Μικρή εμβρυϊκή υποξία. Αιτίες συμπτωμάτων και θεραπεία της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εμβρυϊκή υποξία: σημεία

Κατά την περίοδο της κύησης, το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Οι πνεύμονες δεν είναι ακόμη πλήρως σχηματισμένοι και γεμάτοι με υγρό, έτσι το οξυγόνο, όπως και η διατροφή, έρχεται μέσω του πλακούντα.

Τι είναι η εμβρυϊκή υποξία κατά την εγκυμοσύνη;

Η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η έλλειψη οξυγόνου που εμφανίζεται λόγω διαφόρων παθολογικές διεργασίες.

Η υποξία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένη έλλειψηοξυγόνο. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη ανάπτυξη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται όλα τα κύρια εσωτερικά όργανα. Στα μεταγενέστερα στάδια, επηρεάζει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Σαν άποτέλεσμα πείνα οξυγόνου, το σώμα του μωρού αρχίζει να αντισταθμίζει την έλλειψη των δικών του πόρων, ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνεται στους 160 παλμούς / λεπτό για να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Εάν η διαδικασία δεν διαγνωστεί έγκαιρα, τότε σχηματίζεται αναπτυξιακή καθυστέρηση, τόσο σωματική όσο και ψυχική.

Στην ιατρική πρακτική, χρόνια και κοφτερό βλέμμαπαθολογίες που διαφέρουν ως προς τη διάρκεια της έκθεσης και την περίοδο εμφάνισης.

Η χρόνια υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από τις συνέπειες, που εκφράζονται σε υπανάπτυξη εσωτερικά όργανακαι κακή προσαρμογή στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Η οξεία παθολογία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια εργασιακή δραστηριότητακαι θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του μωρού. Ο παρατεταμένος τοκετός, με μόλυνση ή ανοιχτή αιμορραγία, προκαλεί σχεδόν ασφυξία (ασφυξία) και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σημεία, συμπτώματα και συνέπειες

Είναι αρκετά δύσκολο να μάθουμε για το σχηματισμό υποξίας στα αρχικά στάδια. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να αναγνωρίσει και να υποψιαστεί μια εξέταση αίματος, όπου τα αποτελέσματα θα δείχνουν σημάδια αναιμίας (έλλειψη αιμοσφαιρίνης).

Μπορείτε να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα τα συμπτώματα μόνο μετά από 16-18 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, όταν το μωρό αρχίζει να κινείται. Στα τελευταία στάδια, η έλλειψη οξυγόνου καθορίζεται από τη μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Δημιουργούνται αισθήματα σχεδόν ανεπαίσθητης ανάδευσης και σπάνιων τρόμων του μωρού.

Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας, με μεγαλύτερη ακρίβεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές μελέτες:

1. Το υπερηχογράφημα βοηθά στον προσδιορισμό της αναπτυξιακής καθυστέρησης, ενώ μετράει το ύψος, το βάρος και τον όγκο του παιδιού. Για την κατανόηση της λειτουργίας του πλακούντα, μετρώνται τα τοιχώματα του εμβρυϊκού οργάνου.
2. Η Dopplerometry σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε κυκλοφορικές διαταραχές μητριαίες αρτηρίεςκαι πλακούντα, υποδηλώνοντας ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Συχνά υπάρχει βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός), οπότε η διάγνωση γίνεται ξεκάθαρη από τον καρδιακό ρυθμό.

Μετά από 30 εβδομάδες, η καρδιοτοκογραφία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Αναμεταξύ εργαστηριακές εξετάσειςσυνταγογραφείται αμνιοσκόπηση, καθώς και ορμονικές και βιοχημικές εξετάσεις.

Τα συμπτώματα και οι συνέπειες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα. Με παρατεταμένη υποξία, η αναπνοή των ιστών διαταράσσεται, τα ζωτικά όργανα δεν μπορούν να αναπτυχθούν κανονικά. Υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου, ασφυξίας και σοβαρών τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Λόγοι σχηματισμού

Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί παθολογία είναι η αναιμία - μια μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και η αδυναμία παροχής της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου στο παιδί.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• αναπνευστικές, καρδιαγγειακές ή αιματολογικές ασθένειες στη μητέρα.
• Σύγκρουση αίματος Rh;
• λοιμώξεις και ιοί στο σώμα μιας γυναίκας.
• κληρονομικότητα;
• σύσφιξη ή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.
• παρατεταμένη τοξίκωση;
• σύλληψη περισσότερων από ένα εμβρύων.
• πρόωρη αποκόλληση και γήρανση του πλακούντα.

Το πολυϋδράμνιο προκαλεί επίσης δυσκολίες στο μεταβολισμό και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Πώς να αποφύγετε την εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για τη μελλοντική σύλληψη. Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες, προσαρμόστε τη διατροφή και κάντε εξετάσεις για μολυσματικές ασθένειες.

Ο έγκαιρος έλεγχος και η κατάλληλη διαχείριση της ενδομήτριας ανάπτυξης θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού παθολογίας. Η πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση και σύνθετη θεραπεία, που στοχεύει στην ομαλοποίηση της πλακουντιακής κυκλοφορίας.

Βοηθά στην πρόληψη ασθενειών ξεκούραση στο κρεβάτι, θετικά συναισθήματα και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να συνιστάται ειδική γυμναστική με ασκήσεις αναπνοής για τη μείωση του τόνου της μήτρας και την αύξηση του μεταβολισμού.

Πώς και πώς αντιμετωπίζεται η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία, οι γιατροί ανακαλύπτουν τον θεμελιώδη παράγοντα που οδήγησε στην ασθένεια και ξεκινώντας από τα αίτια και τη διάγνωση, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία.

Η θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που βοηθούν:

1. επεκτείνετε τα αγγεία - eufillin, no-shpa.
2. μειώστε τον τόνο της μήτρας - ginipral, magne B6.
3. αύξηση της λειτουργικότητας της κυκλοφορίας του αίματος - trental, actovegin.
4. ομαλοποίηση του μεταβολισμού - αμινοξέα και πρωτεΐνες.
5. σταθεροποίηση της διαπερατότητας των κυττάρων - Essentiale, hofitol;
6. αυξημένες προστατευτικές λειτουργίες - αντιυποξαντικά, νευροπροστατευτικά.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και να ομαλοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας, συχνά συνταγογραφούνται κουδούνια. Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται μόνο λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τα οποία δεν έχουν αντενδείξεις και αρνητικές συνέπειες.

Η καταπολέμηση της νόσου στο τρίτο τρίμηνο, μετά την 28η εβδομάδα, όταν η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται ραγδαία, δεν έχει νόημα. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί έρχονται αντιμέτωποι με το ερώτημα αν πρέπει να κάνουν καισαρική τομή; Δεδομένου ότι μόνο μια τέτοια μέθοδος, η επείγουσα παράδοση, μπορεί να σώσει τη ζωή ενός παιδιού.

Στη διαδικασία της δραστηριότητας του τοκετού, το CTG χρησιμοποιείται εάν παρατηρήθηκε υποξία κατά τη διάρκεια της κύησης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, διασφαλίζεται ο συνεχής έλεγχος της κατάστασης του εμβρύου και το νεογέννητο γεννιέται υπό την επίβλεψη ειδικών.

Αν και αυτή η κατάσταση έχει μελετηθεί καλά και οι μέθοδοι θεραπείας έχουν αναπτυχθεί εδώ και καιρό, η εμβρυϊκή υποξία παραμένει η αιτία πολλών ασθενειών σε ένα νεογέννητο μωρό. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ποια είναι αυτή η διαδικασία και ποιες ενέργειες πρέπει να ληφθούν για να προστατεύσουν το μωρό από προβλήματα.

Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Τα όργανα και τα συστήματα του μωρού αναπτύσσονται μόνο, οι λειτουργίες τους καθιερώνονται. Οι πνεύμονες είναι ανώριμοι και οι αεραγωγοί είναι γεμάτοι με υγρό. Το έμβρυο λαμβάνει το απαραίτητο οξυγόνο μέσω του πλακούντα. Είναι αυτό το όργανο που εξασφαλίζει τη ροή ανεκτίμητου αερίου στο σώμα των ψίχουλων. Αν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο, τότε μιλούν για εμβρυϊκή υποξία.

Αν και τα απαραίτητα αέρια και θρεπτικά συστατικά μεταφέρονται από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, το αίμα τους δεν αναμιγνύεται. Ο πλακούντας προστατεύει το μωρό από επιβλαβείς ουσίες που εισέρχονται στο σώμα. Αλλά δυστυχώς, φάρμακα, αλκοόλ, ναρκωτικών ουσιώνκαι οι ιοί ξεπερνούν εύκολα το εμπόδιο.

Η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία δεν απομονώνεται ως ξεχωριστή ασθένεια, αλλά υποδηλώνει μια κατάσταση ανεπάρκειας οξυγόνου στο μωρό. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στον πλακούντα, στο σώμα της μητέρας ή του παιδιού, με αποτέλεσμα δυσμενείς συνέπειες.

Αιτίες ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας:

1. Οι ασθένειες της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα της γυναίκας δεν επιτρέπει να δώσει στο μωρό το απαραίτητο οξυγόνο. Με αναιμία, παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, παθολογία των νεφρών και αναπνευστικό σύστημαο κίνδυνος ανάπτυξης πείνας με οξυγόνο του εμβρύου αυξάνεται. Η τοξίκωση σε μια έγκυο γυναίκα επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ψίχουλων, Διαβήτης, κακές συνήθειες της μητέρας.
2. Παραβιάσεις στον πλακούντα-έμβρυο. Παθολογίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, κυκλοφορικές διαταραχές με την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ή υπερωριμότητας, ανωμαλίες στον τοκετό - επηρεάζουν αναπόφευκτα την υγεία του παιδιού.
3. Αιτίες που σχετίζονται με το έμβρυο. Όταν ένα μωρό μολυνθεί στη μήτρα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υποξικών καταστάσεων. Οι δυσμενείς παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς ανωμαλίες, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, πολλαπλή, σφιχτό μπλέξιμοομφάλιος λώρος του λαιμού του παιδιού, πολύδυμη κύηση. Επίσης, οι επιπλοκές που προέκυψαν κατά τον τοκετό συχνά οδηγούν σε πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.

Οι εκδηλώσεις και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υποξίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία και τον χρόνο εμφάνισης της παθολογικής κατάστασης. Επομένως, οι κλινικοί γιατροί μοιράζονται 2 μορφές υποξίας:

1. Οξεία εμβρυϊκή υποξία. Αυτή η παράβασηαναπτύσσεται γρήγορα, συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το μωρό περνά από το κανάλι γέννησης. Για παράδειγμα, με ταχεία ή παρατεταμένο τοκετό, όταν οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου πέφτουν έξω ή το κεφάλι καθυστερεί στο κανάλι γέννησης μιας γυναίκας, υπάρχει οξεία παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της ομφαλικής αρτηρίας. Το μωρό δεν λαμβάνει αέρια και βιώνει έντονη πείνα με οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία υποξία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αποκόλλησης του πλακούντα και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή να χρειαστεί επείγουσα καισαρική τομή.
2. Χρόνια εμβρυϊκή υποξία.Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, το μωρό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα αέρια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αιτία της χρόνιας ενδομήτριας υποξίας είναι τις περισσότερες φορές παθολογίες της εγκυμοσύνης, έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και χρόνιες ασθένειες της μητέρας. Συχνά αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε γυναίκες που αγνοούν την επίσκεψη στην προγεννητική κλινική.

Στο υπερηχογραφική εξέτασημια έγκυος γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι το έμβρυο υστερεί σε σχέση με τους «συνομηλίκους» του όσον αφορά φυσικές παραμέτρουςφαίνεται νεότερη από την ηλικία κύησης. Εάν η υποξία αναπτύχθηκε στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τότε η μάζα αυτών των ανδρών δεν αντιστοιχεί στην ανάπτυξη, εμφανίζεται υποτροφία. Τα νεογνά είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη ασθενειών, βλαστικών διαταραχών.

Ο νευρικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος στην ανεπάρκεια οξυγόνου, είναι αυτή που υποφέρει πρώτη από υποξία. Ήδη στην περίοδο 6-11 εβδομάδων, η πείνα με οξυγόνο των νευρικών κυττάρων του παιδιού οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Τα επόμενα όργανα που πάσχουν από υποξία είναι τα νεφρά, η καρδιά, τα έντερα του αγέννητου παιδιού.

Το πρώτο σημάδι της υποξίας θεωρείται ότι είναι μια αλλαγή στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου. Το μωρό στερείται οξυγόνου, ως απόκριση σε χαμηλή συγκέντρωση αερίου, τα κινητικά κέντρα στον εγκέφαλο διεγείρονται, το παιδί κινείται ενεργά.

Μια γυναίκα πρέπει να ειδοποιείται από την αυξημένη κίνηση του μωρού, η οποία δεν φεύγει ούτε σε ηρεμία, απουσία στρες. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανιχνεύει αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο περισσότερο από 160 παλμούς το λεπτό.

Αν και το αγέννητο παιδί κάνει τις πρώτες κινήσεις ήδη στις 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παρατηρεί κινήσεις στις 16-18 εβδομάδες μαιευτικός όρος. Ξεκινώντας από την 24η εβδομάδα κύησης, τα μωρά «επικοινωνούν ενεργά με τις μητέρες», κάνοντας περίπου 10 σοκ την ώρα.

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύθηκε σε πρώιμα στάδιαη κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Υπάρχει σοβαρή έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του μωρού. Οι δυνάμεις των ψίχουλων εξαντλούνται και οι κινήσεις μειώνονται. Κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Μια γυναίκα είναι υποχρεωμένη να συμβουλευτεί γιατρό εάν παρατηρήσει εξασθένηση ή έλλειψη σωματικής δραστηριότητας για 12 ώρες. Ένα τρομερό σημάδι είναι μια απότομη καθίζηση του παιδιού μετά από παρατεταμένες υπερβολικές κινήσεις.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους που αλληλοσυμπληρώνονται:

Η μελέτη πραγματοποιείται κάθε φορά που μια γυναίκα επισκέπτεται μια προγεννητική κλινική, ξεκινώντας από την 18-20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν καθίσταται δυνατή η ξήρανση της καρδιάς του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο - μια συσκευή που είναι ένας σωλήνας με προεκτάσεις σε μορφή χοάνης και στα δύο άκρα. Ο γιατρός εφαρμόζει το ευρύ μέρος της συσκευής στο στομάχι της μητέρας στην περιοχή της καλύτερης ακρόασης της καρδιάς του εμβρύου.

Με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου, μπορείτε να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό και την ηχητικότητα των τόνων. Σε χειρισμούς καταφεύγουν και κατά τη διάρκεια του τοκετού για να εκτιμηθεί η αντίδραση του εμβρύου στη συστολή της μήτρας - συστολή.

Λόγω της απλότητας και του χαμηλού κόστους της, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως και δεν έχει αντενδείξεις, αλλά η ακρίβεια της μελέτης είναι κατώτερη από την ενόργανη. Επιπλέον, ο καρδιακός παλμός του μωρού δεν ακούγεται κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης και το σφάλμα στην καταμέτρηση των καρδιακών συσπάσεων φτάνει τους 10-15 παλμούς.

1. Καρδιοτοκογραφία (CTG).

Η μέθοδος έχει αποδειχθεί στη διάγνωση καταστάσεων εμβρυϊκής υποξίας. Η ουσία της μελέτης είναι η καταγραφή της ηλεκτρονικής δραστηριότητας των καρδιακών παλμών του αγέννητου παιδιού. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στη γυμνή κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας, ο οποίος καταγράφει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και τις συσπάσεις της μήτρας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση καταγράφονται σε ένα φύλλο χαρτιού με τη μορφή καμπυλών.

Επειτα έμπειρος ειδικόςερμηνεύει τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας. Σύγχρονες συσκευέςδιαθέτουν λειτουργία αυτόματης αποκωδικοποίησης που βοηθά τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση.

Οι ακόλουθες παράμετροι CTG υπόκεινται σε αξιολόγηση:

• βασικός ρυθμός - μέση συχνότητακαρδιακός ρυθμός, ο οποίος είναι συνήθως 110 - 160 παλμοί ανά λεπτό.
• πλάτος - παραβίαση της κανονικότητας της συστολής των μυών της καρδιάς, που κυμαίνονται κανονικά από 5 έως 30 παλμούς / λεπτό.
• επιβραδύνσεις - περίοδοι μείωσης των καρδιακών παλμών του εμβρύου, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή πείνα με οξυγόνο σε ένα παιδί.
• επιτάχυνση - επεισόδια αυξημένου καρδιακού ρυθμού που συμβαίνουν όταν η μήτρα συστέλλεται ή αυξάνει την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου και δεν υπερβαίνει τα 3 σε ένα τέταρτο της ώρας.

1. Διαδικασία υπερήχων.

Η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και άκρως ενημερωτική, επομένως, θα πρέπει να πραγματοποιείται ως προληπτική εξέταση για όλες τις γυναίκες. Συνήθως, ο υπέρηχος εκτελείται τρεις φορές: στις 11-13 εβδομάδες, 20-21 και 30-34 εβδομάδες.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μη προγραμματισμένη μελέτη, εάν ενδείκνυται. Η ουσία της μεθόδου είναι να ανακλά τα υπερηχητικά κύματα που στέλνει ο αισθητήρας από το υπό μελέτη όργανο. Αυτά τα σήματα καταγράφονται και αναπαράγονται στην οθόνη οργάνων.

Με τη βοήθεια υπερήχου, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση της υγείας του μωρού, σωστή ανάπτυξηόργανα, κινητική δραστηριότητα των ψίχουλων. Μεγάλη αξίαέχει εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα, του μεγέθους, της θέσης, του πάχους και του βαθμού ωρίμανσης.

Για τον προσδιορισμό της εμβρυϊκής υποξίας, το υπερηχογράφημα συμπληρώνεται με dopplerometry, η οποία καταγράφει την κίνηση του αίματος στα αγγεία. Οι σύγχρονες συσκευές για υπερηχογραφική εξέταση είναι εξοπλισμένες με λειτουργία Doppler.

Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης, μια συγκεκριμένη μέθοδος για τη διάγνωση της υποξίας είναι κατάλληλη. Στο πρώτο τρίμηνο, το υπερηχογράφημα είναι πιο κατατοπιστικό, η ντοπλερομέτρηση είναι ενδεικτική στις 18-26 εβδομάδες κύησης και ο προσδιορισμός του βιοπροφίλ του εμβρύου από την 26η εβδομάδα. Η μέθοδος της καρδιοτοκογραφίας είναι πιο κατατοπιστική αφού το έμβρυο φτάσει τις 30 εβδομάδες κύησης.

Η αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου σας επιτρέπει να αξιολογήσετε διεξοδικά την υγεία των ψίχουλων και να προσδιορίσετε την υποξία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται δεδομένα υπερήχων και τα αποτελέσματα μιας δοκιμής CTG χωρίς στρες, αξιολόγηση της συχνότητας των επιταχύνσεων.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζονται 6 παράμετροι:

• αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου.
• κινητική δραστηριότητα των ψίχουλων.
• ο αριθμός των επιταχύνσεων·
• όγκος αμνιακού υγρού?
• εμβρυϊκός μυϊκός τόνος?
• ωριμότητα του πλακούντα.

Κάθε δείκτης αξιολογείται από 0 έως 2 βαθμούς, οι οποίοι στη συνέχεια συνοψίζονται. Αποτέλεσμα άνω των 8 βαθμών θεωρείται φυσιολογικό και λιγότερο από 4 υποδηλώνει σοβαρή υποξία.

Το πώς η έλλειψη οξυγόνου θα επηρεάσει την υγεία και την εξωμήτρια ζωή του μωρού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποξίας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πείνα με οξυγόνο στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η ανάπτυξη και η σωματική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσουν νευρικό σύστημακαι μείωση της ικανότητας προσαρμογής των ψίχουλων μετά τη γέννηση.

Υπό την επίδραση της έλλειψης οξυγόνου, οι μεταβολικές διεργασίες στο έμβρυο αλλάζουν. Αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, μειώνοντας τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, τα έντερα, τα νεφρά. Η προκύπτουσα υποξία του εντέρου οδηγεί σε χαλάρωση του σφιγκτήρα και την είσοδο των αρχικών κοπράνων στο αμνιακό υγρό. Το βρώμικο, μηκόνιο νερό μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό του παιδιού, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονία.

Αν και το έμβρυο είναι αρκετά ευαίσθητο στην υποξία, η φύση έχει ανταμείψει το αγέννητο παιδί με προσαρμοστικούς μηχανισμούς που βοηθούν το μωρό να αντιμετωπίσει την πείνα με οξυγόνο. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρει από αυτή των ενηλίκων και είναι πιο αποτελεσματική στη δέσμευση και τη συγκράτηση του οξυγόνου. Και ο υψηλός καρδιακός ρυθμός συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη κατανομή του πολύτιμου αερίου.

Η μικρή υποξία δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Ενώ η σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου είναι πιο επικίνδυνη, οδηγεί σε βαθιά βλάβη στα όργανα με την ανάπτυξη νέκρωσης σε αυτά. Επομένως, οι συνέπειες της υποξίας ποικίλλουν από ασήμαντες λειτουργικές διαταραχέςσε βαθιές σωματικές διαταραχές.

Πιθανές συνέπειες οξεία υποξίαέμβρυο:

• τοκετός μπροστά από το χρόνο?
• βλάβη στο νευρικό σύστημα του παιδιού, εγκεφαλική παράλυση.
• προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος?
• ασφυξία, σύνδρομο αναπνευστικές διαταραχές, πνευμονία;
• εντερική νέκρωση.

Συνέπειες της χρόνιας ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας:

• αναπτυξιακή καθυστέρηση, χαμηλό βάρος και ύψος γέννησης.
• αναιμία του νεογέννητου?
• υψηλή ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• η αδυναμία των ψίχουλων να διατηρήσουν μια κανονική θερμοκρασία.
• νευρολογικές διαταραχές.

Εάν διαπιστωθεί έλλειψη οξυγόνου, μια γυναίκα νοσηλεύεται σε μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο, όπου εξετάζεται και αντιμετωπίζεται. Ένας σημαντικός σύνδεσμος στη θεραπεία της υποξίας είναι ο εντοπισμός της αιτίας που προκάλεσε την παθολογία.

Σε περίπτωση εντοπισμού χρόνια υποξίακαθορισμένος:

1. Ξεκούραση στο κρεβάτι. Μια γυναίκα που βρίσκεται σε νοσοκομείο πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και θα μειώσει τον αυξημένο τόνο της μήτρας.
2. Οξυγονοθεραπεία. Αποτελεσματική στη θεραπεία της υποξίας είναι η εισπνοή οξυγόνου ή μίγματος οξυγόνου-αέρα με τη μορφή εισπνοών.
3. Φάρμακα που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Για την πρόληψη της αποβολής και την πρόληψη της πρόωρης γέννησης, μια γυναίκα συνταγογραφείται φάρμακα με αντισπασμωδική δράση: Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Φάρμακα που επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος μέσω του πλακούντα με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τη μείωση του ιξώδους του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
5. Μέσα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο. Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει γλυκόζη, βιταμίνες C, E, ομάδα Β, "γλυκονικό ασβέστιο", "γλουταμινικό οξύ".
6. Καταπολέμηση της μεταβολικής οξέωσης. Υπό τον έλεγχο της οξεοβασικής ισορροπίας, είναι δυνατή η έγχυση "όξινου ανθρακικού νατρίου" διαφόρων συγκεντρώσεων.

Ο όγκος και η διάρκεια της θεραπείας για την εμβρυϊκή υποξία καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση από γυναικολόγο.

Η σοβαρή υποξία είναι ένδειξη για επείγοντα τοκετό χωρίς αναμονή για την ημερομηνία λήξης του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται καισαρική τομή. Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία υποξία κατά τον τοκετό μπορεί να χρειαστεί ανάνηψη για την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος υποξίας, αλλά μέλλουσα μητέραπρέπει να γνωρίζει ποιες δραστηριότητες πολύ πιθανόνβοηθήστε να διατηρήσετε το παιδί σας υγιές

1. Προγραμματισμός εγκυμοσύνης.Η απόφαση για απόκτηση παιδιού πρέπει να προσεγγίζεται υπεύθυνα. Οι γονείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε εκπαίδευση πριν από τη σύλληψη, ολοκληρωμένες εξετάσεις και θεραπεία χρόνιων ασθενειών και λοιμώξεων. Αυτό θα προστατεύσει το μωρό από την ενδομήτρια μόλυνση και θα διατηρήσει την υγεία του μικρού.
2. Απόρριψη κακές συνήθειες. Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά από μητέρες που πάσχουν από ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙεξάρτησης, υπόκεινται σε χρόνια υποξία καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα μωρά κινδυνεύουν να αναπτύξουν ασθένειες στα νεογνά, έχουν αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ακόμη και η παθητική εισπνοή του καπνού του τσιγάρου οδηγεί σε αγγειόσπασμο του πλακούντα και στην ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο.
3. Καθημερινές βόλτες.Στο κανονική πορείαΗ έγκυος πρέπει να λαμβάνει καθημερινά μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι ήσυχοι περίπατοι, που γίνονται καλύτερα στο πάρκο ή στη φύση, έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.
4. Κατάλληλη διατροφή.Μια έγκυος πρέπει να την προσέχει καθημερινή ΔΙΑΙΤΑ. Αυτή την περίοδο είναι πολύ σημαντικό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
5. Ιατρική βοήθεια.Μια γυναίκα απαιτείται να εγγραφεί για εγκυμοσύνη και να υποβληθεί εγκαίρως σε εξετάσεις. Σύγχρονες μέθοδοιΤα διαγνωστικά είναι απολύτως αβλαβή για το παιδί και βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία ασθενειών μιας εγκύου γυναίκας θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης υποξίας. Με το πρώτο σημάδι αλλαγής στην κατάσταση του εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να αναζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό.

συμπέρασμα

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη και ευτυχισμένη περίοδος στη ζωή μιας μελλοντικής μητέρας. Είναι αυτή τη στιγμή που μια γυναίκα πρέπει να δώσει αυξημένη προσοχήτην ευημερία σας και φροντίστε την υγεία του μωρού.

Κάθε χρόνο όλο και περισσότερες γυναίκες ακούνε τη διάγνωση της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, αφού τα αίτια της παθολογικής κατάστασης είναι ποικίλα και περιλαμβάνουν τόσο την υγεία της εγκύου όσο και περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει τον πλήρη βαθμό ευθύνης για την υγεία του μωρού. Μια γυναίκα θα πρέπει να αναθεωρήσει τον τρόπο ζωής της, να ξεκουραστεί περισσότερο και να αναζητήσει έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια. Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η επαρκής αντιμετώπιση των σωματικών παθήσεων, αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες αποφυγής της εμβρυϊκής υποξίας και των συνεπειών της.

Η εμβρυϊκή υποξία είναι ένα σύμπλεγμα αλλαγών στο σώμα του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας, του εμβρύου και του πλακούντα.

Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διαταραχή του σώματος, αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες. Σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου διαφορετικές συνέπειεςγια το έμβρυο. Στα αρχικά στάδια, οδηγεί στην εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του εμβρύου. ΣΤΟ καθυστερημένες ημερομηνίεςΣτην εγκυμοσύνη, η πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, βλάβη στο κεντρικό νευρικό του σύστημα και μειώνει την προσαρμοστική ικανότητα του νεογνού.

Πρέπει να πω ότι το σώμα του εμβρύου έχει καλές αντισταθμιστικές ικανότητες απαραίτητες για να διατηρήσει το επιθυμητό επίπεδο ροής αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό στους 150-160 παλμούς ανά λεπτό, ειδική δομήεμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι καλύτερη από την ενήλικη αιμοσφαιρίνη στη δέσμευση και τη συγκράτηση του οξυγόνου. Η μείωση του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος οδηγεί σε αλλαγή των μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο. Όλα τα όργανα και τα συστήματά του αρχίζουν να λειτουργούν με μεγαλύτερη δραστηριότητα. Το έμβρυο επιδιώκει να παρέχει αίμα σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, καρδιά), ενώ εμφανίζεται εντερική υποξία και, κατά συνέπεια, απελευθέρωση μηκωνίου (αρχικά κόπρανα). Όμως, δυστυχώς, οι δυνατότητες αυτών των αντισταθμιστικών μηχανισμών έχουν ένα όριο και με παρατεταμένες δυσμενείς επιπτώσεις, η προστασία εξασθενεί. Και πάνω από όλα υποφέρει το νευρικό σύστημα, γιατί. Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι ένα από τα πιο εξαρτώμενα από το οξυγόνο, και επομένως πιο ευαίσθητο στις βλαβερές συνέπειες της υποξίας, είναι ο νευρικός ιστός, ο οποίος γίνεται το αρχικό αντικείμενο της παθολογικής επίδρασης της ανεπάρκειας οξυγόνου.

Η υποξία καθυστερεί την ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου στο έμβρυο από 6-11 εβδομάδες ανάπτυξης, προκαλεί διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και επιβραδύνει την ωρίμανση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτό το εμπόδιο είναι μηχανισμός άμυναςτο κεντρικό νευρικό σύστημα - το τριχοειδές σύστημα του εγκεφάλου, και οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό θέτει σε κίνδυνο την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Η μικρή υποξία συνήθως δεν επηρεάζει την υγεία του αγέννητου παιδιού. Η σοβαρή υποξία συνοδεύεται από ισχαιμία (περιοχές με ανεπαρκή ροή αίματος) και νέκρωση (περιοχές καταστροφής ιστών) διάφορα σώματαοδηγώντας σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, οι νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί που γεννήθηκε από εγκυμοσύνη που προχώρησε σε συνθήκες υποξίας ποικίλλουν σε ένα ευρύ φάσμα: από λειτουργικές διαταραχές έως σοβαρές διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης.

Γιατί εμφανίζεται εμβρυϊκή υποξία;

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υποξίας είναι πολλοί. Πρώτα απ 'όλα, είναι η ασθένεια της μητέρας. Μεταξύ αυτών, η αναιμία είναι η μείωση της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Με την αναιμία, η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται - η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος.

Παρουσία επίκτητων και συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, μυοκαρδιακών παθήσεων, χρόνιων πνευμονοπαθειών σε συνθήκες αυξημένου φορτίου σε αυτά τα όργανα, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνότερα κυκλοφορική ανεπάρκεια, στην οποία διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία στους ιστούς, ως αποτέλεσμα της υποξίας και των διαταραχών στο έργο του συστήματος «μητέρα – μητέρα» αναπτύσσονται σταδιακά.πλακούντας – έμβρυο.

Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος ( βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ.) επηρεάζουν επίσης αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την υποξία των οργάνων και των ιστών της γυναίκας και, κατά συνέπεια, του εμβρύου. Η νεφρική νόσος, ο διαβήτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν μειωμένη παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

Άλλες αιτίες της υποξίας είναι οι παραβιάσεις της ροής του αίματος εμβρύου-πλακούντα, που συμβαίνει όταν η εγκυμοσύνη καθυστερεί, η απειλή πρόωρου τοκετού, η παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, οι ανωμαλίες του τοκετού και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Οι εμβρυϊκές ασθένειες οδηγούν επίσης σε υποξία: αιμολυτική νόσος (μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ο τύπος αίματος του εμβρύου και της μητέρας δεν είναι συμβατός), ενδομήτρια λοίμωξη, γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετοί λόγοι.

Διάγνωση εμβρυϊκής υποξίας

Μπορείτε ανεξάρτητα να υποψιαστείτε την εμβρυϊκή υποξία παρατηρώντας αλλαγές στην κινητική του δραστηριότητα. ΣΤΟ αρχικό στάδιουπάρχει ανήσυχη συμπεριφορά του εμβρύου, αυξημένες και αυξημένες διαταραχές. Με παρατεταμένη ή προοδευτική υποξία, οι κινήσεις του εμβρύου εξασθενούν. Αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και εφαρμογή πρόσθετες μέθοδοιμελέτες όπως καρδιοτοκογραφία (CTG) και Doppler, εξέταση αμνιακού υγρού, εργαστηριακή διάγνωση. Ένα σημάδι της υποξίας είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια από τις σύγχρονες άκρως κατατοπιστικές μεθόδους για τη διάγνωση της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με χρήση καρδιολογικού ελέγχου. Η κατάσταση αξιολογείται με βάση την ανάλυση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της κινητικής του δραστηριότητας.Είναι ιδιαίτερα σημαντική η διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης στον τοκετό. Ενώ κάνετε αυτή η μελέτηλαμβάνονται δύο γραφήματα: το ένα αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, το άλλο είναι η κινητική του δραστηριότητα. Ταυτόχρονα καταγράφονται οι συσπάσεις της μήτρας. Αξιολογώντας πώς αλλάζει ο καρδιακός παλμός ανάλογα με τις κινήσεις ή τις συσπάσεις, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του μωρού.Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για μια περίοδο 32 εβδομάδων.

Κατά τον τοκετό, το κύριο κριτήριο για την εμβρυϊκή υποξία είναι η παραβίαση της καρδιακής του δραστηριότητας, επομένως, η καρδιοπαρακολούθηση του εμβρύου χρησιμοποιείται ευρέως στον τοκετό.

Η Dopplerometry είναι μία από τις μεθόδους υπερήχων που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση και την ταχύτητα της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, η παραβίαση των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι επίσης σημαντική για τη διάγνωση της υποξίας. Επειδή η ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο από τη στιγμή της εμφύτευσης - την εισαγωγή του εμβρυϊκού ωαρίου στον βλεννογόνο της μήτρας - μέχρι να προχωρήσει ο τοκετός στο υδάτινο περιβάλλον ( αμνιακό υγρό), μεγάλης σημασίας για τη διάγνωση παθολογικές καταστάσειςΤο έμβρυο αποδίδεται στη σύνθεση, τον όγκο και το χρώμα του αμνιακού υγρού. Σχεδόν όλες αυτές οι παράμετροι μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό παραμένει ομοιογενές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ξεκινώντας περίπου την 28η εβδομάδα στο αμνιακό υγρό στον υπέρηχο, μπορείτε να δείτε λεπτή αναστολή, το οποίο δεν αποτελεί ένδειξη εξασθενημένης εμβρυϊκής ζωής. Τα μικρά σωματίδια αντιπροσωπεύουν αποκολλημένο επιθήλιο δέρμακαι στοιχεία λίπανσης που μοιάζει με τυρί του εμβρύου - στο τέλος του πέμπτου μήνα εγκυμοσύνης (20 εβδομάδες) σμηγματογόνους αδένεςαρχίζουν να εκκρίνουν μια λιπαρή ουσία, η οποία αναμειγνύεται με τα λέπια της επιδερμίδας και σχηματίζει ένα λιπαντικό σαν τυρί που καλύπτει το δέρμα του εμβρύου με ένα λεπτό στρώμα. Αυτό το λιπαντικό προστατεύει το δέρμα του εμβρύου από τις βλαβερές συνέπειες του αμνιακού υγρού. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα δεν επιτρέπει πλήρως την αξιολόγηση της κατάστασης και της σύστασης του αμνιακού υγρού, χαρακτηριστικό της υποξίας.

Οι έντονες αλλαγές στον όγκο του αμνιακού υγρού έχουν πρακτική σημασία. Τόσο ο έντονος ολιγοϋδράμνιος όσο και ο πολυϋδράμνιος είναι σημάδια προβλημάτων.

Αμνιοσκόπηση (αμνιο στα ελληνικά" εμβρυϊκή μεμβράνη" και scopeo - "examine") - εξέταση του κάτω πόλου της εμβρυϊκής κύστης χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική συσκευή που εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα. Η αμνιοσκόπηση χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου σε περιπτώσεις υποψίας παράτασης της εγκυμοσύνης, χρόνιας ή οξείας εμβρυϊκής υποξίας, ασυμβατότητας στον τύπο αίματος της μητέρας και του εμβρύου, επιδεινωμένη μαιευτικό ιστορικό(αποβολή, αυθόρμητες αποβολές, σοβαρή κύηση, πρόωρος τοκετός). Με βάση το χρώμα, τη διαφάνεια, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, τη φύση των νιφάδων του αρχικού λιπαντικού, την παρουσία μηκωνίου και ορισμένα άλλα σημάδια, αξιολογείται η κατάσταση του εμβρύου. Η αμνιοσκόπηση έχει μια σειρά από αντενδείξεις, όπως π.χ αιματηρά ζητήματααπό την γεννητική οδό (ύποπτο για προδρομικό πλακούντα - μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα), κολπίτιδα, τραχηλίτιδα και άλλες μολυσματικές διεργασίες της γεννητικής οδού, απειλή αποβολής. Οι επιπλοκές κατά την αμνιοσκόπηση (πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και ανάπτυξη τοκετού, αιμορραγία, μόλυνση) είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Το χρώμα του αμνιακού υγρού, το οποίο χρησιμεύει και ως δείκτης της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα, αξιολογείται, κατά κανόνα, στο πρώτο στάδιο του τοκετού, μετά την αποβολή του αμνιακού υγρού. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, το νερό είναι άχρωμο και σχεδόν διαφανές. Χρωματισμός αμνιακού υγρού πράσινο χρώματο μηκόνιο (το λεγόμενο πρωτότυπο κόπρανα) είναι ένα από τα σημάδια της ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου, δηλ. την υποξία του.

Θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας (τοξίκωση εγκύων γυναικών, εξωγεννητικές ασθένειεςγυναίκες, κ.λπ.) μια έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται ή στέλνεται σε διαγνωστικό κέντρο για να μελετήσει την κατάσταση του εμβρύου, να ανακαλύψει την αιτία της υποξίας. Τα μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας και στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου μπορούν να πραγματοποιηθούν σε βάση εξωτερικών ασθενών.

Ελλείψει αντενδείξεων, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συνταγογραφηθούν ενυδατική γυμναστική σε συνδυασμό με ένα σύμπλεγμα ασκήσεις αναπνοής. Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων αναπνοής χαλαρώνει ο τόνος της μήτρας και ολόκληρου του οργανισμού, ενισχύεται η διαδικασία απορρόφησης οξυγόνου από το έμβρυο. Η σύνδεση ενός σετ ασκήσεων γυμναστικής στο νερό συμβάλλει στην ακόμη μεγαλύτερη μείωση του τόνου της μήτρας, στην αύξηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου και στην αφομοίωση του οξυγόνου από το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα όλων των δραστηριοτήτων, υπάρχει μείωση των ενδείξεων ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.

Για τις έγκυες γυναίκες με χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, η ανάπαυση είναι σημαντική. Η ανάπαυση στο κρεβάτι βελτιώνει την παροχή αίματος στη μήτρα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος που οδήγησε στην ανάπτυξη υποξίας. Επίσης, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Αυτή η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη. Με τη βοήθεια φαρμάκων προσπαθούν να επιτύχουν:

• επέκταση των αγγείων των τμημάτων του πλακούντα της μήτρας και του εμβρύου (EUFISHIN, NO-ShPA).
• χαλάρωση των μυών της μήτρας (GINIPRAL, MAGNE-Wb).
• στην ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος στο σύστημα «μητέρα – πλακούντας – έμβρυο» (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Επιπλέον, χρειάζονται φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες (μείγματα αμινοξέων, πρωτεϊνών), συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των δομικών και λειτουργικών ιδιοτήτων των κυτταρικών μεμβρανών (ESSENTIALE, HOFITOL), αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου και των εμβρυϊκών ιστών στην υποξία ( απτιυποξαντικά, νευροπροστατευτικά).

Ελλείψει της επίδρασης της σύνθετης θεραπείας, της επιδείνωσης του εμβρύου με ηλικία κύησης άνω των 28 εβδομάδων, αποφασίζεται το ζήτημα του επείγοντος τοκετού με καισαρική τομή.

Εάν η εγκυμοσύνη προχώρησε σε συνθήκες χρόνιας ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, ο τοκετός γίνεται με υποχρεωτική καρδιοπαρακολούθηση του εμβρύου, γιατί. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης οξείας υποξίας και καθιστά δυνατή την ορθολογική επίλυση του ζητήματος των περαιτέρω τακτικών διαχείρισης της εργασίας.