Енциклопедія 

Дивитися що таке "Паліативна допомога" в інших словниках. Соціальна організація паліативної допомоги.

Спочатку давайте розберемося в термінології, тому що багато людей плутають поняття «Паліативна медицина», «паліативна допомога», «хоспісна допомога», «Підтримуюча терапія» або «Підтримуюча допомога».

паліативна допомога

Це підхід, метою якого є поліпшення якості життя пацієнтів і членів їх сімей, які опинилися перед обличчям загрожує життю захворювання. надання паліативної допомоги означає попередження і полегшення страждань завдяки ранньому виявленню, ретельній оцінці і купірування болю та інших тяжких фізичних симптомів, А також завдяки психосоціальної і духовної підтримки.

Іншими словами, паліатив - це допомога, спрямована на забезпечення максимально можливого комфорту і соціальної підтримки онкологічному пацієнтові, вона не ставить собі за мету вилікувати пацієнта, а спрямована на поліпшення якості та максимальне продовження життя онкологічного хворого. паліативна допомога виявляється як вдома у пацієнта, так і в стаціонарних медичних установах.



паліативна медицина

Під паліативної медициною мається на увазі паліативне лікування - паліативна хіміотерапія, паліативна хірургічна допомога або паліативна променева терапія. Вони призначаються онкологічним хворим лікарем-онкологом в разі, коли радикальне лікування неможливо. Паліативна медицина спрямована на стримування прогресування захворювання (тобто на зупинку росту пухлини) і продовження якості життя пацієнта.

приклад паліативної операції - це трахеостомия (коли пухлина перекриває гортань), гастростомія (щоб штучно годувати хворого при раку стравоходу), накладення колостоми (при кишкової непрохідності, викликаної пухлинної обтурацією).

Необхідно розуміти, що ні паліативна хіміотерапія, ні паліативна променева терапія, ні паліативна операція не вилікують радикально, вони приведуть до зменшення інтоксикації, зменшення больового синдрому і поліпшення (наскільки це можливо) стану онкологічного хворого на увазі контролю над пухлиною.

підтримуюча допомога

Це попередження і усунення негативного впливу на організм злоякісного онкологічного захворювання і протипухлинного лікування. Тобто це - дезінтоксикаційна, протиблювотних, симптоматична фармакотерапія, а також психологічна підтримка. Це стосується фізичних симптомів і психосоціальних проблем, а також побічної дії лікування раку протягом усього періоду хвороби, в тому числі проведення реабілітації та надання підтримки людям, тим, хто вижив з онкологічним діагнозом.

Різниця між паліативної та підтримуючої допомогою в тому, що підтримуюча допомога завжди є частиною основного лікування (наприклад, хіміотерапії), в той час як паліативна допомога онкологічним пацієнтам має самостійну область застосування.

хоспісна допомога

Основна філософія і визначення паліативної та хоспісної допомоги в великій мірі мають багато спільного.

метою хоспісної допомоги є турбота про пацієнта як про цілісної особистості, допомога у вирішенні всіх його проблем - пов'язаних з фізичної, емоційної, соціальної і духовної сферами життя. У хоспісі допомога надається пацієнту, який наближається до кінця життя, і тим людям, які його люблять.





Штатні співробітники та волонтери працюють в складі міждисциплінарний команди і надають допомогу, основною метою якої є прагнення позбавити пацієнта від болю, забезпечити повагу до його гідності та належний догляд.

головне принципова відмінність хоспісної від паліативної допомоги полягає в тому, що хоспісна допомога означає, що основне протипухлинну лікування припинено, тому що або воно неефективне, або недоцільно.

У той час як паліативна допомога і спеціальне протипухлинну лікування не виключають, а доповнюють один одного, підвищуючи тим самим ефективність терапії.

Елементи паліативної допомоги повинні здійснюватися з перших же днів лікування онкологічного хворого. Це підвищить якість його життя на всіх етапах і надасть лікаря більше можливостей для проведення протипухлинної терапії. Просто на ранніх стадіях захворювання паліатив служить доповненням до основного протипухлинному лікуванню, а в міру прогресування захворювання, коли протипухлинну лікування вже завершено (скасовано або неефективно), паліативна допомога стає єдиним методом терапії.

Завдання паліативної допомоги

  1. Підбірзнеболюючою і підтримуючої терапії для купірування симптомів, а також лікування ускладнень, які виникають в останні місяці життя.
  2. Психологічна та емоційна підтримка онкологічного хворого і його близьких. Це пов'язано з тим, що при появі почуттів, викликаних думками про швидку і неминучої смерті, підтримка фахівців дуже важлива.
  3. Релігійна або духовна підтримка, Щоб у пацієнта була можливість задати питання про своє життя, його сенс і смерті.

Таким чином, завданнями паліативної допомоги онкологічним хворим є купірування болю та інших симптомів, а також вирішення соціальних, психологічних і духовних проблем. Вона покликана забезпечити, наскільки це можливо, краща якість життя пацієнта до самого кінця. Ці завдання показують необхідність спільної роботи різних фахівців - лікарів, психологів, соціальних працівників, священиків.


Де виявляється паліативна допомога?

  • У спеціалізованому стаціонарі

Якщо в онкологічному центрі є відділення паліативної допомоги, то там інкурабельного пацієнтові надається допомога, покликана полегшити симптоми і поліпшити якість життя. Наприклад, це лікування таких ускладнень як кишкова непрохідність, асцит, диспепсія, перитоніт, інтоксикація.

  • У відділеннях денного перебування

Денні стаціонари організуються для надання паліативної допомоги одиноким і обмеженим в пересуванні хворим. В умовах денного стаціонару пацієнти можуть отримати не тільки необхідну медичну, консультативну допомогу, а й важливу психологічну підтримку. Таким чином, відвідуючи денний стаціонар 2-3 рази в тиждень, пацієнт отримує можливість піти від домашнього самотності, що теж сприятливо впливає на якість життя.

  • На дому

Найчастіше паліативна допомога надається вдома, в рідних стінах і найбільш комфортних для хворого умовах, в оточенні близьких і коханих людей.

Тут фахівець, а саме лікар паліативної допомоги, докладно пояснює членам сім'ї, як доглядати за онкологічним хворим, призначає адекватну схему прийому протибольових препаратів, розповідає про особливості харчування та приготування їжі, і знаходиться на зв'язку, щоб вчасно скоригувати терапію або просто вчасно дати потрібну пораду .

Хоспіс є державною установою, призначеним для інкурабельних онкологічних хворих для забезпечення симптоматичного лікування, підбору необхідної знеболюючої терапії, надання медико-соціальної допомоги, догляду, психосоціальної реабілітації, а також психологічної підтримки родичів на період хвороби і втрати близької людини.

Медична допомога, кваліфікований догляд за інкурабельним пацієнтом в хоспісі здійснюються безкоштовно. Хоспісна допомога передбачає широке коло задач, включаючи медичні, соціальні, психологічні та духовні. Це активне купірування симптомів і їх стресового впливу на пацієнта і його родичів. В хоспісах працюють і лікарі, і медсестри, і соціальні працівники, і священнослужителі, і волонтери. Взагалі, командна робота, як ми вже говорили, вважається основою паліативної допомоги.

У хоспісу є виїзна служба, що надає паліативну допомогу та догляд за пацієнтом на дому. "Хоспіс на дому" забезпечує в домашніх умовах інтенсивну, подібну стаціонарної, медичну допомогу та догляд за пацієнтом. У деяких європейських країнах, Наприклад, у Франції або Фінляндії, "хоспіс на дому" пропонує інтенсивний медичний догляд і обслуговування, яке дозволяє пацієнтам, які потребують госпіталізації, залишатися вдома. Це - вид лікування, який набагато більше схожий на стаціонарне лікування в лікарні, ніж на звичайну медичну допомогу на дому.

pallium - покривало, плащ) - це підхід, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів і їх сімей, які зіштовхнулися з проблемами загрожує життю захворювання, шляхом запобігання та полегшення страждань завдяки ранньому виявленню, ретельній оцінці і лікуванню болю та інших фізичних симптомів, а також надання психосоціальної і духовної підтримки пацієнту і його близьким.

Термін «паліативний» походить від латинського «pallium», що має значення «маски» або «плаща». Це визначає зміст і філософію паліативної допомоги: згладжування - смягчніе проявів невиліковної хвороби і / або укриття плащем - створення покриву для захисту тих, хто залишився «в холоді і без захисту».

Цілі і завдання паліативної допомоги

Паліативна допомога:

Цілі і завдання паліативної допомоги:

паліативна медицина

паліативна медицина - розділ медицини, завданнями якого є використання методів і досягнень сучасної медичної науки для проведення лікувальних процедур і маніпуляцій, покликаних полегшити стан хворого, коли можливості радикального лікування вже вичерпані (паліативні операції з приводу неоперабельного раку, знеболювання, купірування тяжких симптомів).

Паліативна допомога відрізняється від паліативної медицини і включає в себе останню. Російська асоціація паліативної медицини http://www.palliamed.ru/

хоспісна допомога

хоспісна допомога є одним з варіантів паліативної допомоги, - це всеосяжна допомогу хворому в кінці життя (найчастіше в останні 6 міс.) і вмираючому людині.

Див. також

Російська асоціація паліативної медицини http://www.palliamed.ru/

Примітки

посилання

  • Перший інформаційний / ресурсний сайт про паліативну / хоспісної допомоги (2006)
  • Рекомендації Rec (2003) 24 Ради Європи державам - учасникам по організації паліативної допомоги
  • Методичні рекомендації щодо організації паліативної допомоги затв. Мінздоровсоцрозвитку рф 22.09.2008 n 7180-рх)
  • Короткий клінічне керівництво по паліативної допомоги при ВІЛ / СНІДі. Під редакцією д.м.н., професора Г. А. Новикова. Москва, 2006.

Wikimedia Foundation. 2010 року.

Дивитися що таке "Паліативна допомога" в інших словниках:

    паліативна допомога - 3.4 Паліативна допомога: Напрямок, метою якого є поліпшення якості життя хворих та їх сімей, які опинилися перед обличчям невиліковного (що загрожує життю) захворювання, яка досягається завдяки полегшенню страждань шляхом раннього ... ... Словник-довідник термінів нормативно-технічної документації

    паліативна медицина - - галузь охорони здоров'я, покликана поліпшити якість життя пацієнтів з різними нозологічними формами хронічних захворювань переважно в термінальній стадії розвитку в ситуації, коли можливості спеціалізованого лікування ... ... Енциклопедія ньюсмейкерів

    Паліативна медична допомога - 1. Паліативна медична допомога являє собою комплекс медичних втручань, Спрямованих на позбавлення від болю і полегшення інших важких проявів захворювання, з метою поліпшення якості життя невиліковно хворих громадян ... ... ... Офіційна термінологія

    Дитячі хоспіси в Росії і світі - Хоспіс є базовою структурою паліативної медицини для надання допомоги тяжкохворим людям в термінальному стані (коли ураження органів носить незворотній характер), яким залишилося жити швидше дні і місяці, ніж роки. Паліативна ... ... Енциклопедія ньюсмейкерів

    Всесвітній день хоспісної та паліативної допомоги - проводиться в другу суботу жовтня. У 2013 році цей день припадає на 12 жовтня. Організатором є Всесвітній альянс паліативної допомоги (The Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA). В Альянс входять національні та регіональні ... ... Енциклопедія ньюсмейкерів

паліативна медицина - це підхід, спрямований на поліпшення якості життя пацієнтів і членів їх сімей, які перебувають перед особою жізнеугрожающего захворювання, шляхом попередження і полегшення страждань завдяки ранньому виявленню, точної оцінки та лікування болю та інших проблем фізичного, психічного, психосоціального і духовного характеру. Паліативна допомога це інтеграційна область, для ефективної роботи в якій потрібно об'єднання лікарів, медсестер, працівників служб допомоги на дому, соціальних працівників, духовних наставників, керівників програм, співробітників, що працюють з дітьми, волонтерів, психологів, фармацевтів, працівників реабілітаційних центрів, Співробітників, які надають підтримку членам сім'ї хворого.

Цілісний підхід передбачає увагу до чотирьох груп проблем:

  • Фізичні - симптоми (скарги на нездужання), наприклад: біль, кашель, втома, жар;
  • Психологічні - тривоги, страхи, сум, гнів;
  • Соціальні - потреби сім'ї, проблеми, пов'язані з їжею, роботою, житлом і взаємовідносинами;
  • Духовні - питання про сенс життя і смерті, потреба в спокої (гармонії та злагоді).

Багато хто думає, що паліативна медицина - це надання допомоги пацієнтам в останні кілька днів їх життя, але насправді - це полегшення страждань і підвищення якості життя з моменту виявлення невиліковної хвороби. Мета паліативної медицини - НЕ подовжувати або скорочувати життя, але підвищувати якість життя з тим, щоб решту часу - будь то дні, місяці або роки - було максимально спокійним і плідним.

Паліативна медицина може допомогти при:

  • ВІЛ-інфекції;
  • раку;
  • Тяжкою нирковою або серцевої недостатності;
  • термінальній стадії легеневих захворювань;
  • Прогресуючих неврологічних захворюваннях;
  • Інших жизнеугрожающих захворюваннях.

Хоспіс (від англ. Hospice) - медичний заклад, В якому хворі з прогнозованим несприятливим результатом захворювання отримують гідний догляд та обслуговування. Пацієнти хоспісів оточені звичайними «домашніми» речами, до них відкритий вільний доступ родичам і друзям. Медичний персонал надає паліативну медичну допомогу: хворі можуть отримувати кисень, знеболюючі, зондове харчування і т. П. Мінімум лікарів і максимум середнього і молодшого медичного персоналу. Основна мета перебування в хоспісі - скрасити останні дні життя, полегшити страждання.

Співробітники Центру паліативної допомоги є сертифікованими фахівцями з анестезіології та онкології, пройшли спеціальне навчання з паліативної допомоги в онкології. Вони проводять консультації онкологічних пацієнтів на всіх стадіях захворювання, включаючи пізні і запущені випадки, дають рекомендації щодо комплексного паліативного лікування, яке спрямоване на поліпшення якості життя хворих.

Паліативна допомога повинна надаватися онкологічним пацієнтам при появі перших патологічних симптомів, А не тільки при декомпенсації функцій органів і систем. Паліативна допомога не є альтернативою радикального лікування при операбельних формах ЗНО, виступаючи доповненням до основного лікування, однак стає провідною в міру прогресування захворювання.

Основною метою паліативної допомоги є поліпшення якості життя хворих, а не її продовження будь-якими засобами.

Консультація включає:

I. Протибольову терапію:

  1. оцінку вираженості і типу хронічного больового синдрому,
  2. підбір знеболюючих препаратів
  3. виписка рецептів на анальгетики та
  4. виписка докладної схеми їх прийому препаратів по годинах,
  5. терапію специфічної нейропатичного болю;
  6. терапію психогенних компонентів больового синдрому в онкології
  7. лікування «проривний» болю.

II. Симптоматичну фармакотерапію терапію:

  1. корекція гематологічних розладів,
  2. терапія шлунково-кишкових розладів (Нудота, блювота, діарея, запори);
  3. корекція респіраторних порушень фармакологічними засобами,
  4. терапію специфічних шкірних порушень (свербіж шкіри, прожлежні);
  1. нутритивная підтримка, рекомендації щодо доцільного харчування, корекція шлунково-кишкових розладів (нудота, блювота, діарея, запори);
  2. надання консультативної допомоги по консервативному лікуванню полисерозита (асцит, скупчення рідини в плевральних порожнинах);

III. нутритивну підтримку

  1. підбір раціонального режиму харчування і призначення лікувального харчування,
  2. корекція шлунково-кишкових розладів;
  3. оцінка нурітівного статусу хворого;

IV. етичні та правові аспекти паліативної допомоги в онкології, зв'язок з хоспісами.

Бесіда з пацієнтами та родичами про методи і можливості паліативної допомоги, де, ким, як, коли вона виявляється за місцем проживання хворого, про процес виписки сильнодіючих і наркотичних препаратів, права та обов'язки хворих в сфері обігу опіоїдних анальгетиків.

V. Ксенонотерапія

Цей метод заснований на інгаляції терапевтичних доз медичного ксенону. Ксенон (Хе) - це інертний газ, що міститься в повітрі в мікроконцентраціях, абсолютно нешкідливий для людини, не токсичний, не викликає алергічних реакцій. Хе володіє широким спектром терапевтичної дії (анальгетіческім, нейропротекторная, кардіопротекторною, спазмолітичну, антістрессорним, антидепресивну, імуностимулюючу, протизапальну) який можна використовувати з лікувальною метою в різних областях практичної медицини:

  • Ксенонотерапія ефективно застосовується при лікуванні гострих і хронічних стресових розладів, для зняття психоемоційної напруги, тривоги, депресивних станів і безсоння;
  • Можливо застосування ксенону під час і після лікування основного захворювання, для зняття стресу пов'язаного з лікуванням і поліпшення якості життя;
  • отримано гарні результати при лікуванні болю (післяопераційні, вертебро- і дискогенной природи, невралгії, головні болі напруги, мігрені);
  • Ксенонотерапія застосовується в кардіології для стабілізації гемодинаміки і поліпшення функціонального стану міокада, що особливо важливо профілактиці та лікуванні інфаркту і стенокардії;

Після процедури пацієнт відчуває приємні відчуття, Поліпшується настрій.

консультації:

Д.м.н. Абузарова Гузель Рафаиловна
керівник центру паліативної допомоги онкологічним хворим

М.н.с. Лапіна Світлана Євгенівна

М.н.с. Кузнєцов Станіслав Володимирович

Лікар-невролог центру паліативної допомоги онкологічним хворим

Що таке паліативна допомога.
Термін «паліативний» походить від латинського «pallium», що має значення «маски» або «плаща». Ця визначає те, чим по суті є паліативна допомога: згладжування - приховування проявів невиліковної хвороби і / або забезпечення плаща-покриву для захисту тих, хто залишився «в холоді і без захисту».
У той час як раніше паліативної допомогою вважалося симптоматичне лікування хворих на злоякісні новоутворення, зараз це поняття поширюється на пацієнтів з будь-якими інкурабельного хронічними захворюваннями в термінальній стадії розвитку, серед яких, звичайно, основну масу складають онкологічні хворі.
В даний час паліативна допомога - напрям медичної та соціальної діяльності, метою якого є поліпшення якості життя інкурабельних хворих та їхніх родин у вигляді попередження і полегшення їх страждань, завдяки ранньому виявленню, ретельній оцінці і купірування болю та інших симптомів - фізичних, психологічних і духовних.
Відповідно до визначення паліативна допомога:

  • стверджує життя і розглядає смерть як нормальний закономірний процес;
  • не має намірів продовження або скорочення терміну життя;
  • намагається наскільки можливо довго забезпечити хворому активний спосіб життя;
  • пропонує допомогу родині пацієнта під час його тяжкої хвороби і психологічну підтримку в період переживання важкої втрати;
  • використовує міжпрофесійну підхід з метою задоволення всіх потреб пацієнта і його сім'ї, в тому числі і організацію ритуальних послуг, якщо це потрібно;
  • покращує якість життя пацієнта і може також позитивно впливати на перебіг хвороби;
  • при досить своєчасному проведенні заходів в сукупності з іншими методами лікування може продовжити життя хворого.

    • Цілі і завдання паліативної допомоги:
    1. Адекватне знеболювання і купірування інших фізичних симптомів.
    2. психологічна підтримка хворого і доглядають родичів.
    3. Вироблення ВІДНОШЕННЯ ДО СМЕРТІ як до нормального етапу шляху людини.
    4. Задоволення духовних потреб хворого і його близьких.
    5. Вирішення соціальних і юридичних питань.
    6. Вирішення питань медичної біоетики.

    Можна виділити три основних групи хворих, які потребують спеціалізованої паліативної допомоги в кінці життя:
    • хворі на злоякісні новоутворення 4 стадії;
    • хворі на СНІД в термінальній стадії;
    • хворі неонкологічними хронічними прогресуючими захворюваннями в термінальній стадії розвитку (стадія декомпенсації серцевої, легеневої, печінкової і ниркової недостатності, розсіяний склероз, важкі наслідки порушень мозкового кровообігу та ін.).
    На думку фахівців паліативної допомоги критеріями відбору є:
    • очікувана тривалість життя не більше 3-6 міс .;
    • очевидність того факту, що подальші спроби лікування недоцільні (в тому числі тверда впевненість фахівців в правильності поставленого діагнозу);
    • наявність у хворого скарг і симптомів (дискомфорту), які вимагають спеціальних знань і умінь для проведення симптоматичної терапії та догляду.

    Стаціонарними установами паліативної допомоги є хоспіси, відділення (палати) паліативної допомоги, розташовані на базі лікарень загального профілю, онкологічних диспансерів, а також стаціонарних установ соціального захисту. Допомога на дому здійснюється фахівцями виїзної служби, організованої як самостійна структура або що є структурним підрозділом стаціонарного закладу.
    Організація паліативної допомоги може бути різною. Якщо взяти до уваги той факт, що більшість хворих хотіли б провести залишок свого життя і померти вдома, то надання допомоги в домашніх умовах було б найбільш доцільно.
    Для задоволення потреб хворого в комплексному догляді і різних видах допомоги необхідне залучення різних фахівців, як медичних, так і немедичних спеціальностей. Тому бригада або штат хоспісу зазвичай складається з лікарів, медичних сестер, які мають відповідну підготовку, психолога, соціального працівника і священика. Інші фахівці залучаються до надання допомоги в міру необхідності. Використовується також допомога родичів і волонтерів.