عظام ومفاصل عظام الأطراف محددة بوضوح: الأجزاء العلوية هي عضو المخاض ، والأجزاء السفلية هي الدعم والحركة. هذا يترك بصمة كبيرة على هيكلها. الأطراف عبارة عن نظام من الروافع لها خطة مماثلة.

17. عظام الكتف والساعد

يحتوي الكتف على عظم واحد فقط - عظم العضد. عظم العضد هو عظم طويل نموذجي. جسمه في الجزء العلوي له شكل دائري في المقطع العرضي ، وفي الجزء السفلي - مثلث.

في الطرف العلوي (المشاشية القريبة) من عظم العضد هو رأس عظم العضد. لها شكل نصف كروي ، يواجه لوح الكتف ويحمل السطح المفصلي ، الذي يلتقي به ما يسمى بالعنق التشريحي لعظم العضد. يوجد خارج الرقبة درنتان تعملان على ربط العضلات: درنة كبيرة تواجه الخارج ودرنتان صغيرتان تواجه المقدمة. تنحدر سلسلة من التلال من كل درنة. بين الدرنات والتلال يوجد أخدود يمر فيه وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. يوجد تحت الدرنات المكان الأكثر ضيقًا في عظم العضد - عنقها الجراحي.

على السطح الخارجي للجسم (الشلل) من عظم العضد هناك حدبة دالية ، والتي ترتبط بها العضلة الدالية. مع تطور العضلة الدالية نتيجة التدريبات الرياضية ، لا تحدث زيادة في الحدبة الدالية فحسب ، بل أيضًا زيادة في سمك طبقة العظام المدمجة بأكملها في هذه المنطقة. يمتد أخدود العصب الكعبري على طول السطح الخلفي لجسم عظم العضد حلزونيًا من أعلى إلى أسفل ومن الخارج.

يشكل الطرف السفلي (المشاشية البعيدة) لعظم العضد اللقمة وله سطح مفصلي يعمل على التعبير عن عظام الساعد. الجزء الإنسي من السطح المفصلي ، المفصلي مع عظم الزند ، يسمى كتلة عظم العضد ، والجزء الجانبي ، الذي يتمفصل مع نصف القطر ، له شكل كروي ويسمى رأس لقمة عظم العضد. فوق الكتلة ، في الأمام والخلف ، توجد حفر تدخل فيها ، عند ثني الساعد وفكه ، عمليات الزند - الإكليل (أمام) والزنر (خلف). تحمل هذه الحفرة الأسماء المقابلة: الحفرة الأمامية - الحفرة التاجية والخلفية - الحفرة الزهرية. على جانبي النهاية البعيدة لعظم العضد ، توجد اللقيمة الإنسيّة والجانبيّة ، ويمكن ملاحظتها بسهولة تحت الجلد ، وخاصةً الوسط الإنسي ، الذي يحتوي على أخدود زندي على جانبه الخلفي. تُستخدم اللقيمة لربط العضلات والأربطة.

عظام الساعد

عظام الساعد عظام طويلة. هناك اثنان منهم: الزند ، الزند ،الكذب بشكل إنسي ، و نصف قطرها شعاعيتقع على الجانب الجانبي. جسم كلا العظمين مثلثي الشكل وله ثلاثة أسطح وثلاثة حواف. سطح واحد للخلف والآخر أمامي والثالث نصف قطر - الوحشي ، في الزند - وسطي... من بين الحواف الثلاثة ، واحد حاد. يفصل السطح الأمامي عن السطح الخلفي ويواجه العظم المجاور ، مما يحد من الفراغ بين العظام ، ولهذا يطلق عليه اسم margo interossea. يوجد على السطح الأمامي من الجسم فتحة الأوعية الدموية ، الثقبة المغذية (diaphyseos) ، التي تؤدي إلى نفس القناة للأوعية. بالإضافة إلى هذه الميزات المشتركة لكلتا العظمتين ، هناك عدد من الميزات لكل عظم على حدة.

عظم الكوع

الزند ، الزند.يتم تقسيم الطرف العلوي السميك (القريب) من عظم الزند (الغدة الصنوبرية) إلى عمليتين: الخلفي ، سمكا ، الزفت ، الزفتوالجبهة صغيرة الشريان التاجي ، النتوء التاجي... بين هاتين العمليتين هو كتلة الشق ، ثقب تروكليريسيُستخدم للتعبير عن كتلة العضد. على الجانب الشعاعي من عملية كورونويد صغيرة قطعية شعاعية- مكان التعبير مع رأس نصف القطر ، والأمام تحت عملية الإكليل الحدبة ، tuberositas ulnaeمكان تعلق الوتر م. العضدية. الطرف السفلي (البعيد) من عظم الزند مستدير ، مع أسفل مسطح سطح الرأس ، رأس الزند (الغدة الصنوبرية) ، والتي تنطلق من الجانب الإنسي (النتوء). الرأس له محيطه سطح مفصلي ، محيط مفصلي، مكان التعبير مع نصف القطر المجاور.

نصف القطر ، نصف القطر.على النقيض من ذلك ، فإن النهاية الزندية لها نهاية بعيدة أكثر سمكًا من النهاية القريبة. تشكل النهاية القريبة رأسًا مستديرًا ، نصف قطر رأس (غدة صنوبرية) ، مع انخفاض مسطح للتعبير مع العاصمة العضدية... ثلث أو نصف محيط الرأس مشغول أيضًا سطح مفصلي ، محيط مفصليالانضمام إلى قطعية شعاعيةعظم الزند. يتم فصل رأس الشعاع عن الباقي عظام العنق ، نصف القطر، مباشرة تحته من الجانب الأمامي الوحشي تبرز الحدبة ، tuberositas radius(النتوء) ، مكان تعلق العضلة ذات الرأسين العضدية. تستمر الحافة الجانبية للنهاية البعيدة (الغدة الصنوبرية) في عملية الإبري ، عملية الإبرة(النتوء). تقع على المشاشية البعيدة السطح المفصلي ، السحنات المفصلية الكارب، مقعرة للتعبير مع عظم الزورقي والهدوء للمعصم. على الحافة الوسطى من الطرف البعيد للشعاع هناك لحم المتن الصغيرة ، القاطعة الزندية، مكان التعبير مع المفصل المحيطي لرأس الزند.

التعظم.يتطور الجزء البعيد من عظم العضد والأجزاء القريبة من عظام الساعد بسبب نقاط التعظم المنفصلة التي تنشأ عند ست نقاط: في المشاش (capftulum humeri - في السنة الثانية ، نصف قطر الرأس - في السنة 5-6 ، olecranon - في سن 8-11 شهرًا ، trochlea - في 9-10 عامًا) و apophyses (epicondylus medialis - في 6-8 سنوات وجانبية - في 12-13 عامًا) (الشكل 44). في التروكلي والزُتْرُون ، تكون نقاط التعظم متعددة. لذلك ، يوجد في الصورة الشعاعية لمنطقة مفصل الكوع في مرحلة الطفولة والمراهقة رقم ضخمشظايا العظام ، مما يؤدي وجودها إلى تعقيد التشخيص التفريقي بين القاعدة وعلم الأمراض. وبسبب هذا ، فإن معرفة ميزات تعظم منطقة مفصل الكوع أمر إلزامي. بحلول سن العشرين ، يحدث الالتصاق. في حالة عدم اندماج نواة العظام ، قد يبقى الزند الصغير في الزند عند البالغين عظم متقلب ، os sesamoideum cubiti ، أو الرضفة cubiti.

ساعد [أنتيبراشيوم(السلطة الوطنية الفلسطينية ، الجيش الوطني الأفغاني) ؛ antibrachium (BNA)] - الجزء الأوسط من الطرف العلوي.

تشريح

أرز. 1. إراحة العضلات والمعالم الخارجية للتكوينات التشريحية للأمام الخارجي (أ) ، الأمامي الداخلي (6) ، الظهر (ج) أسطح الساعد الذكري: 1 - وتر الباسطة الطويلة للإبهام ؛ 2 - الباسطة القصيرة للإبهام. 3 - عضلة طويلة ، مبعد الإبهام. 4 - وتر العضلة الشعاعية للمعصم ؛ 5 - وتر العضلة الراحية الطويلة. 6 - وتر الباسطة الشعاعية الطويلة للمعصم ؛ 7 - العضلة العضدية. 8 - العضلة ذات الرأسين العضدية ؛ 9 - ضاغط دائري 10 - العضلة العضدية. 11- حزمة الأوعية الدموية العصبية. 12- الرأس الإنسي للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ؛ 13 - اللقيمة الإنسي ؛ 14 - الزج. 15 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية ؛ 16 - الانثناء الشعاعي للمعصم. 17 - الانثناء السطحي للأصابع ؛ 18 - وتر الكوع من المعصم. 19 - الرانفة (رفع الإبهام) ؛ 20 - القاصي طية الجلدالرسغين. 21 - وتر العضلة العضدية. 22 - الكوع المثني للمعصم. 23 - طية الجلد القريبة من الرسغ. 24 - عملية subulate من الزند. 25 - ثنية الجلد الوسطى للمعصم. 26 - الوتر (ارتفاع الإصبع الصغير) ؛ 27 - اللقيمة الوحشية ؛ 28 - الباسطة الشعاعية الطويلة للمعصم ؛ 29 - إصبع الباسطة. 30 الزندي الباسطة للمعصم. 31 - الباسطة الشعاعية القصيرة للمعصم ؛ 32 - إصبع صغير الباسطة. 33 - الحافة الخلفية من عظم الزند 34 - الوريد الصافن الإنسي للذراع ؛ 35 - العضلة الزندية.

الحدود: خط دائري علوي ، مرسوم 5-6 سم تحت لقيمة عظم العضد ؛ يمتد الجزء السفلي على طول خط دائري يربط بين قمم عمليات الإبرة في عظم الزند ونصف القطر. عند فحص P. ، يمكن رؤية العديد من تكوينات العظام والأنسجة الرخوة في هذا الجزء (الشكل 1).

أرز. 2. عظام وأربطة الساعد الأيمن (منظر أمامي): 1- الزند الزند. 2 - شق على شكل كتلة من الزند ؛ 3 - حدبة الزند. 4 - وتر مائل. 5 - كبسولة مفصلية للمفصل الشعاعي البعيد ؛ ب - عملية subulate من عظم الزند. 7 - عملية subulate لنصف القطر ؛ 8 - الغشاء بين العظام من الساعد. 9 - حدبة نصف القطر. 10 - رباط دائري نصف قطر ؛ 11 - رأس نصف القطر. 12- النتوء الإكليلي لعظم الزند.

يتكون الأساس العظمي لـ P. من نصف القطر والزند. ترتبط مشاش العظام ببعضها البعض عن طريق المفاصل الشعاعية القريبة والبعيدة (المفاصل الشعاعية الدانية والقاصية) ، مما يجعل من الممكن تحريك نصف القطر حول الزند للخارج (الاستلقاء) والداخل (الكب). يتم تقوية المشاش من الكعبرة والزند بواسطة الأربطة ، ويرتبط الشلل بواسطة الوتر المائل والغشاء بين العظام لـ P. (الشكل 2). الجلد على P. رقيق ، متحرك ، مع خط الشعرعلى الأسطح الخلفية والجانبية. تشكل اللفافة الخاصة ، التي تتخلص من الحاجز اللفافي لعظام P. ، أسرة لفافة: أمامية وخارجية وخلفية. يتم فصل العضلات عن بعضها البعض بواسطة نتوءات اللفافة من اللفافة الخاصة بهم. في الجزء العلوي ، يتم تقوية اللفافة عن طريق صفاق العضلة ذات الرأسين (صفاق م. في السرير اللفافي الأمامي ، تقع مجموعة العضلات الأمامية في أربع طبقات: الطبقة الأولى هي الكابة المستديرة (m. Pronator teres) ، المثني الشعاعي للمعصم (m. Flexor carpi radialis) ، العضلة الراحية الطويلة (m. بالماريس لونغوس) ؛ والثاني هو الثني السطحي للأصابع (أي العضلة المثنية السطحية) ؛ الثالث - الثنية العميقة للأصابع (م. مثنية الأصابع العميقة) ، المثنية الطويلة للإصبع الأول من اليد (أي المثنية الطويلة الطويلة) ؛ الرابع هو كَب مربع (م. الكابة الرباعية). تقع فجوة الأنسجة الخلوية الخلوية الأمامية بين الطبقتين الثانية والثالثة ؛ بين الطبقة الثالثة والغشاء بين العظام - فجوة الأنسجة الخلوية بين العظام والعضلات الأمامية ؛ بين الكابة المربعة والغشاء بين العظام وعظام P. - مساحة بيروجوف. في السرير اللفافي الخارجي توجد مجموعة العضلات الخارجية: العضدية العضدية (m. Brachioradialis) ، الباسطة الشعاعية الطويلة والقصيرة للمعصم (m. extensor carpi radialis longus longus et brevis). في السرير اللفافي الخلفي ، تكمن في طبقتين المجموعة الخلفيةالعضلات: الطبقة الأولى - العضلة الزندية (m. anconeus) ، الباسطة الزندية للمعصم (m. extensor carpi ulnaris) ، الباسطة للإصبع V (m. extensor digiti minimi) ، باسطة الأصابع (m. . extensor digitorum) ؛ الطبقة الثانية - دعامة مشط القدم (م. سوبيناتور) في الثلث العلوي وتحت - الباسطة للإصبع الثاني (م. مؤشر الباسطة) والأقسام الأولية من الباسطات القصيرة والطويلة للإصبع الأول من اليد (مم . extensores pollicis longus et brevis) ، العضلة الطويلة التي تختطف فرش الإصبع الأول (m. abductor pollicis longus) ؛ تقع الفجوة العضلية الخلفية بين الطبقتين الأولى والثانية ؛ بين الطبقة الثانية ، الغشاء بين العظام وكلا العظام ، توجد فجوة الأنسجة الخلوية الخلفية بين العظام والعضلات. قناة دعم مشط القدم (canalis supinatorius) هي مساحة تشبه الشق بين نصف القطر ودعم مشط القدم. يحتوي على فرع عميق من العصب الكعبري (m. Profundus n. Radialis). مجموعة العضلات الأمامية تنثني الأصابع واليد وتخترق الساعد ؛ الخارجية والخلفية - فك الأصابع واليد واستلقاء الساعد.

الرسوم التوضيحية الملونة. أرز. 1.الأوردة السطحية والأعصاب في المنطقة الأمامية من الساعد (يتم فصل الجلد والأنسجة تحت الجلد جزئيًا). أرز. 2.يتم فصل العضلات والأعصاب والأوعية الدموية والحزمة الوعائية العصبية بين العظام الأمامية للساعد الأمامي (يتم فصل الجلد والأنسجة تحت الجلد ولفافة الساعد ، ويتم تشريح العضلات جزئيًا وانتشارها). أرز. 3.الأوردة السطحية والأعصاب في المنطقة الخلفية للساعد (يتم فصل الجلد عن الأنسجة تحت الجلد جزئيًا). أرز. 4.عضلات وأعصاب وأوعية المنطقة الخلفية للساعد (يتم فصل الجلد والأنسجة تحت الجلد ولفافة الساعد). 7-فرع الكوع من العصب الجلدي الإنسي للساعد. 2 - الوريد الصافن الإنسي لليد ؛ 3- الفرع الأمامي للعصب الجلدي الإنسي للساعد. 4 - الفرع الراحي للعصب الزندي. 5 - فرع الراحية من العصب المتوسط ​​؛ 6-فرع سطحي من العصب الكعبري. 7-أشعة الشريان والوريد. 8 - العصب الجلدي الوحشي للساعد. 9 - الوريد الصافن الجانبي لليد. 10 - العصب الجلدي الخلفي للساعد. 11 - العصب الجلدي الإنسي للساعد. 12 - الانثناء الشعاعي للمعصم. 13 - الفروع العضلية للعصب المتوسط ​​؛ 14 - الشريان الزندي. 15 - العصب المتوسط. 16 - عضلة راحية طويلة ؛ 17- الانثناء العميق للأصابع. 18 - الكوع المثني للرسغ (مغطى بلفافة) ؛ 19 - الانثناء السطحي للأصابع ؛ 20 - ضاغط مربع ؛ 21 أضعاف مرن الإبهام. 22 - الغشاء بين العظام من الساعد. 23 - العضلة العضدية. 24 - حزمة الأوعية الدموية الأمامية بين العظام ؛ 25 - ضاغط مستدير 26 - الشريان العظمي الخلفي. 27 - الفرع الظهري من العصب الزندي. 28 - الباسطة الشعاعية الطويلة للمعصم ؛ 29 - الباسطة الشعاعية القصيرة للمعصم ؛ 30 - فرع عميق من العصب الكعبري. 31 - دعم مشط القدم ؛ 32 - عضلة طويلة ، إبهام مبعد ؛ 33 - الباسطة القصيرة للإبهام. 34 - عظم الكعبرة. 35 - القيد الباسطة. 36 - الباسطة السبابة؛ 37- الباسطة الطويلة للإبهام. 38 - إصبع الباسطة. 39 - العصب الخلفي بين العظام. 40 - إصبع صغير الباسطة. 41 - المعصم الزندي الباسط.

في الأنسجة تحت الجلد P. هناك وسطي (v. Basilica) ووحشية (v. Cephalica) الأوردة السطحية ، وكذلك الوريد المتوسط ​​P. (v. Mediana antebrachii) وروافدهم (الطباعة. Ill. ، الشكل .1.3). عروق عميقة P. (vv. Commitentes) تصاحب الشرايين. الأسطح الأمامية والجانبية لـ P. تعصبها الأعصاب الجلدية الإنسية والجانبية لـ P. (nn. Cutanei antebrachii med. et lat.) ، الظهر - بواسطة العصب الجلدي الخلفي لـ P. (n. Cutaneus antebrachii post. ). على P. من الممكن التمييز بين الحزم الشعاعية ، الزندي ، الأمامي والخلفي بين العظام والأوعية الدموية والعصب المتوسط ​​(الطباعة. Ill. ، الشكل 2.4). يقع الشريان الكعبري والأوردة ، الفرع السطحي للعصب الكعبري (أ. وآخرون. رادياليس ، ص. سطحي ن. رادياليس) بين العضلة الزندية الشعاعية والعضلة الشعاعية للمعصم. يمر الشريان والأوردة والعصب الزندي (a. يقع الشريان إلى الخارج من العصب على الثنية العميقة للأصابع. الشرايين الأمامية والخلفية بين العظام (aa. interosseae ant. et post.) مع نفس الأوردة والأعصاب تمر عبر الأسطح الأمامية والخلفية للغشاء بين العظام ؛ العصب المتوسط ​​(n. medianus) - بين الثنيات العميقة والسطحية للأصابع. تُعصب مجموعة العضلات الأمامية بواسطة الأعصاب المتوسطة والزندية جزئيًا ، والعصب الخارجي والخلفي - بواسطة العصب الكعبري.

اللمف. تتشكل أوعية P.'s من الأطراف ، والشعيرات الدموية للعضلات ، واللفافة ، الأنسجة تحت الجلدوالجلد. ينقلون الليمفاوية إلى العقد الزندية والإبطية.

1 - عملية subulate لنصف القطر ؛ 2 - حدبة نصف القطر ؛ 3 - رقبة نصف القطر. 4- رأس الكعبرة: 5 - زبر الزند. 6 - العملية الإكليلية للزند. 7 و 8 - القمم بين العظام في الكعبرة والزند ؛ 9 - الشق الزندي للنصف ؛ 10 - عملية subulate من عظم الزند.

تشريح الأشعة السينية

صور شلل عظام الساعد مصنوعة في نتوءات أمامية وجانبية (زندي) ، إذا لزم الأمر ، في إسقاطات مائلة. يكون شلل نصف القطر والزند مقوسًا قليلاً (الشكل 3). ينخفض ​​سمك الزند في الاتجاه البعيد ، ويزداد نصف قطر نصف القطر ، على العكس من ذلك. عرض المادة المضغوطة ليس هو نفسه ، فهي تتمتع بأكبر كثافة وسمك على الأسطح المجاورة لعظام الساعد ، أي المجاورة للغشاء بين العظام. تسمى المناطق الأكثر سمكًا في القشرة بالتلال. بسبب كثافتها غير المتكافئة ، في بعض الأحيان يتم الخلط بينهم وبين التهاب السمحاق. على طول مجرى العظام ، يتم تمييز تجويف قناة النخاع بشكل واضح. الخطوط المائلة للتنوير التي تعبر المادة القشرية هي انعكاس للقنوات الغذائية.

علم الأمراض

عيوب النمونادرة. وتشمل هذه: الغياب التامالساعد كله phocomelia - تخلف الكتف و P. ، عندما تبدأ اليد مباشرة من الجسم ؛ peromelia - الغياب التام للطرف العلوي بأكمله ، عندما تغادر بدائية غير مهمة من الجسم. غالبًا ما يكون الغياب الخلقي أو التخلف في نصف القطر أو الزند متماثلًا وينطوي على خلل في اليد (انظر).

يتطور الخلع الخلقي لنصف القطر على أساس الباتول. تقصير عظم الزند مع الطول الطبيعي لنصف القطر. عادةً ما يكون رأس نصف القطر مشوهًا ، وهو ما يرتبط بتقييد دوران وانثناء وتمديد P. العلاج الجراحي - استئصال رأس نصف القطر في المرضى الذين بلغوا سن 14 عامًا.

تشمل تشوهات P. أيضا التشوهات الخلقية للالنار المشع (انظر. مفصل الكوع) ، مرض مادلونغ (انظر مرض مادلونغ).

تلفيمكن إغلاق وفتح P. تشمل الإصابات المغلقة كدمات (انظر) ، وتمزق العضلات والأوتار (انظر التشويه ، العضلات) ، وكذلك كسور العظام (انظر الكسور). مع وجود أورام دموية تحت اللفافة بسبب كدمات P. ، يكون ضغط الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات ممكنًا ، والذي يتجلى في نقص التروية ، وهو انتهاك لحساسية الجلد ووظيفة اليد. في هذه الحالات ، يتم إجراء شق في الجلد واللفافة وإزالة الورم الدموي. من النادر حدوث تمزقات تحت الجلد لعضلات وأوتار P.

يمكن أن تكون كاملة أو جزئية. علامات التشخيصهو وجع موضعي ، ورم دموي ، وخلل في اليد أو الأصابع. بالنسبة للإصابات الجزئية ، يستطب العلاج التحفظي. فترات الراحة الكاملة تخضع ل العلاج الجراحيخياطة العضلات التالفة أو الوتر.

في جروح الأنسجة الرخوة P. ، إجراء العلاج الجراحي الأولي للجروح (انظر).

تتراوح نسبة كسور الساعد بين جميع كسور العظام من 5 إلى 25٪. يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة.

كسور رأس الكعبرة ، الزُجِر ، النتوء الإكليلي للعظم - انظر ، مفصل الكوع.

أ - كسر مفترس في الزند في الثلث القريب مع خلع في الرأس الشعاعي ؛ ب - كسر في نصف القطر في الثلث الأوسط مع خلع رأس الزند ؛ ج - كسر في الكعبرة ، وخلع وكسر رأس الزند (نوع من كسر جالياتزي).

تحدث كسور شلل عظام P. عند التعرض لإصابة مباشرة أو غير مباشرة. يمكن أن تكون الكسور في الثلث العلوي والمتوسط ​​والسفلي من عظام P. ، ونصف قطر واحد ، وزند واحد ، وكلا عظام P. ، وشكل عظم الزند مع خلع الرأس الشعاعي - كسر مونتيجي (الشكل 4 ، أ ) ، شلل العظم الكعبري مع خلع في رأس الزند - كسر جالياتزي (الشكل 4 ، ب ، ج). الكسور العظمية لعظام P. هي كسور عرضية ومائلة ومفتتة ومجزأة. يمكن إزاحة الشظايا في العرض والطول والزاوية والإزاحة الدورانية. غالبًا ما يعاني الأطفال من كسور تحت السمحاق (الشكل 5) - من النوع "الغصن الأخضر" ، عندما يحتفظ السمحاق المحفوظ بشظايا العظام وبالتالي لا يتم التعبير عن نزوحها.

نتيجة الصدمة ، يمكن أن يحدث انحلال المشاش ، وهو أكثر شيوعًا في نصف القطر البعيد. تختلف درجة إزاحة الغدة الصنوبرية - من تمدد طفيف غير متماثل لمنطقة الغضروف metaepiphyseal إلى إزاحة الغدة الصنوبرية بمقدار نصف قطر العظم أو أكثر. كقاعدة عامة ، مع الغدة الصنوبرية ، يتم إزاحة جزء صغير من العظام ينفصل عن الكرد (هشاشة العظام).

يحدث كسر في الطرف البعيد من نصف القطر (كسر في مكان نموذجي) في موقع منطقة النمو السابقة (2-2.5 سم من مساحة المفصل) ، يتم إزاحة جزء محيطي من نصف القطر إلى الجزء الخلفي من P. - كسر كوليس (انظر كسر كوليس) ؛ عند السقوط على ظهر اليد ، يتم إزاحة الجزء المحيطي إلى الجانب الراحي (كسر سميث).

مع إصابات متفرقة من عظام فردية ، الأعراض المحليةكسر - ألم موضعي ، انتهاك لشكل ووظيفة P. واليد (انظر. الكسور). انتبه إلى حالة المفصل الشعاعي القاصي (مع كسر في نصف القطر) والداني (مع كسر في عظم الزند) ، لأن خلع العظام ممكن في هذه الحالة. عند التقاط صور الأشعة السينية ، يتم التقاط الصور في عرضين مع التقاط مفاصل الكوع والمعصم.

عند حدوث كسور مغلقة في كل من عظام P. قالب جبس في وضع P. ، في المتوسط ​​بين الكب والاستلقاء ، مع انثناء الكوع حتى 90 درجة. في كسور P. المغلقة مع إزاحة الشظايا ، يتم إجراء إعادة وضعها (انظر) ، وبعد ذلك يتم وضع قالب دائري من الجبس (انظر. معدات الجص). رونتجينول. تتم السيطرة على الفور بعد التخفيض ، وكذلك بعد 10-14 يومًا بعد توقف وذمة الأنسجة. مدة التثبيت بجبيرة الجص هي 2.5 - 3 أشهر. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 4-5 أشهر. بعد الكسر. في حالة الكسور المعزولة لعظام P. ، فإن التكتيكات هي نفسها.

يتم استخدام تركيب العظام في حالة التخفيض المغلق غير الناجح ، والتهجير الثانوي في قالب الجبس ، وكذلك مع كسور Monteggi و Galeazzi. الأكثر شيوعًا تخليق العظم خارج العظام أو داخل العظام لعظام الساعد (انظر تركيب العظم). في حالة حدوث كسر في مونتيجي ، يتم تعديل خلع الرأس الشعاعي وتثبيته مؤقتًا بدبوس عبر العظم ، ثم يتم إجراء تخليق عظم الزند. بالنسبة للخلع المزمن للرأس الشعاعي ، تتم الإشارة إلى استئصاله. في حالة حدوث كسر في Galeazzi ، يتم إجراء تخليق عظم نصف القطر باستخدام صفيحة ، ويتم تعديل خلع رأس الزند. بعد تركيب العظم لمدة 2.5 - 3 شهور. ضع ضمادة دائرية من الجبس المصبوب. مع كسور العظام قد تتطور P. مضاعفات شديدة- انكماش فولكمان (انظر التقفع).

تحدث الكسور المفتوحة في عظام P. مصحوبة بصدمة مباشرة من الخارج (غالبًا كسور مفتتة ومكسرة) ، وكذلك نتيجة لثقب الأنسجة الرخوة والجلد من الداخل مع الأطراف الحادة للشظايا.

في حالة الكسور المفتوحة لعظام P. يمكن إجراء عملية تخليق العظم الغاطس مع الهياكل المعدنية أثناء العلاج الجراحي لجرح به مساحة صغيرة من تلف الأنسجة الرخوة ، في حالة عدم وجود علامات على وجود inf. المضاعفات ، وإذا أمكن ، خياطة الجرح. مع الكسور متعددة الشظايا والمجزأة ، وكذلك مع الجروح الشديدة P. ، يكون من الأفضل إصلاح الشظايا بأجهزة للتثبيت عبر العظام (انظر. أجهزة الضغط الهاء).

في علاج كسور عظام P. ، بالإضافة إلى تجميد الشظايا ، هناك دور كبير ينتمي إليه الجمباز العلاجي... هذا يرجع إلى حقيقة أن عواقب إصابات P. ، وخاصة كسور العظام ، تؤثر سلبًا على وظيفة اليد. بعد وضع قالب الجبس ، تبدأ الحركات في اليوم 2-3 في مفاصل اليد ، خالية من الجبس. يتم تنفيذ حركات الأصابع المختلفة (الثني والإطالة ، التخفيف والتخفيض ، المقاومة) ، الحركات على طول جميع محاور مفصل الكتف. بالنسبة للعضلات الموجودة تحت الجص ، يتم استخدام التمارين التي تشمل التوتر الساكن يليه الاسترخاء. بعد إنهاء التثبيت باليد المصابة في موضعها الأولي على سطح الطاولة ، يقوم المريض بأداء تمارين للأصابع ، وحركات مفصل الرسغ ، والتكب والاستلقاء ، والحركات في مفصل الكوع. تأثير جيداعطاء تمارين في ماء دافئعلى شكل حركات نشطة بالفرشاة والأصابع. مع تورم اليد على المدى الطويل ، يشار إلى تدليك خفيف للساعد. في نهاية العلاج ، يتم استخدام الضمادات المطاطية والأوزان والموسع لزيادة نطاق الحركة في المفاصل وتقوية عضلات الذراع. لتسريع استعادة القدرة على العمل ، يتم استخدام العلاج المهني على نطاق واسع (شد البراغي بمفك البراغي ، والعمل بطائرة وملف ، ولف الخيوط على كرة ، والأظرف اللاصقة ، وما إلى ذلك).

ملامح الضرر القتالي ، والعلاج المرحلي. عند التقديم الأنواع الحديثةيمكن ملاحظة الجروح الناتجة عن إطلاق النار P. تصنف إصابات P. حسب نوع مقذوف الجرح ، وطبيعة الإصابة وموقعها ، ونوع الكسر ، ودرجة تدمير الأنسجة الرخوة ، وكذلك الإصابات المصاحبة. شكلت كسور الطلقات النارية في عظام P. خلال الحرب الوطنية العظمى 36.7 ٪ من كسور الطلقات النارية في العظام الطويلة. كان تلف الأوعية الدموية المصاحب لكسور P. في 7.4٪ ، والأعصاب - في 30.5٪ من الجرحى. يصاحب جروح P. من الرصاص صغير العيار مع سرعة طيران أولية عالية تدمير واسع النطاق للأنسجة الرخوة في منطقة المخرج ، وكسور عظمية متعددة الشظايا ، غالبًا مع وجود خلل في الأنسجة العظمية (الشكل 6). ).

عند تشخيص كسور P. ، ضع في الاعتبار: تشوه P. ، وموقع فتحات المدخل والمخرج واتجاه قناة الجرح ، ووجود شظايا عظام مرئية في الجرح ، باتول. الحركة على مستوى الجرح ، ألم في منطقة الكسر ، تقييد الحركات الإيجابية والسلبية لليد والأصابع. يتم التشخيص النهائي بعد البحث عن ريجينول.

الأول الرعاىة الصحية: وقف النزيف بمساعدة ضمادة ضاغطة أو عاصبة ، وفرض ضمادة معقمة ، وتثبيت P. بوسائل مرتجلة ، وإدخال المسكنات.

قبل المساعدة الطبية: التحكم في الضمادات المطبقة والجبائر والمرقئ وتصحيحها ، وإعطاء المسكنات ، وفقًا للإشارات ، وتحسين التثبيت باستخدام الجبائر المصنوعة من الأسلاك أو الخشب الرقائقي.

الإسعافات الأولية: تصحيح أو استبدال الضمادات والجبائر وعاصبات النزف والتوقف المؤقت للنزيف - ربط الوعاء التالف أو تثبيته في الجرح بملقط مرقئ وإعطاء المسكنات والمضادات الحيوية وذوفان الكزاز وذوفان الكزاز.

عادة ما يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة للإشارات العاجلة (النزيف المستمر ، وفصل الطرف وسحقه ، والعدوى اللاهوائية).

الرعاية الطبية المتخصصة: العلاج الجراحي للجروح والتثبيت الموثوق للشظايا بواسطة قالب الجبس ، وفقًا للإشارات أثناء العلاج الجراحي ، والاستئصال الاقتصادي لشظايا الكسور المكسرة والمفتتة من عظام P. من أجل ضمان التثبيت الموثوق للشظايا بالمعدن الهياكل.

الأمراض... يتطور التهاب العضل بعد عدة أنواع العمليات الالتهابيةو أمراض معدية(الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، الخراجات ، الفلغمون ، إلخ). ويمكن أيضًا أن يكون ناتجًا عن إجهاد عضلات P. يتجلى التهاب العضلات في الألم المستمر ، ضعف العضلاتوخلل في اليد. العلاج - الراحة ، novocaine blockade ، الإجراءات الحرارية ، التدليك السطحي. في حالات التهاب العضل المزمن ، يتم استخدام تجميد P. (انظر. التهاب العضلات).

يمكن أن يحدث التهاب الأوتار العقيم لأوتار P. عمل جسدي... في كثير من الأحيان تؤثر هذه العملية على الباسطة للأصابع والباسطات الشعاعية والزندية للمعصم. العلاج - الري مرتين أو ثلاث مرات باستخدام كلورو إيثيل الجلد على طول الوتر المصاب بفاصل 2-3 أيام ؛ السلام والدفء. التهاب الأوتار القيحي الحاد في ثنيات أصابع اليد ، والذي عادة ما يكون من مضاعفات الباناريتيوم (انظر) ، قد يكون مصحوبًا بانصهار صديدي للأنسجة واختراق صديد في مساحة بيروجوف. العلاج الجراحي (انظر. التهاب الوتر والمهبل).

يمكن أن يكون التهاب العظم والنقي دموي المنشأ وما بعد الصدمة (كمضاعفات لطلقات نارية أو كسور مفتوحة غير ناتجة عن طلقات نارية) أو بعد الجراحة. يحدث التهاب العظم والنقي الدموي لعظام P. في كثير من الأحيان أقل من عظام الهيكل العظمي الأخرى. غالبًا ما يتأثر الجزء الميتافيزيقي من العظام ، وغالبًا ما يتأثر الجسم العضلي. يتم العلاج وفقًا للمبادئ المعتمدة لعلاج التهاب العظم والنقي (انظر التهاب العظم والنقي ، العلاج).

عادة ما يحدث مرض السل مع تلف الأجزاء المشاشية والميتافيزيلي من عظام P. (انظر. السل خارج الرئة).

غالبًا ما يكون التهاب هشاشة العظام الزهري لعظام P. أهمية عظيمةعند الاعتراف لديك إسفين البيانات. اللوحات والمختبرات. ابحاث. علاج محدد (انظر الزهري).

نادرًا ما تؤثر الفطريات (داء الشعيات ، داء الشعريات ، داء الرشاشيات ، إلخ) على عظام P.

يمكن ملاحظة تغيرات في عظام P.

بعد التلف و امراض عديدةعضلات وأوتار P. ، وكذلك بعد كسور عظام P. ، وتقلصات اليد والأصابع ، والتقلص الدوراني P. شكل خاصالتقلصات - فولكمان (انظر (انظر) ، الورم الليفي الغضروفي ، (انظر) ، المايلوما ، الساركوما الشبكية للعظام (انظر الساركوما الشبكية الأولية) في منطقة P. ، وكذلك النقائل الأورام الخبيثةنادرا ما يتم ملاحظتها. عادة ما يكون العلاج سريعًا ، يليه علاج إشعاعي... الخامس المراحل الأولىعمليات التوفير ممكنة - استئصال واسع لعظام P. الخامس مراحل لاحقةيظهر البتر على مستوى الكتف. يتم تحديد التشخيص مدى الحياة من خلال توقيت العلاج ؛ مع عمليات التوفير P. وظيفة في إلى حد كبيريتعافى.

عمليات

يمكن الوصول إلى شلل العظم الكعبري على الجانب الخارجي أو الراحي أو الخلفي من P. ؛ الوصول إلى شلل عظم الزند - على طول الصفيحة الراحية الداخلية الخلفية من P. ويكون الشريان الزندي والعصب الزندي مكشوفين باستخدام مدخل الراحي الزندي. يتم إجراء شق الجلد مع P. مبطنة من اللقيمة الإنسي للكتف إلى الحافة الخارجية للعظم الحمصي. بعد تشريح اللفافة ، يوجد الشريان الزندي والعصب الزندي بين ثني اليد والعضد السطحي للأصابع. يتم الكشف عن الشريان الكعبري والفرع السطحي للعصب الكعبري باستخدام النهج الراحي الشعاعي. يتم إجراء شق الجلد مع وضع P.'s المرتفع على طول الخط الذي يربط الحافة الخارجية لوتر العضلة ذات الرأسين العضدية والعملية الإبري للكعبرة. ينكشف الشريان والفرع السطحي للعصب الكعبري بين جولة الكاب والعضلة العضدية العضدية.

يتم إجراء بتر P. في الثلث العلوي والأوسط بطريقة مرقعة أو دائرية باستخدام الكفة. يتم تقصير الأعصاب المتوسطة والزندية والشعاعية بمقدار 4-5 سم لاستبعاد إمكانية تكوين ورم عصبي بتر تحت الجلد في نهاية الجذع. تقطع العضلات والأوتار في مستوى واحد يبلغ 3-4 سم حتى نشارة الخشب. يتم حفظ عظام P. في نفس المستوى ، ويتم صقل حوافها باستخدام عرموش. يتم تقييد الأوعية بواسطة مسند رأس (انظر. البتر). وفقًا للشهادة ، يتم تصوير الجذع (انظر يد كروكنبيرج). يتم استئصال عظام P. في حالة وجود أورام ، وفي بعض حالات التهاب العظم والنقي والمفاصل الزائفة.

يظهر استطالة عظام P. في الخنفساء (انظر) ، والتقصير الخلقي والمكتسب. بعد قطع العظم المائل ، يتم إجراء الإطالة باستخدام أجهزة ضغط الهاء. قطع العظم في منطقة P. متشابه في مؤشرات وتقنية قطع العظم من العظام الأنبوبية الطويلة الأخرى (انظر. قطع العظم).

فهرس:

كابلان إيه في الأضرار التي لحقت العظام والمفاصل ، ص. 252 ، م ، 1979 ؛ إيه إف كابتلين علاج إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي، التدليك والعلاج المهني) لإصابات وتشوهات الجهاز العضلي الهيكلي ، M. ، 1969 ؛ تشريح الأشعة السينية السريرية ، أد. جي يو كوفال ، ص. 199 ، كييف ، 1975 ؛ حول التشريح الجراحي للأطراف العلوية about-vanov VV و Travin AA ، M. ، 1965 ؛ Maykova-Stroganova VS and Rokhlin D.G. العظام والمفاصل في صورة الأشعة السينية ، الأطراف ، ص. 331، JI. 1957 ؛ دليل متعدد الأجزاء لجراحة العظام والكسور ، أد. ن.ب. نوفاتشينكو ، ر. 1 ، ص. 389 ، م ، 1967 ، ص 2 ، ص. 483 ، 515 ، م ، 1968 ؛ ناجي د. تشريح الأشعة السينية ، العابرة. مع المجرية. ، مع. 74 ، بودابست ، 1961 ؛ الجراحة والتشريح الطبوغرافي ، أد. في.في.كوفانوف ، ص. 29 ، م ، 1978 ؛ تجربة الطب السوفيتي في فيليكايا الحرب الوطنية 1941-1945 ، المجلد 15 ، ص. 276 ، م ، 1952 ؛ مقالات عن الجراحة الميدانية العسكرية ، أد. Yu. G. Shaposhnikova، M.، 1977؛ كتاب Reinberg SA بالأشعة السينية لأمراض العظام والمفاصل. 1-2 ، م ، 1964 ؛ Rubasheva AE تشخيص خاص بالأشعة السينية لأمراض العظام والمفاصل ، كييف ، 1967 ؛ Chernavsky V.A تشخيص وعلاج الكسور والاضطرابات ، ص. 96 ، طشقند ، 1977 ؛ بنساهل هـ. كسور مونتيجيا ، القس. برات. ، ف. 22 ، ص. 1679 ، 1972 ؛ Boileau F.، Pre-aut J. et Malka G. Les fractures diaphysaires récentes de l'avant-bras chez l'adulte، Ann. ميد. نانسي ، ت. 12 ، ص. 2257 ، 1973 ، ببليوغر. Brug E. ، Beck H. u. Heuwieser R. Osteosynthese son Unterarmschaftfrakturen mit dem Bündelnagel nach Hackethal، Chirurg، Bd 46، S. 113، 1975 ؛ Christensen N. O. Küntscher التوسيع داخل النخاع وتثبيت الأظافر لعدم الالتئام في الساعد ، كلين. Orthop. ، V. 116 ، ص. 215 ، 1976 ؛ أ. G r e n W. T. إقفار Volk-mann's ischemia ، A volar compartement syndrome of the الساعد ، المرجع نفسه ، V. 113 ، ص. 58 ، 1975 ؛ E r 1 e r F. Osteosynthesen bei Unterarmbrüchen، Beitr. تقويم العظام. Trau-mat.، Bd 23، S. 132، 1976 ؛ F i n k b e i-n e r G. F. u. Hort W. Therapie der anbehandelten Unterarmfrakturen، Z. Orthop.، Bd 114، S. 666، 1976؛ L a n z T. u. Wachsmuth W. Praktische Anatomie، Bd 1، B.، 1959؛ Lukäcs L. u. Törtely E. Komplikationen nach Ver-plattung von Unterarmbrüchen، Akt. Trau-matol.، Bd 6، S. 221، 1976.

C. C. Tkachenko ؛ VP Illarionov (طبيب. Phys.) ، M. K. Klimova (إيجار) ، E.R. Mattis (hir.) ، A. A. Travin (an.).

يشير إلى عظام أنبوبي طويل. يوجد اثنان منهم: الزند ، الزند ، الكذب في الوسط ، ونصف القطر الموجود على الجانب الجانبي. جسم كلا العظمين مثلثي الشكل وله ثلاثة أسطح وثلاثة حواف. سطح واحد خلفي ، والآخر أمامي ، والثالث جانبي في نصف القطر ، وسطي في الزند. من بين الحواف الثلاثة ، واحد حاد.

يفصل السطح الأمامي عن السطح الخلفي ويواجه العظم المجاور ، مما يحد من الفراغ بين العظام ، ولهذا يطلق عليه اسم margo interossea. يوجد على السطح الأمامي من الجسم فتحة الأوعية الدموية ، الثقبة المغذية (diaphyseos) ، التي تؤدي إلى نفس القناة للأوعية. بالإضافة إلى هذه الميزات المشتركة لكلتا العظمتين ، هناك عدد من الميزات لكل عظم على حدة.

أي الأطباء يجب أن أتواصل معهم لفحص عظام الساعد:

طبيب روماتيزم

ما هي الأمراض المرتبطة بعظام الساعد:

ما الاختبارات والتشخيصات التي يجب إجراؤها لعظام الساعد:

الأشعة السينية للساعد

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول عظام الساعد أم أنك بحاجة إلى فحص؟ تستطيع حدد موعدًا مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! كبار الأطباءسوف يفحصك ، ينصحك ، يقدم المساعدة المطلوبةوتشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف هو (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك.إذا لم يتم إجراء البحث ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. لفحصها من قبل طبيب، ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للمحافظة عليه عقل صحيفي الجسد والجسد ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب - استخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا على البوابة الطبية اليورومختبرليتم تحديثها باستمرار أحدث الأخباروتحديثات المعلومات حول Forearm Bones على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

آخر المصطلحات التشريحيةبالحرف "K":

عظم الكتف

إذا استرجعت يدك للخلف وثنيتها عند الكوع ، ثم في الجزء العلوي تحت الأخرم ، مغطاة بالماوس. سوف تبرز النهاية المستديرة العلوية لعظم العضد ، ويتم تحديد نتوءتيها بوضوح في الطرف السفلي لعظم العضد (الشكل 18). يقع عظم العضد بين كتف الفأر في الاتجاه من أعلى إلى أسفل وقليلًا من الأمام إلى الخلف. في الطرف العلوي من العظام مميزة رئيس،مغطاة بالغضروف المفصلي. يتمفصل الرأس مع التجويف الحقاني للكتف ، مشكلاً مفصل الكتف.تبرز درانتان أسفل الرأس: على الجزء الخارجي من العظم حديبة كبيرةفي الصميم حديبة صغيرة.تمتد قمة العظام من كل منهم: قمة الحديبة الكبيرةو قمة الحديبة الصغرى- هذه أماكن تعلق العضلات.

يوجد على الجزء الخارجي من العظم ، أعلى بقليل من المنتصف الحدبة الدالية- مكان تعلق العضلة الدالية. في الجزء السفلي ، يصبح عظم العضد مسطحًا ويتسع. من الداخل ، يوجد نتوء عليه ، يمكن ملاحظته عند ثني الذراع وفك الكوع ، - اللقيمة الداخلية.يوجد أيضًا حافة خارجية - اللقيمة الخارجيةوهو ما يمكن ملاحظته فقط عند ثني الذراع عند الكوع ؛ عندما تكون الذراع غير مثنية ، فإنه يختبئ في الأعماق ، ما يسمى حفر الجمال.يوجد سطحان مفصليان بين اللقيمة. واحد يقع في الداخل ، له شكل كتلة ويسمى منع- يتمفصل مع عظم الزند. الآخر يكمن في الخارج ، يشبه كرة في الشكل ، ويسمى استسلم للسمعةويتحدث مع نصف القطر. وفوقهم يوجد اكتئاب - الحفرة التاجيةوراء اكتئاب أعمق - الحفرة الزندية.

عظام الساعد

الزندي والشعاعي. إذا اعتبرنا الساعد على الذراع مثنيًا عند الكوع وراحة اليد مفتوحة فوق،ثم في الجزء الخلفي من الساعد ، يمكنك أن تجد وتشعر بطولها بالكامل عظم يبدأ من الأعلى بما يسمى الكوع وينتهي في الأسفل بسمك صغير (رأس) ملقى على جانب الإصبع الصغير - هذا هو الزند. إبهامعظم آخر ، والذي يختبئ بشكل أكبر بين العضلات ، ويظهر في الجزء العلوي على السطح تحت اللقمة الخارجية للكتف ويستقر على بروز الكتف ، الذي يتمفصل به ، هو عظم الكعبرة إذا وضعت أصابعك في الجزء العلوي من حصانه وأدر اليد مع راحة يدك للخلف ، ثم يمكنك أن تشعر كيف تدور هذه العظام ، مما يؤدي إلى حركة دورانية حول المحور الطولي ، إذا شعرت بالساعد بأكمله أثناء هذه الحركة ، يمكنك أن تشعر بذلك مع هذا الدوران من اليد مع راحة اليد لأسفل ، يدور العظم بالكامل باليد ويوضع بشكل غير مباشر أعلى عظم الزند - تسمى هذه الحركة الكبوهذا الموقف من الساعد هو موضع الكب. إذا قمت بعد ذلك بالحركة المعاكسة - أدر اليد مع رفع راحة اليد ، ثم في نفس الوقت مع اليد ، فإن نصف القطر سوف يستدير ويستلقي بالتوازي مع الزند - تسمى هذه الحركة الاستلقاء ، وموضع الساعد واليد - وضعية الاستلقاء.

يعمل الزند كقاعدة للساعد (الشكل 19). له جسم وطرفان ؛ الزند أطول من نصف القطر ، أضيق من الأسفل ، وأكبر بكثير من الأعلى ، نهايته العلوية تشبه مفتاح الربط ، الزج(ما يسمى الكوع) ، والسفلى ، في المقدمة ، عملية الإكليلانية.بينهما كذب لحم المتن القمري ،وهي عبارة عن منصة مفصلية مغطاة بالغضروف للتعبير عن كتلة العضد. جنب مع في الخارج، يوجد شق صغير على شكل هلال- المنصة المفصلية للتعبير مع رأس نصف القطر أسفل الشق الكبير ، في المقدمة ، تقع الحدبة الزندية ، التي يتصل بها وتر العضلة العضدية. إلى أسفل ، يضيق عظم الزند ، وأسفله يشكل توسعًا طفيفًا - رئيسالزند يوجد على جانب الرأس منصة مفصلية للتعبير مع الطرف السفلي من نصف القطر ، وعلى الجانب الداخلي الآخر توجد منصة صغيرة عملية الإبري.

الشكل 19 عظام الساعد. أ - شعاع الحق (أنا)وزندي (الثاني)عظام في وضع الاستلقاء ب-،(الثاني)- عظم الزند الأيمن بالخارج:

أنا - olecranon ر- شق هرفي كبير (مغطى بالغضروف) ، 3 - رأس شعاعي - منصة مفصلية للتعبير مع عظم العضد. 4- منصة مفصلية للتعبير عن عظم الزند.

6 - الحدبة الشعاعية. 6 - عملية subulate.

7 - منصة مفصلية للتعبير عن المعصم ،

8 - عملية subulate. 9 - رأس عظم الزند ، المنصة المفصلية للتعبير عن الشعاع. 10 - الحدبة الزندية. // - منصة مفصلية للتعبير برأس الشعاع. / 7 - عملية الاكليل

يحتوي نصف القطر في الطرف العلوي على رأس أسطواني ، يوجد على سطحه الجانبي منصة مفصلية للتعبير مع الشق الهراري الصغير من عظم الزند ، وفي الجزء العلوي يوجد شق على شكل مقطع من الكرة ، مغطاة بالغضروف - وهي عبارة عن منصة مفصلية للتعبير مع بروز عظم العضد.

يبرز قليلاً تحت الرأس نصف قطر الحدبة- مكان تعلق وتر العضلة ذات الرأسين العضدية. في الجزء السفلي ، يتمدد نصف القطر ، ويشكل مع الزند القاعدة العظمية السفلية للساعد ، والتي يمكن رؤيتها على الذراع.

في الطرف السفلي من نصف القطر توجد منصة مفصلية للتعبير عن المعصم ، وعلى الجانب الداخلي توجد منصة مفصلية صغيرة للتعبير مع عظم الزند ، وتبرز عملية الإبرة إلى أسفل من الخارج ، والتي يمكن الشعور بها بسهولة تحت الجلد في ما يسمى ب snuffbox التشريحي (انظر العضلات).

يتم توضيح عظم الزند ونصف القطر مع بعضهما البعض فوق وتحت بواسطة مفصلين ؛ هذه المفاصل أسطوانية ويتم فيها إجراء واحد في وقت واحد - دوران نصف القطر حول عظم الزند ؛ الحركة يرافقه بدورهفرشاة ودعا الكبعندما يعبر نصف القطر عظم الزند ويدير اليد مع راحة اليد للخلف ، وعند الاستلقاء ، عندما تكون يد نصف القطر بجوار عظم الزند وتحول اليد مع راحة اليد إلى الأمام (الجدول 1 ، الشكل 20).

أرز. 20 كبح الساعد والكتف (رسم بياني): أ- وضعية الاستلقاء ب- كبح الساعد. الخامس- كبّ الساعد مع كبّ الكتف:

أنا -عظم العضد. 2 - عظم الكوع. 3 - عظام الساعد

في الجزء العلوي ، يتمفصل عظم الزند مع كتلة العضد ، حيث تحدث حركات الانثناء والتمدد ؛ في الجوار ، يتم التعبير عن نصف القطر أيضًا مع الكتف ، ولكن مع مفصل كروي ، حيث تحدث حركات الانثناء والامتداد (جنبًا إلى جنب مع عظم الزند) ، بالإضافة إلى حركات دورانية حول المحور الطولي لنصف القطر أثناء الكب أو الاستلقاء الساعد. يمكن أن يحدث كبت واستلقاء الساعد بشكل مستقل ، عندما يكون مفصل الكوع ثابتًا ، وفي نفس الوقت مع انثناء وتمديد في مفصل الكوع (الجدول 1).

يحمل الطرف السفلي من نصف القطر منصة مفصلية للتعبير عن المعصم. تتكون هذه المنصة من النهاية المقعرة السفلية من نصف القطر والغضاريف المثلثية الملتصقة بحافتها الداخلية ، والتي تبرز بين الطرف السفلي من عظم الزند والمعصم وتفصلهما عن بعضهما البعض. يرتبط هذا الغضروف برباط قصير مع العملية الإبري للشعاع ، وأثناء الكب والاستلقاء ، يدور حول هذه العملية مع الطرف السفلي من نصف القطر. وهكذا ، فإن المعصم لا يتحول إلا مع نصف القطر ، ولا يشارك الزند فيه ، ويبقى مجرد دعم ، ويتبع الرسغ بحرية نصف القطر عندما يدور. يسمى هذا المفصل بمفصل الرسغ ، وهو بيضاوي الشكل (إهليلجي) ذو محورين.

تحقق من ما هو مذكور في النموذج وعلى نفسك. قم ببناء يد ذات كتف في الخلف (لا يمكنك رسم فرشاة في الوقت الحالي) ، ارسم العظام.

أسئلة. لوح الكتف والترقوة وارتياحهما على النموذج. مفاصل حزام الكتف ، تجويف الوداجي. مفهوم حزام الكتف. عظم العضد ، ارتياحها على النموذج ، مفصل الكتف. الزند ونصف القطر ، ارتياحهما على النموذج. مفصل الكوع... الوصلة بين عظام الساعد. كبح واستلقاء اليد.