Симптоми хламідіозу у вагітних. Лікування хламідіозу при вагітності. Які можуть бути наслідки важкої форми хламідіозу

постійні відносини, довгоочікувана вагітність і постановка на облік в жіночої консультації і ... десятки аналізів на статеві інфекції. Навіщо це потрібно? - дивуються багато жінок.

Багатьох майбутніх мам бентежить сама можливість виявлення інфекції хламідіоз при вагітності. Проте, нічого дивного в цьому немає. Згідно зі статистикою, більше 10% вагітних є носіями хламідій.

Виявлення хламідій під час вагітності ні в якому разі не означає, що жінка вела безладну статеве життя. Ця інфекція виявляється у 60% чоловіків і 70% жінок дітородного віку, І лише дві третини з них підозрюють присутність в своєму організмі інфекції. Решта хворих дізнаються про неї тільки в ході планового медогляду або постановці на облік по вагітності в жіночій консультації.

При цьому хламідіоз при вагітності не є чимось незвичайним. Саме цим він і відрізняється від інших ІПСШ - інфекція поширена так широко, і має настільки незначну симптоматику, що лікувати її нерідко починають тільки після випадкового виявлення слідів патогенної мікрофлори або інших аналізах.

Мазок на статеві інфекції - обов'язкова процедура для вагітних жінок

Бактерії хламідії у вагітних провокують такі ж процеси, як і у інших жінок. Впроваджуючи в клітини організму, вони ведуть потайний спосіб життя - близько 70% хворих зовсім не підозрюють, що у них розвивається. Тим часом, хламідії і вагітність - поєднання аж ніяк не сприятливий. За словами гінекологів і урологів, більше 50% всіх проблем зі здоров'ям майбутнього малюка пов'язано саме з цим мікроорганізмом.

Небезпека для майбутньої мами і малюка

Найбільш популярне питання майбутніх мам - чим небезпечний хламідіоз у жінок при вагітності? Задають його в більшості випадків після того, як інфекція була виявлена \u200b\u200bпри постановці на облік в жіночій консультації. На жаль, багато хто не сприймає захворювання всерйоз, розмірковуючи про відносну безпеку інфекції, так як вона не викликає ніяких незручностей, тобто протікає в прихованій формі. Однак, сподіватися на добре сусідство з хламідіями не варто.

Способи лікування при вагітності

Вилікувати хламідіоз при вагітності можна за відносно короткий проміжок часу. Труднощів при грамотному підході цей процес зазвичай не викликає. Для початку лікар з'ясовує, які органи і тканини постраждали від активності хламідій, які симптоми мають місце, і до яких препаратів чутливі мікроорганізми.

Лікувати хламідіоз під час вагітності можна ліками, які порекомендує лікар

При запаленні слизових оболонок (вульвіт, вульвовагініт, ендоцервіцит) використовується місцеве лікування антибактеріальними препаратами на тлі прийому дозволених до використання під час вагітності антибіотиків. При запаленні придатків хламідіоз у вагітних лікують тільки антибіотиками, які не проникають через плацентарний бар'єр (Щоб знизити негативний вплив на плід).

Хламідіоз при вагітності досить серйозне захворювання. Його відносять до групи венеричних захворювань, що передаються статевим шляхом. Неприємною особливістю цієї хвороби є те, що тривалий період часу вірус може існувати в організмі жінки, ніяк себе не проявляючи. Відповідно в зв'язку з відсутністю будь-яких симптомів людина до лікарів не звертається. Тим часом вірус активно вражає весь людський організм. Тому так важливо встигнути вчасно виявити проблему і приступити до лікування якомога раніше.

Чим небезпечний хламідіоз при вагітності

Хламідіоз і вагітність речі погано сумісні, тому, як згадувалося раніше, краще діагностувати та вилікувати захворювання задовго до настання вагітності, щоб уникнути багатьох проблем.

Активно розмножуються хламідії можуть проявити себе вагінальними виділеннями, Болем в області геніталій і супутніми запальними процесами, такими, як пієлонефрит, запалення шийного каналу і придатків матки, кон'юнктивіт, запальні процеси суглобів, ураження кровоносної, нервової, дихальної систем.

В тому і іншому випадку ознаки хламідій при вагітності знаходяться в залежності від ділянки сечостатевої системи, Ними порушеного.

При запальному процесі, що виникає в нижніх відділах сечостатевої системи, викликаному хламідіями, у вагітних йде розвиток інфекції сечівника і вульвовагініт. Це викликає болю, печіння і свербіж при сечовипусканні, виділення. Якщо у вагітних виникають псевдоерозії, це супроводжується кровотечею шийки матки, появою кров'янистих виділень.

Якщо інфекція поширюється «висхідним» чином, запалюються цервікальний канал, придатки, матка, що супроводжується болями внизу живота, спині, кровотечами. Може підвищитися температура, виникнуть ознаки інтоксикації.

Дуже часто хламідійна інфекція у майбутніх мам протікає приховано, тим самим негативно впливаючи на вагітність.

Хламідії при вагітності несуть серйозну небезпеку для здоров'я вагітної і плода. Вони провокують різні ускладнення і є частою причиною того, що жінка не може виносити дитину. Це відбувається в залежності від терміну вагітності і супутніх чинників. на ранніх термінах це загроза викидня, переривання вагітності. У разі, коли збудник проникає в слизову матки може розвиватися вторинна плацентарна недостатність: на тлі сформованої плаценти з'являється кисневе голодування плода.

При цій патології хламідії спричиняють утворення патогенних імунних комплексів, через що порушується дихання і харчування плоду, що може викликати його загибель.
на більш пізніх термінах на тлі токсикозу не виключена можливість передчасних пологів.

Хламідії при вагітності чреваті відшаруванням плаценти і розривом плодових оболонок, Багатоводдям і слабкою родової діяльністю.

внутрішньоутробного зараження хламідіями плода не може бути, тому що в крові матері присутні антихламідійний антитіла, що захищають малюка.

Передається ж інфекція від матері до дитини під час пологів, коли дитина проходить через родові шляхи, що несуть інфекцію. Потрапивши на слизові малюка, хламідії здатні викликати у нього інфекцію дихальних шляхів, Пневмонію і т. Д.

Наслідками життєдіяльності та активності хламідій в організмі вагітної жінки можуть бути наступні:

1. Завмерла вагітність на ранніх термінах, а також втрата дитини;
2. Яскраво виражений токсикоз, що не дає спокою майбутній мамі;
3. Запальні процеси маткових оболонок;
4. Запальні процеси навколоплідних оболонок, що утрудняють нормальний розвиток плода;
5. Поява недокрів'я;
6. багатоводдя;
7. Велика ймовірність передчасних пологів;
8. У половині випадків дітки народжуються недоношеними;
9. Можливі патології очних слизових.

Жінка-носій вірусу цілком може заразити малюка ще в утробі. найбільш високий ризик зараження в період пологів, коли дитина буде долати родові шляхи. Здобута інфекція дуже небезпечна для новонароджених і навіть може призвести до летального результату.

Хламідіоз після пологів, чим небезпечний

Як правило, на 2-6 тижні після пологів у жінки, хворої хламідіями часто з'являється ендометрит при неяскраво виражених запальних явищах. Зазвичай єдиний прояв запалення слизової матки - невелике, але тривале підвищення температури, що супроводжується зворотним уповільненим розвитком матки.

Хронічна форма хламідійної інфекції в подальшому може загрожувати порушенням прохідності маткових труб, а значить, позаматкової вагітності і безпліддя.

Далеко не всі антибактеріальні препарати підходять для лікування хламідіозу під час вагітності. Зазвичай прийнято застосування антибіотиків тетрациклінової групи, але при виношуванні дитини це вкрай небажано. Переважно нешкідливі для плода антибіотики, молекулярна маса яких більше, ніж «пропускна здатність» капілярів. Але і ці антибіотики можуть впливати на плід. Тому для лікування хламідій у вагітних застосовують антибіотики з групи макролідів. Поряд з ними призначаються кошти для ліквідації дисбактеріозу і відновлення мікрофлори піхви, а також стимулюють і зміцнюють імунітет препарати.

Складнощі в лікуванні цього захворювання полягають в тому, що найчастіше хламідіоз не спадає один. Він прекрасно уживається з іншими венеричними захворюваннями, що значно ускладнює підбір адекватної терапії. Більш того, ослаблений організм жінки під час вагітності дат прекрасну можливість інфекції вести активне життя і приносити масу неприємностей, так як імунітет не в силах протистояти йому. Так що необхідно набратися терпіння і приготуватися до тривалого лікування.

Будьте готові до максимально відвертої розмови з венерологом. Це перший, важливий етап у вашому лікуванні. Не намагайтеся брехати або прикрашати дійсність - не забувайте, що лікарі стикаються з різними ситуаціями щодня, і ви навряд чи викличте у них особливий інтерес. А ось для вас недомовки можуть дорого коштувати. Після того, як всі нюанси будуть з'ясовані, вам призначать ряд аналіз на хламідії, необхідних для точного діагнозу. Потім можна буде залишати лікування.

Лікар обов'язково повинен взяти мазок слизу з піхви, це може викликати у вас дискомфорт - ще один симптом прояву інфекції.

Зверніть увагу, що аналіз на хламідії в деяких випадках доведеться здавати по кілька разів і обом партнерам. Це необхідно для виключення лікарської помилки. Поставтеся до цього з розумінням - ви ж не хочете лікувати щось не те. І лікуватися, між іншим, доведеться також обом партнерам.

Лікування хламідіозу не може обходитися без антибіотиків. Ваш лікуючий лікар підбере найбільш щадну програму для вас і вашого малюка. Залишайтеся здоровими!

Хламідії є абсолютними патогенами і в нормі не можуть бути присутніми в тканинах і органах людини. Прихований перебіг захворювання дозволяє патогенів довго залишатися непоміченими. Однак ретельне обстеження жінок під час вагітності не дає пропустити настільки небезпечну інфекцію. Який аналіз найточніший на хламідіоз при вагітності, чим загрожує хвороба і як від неї позбутися?

Існує близько шести-восьми різновидів хламідій, але небезпеку для людини становлять два види - Chlamydia trachomatis і Chlamydia pneumonia. Остання є причиною атипових пневмоній, в тому числі у вагітних жінок. Але частіше доводиться стикатися з Chlamydia trachomatis, яка мешкає в сечостатевому тракті у чоловіків і жінок, а імунні комплекси до неї можуть циркулювати в крові. Саме на цей вид хламідій проводиться скринінг під час виношування.

Що за патоген

Особливістю мікроорганізмів є їх здатність переходити в «сплячі» L-форми. При цьому вони знаходяться всередині клітин (найчастіше сечостатевої системи), переходять з однієї в іншу при розподілі, але ніяк не розпізнаються імунною системою людини. І тільки при «зручних» умовах активуються і викликають клінічні симптоми запалення.

Твердження про те, що хламідії зразок вірусу герпесу постійно присутні в організмі, але активуються в особливі періоди, Не зовсім вірно. При відсутності лікування або недотриманні схем і доз «приховані» форми продовжують перебувати в клітинах людини, створюючи видимість благополуччя. Це - хронічний варіант хвороби, але ніяк не варіант норми.

як передається

«Улюблене місце» хламідій - слизові оболонки сечостатевого тракту. Тому основним шляхом передачі - статевий, включаючи не тільки вагінальні, а й анальні, оральні контакти. Інкубаційний період інфекції може становити до двох місяців, симптоми найчастіше вкрай мізерні.

Крім цього, можливий контактно-побутовий шлях передачі при тісному контакті з виділеннями інших людей. найбільший ризик пов'язаний з відвідуванням лазень, саун. Також можливе зараження через немиті руки, при цьому може виникати як клінічна картина запалення сечостатевої системи, так і кон'юнктивіти, в тому числі у дітей. Новонароджені можуть заражатися від хворої матері при проходженні через природні родові шляхи.

До або під час виношування

При виявленні хламідій під час виношування закономірно виникає питання, коли виникла інфекція, що має не тільки клінічне значення, а й соціальне - це серйозна загроза сімейних стосунків. Алгоритм приблизно такий. Якщо жінка раніше обстежилася:

• хламідії були виявлені - не виключено, що жінка погано пролечилась до вагітності або патогени перейшли в L-форму, в результаті вони повторно можуть бути виявлені під час виношування;
• хламідій не було - виявлення мікробів під час виношування свідчить про зараження під час або після зачаття.

Якщо жінка раніше ніколи на хламідії не обстежували, вказати час зараження неможливо, зважаючи на те, що хвороба може довгі роки протікати в малосимптомной формі. Однак слід враховувати, що в цьому випадку хламідіоз дуже часто призводить до безпліддя у трубному чиннику - формуються спайки і виникає непрохідність.

Повітряно-крапельний шлях передачі можливий лише в разі Chlamydia pneumonia з появою симптомів гострого респіраторного захворювання. Для зараження Chlamydia trachomatis необхідний контакт з біологічними рідинами людини, в яких знаходиться збудник.

Прояви хламідіозу під час вагітності

Найчастіше хламідіоз є «випадкової» знахідкою при детальному обстеженні вагітної. Іноді маркерами наявності інфекції є наступні факти:

• рецидивуюче запалення в піхві - при обстеженні в звичайних мазках підвищені лейкоцити, присутні гарднерели, дріжджові гриби, переважає кокова флора;
• ознаки недостатнього росту плода - за результатами УЗД спостерігається затримка росту на дві і більше тижня, є симптоми внутрішньоутробного інфікування;
• патологія виношування - загрози переривання вагітності, відшарування хоріона, підтікання навколоплідних вод або передчасні роди - все це є показанням для додаткового / повторного обстеження на хламідії.

В першу чергу хламідійна інфекція локалізується в піхві і шийці матки, особливо якщо зараження відбулося під час виношування. Тому в клініці переважають наступні симптоми хламідіозу під час вагітності.

• Кольпіт. Збільшується кількість Белей, вони світлі молочні, без особливого запаху, нагадують «вершки». Може приєднуватися свербіж, печіння, почервоніння зовнішніх статевих органів через роздратування виділеннями.
• Цервіцит. Жінка не відчуває запалення шийки матки і цервікального каналу. Однак при гінекологічному огляді можна виявити почервоніння і підвищену вразливість тканин.
• Уретрит і цистит. Хламідіоз може проявлятися у вигляді частого і хворобливого сечовипускання, болю внизу живота внаслідок запалення сечового міхура.
• поразка ротової порожнини . Хламідії можуть також жити на слизовій порожнини рота. Клінічна картина відповідає гінгівіту, глоситу, фарингіту і супроводжується болями, виразками, неприємним запахом з рота.
• Пневмонія. При серйозне зниження імунітету, наприклад, на тлі ВІЛ, можливі атипові пневмонії з неяскраво вираженими симптомами і ознаки по рентгенографічного дослідження.

Інші ускладнення хламідіозу, такі як трахома (ураження оболонок ока), хвороба Рейтера (залучення суглобів) частіше зустрічається у жінок поза вагітністю.

чому небезпечний

Хламідіоз небезпечний більшою мірою для дитини, так як може впливати на його нормальний розвиток. Для жінки ж збільшується ризик післяпологових ускладнень.

для плода

Основні наслідки хламідіозу при вагітності для дитини:

• на ранніх термінах - завмирання розвитку ембріона, загроза переривання, відшарування хоріона, при хламідіозі збільшується ймовірність вад розвитку, а також ектопічеського розташування плодового яйця (Позаматкової вагітності у жінок);
• на пізніх термінах - відставання в рості і розвитку плода, порушення функціонування плаценти, підвищується ймовірність пізніх викиднів, Багатоводдя, підтікання навколоплідних вод і передчасних пологів;
• після народження - у кожного п'ятого малюка, народженого від жінки з хронічним хламідіозом, виникає запалення очей (кон'юнктивіт), у кожного десятого виявляється атипова пневмонія, особливо часто подібні ускладнення розвиваються у недоношених дітей.

Крім цього, може виникати внутрішньоутробне інфікування, Запалення плаценти (хоріоамніоніт), що може становити загрозу не тільки для життя дитини, але і для жінки.

Для жінки

Під час вагітності хламідії, крім неприємностей, пов'язаних з клопотів, чреваті розвитком клініки кон'юнктивіту при недотриманні особистої гігієни. Для жінки невилікуваний хламідіоз найчастіше загрожує наступними ускладненнями після пологів:

• ендометрит - запалення порожнини матки, яке супроводжується порушенням її скорочувальної здатності і тривалої інволюцією (відновленням);
• розходження швів - підвищується ймовірність нагноєння ран піхви і промежини з подальшим поганим загоєнням.

Якщо хламідії знаходяться в сечі видільної системе жінки, після пологів підвищується частота циститів, уретритів і навіть пієлонефритів. Ігнорування проблеми в подальшому може призводити до хвороби Рейтера (ураження суглобів), трахомі (захворювання очей).

Які аналізи потрібно здати

З огляду на те, чим небезпечний хламідіоз при вагітності, до діагностики його слід ставитися серйозно. Для виявлення і подальшого лікування хламідіозу досить одного виду обстеження - полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), бажано її різновиди - ПЛР-real-time. Остання допомагає зробити дослідження більш точним і виключити гіпердіагностику, пов'язану з виявленням «загиблих хламідій».

Полімеразна ланцюгова реакція

ПЛР-аналіз здається на будь-якому терміні. Забір матеріалу (зішкріб, більше відомий як «мазок», що не зовсім вірно) проводиться з наступних місць:

• уретри;
• шийки матки;
• заднього склепіння піхви.

Позитивним вважається виявлення навіть поодиноких мікробів. Негативний же результат підтверджує повну відсутність хламідій в організмі.

імуноферментний аналіз

Часто для діагностики хламідіозу використовується метод ІФА. Дослідження має на увазі забір венозної крові і визначення антитіл до патогенів - Ig G і Ig M. Інтерпретувати результат можна, орієнтуючись по наступній таблиці.

Таблиця - Як правильно зрозуміти результат аналізу на хламідії

Ig M	Ig G	розшифровка
позитивний	негативний	- Результат характерний для гострого хламідіозу, який найбільш небезпечний при вагітності
позитивний	позитивний	- З'являється при під гострої інфекції
негативний	позитивний	- Результат можливий при хронічної інфекції, Що протікає роками; - також характерний для тих, хто колись перехворів і вилікував хламідіоз повністю
Якщо не визначати	позитивний	- Позитивні титри можуть вказувати як на перенесену інфекцію в минулому, так і на активну в даний момент; - для уточнення необхідно відстежувати наростання або спадання титру з інтервалом в 4-8 тижнів
негативний	негативний	- Вказує на те, що жінка ніколи не хворіла інфекцією

Часто можна зіткнутися з тим, що тільки при виявленні позитивного Ig G ( «хламідіоз в крові») при вагітності призначається антибактеріальне лікування за стандартною схемою. Однак такий імунний статус може свідчити про колись перенесене захворювання, а не про активну інфекції.

інші методи

Хламідіоз також можна припустити або виявити іншими методами, однак, з огляду на дорожнечу і тривалості досліджень вони використовуються вкрай рідко в атипових випадках інфекції.

Можуть застосовуватися такі аналізи:

• реакція іммунофлюорісценціі (РІФ);
• бактеріологічний посів.

Стандартний мазок може лише показати наявність запалення в піхві, уретрі і шийці матки, але ідентифікувати збудника таким чином не можна.

Що робити при виявленні

Питання про те, що лікування обов'язково не береться під сумнів, однак, тільки при її підтвердженні. Тут немає сумнівів і дебатів, як наприклад, при микоплазмозе або уреаплазмоз. Хламідії однозначно віднесені до патогенів і в нормі не повинні визначатися. Абсолютні показання для початку терапії під час виношування:

• виявлення хламідій методом ПЛР;
• виявлення Ig M в крові при ІФА-дослідженні.

коли лікувати

Діскутабельним залишається питання про те, коли починати лікування хламідіозу при вагітності, щоб ліки не чинили серйозного наслідки для розвитку плода. Загальноприйнятим початок терапії антибактеріальними препаратами вважається безпечним з 16-20 тижнів. Однак в разі гострого хламідіозу або ускладненого (наприклад, на тлі загрози, гематоми) вичікувальна тактика може привести до втрати вагітності.

Без антибіотиків вилікувати хламідіоз неможливо. Але вагітність накладає серйозні обмеження на антибіотикотерапію. Наприклад, «Доксициклін» і «Офлоксацин» заборонені для лікування під час виношування, так як викликають порушення розвитку кісток і зубів у плода. Які засоби допустимі до застосування, показує таблиця.

Таблиця - Дозволені препарати для лікування хламідіозу при виношуванні

препарат	схема призначення	1 триместр	2 триместр	3 триместр
«Азитроміцин»	- 1 г одноразово	- По суворими показаннями	- Дозволено
«Еритроміцин»	- По 500 мг 4 рази на добу протягом тижня	- Використання небажано, але можливо
«Вільпрафен» ( «Джозаміцин»)	- По 750 мг 2 рази на добу протягом 1-2 тижнів	- Чи безпечні для застосування в будь-якому терміні
«Амоксицилін»	- По 500 мг тричі на добу протягом тижня	- Дозволено за суворими показаннями		- Бажано не використовувати з 32 по 35 тиждень, так як підвищується частота колітів у новонароджених

Залежно від того, на які терміни і в якій ситуації проводиться лікування, додатково можуть призначатися вагінальні свічки, а також препарати для підтримки вагітності (наприклад, «Дюфастон»). При лікуванні хламідіозу у жінки важливим моментом є санація статевого партнера. Схеми і дози препаратів аналогічні. Статеві контакти можливі тільки після повного курсу терапії і контролю вилікування.

контроль терапії

Не варто сумніватися в тому, чи лікується хламідіоз при вагітності. При дотриманні всіх рекомендацій інфекція проходить без значних ускладнень для матері і плоду. Після лікування необхідно провести контроль вилікування. Для цього рекомендується здати аналіз ПЦР - жінці і її статевого партнера не раніше, ніж через місяць після прийому останньої таблетки.

ІФА-дослідження в даному випадку не завжди інформативно. Ефективність терапії може розцінюватися по спадаючій титрів антитіл, але іноді їх рівень залишається постійним при повній відсутності інфекції.

Що, якщо ігнорувати

Деякі жінки відмовляються від прийому антибіотиків під час вагітності навіть при хламідіозі. У цих випадках вони ризикують здоров'ям малюка і своїм життям. Хламідіоз у жінки в 70% випадків призводить до різних ускладнень виношування і інфекційної патології новонародженого.

Хламідійна інфекція - не рідкість серед жінок, які чекають дитину. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно, стаючи причиною різних патологій під час вагітності. Чим загрожує хламідіоз майбутнім мамам?

Причини розвитку хламідіозу

Захворювання передається статевим і контактно-побутовим шляхом. Запальний процес в статевих шляхах викликає Chlamydia trachomatis. Цей мікроорганізм воліє циліндричний епітелій - слизовий шар, що вистилає сечовипускальний канал і шийку матки. Крім того, хламідії можуть оселитися на кон'юнктиві очей або в носоглотці. У маленьких дівчаток мікроорганізми виявляються на слизової піхви.

Тривале вивчення інфекції показало, що на тлі зараження хламідіями відбувається різке зниження захисних властивостей організму. Цим пояснюється частий перехід гострого захворювання в хронічну форму. Хламідіоз нерідко поєднується з іншими запальними процесами статевих шляхів, що призводить до появи симптомів, зовсім не типових для цієї інфекції.

Хламідіоз переважно передається статевим шляхом. Ризик зараження збільшується у жінок, що мають велике число статевих партнерів (як зараз, так і в минулому). Контактно-побутовий шлях передачі хламідій зустрічається досить рідко, і завжди пов'язаний з недотриманням правил особистої гігієни. Можливе попадання інфекції від матері до новонародженого під час пологів.

симптоми хламідіозу

Хламідіоз - це серйозне захворювання, яке може стати причиною різних проблем під час вагітності. Ситуація ускладнюється ще й тим, що інфекційний процес часто протікає безсимптомно протягом тривалого часу. Це призводить до пізнього виявлення хвороби, і як наслідок, до частому розвитку ускладнень. У 80% вагітних жінок хламідіоз ніяк не заявить про себе і стає випадковою знахідкою під час обстеження.

Специфічних симптомів, за якими можна було б при першому ж огляді визначити хламідіоз, не існує. Інфекція може проявитися у вигляді цервіциту (запалення каналу шийки матки). В цьому випадку вагітна жінка помітить появу рясних жовтуватих виділень з статевих шляхів. Можливий свербіж і печіння в піхву, біль під час статевого акту. При ураженні уретри частішає сечовипускання, з'являються помилкові позиви. Запалення також може даватися взнаки палінням або болем при відходження сечі.

Хламідійна інфекція у вагітних жінок рідко протікає з підвищенням температури тіла. При ураженні очей розвивається кон'юнктивіт. Виникає сльозотеча, різь і свербіння в очах, непереносимість яскравих джерел світла. Якщо хламідії пробираються в носоглотку, розвивається фарингіт з сильним кашлем і нежиттю. У вагітних жінок такі симптоми зустрічаються досить рідко. Поразка очей і носоглотки характерно для новонароджених та дітей раннього віку.

хламідіоз в післяпологовому періоді може давати про себе знати розвитком ендометриту. Запалення слизової оболонки матки проявляється у вигляді підвищення температури тіла до 38-40 ° C. виникають сильні болі внизу живота, рясні гнійні виділення з статевих шляхів. Такі ознаки з'являються на 5-10 день після народження дитини і вважаються досить важким ускладненням післяпологового періоду.

Хламідійна інфекція може загострюватися після абортів та інших втручань в порожнині матки. Симптоми захворювання не відрізняються від ознак післяпологового ендометриту.

діагностика хламідіозу

Хламідійна інфекція з працею розпізнається під час гінекологічного огляду, Тому для її виявлення велике значення мають лабораторні методи. Для виявлення хламідій береться зішкріб зі слизової оболонки шийки матки і сечовипускального каналу. В особливих випадках матеріал на аналіз можна взяти з прямої кишки, а також зі слизової очей і носоглотки.

Існують певні правила забору матеріалу на визначення хламідій:

• пацієнтці не слід приймати душ протягом 24 годин перед обстеженням;
• місцева терапія (Вагінальні свічки) повинна бути припинена за 48 годин до взяття матеріалу;
• прийом антибіотиків закінчується за 4 тижні до планованого дослідження.

Якщо ці правила не будуть дотримані, можливо отримання невірних результатів і небажана їх трактування.

Для визначення хламідій використовується метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Цей спосіб дозволяє точно визначити, чи є в організмі вагітної жінки збудники інфекції. Метод ПЛР не дає кількісної оцінки результату, а лише показує сам факт присутності інфекції. Для хламідіозу цього цілком достатньо. Збудники хвороби не повинні бути присутніми в організмі здорової жінки, А значить, будь-яка їхня кількість потребує лікування.

Для встановлення точного обсягу мікроорганізмів проводиться ІФА (Імуноферментний аналіз). Цей метод дозволяє з'ясувати, які антитіла присутні в організмі майбутньої мами. Виявлення імуноглобулінів класу G говорить про те, що жінка в минулому перенесла хламідіоз, і тепер у неї є імунітет проти цієї інфекції. Поява імуноглобулінів класу M свідчить або про гостру інфекцію, або про загострення хронічного процесу. У першому випадку будуть визначатися тільки імуноглобуліни M. При загостренні хронічної інфекції поряд з імуноглобулінами M будуть присутні і антитіла класу G.

Обстеження на хламідіоз проходять всі жінки, що постають на облік у зв'язку з вагітністю. Забір матеріалу на аналіз проводиться після першої ж явки. Чим раніше буде виявлено інфекція, тим швидше буде проведено лікування. Тільки своєчасна терапія захворювання дозволить уникнути розвитку серйозних проблем під час вагітності.

Чим загрожує хламідіоз жінці?

При появі хламідійної інфекції проблеми починаються ще до зачаття дитини. Багато жінок просто не можуть завагітніти на тлі хламідіозу. Це захворювання при тривалому перебігу призводить до розвитку хронічного запалення в маткових трубах. В результаті в трубах утворюються спайки, що призводить до повної або часткової їх непрохідності. Хламідіоз часто стає причиною позаматкової вагітності саме за рахунок формування передаються статевим шляхом.

оскільки захворювання довгий час протікає безсимптомно, жінка може нічого не знати про свою проблему. Запалення матки і придатків не завжди проявляється болем внизу живота або кров'яними виділеннями з статевих шляхів. Нерідко хвороба виявляється тільки після видалення маткової труби під час обстеження.

Хламідійна інфекція також є однією з частих причин безпліддя. У багатьох жінок, які не можуть завагітніти протягом року, при обстеженні виявляється хламідіоз. Саме цю інфекцію насамперед виключає лікар при зверненні до нього жінки, яка бажає завести дитину.

Вагітність, що наступила на тлі хламідіозу, протікає з ускладненнями. На ранніх термінах можливий мимовільний викидень або щонайменше загроза переривання вагітності з постійним тонізації матки. У другій половині гестації нерідко трапляються передчасні пологи. Хламідійна інфекція під час вагітності може стати причиною багатоводдя як одного з проявів інфікування плода.

Наслідки хламідіозу для плода

Під час вагітності можливе інфікування плода хламідіями, що знаходяться в цервікальному каналі і уретрі. У першому триместрі вагітності інфекція часто стає причиною викидня. Навіть якщо вагітність вдається зберегти, вона рідко протікає благополучно. Сформувався хорионамнионит (запалення плодових оболонок) приводить надалі до розвитку плацентарної недостатності. Плацента при цьому не може виконувати всі покладені функції і забезпечувати малюка киснем і живильними речовинами. Розвивається гіпоксія - кисневе голодування плода. Цей стан найбільше позначається на розвитку нервової системи, що призводить до появи різних неврологічних розладів у новонародженого.

брак поживних речовин, Що надходять через плаценту, також позначається на формуванні всіх органів малюка. У другій половині вагітності нерідко виявляють затримку внутрішньоутробного розвитку. Така ситуація призводить до народження дитини з низькою масою тіла, з яким в подальшому потрібно тривале лікування.

Інфікування дитини відбувається не тільки в утробі матері. Дуже часто хламідії потрапляють до новонародженого при його проходженні по родових шляхах. Кесарів розтин не рятує від інфекції. Діти, що народилися оперативним шляхом, заражаються хламідіозом досить часто. При цьому відбувається ураження слизової оболонки очей і носа. У новонароджених дівчаток хламідії поселяються в статевих шляхах, викликаючи розвиток кольпіту.

Хламідійна інфекція у новонароджених рідко обмежується ринітом і кон'юнктивітом. Запальний процес може переходити на легкі, викликаючи розвиток пневмонії. Нерідко уражаються й інші внутрішні органи: печінку, нирки, шлунок і кишечник. страждає і нервова система малюка. відзначається підвищена збудливість, Частий плач, рясні відрижки, Знижується тонус м'язів. Всі ці симптоми не є специфічними для хламідіозу і можуть зустрічатися при багатьох внутрішньоутробних інфекціях.

Лікування хламідіозу під час вагітності

Хламідійна інфекція - це захворювання, яке не можна пускати на самоплив. При виявленні хламідій обов'язково проводиться терапія, спрямована на знищення збудника хвороби. Такі заходи дають можливість запобігти ускладнення вагітності і уникнути зараження плода як внутрішньоутробно, так і в процесі пологів.

У першому триместрі лікування хламідіозу не проводиться. Навіть якщо інфекція була виявлена \u200b\u200bна терміні до 12 тижнів, доктора вважають за краще почекати і не вживати ніяких заходів. Антибіотики, які призначаються при хламідіозі, можуть негативно вплинути на розвиток малюка в першому триместрі. В цьому випадку можливий ризик лікування перевищує користь, тому і допускається вичікувальна тактика.

Якщо хламідійна інфекція супроводжується рясними виділеннями з статевих шляхів, на ранніх термінах призначається місцева терапія. У першому триместрі дозволено використовувати «Флуомізин», «Гексикон» і «Бетадин». Ці вагінальні свічки вводяться в піхву один раз на добу (бажано на ніч). курс місцевого лікування становить від 6 до 10 днів в залежності від використовуваного препарату.

У більшості випадків вагінальні свічки добре переносяться вагітними жінкам. Зрідка відзначається поява свербежу або печіння в піхву на тлі лікування. У цьому випадку фахівці рекомендують змінити препарат на інший, який не викликає подібних реакцій.

Починаючи з 16 тижнів вагітності до лікування хламідіозу додаються антибактеріальні засоби. Добре себе зарекомендував джозамицин - препарат з групи макролідів. Дозування лікарського засобу визначається лікарем. Курс терапії становить 10-14 тижнів. Замість джозамицина може застосовуватися спирамицин або кларитроміцин. Всі ці кошти пройшли клінічні випробування, де була доведена їх ефективність. У другій половині вагітності ці препарати не мають жодного негативного впливу на стан майбутньої мами і її малюка.

В якості місцевого лікування в другому і третьому триместрах вагітності призначається «Тержинан», «Макмімор», «Кліон Д100» та інші препарати. Ці кошти також випускаються у вигляді вагінальних свічок і застосовуються одноразово на ніч протягом 7-10 днів. Такі препарати впливають на широкий спектр збудників і можуть використовуватися при змішаній інфекції статевих шляхів.

Після закінчення лікування обов'язково проводиться контроль його ефективності. Через 30 днів після відміни антибіотиків робиться ПЛР або ІФА. повторне лікування під час вагітності зазвичай не проводиться. Фахівці вважаю, що це не має сенсу, оскільки хламідії виявилися не чутливі до дозволеним антибіотиків. У цьому випадку лікування відновлюється після народження дитини.

Крім антибактеріальної терапії призначаються і інші лікарські засоби:

1. Препарати для стимуляції імунітету. З цією метою у другій половині вагітності призначається «Віферон». Препарат вводиться в пряму кишку одноразово на ніч. Тривалість лікування становить 10 днів. «Віферон» активізує захисні сили організму, допомагаючи йому впоратися з інфекцією під час вагітності.
2. вітаміни. Велика увага в лікуванні хламідіозу приділяється підбору вітамінних комплексів. Ці препарати не тільки тонізують організм майбутньої мами, але і насичують малюка корисними речовинами, Необхідними для його розвитку. Під час вагітності рекомендується приймати препарати, розроблені спеціально для жінок в цікавому положенні: «Ельовіт», «Вітрум Пренатал форте» та інші. Такий підхід до терапії дозволяє підвищити імунітет і поліпшити загальний стан вагітної жінки.
3. мінеральні комплекси. Замість полівітамінів гінеколог може призначити мінеральний комплекс «Фемібіон». Цей препарат існує в двох варіантах - окремо для кожної половини вагітності. «Фемібіон» є збалансованим комплексом, який поставляє в організм вагітної жінки всі необхідні поживні речовини та вітаміни. На тлі його застосування відзначається швидке збільшення ваги і росту плода.
4. Препарати, що поліпшують матково-плацентарний кровотік. Плацента при хламідіозі не завжди справляється зі своєю функцією. Для профілактики кисневого голодування плода призначаються кошти, які активізують кровотік в плаценті. З цією метою використовуються актовегін, пентоксифілін та інші лікарські засоби. Курс лікування триває від 5 до 10 днів.

Чи потрібно лікувати малюка при хламідіозі?

Хламідіоз у новонароджених також піддається антибактеріальної терапії. Для лікування малюків в перші дні життя застосовується еритроміцин або інші препарати з цієї групи. при ураженні внутрішніх органів терапія проводиться в умовах стаціонару. Хламідії, отримані від матері, можуть зберігатися у малюків протягом трьох років.

Лікування хламідіозу проводиться не тільки у вагітної жінки, але і від її батька дитини. Якщо не перелічити обох партнерів, інфекція повернеться найближчим часом. Для лікування чоловіків використовуються ті ж групи антибактеріальних препаратів. Підбір дозування і контроль ефективності терапії здійснює лікар-уролог або андролог.

Трапляється, що під час вагітності жінка так і не дізнається про своє захворювання. Таке трапляється у майбутніх мам, які не стоять на обліку в жіночій консультації або ж відмовляються від обстеження на хламідії. При відсутності лікування зараження малюка відбувається внутрішньоутробно або під час пологів. Інфекція виявляється у новонародженого, після чого педіатри починають його лікування. Одночасно терапія хламідіозу призначається і породіллі, що не отримала лікарських препаратів під час вагітності.

Як проходять пологи при хламідіозі?

Хламідійна інфекція, що виникла під час вагітності, не є показанням до кесаревого розтину. Пологи можуть проходити через природні родові шляхи, якщо немає інших причин для операції. Хламідіоз ніяк не впливає на перебіг родового процесу. Лікарі побоюються лише зараження малюка під час пологів, тому вживають усіх заходів для того, щоб цього не сталося.

Переривання вагітності при хламідіозі не проводиться. Ця хвороба не є показанням для медичного аборту. Майбутню маму сповіщають про можливі ризики і пропонують пройти лікування хламідіозу в другій половині вагітності.

профілактика хламідіозу

Хламідійна інфекція - це хвороба, яку простіше попередити, ніж лікувати. Існують певні правила, що дозволяють уникнути розвитку хвороби:

• вірність партнеру;
• використання бар'єрних методів контрацепції (презервативи);
• дотримання правил особистої гігієни;
• використання індивідуального білизни і рушників;
• своєчасне лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Жінкам, які планують вагітність, потрібно обстежитися на хламідії разом зі своїм партнером. При виявленні інфекції майбутнім батькам варто пройти повний курс лікування до настання вагітності. Такий захід гарантовано захистить жінку і її малюка від серйозних наслідків хламідіозу.

Хламідіоз - це інфекція, яка трапляється у багатьох жінок під час вагітності. При виконанні всіх рекомендацій лікаря у майбутньої мами з'являється шанс народити здорову дитину. своєчасна діагностика і лікування хламідіозу дозволяють уникнути зараження плода і розвитку серйозних проблем зі здоров'ям у новонародженого.

Через що виникає захворювання

Хламідіоз може передаватися і в побутових умовах. на даний шлях передачі доводиться не більше 5% випадків інфікування. Хламідії при вагітності проникають в навколоплідні води, Після чого вражають плід. Інфікування сприяє заковтування амниотических вод.

можливо, однак захворювання необхідно вилікувати ще до зачаття. Тільки так жінка матиме всі шанси народити здорову дитину. У період планування вагітності необхідно здати відповідні аналізи. Якщо вагітність вже наступила, подібне обстеження входить в стандартну схему її ведення. Хламідійна інфекція в даний час лікується без будь-яких наслідків для майбутньої дитини.

Бактерії проникають в організм людини при близькому контакті зі слизовими оболонками зараженого. Через деякий час вони вражають імунні і епітеліальні клітини, де перебувають протягом 3-5 років. Через кілька днів імунітет людини розпізнає збудника інфекції і починає виробляти. В результаті виникає гострий запальний процес. Його інтенсивність може бути різною.

Як проявляється інфекція при вагітності

У більшості випадків захворювання протікає в прихованій формі. Цим і небезпечні хламідії. Більше половини жінок не знають про те, що вони заражені. В інших випадках хламідіоз має слабко виражені ознаки:

Описані вище ознаки можуть свідчити не тільки про хламідіозі, але і про інших інфекціях сечостатевої системи. типових ознак, Які допомагають розпізнати захворювання, не існує. Однак це не є приводом для відмови від обстеження. Наявність перерахованих вище неприємних відчуттів має змусити жінку звернутися до лікаря.

Чим небезпечне захворювання

при неправильному лікуванні хламідіоз надає негативний вплив на організм жінки і її майбутньої дитини. На тлі даної інфекції розвивається запальний процес в малому тазу, який може завершитися перитонітом. - одне з найбільш поширених ускладнень хламідіозу. При цьому уражаються суглоби і органи зору. Звуження уретри сприяє порушенню процесів виведення сечі.

підвищений м'язовий тонус - одне з найменш небезпечних ускладнень, Що виявляються у дитини, яка народилася у хворої хламідіозом матерії. В інших випадках виявляються важкі ураження ЦНС. При яскраво вираженої гіпоксії дитина народжується мертвим. Наслідки для дитини можуть проявлятися у вигляді нестачі поживних речовин. плід має низька вага і ознаки залізодефіцитної анемії.

На пізніх термінах хламідії проникають в організм дитини. Найчастіше виявляється ураження травної і видільної систем. Від ступеня тяжкості захворювання залежить ризик летального результату. Знизити ризик розвитку ускладнення допомагає своєчасно розпочате лікування.

Природжений хламідіоз у дітей проявляється:

• кон'юнктивітом;
• пневмонією;
• енцефалопатією;
• судорожним синдромом.

найбільш найнебезпечнішим наслідком хламідіозу вважається хвороба Фитца-Хью-Куртіса, що поєднує гепатит, асцит і перитоніт.

Як виявляють захворювання

Виявити хламідії в крові при вагітності на даному етапі розвитку медицини нескладно. Імунологічні та серологічні тести дозволяють виявити як самого збудника інфекції, так і антитіла до нього. Для початку береться мазок з піхви, шийки матки або уретри. при позитивному результаті аналізу виконується дослідження крові.

У певних випадках необхідно знати, чи заражений плід. Для цього беруться окоплоднимі води. Вагітні жінки побоюються цієї процедури, однак вона не вважається небезпечною для майбутньої дитини. Забір матеріалу проводиться під ультразвуковим контролем. Певний ризик присутній, однак він оцінюється як незначний. Амніоцентез дозволяє вчасно виявити захворювання і захистити дитину від його негативних наслідків.

терапія

Лікування хламідіозу при вагітності починається з виявлення супутніх інфекцій, що не менш небезпечні, ніж основне захворювання. Необхідне проведення аналізів на:

• сифіліс;
• уреаплазмоз;
• герпес;
• цитомегаловірус.

На підставі їх результатів складається комплексна терапевтична схема. Не менш важливою є діагностика неінфекційних захворювань, Наприклад ниркової або печінкової недостатності. Застосування препаратів може негативно вплинути на загальний стан організму і порушити функції внутрішніх органів.

Терапія повинна проходити під наглядом лікаря. Не варто припиняти її після зникнення симптомів інфекції. Що залишилися в організмі хламідії виробляють резистентність до використовуваного антибіотика, що робить повне позбавлення від захворювання практично неможливим. Не всі препарати, які використовуються для лікування хламідіозу, підходять вагітним пацієнткам. Наприклад, протипоказані антибіотики тетрациклінового ряду, що володіють великою кількістю побічних дій. Найбільш безпечними є макроліди.

Приймати препарати самостійно категорично заборонено. тільки досвідчений фахівець може підібрати найбільш безпечні для матері і дитини лікарські засоби.

Може мати на увазі одноразовий прийом препарату, до якого хламідії мають підвищеною чутливістю. комплексна терапія включає прийом ферментів і імуностимуляторів. Всі ліки підбираються з урахуванням особливостей організму, терміну вагітності і наявності тих чи інших симптомів. Репеленти застосовуються не завжди. Необхідність їх прийому визначається результатами імунограми.

Важливу роль в усуненні хламідійної інфекції відіграють ферменти. З їх допомогою нормалізується проникність клітинних мембран і знижується ризик виникнення алергічних реакцій на препарати. Крім того, ферменти мають знеболювальну та протизапальну дію. Для визначення ефективності лікування проводяться контрольні аналізи.

профілактичні заходи

Має на увазі відмову від випадкових інтимних зв'язків та використання бар'єрних методів контрацепції. Презерватив варто використовувати і тоді, коли жінка не впевнена в здоров'я свого чоловіка. Необхідна регулярна здача аналізів на хламідії. Захворювання при вагітності не є рідкістю, воно виявляється навіть у жінок, які проживають в нормальних соціальних умовах.