβρύου. Ωστόσο, ο πλακούντας δεν προστατεύει το έμβρυο από ορισμένα φάρμακα, φάρμακα, αλκοόλ, νικοτίνη και ιούς.

Ανθρώπινος πλακούντας

Ανθρώπινος πλακούντας - placenta discoidalis, πλακούντας αιμοχοριακού τύπου: το μητρικό αίμα κυκλοφορεί γύρω από τις λεπτές λάχνες που περιέχουν τριχοειδή αγγεία φρούτων. Στην εγχώρια βιομηχανία από τη δεκαετία του '30, ο καθ. Το V.P. Filatov και το εκχύλισμα πλακούντα και το εναιώρημα πλακούντα παράγονται. Τα φάρμακα του πλακούντα χρησιμοποιούνται ενεργά στη φαρμακολογία. Τα βλαστοκύτταρα μερικές φορές λαμβάνονται από το αίμα του ομφάλιου λώρου και αποθηκεύονται σε αιματοτράπεζες. Τα βλαστοκύτταρα θα μπορούσαν θεωρητικά να χρησιμοποιηθούν αργότερα από τον ιδιοκτήτη τους για θεραπεία. σοβαρές ασθένειεςόπως ο διαβήτης, το εγκεφαλικό, ο αυτισμός, οι νευρολογικές και αιματολογικές παθήσεις. Σε ορισμένες χώρες, ο πλακούντας προσφέρεται να μεταφερθεί στο σπίτι για, για παράδειγμα, να παρασκευαστούν ομοιοπαθητικά φάρμακα ή να τον θάψουν κάτω από ένα δέντρο - αυτό το έθιμο είναι ευρέως διαδεδομένο στις περισσότερες διαφορετικές περιοχέςο κόσμος. Επιπλέον, θρεπτικά γεύματα μπορούν να παρασκευαστούν από τον πλακούντα, ο οποίος είναι πολύτιμη πηγή πρωτεϊνών, βιταμινών και μετάλλων.

Τι θέλουν να γνωρίζουν οι γιατροί για τον πλακούντα;

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα. Φυσιολογικά, μέχρι τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προσδιορίζεται μηδενικός βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Ο πρώτος βαθμός θεωρείται αποδεκτός από 27 έως 34 εβδομάδες. Το δεύτερο - από 34 έως 39. Ξεκινώντας από τις 37 εβδομάδες, μπορεί να προσδιοριστεί ο τρίτος βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται η λεγόμενη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα, που συνοδεύεται από μείωση της περιοχής της επιφάνειας ανταλλαγής του, εμφάνιση περιοχών εναπόθεσης αλατιού. Θέση προσκόλλησης πλακούντα. Προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα (για τη θέση του πλακούντα σε μη επιπλεγμένη εγκυμοσύνη, βλ. παραπάνω). Το πάχος του πλακούντα, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυξάνεται συνεχώς μέχρι τις 36-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης (μέχρι αυτή τη στιγμή είναι από 20 έως 40 mm). Τότε η ανάπτυξή του σταματά και στο μέλλον το πάχος του πλακούντα είτε μειώνεται είτε παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Γιατί είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν όλες αυτές τις παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τη θέση και την κατάσταση του πλακούντα; Η απάντηση είναι απλή: επειδή μια απόκλιση από τον κανόνα τουλάχιστον ενός από αυτά μπορεί να υποδηλώνει μια δυσλειτουργική ανάπτυξη του εμβρύου.

Προβλήματα πλακούντα

Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα... Η χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα είναι μια αρκετά συχνή παθολογία: 15-20%. Αν χαμηλή τοποθεσίαΟ πλακούντας προσδιορίζεται μετά τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μιλούν για προδρομικό πλακούντα, αφού σε αυτή την περίπτωση ο πλακούντας επικαλύπτει τουλάχιστον εν μέρει τον φάρυγγα της μήτρας. Ωστόσο, ευτυχώς, μόνο το 5% του πλακούντα παραμένει σε χαμηλή θέση μέχρι τις 32 εβδομάδες και μόνο το ένα τρίτο από αυτό το 5% του πλακούντα παραμένει σε αυτή τη θέση έως τις 37 εβδομάδες.

Προδρομικός πλακούντας... Εάν ο πλακούντας φτάσει στον εσωτερικό φάρυγγα ή τον επικαλύπτει, μιλούν για προδρομικό πλακούντα (δηλαδή, ο πλακούντας βρίσκεται μπροστά από το παρόν τμήμα του εμβρύου). Ο προδρομικός πλακούντας εντοπίζεται συχνότερα σε επανέγκυες γυναίκες, ειδικά μετά από προηγούμενες εκτρώσεις και ασθένειες μετά τον τοκετό. Επιπλέον, όγκοι και ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, χαμηλή εμφύτευση του ωαρίου συμβάλλουν στον προδρομικό πλακούντα. Προσδιορισμός του προδρομικού πλακούντα με υπερηχογράφημα πρώιμες ημερομηνίεςη εγκυμοσύνη μπορεί να μην επιβεβαιωθεί αργότερα. Ωστόσο, μια τέτοια διάταξη του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και ακόμη και πρόωρο τοκετό και επομένως θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους μαιευτικής παθολογίας.

Accreta Placenta... Οι χοριακές λάχνες κατά τη διαδικασία σχηματισμού του πλακούντα «διεισδύουν» στον βλεννογόνο της μήτρας (ενδομήτριο). Αυτή είναι η ίδια μεμβράνη που απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας - χωρίς καμία βλάβη στη μήτρα και στο σώμα ως σύνολο. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που οι λάχνες αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα και μερικές φορές σε ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Η προσθήκη του πλακούντα διευκολύνεται επίσης από τη χαμηλή θέση του, επειδή στο κάτω τμήμα της μήτρας οι χοριακές λάχνες «βαθαίνουν» στο μυϊκό στρώμα πολύ πιο εύκολα από ό,τι στα ανώτερα τμήματα.

Σφιχτή προσκόλληση του πλακούντα... Στην πραγματικότητα, η πυκνή προσκόλληση του πλακούντα διαφέρει από την αύξηση στο μικρότερο βάθος βλάστησης των χοριακών λαχνών στο τοίχωμα της μήτρας. Με τον ίδιο τρόπο όπως και τα ακραία πλακούντα, η σφιχτή προσκόλληση συχνά συνοδεύει την παρουσίαση ή τον χαμηλό πλακούντα. Η αναγνώριση της αύξησης και της στενής προσκόλλησης του πλακούντα (και η διάκρισή τους μεταξύ τους), δυστυχώς, είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Με σφιχτή προσκόλληση και συσσώρευση του πλακούντα στη διαδοχική περίοδο, ο πλακούντας δεν διαχωρίζεται αυθόρμητα. Με σφιχτή προσκόλληση του πλακούντα, αναπτύσσεται αιμορραγία (λόγω αποκόλλησης του πλακούντα). όταν ο πλακούντας συσσωρεύεται, δεν υπάρχει αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα συσσώρευσης ή στενής προσκόλλησης, ο πλακούντας δεν μπορεί να διαχωριστεί στο τρίτο στάδιο του τοκετού. Στην περίπτωση σφιχτής προσκόλλησης, καταφεύγουν στον χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα - ο γιατρός που λαμβάνει τον τοκετό, εισάγει το χέρι του στην κοιλότητα της μήτρας και διαχωρίζει τον πλακούντα.

Αποκόλληση του πλακούντα... Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συνοδεύει το πρώτο στάδιο του τοκετού όταν ο πλακούντας είναι χαμηλός ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τον προδρομικό πλακούντα. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που συμβαίνει πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά. Είναι βαρύ μαιευτική παθολογίαπαρατηρείται σε 1-3 στις χίλιες έγκυες γυναίκες. Οι εκδηλώσεις της αποκόλλησης του πλακούντα εξαρτώνται από την περιοχή της αποκόλλησης, την παρουσία, το μέγεθος και τον ρυθμό αιμορραγίας, την αντίδραση του σώματος της γυναίκας στην απώλεια αίματος. Μικρές αποκολλήσεις μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανιχνευθούν μετά τον τοκετό κατά την εξέταση του πλακούντα. Εάν η αποκόλληση του πλακούντα είναι ασήμαντη, τα συμπτώματά της είναι ήπια, με μια ολόκληρη εμβρυϊκή κύστη στον τοκετό, ανοίγεται, γεγονός που επιβραδύνει ή σταματά την αποκόλληση του πλακούντα. Εκφράζεται κλινική εικόνακαι αυξανόμενα συμπτώματα εσωτερική αιμοραγία- ενδείξεις για καισαρική τομή (σε σπάνιες περιπτώσεις, πρέπει ακόμη και να καταφύγετε στην αφαίρεση της μήτρας - εάν είναι εμποτισμένη με αίμα και δεν ανταποκρίνεται σε προσπάθειες τόνωσης της συστολής της). Εάν, με αποκόλληση πλακούντα, ο τοκετός γίνει μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, τότε η χειροκίνητη εξέταση της μήτρας είναι υποχρεωτική.

Πρώιμη ωρίμανση του πλακούντα... Ανάλογα με την παθολογία της εγκυμοσύνης, η αποτυχία της λειτουργίας του πλακούντα κατά την υπερβολικά πρώιμη ωρίμανσή του εκδηλώνεται με μείωση ή αύξηση του πάχους του πλακούντα. Έτσι ένας «λεπτός» πλακούντας (λιγότερο από 20 mm στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) είναι χαρακτηριστικός για όψιμη τοξίκωση, απειλές αποβολής, εμβρυϊκός υποσιτισμός, ενώ στην αιμολυτική νόσο και τον σακχαρώδη διαβήτη, ένας «χοντρός» πλακούντας (50 mm και άνω) υποδηλώνει ανεπάρκεια του πλακούντα. Η αραίωση ή η πάχυνση του πλακούντα υποδηλώνει την ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα και απαιτεί επανειλημμένη υπερηχογραφική εξέταση.

Καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα... Παρατηρείται σπάνια, πιο συχνά σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, σύγκρουση Rh, καθώς και σε συγγενή ελαττώματαανάπτυξη του εμβρύου. Η καθυστέρηση στην ωρίμανση του πλακούντα οδηγεί στο γεγονός ότι ο πλακούντας, πάλι, δεν εκτελεί επαρκώς τις λειτουργίες του. Συχνά η καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα οδηγεί σε θνησιγένεια και νοητική υστέρησηστο έμβρυο. Μείωση του μεγέθους του πλακούντα. Υπάρχουν δύο ομάδες λόγων που οδηγούν σε μείωση του μεγέθους του πλακούντα. Πρώτον, μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με εμβρυϊκές δυσπλασίες (για παράδειγμα, σύνδρομο Down). Δεύτερον, ο πλακούντας μπορεί να «υστερεί» σε μέγεθος λόγω της επίδρασης διαφόρων δυσμενών παραγόντων (σοβαρή κύηση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση), οι οποίοι τελικά οδηγούν σε μείωση της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και στην πρόωρη ωρίμανση και γήρανση του. Και στις δύο περιπτώσεις, ο «μικρός» πλακούντας δεν ανταπεξέρχεται στις ευθύνες που του ανατίθενται να τροφοδοτήσει το μωρό με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και να απαλλαγεί από τα μεταβολικά προϊόντα.

Αύξηση του μεγέθους του πλακούντα... Η υπερπλασία του πλακούντα εμφανίζεται σε σύγκρουση Rh, σοβαρή αναιμία σε έγκυο γυναίκα, σακχαρώδη διαβήτη σε έγκυο γυναίκα, σύφιλη και άλλες μολυσματικές βλάβες του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, με τοξοπλάσμωση) κ.λπ. Δεν έχει νόημα να απαριθμήσουμε όλους τους λόγους για την αύξηση του μεγέθους του πλακούντα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν ανιχνευτεί αυτή η κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία, καθώς είναι αυτή που καθορίζει τη θεραπεία . Επομένως, δεν πρέπει να παραμελήσουμε τις μελέτες που συνταγογραφούνται από τον γιατρό - τελικά, η συνέπεια της υπερπλασίας του πλακούντα είναι η ίδια ανεπάρκεια του πλακούντα, που οδηγεί σε καθυστέρηση ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθώ για εξέταση του πλακούντα:

Ποιες ασθένειες σχετίζονται με τον πλακούντα:

Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για τον πλακούντα:

Ηχογραφική εμβρυομετρία

Πλακεντογραφία

Υπερηχογράφημα Doppler MPK και FPK

Καρδιοτοκογραφία

Καρδιομεσοσκοπική

Πλακούντας, ή βρεφικό μέρος, είναι ένα καταπληκτικό όργανο γυναικείο σώμα, υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαδραματίζει ανεκτίμητο ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου, διασφαλίζοντας την ανάπτυξη, την ανάπτυξή του, τη διατροφή, την αναπνοή και την απέκκριση των επεξεργασμένων μεταβολικών προϊόντων, καθώς και προστατεύοντας το έμβρυο από κάθε είδους βλαβερές συνέπειες... Μέσα σε αυτό το όργανο, που μοιάζει κάπως με τούρτα, υπάρχει μια μοναδική μεμβράνη - "τελωνείο και συνοριακός φύλακας" μεταξύ των δύο κυκλοφορικά συστήματαμητέρα και έμβρυο.

Ανάπτυξη πλακούντα

Ήδη την 7η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, ξεκινά η εμφύτευση - η εισαγωγή του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται ειδικά ένζυμα που καταστρέφουν την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και μέρος των εξωτερικών κυττάρων του ωαρίου αρχίζει να σχηματίζει λάχνες. Αυτές οι λάχνες μετατρέπονται σε κοιλότητες - κενά που προκύπτουν στο σημείο της κατάρρευσης των αγγείων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Τα κενά γεμίζουν με μητρικό αίμα, από όπου το έμβρυο θα λάβει όλα τα θρεπτικά συστατικά. Έτσι αρχίζουν να σχηματίζονται τα εξωεμβρυϊκά όργανα (χόριο, αμνίον, σάκος κρόκου), ο εντατικός σχηματισμός του οποίου ονομάζεται πλακούντα και διαρκεί 3-6 εβδομάδες. Και, παρόλο που οι ιστοί και τα όργανα του μελλοντικού μωρού δεν σχηματίζονται από αυτά, περαιτέρω ανάπτυξητο έμβρυο είναι αδύνατο χωρίς αυτά. Το Χόριο μετά από λίγο θα μετατραπεί σε πλακούντα, και το αμνίον θα γίνει εμβρυϊκή κύστη... Στις 12 εβδομάδες, ο πλακούντας μοιάζει ήδη με ένα στρογγυλό κέικ σε σχήμα ή με δίσκο αραιωμένο κατά μήκος της άκρης, και μέχρι τη 16η εβδομάδα, ο σχηματισμός του πλακούντα έχει ήδη ολοκληρωθεί πλήρως. Καθώς αυξάνεται η περίοδος κύησης, αυξάνεται η μάζα του πλακούντα, αλλάζει η πυκνότητα των ιστών του πλακούντα. Αυτή η λεγόμενη «ωρίμανση» είναι μια φυσική διαδικασία που επιτρέπει την έγκαιρη και πλήρη κάλυψη των συνεχώς μεταβαλλόμενων αναγκών του εμβρύου. Ο βαθμός ωριμότητας προσδιορίζεται με υπερηχογραφικό έλεγχο (υπερηχογράφημα). Ο υπερηχογράφος επαληθεύει τα δεδομένα σχετικά με το πάχος του πλακούντα και τη συσσώρευση αλάτων ασβεστίου με την περίοδο γέννησης του μωρού. Οι γιατροί διαφοροποιούν τέσσερα στάδια ωριμότητας του πλακούντα, συμπεριλαμβανομένου του μηδενός, το οποίο συχνά εντοπίζεται στις 30 εβδομάδες. Ακολουθεί το πρώτο στάδιο, που εμφανίζεται από 27 έως 36 εβδομάδες, από 34 έως 39, το δεύτερο και τελευταίο, μετά τις 36 εβδομάδες κύησης.

Αναπτυξιακές διαταραχές του πλακούντα

Η φύση και ο ρυθμός ωρίμανσης του πλακούντα είναι γενετικά προγραμματισμένες και μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς στον κανόνα.
Διάγνωση με υπερήχους πρόωρη γήρανσηο πλακούντας εκτίθεται εάν ο 2ος βαθμός ωριμότητας εμφανίστηκε πριν από τις 32 εβδομάδες και ο 3ος βαθμός ωριμότητας πριν από τις 36-37 εβδομάδες κύησης. Η επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα μπορεί να είναι ομοιόμορφη και ανομοιόμορφη. Η ανομοιόμορφη επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα συχνά βασίζεται σε κυκλοφορικές διαταραχές στις επιμέρους περιοχές του. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με μακροχρόνια όψιμη τοξίκωση, σε έγκυες γυναίκες με μεταβολικές διαταραχές.
Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για σχέση μεταξύ της υπερηχογραφικής διάγνωσης της πρόωρης γήρανσης και της διαταραχής της λειτουργίας του πλακούντα, οι έγκυες γυναίκες με επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα συνιστώνται μια πορεία πρόληψης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Δομή πλακούντα

Το όνομα του οργάνου προέρχεται από το λατ. πλακούντας- πίτα, ψωμί, τηγανίτα. Ο πλακούντας έχει λοβώδη δομή. Αυτοί οι λοβοί ονομάζονται κοτυληδόνες. Οι κοτυληδόνες χωρίζονται με διαφράγματα - διαφράγματα. Κάθε λοβός του πλακούντα περιέχει πολλά μικρά σκάφη... Σε αυτό το όργανο, δύο συστήματα αιμοφόρων αγγείων συγκλίνουν. Το ένα από αυτά (μητρικό) συνδέει τον πλακούντα με τα αγγεία της μήτρας, το άλλο (φρούτο) καλύπτεται με αμνίον. Κατά μήκος αυτής της μεμβράνης κινούνται αγγεία, τα οποία συνδυάζονται σε μεγαλύτερα, τα οποία τελικά σχηματίζουν τον ομφάλιο λώρο. Ο ομφάλιος λώρος είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με λώρο που συνδέει το έμβρυο και τον πλακούντα. Υπάρχουν τρία αγγεία στον ομφάλιο λώρο. Παρά τη φαινομενική διαφορά, το αγγείο, το οποίο ονομάζεται φλεβικό, μεταφέρει αρτηριακό αίμα και το φλεβικό αίμα ρέει σε δύο αρτηριακά αγγεία. Αυτά τα μεγάλα αγγεία περιβάλλονται από ειδικό συντηρητικό.
Μια μεμβράνη φραγμού (ένα στρώμα κυττάρων) βρίσκεται ανάμεσα στα δύο αγγειακά συστήματα, λόγω της οποίας το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν αναμιγνύεται.

Διαταραχές της δομής του πλακούντα

Μια αλλαγή στο μέγεθος (διάμετρος και πάχος) του πλακούντα, που ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα, δεν σημαίνει πάντα ότι η εγκυμοσύνη είναι δυσμενής. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες "αποκλίσεις" είναι μόνο ατομικό χαρακτηριστικόκαι δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την ανάπτυξη του εμβρύου. Μόνο σημαντικές αποκλίσεις αξίζουν προσοχή.

Μικρός πλακούντας ή υποπλασία του πλακούντα... Μια τέτοια διάγνωση είναι θεμιτή μόνο με σημαντική μείωση του μεγέθους του πλακούντα. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι τις περισσότερες φορές γενετικές ανωμαλίες, ενώ το έμβρυο συχνά υστερεί στην ανάπτυξη και έχει άλλες δυσπλασίες.

Λεπτός πλακούνταςθεωρείται παιδική θέση με λιποβαρήςσε γενικά κανονικά μεγέθη. Μερικές φορές ένας λεπτός πλακούντας συνοδεύει την ανεπάρκεια του πλακούντα και ως εκ τούτου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης και σοβαρά προβλήματαστη νεογνική περίοδο.

Αύξηση του πάχους και του μεγέθους του πλακούνταμπορεί επίσης να είναι συνέπεια της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την αύξηση του μεγέθους του πλακούντα είναι: οίδημα των λαχνών του, λόγω φλεγμονής ( πλακεντίτιδα ή χοριοαμνιονίτιδα). Η χοριοαμνιονίτιδα μπορεί να προκληθεί από τη διείσδυση μικροοργανισμών στον πλακούντα από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα (με ΣΜΝ - χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, έρπης, γονόρροια) ή με ροή αίματος (με γρίπη, SARS, φλεγμονή των νεφρών, τοξοπλάσμωση, ερυθρά). Η πλακουντίτιδα συνοδεύεται από διαταραχή της λειτουργίας του πλακούντα (πλακουντιακή ανεπάρκεια) και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Εκτός από τη φλεγμονή, η πάχυνση του πλακούντα μπορεί να παρατηρηθεί με αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη) και σακχαρώδη διαβήτη στη μητέρα, καθώς και με σύγκρουση για ρέζους ή ομάδα αίματος. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί αληθινός λόγοςπάχυνση του πλακούντα, αφού κάθε περίπτωση απαιτεί τις δικές της προσεγγίσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιπλοκών στο έμβρυο.

Αλλαγές στη λοβιακή δομή του πλακούντα
Τέτοιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν δίλοβους, τρίλοβους πλακούντες, καθώς και περιπτώσεις όπου η θέση ενός παιδιού έχει πρόσθετος λοβός, στέκεται σαν «χωρίς».
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο πρόσθετος λοβός μπορεί να αποκοπεί από τον κύριο και να χρησιμεύσει ως πηγή αιμορραγίας στο μετά τον τοκετό... Γι' αυτό οι μαιευτήρες εξετάζουν πάντα λεπτομερώς τον πλακούντα μετά τη γέννηση.

Όπως με κάθε άλλο όργανο, μερικές φορές εντοπίζονται όγκοι στον πλακούντα. Ο πιο συχνός όγκος είναι χοριοαγγείωμα- παθολογικός πολλαπλασιασμός των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε μέρος του πλακούντα. Το Χοριανγίωμα αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους, ποτέ δεν κάνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Η θέση του πλακούντα σε νόρμα και παθολογία

Συνήθως ο πλακούντας βρίσκεται πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας κατά μήκος ενός από τα τοιχώματα της μήτρας. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας σχηματίζεται πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας, φθάνοντας συχνά στο εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας... Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για τη χαμηλή θέση του πλακούντα. Με υπερηχογραφικό έλεγχο χαμηλάλάβετε υπόψη τον πλακούντα, το κάτω άκρο του οποίου βρίσκεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 6 cm από το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Εξάλλου, στον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης, η συχνότητα ανίχνευσης χαμηλής θέσης του πλακούντα είναι περίπου 10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι πριν τον τοκετό, γεγονός που εξηγείται από τη «μετανάστευση» του πλακούντα. Οι ιστοί του κάτω μέρους της μήτρας τεντώνονται προς τα πάνω με την αύξηση της ηλικίας κύησης, ως αποτέλεσμα αυτού, το κάτω άκρο του πλακούντα επίσης μετατοπίζεται και παίρνει σωστή θέση... Ο υπέρηχος στη δυναμική σάς επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα της μετανάστευσης του πλακούντα με υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Προδρομικός πλακούντας- πολύ πιο σοβαρή διάγνωση, με τον πλακούντα να φράζει πλήρως ή εν μέρει το εσωτερικό άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα. Ο ιστός του πλακούντα δεν έχει μεγάλη επεκτασιμότητα, δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στο ταχέως διαστελλόμενο τοίχωμα του κατώτερου τμήματος της μήτρας, με αποτέλεσμα κάποια στιγμή να εμφανίζεται η αποκόλλησή του, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία. Τέτοιες αιμορραγίες ξεκινούν ξαφνικά, είναι ανώδυνες, επαναλαμβάνονται με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και είναι αδύνατο να υποθέσουμε πότε και ποια θα είναι η επόμενη αιμορραγία όσον αφορά τη δύναμη και τη διάρκεια. Η αιμορραγία με προδρομικό πλακούντα απειλεί τη ζωή τόσο της γυναίκας όσο και του παιδιού. Ακόμα κι αν έχει σταματήσει η αιμορραγία, η έγκυος παραμένει υπό την επίβλεψη των νοσοκομειακών γιατρών μέχρι την ημερομηνία λήξης.

Λειτουργίες πλακούντα

Ήδη από τη στιγμή που ο πλακούντας τοποθετήθηκε «ακούραστα» λειτουργεί για το καλό του μωρού. Ο φραγμός του πλακούντα είναι αδιαπέραστος για πολλούς βλαβερές ουσίες, ιούς, βακτήρια. Ταυτόχρονα, το οξυγόνο και οι ουσίες που είναι απαραίτητες για τη ζωή περνούν χωρίς προβλήματα από το αίμα της μητέρας στο παιδί, καθώς και τα απόβλητα από το σώμα του εμβρύου εισέρχονται εύκολα στο αίμα της μητέρας και στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω των νεφρών της. Ο πλακουντικός φραγμός εκτελεί ανοσοποιητική λειτουργία: περνά προστατευτικές πρωτεΐνες (αντισώματα) της μητέρας στο παιδί, εξασφαλίζοντας την προστασία του, και συγχρόνως συγκρατεί τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, που μπορεί να προκαλέσει αντίδραση απόρριψης του εμβρύου, αναγνωρίζοντας ένα ξένο αντικείμενο σε αυτό. Επιπλέον, ο πλακούντας παράγει ορμόνες που είναι σημαντικές για την επιτυχή διεξαγωγή της εγκυμοσύνης και ένζυμα που καταστρέφουν επιβλαβείς ουσίες.

Οι ορμόνες που εκκρίνονται από τον πλακούντα περιλαμβάνουν τη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), την προγεστερόνη, τα οιστρογόνα, το λακτογόνο του πλακούντα, τη σωματομαμμοτροπίνη, τα ορυκτοκορτικοειδή. Για την αξιολόγηση της ορμονικής λειτουργίας του πλακούντα, χρησιμοποιείται μια εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου οιστριόλης στα ούρα και το αίμα μιας εγκύου γυναίκας. Εάν ο πλακούντας δεν λειτουργεί καλά, τότε το επίπεδο αυτής της ορμόνης μειώνεται.

Δυσλειτουργία πλακούντα

Με μια δυσμενή εγκυμοσύνη, η λειτουργία του πλακούντα μπορεί να επηρεαστεί. Υπάρχει η λεγόμενη ανεπάρκεια του πλακούντα, κατά την οποία μειώνεται η μητροπλακουντιακή και εμβρυοπλακουντιακή ροή αίματος, η ανταλλαγή αερίων και ο μεταβολισμός στον πλακούντα περιορίζονται και η σύνθεση των ορμονών του μειώνεται. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ανεπάρκεια του πλακούντα αναπτύσσεται σε περίπου 24% των εγκύων γυναικών. Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς ανεπάρκειας πλακούντα.

Πρωτοπαθής (πρώιμη) πλακουντιακή ανεπάρκειααναπτύσσεται έως και 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, εμφανίζεται κατά το σχηματισμό του πλακούντα. Τα αίτια της είναι συχνότερα η παθολογία της μήτρας: ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας, δυσπλασίες της μήτρας (σέλα, μικρή, δίκερη), προηγούμενες εκτρώσεις και ορμονικές και γενετικές διαταραχές... Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρωτοπαθής ανεπάρκεια του πλακούντα γίνεται δευτεροπαθής.

Δευτεροπαθής (όψιμη) ανεπάρκεια πλακούντα, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο φόντο ενός ήδη σχηματισμένου πλακούντα, μετά από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Στην εμφάνιση όψιμης πλακουντιακής ανεπάρκειας μεγάλης σημασίαςέχουν λοιμώξεις, όψιμη τοξίκωση, την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς και διάφορες ασθένειεςμητέρες (αρτηριακή υπέρταση, δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, Διαβήτηςθυρεοτοξίκωση κ.λπ.).

Τα συμπτώματα της εμβρυϊκής υποξίας υποδηλώνουν αλλαγή στην αναπνευστική λειτουργία του πλακούντα. Χρόνια υποξίαέμβρυο και παραβίαση της διατροφικής λειτουργίας του πλακούντα οδηγεί σε καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξή του. Το έμβρυο, που αναπτύσσεται σε συνθήκες ανεπάρκειας πλακούντα, είναι πολύ πιο επιρρεπές στον κίνδυνο τραυματισμού κατά τον τοκετό και νοσηρότητας κατά τη νεογνική περίοδο.

Επί του παρόντος, δυστυχώς, δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα που έχει προκύψει. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γίνεται πρόληψη σε γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα. Τα παντα θεραπευτικά μέτραμε ανεπάρκεια πλακούντα, στοχεύουν στη διατήρηση της υπάρχουσας λειτουργίας του πλακούντα και, εάν είναι δυνατόν, στην παράταση της εγκυμοσύνης μέχρι τον βέλτιστο χρόνο τοκετού. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο τοκετός έκτακτης ανάγκης γίνεται με καισαρική τομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Διαγνωστικά της κατάστασης του πλακούντα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του πλακούντα και η λειτουργία του είναι ένα θέμα στενή παρατήρησηγιατρός. Εξάλλου, από αυτό το όργανο εξαρτάται η επιτυχία της εγκυμοσύνης και η υγεία του αγέννητου μωρού.

Η θέση, η ανάπτυξη και τα δομικά χαρακτηριστικά του πλακούντα καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση του υπερήχου (υπερηχογράφημα).Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός και το πάχος του πλακούντα, η αντιστοιχία του βαθμού ωριμότητας του πλακούντα με την ηλικία κύησης, ο όγκος του αμνιακού υγρού, προσδιορίζεται η δομή του ομφάλιου λώρου και πιθανά παθολογικά εγκλείσματα στη δομή του πλακούντα. Επιπλέον, μελετάται η ανατομική δομή του εμβρύου για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξή του, την αναπνευστική και κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Για τη διάγνωση της λειτουργίας του πλακούντα, εκτός από το υπερηχογράφημα, χρησιμοποιούνται:

ΕΝΑ) εργαστηριακές μεθόδους - με βάση τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του πλακούντα (οιστριόλη, χοριακή γοναδοτροπίνη, λακτογόνο του πλακούντα), καθώς και της δραστηριότητας των ενζύμων (οξυτοκινάση και θερμοσταθερή αλκαλική φωσφατάση) στο αίμα εγκύων γυναικών.

ΣΙ) εμβρυϊκή καρδιακή αξιολόγηση... Εκτός από την απλή ακρόαση με μαιευτικό στηθοσκόπιο, η πιο προσιτή και κοινή μέθοδος για την αξιολόγηση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας είναι η καρδιοταχογραφία, η οποία βασίζεται στην καταγραφή αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου ανάλογα με τις συσπάσεις της μήτρας, τα εξωτερικά ερεθίσματα ή τη δραστηριότητα του ίδιου του εμβρύου. .

V) ντοπλομετρία- Αυτή είναι μια παραλλαγή μιας υπερηχογραφικής μελέτης, στην οποία αξιολογείται η ταχύτητα ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας, του ομφάλιου λώρου και του εμβρύου. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε απευθείας την κατάσταση της ροής του αίματος σε καθένα από τα αγγεία.

Πλακούντας κατά τον τοκετό

Κατά την πρώτη (περίοδο συσπάσεων) και τη δεύτερη (καταναγκαστική) περίοδο τοκετού, ο πλακούντας παραμένει το σημαντικότερο όργανο της ζωής του παιδιού μέχρι τη γέννησή του. Μέσα σε μισή ώρα μετά τη γέννηση του παιδιού, λαμβάνει χώρα η τελευταία (τρίτη) περίοδος τοκετού, κατά την οποία ο πλακούντας φυσιολογικά διαχωρίζεται και εμβρυϊκές μεμβράνες, φτιάχνοντας το παιδικό κάθισμα ή μετά τον τοκετό. Αυτή η περίοδος είναι εντελώς ανώδυνη, αλλά η γυναίκα εξακολουθεί να βρίσκεται στην αίθουσα τοκετού, παρακολουθείται η κατάστασή της, μετράται η αρτηριακή της πίεση και ο σφυγμός της. Επειδή μια υπερχειλισμένη κύστη εμποδίζει τη σύσπαση της μήτρας, αδειάζεται με τη χρήση καθετήρα. Μετά από λίγο, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αδύναμες συσπάσεις που δεν διαρκούν περισσότερο από ένα λεπτό. Αυτό είναι ένα από τα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας. Δεν βιώνουν όλες οι γυναίκες αυτές τις συσπάσεις.

Επομένως, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν και άλλα σημάδια χωρισμού. Όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται, το κάτω μέρος της μήτρας ανεβαίνει πάνω από τον ομφαλό, αποκλίνει προς τα δεξιά, εμφανίζεται μια προεξοχή πάνω από το στήθος. Όταν πιέζεται με την άκρη του χεριού πάνω από το στήθος, η μήτρα ανεβαίνει και το τμήμα του ομφάλιου λώρου που κρέμεται από το κανάλι γέννησης δεν τραβιέται στον κόλπο. Εάν υπάρχουν σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα, η γυναίκα καλείται να σπρώξει και ο μετά τον τοκετό γεννιέται χωρίς δυσκολίες.

Ο πλακούντας είναι ένα σπογγώδες όργανο, ωοειδές ή ημικυκλικό σχήμα, με φυσιολογική πλήρη εγκυμοσύνη και βάρος εμβρύου 3300-3400 g, η διάμετρος του πλακούντα είναι 15 έως 25 εκατοστά, το πάχος είναι 2-4 εκατοστά, το βάρος είναι 500 γραμμάρια.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, τοποθετείται στο τραπέζι μητρική πλευράεπάνω και εξετάστε την ακεραιότητα του πλακούντα και της μεμβράνης. Υπάρχουν δύο επιφάνειες του πλακούντα: ο καρπός, που βλέπει προς το έμβρυο, και η μητέρα, δίπλα στο τοίχωμα της μήτρας. Η επιφάνεια του καρπού καλύπτεται με αμνίον - ένα λείο, γυαλιστερό γκριζωπό κέλυφος. ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο κεντρικό του τμήμα, από το οποίο ακτινοβολούν τα αγγεία. Η μητρική επιφάνεια του πλακούντα είναι σκούρο καφέ, χωρισμένη σε αρκετούς (10-15) λοβούς.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, η μήτρα γίνεται πυκνή, στρογγυλεμένη, βρίσκεται στη μέση, ο πυθμένας της βρίσκεται ανάμεσα στον ομφαλό και το στήθος.

Διαταραχές του πλακούντα

Αν δεν υπάρχουν σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα μέσα σε 30-60 λεπτά, τότε προσπαθούν να τον απομονώσουν με ειδικές τεχνικές μασάζ της μήτρας. Αν αυτό δεν συμβεί, μιλήστε σφιχτή προσκόλληση ή μερική αύξηση του πλακούντα... Στην περίπτωση αυτή, υπό γενική αναισθησίαο γιατρός εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας με το χέρι του και προσπαθεί να διαχωρίσει χειροκίνητα τον πλακούντα από τα τοιχώματα. Αν αυτό αποτύχει, τότε μιλάνε για πλήρης (αληθινή) προσαύξηση πλακούντα, μεταφορά της γυναίκας στο χειρουργείο και διενέργεια άμεσης χειρουργική επέμβαση... Με μια πραγματική αύξηση του πλακούντα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - χειρουργική αφαίρεσημήτρα.

Η αναγνώριση της αύξησης και της στενής προσκόλλησης του πλακούντα (και η διάκρισή τους μεταξύ τους), δυστυχώς, είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Με σφιχτή προσκόλληση του πλακούντα, αναπτύσσεται αιμορραγία (λόγω αποκόλλησης του πλακούντα), όταν ο πλακούντας συσσωρεύεται, δεν υπάρχει αιμορραγία. Ο λόγος για την παραβίαση του διαχωρισμού του πλακούντα είναι η βαθιά διείσδυση των χοριακών λαχνών στο πάχος της μήτρας, που εκτείνεται πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας και μερικές φορές σε ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Η πυκνή προσκόλληση του πλακούντα διαφέρει από την αύξηση σε μικρότερο βάθος βλάστησης των χοριακών λαχνών στο τοίχωμα της μήτρας.

Εάν ο μετά τον τοκετό γεννήθηκε ανεξάρτητα, αλλά κατά την εξέταση αποκαλύφθηκε ελαττώματα πλακούνταή συνεχίζεται η αιμορραγία, τότε γίνεται χειροκίνητη ή ενόργανη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με αφαίρεση του εναπομείναντος κομματιού.

Πρόωρη αποκόλλησηκανονικά τοποθετημένος πλακούντας... Μερικές φορές ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται όχι στο τρίτο στάδιο του τοκετού, αλλά νωρίτερα. Η αιτία της πρόωρης αποκόλλησης κατά τον τοκετό μπορεί να είναι υπερβολική γενική δραστηριότητα(στο λάθος θέσειςτο έμβρυο, μια ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης και του εμβρύου, ή υπερβολική διέγερση φαρμάκων). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται πριν από τον τοκετό, συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού από πτώση. Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια από τις πιο τρομερές μαιευτικές επιπλοκές, οδηγεί σε σημαντική απώλεια αίματος στη μητέρα και απειλεί τη ζωή του εμβρύου. Με την αποκόλληση του πλακούντα, το έμβρυο σταματά να λαμβάνει αίμα από τον ομφάλιο λώρο, ο οποίος είναι προσκολλημένος στον πλακούντα, και σταματά η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από το αίμα της μητέρας στο έμβρυο. Ο θάνατος του εμβρύου είναι πιθανός. Τα συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα δεν είναι τα ίδια σε διαφορετικές περιπτώσεις... Μπορεί να υπάρχει σοβαρή αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα ή μπορεί να μην είναι καθόλου. Πιθανώς έλλειψη εμβρυϊκής κίνησης, ισχυρή συνεχής πόνος v οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη και κοιλιά, αλλαγή στο σχήμα της μήτρας. Κατά τη διάγνωση της αποκόλλησης του πλακούντα, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ενδείκνυται ο άμεσος τοκετός με καισαρική τομή.

Πρόληψη προβλημάτων πλακούντα

Ο πλακούντας είναι ένα εκπληκτικά πολύπλοκο σύστημα, ένας καλά συντονισμένος μηχανισμός, ένα ολόκληρο εργοστάσιο που εκτελεί πολλές λειτουργίες. Αλλά, δυστυχώς, κάθε σύστημα, ακόμα και το πιο τέλειο, μερικές φορές αποτυγχάνει. Δυνάμει των περισσότερων ποικίλοι λόγοιεπί διαφορετικά χρονικά πλαίσιαεγκυμοσύνη, εμφανίζονται αποκλίσεις στην ανάπτυξη και τη λειτουργία του πλακούντα.

Η πρώτη θέση στην πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία χρόνιες ασθένειεςκαι εγκαταλείπει κακές συνήθειες, οι οποίες είναι συχνά η αιτία ανωμαλιών στον πλακούντα. Είναι επίσης σημαντικό να συμμορφώνεστε με το κατάλληλο καθεστώς: καλή ξεκούρασητουλάχιστον 10-12 ώρες την ημέρα (κατά προτίμηση ύπνος στην αριστερή πλευρά), εξάλειψη του σωματικού και συναισθηματικού στρες, παραμονή καθαρός αέρας 3-4 ώρες την ημέρα, ορθολογικά ισορροπημένη διατροφή, η μέγιστη προστασία της εγκύου από την αντιμετώπιση της μόλυνσης. Η πορεία της πρόληψης περιλαμβάνει πολυβιταμίνες, σίδηρο και άλλα μέταλλα.

Πλακούντας Εγώ Placenta (Λατινικό πλακούντα flatbread, συνώνυμο)

που αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. Πολύπλοκες βιολογικές διεργασίες συμβαίνουν στον πλακούντα που παρέχει φυσιολογική ανάπτυξηέμβρυο και έμβρυο, σύνθεση ορμονών, δράση προστασίας του εμβρύου επιβλαβείς παράγοντες, ανοσολογική ρύθμιση κλπ. Ο πλακούντας παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία του εμβρυοπλακουντικού συστήματος (εμβρυοπλακουντικό σύστημα), από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης έως τον τοκετό. Μετά τη γέννηση του εμβρύου, η Π. απορρίπτεται από την κοιλότητα της μήτρας.

Σχηματισμός, δομή, τοπογραφία.Το ωάριο μετά την ωορρηξία εισέρχεται στη σάλπιγγα. Καλύπτεται με μια διαφανή μεμβράνη χωρίς δομή (zona pellucida) και σχηματίζονται πολλά στρώματα θυλακιωδών επιθηλιακών κυττάρων (corona radiata). εμφανίζεται στην αμπούλα της σάλπιγγας ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπό την επίδραση των ενζύμων που εκκρίνονται από το επιθήλιο της σάλπιγγας, το γονιμοποιημένο (μονοκύτταρο) απελευθερώνεται από τα κύτταρα του ακτινοβόλου στέμματος. Κατά τη διέλευση από τη σάλπιγγα (3-4 ημέρες), το γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται σε βλαστομερή και ένα πολυκύτταρο έμβρυο εισέρχεται στη μήτρα (). Τα βλαστομερή του εξωτερικού στρώματος σχηματίζουν μορίδιο, και αυτά που βρίσκονται μέσα -. Από την πρώτη Π. με αμνίον και χόριο αναπτύσσεται (βλ. Εμβρυϊκές μεμβράνες), από τη δεύτερη - ο Καρπός. Μια μικρή κοιλότητα γεμάτη με υγρό σχηματίζεται μεταξύ του τροφοβλάστη και του εμβρυοβλάστη: το έμβρυο σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης ονομάζεται βλαστοκύστη. στο τέλος της 1ης - αρχή της 2ης εβδομάδας μετά τη γονιμοποίηση, βυθίζεται (εμφυτεύεται) στο πάχος του ενδομητρίου. στο ενδομήτριο, μετά την εμβάπτιση σε αυτό, η βλαστοκύστη κλείνεται από το πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο. Μέχρι τη στιγμή της εμφύτευσης, βρίσκεται στο μεσαίο στάδιο της εκκριτικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στο λειτουργικό του στρώμα, διακρίνονται σαφώς δύο ζώνες: η σπογγώδης (σπογγώδης) με μεγάλο αριθμό αγγείων και αδένων που εκκρίνουν, πλούσια σε όξινα βλεννοειδή, γλυκοπρωτεΐνες και γλυκογόνο, και συμπαγής (επιφανειακή) με μικρό αριθμό αδένων και ένας μεγάλος αριθμόςμεγάλα κύτταρα συνδετικού ιστού που περιέχουν.

Μετά την εμφύτευση, το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου πυκνώνει, οι αδένες του γεμίζουν ακόμη περισσότερο με έκκριση, τα κύτταρα του συνδετικού ιστού της συμπαγούς ζώνης αυξάνονται, η ποσότητα γλυκογόνου, λιπιδίων, βιταμίνης C, μη ειδικών εστεράσες, όξινης και αφυδρογονάσης αυξάνεται σε αυτά. Αρχικά, αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες στο σημείο της εμφύτευσης και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε ολόκληρο το ενδομήτριο. Το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου, που τροποποιήθηκε σε σχέση με την εγκυμοσύνη, ονομάζεται φυλλοβόλο (πέφτοντας) κέλυφος. Διάφορα μέρη διακρίνονται στο decidua: το βασικό, που βρίσκεται μεταξύ του ωαρίου και του τοιχώματος της μήτρας. καψοειδής, που καλύπτει το έμβρυο από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας. βρεγματικό, επένδυση ολόκληρου εσωτερική επιφάνειαμήτρα, με εξαίρεση την περιοχή προσκόλλησης του ωαρίου (βλ. ρύζι. 2 στο άρθρο Εγκυμοσύνη).

Καθώς η βλαστοκύστη βυθίζεται στο ενδομήτριο, το εξωτερικό της στρώμα (τροφοβλάστη) μεγαλώνει και γίνεται πολυστρωματικό. Στη συνέχεια, στην επιφάνειά του σχηματίζονται πρωτογενείς λάχνες, που αποτελούνται μόνο από κύτταρα τροφοβλάστη (). Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του ενδομητρίου υπό την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων της τροφοβλάστης, σχηματίζεται ένα εμβρυότροφο, το οποίο απορροφάται από τον τροφοβλάστη και χρησιμοποιείται για τη διατροφή του εμβρύου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το εξωτερικό στρώμα του τροφοβλάστη στις πρωτεύουσες λάχνες γίνεται ακυτταρικό (πλασμοειδές). Οι πρωτογενείς λάχνες μετατρέπονται σε κοιλότητες - κενά που προκύπτουν στο σημείο της κατάρρευσης των αγγείων και του συνδετικού ιστού του ενδομητρίου. Ο συνδυασμός αυτών των κενών σχηματίζεται, γεμάτη με το αίμα της μητέρας από τα αγγεία της βασικής δεκάδας.

Μέχρι τη 12-13η ημέρα ανάπτυξης του εμβρύου, μεγαλώνει στις πρωτεύουσες λάχνες που βρίσκονται στην επιφάνεια του χορίου που βλέπει στο μυομήτριο - σχηματίζονται δευτερεύουσες λάχνες του τροφοβλάστη. Την 3η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου, τα αγγεία (φρούτα) αρχίζουν να αναπτύσσονται στο στρώμα των δευτερογενών λαχνών - σχηματίζονται τριτογενείς λάχνες. αυτή η διαδικασία ονομάζεται πλακούντα. ο τριτογενής υπνάκος έχει δύο στρώσεις. Το εξωτερικό στρώμα του σχηματίζεται από συγκύτιο, το εσωτερικό στρώμα σχηματίζεται από κυτταροτροφοβλάστη (κύτταρα Langhans) που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη που χωρίζει τον τροφοβλάστη από το στρώμα των λαχνών. είναι ένα συνεχές ακυτταρικό στρώμα κυτταροπλάσματος με οβάλ ή στρογγυλεμένους πυρήνες. Η επιφάνεια του συγκυτίου καλύπτεται από πολυάριθμες μικρολάχνες. αυξάνουν την επιφάνεια απορρόφησης του συγκυτίου χίλιες φορές. στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αποτελείται από ένα συνεχές στρώμα μεγάλων, στρογγυλεμένων, στενά γειτονικών κυττάρων. Στο II και ιδιαίτερα στο ΙΙΙ τρίμηνατης εγκυμοσύνης, η κυτταροτροφοβλάστη αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα, μεγαλύτερα κύτταρα από ό,τι στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το συγκύτιο και η κυτταροτροφοβλάστη είναι χοριακό επιθήλιο των λαχνών. Οι τριτογενείς λάχνες αποτελούνται από κυτταρικά στοιχεία (ινοβλάστες και μακροφάγα), ίνες κολλαγόνουκαι τα τριχοειδή αγγεία των φρούτων.

Οι τριτογενείς λάχνες αναπτύσσονται στην επιφάνεια του χορίου δίπλα στην πλούσια αγγειοποιημένη βασική ντεκίδα. αυτό το τμήμα του χορίου ονομάζεται λαχνό (διακλαδισμένο) χορίο. Η λάχνη με το άμνιο που την καλύπτει σχηματίζει το εμβρυϊκό τμήμα του P. Στην επιφάνεια του χορίου που βλέπει προς την καψική ντεκίδα, η ατροφία των λαχνών (λείο χορίο).

Ορισμένες μεγάλες τριτογενείς λάχνες συνδέονται στενά με τις βασικές λάχνες - άγκυρα, ή στέλεχος. Οι υπόλοιπες, μικρότερες, λάχνες βρίσκονται ελεύθερα στον μεσολαχνικό χώρο (τελικές λάχνες) και είναι απορροφητικές στη λειτουργία τους. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο αριθμός των τερματικών λαχνών και των τριχοειδών αγγείων των φρούτων στο στρώμα τους αυξάνεται σημαντικά, το χοριακό γίνεται πιο λεπτό - τα μεμονωμένα κύτταρα Langhans παραμένουν κάτω από το συγκύτιο. Σε αυτή την περίπτωση, γειτνιάζει απευθείας με τη βασική μεμβράνη, και τα τριχοειδή αγγεία του εμβρύου προσεγγίζουν αυτήν και το συγκύτιο (συγκυτοτριχοειδική μεμβράνη). Σχηματίζεται το βασικό τμήμα της φυλλοβόλου μεμβράνης με χωρίσματα που εκτείνονται από αυτήν μητρικό μέροςπλακούντας.

Από τη στιγμή του σχηματισμού των τριτογενών λαχνών αρχίζει η μετάβαση από την ιστοτροφική διατροφή του εμβρύου (λόγω του εμβρυοτροφικού) στην αιμοτροφική διατροφή. Αυτή η μετάβαση τελειώνει στις 16-18 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή την περίοδο ολοκληρώνονται οι τριτογενείς λάχνες και ο τελικός σχηματισμός του πλακούντα.

Ώριμος πλακούντας ( ρύζι. 1 ) σε σχήμα μοιάζει με στρογγυλό κέικ ή δίσκο αραιωμένο κατά μήκος της άκρης. Συνήθως εντοπίζεται στο πίσω ή στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας, μερικές φορές εκτείνεται εν μέρει στα πλευρικά τοιχώματα ή στο βυθό της μήτρας. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, το P. φτάνει συχνά στον εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας, αλλά στις περισσότερες γυναίκες στη συνέχεια, με την ανάπτυξη της μήτρας, ανεβαίνει. Με φυσιολογική πλήρη εγκυμοσύνη και βάρος εμβρύου 3300-3400 σολ P. διάμετρος είναι 17-20 εκ, πάχος 2-2,5 εκ, βάρος 500 σολ... Υπάρχουν δύο επιφάνειες του P.: ο καρπός, που βλέπει προς το έμβρυο και η μητρική, δίπλα στο τοίχωμα της μήτρας. Η επιφάνεια του καρπού του P. καλύπτεται με αμνίον - ένα λείο γυαλιστερό γκριζωπό κάλυμμα. ο ομφάλιος λώρος είναι προσκολλημένος στο κεντρικό του τμήμα, από το οποίο ακτινοβολούν τα αγγεία. Η μητρική επιφάνεια του Π. είναι σκούρο καφέ, χωρισμένη σε 15-20 λοβούς - κοτυληδόνες.

Οι κοτυληδόνες χωρίζονται μεταξύ τους με P. septa. Κάθε κοτυληδόνα είναι αυτόνομη από τα αγγεία του εμβρύου· περιέχει δύο ή περισσότερες λάχνες στελέχους και τους πολυάριθμους κλάδους τους. Από τις ομφαλικές αρτηρίες, το αποξυγονωμένο έμβρυο εισέρχεται στα λαχνοειδή αγγεία (εμβρυϊκά τριχοειδή), από το εμβρυϊκό αίμα περνά στο μητρικό αίμα, το οποίο εισέρχεται στον μεσολάχινο χώρο από τις ενδομήτριες αρτηρίες (σπειροειδείς αρτηρίες της σπογγώδους ζώνης της φυλλοβόλας μεμβράνης). και από το μητρικό αίμα περνά στα τριχοειδή αγγεία του εμβρύου. Το οξυγονωμένο εμβρυϊκό αίμα από τις κοτυληδόνες συλλέγεται στο κέντρο του P. και στη συνέχεια εισέρχεται στην ομφαλική φλέβα. Το αποξυγονωμένο μητρικό αίμα ρέει από τον μεσολαχνικό χώρο στις φλέβες του ενδομητρίου, οι οποίες είναι διάσπαρτες σε ολόκληρη την επιφάνεια της βασικής ντεκίδας. Το σχήμα κυκλοφορίας του εμβρυϊκού και μητρικού αίματος στον πλακούντα παρουσιάζεται στο ρύζι. 2 ... Το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμιγνύονται, υπάρχει μεταξύ τους, που αποτελείται από το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων του καρπού, το στρώμα και το χοριακό επιθήλιο των τριτογενών λαχνών.

Φισιολογία.Οι λειτουργίες του Π. είναι πολύπλευρες και στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου. Στο συγκύτιο λαμβάνει χώρα μια εντατική διαδικασία διάσπασης προϊόντων, τα οποία απορροφώνται από το μητρικό αίμα που κυκλοφορεί στον μεσολάχινο χώρο. Από μεταβολίτες μητρικά προϊόνταδιάφορες ουσίες συντίθενται ενεργά, απαραίτητο για το έμβρυο... Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτή η σύνθεση πραγματοποιείται κυρίως στον τροφοβλάστη, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο - τόσο στον τροφοβλάστη όσο και στα όργανα του εμβρύου. Ιδιαίτερα υψηλές μεταβολικές διεργασίες στον πλακούντα στο III τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας διατηρεί τις λειτουργίες του καθ' όλη τη διάρκεια του τοκετού, διασφαλίζοντας τη φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου. Ο διαχωρισμός του P. από τα τοιχώματα της μήτρας και από την κοιλότητα της συμβαίνει στο III στάδιο του τοκετού. Το αναπνευστικό Π. πραγματοποιείται με τη μεταφορά οξυγόνου από το μητρικό στο εμβρυϊκό αίμα και διοξειδίου του άνθρακα από τον καρπό στο μητρικό αίμα, ανάλογα με τις ανάγκες του εμβρύου. Π. (χοριακό, γαλακτογόνο πλακούντα, οιστρογόνα κ.λπ.) παρέχουν κανονική ροήεγκυμοσύνη, ρυθμίζουν τις πιο σημαντικές ζωτικές λειτουργίες της εγκύου και του εμβρύου, συμμετέχουν στην ανάπτυξη της πράξης γέννησης.

Επιπλέον, η Π. επιτελεί προστατευτική λειτουργία. Βασικά, στο συγκύτιο και στα κύτταρα του στρώματος των λαχνών με τη βοήθεια ενζύμων, συμβαίνει η καταστροφή εξωγενών και ενδογενών (που σχηματίζονται τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο σώμα του εμβρύου) επιβλαβών ουσιών. Τα προϊόντα αποσύνθεσης ρίχνονται στον μεσολαχνικό χώρο. Η συνάρτηση φραγμού του P. εξαρτάται από τη διαπερατότητά του. Ο βαθμός και ο ρυθμός μετάβασης των ουσιών μέσω του P. καθορίζονται από διάφορους παράγοντες, συμπ. την περιοχή και το πάχος των συγκυτιοτριχοειδών μεμβρανών, χωρίς μικρολάχνες, την ένταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Το P. αυξάνεται μέχρι την 35η εβδομάδα της κύησης λόγω αύξησης της περιοχής και λέπτυνσης των συγκυτιοτριχοειδών μεμβρανών, αύξησης της πίεσης αιμάτωσης και στη συνέχεια μειώνεται λόγω της γήρανσης του P. συμπ. και για επιβλαβείς ουσίες παρά κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος προγεννητικής εμβρυϊκής παθολογίας αυξάνεται απότομα και η έκβαση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η κατάσταση του εμβρύου και του νεογνού εξαρτώνται από το βαθμό και τη διάρκεια του επιβλαβούς παράγοντα και από τη φύση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων του το εμβρυοπλακουντικό σύστημα.

Η ικανότητα διάφορων ουσιών να περνούν από το P. εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις χημικές τους ιδιότητες: μοριακό βάρος, διαλυτότητα στα λιπίδια, ιονισμός κ.λπ. ουσίες με μοριακό βάρος πάνω από 1000), λιποδιαλυτές - ευκολότερες από τις υδατοδιαλυτές. Η διαπερατότητα του P. για ιονισμένες ουσίες είναι πολύ μικρότερη από ό,τι για τις μη ιονισμένες.

Ιδιαίτερη σημασία για την πρακτική μαιευτική είναι η διαπερατότητα του Π. για φαρμακευτικές ουσίες... Ο βαθμός μετάβασης του φαρμάκου μέσω του P. εκτιμάται με τον υπολογισμό του δείκτη διαπερατότητας πλακούντα (PPI).

Ο PPI για διάφορες φαρμακευτικές ουσίες ποικίλλει ευρέως - από 10 έως 100%. Για φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, είναι 25-75%. Η εισαγωγή πενικιλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί εμβρυοπάθειες και εμβρυοπάθειες. Υψηλές δόσεις αμπικιλλίνης μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πυρήνα στο έμβρυο. Η στρεπτομυκίνη διεισδύει σε σημαντική ποσότητα, ο PPI για αυτήν είναι 80%. Η μακροχρόνια χορήγηση αυτού του αντιβιοτικού στον III-V μήνα της εγκυμοσύνης συμβάλλει σε βλάβη στο σύστημα ακοής του εμβρύου και μπορεί να οδηγήσει σε συγγενή κώφωση και επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες. PPI για καναμυκίνη και γενταμυκίνη - περίπου 50%, η τοξική επίδραση αυτών των φαρμάκων στο ακουστικό έμβρυο είναι πολύ πιο αδύναμη από τη στρεπτομυκίνη. Ο PPI για τα αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών φτάνει το 75%, αυτά τα φάρμακα έχουν τερατογόνες ιδιότητες και αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο PPI για τις κεφαλοσπορίνες και την ερυθρομυκίνη είναι 25-50%, αυτές δεν έχουν επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο. περάστε καλά μέσα από το P. Τα φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης συνδέονται ενεργά με τη λευκωματίνη του πλάσματος του αίματος του εμβρύου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου. δεν συνιστάται η λήψη τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες συνδέονται γρήγορα με τις πρωτεΐνες του αίματος μιας εγκύου γυναίκας και, αφού περάσουν από το P., καταστρέφονται ενεργά στο ήπαρ του εμβρύου και επομένως δεν αποτελούν κίνδυνο για αυτόν. Τα παρασκευάσματα των ορμονών του φύλου περνούν εύκολα από το P., δεν έχουν επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο (οι ενδογενείς ορμόνες του φύλου στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και του P. είναι εκατοντάδες φορές υψηλότερες από ό,τι εκτός εγκυμοσύνης). Η εξαίρεση είναι η διαιθυλοστιλβεστρόλη, η οποία χημικά σχετίζεται όχι με τα στεροειδή, αλλά με τα στιλβένια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδένωσης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σε κορίτσια των οποίων οι μητέρες το πήραν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το συνθετικό μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στο έμβρυο. Έτσι, η μακροχρόνια χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μεγάλων δόσεων παραγώγων νορστεροειδών (pregnin, norkolut, κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε αρρενωποποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα θηλυκά έμβρυα: αύξηση της κλειτορίδας, σύντηξη πτυχών του χειλικού κρότου. , έχοντας υψηλό μοριακό βάρος, δεν διεισδύει μέσω του P..

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης () δεν περνούν από το P. και δεν επηρεάζουν το σύστημα πήξης του εμβρύου, ενώ έμμεσης δράσης, διεισδύοντας μέσω του P., προκαλούν υποπηκτικότητα στο έμβρυο, γεγονός που εμποδίζει τη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τα ναρκωτικά, μόνο η σομπρεβίνη αδρανοποιείται γρήγορα από το σύστημα χολινεστεράσης της εγκύου και του εμβρύου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αέριες ναρκωτικές ουσίες (αιθέρας, οξείδιο του αζώτου), ναρκωτικές (μορφίνη, φεντανύλη κ.λπ.), που διεισδύουν μέσω του P., καταστέλλουν το αναπνευστικό έμβρυο σε διάφορους βαθμούς.

Τα εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά (διτιλίνη) διαλύονται ελάχιστα στα λιπίδια και έχουν υψηλό βαθμό ιονισμού, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολη η διέλευση τους από το P. Αντίθετα, τα μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά (χλωριούχο τουμποκουραρίνη, διπλακίνη) περνούν από το P. πιο εύκολα και μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση των σκελετικών μυών και στο έμβρυο. που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας (διφαινίνη, τριμεθίνη, εξαμιδίνη κ.λπ.), περνούν από το P. και προκαλούν παραβίαση της ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, του κρανίου και του προσώπου του εμβρύου και επομένως δεν συνιστάται η συνταγογράφηση τους στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ερευνητικές μέθοδοι... Ο τόπος προσκόλλησης, το μέγεθος, η δομή του P. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται με τη χρήση υπερήχων (βλ. Υπερηχογραφική διάγνωση, στη μαιευτική και γυναικολογία) και (λιγότερο συχνά) έρευνα ραδιονουκλεϊδίων. Η λειτουργική δραστηριότητα του P. κρίνεται από το επίπεδο απέκκρισης της χοριακής γοναδοτροπίνης και των οιστρογόνων στα ούρα, από την περιεκτικότητα του γαλακτογόνου του πλακούντα, της χοριακής γοναδοτροπίνης και των οιστρογόνων στο αίμα.

Για να προσδιορίσετε τα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα στο στάδιο III του τοκετού, χρησιμοποιήστε ειδικές τεχνικές (βλ. Τοκετός). Μετά την απελευθέρωση του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας, ο Π. εξετάζεται προσεκτικά, μετράται, ζυγίζεται, εάν χρειάζεται, διεξάγεται η ιστολογική του εξέταση.

Παθολογία.Η υποπλασία του P. θεωρείται ότι είναι μείωση του μεγέθους του σε σύγκριση με το φυσιολογικό για ένα δεδομένο βάρος του εμβρύου. Με μέσο βάρος ενός τελειόμηνου εμβρύου, γίνεται λόγος για υποπλασία του P. εάν το βάρος του είναι μικρότερο από 400 σολκαι η διάμετρος είναι μικρότερη από 16 εκ... Οι λόγοι για την υποπλασία του P. είναι η παραβίαση της εμφύτευσης σε περίπτωση κατωτερότητας του ενδομητρίου. εμβρυοτοξικοί παράγοντες (ορισμένα φάρμακα, χημικά δηλητήρια κ.λπ.), που δρουν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. αγγειακές διαταραχές (όψιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών, υπερτονική νόσο). Η Π. με την υποπλασία της μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό του εμβρύου. Με σημαντική υπολειτουργία του P., μπορεί να συμβεί εμβρυϊκός θάνατος.

Υπερπλαστικό σε τελειόμηνη κύηση και το μέσο βάρος του εμβρύου θεωρείται Π. με βάρος μεγαλύτερο από 700 σολκαι με διάμετρο μεγαλύτερη από 20 εκ(με μεγάλο καρπό, τέτοια αύξηση του P. δεν μπορεί να θεωρηθεί ως υπερπλασία). Το P. μπορεί να αυξηθεί με αιμολυτική νόσο του εμβρύου (στην περίπτωση αυτή το P. είναι οιδηματώδες, αλλά οι λάχνες του είναι υπανάπτυκτες), κατωτερότητα του ενδομητρίου μετά την αποβολή (P. αυξάνει αντισταθμιστική), φλεβική στάση.

Πιθανή μορφή Π. εκπου καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας της μήτρας. Η ζώνη P. είναι μια λωρίδα μήκους 20-23 εκκαι πλάτος 4-6 εκ... Με το φιλμ και τη μέση P. η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να διαταραχθεί. Π. δύο και τριών λοβών, ο πλακούντας με πρόσθετους λοβούς, κατά κανόνα, δεν οδηγούν σε παραβίαση του εμβρύου. Το εξάρτημα μπορεί να παραμείνει στη μήτρα και να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτραςστην περίοδο μετά τον τοκετό.

Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης (κύστη κ.λπ.), εμφανίζονται εξωγεννητικές ασθένειες της μητέρας στο Π., δυστροφικές και αντισταθμιστικές αλλαγές. Οι δυστροφικές αλλαγές στον ιστό του πλακούντα προηγούνται από αιμοδυναμικές διαταραχές: αιμορραγίες στο μεσολαχνικό διάστημα ( ρύζι. 3, α ), πληθώρα αγγείων του στρώματος των λαχνών του στελέχους ( ρύζι. 3, β ), κ.λπ. Στη συνέχεια, ανιχνεύονται δυστροφικές αλλαγές με το σχηματισμό ψευδοεμφραγμάτων (δυστροφικές αλλοιωμένες λάχνες που περιβάλλονται από ινωδοειδές), σκληρύνσεις του στρώματος των λαχνών ( ρύζι. 4, α ), εναπόθεση αλάτων ασβεστίου ( ρύζι. 4, β ). Μαζί με αυτό, παρατηρούνται αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις: για παράδειγμα, τριχοειδή αγγεία και ανάπτυξη συγκυτιοτριχοειδών μεμβρανών στις τελικές λάχνες ( ρύζι. 5, α, σι ), συγκύτιο τελικών λαχνών με σχηματισμό συγκυτιακών όζων ( ρύζι. 5, σε ), αύξηση του αριθμού των μικρών ακραίων λαχνών.

Στην οιδηματώδη μορφή της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, το Π. είναι οιδηματώδες, με αιμορραγίες (Εικ. 6), συχνά εντοπίζονται εστίες νέκρωσης (Εικ. 7) και ασβεστοποίησης, οι λάχνες είναι υπανάπτυκτες (λίγα τριχοειδή αγγεία, ανώριμο κ.λπ.).

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αιματογενούς και ανιούσας λοίμωξης εκδηλώνονται με διηθήσεις λευκοκυττάρων στο αμνίον (), το χόριο (χοριονίτιδα), το ντεκίντα () ή σε όλα τα μέρη του P. ().

Οι υποαμνιακές κύστεις και οι κύστεις του διαφράγματος του πλακούντα μπορούν να βρεθούν στον πλακούντα. Κατά κανόνα, μαζί με τις κύστεις του P., παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές, ιδίως λευκές καρδιακές προσβολές.

Ανωμαλίες ανάπτυξης, δυστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές P. μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια του πλακούντα. Το αντικείμενο μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα της μήτρας (βλ. Πρόδρομος πλακούντας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ανωμαλίες της προσκόλλησής του - σφιχτή προσκόλληση ή αληθινή προσκόλληση (βλ. Τοκετός). Μία από τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά (βλ. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα). Το χοριοκαρκίνωμα αναφέρεται επίσης στην παθολογία του P. (βλ. Τροφοβλαστική νόσο).

Βιβλιογραφία: Kiryushchenkov A.P. και Tarakhovsky M.L. Επιρροή φάρμακα on the fruit, Μ., 1990; Radzinsky V.E. και Smalko P.Ya. ανεπάρκεια πλακούντα, Κίεβο, 1987, bibliogr .; Serov V.N., Strizhakov A.N. και Markin S.A. Πρακτικό, σελ. 58, 233, Μ., 1989.

Ρύζι. 4β). Μικροφάρμακο δυστροφικά αλλοιωμένου πλακούντα σε πλήρη εγκυμοσύνη: εναποθέσεις άλατος ασβεστίου (που υποδεικνύονται με βέλη). χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. × 65.

ένα οζίδιο στην τερματική λάχνη (που υποδεικνύεται με ένα βέλος). χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. × 250 ">

Ρύζι. 5γ). Μικροφάρμακο της θέσης του πλακούντα με αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές αλλαγές στην πλήρη εγκυμοσύνη: συγκυτιακός όζος στην τελική λάχνη (υποδεικνύεται με το βέλος). χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. × 250.

ο ομφάλιος λώρος είναι οιδηματώδης, με αιμορραγίες «>

Ρύζι. 6β). Πλακούντας με οιδηματώδη μορφή αιμολυτικής νόσου του εμβρύου: η καρποφόρα επιφάνεια του πλακούντα είναι ωχρή, ο ομφάλιος λώρος οιδηματώδης, με αιμορραγίες.

κινήσεις του μητρικού αίματος. 1 - ομφάλιος λώρος, 2 - ομφάλιος φλέβα (οξυγονωμένο αίμα), 3 - ομφαλικές αρτηρίες (αποοξυγονωμένο αίμα), 4 -, 5 - λείο χόριο, 6 - βρεγματικό, 7 - βασικές φλέβες, 8 -, 9 - ενδομήτριες φλέβες, 10 - ενδομήτριες αρτηρίες, 11 - διάφραγμα πλακούντα, 12 - λάχνες πλακούντα (στα δεξιά - σε τομή), 13 - προσάρτηση της λάχνης αγκύρωσης στη βασική λοίμωξη. Το οξυγονωμένο αίμα εμφανίζεται με κόκκινο, το αποξυγονωμένο - με μωβ: τα βέλη δείχνουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος ">

Ρύζι. 2. Σχηματική αναπαράσταση της κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου και της μητέρας στον πλακούντα (στην ενότητα): I - η κυκλοφορία του εμβρυϊκού αίματος στις λάχνες του πλακούντα, II - η κυκλοφορία του μητρικού αίματος στον μεσολάχινο χώρο, III - η κατεύθυνση της κίνησης του μητρικού αίματος. 1 - ομφάλιος λώρος, 2 - ομφάλιος φλέβα (οξυγονωμένο αίμα), 3 - ομφαλικές αρτηρίες (αποοξυγονωμένο αίμα), 4 - αμνίον, 5 - ομαλό χόριο, 6 - βρεγματικό φθινόπωρο, 7 - βασική έκπτωση, 8 - μυομήτριο, 9 - φλέβες ενδομήτριο , 10 - ενδομήτριες αρτηρίες, 11 - διάφραγμα πλακούντα, 12 - λάχνες πλακούντα (στα δεξιά - στο τμήμα), 13 - προσάρτηση της λάχνης αγκύρωσης στη βασική ντεκάδα. Το οξυγονωμένο αίμα εμφανίζεται με κόκκινο, το αποξυγονωμένο - με μωβ: τα βέλη δείχνουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

II Πλακούντας (πλακούντας, BNA, JNA, LNH; λατ. "Πίτα", "κέικ";. Παιδικό μέρος)

ένα όργανο που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που αναπτύσσεται από τις μεμβράνες, κυρίως το χόριο και τη μεμβράνη της μήτρας που έχει αναπτυχθεί μαζί με αυτό. μέσω του P., οι ουσίες μεταφέρονται μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου (έμβρυο).

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ .: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια... 1991-96 2. Πρώτον φροντίδα υγείας... - Μ .: Μπολσάγια Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια... 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. - Μ .: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

ΠΛΑΚΕΝΤΑ, όργανο των ΠΛΑΚΟΥΝΤΩΝ ΘΗΛΑΣΤΙΚΩΝ, που συνδέει το έμβρυο με το τοίχωμα της μήτρας της μητέρας, παρέχοντας θρέψη, ανταλλαγή αερίων και απέκκριση του εμβρύου. Μέρος του πλακούντα περιέχει μικροσκοπικές αγγειακές διακλαδώσεις του αίματος μέσω των οποίων το οξυγόνο και η διατροφή ... Επιστημονικό και τεχνικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Παιδικός τόπος, μετά τη γέννηση Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. πλακούντας βλέπε μεταγέννηση Λεξικό συνωνύμων της ρωσικής γλώσσας. Πρακτικός οδηγός. Μ .: Ρωσική γλώσσα. Z.E. Aleksandrova. 2011... Συνώνυμο λεξικό

Σύγχρονη εγκυκλοπαίδεια

- (λατ. πλακούντας από τα ελληνικά. plakus flatbread) (παιδικό μέρος), 1) όργανο που επικοινωνεί και μεταβολίζει ουσίες μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Εκτελεί επίσης ορμονικές και προστατευτικές λειτουργίες. Μετά τη γέννηση του εμβρύου ...... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

- (Λατινικά placenta, από το ελληνικό placiis flat cake), 1) παιδική θέση, όργανο που επικοινωνεί μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη σε ορισμένα ασπόνδυλα και πολλά άλλα. χορδές, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν όλων των θηλαστικών. Κάνω ... ... Βιολογικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Πλακούντας- (Λατινικά placenta, από το ελληνικό plakus flatbread), 1) όργανο (παιδικό μέρος) που πραγματοποιεί την επικοινωνία και το μεταβολισμό μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Εκτελεί επίσης ορμονικές και προστατευτικές λειτουργίες. Μετά… … Εικονογραφημένο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ΠΛΑΚΕΝΤΑ, πλακούντας, συζύγους. (λατ.πλακούντας) (ανατ.). Το όργανο που σχηματίζεται σε μια έγκυο γυναίκα και στα θηλυκά θηλαστικά μέσα στη μήτρα για το μεταβολισμό και τη διατροφή του εμβρύου κατά τη διάρκεια της καρποφορίας είναι το ίδιο με τον μετά τον τοκετό, τον τόπο του παιδιού. Επεξηγηματικό λεξικόΟ Ουσάκοφ... Επεξηγηματικό Λεξικό του Ουσάκοφ

ΠΛΑΚΕΝΤΑ, s, συζύγους (ειδικός.). Το όργανο που πραγματοποιεί την επικοινωνία και τον μεταβολισμό μεταξύ του σώματος της μητέρας (θηλυκού) και του εμβρύου, χώρος του παιδιού. | επίθ. πλακούντα, ω, ω. Πλακούντιος (ουσιαστικό, ζωοτόκα θηλαστικά) Επεξηγηματικό λεξικό Ozhegov. ΣΙ. Ozhegov, N ... Επεξηγηματικό λεξικό Ozhegov

Μετά τον τοκετό, τόπος παιδιού. Το P. κανονικά δεν περιέχει μικροοργανισμούς. Στην περίπτωση της ασθένειας της μητέρας, τα παθογόνα της σύφιλης, της φυματίωσης, της ηπατίτιδας Β, του έρπητα, της κυτταρομεγαλίας, του AIDS, της τοξοπλάσμωσης και της τρυπανοσωμίασης μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο μέσω του P. Με ανοδική...... Μικροβιολογικό Λεξικό

Πιθανώς, ο καθένας από εμάς έχει ακούσει για τον πλακούντα, αλλά συνήθως ακόμη και οι έγκυες γυναίκες έχουν πολύ γενική ιδέαγια το σκοπό και τη λειτουργία του. Ας μιλήσουμε για αυτό το καταπληκτικό όργανο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ο πλακούντας συνδέει τη μητέρα και το παιδί, χρειάζεται για να ταΐσει το μωρό, μετά ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥδεν θα υπάρχει πλέον - κατά κανόνα, αυτή είναι η μόνη γνώση για τον πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Καθώς μεγαλώνει και αφού υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει τα εξής για τον πλακούντα: «ο πλακούντας βρίσκεται ψηλά (ή χαμηλά)», «ο βαθμός ωριμότητάς του είναι πλέον τέτοιος και αυτός». Τότε γεννιέται ο πλακούντας, όπως και το μωρό. Είναι αλήθεια ότι αυτό το γεγονός για πολλές μητέρες με φόντο την εμφάνιση του πολυαναμενόμενου μωρού δεν είναι πλέον τόσο σημαντικό.

Ο πλακούντας δεν εμφανίζεται αμέσως. Σχηματίζεται από το χόριο - τις εμβρυϊκές μεμβράνες του εμβρύου. Το χόριο μοιάζει με ένα σύνολο από επιμήκεις εκβολές της μεμβράνης που περιβάλλει το αγέννητο παιδί, οι οποίες διεισδύουν στα βάθη του τοιχώματος της μήτρας. Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, οι χοριακές εκβολές αυξάνονται σε μέγεθος και μετατρέπονται σε πλακούντα, ο οποίος τελικά σχηματίζεται μέχρι το τέλος.

Το νέο όργανο μοιάζει με δίσκο ή ένα επίπεδο κέικ (έτσι - "επίπεδο κέικ" - η λέξη πλακούντας μεταφράζεται από τα λατινικά). Η μία πλευρά του πλακούντα είναι προσκολλημένη στη μήτρα και η άλλη «κοιτάει» προς το μωρό. Ο ομφάλιος λώρος τη συνδέει με το έμβρυο. Μέσα στον ομφάλιο λώρο υπάρχουν δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από το έμβρυο στον πλακούντα και οι φλέβες μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τον πλακούντα στο μωρό. Ο ομφάλιος λώρος μεγαλώνει μαζί με το παιδί και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης το μήκος του είναι κατά μέσο όρο 50-55 cm.

Θέση και διαστάσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το μωρό μεγαλώνει, ο πλακούντας μεγαλώνει ταυτόχρονα. Επιπλέον, αλλάζει και η θέση του στη μήτρα. Όταν ο πλακούντας φτάσει σε πλήρη λειτουργική ωριμότητα, η διάμετρός του είναι 15-20 εκ. και το πάχος του είναι 2,5-4,5 εκ. Μετά από αυτήν την περίοδο της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη του πλακούντα σταματά και στη συνέχεια το πάχος του είτε μειώνεται είτε παραμένει το ίδιο .

Στην κανονική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας βρίσκεται συνήθως στην περιοχή του βυθού ή του σώματος της μήτρας, κατά μήκος πίσω τοίχωμα, με τη μετάβαση στα πλευρικά τοιχώματα - δηλαδή, σε εκείνα τα μέρη όπου τα τοιχώματα της μήτρας τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα. Ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα λιγότερο συχνά, καθώς αυξάνεται συνεχώς. Η θέση του πλακούντα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού.

Υπάρχει μια κατάσταση όπως ο προδρομικός πλακούντας, όταν βρίσκεται στα κατώτερα μέρη της μήτρας κατά μήκος οποιουδήποτε τοιχώματος, εν μέρει ή πλήρως επικαλύπτοντας την περιοχή του εσωτερικού στομίου. Εάν ο πλακούντας επικαλύπτει μόνο εν μέρει την περιοχή του εσωτερικού στομίου, τότε αυτή είναι μια ελλιπής παρουσίαση. Εάν ο πλακούντας επικαλύπτει πλήρως την περιοχή του εσωτερικού στομίου, τότε είναι πλήρης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί φοβούνται την αιμορραγία κατά τον τοκετό, επομένως παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Υπάρχει ακόμα χαμηλή θέση του πλακούντα, όταν η άκρη του είναι χαμηλότερη από ό,τι θα έπρεπε, αλλά δεν επικαλύπτει την περιοχή του εσωτερικού στομίου.

Ο πλακούντας είναι σε θέση να μετακινηθεί (μεταναστεύει), υπάρχει ακόμη και ένας τέτοιος όρος - "πλακουντική μετανάστευση". Η κίνηση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το κατώτερο τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει τη δομή του και ο πλακούντας μεγαλώνει προς την καλύτερη παροχή αίματος της μήτρας (στο κάτω μέρος της μήτρας). Τυπικά, η «μετανάστευση του πλακούντα» διαρκεί 6-10 εβδομάδες και τελειώνει μέχρι. Επομένως, στο I και η διάγνωση "χαμηλή θέση του πλακούντα" δεν πρέπει να είναι τρομακτική. Ταυτόχρονα με την αύξηση της μήτρας ανεβαίνει και ο πλακούντας.

Σε τι χρησιμεύει ο πλακούντας;

• Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται μέσω του πλακούντα: το οξυγόνο διεισδύει από το αίμα της μητέρας στο παιδί και το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Το μωρό λαμβάνει θρεπτικά συστατικά μέσω του πλακούντα και απαλλάσσεται από τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας.
• Ο πλακούντας είναι σε θέση να προστατεύσει το σώμα του αγέννητου παιδιού από τις δυσμενείς επιπτώσεις πολλών ουσιών που έχουν εισέλθει στο σώμα μιας εγκύου. Δυστυχώς, φραγμός του πλακούνταξεπερνά εύκολα τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, τη νικοτίνη, συστατικά πολλών φαρμάκων και ιούς.
• Πολλές ορμόνες συντίθενται στον πλακούντα (χοριακή γοναδοτροπίνη, γαλακτογόνο του πλακούντα, οιστρογόνα κ.λπ.).
• Ο πλακούντας, ως ανοσοποιητικός φραγμός, διαχωρίζει δύο γενετικά ξένους οργανισμούς (μητέρα και παιδί) και εμποδίζει την ανάπτυξη μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ τους.

Ωριμότητα πλακούντα

Ο πλακούντας μεγαλώνει και αναπτύσσεται με το μωρό. Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό ωριμότητάς της. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα και ο καθένας αντιστοιχεί σε μια ορισμένη ημερομηνίαεγκυμοσύνη.

0 βαθμός ωριμότητας είναι μέχρι.

III βαθμούΗ ωριμότητα μπορεί να προσδιοριστεί ξεκινώντας από.

Εάν ο βαθμός ωριμότητας αλλάξει εκ των προτέρων, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα. Μπορεί να συμβεί λόγω παραβίασης της ροής του αίματος στον πλακούντα (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα όψιμης τοξίκωσης, αναιμίας) και μπορεί επίσης να είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος μιας εγκύου γυναίκας. Επομένως, μην στεναχωριέστε εάν ξαφνικά αποκαλυφθεί υπερηχογράφημα πρόωρη ωρίμανσηπλακούντας. Το κύριο πράγμα είναι να δούμε την ανάπτυξη του παιδιού: εάν η κατάστασή του δεν υποφέρει, τότε, πιθανότατα, όλα είναι φυσιολογικά με τον πλακούντα.

Παράδοση πλακούντα

Μετά τη γέννηση του μωρού ξεκινά το τρίτο στάδιο του τοκετού - το διαδοχικό. Ο πλακούντας, οι μεμβράνες και ο ομφάλιος λώρος μαζί σχηματίζουν έναν μετά τον τοκετό, ο οποίος αποβάλλεται από τη μήτρα 5-30 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού.

Πρώτον, αρχίζουν οι διαδοχικές συσπάσεις: η μήτρα συσπάται, συμπεριλαμβανομένης της προσκόλλησης του πλακούντα, η οποία ονομάζεται θέση του πλακούντα. Ο ίδιος ο πλακούντας δεν μπορεί να συστέλλεται, επομένως μετατοπίζεται από τον τόπο προσκόλλησης. Με κάθε συστολή, η περιοχή του πλακούντα συρρικνώνεται και τελικά ο πλακούντας απολεπίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Ο γιατρός εξετάζει την επιλόχεια και αφού βεβαιωθεί ότι ο πλακούντας έχει διαχωριστεί από τη μήτρα, δίνει την άδεια να σπρώξει.

Η γέννηση του πλακούντα είναι συνήθως ανώδυνη. Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει απαραιτήτως τον πλακούντα και καθορίζει εάν υπάρχουν αλλοιώσεις στην επιφάνεια του πλακούντα, εάν όλα τα μέρη του έχουν εγκαταλείψει εντελώς τη μήτρα. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν απομείνει τμήματα του πλακούντα στη μήτρα. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του πλακούντα, τότε, για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα του ιστού του πλακούντα, πραγματοποιείται χειροκίνητη εξέταση της μήτρας υπό αναισθησία.

Από την κατάσταση του "γεννημένου" πλακούντα, μπορεί κανείς να κρίνει την πορεία της εγκυμοσύνης (υπήρχαν μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.). Οι παιδίατροι θα χρειαστούν αυτές τις πληροφορίες για να γνωρίζουν ποια χαρακτηριστικά μπορεί να έχει το μωρό. Και, κατά συνέπεια, για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων το συντομότερο δυνατό.

Μερικές φορές ο πλακούντας είναι διατεταγμένος με τέτοιο τρόπο ώστε ακόμα κι αν μέρος του παραμένει στη μήτρα, τότε αυτό δεν είναι ορατό κατά την εξέταση - δεν υπάρχουν ελαττώματα στον πλακούντα, οι άκρες είναι ομοιόμορφες. Λίγες ημέρες μετά τον τοκετό (συνήθως τις πρώτες 7 ημέρες), εμφανίζεται κοιλιακό άλγος και επιδεινώνεται Αιμορραγία... Τότε μπορεί να υποτεθεί ότι ένα μέρος του πλακούντα στη μήτρα παρέμεινε ακόμα. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να πάτε σε ένα νοσοκομείο, όπου θα κάνουν απόξεση της μήτρας.

Σε πολιτισμούς διαφορετικών εθνών, ο πλακούντας αντιμετωπίζεται πάντα με σεβασμό. Αυτό εξηγήθηκε από το γεγονός ότι ο πλακούντας, με σύγχρονους όρους, είναι ο φορέας της ίδιας γενετικής πληροφορίας με τη μητέρα με το μωρό. Επομένως, νωρίτερα, όταν δεν υπήρχαν ακόμη μαιευτήρια, ο πλακούντας δεν πετιόταν, αλλά συνήθως θάβονταν στο έδαφος. Σήμερα στα μαιευτήρια απορρίπτεται ως βιολογικό απόβλητο. Αλλά αν μια γυναίκα το επιθυμεί, μπορεί πάντα να την παραλάβει από το νοσοκομείο.

Σχολιάστε το άρθρο "Πλακούντας - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό: τι πρέπει να γνωρίζετε"

Συζήτηση

άνοιξα ειδικά την κάρτα μου, 25 εβδομάδες - οριακή παρουσίαση, ο γιατρός τον έστειλε σε έναν ουζιστή τον οποίο εμπιστεύεται, στις 26 εβδομάδες πήγα σε αυτόν, αποδείχθηκε ότι ήταν 5 εκατοστά ψηλότερα ... σε μια εβδομάδα ανέβηκε (;), και μάλιστα κατά μήκος του πίσω τοίχου
ξαναφτιάξτε τον υπέρηχο καλύτερα και μην κουράζεστε, δεν χρειάζονται μπάτσοι! το γεγονός ότι το μωρό βρίσκεται απέναντι - θα αναποδογυρίσει ακόμα, το γατάκι μπορεί να σταθεί (είναι καλύτερα να μάθετε τις ασκήσεις από έναν ειδικό)

Στις 20 εβδομάδες με την κόρη μου, ο πλακούντας ήταν 0,5 cm. Εμείς (Αγγλία) κάνουμε υπερηχογράφημα μόνο στις 35 εβδομάδες. Και μετά ο πλακούντας ανέβηκε στα 7 εκατοστά. Από όσο θυμάμαι είναι τουλάχιστον 5 ή 6, αλλά μπορώ να πω ψέματα. Έχω ακόμα τον πλακούντα κατά μήκος του πίσω τοιχώματος και τις δύο φορές, και σε αυτές τις περιπτώσεις ανεβαίνει χειρότερα (το μπροστινό τοίχωμα της μήτρας μεγαλώνει περισσότερο).
Οπότε δεν θα ανησυχούσα για 5-6 εβδομάδες. Πιθανότατα μπορείτε να πάτε σε υπερηχογράφημα μετά από 3 εβδομάδες και να δείτε τη δυναμική. Εάν τα 3 cm είναι επίσης θαμπά, τότε προετοιμαστείτε διανοητικά για το COP. Αλλά κατά τη γνώμη μου, είναι πραγματικά αδύνατο να γεννήσεις 3 εκατοστά (αν το λένε, όπου υπάρχει μια πολύ χαλαρή στάση στην εγκυμοσύνη, τότε είναι σίγουρα αδύνατο).

08/11/2016 11:05:01 π.μ., Από yukgerl

Πλακούντας - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό: τι πρέπει να γνωρίζετε. Επομένως, στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η διάγνωση της «χαμηλής εντόπισης του πλακούντα» δεν πρέπει να είναι τρομακτική. Ταυτόχρονα με την αύξηση της μήτρας ανεβαίνει και ο πλακούντας.

Πριν την εγκυμοσύνη, δεν είχα ποτέ προβλήματα με τις φλέβες, είχα πάντα ίσια και λεπτά πόδια. Και μόλις έμεινα έγκυος, δυσκολεύτηκα αμέσως να περπατήσω με τακούνια, αν και η κοιλιά δεν φαινόταν ακόμα. Περαιτέρω χειροτερεύει. Τα πόδια μου άρχισαν να πρήζονται, γέμισαν μόλυβδο και πονούσαν τη νύχτα. Στην αρχή, ο γυναικολόγος είπε ότι ήταν φυσιολογικό για μέλλουσα μητέρα, επειδή το φορτίο αυξάνεται, αλλά όταν άρχισα να σέρνομαι έξω αγγειακό πλέγμα- έγινε σαφές ότι το θέμα ήταν σοβαρό. Τότε ρώτησα ήδη συγκεκριμένα τον γιατρό για το πώς…

Συζήτηση

Η μαμά γενικά συνταγογραφήθηκε Actovegin μαζί με φλεβωδία, είχε τρομερό πρήξιμο και το δέρμα στο πάνω μέρος των ποδιών της έγινε καφέ-κυανωτικό. Όταν πήρα θεραπεία, όλα εξαφανίστηκαν. Και μου συνταγογραφήθηκε μια φλεβωδία, πιο συγκεκριμένα, διοσμίνη, αλλά την έδωσαν στο φαρμακείο. Βοήθησε χωρίς Actovegin. Φυσικά, δεν κυλούσαν όλα καλά για μένα.

Το χειρότερο είναι οι κιρσοί των γεννητικών οργάνων.Δεν πίστευα ότι συμβαίνει αυτό, τρομερό πρόβλημα. Αντιμέτωπος περπατώντας με το δεύτερο μωρό. Με το πρώτο όλα ήταν καλά. Τώρα μου είπαν ότι αν δεν με βοηθήσουν τα χάπια, μπορεί να μην με αφήσουν καν να γεννήσω λόγω του κινδύνου αιμορραγίας και επιπλοκών. Φρίκη. Φλεβοδία πίνω όσο δύο χάπια, προσεύχομαι να βοηθήσει.

Επίδραση της ηπατίτιδας C στον πλακούντα και τη γέννηση υγιές παιδίσυζητείται ακόμα. Σε εγκύους που πάσχουν από ηπατίτιδα C, κατά την εξέταση του πλακούντα μετά τον τοκετό, παρατηρήθηκε σημαντική πάχυνση και ικτερική χρώση της μητρικής μεμβράνης και των λαχνών του πλακούντα. Μικροσκοπικές μελέτες αποκάλυψαν σημάδια παθολογικής ανωριμότητας του πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλύφθηκε αγγειακή ανεπάρκεια, αγγειακή σκλήρυνση, συσσώρευση λεμφοειδών στοιχείων κ.λπ. Αν μιλάμε για μορφολογικά...

Συζήτηση

Δυστυχώς, η ηπατίτιδα C σίγουρα επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου, την πορεία της εγκυμοσύνης και ειδικότερα την κατάσταση του πλακούντα. Γι' αυτό συνιστούμε πάντα όχι μόνο έγκαιρη διάγνωσηλοιμώξεις στη μέλλουσα μητέρα, αλλά και τη διενέργεια ασφαλούς θεραπείας όπως συνταγογραφείται από αρμόδιο γιατρό. Ένα από τα φάρμακα που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στην ανθρώπινη ιντερφερόνη - υπόθετα Viferon

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η πιο γνωστή από τις εξετάσεις κατά την εγκυμοσύνη. Το υπερηχογράφημα είναι ασφαλής μέθοδοςεπιτρέποντας τον προσδιορισμό της παθολογίας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και, φυσικά, τον προσδιορισμό της ίδιας της εγκυμοσύνης. Ο κοιλιακός και κολπικός ανιχνευτής υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται με δύο τρόπους: έναν κοιλιακό καθετήρα και έναν κολπικό καθετήρα. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ένας κοιλιακός καθετήρας εξετάζεται με πλήρη Κύστημέσα από το μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμα, δηλαδή, ο αισθητήρας κινείται ...

Περίπου το 20% των εγκύων σκέφτεται πώς να προετοιμαστεί για τον τοκετό και περίπου το 10% σκέφτεται πώς να προετοιμαστεί για τη σύλληψη. πλήρη υλικάσχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την ανατροφή των παιδιών. Βασικά, αυτά τα ζευγάρια προετοιμάζονται συνειδητά για αυτό για τα οποία δεν συμβαίνει από μόνο του, δηλ. πιθανώς υπογονιμότητα. Υπάρχουν όμως ερωτήματα που σχετίζονται με την προετοιμασία για συνειδητή σύλληψη και δεν σχετίζονται άμεσα με τη θεραπεία και τις ιατρικές διαγνώσεις. Υπάρχει η άποψη ότι τα ίδια τα παιδιά ...

Και πέταξε… 4:30 Με κουνούν από το πόδι, άπλωσαν τα χέρια τους με τη λέξη «Όλα». Εξακολουθώ να μην καταλαβαίνω τίποτα, γιατί θέλω να κοιμηθώ θανατηφόρα μετά από μια άυπνη νύχτα με ταπετσαρία. Κάπως ξυπνάω. Η Αλένκα μου εξηγεί ότι το βλεννογόνο βύσμα έχει φύγει τελείως και έχει συσπάσεις. Σε γενικές γραμμές, το γεγονός ότι ο φελλός έχει ξεκολλήσει είναι προάγγελος, αλλά μπορεί να περάσουν μερικές μέρες πριν γεννήσει. Και οι αγώνες μπορεί κάλλιστα να είναι δοκιμαστικοί (παρεμπιπτόντως, έχουμε ήδη καθίσει με τέτοια δίκη στη χώρα για μια ώρα με ...

Συζήτηση

Έχετε ακούσει ποτέ για αιμορραγία με απώλεια αίματος έως και 3 λίτρα ή περισσότερο;

Καλή ιστορία. Ο τοκετός είναι μάλλον γρήγορος, επιτυχημένος, αν και μια στιγμή με αιμορραγία θα με είχε καταπονήσει πολύ. Καλά που η μαία δεν ήταν χαμένη.

Για τη δεύτερη γέννα, συνιστώ να μην φύγετε από το σπίτι και να ξεκινήσετε και να ολοκληρώσετε όλες τις επισκευές νωρίς :). Γιατί αν η πρώτη γεννήθηκε σε 4 ώρες, τότε με τη δεύτερη, καλό θα ήταν να προλάβει να έρθει η μαία στις προσπάθειες. Λοιπόν, αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, πριν φύγει ο πλακούντας, αιμοστατική συλλογή + στήθος για το παιδί / ή εντατικό μασάζ θηλής.

προδρομικός πλακούντας. Αναλύσεις, μελέτες, εξετάσεις, υπερηχογράφημα. Εγκυμοσύνη και τοκετός. Πλακούντας - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό: τι πρέπει να γνωρίζετε.

Συζήτηση

gee ... έτσι ήταν με τον υφιστάμενο μου. Μέχρι το τελευταίο, σχεδίαζε ένα COP, και μέσα τελευταία στιγμή(36-37 εβδομάδες) ο πλακούντας ανέβηκε και έπρεπε να γεννήσει τη δική της φρίκη ;-)
Είναι 37 ετών, δεύτερη εγκυμοσύνη, γέννησε τέλεια.
Με το υπερηχογράφημα στο Oparin, δεν είχα ποτέ λάθη, εκτός από μια νεαρή κοπέλα που μου έκανε υπέρηχο ήδη τη στιγμή της γέννας, όταν βρήκε μυστηριωδώς το εσωτερικό του τραχήλου της μήτρας κλειστό, παρά το γεγονός ότι είχα ένα άνοιγμα 3- 4 εκ.

Θα χαιρόμουν πολύ που σηκώθηκα. Πριν από δύο εβδομάδες, έκλεισα τελείως τον φάρυγγα της μήτρας. Και θα ήθελα να γεννήσω μόνη μου αυτή τη φορά. Ελπίζω όλοι ότι τι θα συμβεί αν αυξηθεί.
Χαίρομαι λοιπόν για σένα, ο Θεός να μην κάνεις χωρίς καισαρική :)

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με τη δίδυμη/τριπλή κύηση είναι: Πρόωρος τοκετός. Χαμηλό βάρος γέννησης. Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Προεκλαμψία. Διαβήτης κύησης... Αποκόλληση του πλακούντα. Καισαρική τομή... Πρόωρος τοκετός. Ο τοκετός πριν την 37η εβδομάδα κύησης θεωρείται πρόωρος. Διάρκεια πολύδυμη εγκυμοσύνημειώνεται με κάθε επιπλέον παιδί. Κατά μέσο όρο, η εγκυμοσύνη με ένα μωρό διαρκεί 39 εβδομάδες...