Consultation professionnelle médicale des adolescents. Le niveau de bruit en production est normalisé. Principes fondamentaux dans la conduite du complexe militaro-industriel
IV. Création de conditions favorables environnement externe pendant les cours.
Efficacité activités physiques dépend en grande partie de la conformité conditions d'hygiène. Il est interdit de donner des cours d'éducation physique au sous-sol et dans les pièces de passage, les couloirs. Chaque école doit avoir un gymnase qui répond aux exigences suivantes :
1. La superficie du gymnase est déterminée à raison de 4 m 2 par élève à une hauteur de 5-6 m.
2. la t° de l'air doit être maintenue à 14-15° C.
3. Un échange d'air trois fois par heure est requis, qui doit être assuré par une ventilation d'alimentation et d'extraction (avec une alimentation de 80 muh par élève) ou une ventilation transversale (impostes, évents).
4. Niveau d'éclairage suffisant (SK 1:4-1:5), niveau d'éclairage artificiel - 150-200 lux.
5. Les fenêtres, lampes, radiateurs doivent être fermés avec des filets amovibles.
6. Les sols sont en bois, les murs sont même, sans saillies, recouverts de peinture à l'huile jusqu'à une hauteur de 2 mètres.
7. Locaux auxiliaires nécessaires :
2 vestiaires (garçons et filles) avec douches et toilettes, local technique, salle des professeurs.
8. L'équipement sportif doit répondre aux spécifications, ne pas avoir d'entailles ou d'autres dommages pouvant causer des blessures.
9. Seul l'équipement nécessaire pour cette leçon doit se trouver dans le gymnase. :
10. Le nettoyage humide de la salle doit être effectué 2 à 3 fois par jour - avant le début des cours, entre les quarts de travail, à la fin des cours.
11. nettoyage de printemps hall - une fois par semaine avec de l'eau chaude.
12. soin particulier des tapis sont nécessaires. Rangez-les en position suspendue. Les housses doivent être lavées une fois par semaine. De plus, assommer, nettoyer avec un aspirateur est utilisé.
Le choix d'une profession est un problème de vie important pour chaque personne. Ce choix commence à l'école en adolescence et repose pour certains - sur expérience personnelle classes en cercles, et pour la plupart des autres - sur des informations reçues de parents et d'amis, glanées dans des programmes de fiction, de télévision et de radio.
Cependant, de nombreux adolescents à la fin de la scolarité ne développent un intérêt stable pour aucun domaine de connaissance ou de profession, c'est pourquoi ils ne peuvent pas choisir une direction de manière indépendante. activité professionnelle. Ainsi, des études sociologiques menées auprès d'écoliers de Moscou et de la région de Moscou dans les années 80 ont montré que seuls 20% des diplômés avaient des idées claires sur leur futur métier, environ 50% des étudiants n'ont pas du tout fait de choix, les 30% restants n'ont pas savoir s'ils avaient certains désirs, où ils peuvent être mis en œuvre, juger le type d'activité proposé sur des conseils et des recommandations aléatoires.
C'est un phénomène très courant. Il n'est pas surprenant qu'à l'avenir, dans le processus de maîtrise d'un métier, de formation dans les écoles professionnelles, les établissements d'enseignement secondaire spécialisé et supérieur ou dans la production, les adolescents, rencontrant des difficultés, soient déçus de leur choix, ce qui cause un préjudice moral, provoquant l'insatisfaction , un désir de changer d'emploi et entraîne des pertes considérables pour la société.
Les erreurs les plus courantes lors du choix d'un métier sont les suivantes :
1. Réévaluation de ses forces et capacités. D'une part, c'est une conséquence de la méconnaissance du contenu de la profession et des exigences qu'elle impose à l'organisme. En revanche, les adolescents ne tiennent pas du tout compte de l'état de leur santé : en présence de déviations graves voire de maladies chroniques, la plupart d'entre eux s'estiment à part entière et performants dans n'importe quel domaine d'activité.
2. Passion pour les métiers « à la mode » et prestigieux sans prise en compte capacités physiques et les besoins de production de ces spécialistes.
3. Imitation aveugle d'amis: "une amie est partie et je suis partie avec elle" - une motivation fréquente pour choisir un métier chez les écoliers.
Afin d'harmoniser les aspirations des adolescents et leurs qualités individuelles, une préparation spéciale des étudiants à un choix conscient de profession est nécessaire. Ce système d'événements s'appelle l'orientation professionnelle.
Orientation professionnelle - un système scientifiquement fondé de mesures visant à aider les étudiants à choisir une profession en tenant compte de leurs intérêts, de leurs inclinations, ainsi que de l'état de santé et des besoins de l'économie nationale en personnel.
L'école, la famille, la polyclinique, les entreprises, les organisations et les établissements d'enseignement participent à ce travail. Les professionnels doivent être impliqués profil différent: enseignants, psychologues, physiologistes, médecins, économistes. Il existe 3 aspects principaux de l'orientation professionnelle :
1. Psychologique - implique l'étude de la personnalité de l'étudiant, de ses capacités, de ses inclinations, des caractéristiques psychophysiologiques du corps.
2. Médical - comprend l'étude de la santé de l'étudiant, l'établissement de défauts irréversibles et d'anomalies du développement, et en présence de maladies chroniques - degré de rémunération.
3. Socio-économique - en tenant compte des besoins de la société et d'une région écologique donnée en personnel et spécialistes de divers profils et qualifications.
Un ensemble d'activités d'orientation professionnelle devrait être réalisé dans les écoles à partir de la 5e année. Ce travail est effectué principalement par les enseignants avec la participation des parents. Son but est d'identifier et de développer les capacités des enfants, de se familiariser avec les professions en organisant des excursions dans les installations de production, en projetant des films éducatifs. Déjà dessus stade précoce le médecin de l'école participe également à l'orientation professionnelle, car il surveille le développement et la santé de l'enfant depuis plusieurs années. Il a la possibilité de connaître les intérêts et les capacités des écoliers - leurs intentions professionnelles, d'établir des contacts avec les enseignants et les parents, de donner des conseils à ces derniers sur l'emploi d'enfants présentant des déviations de santé (en particulier, en présence de défauts chirurgicaux irréversibles ou maladies, telles que séquelles de la poliomyélite, contractures et ankylose des articulations, vices de réfraction, malformations cardiaques congénitales et acquises, épilepsie, névrite acoustique, néphrite chronique, scoliose sévère, séquelles d'un traumatisme à la naissance, etc.). Ce sont ces enfants qui doivent être orientés le plus tôt possible vers les professions et spécialités qui leur sont présentées pour des raisons de santé et détourner avec tact leur attention des professions susceptibles d'aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente ou de l'aggraver.
Voici venu le temps de définir le concept de « consultation médico-professionnelle » (VPK).
La tâche principale complexe militaro-industriel - sélection pour les adolescents de nombreuses professions de ce type d'activité de travail, ce qui non seulement n'aggraverait pas ses déviations, mais contribuerait également à leur correction. correction, promotion de la santé, développement physique, c.-à-d. recommandation d'un métier et d'une spécialité spécifiquement pour chaque adolescent en fonction de son état de santé et de ses capacités fonctionnelles.
VKK est effectué à partir de la 7e année en relation avec tous les élèves. A cet effet, un examen approfondi est effectué par un pédiatre (de 15 à 18 ans - médecin d'un cabinet d'adolescents) et d'autres spécialistes (ORL, neuropathologiste, chirurgien, ophtalmologiste). Les données d'enquête et le suivi dynamique des étudiants tout au long des années d'études permettent d'identifier les étudiants présentant des écarts de Développement physique et les conditions de santé qui nécessitent des conseil médical concernant le choix de la profession. Sur la base des résultats de cet examen et compte tenu des données de l'observation dynamique du pédiatre contenues dans la documentation médicale, un avis médical est rendu sur l'aptitude professionnelle de l'adolescent. Cette conclusion est inscrit dans un certificat médical (formulaire n ° 086 / y), qui est délivré à un adolescent entrant dans un emploi ou étudiant dans une école professionnelle, une école technique, un établissement d'enseignement secondaire spécialisé ou une université, d'une polyclinique du lieu de résidence ou une école polyvalente où il a étudié.
De nombreux travaux menés ces dernières années à Moscou et dans la région de Moscou, ainsi qu'à Leningrad, sur l'évaluation des consultations médicales et professionnelles à l'école, ont montré qu'environ un adolescent sur deux a des restrictions sur certains types de travail. Par conséquent, il est très important de mener la 2e étape de l'orientation professionnelle - sélection professionnelle, celles. déterminer l'aptitude d'un adolescent pour des raisons de santé à cette profession, ainsi qu'évaluer Fonctionnalité et les capacités d'adaptation de son organisme. Ce travail est effectué par des médecins des écoles professionnelles, des écoles techniques, des universités, etc., choisissant parmi les candidats à certains types de travail ceux qui, en termes de santé et de qualités individuelles, sont plus aptes à ce travail. La spécificité de l'examen médical est d'identifier les capacités fonctionnelles et les réactions compensatoires des systèmes et organes susceptibles d'être principalement affectés par les facteurs de production.
Il convient de dire quelques mots sur les caractéristiques de la morphologie et de la physiologie adolescence, puisqu'ils sont dans dans une large mesure déterminer les caractéristiques du déroulement des processus pathologiques, ainsi que les spécificités de la réaction des adolescents dans le processus activité de travail et l'adaptation au travail et doivent être pris en compte dans la pratique du complexe militaro-industriel.
L'adolescence et la jeunesse (de 13 à 18 ans) se caractérisent par un certain nombre de troubles anatomiques, physiologiques et caractéristiques psychologiques le distinguant des autres périodes de la vie. Sur le plan morphologique et fonctionnel, cette période est caractérisée par la croissance rapide de tous les organes et systèmes et, principalement, par la restructuration énergétique des relations neurohumorales et neurorégulatrices. À la suite de ces changements, les adolescents peuvent éprouver :
1) une augmentation prononcée de toutes les réactions végétatives, une insuffisance des réactions à la nature et à la force de l'impact - la réponse maximale même à de petits stimuli;
2) une augmentation significative du métabolisme et dépense énergétique, qui, avec des processus plastiques intenses, crée des conditions pour réduire la résistance aux facteurs défavorables.
Avec la formation professionnelle, les adolescents peuvent entrer en contact avec presque tous les facteurs physiques de l'environnement extérieur (à l'exception des rayonnements pénétrants) et avec de nombreux agents chimiques. Il a été prouvé que le degré d'influence défavorable des facteurs professionnels sur l'organisme des adolescents est déterminé non seulement par la durée du contact, mais également par un ensemble de conditions (intensité d'exposition et réactivité de l'organisme).
Pour un médecin travaillant avec des adolescents, il ne suffit absolument pas de connaître uniquement les caractéristiques d'âge, la clinique et le traitement de certaines déviations de l'état de santé, les capacités fonctionnelles et adaptatives de l'organe affecté, la capacité de prédire l'évolution ultérieure de le processus pathologique. Pour un avis professionnel à part entière, le médecin doit encore disposer d'informations suffisantes sur les caractéristiques des professions, sur la nature de l'impact des facteurs de travail sur le corps des travailleurs, les exigences d'un type de travail particulier sur l'état fonctionnel de le corps et les organes et systèmes individuels. Des connaissances dans le domaine de la santé au travail sont nécessaires pour sélectionner une spécialité pour un adolescent qui non seulement correspondrait pleinement à ses caractéristiques anatomiques, physiologiques et âge-sexe, mais aurait également un effet curatif. A cet effet, en collaboration avec des médecins hygiénistes du travail et un ingénieur sécurité pour chaque métier, caractéristiques sanitaires, reflétant tous les déterminants essentiels inhérents à la profession au niveau actuel de développement de la production.
La caractéristique sanitaire permet au médecin de prévoir l'impact des conditions de production et de la nature processus de travail sur le corps d'un adolescent. La caractéristique sanitaire est établie selon un certain schéma avec une description obligatoire de la séquence du processus de travail et des opérations individuelles, des matériaux utilisés, des équipements et outils, de la posture de travail (debout, assis, forcé). De plus, il existe des informations sur la présence d'exigences accrues pour les analyseurs individuels (ouïe, vision, odorat, etc.), central système nerveux(attention, coordination des mouvements, mémoire, etc.), ainsi que la possibilité d'exposition à des risques industriels (poussière, bruit, vibrations, produits chimiques, intempéries).
Toutes les professions selon les caractéristiques sanitaires peuvent être conditionnellement divisées en 4 groupes:
Le 1er groupe comprend les professions où il n'y a pas de conditions de travail difficiles et de facteurs de production défavorables. Il s'agit des professions du secteur des services, du travail de bureau, de l'horlogerie, des entreprises de fabrication d'instruments, etc. Les écoliers présentant des écarts d'état de santé, ainsi que des écarts de développement mental peut choisir l'une des nombreuses professions incluses dans ce groupe.
Le groupe 2 regroupe les professions associées à l'impact temporaire de facteurs de production défavorables. Par exemple, le travail d'un cuisinier est associé à un effet temporaire de température élevée (23-38 ° C) et d'humidité relative élevée. Un adolescent pendant le travail au poêle a une transpiration abondante, une augmentation de la température corporelle et une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 140 battements par minute. Par conséquent, le microclimat inconfortable dans la salle de production impose de temps à autre des exigences accrues aux systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Partant de là, le métier de cuisinier ne peut être recommandé aux adolescents souffrant de maladies respiratoires et circulatoires.
Le groupe 3 comprend les professions associées à l'impact constant d'un ensemble de divers facteurs défavorables. Par exemple, dans le travail d'un tisserand il y a : action température élevée, poussiéreux ; bruit intense (facteurs de risque pour les personnes atteintes de maladies du système cardio-vasculaire respiratoires), ainsi qu'une posture forcée (travail debout), contre-indiqué aux personnes avec des troubles de la posture et des pieds plats. Ainsi, les écoliers atteints de maladies du cœur, des poumons, de l'ouïe et du système musculo-squelettique profession donnée contre-indiqué.
Le groupe 4 regroupe environ 3 000 métiers et emplois lourds et conditions nocives la main d'oeuvre. Le travail dans ces entreprises n'est autorisé qu'à partir de 18 ans. Pour les professions indiquées, la pratique industrielle (formation industrielle) est autorisée pour les personnes qui étudient dans les écoles professionnelles, les lycéens écoles d'enseignement général. Durée du séjour - pas plus de 4 heures par jour, sous réserve du strict respect des normes sanitaires et hygiéniques dans ces industries et sur les lieux de travail.
Les adolescents représentent la réserve de main-d'œuvre la plus proche de la société, cela est particulièrement vrai en ce qui concerne le groupe d'âge des 16-20 ans. C'est à cet âge, en règle générale, qu'un choix significatif de profession et sa maîtrise ont lieu. L'attention des médecins doit être dirigée non seulement sur la protection de la santé, mais également sur la détermination de la capacité de l'étudiant à s'engager dans le développement de la spécialité choisie et à continuer à y travailler sans nuire à sa santé. Lors du choix d'un métier, les adolescents ne tiennent souvent pas compte des capacités psychologiques, psychophysiologiques et somatiques de leur corps. La plupart d'entre eux, même en présence de maladies chroniques, se considèrent pleinement fonctionnels dans n'importe quel domaine d'activité. Leurs parents n'y pensent pas non plus.
Les intérêts professionnels se forment généralement dans années scolaires. Les sources de notoriété de la profession sont variées : l'exemple des parents, proches et connaissances ; intérêts des pairs, médias, littérature, visites d'entreprises et d'institutions. Néanmoins, à la fin de l'école, moins de la moitié des adolescents déterminent résolument les intérêts. étudiants lycée, en règle générale, ne sont pas correctement informés de leur état de santé et n'associent pas son niveau aux possibilités de choix d'une profession.
Parallèlement, l'état de santé d'un adolescent est un facteur décisif pour résoudre les problèmes de sa formation professionnelle et de son emploi rationnel. Il est dans l'intérêt de la société que la profession choisie corresponde aux possibilités de santé de l'adolescent. Sinon, après avoir consacré du temps et des efforts à maîtriser la spécialité choisie, le jeune ne pourra pas du tout y travailler efficacement et la société subira des dommages matériels et personnels. De là découle l'importance et l'obligation de la conduite en temps opportun des conseils d'un professionnel de la santé qualifié. Une consultation professionnelle compétente aide à prévenir les effets néfastes des conditions de travail sur la santé de l'étudiant.
La question de l'orientation professionnelle comprend :
Étudier les besoins de la société en spécialistes de divers profils et qualifications;
L'étude des caractéristiques de la profession au regard des exigences qu'elle impose à certaines qualités personne;
Détermination des traits de personnalité physiologiques, psychologiques et autres pour le choix optimal de la profession;
Une évaluation de l'état de santé d'un individu en termes de conformité à la profession qu'il a choisie ou recommandée.
L'importance exceptionnelle du travail dans les deux premières directions pour le bien-être d'un État civilisé ne fait aucun doute. Cependant, dans ce chapitre, seuls les domaines physiologiques et médicaux sont considérés. Le premier d'entre eux - physiologique, ou biomédical, développe des critères de sélection professionnelle, principalement des adolescents en bonne santé. Le second, médical, étudie l'état de santé des adolescents, élabore des critères pour l'emploi rationnel des adolescents ayant des problèmes de santé.
Ce sont ces orientations que G. N. Serdyukovskaya et L. M. Sukhareva avaient à l'esprit lorsqu'ils ont proposé la définition suivante :
orientation professionnelle est un système d'influence multi-aspects scientifiquement fondé sur un étudiant afin de l'aider à choisir une profession, en tenant compte de son désir, de son état de santé et de sa personnalité. caractéristiques typologiques individuel, tout en tenant compte des besoins de la société. Il comprend un large éventail de problèmes, parmi lesquels les plus importants sont :
1) l'étude des caractéristiques des professions en termes d'exigences de certaines qualités humaines qui assurent le succès dans la maîtrise de ces professions ;
2) l'étude des traits de personnalité psychophysiologiques et autres et l'identification de la correspondance optimale des caractéristiques typologiques individuelles des personnes certains types la main d'oeuvre;
3) étudier l'état de santé d'un adolescent pour s'assurer de sa conformité à la profession choisie afin de préserver et de renforcer la santé dans le cadre du travail.
La solution de ces problèmes est l'objectif de la consultation professionnelle médicale ou médico-physiologique en termes scientifiques et pratiques.
Le développement réussi d'une profession particulière nécessite la présence de certaines qualités psycho-physiologiques de la personnalité de l'étudiant. Les physiologistes (Kartsev I. D. et al.) ont développé des critères d'aptitude professionnelle et, surtout, d'inadéquation des adolescents à la formation un grand nombre les professions.
L'élaboration et la justification de critères médicaux et physiologiques d'aptitude professionnelle des adolescents à diverses professions est l'un des problèmes réels formation technique professionnelle en hygiène.
L'approche systématique dans ce travail consiste en la combinaison habile de différents aspects de la sélection professionnelle : éducatif, médical, psychophysiologique, socio-psychologique. Dans le même temps, il est important de prendre en compte les indicateurs qui caractérisent les caractéristiques individuelles d'un adolescent :
État fonctionnel des systèmes corporels ;
Développement physique des fonctions et qualités psychologiques ;
Caractéristiques psychologiques et personnelles.
Il convient également de tenir compte des facteurs et des conditions affectant éducation professionnelle et la résilience professionnelle de l'adolescent. Ceux-ci inclus:
La structure de l'activité professionnelle;
Caractéristiques sanitaires et hygiéniques du métier ;
Exigences de santé pour cette profession.
Les tâches de la consultation médicale professionnelle sont les suivantes :
Choisir une profession qui convient le mieux à l'état de santé d'un adolescent;
Recherche pour justification scientifique conseils professionnels;
Le choix optimal de la profession pour les adolescents malades.
Il est conseillé de mener une telle consultation en huitième année d'une école ou dans un autre établissement d'enseignement secondaire. Pour ceux qui quittent l'école à la fin de la période de huit ans, ces recommandations sont particulièrement pertinentes, et pour ceux qui poursuivent leurs études, une conclusion professionnelle donnera plus de temps pour un choix éclairé d'une profession qui n'est pas contre-indiquée pour des raisons de santé. . Recommandations médicales obtient un adolescent, mais ils devraient être connus de ses parents et de son enseignant.
Dans la dernière décennie du XXe siècle, de nouveaux problèmes, jusqu'alors inexistants, sont apparus avant le travail d'orientation professionnelle :
Le décrochage scolaire, qui s'arrête observation du dispensaire pour un adolescent et réduit la conscience de l'état réel de sa santé ;
Détérioration de la situation économique de la famille, pouvant obliger l'adolescent à s'engager dans n'importe quel travail, indépendamment de la possibilité de ses effets néfastes sur le corps;
Réduction dans le pays d'un certain nombre d'institutions pratiques et scientifiques s'occupant d'orientation professionnelle et de conseils professionnels médicaux.
Les adolescents, qui souffrent non seulement de maladies chroniques, mais aussi de certains troubles fonctionnels, ont besoin de restrictions lors du choix d'une profession. Le fait est que certains types de professions imposent des exigences accrues à l'état fonctionnel des organes et des systèmes, et le travail peut contribuer à la transition troubles fonctionnels dans les maladies organiques. Le principe fondamental de la consultation professionnelle médicale est la sélection d'"un type d'activité qui non seulement n'aggraverait pas les écarts d'état de santé, mais contribuerait également à leur correction".
Près de 88% de tous les adolescents ont des écarts importants dans l'état de santé et les maladies qui nécessitent des conseils professionnels médicaux qualifiés. De ce fait, ils ne sont pas libres de choisir une profession.
Même dans la Déclaration des droits de l'enfant, adoptée par l'Assemblée générale des Nations Unies en 1989, il a été noté que l'enfant et l'adolescent devraient bénéficier « d'opportunités et de conditions favorables qui lui permettent de se développer dans relations sociales de façon saine et normale, pour profiter des bienfaits sécurité sociale y compris une bonne nutrition, un logement, des divertissements et service médical recevoir une éducation et être protégé de toute forme de négligence, de cruauté et d'exploitation. La Déclaration stipule qu'« un enfant ne peut être employé tant qu'il n'a pas atteint l'âge minimum requis ; il ne doit en aucun cas être chargé ou autorisé à travailler ou à exercer un travail ou une occupation qui serait préjudiciable à sa santé ou à son éducation ou entraverait son développement physique, mental ou moral.
Selon les normes internationales de l'OIT, âge minimum pour l'emploi - 15 ans. Il existe des normes spéciales (exigences) pour le groupe d'âge des 15-18 ans. Dans certains pays, ils s'étendent jusqu'à l'âge de 21 ans.
somatique, psychologique et développement social Un adolescent s'accompagne d'une acquisition progressive de l'expérience, qui, combinée au développement mental et physique, contribue à accroître la confiance envers les aînés, une estime de soi plus sobre et conduit à la maturation. La clé pour grandir est de pouvoir choisir. Un adolescent est confronté à de nombreux choix, la mise en œuvre d'opportunités optimales contribue à sa maturation, tandis qu'un choix défavorable peut ralentir le développement de l'organisme.
Le travail des enfants et des adolescents est un problème socio-économique. Normes internationales sur le travail permettent aux adolescents âgés de 13 à 15 ans de n'effectuer que " travaux légers". Ce terme désigne un travail qui :
A) sans danger pour la santé et le développement de l'enfant ;
B) n'empêche pas la fréquentation, l'école, la participation à des programmes d'orientation et de formation professionnelle approuvés par des spécialistes, et la possibilité d'appliquer la formation professionnelle acquise.
Les mêmes documents définissent trois situations dans lesquelles aucun âge minimum n'est requis par la loi :
1) participation des enfants à des événements publics ;
2) l'emploi dans la production familiale, à condition que ce travail ne soit pas nocif, dangereux ou préjudiciable ;
3) fréquentation d'une école de formation professionnelle et technique.
Il est important d'anticiper comment le travail affectera les aspects mental, somatique et développement moral, à l'école, la vie et les relations dans la famille, et enfin, sur la santé d'un adolescent, et plus tard d'un jeune. Il ne faut pas oublier que le travail limite un adolescent au repos, aux promenades, aux jeux, à la communication avec ses pairs et à l'étude dans la plupart des cas. période critique sa vie. Les problèmes sont inévitables avec soins médicaux adolescents qui travaillent - les médecins les traitent soit comme des enfants, soit comme des adultes, alors qu'ils ne sont ni l'un ni l'autre.
Pour le developpement exigences modernes de nombreuses spécialités scientifiques interviennent dans le choix optimal du métier, notamment l'anthropométrie, la biomécanique, la physiologie du travail, l'hygiène environnement, psychologie de l'activité mentale, psychologie du travail, écologie, toxicologie, etc.
La dernière étape de l'examen médical préliminaire des adolescents est rédaction d'un avis médical professionnel destiné à aider un adolescent à choisir un métier en fonction de son état de santé. La conclusion doit être fondée sur évaluation intégrée état fonctionnel un organisme synthétisé par un médecin adolescent sur la base des résultats des examens de tous les spécialistes: une évaluation complète de l'état de santé est l'une des conditions pour déterminer l'aptitude professionnelle. Nous avons déjà mentionné qu'en aucun cas le choix d'une profession ne peut être fait par un médecin uniquement sur la base de l'étude d'un système, quelle que soit l'importance de sa condition pour le travail choisi par l'adolescent. La sélection professionnelle et, en outre, la consultation d'un professionnel de la santé doivent être basées sur une évaluation complète de l'état de tous les organes et systèmes. La conclusion doit contenir :
1. La partie de vérification, y compris les données objectives trouvées sur le développement physique, les résultats de l'examen de tous les spécialistes et appliqués méthodes supplémentaires rechercher.
2. Recommandations de traitement et de prévention (si nécessaire) dont un adolescent a besoin, y compris en ambulatoire, en hospitalisation, traitement de Spa, observation au dispensaire, activités d'éducation médicale et physique améliorant la santé, assistance-conseil, etc.
Les données de l'examen préliminaire doivent bien entendu être utilisées à des fins d'examen clinique si l'adolescent en a besoin et qu'il n'y a aucune raison de reporter ces recommandations au prochain examen périodique.
3. La principale conclusion sur l'aptitude professionnelle, sur la conformité du type de travail choisi par l'adolescent avec son état de santé, sur la possibilité d'étudier dans l'établissement d'enseignement choisi par l'adolescent. Lors de la résolution de cette question, il convient de prendre en compte les conditions et la nature du travail dans la profession choisie (spécialité), leur impact possible sur le corps et la correspondance de ce travail avec l'état de santé de l'adolescent. Cette décision doit être fondée à la fois sur la connaissance par le médecin de l'évolution des maladies et des déviations sous l'influence de divers facteurs de production, sur l'éventuelle aggravation de l'effet de ces facteurs sur la santé, et sur les indications des listes actuelles de contre-indications médicales au travail et formation professionnelle des adolescents dans diverses industries.
En cas de décision négative sur l'aptitude à la profession choisie, il convient de faire référence au numéro d'article des listes. Cependant, il peut y avoir (et assez souvent) des cas où soit les listes ne contiennent pas d'indications de cette profession, soit l'opinion convaincue et motivée du médecin sur l'aptitude d'un adolescent ne concorde pas avec les indications des listes. Ce dernier est tout à fait possible, car de nombreuses années se sont écoulées depuis la publication des listes, la nature et le contenu d'un certain nombre de professions ont changé, de nombreuses nouvelles professions sont apparues et, enfin, un certain nombre d'affections, de maladies et d'écarts sont simplement absent des listes, et les contre-indications pour de nombreuses professions n'ont pas été développées du tout. Dans de tels cas, notamment si l'avis du médecin ne coïncide pas avec l'indication des listes et s'il repose sur une connaissance suffisante de la profession, il convient de motiver de manière convaincante les raisons pour lesquelles le médecin conseil du travail estime pouvoir autoriser ou, au contraire , interdire la formation dans le métier choisi. En cas de reconnaissance d'inaptitude à la profession choisie, il est nécessaire d'indiquer plusieurs professions (éventuellement plus) qu'un adolescent peut étudier pour des raisons de santé, les professions les plus appropriées qui conviennent le mieux à l'état de santé doivent être recommandées. Dans le même temps, dans la mesure du possible, il est nécessaire de prendre en compte le désir et les inclinations de l'adolescent, les motivations socio-économiques, ainsi que le besoin de professions d'un certain profil lors du recrutement des établissements d'enseignement. Cependant, tous ces facteurs ne sont pas décisifs, mais subordonnés, l'essentiel est l'état de santé, et d'autres facteurs sont pris en compte s'ils ne contredisent pas le principe de base des conseils professionnels - maintenir la santé d'un adolescent dans tout type de activité de travail.
Ainsi, cette section de la conclusion contient 2 parties principales - la décision sur la question de l'aptitude professionnelle et l'avis d'un professionnel de la santé ! Ce dernier est le plus important et le seul Forme correcte la participation d'un médecin au choix d'une profession par un adolescent, et l'élément de consultation professionnelle dans la conclusion devraient également l'être dans le cas où l'adolescent est reconnu apte à exercer la profession qu'il a choisie. Même dans ce cas, il est conseillé d'indiquer un certain nombre de professions appropriées, et éventuellement plus appropriées que celle choisie. Dans le même temps, les recommandations de professions doivent être spécifiques, il ne faut pas recommander celles qui ne sont pas enseignées dans le domaine (cela n'est possible que dans des cas extrêmement rares maladies graves dans lequel il est possible d'apprendre un ou deux métiers qui ne sont pas formés sur le lieu de résidence), ou qui ne conviennent pas à un adolescent en termes d'âge, de diplôme. De telles recommandations minent la foi de l'adolescent dans aide efficace médecin, provoquer un sentiment d'insatisfaction, de ressentiment; la tâche du médecin est d'apporter une aide efficace, de donner des conseils pratiques sous conditions sanitaires obligatoires.
Avis du médecin sur l'aptitude professionnelle doit être donnée non seulement lors des examens préliminaires, mais également lors des examens annuels approfondis périodiques des adolescents qui travaillent et des étudiants des écoles professionnelles.
Il peut y avoir des cas où l'inaptitude à poursuivre des études est détectée non pas à l'admission, mais lors d'examens périodiques ultérieurs, en raison d'une maladie subie pendant la formation ou de la progression d'une maladie précédemment complètement compensée (par exemple, le psoriasis). Dans ces cas, la conclusion sur le transfert vers une autre profession ou l'expulsion de l'école doit être faite par un médecin, quelle que soit la période qui s'est écoulée depuis le début de la formation, même s'il reste peu de temps avant l'obtention du diplôme de l'école. Bien sûr, il est très important de prendre en compte le temps consacré à la formation professionnelle d'un adolescent, et de s'efforcer par tous les moyens de transférer vers des formations dans des métiers apparentés ou « apparentés » dans lesquels les connaissances acquises pourront être utilisées. Cependant, cette circonstance ne doit pas avoir une influence dominante sur la décision du médecin d'expulser en cas d'impossibilité d'un tel transfert. L'achèvement d'une formation dans un métier contre-indiqué, sur lequel insiste souvent l'administration des écoles, ne profitera ni à l'adolescent ni à la société, car l'adolescent ne pourra pas exercer ce métier dans la production. Dans les conclusions sur de tels cas, il est nécessaire d'indiquer la dynamique négative de la maladie et de motiver la raison du besoin de transfert ou d'expulsion, ainsi que de donner des recommandations sur les professions appropriées. La position indiquée est particulièrement importante à prendre en compte dans les maladies chroniques sujettes aux rechutes sous l'influence de certains facteurs de travail.
Aider un étudiant à faire un choix rationnel de profession, déterminer son aptitude professionnelle à la profession choisie est l'un des moyens de préserver et de renforcer la santé d'un adolescent, le développement harmonieux de sa personnalité. La détermination en temps opportun de l'aptitude professionnelle permet aux écoliers et à leurs parents de choisir une classe de profil et de décider des disciplines académiques USE nécessaires pour s'inscrire dans un établissement d'enseignement supérieur choisi.
Tenant compte de la formation de la maturité psychosociale, y compris le choix d'une profession par un adolescent, l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 154 du 05.05.1999 prévoit une interaction étroite entre pédiatres et enseignants et psychologues.
La visite médicale préventive complémentaire des enfants de 11-12 ans, réglementée par cet arrêté, implique une consultation médicale professionnelle obligatoire (VPK) dans ce période d'âge. En relation avec la dynamique possible de la maladie, la formation ou le changement de l'inclination d'un adolescent vers une profession particulière, ainsi que la nécessité de choisir une spécialité spécifique, une consultation professionnelle répétée est organisée dans les 9e et 11e années.
Le rôle principal dans la mise en œuvre de l'orientation professionnelle des élèves est confié au médecin scolaire avec l'implication d'un psychologue scolaire. La consultation médicale et professionnelle des adolescents présentant des malformations, des maladies chroniques, des anomalies fonctionnelles, ainsi que le risque de leur apparition revêt une importance particulière.
La consultation médicale professionnelle est une consultation par un médecin d'adolescents en bonne santé, à risque et avec des problèmes de santé afin de choisir un établissement d'enseignement et une future profession qui conviennent le mieux à leur santé physique et mentale. Celui-ci prend en compte les performances d'un adolescent à l'école, son inclinaison vers une profession particulière, prédit l'impact des facteurs de production et professionnels sur la survenue et le déroulement processus pathologique, ainsi que la possibilité de maîtriser la profession recommandée en présence d'écarts existants dans l'état de santé.
L'une des conditions de la pleine mise en œuvre du complexe militaro-industriel est bonne connaissance la nature et les conditions de travail, leur influence sur l'organisme en croissance. Toutes les informations ci-dessus sont contenues dans les soi-disant professiogrammes - caractéristiques sanitaires et hygiéniques des professions - et comprennent une description du processus de travail, des caractéristiques des matériaux, des équipements, des outils, des postures de travail, des conditions de travail particulières, une indication de la présence des besoins du système nerveux central, des analyseurs, des organes et systèmes fonctionnels en tenant compte du degré de leur tension, de la stabilité statocinétique, de la possibilité d'accidents du travail, de la possibilité et des niveaux d'exposition aux facteurs de production (5).
Pour la mise en œuvre du complexe militaro-industriel, il est nécessaire d'étudier et d'évaluer l'état de santé, le niveau de développement des fonctions psychophysiologiques. Les principales fonctions psychophysiologiques dont dépendent le développement de compétences et d'aptitudes spécifiques à une profession donnée et la formation d'un stéréotype de travail sont appelées fonctions clés professionnellement significatives et sont réparties dans les groupes suivants :
analyseur : précision de la sensibilité oculaire, colorimétrique, auditive, olfactive et tactile ; précision musculaire;
motricité : force et endurance musculaires, vitesse de réaction, etc. ;
attention-mnémique : mécanique, sémantique, mémoire opératoire, capacité de concentration et de changement d'attention ;
intellectuel: le niveau de développement de l'intelligence verbale et non verbale, de la pensée;
propriétés typologiques individuelles des activité nerveuse: force, labilité, mobilité et équilibre du système nerveux;
les traits de personnalité caractérologiques, la sévérité de l'extraversion, le névrosisme, la rigidité, etc.
L'étude des fonctions psychophysiologiques doit être menée selon des méthodes unifiées dans les mêmes conditions pour tous afin de maximiser l'exclusion de la forme physique et de l'état fonctionnel du corps.
Lors d'un examen médical visant à déterminer l'aptitude professionnelle d'un adolescent, un recueil actif des réclamations est nécessaire ; application de dépistages fonctionnels et méthodes de laboratoire des études pour évaluer l'état fonctionnel des principaux systèmes et organes. Si un adolescent a une maladie chronique, il est nécessaire d'impliquer des spécialistes étroits, et une consultation professionnelle est recommandée pendant la période de rémission ou de compensation d'une maladie chronique, et de préférence en présence des parents.
Lors de l'élaboration d'une conclusion pour un enfant atteint d'un état pathologique, il convient de garder à l'esprit que l'aptitude professionnelle détermine non seulement le diagnostic de la maladie, mais également une évaluation de sa gravité, des tendances de son évolution et des capacités compensatoires du corps. Il est important d'évaluer objectivement non seulement l'impact négatif des facteurs de production nocifs sur le patient, mais également le rôle positif de réhabilitation du travail.
Outre l'élaboration d'un avis professionnel, le médecin doit également formuler des recommandations sur la mise en œuvre de mesures thérapeutiques préventives, la formation de fonctions professionnellement importantes - entraînement physique appliqué professionnellement, exercices sur des simulateurs spéciaux, développement des fonctions attention-mnémiques et de l'intelligence en utilisant des techniques spéciales pour mémoriser et analyser le matériel.
"Les principales orientations de la réforme de l'enseignement général et de l'école professionnelle", approuvées par le Plénum du Comité central du PCUS le 10/IV et le Soviet suprême de l'URSS le 12/1V 1934, prévoient une nouvelle amélioration du travail sur l'orientation professionnelle des élèves du secondaire. Cette tâche est dictée par les besoins accrus de toutes les branches de l'économie nationale en spécialistes capables d'un travail digne à l'époque du socialisme développé. Dans ces conditions, les travaux sur l'orientation professionnelle des jeunes vers la médecine, l'une des professions humaines les plus humaines, gagnent en pertinence.
Comme vous le savez, la médecine pendant longtemps principalement considéré comme de l'art et reposait sur la simple expérience pratique et l'intuition du guérisseur. Peu à peu, il s'est transformé en une science complexe, utilisant les acquis de la biologie, de la génétique, de la chimie, de la physique et de bien d'autres sciences exactes. La maîtrise profession médicale nécessite une bonne généralité et profondeur entraînement spécial. Parallèlement à cela, les médecins doivent avoir des qualités personnelles particulières, sans lesquelles il sera très difficile de s'engager dans la pratique médicale.
L'agent de santé doit avoir une nature douce et en même temps être maître de soi, équilibré, être capable de se débrouiller dans toutes les conditions, même extrêmes. Le sien poinçonner il doit y avoir de l'amour pour les gens et tous les êtres vivants.
La médecine dans notre pays est devenue l'une des professions de masse. Plus d'un million de médecins et près de 4 millions de travailleurs paramédicaux travaillent actuellement en Union soviétique. Chaque année, diverses institutions médicales sont reconstituées avec de jeunes spécialistes. Naturellement, le problème de la sélection à l'entrée des instituts et écoles de médecine devient la tâche de ceux qui établissements médicaux qui sont les plus intéressés par des spécialistes bien formés. Par conséquent, ils devraient et peuvent prendre la part la plus directe au travail d'orientation professionnelle des écoliers vers la médecine, c'est-à-dire à identifier les personnes capables de se consacrer à ce métier d'humanité.
Nous avons de nombreuses années d'expérience dans la participation du personnel médical d'un grand hôpital multidisciplinaire au travail d'orientation professionnelle des écoliers dans les écoles du district de Kuntsevsky à Moscou. Peu de temps après la décision du Conseil des ministres de l'URSS "Sur l'organisation de complexes éducatifs et de production interscolaires formation professionnelle et l'orientation professionnelle des étudiants », le personnel médical spécialement formé de l'hôpital s'est activement associé aux travaux sur l'orientation professionnelle.
Initialement, sur la base d'une des écoles du quartier, transformée en usine de formation et de production, des cours ont été organisés pour les écoliers de la 9e puis de la 10e année de nombreuses écoles du quartier pour former des infirmières subalternes à la prise en charge des malade. Classer pour les cours de médecine était équipé d'affiches, d'outils, d'articles de soins aux patients, de pansements, de moyens d'immobilisation. Des médecins et des paramédicaux expérimentés interviennent dans les cours avec les écoliers. Le programme de cours a été approuvé en 1982 par les départements principaux de la santé et de l'éducation publique de Moscou. Il est conçu pour 2 ans. Ceux qui ont terminé la formation et réussi les examens spéciaux reçoivent des certificats du formulaire établi indiquant la qualification "junior infirmière pour le soin des malades."
Nous avons progressivement amélioré le travail sur l'orientation professionnelle des écoliers. Désormais, le complexe interscolaire éducatif et industriel du quartier, où plus de 20 métiers différents sont représentés, entretient des contacts avec 38 écoles du quartier. Selon un horaire prédéterminé, 3 à 5 écolières de la 9e à la 10e année viennent chaque jour en classe dans la classe des infirmières subalternes de chaque école, qui ont choisi futur métier Médicament. Le jour des cours sur les cours de devoirs scolaires ils sont libérés.
Avec chaque groupe le jour des cours, des cours ont lieu : 2 heures de cours théoriques et 4 heures de cours pratiques. Lors des cours théoriques avec des étudiants de 9e année, un programme de prise en charge des patients ayant un profil thérapeutique est élaboré, et avec des étudiants de 10e année - un programme chirurgical. Ateliers nous effectuons principalement sur la base de l'hôpital municipal n ° 71, mais nous utilisons également d'autres institutions médicales et préventives du district. En pratique, les étudiants (sous la supervision d'infirmiers) participent directement à la prise en charge des malades : ils les nourrissent, les emmènent en promenade, dans des lieux usage commun, servir et nettoyer le récipient, les désinfecter. De plus, les écoliers préparent des instruments et des pansements pour la stérilisation, des pansements en plâtre, des attelles pour l'immobilisation, collectent et transportent du matériel pour la recherche au laboratoire et sont présents lorsque les infirmières effectuent toutes les manipulations. Ainsi, les étudiants de l'hôpital ne sont pas des observateurs, mais participent activement au travail de prise en charge des malades, au maintien de la propreté dans le service. En plus des cours programmés, des excursions sont périodiquement organisées au pavillon "Santé de l'URSS" VDNKh, au Musée polytechnique, où se trouve une exposition permanente sur l'orientation professionnelle "Notre nom est médecins". Les excursions dans les facultés de médecine sont intéressantes. Des équipes de propagande d'autres facultés de médecine de Moscou viennent souvent nous voir dans le but de sélectionner professionnellement des écoliers.
Pendant vacances d'été nos écoliers, mais selon un horaire préétabli, exercent comme aides-soignants dans les établissements médico-préventifs et pédiatriques, qui leur apportent une aide précieuse. Pour ce travail d'étude, l'administration des institutions encourage les écoliers avec des souvenirs, des bons pour une visite de Moscou, la région de Moscou. etc.
V dernières années le travail sur l'orientation professionnelle est devenu plus différencié. Désormais, il couvre plus d'étudiants que notes inférieures(à partir du 5-6). En même temps, les connaissances et l'expérience pratique des élèves du secondaire sont utilisées. Ainsi, les élèves de la 9e à la 10e année racontent aux élèves de la 5e à la 6e année le travail des médecins et des infirmières dans les établissements médicaux où ils ont exercé, les difficultés qu'ils ont rencontrées, la responsabilité du personnel médical envers les patients et bien plus encore.
V ordonné des élèves de 8ème, parfois accompagnés de leurs parents, viennent à l'usine de formation et de production pour se familiariser avec diverses spécialités, notamment médicales. Nous avons une conversation d'orientation principalement individuelle avec eux et leur donnons le temps de réfléchir. Ensuite, les étudiants qui ont choisi la médecine sont réunis en groupes. Des conversations ciblées sont déjà tenues avec eux par un médecin ou un paramédical. En même temps, nous ne nous concentrons pas sur le côté romantique de la médecine, mais sur les difficultés réelles auxquelles les médecins et les infirmières sont confrontés dans leur pratique. Avec chaque groupe au cours de l'année académique, nous organisons 2-3 cours d'orientation professionnelle. Naturellement, dans les premiers mois, il y a un certain décrochage. Avec les autres, nous organisons des cours d'orientation professionnelle planifiés pendant leurs études en 9e et 10e année.
Chaque année, le nombre d'écolières qui suivent des cours d'infirmières augmente. Donc, si notre premier diplôme en 1974 était de 91 personnes, alors en 1982-1983. il est passé à 146-150. De 1976 à 1983, 1 143 personnes ont suivi nos cours. Sur la base des enquêtes annuelles auprès des diplômés de nos cours, menées en septembre - octobre, les éléments suivants ont émergé. Certains des diplômés (91) sont allés dans des écoles de médecine, d'autres (207) dans des écoles de médecine, et 76 filles continuent à travailler comme aides-soignantes avec l'intention de continuer éducation médicale. Ainsi, un étudiant sur trois, éduqué l'orientation professionnelle, toute vie ultérieure est liée à la profession médicale. Nous sommes convaincus que ces personnes seront des ajouts fiables aux établissements de santé.
À la suite d'un travail d'orientation professionnelle bien organisé, un double gain est obtenu : d'une part, il fournit un réapprovisionnement clairement axé sur la médecine, et d'autre part, des force de travail dans les établissements médicaux et pour enfants du district, le personnel médical subalterne formé.
Les décisions du plénum d'avril (1984) du Comité central du PCUS visent à améliorer encore le travail sur l'orientation professionnelle des écoliers, qui est une tâche non seulement pour les écoles, mais aussi pour les autorités sanitaires et les institutions.