კომაროვსკის ღამის ენურეზი. ძილი – ენურეზი ბავშვებში: მიზეზები, მკურნალობა, სიმპტომები, ნიშნები. ყინულის წყლით დაწოლისგან თავის დაღწევის სასტიკი გზა
ბავშვებში დღისით შარდის შეუკავებლობა არის პათოლოგიური მდგომარეობადა ასეთად 4 წლის ასაკიდან იწყება, რადგან ამ დროისთვის ბავშვმა 100%-ით უნდა ისწავლოს შარდვის სურვილის შეკავება, გაიგოს მისი ფიზიოლოგიური საჭიროებები და სთხოვოს ტუალეტში წასვლა. დღისით ენურეზის გამოვლინების არსებობისას მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს. მომავალში, ამ პრობლემის ფონზე, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ფსიქოლოგიური სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია მისი არსებული გადახრის ცნობიერებასთან, რაც განასხვავებს მას მისი ასაკის სხვა ბავშვებისგან.
დღის ენურეზი ბავშვებში ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. ამ პრობლემას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე ფსიქოლოგიური მიზეზები. ამრიგად, თუ ბავშვს განუვითარდა შარდის შეუკავებლობა, ან უბრალოდ არ ისწავლა იმ მოთხოვნილების სწორად გაანალიზება, ის არ მიეჩვია ტუალეტში დამოუკიდებლად წასვლას. გარკვეული ასაკი, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები პრობლემის ბუნების დასადგენად. სტატისტიკის მიხედვით, დღისით ენურეზის ეტიოლოგიის მიუხედავად სწორი მკურნალობადადებითი დინამიკის მიღწევა შესაძლებელია ახალგაზრდა პაციენტების 86%-ზე მეტში.
ბავშვებში დღის ენურეზის განვითარების მიზეზები
არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში. დღისით... უაღრესად მნიშვნელოვანი წერტილიარის პრობლემის ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირება, ვინაიდან თუ მკურნალობა დროულად არ განხორციელდება, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მთელი რიგი ფსიქოლოგიური აშლილობა, რაც კიდევ უფრო ხანგრძლივ თერაპიას მოითხოვს. ბავშვებში დღისით შარდის შეუკავებლობა ხშირად ასოცირდება მენჯის ღრუს ორგანოების ინერვაციის ფუნქციონირების დარღვევასთან ზურგისა და ტვინის ქსოვილების დაზიანების გამო, მათ შორის:
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- ზურგის დაზიანებები, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები;
- არაქნოიდიტი;
- მიელიტი.
ბავშვში შარდის შეუკავებლობის განვითარება დღის განმავლობაში შეიძლება ასოცირებული იყოს ცენტრალურის არასაკმარის მომწიფებასთან. ნერვული სისტემაორსულობის რთული კურსის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთი მოუმწიფებლობა განპირობებულია სპონტანური აბორტის საფრთხით, დაბადების ტრავმაოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი, გესტოზი, დაბადების ასფიქსია, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფი, ანემია და სხვა არასასურველი ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობასთან და მშობიარობასთან.
ხშირად, დღისით შარდის შეუკავებლობა გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აწუხებთ სხვადასხვა დაავადებები ფსიქიკური დარღვევებიმაგალითად, შიზოფრენია, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ეპილეფსია ან აუტიზმი. სხვა საკითხებთან ერთად, ანატომიურმა დეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში დღის ენურეზის პროვოცირება. შარდსასქესო სისტემა, მათ შორის:
- შარდსაწვეთის ხვრელის ექტოპია;
- ჰიპოსპადია;
- შარდის ბუშტის ექსტროფია;
- ეპისპადიები;
- დაბრკოლება.
ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვებში შარდის შეუკავებლობა შეინიშნება ენდოკრინული დაავადებების ფონზე, მათ შორის შაქრისა და არა შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერთირეოზი და ჰიპოთირეოზი, განსაკუთრებით თუ ამ დაავადებების მკურნალობა იყო დიდწილადგადაიდო იმის გამო გვიანი დიაგნოზი... გარკვეულ პირობებში, შარდის შეუკავებლობა ბავშვში შეიძლება ასოცირებული იყოს შარდსასქესო სისტემის ინფექციურ დაავადებებთან, აუტოიმუნურ დაავადებებთან, აგრეთვე ჰელმინთურ ინვაზიებთან. გარდა ამისა, საერთო მიზეზები მოიცავს მძიმე ნერვულ აშლილობას, როგორიცაა სიკვდილი. საყვარელი ადამიანი, თანატოლების დაცინვა და ა.შ.
მცირეწლოვან ბავშვებში ენურეზის განვითარების მიზეზების გათვალისწინებით, აუცილებელია გამოვყოთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ პრობლემის გაჩენის მიმართ.
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, თუ ერთ-ერთ მშობელს ეს პრობლემა ბავშვობაში აწუხებდა, მაშინ ბავშვებში მისი გაჩენის რისკი დაახლოებით 40%-ია. Თანდასწრებით მსგავსი პრობლემაბავშვობაში ორივე მშობელს აქვს ბავშვში მისი განვითარების რისკი - დაახლოებით 80%.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
იმისთვის, რომ ბავშვში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობამ შედეგი გამოიღოს, უპირველეს ყოვლისა, უნდა ჩატარდეს სრული გამოკვლევა. როგორც წესი, პრობლემის მიზეზის იდენტიფიცირების პროცესში ჩართულია მთელი რიგი ვიწრო ორიენტირებული სპეციალისტი, მათ შორის პედიატრი, პედიატრი გინეკოლოგი, პედიატრი უროლოგი, ფსიქოლოგი, ფსიქიატრი, პედიატრი ნევროლოგი და ა.შ. ზოგადი მდგომარეობა... დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმებს ხშირად უწევთ ინვაზიური და არაინვაზიური ტესტების სერიის ჩატარება, მათ შორის:
- შარდვის ყოველდღიური რიტმის შეფასება, ზოგადი ანალიზიშარდი;
- ბაქტერიოლოგიური კულტურაშარდი;
- ექსკრეტორული უროგრაფია;
- მიმოხილვა უროგრაფია;
- თირკმელების ულტრაბგერა;
- შარდის ბუშტის ულტრაბგერა;
- ცისტომეტრია;
- შარდის ბუშტის კუნთების ელექტრომიოგრაფია;
- ცისტოსკოპია;
- ურეთროცისტოსკოპია;
- ხერხემლის რენტგენი;
- ელექტრონეირომიოგრაფია;
ეს შორს არის სრული სიაკვლევები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს ბავშვის დღისით შარდის შეუკავებლობის მიზეზის დასადგენად. მხოლოდ მიზეზის დადგენის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა.
დღის ენურეზის მკურნალობა ბავშვებში
თუ ბავშვს დღის განმავლობაში აწუხებს ენურეზი, თერაპია დიდწილად დამოკიდებულია გამოვლენილი პათოლოგიის მახასიათებლებზე. Თანდასწრებით თანდაყოლილი ანომალიებიშენობები საშარდე სისტემაშეიძლება ნაჩვენები იყოს ქირურგიული მკურნალობა... ინფექციური დაავადებების დადასტურებისას მკურნალობა ტარდება კონსერვატიული მეთოდებით ანტიბიოტიკების გამოყენებით და დამატებითი წამლები... თუ ბავშვის ენურეზი ფსიქოლოგიური და ფსიქიკური დარღვევები, კორექცია ხორციელდება ფსიქოთერაპიის გამოყენებით და სპეციალური მედიკამენტები... როგორც წესი, ცენტრალური ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობის მქონე ბავშვებს ენიშნებათ ნოოტროპები.
მიზეზის მიუხედავად, ბავშვებში შარდის შეუკავებლობა კომპლექსურად მკურნალობს. ბავშვი, თუ ეს შესაძლებელია, დაცული უნდა იყოს სტრესისგან, ძილისა და სიფხიზლის ნორმალიზება და ოჯახში მეგობრული ატმოსფეროს შექმნა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მითითებული იყოს სპეციალური დიეტა და სასმელი რეჟიმი. გარდა ამისა, მაღალი ეფექტურობისაქვს ფიზიოთერაპიული პროცედურები, მათ შორის ელექტროფორეზი, IRT, დარსონვალიზაცია, ტრანსკრანიალური ელექტროსტიმულაცია, შარდის ბუშტის ელექტროსტიმულაცია, მაგნიტოთერაპია და ა.შ. დადებითი ეფექტიშეუძლია სპა მკურნალობა.
ენურეზი ბავშვებში არის უკონტროლო შარდვაძილის დროს.აშლილობა ყველაზე ხშირად ბავშვობასა და მოზარდობას აწუხებს, თუმცა არის დაავადების შემთხვევები მოზრდილებშიც. ბავშვებში ლოგინის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს: ბანალური გადატვირთვისგან ან ინფექციური დაავადებაშარდის ბუშტის თანდაყოლილი დაავადებისთვის ან ფსიქოლოგიური ტრავმა.
ღამის ენურეზის მქონე ზოგიერთ ბავშვში შარდვა ხდება შუაღამემდე, ზოგში კი - დილით. პირველ შემთხვევაში შარდის ბუშტიმოდუნდება ძილისა და სიცხის გავლენის ქვეშ, რის შედეგადაც ვეღარ ახერხებს შარდის შეკავებას. ამ სიტუაციაში არ უნდა დალიოთ ხილის წვენებიდა შაქრიანი სასმელები, ხოლო სტაფილოსა და ბურდოკის ფესვის მოხმარება, პირიქით, ნაჩვენებია.
მეორე შემთხვევაში ბავშვებში შარდვა ხდება იმის გამო, რომ შარდის ბუშტი ინარჩუნებს დილით დაგროვილ სითხეს, მაგრამ ეს უნარი შეზღუდულია. შარდის ბუშტი ავსებისას საკმარისად არ ფართოვდება. მის დასასვენებლად ბავშვს უნდა მივცეთ ოდნავ მოხარშული ბოსტნეული უმარილო. ვაშლის მოხმარება და ვაშლის წვენი... თუ ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვი ღამით უფრო ხშირად შარდავს თვეში 1-2-ჯერ, მაშინ საჭიროა ნევროლოგის მონახულება.
ღამის ენურეზიბავშვებში ვარაუდობს გრძელვადიანი მკურნალობა წამალი, მნიშვნელოვანი ადგილირომელშიც ნასესხებია ხალხური საშუალებები. მცენარეული ჩაი ეფექტურად ამცირებს შარდის შეუკავებლობას. ხალხური საშუალებების სამკურნალოდ გამოიყენება მცენარეები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სასარგებლო ეფექტინერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ბავშვთა ენურეზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
საფუძველი მცენარეული პრეპარატებისამკურნალოდ ინფანტილური ენურეზიხალხურ სამკურნალო საშუალებებს მიეკუთვნება კალენდულა, ვალერიანის ფესვი, უკვდავი ყვავილები, ანისულის ნაყოფი, ძირტკბილას ფესვი, ჭინჭრის ციება, წმინდა იოანეს ვორტი, იარუსი, მანჟეტი, ლიმონის ბალზამი, გვირილა და სხვა.
ყველაზე პოპულარული ხალხური საშუალებები
საბავშვო ბაღის მასწავლებლის რეცეპტი
ინგრედიენტები:
- წყალი ოთახის ტემპერატურაზე;
- ბამბის ბალიშები.
განაცხადის რეჟიმი
ბამბის ბალიშს ატენიანებენ ოთახის ტემპერატურაზე წყალში, იკუმშებიან ოდნავ და ატარებენ ხერხემლის გასწვრივ ქვემოდან ზემოდან და უკან რამდენჯერმე. არ არის საჭირო წყლის გაწმენდა. გადააფარეთ ბავშვს საბანი და დაიძინეთ დილამდე.
კამა თესლი ენურეზისთვის
ინგრედიენტები:
- კამა თესლის სუფრის კოვზი;
- ჭიქა მდუღარე წყალი.
განაცხადის რეჟიმი
თესლს ადუღებენ მდუღარე წყალში და ტოვებენ ერთი საათის განმავლობაში. ბულიონს სვამენ დილით უზმოზე. 10-15 წლის ბავშვებს შეუძლიათ დალიონ მთელი ჭიქა, მცირეწლოვან ბავშვებს - ნახევარი ჭიქა. მკურნალობის კურსი ათი დღეა. ზე უგულებელყოფილი ფორმასაჭიროა 10 დღიანი შესვენება, რის შემდეგაც კურსი უნდა განმეორდეს.
ენურეზის მკურნალობა თაფლით
ინგრედიენტები:
- ჩაის კოვზი თაფლი.
განაცხადის რეჟიმი
ბავშვებს ძილის წინ აძლევენ თაფლს. პროდუქტს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი, ამცირებს თირკმელების დატვირთვას. ჩაის კოვზზე მეტის მიცემა არ შეიძლება. შეგიძლიათ თანდათან შეამციროთ დოზა. ეს მეთოდიუკუნაჩვენებია თაფლზე ალერგიის არსებობისას. თაფლით მკურნალობა შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს.
ლინგონბერის რეცეპტი
ინგრედიენტები:
- ნახევარი ლიტრი წყალი;
- ნახევარი ჭიქა ლინგონბერის ფოთლები.
განაცხადის რეჟიმი
ნახევარი ჭიქა ლინგონბერის ფოთლებიდაასხით ნახევარი ლიტრი წყალი, ადუღეთ დაახლოებით 7 წუთი. გააჩერეთ 40 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ. ბულიონი მიიღება ყოველი ჭამის წინ დღეში სამჯერ. ერთჯერადი დოზა - არაუმეტეს 60 მლ.
ცენტურისა და წმინდა იოანეს ვორტის კოლექცია
ინგრედიენტები:
- centaury და წმინდა იოანეს wort თანაბარი პროპორციებით.
განაცხადის რეჟიმი
მწვანილს ადუღებენ და სვამენ, როგორც სუსტი ჩაი. ამ მოპყრობით მენიუდან უნდა გამოირიცხოს საზამთრო, ნიახური, ასპარაგუსი და ყურძენი.
ლინგონბერის და წმინდა იოანეს ვორტის ნარევი
ინგრედიენტები:
- ლინგონბერის კენკრის სუფრის კოვზი;
- სუფრის კოვზი ლინგონბერის ფოთლები;
- სუფრის კოვზი წმინდა იოანეს ვორტი.
განაცხადის რეჟიმი
შეურიეთ ინგრედიენტები, დაასხით სამი ჭიქა წყალი, ადუღეთ 10 წუთი. ბულიონს ადუღებენ ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ ფილტრავენ. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დღეში რამდენჯერმე.
Plantain ენურეზისთვის
ინგრედიენტები:
- 15 გრ ბაზის ფოთლები;
- ჭიქა მდუღარე წყალი.
განაცხადის რეჟიმი
პლანეტას ადუღებენ მდუღარე წყალში, აჩერებენ 20 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ სუფრის კოვზი არა უმეტეს სამჯერ დღეში.
იისფერი რეცეპტი
ინგრედიენტები:
- ჭიქა მდუღარე წყალი;
- 20 გ სურნელოვანი იისფერი.
განაცხადის რეჟიმი
ბალახს დაასხით მდუღარე წყალი, გააცხელეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. ბულიონი გადაწურეთ, მიიღეთ 2 სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ.
ენურეზის მკურნალობა ქაშაყით
ინგრედიენტები:
- ქაშაყი.
განაცხადის რეჟიმი
ქაშაყი გაასუფთავეთ, ამოიღეთ ყველა ძვალი, დაჭერით ფილე პატარა ნაჭრებად. ნაჭრები შეინახეთ მაცივარში. მიეცით თქვენს შვილს ძილის წინ პატარა ნაკბენი.
ვარჯიშები ენურეზისთვის
დაჯექით იატაკზე და აწიეთ მარჯვენა დუნდულო გასწორებული ან მოხრილი ფეხით წინ და უკან. ამის გაკეთებისას შეხედეთ მარჯვენა მხარს. იმოძრავეთ ამ გზით ერთი და ნახევარი მეტრი წინ, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.
კომპრესი ენურეზისთვის
ეს კომპრესა ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას მუცლის ქვედა ნაწილში. გახეხილი ჯანჯაფილი მოთავსებულია ტილოში, მისგან წვენი გამოწურულია კონტეინერში. ცხელი წყალი... პირსახოცს ასველებენ ჯანჯაფილის წვენის ხსნარში, გაწურვენ და მუცლის ქვედა ნაწილზე სვამენ. ზემოდან მოაყარეთ მშრალი ნივთიერება. წაისვით ნესტიანი პირსახოცი ყოველ ორ-სამ წუთში. წაისვით კომპრესები ძილის წინ. კომპრესები საკმაოდ ძლიერი ხალხური საშუალებებია.
განკურნება ექვსი მწვანილის კოლექციით
ინგრედიენტები:
- knotweed;
- პიტნა;
- Სტ. ჯონს ვორტი;
- ცენტურია;
- არყის ფოთლები;
- გვირილის inflorescences.
განაცხადის რეჟიმი
მწვანილი ურევენ და ხორცსაკეპ მანქანაში დაფქვავენ. 30 გრ ნედლეულს ასხამენ ლიტრი მდუღარე წყალს, რვა საათის განმავლობაში აჩერებენ თერმოსში. ბულიონი მიიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, 50 მლ. ბულიონი შეიძლება ტკბილი იყოს მცირე რაოდენობითთაფლი ან შაქარი. მკურნალობის კურსი სამი თვეა.
სამკურნალო ხუთი მწვანილის კოლექციით
ინგრედიენტები:
- მაყვლის ფოთლები;
- ჩიტი მაღალმთიანი;
- უკვდავების inflorescences;
- yarrow;
- Სტ. ჯონს ვორტი.
განაცხადის რეჟიმი
მწვანილი შერეულია თანაბარი პროპორციით, დაქუცმაცებული. 9 გრ ნედლეულს ასხამენ ერთი და ნახევარი ჭიქა მდუღარე წყალს, ინახება თერმოსში ორი საათის განმავლობაში. ინფუზიას ფილტრავენ, სვამენ ჭამამდე 20 წუთით ადრე, ნახევარი ჭიქა. მიღება წყდება ძილის წინ ერთი საათით ადრე.
ოხრახუში ენურეზისთვის
ინგრედიენტები:
- 3 გრ ფესვები.
განაცხადის რეჟიმი
დაჟინებით ნახევარი საათის განმავლობაში 3 გრ ფესვები სავსე ჭიქა მდუღარე წყალში. მიიღეთ დაძაბული ინფუზია ჭიქაში დღეში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაჟინებით მოითხოვოთ 3 გრამი დაქუცმაცებული თესლი, სავსე ჭიქა მდუღარე წყლით რვა საათის განმავლობაში.
დაფნის ბულიონი
ინგრედიენტები:
- 3 დაფნის ფოთოლი;
- ჭიქა წყალი.
განაცხადის რეჟიმი
სამ პატარა ფურცელს დაასხით ერთი ჭიქა წყალი და გააჩერეთ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დღეში სამჯერ. კურსი - კვირაში. დაფნის ფოთლის დეკორქცია ზრდის ბავშვებში ღამის ენურეზის წამლის მკურნალობის ეფექტურობას.
თივის რეცეპტი
ინგრედიენტები:
- 15 გ თიამი;
- ¾ ჭიქა წყალი.
განაცხადის რეჟიმი
15გრ ხმელ ხამანწკს დაასხით ცხელი წყალი, დადგით ზომიერ ცეცხლზე, აორთქლდით ერთი მესამედის მოცულობამდე. მიიღეთ 5 გრ ინფუზია სამჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი თვენახევარია. კურსის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ შეისვენოთ ერთი თვით, შემდეგ განაახლოთ მიღება.
ტრადიციული მედიცინა შეიძლება გახდეს კარგი დამხმარებავშვებში ლოგინის მკურნალობისას. შეგიძლიათ სცადოთ ბავშვს სხვანაირად მოექცეთ ხალხური მეთოდები... ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში ძილიანობის მკურნალობა არ გულისხმობს რაიმე გადაუდებელ მოქმედებას და აშლილობა უმეტეს შემთხვევაში ასაკთან ერთად ქრება. ამა თუ იმ ბალახის გამოყენებამდე უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.
ბავშვთა ენურეზი. დოქტორ კომაროვსკის სკოლა.
პასუხები
- ნებაყოფლობითი შარდვის დარღვევა, ბავშვის შარდვის აქტის კონტროლის უუნარობა. შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში ხასიათდება შარდის შენახვისა და შეკავების შეუძლებლობით, რასაც თან ახლავს უნებლიე შარდვა ძილის ან სიფხიზლის დროს. მიზეზების გასარკვევად ბავშვებს უტარდებათ უროლოგიური (საშარდე სისტემის ექოსკოპია, ცისტოსკოპია, თირკმელების და შარდის ბუშტის რენტგენოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია, უროფლომეტრია) და ნევროლოგიური (EEG, EchoEG, REG) გამოკვლევა. შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ეფუძნება მიზეზს და შეიძლება მოიცავდეს წამლის თერაპია, ფიზიოთერაპია, ფსიქოთერაპია და ა.შ.
1,5-2 წლამდე ასაკის ბავშვებში განიხილება შარდის შეუკავებლობა ფიზიოლოგიური ფენომენიასოცირდება სომატოვეგეტატიური მარეგულირებელი მექანიზმების მოუმწიფებლობასთან. ჩვეულებრივ, შარდის ბუშტის შევსებისას შარდის შეკავების უნარები ბავშვს 3-4 წლის ასაკში უყალიბდება. თუმცა, თუ ამ პერიოდისთვის არ არის ჩამოყალიბებული შარდვის კონტროლის უნარები, უნდა ვეძებოთ ბავშვში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები. შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში არის სოციალური და ჰიგიენური პრობლემა, რომელიც ხშირად იწვევს ფსიქოპათოლოგიური დარღვევების განვითარებას, რაც მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას.
ბავშვებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები
შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში შეიძლება გამოწვეული იყოს მენჯის ორგანოების ფუნქციის ნერვული რეგულირების დარღვევით თავისა და თავის ორგანული დაზიანებების გამო. ზურგის ტვინი: დაზიანებები (კრანიალური, ზურგის და ზურგის), სიმსივნეები, ინფექციები (არაქნოიდიტი, მიელიტი და სხვ.), ცერებრალური დამბლა. სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადების მქონე ბავშვებს (ოლიგოფრენია, აუტიზმი, შიზოფრენია, ეპილეფსია) ხშირად აწუხებთ შარდის შეუკავებლობა.
შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვის გენიტარული სისტემის განვითარების ანატომიური დარღვევებით. ასე რომ, შარდის შეუკავებლობის ორგანული საფუძველი შეიძლება იყოს ურაქუსის დახურვა, შარდსაწვეთის ხვრელის ექტოპია, შარდის ბუშტის ექსტროფია, ჰიპოსპადია, ეპისპადია, ინფრავეზიკულური ობსტრუქცია და ა.შ.
ზოგიერთ შემთხვევაში შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში ხდება ძილის აპნოეს სინდრომის, ენდოკრინული დაავადებების ფონზე (შაქრიანი დიაბეტი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი), მიღება ნარკოტიკები(ანტიკონვულანტები და ტრანკვილიზატორები).
ზოგიერთ შემთხვევაში ღამის შარდის შეუკავებლობა აიხსნება ანტიდიურეზული ჰორმონის (ვაზოპრესინის) სეკრეციის რიტმის დარღვევით. ღამით პლაზმაში ვაზოპრესინის არასაკმარისი კონცენტრაციის გამო თირკმელები გამოიყოფა დიდი მოცულობის შარდი, რომელიც ავსებს შარდის ბუშტს და იწვევს უნებლიე შარდვას.
შარდის შეუკავებლობა შეიძლება თან ახლდეს უროგენიტალური დაავადებები (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი, ვულვოვაგინიტი გოგონებში, ბალანოპოსტიტი ბიჭებში, ვეზიკურურეთერალური რეფლუქსი, ნეფროპტოზი, პიელექტაზი), ჰელმინთური ინვაზია. გაზრდილი აგზნებადობაშარდის ბუშტსა და შარდის შეუკავებლობას ბავშვებში შეიძლება ხელი შეუწყოს ალერგიული დაავადებები: ჭინჭრის ციება, ატოპიური დერმატიტი, ბრონქული ასთმა, ალერგიული რინიტი.
ბავშვებში, განსაკუთრებით სკოლამდელ ბავშვებში, შარდის შეუკავებლობა შეიძლება იყოს სტრესული ხასიათის. ხშირად ტრავმული სიტუაციამშობლების განქორწინება, საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება, კონფლიქტები ოჯახში, თანატოლების დაცინვა, სხვა სკოლაში გადასვლა ან საბავშვო ბაღი, საცხოვრებელი ადგილის შეცვლა, ოჯახში სხვა ბავშვის დაბადება. ვ ბოლო დროსშარდის შეუკავებლობის მიზეზებს შორის პედიატრები უწოდებენ ფართო აპლიკაცია ერთჯერადი საფენებიფორმირების შეფერხება განპირობებული რეფლექსიბავშვის შარდვაზე.
უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში შარდის შეუკავებლობა გამოწვეულია ამ ფაქტორების კომბინაციით.
კლასიფიკაცია
იმ შემთხვევაში, თუ შარდის უნებლიე გადინება ხდება ურეთრაში, ისინი საუბრობენ ბუშტუკების შეუკავებლობაზე; თუ შარდი გამოიყოფა სხვა არაბუნებრივი არხებით (მაგალითად, უროგენიტალური და შარდ-ნაწლავის ფისტულები), ეს მდგომარეობა განიხილება, როგორც ექსტრავეზიკული შარდის შეუკავებლობა. მომავალში განხილული იქნება მხოლოდ ბავშვებში ვეზიკულური შარდის შეუკავებლობის ფორმები.
პედიატრიულ უროლოგიაში ჩვეულებრივია განასხვავონ შეუკავებლობა და შარდის შეუკავებლობა: პირველ შემთხვევაში ბავშვი გრძნობს მოშარდვის სურვილს, მაგრამ ვერ ინარჩუნებს შარდს; მეორეში, ბავშვი არ აკონტროლებს შარდვას, რადგან არ გრძნობს მოთხოვნილებას. იმ შემთხვევაში, თუ შარდის შეუკავებლობა ხდება ძილის დროს (3,5-4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში თვეში 2-ჯერ მაინც) არარსებობის შემთხვევაში. ფსიქიკური დაავადებადა უროგენიტალური სფეროს ანატომიური და ფიზიოლოგიური დეფექტები, ისინი საუბრობენ ენურეზიზე (ღამის ან დღისით).
შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი (მუდმივი) ნიშნავს ჩამოყალიბების შეფერხებას ფიზიოლოგიური რეფლექსიშარდვის ფორმირება და კონტროლი. ეს ჩვეულებრივ ხდება ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების ფონზე ან ორგანული დარღვევებისაშარდე სისტემა. მეორადი (შეძენილი) შარდის შეუკავებლობა ეხება სიტუაციებს, როდესაც შარდვის დათრგუნვის უნარი იკარგება 6 თვის განმავლობაში შარდის კონტროლის პერიოდის შემდეგ. მეორადი შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში შეიძლება იყოს ფსიქოგენური, ტრავმული და სხვა წარმოშობის.
განვითარების მექანიზმების მიხედვით, შარდის შეუკავებლობა შეიძლება იყოს იმპერატიული, რეფლექსური, სტრესული, შარდის ბუშტის ჭარბად, კომბინირებული.
იმპერატიული (იმპერატიული) შარდის შეუკავებლობისას ბავშვი ვერ აკონტროლებს შარდვას სურვილის სიმაღლეზე. ეს ვარიანტი ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებში ნეიროგენული ბუშტის ჰიპერრეფლექსური ფორმის მქონე ბავშვებში.
სტრესული შეუკავებლობაშარდი ბავშვებში ვითარდება ძალისხმევის გამო, რომელსაც თან ახლავს მუცლის შიდა წნევის მკვეთრი მატება (ხველა, სიცილი, ცემინება, სიმძიმის აწევა და ა.შ.). ეს ტიპი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია კუნთების ფუნქციური სისუსტით. მენჯის იატაკიდა ურეთრის სფინქტერი.
კორტიკალური და ზურგის ცენტრების დისოციაცია, რომლებიც არეგულირებენ მენჯის ორგანოების ფუნქციას, მათ შორის ნებაყოფლობით შარდვას, იწვევს ბავშვებში შარდის რეფლექსურ შეუკავებლობას. ასეთ შემთხვევებში შარდის უნებლიე გადინება ხდება წვეთებით ან მცირე ნაწილებში.
პარადოქსული იშურია, ანუ შარდის შეუკავებლობა, რომელიც დაკავშირებულია შარდის ბუშტის გადინებასთან, შეიძლება იყოს მცირე - 150 მლ-მდე; საშუალო -150-300 მლ და დიდი მოცულობა - 300 მლ-ზე მეტი. ეს დარღვევახასიათდება შარდის უნებლიე გამონადენით შარდის ბუშტის ჭარბი გადინების და ჰიპერგაფართოების გამო ბავშვებში ჰიპორეფლექსური ნეიროგენული შარდის ბუშტი, შარდის ბუშტის გასასვლელის ობსტრუქცია.
შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები
შარდის შეუკავებლობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ დარღვევა, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა ნოზოლოგიური ფორმით. შარდის შეუკავებლობა ბავშვში შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული; შეინიშნება მხოლოდ სიზმარში ან ასევე გაღვიძებულ მდგომარეობაში (ჩვეულებრივ სიცილის, სირბილის დროს); აქვს შარდის უმნიშვნელო გაჟონვის ან ბუშტის სრული სპონტანური დაცლის ხასიათი.
შარდის შეუკავებლობის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ თანმხლები დაავადებები: საშარდე გზების მორეციდივე ინფექციები, ყაბზობა ან ენკოპრესია. კანის შარდთან მუდმივი კონტაქტის გამო ხშირად ჩნდება დერმატიტი და პუსტულური დაზიანებები.
ენურეზით დაავადებულ ბავშვებს ახასიათებთ ემოციური ლაბილობა, იზოლაცია, დაუცველობა ან ცხელი ხასიათი, გაღიზიანებადობა და ქცევითი გადახრები. ასეთ ბავშვებს შეიძლება აწუხებდეთ ჭექა-ქუხილი, ბრუქსიზმი, ძილის დარღვევა, ძილში სიარული, ძილში ლაპარაკი. დამახასიათებელია ავტონომიური სიმპტომები: ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია, ოფლიანობა, ციანოზი და კიდურების გაციება.
დიაგნოსტიკა
შარდის შეუკავებლობის მქონე ბავშვების სპეციალიზებული გამოკვლევა მიზნად ისახავს პირველ რიგში მიზეზების გარკვევას ამ სახელმწიფოს... ამიტომ, პედიატრიულ სპეციალისტთა ჯგუფს, მათ შორის პედიატრს, პედიატრიულ უროლოგს ან პედიატრიულ ნეფროლოგს, პედიატრი გინეკოლოგს, პედიატრიულ ნევროლოგს, ბავშვთა ფსიქიატრს და ბავშვთა ფსიქოლოგს, შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს დიაგნოსტიკურ ძიებაში. სომატური მდგომარეობის შესწავლა გულისხმობს დეტალური ისტორიის შეგროვებას, ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას, წელის მიდამოს, პერინეუმის, გარეთა სასქესო ორგანოების გამოკვლევას.
ურონეფროლოგიური გამოკვლევის სტადიაზე ფასდება შარდვის ცირკადული რიტმი, ლაბორატორიული კვლევა(შარდის ზოგადი ანალიზი, შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა, ზიმნიცკის, ნეჩიპორენკოს და ა.შ.), უროფლომეტრია,
ბევრი მშობელი აწუხებს ბავშვთა ენურეზის პრობლემას. მის პირისპირ არ იციან რა გააკეთონ. როგორ ვუმკურნალოთ მოულოდნელად გამოვლენილ ღამის ენურეზის 11 წლის ბავშვებში, ისევე როგორც ხანდაზმულ მოზარდებში - ამ სტატიაში განხილულია ყველაზე მეტად FAQმშობლებისგან წარმოქმნილი. დაავადების გამომწვევი ფაქტორები მრავალფეროვანია, ამიტომ მკურნალობა შეირჩევა განმსაზღვრელიდან გამომდინარე.
რატომ აქვს მოზარდს ენურეზი?
პირველადი ფაქტორი
ამ ტიპის ენურეზი გამოწვეულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. თუ ოჯახის წევრებს შორის არიან მსგავსი დაავადების მქონე ადამიანები, ღირს განსაკუთრებული ყურადღება მიექცეს ბავშვს. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ეპილეფსიით ან ფსიქოპათიით. მოზრდილებში, ალკოჰოლიზმი ხშირად ხდება ლოგინის გამომწვევი მიზეზი. ქალებში პირველადი ენურეზი ხშირად პროვოცირებულია მშობიარობით ან რთული ორსულობის გამო. ეს ფაქტი განსაკუთრებით მოქმედებს ახალგაზრდა თინეიჯერი გოგონას ჯანმრთელობაზე.
შეძენილი ფაქტორი ბიჭებსა და გოგოებში
ამ ტიპის სველება არ არის დაკავშირებული მემკვიდრეობით ფაქტორებთან. მისი გამოვლინება შეიძლება პროვოცირებული იყოს:
- Სტრესი. Ეს შეიძლება იყოს რთული სიტუაციასკოლაში მუდმივი ზეწოლა მშობლების მხრიდან, ჩხუბი, სკანდალები ოჯახში, დაძაბულობა თანატოლებთან.
- ფსიქოლოგიური მიზეზები. მაგალითად, ღამის ენურეზის გამოვლინება მოზარდში მის მიერ აღიქმება როგორც რაღაც სამარცხვინო, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს დაავადებას. ხშირად, საწოლის ჭარბთმიანობა გამოწვეულია ფსიქოლოგიური მიზეზებითან ახლავს ნერვული ტიკები და ჭექა-ქუხილი.
- უროლოგიური დაავადებები და რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები.
- ზოგიერთი პათოლოგია, მაგალითად, შარდის ბუშტის ჭარბი მოქმედება.
- ზურგის ტვინის დაავადებები დარღვევის სახით, რომელიც გავლენას ახდენს ბუშტის აქტივობაზე პასუხისმგებელ უბნებზე.
კოფეინის შემცველი საკვების მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღამის ენურეზი. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც მოზარდებში წოლითი სველებას იწვევს, არის კოფეინი, უფრო სწორად, მისი გადაჭარბებული გამოყენება... გარდა თავად ყავისა და ჩაისა, არ დაგავიწყდეთ სხვა საკვების გათვალისწინება, რომელიც შეიცავს კოფეინს, როგორიცაა შოკოლადის ნაყინი. საინტერესო სტატისტიკა:
- ყველაზე ხშირად ეს დაავადება ვლინდება ბიჭებში, მაგრამ გოგონები არ არიან მისგან დაზღვეული;
- ძირითადად ბიჭებს ღამით ენურეზი აწუხებთ, გოგონებს უფრო ახასიათებთ დღის ენურეზის ფორმა;
- დღის ენურეზით დაავადებული პაციენტები მთლიანი რაოდენობის მხოლოდ 5%-ს შეადგენენ.
სიმპტომები: როდის უნდა ინერვიულოთ?
მშობლებმა არ უნდა ინერვიულონ, თუ 5 წლამდე ბავშვი არ აკონტროლებს შარდვას, ეს გამოწვეულია შარდსასქესო სისტემის ჯერ კიდევ მოუმწიფებელი აქტივობით. მაგრამ თუ ეს მოგვიანებით მოხდა, ღირს სპეციალისტთან დაკავშირება. თუ 6-11 წლის ბავშვისთვის ენურეზის განკურნება უფრო ადვილია, მაშინ 12 წლის ბავშვებში მკურნალობა უფრო რთული ხდება. 15 წლამდე ღირს ზომების მიღება დაავადების შესაჩერებლად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა მომავალში გართულდეს. სოციალური ადაპტაცია... ენურეზი მოზარდებში ორგვარია - დღე და ღამე. დღე ღამისგან განსხვავდება თავისი გამოვლინებით. ღამის ენურეზის პრობლემაა ძილიანობა, ანუ ნებაყოფლობითი შარდვა ხდება მაშინ, როცა მოზარდს სძინავს. დღე სიფხიზლის დროს ვლინდება.
რა ელის ექიმთან ვიზიტის დროს?
სპეციალიზებული დახმარებასავალდებულოა ენურეზისთვის. დამსწრე ექიმმა უნდა ჰკითხოს მშობლებს შარდვის სიხშირის შესახებ, იყო თუ არა თანმხლები სიმპტომები და მოსმენილის შედეგების მიხედვით. მოზარდის გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დაადგენს მკურნალობის შემდგომ კურსს. სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს გარეგნობაბავშვი სისუფთავის ან უგულებელყოფის კრიტერიუმების მიხედვით, შარდის სუნი და სხვა ხილული გამოვლინებები. ამოიცნობს ქცევის ცვლილებებს და თუ ეს ასეა, მაშინ ისინი მიმართულია ჰიპერაქტიურობისკენ ან, პირიქით, გაყვანის ან შიშისკენ. ყურადღებას აქცევს მეხსიერებას, უაზრობას, ცუდ შესრულებას სკოლაში, აფასებს სოციალური ცხოვრებამოზარდი (ოჯახში, სკოლაში არსებული ატმოსფერო), ათვალიერებს დაავადებების რუკას, მათ შორის მშობლებს ეკითხება სავარაუდო მემკვიდრეობითი დაავადებების შესახებ.
რატომ არის ეს ყველაფერი საჭირო?
მნიშვნელოვანი ფაქტორია ენურეზის მიზეზის დადგენა – ფსიქოლოგიური თუ ფიზიოლოგიური. მიზეზიდან გამომდინარე, ენიჭება შესაფერისი ტიპიმკურნალობა. გამოყავით ნევროზული და ნევროზის მსგავსი ენურეზი. როგორ შეგიძლიათ განასხვავოთ ისინი? ნევროზული ენურეზი ვითარდება გამოცდილების, ფსიქოტრავმების ფონზე და თან ახლავს ბავშვში სირცხვილისა და დანაშაულის გრძნობა. ნევროზის მსგავსი ენურეზი ჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების გამო და არ ახლავს გრძნობები და სირცხვილი.
დაავადების ნევროზულ ვერსიაში ძილი ზედაპირულია, შეშფოთებული, მოზარდი იღვიძებს მოშარდვის შემდეგ, ნევროზის მსგავსში კი პირიქით - ღრმა ძილი, მოზარდი მოშარდვის შემდეგ არ იღვიძებს. ორივე ვარიანტი ვარაუდობს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევებს, მაგრამ პირველ შემთხვევაში ისინი თავდაპირველად გვხვდება, მეორეში ჩნდება ასაკის მატებასთან ერთად, როდესაც მატულობს ნევროტიზაციის დონე.
მკურნალობა: როგორ გავთავისუფლდეთ ლოგინისგან?
წამლის მეთოდი
მედიკამენტების მიღებისას მცირდება შარდვის სურვილი. ღამის ენურეზისთვის ექიმებმა წარმატებით გამოიყენეს პრეპარატი Desmopressin, ასევე ცნობილი როგორც Adiuretin, Adiuretin SD, Apo-Desmopressin, Vazomirin, Desmopressin Acetate, Minirin, Nativa, Nourem, "Presyneks", "Emosynt". ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰორმონები, გონადოტროპინები და მათი ანტაგონისტები. ისინი მოქმედებით მსგავსია ოქსიტოცინისა და აქვთ ანტიდიურეზული თვისებები. ბავშვებს აძლევენ ძილის წინ, რის გამოც ღამით შარდვის სიხშირე იკლებს ან საერთოდ ჩერდება. წამალი უვნებელია. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არ არის პანაცეა და რომ დაავადება შეიძლება განახლდეს პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.
დესმოპრესინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით დოზირების ფორმები, მაგრამ ბავშვებს უფრო ხშირად უნიშნავენ აბებს ან ცხვირის სპრეს ენურეზისთვის. დესმოპრესინის გამოყენებისას სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული, უნდა მოერიდოთ საღამოობით მოზარდს ბევრი სითხის მიცემას, რათა თავიდან აიცილოთ წყლით ინტოქსიკაციის რისკი. პრეპარატი უნდა დანიშნოს ექიმმა, რადგან არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები.
ზოგიერთი ექიმი განსაზღვრავს ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს ან ოქსიბუტინინს დაბალი დოზებით. ნევროზის მსგავსი ენურეზის დროს გამოიყენება ნოოტროპები, B ჯგუფის ვიტამინები, „კორტექსინი“. ნეიროგენული კურსით გამოიყენება ანტიქოლინერგები, ვიტამინოთერაპია, ანტიოქსიდანტები, "გლიცინი". ამართლებდა სედატიური საშუალებების გამოყენებას, როგორიცაა "ნოვოპასიტი", "პერსენი". ვ რთული შემთხვევებიგამოიყენება ანტიფსიქოტიკების მცირე დოზები, მაგალითად, "სონოპაქსი".
ფსიქოლოგიური პრობლემებიშეუძლია მოზარდებში ღამის ენურეზის პროვოცირება.ბავშვობაში და მოზარდობაში გამოიყენება სათამაშო ფსიქოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პრობლემისგან ყურადღების გადატანას და მისგან გადართვას. ნევროზული ენურეზის დროს ტარდება განწყობის კორექცია - როგორიცაა გახშირებული ცრემლიანობა, გაღიზიანება, შფოთვის მომატება, სხვადასხვა შიში, უკმაყოფილება საკუთარი თავის, ცხოვრებით, გარემოთი.
თუ ბავშვი ღამის ძილის დროს საწოლში შარდავს, ისინი საუბრობენ ღამის ენურეზზე. ეს პრობლემა ძალიან ხშირია ბავშვობა. Თანამედროვე მედიცინაარ კლასიფიცირდება როგორც დაავადება, არამედ უწოდებს განვითარების სტადიას, რომლის დროსაც ბავშვი ითვისებს საკუთარი სხეულის ფუნქციებს.
Დათვალიერება
"სენტრის" რეფლექსის ფორმირების დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შეუკავებლობის შემდეგ ტიპებს:
- პირველადი. ბავშვს ჯერ არ უსწავლია შარდვის კონტროლი. ეს არის ყველაზე მსუბუქი ფორმა, რომელიც ბავშვების 98%-ში თავისთავად გადის თერაპიის გარეშე.
- მეორადი. ბავშვმა წარსულში უკვე ისწავლა შარდის ბუშტის კონტროლი და 6 თვეზე მეტია მშრალი იყო.
თუ ბავშვს ექვსი თვის განმავლობაში კონტროლირებადი შარდვის შემდეგ უვითარდება ენურეზი, პრობლემის გამოსწორება უფრო რთულია.
სიმპტომოტოლოგიიდან გამომდინარე, ენურეზი არის:
- გაურთულებელი. ბავშვს ენურეზის გარდა სხვა დარღვევები არ აქვს.
- რთული. ბავშვს აქვს ანთებითი დაავადებები, განვითარების დარღვევები და სხვა პათოლოგიები.
პრობლემის მიმართ ბავშვის რეაქციის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:
- ნევროზული. შეუკავებლობის ეს ფორმა დამახასიათებელია მორცხვი და ძალიან მორცხვი ბავშვისთვის, რომელსაც აქვს არაღრმა ძილი. ბავშვი ძალიან აწუხებს ღამით წარუმატებლობას, რაც იწვევს ძილის დარღვევას.
- ნევროზის მსგავსი. ენურეზის ეს ფორმა გვხვდება ისტერიული ქცევის მქონე ბავშვებში. ბავშვი დიდად არ ღელავს, როცა ადრე სველ საწოლს ხედავს მოზარდობისროდესაც შეუკავებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს იზოლაცია და ნევროზები.
რა ასაკშია ეს ნორმა?
ჩვეულებრივ, ბავშვი 6 წლის ასაკში სწავლობს შარდვის კონტროლს ღამით.ამასთან, 6 წლის ასაკის ბავშვების დაახლოებით 10%-ს ასეთი კონტროლი არ დაეუფლა. დროთა განმავლობაში, პრობლემა უფრო იშვიათი ხდება. 10 წლის ასაკში ღამის შეუკავებლობა აღინიშნება ბავშვების 5%-ში, ხოლო 18 წლის ასაკში - მხოლოდ 1%-ში. ბიჭებს ეს პრობლემა ორჯერ უფრო ხშირად აქვთ.
თუ 6 წლამდე ბავშვი ყოველთვის არ აკონტროლებს შარდვას ძილის დროს, არ ინერვიულოთ
Მიზეზები
ბიჭები
შეუკავებლობის პრობლემა უფრო ხშირია ბიჭებში. ასეთი ფაქტორები იწვევს მას:
- დაბადების ტრავმა,გავლენას ახდენს ზურგის ტვინზე ან ტვინზე.
- პირობითი რეფლექსის გრძელვადიანი ფორმირება.ზოგიერთ ბიჭს ეს რეფლექსი თანატოლებთან შედარებით გვიან უვითარდება.
- სტრესული სიტუაციები.ენურეზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი შიშით, მუდმივი ჩხუბიმშობლები, სკოლის ცვლილება, გადაადგილება და მსგავსი ფაქტორები, რომლებმაც დიდი გავლენა მოახდინა ბავშვის ფსიქიკაზე.
- მემკვიდრეობითობა.თუ შეუკავებლობა აღინიშნა ორივე მშობელში, მაშინ პრობლემა შესაძლებელია 70-80% შემთხვევაში. თუ ერთ-ერთ მშობელს ენურეზი აწუხებდა, ასეთი პრობლემა ბიჭს შემთხვევათა 30-40%-ში ექმნება.
- შარდის ბუშტის ანთებითი დაავადებები.ისინი განისაზღვრება შარდის ანალიზის შედეგებით. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს შეუკავებლობა თანდაყოლილი პათოლოგია საშარდე გზების.
- საფენების ხანგრძლივი გამოყენება.ბავშვი ეჩვევა, რომ მოშარდვის შემდეგ საწოლი არც ცივია და არც სველი.
- ჰორმონალური დარღვევები.ზე არასაკმარისი წარმოებაჰორმონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდის ბუშტის მუშაობაზე, გამოყოფილ შარდის მოცულობაზე და მის კონცენტრაციაზე, ბავშვი ხდება შეუკავებლობა.
- ჰიპერმზრუნველობა.მას ხშირად ხედავენ მარტოხელა ოჯახიროცა ბიჭს ბებია ან დედა ზრდის. ზედმეტი მეურვეობის გამო ბავშვი ქვეცნობიერად პატარა ბავშვივით იქცევა, რადგან აქვს განცდა, რომ პატარაა.
- ჰიპერაქტიურობა.როდესაც ბავშვი ძალიან აგზნებულია, თავის ტვინში მიმდინარე პროცესების აქტივობა ჭარბობს შარდის ბუშტის სიგნალებზე. ტვინს კი უბრალოდ არ „ესმის“ ღამის შარდვის სურვილი.
- მშობლების ყურადღების ნაკლებობა.ასეთი დეფიციტის დროს ბავშვი ქვეცნობიერად აკეთებს ყველაფერს, რათა საყვარელი ადამიანების მზრუნველობა იგრძნოს.
- ალერგიები.აღინიშნება, რომ ბიჭები ალერგიული რეაქციებიდა ასევე ერთად ბრონქული ასთმალოგინის ეპიზოდები საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა.
ენურეზის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ძილის დროს უკონტროლო შარდვის მიზეზის დადგენა
გოგოები
ნერვული სისტემის თავისებურებებიდან გამომდინარე, გოგონები უფრო სწრაფად სწავლობენ შარდის ბუშტის მუშაობას და ადრე იწყებენ ჭურჭლის ჭურჭელს, ამიტომ ენურეზის პრობლემა მათში გაცილებით იშვიათად ჩნდება და თუ წარმოიქმნება, უფრო ადვილია განკურნება. ეს გოგოში.
შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს შემდეგ სიტუაციებში:
- თუ რეფლექსების დაუფლება ოდნავ დაგვიანებულია. ზოგიერთი გოგონა უფრო გვიან სწავლობს რეფლექსების კონტროლს, ვიდრე მათი თანატოლები.
- სტრესის ან ფსიქოლოგიური ტრავმის შედეგად. გოგონაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მშობლების განქორწინებამ, ოჯახში მეორე შვილის გამოჩენამ, საცხოვრებელი ადგილის შეცვლამ, ახალ საბავშვო ბაღში გადასვლამ და მსგავსმა ფაქტორებმა.
- თან ძალიან ხმის ძილი... ეს ან გოგონას ნერვული სისტემის თანდაყოლილი თავისებურებების, ან ზედმეტი მუშაობის ნიშანია.
- თუ გოგონა ღამით ბევრს სვამს. გაციების დროს შედუღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს „სველი საწოლი“.
- როცა გავლენას ახდენენ მემკვიდრეობითი ფაქტორი... ეს იწვევს ჰორმონის ვაზოპრესინის გამოყოფას, რომელიც ამცირებს შარდის გამომუშავებას ღამით. ამ ჰორმონის ნაკლებობა შეიძლება მშობლებისგან გადაეცეს. თუ რომელიმე მათგანს ბავშვობაში ენურეზი ჰქონდა, ქალიშვილში შეუკავებლობის ალბათობა 30 პროცენტია. თუ ორივე მშობელს ჰქონდა პრობლემა, გოგონას ლოგინში სველების რისკი 75%-მდე იზრდება.
- ზურგის ტვინის და ხერხემლის დაზიანებით. ისინი არღვევენ ტვინიდან იმპულსების გატარების გზებს, რის შედეგადაც ისინი შარდის ბუშტამდე არ აღწევენ.
- თუ არსებობს განვითარების შეფერხება. თუ გოგონა ჩამორჩება, ყველა რეფლექსის ფორმირება მოგვიანებით ხდება.
- თუ ინფექცია განვითარდა საშარდე გზების... გოგონებში ფართო და მოკლე ურეთრის გამო, სასქესო ორგანოებზე განვითარებული მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ შარდის ბუშტში.
ენურეზი უფრო იშვიათია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში.
მოზარდებში
ამ ასაკში ენურეზი აღინიშნება ბავშვების 5%-ში და ის ხშირად მეორეხარისხოვანია, თუმცა შეიძლება ადრეული ასაკიდანაც გაგრძელდეს.
ძირითადი მიზეზები, რის გამოც შესაძლებელია მოზარდში შეუკავებლობა, არის:
- Სტრესი.ბავშვი შეიძლება იყოს ზედმეტად მგრძნობიარე სკოლაში ან ოჯახში სტრესული გარემოს მიმართ, განიცდის ფიზიკური დასჯა, კონფლიქტები თანატოლებთან, გადაადგილება, საყვარელი ადამიანის დაკარგვა და სხვა სტრესული სიტუაციები.
- Ფსიქიკური დაავადება.შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნევროზებით და დეპრესიული მდგომარეობები, რასაც კიდევ უფრო ამძაფრებს გრძნობები და მოზარდის კომპლექსები.
- თანდაყოლილი პათოლოგიები.ისინი შეიძლება იყოს როგორც ნერვულ სისტემაში, ასევე შარდის ორგანოებში. გამომყოფი სისტემა.
- მემკვიდრეობითი ტენდენცია.Როგორც უფრო ახალგაზრდა ასაკი, მოზარდებში ენურეზი შესაძლოა მისი მშობლების ასეთი პრობლემის გამო იყოს.
- დაზიანებები.მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ შარდის რეფლექსის დარღვევა.
- ჰორმონალური კორექტირება.სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონების დონე იცვლება, ამიტომ ჰორმონების წარმოება, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდვაზე, შეიძლება შეფერხდეს.
მოზარდებში ლოგინში სველმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური პრობლემები.
ფსიქოლოგიური პრობლემები
ღამის ენურეზი თითქმის ყოველთვის მნიშვნელოვანი პრობლემაა ბავშვისთვის და თუ მოზარდში შეუკავებლობა განვითარდა, შეიძლება გამოიწვიოს არასრულფასოვნების სერიოზული კომპლექსი. წოლითი დაავადებული ბავშვებისთვის რთულია თანატოლებთან ურთიერთობა, მაშინაც კი, თუ სხვა ბავშვებმა არ იციან პრობლემის შესახებ.
ბავშვი თავს არასრულფასოვნად გრძნობს, გაყვანილია, ცდილობს თავი აარიდოს სხვა ბავშვებთან კონტაქტს, ეძებს მარტოობას. ამან შეიძლება დატოვოს კვალი ხასიათზე - შეუკავებლობის მქონე ბავშვებში ჩნდება ბრაზი, გაურკვევლობა, აგრესიულობა, დაუცველობა, რომლებიც მოზრდილ ასაკში გადადის.
განსაკუთრებით ხშირად, ასეთი ცვლილებები ხდება მაშინ, როდესაც მშობლები დასცინიან ბავშვს, თუ ბავშვი ისჯება და საყვედურობს სველი ზეწრისთვის. ამიტომ მშობლები უნდა იყვნენ თანამგრძნობი და მზრუნველი, ხოლო მათი რეაქცია ლოგინზე დელიკატური და სწორი უნდა იყოს.
პრობლემის წარმატებული გადაწყვეტა დიდწილად დამოკიდებულია მშობლების რეაქციაზე.
დიაგნოსტიკა
თუ ბავშვი 6 წლისაა და ის ჯერ კიდევ არ აკონტროლებს შარდის ბუშტს, უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა. ბავშვს ენიშნება შარდის ტესტები (შარდის ზოგადი ანალიზი და ნიმუში ზიმნიცკის მიხედვით) და ექსკრეტორული სისტემის ულტრაბგერითი. ხშირ შემთხვევაში დამატებით ინიშნება MRI, ცისტოსკოპია, ეეგ, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, გამოკვლევა ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგის, ფსიქიატრისა და სხვა სპეციალისტების მიერ.
მკურნალობა
შეუკავებლობის აღმოსაფხვრელად საკმაოდ ბევრი გზა არსებობს, მაგრამ მათი ეფექტურობა განსხვავდება თითოეულ კონკრეტულ ბავშვზე არსებულ სიტუაციაში.
Წამლები
- თუ ენურეზი დაკავშირებულია ნერვული სისტემის ჰიპერაქტიურობასთან და აგზნებადობასთან, ბავშვს უნიშნავენ სედატიურ საშუალებებს.
- ანთებითი და ინფექციური პროცესების გამოვლენისას ინიშნება ანტიბიოტიკები.
- ნერვული სისტემის განვითარების შეფერხებით, ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ნოოტროპული პრეპარატები.
- ჰორმონების გამომუშავების დარღვევის შემთხვევაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდის შემადგენლობასა და მოცულობაზე, ასევე შარდის ბუშტის ფუნქციონირებაზე, ინიშნება დესმოპრესინი.
შარდის განგაში
ეს ძალიან ეფექტური ტექნიკაშეუკავებლობის წინააღმდეგ ბრძოლა, რომელიც მოიცავს სპეციალური მაღვიძარას გამოყენებას. მას უკავშირდება სენსორი, რომელიც მოთავსებულია ბავშვის ტრუსებში. შარდის პირველი წვეთების დროს, რომელიც სენსორს მოხვდება, ის სიგნალის გაგზავნით ჩნდება, რის შედეგადაც ბავშვი იძულებულია გაიღვიძოს, გამორთოს მოწყობილობა და წავიდეს ტუალეტში.
განიხილება შარდის განგაში ეფექტური გზაბრძოლა ლოგინის წინააღმდეგ
სხვა მეთოდები
ფიზიოთერაპია რეკომენდებულია შარდის ბუშტისა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად. ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, თერაპიული შხაპი, აკუპუნქტურა, ელექტროძილი, თერაპიული აბაზანების კურსი და ფიზიოთერაპიის სხვა მეთოდები. ასევე რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიადა მასაჟი.
აღინიშნება ფსიქოთერაპიის ეფექტი და გამოყენება. ფსიქოლოგი ასწავლის ბავშვს მოდუნებას და თვითჰიპნოზის ტექნიკის გამოყენებას. ბევრ ადამიანს ეხმარება დღიურის შენახვა, რომელშიც მშრალი ღამეები მზეებით არის მითითებული და ამისთვის გარკვეული რაოდენობითასეთი მზეები ზედიზედ უნდა წაახალისოს ბავშვი.
გარდა ამისა, ენურეზით დაავადებულ ბავშვს ურჩევენ დაამყაროს ყოველდღიური რეჟიმი და დაიცვას გარკვეული დიეტა. საღამოს სასმელი შეზღუდულია, ღამით კი ბავშვს აძლევენ საკვებს, რათა დაეხმაროს ორგანიზმში წყლის შეკავებას. მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს საკმარისი მიღება ბავშვთა დიეტავიტამინები.
კარგად ჩამოყალიბებული ყოველდღიური რუტინა დაეხმარება ბავშვს ძილის წინ ფსიქოლოგიურად დამშვიდებაში.
ხალხური რეცეპტები
Ერთ - ერთი შესანიშნავი საშუალებაენურეზის სამკურნალოდ ხალხში თაფლად ითვლება. რეკომენდებულია ძილის წინ მიირთვათ ორგანიზმში სითხის შესანარჩუნებლად ღამით და ნერვული სისტემის დასამშვიდებლად.
ასევე, ბავშვს შეიძლება მიეცეს:
- ახალგაზრდა ალუბლის ყლორტების და მოცვის გამხმარი ყუნწების დეკორქცია. მოხარშული მცენარეების 15 წუთის განმავლობაში შედუღების შემდეგ სასმელს ემატება ცოტაოდენი თაფლი და ბავშვს აძლევენ ასეთ ნახარშს დღეში ორჯერ ან სამჯერ, ჭამას შორის ჭიქით.
- კამა თესლის დეკორქცია. ტაფაში გამხმარ თესლს (2 სუფრის კოვზი) ადუღებენ მინანქრის ჭურჭელში 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალში და ტოვებენ ოთხი საათის განმავლობაში. ასეთი საშუალება უნდა დალიოთ ჭამამდე 14 დღის განმავლობაში, დღეში ორჯერ.
- ცენტურისა და წმინდა იოანეს ვორტის ინფუზია. თითოეული მცენარე მშრალი დაქუცმაცებული სახით მიიღება ნახევარ ჭიქაში და ადუღდება 500 მლ მდუღარე წყალში. სამი საათის განმავლობაში დაჟინებით, დეკორქცია ბავშვს ეძლევა ჭამის წინ 3-4 ჯერ დღეში ორი კვირის განმავლობაში.
- ჩაი -დან სიმინდის სტიგმებითაფლით. ჩაის კოვზ სტიგმას ასხამენ მდუღარე წყალს, 20-30 წუთის შემდეგ კი სასმელს ემატება ჩაის კოვზი თაფლი. ეს ჩაი დღეში ორჯერ უნდა დალიოთ.
- ჩაი, რომელიც მზადდება გამხმარი კენკრისა და ლინგონის ფოთლებისა და გამხმარი წმინდა იოანეს ვორტისაგან. მცენარეებს იღებენ 1-დან 1-მდე თანაფარდობით, ერთი პორციისთვის ორი ჩაის კოვზ დაქუცმაცებულ ნედლეულს ადუღებენ ჭიქა მდუღარე წყალთან ერთად. 15 წუთის შემდეგ ბულიონი უნდა დალიოთ პატარა ყლუპებით (სასურველია ლანჩის შემდეგ).
- დაქუცმაცებული კვერცხის ნაჭუჭები და თაფლი. კომპონენტებს ურევენ 1-დან 1-მდე, ამზადებენ 2 სანტიმეტრის დიამეტრის ბურთულებს და აძლევენ ბავშვს დღეში 4 ცალი ერთი თვის განმავლობაში.
არ დაგავიწყდეთ, რომ გამოიყენოთ ნებისმიერი ხალხური რეცეპტიღირს ექიმთან განხილვა, სანამ შეეცდებით მის გავლენას პრობლემაზე.
გამოყენება ხალხური საშუალებებიუნდა იყოს შერწყმული სხვა აქტივობებთან
- შეეცადეთ დაიცვათ თქვენი შვილი სტრესული სიტუაციებისგან.
- დაიძინეთ ბავშვი ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს, მანამდე კი 3 საათით ადრე მკვეთრად უნდა შეიზღუდოთ სითხის მოცულობა.
- Არ დართო ნება აქტიური თამაშებიმხოლოდ ძილის წინ. ამ დროს შეგიძლიათ ერთად წაიკითხოთ, დახატოთ, უყუროთ უშიშარი მულტფილმებს.
- შარდის ბუშტზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ მოათავსოთ როლიკერი თქვენი ბავშვის ლეიბის ქვეშ, თქვენი ბავშვის მენჯის მიდამოში ან ბავშვის მუხლების ქვეშ.
- დარწმუნდით, რომ ბავშვს არ აქვს ჰიპოთერმია. როგორც კი ბავშვის ფეხები გაიყინება, შარდის ბუშტი რეფლექსურად ივსება.
- ბავშვი ძილის წინ აუცილებლად უნდა წავიდეს საშარდედ. თუ ბავშვს ღამით აღვიძებთ შარდვის მიზნით, არ მისცეთ მას ტუალეტში დასაძინებლად.
- იყიდეთ ღამის ნათურა საბავშვო ბაღისთვის, რათა ბავშვს არ შეეშინდეს სიბნელეში ტუალეტში სიარული, როცა მოუნდება.
- თუ დილით სველ ფურცელს შეამჩნევთ, არ იფიცოთ და არ განაწყენდეთ ბავშვის წინაშე. თქვენი რეაქციის დანახვისას, ბავშვი დაიწყებს იფიქროს, რომ მას ძალიან აქვს სერიოზული პრობლემა... უთხარით თქვენს შვილს, რომ ეს ხშირად ხდება ბავშვებთან, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ქრება.
- მკურნალობის ნებისმიერ მეთოდს ექნება ეფექტი, თუ ბავშვს ნდობას შთააგონებთ, რომ წარმატებას მიაღწევს.