Ողնաշարի MRI. ինչպես է ընթանում պրոցեդուրան և ինչ է այն ցույց տալիս: Ի՞նչ է ողնաշարի գոտկային հատվածի ՄՌՏ-ն:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան նորարարական է անվտանգ մեթոդոսկրային և փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների ախտորոշում տարբեր փուլեր... Տեղեկատվությունը, թե ինչպես է կատարվում ողնաշարի ՄՌՏ, նշանակման պատճառները և հակացուցումները, օգտակար կլինեն վնասվածքներ, մեջքի և մեջքի ցավեր ունեցող մարդկանց համար:

Իհարկե, պետք է նշել բժիշկների խումբը։ Արդյունքների կոլեկտիվ գնահատման և փորձառու գործընկերների ղեկավարությամբ վիրահատությանը զգույշ ներդնելու միջոցով մեր կրտսեր բժիշկները արագ ձեռք են բերում էրուդիտիա: Այսպիսով, նրանք մերկացվում են մեծ թվովդեպքերի և ատեստավորման ընթացքում մեր բժիշկները բազմիցս գերազանցում են վիրահատությունների թիվը գոտկայինողնաշարը, որը պետք է թույլատրվի անկախ աշխատանքայս տարածքում.

Բոլոր հիվանդներին տրամադրվում են տեղեկատվական ուղեցույցներ և ստանում ճշգրիտ ամսաթիվըվերահսկողություն մեր կլինիկայում, որը վերանայեց և ճշգրտեց հետագա բուժման և հնարավոր սթրեսի վերաբերյալ առաջարկությունների վիճակը: Այս ստուգումն իրականացվում է բոլոր հիվանդների մոտ՝ անկախ արդյունքից, և մենք ունենք շատ լավ ակնարկմեր աշխատանքի արդյունքները։ Մենք համագործակցում ենք նաև սպա խնամքի համակարգման հետ։

Նախկինում հայտնի CT ( CT սկանավորում) և ռադիոգրաֆիան չի կարողանում ամբողջական պատկերը փոխանցել բորբոքային գործընթացկամ աննորմալ փոփոխություն... MRI մեթոդը հիմնված է միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի ֆենոմենի վրա, որը թույլ է տալիս սկանավորել մարմնի հյուսվածքները պրոտոնների միջոցով, որոնք պարունակվում են բոլոր կենսաօրգանական միացություններում։ Ուժեղ մագնիսական դաշտի և իմպուլսների ազդեցության տակ նրանք փոխում են իրենց դիրքը։ Էներգիան, որն ազատվում է դրանց շարժման ընթացքում, որսում է տոմոգրաֆը, փոխանցվում համակարգչին, մշակվում և պատկերը ցուցադրվում է էկրանին։

Աջակցելու համար լավ արդյունքՆույնիսկ երկարաժամկետ հեռանկարում անհրաժեշտ է հետագա աշխատանք հիվանդի հետ, հատկապես ֆիզիոթերապիայի ոլորտում: Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը կարող է օգուտ քաղել ողնաշարի կոտրվածքների պատճառների լավ ախտորոշումից: Վարժությունների ճիշտ ձևավորում, որը պատրաստ է կոնկրետ անձկարևոր նախադրյալ է ողնաշարի գոտկատեղի երկարատև աշխատանքի համար: Բայց դեռ սա միայն ենթադրություն է, քանի որ հիվանդի պրակտիկան ինքն է, և միայն ինքը կարող է օգնել. ֆիզիոթերապևտը խաղում է խորհրդատուի դեր, ով մշակում և վերահսկում է դրա պատշաճ իրականացման իրականացումը:

ՄՌՏ սկաներների երկու տեսակ կա՝ փակ (տեսախցիկ) և բաց։

Վերջինս ավելի ֆունկցիոնալ է։ Թույլ է տալիս կատարել երեխաների, մեծ (120-200 կգ) քաշ ունեցող հիվանդների կամ կլաուստրոֆոբիայով հիվանդների հետազոտություն:

Սարքերը նաև առանձնանում են Տեսլայի մագնիսական դաշտի մակարդակով.

  • 0.1 Tesla - ծայրահեղ ցածր տոմոգրաֆներ
  • 0.1-0.5 Տեսլա - ցածր տոմոգրաֆներ
  • 0.5-1 Tesla - միջին տոմոգրաֆներ
  • 1-2 Տեսլա - բարձր տոմոգրաֆներ
  • 2-ից ավելի T - գերբարձր տոմոգրաֆներ

Ուռուցքաբանական ուռուցքի առկայության, մետաստազների առկայության դեպքում, բազմակի սկլերոզկամ միջողային ճողվածքի հեռացումից հետո անհրաժեշտ է ստուգում, հիվանդին կարող է նշանակվել կոնտրաստային նյութ: Պատկերը ավելի լավ պատկերացնում է հիվանդության ընթացքը, ախտահարման տարածքը, նորագոյացությունների չափը։

Պրոցեդուրան ինքնին կատարվում է ընդհանուր անզգայացում... Մի կերեք, խմեք կամ ծխեք վիրահատությունից առաջ, սովորաբար այս արգելքը գործում է կեսգիշերից մինչև առավոտ: Վիրահատությունից առաջ հիվանդները բավարարում են օրգանիզմի կարիքները, լվանում հատուկ հակաբակտերիալ օճառով և ստորին վերջույթներձեռք բերեք գուլպաներ՝ երակներում արյան մակարդումը կանխելու համար:

Գործընթացն ինքնին կատարվում է հոգոցով։ Քնի համար անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկատվություն ունենա կոնկրետ հիվանդի մարմնի բոլոր հիմնական պարամետրերի, բոլոր ընթացիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև հիվանդի ընդունած դեղամիջոցների մասին: Վիրահատությունից առաջ հիվանդները բավարարում են իրենց ֆիզիկական կարիքները, լվացվում են հատուկ հակաբակտերիալ օճառով, ոտքերին գուլպաներ են պատրաստում, որոնք կանխում են երակներում թրոմբների առաջացումը։

Նյութը ներարկվում է ներերակային եղանակով նախքան հետազոտությունը կամ տոմոգրաֆիայի ժամանակ (որոշ չափաբաժիններով): Դեղերը անվտանգ են, սակայն կան հակացուցումներ հղիության, բաղադրիչ բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիայի կամ երիկամային անբավարարության դեպքում օգտագործման համար։ Արտադրանքում օգտագործվում են գադոլինիումի մետաղի միացություններ:

ՄՌՏ սկանավորման ուղեգիր կարելի է ստանալ նյարդաբանից կամ ողնաշարաբանից: Դուք կարող եք թեստ անցնել մասնավոր կլինիկայում կամ պետական ​​հիվանդանոցում:

Եթե ​​թրոմբն ազատվում է արյան մեջ, կարող է առաջանալ լուրջ բարդություն, որը կոչվում է թոքային էմբոլիա: Հիվանդներին ուղարկում են մարզադահլիճ, տեղափոխում գլանափաթեթով և նախավիրահատական ​​բուժումից հետո տեղափոխում վիրահատարան։ Հիվանդի անեսթեզիոլոգին հաջողվում է, ապա հիվանդին դնում են վիրահատական ​​դիրքի։ Մեր հիվանդանոցում մենք ամենից հաճախ օգտագործում ենք այսպես կոչված ընդհանուր կամ «Մեքքա» դիրքը, որը հարմար է հիվանդի համար և երբ օպերատորն ավելի լավ է մուտք գործում դեպի ողնաշար: Կատարվում է հիվանդ սկավառակի ռենտգենային թիրախավորում, նշվում է տեղանքը և ամբողջությամբ ախտահանվում է ամբողջ տարածքը։

MRI ընթացակարգ.

  1. Պրոցեդուրան ցավազուրկ է և չի պահանջում որևէ հատուկ նախապատրաստություն։ Ճիշտ պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր մետաղական իրերը (գոտի, ականջօղեր, վարսահարդարիչներ), որոնք կարող են խանգարել մագնիսական դաշտը։
  2. Անհրաժեշտ է նաև հայտնել սրտի ռիթմավարի, մետաղական պրոթեզների, քորոցների, թիթեղների առկայության մասին։
  3. Հիվանդը պառկում է հատուկ շարժական սեղանի վրա, այն ամրացվում է գոտիներով։ Գլանները կարող են կարգավորվել՝ կախված ուսումնասիրության տարածքից:
  4. Պրոցեդուրայի ընթացքում բուժանձնակազմը պարտավոր է լքել տարածքը։ Հետազոտության տևողությունը կախված է ենթադրյալ ախտորոշումից և տևում է 5-ից 30 րոպե: Գործող տոմոգրաֆը աղմուկ է բարձրացնում և կտտացնում: Առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում անձնակազմի հետ հաղորդակցվելու համար կա խոսափող։
  5. Արդյունքները տրվում են նույն կամ հաջորդ օրը։

Ե՞րբ է նշանակվում ողնաշարի ՄՌՏ:

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով որոշվում են հիվանդությունները սկզբնական փուլերը... Ներկա բժիշկը, հիմնվելով պատրաստի պատկերի և նկարագրության վրա, ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում կնշանակի:

Դրան հաջորդում է ամբողջ հիվանդին ստերիլ կնճիռներով ծածկելը։ Վիրահատական ​​պրոցեդուրան սկսվում է մոտ 5 սմ երկարությամբ կողային կամ երկայնական կտրվածքներով, իսկ ողնաշարերից հեռացնում են մկանները։ Այնուհետև օպերատորը ներթափանցում է երկու ողնաշարային կամարների միջև ողնաշարի ջրանցք մինչև նյարդային արմատները: Ալիքի ներքևի մասում սկավառակի թափված զանգվածը հայտնաբերում և հեռացնում է դրանք՝ օգտագործելով հատուկ տիզ: Այնուհետև այն ինքն է թափանցում սկավառակի մեջ և հեռացնում առկա ազատ և այլասերված մասերը՝ շրջվելուց խուսափելու համար։

Սկավառակի ներքին «զսպանակավոր» մասը հանվում է և մնում ամուր միացնող օղակ, որը լրացուցիչ պահում և միացնում է ողերը։ Հեռացվող նյութի փոխարեն իմպլանտներ կամ իմպլանտներ չեն փոխարինվում: Հետևյալը նյարդային արմատների վերահսկումն ու զգույշ ազատումն է: Այսպիսով, իրենց իսկ գործողությունը ավարտվում է, և վերքը աստիճանաբար փակվում է անատոմիական շերտերից հետո։ Որոշ դեպքերում, արյունը հեռացնելու համար վերքի մեջ պետք է դրենաժ թողնել:

Ողնաշարի MRI անելու պատճառները.

  • Բնածին պաթոլոգիաների հետազոտություն.
  • Ողնաշարերի և սկավառակների կառուցվածքի վիճակի ախտորոշում.
  • Բորբոքային պրոցեսների հայտնաբերում.
  • Խախտումներ շարժիչի գործառույթըվերջույթներ.
  • Առաջ և հետո վիրաբուժական միջամտություն.
  • Բացահայտել մեջքի ցավի պատճառները ( միջողային ճողվածք, ողերի սեղմման կոտրվածքներ):
  • Կոտրվածք, ողնաշարի ցանկացած հատվածի վնասվածք։
  • Օստեոխոնդրոզ.
  • Կծկված նյարդեր.
  • Կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան.

Կախված ախտանիշներից և գտնվելու վայրից ցավային համախտանիշ, բժիշկը կնշանակի կոնկրետ մասի կամ ամբողջ ողնաշարի ՄՌՏ հետազոտություն: Կատարվում է արգանդի վզիկի, կրծքային և բարդ գոտկատեղային շրջանների հետազոտություն։ Ախտորոշման այս մեթոդը հայտնաբերում է ոսկրային հյուսվածքի, արյան անոթների և ողնուղեղի ամենափոքր շեղումները: Նկարում հստակ երևում է յուրաքանչյուր ողերի, սկավառակների, նյարդերի վերջավորությունների կառուցվածքը (կտրվածքը): Բժիշկը հնարավորություն ունի ուսումնասիրելու հետաքրքրության տարածքը բոլոր կողմերից և տարբեր տեսանկյուններից։

Վիրահատությունից հետո անեսթեզիոլոգը դադարեցնում է քունը, իսկ դեղամիջոցի ազդեցության բավարար ազատումից հետո հիվանդը վերադառնում է նորածնային բաժանմունք: Վիրահատությունից առնվազն 6 ժամ հետո հիվանդները չպետք է ուտեն կամ խմեն, իսկ հետո՝ որքան հնարավոր է քիչ հեղուկ՝ մեկ թեյի գդալով: Հաջորդ օրը նրանք չորանում են առավոտյան, և վերականգնողական աշխատողի օգնությամբ հիվանդները վեր են կենում և մարզվում։ Կլինեն հրահանգներ ճիշտ վարժություն, և հիվանդը դուրս է գալիս սենյակից պրոցեդուրայից հետո 3 օրվա ընթացքում՝ կառքը գտնվում է առողջարանում, բայց հիվանդը կարող է քայլել տանը և աստիճանաբար տեղավորվել։

Արգանդի վզիկի ողերի, նյարդային վերջավորությունների և արյունատար անոթների վիճակը ամբողջ օրգանիզմի նորմալ ֆունկցիոնալության կարևոր սահմանումն է։ MRI-ի առաջին ախտանիշները անհիմն ցավն են: արգանդի վզիկի, լսողության խանգարում (զնգոց) և տեսողություն, հաճախակի գլխապտույտ, կտրուկ փոփոխություն արյան ճնշում, ձեռքերի զգայունության կորուստ. Եթե ​​պաթոլոգիան առաջացնում է ողնաշարի ջրանցքի, նյարդային վերջավորությունների, արմատների սեղմում, ապա հնարավոր է քայլվածքի խանգարում։

Գոտկատեղի միջերկրեբրային սկավառակի վիրահատությունից հետո բոլոր հիվանդները հրավիրվում են գրանցվելու մասնագիտացված կլինիկաՎիրահատությունից 6 շաբաթ անց. Վերջնական զեկույցը սահմանում է ճշգրիտ օրը և վերահսկման շրջանակը: Դասականորեն խորհուրդ է տրվում անգործունակ մնալ վիրահատությունից հետո 1-2 ամիս մինչև ամբողջական ապաքինումը և նորմալացումը: ֆիզիկական ռեժիմ... Հետվիրահատական ​​վերականգնումը խիստ անհատական ​​է և, ի թիվս այլ բաների, կախված է նախավիրահատական ​​խնդիրների ծանրությունից և դրանց տևողության տևողությունից։

Դրանք ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում դրանով, մնացորդային ցավ, քորոց, վնասվածք էլեկտրական ցնցում, վերջույթների մնացորդային զգայունության կամ թուլության խանգարում։ Նյարդային ֆունկցիայի փոփոխությունը երկարաժամկետ գործընթաց է, որը կարող է տևել շատ ամիսներ: Երբ սկավառակի վրա նյութը հանվում է, ողնաշարավորների շարժման օրինաչափությունը փոխվում է, հետևի մեջքի ցավը կարող է ժամանակավոր լինել շարժման ժամանակ, իսկ դիրքը փոխելիս՝ այսպես կոչված «մեխանիկական մեջքի ցավը»: Ահա ողնաշարի աստիճանական, կենտրոնացված, ցողելու և բեռնելու օպտիմալ լուծումը։

Արգանդի վզիկի ողնաշարի ՄՌՏ-ն կարող է բացահայտել հետևյալ խնդիրները.

  • Միջողային նյութի ելուստ և ճողվածք
  • Հյուսվածքներում և արյան անոթներում արյան շրջանառության ֆունկցիայի խախտում
  • Ուռուցքներ
  • Արգանդի վզիկի ողերի օստեոխոնդրոզ
  • Ոսկրային վարակ և ողնաշարի լարը

Ողնաշարի արգանդի վզիկի շրջանի անոթային պաթոլոգիան խաթարում է ուղեղի արյան մատակարարումը։ Սա հրամայական է սահմանել վաղ փուլերըխուսափել լուրջ հետևանքներից, ինչպիսիք են ինսուլտը, ուղեղի կամ ողնուղեղի ինֆարկտը:

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, սկավառակի վիրահատությունը միջամտություն է մարմնի վրա և կարող է ընկալվել հիվանդի կողմից, հատկապես, երբ եղանակը փոխվում է: Վերականգնման ընթացքում հիվանդը հարմարեցնում է իր ամենօրյա գրաֆիկը՝ կառավարելու նորմալ ամենօրյա վազքը և աշխատանքի վերադառնալու համար: Եթե ​​հիվանդը աշխատում է պատշաճ վերականգնման վրա, ապա սա նորմալ վերադարձ է ավելի բարդ գործունեությանը, սպորտին և այլն: Բացի հաշմանդամության բնույթից և վիրահատությունից, ընդհանուր արդյունքը կախված է հիվանդի մոտիվացիայից և ազնիվ վերաբերմունքից:

Արգանդի վզիկի միջողնաշարային սկավառակի վիրահատությունը ամենատարածված նյարդավիրաբուժական միջամտություններից է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նյարդավիրաբուժությունը փոքր պրոցեդուրա է, մենք չենք թերագնահատում այդ վիրահատությունները և փորձում ենք դրանք բարելավել: Մեր աշխատավայրդարձավ առաջինը Չեխիայում, որը կանոնավոր կերպով օգտագործեց արգանդի վզիկի շարժական փոխարինումը և մասնակցեց այդ իմպլանտների հետազոտմանն ու մշակմանը:

Արգանդի վզիկի ողնաշարը հակված է օստեոխոնդրոզին, որի հիմնական ախտանշաններն են մկանային սպազմը, ուսերի և պարանոցի ցավերը։

Նստակյաց ապրելակերպ, նստակյաց աշխատանք, վիտամինների պակաս և բնածին պաթոլոգիաներսա ամենաշատն է ընդհանուր պատճառներհիվանդություններ. MRI-ն թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը և որոշել բուժման տեսակը (ֆիզիոթերապիա, ձեռքով բուժում, ասեղնաբուժություն, լազերային, վիրահատություն):

Արգանդի վզիկի ողնաշարի հատվածը բավականին նուրբ է, սկավառակների անհանգստությունը հաճախ բազմակի է, իսկ ճիշտ ցուցումը կարող է ավելի բարդ որոշումներ կայացնել: Ինչպես մեծ ներկայացումների դեպքում, մենք նաև յուրաքանչյուր դեպքի կոլեկտիվ գնահատում ենք կատարում վիրահատությունից առաջ: Մենք այն կարծիքին ենք, որ պլանավորված ողնաշարի կատարումը պահանջում է առավելագույն անվտանգություն, տեխնիկական աջակցություն և մանրակրկիտ կատարում: Հետևաբար, մենք բոլոր գործողությունները կատարում ենք աշխատանքային մանրադիտակի միջոցով՝ օգտագործելով բարձր արագությամբ կտրիչ՝ ելուստները հեռացնելու համար:

Արգանդի վզիկի միջողնաշարային սկավառակների ելուստները հաճախ առաջանում են օստեոխոնդրոզի ֆոնին։ Սկավառակը կորցնում է հարվածային կլանիչի ունակությունը, այսինքն՝ կանխում է հարակից ողերի շփումը։ Արգանդի վզիկի ողնաշարի ՄՌՏ-ն կօգնի ժամանակին հայտնաբերել խնդիրը։ Այսպիսով, հնարավոր է կանխել լուրջ հետևանքները՝ ճողվածք և միջողային սկավառակների պատռվածք, ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ։

Ներկայիս ապրելակերպը և բնակչության ծերացումը հանդիսանում են արգանդի վզիկի ողնաշարի դեգեներատիվ ողնաշարի թվի աճի հիմնական պատճառները։ Ամենատարածված խնդիրը, այսպես կոչված, օստեոխոնդրոզն է, այսինքն. արգանդի վզիկի մաշվածության ավելացում, հաճախ նաև առանց սկավառակի: Սկավառակի բարձրության նվազումը, նոր աճը և կապանների կորուստը բնորոշ գործոններ են, որոնք ճնշում են նյարդային կառուցվածքները և առաջացնում խնդիրներ: Արգանդի վզիկի միջողնային սկավառակների վիրահատությունը կատարվում է տարեկան։ Ինչպես գոտկատեղի սկավառակների դեպքում, իր ամենապարզ ձևով, այն ավելի շատ փոքր պրոցեդուրա է, ի տարբերություն ցավոտ խնդիրները շտկելու համար նախատեսված պատահական վնասվածքների:

Կրծքային շրջանը ներառում է 12 ող: Կրծքավանդակի և ուսի շեղբերների միջև ցավը, շարժման սահմանափակումը, ոտքերի և ձեռքերի թմրությունը բժշկական օգնության դիմելու և կրծքային ողերի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա նշանակելու առաջին պատճառներն են:

Մի կերեք, խմեք կամ ծխեք վիրահատությունից առաջ, սովորաբար այս արգելքը գործում է կեսգիշերից մինչև առավոտ: Վիրահատությունից առաջ հիվանդները բավարարում են օրգանիզմի կարիքները, լվանում հատուկ հակաբակտերիալ օճառով, ստանում են ստորին վերջույթների գուլպաներ՝ երակներում թրոմբների առաջացումը կանխելու համար։ Հիվանդի անեսթեզիոլոգը հաջողության է հասնում, այնուհետև հիվանդին բերում են աշխատանքային դիրքի` կպչուն ժապավենների միջոցով ֆիքսված գլխով և ուսերով:

Վերցվում է թիրախ սկավառակի ռենտգեն, նշվում է տեղը, և ամբողջ տարածքը ամբողջությամբ ախտահանվում է: Վիրահատական ​​պրոցեդուրան սկսվում է պարանոցի առջևի մասում մոտավորապես 5 սմ կտրվածքով՝ կողքից մի փոքր՝ փորձելով օգտագործել առկա կնճիռները: Աստիճանաբար պատրաստվելով մկանները և անոթները ներթափանցում ենք արգանդի վզիկի ողնաշարի առջևի հատված, որը բացում ենք և թակարդ ենք ստեղծում նվազագույն ինվազիվ մոտեցման համար։ Սկավառակի հերթական ռենտգեն հետազոտությունից հետո մենք կտրում և ամբողջությամբ հանում ենք տափակաբերան աքցանը, իսկ հետո բարձր արագությամբ կտրիչը:

Հետազոտության շնորհիվ վարակիչ, սնկային վարակներ, դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություններ, օստեոմելիտ, ոսկրային հյուսվածքի տուբերկուլյոզային պրոցեսներ, միջողնաշարային ճողվածքներ և ելուստներ, կրծքավանդակի ուռուցքային ուռուցքներ և մետաստազներ, ողերի աննորմալ զարգացում։ Ճակատ վիրաբուժական միջամտություն v պարտադիրկատարել ողնաշարի MRI.

Միջողնաշարային տարածության հետևի մասում մենք հեռացնում ենք ցանկացած սկավառակ կամ ելուստ, որը ճնշում է նյարդային արմատները կամ ողնուղեղը: Քանի որ արգանդի վզիկի սկավառակն ամբողջությամբ հեռացված է, իմպլանտը տեղադրում ենք ողնաշարի արանքում։ Կախված վիրահատության բնույթից և հիվանդությունից՝ դա կարող է լինել առանձին իմպլանտ, որոշ դեպքերում ընտրում ենք ոսկրային փոխպատվաստում, խիստ նշված դեպքերում՝ շարժական սկավառակի փոխարինում։

Եթե ​​օգտագործվում են ոսկրային փոխպատվաստումներ, ամրացրեք ողնաշարը կծիկով և պտուտակներով, այս ամենը տեղի է ունենում ռենտգեն սարքի հետևում: Երբ մենք ավարտում ենք աշխատանքը սկավառակի և ողերի վրա, մենք հեռացնում ենք թակարդը և մտցնում ենք սպառիչ արտահոսք՝ արյունը հեռացնելու համար: Կուրծքը կտրում ենք այսպես կոչված ներմաշկային կարի միջոցով, որը լավ կոսմետիկ արդյունք է տալիս և հեշտությամբ հեռացվում է։

Վիզուալիզացիան թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի գտնվելու վայրը, վիրահատության անհրաժեշտությունն ու ռիսկը:

Վերահսկիչ հետազոտությունը ցույց է տալիս բուժման արդյունքը և դրա արդյունավետությունը։ Ռենտգենյան ճառագայթները միշտ չէ, որ կարողանում են հայտնաբերել վնասվածքները ողնաշարի սյուն... Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում կրծքայինԿոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ այն բացահայտում է ողնաշարի ամենափոքր տրավմատիկ ոչնչացումը և տեղաշարժը, արթրոզը, օստեոխոնդրոզը, օստեոպորոզը, սկոլիոզը:

Վիրահատությունից հետո անեսթեզիոլոգը դադարեցնում է քունը և դեղամիջոցի ազդեցությունը բավարար վերացնելուց հետո հիվանդին տեղափոխում են բաժանմունք։ ինտենսիվ խնամք, կամ վերադառնալ ստանդարտ մահճակալին - ամեն ինչ կախված է վիրահատության աստիճանից և հիվանդի հնարավոր այլ հիվանդություններից: Հիվանդները չպետք է ուտեն կամ խմեն վիրահատությունից առնվազն 6 ժամ հետո, իսկ հետո կարող են ավելի քիչ հեղուկ խմել թեյի գդալով: Հաջորդ օրը դրանք առավոտյան չորանում են, ռենտգեն են անում, և հատուկ վերականգնողական աշխատողը տեղավորում է հիվանդին և սկսում քայլել։

Կրծքային ողնաշարի հետ կապված խնդիրները հանգեցնում են ոմանց աշխատանքի խաթարմանը ներքին օրգաններ(ստամոքս, աղիքներ):

Կրծքային ողնաշարի MRI-ի հակացուցումները.

  1. Հղիության առաջին եռամսյակ.
  2. Մետաղական իմպլանտների առկայությունը (բացառություններ՝ բրեկետներ, ատամնաշարեր, տիտանի տարրեր):
  3. Լակտացիայի շրջանը (եթե կոնտրաստային նյութ է ներարկվում):
  4. Կոնտրաստային սկանավորման համար դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն:
  5. Հոգեկան շեղումներ և խանգարումներ.

ՄՌՏ պրոցեդուրան սահմանափակվում է նաև մինչև 7 տարեկան երեխաների համար։ Կարևոր է տոմոգրաֆի սեղանի վրա անշարժ վիճակ պահելը տեղեկատվությունը կարդալիս: Սա ճշգրիտ ախտորոշման ամենակարեւոր պահանջն է: Երեխաների համար ավելի երիտասարդ տարիքՀետազոտության ժամանակ դժվար է անշարժ պառկել, ուստի բժիշկները կարող են նշանակել անզգայացնող կամ հանգստացնող դեղամիջոցներ։

Գոտկային և սակրալ ողնաշարի ՄՌՏ

Վիճակագրության համաձայն, ողնաշարի հիվանդությունների շարքում. պաթոլոգիական պրոցեսներգոտկատեղային հատվածում. Դա պայմանավորված է մշտական ​​սթրեսով, նստակյաց աշխատանքով, նստակյաց կենսակերպով, քաշ բարձրացնելով, վնասվածքներով։ Սակրալ և մեջքի ցավը կարող է առաջանալ նաև ողնաշարի հետ կապ չունեցող այլ առողջական խնդիրների դեպքում:

Գինեկոլոգիական ոլորտի հիվանդությունները (էնդոմետրիոզ, ֆիբրոդներ, պարամետրիտներ, արգանդի և ձվարանների ուռուցքաբանություն) հրահրում են սակրո-արգանդային կապանների լարվածություն։ Շագանակագեղձի (շագանակագեղձի) և կոնքի օրգանների հետ կապված խնդիրներն իրենց զգացնել են տալիս սանրվածքի, մեջքի ստորին հատվածի, կոկիկի ցավային համախտանիշի տեսքով։

Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար կատարվում է գոտկային, սակրալ ողնաշարի ՄՌՏ։

Ախտանիշները, որոնց համար նախատեսված է այս ընթացակարգը.

  • Քաշում, ցավոտ ցավերմեջքի ստորին հատվածում կամ սրբանային հատվածում (սակրոդինիա, լումբոդինիա): Ցավի ավելացումն առաջանում է նստելիս, կանգնելիս, մարմինը թեքելիս։ Կտարածվի մինչև ներքին մակերեսըկոնքեր, ոտքերը մասամբ թմրած, մատներ. Թերեւս թեթև զգացողությունծակծկոց.
  • Օստեոխոնդրոզ, արթրոզ, սպոնդիլոարթրոզ: Նման հիվանդություններն ավելի շատ են ազդում տարեցների վրա, սակայն երիտասարդ սերունդը (30-ից բարձր) գնալով ավելի հաճախ է հիվանդանում նմանատիպ ախտորոշումներքննությունից հետո։
  • Մեջքի և հետույքի մկանների սպազմ. Այսպես է օրգանիզմն արձագանքում գոտկատեղի ցավերին, որոնք լիարժեք հանգստի վիճակում կարող են չանհետանալ։
  • Բորբոքային, վարակիչ և ոչ վարակիչ պրոցեսները գոտկատեղում. Ռեյթերի համախտանիշը, անկիլոզացնող սպոնդիլիտը ազդում են ողերի և հոդերի ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքի վրա։ Տղամարդիկ ավելի շատ են ենթարկվում այս պաթոլոգիայի:
  • Կոնտուզիաներ, վնասվածքներ, ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքներ.

ՄՌՏ սկանավորումը և հետազոտությունը կատարած բժիշկների եզրակացությունը (ձայնագրությունը) օգնում են բացահայտել՝ ուռուցքներ, սկավառակների ճողվածքներ (ցցվածքներ), արյունատար անոթների դիսֆունկցիա, վնասվածքներից հետո ողերի վիճակը, նյարդային վերջավորությունների թերությունները:

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները


Գլխավոր հիմնական դրական կետողնաշարի ՄՌՏ իրականացնելիս մեթոդի ոչ ինվազիվությունն է, վնասակար ռենտգեն ճառագայթման բացակայությունը։ այն անվտանգ տարբերակԿՏ-ի հակացուցումներ ունեցող մարդկանց և ցանկացած տարիքի երեխաների հետազոտություններ: Ստացված պատկերը ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների վիճակի արտացոլումն է:

Եռաչափ պատկերով դուք կարող եք ստանալ նորագոյացությունների, ախտահարումների, ողնուղեղի և արյան անոթների վիճակի ճշգրիտ վայրը և չափը:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կոնտրաստով կարող է հայտնաբերել քաղցկեղային ուռուցքները և դրանց Ճշգրիտ չափս, արյան անոթների փոփոխություններ (արատներ). Կոնտրաստային միջոցը կարող է օգտագործվել երեխաների համար: Ուսումնասիրությունից առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում:

Չնայած առավելություններին, CT-ի և ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը, ինչպես ցանկացած ախտորոշիչ մեթոդ, ունի իր թերությունները.

  • Ընթացակարգի բարձր արժեքը. Դուք կարող եք հետազոտվել պետական ​​հիվանդանոցում, ինչը կնվազեցնի ծախսերը։
  • Պառկած դիրքի տեւողությունը. Հիվանդների հետ սուր ցավ, երեխաների համար բավականին դժվար է անշարժ պառկել հետազոտության ողջ ընթացքում։ Որոշ դեպքերում տոմոգրաֆի սեղանի վրա մնալը կարող է տևել մինչև 45 րոպե:
  • ՄՌՏ-ի հակացուցումները երկաթե իմպլանտներ, բրեկետներ, թիթեղներ, իմպլանտացված պրոթեզներ, քորոցներ, սրտի ռիթմավարներ ունեցող հիվանդների մոտ: Մետաղական տարրերը կարող են շարժվել և տաքանալ տոմոգրաֆի մագնիսական դաշտի ազդեցության տակ։ Բացառություն են կազմում ֆերոմագնիսական նյութերը։
  • Հոգեկան խանգարումներ (էպիլեպսիա), կլաուստրոֆոբիա. Եթե ​​դուք վախենում եք սահմանափակ տարածությունից, կարող եք MRI հետազոտություն անցնել բաց մեքենայի վրա:
  • Երիկամային անբավարարություն և ալերգիա կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ:

Ի թիվս հայտնի տարբերակներողնաշարի խնդիրների և հիվանդությունների ախտորոշում, մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի մեթոդ լավագույն միջոցըորոշում է վնասվածքի կիզակետը. Հետազոտությունը կարող է իրականացվել մեկից ավելի անգամ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու։

Լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել տեսանյութում:

Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն ճառագայթային ախտորոշման խոստումնալից և հուսալի մեթոդ է:

Այն թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և նշանակել ճիշտ բուժում... Հետազոտությունն իրականացվում է երկու պրոեկցիայով` լայնակի և սագիտտալ:

Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն կատարվում է ըստ բժշկի ցուցումների կամ երբ ցավ է առաջանում գոտկատեղի հատվածում:

  • Ժամանակի ծախսում. 30-ից մինչև 60 րոպե (ժամանակը մեծանում է, եթե ՄՌՏ-ն կատարվում է կոնտրաստով):
  • Կոնտրաստային նյութի ներարկման անհրաժեշտությունը.կախված է ցուցումներից, այն նշանակվում է բժշկի կողմից։
  • Անհրաժեշտություն նախնական պատրաստում: պարտադիր չէ
  • Հակացուցումների առկայությունը.Այո՛
  • Սահմանափակումներ:առարկայի քաշը չպետք է լինի 180 կգ-ից ավելի, գոտկատեղի բարձրությունը՝ 32 սմ-ից պակաս, գոտկատեղի ծավալը՝ մինչև 140 սմ։
  • Եզրակացության պատրաստման ժամանակը. 30-ից 60 րոպե
  • Երեխաներ. MRI կատարվում է 7 տարեկան և բարձր հիվանդների համար։

Ցուցումներ տոմոգրաֆիայի համար

Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

  • Սուր կամ քրոնիկ մեջքի ցավի պատճառի որոշում, ճշգրիտ ախտորոշում.
  • Օստեոխոնդրոզի կամ այլ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունների հաստատում.
  • Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների հաստատում կամ բացակայություն, որոնք կարող են ցավ առաջացնել գոտկատեղային ողնաշարի մեջ:
  • Բաժանմունքի զննում ողնաշարի մարմինների, էպիդուրալ տարածության և ողնուղեղի արյունատար անոթների վրա ճնշման առկայության կամ բացակայության համար:
  • Միջողային սկավառակների վնասման հետ կապված հիվանդությունների ախտորոշում.
  • Առաջնային և մետաստատիկ ուռուցքների հայտնաբերում, վարակիչ հիվանդություններազդում է մկանային-կմախքային համակարգի աշխատանքի վրա.
  • Քննություն ներկայության կամ բացակայության համար բնածին անոմալիաներ lumbosacral ողնաշարը, շրջակա հյուսվածքները և կոնքի սյունակի ոսկորները:
  • Անցումային ողերի, ողնաշարի վնասվածքների առկայության հետազոտություն,.
  • Հիվանդի վիճակի ախտորոշում անկիլոզացնող սպոնդիլիտով, սակրոյլիիտով.
  • Այս ոլորտում ողնուղեղի հյուսվածքի և արյան շրջանառության գնահատում:

Հակացուցումներ

Ոչ բոլոր դեպքերում է ողնաշարի գոտկատեղի հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդներին նշանակվում է ՄՌՏ:

Այս ընթացակարգն ունի հակացուցումներ.

  • MRI սկան չպետք է կատարվի, եթե մարմինը պարունակում է մետաղական առարկաներ՝ սրտի ռիթմավարներ, անոթային սեղմիչներ և այլն: Սա վտանգավոր է առողջության համար, քանի որ մագնիսական դաշտերտոմոգրաֆիան հանգեցնում է այդ սարքերի անսարքությունների և տաքացնում մետաղը: Բացառություն- Մարդու մարմնի կառուցվածքները, որոնք չեն ձգվում մագնիսով, օրինակ՝ բրեկետներ, տիտանային պրոթեզներ, ատամնաբուժական իմպլանտներ և այլն։
  • MRI-ն կարող է սահմանափակվել կլաուստրաֆոբիա... Այս դեպքում բժիշկն առաջարկում է պրոցեդուրան կատարել դեղորայքային քնի վիճակում կամ բաց միացում ունեցող սարքի վրա։
  • ՄՌՏ կոնտրաստով հնարավոր չէ անել հղիության և լակտացիայի ժամանակ... Դեղը բացասաբար է ազդում պտղի և կաթի արտադրության վրա:
  • Ալերգիկ ռեակցիա հակադրություն նյութի վրա:
  • Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, որի պատճառով օրգանիզմը երկար ժամանակ չի կարողանա հեռացնել կոնտրաստային նյութը։

Մեթոդի առավելությունները

Ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ի հիմնական առավելություններն են ժամանակի խնայողությունը և այլ ախտորոշիչ մեթոդների կիրառման կարիք չկա:

Նախկինում հետազոտության ընթացքում օգտագործվել են վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ (պունկցիա՝ ողնուղեղի հեղուկի հետազոտմամբ), ռենտգեն տեխնիկա (դիսկոգրաֆիա, պնևմոմիելոգրաֆիա), ռենտգեն հետազոտություն (ողնաշարի պատկերներ տարբեր պրոյեկցիաներում ստատիկ ծանրաբեռնվածության և հանգստի ժամանակ): . Այժմ դրանք բոլորը կարող են փոխարինվել ՄՌՏ-ով։

ՄՌՏ արդյունքը հայտնի է դառնում հետազոտությունից մի քանի րոպեի ընթացքում։ ՄՌՏ կատարող մասնագետը նրանց տալիս է պատկերներ և նկարագրություններ, շատ բժշկական կենտրոններում հետազոտության գրառումը կարելի է ձեռք բերել թվային կրիչով:

Ինչպե՞ս է կատարվում ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն:

ՄՌՏ-ն այս պահին մարմնի ամենաճշգրիտ հետազոտությունն է։

Այն իրականացվում է փորձառու մասնագետներօգտագործելով ժամանակակից սարքավորումներ.

Ընթացակարգը բացարձակապես անվնաս է, բայց դեռ պետք է իմանաք անվտանգության որոշ միջոցների մասին։

Նախ, հիվանդը պետք է լրացնի հարցաթերթիկ, որը կօգնի բացահայտել ընթացակարգի հակացուցումները:

ՄՌՏ հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է հանել մետաղական տարրերով հագուստը, մետաղյա զարդերը, գրպաններից հանել USB ֆլեշ կրիչը և բջջային հեռախոսը։

Գործընթացը կատարվում է հորիզոնական: Սկզբում առարկան պառկում է սեղանին, նրա գլուխն ու ձեռքերը ամրացվում են, ապա սեղանը տեղափոխվում է ապարատի օղակաձև հատված։ Հիվանդի համար բաց են մնում միայն ոտքերը։

MRI-ի ժամանակ դուք պետք է անշարժ պառկեք՝ բարձրորակ պատկերներ ստանալու համար: Եթե ​​մեքենայի աղմուկը տհաճ է, կարող եք ականջակալներ տեղադրել:

Կոնտրաստային նյութը ներարկվում է ՄՌՏ սկանավորումից մի քանի վայրկյան առաջ երակ, տհաճ սենսացիաներչի առաջանում.

MRI-ն կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

  • Կոնտրաստային տոմոգրաֆիա... Սկզբում հատուկ նյութ է ներարկվում, հետո նկարներ են արվում։ Կոնտրաստը օգնում է բարելավել պատկերների որակը, այն պահանջվում է ուռուցքների և անոթների արատների զարգացումը որոշելու համար:
  • Մայրենի տոմոգրաֆիա... Այն թույլ է տալիս մի շարք պատկերներ վերցնել առանց կոնտրաստային նյութի նախնական պատրաստման և կիրառման:

Նախապատրաստում ընթացակարգին

MRI-ի համար հատուկ ուսուցում չի պահանջվում:

Մարդը կարող է քշել իրը ծանոթ պատկերկյանքը, մի փոխեք սննդակարգը և մի հրաժարվեք դեղեր ընդունելուց: Հետազոտություն անցնելու համար անհրաժեշտ է բժշկի ուղեգիր ստանալ, ով նաև որոշում է ընթացակարգն իրականացնել կոնտրաստով, թե առանց դրա:

MRI-ի համար անհրաժեշտ է բերել նկարներ նախորդ հետազոտություններից, քաղվածք ամբուլատոր քարտից և բժշկական փաստաթղթեր, որոնք պարունակում են տվյալներ հիվանդության մասին:

Համար հակադրության ուժեղացումՄՌՏ-ն օգտագործում է գադոլինիումի վրա հիմնված դեղամիջոցներ:

Այս դեղերը մեծացնում են հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը: Ներկանյութը ոչ թունավոր է, ստեղծված հիմնված գադոլինիումի քելատային համալիրների վրա, չունի կողմնակի ազդեցություն... TO

Ontrust-ի ընդլայնումը չպետք է օգտագործվի հղիության առաջին եռամսյակում հետազոտությունների և դեղամիջոցների անհատական ​​անհանդուրժողականության համար:

Մարմին մտնելուց հետո կոնտրաստային նյութը պահպանվում է հյուսվածքներում և թույլ է տալիս դրանք ավելի լավ պատկերացնել ՄՌՏ-ի ժամանակ:

Դեղը օրգանիզմից արտազատվում է 24 ժամվա ընթացքում։

Բժշկի եզրակացությունը

Նկարներն արվելուց հետո հետազոտող բժիշկը հաշվետվություն է գրում։

Շատ դեպքերում դա տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, բայց երբեմն ավելի երկար է տևում տեխնիկը: Մեծ քաղաքների կլինիկաների մեծ մասը քննության արդյունքները թողարկում է էլեկտրոնային լրատվամիջոցներով և ուղարկում էլեկտրոնային փոստով:

Ստացված ՄՌՏ արդյունքներով անհրաժեշտ է կապ հաստատել հետազոտության ուղարկած բժշկի հետ՝ ախտորոշում և բուժում հաստատելու համար։ Եթե ​​ՄՌՏ-ն կատարվել է հիվանդի նախաձեռնությամբ, ապա հետազոտությունից հետո, եթե հայտնաբերվեն պաթոլոգիաներ, անհրաժեշտ է դիմել հետևյալ մասնագետներին.

  • վնասվածքաբանեթե գոտկային ողնաշարի խնդիրները կապված են վնասվածքների կամ դրանց հետևանքների հետ.
  • նյարդավիրաբույժանհրաժեշտության դեպքում վիրաբուժական միջամտություն;
  • նյարդաբանողնաշարի և ողնաշարի հիվանդություններով;
  • ուռուցքաբանեթե հետազոտության ընթացքում ուռուցք է հայտնաբերվել.

Հետազոտության հնարավորություն երեխաների համար

Երեխաները կարող են կատարել ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ:

Սովորաբար բժիշկները հետազոտություն են նշանակում 7 տարին լրացած հիվանդների համար, բայց դրանք միայն պայմանական ցուցանիշներ են։

Ամենակարեւոր բանը- երեխան պետք է հանգիստ պառկի և չշարժվի ուսումնասիրության ընթացքում:

Գները Մոսկվայում և այլ խոշոր քաղաքներում

ՄՌՏ-ն ամենաթանկ և արդյունավետ ընթացակարգեր... Հետազոտության արժեքը կախված է գտնվելու վայրից, իսկ տարբեր բժշկական կենտրոններում գնի տարբերությունը կարող է զգալի լինել։

Հետազոտության համալիրի վրա խնայելու համար անհրաժեշտ է կատարել ՄՌՏ և ընտրել մասնագետ մեկ կլինիկայում խորհրդատվության համար։ Բայց մի խնայեք MRI-ի վրա:

Մոսկվայում քննության միջին արժեքը. 4500 ռուբլի, ժամանակը՝ 15-ից 30 րոպե։ Որոշ կլինիկաներ առաջարկում են զեղչեր և գիշերային զննումներ:

Ռուսաստանի այլ խոշոր քաղաքներում MRI-ի գները կարող են զգալիորեն տարբերվել:

Սանկտ Պետերբուրգում միջին արժեքըքննական համալիր՝ 3000 - 3500 ռուբլի, Ուֆայում 2000 թ.՝ 2300 ռուբլի, Տուլայում՝ մոտ 3000 ռուբլի, Յարոսլավլում՝ 2500 ռուբլի, Եկատերինբուրգում՝ 2800 ռուբլի։

Որոշ կլինիկաների նկարագրություն

Մոսկվայում MRI-ն կարող է իրականացվել բազմաթիվ մասնագիտացված կենտրոններում և կլինիկաներում:

Մոսկվայի Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի Կենտրոնական կոմիտեում գոտկային հատվածի հետազոտությունը կարժենա 4700 ռուբլի, կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ՝ 12200 ռուբլի:

MRI կենտրոնում դուք պետք է վճարեք առնվազն 3380 ռուբլի, իսկ կոնտրաստով MRI-ն կարժենա 6200 ռուբլի:

Կենտրոններում Վ.Ի. Դիկուլ, փորձաքննության գները 3200-ից 4700 ռուբլի են:

«Մեդիկ-Սիթի» կլինիկայում ՄՌՏ հետազոտությունն արժե 4000 ռուբլի, գումար խնայելու համար կարելի է գիշերը գալ հետազոտության։

Վ բժշկական կենտրոն«Կապիտալ» ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ի արժեքը 4300 ռուբլի է, կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ՝ 9200 ռուբլի։

Սանկտ Պետերբուրգում դուք կարող եք նշանակել ՄՌՏ ժ մասնագիտացված կենտրոնԱյստեղ օգտագործվում է «Առողջության արհեստանոց», բաց սարքավորումներ։ Լյումբոսակրալ շրջանի հետազոտման արժեքը 3300 ռուբլի է: Կենտրոնում գործում են զեղչեր, որոնք թույլ են տալիս խնայել 290-ից 900 ռուբլի: Ազգայինում ախտորոշիչ կենտրոնՍանկտ Պետերբուրգի ողնաշարի գոտկատեղի ՄՌՏ-ն կարժենա 3000 ռուբլի։

Մյուս խոշոր քաղաքներում ՄՌՏ-ի արժեքը տարբերվում է Մոսկվայի և Սանկտ Պետերբուրգի գներից։ Օրինակ, Ուֆայում ՄՌՏ ամբուլատոր կենտրոնը կարժենա ոչ ավելի, քան 2100 ռուբլի, իսկ Tesla ՍՊԸ-ի ՄՌՏ կենտրոնում արժեքը չի գերազանցի 2300 ռուբլին: Տարածաշրջանային կենտրոններում առանց կոնտրաստային ներարկման ՄՌՏ հետազոտության արժեքը 2000-ից 3000 ռուբլի է: