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노인 환자의 기관지 천식 발현. 노인 기관지 천식 : 임상 특징, 감별 진단, 치료. 노인의 기관지 천식 - 치료 및 관리


기관지 천식(BA)는 기관지 경련, 과다분비 및 기관지 점막의 부종으로 인해 질식 또는 천식 지속 상태의 발작으로 나타나는 기도의 만성 지속성 염증 질환입니다.

안에 지난 몇 년기관지 천식의 발병률은 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 노인과 노년층은 전체 천식 환자의 약 45%를 차지합니다. 이는 기관지 폐 시스템의 연령 관련 변화와 호흡기 만성 질환의 증가로 인한 것입니다.

구별하다 알레르기성, 비알레르기성, 혼합성양식 기관지 천식. 노인의 천식 발병과 노년세균성 알레르겐이 주도적인 역할을 합니다.

천식 분류에는 중증도에 따라 4단계가 있습니다(환자가 기본 약물을 복용하지 않는 경우 각 단계는 중증도 중 하나에 해당함).

1기 간헐천식;

2단계 경증 지속성 천식;

3기 중등도 지속성 천식;

4단계: 중증 지속성 천식.

중증도 수준의 결정은 월, 주, 일당 야간 증상 수, 주당 주간 증상 수, 일, 장애의 중증도에 따라 다릅니다. 신체 활동 FEV 및 PSV의 일일 변동 지표인 수면( 최대 호기 흐름 FVC 테스트를 수행할 때).

노인의 기관지 천식 - 임상상.

간헐성 천식의 경우, 질식 발작은 일주일에 한 번 미만으로 짧으며 흡입기를 사용하여 중단하거나 사용하지 않고 사라질 수 있습니다. 약. 야간 증상은 한 달에 2번 미만이며, 악화 사이에는 증상이 없으며 폐 기능은 정상입니다. FEV, PEF는 예측치의 80% 이상, PEF의 일일 변동폭은 20% 미만입니다.

경증 지속성 천식의 경우천식 발작은 일주일에 한 번 이상 발생하고, 질병의 악화는 신체 활동과 수면을 방해할 수 있으며, 야간 증상은 한 달에 2번 이상, FEV, PEF, PEF의 예상 및 일일 변동의 80% 이상 - 20-30 %.

학사( 기관지 천식) 중간 정도의 심각도천식 발작은 매일 발생할 수 있으며, 질병의 악화는 성능, 신체 활동 및 수면을 손상시키고, 야간 증상은 주 1회 이상, FEV, PVS는 예상의 80-60% 이내이고 PVS의 일일 변동폭은 30% 이상, 일일 섭취량은 필수의 β2-아드레날린 작용제짧은 행동.

심한 천식의 경우질식에 대한 끊임없는 공격이 있습니다. 낮 동안 질병의 빈번한 악화, 빈번한 야간 증상, 신체 활동이 크게 제한되고 FEV, PVS가 예측의 60% 미만, PVS의 일일 변동이 30% 이상입니다.

기관지 천식은 노년기에 자주 발생합니다.가벼운 증상으로. 대부분의 환자에서 이 질병은 처음부터 만성적인 경과를 보이며 지속적인 천명음 어려움과 숨가쁨을 특징으로 하며, 이는 육체 활동과 천식 발작 기간 동안 악화됩니다.

이는 폐 폐기종이 발생했기 때문입니다.. 별거 없이 기침이 나요 많은 분량가볍고 두꺼운 점액성 가래. 질병이 진행됨에 따라 환경 알레르기 항원에 대한 민감성이 나타날 수 있습니다. 집이나 산업 먼지, 식물 꽃가루, 약 ). 질식 공격은 호흡 기관의 만성 염증 과정이 악화되는 동안 발생하며 환경 알레르기 항원에 의해 유발될 수도 있습니다. 내분비 장애, 불리한 기상 요인, 강력한 감정, 신체적, 정서적 스트레스.

노년층 환자의 경우 천식 발작은 밤에 악화되는 경우가 많습니다. 이는 밤에 미주신경의 색조가 증가하고 기관지에 분비물이 축적되어 다음과 같은 경우 점막을 자극하는 것으로 설명됩니다. 수직적 지위인내심 있는.

노인의 발작 중 기관지 확장제에 대한 반응 더 천천히 진행되고 불완전하여 종종 환자에게 복용량을 늘리도록 유도합니다. 기관지 확장제. 질식의 공격 중에 급성 심부전, 조건부 연령 관련 쇠퇴심근 수축성 또는 심혈 관계 질환에 수반되는 존재. 노인 및 노인 환자는 항상 심혈관 부전과 결합되는 천식 지속 상태를 경험할 가능성이 더 높습니다.

천식 상태가 특징입니다점성 가래의 축적으로 인한 기관지의 지속적인 폐쇄, 점막 부종의 발생 및 작은 기관지의 호기 붕괴. 천식 발병을 유발하는 요인, 될 수 있습니다 과다 사용교감신경흥분제, 진정제 및 최면제약물 치료, 치료 중단 글루코코르티코이드, 알레르기 항원과의 접촉; 저체온증, 신체 활동, 정신적 스트레스.

노인의 기관지 천식 - 치료 및 관리.

노인 환자의 성공적인 치료를 위해서는 건강 교육을 받고 기관지 천식의 조절 및 예방 방법을 숙지하는 것이 필요합니다.

노인 환자들이 질병의 경과를 조절하기 위해서는 기관지 천식 환자를 위한 학교의 수업에 그들을 참여시킬 필요가 있다.

현재 장기 치료기관지 천식의 경우 질병의 중증도에 따라 단계적 접근 방식이 사용됩니다. 천식의 기본(항염증) 치료의 기초조립 흡입형 글루코코르티코스테로이드(부데소니드, 베클로메타손 디프로니오남, 플루티카손 프로니오네이트)), 비스테로이드성 항염증제 (크로모글리산나트륨, 네도크로밀), 류코트리엔 수용체 길항제( 자피르루카즘, 몬테루카스트).

기관지 확장 효과가 있는 증상이 있는 약물이 처방됩니다.

β2-작용제 오래 지속되는 (살메테롤, 포르모테롤), 오래 지속되는 테오필린(터펙, 테오타르).

공격을 완화하기 위해 처방됩니다 β2-작용제짧은 연기 ( 살부타몰, 페노테롤, 테르부탈린), 항콜린제( 인트라트로늄 브로마이드), 단기작용 테오필린( 아미노필린, 아미노필린), 전신 코르티코스테로이드( 프레드니솔론).

선택 약물질병의 심각도에 따라 다릅니다. 기관지 천식 치료에노인환자의 경우 효과가 최적이고 부작용 가능성이 적은 약물을 선택하는 것이 필요하다. 주로 흡입 형태), 더 널리 사용 스페이서, 분무기약물 전달 방법을 최적화합니다.

폐의 만성 염증 과정이 악화됨항균 요법이 지시됩니다. 간극 기간 동안 ENT 기관과 치아의 위생이 필요합니다. 노인 환자는 합병증을 예방하기 위해 구강 위생에 특히 주의해야 합니다.

합병증: 천식상태, 호흡 부전, 폐기종, 무기폐, 기흉, 급성 심부전, 만성 폐성심.

노인의 기관지 천식은 최근에매우 흔한 일입니다. 통계에 따르면 오늘날 노인들은 이 질병으로 고통받는 전체 환자 수의 44% 이상을 차지합니다. 노인의 기관지 천식 경과의 원인과 특징은 무엇입니까? 연령 카테고리?

기관지 천식이란 무엇입니까?

기관지 천식은 영구적인 염증 과정으로 인해 기도가 좁아지면서 호흡기계에 영향을 미치는 질병입니다. 이 병리학은 질식의주기적인 공격, 과민증이 특징입니다. 다른 종류 외부 요인- 자극제. 안에 무시된 형태복잡하고 장기간의 과정으로 기관지 천식은 여러 가지 결과와 합병증을 초래할 수 있을 뿐만 아니라 치명적인 결과. 특히 60세 이상의 사람들이 위험합니다.

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병리학의 원인

노인의 천식은 주로 다음의 결과로 발생합니다. 기능적 변화신체의 노화 과정에 불가피하게 동반되는 호흡 기관의 기관에서 발생합니다. 장애는 흉골의 근골격계의 변화 형태로 나타납니다. 또한 기침 반사 정도의 감소로 인해기도가 스스로 정화하는 능력을 잃어 기관지의 발달로 이어집니다. 천식.

또한 전문가들은 노년층에서 문제의 병리가 발생하는 데 기여하는 여러 가지 이유를 식별합니다. 여기에는 다음 요소가 포함됩니다.

  1. 호흡기 시스템의 염증 과정.
  2. 폐렴.
  3. 만성 기관지염.
  4. 심혈관 시스템의 기능 장애.
  5. 기관지염.
  6. 전신 혈관염.
  7. 만성 폐쇄성 폐질환.
  8. 빈번하고 장기간 지속되는 급성 호흡기 질환.
  9. 특정 약물의 장기간 및 통제되지 않은 사용.

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질병의 주요 징후

기관지 천식의 특징은 다음과 같습니다.

  1. 특정 호루라기를 동반한 호흡 곤란.
  2. 호흡 곤란이 발생합니다.
  3. 해당 부위의 불편함과 묵직한 느낌 가슴.
  4. 질식의 공격.
  5. 전통적인 방법으로는 치료할 수 없는 지속적이고 지속적인 기침입니다.

위 내용 외에도 일반적인 증상인간의 기관지 천식 노년다음과 같은 추가적이고 구체적인 표시가 수반됩니다.

  1. 대부분 이 질병은 본질적으로 알레르기성 또는 염증성입니다.
  2. 신체 활동 중 증상의 심각도가 증가합니다.
  3. 천명음 기침.
  4. 해고하다 밝은 색그리고 칙칙한 성격.
  5. 심부전의 수반되는 발달.
  6. 폐병리의 발생.
  7. 저산소증.
  8. 빠른 호흡.
  9. 빈맥.

노인의 질식 공격은 잠에서 깨어난 직후 밤이나 아침에 발생하는 경향이 있다는 점을 강조해야 합니다. 이 경우 대부분의 경우 환자는 손에 기대어 몸을 앞으로 기울이고 앉습니다. 호흡과 심박수 대체로상승한다. 기관지 천식 발작은 고통스러운 마른 기침으로 시작되며, 마지막 단계에서는 가래가 생성됩니다.

기관지 천식은 노인들에게 심각한 위험입니다. 읽고 쓰는 능력이 없는 상황에서 시기적절한 치료돌이킬 수 없는 결과가 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 징후가 감지되면 이 질병의즉시 연락해야 해 의료 상담그리고 필요한 검사를 받습니다.

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병리학의 위험은 무엇입니까?

기관지 천식 자체는 호흡기 계통의 심각한 병리학이며 노인 환자의 경우 신체의 전반적인 약화, 취약성 증가 및 면역 체계 기능 장애로 인해 상황이 악화됩니다. 이 경우 다음과 같은 수반되는 질병의 발생이 관찰됩니다.

  1. 급성 심부전.
  2. 폐 폐기종.
  3. 호흡 부전의 발생.
  4. 무기폐.
  5. 만성 형태의 소위 폐심장이 나타납니다.
  6. 기흉.
  7. 천식 상태의 발생.

노년기 기관지 천식은 심각하고 치료가 어렵습니다. 이 경우 환자의 전반적인 상태가 급격히 악화되고 수많은 합병증이 발생하고 재발이 자주 발생합니다.

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진단 방법

기관지 천식의 유무는 증상에 대한 상세한 분석, 병력 결과 및 일반적인 연구를 통해 감지됩니다. 임상 사진. 그러나 이것은 단지 첫 단계. 사실은 노인 환자에서 문제의 병리학 진단이 연령대다소 어려운 과정이다. 이는 신체의 노화로 인해 다양한 기관과 시스템의 기능에 수많은 장애가 존재하기 때문입니다.

노인들이 통과하기가 매우 어렵습니다. 진단 테스트폐활량 측정법 및 ikflowmetry. 그러므로 그런 일을 피하기 위해서는 의료 과실, 환자에게는 일련의 연구 절차가 처방됩니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  1. 호기 흐름 및 강제 호기량에 대한 테스트 연구입니다.
  2. 가래 분비물의 세포학적 분석.
  3. 호산구 증가증을 발견하기 위한 일반 및 세부 혈액 검사.
  4. 호흡 기관의 X 선 검사.
  5. 기관지경 검사를 시행합니다.
  6. 질병의 성격을 확인하기 위해 알레르기 샘플 채취
  7. 기관지의 현재 상태를 파악하기 위한 최대 유량계 연구
  8. 방사선 촬영.

유능하고 시의적절한 진단은 후속 치료 과정을 크게 촉진하고 속도를 높이며 다음과 같은 질병의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 심각한 합병증및 관련 질병.

천식그것은 통제된 것으로 취급되지 않습니다.

천식에는 알레르기성(알레르겐 노출로 인해 발생)과 비알레르기성(스트레스로 인해 발생)의 두 가지 유형이 있습니다. 육체적 운동, 감기나 독감과 같은 질병, 극심한 날씨에 대한 노출, 공기 중 자극제 또는 특정 약물).

  • 기침;
  • 호흡 곤란;
  • 가슴이 답답함;
  • 천명음(공기를 들이마시고 내쉴 때 가슴에서 휘파람 소리나 삐걱거리는 소리).
  • 꽃가루, 먼지 진드기, 바퀴벌레, 곰팡이 및 동물 비듬과 같은 알레르기 유발 물질;
  • 연기, 대기 오염, 화학 연기 및 강한 냄새와 같은 공기 중 자극 물질;
  • 아스피린, 아세트아미노펜과 같은 약물;
  • 극단적인 기상 조건;
  • 스트레스.

알레르기는 천식 발작을 유발할 수 있는 요인 중 하나일 뿐입니다. 천식이 있는 모든 사람이 알레르기를 겪는 것은 아니며, 알레르기가 있는 많은 사람은 전혀 천식을 앓지 않습니다.

일부 기존 질환은 천식 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 비만, 수면무호흡증, 가슴쓰림, 심한 스트레스그리고 우울증. 귀하의 알레르기 전문의는 귀하에게 이러한 장애가 있는지 알고 있어야 합니다. 더 나은 접근 방식상태와 천식 증상을 조절합니다. 감기와 부비동염도 천식을 악화시킬 수 있습니다.

을 위한 효과적인 예방천식 알레르기 유발 물질을 확인하고 피해야 합니다. 증상을 일으키는, 약물 요법을 사용하고 심각한 공격이 발생할 경우 조치 계획을 개발합니다. 알레르기 전문의는 최대 유량 측정기로 천식을 모니터링할 것을 권장할 수도 있습니다. 이 작은 휴대용 장치는 폐를 통해 밀어낼 수 있는 공기의 양을 측정합니다. 기류가 낮은 경우 알레르기 전문의는 추가적인 행동 또는 환경 변화, 다른 천식 약물 복용 등 치료 계획 변경을 권장할 수 있습니다.

이 이후로 만성 질환, 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 천식 조절에 도움이 되는 장치와 약물은 물론 진행 상황을 측정하는 방법도 있습니다.

천식의 올바른 치료

천식을 예방하는 데 효과적인 약물은 많이 있습니다. 천식이 있는 대부분의 사람들에게는 두 가지 유형의 약물이 필요합니다. 빠른 도움그리고 질병을 통제하기 위한 장기 약물. 면역요법(알레르기 주사)도 도움이 될 수 있습니다.

환자는 비용이나 가능성 때문에 약물 복용을 꺼릴 수 있습니다. 부작용. 당신이 가지고 있다면 비슷한 문제– 알레르기 전문의와 상담하세요. 담당 의사는 귀하와 협력하여 천식 관리에 적합한 약 또는 약품 조합을 찾고 증상에 따라 복용량을 조정할 것입니다. 목표는 다음을 사용하여 기분이 좋아지는 것입니다. 최소 금액약.

  • 흡입형 단기 작용 베타2 작용제;
  • 항콜린제.

두 가지 유형의 약물 모두 기관지 확장제입니다. 즉, 폐(기관지)로 가는 통로를 넓혀 더 많은 공기를 흡입하고 호흡을 개선할 수 있습니다. 또한 폐의 점액을 제거하여 점액이 더 자유롭게 움직일 수 있도록 하고 기침을 더 쉽게 만듭니다.

천식 유발성 기관지경련이라고도 알려진 운동 유발성 기관지 경련이 있는 경우 신체 활동, 알레르기 전문의는 운동이나 기타 격렬한 신체 활동 전에 이러한 약물을 사용하도록 권장할 수 있습니다.

약 빠른 행동천식 증상을 완화할 수 있지만 이러한 증상을 유발하는 기도 염증을 조절하지는 않습니다. 천식 증상을 예방하기 위해 일주일에 두 번 이상 또는 한 달에 이틀 이상 밤에 속효성 약물을 사용해야 한다고 판단되면 천식이 조절되지 않습니다.

  • 안티류코트리엔 또는 류코트리엔 유도체;
  • 크로몰린 나트륨 및 네도크로밀;
  • 흡입 코르티코스테로이드;
  • 장기 흡입 베타2 작용제(항상 다른 천식 관련 약물과 함께 투여);
  • 메틸크산틴;
  • 경구 코르티코스테로이드;
  • 면역조절제.

증상이 없더라도 이 약은 매일 복용합니다. 가장 효과적인 장기 질병 관리 약물은 기도 염증을 줄이고 천식 관리를 개선하는 데 도움이 됩니다.

피크 유량계


피크 유량계폐에서 공기가 얼마나 잘 배출되는지 측정하여 천식을 조절하는 데 도움이 되는 사용하기 쉽고 작은 휴대용 장치입니다.

장치에 숨을 내쉬면 결과를 볼 수 있습니다. 담당 의사는 얼마나 자주 검사를 받아야 하는지, 그리고 이 지표에 따라 복용해야 할 약의 양을 결정하는 방법을 결정합니다.

피크 유량계 판독값은 종종 낮습니다. 최고의 결과(천식이 잘 조절되는 2~3주 정도에 발견됩니다.) 증상이 아직 나타나지 않았으나 결과가 악화되고 있는 경우에도 이는 천식 발작이 다가오고 있음을 나타낼 수 있습니다.

약물 투여 후 최대 유량을 사용하여 치료 효과를 확인할 수 있습니다.

코르티코스테로이드와 위험

스테로이드는 의사의 지시에 따라 사용하지 않으면 위험할 수 있는 강력한 약물입니다. 가장 사용 가능한 의학 연구스테로이드의 일종인 흡입 코르티코스테로이드는 지시대로 복용할 경우 안전하고 내약성이 우수하며 천식 예방에 가장 효과적인 약물 중 하나임을 보여줍니다.

일부 연구에 따르면 흡입용 코르티코스테로이드는 어린이의 성장률을 연간 1cm씩 약간 감소시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 감소는 약물의 용량 및 사용 기간과 관련이 있을 수 있습니다. 약물이 최종 성인 키에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 모든 알레르기 전문의는 어린이의 천식 치료를 위해 코르티코스테로이드를 처방할 때 이러한 약물의 유효 용량을 낮게 권장하고 어린이의 성장을 모니터링합니다.

자녀가 가지고 있는 우려 사항을 알레르기 전문의와 상의하십시오. 의사가 권고하지 않는 한 처방된 천식 약물을 바꾸거나 복용을 중단하지 마십시오.

성공적인 천식 조절의 징후

  • 만성 또는 문제가 있는 증상(예: 기침, 호흡곤란)이 발생하지 않거나 일주일에 2회 미만 발생합니다.
  • 속효성 약물은 실질적으로 필요하지 않으며 일주일에 2번 이상 필요하지 않습니다.
  • 폐는 잘 작동합니다.
  • 귀하의 활동 수준은 정상으로 유지됩니다.
  • 충분히 자고 한 달에 2번 이상 증상으로 인해 깨어나지 않는 경우
  • 응급 의료가 필요하지 않습니다.
  • 흡입이나 코르티코스테로이드가 필요한 천식 발작은 1년에 한 번만 발생합니다.
  • 최대 유량 판독값은 지속적으로 개인 최대치의 80%를 표시합니다.

이러한 결과는 의사와 협력하여 천식을 악화시킬 수 있는 요인을 피함으로써 얻을 수 있습니다. 천식 조절을 방해할 수 있는 다른 질환을 치료하는 것도 필요합니다.

좋은 통제에는 알레르기 유발 물질과 같이 증상을 유발하거나 천식을 악화시킬 수 있는 물질을 피하는 것도 포함됩니다.

이 때문에 공기가 가장 오염되거나 꽃가루 농도가 높은 기간에는 집 밖에서 보내는 시간을 제한하고 동물과의 접촉을 제한해야 할 수도 있습니다.

알레르기로 인한 천식은 필요한 항알레르기 주사를 맞음으로써 억제할 수 있습니다.

면역요법

두 가지 유형의 면역요법을 이용할 수 있습니다: 알레르기 항원 특이적인 정제와 설하(혀 아래) 정제.

  1. 알레르기 유발 물질: 천식의 원인이 알레르기인 경우에는 알레르기 증상 완화에 매우 효과적이며 경우에 따라 실제로 알레르기를 치료할 수 있는 알레르기항원특이면역요법을 고려해야 합니다. 몇 년이 걸릴 수 있는 치료는 알레르기 유발 물질(꽃가루, 집먼지 진드기, 애완동물, 곰팡이)에 대한 면역력을 증가시킵니다. 도입하여 작동합니다. 소량시간이 지남에 따라 점차적으로 양이 증가하는 알레르기 항원. 이 면역요법은 신체가 알레르겐의 영향에 덜 민감하도록 도와주기 때문에 결국 알레르기 증상을 감소시키거나 심지어 제거하기도 합니다.
  2. 설하 정제: 이러한 형태의 면역요법은 2014년 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 알레르기 시즌이 시작되기 몇 달 전부터 환자는 매일 혀 밑에 정제를 녹입니다. 치료는 최대 3년까지 지속될 수 있습니다. 이 약은 중증 또는 중증 환자에게는 사용해서는 안됩니다. 조절되지 않는 천식. 이 방법으로는 소수의 알레르기 유발 물질(일부 풀과 꽃가루)만 치료할 수 있지만 이는 미래를 위한 유망한 치료법입니다.

예방검진


을 위한 올바른 통제천식 환자는 2~6주에 한 번씩 병원을 방문하여 검진을 받아야 합니다. 질병이 잘 조절되면 검사 횟수를 줄여 한 달에 한 번 또는 6개월에 한 번씩 실시할 수 있습니다.

증상을 관찰하는 습관을 들이는 것도 좋습니다. 진단 지표예를 들어 최대 유량 측정. 의사는 천식 조절 상태를 평가하기 위해 이러한 활동과 일상 활동에 대해 질문할 수 있습니다.

알레르기 전문의 및 천식 전문의 방문

알레르기 전문의는 귀하의 천식에 대해 자세히 알아보고 귀하에게 적합한 치료 계획을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

  • 천식 증상은 매일 그리고 종종 밤에 발생하여 활동을 제한합니다.
  • 생명을 위협하는 천식 발작을 겪은 적이 있습니다.
  • 천식 치료 목표가 3~6개월 동안 달성되지 않았거나 의사가 귀하의 신체가 현재 치료에 반응하지 않는다고 생각하는 경우
  • 증상이 비정상적이거나 진단하기 어렵습니다.
  • 천식이나 진단을 복잡하게 만드는 심한 발열이나 부비동염을 앓고 있는 경우
  • 당신이 필요로 할 추가 테스트증상의 원인을 찾기 위해;
  • 당신은 필요 추가 도움약물 치료 및 지침;
  • 알레르기 주사가 도움이 될 수 있습니다.
  • 경구 코르티코스테로이드 요법이나 고용량 흡입 코르티코스테로이드가 필요한 경우
  • 1년 이내에 경구 코르티코스테로이드를 2회 이상 복용했습니다.
  • 천식으로 인해 입원했습니다.
  • 천식 유발 요인을 식별하는 데 도움이 필요합니다.

4세 이하 자녀에게 매일, 한 달에 3일 이상 천식 증상이 나타나면 천식 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 아이에게 천식 증상이 일주일에 3일 이상, 한 달에 1~2일 밤에 나타나는지 주의 깊게 살펴보는 것이 좋다.

천식 증상은 조절할 수 있지만 천식에 대한 치료법은 아직 없습니다. 예방 치료천식으로 인한 모든 어려움을 최소화하고 건강하고 활성 이미지삶.

천식약


천식치료제는 속효성약과 장기조절약으로 구분됩니다. 전자는 증상이 나타났을 때 빠르게 완화시키는 수단이고, 후자는 기도의 염증을 줄여 증상의 발병을 예방하는 수단이다.

의약품은 정제 형태로 제공될 수 있지만 대부분은 흡입기로 복용하는 분말 또는 에어로졸입니다. 흡입기를 사용하면 약이 기도를 통해 폐에 빠르게 도달할 수 있습니다.

흡입기

약은 다음을 사용하여 투여할 수도 있습니다. 분무기, 크고 지속적인 복용량을 제공합니다. 분무기는 식염수에 들어 있는 약물을 기화시켜 일정한 증기 흐름으로 변화시킨 후 환자가 이를 흡입하게 합니다.

장기 통제


장기 조절 약물을 매일 복용하여 기도 염증을 예방합니다. 흡입 코르티코스테로이드가 가장 많이 사용됩니다. 효과적인 치료법염증과 부종에 가장 효과적이며 매일 복용하면 천식 발작을 예방하므로 장기적인 통제가 가능합니다.

코르티코스테로이드는 매일 복용하지만 중독성은 없습니다. 그러나 구강 감염을 일으킬 수 있습니다. 칸디다 증 구강 . 이는 코르티코스테로이드가 목이나 입에 닿을 때 발생합니다.

감염의 발생을 방지하기 위해 스페이서와 밸브 챔버가 개발되었습니다. 흡입 후 입을 헹구면 칸디다증을 예방할 수도 있습니다.

의사는 다른 장기 천식 조절 제품을 처방할 수도 있습니다. 대부분은 경구 복용하며 염증 발생을 예방하고 기도를 깨끗하게 해줍니다.


:
  • 지속성 B2 작용제(저용량 흡입 코르티코스테로이드와 함께),
  • 항류코트리엔 약물,
  • 크로몰린,
  • undercromed,
  • 테오필린.

빠르게 작용하는 약물


속효성 약물은 천식 증상이 시작된 후 완화됩니다. 이들 중 가장 흔한 것은 단기 작용 흡입 B2 작용제(기관지 확장제)로, 기도 근육을 빠르게 이완시켜 자유롭게 호흡할 수 있게 해줍니다.

속방성 흡입기는 증상이 처음 나타날 때 사용해야 하며, 일주일에 2회 이상 사용하지 않아야 합니다. 천식이 있는 대부분의 사람들은 흡입기를 항상 휴대합니다.

일반적으로 속효성 약물은 염증을 감소시키지 않으므로 장기 조절 약물을 대체해서는 안 됩니다.

긴급 진료


천식 발작 또는 최대 호기량 측정기 판독 중에 약물이 도움이 되지 않는 경우 절반 미만정상적이고 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다. 부르다 구급차숨이 가빠지거나 입술이나 손톱이 파랗게 변해 스스로 걸을 수 없다면 다른 사람에게 도움을 요청하세요.

병원의 응급 공급품은 표적(순수) 산소(저산소증 완화용)와 고용량 약물로 구성됩니다.

응급 구조대원은 단기 작용 B2 작용제, 경구 또는 정맥 스테로이드, 기타 기관지 확장제, 비특이적 주사 또는 흡입 B2 작용제, 항콜린제, 진통제 케타민 및 정맥 황산마그네슘을 혼합하여 투여할 가능성이 높습니다.

삽관( 스노클목구멍) 환자가 스스로 호흡할 수 없는 경우 기계적 환기를 사용할 수 있습니다.

어린이 천식

속효성 약물은 어린이의 호흡곤란을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 증상이 6세 이후에 시작되면 장기적인 조절 약물이 필요할 것입니다.

성인과 마찬가지로 어린이에게도 흡입용 코르티코스테로이드, 몬테루칸 또는 크로몰린이 처방됩니다. 종종 약물은 4~6주 동안 시도되고 다음과 같은 경우 중단됩니다. 원하는 결과달성되지 않았습니다.

흡입용 코르티코스테로이드에는 성장이 느려지는 부작용이 있지만, 이 효과는 매우 작으며 사용 첫 달에만 눈에 띕니다.

어린이 천식 - 비디오

노인의 천식


노인의 천식 치료에는 원치 않는 약물 상호 작용을 방지하기 위해 추가 변경이 필요할 수 있습니다. 베타 차단제, 아스피린, 진통제 및 항염증제는 천식 약물이 제대로 작동하는 것을 방해하고 증상을 악화시킬 수 있습니다.

노인들도 약물을 흡입한 후 10초 동안 숨을 참는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이를 돕기 위해 스페이서가 개발되었습니다.

발병 위험 증가 골다공증코르티코스테로이드 사용과 관련하여 뼈가 약한 노년층에서 증가합니다. 뼈 건강을 유지하기 위해 일반적으로 치료와 함께 칼슘과 비타민 D 정제를 복용합니다.

임산부의 천식


태아에게 좋은 산소 흐름을 보장하기 위해 임산부는 적절한 천식 관리가 필요합니다. 천식이 있는 산모는 출산 가능성이 더 높다 미숙아또는 체중이 적은 어린이.

임산부의 경우 천식 발작의 위험이 다른 어떤 위험보다 훨씬 높습니다. 가능한 위험항천식제 복용으로부터.

비타민 D는 천식 증상을 완화시킬 수 있습니다


King's College London의 연구자들은 비타민 D가 천식 증상을 줄일 수 있다는 사실을 발견했습니다. Katerina Gavrilovich와 연구진은 그들의 발견이 무엇을 제공할 수 있는지 설명했습니다. 새로운 길유해하고 대개 만성적인 상태를 치료합니다.

현재 천식 환자들은 위험한 부작용을 일으킬 수 있는 스테로이드 정제를 처방받고 있습니다. 그러나 스테로이드 치료에 내성이 있는 천식이 있습니다. 이러한 유형의 천식 환자는 종종 심각하고 생명을 위협하는 천식 발작에 취약합니다.

과학자들은 천식이 있는 사람들의 IL-17A(인터루킨-17A) 수치가 증가한다는 사실을 발견했습니다. IL-17A는 감염으로부터 신체를 보호하는 면역 체계의 구성 요소입니다. 그러나 이 천연 성분은 천식 증상을 악화시키기도 합니다. 다량의 IL-17A는 스테로이드의 임상 효과를 약화시킬 수 있습니다.

연구팀은 스테로이드를 복용하는 환자가 가장 많은 것을 발견했습니다. 높은 레벨 IL-17A. 그들은 또한 비타민 D가 세포에서 IL-17A의 생산을 크게 감소시키는 것을 발견했습니다. Katerina Gavrilovich는 비타민 D가 새로운 안전하고 안전한 식품이 될 수 있다고 믿습니다. 유용한 도구 추가 치료천식.

비전통적인 치료 방법

때때로 환자들은 비전통적인 방법으로 천식을 치료하려고 시도합니다. 대체 방법그러나 그러한 치료의 효과를 나타내는 데이터는 거의 없습니다.

침술, 공기 이온화 장치 및 먼지 진드기 제어 기술이 천식 증상에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는다는 연구 결과가 있습니다.

정골의학, 카이로프랙틱, 심리치료, 호흡기 치료 기술의 효과에 대한 데이터는 제한적입니다. 동종요법은 증상의 중증도를 약간 감소시킬 수 있지만 이는 입증되지 않았습니다.

노년기의 기관지 천식

불행히도 현대 생활 방식은 건강을 유지하고 다양한 질병을 예방하는 데 전혀 도움이되지 않고 오히려 그 반대입니다. 점점 더 많은 요인 환경우리에게 전화해 알레르기 반응.

그리고 지속적인 성장으로 인해 산업 생산품, 대기 및 환경 오염으로 인해 우리는 점점 더 알레르기 항원을 처리해야 합니다. 호흡기 질환의 수가 증가하고 있으며, 이는 기관지 천식을 일으키는 경우가 많습니다.

기관지 천식(BA)은 만성 질환인 기도의 염증입니다. 이는 천식 상태까지의 급성 산소 결핍(질식) 공격을 동반합니다. 이는 장기간 공격의 결과로 발생하는 심각하고 생명을 위협하는 합병증입니다.

이 질병으로 인해 인간의 호흡계가 약화되고 기도가 좁아져 필요한 공기 흐름이 허용되지 않습니다. 기관지 천식의 결과는 여러 합병증과 사망이 될 수 있습니다.

질병의 원인

일반적으로 기관지 천식은 감염성 및 알레르기성 질환의 결과로 노인에게서 발생하는 경우가 많습니다. 통계에 따르면 노인의 약 44%가 천식으로 인해 고통받고 있습니다. 염증성 질환호흡 기관 다양한 성격의: 만성기관지염부터.

이러한 감염원으로 인해 천식이 발생하며, 대부분 호흡기 기관의 다른 염증과 동시에 발생합니다.

호흡 기관의 마모와 노화는 피할 수 없는 현상이며 기관지 천식이 발생하는 이유 중 하나입니다. 약해진 신체는 가슴의 근골격 모양을 변화시키고 근육 수축력과 반사 반응을 감소시킵니다.

기침이 없는 기도와 폐는 스스로 정화하거나 회복할 수 없습니다.

호흡기계의 염증 과정과 신체의 노화 외에도 중요한 이유 가능한 개발기관지 천식은 또한 인간 심혈관계의 장애로 간주됩니다. 심혈관 질환– 가장 빈번한 것 중 하나).

이 질병은 잘못 처방된 약을 복용함으로써 발생할 수도 있습니다.

천식의 분류

과학자들은 천식의 형태와 중증도에 따라 다양한 기준에 따라 기관지 천식을 여러 가지로 분류합니다. 기관지 천식의 형태는 질병의 근본 원인에 따라 파생됩니다.

가장 밝은 부분 다음 양식학사:

  • 알레르기성(외인성);
  • 비알레르기성(내인성);
  • 혼합.

알레르기 형태

기관지 천식의 알레르기 형태는 다음의 영향으로 발생합니다. 외부적인 이유그리고 요인은 무엇보다도 특징이 있습니다. 과민증꽃가루, 곰팡이, 비듬 등이 될 수 있습니다.

병원체가 공기를 통해 인체에 들어오면 면역 체계뇌로부터 신호를 받아 기관지 경련이 발생합니다. 염증 과정은 호흡기 시스템에서 발생합니다. 이 질병 형태의 주요 징후는 점성 가래, 콧물, 재채기, 눈물 및 눈꺼풀 가려움증의 형성으로 간주됩니다.

비 알레르기 형태

비알레르기성 천식은 감염성 질환으로 인해 노년층에서 더 흔하게 나타납니다.

증상으로는 기침이 증가하고, 발한 증가그리고 체온, 일반 조건허약함과 불쾌감, 천식 발작이 더 자주 발생하고 더 심해집니다. 또한 이 양식이 질병은 흡연이나 신체 활동의 결과로 발생할 수 있습니다.

비디오 : 장기간의 기침 및 기관지 천식

혼합 형태

혼합 형태의 질병은 처음 두 가지 유형의 질병의 증상을 결합하며 선택된 치료법의 조합이 필요합니다.

심각성

심각도에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

  • 1단계 - 간헐적 천식;
  • 2단계 - 경미한 지속성 천식;
  • 3단계 - 중등도의 지속성 천식;
  • 4단계 - 심한 지속성 천식.

천식 단계의 결정은 특정 기간 동안 나타나는 증상 수를 계산하여 노인의 신체 활동 수준과 수면 장애를 나타내는 방식으로 이루어집니다.

치료

천식의 치료와 진단은 엄격한 감독 하에 이루어져야 합니다. 좋은 전문가: 잘못된 약을 선택하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 아스피린이 함유된 약물은 심각한 질식을 유발할 수 있습니다.

완전하고 포괄적 인 검사를 위해서는 흡입 및 호기 속도 결정, 가래 구성 확인, 혈액 검사, 엑스레이 촬영, 알레르기 반응 검사를 받아야합니다. 전문가가 도움을 줄 것입니다. 당신은이 모든 일을합니다.

적시에 진단하면 생명을 구할 수 있다는 사실을 무시하지 마십시오.

또한 전문가의 지시에만 국한되어서는 안됩니다. 약물 치료 외에도 수행해야합니다. 그들은 정화한다 호흡기, 축적된 박테리아와 가래를 제거하고 호흡 과정을 촉진합니다. 또한 신체 활동을 과도하게 해서는 안 되며, 천식이 발생하는 경우 흡연은 금기입니다.

비디오: 기관지 천식

결론

위의 모든 것을 결합하면 다음과 같은 공식을 만들 수 있습니다. 실용적인 조언누가 당신을 만드는 데 도움을 줄 것인가 올바른 결정. 건강에주의하십시오.

어렸을 때 어떤 것에도 알레르기가 없었더라도 알레르기가 발생하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 신체는 노화되고 주변의 미생물과 바이러스에 저항하는 것이 점점 더 어려워집니다.

호흡기 질환은 신중하고 포괄적인 치료가 필요합니다. 한 가지 질병이 다음 질병을 유발합니다. 따라서 몸에 이상이 있을 경우에는 전문의의 도움을 받아 검진을 받는 것이 특히 중요합니다.

이 작업은 최소한 6개월에 한 번씩 수행되어야 합니다.
어떤 형태와 심각도의 기관지 천식이 발생하고 발생하는 경우 치료는 주치의의 지시에만 국한되어서는 안 됩니다. 수년 동안 신뢰를 받아온 수많은 민간 요법 목록이 있습니다. 그러나 포함된 구성 요소에 주의하십시오.

노인 환자의 경우, 만성 폐쇄성 기관지염, 폐기종, 좌심실 부전 징후가 있는 관상 동맥 질환과 같은 많은 수반되는 질병으로 인해 기관지 천식의 진단과 그 경과의 중증도 평가가 어렵습니다. . 또한, 나이가 들수록 기관지 내 β2-아드레날린 수용체의 수가 감소하므로 노인에서 β-아드레날린 작용제의 사용은 효과가 떨어집니다.

· 직업성 기관지 천식은 이 질병 전체 사례의 평균 2%를 차지합니다. 생산에 사용되는 200개 이상의 물질(이소시아네이트와 같은 활성이 높은 저분자 화합물부터 백금염, 식물 복합체 및 동물성 제품과 같은 알려진 면역원까지)이 기관지 천식 발생에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 직업성 천식은 알레르기성일 수도 있고 비알레르기성일 수도 있습니다. 중요한 기준진단은 발병 전에 질병의 증상이 없는 것을 고려합니다. 전문적인 활동, 직장에서의 모습과 퇴근 후 실종 사이의 연관성이 확인되었습니다. 진단은 직장 및 직장 외부에서 PEF를 측정한 결과와 특정 유발 검사 결과로 확정됩니다. 직업성 천식을 가능한 한 빨리 진단하고 손상 물질과의 접촉을 중단하는 것이 필요합니다.

· 계절성 기관지 천식은 대개 계절성 알레르기성 비염과 결합됩니다. 악화가 발생하는 계절 사이에는 기관지 천식 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

· 기관지 천식의 기침 변종: 마른 발작성 기침이 주요 증상이며 때로는 유일한 증상이기도 합니다. 주로 밤에 발생하며 대개 천명음이 동반되지 않습니다.



천식 상태

천식 상태(생명을 위협하는 악화)는 기관지 확장제 치료를 받는 이 환자의 중증도가 흔하지 않습니다. 천식 지속상태는 또한 의학적 치료가 필요한 기관지 천식의 심각한 악화를 의미합니다. 의료병원 환경에서.

천식 지속상태의 발병은 지속적인 의료 접근 불가능, 최대 유량 측정을 포함한 상태에 대한 객관적인 모니터링 부족, 환자의 자제력 부족, 부적절한 이전 치료(보통 기본 요법의 부재), 수반되는 질병으로 인해 악화되는 기관지 천식의 심각한 공격.

임상적으로 천식 상태뚜렷한 호기 숨가쁨, 죽음에 대한 두려움까지의 불안감이 특징입니다. 환자는 몸통을 앞으로 기울이고 팔(어깨를 올린 자세)을 강조하면서 강제 자세를 취합니다. 어깨 거들, 가슴 및 복부. 호기 시간이 급격히 길어지고 마른 휘파람 소리와 웅웅거리는 소리가 들리고 환자가 진행됨에 따라 호흡이 "조용한 폐"(청진 시 호흡음이 없음) 지점까지 약해지며 이는 기관지 폐쇄의 정도가 매우 심함을 나타냅니다. .

합병증

기흉, 종격 기종, 폐기종, 호흡 부전, 폐성 심장.

감별 진단

외부 호흡 매개 변수를 모니터링할 때 기관지 폐쇄 장애가 감지되지 않고 PEF의 일일 변동, 기관지 과잉 활동 및 기침 발작이 없으면 기관지 천식 진단을 제외해야 합니다.

기관지 폐쇄 증후군이 있는 경우, 이 증후군을 특징으로 하는 주요 질병학적 형태 사이의 감별 진단이 수행됩니다.

· 기관지 폐쇄 상태의 감별 진단을 수행할 때 기관지 경련과 기침은 약물을 포함한 특정 화학 물질에 의해 발생할 수 있다는 점을 기억할 필요가 있습니다. 아세틸 살리실산), 아황산염(예를 들어 칩, 새우, 말린 과일, 맥주, 와인, 메토클로프라미드, 주사 가능한 형태의 에피네프린, 리도카인에서 발견됨), β-차단제(점안액 포함), 타르트라진(노란색) 식용 색소), ACE 억제제. ACE 억제제로 인한 기침은 일반적으로 건조하고 진해제, β-아드레날린 작용제 및 흡입형 글루코코르티코스테로이드로 잘 조절되지 않으며 ACE 억제제를 중단하면 완전히 사라집니다.

· 기관지경련은 위식도 역류에 의해서도 유발될 수 있습니다. 합리적인 대우후자는 호기성 호흡 곤란의 제거를 동반합니다.

· 성대 기능 장애(“가성 천식”)로 인해 기관지 천식과 유사한 증상이 나타납니다. 이런 경우에는 이비인후과 전문의, 음성 전문의와의 상담이 필요합니다.

· 기관지 천식 환자의 흉부 방사선 촬영에서 침윤이 발견되면 전형적인 감염과 비정형 감염, 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증, 폐호산구성 침윤 등을 감별진단해야 한다. 다양한 병인의, 혈관염(Churg-Strauss 증후군)과 결합된 알레르기성 육아종증.

치료

기관지 천식은 난치병이다. 치료의 주요 목표는 신체 활동을 포함하여 정상적인 삶의 질을 유지하는 것입니다.

치료 전술

치료 목표:

· 질병 증상의 통제를 달성하고 유지합니다.

· 질병의 악화를 예방합니다.

· 폐 기능을 가능한 한 정상에 가깝게 유지하십시오.

· 유지 보통 수준신체 활동을 포함한 활동.

· 항천식제의 부작용 제거.

· 비가역적인 기관지 폐쇄의 발병을 예방합니다.

· 천식 관련 사망을 예방합니다.

천식 조절은 대부분의 환자에서 달성될 수 있으며 다음과 같이 정의될 수 있습니다.

· 최소한의 표현(이상적으로는 없음) 만성 증상, 밤을 포함하여.

· 최소한의(드물게) 악화.

· 구급차나 응급 치료가 필요하지 않습니다.

· β-아드레날린 작용제(필요에 따라) 사용에 대한 필요성이 최소화됩니다(이상적으로는 없음).

· 신체 활동을 포함한 활동에 제한이 없습니다.

· 정상(정상에 가까운) PEF 지표.

· 약물의 바람직하지 않은 효과에 대한 심각도(또는 부재)가 최소화됩니다.

기관지 천식 환자 관리에는 6가지 주요 구성 요소가 있습니다.

1. 환자 관리 과정에서 파트너십 형성을 위한 환자 교육

2. 증상을 기록하고 가능하다면 폐 기능을 측정하여 질병의 중증도를 평가하고 모니터링합니다. 중등도 및 중증 질환 환자의 경우 일일 최대 유량 측정이 최적입니다.

3. 위험 요인에 대한 노출 제거.

4. 개별 계획 개발 약물 치료환자의 장기적인 관리를 위해 (질병의 중증도와 항천식제의 가용성을 고려하여)

5. 악화 완화를 위한 개별 계획 개발.

6. 정기적인 동적 모니터링을 보장합니다.

교육 프로그램

호흡기내과 환자를 위한 교육 시스템의 기초는 천식의 "학교"입니다. 특별히 개발된 프로그램에 따르면, 환자들은 질병의 본질, 공격 예방 방법(유발 요인 제거, 약물 예방 사용)을 접근 가능한 형태로 설명받습니다. 시행 중에는 환자에게 기관지 천식 과정을 독립적으로 관리하도록 가르치는 것이 필수로 간주됩니다. 다양한 상황, 심각한 공격을 극복할 수 있는 서면 계획을 개발하고, 다음에 대한 액세스 가용성을 보장합니다. 의료 종사자, 집에서 최대 유량계를 사용하는 방법, 일일 PEF 곡선을 유지하는 방법, 정량 흡입기를 올바르게 사용하는 방법을 가르칩니다. 천식 학교는 여성, 비흡연자, 사회 경제적 지위가 높은 환자에게 가장 효과적입니다.

약물치료

약물을 투여하기 위해 정량 흡입기와 분무법이 사용됩니다. 을 위한 올바른 적용정량 흡입기를 사용하려면 환자에게 특정 기술이 필요합니다. 그렇지 않으면 에어로졸의 10-15%만이 기관지에 들어가기 때문입니다. 올바른 기술적용은 다음과 같습니다.

마우스피스의 캡을 제거하고 볼로냐를 잘 흔들어주세요.

완전히 숨을 내쉬십시오.

캔을 거꾸로 뒤집습니다.

마우스피스를 입 앞에 크게 벌립니다.

천천히 흡입을 시작하고, 동시에 흡입기를 누르고 끝까지 심호흡을 계속하십시오(흡입은 날카롭지 않아야 합니다!).

최소 10초 동안 숨을 참으세요.

1~2분 후 다시 숨을 들이쉰다. (1회 호흡 시 흡입기를 1회만 누르면 된다.)

시스템을 사용할 때 " 쉬운 호흡"(일부에서 사용됨 복용 형태살부타몰 및 베클로메타손), 환자는 마우스피스의 뚜껑을 열고 심호흡을 해야 합니다. 캐니스터를 누르거나 흡입을 조정할 필요가 없습니다.

환자가 위의 권장 사항을 따를 수 없는 경우 스페이서(흡입 전에 에어로졸을 분사하는 특수 플라스틱 플라스크) 또는 밸브가 있는 스페이서(환자가 약물을 흡입하는 에어로졸 챔버)를 사용해야 합니다.

스페이서를 사용하는 올바른 기술은 다음과 같습니다.

흡입기의 캡을 제거하고 흔든 다음 흡입기를 장치의 특수 구멍에 삽입합니다.

마우스피스를 입에 넣습니다.

용기를 눌러 약을 투여받으세요.

천천히 심호흡을 해보세요.

10초간 숨을 참은 후 마우스피스로 숨을 내쉬세요.

다시 흡입하되 캔을 누르지 마십시오.

장치를 입에서 멀리 옮기십시오.

다음 흡입 용량을 복용하기 전에 30초를 기다리십시오.