ჰერმაფროდიტები ვინ არიან ისინი. ჰერმაფროდიტი: რეპროდუქციული ორგანოების სტრუქტურა. ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი და ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტები.

ბერძნულიდან თარგმნილი ჰერმაფროდიტიზმი ნიშნავს ბისექსუალს. არსებობს ჰერმაფროდიტიზმის ორი ტიპი - ჭეშმარიტი და ყალბი (ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი).

ჰერმაფროდიტიზმი განპირობებულია თანდაყოლილი ანომალიებიროგორც სასქესო ჯირკვლები, ასევე ადამიანის გარე სასქესო ორგანოები და იქმნება ემბრიონის განვითარების მეთვრამეტე კვირამდე პერიოდში.

ეპიდემიოლოგია

გინეკოლოგიური და უროლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში ჰერმაფროდიტიზმი გვხვდება შემთხვევების 2-6%-ში. შესაძლებელია, რომ ჰერმაფროდიტიზმის სიხშირე გაცილებით მაღალი იყოს. ამ დაავადების ოფიციალური გეოგრაფიული სტატისტიკა ამჟამად არ არსებობს. ჭეშმარიტი ან ცრუ ჰერმაფროდიტიზმით დაავადებული პაციენტები გადიან გამოკვლევას და მკურნალობას ოჯახის დაგეგმვისა და რეპროდუქციის ცენტრებში, გინეკოლოგიურ და უროლოგიურ საავადმყოფოებში და "იმალებიან" დიაგნოზით "ადრენოგენიტალური სინდრომი", "სათესლე ჯირკვლების ფემინიზაცია", "გონადალური დისგენეზი", "ოვოტესტი", "სკროტალი". - პერინეალური ჰიპოსპადია საზარდულის ან "აბდომინალური კრიპტორქიდიზმით".

უფრო მეტიც, ჰერმაფროდიტ პაციენტებს ხშირად მკურნალობენ ფსიქიატრიულ კლინიკებში, ვინაიდან ჭეშმარიტი და ცრუ ჰერმაფროდიტიზმის სიმპტომები ტრანსსექსუალიზმის, ჰომოსექსუალიზმისა და ბისექსუალობის (წყვეტილი სექსი) სახით შეცდომით განიხილება ტვინის "სექსუალური ცენტრების" დაავადებები. ამიტომ, ჭეშმარიტი და ცრუ ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრობლემა სოციალური ხასიათისაა და განსაკუთრებულ აქტუალობას იძენს თანამედროვე საზოგადოებაში.

ფორმები

ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტიზმი

ცრუ ჰერმაფროდიტიზმი (ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი) არის დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანს აქვს ერთი და იგივე სქესის სასქესო ჯირკვლები, ხოლო გარე სასქესო ორგანოები, განვითარების დეფექტის შედეგად, ემსგავსება საპირისპირო სქესის ორგანოებს. აუცილებელია განასხვავოთ მამრობითი და მდედრობითი სქესის ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი. ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტი არის მამაკაცი, მაგრამ ქალის გარე სასქესო ორგანოებით და ქალის პასპორტით. ცრუ ქალი ჰერმაფროდიტი არის ქალი, მაგრამ მამაკაცის გარე სასქესო ორგანოებით და მამაკაცის პასპორტით.

ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტიზმი არის მდგომარეობა, როდესაც მამაკაცს აქვს გარე სასქესო ორგანოების ანომალიები. მამაკაცის გარეთა სასქესო ორგანოები ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების მსგავსია. ეს ანომალიები დიდი ხანია ცნობილია და კარგად არის შესწავლილი, რადგან ისინი გვხვდება 300-400 ახალშობილ ბიჭში ერთში. ეს ჩვეულებრივ ორი ​​ანომალიის კომბინაციაა. Ერთ - ერთი მათგანი - არა სწორი განვითარებამამრობითი ურეთრა და მეორე არასწორი მდებარეობასათესლე ჯირკვლები.

სათესლე ჯირკვლების ჩაყრა ჩანასახში ხდება წელის არეში, შემდეგ კი ისინი ქვევით ჩადიან, გადიან საზარდულის არხებში და ეშვებიან სკროტუმში. ემბრიოგენეზის დარღვევის შედეგად სათესლე ჯირკვლები შეიძლება დარჩეს შიგნით მუცლის ღრუან საზარდულის არხებში და არ ეშვება სკროტუმში. ამ ანომალიას კრიპტორქიზმი ეწოდება. კრიპტორქიზმის ორი ფორმა არსებობს: აბდომინალური და ინგუინალური. ამ ანომალიის დროს სკროტუმი ცარიელია ან სრული აპლაზიაა.

ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტიზმის კიდევ ერთი ანომალია არის ჰიპოსპადია. ეს არის მამრობითი ურეთრის პერიფერიული ნაწილების განუვითარებლობა, ამ არხის დაკარგული ნაწილის ჩანაცვლება მკვრივი ციკატრიკული ტვინით და პენისის დეფორმირებით. არსებობს ამ ანომალიის რამდენიმე ფორმა, რაც დამოკიდებულია ურეთრის გარე გახსნის მდებარეობაზე.

პენისის გლანის ჰიპოსპადია

ურეთრის გარე ღიობი იხსნება პენისის ძირში. თავად პაციენტები ვერ ამჩნევენ ანომალიის ამ ფორმას და თვლიან, რომ ყველა ადამიანში ურეთრის გარეგანი გახსნა არის არა პენისის ჯირკვლის ბოძზე, არამედ ძირში. ანომალიის ეს ფორმა ხელს არ უშლის არც შარდვას და არც სქესობრივ აქტს და არ საჭიროებს მკურნალობას.

ჰიპოსპადიას ღეროვანი ფორმა არის ის, რომ ურეთრის გარე ღიობი იხსნება პენისის ლილვის უკანა ზედაპირზე. ამ ღიობიდან პენისის თავამდე არის მოკლე ციკატრიკული ტვინი, რომელიც თავს ქაჩავს შარდსადენის გარეთა ღიობისკენ და ამით ახვევს პენისს კაუჭის სახით. დაავადების ეს ფორმა უსიამოვნოა ავადმყოფებისთვის. ბავშვში შარდის ნაკადს ასხურებენ შარდვისას. მოზრდილებში სქესობრივი აქტი შეუძლებელია, რადგან მოხრილი და ფიქსირებული პენისის საშოში შეყვანა შეუძლებელია.

ჰიპოსპადიას პენის-სკროტალური ფორმა

ურეთრის გარე ღიობი იხსნება პენისის ფესვთან, სადაც იწყება სკროტუმი. აღინიშნება პენისის ჰიპოპლაზია და ის ასევე ნაქსოვი. შარდვის აქტს ახორციელებს ქალის ტიპიჩაჯდომას. სქესობრივი კავშირი შეუძლებელია.

სკროტალური ჰიპოსპადია

ამ ანომალიით, scrotum იყოფა ორ ნაწილად, რომლებიც ჰგავს labia majora ქალებში. ურეთრის გარე ღიობი იხსნება გაყოფილი scrotum-ის ნახევრებს შორის. პენისი განუვითარებელია და ჰგავს ქალის კლიტორს. ქალის შარდვა.

პერინეალური ჰიპოსპადია

ურეთრა მოკლეა, ქალის მსგავსი და იხსნება პერინეუმზე. scrotum არის გაყოფილი ან დაკარგული. პენისი ამოწეულია ურეთრის გარეთა ღივამდე და კლიტორის ჰგავს. როგორც წესი, სკროტალური და პერინეალური ჰიპოსპადიით, კრიპტორქიზმიც შეინიშნება, ანუ სათესლე ჯირკვლები ან მუცლის ღრუშია, ან საზარდულის არხებში.

ახალშობილი ბიჭები სკროტალური და პერინეალური ჰიპოსპადიით ხშირად აღირიცხებიან სამშობიარო საავადმყოფოებიგოგოების მსგავსად. ასეთ გოგოში გარეთა სასქესო ორგანოები მდედრს ჰგავს. არის ლაბია (გაყოფილი სკროტუმი), არის კლიტორი (ცუდად განვითარებული და მოხრილი პენისი). ხშირად ასეთ პაციენტებს უნარჩუნდებათ უროგენიტალური სინუსის ე.წ. ეს არის ღრუ, რომელშიც ემბრიონი (იმ პერიოდში ემბრიონის განვითარება) მიედინება ურეთრადა საშო იხსნება. ამ უროგენიტალური სინუსის გახსნა საშოში შესასვლელს ჰგავს. ზოგჯერ ასეთ პაციენტებში სასქესო სინუსი გადადის საშოს ვესტიბულში. ასეთი გოგო მდედრივით მოშარდავს, მჯდომარე და გოგოდ აღზრდილი.

როცა მოვა სქესობრივი მომწიფება, წარმოიქმნება კონფლიქტი ბიოლოგიურ და სოციალურ სექსს შორის.

ქალის ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი

ქალის ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი მდგომარეობს იმაში, რომ ქალში, რომელსაც აქვს ქალის გენეტიკური (ქრომოსომული) სქესი და შიდა სასქესო ორგანოების ნორმალური სტრუქტურა (საშვილოსნო მილებითა და საკვერცხეებით), გარე სასქესო ორგანოები წააგავს მამაკაცის სასქესო ორგანოებს. დაბადებისას ასეთ პაციენტებს ხშირად შეცდომით ენიჭებათ მამრობითი პასპორტის სქესი. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ასეთი „მამაკაცი“ ქალივით იქცევა და პასიურ ჰომოსექსუალად იქცევა.

ცრუ მდედრ ჰერმაფროდიტებში გარე სასქესო ორგანოების ვირილიზაციის (მასკულინიზაცია, ანუ მამრობითი გარეგნობა) ხუთი ხარისხი არსებობს.

• I ხარისხი - კლიტორის იზოლირებული გადიდება.
• II ხარისხი - მცირე ლაბია განუვითარებელია. აღინიშნება საშოს ხვრელის შევიწროება და კლიტორის გაფართოება.
• III ხარისხი- კლიტორის მომატება. მცირე ლაბია არ არის. დიდი ლაბია განუვითარებელია. შარდ-სასქესო სინუსი შენარჩუნებულია. შემონახული უროგენიტალური სინუსის გახსნა განლაგებულია გადიდებული კლიტორის ძირში.
• IV ხარისხი - კლიტორი დიდია და მსგავსია ჰიპოსპაზმური პენისისა. თავი აქვს და შუბლი... ასეთი კლიტორის ძირში იხსნება უროგენიტალური სინუსი, რომელშიც ჩაედინება ურეთრაც და საშოც. Labia majora იღებს გაყოფილი scrotum-ის სახეს. მცირე ლაბია არ არის. ამრიგად, ცრუ ქალის ჰერმაფროდიტიზმის IV ხარისხის გარეთა სასქესო ორგანოები ზუსტად ისე გამოიყურება, როგორც ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტის გარე სასქესო ორგანოები, რომლებიც დაავადებულია სკროტალ-პერინეალური ჰიპოსპადიით. მაგრამ ცრუ მდედრ ჰერმაფროდიტს აქვს საშვილოსნო და საკვერცხეები, ხოლო ცრუ მამრ ჰერმაფროდიტს აქვს პროსტატა და სათესლე ჯირკვლები.
• ცრუ ქალის ჰერმაფროდიტიზმით გარეთა სასქესო ორგანოების მასკულინიზაციის V ხარისხი გამოიხატება იმით, რომ არსებობს ნორმალურად განვითარებული მამრობითი პენისი მამაკაცის ურეთრით. საშო ან იხსნება პენისის ფესვთან ან იხსნება მამაკაცის ურეთრის უკანა ნაწილში. მამაკაცის ურეთრა წარმოიქმნება უროგენიტალური სინუსისგან. ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ საშოს შეუძლია გაიხსნას ურეთრის უკანა ნაწილში. სასქესო ჯირკვალი შეიძლება გაყოფილი იყოს ან ნორმალურად განვითარებული იყოს, მაგრამ სათესლე ჯირკვლების გარეშე. ასეთ პაციენტებში შარდვის აქტი ტარდება დგომისას, შესაბამისად მამრობითი ტიპი... დაბადებისას ცრუ მდედრობითი სქესის ჰერმაფროდიტიზმის V ხარისხით ყოველთვის შეცდომით დგინდება მამრობითი სქესი და პაციენტები ხვდებიან უროლოგთა მხედველობის ველში.

როგორც მდედრობითი სქესის, ასევე მამრობითი ჰერმაფროდიტს აქვს "პენის-კლიტორი", რომელშიც არის ორი კავერნოზული სხეული. ეს პენისი ყოველთვის ქვევით არის მოხრილი და ერექციის დროს იძენს თაღოვან ფორმას განუვითარებელი ურეთრის ნაწიბურების ნარჩენების გამო, რომლებიც პენისის თავს ქაჩავს ურეთრის გარე ღივებამდე (მამაკაცებში) ან მის გახსნამდე. უროგენიტალური სინუსი (ქალებში).

ცრუ და ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტების უროგენიტალური სინუსი არის ღრუ, რომელიც იხსნება კლიტორის ან პენისის ფესვთან, რომელშიც მიედინება ურეთრა და საშო ან ვაგინალური რუდიმენტი. ხანდახან უროგენიტალური სინუსის სიღრმე 10-14 სმ-ს აღწევს.ამგვარად, კიდევ ერთხელ ხაზს ვუსვამთ, რომ ცრუ ქალისა და ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტიზმის დროს გარე სასქესო ორგანოები შეიძლება ზუსტად ერთნაირად გამოიყურებოდეს. ფსევდოჰერმაფროდიტიზმით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა გაიარონ სასქესო ორგანოების ქირურგიული კორექცია და შეცვალონ კანონიერი სქესი, თუ ის არასწორად იქნა განსაზღვრული დაბადებისას. ცრუ ჰერმაფროდიტიზმი კლინიკურად ვლინდება ჰომოსექსუალიზმითა და ტრანსვესტიზმით.

ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი და ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტები

ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმი, როგორც ჩანს, საოცარი ბიოლოგიური მოვლენაა. მაგრამ დედამიწაზე მთელი ცხოვრება გაქრა ჰერმაფროდიტიზმისგან. ვირუსებს, ბაქტერიებს და პროტოზოებს არ აქვთ სქესი. ერთი ინდივიდი საკმარისია გამრავლებისთვის. ჰერმაფროდიტიზმი არ შეინიშნება მხოლოდ პირველყოფილ ცხოველურ ორგანიზმებში. ის ასევე ნორმად მიმდინარეობს მაღალორგანიზებულ ცხოველებში. მაგალითად, ჭიებს აქვთ როგორც ქალის, ისე მამაკაცის სასქესო ორგანოების სრული ნაკრები და გამრავლებისთვის საკმარისია ერთი ინდივიდი.

ჰერმაფროდიტიზმი გავრცელებულია მწერებსა და ფლორაში. ჰერმაფროდიტიზმი, როგორც ნორმა, არსებობს თევზებში, წურბებში, კრევეტებში და ხვლიკებშიც კი. ვინაიდან ადამიანი ემბრიონულ პროცესშია, საშვილოსნოსშიდა განვითარებადაახლოებით 1-2 თვეში ის იმეორებს ცხოველთა სამყაროს ევოლუციური განვითარების მთელ პროცესს პლანეტა „დედამიწაზე“, ადამიანებს ყოველთვის ჰქონდათ, არის და იქნება ჰერმაფროდიტიზმი, როგორც ანომალია (სიამახინჯე) ამა თუ იმ ფორმით.

ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტები არიან ადამიანები, რომლებსაც ჰყავთ მამრობითი და მდედრობითი სქესიდა, შესაბამისად, სისხლში არის როგორც ქალის, ასევე მამრობითი სქესის ჰორმონები. ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი არის სასქესო ჯირკვლების ანომალიები, ან მამრობითი და მდედრობითი სქესის ცალკეული სასქესო ჯირკვლების არსებობის სახით, ან ოვოტესტის სახით.

აუცილებელია განვასხვავოთ ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის ორი ვარიანტი.

• ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტები გარე სასქესო ორგანოების ანომალიებით.
• ნამდვილი ჰერმაფროდიტები გარე სასქესო ორგანოების ანომალიების გარეშე.

თუ არსებობს დარღვევები გარე სასქესო ორგანოების განვითარებაში, ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი შეიძლება დადგინდეს ბავშვობა... თუ არ არის გარე სასქესო ორგანოების დარღვევები, ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ პუბერტატის შემდეგ. ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტებიც ხშირად აკვირდებიან ასეთებს კლინიკური სიმპტომებიროგორც ტრანსვესტიზმი და ჰომოსექსუალიზმი, როდესაც ლეგალური სქესი არ შეესაბამება ჰორმონალურ სქესს, იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლში ლეგალური სქესის საწინააღმდეგო სასქესო ჰორმონები ჭარბობს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ნამდვილ ჰერმაფროდიტებში გარე სასქესო ორგანოები სწორად არის განვითარებული მამრობითი ან მდედრობითი სქესის მიხედვით და მეორადი სექსუალური მახასიათებლები შეესაბამება გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურას, ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ სქესობრივი მომწიფების შემდეგ ორი ადამიანის არსებობით. სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება მხოლოდ ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის დროს. ეს არის ტრანსსექსუალი და ბისექსუალი (წყვეტილი სექსი). ტრანსსექსუალიზმი ნორმალურია განვითარებული ადამიანითავს ქალად თვლის და ექიმებს მიმართავს სქესის შეცვლის თხოვნით, მამაკაცის სხეულში ვერ იცხოვრებს.

ან ნორმალური განვითარებული ქალი(ზოგჯერ შვილების გაჩენაც კი) თავს კაცად თვლის და დაჟინებით მოითხოვს სქესის შეცვლას ლეგალურად და ქირურგიულად. როგორც წესი, ტრანსსექსუალიზმი თანდათან ვითარდება, იმ გაგებით, რომ ადამიანის ფიზიკური სტატუსის საწინააღმდეგო სქესის ავტოიდენტიფიკაცია უფრო და უფრო ღრმა ხდება და შეიძლება თვითმკვლელობამდეც კი გამოიწვიოს. ეს აიხსნება იმით, რომ პაციენტის ფენოტიპური სტატუსის საპირისპირო სასქესო ჯირკვალში ხშირად ვითარდება სიმსივნე (უფრო ხშირად ადენომა), რომელიც წარმოქმნის სქესის უზარმაზარ რაოდენობას ამ ადამიანის სომატური სტატუსის საწინააღმდეგოდ.

ასეთ ჰერმაფროდიტს მამაკაცის ნიღაბში შეიძლება ჰყავდეს შვილები, მაგრამ შემდეგ ჩნდება ტრანსვესტიზმი, შემდეგ ჰომოსექსუალიზმი და, საბოლოოდ, ის ხდება ტრანსსექსუალი. ან ნამდვილ ჰერმაფროდიტს ქალის ნიღაბში შეიძლება ჰყავდეს შვილებიც, მაგრამ მერე განუვითარდეს ტრანსვესტიზმი, ჰომოსექსუალიზმი და საქმე ტრანსსექსუალიზმამდე მიდის. მეორე სიმპტომი, რომელიც მხოლოდ ჭეშმარიტ ჰერმაფროდიტიზმში შეინიშნება, არის ბისექსუალობა ან წყვეტილი სექსი. კაცი შევიდა სხვადასხვა პერიოდებიცხოვრებას აქვს მამაკაცური ან ქალური სექსუალური ქცევა. სექსუალური ქცევა დამოკიდებულია სისხლში ანდროგენების ან ესტროგენების დომინირებაზე.

ამრიგად, ჩვეულებრივ არ არსებობს მკაფიო განსხვავება ტრანსვესტიზმს, ჰომოსექსუალობას, ტრანსსექსუალობასა და ბისექსუალობას შორის და ამ ოთხივე სიმპტომი შეიძლება გაერთიანდეს ნამდვილ ჰერმაფროდიტიზმში. ამჟამად, მიმდინარეობს მცდელობები ამ სექსუალური პირობების მკურნალობაზე ტვინზე ზემოქმედებით, ტვინზე ქირურგიული ჩარევის ჩათვლით. თავის ტვინთან კონტაქტი ვერ კურნავს ჰერმაფროდიტიზმის კლინიკურ სიმპტომებს. აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მხოლოდ ერთი სქესის (მამრობითი ან მდედრობითი) ჰორმონები შევიდნენ ტვინში სისხლით.

კლინიკური თვალსაზრისით, ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი უნდა დაიყოს ორ კატეგორიად:

• ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმი გარე სასქესო ორგანოების ანომალიებთან ერთად;
• ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმი გარე სასქესო ორგანოების ანომალიების გარეშე და კონტრალატერალური სქესის მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გარეშე.

ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი გარე სასქესო ორგანოების ანომალიებთან ერთად. ეს ანომალიები, როგორც წესი, მოიცავს პენოსკროტალურ, სკროტალურ ან პერინეალურ ჰიპოსპადიას. ხშირად შეინიშნება უროგენიტალური სინუსის შენარჩუნება კრიპტორქიდიზმთან ერთად. ზოგჯერ არსებობს სქესის მეორადი სექსუალური მახასიათებლები პასპორტის სქესის საწინააღმდეგოდ. კლიტორი მკვეთრად გადიდებულია ჰიპოსპაზირებული პენისის სახით.

ასეთი ადამიანები დახმარებას სთხოვენ უროლოგებს, ანდროლოგებს და გინეკოლოგებს და ზოგჯერ მათ უსვამენ ჭეშმარიტ ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოზს. მაგრამ, როგორც წესი, გარე სასქესო ორგანოები ქირურგიულად რეკონსტრუქცია და ლეგალური სქესის მორგება ხდება და ჰერმაფროდიტიზმი (მართალია) დიაგნოსტირება არ ხდება.

ნამდვილ ჰერმაფროდიტებს, რომლებსაც არ აქვთ გარე სასქესო ორგანოების რაიმე დარღვევა და არ აქვთ მეორადი სექსუალური მახასიათებლების ინვერსია, როგორც წესი, აქვთ მამაკაცის ან ქალის სასქესო ორგანოების სრული ნაკრები და აქვთ სასქესო ჯირკვლის ან სასქესო ჯირკვლის ქსოვილი. კონტრალატერალური სექსი. ასეთ პაციენტებს ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოზი თითქმის არასდროს უსვამენ, თუმცა მათ აქვთ ჰერმაფროდიტიზმის აშკარა სიმპტომები ტრანსვესტიზმის, ჰომოსექსუალიზმის, ტრანსსექსუალიზმისა და ბისექსუალობის სახით. თუ ასეთი ადამიანები მიმართავენ უროლოგს, ანდროლოგს, გინეკოლოგს ან ენდოკრინოლოგს, ეს ექიმები ასახელებენ გარე სასქესო ორგანოების სწორად განვითარებას და ფსიქოთერაპიისთვის აგზავნიან სექსოლოგთან. სექსოლოგებს არ შეუძლიათ ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოსტიკა და განკურნება.

ტრანსვესტიტები, ჰომოსექსუალები და ბისექსუალები ჩვეულებრივ იღებენ თავიანთ გენდერულ ანომალიას. და ტრანსსექსუალები თაღლითურად ან თაღლითურად ცდილობენ თავიანთი კანონიერი სქესის შეცვლას. ტრანსსექსუალური სინდრომი გვხვდება ისეთ ნამდვილ ჰერმაფროდიტებში, რომლებსაც აქვთ ერთი და იმავე სქესის ყველა სასქესო ორგანოს სრული ნაკრები, რაც მათ საშუალებას აძლევს იყვნენ ბავშვის დედა ან მამა. მაგრამ მათ აქვთ საპირისპირო სქესის სასქესო ჯირკვალი. ტრანსსექსუალიზმი იწყებს ზრდას, როგორც საპირისპირო სქესის ადენომის სახით ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნე ჩნდება საპირისპირო სქესის სასქესო ჯირკვალში. და ტრანსსექსუალიზმის რადიკალური მკურნალობა არის საპირისპირო სქესის ამ სასქესო ჯირკვლის სიმსივნის აღმოჩენა და მოცილება. ჭეშმარიტ ჰერმაფროდიტიზმში გონადალური ანომალიების სამი ტიპი არსებობს:

• ადამიანს აქვს ერთი ან ორი სათესლე ჯირკვალი, ასევე აქვს ერთი ან ორი საკვერცხე;
• ადამიანებში ერთი ან ორი სასქესო ჯირკვალი აგებულია კვერცხუჯრედის ტიპის მიხედვით;
• ადამიანებში ერთი ან ორი სასქესო ჯირკვალი მოზაიკური სტრუქტურისაა. სასქესო ჯირკვალში სათესლე ჯირკვლისა და საკვერცხის ქსოვილები მოზაიკურად არის გადაჯაჭვული.

სექსოლოგები თვლიან, რომ თუ გარეთა სასქესო ორგანოები (მამაკაცი თუ ქალი) ნორმალურად არის განვითარებული და არ აქვს რაიმე დარღვევა, მაშინ არ შეიძლება იყოს ჰერმაფროდიტიზმი. ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმით, გარე სასქესო ორგანოები შეიძლება განვითარდეს აბსოლუტურად ნორმალურად. ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი არ არის გარე სასქესო ორგანოების ანომალიები, არამედ სასქესო ჯირკვლების ანომალიები.

ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის სამი ძირითადი მორფოლოგიური ვარიანტი არსებობს:

• პირველი ვარიანტი: ადამიანს აქვს ერთი და იგივე სქესის სასქესო ორგანოების სრული ნაკრები (მამაკაცი ან მდედრობითი) და სხეულს ასევე აქვს ერთი ან ორი საპირისპირო სქესის სასქესო ჯირკვალი გარე სასქესო ორგანოების ანომალიების გარეშე.
• მეორე ვარიანტი: ადამიანს აქვს ერთი და იგივე სქესის სასქესო ორგანოების სრული ნაკრები (მამაკაცი ან მდედრობითი), ერთი ან ორი საპირისპირო სქესის სასქესო ჯირკვალი, ასევე სხვა (გარდა გონადების) საპირისპირო სქესის სასქესო ორგანოები. „მამაკაცებში“ (გენიტალური ორგანოების სრული ნაკრების მიხედვით) – საშო ან საშვილოსნო, ან სარძევე ჯირკვლები. „ქალებში“ (გენიტალური ორგანოების სრული ნაკრების მიხედვით) – სკროტუმი, პენისი, პროსტატი.
• ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის მესამე ვერსია: ადამიანს აქვს ორივე სქესის გონადები და სხვა სასქესო ორგანოების არასრული ნაკრები სხვადასხვა კომბინაციებში. ამ ვარიანტს ახასიათებს გარე სასქესო ორგანოების სხვადასხვა ანომალიები და ამიტომ ყველაზე ხშირად უროლოგები, ანდროლოგები და გინეკოლოგები სვამენ დიაგნოზს.

უდავოა, რომ არსებობს ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის კიდევ ერთი, მეოთხე, მორფოლოგიური ვერსია, როდესაც ადამიანს აქვს სასქესო ორგანოების სრული ნაკრები. როგორც მამაკაცები, ასევე ქალები. ამ ჰერმაფროდიტებს აქვთ სკროტუმი და სათესლე ჯირკვლები სკროტუმში, ეპიდიდიმისში, ვაზ დეფერენში, სათესლე ბუშტუკებში, პროსტატისა და პენისში მამრობითი ურეთრით. მაგრამ იმავე ადამიანს აქვს შესასვლელი საშოში, საშოში, საშვილოსნოს ყელში, საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში პენისის ფესვსა და სკროტუმის დასაწყისს შორის. ადამიანებში ასეთი ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმის ვარიანტი ჯერ არ არის აღწერილი შიდა სამედიცინო ლიტერატურაში.

ჰერმაფროდიტიზმი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი გენეტიკური, ქრომოსომული სქესის ფონზე. მამაკაცის ქრომოსომულ ველში 46XY, ჰერმაფროდიტიზმს უფრო ხშირად თან ახლავს სკროტალურ-პერინეალური ჰიპოსპადია კრიპტორქიდიზმით და უროგენიტალური სინუსის არსებობა ან მის გარეშე. ქალის ქრომოსომულ ველში 46XX, ჰერმაფროდიტიზმი ყველაზე ხშირად შეინიშნება კლიტორის ჰიპერტროფიის და ურეთრის ვაგინალური ექტოპიის არსებობისას უროგენიტალური სინუსით ან მის გარეშე.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად შეინიშნება ჰერმაფროდიტიზმი ქრომოსომების მოზაიკური სტრუქტურით: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. ასევე შესაძლებელია სქესის ქრომოსომების ნაკრების სხვა ვარიანტები.

კლინიკური დაკვირვების საფუძველზე შემუშავებულია ჰერმაფროდიტიზმის ფორმებისა და ვარიანტების სამუშაო კლასიფიკაცია.

ჰერმაფროდიტიზმის ფორმებისა და ვარიანტების კლასიფიკაცია

• ცრუ ჰერმაფროდიტიზმი
  • მამრობითი ცრუ ჰერმაფროდიტიზმი.
  • ქალის ცრუ ჰერმაფროდიტიზმი.
• ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმი
  • ორივე სქესის გონადების არსებობა.
  • ოვოტესტი.
  • გონადების მოზაიკური სტრუქტურა.
• ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი გარე სასქესო ორგანოების ანომალიების გარეშე
  • მამრობითი მეორადი სქესობრივი მახასიათებლებით.
  • ქალის მეორადი სქესობრივი მახასიათებლებით.
  • ორივე სქესის მეორადი სქესობრივი მახასიათებლებით.
  • საპირისპირო სქესის ერთი და იმავე სქესის (მამაკაცი ან მდედრობითი) სასქესო ორგანოების (ან სასქესო ჯირკვლის ქსოვილი) სრული კომპლექტი მასში ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნით, რომელიც ვლინდება ტრანსსექსუალიზმით.
• ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი გარე კერის ორგანოების ანომალიებით
  • ერთი და იგივე სქესის სასქესო ორგანოების სრული ნაკრები (მამაკაცი ან ქალი) და საპირისპირო სქესის ორგანოების არსებობა.
  • ორივე სქესის სასქესო ორგანოების არასრული ნაკრები სხვადასხვა კომბინაციებში.
  • სასქესო ორგანოების სრული კომპლექტი ორივე სქესისთვის, მამრობითი და მდედრობითი სქესის.

ჰერმაფროდიტიზმის დიაგნოზი

სქესი - ძალიან მნიშვნელოვანი მახასიათებელიაბსოლუტურად ყველა ადამიანი. ყველა დოკუმენტში, რომელიც თან ახლავს პირს დაბადების მომენტიდან სიკვდილამდე, გვარის, სახელისა და პატრონიმის შემდეგ მეორე სვეტი არის სქესის აღნიშვნა. სქესი მითითებულია დაბადების მოწმობაში, სიცოცხლის განმავლობაში შევსებულ ყველა ფორმაზე და გარდაცვალების მოწმობაში.

ჰერმაფროდიტიზმში სქესის დიაგნოზი ეფუძნება სქესის ექვსი ძირითადი კრიტერიუმის განსაზღვრას. ამიტომ, ზოგჯერ ამბობენ და წერენ, რომ თითოეულ ადამიანს აქვს არა ერთი, არამედ ექვსი სქესი და შეიძლება ემთხვეოდეს ან არ ემთხვეოდეს. თითოეულ ადამიანს აქვს გენეტიკური სქესი, გონადალური სქესი, ჰორმონალური სქესი, ფენოტიპური სქესი, ფსიქოლოგიური (გონებრივი) და ლეგალური (პასპორტი) სქესი.

გენეტიკური სქესი დგინდება განაყოფიერების დროს. მას ასევე უწოდებენ ქრომოსომულ სქესს.

ადამიანის ნორმალური ქრომოსომის ნაკრები შეიცავს 22 წყვილ ქრომოსომას. გარდა ამისა, არსებობს კიდევ ორი ​​სქესის ქრომოსომა. ადამიანში 46 ქრომოსომაა.სქესი ქალის ქრომოსომააღინიშნება X ნიშნით. ქალებს აქვთ ორი მათგანი. ქალის ქრომოსომული გენოტიპი არის 46XX. სქესის უჯრედები (გამეტები) შეიცავს ქრომოსომების ნახევარ კომპლექტს, რომელიც მოიცავს მხოლოდ ერთ სქესის ქრომოსომას. კვერცხუჯრედები წარმოიქმნება ქალის სასქესო ჯირკვალში (საკვერცხე) და შეიცავს 22 ქრომოსომას (ავტოსომას) და ერთ სქესის X ქრომოსომას. სპერმატოზოიდები (სპერმატოზოვა) წარმოიქმნება მამრობითი ჯირკვლის სასქესო ჯირკვალში (სათესლე ჯირკვალი) და შეიცავს 22 აუტოსომას და ერთ სასქესო ქრომოსომას (ან X ქრომოსომა ან Y ქრომოსომა). Y არის ქრომოსომის აღნიშვნა, რომელიც განსაზღვრავს მამრობითი სქესის. თუ კვერცხუჯრედის სპერმატოზოიდით განაყოფიერების შედეგად მიიღება XX სქესის ქრომოსომების ნაკრები, ემბრიონს უვითარდება ქალის რეპროდუქციული ორგანოები. თუ თქვენ მიიღებთ XY სქესის ქრომოსომების კომპლექტს, ნაყოფს განუვითარდება მამრობითი რეპროდუქციული ორგანოები. ეს ბუნებით არის „განზრახული“, მაგრამ არის გადახრები. მამრობითი კარიოტიპი არის 46XY. თუ განაყოფიერების შედეგად მიიღება სქესის ქრომოსომების ეგრეთ წოდებული მოზაიკური ნაკრები (XX / XY; XX / XXYY; XXX / XY; XX / XXY და ა. , ანუ ორსქესიანი ორგანიზმი განვითარდება ცრუ ან ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტის სახით. თუმცა, ჰერმაფროდიტიზმი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ქალის ნორმალური კარიოტიპით (46XX) და ნორმალური მამაკაცის კარიოტიპით (46XY).

ქრომოსომული, გენეტიკური სქესის, გენოტიპის, კარიოტიპის დიაგნოსტიკა ტარდება ქრომოსომების შესწავლით, მაგრამ ეს მოითხოვს სპეციალური აღჭურვილობადა კვალიფიკაცია. ფართოდ გამოიყენება გენოტიპური დიაგნოსტიკის მეთოდი უჯრედის ბირთვების სქესის ქრომატინის განსაზღვრის მეთოდით. ამისათვის შეასრულეთ კანის ნაჭერი ან გახეხვა პირის ღრუს ლორწოვანიდან, ან სისხლის ნაცხი. პრეპარატი ექვემდებარება სპეციალურ შეღებვას. უჯრედების ბირთვებში შეღებვის ნაწილების მდებარეობა განსხვავებულია მამაკაცებსა და ქალებში. სქესის ქრომატინის მიხედვით გენეტიკური სქესის განსაზღვრის მეთოდი არასრულყოფილია, რადგან მდედრობითი სქესისთვის დამახასიათებელი სქესის ქრომატინის მდებარეობა ქალებში გვხვდება ყველა უჯრედის მხოლოდ 70-90%-ში, ამავდროულად, სქესის ქრომატინის ასეთი განლაგება. გვხვდება მამაკაცის სხეულის უჯრედების 5-6%-ში.

ქრომოსომული სქესი თავისთავად (იზოლირებულად) არ არის ადამიანის სქესის ზუსტი განმსაზღვრელი. ნორმალური მამრობითი გენოტიპით (46XY) ადამიანი არ შეიძლება იყოს ქალი, მაგრამ შეიძლება იყოს ჰერმაფროდიტი (ბისექსუალი) ან საჭურისი (ასექსუალური). ასე რომ, ანორქიზმით (გონადალური აგენეზისი), ორივე სათესლე ჯირკვლის აპლაზიით, კარიოტიპი შეიძლება იყოს მამრობითი (46XY), სასქესო ორგანოები ვითარდება ან ქალის ტიპის მიხედვით, ან აქვს რუდიმენტული სტრუქტურა. ეს არის კლასიკური ევნუქოიდიზმი მამრობითი გენოტიპით.

მეორე სქესი (სექსუალური კრიტერიუმი), რომელიც ყველა ადამიანს აქვს, არის გონადალური. ამ სქესს ასევე უწოდებენ ნამდვილ სქესს ან ბიოლოგიურ სქესს. ადამიანებში არსებობს ოთხი გონადური სქესი:

• ქალი - სხეულს აქვს საკვერცხეები:
• მამრობითი სქესი - სხეულში არის სათესლე ჯირკვლები;
• ბისექსუალი (ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი) - სხეული შეიცავს როგორც საკვერცხის ქსოვილს, ასევე სათესლე ჯირკვალს:
• ასექსუალიზმი (ევნუქოიდიზმი) - სხეულში არ არის გენიტალური ჯირკვლები (გონადები).

სასქესო ჯირკვლის სქესი განისაზღვრება ბიოფსიით და ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაჭრებს იღებენ ორივე ჯირკვლიდან, ვინაიდან ერთი მათგანი შეიძლება აღმოჩნდეს სათესლე ჯირკვალი, ხოლო მეორე - საკვერცხე. აუცილებელია სასქესო ჯირკვლის გამოკვლევა ერთი და მეორე პოლუსიდან, ვინაიდან ჯირკვლის ერთი ნახევარი შეიძლება იყოს საკვერცხე, ხოლო მეორე - სათესლე ჯირკვალი. ამ სასქესო ჯირკვალს ოვოტესტი ეწოდება. ჯირკვალს შეიძლება ჰქონდეს მოზაიკური სტრუქტურაც (საკვერცხის ქსოვილში არის სათესლე ჯირკვლის ქსოვილის უბნები, ან, პირიქით, საკვერცხის ქსოვილის უბნებია). იმისათვის, რომ სასქესო ჯირკვლის ნაწილი აიღოთ კვლევისთვის, ის უნდა მოიძებნოს და გამოაშკარავდეს. ადამიანებში სასქესო ჯირკვლები ჩვეულებრივ გვხვდება მამაკაცებში სკროტუმში, ქალებში - მუცლის ღრუში საშვილოსნოს გვერდებზე. ჰერმაფროდიტიზმის დროს სათესლე ჯირკვალი შეიძლება იყოს მუცლის ღრუში "და საკვერცხე შეიძლება იყოს სკროტუმში. სხვათა შორის, საშვილოსნოც შეიძლება იყოს სკროტუმში. სასქესო ჯირკვლები ასევე შეიძლება იყოს labia majora, inguinal არხებში, პერინეუმში და შიგნით საზარდულის თიაქარი... სასქესო ჯირკვლები სასქესო ჯირკვალში, საზარდულის არხებსა და ლაბიაში შეიძლება პალპაციური იყოს. მუცლის ღრუში გონადების არსებობის დასადგენად ტარდება ულტრაბგერითი და ლაპაროსკოპია, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს ბიოფსიასთან. ჩვეულებრივ, გენეტიკური სქესი უნდა ემთხვეოდეს გონადურ სქესს, მაგრამ შეიძლება არ ემთხვეოდეს და მერე აკვირდებიან სხვადასხვა ვარიანტებისქესობრივი ანომალიები.

მესამე სქესი (სქესის კრიტერიუმი) არის ჰორმონალური. მას ბიოლოგიურ ან ნამდვილ სექსსაც უწოდებენ. როგორც ჩანს, გონადური სქესი ყოველთვის უნდა ემთხვეოდეს ჰორმონალურ სქესს, რადგან სასქესო ჰორმონები წარმოიქმნება სასქესო ჯირკვლების მიერ. საკვერცხე ყოველთვის გამოიმუშავებს ესტროგენებს და სათესლე ჯირკვალი ყოველთვის უნდა გამოიმუშაოს ანდროგენები.

ჰორმონალური სექსის დიაგნოსტირება ხდება სისხლში ანდროგენებისა და ესტროგენების დონის განსაზღვრით. ჰორმონალური სქესიადამიანს ასევე აქვს ოთხი:

• მამრობითი - სისხლში ნორმალური დონეანდროგენები;
• ქალი - სისხლში ესტროგენის ნორმალური დონეა;
• ჰერმაფროდიტიზმი სისხლში მაღალი დონედა ანდროგენები და ესტროგენები (მამრობითი და მდედრობითი სქესის ჰორმონების რაოდენობა სისხლში ძალიან განსხვავდება);
• ასექსუალობა - სისხლში არ არის ან თითქმის არ არის ქალის ან მამრობითი სქესის ჰორმონები.

ჩვეულებრივ, გენეტიკური, გონადალური და ჰორმონალური სქესი უნდა ემთხვეოდეს, ანუ ის ყველა უნდა იყოს მამრობითი ან ყველა უნდა იყოს ქალი. თუ ისინი არ ემთხვევა, მაშინ ხდება სქესობრივი ანომალია.

თითოეული ადამიანის მეოთხე სქესი (სექსუალური კრიტერიუმი) არის სომატური ან ფენოტიპის სქესი. ეს არის ადამიანის ზოგადი გარეგნობა, გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურა, მეორადი სექსუალური მახასიათებლები, ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი, ვარცხნილობა და სამკაულები. ყველა ეს ნიშანი დამოკიდებულია სქესობრივი ჰორმონების ზემოქმედებაზე და შეიძლება შეიცვალოს ასაკისა და სასქესო ჯირკვლის ქსოვილში სიმსივნეების გაჩენის მიხედვით. ფენოტიპური სურათის ცვლილებები ყოველთვის განპირობებულია სასქესო ჯირკვლების ჰორმონალური აქტივობის ცვლილებებით. ადამიანებში ოთხი ფენოტიპური სქესი არსებობს:

• მამრობითი სქესი - ადამიანი ჰგავს მამაკაცს;
• ქალი - ადამიანი ჰგავს ქალს;
• ბისექსუალობას ადამიანის გარეგნობაში აქვს როგორც მამაკაცური, ასევე ქალური თვისებები;
• ევნუქოიდიზმი - ადამიანს გარეგნულად არც მამაკაცური და არც ქალური თვისებები აქვს. ის ბავშვური და ბავშვურია.

ფენოტიპური სქესი ყოველთვის ემთხვევა გონადურ და ჰორმონალურ სქესს, მაგრამ შეიძლება არ ემთხვეოდეს გენეტიკურ სქესს. ფენოტიპური სქესის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ სქესობრივად მომწიფებულ ადამიანებში გარეგნობის მიხედვით... ბავშვებს არ აქვთ მეორადი სექსუალური მახასიათებლები და სომატური სქესის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ გარე სასქესო ორგანოების აგებულებით. და მისი დიაგნოსტიკის დროს, შეცდომები არ არის იშვიათი, რადგან გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურა შეიძლება არ შეესაბამებოდეს გონადურ და ჰორმონალურ სქესს. სომატური სქესი შეიძლება შეიცვალოს გავლენის ქვეშ ჰორმონალური მკურნალობაზოგიერთი დაავადება.

ადამიანის მეხუთე სქესი (სექსუალური კრიტერიუმი) არის ფსიქოლოგიური ან გონებრივი. ეს სქესი მთლიანად განისაზღვრება სისხლში სასქესო ჰორმონების არსებობით ან არარსებობით. ბავშვებს არ აქვთ სქესობრივი ჰორმონები სისხლში და არ აქვთ სექსუალური ქცევა.

ბავშვებში გონებრივი სქესი განისაზღვრება სექსუალური ფსიქოორიენტაციის მიხედვით, რომელსაც ბავშვი იღებს მშობლებისგან და მის გარშემო მყოფი ადამიანებისგან. სქესობრივად მომწიფებულ ადამიანებში ფსიქოლოგიური სქესი განისაზღვრება სექსუალური ავტოიდენტიფიკაციით: ვის გრძნობს ადამიანი – კაცს თუ ქალს. არსებობს ოთხი ფსიქიკური სქესი:

• მამრობითი სქესი - მამაკაცის სექსუალური ქცევა;
• მდედრობითი სქესი - ქალის სექსუალური ქცევა;
• ბისექსუალობა ვლინდება მამაკაცის ან ქალის სექსუალური ქცევით (წყვეტილი სექსი; ბისექსუალობა);
• უსქესობა - არ არსებობს სექსუალური ქცევა.

პირის მეექვსე სქესი (გენდერული კრიტერიუმი) არის იურიდიული, პასპორტი, მეტრული, სამოქალაქო, სოციალური, იურიდიული სქესი. ეს არის სქესი, რომელიც მითითებულია პირის პირად დოკუმენტებში. არსებობს მხოლოდ ორი ლეგალური სქესი: მამრობითი და მდედრობითი. პასპორტის სქესი შეიძლება არ ემთხვეოდეს არც გენეტიკურ სქესს, არც გონადურ სქესს, არც ჰორმონალურ სქესს, არც სომატურ სქესს და არც ფსიქოლოგიურ სქესს. ჰერმაფროდიტებსა და საჭურისებს აქვთ მამრობითი ან მდედრობითი სქესის საბუთები. ბავშვის დაბადებიდან პირველ დღეებში სქესი ოფიციალურად რეგისტრირდება როგორც მამრობითი ან მდედრობითი სქესი. ამ შემთხვევაში სქესი შეიძლება არასწორად განისაზღვროს. სქესის არასწორი განსაზღვრა ხდება არა მხოლოდ გარე სასქესო ორგანოების ანომალიების შემთხვევაში. როგორც წესი, ქალის ან მამაკაცის გარეთა სასქესო ორგანოების შემთხვევაში, სქესი შეიძლება არასწორად განისაზღვროს, რადგან ბავშვი შეიძლება იყოს ცრუ ან ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტი.

ამრიგად, ამჟამად უროლოგებს და გინეკოლოგებს შეუძლიათ, გამოიყენონ ოპერაციაჰერმაფროდიტიზმი, ქმნის მამაკაცის და ქალის გარე სასქესო ორგანოებს. ვ მამრობითი მხარე: პენისის დეფორმირებული სხეულის გასწორებით და პაციენტის საკუთარი ქსოვილებიდან არტეფაქტური მამრობითი ურეთრის შექმნით, ასევე ქირურგიული ან ჰორმონალური (გამოყენებით ქორიონული გონადოტროპინი) სათესლე ჯირკვლების ჩამოყვანა სკროტუმში. სკროტუმი, თავის მხრივ, იქმნება პაციენტის პერინეუმის ან ლაბიის კანიდან.

გარე სასქესო ორგანოების კორექცია ქალის მხარეს მოიცავს "კლიტორის-პენისის" ზომის ქირურგიულ შემცირებას, ასევე საშოს შექმნას უროგენიტალური სინუსის ქსოვილებისა და ღრუს, ან ალოპლასტიკური მასალების გამოყენებით. პერიტონეუმის ფრაგმენტი. უფრო მეტიც, ახლა იხსნება შესაძლებლობა ქირურგიულად შექმნას სასქესო ჯირკვლები სისხლძარღვოვან პედიკულზე მამრობითი ან მდედრობითი სქესის გონადის სხეულში გადანერგვით, რაც უზრუნველყოფს შესაბამის გონადურ და ჰორმონალურ სქესს. ჰორმონალური სექსი ასევე შეიძლება შეიქმნას ემბრიონის უჯრედების კულტურების ჩანერგვით, რომლებიც გამოიმუშავებენ სქესობრივ ჰორმონებს სხეულში. ეს მეთოდები იცავს პაციენტებს სინთეზური სასქესო ჰორმონების ყოველდღიური მიღებისგან.

ბავშვებს არ აქვთ ჭეშმარიტი და ცრუ ჰერმაფროდიტიზმის კლინიკური გამოვლინებები ტრანსვესტიზმის, ჰომოსექსუალიზმის, ტრანსსექსუალობისა და ბისექსუალობის სახით, მაგრამ ამ ფენომენების პრევენცია მთლიანად პედიატრების გადასაწყვეტია. მათ უნდა გააცნობიერონ გარე სასქესო ორგანოების ანომალიები და ყველა ასეთი ბავშვი უნდა გადაიყვანონ უროლოგიურ, გინეკოლოგიურ ან პედიატრიულ ქირურგიულ კლინიკებში.

ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი განიკურნება, თუ საპირისპირო სქესის სასქესო ჯირკვლის (ან სასქესო ჯირკვლის ქსოვილი) აღმოჩენილია და ამოღებულია ორგანიზმში. თქვენ უნდა მოძებნოთ სასქესო ჯირკვალი დუგლასის სივრცეში, სკროტუმში, საზარდულის არხებში და დიდი ლაბიაში. თუ ცალკე სასქესო ჯირკვალი არ იქნა ნაპოვნი, უნდა გაკეთდეს სასქესო ჯირკვლების ბიოფსია და ოვოტესტიტის შემთხვევაში სასქესო ჯირკვლის რეზექცია, ხოლო სასქესო ჯირკვლის მოზაიკური სტრუქტურის შემთხვევაში უნდა დაისვას საკითხი კასტრაციის შესახებ, რასაც მოჰყვება ჰორმონი. დონორის სასქესო ჯირკვლის თერაპია ან გადანერგვა და გარე სასქესო ორგანოების კორექცია.

ჰერმაფროდიტიზმის მკურნალობა ძალიან ეფექტურია და მოიცავს ერთი სქესის სასქესო ჯირკვლების მოცილებას და მეორე სქესის სასქესო ჯირკვლების დატოვებას. სქესის შეცვლის მიმართულება მამრობითი ან მდედრობითი მხარეს დამოკიდებულია სხვა სასქესო ორგანოების განვითარებასა და ანომალიებზე, გარდა სასქესო ჯირკვლებისა. სქესობრივად მომწიფებული პაციენტები, როგორც წესი, თავად ირჩევენ სქესის შეცვლის მიმართულებას. ისინი თავს ან კაცად გრძნობენ ან ქალად. ეს სექსუალური გრძნობა დამოკიდებულია მხოლოდ იმაზე, თუ რომელი სასქესო ჰორმონები (მამრობითი თუ ქალი) ჭარბობს სხეულში.

ცრუ და ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის მქონე პაციენტებზე დინამიური დაკვირვება მოიცავს სისხლში ჰიპოფიზურ-გონადალური ჰორმონების კონცენტრაციის პერიოდულ განსაზღვრას, სასქესო ორგანოებისა და სასქესო ჯირკვლების ულტრაბგერის ჩატარებას. აუცილებელია პაციენტის სექსუალური ავტოიდენტიფიკაციისა და მისი ფენოტიპური მეორადი სექსუალური მახასიათებლების სტაბილურობის კონტროლი.

პროფილაქტიკა

ჰერმაფროდიტიზმის პრევენცია - დისემბრიოგენეზის გამომწვევი ფაქტორების გავლენის მინიმუმამდე შემცირება, მათ შორის სწორი განაცხადიჰორმონალური ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას. დადასტურებულია, რომ ნაყოფის ჩასახვის დროს, რაც მოხდა გახანგრძლივებული ჰიპერესტროგენიზაციის ფონზე. ქალის სხეულიგარე სასქესო ორგანოებისა და გენიტალური ჯირკვლების ანომალიების წარმოქმნის რისკი, კერძოდ სხვადასხვა ფორმებიჰიპოსპადია მამრობითი სქესის ნაყოფებში.

პროგნოზი

ჰერმაფროდიტიზმის მქონე პაციენტების სიცოცხლის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია, მაგრამ არ უნდა დავივიწყოთ პათოლოგიური სასქესო ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების შესაძლებლობა, მათ შორის ოვოტესტი. ამ შემთხვევაში დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია სასქესო ჯირკვლის ნეოპლაზმის ჰისტოლოგიურ ფორმაზე. პრევენციის მიზნით და დროული გაფრთხილებადაავადებები, მიზანშეწონილია ჩატარდეს სასქესო ჯირკვლის ქსოვილების სტრუქტურის ულტრაბგერითი დაახლოებით ექვს თვეში ერთხელ. თუ ნეოპლაზმი გამოვლინდა სავალდებულორადიკალური ოპერაციის ჩატარების აუცილებლობის საკითხის მოსაგვარებლად აუცილებელია წარმონაქმნის ბიოფსია და ჰისტოლოგიური შესწავლა.

სამწუხაროდ, ამჟამად ცრუ და ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმის მქონე პაციენტებს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც არ აღენიშნება გარე სასქესო ორგანოების გარე ანომალიები, ყოველთვის არ იღებენ დროულ კვალიფიციურ დახმარებას. ეს ორი ფაქტორით არის განპირობებული - ამ პრობლემის არასაკმარისი გაშუქება სამედიცინო ლიტერატურაში (ჰერმაფროდიტიზმის პრობლემა არ არის გათვალისწინებული სასწავლო გეგმაში. სამედიცინო უნივერსიტეტები), და თავად პაციენტების არ სურდათ გააკეთონ თავიანთი მდგომარეობა, ამ დაავადების სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინებით ჰომოსექსუალიზმის, ტრანსსექსუალიზმის, ბისექსუალობის და მათ მიმართ საზოგადოების დამოკიდებულების გათვალისწინებით.

აქედან გამომდინარე, ამ პაციენტების უმეტესობა სექსუალური უმცირესობების კატეგორიაშია. აბსურდულად ჟღერს, მაგრამ შიგნით უკეთესი პოზიციაარიან პაციენტები ჰერმაფროდიტიზმით, რომლებსაც აქვთ გარე სასქესო ორგანოების გარეგანი ანომალიები. ისინი, როგორც წესი, იპყრობენ უროლოგთა თუ გინეკოლოგთა ყურადღებას, ექვემდებარებიან სპეციალურ გამოკვლევას, რის შედეგადაც ხშირად ვლინდება სასქესო ჯირკვლების ანომალიები.

ყველას გვსმენია ჰერმაფროდიტების შესახებ, მაგრამ ყველამ არ იცის, რომ ჰერმაფროდიტიზმის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

ეს ფენომენი იმსახურებს ყველამ იცოდეს მის შესახებ მეტი.

სექსუალური ჰერმაფროდიტიზმი

სექსუალური ჰერმაფროდიტიზმი ნიშნავს სიტუაციას, როდესაც ადამიანს აქვს, გარკვეულწილად, განვითარებული ორივე სქესის სასქესო ორგანო, როგორც ფუნქციურად, ასევე ანატომიურად. გენდერული განზოგადებული ჰერმაფროდიტიზმი ყველა ბისექსუალს ერთ ჯგუფად განასხვავებს.

რით განსხვავდება ცრუ ჰერმაფროდიტიზმი ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმისგან?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბისექსუალობა ანუ ჰერმაფროდიტიზმი გამოიხატება ერთ ადამიანში ორი სქესის სასქესო ორგანოების არსებობით. არსებობს ჰერმაფროდიტიზმის ისეთი სახეობები, როგორიცაა ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი და ყალბი. რით განსხვავდება ჭეშმარიტი ცრუ ჰერმაფროდიტიზმისგან?

ცრუ ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი არის დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანს აქვს ერთი სქესის სასქესო ჯირკვლები, მაგრამ მისი გარე სასქესო ორგანოები აგებულებით მსგავსია საპირისპირო სქესის ორგანოებთან. ფსევდო ჰერმაფროდიტიზმი შეიძლება იყოს როგორც ქალი, ასევე მამაკაცი. მამაკაცის შემთხვევაში მას აქვს ქალის გარეთა სასქესო ორგანო. უფრო მეტიც, არსებობს ორი ანომალია ამ მდგომარეობაში. პირველი არის ჰიპოსპადია, რომლის დროსაც მამაკაცის ურეთრა სათანადოდ არ ვითარდება და მეორე არის კრიპტორქიზმი, როდესაც სათესლე ჯირკვლები არანორმალურად, არასწორად არის განლაგებული.

ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმი გვხვდება ადამიანებში, რომელთა სხეულში ორივე სქესის სასქესო ჯირკვლებია. ჭეშმარიტი ჰერმაფროდიტიზმით უფრო მეტი ანომალია გამოირჩევა, ვიდრე ცრუ. ეს არის ოვოსპადია და სასქესო ჯირკვლების ანომალია ცალ-ცალკე მამრობითი, ცალკე ქალის სასქესო ორგანოების და ჰიპოსპადიისა და კრიპტორქიზმის სახით.

ქალის ჰერმაფროდიტიზმი

ქალის ჰერმაფროდიტიზმის თავისებურება ის არის, რომ ქალს აქვს ქალის ქრომოსომული და გენეტიკური სქესი, შიდა სასქესო ორგანოები შეესაბამება მდედრს, მაგრამ გარე სასქესო ორგანოები მამრობითია. ხშირად, ასეთი ჰერმაფროდიტის დაბადებისას, მას მამრობითი პასპორტის სქესი აძლევენ. შემდეგ, სიმწიფის მიღწევისას, ასეთი „კაცი“ ქცევით სრულიად ემსგავსება ქალს, ყველაზე ხშირად თავს პასიური ჰომოსექსუალების კლასიფიკაციას უწევს.

ქალის ჩვეულებრივი ჰერმაფროდიტიზმი, ისევე როგორც ჰერმაფროდიტიზმის პრაქტიკულად ყველა სხვა ფორმა, გულისხმობს უნაყოფობას ყველა ინდივიდში განვითარების მსგავსი ანომალიებით.