ორსულ ქალებში ქლამიდიის სიმპტომები. ორსულობის დროს ქლამიდიით მკურნალობა. რა შედეგები მოაქვს ქლამიდიის მძიმე ფორმას
მუდმივი ურთიერთობა, ნანატრი ორსულობა და რეგისტრაცია ანტენატალური კლინიკა და ... ათობით ტესტი გენიტალიების ინფექციებზე. რატომ არის ეს საჭირო? - ბევრი ქალი შეცბუნებულია.
ბევრი მომავალი დედა იბნევა ორსულობის დროს ქლამიდიოზის ინფექციის გამოვლენის ძალიან შესაძლებლობით. ამასთან, ამაში არაფერია გასაკვირი. სტატისტიკის თანახმად, ორსულთა 10% -ზე მეტი ქლამიდიის მატარებელია.
ორსულობის დროს ქლამიდიის აღმოჩენა არანაირად არ ნიშნავს, რომ ქალი უწესრიგოდ მიჰყავდა სექსუალური ცხოვრება... ეს ინფექცია გვხვდება მამაკაცთა 60% და ქალთა 70%. მშობიარობის ასაკშიდა მათი მხოლოდ ორი მესამედი ეჭვობს მათ სხეულში ინფექციის არსებობას. დანარჩენმა პაციენტებმა შეიტყვეს მისი შესახებ მხოლოდ რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის ან ორსულობის რეგისტრაციისას ანტენატალურ კლინიკაში.
ამავე დროს, ქლამიდიოზი ორსულობის დროს არ არის რაღაც ჩვეული. ეს არის ის, რაც განსხვავდება სხვა სგგი-სგან - ინფექცია იმდენად ფართოდ არის გავრცელებული და ისეთი უმნიშვნელო სიმპტომები აქვს, რომ მკურნალობა ხშირად იწყება მხოლოდ პათოგენური მიკროფლორას კვალის შემთხვევითი აღმოჩენის ან სხვა ანალიზის შემდეგ.
ნაცხის გენიტალიების ინფექციების დროს - სავალდებულო პროცედურა ორსული ქალებისთვის ორსულ ქალებში ქლამიდიოზის ბაქტერიები ისეთივე პროცესების პროვოცირებას ახდენს, როგორც სხვა ქალებში. სხეულის უჯრედებში შესვლისას, ისინი ფარული ცხოვრების წესს ატარებენ - პაციენტების დაახლოებით 70% არც კი ეჭვობს, რომ ისინი ვითარდებიან. იმავდროულად, ქლამიდია და ორსულობა არავითარ შემთხვევაში არ არის ხელსაყრელი კომბინაცია. გინეკოლოგებისა და უროლოგების აზრით, მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემების 50% -ზე მეტი ასოცირდება ამ მიკროორგანიზმთან.
მომავალი დედისა და ბავშვის საშიშროება
მომავალი დედების ყველაზე პოპულარული კითხვაა, რა არის ქალებში ქლამიდიის საშიშროება ორსულობის დროს? ისინი მას უმეტეს შემთხვევებში ეკითხებიან მას შემდეგ, რაც ინფექცია დაფიქსირდა ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას. სამწუხაროდ, ბევრი სერიოზულად არ აღიქვამს დაავადებას და ამტკიცებს ინფექციის შედარებით უსაფრთხოებას, რადგან ის არ იწვევს უხერხულობას, ანუ მიმდინარეობს ფარული ფორმა... ამასთან, ქლამიდიასთან კარგი სამეზობლო იმედი არ უნდა ჰქონდეს.
ორსულობის მკურნალობის ვარიანტები
ორსულობის დროს ქლამიდიის განკურნება შესაძლებელია შედარებით მოკლე დროში. კომპეტენტური მიდგომით, ეს პროცესი, როგორც წესი, არ იწვევს სირთულეებს. დასაწყისისთვის, ექიმმა გაარკვია, რომელ ორგანოებსა და ქსოვილებს აქვთ ქლამიდიოზის მოქმედება, რა სიმპტომები აქვთ და რომელი პრეპარატების მიმართ არიან მგრძნობიარე მიკროორგანიზმები.
ორსულობის დროს ქლამიდიის მკურნალობა შეგიძლიათ მედიკამენტებით, რომლებსაც თქვენი ექიმი გირჩევთ. ლორწოვანი გარსის ანთებით (ვულვიტი, ვულვოვაგინიტი, ენდოცერვიციტი), ანტიბაქტერიული პრეპარატებით ადგილობრივი მკურნალობა გამოიყენება ორსულობის დროს გამოყენებული ანტიბიოტიკების მიღების ფონზე. დანამატების ანთებით, ორსულ ქალებში ქლამიდიას მკურნალობენ მხოლოდ ანტიბიოტიკებით, რომლებიც არ აღწევს პლაცენტის ბარიერი (ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების შესამცირებლად).
ორსულობის დროს ქლამიდია საკმარისია სერიოზული დაავადება... ის მიეკუთვნება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ჯგუფს. ამ დაავადების უსიამოვნო თვისება ის არის, რომ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ვირუსი შეიძლება არსებობდეს ქალის სხეულში, ისე, რომ რაიმე ფორმით არ გამოჩნდეს. შესაბამისად, რაიმე სიმპტომების არარსებობის გამო, ადამიანი ექიმებთან არ მიდის. იმავდროულად, ვირუსი აქტიურად აინფიცირებს ყველას ადამიანის სხეული... ამიტომ, იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ გვაქვს დრო, რომ დროულად აღმოვაჩინოთ პრობლემა და რაც შეიძლება ადრე დავიწყოთ მკურნალობა.
რატომ არის ქლამიდია საშიში ორსულობის დროს
ქლამიდია და ორსულობა ცუდად თავსებადი რამ არის, ამიტომ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უმჯობესია დაავადების დიაგნოზირება და განკურნება ორსულობამდე დიდი ხნით ადრე, რათა თავიდან იქნას აცილებული მრავალი პრობლემა.ქლამიდიას აქტიურად გამრავლება შეიძლება გამოიხატოს ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი სასქესო ორგანოების მიდამოში და თანმხლები ანთებითი პროცესები, როგორიცაა პიელონეფრიტი, საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს დანამატების ანთება, კონიუნქტივიტი, სახსრების ანთებითი პროცესები, სისხლის მიმოქცევის დაზიანება, ნერვული, რესპირატორული სისტემები.
ორ შემთხვევაში ორსულობის დროს ქლამიდიას ნიშნები დამოკიდებულია ადგილზე შარდსასქესო სისტემამათზე დაზარალებული.
ანთებითი პროცესით, რომელიც ხდება შარდსასქესო სისტემის ქვედა ნაწილებში, ქლამიდიით გამოწვეული, ორსულ ქალებში განვითარება მიმდინარეობს ინფექციები ურეთრა და ვულვოვაგინიტი. ეს იწვევს ტკივილს, წვას და ქავილს შარდვის, გამონადენის დროს. თუ ფსევდოეროზია ორსულ ქალებში ხდება, ამას თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის სისხლდენა, სისხლიანი გამონადენის გაჩენა.
თუ ინფექცია "აღმავალი" გზით ვრცელდება, საშვილოსნოს ყელის არხი, დანამატები, საშვილოსნო ანთდება, რასაც თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგში და სისხლდენა. ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს, ინტოქსიკაციის ნიშნები გამოჩნდება.
ხშირად, მომავალ დედებში ქლამიდიური ინფექცია ლატენტურად მიმდინარეობს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე.
ორსულობის პერიოდში ქლამიდიები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ორსულისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას. ისინი სხვადასხვა გართულებების პროვოცირებას ახდენენ და ხშირი მიზეზია იმისა, რომ ქალი ვერ აჩენს შვილს. ეს ხდება ორსულობის ხანგრძლივობისა და მასთან დაკავშირებული ფაქტორების გათვალისწინებით. ჩართულია ადრეული თარიღები ეს არის მუცლის მოშლის საფრთხე, ორსულობის შეწყვეტა. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოგენი აღწევს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, შეიძლება განვითარდეს პლაცენტის მეორადი უკმარისობა: წარმოქმნილი პლაცენტის ფონზე ჩნდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.ამ პათოლოგიით ქლამიდია არის პათოგენური იმუნური კომპლექსების წარმოქმნის მიზეზი, რაც არღვევს ნაყოფის სუნთქვას და კვებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.
მეტი მოგვიანებით თარიღები ტოქსიკოზის ფონზე არ არის გამორიცხული ნაადრევი მშობიარობის შესაძლებლობა.
ორსულობის დროს ქლამიდიოზი სავსეა პლაცენტის გაწყვეტით და გახეთქვით ნაყოფის მემბრანები, უხვი წყალი და სუსტი ზოგადი აქტივობა.
საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ნაყოფის ქლამიდია არ შეიძლება იყოს, ვინაიდან დედის სისხლი შეიცავს ქლამიდიის საწინააღმდეგო ანტისხეულებს, რომლებიც იცავს ახალშობილს.
ინფექცია დედისგან გადაეცემა მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში ინფექციის მატარებლად. ბავშვის ლორწოვან გარსზე მოხვედრის შემდეგ, ქლამიდიამ შეიძლება გამოიწვიოს მასში ინფექცია. სასუნთქი გზები, პნევმონია და ა.შ.
ორსული ქალის ორგანიზმში ქლამიდიის სასიცოცხლო აქტივობისა და აქტივობის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ადრეული ორსულობის გაყინვა, ასევე ბავშვის დაკარგვა;
- გამოხატული ტოქსიკოზი, რომელიც დევნის მომავალ დედას;
- საშვილოსნოს მემბრანის ანთებითი პროცესები;
- ამნიონური მემბრანის ანთებითი პროცესები, რაც ართულებს მას ნორმალური განვითარება ნაყოფი;
- ანემიის გამოჩენა;
- Ღრმა წყალი;
- დიდი შანსი ნაადრევი მშობიარობა;
- ნახევარ შემთხვევაში ჩვილი ნაადრევად იბადება;
- შესაძლებელია თვალის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიები.
ქლამიდია მშობიარობის შემდეგ, რა არის საშიში
როგორც წესი, მშობიარობიდან 2-6 კვირაში ქლამიდიოზით დაავადებულ ქალს ხშირად უვითარდება ენდომეტრიტი, რომელსაც არ აქვს გამოხატული ანთებითი მოვლენები. როგორც წესი, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთების ერთადერთი გამოვლინებაა ტემპერატურის მცირე, მაგრამ ხანგრძლივი ზრდა, რასაც თან ახლავს საშვილოსნოს უკუგანვითარებული შეფერხება.მომავალში ქლამიდიური ინფექციის ქრონიკული ფორმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას საშვილოსნოს მილების გამავლობის დარღვევას, რაც ნიშნავს გარე ორსულობა და უნაყოფობა.
ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი არ არის შესაფერისი ორსულობის დროს ქლამიდიის სამკურნალოდ. ჩვეულებრივ მიღებულია ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენება, მაგრამ ბავშვის ტარებისას ეს ძალზე არასასურველია. სასურველია ნაყოფისთვის უვნებელი ანტიბიოტიკები, რომელთა მოლეკულური წონა უფრო მეტია, ვიდრე კაპილარების „გამტარუნარიანობა“. მაგრამ ამ ანტიბიოტიკებმაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინონ ნაყოფზე. ამიტომ, ორსულ ქალებში ქლამიდიის სამკურნალოდ გამოიყენება მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები. მათთან ერთად ინიშნება სახსრები დისბიოზის აღმოსაფხვრელად და საშოს მიკროფლორის აღსადგენად, აგრეთვე იმუნური სისტემის მასტიმულირებელი და გამაძლიერებელი წამლებისთვის. 
ამ დაავადების მკურნალობის სირთულეები იმაში მდგომარეობს, რომ ხშირად ქლამიდიოზი მარტო არ მოდის. ეს კარგად ერგება სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ადექვატური თერაპიის შერჩევას. უფრო მეტიც, ქალის დასუსტებული სხეული ორსულობის დროს იძლევა შესანიშნავი შესაძლებლობას, რომ გამოიწვიოს ინფექცია აქტიური ცხოვრება და ბევრი უბედურება მოაქვს, რადგან იმუნურ სისტემას არ შეუძლია მას წინააღმდეგობა გაუწიოს. ასე რომ თქვენ უნდა იყოთ მომთმენი და მოემზადოთ ამისათვის გრძელვადიანი მკურნალობა.
მოემზადეთ მაქსიმუმისთვის გულწრფელი საუბარი ვენეროლოგთან. ეს თქვენი მკურნალობის პირველი, მნიშვნელოვანი ეტაპია. ნუ ეცდებით ტყუილს ან გაალამაზოთ რეალობა - არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ექიმები წინაშე დგანან სხვადასხვა სიტუაციაში ყოველდღიურად და, სავარაუდოდ, არ დააინტერესებთ მათ განსაკუთრებულ ინტერესს. მაგრამ თქვენთვის გამოტოვება შეიძლება ძვირი იყოს. ყველა ნიუანსის გარკვევის შემდეგ დაგინიშნავთ მთელი რიგი ანალიზების ქლამიდიას, რაც ზუსტი დიაგნოზისთვის არის საჭირო. შემდეგ შეგიძლიათ მკურნალობა დატოვოთ.
ექიმმა უნდა აიღოს საშოდან ლორწოს ტამპონი, რამაც შეიძლება არასასიამოვნო გახადოთ - ინფექციის კიდევ ერთი სიმპტომი.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ქლამიდიოზის ანალიზი რამდენჯერმე უნდა იქნას მიღებული და ორივე პარტნიორისთვის. ამის გამორიცხვა აუცილებელია სამედიცინო შეცდომა... გაგებით მოეკიდეთ ამას - არ გსურთ არასწორად მოექცეთ რამეს. სხვათა შორის, ორივე პარტნიორს ასევე მოუწევს მკურნალობა.
ქლამიდიით მკურნალობა არ შეიძლება დასრულდეს ანტიბიოტიკების გარეშე. თქვენი ექიმი შეარჩევს ყველაზე ნაზ პროგრამას თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის. იყავი ჯანმრთელი!
ქლამიდიები აბსოლუტური პათოგენებია და ჩვეულებრივ არ შეიძლება არსებობდეს ადამიანის ქსოვილებში და ორგანოებში. დაავადების ლატენტური მიმდინარეობა საშუალებას აძლევს პათოგენებს დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩნენ. მაგრამ საფუძვლიანი გამოკვლევა ორსულობის დროს ქალები არ უშვებენ ასეთებს საშიში ინფექცია... რა არის ორსულობის დროს ქლამიდიის ყველაზე ზუსტი ანალიზი, როგორ ემუქრება დაავადება და როგორ მოვიცილოთ იგი?
ქლამიდიოზის დაახლოებით ექვსიდან რვა ჯიშია, მაგრამ ორი სახეობა საშიშია ადამიანისთვის - ქლამიდიოზის ტრაქომატისი და ქლამიდიოზის პნევმონია. ეს უკანასკნელი არის ატიპიური პნევმონიის მიზეზი, მათ შორის ორსულ ქალებში. მაგრამ უფრო ხშირად თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ Chlamydia trachomatis- ს, რომელიც ცხოვრობს ქალისა და მამაკაცთა შარდსასქესო გზებში და მასში იმუნურ კომპლექსებს შეუძლიათ სისხლის მიმოქცევა. სწორედ ამ ტიპის ქლამიდიოზის დროს ტარდება სკრინინგი გესტაციის პერიოდში.
როგორი პათოგენია
მიკროორგანიზმების თავისებურებაა მათი "მძინარე" L- ფორმებში გადასვლის უნარი. ამავდროულად, ისინი უჯრედების შიგნით არიან (ყველაზე ხშირად შარდსასქესო სისტემის მხრივ), გაყოფის დროს ერთმანეთისგან გადადიან, მაგრამ არანაირად არ აღიარებენ იმუნური სისტემა პიროვნება მხოლოდ "მოსახერხებელ" პირობებში ხდება მათი გააქტიურება და მიზეზი კლინიკური სიმპტომები ანთება
განცხადება, რომ ქლამიდიოზი ჰერპესის ვირუსივით არის მუდმივად ორგანიზმში, მაგრამ აქტიურდება განსაკუთრებული პერიოდებიმთლად სიმართლე არ არის. მკურნალობის არარსებობის ან სქემებისა და დოზების შეუსრულებლობის შემთხვევაში, "ფარული" ფორმები კვლავ ადამიანის უჯრედებში რჩება, რაც ქმნის კეთილდღეობის იერს. ეს არის დაავადების ქრონიკული ვარიანტი, მაგრამ არა ნორმის ვარიანტი.
როგორ ხდება მისი გადაცემა
ქლამიდიის "საყვარელი ადგილი" არის შარდსასქესო გზების ლორწოვანი გარსები. ამიტომ, გადაცემის ძირითადი გზაა სექსუალური, მათ შორის არა მხოლოდ ვაგინალური, არამედ ანალური, ზეპირი კონტაქტი. ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს ორ თვემდე, სიმპტომები ხშირად ძალზე მწირია.
გარდა ამისა, კონტაქტ-საყოფაცხოვრებო გადაცემის გზა შესაძლებელია სხვა ადამიანების გამოყოფასთან მჭიდრო კონტაქტში. ყველაზე დიდი რისკი ასოცირდება აბანოებთან და საუნებთან. დაინფიცირება შესაძლებელია გარეცხილი ხელების საშუალებით და შეიძლება მოხდეს შარდსასქესო სისტემის ანთების კლინიკური სურათი და კონიუნქტივიტი, მათ შორის ბავშვებში. ახალშობილებს შეუძლიათ დაინფიცირდნენ ავადმყოფი დედისგან ბუნებრივი დაბადების არხში გავლისას.
ორსულობის დაწყებამდე ან მის დროს
ორსულობის დროს ქლამიდიის გამოვლენისას ბუნებრივად ჩნდება კითხვა ინფექციის გაჩენისას, რომელსაც არა მხოლოდ კლინიკური მნიშვნელობა აქვს, არამედ სოციალურიც - ეს არის სერიოზული საფრთხე ოჯახური ურთიერთობები... ალგორითმი დაახლოებით შემდეგია. თუ ქალი ადრე გამოიკვლიეს:
- ნაპოვნია ქლამიდიოზი - შესაძლებელია ქალი ორსულობამდე ცუდად ექცეოდა ან პათოგენები გადაეცათ L ფორმაში, რის შედეგადაც შესაძლებელია მათი ხელახალი იდენტიფიკაცია ორსულობის პერიოდში;
- ქლამიდია არ არის - ორსულობის დროს მიკრობების გამოვლენა მიუთითებს ინფექციაზე კონცეფციის დროს ან მის შემდეგ.
თუ ქალბატონი ქლამიდიოზისთვის არასოდეს ყოფილა გამოკვლეული, შეუძლებელია ინფექციის დროის მითითება, იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადება შეიძლება გრძელი წლები გაგრძელება დაბალი სიმპტომების ფორმით. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ შემთხვევაში ქლამიდიოზი ძალიან ხშირად იწვევს უშვილობას მილის მიცემის ფაქტორის გამო - იქმნება ადჰეზია და ხდება ობსტრუქცია.
საჰაერო გზით გადაცემა დამახასიათებელია მხოლოდ ქლამიდიოზის პნევმონიისთვის მწვავე რესპირატორული დაავადების სიმპტომების გამოვლენით. Chlamydia trachomatis ინფიცირებისთვის აუცილებელია ადამიანის სხეულის სითხეებთან კონტაქტი, რომელშიც პათოგენი მდებარეობს.
ორსულობის დროს ქლამიდიის მანიფესტაციები
ყველაზე ხშირად, ქლამიდიოზია ”შემთხვევითი” აღმოჩენა ორსული ქალის დეტალური გამოკვლევის დროს. ზოგჯერ შემდეგი ფაქტები არის ინფექციის არსებობის მარკერები:
- მორეციდივე ანთება საშოში - გამოკვლევის დროს ლეიკოციტები იმატებს ჩვეულებრივ ნაცხებში, გარდნერელა, არის საფუარი სოკოები, ჭარბობს კოკალური ფლორა;
- ნაყოფის არასაკმარისი ზრდის ნიშნები - ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, არსებობს ზრდის შეფერხება ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში, არსებობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიმპტომები;
- ტარების პათოლოგია - ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეები, ქორიონული განყოფილება, ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან ნაადრევი დაბადება - ეს ყველაფერი ქლამიდიოზის დამატებით / ხელახალი გამოკვლევის მაჩვენებელია.
უპირველეს ყოვლისა, ქლამიდიური ინფექცია ლოკალიზებულია საშოში და საშვილოსნოს ყელში, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ინფექცია მოხდა გესტაციის პერიოდში. ამიტომ, კლინიკაში დომინირებს შემდეგი სიმპტომები ორსულობის დროს ქლამიდია.
- კოლპიტი. ლეიკორიას რაოდენობა იზრდება, ისინი მსუბუქი რძიანი, განსაკუთრებული სუნის გარეშე, "კრემის" მსგავსია. შეიძლება გაერთიანდნენ გარეთა სასქესო ორგანოების ქავილი, წვა, სიწითლე სეკრეციით გაღიზიანების გამო.
- ცერვიციტი. ქალი არ გრძნობს საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ანთებას. ამასთან, გინეკოლოგიური გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს სიწითლე და გაზრდილი ქსოვილის დაუცველობა.
- ურეთრიტი და ცისტიტი... ქლამიდიას შეუძლია მანიფესტაცია გახდეს ხშირი და მტკივნეული შარდვის, მუცლის ქვედა ნაწილში შარდის ბუშტის ანთების გამო.
- Დამარცხება პირის ღრუს ... ქლამიდიას ასევე შეუძლია ბინადროს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე. კლინიკური სურათი შეესაბამება გინგივიტს, გლოსიტს, ფარინგიტს და თან ახლავს ტკივილი, წყლულები, უსიამოვნო სუნი პირიდან.
- Პნევმონია. იმუნიტეტის სერიოზული შემცირებით, მაგალითად, აივ ინფექციის ფონზე, შესაძლებელია ატიპიური პნევმონია მსუბუქი სიმპტომებით და რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.
ქლამიდიის სხვა გართულებები, როგორიცაა ტრაქომა (თვალის გარსის დაზიანება), რეიტერის დაავადება (სახსრების ჩართვა) უფრო ხშირია არამორსულ ქალებში.
რატომ არის საშიში?
ქლამიდია უფრო საშიშია ბავშვისთვის, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის ნორმალურ განვითარებაზე. ქალისთვის მშობიარობის შემდგომი გართულებების რისკი იზრდება.
ნაყოფისთვის
ორსულობის დროს ქლამიდიის ძირითადი შედეგები ბავშვისთვის:
- ადრეულ ეტაპებზე - ემბრიონის განვითარების გაყინვა, შეფერხების საშიშროება, ქორიონული გამოყოფა, ქლამიდიასთან ერთად, მალფორმაციის ალბათობა იზრდება, ასევე საშვილოსნოსგარე ადგილი. ნაყოფის კვერცხი (საშვილოსნოსგარე ორსულობა ქალებში);
- მოგვიანებით - ნაყოფის ზრდასა და განვითარებაში ჩამორჩენა, პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა, ალბათობა გვიანი აბორტები, პოლიჰიდრამნიონი, ამნიონური სითხის გაჟონვა და ნაადრევი მშობიარობა;
- დაბადების შემდეგ - ქრონიკული ქლამიდიოზის მქონე ქალს ყოველ მეხუთე ახალშობილს უვითარდება თვალის ანთება (კონიუნქტივიტი), ყოველ მეათე ბავშვს აქვს ატიპიური პნევმონია, განსაკუთრებით ხშირად ასეთი გართულებები ვითარდება ნაადრევ ბავშვებში.
გარდა ამისა, შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, პლაცენტის ანთება (ქორიოამნიონიტი), რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას არა მხოლოდ ბავშვის სიცოცხლეს, არამედ ქალს.
ქალისთვის
ორსულობის დროს, ქლამიდიოზი, გარდა კოლპიტთან დაკავშირებული პრობლემებისა, ექვემდებარება კონიუნქტივიტის კლინიკის განვითარებას, თუ პირადი ჰიგიენა არ არის დაცული. ქალისთვის უმკურნალებელი ქლამიდია ყველაზე ხშირად მშობიარობის შემდეგ შემდეგი გართულებებით არის მოცული:
- ენდომეტრიტი - საშვილოსნოს ღრუს ანთება, რომელსაც თან ახლავს მისი კუმშვადობის დარღვევა და გახანგრძლივებული ინვოლუცია (გამოჯანმრთელება);
- ნაკერების დივერგენცია - იზრდება საშოს და პერინაალური ჭრილობების სუპრაციის ალბათობა, რასაც თან სდევს ცუდი შეხორცება.
თუ ქლამიდია შარდშია ექსკრეტორული სისტემებიქალები, მშობიარობის შემდეგ, იზრდება ცისტიტის, ურეთრიტის და პიელონეფრიტის სიხშირეც. მომავალში პრობლემის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს რეიტერის დაავადება (სახსრების დაზიანება), ტრაქომა (თვალის დაავადება).
რა ტესტების ჩაბარებაა საჭირო
იმის გათვალისწინებით, რომ ქლამიდია საშიშია ორსულობის დროს, მისი დიაგნოზი სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. ქლამიდიის გამოვლენისა და შემდგომი მკურნალობისთვის საკმარისია ერთი ტიპის გამოკვლევა - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR), სასურველია მისი მრავალფეროვნება - რეალურ დროში PCR. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს კვლევის უფრო ზუსტობას და გამორიცხავს ზედმეტი დიაგნოზს, რომელიც ასოცირდება "მკვდარი ქლამიდიის" გამოვლენასთან.
Პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის
PCR ანალიზი წარდგენილია ნებისმიერ დროს. მასალის შერჩევა (სკრაპი, უკეთ ცნობილი როგორც "ნაცხის", რომელიც მთლად ასე არ არის) ხდება შემდეგი ადგილებიდან:
- ურეთრა;
- საშვილოსნოს ყელი;
- საშოს უკანა ფორნიქსი.
თუნდაც ცალკეული მიკრობების გამოვლენა დადებითად ითვლება. უარყოფითი შედეგი ადასტურებს ორგანიზმში ქლამიდიის სრულ არარსებობას.
უკავშირდება იმუნოსორბენტის ანალიზი
ELISA მეთოდი ხშირად გამოიყენება ქლამიდიის დიაგნოზის დასადგენად. კვლევა მოიცავს ვენური სისხლის შეგროვებას და პათოგენების ანტისხეულების განსაზღვრას - Ig G და Ig M. შედეგის ინტერპრეტაცია შესაძლებელია შემდეგ ცხრილზე დაყრდნობით.
ცხრილი - როგორ სწორად გავიგოთ ქლამიდიოზის ანალიზის შედეგი
| Ig მ | Ig G | დეკოდირება |
|---|---|---|
| პოზიტიური | უარყოფითი | - შედეგი დამახასიათებელია მწვავე ქლამიდიისთვის, რაც ყველაზე საშიშია ორსულობის დროს |
| პოზიტიური | პოზიტიური | - ჩნდება, როდესაც ქვეშ მწვავე ინფექცია |
| უარყოფითი | პოზიტიური | - შედეგი შესაძლებელია ქრონიკული ინფექციაწლების განმავლობაში მიედინება; - ასევე დამახასიათებელია მათთვის, ვინც ოდესღაც დაავადებული იყო და ქლამიდია სრულად განიკურნა |
| თუ არ განსაზღვრავს | პოზიტიური | - პოზიტიურმა კრედიტებმა შეიძლება ორივე მიუთითოს წინა ინფექცია წარსულში და ამჟამად აქტიურია; - დასაზუსტებლად, საჭიროა თვალყური ადევნოთ ტიტრის ზრდას ან შემცირებას 4-8 კვირის ინტერვალით |
| უარყოფითი | უარყოფითი | - მიუთითებს იმაზე, რომ ქალს არასდროს ჰქონია ინფექცია |
ხშირად შესაძლებელია დადგინდეს, რომ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დადებითი Ig G ("სისხლში ქლამიდია") გამოვლინდა, ანტიბაქტერიული მკურნალობა ინიშნება სტანდარტული სქემის შესაბამისად. ამასთან, ამგვარი იმუნური სტატუსი შეიძლება მიუთითებდეს ერთხელ გადატანილ დაავადებაზე და არა აქტიურ ინფექციაზე.
სხვა მეთოდები
ქლამიდიაში შეიძლება სხვა მეთოდით საეჭვო ან გამოვლენილიც იყოს, თუმცა, სწავლის მაღალი ღირებულებისა და ხანგრძლივობის გამო, ისინი იშვიათად გამოიყენება ინფექციის არატიპიურ შემთხვევებში.
შემდეგი ანალიზის გამოყენება შესაძლებელია:
- იმუნოფლუორესცენტული რეაქცია (RIF);
- ბაქტერიოლოგიური ინოკულაცია.
სტანდარტული ნაცხის საშუალებით შესაძლებელია მხოლოდ ანთების არსებობა საშოში, ურეთრასა და საშვილოსნოს ყელში, მაგრამ ამ გზით პათოგენის ამოცნობა შეუძლებელია.
რა უნდა გააკეთოს, როდესაც გამოვლინდა
კითხვა, რომ მკურნალობა სულაც არ არის საეჭვო, თუმცა მხოლოდ დადასტურების შემთხვევაში. აქ ეჭვები და დებატები არ არის, მაგალითად, მიკოპლაზმოზთან ან ურეაპლაზმოზთან დაკავშირებით. ქლამიდიები ერთმნიშვნელოვნად კლასიფიცირდება, როგორც პათოგენები და ჩვეულებრივ მათი გამოვლენა არ ხდება. აბსოლუტური მითითებები ორსულობის პერიოდში თერაპიის დასაწყებად:
- pCR– ით ქლამიდიის გამოვლენა;
- eLISA– ს კვლევით Ig– ის გამოვლენა სისხლში.
როდის მკურნალობა
კითხვა, როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა ქლამიდიოზის დროს ორსულობის დროს, საკამათო რჩება ისე, რომ პრეპარატებს სერიოზული შედეგები არ მოაქვს ნაყოფის განვითარებაზე. საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ანტიბიოტიკოთერაპია უსაფრთხოდ იწყება 16-20 კვირიდან. ამასთან, მწვავე ან გართულებული ქლამიდიის შემთხვევაში (მაგალითად, საფრთხის, ჰემატომის ფონზე) დაველოდოთ და ვნახოთ ტაქტიკა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დაკარგვა.
შეუძლებელია ქლამიდიის განკურნება ანტიბიოტიკების გარეშე. მაგრამ ორსულობა სერიოზულ შეზღუდვებს უწესებს ანტიბიოტიკოთერაპიას. მაგალითად, ”დოქსიციკლინი” და ”ოფლოქსაცინი” აკრძალულია ორსულობის პერიოდში მკურნალობისთვის, რადგან ისინი ნაყოფში ძვლებისა და კბილების დაქვეითებულ განვითარებას იწვევენ. რა საშუალებებია მისაღები მისაღები, ცხრილი გვიჩვენებს.
ცხრილი - დამტკიცებულია წამლები ორსულობის პერიოდში ქლამიდიის სამკურნალოდ
| პრეპარატი | დანიშნულების სქემა | 1 ტრიმესტრი | 2 ტრიმესტრი | 3 ტრიმესტრი |
|---|---|---|---|---|
| "აზითრომიცინი" | - 1 გ ერთხელ | - მკაცრი მითითებების მიხედვით | - დაშვებულია | |
| "ერითრომიცინი" | - 500 მგ დღეში 4-ჯერ კვირაში | - გამოყენება არასასურველია, მაგრამ შესაძლებელია | ||
| ვილპრაფენი (ჯოსამიცინი) | - 750 მგ 2-ჯერ დღეში 1-2 კვირის განმავლობაში | - უსაფრთხო გამოყენება ნებისმიერ დროს | ||
| "ამოქსიცილინი" | - 500 მგ დღეში სამჯერ კვირაში | - დაშვებულია მკაცრი მითითებებისთვის | - სასურველია არ გამოიყენოთ 32 – დან 35 კვირამდე, რადგან ახალშობილებში კოლიტის სიხშირე იზრდება | |
დამოკიდებულია დროზე და რა სიტუაციაში ტარდება მკურნალობა, შესაძლებელია დამატებით დაინიშნოს ვაგინალური სანთლები, ასევე ორსულობის საწინააღმდეგო წამლები (მაგალითად, „დუპასტონი“). ქალში ქლამიდიის მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანი წერტილი არის სექსუალური პარტნიორის სანიტარია. ნარკოტიკების სქემები და დოზები მსგავსია. სქესობრივი კავშირი შესაძლებელია მხოლოდ თერაპიის სრული კურსისა და განკურნების კონტროლის შემდეგ.
მონიტორინგის თერაპია
ეჭვი არ არის, მკურნალობენ თუ არა ქლამიდიას ორსულობის პერიოდში. თუ ყველა რეკომენდაცია დაცულია, ინფექცია გადის მნიშვნელოვანი გართულებების გარეშე დედისა და ნაყოფისთვის. მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია განკურნების კონტროლი. ამისათვის რეკომენდებულია PCR ტესტის ჩატარება - ქალი და მისი სქესობრივი პარტნიორი არა უადრეს ბოლო აბის მიღებიდან ერთი თვის შემდეგ.
ELISA– ს შესწავლა ამ შემთხვევაში ყოველთვის ინფორმატიული არ არის. თერაპიის ეფექტურობის შეფასება შესაძლებელია ანტისხეულების ტიტრის შემცირებით, მაგრამ ზოგჯერ მათი დონე მუდმივად რჩება სრული არარსებობა ინფექციები
თუ იგნორირებული იქნება
ზოგი ქალი ორსულობის დროს უარს ამბობს ანტიბიოტიკების მიღებაზე ქლამიდიოზითაც კი. ამ შემთხვევებში ისინი რისკავს ბავშვის ჯანმრთელობას და მათ სიცოცხლეს. ქლამიდია ქალებში 70% შემთხვევაში იწვევს სხვადასხვა გართულებები ახალშობილის გესტაცია და ინფექციური პათოლოგია.
ქლამიდიური ინფექცია იშვიათი არ არის იმ ქალებში, რომლებიც ბავშვს ელოდება. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ასიმპტომურია, ორსულობის დროს იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიას. რა საფრთხეს უქმნის ქლამიდიას მომავალი დედები?
ქლამიდიის განვითარების მიზეზები
დაავადება გადადის სქესობრივი გზით და საყოფაცხოვრებო კონტაქტით. სასქესო ტრაქტში ანთებითი პროცესი იწვევს Chlamydia trachomatis. ეს მიკროორგანიზმი ურჩევნია სვეტის ეპითელიუმს, ლორწოვან შრეს, რომელიც ხაზს უსვამს ურეთრასა და საშვილოსნოს ყელს. გარდა ამისა, ქლამიდიას შეუძლია მოაგვაროს თვალების კონიუნქტივაზე ან ნაზოფარინქსში. პატარა გოგონებში მიკროორგანიზმები გვხვდება საშოს ლორწოვანზე.
ინფექციის ხანგრძლივმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ ქლამიდიოზით ინფექციის ფონზე მკვეთრად იკლებს დამცავი თვისებები ორგანიზმი ეს ხსნის ხშირ გადასვლას მწვავე დაავადება წელს ქრონიკული ფორმა... ქლამიდია ხშირად შერწყმულია გენიტალური ტრაქტის სხვა ანთებით პროცესებთან, რაც იწვევს სიმპტომების გამოვლენას, რომლებიც საერთოდ არ არის დამახასიათებელი ამ ინფექციისთვის.
ქლამიდია უპირატესად სქესობრივი გზით გადამდებია. ინფექციის რისკი იზრდება იმ ქალებში, რომელთაც აქვთ დაავადება დიდი რიცხვი სექსუალური პარტნიორები (როგორც ახლა, ისე წარსულში). ქლამიდიის კონტაქტის საყოფაცხოვრებო გზა საკმაოდ იშვიათია და ყოველთვის ასოცირდება პირადი ჰიგიენის წესების დაუცველობასთან. შესაძლებელია ინფექცია დედისგან ახალშობილამდე მშობიარობის დროს.
ქლამიდიის სიმპტომები
ქლამიდია სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები ორსულობის დროს. სიტუაციას კიდევ უფრო ართულებს ის ფაქტი, რომ ინფექციური პროცესი ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ეს იწვევს დაავადების გვიან გამოვლენას და შედეგად ხშირი განვითარება გართულებები. ორსული ქალების 80% -ში ქლამიდიოზი არანაირად არ ვლინდება და გამოკვლევის დროს ხდება შემთხვევითი აღმოჩენა.
სპეციფიკური სიმპტომები რომლითაც შესაძლებელი იქნებოდა ქლამიდიის დადგენა პირველ გამოკვლევაზე, არ არსებობს... ინფექციამ შეიძლება თავი იჩინოს როგორც ცერვიციტი (საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება). ამ შემთხვევაში, ორსული ქალი შეამჩნევს უხვად მოყვითალო გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. შესაძლებელია ქავილი და წვა საშოში, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ურეთრის დამარცხებით ხდება შარდვის გახშირება, ყალბი სურვილები ჩნდება. ანთება შეიძლება იგრძნოს წვის ან ტკივილის დროს შარდის გამოყოფის დროს.
ორსულ ქალებში ქლამიდიური ინფექცია იშვიათად ხდება სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად. თვალის დაზიანებით ვითარდება კონიუნქტივიტი. არსებობს ლაქიმია, ტკივილი და ქავილი თვალებში, შეუწყნარებლობა ნათელი სინათლის წყაროების მიმართ. თუ ქლამიდია ნაზოფარინქსში გადადის, ფარინგიტი ვითარდება ძლიერი ხველა და runny ცხვირი. ორსულ ქალებში ეს სიმპტომები იშვიათია. თვალებისა და ნაზოფარინქსის დაზიანება დამახასიათებელია ახალშობილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.
ქლამიდია მშობიარობის შემდგომი პერიოდი შეუძლია თავი იგრძნოს ენდომეტრიტის განვითარებით. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება ვლინდება სხეულის ტემპერატურის 38-40 ° C- მდე გაზრდის სახით. ადექი მწვავე ტკივილი ქვედა მუცელი, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. ასეთი ნიშნები ჩნდება ბავშვის დაბადებიდან 5-10 დღის შემდეგ და საკმარისად ითვლება მძიმე გართულება მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.
ქლამიდიური ინფექცია შეიძლება გაუარესდეს აბორტის და საშვილოსნოს ღრუში სხვა ჩარევის შემდეგ. დაავადების სიმპტომები არ განსხვავდება მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტის ნიშნებისგან.
ქლამიდიოზის დიაგნოზი
ქლამიდიური ინფექციის ამოცნობა ძნელია გინეკოლოგიური გამოკვლევაამიტომ, მისი პოვნა დიდი მნიშვნელობა აქვს აქვს ლაბორატორიული მეთოდები... ქლამიდიის დასადგენად, ნაკაწრები იღებენ საშვილოსნოს ყელის და ურეთრის ლორწოვანი გარსისგან. IN განსაკუთრებული შემთხვევები ანალიზისთვის შესაძლებელია მასალა სწორი ნაწლავიდან, ასევე თვალების და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსისგან.
ქლამიდიის დასადგენად არსებობს მასალის აღების გარკვეული წესები:
- გამოკვლევამდე პაციენტმა არ უნდა მიიღოს შხაპი 24 საათის განმავლობაში;
- ადგილობრივი თერაპია (ვაგინალური სანთლები) უნდა შეწყდეს შერჩევიდან 48 საათის განმავლობაში;
- ანტიბიოტიკების მიღება მთავრდება დაგეგმილ კვლევამდე 4 კვირით ადრე.
თუ ეს წესები არ არის დაცული, შეიძლება არასწორი შედეგები და არასასურველი ინტერპრეტაცია მივიღოთ.
ქლამიდიის დასადგენად გამოიყენება pCR მეთოდი (პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ, არის თუ არა ინფექციური აგენტები ორსული ქალის სხეულში. PCR მეთოდი არ იძლევა რაოდენობრივი განსაზღვრა შედეგი, მაგრამ მხოლოდ ინფექციის არსებობის ფაქტს აჩვენებს. ქლამიდიისთვის ეს სავსებით საკმარისია. დაავადების გამომწვევი აგენტები არ უნდა იყვნენ სხეულში ჯანმრთელი ქალი, რაც ნიშნავს, რომ ნებისმიერი მათგანი მკურნალობას მოითხოვს.
მიკროორგანიზმების ზუსტი მოცულობის დადგენა, ELISA (უკავშირდება იმუნოსორბენტის ანალიზი). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, რა ანტისხეულებია ორგანიზმში. მომავალი დედა... G კლასის იმუნოგლობულინების გამოვლენა მიანიშნებს იმაზე, რომ ქალს წარსულში ჰქონდა ქლამიდიოზი და ახლა მას აქვს იმუნიტეტი ამ ინფექციის წინააღმდეგ. M კლასის იმუნოგლობულინების გამოჩენა მიუთითებს ან მწვავე ინფექციაზე ან ქრონიკული პროცესის გამწვავებაზე. პირველ შემთხვევაში განისაზღვრება მხოლოდ M იმუნოგლობულინები. ქრონიკული ინფექციის გამწვავებით, M იმუნოგლობულინებთან ერთად, ასევე იქნება G კლასის ანტისხეულები.
ყველა ქალი, ვინც დარეგისტრირდება ორსულობაზე, იკვლევს ქლამიდიას. ანალიზისთვის მასალის აღება ხორციელდება პირველი ვიზიტის შემდეგ. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ინფექცია, მით უფრო სწრაფად ჩატარდება მკურნალობა. მხოლოდ დაავადების დროული თერაპია თავიდან აიცილებს განვითარებას სერიოზული პრობლემები ორსულობის დროს.
რა საფრთხე ემუქრება ქლამიდიას ქალს?
ქლამიდიური ინფექციის გაჩენისას პრობლემები იწყება ბავშვის კონცეფციამდეც კი. ბევრ ქალს უბრალოდ არ შეუძლია დაორსულდეს ქლამიდიით. ეს დაავადება, ხანგრძლივი კურსით, იწვევს საშვილოსნოს მილებში ქრონიკული ანთების განვითარებას. შედეგად, მილებში იქმნება ადჰეზია, რაც იწვევს მათ სრულ ან ნაწილობრივ ობსტრუქციას. ქლამიდია ხშირად ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზი სწორედ ადჰეზიების წარმოქმნის გამო.
დაავადების შემდეგ დიდი დრო ასიმპტომურია, ქალმა შეიძლება არაფერი იცის მისი პრობლემის შესახებ. საშვილოსნოს და დანამატების ანთება ყოველთვის არ ვლინდება მუცლის ქვედა არეში ტკივილით ან სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. ხშირად, დაავადება ვლინდება მხოლოდ მოცილების შემდეგ ფალოპის მილი გამოკვლევის დროს.
ქლამიდიური ინფექცია ასევე ერთ-ერთია ხშირი მიზეზები უნაყოფობა. ქლამიდიოზი გვხვდება ბევრ ქალში, რომლებსაც ერთი წლის განმავლობაში არ შეუძლიათ დაორსულება. ექიმი, პირველ რიგში, სწორედ ამ ინფექციას გამორიცხავს, \u200b\u200bროდესაც ქალი მიმართავს მას, ვისაც სურს ბავშვის გაჩენა.
ორსულობა, რომელიც ხდება ქლამიდიოზის ფონზე, გართულებებით მიმდინარეობს. ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია სპონტანური აბორტი ან თუნდაც ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე საშვილოსნოს მუდმივი შერბილებით. ორსულობის მეორე ნახევარში ხშირად ხდება ნაადრევი მშობიარობა. ორსულობის დროს ქლამიდიურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პოლიჰიდრამნიონი, როგორც ნაყოფის ინფექციის ერთ-ერთი გამოვლინება.
ქლამიდიის შედეგები ნაყოფისთვის
ორსულობის დროს შესაძლებელია ნაყოფი დაინფიცირდეს იქ მდებარე ქლამიდიებით საშვილოსნოს ყელის არხი და ურეთრა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ინფექცია ხშირად იწვევს მუცლის მოშლას. ორსულობის შენარჩუნებაც კი, იშვიათად კარგად მიდის. ჩამოყალიბებული ქორიონამნიონიტი (გარსების ანთება) შემდგომ იწვევს განვითარებას პლაცენტის უკმარისობა... ამავდროულად, პლაცენტას არ შეუძლია შეასრულოს ყველა თავისი დანიშნულ ფუნქცია და უზრუნველყოს ბავშვის ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები. ვითარდება ჰიპოქსია - ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის განვითარებაზე, რაც იწვევს სხვადასხვა სახის გაჩენას ნევროლოგიური დარღვევები ახალშობილში.
ნაკლებობა ნუტრიენტები, პლაცენტის გავლით, ასევე მოქმედებს ბავშვის ყველა ორგანოს ფორმირებაზე. ორსულობის მეორე ნახევარში ხშირად გვხვდება შეფერხება საშვილოსნოსშიდა განვითარება... ეს სიტუაცია იწვევს ბავშვის დაბალ წონაში დაბადებას, რაც მომავალში მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას.
ბავშვის ინფექცია მხოლოდ საშვილოსნოში არ ხდება. ძალიან ხშირად, ქლამიდიოზი ახალშობილში გადადის, როდესაც ის მშობიარობის არხში გადის. საკეისრო კვეთა არ უშლის ხელს ინფექციას. ქირურგიით დაბადებული ბავშვები ხშირად ინფიცირდებიან ქლამიდიით. ამ შემთხვევაში, დაზიანებულია თვალების და ცხვირის ლორწოვანი გარსი. ახალდაბადებულ გოგონებში ქლამიდია წყდება სასქესო ტრაქტში, რაც იწვევს კოლპიტის განვითარებას.
ახალშობილებში ქლამიდიური ინფექცია იშვიათად შემოიფარგლება რინიტით და კონიუნქტივიტით. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ფილტვებში, რაც იწვევს პნევმონიის განვითარებას. ხშირად ზიანდება სხვა შინაგანი ორგანოები: ღვიძლი, თირკმელები, კუჭი და ნაწლავები. განიცდის და ნერვული სისტემა ბავშვი აღნიშნულია გაზრდილი აგზნებადობა, ხშირი ტირილი, უხვი რეგურგიტაცია, კუნთების ტონი მცირდება. ყველა ეს სიმპტომი არ არის დამახასიათებელი ქლამიდიოზისთვის და შეიძლება მოხდეს მრავალი საშვილოსნოსშიდა ინფექციით.
ორსულობის დროს ქლამიდიით მკურნალობა
ქლამიდიური ინფექცია არის დაავადება, რომელიც არ უნდა დარჩეს შემთხვევით. ქლამიდიის გამოვლენისას საჭიროა თერაპია პათოგენის გასანადგურებლად. ასეთი ღონისძიებები საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოთ ორსულობის გართულებები და თავიდან აიცილოთ ნაყოფის ინფექცია როგორც საშვილოსნოში, ასევე მშობიარობის დროს.
ქლამიდიას არ მკურნალობენ პირველ ტრიმესტრში... მაშინაც კი, თუ ინფექცია დიაგნოზირებულია 12 კვირამდე, ექიმები ურჩევნიათ დაელოდონ და არ მიიღონ რაიმე ზომები. ქლამიდიოზისთვის დანიშნულმა ანტიბიოტიკებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე პირველ ტრიმესტრში. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის შესაძლო რისკი აღემატება სარგებელს და, შესაბამისად, ნებადართულია მოლოდინის ტაქტიკა.
თუ ქლამიდიური ინფექცია თან ახლავს უხვი საიდუმლოებები გენიტალური ტრაქტიდან ადგილობრივი თერაპია ინიშნება ადრეულ ეტაპებზე. პირველ ტრიმესტრში ნებადართულია გამოყენება ფლუომიცინი, გექსიკონი და ბეტადინი. ეს ვაგინალური სანთლები შეჰყავთ საშოში დღეში ერთხელ (სასურველია ღამით). კურსი ადგილობრივი მკურნალობა არის 6-დან 10 დღემდე, რაც დამოკიდებულია წამლის გამოყენებაზე.
უმეტეს შემთხვევაში, ვაგინალური სანთლები კარგად იტანჯება ორსული ქალების მიერ. მკურნალობის დროს ზოგჯერ საშოში ქავილი ან წვის შეგრძნება იჩენს თავს. ამ შემთხვევაში, ექსპერტები გვირჩევენ შეცვალონ პრეპარატი სხვაზე, რაც არ იწვევს მსგავს რეაქციებს.
ორსულობის 16 კვირიდან ანტიბაქტერიული საშუალებები ემატება ქლამიდიის მკურნალობას. ჯოსამიცინმა, მაკროლიდთა ჯგუფის პრეპარატმა, თავი კარგად დაამტკიცა. სამკურნალო საშუალების დოზას განსაზღვრავს ექიმი. თერაპიის კურსი 10-14 კვირაა. ჯოსამიცინის ნაცვლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპირამიცინი ან კლარითრომიცინი. ყველა ამ პროდუქტმა გაიარა კლინიკური კვლევები, სადაც მათი ეფექტურობა დამტკიცებულია. ორსულობის მეორე ნახევარში ამ პრეპარატებს არ აქვთ უარყოფითი გავლენა მომავალი დედისა და მისი ბავშვის მდგომარეობაზე.
როგორც ადგილობრივი მკურნალობა მეორე და მესამე ტრიმესტრში ორსულობა ინიშნება "Terzhinan", "McMimor", "Klion D100" და სხვა წამლები. ეს თანხები ასევე ხელმისაწვდომია, როგორც ვაგინალური სანთლები და გამოიყენება ერთხელ ღამით 7-10 დღის განმავლობაში. ასეთი პრეპარატები გავლენას ახდენენ პათოგენების ფართო სპექტრზე და მათი გამოყენება შესაძლებელია შერეული სასქესო ტრაქტის ინფექციების დროს.
მკურნალობის დასრულების შემდეგ, მისი ეფექტურობის კონტროლი სავალდებულოა. ანტიბიოტიკების გაუქმებიდან 30 დღის შემდეგ ხდება PCR ან ELISA. უკან დახევა ორსულობის დროს, ჩვეულებრივ, არ ტარდება. ექსპერტების აზრით, ამას აზრი არ აქვს, ვინაიდან ქლამიდიოზი არ იყო მგრძნობიარე დამტკიცებული ანტიბიოტიკების მიმართ. ამ შემთხვევაში მკურნალობა იწყება ბავშვის დაბადების შემდეგ.
ანტიბიოტიკოთერაპიის გარდა, ინიშნება სხვებიც წამლები:
- იმუნიტეტის სტიმულირებისთვის მზადება... ამ მიზნით, ორსულობის მეორე ნახევარში ინიშნება "ვიფერონი". პრეპარატი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში ერთხელ ღამით. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10 დღე. "ვიფერონი" ააქტიურებს სხეულის თავდაცვას, ეხმარება მას ორსულობის დროს გაუმკლავდეს ინფექციას.
- ვიტამინები. დიდი ყურადღება ქლამიდიის მკურნალობაში ეძლევა შერჩევა ვიტამინების კომპლექსები... ეს წამლები არა მხოლოდ მომავალი დედის სხეულს ატონიზირებს, არამედ აჯანსაღებს ბავშვს. სასარგებლო ნივთიერებებიაუცილებელია მისი განვითარებისთვის. ორსულობის დროს რეკომენდებულია მედიკამენტების მიღება სპეციალურად ქალებისთვის საინტერესო სიტუაციაა: "ელევიტი", "ვიტრუმი პრენატალური ფორტე" და სხვა. თერაპიის ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ იმუნიტეტი და გაუმჯობესდეთ ზოგადი სახელმწიფო ორსული ქალი.
- მინერალური კომპლექსები... მულტივიტამინების ნაცვლად, გინეკოლოგს შეუძლია დანიშნოს ფემიბიონის მინერალური კომპლექსი. ეს პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორ ვერსიად - ცალკე ორსულობის ნახევრისთვის. "ფემიბიონი" არის დაბალანსებული კომპლექსი, რომელიც ამარაგებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას და ვიტამინს ორსულის ქალის ორგანიზმში. მისი გამოყენების ფონზე ხდება ნაყოფის წონის სწრაფი ზრდა და ზრდა.
- წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტის სისხლის ნაკადს... პლაზმური ქლამიდიით ყოველთვის არ უმკლავდება თავის ფუნქციას. პრევენციის მიზნით ჟანგბადის შიმშილი ნაყოფს ენიშნება სახსრები, რომლებიც ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში. ამ მიზნით გამოიყენება აქტოვეგინი, პენტოქსიფილინი და სხვა წამლები. მკურნალობის კურსი გრძელდება 5-დან 10 დღემდე.
საჭიროა თუ არა ბავშვის ქლამიდიით მკურნალობა?
ახალშობილებში ქლამიდიოზი ასევე პასუხობს ანტიბიოტიკოთერაპიას. სიცოცხლის პირველ დღეებში ჩვილების სამკურნალოდ გამოიყენება ერითრომიცინი ან ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები. დამარცხების შესახებ შინაგანი ორგანოები თერაპია ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. დედისგან მიღებული ქლამიდიოზი შეიძლება ჩვილებში გაგრძელდეს სამი წლის განმავლობაში.
ქლამიდიას მკურნალობენ არა მხოლოდ ორსულ ქალში, არამედ მისი შვილის მამასაც. თუ ორივე პარტნიორი მკურნალობას არ დატოვებს, ინფექცია მალე დაბრუნდება. ანტიბაქტერიული პრეპარატების იგივე ჯგუფები გამოიყენება მამაკაცების სამკურნალოდ. დოზირების შერჩევა და თერაპიის ეფექტურობის კონტროლი ახორციელებს უროლოგს ან ანდროლოგს.
ეს ხდება ისე, რომ ორსულობის პერიოდში ქალი არასდროს გაიგებს თავისი დაავადების შესახებ. ეს ხდება მომავალ დედებში, რომლებიც რეგისტრირებულები არ არიან ანტენატალურ კლინიკაში, ან უარს ამბობენ ქლამიდიოზის გამოკვლევაზე. მკურნალობის გარეშე ბავშვი ინფიცირდება საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. ინფექცია გამოვლინდა ახალშობილში, რის შემდეგაც პედიატრები მკურნალობას იწყებენ. ამავდროულად, ქლამიდიოთერაპია ასევე ინიშნება მშობიარობის შემდგომი ქალისთვის, რომელსაც არ მიუღია წამლები ორსულობის დროს.
როგორ მიდის მშობიარობა ქლამიდიასთან ერთად?
ორსულობის დროს ქლამიდიური ინფექცია არ არის მითითება საკეისრო კვეთა... მშობიარობა შეიძლება მოხდეს საშოს მშრალი არხით, თუ ოპერაციის სხვა მიზეზი არ არსებობს. ქლამიდია გავლენას არ ახდენს მიმდინარეობაზე ზოგადი პროცესი... ექიმებს მხოლოდ მშობიარობის დროს ეშინიათ ბავშვის ინფიცირების, ამიტომ ისინი იღებენ ყველა ზომას, რომ ეს არ მოხდეს.
ორსულობის შეწყვეტა ქლამიდიით არ ტარდება. ეს დაავადება არ არის მითითება სამედიცინო აბორტი... ელოდება მომავალი დედის შესახებ შესაძლო რისკები ორსულობის მეორე ნახევარში ქლამიდიის მკურნალობა გაიარეთ.
ქლამიდიის პრევენცია
ქლამიდიური ინფექცია არის დაავადება, რომლის თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად არსებობს გარკვეული წესები:
- ერთგულება პარტნიორის მიმართ;
- კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება (პრეზერვატივები);
- პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
- ინდივიდუალური თეთრეულისა და პირსახოცების გამოყენება;
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დროული მკურნალობა.
ორსულობის დაგეგმვისას ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ სკრინინგი ქლამიდიის გამო პარტნიორთან. ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში, მომავალმა მშობლებმა უნდა გაიარონ სრული კურსი მკურნალობა ორსულობამდე. ასეთი ღონისძიება გარანტირებულია ქალისა და მისი ბავშვის ქლამიდიის სერიოზული შედეგებისგან დასაცავად.
ქლამიდია არის ინფექცია, რომელიც ორსულობის დროს ბევრ ქალში გვხვდება. თუ ექიმის ყველა რეკომენდაცია დაცულია, მომავალ დედას აქვს მშობიარობის შანსი ჯანმრთელი ბავშვი. დროული დიაგნოზი ხოლო ქლამიდიის მკურნალობას შეუძლია ხელი შეუწყოს ნაყოფის ინფექციას და ახალშობილში ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების განვითარებას.
რა იწვევს დაავადებას
ქლამიდია შეიძლება გადაეცეს საცხოვრებელი პირობები... ჩართულია მოცემული გზა გადაცემა წარმოადგენს ინფექციების არაუმეტეს 5% -ს. ორსულობის დროს ქლამიდიოზი აღწევს ამნისტიური სითხე, რის შემდეგაც მოქმედებს ნაყოფი. ინფექციას ამნისტიური წყლის შეყვანა ხელს უწყობს.
შესაძლებელია, მაგრამ დაავადება უნდა განკურნდეს კონცეფციამდე. მხოლოდ ამ გზით ექნება ქალს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ყველა შანსი. ორსულობის დაგეგმვის პერიოდში აუცილებელია შესაბამისი ტესტების ჩაბარება. თუ ორსულობა უკვე დაწყებულია, ასეთი გამოკვლევა შედის მისი მართვის სტანდარტულ სქემაში. ქლამიდიური ინფექცია ამჟამად მკურნალობს მომავალი ბავშვისთვის რაიმე შედეგის გარეშე.
ბაქტერიები ადამიანის სხეულში შედიან ინფიცირებული ლორწოვან გარსებთან მჭიდრო კონტაქტით. რამდენიმე ხნის შემდეგ ისინი აინფიცირებენ იმუნურ და ეპითელურ უჯრედებს, სადაც ისინი 3-5 წლის განმავლობაში რჩებიან. რამდენიმე დღის შემდეგ ადამიანის იმუნიტეტი აღიარებს ინფექციის გამომწვევ აგენტს და იწყებს წარმოებას. შედეგად, მწვავე ანთებითი პროცესი... მისი ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.
როგორ ვლინდება ინფექცია ორსულობის დროს
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ფარულია. ამიტომაა, რომ ქლამიდია საშიშია. ქალების ნახევარზე მეტმა არ იცის რომ არიან ინფიცირებული. სხვა შემთხვევებში, ქლამიდიას აქვს მსუბუქი სიმპტომები:
ზემოთ აღწერილი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ქლამიდიოზზე, არამედ შარდსასქესო სისტემის სხვა ინფექციებზეც. ტიპიური ნიშნებიეს ხელს უწყობს დაავადების აღიარებას. ამასთან, ეს არ არის გამოკითხვაზე უარის თქმის მიზეზი. ზემოაღნიშნულის არსებობა უსიამოვნო შეგრძნებები უნდა აიძულოს ქალი ექიმთან მისვლას.
რატომ არის დაავადება საშიში?
Როდესაც არასათანადო მოპყრობა ქლამიდიას აქვს უარყოფითი გავლენა ქალისა და მისი მომავალი შვილის სხეულზე. ამ ინფექციის ფონზე მცირე მენჯში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი. ქლამიდიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ამ შემთხვევაში გავლენას ახდენს სახსრების სახსრები და ორგანოები. ურეთრის შევიწროება ხელს უწყობს შარდის გამოყოფის პროცესების დარღვევას
ამაღლებული კუნთის ტონუსი - ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლები საშიში გართულებებიგვხვდება ბავშვის მიერ მატერიის ქლამიდიით დაავადებულ პაციენტში. სხვა შემთხვევებში გამოვლენილია ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება. გამოხატული ჰიპოქსიით, ბავშვი მკვდარი იბადება. ბავშვის შედეგები შეიძლება გამოიხატოს საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის სახით. ნაყოფს აქვს დაბალი წონა და რკინადეფიციტური ანემიის ნიშნები.
შემდეგ ეტაპებზე ქლამიდიოზი აღწევს ბავშვის სხეულში. ყველაზე ხშირად, საჭმლის მომნელებელი და ექსკრეციული სისტემის დაზიანება გვხვდება. რისკი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე ლეტალური შედეგი... დროული მკურნალობა დაგეხმარებათ გართულებების რისკის შემცირებაში.
ბავშვებში თანდაყოლილი ქლამიდია ვლინდება:
- კონიუნქტივიტი;
- პნევმონია;
- ენცეფალოპათია;
- კრუნჩხვითი სინდრომი.
ყველაზე საშიში შედეგი ქლამიდია არის ფიც-ჰიუ-კურტისის დაავადება, რომელიც აერთიანებს ჰეპატიტს, ასციტებსა და პერიტონიტს.
როგორ ხდება დაავადების გამოვლენა
ორსულობის დროს სისხლში ქლამიდიის იდენტიფიცირება ამ ეტაპზე მედიცინის განვითარება არ არის რთული. იმუნოლოგიურ და სეროლოგიურ ტესტებს შეუძლიათ აღმოაჩინონ როგორც თავად პათოგენი, ასევე ანტისხეულები. დასაწყისისთვის ტრიალს იღებენ საშოდან, საშვილოსნოს ყელიდან ან ურეთრიდან. Როდესაც დადებითი შედეგი ანალიზი, ტარდება სისხლის ტესტი.
გარკვეულ შემთხვევებში აუცილებელია იმის ცოდნა, არის თუ არა ნაყოფი ინფიცირებული. ამისათვის მიიღება ამნიონური სითხე. ორსულ ქალებს ეშინიათ ამ პროცედურის, მაგრამ იგი არ მიიჩნევა საშიშად მომავალი ბავშვისთვის. მასალა გადაღებულია ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. არსებობს გარკვეული რისკი, მაგრამ შეფასებულია, როგორც უმნიშვნელო. ამნიოცენტეზი საშუალებას გაძლევთ დროულად აღმოაჩინოთ დაავადება და დაიცვას ბავშვი მისი ნეგატიური შედეგებისგან.
თერაპია
ორსულობის დროს ქლამიდიის მკურნალობა იწყება თანმხლები ინფექციების იდენტიფიკაციით, რომლებიც არანაკლებ საშიშია ძირითადი დაავადებისგან. აუცილებელია ტესტების ჩატარება:
- სიფილისი;
- ურეაპლაზმოზი;
- ჰერპესი;
- ციტომეგალოვირუსი.
მათი შედეგების საფუძველზე შედგენილია ყოვლისმომცველი თერაპიული სქემა. დიაგნოზირება თანაბრად მნიშვნელოვანია არაგადამდები დაავადებებიროგორიცაა თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა. ნარკოტიკების გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე და დაარღვიოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციები.
თერაპიას უნდა აკონტროლებდეს ექიმი. ნუ შეაჩერებთ მას ინფექციის სიმპტომების გაქრობის შემდეგ. ორგანიზმში დარჩენილი ქლამიდიები უვითარდებათ წინააღმდეგობა გამოყენებული ანტიბიოტიკის მიმართ, რაც თითქმის შეუძლებელს ხდის დაავადების თავიდან აცილებას. ქლამიდიის სამკურნალოდ გამოყენებული ყველა პრეპარატი არ არის შესაფერისი ორსული ქალებისთვის. მაგალითად, ტეტრაციკლინის სერიის ანტიბიოტიკები უკუნაჩვენებია, რომლებსაც დიდი რაოდენობით აქვთ გვერდითი მოვლენები... ყველაზე უსაფრთხოა მაკროლიდები.
კატეგორიულად აკრძალულია მედიკამენტების მიღება საკუთარი ძალებით. მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტი შეუძლია აირჩიოს ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტები დედისა და ბავშვისთვის.
შეიძლება ნიშნავს წამლის ერთ დოზას, რომელსაც აქვს ქლამიდია გაზრდილი მგრძნობელობა. კომპლექსური თერაპია მოიცავს ფერმენტების და იმუნოსტიმულატორების მიღებას. ყველა მედიკამენტი შეირჩევა სხეულის მახასიათებლების, ორსულობის ხანგრძლივობისა და გარკვეული სიმპტომების არსებობის გათვალისწინებით. იმუნომოდულაციური აგენტები ყოველთვის არ გამოიყენება. მათი მიღების საჭიროება განისაზღვრება იმუნოგრამის შედეგებით.
ფერმენტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ქლამიდიური ინფექციის აღმოსაფხვრელად. მათი დახმარებით ხდება უჯრედის მემბრანის გამტარიანობის ნორმალიზება და კლების რისკი ალერგიული რეაქციები წამლებისთვის. გარდა ამისა, ფერმენტებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. მკურნალობის ეფექტურობის დასადგენად ტარდება საკონტროლო ტესტები.
პროფილაქტიკური ზომები
ეს გულისხმობს შემთხვევითი ინტიმური ურთიერთობების უარყოფას და კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენებას. პრეზერვატივი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც ქალი არ არის დარწმუნებული ქმრის ჯანმრთელობაზე. საჭიროა ქლამიდიის რეგულარული ტესტები. ორსულობის დროს დაავადება არ არის იშვიათი, ის გვხვდება ქალებშიც კი, რომლებიც ცხოვრობენ ნორმალურ სოციალურ პირობებში.