Przepisy prawne 

Nowe prawo dotyczące leków na receptę. Organizacja i wydawanie leków

Plan

Wstęp

1. Organizacja miejsca przyjmowania recept i wydawania leków

2. Główne obowiązki farmaceuty przy przyjmowaniu recept

2.1 Procedura przyjmowania recept

2.2 Formy recept

3. Organizacja pracy na wakacjach leki

3.2 Cechy wydawania leków pacjentom chorym na raka i przewlekle chorym

4. Normy jednorazowe wakacje leki indywidualne

Wniosek

Główny cel organizacja apteka- zaopatrzenie ludności w leki, co oznacza, że ​​funkcją produkcyjną każdej apteki jest:

Kontrola nad poprawną receptą leków;

Przyjmowanie recept;

Produkcja leków na receptę lekarską;

Wewnątrzapteczna kontrola jakości;

Prawidłowe wydawanie leków z organizacji aptecznych.

Może zostać utworzony dział produkcji recept (RPO) do wykonywania funkcji przyjmowania recept, wytwarzania leków na podstawie recept lekarzy i wymagań placówek medycznych, monitorowania ich jakości, a także wydawania wytwarzanych leków w aptekach. Aby otrzymywać recepty i wydawać gotowe produkty lecznicze (FPP) w aptekach, tworzony jest dział formularzy gotowych (OGF). Niektóre apteki łączą te dwie funkcje.

Kierownictwo wydziałów sprawują naczelnicy wydziałów i ich zastępcy. W skład personelu RPO wchodzą stanowiska farmaceutów i farmaceutów. Apteki przeznaczane są na przyjmowanie recept na leki produkowane indywidualnie i FPP, na monitorowanie jakości przygotowywanych leków, wydawanie leków, na monitorowanie leków produkowanych w aptece. Mogą istnieć również stanowiska farmaceutów do prowadzenia praca informacyjna, kontrola pracy farmaceutów itp. Oprócz personelu farmaceutycznego RPO powinien mieć stanowiska personel pomocniczy: pakowacze i sprzątacze. Obecność funkcji produkcyjnej w aptece jest wyznacznikiem jakości podaż narkotyków ludność, placówki medyczne, dostępność opieki medycznej, zakres usług farmaceutycznych świadczonych przez apteki.


Miejsce pracy jest zorganizowane w parkiet apteki. Powierzchnia wydziału, dostępny sprzęt i wyposażenie zgodne są z obowiązującymi przepisami budowlanymi (SNiP), normami wyposażenia technicznego i ekonomicznego.

Wyposażenie i wyposażenie miejsc pracy w aptece zależy od nakładu pracy apteki. Miejsce wystawiania recept i wydawania leków jest zwykle odizolowane od odwiedzających, chociaż nowoczesny sprzęt nie zawsze zapewnia taką izolację. Na tym stanowisku zainstalowano standardowe wyposażenie, w skład którego wchodzi stół sekcyjny, szafki do przechowywania leków oraz wirówki do przechowywania wyprodukowanych form dawkowania.

Oprócz, Miejsce pracy do przyjmowania i wydawania recept jest wyposażona w lodówkę do przechowywania leków termolabilnych, szafkę do przechowywania leków trujących i silnych oraz komputer. Obecnie wiele aptek wyposażonych jest w zautomatyzowane stanowiska pracy – receptura-ARM. Doskonale nadaje się do przyspieszenia procesu sprzedaży za pomocą kodów kreskowych.

Stanowiska pracy są wyposażone zgodnie z charakterem wykonywanej pracy. W takim przypadku przestrzegane są następujące zasady:

Miejsce pracy nie powinno mieć przedmiotów, które nie są wymagane w procesie pracy;

Każdy przedmiot musi mieć stałe miejsce; - wszystkie często używane przedmioty należy ręcznie kłaść na podłodze;

Farmaceuta-technolog podczas używania różne tematy nie powinien wykonywać niepotrzebnych ruchów.

Stanowisko do przyjmowania i wydawania leków powinno być wyposażone w niezbędną literaturę referencyjną, w szczególności - najnowsze wydanie Farmakopei Państwowej, tabele wyższych dawek jednostkowych i dziennych, literaturę dotyczącą zgodności i interakcji leków, rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia regulujące przyjmowanie i wydawanie recept i leków na nie ...

Istnieją również księgi informacyjne leków, w tym Vidal i Mashkovsky, Państwowy Rejestr Leków, tabele cen, taryfy na produkcję leków, dokumenty księgowe, w szczególności dziennik recept lub dziennik paragonów oraz dziennik rejestrowania błędnie wypisanych recept. Ponadto miejsce pracy do przyjmowania i wydawania leków musi posiadać etykiety i podpisy.

Podczas przyjmowania i wydawania leków pracownik apteki musi kierować się szeregiem dokumentów:

Ustawy RF „O lekach”, „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych”, „O ochronie praw konsumentów” itp .;

Wykaz środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacja Rosyjska;

Listy Stałego Zarządu ds. Kontroli Środków Odurzających (PCCN);

Lista leków z list A i B;

Według aktualnych zamówień, dokumenty regulacyjne Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i inne departamenty;

Kodeks Etyki Farmaceuta.

Ponadto lista ta zawiera również rezolucje rządu regionów i terytoriów dotyczące działalności farmaceutycznej.


Przepis- jest to pisemny apel specjalisty, który wypisał go do farmaceuty (farmaceuty) w sprawie wytwarzania i wydawania leków. Recepta jest jednocześnie dokumentem medycznym, prawnym i finansowym.

Przyjmując recepty i wydając leki, pracownicy apteki powinni kierować się zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 328 z 23.08.99. „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad wypisywania na nie recept oraz procedury ich wydawania przez apteki (organizacje”).

Wszystkie leki, z wyjątkiem tych wymienionych na liście leków wydawanych bez recepty, zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia Rosji, powinny być wydawane tylko na receptę w ustalonych formach. Leki są przepisywane w obecności odpowiednich wskazań obywatelom, którzy szukali pomocy medycznej i, jeśli to konieczne, leczenia po wypisaniu ze szpitala. Zabrania się wypisywania recept na leki:

Nie wolno zastosowanie medyczne Przez Ministerstwo Zdrowia Rosji i niezarejestrowany w Federacji Rosyjskiej;

Stosowany tylko w placówkach służby zdrowia (eter znieczulający, chloroetyl, sombrewin itp.);

W przypadku braku wskazań medycznych.

Następujące obowiązki są przypisane farmaceucie-technologowi za przyjmowanie recept i wydawanie leków:

Przyjmowanie recept i wymagań, sprawdzanie poprawności ich konstrukcji, zgodności składników i zgodności przepisanych dawek z wiekiem pacjenta, ustalenie kosztu leku oraz wykonanie odpowiedniej dokumentacji;

Rozliczanie przychodzących recept i przekazywanie ich do produkcji przepisanych leków;

Kontrola poprawności wystawiania recept przez lekarzy oraz informowanie bezpośredniego przełożonego o wszystkich przypadkach łamania przez lekarzy zasad wystawiania recept;

Rejestracja leków, które są nieobecne i odrzucone przez ludność, codzienne informacje o tym przez kierowników wydziału lub apteki;

Gotowe do użycia leki na receptę.

2.1 Procedura przyjmowania recept

Podczas przyjmowania recept i wydawania leków wskazane jest przestrzeganie następującego algorytmu działania:

1. Weryfikacja zgodności wzoru recepty recepty... Każda recepta, niezależnie od kolejności zapłaty za lek i charakteru działania leków na niej zawartych, musi zawierać następujące obowiązkowe i dodatkowe dane.

Wymagane szczegóły to:

Pieczęć placówki medycznej, wskazująca nazwę placówki medycznej, jej adres i numer telefonu;

Data recepty;

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. pacjent i jego wiek;

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. doktor;

Nazwa i ilość leków;

Szczegółowy sposób zażywania narkotyków;

Podpis i pieczątka lekarza.

Dodatkowe szczegóły recepty zależą od składu produktu leczniczego i formy recepty. Recepty są wypisywane na formularzach drukowanych metodą typograficzną zgodnie z formularzami ustanowionymi przez Ministerstwo Zdrowia Rosji.

2. Sprawdzenie uprawnień osoby, która wypisała receptę. Receptę na leki wydaje lekarz bezpośrednio prowadzący pacjenta. Zapewniając karetkę pogotowia i nagły wypadek opieka medyczna leki są przepisywane przez lekarza pogotowia ratunkowego lub lekarza oddziału; opieka w nagłych wypadkach Przychodnia. W niektórych przypadkach leki może przepisać specjalista ze średnią Edukacja medyczna(dentysta, ratownik medyczny, położna).

3. Sprawdzenie poprawności recepty i sposobu zażywania leków. Przepisuje się skład produktu leczniczego, oznaczenie postaci dawkowania oraz odwołanie lekarza do pracownika farmaceutycznego w sprawie wytwarzania i dozowania produktu leczniczego łacina... Na początku recepty wpisywane są nazwy środków odurzających, substancji psychotropowych i trujących oraz leków z listy A. Sposób podawania produktu leczniczego jest napisany w języku rosyjskim, wskazując dawkę, częstotliwość, czas ich stosowania w stosunku do przyjmowania pokarmu. Jeżeli konieczne jest wydanie w trybie nagłym produktu leczniczego, oznaczenie cito lub status umieszcza się na górze formularza recepty. Tylko dozwolone przyjęte przez przepisy skróty oznaczeń.

4. Sprawdzenie zgodności składników w recepturze. W recepturze wymagającej indywidualnej produkcji sprawdzana jest zgodność składników tworzących produkt leczniczy. Jeśli konieczna jest zmiana składu lub ilości aktywne składniki, zamiana jednej postaci dawkowania na inną itp. niezbędny to pytanie skonsultuj się z lekarzem.

5. Sprawdzenie najwyższych jednorazowych i dziennych dawek leków z uwzględnieniem wieku pacjenta. Przy ocenie recepty na lek, pracownik apteki musi sprawdzić najwyższe dawki jednorazowe i dzienne (WFD i VVD) leków, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Przy wydawaniu środków odurzających, psychotropowych i trujących musi kierować się punktem 3.9 Rozporządzenia nr 785 z dnia 14 grudnia 2005 r. Ministerstwa Zdrowia oraz „Wymaganiami dotyczącymi zwalniania środków odurzających i substancji psychotropowych; leki podlegające rachunkowości ilościowej; sterydy anaboliczne ".

6. Sprawdzenie zgodności ilości przepisanych leków z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12.02.2007 nr 110. Po otrzymaniu doraźnej recepty w aptece pracownik farmaceutyczny jest obowiązany wydać lek, który znajduje się na PCU, w połowie najwyższej jednorazowej, w przypadku, gdy lekarz nie zastosował się do ustalonych zasad wystawiania recepty lub przekroczył najwyższą dawkę jednorazową. W niektórych przypadkach nadmiar ustalone normy, co jest możliwe, jeśli na recepcie znajduje się zalecenie lekarza „On specjalny cel”, poświadczony podpisem i pieczęcią lekarza, a także pieczęcią„ Na receptę ”. W przypadku nieuleczalnych pacjentów onkologicznych i hematologicznych liczbę leków przepisanych na jednej recepcie można również podwoić w stosunku do ustalonych norm.

7. Sprawdzenie ważności recepty. Na podstawie Rozporządzenia nr 110 Ministerstwa Zdrowia z dnia 12 lutego 2007 r rozwój społeczny RF są ustanowione następujące daty działanie receptur.

Recepty wypisane na specjalnym formularzu recepty w dniu narkotyk oraz substancji psychotropowej, ważne - 5 dni od daty wypisu, na recepcie nr 148-1/y-88 -10 dni.

Recepta wypisana na recepcie nr 148-1 / y-88 jest ważna - 10 dni, 1 miesiąc. Okres ważności oznaczony jest przekreśleniem.

Recepta wypisana na recepcie nr 107-1/r jest ważna przez 10 dni, 2 miesiące, 1 rok. Okres ważności oznaczony jest przekreśleniem.

Recepty na wszystkie inne leki są ważne przez 2 miesiące od daty wypisania ze szpitala.

Recepty wypisane na receptach formularza nr 148-1/y-04(l) i nr 148-1/u-06(l) są ważne – 1 miesiąc od dnia wypisu, z wyłączeniem leków produkty zarejestrowane na koncie przedmiotowo-ilościowym...

Przepisy na pochodne kwasu barbiturowego, efedryna w czysta forma, pseudoefedryna w czystej postaci, efedryna i pseudoefedryna zmieszane z innymi substancjami, sterydy anaboliczne, klozapina, tianeptyna do leczenia pacjentów choroby przewlekłe można wypisać na leczenie do 1 miesiąca.

W takim przypadku recepta musi mieć napis - „Na specjalne zamówienie”, który jest podpisany przez lekarza i pieczęć instytucji medycznej „Na receptę”. Recepty niespełniające powyższych warunków pozostają w aptece, kasowane są pieczęcią „Recepta nieważna” i są rejestrowane w specjalnym dzienniku.

8. Opodatkowanie receptury. Właściwa receptura jest następnie opodatkowana. W aptekach z wyposażonymi stanowiskami pracy proces ten odbywa się za pomocą różnego oprogramowania. Jeżeli recepta zostanie zrealizowana nieprawidłowo, to jest ona odnotowywana w „Dzienniku Recept błędnie wystawionych”, uprzednio skasowana pieczęcią „Recepta nieważna”.

9.Rejestracja przepisu.

10. Rejestracja podpisu, jeśli to konieczne.

11. Wystawienie paragonu.

12.Opłata za receptę.

Wszystkie te etapy przebiegają kompleksowo, ponieważ rejestracja, płatność i wystawienie paragonu są elementami jednego procesu.

2.2 Formy recept

Obecnie rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 110 z dnia 12 lutego 2007 r. „W sprawie procedury przepisywania i przepisywania leków, produktów cel medyczny i specjalistyczne produkty zdrowe jedzenie"Zatwierdzony następujące formy formularze recept:

1) Formularz „Specjalny formularz recepty na środek odurzający i substancję psychotropową”;

2) Formularz nr 148 -1 / y-88 „Formularz recepty”;

3) Formularz nr 107 -1 / y „Formularz recepty”;

4) Formularz nr 148 -1 / r - 04 (l) „Przepis”;

5) Formularz nr 148 –1 / r - 06 (l) „Przepis”.

1. Formularz „Specjalny formularz recepty na środek odurzający i substancję psychotropową” zgodnie z instrukcją do zamówienia nr 110” wykonany jest na papierze różowy kolor znak wodny i ma numer seryjny... Na recepcie tej próbki przepisywane są środki odurzające i substancje psychotropowe wpisany na Listę II Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej (zgodnie z Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 681 z dnia 30 czerwca 1998 r.).

Recepta w pełni wskazuje nazwisko, imię, patronimikę pacjenta. Obowiązkowe jest wskazanie „nr historii przypadku” lub „nr karty medycznej” pacjenta lub historia rozwoju dziecka, historia przypadku. Ponadto w pełni wskazano nazwisko, imię i patronim lekarza. Receptę podpisuje lekarz, który ją wypisał, po czym zostaje ona poświadczona imienną pieczęcią lekarza. Dodatkowo jest poświadczony okrągłą pieczęcią placówki i podpisany przez ordynatora lub jego zastępcę.

Na jednej recepcie dopuszcza się wpisanie tylko jednej nazwy produktu leczniczego, nie dopuszcza się sprostowań. Przepis pozostaje w organizacji apteki w celu prowadzenia księgowości przedmiotowo-ilościowej.

2. Formularz nr 148 -1 / u-88 „Formularz recepty” ma serię i numer. Ponadto musi zawierać następujące wymagania: adres lub numer dokumentacji medycznej pacjenta, pieczęć placówki medycznej „Na receptę”, imię i nazwisko. pacjenta i lekarza całkowicie. Za darmo i urlop preferencyjny recepta wydawana jest w dwóch egzemplarzach. Ten formularz recepty zawiera substancje psychotropowe z III wykazu środków odurzających, substancje psychotropowe i ich prekursory podlegające kontroli w Federacji Rosyjskiej (zgodnie z dekretem rządu Federacji Rosyjskiej nr 681 z dnia 30 czerwca 1998 r.), a także inne leki podlegające rozliczeniu ilościowemu i sterydom anabolicznym.

Na jednej recepcie można przepisać tylko jedną nazwę produktu leczniczego i z tylna strona na recepcie znajduje się notatka o tym, kto przygotował, sprawdził i wydał lek. Recepta pozostaje w organizacji apteki w celu księgowania przedmiotowo-ilościowego

3. Formularz nr 107 -1 / y „Formularz recepty”. Wszystkie leki są przepisywane na tej recepcie, z wyjątkiem tych przepisanych na recepcie nr 148 -1 / rok - 88 oraz na specjalnym recepcie na środek odurzający i substancję psychotropową. Recepta jest podpisana przez lekarza i poświadczona jego imienną pieczęcią.

Na jednej recepcie wypisane są nie więcej niż 3 nazwy leków, korekty również nie są dozwolone. Alkohol etylowy jest przepisywany na oddzielnym formularzu i dodatkowo poświadczony pieczęcią placówki medycznej „Na receptę”.

4. Formularz nr 148 -1 / r -04 "Przepis" i 5. oraz Formularz nr 148 -1 / r-06 "Przepis" są przeznaczone do przepisywania leków na: preferencyjne warunki(bezpłatnie lub ze zniżką), a formularz nr 148 -1 / -06 sporządzamy za pomocą technologia komputerowa... Na receptach wymienionych formularzy przepisywane są leki, wyroby medyczne i specjalistyczne medyczne produkty spożywcze dla dzieci niepełnosprawnych.

Recepta wystawiana jest w 3 egzemplarzach, posiadających jedną serię i numer, natomiast receptę podpisuje lekarz (ratownik medyczny) i poświadcza jego imienną pieczęć. Przy wydawaniu produktu leczniczego w aptece informacja o faktycznie wydanych produktach leczniczych jest podana na recepcie, a data wydania jest stemplowana. Ta ślepa próba na receptę ma linię łez oddzielającą ślepą próbę od kręgosłupa, która jest wydawana pacjentowi. W takim przypadku na grzbiecie umieszcza się znak dotyczący nazwy leku, dawki, ilości, metody aplikacji.

3.1 Wydawanie leków na receptę

Wydając leki na receptę, farmaceuta musi przestrzegać pewnych zasad:

W przypadku wydawania środków odurzających, substancji psychotropowych, silnych i trujących, alkoholu etylowego i innych leków o specjalnych warunkach sprzedaży należy przestrzegać zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12.02.07 nr 110 oraz Zasady wydawania leków w organizacjach farmaceutycznych, Standard OST 91500.05.0007-2003. Jednocześnie zwalnianie środków odurzających i substancji psychotropowych na podstawie recept lekarskich odbywa się zgodnie z Wykazem II i Wykazem III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej;

Na podstawie wymagań Rozporządzenia nr 785, Klauzuli 3.2 niniejszego Rozporządzenia, prawo do pracy z narkotykami i substancjami psychotropowymi przysługuje tylko tym organizacjom i instytucjom aptecznym, które posiadają licencję na tego rodzaju działalność;

Tylko ci farmaceuci, którzy zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 13.05.05 mają prawo do wykonywania takich czynności, mogą wydawać środki odurzające i substancje psychotropowe. # 330;

Podczas wydawania środków odurzających i substancji psychotropowych, a także produktów leczniczych zawierających: substancje lecznicze które znajdują się na PCU, zamiast recepty pacjent otrzymuje podpis z żółtym paskiem oraz napis czarną czcionką „Signature”;

Jeśli pacjent ma receptę długo działające, następnie jest zwracany ze wskazaniem na odwrocie ilości wydanego leku oraz daty wydania;

Uwalnianie środków odurzających i substancji psychotropowych jest dozwolone tylko na receptę instytucji medycznych znajdujących się w tej samej osadzie;

Wydanie przepisanych przez lekarza środków odurzających i substancji psychotropowych następuje wobec pacjenta lub osoby go reprezentującej wyłącznie za okazaniem dokumentu tożsamości;

Środki odurzające i substancje psychotropowe wydawane na receptę lekarską, a także wydawane bezpłatnie lub ze zniżką, wydawane są za okazaniem recepty wypisanej na specjalnym formularzu recepty nr 148-1/r-04(l). Również substancje psychotropowe znajdujące się na PKU i sterydy anaboliczne są wydawane na receptę od lekarza lub ratownika medycznego, a także na preferencyjnych warunkach po okazaniu 2 recept - recepta nr 148-1 / u-88 i formularz nr 148-1 / u-04 (l);

Zabronione jest wydawanie środków odurzających i substancji psychotropowych, leków znajdujących się na PKU, a także sterydów anabolicznych na receptę wydaną przez weterynaryjne organizacje medyczne na leczenie zwierząt;

Zabronione jest również wydawanie osobno produktów leczniczych na PCU oraz wydawanie produktów leczniczych wchodzących w skład skojarzonego produktu leczniczego na podstawie recept doraźnych;

Zamiana przepisanego na receptę leku na jego synonim następuje wyłącznie w porozumieniu z nabywcą lub lekarzem, przy czym na tył recepty;

Wydając produkt leczniczy, farmaceuta musi wyjaśnić kupującemu zasady przyjmowania produktu leczniczego, sposób jego przyjmowania, dawki jednorazowe i dobowe, sposób podawania oraz zasady przechowywania tego produktu leczniczego.


W leczeniu nieuleczalnych pacjentów onkologicznych i hematologicznych dopuszcza się dwukrotne zwiększenie wskaźnika przepisywania i wydawania leków podlegających rozliczeniu ilościowemu, a także leków z wykazu II i pochodnych kwasu barbiturowego w stosunku do kwoty określonej w Załącznik nr 1 do Instrukcji zatwierdzonej Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 110 z dnia 12.02.07

Pacjenci przewlekle na gotowe produkty lecznicze i środki indywidualnego wytwarzania mogą ustalić termin ważności recepty do 1 roku, z wyjątkiem:

Leki podlegające rachunkowości ilościowej;

Leki anaboliczne;

Leki wydawane przez organizację aptek na preferencyjnych warunkach (bezpłatnie lub ze zniżką);

W takim przypadku lekarz odnotowuje receptę „Przewlekły pacjent” i wskazuje czas trwania recepty, częstotliwość wydawania leków z Apteka(miesięcznie lub co tydzień), poświadcza to wskazanie swoim podpisem i pieczęcią imienną, a także pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej „Na receptę”.

3.3 Procedura wydawania leków przeprowadzana bezpłatnie lub ze zniżką

Jednym z głównych zadań polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia jest zaopatrzenie w leki kategorii obywateli korzystających ze świadczeń w zakresie zaopatrzenia w leki.

Obecnie z korzyści korzysta 30 milionów osób. finansowanie odbywa się na koszt budżetu federalnego, budżetów jednostek wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, budżetów lokalnych i środków obowiązkowego funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

Następujące osoby mogą otrzymać bezpłatne leki:

Dzieci poniżej 3 lat;

Osoby niepełnosprawne, uczestnicy II wojny światowej i osoby im zrównane;

Obywatele narażeni na promieniowanie w obiektach jądrowych;

Bohaterowie związek Radziecki, Bohaterowie Federacji Rosyjskiej, posiadacze Orderu Chwały;

Bohaterowie Pracy Socjalistycznej, pełnoprawni posiadacze Orderu Chwały Pracy;

Chorzy na raka, pacjenci choroba umysłowa, cukrzyca, trąd itp.

Wszystkie te kategorie pacjentów otrzymują bezpłatnie wszystkie leki i produkty medyczne, które są corocznie zatwierdzane przez władze podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Ponadto rząd określił kategorie chorób, na które niektóre leki wydawane są bezpłatnie. Takie choroby obejmują gruźlicę, kiłę, astma oskrzelowa, choroba Parkinsona, zawał mięśnia sercowego i inne.

Niektóre grupy ludności otrzymują leki z 50% zniżką. Obejmują one:

Emeryci otrzymujący emeryturę minimalną;

Pracujący niepełnosprawni II grupy i bezrobotni niepełnosprawni III grupy;

Osoby, które brały udział w likwidacji skutków awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu;

Obywatele odznaczeni medalami za bezinteresowną pracę w czasie II wojny światowej;

Honorowi darczyńcy Federacji Rosyjskiej i inni.

Do preferencyjny przepis tworzony jest system dystrybucji leków i kontroli nad receptą leków. Wydawanie leków na preferencyjnych i bezpłatne recepty przeprowadzane z organizacji aptecznych, które mają umowę z organ terytorialny Departament Zdrowia.

Aby usprawnić zaopatrzenie ludności w narkotyki i sprawować kontrolę w niektórych regionach, wprowadza się inne modele zaopatrywania grup dekretowych. Zapotrzebowanie na leki są określane przez County Health Authority we współpracy z autoryzowanymi firmami farmaceutycznymi, które negocjują umowy taryfowe.

Termin wydawania preferencyjnych recept z aptek to:

W ciągu 1 dnia w przypadku preferencyjnych recept cito;

Nie więcej niż 3 dni w przypadku leków znajdujących się na Wykazie;

W ciągu 5 dni w przypadku recept preferencyjnych, wypisanych zgodnie z wnioskiem KEK.

Recepty na leki do nabycia w aptekach bezpłatnie lub ze zniżką 50% wystawiane są wyłącznie na leczenie ambulatoryjne przez lekarza prowadzącego poliklinikę. Recepty uprzywilejowane na leki wystawiane są zgodnie ze standardami i w ramach receptariusza terytorialnego, z wyjątkiem przypadków recept:

Gdy jeden pacjent przepisuje pięć lub więcej leków lub więcej niż dziesięć leków jednocześnie w ciągu jednego miesiąca;

Narkotyki, substancje psychotropowe, silne i trujące, hormony anaboliczne;

Leki według wzorów substytucji analogów w przypadku nietypowego przebiegu choroby, w przypadku powikłań choroby podstawowej lub chorób współistniejących, przy przepisywaniu niebezpieczne kombinacje leki, a także w przypadku nietolerancji lub braku leków zawartych w receptariuszu terytorialnym w aptece;

Leki specjalne: immunomodulatory, przeciwnowotworowe, przeciwgruźlicze, przeciwcukrzycowe i inne leki wpływające na aktywność układu hormonalnego.

Prawo samodzielnego wypisywania recept do odbioru w aptece na preferencyjnych warunkach przysługuje lekarzom pracującym w poliklinice w niepełnym wymiarze godzin, lekarzom oddziałowych poliklinik podległości federalnej, dentystom, lekarzom prywatnym (pracującym na podstawie umowy z terytorialnym organ) i w przypadki specjalne recepty ulgowe może wypisać ratownik medyczny lub położna.

Wypisywanie preferencyjnych recept na leki psychotropowe, silne i substancje toksyczne, hormony anaboliczne, immunomodulatory, leki przeciwcukrzycowe, przeciwgruźlicze, leki dla pacjentów, którzy nie cierpią na raka/choroby hematologiczne, jest wykonywane przez lekarza prowadzącego wyłącznie na podstawie decyzji komisji lekarskiej polikliniki lub na zalecenie lekarza specjalisty.

Niedopuszczalne jest wypisywanie preferencyjnych recept przez lekarzy szpitali, a także lekarzy poliklinik w okresie leczenia szpitalnego.

Na jednym formularzu recepty na formularzu 148-1 / y-88 można przepisać jedną nazwę produktów leczniczych podlegających rozliczeniu ilościowemu, do odbioru na preferencyjnych warunkach. Wypełniając formularz należy zaznaczyć formę płatności (bezpłatnie lub z 50% rabatem na koszt). Recepta musi zawierać numer telefonu, pod którym farmaceuta może uzgodnić z lekarzem prowadzącym wymianę leku, którego koszt jest o ponad 30% wyższy niż koszt przepisanego leku. Jeśli różnica jest większa niż 30%, farmaceuta ma prawo samodzielnie wymienić lek.

Pacjent, który otrzymał lek na preferencyjnych warunkach jest oznaczony w karcie rozliczeniowej urlopu preferencyjnego.

Należy przepisać środki odurzające i substancje psychotropowe z Harmonogramu II kategorie preferencyjne obywatele na specjalnych formularzach recept na środek odurzający, które posiadają pieczęć placówki medycznej, numer seryjny i stopień ochrony, a także oprócz specjalnego formularz recepty przepisany formularz, recepta jest wypisana na formularzu formularz księgowy N 148-1 / y-04 (l) (dodatek 2).

Okres ważności recepty wynosi do 1 miesiąca, z wyjątkiem recept na środki odurzające i substancje psychotropowe z listy II - 5 dni, dla tych zawierających substancje psychotropowe Lista III silne, substancje toksyczne, leki: chlorowodorek apomorfiny, siarczan atropiny, bromowodorek homatropiny, dikaina, azotan srebra, jodowodorek pachikarpiny, inne leki podlegające rozliczeniu ilościowemu, hormony anaboliczne - 10 dni.

Aby dołączyć pacjenta do apteki w miejscu zamieszkania w celu dostarczenia mu środków odurzających, sporządza się pisemne zarządzenie kierownika placówki medyczno-profilaktycznej, zarejestrowane w określony sposób. Co miesiąc aktualizowane są listy pacjentów onkologicznych przypisanych do apteki w celu dostarczania środków odurzających.


Maksymalna dopuszczalna liczba leków na receptę na receptę podana jest w załączniku nr 1 do Instrukcji dotyczącej procedury przepisywania leków oraz wystawiania recept i faktur, zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12.02. .07. nr 110:

Zgodnie z tym samym załącznikiem do Rozporządzenia nr 110 „przy przepisywaniu środków odurzających, które nie są przewidziane w tym załączniku, ich maksymalna dopuszczalna ilość na receptę na jednej recepcie może być pięciokrotnie wyższa niż dawka określona w instrukcji użycia medycznego przepisany lek."

Zasady opodatkowania receptur i wymagań zakładów opieki zdrowotnej są następujące:

Po badaniu farmaceutycznym recepta jest opodatkowana, czyli ustalana jest cena detaliczna recepty i wymagania;

Cena detaliczna doraźnych postaci dawkowania i zapasów wewnątrzfarmaceutycznych składa się z następujących składników:

Od kosztu oryginalnych składników;

Od kosztów przyborów farmaceutycznych;

Z taryfy za produkcję leku.

Apteka jak podmiot, samodzielnie opracowuje taryfy na produkcję i pakowanie leków, po czym są one zatwierdzane przez zamówienie dla apteki.

Taryfikacja oparta jest na:

Normy dotyczące czasu poświęconego na poszczególne operacje wytwarzania, kontroli, pakowania i dozowania form ekstremalnych i preparatów wewnątrzfarmaceutycznych, które zostały wcześniej opracowane przez VNIIF;

Koszt 1 minuty czasu pracy, liczony z uwzględnieniem średniego wynagrodzenia.

Przykłady opodatkowania receptur extemporal.

Rp. Sol. Natrii bromidi

MSDS. 1 stół. łyżka 3 razy dziennie po posiłkach.

Do przygotowania roztworu potrzebne jest 6g. bromek sodu i 200 ml wody. Najpierw określa się koszt składników:

Koszt 1 g bromku sodu 0,21x 6 = 1,26

Woda oczyszczona 0,00 x 0,2 l = 2,00

Dodaj koszt butelki i taryfę do kosztu składników.

Butelka 0,25 L 4-00

taryfa 10-00

łącznie 17-26

Rp. Kwas askorbinowy 0,1

Sachari albi 0,2

M., ut fiat pulvis

S. Na 1 por. 3 razy dziennie po 30 minut. przed posiłkami.

Koszt składników ustalany jest:

Kwas askorbinowy 2 g x 0,72 = 1,44

Cukier biały 4 g. X 0,05 = 0,2

2. Stawka za 10 dni. = 14.50

3. Stawka za każde kolejne 10 dni.

0,5 x 10 = 5,00

Cena pudełka 1,00

Razem - 22,14

farmaceuta w miejscu pracy leki na receptę


Aby jakakolwiek organizacja apteczna spełniła swoje główne zadanie - zaopatrzenie ludności w leki, konieczne jest:

Zorganizowanie miejsca pracy aptekarza do przyjmowania recept i wydawania leków, dla których konieczne jest wyposażenie i wyposażenie stanowisk pracy w dziale recept;

Farmaceuta przyjmujący recepty i wydający według nich leki musi kierować się przepisami prawa Federacji Rosyjskiej, aktualnymi zamówieniami, dokumentami regulacyjnymi, kodeksem etycznym farmaceuty;

Przyjmując receptę, pracownik apteki musi przestrzegać zasad i procedury przyjmowania recept, upewnić się, że recepty są zgodne z formularzami ustanowionymi przez Ministerstwo Zdrowia Rosji;

Farmaceuta - technolog jest zobowiązany przy przyjmowaniu recept sprawdzić poprawność ich rejestracji, obecność oprócz nazwy produktu leczniczego obowiązkowych i dodatkowych danych;

Farmaceuta musi sprawdzić recepturę pod kątem zgodności składników, najwyższych dawek jednostkowych i dziennych leku, sprawdzić zgodność ilości przepisanego leku z ustalonymi zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12.02.2007 r. Nie 110;

Podczas wydawania produktów leczniczych farmaceuta kieruje się zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12 lutego 2007 r. Nr 110 „Zasady wydawania leków w organizacjach farmaceutycznych”, Standardy OST 91500.05.0007 -2003.


1. Burtsev V. Wykorzystanie kontroli wewnętrznej organizacji komercyjnej w audycie państwa i zarządzania. / V. Burcew. // Audyt i podatki. - 2002. - N 2. - P.22-26.

2. Versan V. Najwyższe kierownictwo przedsiębiorstw i skuteczność systemów zarządzania jakością / V. Versan // Standardy i jakość - 2005. - N 11. - P.28-31.

3. Normy państwowe Federacji Rosyjskiej (ISO) seria 9000-2001.

4. Drugova Z.K. Opracowanie systemu kontroli wewnętrznej w celu poprawy jakości zarządzania organizacją apteki: Wytyczne/ Z.K. Drugova, AM Biteryakowa, M.V. Malakhovskaya // Tomsk: Wydawnictwo TPU, 2006 .-- 34 s.

5. Endovitsky D.A. Uzasadnienie miejsca audytu wewnętrznego w systemie kontroli wewnętrznej. /TAK. Endowicki; AA Aronova // Audytor N 12 2003. - 37-45. //

6. I.V. Kosowa „Organizacja i Ekonomia Farmacji”. Podręcznik / IV. Kosowa, E.E. Loskutova, E.A. Maksimkina i wsp. Ed. IV. Kosowoj. - M .: Centrum Wydawnicze „Akademia”; Mistrzostwo, 2002 .-- 400s.

7. IPS „Konsultant Plus”.

8. Kaverina OD Rachunkowość zarządcza. /OD Kawerina. Moskwa: finanse i statystyki, 2003 .-- 351 s.

9. Kononova S.V. Usługi farmaceutyczne, tworzenie rynku. / S.V. Kononova, G.A. Oleinik. // Nowa apteka. - 2003. - N 6. - P.25-31.

10. Ryżkowa M.V. Opracowanie strategii zarządzania antykryzysowego organizacją farmaceutyczną: autor. na stopień dr. Pharmac. Nauki: / Ryzhkova M.V .: Państwo. chemiczno-farmaceutyczne. Acad. - Petersburg, 2004 .-- 45 s.

11. Strona internetowa: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Strona internetowa: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Strona: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Khasanov BA Audyt wewnętrzny w systemie kontroli zarządzania / B.A. Khasanov // Audytor - N 2 2003, s. 42-44.

15. Horokhordin D.N. Aktualne problemy stworzenie systemu oceny jakości audytu wewnętrznego. / D.N. Horokhordin // Audytor. - 2002. - N 7. - S.40-42.

Leki dopuszczone do stosowania w naszym kraju można kupić w aptekach i kioskach aptecznych. Znaczna liczba preparaty lecznicze sprzedawane bez recepty. Są one wymienione na specjalnych zatwierdzonych listach. Możesz się z nimi zapoznać od kierowników aptek. Pozostałe leki są wydawane wyłącznie na receptę. Prawa do recept są zastrzeżone wyłącznie dla lekarzy.

Przepis to dokument. Jego forma i konstrukcja muszą być zgodne z zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia.

Struktura i prezentacja przepisów

Recepta musi zawierać następujące informacje: data wypisu, nazwisko, inicjały i wiek pacjenta, w niektórych przypadkach jego adres zamieszkania lub numer karty medycznej; nazwisko i inicjały lekarza, który wypisał receptę; nazwa leku, jego ilość i postać dawkowania jak również sposób aplikacji.

Recepta musi być wystawiona z pieczęcią placówki medycznej, podpisem i imienną pieczęcią lekarza, aw niektórych przypadkach dodatkową pieczęcią placówki medycznej i specjalnymi napisami.

Istnieją trzy formy recept na różne grupy leki i różne kategorie chory.

Ważność recepty i możliwość zastąpienia leków niedostępnych w aptekach

Należy pamiętać, że recepta ma ograniczony okres ważności: w przypadku większości leków - w ciągu 2 miesięcy, w przypadku niektórych grup np. trujące, nasenne, uspokajające, etanol i inne - 10 dni, środki odurzające - 5 dni. Niektóre leki, takie jak krople do oczu na zaćmę i jaskrę, są ważne przez 1 rok.

W przypadku realizacji leków na receptę długoterminową, recepta jest zwracana pacjentowi ze wskazaniem na odwrocie ilości wydanego leku oraz datą realizacji. Przy kolejnej wizycie pacjenta w aptece brana jest pod uwagę informacja o poprzednim odbiorze leku. Po upływie terminu ważności recepta jest anulowana pieczątką „Recepta nieważna” i pozostawiona w aptece.

Jeśli apteka nie posiada potrzebnego leku, pracownik apteki może go zastąpić tym samym lekiem innej firmy, ale pod inną nazwą, czyli synonimem. Wymiana niezbędne lekarstwo na lek podobny w działaniu, czyli analog, można przeprowadzić tylko po konsultacji z lekarzem, na podstawie nowej recepty.

Jeżeli lek jest chwilowo niedostępny w aptece i nie można go zastąpić innym, pacjent może zamówić lek w aptece. Po otrzymaniu wymaganego leku można go otrzymać na podstawie recepty, w kolejności priorytetu.

Środki odurzające są wydawane wyłącznie z aptek przyłączonych do tych celów do terytorialnych instytucji medycznych i profilaktycznych.

W aptece są przechowywane recepty na środki odurzające, trujące, alkohol etylowy, środki nasenne, uspokajające i niektóre inne leki, a także recepty, na które leki wydawane są na preferencyjnych warunkach lub bezpłatnie. Zamiast recepty pacjent otrzymuje etykietę, czyli tzw. podpis, wskazujący sposób podania leku. Ponadto w aptece pozostają błędnie wypisane recepty, które kasuje się pieczątką „Recepta nieważna”.

Recepta, która nie spełnia co najmniej jednego z wymagań rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia i zawiera niezgodne substancje lecznicze, jest uważana za nieważną. W takim przypadku pracownik Azteków musi skontaktować się z lekarzem, który wypisał receptę, wyjaśnić nazwę leku, jego dawkowanie, zgodność farmakologiczną, a następnie zwolnić pacjenta.

"Nie możesz powstrzymać się od odpuszczenia." Gdzie umieścić przecinek?

Problem wskazany w tytule artykułu należy rozumieć w ten sposób, że farmaceuci często stają przed dylematem: wyjść bez recepty i pomóc pacjentowi czy przestrzegać zasad i pozostawić osobę bez leków. Każdy dorosły kupował leki w aptece od czasu do czasu, a większość z tych kupujących kupowała leki bez recepty. Wśród nich były oczywiście leki na receptę.

Leki na receptę i bez recepty.

Przede wszystkim zdecydujmy, które leki są na receptę, a które bez recepty. Produkty lecznicze wydawane na receptę z definicji obejmują wszystkie produkty lecznicze, które wymagają recepty lekarskiej oraz recepty (dokumentu) potwierdzającej, że to właśnie Pani została przepisana ten lek w ściśle określonej dawce.
Takimi środkami mogą być zarówno leki produkowane fabrycznie, jak i leki przygotowywane bezpośrednio w aptece. Główne różnice między lekami na receptę a lekami bez recepty są następujące:

  • Są zawsze przepisywane przez lekarza specjalistę;
  • Znacznie silniejszy niż leki dostępne bez recepty
  • Zaprojektowany dla konkretnej osoby.

Wszystkie inne nazywane są lekami OTC. leki... Ich główna zaleta: over-the-counter, czyli zakup bez ograniczeń (z wyjątkiem niektórych kategorii leków). To zrozumiałe, bo w zasadzie są to leki, które są niezbędne w skrajnych przypadkach, kiedy trzeba szybka pomoc (najostrzejszy ból, ciepło, reakcje alergiczne). Ich główną różnicą w stosunku do leków na receptę jest względne bezpieczeństwo podawania, zgodnie z instrukcjami dla nich.

Wydaje się, że wszystko jest proste i jasne, pracownicy apteki powinni kierować się jasnym algorytmem: jeśli jest recepta, to wydajemy lek, jeśli nie ma recepty, to wystawiamy ją tylko bez leki na receptę... Ale w naszym kraju (jak również w innych krajach WNP) istnieje „tradycja” przychodzenia do apteki bez recepty. Wielu ludziom udaje się bez nich przyjść, nawet jeśli recepta jest wypisana.



Według badań pracowników aptek około 60% osób prosi o sprzedaż leków z listy kontrolowanej bez recepty. Jest wiele powodów.

  • Większość ludzi uważa się za całkiem piśmiennych i przepisuje sobie leki i leczenie. Ważną rolę odgrywa w tym również reklama. Myślą, że klinika wystawi im receptę na ten konkretny lek.
  • Lekarze również nie przestrzegają ustalonych zasad i „wypisują” recepty arbitralnie (na kawałkach papieru, na pudełkach z lekami), a nawet przepisują lek doustnie.
  • Podobnie pacjenci przewlekle, którzy otrzymali już leki na receptę, nie uważają za konieczne noszenie recepty za każdym razem.

Co w tym przypadku powinni zrobić farmaceuci?

Prawie 70% farmaceutów wydaje leki na receptę bez recepty.Mają też wiele powodów, by wydawać leki bez recepty:

  • Na pierwszym miejscu jest chęć pomocy choremu.
  • Z przyzwyczajenia (do tej pory wydawane), zarabianie lub zwiększanie sprzedaży.
  • Na ostatnim miejscu jest korzyść osobista, gdy farmaceuta sprzedaje leki zawierające kodeinę, substancje psychotropowe.



Jaka jest odpowiedzialność farmaceutów za wydawanie leków bez recepty?

Obecnie za nieprzestrzeganie zasad wydawania leków odpowiedzialność administracyjna przewidziana jest w formie grzywny za wykonawczy(farmaceuta) w wysokości od 4 do 5 tysięcy rubli; dla osoby prawnej (apteki) - od 40 do 50 tysięcy rubli lub rozwiązanie apteki za pewien okres(do trzech miesięcy). Niedawno posłowie złożyli do Dumy Państwowej projekt ustawy, zgodnie z którym grzywny za urlopy pozagiełdowe powinny zostać zwiększone 10 razy, czyli do pół miliona rubli. Autorzy tej ustawy tłumaczą swoje stanowisko faktem, że apteki osiągają wielomilionowe zyski właśnie dzięki wymianie handlowej. leki zawierające leki brak recept. A to tysiące zgonów z powodu zatrucia takimi substancjami. Dziesiątki takich spraw są rozpatrywane w sądach każdego miesiąca.