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Ursachen einer Streptokokkeninfektion bei schwangeren Frauen. Komplikationen während der Schwangerschaft. Folgen und Behandlung einer Streptokokkeninfektion nach der Geburt

Streptokokken der Gruppe B (GBS) sind eine häufige Art von Bakterien, die Infektionen verursachen können. GBS ist für Erwachsene normalerweise nicht gefährlich. Obwohl es einer schwangeren Frau wahrscheinlich nicht schadet, kann es für ihr Baby sehr gefährlich sein. Eine Frau kann während der Geburt Streptokokken auf ihr Baby übertragen. Ungefähr 25 % der schwangeren Frauen sind Träger von Streptokokken.

Viele Menschen sind Träger einer Streptokokkeninfektion und wissen es nicht. Bei Erwachsenen verläuft GBS in der Regel symptomlos, kann aber in manchen Fällen zu Infektionen führen Blase oder .

Übertragungswege einer Streptokokkeninfektion

GBS-Bakterien leben im Darm, in den Harnwegen und im Fortpflanzungstrakt. Sie entwickeln sich im Körper natürlich, was bedeutet, dass Sie sie nicht über Nahrung, Wasser oder Dinge, die Sie berührt haben, aufnehmen können. Sie können es auch nicht von einer anderen Person übertragen und Streptokokken werden nicht sexuell übertragen.

Diagnose von Streptokokken

Um zu überprüfen, ob Sie GBS haben, bitten Sie Ihren Gynäkologen, zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche einen Strep-Test durchzuführen. Dieser Test ist einfach und schmerzlos und beinhaltet die Entnahme eines Abstrichs aus Vagina und Rektum. Die erhaltenen Proben werden an das Labor geschickt, die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb von 1 – 2 Tagen vor.

Behandlung von Streptokokken bei einer schwangeren Frau

Wenn die Testergebnisse auf Streptokokken positiv sind, dann am Vorabend der Geburt (intravenöse Verabreichung oder Tropf). Eine Antibiotikabehandlung hilft, eine Infektion Ihres Kindes zu verhindern. Allgemein, perfekte Zeit Die Gabe von Antibiotika erfolgt mindestens 4 Stunden vor der Geburt.

Das beste Antibiotikum zur Behandlung von Streptokokkeninfektionen ist Penicillin. Ärzte verwenden häufig auch ein anderes Antibiotikum – Ampicillin. Beide Medikamente sind für Frauen und Kinder sicher. Bei einigen Frauen (1 von 25 Frauen) führt die Behandlung mit Penicillin jedoch zu geringfügigen Nebenwirkungen allergische Reaktionen, am häufigsten - ein Ausschlag. Wenn Sie also wissen, dass Sie allergisch gegen Penicillin sind, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt!

Wenn Sie an GBS leiden, die Entbindung aber per geplantem Kaiserschnitt erfolgt (d. h. wenn Sie nicht auf die Wehen warten und Ihr Kind schwanger wird). Fruchtwasser), dann brauchen Sie keine Antibiotika.

Die Wirkung von Streptokokken auf die Schwangerschaft

Eine unbehandelte Streptokokkeninfektion während der Schwangerschaft kann das Risiko erhöhen für:

  • vorzeitiger Membranbruch;
  • Frühgeburt;
  • intrauteriner Tod eines Kindes (Totgeburt).

GBS kann auch Harnwegsinfekte (Infektionen) verursachen Harntrakt) während der Schwangerschaft. Harnwegsinfektionen können Fieber, Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen verursachen. Manchmal treten bei einer Harnwegsinfektion keine Symptome auf. Wenn Sie jedoch eine Harnwegsinfektion haben, kann Ihr Arzt dies anhand eines Urintests bei einem Ihrer Besuche in der Geburtsklinik feststellen.

Anzeichen einer Infektion bei einem Neugeborenen

Anzeichen einer Streptokokkeninfektion bei Neugeborenen treten nicht immer unmittelbar nach der Geburt auf. Dies hängt von der Art der Infektion ab, die das Kind erhalten hat.

Es gibt zwei Arten von GBS-Infektionen:

1. Früher Beginn der Infektion – Anzeichen dieser Art von Infektion sind Fieber, Atemprobleme usw ständige Schläfrigkeit während der ersten 7 Lebenstage (am häufigsten am ersten Tag). Ein frühes Auftreten von GBS kann zu Lungenentzündung, Sepsis und Meningitis führen. Etwa die Hälfte aller GBS-Infektionen bei Neugeborenen beginnt früh.

2. Verspäteter Beginn der Infektion – Anzeichen in diesem Fall sind: Husten, verstopfte Nase, Essstörungen, Fieber, Schläfrigkeit oder Krämpfe. Das Auftreten von Anzeichen wird festgestellt – 3 Monate nach der Geburt. Sehr oft führt eine spät einsetzende Infektion zu Meningitis und Sepsis.

Welche Probleme können Streptokokken bei Neugeborenen verursachen?

Mit Streptokokken infizierte Säuglinge können an einer oder mehreren dieser Erkrankungen leiden Begleiterkrankungen, unter denen die häufigsten sind:

  • Meningitis (Infektion der Flüssigkeit und der Schleimhaut rund um das Gehirn);
  • Lungenentzündung (Pneumonie);
  • Sepsis (Blutvergiftung).

Alle diese Erkrankungen können bei Neugeborenen lebensbedrohlich sein. Die meisten Kinder, die wegen GBS behandelt werden, erholen sich. Allerdings sterben auch nach der Behandlung etwa 5 % der Kinder, und zwar am häufigsten Frühchen.

Eine GBS-Infektion kann später im Leben zu gesundheitlichen Problemen für das Kind führen. Beispielsweise können bei etwa 25 % der Kinder, die an einer durch eine Streptokokkeninfektion verursachten Meningitis leiden, die folgenden Probleme auftreten:

  • Kinder- zerebrale Lähmung(eine Gruppe von Krankheiten, die Probleme bei der Gehirnentwicklung verursachen; diese Probleme beeinträchtigen die Fähigkeit einer Person, sich zu bewegen und das Gleichgewicht und die Körperhaltung aufrechtzuerhalten);
  • Hörprobleme;
  • Lernprobleme;
  • äußere Deformationen.

Es ist äußerst wichtig, die Übertragung einer Infektion auf das Neugeborene zu verhindern! Im Falle einer Infektion des Kindes sollte so schnell wie möglich mit der Behandlung mit intravenösen Antibiotika begonnen werden.

Postpartale Komplikationen aufgrund einer Streptokokkeninfektion

GBS kann sowohl während als auch nach der Schwangerschaft eine intrauterine Infektion (Uterusinfektion) verursachen. Symptome einer Gebärmutterentzündung sind:

  • hohe Körpertemperatur (Fieber);
  • Magenschmerzen;
  • erhöhte Herzfrequenz (während der Schwangerschaft kann auch die Herzfrequenz des Fötus ansteigen).

Wenn bei Ihnen eine durch Streptokokken der Gruppe B verursachte Gebärmutterinfektion bestätigt wird, müssen Sie mit Antibiotika behandelt werden, und die Infektion heilt in der Regel innerhalb weniger Tage ab.

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Fragen und Antworten zum Thema: Streptokokken während der Schwangerschaft

2014-05-03 12:57:14

Tatiana fragt:

Guten Tag. Schwangerschaft 8 Wochen. Im Kulturtank wurden Streptococci agalactica 10^6 und Escherichia coli 10^7 gefunden. Bitte sagen Sie mir, ist es möglich, dies während der Schwangerschaft zu heilen? Der Arzt sagte, dass sie nach 12 Wochen mit der Behandlung beginnen würde. Und wie gefährlich ist es für den Fötus? Ich habe mein Baby vor anderthalb Jahren im Alter von 26 Wochen verloren, der Grund dafür wurde mir nicht genannt. Jetzt diagnostiziert bakterielle Vaginose. Ich werde mit Miramixin behandelt. Danke

2012-05-08 19:47:02

Veronika fragt:

Guten Tag.
Während der Schwangerschaft wurde Streptococcus viridans vom Grad 10*6 festgestellt, die Spülung mit Chlorophyllipt sank auf 10*5.
Ich mache mir große Sorgen wegen dieser Infektion, da ich ein kleines Kind habe.
Wie kann ich es infizieren? Ist es gefährlich?

2016-10-12 16:58:44

Natalya fragt:

Guten Tag. Mein Mann und ich planen eine Schwangerschaft. Sie begann, sich von einem Gynäkologen untersuchen zu lassen. Beim ersten Kulturtest (Ende Juli) wurden Streptokokken entdeckt. Behandlung: Augmentin, Klion D-Zäpfchen, Bioselac-Umhang. Der nächste Bluttest (5. September) ergab Ureaplasma 10 im 2. Grad und Streptococcus 10 im 6. Grad. Behandlung: Sumamed, Supradin, Duflucan, Terzhinan. Der nächste Bluttest (8. Oktober) ergab Ureaplasma 10 im Grad 2 und Streptococcus 10 im Grad 5. Ich mache mir Sorgen wegen dieser Streptokokken. Was kann man damit machen? Warum verschwindet es nach der Behandlung nicht?

Antworten Bosyak Julia Wassiljewna:

2015-12-26 19:21:08

Ekaterina fragt:

Guten Abend!
Schwangerschaft 27 Wochen.
Am 07.05.15 habe ich einen PCR-Test auf das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe B gemacht, das Ergebnis war POSITIV, nach der Behandlung war das Ergebnis wieder POSITIV (Test wurde am 01.07.15 durchgeführt). Danach habe ich zweimal einen Mikroflora-Kulturtest durchgeführt, um die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen (17.08.15 und 22.12.15), und erst in der zweiten Analyse wurden Enterococcus und Proteus mirabilis 10 Grad 3 nachgewiesen. Jetzt verstehe ich nicht, ob ich Streptokokken der Gruppe B behandeln soll, wenn sie in der Kultur nicht nachgewiesen werden?

Antworten Medizinischer Berater des Website-Portals:

Hallo, Ekaterina! In der Kultur nicht nachgewiesene Mikroorganismen haben keine klinische Bedeutung und bedürfen keiner Behandlung. Pass auf deine Gesundheit auf!

2015-10-04 15:35:27

Nalani fragt:

Guten Tag! Bitte hilf mir! Vor 2 Monaten habe ich ein Baby zur Welt gebracht, es gibt viele Nuancen in seinem Gesundheitszustand – Kephalohämatom, angeborener Nierenfehler, subklinische Hypothyreose, anhaltende Gelbsucht bis heute. Schlechter Stuhlgang ab der zweiten Lebenswoche. Klebsiella wurde im Kulturbecken gefunden. Auf Anraten eines Spezialisten für Infektionskrankheiten nahm ich selbst einen Abstrich aus Rachen und Nase. Goldzeug gefunden – 2 EL. IN -hämolytische Streptokokken-2-3. Das ist ein Pharynx. In der Nase Proteus 2 EL. Während der Schwangerschaft wusste ich nichts von solchen Tests; bei der Anmeldung schrieb die HNO-Ärztin, dass sie gesund sei, obwohl sie von der Operation zur Entfernung der Mandeln wusste.
Fragen: Wie behandelt man? Ich stille. Ein Arzt verschreibt Antibiotika. Ein anderer rät zu Chlorophyllipt und Phagen.
Wie gefährlich bin ich für das Kind und andere Menschen? Es trat Kommunikationsparanoia auf.
Wie stark könnten sich solche Ergebnisse auf das Kind auswirken? Könnten unsere Probleme damit zusammenhängen?
Ich bitte Sie um Antwort. Ich mache mir Sorgen, dass ich dem Baby geschadet habe ...
Herzlichen Dank!

2014-11-04 13:32:50

Maria fragt:

Guten Tag! Schwangerschaft 22 Wochen. Ich habe es vermietet
Bakpasev im September in seiner Konsultation. Entsprechend
die Streptokokken Agalactus und gefunden
Hefepilze der Gattung Candida – mäßiges Wachstum.
Sie wurde nicht behandelt. Wiederaufnahme einen Monat später (Ende
Oktober) Bakterienkultur in Privathonig. Center. Von
Die Ergebnisse wurden in Cerv gefunden. Vag
Leukozyten 5–10, Epithel 5–10, nur gefunden
grampositive Stäbchen in der Harnröhre. Prost-Leukozyten
0-1, Epithel 2-5, gefunden: Gr+ Kokken, Gr+ Stäbchen,
Laktobazillen, auch durch kulturelle Untersuchung
Streptococcus spp 10 wurde im Grad 3 nachgewiesen. Erzählen
Bitte ist die Behandlung für die Anwendung geeignet?
Hexicon Vaginalzäpfchen (1-mal täglich für 9
Tage) und Einnahme von Vagilak für 1 Monat
Normalisierung der normalen Flora? Ich habe über Hexicon gelesen,
Die Bewertungen sind nicht inspirierend, lohnt es sich, es zu nutzen?

Antworten Bosyak Julia Wassiljewna:

Hallo Maria! Ich weiß nicht, was Sie über Hexicon gelesen haben, aber es kann weder schaden noch in irgendeiner Weise unwirksam sein. Die Behandlung wurde ausreichend verordnet, also machen Sie sich keine Sorgen.

2014-06-28 11:43:22

Lyudmila fragt:

Guten Tag! Ich bin 25 Jahre alt. Es gab keine Schwangerschaften, Fehlgeburten oder Abtreibungen. Ich plane eine Schwangerschaft. Der 1. März 2014 war Bauchchirurgie(Eileiterschwangerschaft).
Es wurden Tests auf latente Infektionen und TORCH-Infektionen durchgeführt, es wurde jedoch nichts festgestellt. Bluttest auf Hormone – alles ist normal.
Ich habe eine leichte Erosion. Mein Mann und ich behandelten die Infektionen, machten ein Spermogramm und Blutuntersuchungen auf TORCH-Infektionen – alles war normal. Bitte helfen Sie mir, die Vaginalkultur zu entschlüsseln und herauszufinden, ob eine Behandlung der darin enthaltenen Informationen erforderlich ist.

Gesamtzahl der m/o >8 mit einem Wert von 6-8
Laktobazillen 8 bei einem Wert >5
Enterobacteriaceae 6 mit Staphylococcus-Wert 0
Streptokokken 0
Enterokokken 6 mit einem Wert von Nicht fermentierend m/o 0
Corynebakterien 0
Neisserie 0
Pilze 0
Abstrichmikroskopie - Plattenepithel der Oberfläche und Zwischenschichten. Schleim. Leukozyten – 10–25 in p/z. Mikroflora - Lactomorphotypen in mäßigen Mengen. Gramm (+) Kokken in geringer Menge.

Opportunistische Krankheitserreger
1. Escherichia coli 10^6 COE/Tamp
2. Enterococcus sp. 10^6 KOE/Stamp

Empfindlichkeit gegenüber NITROFURANTOIN, FOSFOMYCIN

Antworten Wilde Nadeschda Iwanowna:

Lyudmila widerspricht sich nicht. Eileiterschwangerschaft- Dies ist eine Schwangerschaft, die beendet ist chirurgische Behandlung. Das Gleiche gilt nicht für Infektionen. Escherichia coli und Enterococcus ist eine bedingt pathogene Mikroflora in der Vagina, die dort nicht vorhanden sein sollte. Ich empfehle Ihnen, Ihre Nieren zu überprüfen: Ultraschall, Urinkultur. Erkunden Schilddrüse und die Infektion behandeln. Es besteht kein Grund zur Eile, und nicht alles ist in Ordnung – beeilen Sie sich nicht, sondern lassen Sie sich behandeln. Darüber hinaus handelt es sich bei Ihren Plänen nicht um eine Schwangerschaftsplanung. Kontaktieren Sie das Familienplanungsbüro. Dort erhalten Sie Informationen zur Familienplanung und helfen Ihnen bei der weiteren Untersuchung und Behandlung.

2014-04-02 07:18:08

Stanislav fragt:

Guten Tag!
Es gibt keine Beschwerden, aber ich habe mich an einen Urologen gewandt, um einer Prostatitis vorzubeugen und eine Schwangerschaft zu planen. Erhöhter Inhalt Steptokokken im Prostatasaft. Ciprofloxacin wurde verschrieben. Ich bezweifle die Wirksamkeit, ich möchte den Körper nicht umsonst vergiften und ist es notwendig... Beim Abtasten der Bauchspeicheldrüse ist an einer bestimmten Stelle ein spürbarer Schmerz zu spüren. Frage: Wie werden Streptokokken in der Prostatadrüse beseitigt und sollte die Frau eine ähnliche Behandlung durchführen?

Antworten Wladytschenko Konstantin Anatoljewitsch:

Guten Tag. Sie haben wahrscheinlich Ihren Tank überprüfen lassen. Kultur von Prostatasaft? Wenn Sie aufgrund dieser Mikroben weniger als 10*4 haben und keine klinischen Anzeichen (Symptome) vorliegen, die Sie stören, ist keine Behandlung erforderlich. Das Vorhandensein von Mikroorganismen wird in diesem Fall als Kontamination und nicht als infektiöser Prozess interpretiert. Bei der Familienplanung am meisten wichtige Analyse- Spermogramm.

2013-11-10 13:50:31

Eva fragt:

Hallo! Vor etwa drei Monaten begann mein unterer Rücken zu schmerzen, ich ging häufiger auf die Toilette und stand nachts einmal auf. Es tat weh, auf der rechten Seite zu liegen. Beim Vorbeugen verstärkten sich die Schmerzen. Ich habe 2 Mal OAM-Tests gemacht, Gewicht: 1016 Protein neg. Lake ed, Eritis ots., laut Nichiporenko, Protein negativ, Leukozyten 100, Eryth 200, hatte 2 Ultraschalluntersuchungen, beim ersten Mal waren die Kelche leicht erweitert, kein Becken, beim zweiten Mal war alles normal, sobald mein unterer Rücken bekam Als ich krank wurde, fing ich an, eine Abkochung Haferflocken zu trinken, vielleicht deshalb die Tests. Also schickte ich meinen Urin zur Bakterienkultur und fand Streptokokken agalactiae 10*4. Ich nehme Canephron. Mir wurde viereinhalb Tage lang Cephobid injiziert, dann begannen meine Allergien und ich hörte sieben Tage lang auf, Furadonin zu trinken. Jetzt schmerzt mein unterer Rücken immer noch, nicht so sehr, mir wird schnell kalt, Temperatur. 36.9. Wir wollen unbedingt ein zweites Kind. Bei meiner ersten Schwangerschaft war mit meinen Nieren alles in Ordnung. Wurde ich richtig behandelt? Was kann ich noch tun, um eine Nierenerkrankung auszuschließen?

Der Inhalt des Artikels:

Streptokokken während der Schwangerschaft und während der Geburt können sich negativ auf die Gesundheit der Mutter und des Fötus auswirken. Streptokokken sind eine Gruppe kugelförmiger Bakterien, die im menschlichen Körper leben. Die meisten von ihnen sind nicht gefährlich, aber einige Arten rufen schwere Krankheiten hervor: Lebensmittelvergiftung Es können eitrig-entzündliche Prozesse und die Entwicklung poststreptokokkenbedingter Autoimmunreaktionen (Rheuma, Glomerulonephritis) auftreten intrauterine Infektion Beim Fötus können sie zu Sepsis und Meningitis führen.

Streptokokken bei schwangeren Frauen

Das Immunsystem schwangerer Frauen ist geschwächt und sie sind daher anfälliger als andere für Infektionskrankheiten, deren Erreger unter anderem Streptokokken sind. Eine Streptokokkeninfektion kann zu Frühgeburten, Plazentarupturen, Entwicklungsstörungen des Fötus oder zum Tod des Fötus führen. In diesem Artikel geht es um Streptokokken während der Schwangerschaft und Geburt, ihre Arten, Diagnose und Methoden zur Behandlung einer Streptokokkeninfektion.

Grundlegende Informationen zu Streptokokken

Streptokokken sind eine Familie kugelförmiger Mikroorganismen, die keine Sporen bilden. Sie gehören zu den grampositiven Kokken der Gattung Streptococcus der Familie Streptococcaceae. Den Bakterien fehlen Geißeln, sie können sich nicht unabhängig bewegen, aber sie können in einer Umgebung ohne Sauerstoff überleben.

Wenn Sie versuchen, Streptokokken durch ein Mikroskop zu betrachten, werden Sie feststellen, dass die Bakterien paarweise oder in Gruppen angeordnet sind, die Ketten ähneln. Dies sind weit verbreitete Mikroorganismen, die im Boden, auf Pflanzen, im Körper von Tieren und Menschen leben. Streptokokken überstehen problemlos Temperaturschwankungen und können sich auch nach mehreren Jahren im Boden vermehren. Mit antibakteriellen Medikamenten der Penicillin-Gruppe lassen sie sich aber leicht zerstören, auch Makrolide und Sulfonamide werden hierfür eingesetzt.

Mikroorganismen beginnen sich in einem Nährmedium aktiv zu vermehren: Serum, süße Lösung oder Blut. Bakterien werden in Labors untersucht, sie werden in einer Umgebung mit günstigen Bedingungen besiedelt und ihre lebenswichtigen Funktionen werden beobachtet: Fortpflanzung, Fermentation von Kohlenhydraten, Freisetzung von Säure und giftigen Substanzen.

Klassifizierung von Streptokokken

Arten von Streptokokken:

- β-hämolytische Streptokokken:

Gruppe A ist der gefährlichste Bakterienstamm, der auf der Haut und den Schleimhäuten lebt. Mikroorganismen dringen in Wunden und Risse ein und lösen eitrige Entzündungen aus. Wenn Bakterien in den menschlichen Körper gelangen, besteht die Gefahr des Absterbens von Gewebe oder eines infektiös-toxischen Schocks. Einige Arten von Streptokokken der Gruppe A ähneln Myokardgewebe, was dazu führt, dass der Körper beginnt, seine eigenen „guten“ Herzzellen zu zerstören.

Gruppe B sind opportunistische Mikroorganismen, der bekannteste ist S. agalactiae. Streptokokken der Gruppe B können im Nasopharynx, im Magen-Darm-Trakt und in der Vagina vorhanden sein. Wenn eine Person gesund ist, manifestieren sich Bakterien in keiner Weise, aber wenn die Immunität nachlässt, beginnen sie sich zu vermehren und als Folge davon gefährliche Krankheiten. Streptokokken der Gruppe B können während der Schwangerschaft die Plazenta passieren, den Embryo infizieren oder eine Fehlgeburt verursachen; wenn sie während der Geburt infiziert werden, kann das Neugeborene eine Meningitis entwickeln. Es ist recht einfach, Streptokokken während der Schwangerschaft durch eine Bakterienkultur zu identifizieren. Die Hauptsache ist, dass die Studie rechtzeitig durchgeführt wird. Aufgrund der Vermehrung dieses Bakteriums kommt es auch zu akuter oder chronischer Pharyngitis, Mandelentzündung und Bronchitis.

Gruppe C.

Gruppe G.

- α-hämolytische Streptokokken:

Pneumokokken (S. pneumoniae) führen zu einer Lungenentzündung.

Bakterielle Endokarditis (Streptococcus viridans).

Streptokokken der Gruppe B sind für schwangere Frauen am gefährlichsten, da sie sich in der Vagina befinden. Dadurch können Streptokokken während der Schwangerschaft in einem Abstrich nachgewiesen werden Laborforschung. Danach sollte die Frau einen Gynäkologen aufsuchen, der ihr Medikamente zur Behandlung verschreibt, in der Regel werden hierfür Antibiotika eingesetzt. Penicillin-Reihe.

Diagnose einer Streptokokkeninfektion bei schwangeren Frauen

In den meisten Fällen ist es recht schwierig, eine Streptokokkeninfektion zu erkennen. Und manchmal hat die Krankheit ausgeprägte Symptome (zum Beispiel bei Scharlach oder Erysipel). In den meisten Fällen ist jedoch eine bakteriologische Untersuchung erforderlich, um Streptokokken im Abstrich zu identifizieren.

Damit die Behandlung wirksam ist, nimmt der Arzt Abstriche von Epidemieherden:

Um den Erreger einer Mandelentzündung oder Rachenentzündung zu identifizieren, wird Schleim aus Rachen und Mandeln entfernt;

Eine Streptokokken-Endozervizitis lässt sich anhand eines Vaginalabstrichs feststellen und zum Nachweis einer Urethritis wird Schleim aus der Harnröhre entfernt;

Bei Verdacht auf Streptokokkenpyodermie oder Erysipel wird eitrige Flüssigkeit mit einem Wattestäbchen entnommen;

Der Erreger der Nephritis kann später identifiziert werden allgemeine Forschung Urin;

Um die Ursache einer Bronchialentzündung oder Lungenentzündung zu ermitteln, wird der Auswurf untersucht.

Zur Abklärung der Art der Infektionskrankheit verschreibt der Arzt einen Bluttest (PCR) auf Streptokokken; Screening-Tests basieren auf der Bestimmung von GBS Ag mittels Latexagglutination, Koagglutination und ELISA sowie EKG (Elektrokardiographie).

Pyogene Streptokokken, die auf der Mundschleimhaut leben, entwickeln sich aktiv, wenn das Immunsystem geschwächt ist, und dringen in den Darm und die Organe ein Urogenitalsystem. Die ersten Symptome treten 3 Tage nach der Infektion auf.

Idealerweise ist die Durchführung eines Antibiogramms erforderlich – dabei handelt es sich um einen Test zur Empfindlichkeit von Krankheitserregern Infektionskrankheiten zu antibakteriellen Medikamenten. Der Nachteil ist, dass dieser Vorgang mehrere Tage dauert und sich die Bakterien in diesem Moment aktiv vermehren.
In den meisten Fällen orientiert sich der Arzt bei der Auswahl eines Arzneimittels an persönliche Erfahrung und auf Daten über die Streptokokken, die in ihrer Region vorherrschen.

Infektionen sind in jedem Körper vorhanden gesunde Person, es wird einfach nicht angezeigt. Die Norm für Streptokokken während der Schwangerschaft im Abstrich beträgt nicht mehr als 104 KBE/ml.
Wie bereits erwähnt, lässt sich eine Streptokokkeninfektion anhand der Symptome erkennen.

Symptome einer Streptokokkeninfektion während der Schwangerschaft

Symptome einer Atemwegsinfektion

Wenn sich pathogene Mikroben im Rachen vermehren, treten folgende Symptome auf:

Die Temperatur steigt auf 39–40°;
stechender Schmerz beim Schlucken;
Lymphknoten im Nacken vergrößern sich;
erscheint große Schwäche;
die Mandeln schwellen an und sind mit einem weißen Belag bedeckt;
dem Patienten ist entweder heiß oder er schaudert;
Die Muskeln am Hinterkopf bewegen sich nur schwer.

Die Krankheit schreitet schnell voran, es können Komplikationen auftreten: Mittelohrentzündung, Sinusitis, Lungenentzündung.

Symptome von Hautmanifestationen einer Streptokokkeninfektion

Streptokokken provozieren Hautkrankheiten, zum Beispiel Erysipel, Impetigo. Symptome einer Hautinfektion:

Die Haut an der beschädigten Stelle wird rot;
es gibt eine klare Grenze zwischen erkrankter und geschädigter Haut;
tritt bei Berührung auf starke Schmerzen;
die Haut an der beschädigten Stelle wird entzündet, schwillt an und glänzt;
Die Temperatur steigt oft.

Erysipel betrifft am häufigsten den unteren und unteren Bereich obere Gliedmaßen, Gesicht.
Eine andere Art von Streptokokkeninfektion der Haut ist Streptodermie. Charakteristische Symptome- Dabei handelt es sich um mit eitriger Flüssigkeit gefüllte Blasen, die mit der Zeit platzen und eine Kruste bilden. Es entstehen Blasen starker Juckreiz, der Patient kratzt sie und die Infektion breitet sich weiter aus. Lesen Sie auf unserer Website über Streptodermie während der Schwangerschaft.

Die Symptome von Streptokokken hängen vom Ort der Infektion ab.

Bei einer Osteomyelitis stirbt die Knochensubstanz ab, es bildet sich darauf ein Abszess, dessen Inhalt mit der Zeit ausläuft;

Bei Rheuma zerstören Bakterien das Bindegewebe verschiedener Organe (Gelenke, kleine Gefäße Gehirn, Nieren, Leber usw.);

Bei der Furunkulose entzünden sich die Haarfollikel, es bildet sich ein eitriger Kern, der reift, durchbricht und Narben bildet;

Charakteristisch für die Sepsis ist die Bildung von Geschwüren an Lunge, Leber, Nieren oder Gehirn; nach deren Durchbruch gelangen pathogene Mikroben in den Blutkreislauf, was zum Tod des Patienten führen kann.

Symptome bei schwangeren Frauen mit Streptokokken-Infektion des Urogenitalsystems

Bei schwangeren Frauen kann es zu einer Chorioamnionitis, einer Infektion des Harnsystems und einer Infektion des Fötus kommen, was zu einer Fehl- oder Totgeburt führen kann.

Nach der Entbindung, insbesondere wenn Kaiserschnitt besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine Endometritis zu entwickeln. Die Symptome sind unspezifisch, wie zum Beispiel: erhöhte Körpertemperatur, Schwäche, Schmerzen im Unterbauch, Empfindlichkeit der Gebärmutter beim Abtasten.

Nach der Geburt kann es bei einem Neugeborenen in den ersten Lebensstunden zu einer Sepsis oder nach dem 10. Lebenstag zu einer Meningitis kommen.

Bei Verdacht auf Erkrankungen des Urogenitalsystems hilft die Analyse dabei, Streptokokken während der Schwangerschaft im Urin und Vaginalabstrich zu identifizieren.

Behandlung und Merkmale der Geburt mit Streptokokken

Ist das Testergebnis auf das Vorliegen einer Streptokokkeninfektion positiv, muss mit der Therapie begonnen werden. Am häufigsten sind werdende Mütter von Streptokokken der Gruppe B betroffen: Pyogenes und Agalaktik. Die Behandlung von Streptokokken während der Schwangerschaft erfolgt mit Hilfe antibakterieller Medikamente, die intravenös oder über einen Tropf verabreicht werden. Nur mit Hilfe von Antibiotika kann ein Neugeborenes vor einer Infektion geschützt werden. Die Behandlung beginnt in der 35. Schwangerschaftswoche sowie zum Zeitpunkt der Geburt. In seltenen Fällen kann die Einnahme von Antibiotika nach der 12. Schwangerschaftswoche erfolgen.

Die besten antibakteriellen Medikamente zur Behandlung von Streptokokkeninfektionen sind Penicillin-Antibiotika: Ampicillin, Benzylpenicillin und manchmal Makrolide werden verschrieben. Diese Medikamente sind für Mutter und Fötus am sichersten. In manchen Fällen tritt eine Allergie jedoch in Form eines Ausschlags auf. Dies ist möglich, wenn Sie überempfindlich auf Penicillin reagieren.

Auch zur Behandlung von Infektionen bei schwangeren Frauen werden Streptokokken-Bakteriophagen eingesetzt – ein immunbiologisches Medikament, das gegen Streptokokken wirksam ist.

Komplikationen bei einem Neugeborenen

Die Folgen einer Streptokokkeninfektion während der Schwangerschaft können verheerend sein, besonders gefährlich ist die Infektion für Neugeborene. Als Folge einer Infektion leidet das Baby an folgenden Krankheiten:

Meningitis (Entzündung der Hirnhäute u Rückenmark);
Lungenentzündung;
Blutvergiftung (Sepsis).

Laut Statistik sterben 5 % der Kinder mit solchen Krankheiten. Es gibt jedoch Fälle, in denen sich ein Kind während der Geburt einer infizierten Mutter nicht mit Streptokokken infiziert.

Eine Streptokokkeninfektion kann außerdem die Entwicklung der folgenden Probleme hervorrufen:

Zerebralparese (Zerebralparese) ist eine Krankheit, die das Zentralnervensystem betrifft, die Gehirnentwicklung stört und motorische und andere Störungen verursacht;

Hörstörungen;

Mentale Behinderung;

Verzögerte körperliche Entwicklung.

Lesen Sie im Artikel auf unserer Website mehr über die Eigenschaften von Streptokokken bei Kindern.

Um solche Erkrankungen zu vermeiden, ist es notwendig, das Neugeborene vor Streptokokken zu schützen; zu diesem Zweck werden prophylaktische Antibiotikadosen eingesetzt.

Streptokokken während der Schwangerschaft sind für die werdende Mutter und den Fötus sehr gefährlich. Laut Ärzten ist es einfacher, einer Krankheit vorzubeugen als sie zu behandeln; nehmen Sie dazu Vitamine ein, essen Sie richtig und gesundes Bild Leben.

Sepsis bei Neugeborenen

SYNONYME

Streptokokken-B-Infektion.
ICD-10-CODE
A40 Streptokokken-Septikämie.
A40.1 Septikämie durch Streptokokken der Gruppe B (GBS).
B95.1 GBS als Erreger von Krankheiten, die in andere Rubriken fallen.

EPIDEMIOLOGIE

Erstbeschreibung einer Streptokokkeninfektion mit früher Beginn Die Krankheit trat 1939 auf. Zu diesem Zeitpunkt war bereits eine Klassifizierung der Streptokokken auf der Grundlage der Struktur ihrer Polysaccharid-Ags entwickelt worden (Lancefield R., 1935), und Streptococcus agalactiae wurde in Gruppe B eingeteilt.

In den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts tauchten erste Berichte auf, dass diese Mikroorganismen bei Neugeborenen schwere Krankheiten verursachen können. Eine durch GBS verursachte Infektion bei Neugeborenen verläuft akut, manchmal blitzschnell und die Sterblichkeit erreicht 60 %. Bis zu 50 % der überlebenden Kinder leiden an Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Die Infektion erfolgt während der Geburt einer Mutter, deren Geburtskanal mit GBS besiedelt ist.

GBS ist durch eine asymptomatische Präsenz auf Schleimhäuten (Kolonisation) gekennzeichnet. Es wird angenommen, dass GBS bei Erwachsenen hauptsächlich durch sexuellen Kontakt verbreitet wird, obwohl dies nicht allen Forschern bewusst ist. Aufgrund der zunehmenden Prävalenz sexuell übertragbarer Krankheiten und der weit verbreiteten Verwendung von orale Kontrazeptiva, wodurch das natürliche Gleichgewicht der Sexualhormone gestört und aufrechterhalten wird erhöhte Empfindlichkeit Vaginalepithel bis zur Adhäsion von GBS kommt es zu einer deutlichen Zunahme der Besiedlung der Vagina durch diese Mikroorganismen.

Das Hauptreservoir einer Streptokokkeninfektion ist beim Menschen der Magen-Darm-Trakt, bei Frauen auch die Vagina und die Harnröhre. In den USA beträgt der Prozentsatz der GBS-Besiedlung der Vagina und des Rektums bei Frauen 20–40 %, in Brasilien – 26 %, in Indien – 6 %, in Italien – 7 %, in Österreich – 12 %, in Israel – 2 -3%.

Die maximale Kontamination der Vagina mit GBS bei schwangeren Frauen wird in der 35.–37. Woche beobachtet. Risikofaktoren für die Übertragung des Mikroorganismus auf den Fötus und das Kind sind: das Vorhandensein von GBS im Urin, eine Entbindung vor der 37. Schwangerschaftswoche, ein wasserfreies Intervall von mehr als 18 Stunden, mütterliches Fieber über 38 °C. Daher empfiehlt das CDC (Center for Diseases Control), dass schwangere Frauen in der 35.–37. Schwangerschaftswoche sowie bei Vorliegen der oben genannten Risikofaktoren in jedem anderen Stadium der Schwangerschaft auf eine GBS-Kolonisierung untersucht werden.

Die Hauptinfektionsquelle eines Neugeborenen ist der Genitaltrakt der Mutter. Beim Durchgang durch den Geburtskanal sowie bei einer aufsteigenden Infektion infiziert GBS die Haut des Fötus. Bei der Aspiration von OM gelangen Mikroorganismen in die Atemwege und die Lunge. Abwesenheit Verteidigungsmechanismus gegen eine Infektion des Fötus kann zu einer allgemeinen Erkrankung und zum Tod des Neugeborenen führen.

ÄTIOLOGIE (URSACHEN) EINER STREPTOKOKKEN-INFEKTION

Der Erreger der durch GBS verursachten Infektion ist der grampositive Diplococcus Streptococcus agalactiae. Sie ist die einzige Art dieser Streptokokkengruppe und bildet häufiger Ketten als andere Stämme.

Die meisten Stämme dieser Art sind b-hämolytisch. GBS enthält zwei Polysaccharid-Ags: gruppenspezifisches C-Ag und typspezifisches S-Ag; auf der Grundlage des letzteren werden GBS-Stämme in die Typen 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 unterteilt und 6. Typspezifische Ags sind in der Kapsel enthalten und sind wichtige Faktoren Virulenz.

Serotyp 1c enthält Protein Ag. Die Serotypen 3, 2 und 1c verursachen am häufigsten früh einsetzende Erkrankungen, während Serotyp 3 auch bei spät auftretenden Erkrankungen vorherrscht.

PATHOGENESE

GBS ist ein opportunistischer Mikroorganismus. Derzeit wird die Möglichkeit der Manifestation der pathogenen Wirkung des Mikroorganismus unter bestimmten Bedingungen untersucht. Das Vorhandensein von Virulenzgenen wurde bei einigen Stämmen häufiger nachgewiesen Entwicklung verursachen intrauterine GBS-Infektion.

Pathogenese von Schwangerschaftskomplikationen

Die Infektion des Fötus erfolgt auf dem Weg durch den Geburtskanal der Mutter. GBS kann sowohl während des PROM als auch intrakanalikulär durch intakt in die Gebärmutterhöhle eindringen Membranen und dadurch den Fötus in der Gebärmutter infizieren. In solchen Fällen können sie die Ursache für frühe und späte Fehlgeburten, Frühgeburten, Totgeburten.

Wenn die Gebärmutterschleimhaut geschädigt ist, wird der Prozess der Plazentabildung und Plazentaentwicklung gestört, was zu sekundären Erkrankungen führt Plazentainsuffizienz. GBS kann die Plazenta (Plazentitis) und die Membranen (Chorioamnionitis) beeinträchtigen, was wiederum zu FGR und vorzeitiger Erregung führt Arbeitstätigkeit. Oft beobachtet vorzeitige Abreise Geburtshilfe, Wehenanomalien ( schnelle Geburt). IN Zeit nach der Geburt Die Entwicklung einer Parametritis ist aufgrund der Ausbreitung der Infektion über den lymphogenen Weg von einer postpartalen Wunde oder einer infizierten Gebärmutter sowie bei einem Bruch des Gebärmutterhalses und des oberen Drittels der Vagina möglich.

Bei der Pathogenese der Entwicklung einer GBS-Infektion beim Fötus und Neugeborenen ist die massive Besiedlung durch Streptococcus agalactiae wichtig. Wenn bei einem Neugeborenen in den ersten Lebenstagen mehr als fünf Bereiche der Haut und Schleimhäute besiedelt sind, ist die Entwicklung einer GBS-Sepsis möglich.

Bei der Untersuchung der Proteinfaktoren der Pathogenität von GBS, wie b-, a-Ag- und C5a-Peptidase, wurde festgestellt, dass diese Faktoren trotz ihrer Bedeutung für die Bildung des virulenten Phänotyps der Mikrobe nicht entscheidend sind.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) EINER STREPTOKOKKEN-INFEKTION BEI SCHWANGEREN FRAUEN

Bei Erwachsenen verursacht GBS am häufigsten entzündliche Erkrankungen der Harnorgane, insbesondere mit Anomalien ihrer Entwicklung und Diabetes. Derzeit gilt GBS als einer der Hauptverursacher von Infektionen des Urogenitaltrakts. Auch Lungenentzündung, Endokarditis und Osteomyelitis bei Erwachsenen wurden beschrieben.

Bei einer schwangeren Frau kann es zu einer Chorioamnionitis, einer Harnwegsinfektion und nach der Geburt zu einer Endometritis kommen. Die Häufigkeit dieser Komplikationen in den Vereinigten Staaten wird bei Endometritis auf 12 pro 1000 Geburten und bei Bakteriurie auf 8 pro 1000 Geburten geschätzt. Das Risiko, eine Endometritis und Bakteriämie zu entwickeln, ist während der Entbindung durch CS-Operation höher. Die Symptome einer GBS-Infektion sind unspezifisch: Fieber, schlechtes Gefühl, Schüttelfrost, Schmerzen im Unterbauch, Empfindlichkeit der Gebärmutter beim Abtasten. Wenn der Fötus infiziert ist, ist eine Totgeburt möglich. Es gibt nur wenige Symptome, die auf eine fetale Erkrankung hinweisen, und sie sind unspezifisch (Palpitationen, metabolische Azidose, niedriger pH-Wert). arterielles Blut Nabelschnur).

IN Neugeborenenperiode Es kann sich eine von zwei Formen der Streptokokkeninfektion entwickeln: die Sepsis mit einem frühen Krankheitsausbruch in den ersten Stunden und Tagen des Lebens eines Kindes und die zweite Form, die durch einen späten Beginn, meist nach dem zehnten Lebenstag, gekennzeichnet ist. Eine Erkrankung mit spätem Beginn tritt klinisch am häufigsten als Meningitis auf.

Eine früh einsetzende neonatale Erkrankung ist durch das Auftreten von Krankheitszeichen innerhalb der ersten 7 Tage gekennzeichnet, wobei 90 % der Fälle innerhalb der ersten 24 Lebensstunden Anzeichen einer Krankheit zeigen. Bei 54 % werden Läsionen der Atmungsorgane festgestellt, bei 27 % eine Sepsis ohne spezifischen Fokus, bei 12 % eine Meningitis.

KOMPLIKATIONEN DER SCHWANGERSCHAFT

Die Kolonisierung des Urogenitaltrakts durch GBS bei schwangeren Frauen hat keinen wesentlichen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf.

Eine Ausnahme bildet die asymptomatische Bakteriurie oder Pyelonephritis bei schwangeren Frauen, die durch GBS verursacht wird. Bei Neugeborenen ist der Nachweis möglich intrauterine Infektion, insbesondere wenn mehr als 5 Standorte besiedelt werden Haut und Schleimhäute.

DIAGNOSE EINER STREPTOKOKKEN-INFEKTION IN DER SCHWANGERSCHAFT

Basierend ausschließlich auf Laborergebnissen.

ANAMNESE

Es ist wichtig, dass in der Vorgeschichte eine langfristige Besiedlung des Urogenitaltrakts mit GBS sowie Pyelonephritis oder Bakteriurie vorliegt.

PHYSIKALISCHE UNTERSUCHUNG

Identifizieren Sie Anzeichen entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems.

LABORFORSCHUNG

Um eine GBS-Kolonisierung bei Frauen zu diagnostizieren, wird Material aus der Vagina und dem Anorektalbereich auf ein flüssiges oder festes, nährstoffselektives Medium geimpft.

Seit dem Eindringen des Mikroorganismus aus den unteren Teilen Verdauungstrakt Tritt periodisch auf, führt die gleichzeitige Entnahme von Kulturproben aus dem anorektalen Bereich und aus der Vagina zu einem um 5–15 % höheren GBS-Wachstum im Vergleich zur Kultur von Proben, die nur aus der Vagina stammen. Es ist auch zu beachten, dass selektive Nährmedien (z. B. unter Zusatz von Antibiotika, die das Wachstum der begleitenden Mikroflora unterdrücken) die Freisetzung von GBS um 50 % erhöhen.

Für die ätiologische Diagnose einer GBS-Infektion bei Neugeborenen werden steril gesammeltes Blut, Liquor, Urin und endobronchiales Aspirat verwendet. Es ist wichtig zu wissen, dass GBS bei Neugeborenen in einem großen Prozentsatz der Fälle aus dem Urin isoliert wird. Es muss daran erinnert werden, dass eine früh einsetzende Sepsis mit einer relativ schnell zunehmenden Neutropenie verbunden ist, bestimmt durch häufige Recherche Blut. Es ist ratsam, dies durchzuführen vollständige Analyse Blut, einschließlich Bestimmung von Indikatoren wie C-reaktives Protein, Fibronektin, Komplementfraktion C3d.

SCREENING

Da eine Besiedlung des Urogenitaltrakts schwangerer Frauen mit GBS in Verbindung gebracht wird hohes Risiko Frühgeburt, vorzeitiger Eierstockriss, Kolonisierung fetaler GBS und das Risiko einer Entwicklung systemische Infektion Bei einem Neugeborenen stellt sich die Frage nach der Wahl eines Tests zum Screening einer GBS-Infektion bei schwangeren Frauen.

Die Strategie der Chemoprophylaxe erfordert die Etablierung einer GBS-Kolonisierung bei Frauen mithilfe von Tests mit hoher Sensitivität und Spezifität für die Isolierung und Identifizierung von Streptokokkenkulturen.

Der Nachteil besteht darin, dass das Ergebnis erst nach 18–24 Stunden vorliegt, was nicht immer praktisch ist. Allerdings bleibt die Aussaat und Isolierung einer GBS-Kultur mit anschließender Arten- und Typidentifizierung des Mikroorganismus bis heute der Goldstandard für die Diagnose einer Streptokokkenbesiedelung und -infektion.

Screening-Tests basieren auf der Bestimmung von GBS Ag mittels Latexagglutination, Koagglutination und ELISA. Die Latexagglutination basiert auf der Sorption von Antikörpern gegen Ag SGV an kleinen Latexpartikeln mit standardisierter Größe. Die Reaktion wird auf Glas durch Mischen eines Tropfens der Testprobe und eines Tropfens des Testsystems durchgeführt. Positives Ergebnis wird durch die Flockenbildung berücksichtigt.

Bei der Koagglutinationsreaktion werden Abs auf der Oberfläche von Staphylokokkenzellen mit Protein A sorbiert. Abs zu SGV werden aufgrund des Fc-Fragments an Protein A gebunden, und das Fab-Fragment kann sich frei mit SGV Ag verbinden, wenn Ag darin enthalten ist untersuchtes Material. Hierbei ist zu beachten, dass das Polysaccharid Ag an der Reaktion beteiligt ist und daher durch Säureextraktion unter Sieden aus dem Untersuchungsmaterial extrahiert wird.

ELISA ist für die Bestimmung des GBS-Antigens spezifischer und empfindlicher, aber Reagenzien dafür sind nicht immer verfügbar. Schnelltests – Koagglutination und Latexagglutination sind wenig empfindlich für eine vorzeitige Freisetzung von Wirkstoffen und Frühgeburt durch Verdünnung des Materials mit Wasser und Blut. Daher bleibt die kulturelle Methode zum Nachweis von GBS die zuverlässigste.

Zum Nachweis von GBS kommen auch molekularbiologische Diagnoseverfahren (PCR) zum Einsatz. Gleichzeitig ergab sich die Möglichkeit, Virulenzgene bei GBS zu untersuchen. Streptokokken mit Virulenzgenen können bei Neugeborenen schwerste Läsionen verursachen.

DIFFERENZDIAGNOSTIK

Mit Ähnlichem durchgeführt entzündliche Erkrankungen andere Ätiologie (Vulvovaginitis, Pyelonephritis, Bakteriurie).

INDIKATIONEN ZUR KONSULTATION MIT ANDEREN SPEZIALISTEN

Wenn eine Pyelonephritis vorliegt, konsultieren Sie einen Nephrologen. Es ist möglich, andere Spezialisten zu konsultieren, wenn Komplikationen im Zusammenhang mit einer Infektion auftreten.

BEHANDLUNG EINER STREPTOKOKKUS-B-INFEKTION WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Um eine Infektion des Fötus zu verhindern medikamentöse Behandlung ab der 35. Schwangerschaftswoche und während der Geburt durchgeführt. Bei Bedarf (drohende Fehlgeburt, Entwicklung einer Pyelonephritis bei Schwangeren oder Bakteriurie) ist eine Therapieverschreibung in früheren Stadien der Schwangerschaft (nach 12 Wochen) möglich.

BEHANDLUNGSZIELE

Die Behandlung sollte darauf abzielen, GBS zu eliminieren, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und die Übertragung einer Infektion auf den Fötus zu verhindern.

Medikamentöse Behandlung

Je nach Empfindlichkeit des SGV gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln durchführen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Ampicillin, Benzylpenicillin und in einigen Fällen Makrolide.

BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DER BEHANDLUNG

Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand des Fehlens einer GBS-Kolonisierung des Neugeborenen beurteilt.

INDIKATIONEN FÜR EINEN KRANKENHAUSAUFENTHALT

Eine eigenständige Erkrankung erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

PRÄVENTION EINER STREPTOKOKKEN-INFEKTION IN DER SCHWANGERSCHAFT

Es wird eine Antibiotikaprophylaxe zur Übertragung von GBS auf Neugeborene durchgeführt. Zu diesem Zweck wird schwangeren Frauen, die in der 35.–37. Schwangerschaftswoche mit GBS kolonisiert wurden, Benzylpenicillin in einer Dosis von 5 Millionen Einheiten intravenös, dann 2,5 Millionen Einheiten alle 4 Stunden ebenfalls intravenös oder Ampicillin in einer Dosis von 2 g intravenös, dann 1 g verschrieben alle 4 Stunden für 5 Tage. In diesem Fall wird die Vermehrung von GBS vorübergehend unterdrückt und nach Absetzen der Antibiotika kann die Besiedlung wiederhergestellt werden.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

· GBS kann im Rahmen einer normalen Mikrobiozönose in der Vagina vorhanden sein.
· Eine Übertragung auf den Fötus erfolgt nur in 37 % der Fälle, wenn GBS den Genitaltrakt der Mutter besiedelt.
· Die Behandlung wird ab der 35. bis 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bei Bedarf kann der behandelnde Arzt zu einem späteren Zeitpunkt eine Behandlung verordnen. frühe Termine, jedoch nicht früher als 12 Wochen.
· Neugeborene werden nicht immer infiziert geboren.

Die Familie Streptococcaceae umfasst mehrere Gattungen morphologisch ähnlicher grampositiver Kokken, die fakultativ Anaerobier sind. Basierend auf in der Zellwand lokalisierten Kohlenhydratantigenen werden serologische Gruppen von Streptokokken A, B, C, D, E, F, G und H unterschieden. Aussehen Kolonien und die Art der Hämolyse auf Blutagar werden diese Krankheitserreger in hämolytische, grün werdende und nicht hämolytische Typen unterteilt.

In der Vagina gesunde Frauen Es können Streptokokken aus drei Gruppen vorhanden sein: Streptokokken der Viridans-Gruppe (Viridans-Streptokokken), Streptokokken der serologischen Gruppe B und Streptokokken der serologischen Gruppe D (Enterokokken). Die Nachweishäufigkeit und die Anzahl der zu diesen Gruppen gehörenden Streptokokken schwankt erheblich und beträgt normalerweise nicht mehr als 104 KBE/ml. In der Perinatologie sind zwei Krankheitserreger am relevantesten: Streptococcus pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der serologischen Gruppe A, die in der Vergangenheit die Mehrzahl der Fälle von postpartaler Sepsis verursachten) und Streptococcus agalactiae (Streptokokken der serologischen Gruppe B, die inzwischen zu einer postpartalen Sepsis führten). In letzter Zeit am meisten gemeinsame Ursache Infektionen sowohl bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, als auch bei ihren Müttern).

Infektionen durch Streptokokken der Gruppe A

    Erreger- Streptococcus pyogenes (β-hämolytisch).

    Risiko während der Schwangerschaft- 20 % der schwangeren Frauen sind Träger von Bakterien (Nasopharynx, Vagina und Perianalbereich).

    Klinik für eine schwangere Frau- Mandelentzündung, Pharyngitis, Pyodermie, Besiedlung der Vagina und des Perianalbereichs, Harnwegsinfektion, Chorioamnionitis, Endometritis, postpartale Sepsis.

    Diagnose- Kulturmethode (auf Blutagar aerob und anaerob).

    Wirkung auf den Fötus- intrapartale Übertragung der Infektion, das Risiko einer Neugeborenensepsis steigt mit einem langen wasserfreien Intervall.

    Verhütung- Identifizierung von Risikofaktoren, Einhaltung der Asepsisregeln während der Geburt, Antibiotikatherapie basierend auf den Ergebnissen der gynäkologischen Kultur.

    Behandlung- Penicilline, Cephalosporine für mindestens 10 Tage.

Klinik. Streptokokken der Gruppe A verursachen Infektionen Atemwege(Pharyngitis, Scharlach), Haut- und Wundinfektionen, Sepsis, akutes Wundfieber, Glomerulonephritis.

Krankheiten, die Komplikationen von durch diese Streptokokken verursachten Infektionen sind, basieren auf Autoimmunmechanismen; eine gesunde Übertragung ist möglich.

Im Hinblick auf perinatale Infektionen muss die Möglichkeit einer vertikalen Übertragung der Streptokokkeninfektion von der Mutter auf das Neugeborene berücksichtigt werden; die Infektionsquelle kann der Darm und die Vagina der Frau sein. Trotz des Einsatzes von Antiseptika und Antibiotika ist in den meisten Fällen ein Anstieg der Zahl zu verzeichnen schwere Infektionen verursacht durch Streptokokken der Gruppe A, einschließlich schwerer Sepsis bei Neugeborenen.

Diagnose Streptokokken-Infektionen erfordern die Kultivierung des Testmaterials auf Blutagar sowohl unter aeroben als auch unter anaeroben Bedingungen.

Behandlung. Wenn bei einer schwangeren Frau Streptokokken der Gruppe A nachgewiesen werden, ist eine Penicillin-Therapie für 10 Tage erforderlich, gegebenenfalls können Cephalosporine und Makrolide eingesetzt werden. Bei einer postpartalen Sepsis werden hohe Dosen Benzylpenicillin oder Ampicillin parenteral verschrieben. Neugeborenen mit einer Streptokokkeninfektion werden zusätzlich hohe Dosen Benzylpenicillin, Ampicillin oder Cephalosporine verschrieben.

Verhütung. Streptococcus pyogenes wird durch Kontakt übertragen. Prävention besteht darin, die Regeln der Asepsis während der Geburt einzuhalten.

Infektionen durch Streptokokken der Gruppe B

    Erreger- Streptococcus agalactiae.

    Risiko bei schwangeren Frauen- ist bei 20 % der schwangeren Frauen Teil der vaginalen Mikroflora.

    Häufigkeit- Die Inzidenz einer Sepsis bei Neugeborenen, die durch Streptokokken der Gruppe B verursacht wird, beträgt in den Vereinigten Staaten 2 pro 1000 Lebendgeburten.

    Klinik für eine schwangere Frau- asymptomatische bakterielle Besiedlung der Vagina und des Perianalbereichs, Infektion Harntrakt, Chorioamnionitis, Endometritis.

    Diagnose- kulturelle Methode.

    Wirkung auf den Fötus- in 80 % -frühe Infektion(Infektion während der Geburt) - Sepsis; in 20 % - späte Infektion- Meningitis, schwere neurologische Komplikationen.

    Verhütung- Identifizierung von Risikofaktoren, Antibiotikatherapie basierend auf den Ergebnissen der gynäkologischen Kultur.

    Behandlung- Penicilline, Cephalosporine, Makrolide.

Streptococcus agalactiae fähig zu verursachen ernsthafte Krankheit Atmungsorgane, Meningitis, Septikämie, die oft dazu führen tödlicher Ausgang. Gleichzeitig ist dieser Streptokokken bei 5–25 % der schwangeren Frauen Teil der normalen vaginalen Mikroflora und kann in 10–20 % der Fälle isoliert werden Darm-Trakt Neugeborene.

In den Vereinigten Staaten liegt die Neugeborenensterblichkeit im Zusammenhang mit Streptokokken der Gruppe B bei über 10 %. Das Spektrum der durch diese Streptokokken verursachten Infektionen umfasst: perinatale Periode sehr weit. Es reicht von septischen Fehlgeburten bis hin zu vorübergehender Bakteriämie. Frühgeborene sind häufig betroffen, möglicherweise weil eine durch Streptokokken der Gruppe B verursachte Chorioamnionitis zu einer Frühgeburt führt.

Das ursprüngliche Reservoir für Streptokokken der Gruppe B ist die normale Darmflora einer Frau. Existiert Verbindung schließen zwischen der Besiedlung des Körpers einer Mutter und ihres Kindes. Je intensiver die Infektion der Mutter ist, desto häufiger infiziert sich das Kind. Bei einer vaginalen Entbindung liegt die Inzidenz intrapartaler Infektionen bei 50–60 %. Das Krankheitsrisiko beträgt bei einem reifen Kind 1–2 %, bei einem Frühgeborenen 15–20 % und bei weniger als 28 Schwangerschaftswochen 100 %.

Klinik. Traditionell gibt es zwei Formen von Infektionen bei Neugeborenen, die durch Streptokokken der Gruppe B verursacht werden: „Frühanfall“ – eine frühe Form, die durch vertikale Übertragung des Erregers verursacht wird, und „Spätanfall“, der sich 1–6 Wochen nach der Geburt entwickelt und häufig durch horizontale Übertragung verursacht wird Infektion.

Bei unreifen Kindern verläuft die Infektion häufig in Form einer Sepsis, bei reifen Neugeborenen – in Form einer Lungenentzündung. In schweren Fällen beginnt die Krankheit unmittelbar nach der Geburt und schreitet rasch voran.