Przepisy prawne 

Wczesne starzenie się łożyska 34 tygodnie. Jak zdiagnozować chorobę. Starzenie się łożyska podczas ciąży: przyczyny

Pojawienie się echograficznych oznak dojrzałości tkanka łożyska wcześniej niż wiek ciążowy, dla którego takie zmiany są fizjologiczne. Klinicznie nie objawia się w żaden sposób, diagnozuje się ją dopiero, gdy rutynowe badania przesiewowe... Podczas diagnozy wykorzystywane są dane ultrasonograficzne. Badanie uzupełnia dopplerografia łożyskowy przepływ krwi, KTG, fetometria, fonokardiografia płodu. Leczenie obejmuje leczenie choroby podstawowej i wyznaczenie leków poprawiających krążenie krwi między kobietą w ciąży a dzieckiem - leki przeciwpłytkowe, środki rozszerzające naczynia krwionośne, niezbędne fosfolipidy, kompleksy aminokwasowe.

Diagnostyka

Leczenie przedwczesnego dojrzewania łożyska

Główne zadania medyczne w postępowaniu z kobietą ciężarną z PSP to korekta zaburzeń, które spowodowały patologię, normalizacja krążenia krwi w układzie maciczno-łożyskowym, wybór Najlepszym sposobem i czas dostawy. Taktykę postępowania z pacjentką w okresie prenatalnym określa okres, w którym została ona zdiagnozowana przedwczesne starzenie:

  • Wczesne wykrywanie PSP... Wykrycie zmian metaboliczno-dystroficznych w tkance łożyska po 20-24 tygodniach jest wskazaniem do badania w specjalistycznym oddziale patologii ciąży. W takich przypadkach, począwszy od 26 tygodnia ciąży, co najmniej 1 raz w tygodniu wykonuje się doplometryczne monitorowanie przepływu krwi, ruchy płodu liczone są codziennie. Poród w trybie pilnym w przypadku krytycznych naruszeń przepływu krwi w pępowinie, objawy niedotlenienia płodu CTG, zatrzymanie jego wzrostu, gwałtowny spadek objętości płyn owodniowy, pojawienie się innych oznak zagrożenia dla dziecka można wykonać nawet przez okres 31-33 tygodni.
  • Ujawniamy PSP wIIItrymestr... Zgodnie z wynikami badań, gdy proces przedwczesnego starzenia łożyska zostanie wykryty w wieku 32-34, a zwłaszcza 35-37 tygodni ciąży, prawdopodobieństwo patologicznego przebiegu ciąży znacznie się zmniejsza. Jednak dla szybkiego wykrycia powikłań konieczne jest zapewnienie regularnego nadzoru ultrasonograficznego i specjalistycznego. Preferowaną metodą porodu jest poród drogą pochwową. Tylko w tych przypadkach, gdy PSP łączy się ze znacznym opóźnieniem rozwoju płodu, wskazane jest cięcie cesarskie w celu zapobiegania ostremu zespołowi stresu u dziecka.

Niezależnie od czasu wykrycia przedwczesnego dojrzewania tkanki łożyska, położnik-ginekolog lub specjalista specjalista aktywnie leczy podstawową chorobę narządów płciowych lub pozagenitalnych za pomocą antybiotyków, terapii hormonalnej, korektorów immunologicznych, leków sercowo-naczyniowych i innych. Równolegle z korektą zaburzenia wiodącego przepisywane są leki poprawiające ukrwienie płodu - leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwpłytkowe, kompleksy aminokwasowe, niezbędne fosfolipidy. Terapia lekami uzupełnione przez metody nielekowe- racjonalna aktywność fizyczna, korekta diety, normalizacja snu i odpoczynku.

Prognozowanie i zapobieganie

Terminowe badania przesiewowe i prawidłowa taktyka medyczna mogą zmniejszyć ryzyko niewydolności płodowo-łożyskowej podczas starzenia się łożyska, spowolnić ten proces i przedłużyć ciążę do bezpiecznego czasu na narodziny dziecka. Profilaktyka pierwotna obejmuje planowanie ciąży dla pacjentek z genitaliami i choroby pozagenitalne, chroniony seks w celu ochrony przed określonymi infekcjami, uzasadnione przepisywanie inwazyjnych zabiegów ginekologicznych, rzucenie palenia, alkoholu i narkotyków. W czasie ciąży przez normalny rozwójłożysko, ważne jest, aby zadbać o ochronę przed możliwa infekcja ARVI i inne choroba zakaźna utrzymanie odpowiedniego poziomu hemoglobiny aktywność silnika i racjonalna dieta. Profilaktyka wtórna ma na celu: wczesna diagnoza zaburzeń, obejmuje terminową rejestrację w przychodni przedporodowej, regularne przejście zaplanowane badania i ultradźwięki.

Noszenie dziecka nie zawsze jest bezchmurne. Czasami proces ten komplikuje występowanie różnych stany patologiczne, wymagające szczególnej uwagi, odpowiedniej korekty, a czasem podjęcia pilnych środków medycznych. Dlatego przyszła mama powinna być bardzo uważna na jej samopoczucie, systematycznie odwiedzać lekarza i przechodzić przez wszystko niezbędne badania... W końcu tylko terminowe badanie może ujawnić przedwczesne starzenie się łożyska po 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 tygodniach.

Łożysko jest zasadniczo narządem embrionalnym. Pełni wiele funkcji - chroni płód przed zmianami infekcyjnymi, wytwarza szereg niezbędnych hormonów, zapewnia dostarczanie tlenu i różnych składniki odżywcze... Wszelkiego rodzaju naruszenia w jej działaniach mogą zaszkodzić zarówno dziecku, jak i przyszłej matce.

Uformowane łożysko wygląda jak narząd przypominający dysk. Jego średnica wynosi około dwustu milimetrów, a waga około pół kilograma. Do czasu powstania ten narząd ma grubość od trzydziestu do czterdziestu milimetrów. Grubość łożyska odpowiada w przybliżeniu wartości + - 4 mm. Łożysko jest odsłonięte naturalny proces starzenie się, ale w niektórych przypadkach następuje to patologicznie szybko.

Dlaczego starzenie się łożyska następuje w 30 i wcześniej tygodniu?

Wczesne starzenie się tego narządu może być spowodowane pewnymi indywidualne cechy organizm matki, a także patologiczny wpływ bezpośrednio na łożysko.

Czasami przedwczesne starzenie się dziecka następuje, gdy ciężka toksykoza(gestoza), która rozwinęła się w drugiej połowie ciąży. Może być sprowokowany agresywnym wpływem substancji toksycznych, obecnością konfliktu Rh i różnymi urazami macicy. DO możliwe przyczyny naruszenie to obejmuje również palenie, branie napoje alkoholowe, niewystarczająco właściwa dieta, obecność u matki przewlekłych dolegliwości nerek, serca, wątroby i naczyń krwionośnych.

Czasami obserwuje się przedwczesne starzenie się łożyska, gdy ciąża mnoga, jeśli istnieje historia aborcji i trudny poród... Może to być spowodowane obecnością chorób endokrynnych, łożysko przednie lub łożysko przednie częściowe oderwanie, a także rozwój zmian zakaźnych w jamie macicy.

Jak rozpoznać przedwczesne starzenie się łożyska po 30-36 tygodniach?

Wczesne starzenie się łożyska następuje zupełnie niezauważone przez ciężarną kobietę. Czasami włączony podobne zjawisko wskazuje na gwałtowny spadek aktywności wewnątrzmacicznej rozwijającego się płodu lub odwrotnie - nadmierna aktywność... Zwykle podobną patologię diagnozuje się podczas planowanego badania USG, które wykazuje zmniejszenie objętości i obszaru miejsca dziecka, co pozwala ocenić jego niezgodność z czasem rozwoju.

W celu potwierdzenia diagnozy lekarze wykonują USG Doppler, które wskazuje na obecność nieprawidłowości w maciczno-łożyskowym przepływie krwi. Ponadto lekarze mogą wykonać kardiotokografię, biochemię lub ogólne badania krew.

Wielu lekarzy jest przekonanych, że dopuszczalną normą jest pierwszy i drugi stopień dojrzałości łożyska w okresie ponad dwudziestu siedmiu tygodni ciąży oraz trzeci stopień dojrzałości w okresie ponad trzydziestu dwóch tygodni.

Dlaczego wczesne starzenie się łożyska jest niebezpieczne w 30-36 tygodniu ciąży?

W rzeczywistości przedwczesne starzenie się łożyska nie zawsze wskazuje na obecność jakichkolwiek poważne problemy dla dziecka. Jeśli podczas rutynowego USG lekarze wykryją wczesne starzenie się łożyska, przeprowadzą serię badań, aby dowiedzieć się, jak czuje się dziecko.

W końcu, jeśli łożysko starzeje się szczególnie aktywnie, może wystąpić opóźnienie. rozwój wewnątrzmaciczny dziecko spowodowane brakiem składników odżywczych. W takim przypadku dziecko może również spotkać się z niedotlenieniem (brak tlenu) różne stopnie powaga. Dlatego przy aktywnym starzeniu się łożyska i silnym zagrożeniu niedotlenieniem lekarze mogą nalegać na wczesny poród, aby uratować dziecko.

Ale, jak pokazuje praktyka, nawet wyraźne starzenie się łożyska nie zawsze wskazuje na cierpienie dziecka. Niemniej jednak stan dziecka musi być monitorowany.

Czy leczy się przedwczesne starzenie się łożyska?

Terapia wczesne starzeniełożysko można przeprowadzić w oddziale szpitalnym wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanych lekarzy. Przyszła matka otrzymuje zestaw środków, które mają na celu normalizację przepływu krwi i wspieranie funkcji życiowych płodu. Terapia pomaga uporać się z przyczyną starzenia się łożyska. Na przykład, jeśli lekarze wykryją bakterie, pierwotniaki lub infekcje wirusowe, stosują różne leki, aby je wyeliminować.

Aby uniknąć niedotlenienia ( głód tlenu) u dziecka, aplikuj Różne rodzaje Zwykle stosuje się zakraplacze, w celu normalizacji przepływu krwi środki witaminowe, niezbędne fosfolipidy, zufilina, aspiryna, actovegin, courantil itp.

Należy zauważyć, że wykrycie przedwczesnego starzenia się łożyska na okres dłuższy niż trzydzieści dwa tygodnie pozwala najczęściej matce w ciąży pomyślnie zajść w ciążę i urodzić całkowicie zdrowe dziecko... Jednak kobieta w ciąży wymaga regularnego nadzoru lekarskiego i kontroli USG.

Kluczem do udanej ciąży i prawidłowego rozwoju płodu w łonie matki jest normalne funkcjonowanie narządy wewnętrzne przyszła mama i brak jakichkolwiek patologii. To samo dotyczy łożyska – organu odpowiedzialnego za dostarczanie płodu tlenu i składników odżywczych. Ludzie nazywają ten organ także „miejscem dla dzieci”. Jeśli do pewne powodyłożysko nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, wtedy lekarze mówią o jego niepowodzeniu lub wczesnym dojrzewaniu. Jakie zagrożenie może to stanowić dla dziecka?

Przyczyny wczesnego dojrzewania miejsca dziecka w wieku 31-36 tygodni

Zwykle łożysko ma 3 stopnie dojrzałości, a czwarty to zero. Do 30 tygodnia ciąży optymalna dojrzałość narządów jest zerowa, co oznacza, że ​​łożysko radzi sobie ze swoimi funkcjami i ciąża rozwija się normalnie. Z reguły podczas badania przesiewowego kobiety w ciąży w 31-36 tygodniu otrzymuje się 1 dojrzałość łożyska, co jest również normą. Jeśli w tym czasie” miejsce dziecka„Posiada drugi lub nawet trzeci stopień dojrzałości, co wskazuje na to, że organizm nie radzi sobie ze swoimi funkcjami i jest ku temu szereg przyczyn. Te powody to najczęściej:

  • dyrygowanie zły obrazżycie - palenie, picie alkoholu, nadużywanie kawy;
  • częsty stres;
  • brak snu i znaczny stres fizyczny lub emocjonalny;
  • samoprzyznanie się leki, w szczególności antybiotyki lub środki przeciwbólowe;
  • przeniesione infekcje wirusowe i inne choroby w czasie ciąży.

Niebezpieczne konsekwencje wczesnego starzenia się miejsca dziecka w wieku 31-36 tygodni

To właśnie łożysko jest swoistym „pośrednikiem” między ciałem matki a ciałem nienarodzonego dziecka, dlatego niezwykle ważne jest, aby ten narząd poradził sobie ze swoimi obowiązkami przed samym porodem – zapewni to narodziny zdrowego dziecka . W okresie 31-36 tygodni następuje poprawa zwojów mózgowych u płodu, a wraz z wczesnym dojrzewaniem „miejsca dziecka” w tym czasie dziecko otrzymuje niewystarczająca ilość tlen, który może prowadzić do negatywnych konsekwencji:

  • przedwczesne porody;
  • , w wyniku czego może nastąpić śmierć;
  • upośledzenie umysłowe i rozwój fizyczny na tle niewystarczającego dopływu krwi do łożyska i przenoszenia tlenu i korzystnych składników odżywczych do płodu;
  • infekcja płodu, ponieważ łożysko nie może już w pełni chronić dziecka i „filtrować” substancje, które dostają się do macicy.

Starzenie się łożyska: leczenie w 31, 32, 33, 34, 35, 36 tygodniu

Jeśli w badaniu USG zostanie wykryte wczesne dojrzewanie miejsca dziecka, kobieta powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarzy. Ale już klinika przedporodowa będzie musiała odwiedzać znacznie częściej, a może nawet na jakiś czas jechać do szpitala. Nie należy odmawiać hospitalizacji, jeśli ginekolog tak nalega, ponieważ każda przyszła mama jest zainteresowana urodzeniem zdrowego dziecka na czas.

Lekarze w żaden sposób nie mogą przywrócić pierwotnych funkcji łożyska podczas jego wczesnego dojrzewania, jednak ich działania mają na celu przywrócenie optymalnego przepływu krwi w naczyniach narządu i utrzymanie stanu płodu w macicy. W tym celu pacjentowi przepisuje się:

  • dożylne podawanie roztworu glukozy z witaminami do karmienia płodu;
  • przeciwskurczowe - aby rozluźnić naczynia krwionośne i zapewnić lepszy dostęp do składników odżywczych i tlenu dla płodu;
  • w razie potrzeby przepisać leki stosowane w niewydolności oddechowej.

Oprócz farmakoterapii podtrzymującej należy wykluczyć kobietę stres nerwowy staraj się więcej odpoczywać i oddychać świeżym powietrzem.

Starzejący się poród w 31, 32, 33, 34, 35, 36 tygodniu

Aby ocenić stopień ryzyka dla płodu z wczesnym dojrzewaniem łożyska w 31, 32, 33, 34, 35, 36 tygodniu ciąży, kobieta oprócz badania USG wykonuje studia specjalne- oraz . Jeśli rozwój płodu nie odpowiada jego wiekowi ciążowemu i jest opóźniony o 2 lub więcej tygodni, wówczas kobieta w obowiązkowy wysłany na leczenie w szpitalu. Wraz z postępem patologii od strony fotelika i wyraźne znaki niedotlenienia płodu lekarze mogą wcześniej zaproponować pacjentce cięcie cesarskie termin płatności- to uratuje życie dziecka i pozostawi go w warunkach oddziału intensywnej terapii.

Irina Levchenko, położnik-ginekolog, specjalnie na stronę Strona

Alena pyta:

Jakie jest niebezpieczeństwo wczesnego dojrzewania łożyska?

Wczesne dojrzewanie łożyska jest również nazywane przedwczesnym dojrzewaniem lub starzeniem się. Stan wczesnego dojrzewania łożyska określają dane ultrasonograficzne. To znaczy diagnoza ” wczesne dojrzewaniełożysko ”umieszcza się wyłącznie na podstawie danych USG.

Obecnie, w zależności od cech strukturalnych łożyska, istnieją cztery stopnie dojrzałości - 0, 1, 2 i 3. Każdy stopień dojrzałości łożyska jest zwykle obserwowany na pewien okres ciąża. Zgodność ze stopniem dojrzałości i wiekiem ciążowym spełnia następujące kryteria:

  • Zerowa dojrzałość (0) jest typowa dla ciąży przed 30 tygodniem;

  • Pierwszy stopień dojrzałości (1) jest charakterystyczny dla ciąży od 27 do 34 tygodnia ciąży;

  • Drugi stopień dojrzałości (2) jest charakterystyczny dla ciąży od 34 do 39 tygodnia ciąży;

  • Trzeci stopień dojrzałości (3) jest typowy dla ciąży od 37 do 40 tygodnia ciąży.
Jeśli stopień dojrzałości łożyska jest wyższy niż powinien być w tym przypadku konkretna data ciąża, postawiono diagnozę „wczesnego dojrzewania łożyska”. Obecnie zespół wczesnego dojrzewania łożyska umieszcza się, gdy pojawiają się następujące niezgodności w czasie ciąży i stopniach dojrzałości:
  • Pierwszy stopień dojrzałości łożyska (1) przed 27. tygodniem ciąży;

  • Drugi stopień dojrzałości łożyska (2) przed 32 tygodniem ciąży;

  • Trzeci stopień dojrzałości łożyska (3) przed 36 tygodniem ciąży.
Kiedy ujawniona zostanie taka rozbieżność między stopniami dojrzałości a czasem ciąży, raport USG wskazuje na „wczesne dojrzewanie łożyska”.

Jednak nawet jeśli u kobiety zostanie to zdiagnozowane, nie ma powodu do paniki. Pamiętaj, że zespół wczesnego dojrzewania łożyska nie wskazuje na patologię, ponieważ jest ustalany wyłącznie na podstawie danych ultrasonograficznych przy braku jakichkolwiek wiarygodnych objawów klinicznych. Obecność tego zespołu mówi tylko o wysokie ryzyko rozwój niewydolności łożyska. W takiej sytuacji konieczne jest poddanie się kuracji mającej na celu normalizację przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód oraz monitorowanie stanu dziecka na podstawie danych z kardiotokografii (KTG), pomiarów dopplerowskich naczyń itp.

Wcześniejsze dojrzewanie łożyska nie zagraża ani matce, ani płodowi, jeśli nie rozwinie się niewydolność płodowo-łożyskowa. Jeśli zespół wczesnego dojrzewania łożyska nie jest monitorowany i pozostawiony bez odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do: poważne konsekwencje Jak na przykład:

  • Niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego (brak tlenu);

  • Hipotrofia płodu (brak masy u dziecka);

  • Naruszenie dopływu krwi do płodu;

  • Wczesne pęknięcie płynu owodniowego;


  • Przedwczesny poród;


  • Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;

  • Zakłócenie normalnego rozwoju płodu i narodziny dziecka z deformacjami.
Tak więc wczesne dojrzewanie łożyska może grozić bardzo poważnymi konsekwencjami dla zdrowia dziecka, ponieważ w wyniku tej patologii dochodzi do zakłócenia normalnego dopływu krwi, aw konsekwencji do odżywiania i oddychania płodu. Jeśli istnieje niewielka rozbieżność między stopniem dojrzałości łożyska a czasem ciąży, nie ma się czym martwić. Najprawdopodobniej w w tym przypadku wczesne dojrzewanie łożyska niczego nie zagraża, ale jest cechą kobiety w ciąży. Jeśli starzenie się łożyska rozpoczęło się wcześniej niż 36. tydzień ciąży, a jego wzrost odnotowano wcześniej niż 30. tydzień, konieczne jest poddanie się kuracji i uważne monitorowanie stanu maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
Dowiedz się więcej na ten temat:
  • USG Doppler w czasie ciąży to badanie przepływu krwi i naczyń płodu, łożyska, macicy i tętnic macicznych. Wskaźniki normy według tygodni, dekodowanie wyników.
  • Niedokrwistość w czasie ciąży. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka
  • Niedokrwistość w czasie ciąży. Rodzaje, przyczyny, objawy i oznaki
  • Kalkulatory ciąży. Obliczanie wieku ciążowego. Kalendarz ciąży według tygodnia. Jak obliczyć przewidywany termin płatności?
  • Hemoroidy – przyczyny, objawy, oznaki, odmiany. Leczenie: operacja usunięcia hemoroidów, skuteczne środki (czopki, maści, tabletki), środki ludowe, jak leczyć w domu

Przedwczesne dojrzewaniełożysko jest częstym problemem przyszłych matek. Ta patologia jest określana, gdy badanie ultrasonograficzne w drugim, ale częściej w trzecim trymestrze ciąży. W istocie oznacza to, że „fotelik dziecięcy” traci swoją funkcjonalność.

Łożysko podczas ciąży bawi się ważna rola... Rzeczywiście, w dużej mierze zależy to od tego, jak dobrze dziecko wejdzie do organizmu. składniki odżywcze i tlen. Z zastrzeżeniem normalnego trybu życia i odżywiania matki. I to jest zrozumiałe, gdy dziecko cierpi w macicy z powodu matki, która pali, używa alkoholu i narkotyków. Ale przecież przedwczesne starzenie się łożyska stawia się również na zdrowych, odpowiedzialnie podchodzących do zdrowia swoich dzieci, kobiet, które nie różnią się tak złymi nawykami. Dlaczego istnieje taka niesprawiedliwość i jakie inne przyczyny przedwczesnego dojrzewania łożyska - każda kobieta musi o tym wiedzieć.

Sprowokować ten proces maj różne infekcje... Są to infekcje wirusowe, choroby przenoszone drogą płciową, a także infekcje, które bezpośrednio wpływają na narządy płciowe. Należą do nich na przykład opryszczka typu II (genitalna). Niestety na własną rękę nie widać oznak przedwczesnego dojrzewania łożyska. Staraj się chronić przed wszelkimi infekcjami, nie odwiedzaj niepotrzebnie szpitali i przychodni, a także miejsc o dużym natłoku ludzi. W większości przypadków infekcja bezpośrednio u dziecka niczego nie zagraża, ponieważ łożysko stanowi prawdziwą barierę ochronną. Jednak przedwczesne dojrzewanie łożyska w 32, 33, 34 tygodniu, a czasem więcej wczesne daty- są to praktycznie nieuniknione konsekwencje w tym przypadku.

Stan łożyska może się pogorszyć z powodu spożycia leki, a nawet witaminy. Dlatego nie należy przyjmować różnych leków „w profilaktyce”, zwłaszcza jeśli nie zalecił ich lekarz.

Dlaczego przedwczesne dojrzewanie łożyska jest niebezpieczne dla dziecka? Fakt, że nie otrzymuje wystarczającej ilości jedzenia i tlenu. Przy tak zwanej niewydolności łożyska, która pojawia się w przypadku szybkiego „zużycia się” łożyska, brzuch kobiety rośnie powoli, ponieważ dziecko jest opóźnione w rozwoju. Często na USG u dzieci określa się, oblicza się opóźnienie rozwojowe przybliżona waga płód jest poniżej normy.

Jednak nie we wszystkich przypadkach ta diagnoza staje się problemem dla dziecka. A przedwczesne dojrzewanie łożyska, leczenie w czasie ciąży wymaga tylko wtedy, gdy istnieją dowody, że coś jest nie tak. W przeciwnym razie przyjmowanie leków jeszcze bardziej „uderzy” w łożysko. Możesz dowiedzieć się, jak czuje się dziecko, za pomocą USG Dopplera, tego samego USG, ale również przyglądającego się przepływowi krwi w układzie „matka-łożysko-płód”. To samo badanie jest przepisywane kobietom cierpiącym na stan przedrzucawkowy i oddzielnie nadciśnienie, z wielowodzie i małowodzie, ciąża po terminie, choroby nerek, układu sercowo-naczyniowego itp. Pouczająca jest również kardiotokografia, za pomocą tego badania rejestruje się tętno płodu.

W przypadku negatywnych zmian lekarze decydują o hospitalizacji z nadzorem lub w trybie nagłym cesarskie cięcie jeśli dziecko jest poważnie opóźnione w rozwoju, pojawiają się oznaki ostre niedotlenienie. Farmakoterapia w związku z tym nie dochodzi do przedwczesnego dojrzewania łożyska. Nie ma możliwości jego „aktualizacji”. Dlatego każda kobieta w ciąży, a zwłaszcza ta, u której stopień dojrzałości łożyska „przewyższa” normę, powinna rzucić palenie złe nawyki i odwiedź więcej świeże powietrze, czyli zadbaj o samo swoje zdrowie.