Encyklopedia 

Tkanka łożyska. Łożysko u kobiet w ciąży. Troficzne i wydalnicze

Łączy dwa organizmy – matkę i płód, dostarczając mu niezbędnych składników odżywczych.

Gdzie znajduje się łożysko i jak ono wygląda?

W przypadku prawidłowej ciąży łożysko znajduje się w ciele macicy wzdłuż tylnej (częściej) lub przedniej ściany. Jest w pełni uformowany w 15-16 tygodniu ciąży, po 20 tygodniu rozpoczyna się aktywna wymiana poprzez naczynia łożyskowe. Od 22 do 36 tygodnia ciąży dochodzi do wzrostu masy łożyska, a po 36 tygodniach osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną.

Za pomocą wygląd zewnętrznyŁożysko wygląda jak okrągły, płaski dysk. Do czasu porodu masa łożyska wynosi 500-600 g, średnica 15-18 cm, a grubość 2-3 cm W łożysku wyróżnia się dwie powierzchnie: matczyną, przylegającą do ściany macica i odwrotnie - płodowa.

Funkcje łożyska

  • Po pierwsze, wymiana gazowa zachodzi przez łożysko: tlen przenika z krwi matki do płodu, a dwutlenek węgla jest transportowany w przeciwnym kierunku.
  • Po drugie, płód otrzymuje przez łożysko składniki odżywcze niezbędne do jego wzrostu i rozwoju. Należy pamiętać, że wiele substancji (alkohol, nikotyna, środki odurzające, wiele leki, wirusy) łatwo przez nią przenikają i mogą mieć szkodliwy wpływ na płód. Ponadto z jego pomocą płód pozbywa się produktów swojej żywotnej aktywności.
  • Po trzecie, łożysko zapewnia płodowi ochronę immunologiczną, zatrzymując komórki układu odpornościowego matki, które po przeniknięciu do płodu i rozpoznaniu w nim ciała obcego mogą wywołać reakcje jego odrzucenia. W tym samym czasie łożysko przepuszcza przeciwciała matczyne, które chronią płód przed infekcjami.
  • Po czwarte, łożysko pełni rolę gruczołu wydzielanie wewnętrzne i syntetyzuje hormony ( gonadotropina kosmówkowa ludzki (hCG), laktogen łożyskowy, prolaktyna itp.), niezbędny do utrzymania ciąży, wzrostu i rozwoju płodu.

Zwykle łożysko wraz z błonami (poród) rodzi się 10-15 minut po urodzeniu płodu. Jest dokładnie przebadana i wysłana do badania morfologicznego. Po pierwsze, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że łożysko narodziło się w całości (czyli nie ma uszkodzeń na jego powierzchni i nie ma powodu sądzić, że fragmenty łożyska pozostały w jamie macicy). Po drugie, zgodnie ze stanem łożyska, można ocenić przebieg ciąży (czy doszło do oderwania, procesów zakaźnych itp.).

Co lekarze chcą wiedzieć o łożysku?

W czasie ciąży ważne jest, aby zidentyfikować oznaki upośledzenia funkcji łożyska - niewydolność łożyska. W tym celu podczas badania ultrasonograficznego bada się strukturę łożyska, jego położenie w jamie macicy, grubość i wielkość płodu zgodnie z wiekiem ciążowym. Ponadto badany jest przepływ krwi w naczyniach łożyska.

Stopień dojrzałości

Ten parametr, jak mówią lekarze, jest „ultradźwiękowy”, to znaczy zależy od gęstości struktur łożyska określonej za pomocą badania ultrasonograficznego.

Istnieją cztery stopnie dojrzałości łożyska:

  • Zwykle do 30 tygodnia ciąży należy określić zerowy stopień dojrzałości łożyska.
  • Pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodni.
  • Drugi to od 34 do 39.
  • Począwszy od 37 tygodnia można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska.

Pod koniec ciąży następuje tak zwane fizjologiczne starzenie się łożyska, któremu towarzyszy zmniejszenie obszaru jego powierzchni wymiany, pojawienie się obszarów odkładania się soli.

Miejsce przywiązania

Określane za pomocą ultradźwięków. Jak wspomniano powyżej, dla normalna ciążaŁożysko znajduje się w ciele macicy. Niekiedy badanie ultrasonograficzne w pierwszej połowie ciąży ujawnia, że ​​łożysko znajduje się w dolnych partiach macicy, sięgając lub nawet zachodząc na obszar ujścia wewnętrznego szyjki macicy. W przyszłości, wraz z postępem ciąży, łożysko najczęściej przesuwa się z dolnej części macicy do górnej części. Jeśli jednak po 32 tygodniach łożysko nadal pokrywa obszar ujścia wewnętrznego, stan ten nazywa się *łożyskiem przednim**, co jest poważnym powikłaniem ciąży.

Łożysko przodujące może prowadzić do rozwoju krwawienia, które może wystąpić w II-III trymestrze ciąży lub podczas porodu.

Grubość

Określa się to również za pomocą badania ultrasonograficznego - łożyskometria: po ustaleniu miejsca przyczepu łożyska znajduje się miejsce, w którym ma największy rozmiar, który jest określony. Grubość łożyska, jak już wspomniano, stale wzrasta do 36-37 tygodnia ciąży (w tym czasie wynosi od 20 do 40 mm). Wtedy jego wzrost ustaje, aw przyszłości grubość łożyska albo zmniejsza się, albo pozostaje na tym samym poziomie.

Odchylenie od normy co najmniej jednego z tych wskaźników może wskazywać na problem podczas ciąży.

Łożysko(łac. łożysko, „płaski placek”) - narząd embrionalny u wszystkich samic ssaków łożyskowych, który umożliwia przenoszenie materiału między układami krążenia płodu i matki; U ssaków łożysko powstaje z błon embrionalnych płodu (kosmków, kosmówki i worka moczowego - omocznicę), które ściśle przylegają do ściany macicy, tworzą wyrostki (kosmki) wystające do błony śluzowej, a tym samym ustanawiają zamknij połączenie między zarodkiem a organizmem matki, który służy do odżywiania i oddychania zarodka. Pępowina łączy zarodek z łożyskiem. Łożysko wraz z błonami płodu (tzw. poród) u ludzi opuszcza narząd płciowy w ciągu 5-30 minut (w zależności od taktyki postępowania porodowego) po urodzeniu dziecka.

Umiejscowienie

Łożysko powstaje najczęściej w błonie śluzowej tylnej ściany macicy z endometrium i cytotrofoblastu. Warstwy łożyska (od macicy do płodu - histologicznie):

  1. Decidua - stransformowane endometrium (z komórkami doczesnymi bogatymi w glikogen),
  2. Fibrynoid (warstwa Lanthansa),
  3. trofoblast, zakrywający luki i wrastający w ściany tętnic spiralnych, zapobiegając ich skurczowi,
  4. Wypełnione krwią luki
  5. Syncytiotrofoblast (syncytiotrofoblast),
  6. Cytotrofoblast (poszczególne komórki tworzące syncytium i wydzielające substancje biologicznie czynne),
  7. Stroma (tkanka łączna zawierająca naczynia krwionośne, komórki Kaschenko-Hofbauera – makrofagi),
  8. Amnion (na łożysku syntetyzuje więcej płynu owodniowego, pozałożyskowego - adsorbuje).

Pomiędzy płodową a matczyną częścią łożyska - doczesną podstawną - znajdują się wgłębienia wypełnione krwią matczyną. Ta część łożyska jest podzielona sekcją doczesną na 15-20 przestrzeni w kształcie miseczek (listnień). Każdy liścień zawiera główną gałąź, składającą się z pępowinowych naczyń krwionośnych płodu, które rozgałęziają się dalej w zestaw kosmków kosmówkowych tworzących powierzchnię liścienia (oznaczonych na rysunku jako kosmków). Ze względu na barierę łożyskową przepływ krwi matki i płodu nie komunikuje się ze sobą. Wymiana materiałów odbywa się za pomocą dyfuzji, osmozy lub transportu aktywnego. Od 4 tygodnia ciąży, kiedy serce dziecka zaczyna bić, płód jest zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze przez „łożysko”. Do 12 tygodnia ciąży formacja ta nie ma wyraźnej struktury, do 6 tygodni. - znajduje się wokół wszystkiego jajo płodowe i nazywa się kosmówką, „łożyskowanie” ma miejsce w 10-12 tygodniu.

Gdzie znajduje się łożysko i jak ono wygląda?

Przy prawidłowej ciąży łożysko znajduje się w okolicy ciała macicy, rozwijając się najczęściej w błonie śluzowej jej tylnej ściany. Lokalizacja łożyska nie wpływa znacząco na rozwój płodu. Struktura łożyska jest ostatecznie ukształtowana pod koniec pierwszego trymestru, ale jego struktura zmienia się wraz ze zmieniającymi się potrzebami rosnącego dziecka. Od 22 do 36 tygodnia ciąży dochodzi do wzrostu masy łożyska, a po 36 tygodniach osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną. Łożysko normalne pod koniec ciąży ma średnicę 15-18 cm i grubość od 2 do 4 cm.

Funkcje łożyska

  • Funkcja wymiany gazowej łożyska Tlen z krwi matki dostaje się do krwi płodu zgodnie z prostymi prawami dyfuzji, dwutlenek węgla jest transportowany w przeciwnym kierunku.
  • Zaopatrzenie w składniki odżywcze Przez łożysko płód otrzymuje składniki odżywcze, produkty przemiany materii wracają, co jest funkcja wydalniczałożysko.
  • Funkcja hormonalna łożyskaŁożysko pełni rolę gruczołu dokrewnego: tworzy się w nim gonadotropina kosmówkowa, która utrzymuje czynność funkcjonalną łożyska i stymuluje wytwarzanie dużych ilości progesteronu przez ciałko żółte; łożyskowa zabawa laktogenem ważna rola w dojrzewaniu i rozwoju gruczołów sutkowych w czasie ciąży oraz w ich przygotowaniu do laktacji; prolaktyna odpowiedzialna za laktację; progesteron, który stymuluje wzrost endometrium i zapobiega uwalnianiu nowych jaj; estrogeny, które powodują przerost endometrium. Ponadto łożysko jest zdolne do wydzielania testosteronu, serotoniny, relaksyny i innych hormonów.
  • Funkcja ochronna łożyskaŁożysko ma właściwości odpornościowe – przekazuje płodowi przeciwciała matki, zapewniając w ten sposób ochronę immunologiczną. Niektóre przeciwciała przechodzą przez łożysko, chroniąc płód. Łożysko odgrywa rolę w regulacji i rozwoju układu odpornościowego matki i płodu. Jednocześnie zapobiega powstaniu konfliktu immunologicznego między organizmami matki i dziecka – komórki odpornościowe matki, rozpoznając obcy obiekt, mogłyby spowodować odrzucenie płodu. Jednak łożysko nie chroni płodu przed niektórymi lekami, narkotykami, alkoholem, nikotyną i wirusami.

Ludzkie łożysko

Łożysko ludzkie - łożysko dyskoidalne, łożysko typu hemochorialnego: krew matki krąży wokół cienkich kosmków zawierających owocowe naczynia włosowate. W rodzimym przemyśle od lat 30-tych prof. Wytwarza się V.P. Filatov i ekstrakt z łożyska oraz zawiesinę łożyska. Leki łożyskowe są aktywnie wykorzystywane w farmakologii. Komórki macierzyste są czasami pozyskiwane z krwi pępowinowej i przechowywane w hemabankach. Teoretycznie komórki macierzyste mogłyby być później wykorzystane przez ich właściciela do leczenia. Poważne choroby takich jak cukrzyca, udar, autyzm, choroby neurologiczne i hematologiczne. W niektórych krajach proponuje się zabranie łożyska do domu, na przykład w celu wytworzenia leków homeopatycznych lub zakopania go pod drzewem - zwyczaj ten jest powszechny w większości różne regionyświat. Ponadto, z łożyska, które jest cennym źródłem białka, witamin i minerałów, można przygotować pożywne posiłki.

Co lekarze chcą wiedzieć o łożysku?

Istnieją cztery stopnie dojrzałości łożyska. Zwykle do 30 tygodnia ciąży należy określić zerowy stopień dojrzałości łożyska. Pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodni. Drugi - od 34 do 39. Począwszy od 37 tygodni można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska. Pod koniec ciąży następuje tak zwane fizjologiczne starzenie się łożyska, któremu towarzyszy zmniejszenie obszaru jego powierzchni wymiany, pojawienie się obszarów odkładania się soli. Miejsce przyczepu łożyska. Określone za pomocą ultradźwięków (dla lokalizacji łożyska w nieskomplikowanej ciąży, patrz wyżej). Grubość łożyska, jak już wspomniano, stale rośnie do 36-37 tygodnia ciąży (w tym czasie wynosi od 20 do 40 mm). Wtedy jego wzrost ustaje, aw przyszłości grubość łożyska albo zmniejsza się, albo pozostaje na tym samym poziomie. Dlaczego ważne jest, aby lekarze znali wszystkie te parametry charakteryzujące położenie i stan łożyska? Odpowiedź jest prosta: ponieważ odchylenie od normy przynajmniej jednego z nich może wskazywać na dysfunkcyjny rozwój zarodka.

Problemy z łożyskiem

Niskie przywiązanie łożyska... Niskie przywiązanie łożyska jest dość powszechną patologią: 15-20%. Gdyby niska lokalizacjaŁożysko oznacza się po 28 tygodniu ciąży, mówi się o łożysku przednim, ponieważ w tym przypadku łożysko przynajmniej częściowo zakrywa gardło macicy. Jednak na szczęście tylko 5% łożyska pozostaje w niskiej pozycji do 32 tygodnia, a tylko jedna trzecia z tych 5% łożyska pozostaje w tej pozycji do 37 tygodnia.

Łożysko przednie... Jeśli łożysko dociera do gardła wewnętrznego lub zachodzi na niego, mówi się o łożysku przednim (to znaczy łożysko znajduje się przed prezentującą częścią płodu). Łożysko przednie występuje najczęściej u kobiet ponownie w ciąży, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach i chorobach poporodowych. Ponadto guzy i anomalie w rozwoju macicy, niska implantacja komórki jajowej przyczyniają się do łożyska przedniego. Ultrasonograficzne określenie łożyska przedniego w wczesne daty ciąża może nie zostać potwierdzona w późniejszym terminie. Jednak taki układ łożyska może wywoływać krwawienie, a nawet przedwczesny poród, dlatego jest uważany za jeden z najpoważniejszych rodzajów patologii położniczej.

Łożysko nałożone... Kosmki kosmówkowe podczas formowania się łożyska są „osadzane” w wyściółce macicy (endometrium). Jest to ta sama błona, która jest odrzucana podczas krwawienia miesiączkowego - bez uszkodzenia macicy i całego ciała. Jednak zdarza się, że kosmki wrastają w warstwę mięśniową, a czasem w całą grubość ściany macicy. Dodanie łożyska jest również ułatwione przez jego niskie położenie, ponieważ w dolnym odcinku macicy kosmki kosmówki znacznie łatwiej „zagłębiają się” w warstwę mięśniową niż w górnych partiach.

Ścisłe przyleganie łożyska... W rzeczywistości gęste przyleganie łożyska różni się od przyrostu płytszej głębokości kiełkowania kosmków kosmówkowych w ścianie macicy. W taki sam sposób, jak łożysko akrowane, ciasne przywiązanie często towarzyszy prezentacji lub niskiemu łożysku. Rozpoznanie przyrostu i gęstego przyczepu łożyska (i odróżnienie ich od siebie) jest niestety możliwe tylko podczas porodu. Przy gęstym przyczepieniu i narastaniu łożyska w kolejnym okresie łożysko nie rozdziela się samoistnie. Przy ścisłym przyczepieniu łożyska rozwija się krwawienie (z powodu oderwania łożyska); kiedy łożysko zrośnie, krwawienie nie występuje. W wyniku narostu lub ścisłego przyczepu łożysko nie może się rozdzielić w trzecim okresie porodu. W przypadku ciasnego przywiązania uciekają się do ręcznego oddzielenia łożyska – lekarz przy porodzie wkłada rękę do jamy macicy i oddziela łożysko.

Oderwanie łożyska... Jak wspomniano powyżej, odklejenie łożyska może towarzyszyć pierwszej fazie porodu z niskim łożyskiem lub wystąpić podczas ciąży z łożyskiem przednim. Ponadto zdarzają się przypadki przedwczesnego oderwania się normalnie zlokalizowanego łożyska. To jest ciężkie patologia położnicza obserwowane u 1-3 na tysiąc kobiet w ciąży. Manifestacje oderwania łożyska zależą od obszaru odwarstwienia, obecności, wielkości i szybkości krwawienia, reakcji organizmu kobiety na utratę krwi. Małe odwarstwienia mogą się w żaden sposób nie ujawnić i mogą zostać wykryte po porodzie podczas badania łożyska. Jeśli odklejenie łożyska jest nieznaczne, objawy są łagodne, podczas porodu cały pęcherz płodowy zostaje otwarty, co spowalnia lub zatrzymuje odklejanie łożyska. Wyrażone obraz kliniczny i narastające objawy krwotok wewnętrzny- wskazania do cięcia cesarskiego (w rzadkich przypadkach trzeba nawet uciekać się do usunięcia macicy - jeśli nasiąknie krwią i nie reaguje na próby pobudzenia jej skurczu). Jeśli w przypadku odklejenia łożyska poród odbywa się przez naturalny kanał rodny, konieczne jest ręczne badanie macicy.

Wczesne dojrzewanie łożyska... W zależności od patologii ciąży niepowodzenie funkcji łożyska podczas jego nadmiernie wczesnego dojrzewania objawia się zmniejszeniem lub zwiększeniem grubości łożyska. Tak więc „cienkie” łożysko (mniej niż 20 mm w trzecim trymestrze ciąży) jest typowe dla późna toksykoza, groźby aborcji, niedożywienia płodu, podczas gdy w chorobie hemolitycznej i cukrzycy „grube” łożysko (50 mm lub więcej) wskazuje na niewydolność łożyska. Przerzedzenie lub pogrubienie łożyska wskazuje na potrzebę działań terapeutycznych i wymaga powtórnego badania ultrasonograficznego.

Późne dojrzewanie łożyska... Rzadko obserwuje się ją, częściej u kobiet w ciąży z cukrzycą, konfliktem Rh, a także w wady wrodzone rozwój płodu. Opóźnienie dojrzewania łożyska prowadzi do tego, że łożysko ponownie nieodpowiednio spełnia swoje funkcje. Często późne dojrzewanie łożyska prowadzi do urodzenia martwego dziecka i upośledzenie umysłowe u płodu. Zmniejszenie wielkości łożyska. Istnieją dwie grupy przyczyn prowadzących do zmniejszenia wielkości łożyska. Po pierwsze, może to być konsekwencją zaburzeń genetycznych, co często łączy się z wadami rozwojowymi płodu (np. zespół Downa). Po drugie, łożysko może „spadać” pod wpływem różnych niekorzystnych czynników (ciężka gestoza w drugiej połowie ciąży, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca), które ostatecznie prowadzą do zmniejszenia przepływu krwi w naczyniach łożyska oraz przedwczesnego dojrzewania i starzenia. W obu przypadkach „małe” łożysko nie radzi sobie z przypisanymi mu obowiązkami dostarczania dziecku tlenu i składników odżywczych oraz pozbywania się produktów przemiany materii.

Wzrost wielkości łożyska... Przerost łożyska występuje w konflikcie Rh, ciężkiej niedokrwistości u kobiety w ciąży, cukrzycy u kobiety w ciąży, kile i innych zakaźnych zmianach łożyska w czasie ciąży (na przykład z toksoplazmozą) itp. Nie ma sensu wymieniać wszystkich przyczyn wzrostu wielkości łożyska, ale należy pamiętać, że po wykryciu tego stanu bardzo ważne jest ustalenie przyczyny, ponieważ to ona determinuje leczenie . Dlatego nie należy zaniedbywać badań przepisanych przez lekarza – w końcu konsekwencją przerostu łożyska jest ta sama niewydolność łożyska, prowadząca do opóźnienia rozwój wewnątrzmaciczny płód.

Do jakich lekarzy powinienem się udać na badanie łożyska?

Jakie choroby są związane z łożyskiem:

Jakie testy i diagnostykę należy wykonać dla łożyska:

Fetometria echograficzna

Placentografia

USG dopplerowskie MPK i FPK

Kardiotokografia

Kardiointerwalografia

Łożysko lub miejsce dziecka, to niesamowity organ kobiece ciało, istniejący tylko w czasie ciąży. Odgrywa nieocenioną rolę w rozwoju płodu, zapewniając jego wzrost, rozwój, odżywianie, oddychanie i wydalanie przetworzonych produktów przemiany materii, a także chroniąc płód przed wszelkiego rodzaju Szkodliwe efekty... Wewnątrz tego organu, który zewnętrznie nieco przypomina ciasto, znajduje się wyjątkowa membrana - „celna i straż graniczna” między nimi układy krążenia matka i płód.

Rozwój łożyska

Już 7 dnia po zapłodnieniu rozpoczyna się implantacja - wprowadzenie płodu do ściany macicy. W tym przypadku uwalniane są specjalne enzymy, które niszczą obszar błony śluzowej macicy, a część zewnętrznych komórek komórki jajowej zaczyna tworzyć kosmki. Kosmki te zamieniają się we wnęki - luki, które powstają w miejscu zapadnięcia się naczyń wewnętrznej warstwy macicy. Luki wypełnione są krwią matczyną, skąd płód otrzyma wszystkie składniki odżywcze. W ten sposób zaczynają tworzyć się narządy pozapłodowe (kosmówka, owodnia, woreczek żółtkowy), którego intensywna formacja nazywana jest łożyskowaniem i trwa 3-6 tygodni. I chociaż nie powstają z nich tkanki i narządy nienarodzonego dziecka, dalszy rozwój bez nich embrion jest niemożliwy. Kosmos po chwili zamieni się w łożysko, a owodnia w pęcherz płodowy... Po 12 tygodniach łożysko ma już kształt okrągłego ciasta lub krążka przerzedzonego wzdłuż krawędzi, a do 16 tygodnia tworzenie łożyska jest już całkowicie zakończone. Wraz ze wzrostem okresu ciąży zwiększa się masa łożyska, zmienia się gęstość tkanek łożyska. To tak zwane „dojrzewanie” to naturalny proces, który pozwala w odpowiednim czasie iw pełni zaspokoić stale zmieniające się potrzeby płodu. Stopień dojrzałości określa badanie ultrasonograficzne (USG). Badanie ultrasonograficzne weryfikuje dane dotyczące grubości łożyska i kumulacji soli wapnia w okresie rodzenia dziecka. Lekarze rozróżniają cztery etapy dojrzałości łożyska, w tym zero, które często występuje po 30 tygodniach. Potem następuje pierwszy etap, pojawiający się od 27 do 36 tygodnia, od 34 do 39 tygodnia, drugi i ostatni, później niż 36 tygodni ciąży.

Zaburzenia rozwoju łożyska

Charakter i tempo dojrzewania łożyska są zaprogramowane genetycznie i mogą nieznacznie różnić się w normie.
Diagnostyka USG przedwczesne starzeniełożysko jest odsłonięte, jeśli II stopień dojrzałości pojawił się przed 32 tygodniem, a III stopień dojrzałości przed 36-37 tygodniem ciąży. Przyspieszone dojrzewanie łożyska może być równomierne i nierównomierne. Nierównomiernie przyspieszone dojrzewanie łożyska często wynika z zaburzeń krążenia w poszczególnych jego okolicach. Najczęściej dzieje się tak w przypadku długotrwałej późnej zatrucia u kobiet w ciąży z zaburzeniami metabolicznymi.
Pomimo braku przekonujących dowodów na związek między ultrasonograficzną diagnozą przedwczesnego starzenia się a upośledzeniem funkcji łożyska, kobietom w ciąży z przyspieszonym dojrzewaniem łożyska zaleca się profilaktykę niewydolności łożyska.

Struktura łożyska

Nazwa organu pochodzi od łac. łożysko- ciasto, podpłomyk, naleśnik. Łożysko ma budowę zrazikową. Te zraziki nazywane są liścieniami. Liścienie są oddzielone septą - septą. Każdy płatek łożyska zawiera wiele małe naczynia... W tym narządzie zbiegają się dwa układy naczyń krwionośnych. Jedna z nich (matczyna) łączy łożysko z naczyniami macicy, druga (owoc) jest pokryta owodniami. Wzdłuż tej błony przechodzą naczynia, które łączą się w większe, które ostatecznie tworzą pępowinę. Pępowina jest formacją podobną do pępowiny, która łączy płód i łożysko. W pępowinie znajdują się trzy naczynia. Pomimo widocznej rozbieżności, naczynie, zwane żylnym, przenosi krew tętniczą, a krew żylna przepływa w dwóch naczyniach tętniczych. Te duże naczynia otoczone są specjalnym środkiem konserwującym.
Pomiędzy dwoma układami naczyniowymi znajduje się błona barierowa (jedna warstwa komórek), dzięki której krew matki i płodu nie mieszają się.

Zaburzenia budowy łożyska

Wykryta za pomocą USG zmiana wielkości (średnicy i grubości) łożyska nie zawsze oznacza, że ​​ciąża jest niekorzystna. Najczęściej takie „odchylenia” są tylko indywidualna cecha i nie wpływa w żaden sposób na rozwój płodu. Na uwagę zasługują tylko znaczne odchylenia.

Małe łożysko lub hipoplazja łożyska... Taka diagnoza jest uzasadniona tylko przy znacznym zmniejszeniu wielkości łożyska. Przyczyną tego stanu są najczęściej nieprawidłowości genetyczne, podczas gdy płód często pozostaje w tyle w rozwoju i ma inne wady rozwojowe.

Cienkie łożysko uważane za miejsce dziecka z niedowaga w ogólnie normalnych rozmiarach. Czasami cienkie łożysko towarzyszy niewydolności łożyska i dlatego jest czynnikiem ryzyka opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i poważne problemy w okresie noworodkowym.

Zwiększenie grubości i wielkości łożyska może być również konsekwencją patologicznego przebiegu ciąży. Najczęstszymi przyczynami powiększania się łożyska są: obrzęk kosmków spowodowany stanem zapalnym ( zapalenie łożyska lub zapalenie błon płodowych). Zapalenie błon płodowych może być spowodowane wnikaniem drobnoustrojów do łożyska z zewnętrznych narządów płciowych (przy chorobach przenoszonych drogą płciową - chlamydia, mykoplazmoza, opryszczka, rzeżączka) lub przepływem krwi (przy grypie, SARS, zapaleniu nerek, toksoplazmozie, różyczce). Zapaleniu łożyska towarzyszy upośledzenie funkcji łożyska (niewydolność łożyska) i wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.

Oprócz stanu zapalnego pogrubienie łożyska można zaobserwować przy anemii (obniżeniu stężenia hemoglobiny) i cukrzycy u matki, a także przy konflikcie o rezus lub grupę krwi. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować prawdziwy powód pogrubienie łożyska, ponieważ każdy przypadek wymaga własnego podejścia do leczenia i zapobiegania powikłaniom u płodu.

Zmiany w zrazikowej budowie łożyska
Takie anomalie obejmują łożyska dwupłatowe, trójpłatowe, a także przypadki, gdy miejsce dziecka ma dodatkowy płatek, stojąc jakby "od siebie".
Podczas porodu dodatkowy płatek może oderwać się od głównego i służyć jako źródło krwawienia w okres poporodowy... Dlatego położnicy zawsze szczegółowo badają łożysko po urodzeniu.

Podobnie jak w przypadku każdego innego narządu, guzy czasami znajdują się w łożysku. Najczęstszym guzem jest naczyniak kosmówkowy- patologiczna proliferacja naczyń krwionośnych w dowolnej części łożyska. Choriangioma odnosi się do łagodne nowotwory, nigdy nie dają przerzutów do innych narządów.

Lokalizacja łożyska w normie i patologii

Zwykle łożysko znajduje się bliżej dna macicy wzdłuż jednej ze ścian macicy. Jednak u niektórych kobiet we wczesnych stadiach ciąży łożysko tworzy się bliżej dolnej części macicy, często sięgając do wewnętrznej gardło macicy... W tym przypadku mówią o niskim położeniu łożyska. Z badaniem USG nisko położony weź pod uwagę łożysko, którego dolna krawędź znajduje się w odległości nie większej niż 6 cm od wewnętrznego ujścia szyjki macicy. Co więcej, w piątym miesiącu ciąży częstość wykrywania niskiego położenia łożyska jest około 10 razy wyższa niż przed porodem, co tłumaczy się „migracją” łożyska. Tkanki dolnej części macicy rozciągają się w górę wraz z wiekiem ciążowym, w wyniku czego dolna krawędź łożyska również się przesuwa i zabiera właściwa pozycja... Ultradźwięki w dynamice pozwalają z dużą dokładnością uzyskać wyobrażenie o migracji łożyska.

Łożysko przednie- znacznie poważniejsza diagnoza, w której łożysko całkowicie lub częściowo blokuje wewnętrzny otwór kanału szyjki macicy. Tkanka łożyska nie ma dużej rozciągliwości, nie ma czasu na przystosowanie się do szybko rozszerzającej się ściany dolnego odcinka macicy, w wyniku czego w pewnym momencie dochodzi do jej oderwania, któremu towarzyszy krwawienie. Takie krwawienie zaczyna się nagle, jest bezbolesne, powraca wraz z rozwojem ciąży i nie można odgadnąć, kiedy i jakie będzie następne krwawienie pod względem siły i czasu trwania. Krwawienie z łożyskiem przednim zagraża życiu zarówno kobiety, jak i dziecka. Nawet jeśli krwawienie ustało, ciężarna pozostaje pod opieką lekarzy szpitalnych do terminu porodu.

Funkcje łożyska

Już od momentu położenia łożyska „niestrudzenie” działa na rzecz dziecka. Bariera łożyskowa jest nieprzepuszczalna dla wielu szkodliwe substancje, wirusy, bakterie. Jednocześnie tlen i substancje niezbędne do życia łatwo przechodzą z krwi matki do dziecka, a produkty przemiany materii z ciała płodu łatwo dostają się do krwi matki, po czym są wydalane przez jej nerki. Bariera łożyskowa działa funkcja odpornościowa: przekazuje dziecku ochronne białka (przeciwciała) matki, zapewniając mu ochronę, a jednocześnie zatrzymuje komórki układu odpornościowego matki, co może wywołać reakcję odrzucenia płodu, rozpoznając w nim obcy przedmiot. Ponadto łożysko wytwarza hormony ważne dla udanej ciąży oraz enzymy, które niszczą szkodliwe substancje.

Hormony wydzielane przez łożysko obejmują gonadotropinę kosmówkową (hCG), progesteron, estrogeny, laktogen łożyskowy, somatomammotropinę, mineralokortykosteroidy. Aby ocenić hormonalną funkcję łożyska, stosuje się test określający poziom estriolu w moczu i krwi kobiety w ciąży. Jeśli łożysko nie działa dobrze, poziom tego hormonu spada.

Dysfunkcja łożyska

W przypadku niekorzystnej ciąży funkcja łożyska może być zaburzona. Występuje tak zwana niewydolność łożyska, w której zmniejsza się maciczno-łożyskowy i płodowo-łożyskowy przepływ krwi, ograniczona jest wymiana gazowa i metabolizm w łożysku, a synteza jego hormonów maleje. Według statystyk medycznych niewydolność łożyska rozwija się u około 24% kobiet w ciąży. Rozróżnij pierwotną i wtórną niewydolność łożyska.

Pierwotna (wczesna) niewydolność łożyska rozwija się do 16 tygodnia ciąży, pojawia się podczas tworzenia łożyska. Jej przyczynami są częściej patologia macicy: endometrioza, mięśniaki macicy, wady rozwojowe macicy (siodło, małe, dwurożne), przebyte aborcje oraz hormonalne i zaburzenia genetyczne... W niektórych przypadkach pierwotna niewydolność łożyska staje się drugorzędna.

Wtórna (późna) niewydolność łożyska, z reguły występuje na tle już uformowanego łożyska, po 16 tygodniach ciąży. W przypadku wystąpienia późnej niewydolności łożyska bardzo ważne mieć infekcje, późną toksykozę, groźbę przerwania ciąży, a także różne choroby matek (nadciśnienie tętnicze, dysfunkcja kory nadnerczy, cukrzyca, tyreotoksykoza itp.).

Objawy niedotlenienia płodu wskazują na zmianę funkcji oddechowej łożyska. Przewlekła hipoksja płód i naruszenie funkcji żywieniowej łożyska prowadzi do opóźnienia jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Płód, który rozwija się w warunkach niewydolności łożyska, jest znacznie bardziej podatny na urazy podczas porodu i zachorowalność w okresie noworodkowym.

Obecnie niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie powstałej niewydolności łożyska. Dlatego bardzo ważne jest prowadzenie profilaktyki u kobiet, u których występują czynniki ryzyka rozwoju niewydolności łożyska. Wszystko środki terapeutyczne przy niewydolności łożyska mają na celu utrzymanie dotychczasowej funkcji łożyska i, jeśli to możliwe, przedłużenie ciąży do optymalnego czasu porodu. Jeśli wskaźniki pogorszą się podczas leczenia, poród w trybie nagłym odbywa się przez cesarskie cięcie, niezależnie od wieku ciążowego.

Diagnostyka stanu łożyska

W czasie ciąży przedmiotem zainteresowania jest stan łożyska i jego funkcja bliska obserwacja lekarz. W końcu to od tego narządu zależy powodzenie ciąży i zdrowie nienarodzonego dziecka.

Położenie, rozwój i cechy strukturalne łożyska pozwalają nam ocenić ultrasonografię (USG), jednocześnie lokalizację i grubość łożyska, stopień dojrzałości łożyska do wieku ciążowego, objętość płynu owodniowego, określa się strukturę pępowiny i możliwe patologiczne wtrącenia w strukturze łożyska. Ponadto badana jest budowa anatomiczna płodu w celu zidentyfikowania nieprawidłowości w jego rozwoju, czynności oddechowej i ruchowej płodu.

Aby zdiagnozować funkcję łożyska, oprócz USG stosuje się:

A) metody laboratoryjne - na podstawie określenia poziomu hormonów łożyskowych (estriolu, gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego), a także aktywności enzymów (oksytocynazy i termostabilnej fosfatazy alkalicznej) we krwi kobiet w ciąży.

B) ocena serca płodu... Oprócz prostego słuchania stetoskopem położniczym, najbardziej dostępną i powszechną metodą oceny czynności serca płodu jest kardiotachografia, która polega na rejestrowaniu zmian częstości akcji serca płodu w zależności od skurczów macicy, działania bodźców zewnętrznych lub aktywności sam płód.

V) dopplerometria- Jest to wariant badania ultrasonograficznego, w którym ocenia się prędkość przepływu krwi w naczyniach macicy, pępowiny i płodu. Pozwala bezpośrednio ocenić stan przepływu krwi w każdym z naczyń.

Łożysko w czasie porodu

W pierwszym (okres skurczów) i drugim (przymusowym) okresie porodu łożysko pozostaje najważniejszym organem życia dziecka aż do jego narodzin. W ciągu pół godziny po urodzeniu dziecka następuje ostatni (trzeci) okres porodu, podczas którego łożysko jest zwykle oddzielane i błony płodowe, układanie fotelika dla dziecka lub poród. Ten okres jest całkowicie bezbolesny, ale kobieta jest jeszcze na sali porodowej, jej stan jest monitorowany, mierzone jest jej ciśnienie i puls. Ponieważ przepełniony pęcherz zapobiega skurczom macicy, opróżnia się go za pomocą cewnika. Po pewnym czasie kobieta może odczuwać słabe skurcze, które nie trwają dłużej niż minutę. Jest to jeden z objawów oddzielenia łożyska od ścian macicy. Nie wszystkie kobiety doświadczają tych skurczów.

Dlatego położnicy stosują również inne oznaki separacji. Kiedy łożysko jest oddzielone, dno macicy unosi się nad pępkiem, odchyla się w prawo, nad biustem pojawia się występ. Po naciśnięciu krawędzią dłoni nad biustem macica unosi się do góry, a odcinek pępowiny zwisający z kanału rodnego nie jest wciągany do pochwy. Jeśli pojawią się oznaki oddzielenia łożyska, kobieta jest proszona o pchanie, a poród rodzi się bez żadnych trudności.

Łożysko jest narządem gąbczastym, o kształcie owalnym lub półkolistym, z prawidłową ciążą w pełnym terminie i masą płodu 3300-3400 g, średnica łożyska wynosi od 15 do 25 centymetrów, grubość 2-4 centymetry, waga wynosi 500 gramów.

Po urodzeniu łożyska umieszcza się je na stole strona matki w górę i zbadać integralność łożyska i błony. Istnieją dwie powierzchnie łożyska: owoc zwrócony do płodu i matka przylegająca do ściany macicy. Powierzchnia owocu pokryta owodniami - gładka, błyszcząca szarawa łupina; do jego środkowej części przymocowana jest pępowina, od której promieniście promieniują naczynia. Matczyna powierzchnia łożyska jest ciemnobrązowa, podzielona na kilka (10-15) zrazików.

Po urodzeniu łożyska macica staje się gęsta, zaokrąglona, ​​położona pośrodku, jej dno znajduje się między pępkiem a biustem.

Zaburzenia łożyska

Jeśli w ciągu 30-60 minut nie ma oznak oddzielenia łożyska, starają się je wyizolować specjalnymi technikami masażu macicy. Jeśli tak się nie stanie, porozmawiaj o tym ścisłe przyleganie lub częściowe narost łożyska... W tym przypadku poniżej ogólne znieczulenie lekarz wchodzi ręką do jamy macicy i próbuje ręcznie oddzielić łożysko od ścian. Jeśli to się nie powiedzie, rozmawiają o tym całkowita (prawdziwa) akrecja łożyskowa, przetransportuj kobietę na salę operacyjną i wykonaj natychmiastowe Chirurgia... Z prawdziwym przyrostem łożyska, w przeważającej większości przypadków, jest tylko jedno wyjście - usunięcie chirurgiczne macica.

Rozpoznanie przyrostu i gęstego przyczepu łożyska (i odróżnienie ich od siebie) jest niestety możliwe tylko podczas porodu. Przy ciasnym przyczepieniu łożyska rozwija się krwawienie (z powodu oderwania łożyska), z łożyskiem narastającym nie ma krwawienia. Przyczyną naruszenia oddzielenia łożyska jest głęboka penetracja kosmków kosmówkowych w grubości macicy, wykraczająca poza błonę śluzową macicy, a czasem na całą grubość ściany macicy. Gęste przyleganie łożyska różni się od przyrostu płytszej głębokości kiełkowania kosmków kosmówkowych w ścianie macicy.

Jeśli poród urodził się niezależnie, ale po badaniu został ujawniony wady łożyska lub krwawienie trwa, następnie wykonuje się manualne lub instrumentalne badanie jamy macicy z usunięciem pozostałego fragmentu.

Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowane łożysko... Czasami łożysko zaczyna się rozdzielać nie w trzecim etapie porodu, ale wcześniej. Przyczyna przedwczesnego oderwania się podczas porodu może być nadmierna ogólna aktywność(w złe pozycje płód, rozbieżność między wielkością miednicy a płodem lub nadmierna stymulacja lekami). W bardzo rzadkich przypadkach przedwczesne odklejenie łożyska następuje przed porodem, zwykle w wyniku urazu spowodowanego upadkiem. Oderwanie łożyska jest jednym z najgroźniejszych powikłań położniczych, prowadzi do znacznej utraty krwi u matki i zagraża życiu płodu. W przypadku oderwania łożyska płód przestaje otrzymywać krew z pępowiny, która jest przymocowana do łożyska, a także zatrzymuje się dostarczanie tlenu i składników odżywczych z krwi matki do płodu. Możliwa jest śmierć płodu. Objawy oderwania łożyska nie są takie same w różne przypadki... Może wystąpić silne krwawienie z narządów płciowych lub wcale. Prawdopodobnie brak ruchu płodu, silny ciągły ból v lędźwiowy kręgosłup i brzuch, zmiana kształtu macicy. Podczas diagnozowania oderwania łożyska stosuje się ultradźwięki. Po potwierdzeniu rozpoznania wskazany jest natychmiastowy poród przez cesarskie cięcie.

Zapobieganie problemom łożyskowym

Łożysko to niezwykle złożony system, dobrze skoordynowany mechanizm, cała fabryka, która spełnia wiele funkcji. Ale niestety każdy system, nawet najdoskonalszy, czasami zawodzi. Z racji najbardziej różne powody na różne daty ciąża występują odchylenia w rozwoju i funkcjonowaniu łożyska.

Wiodącym miejscem w profilaktyce jest terminowe leczenie choroby przewlekłe i rezygnacja złe nawyki, które często są przyczyną nieprawidłowości w łożysku. Ważne jest również przestrzeganie odpowiedniego reżimu: dobry wypoczynek co najmniej 10-12 godzin dziennie (najlepiej spanie na lewym boku), eliminacja stresu fizycznego i emocjonalnego, pozostawanie w spoczynku świeże powietrze 3-4 godziny dziennie, racjonalnie zbilansowana dieta, maksymalna ochrona kobiety w ciąży przed zarażeniem się infekcją. Przebieg profilaktyki obejmuje multiwitaminy, żelazo i inne minerały.

Łożysko i Placenta (łac. placenta flatbread; synonim)

rozwija się w jamie macicy podczas ciąży, co stanowi połączenie między ciałem matki a płodem. W łożysku zachodzą złożone procesy biologiczne, które zapewniają: normalny rozwój zarodek i płód, synteza hormonów, działanie ochronne płodu szkodliwe czynniki, regulacja immunologiczna itp. Łożysko odgrywa wiodącą rolę w prawidłowym funkcjonowaniu układu płodowo-łożyskowego (układu płodowo-łożyskowego), od wczesnej ciąży do porodu. Po urodzeniu płodu P. zostaje odrzucony z jamy macicy.

Formacja, struktura, topografia. Jajo po owulacji wchodzi do jajowodu; pokryta jest przezroczystą błoną bez struktury (zona pellucida) i kilkoma warstwami tworzących się komórek nabłonka pęcherzykowego (corona radiata). występuje w bańce jajowodu lub w jamie brzusznej. Pod wpływem enzymów wydzielanych przez nabłonek jajowodu zapłodniony (jednokomórkowy) zostaje uwolniony z komórek promienistej korony. Podczas przejścia przez jajowód (3-4 dni) zapłodnione jajo dzieli się na blastomery, a do macicy wchodzi zarodek wielokomórkowy (). Blastomery warstwy zewnętrznej tworzą morule, a te znajdujące się wewnątrz -. Od pierwszego rozwija się P. z owodnią i kosmówką (patrz. Błony płodowe), od drugiego - Owoc. Pomiędzy trofoblastem a embrioblastem tworzy się mała wnęka wypełniona płynem: zarodek na tym etapie rozwoju nazywany jest blastocystą. pod koniec 1 - na początku 2 tygodnia po zapłodnieniu zanurza się (implantuje) w grubości endometrium. w endometrium po zanurzeniu w nim blastocysta zostaje zamknięta przez proliferujący nabłonek. Do czasu implantacji znajduje się w środkowej fazie fazy wydzielniczej cyklu miesiączkowego. W jego warstwie funkcjonalnej wyraźnie wyróżniają się dwie strefy: gąbczasta (gąbczasta) z dużą liczbą naczyń i gruczołów wydzielających, bogata w kwaśne śluzy, glikoproteiny i glikogen oraz zwarta (powierzchniowa) z niewielką liczbą gruczołów i duża liczba zawierające duże komórki tkanki łącznej.

Po wszczepieniu warstwa funkcjonalna endometrium pogrubia się, jego gruczoły są jeszcze bardziej wypełnione wydzieliną, wzrastają komórki tkanki łącznej strefy zwartej, wzrasta w nich ilość glikogenu, lipidów, witaminy C, niespecyficznych esteraz, kwaśnych i dehydrogenaz. Początkowo zmiany te są najbardziej widoczne w miejscu implantacji, a następnie rozprzestrzeniają się na całe endometrium. Warstwa funkcjonalna endometrium, zmodyfikowana w związku z ciążą, nazywana jest skorupą doczesną (odpadającą). W doczesności wyróżnia się kilka części: podstawową, położoną między komórką jajową a ścianą macicy; torebkowy, zakrywający płód od strony jamy macicy; ciemieniowa, podszewka w całości wewnętrzna powierzchnia macica, z wyjątkiem obszaru przyczepu komórki jajowej (patrz. Ryż. 2 do artykułu Ciąża).

Gdy blastocysta zagłębia się w endometrium, jej zewnętrzna warstwa (trofoblast) rośnie i staje się wielowarstwowa. Następnie na jego powierzchni tworzą się pierwotne kosmki, składające się tylko z komórek trofoblastu (). W wyniku rozpadu endometrium pod wpływem enzymów proteolitycznych trofoblastu powstaje embriotrof, który jest wchłaniany przez trofoblast i służy do karmienia zarodka. W tym czasie zewnętrzna warstwa trofoblastu w kosmkach pierwotnych staje się bezkomórkowa (plazmid). Kosmki pierwotne zamieniają się w jamy - luki, które powstają w miejscu rozpadu naczyń i tkanki łącznej endometrium. Całość tych luk, wypełnionych krwią matki z naczyń doczesnnych podstawy.

Do 12-13 dnia rozwoju zarodka rośnie on do pierwotnych kosmków znajdujących się na powierzchni kosmówki zwróconej do myometrium - tworzą się wtórne kosmki trofoblastu. W 3. tygodniu rozwoju zarodka naczynia (owoce) zaczynają rosnąć w zrębie kosmków drugorzędowych - tworzą się kosmki trzeciorzędowe; proces ten nazywa się umieszczaniem. trzeciorzędowa drzemka ma dwie warstwy. Jego zewnętrzną warstwę tworzy syncytium, wewnętrzną tworzy cytotrofoblast (komórki Langhansa) znajdujący się na błonie podstawnej oddzielającej trofoblast od zrębu kosmków. jest ciągłą bezkomórkową warstwą cytoplazmy o owalnych lub zaokrąglonych jądrach. Powierzchnia syncytium pokryta jest licznymi mikrokosmkami. tysiąckrotnie zwiększyć powierzchnię resorpcji syncytium. w pierwszym trymestrze ciąży składa się z ciągłej warstwy dużych, zaokrąglonych, ściśle przylegających do siebie komórek. W II, a zwłaszcza w III trymestry W okresie ciąży cytotrofoblast jest reprezentowany przez pojedyncze, większe komórki niż w pierwszym trymestrze ciąży. Syncytium i cytotrofoblast to nabłonek kosmówki kosmków. kosmki trzeciorzędowe składają się z elementów komórkowych (fibroblastów i makrofagów), Włókna kolagenowe i kapilary owocowe.

Kosmki trzeciorzędowe rozwijają się na powierzchni kosmówki sąsiadującej z bogato unaczynioną doczesną podstawną; ta część kosmówki nazywana jest kosmówką kosmkową (rozgałęzioną). Kosmek wraz z pokrywającą go owodnią tworzy część płodową P. Na powierzchni kosmówki zwróconej do doczesnej torebki zanik kosmków (kosmówka gładka).

Niektóre duże kosmki trzeciorzędowe są ściśle związane z kosmkami podstawnymi - kotwica lub łodyga, kosmki. Pozostałe, mniejsze kosmki są swobodnie rozmieszczone w przestrzeni międzykosmkowej (kosmki końcowe) i pełnią funkcję resorpcyjną. Pod koniec ciąży znacznie wzrasta liczba końcowych kosmków i owocujących naczyń włosowatych w ich zrębie, kosmówka staje się cieńsza - pod syncytium pozostają pojedyncze komórki Langhansa. W tym przypadku przylega bezpośrednio do błony podstawnej, a naczynia włosowate płodu zbliżają się do niej i syncyium (błona syncytiokapilarna). Tworzy się podstawowa część doczesności z wystającymi z niej przegrodami część matkiłożysko.

Od momentu powstania kosmków trzeciorzędowych rozpoczyna się przejście od odżywiania histotroficznego zarodka (ze względu na embriotrof) do odżywiania hemotroficznego. To przejście kończy się w 16-18 tygodniu ciąży. W tym okresie kosmki trzeciorzędowe i ostateczne tworzenie łożyska są zakończone.

Dojrzałe łożysko ( Ryż. 1 ) w kształcie przypomina okrągłe ciasto lub krążek rozrzedzony wzdłuż krawędzi. Zwykle znajduje się na tylnej lub przedniej ścianie macicy, czasem częściowo rozciąga się na ściany boczne lub dno macicy. We wczesnych stadiach ciąży P. często dociera do gardła wewnętrznego macicy, ale u większości kobiet później, wraz ze wzrostem macicy, unosi się. Przy prawidłowej ciąży donoszonej i wadze płodu 3300-3400 g P. średnica to 17-20 cm, grubość 2-2,5 cm, waga 500 g... Istnieją dwie powierzchnie P.: owocowa zwrócona w stronę płodu i matczyna, przylegająca do ściany macicy. powierzchnia owoców P. pokryta owodniami - gładka błyszcząca szarawa osłona; do jego środkowej części przymocowana jest pępowina, od której promieniście promieniują naczynia. Powierzchnia matczyna P. jest ciemnobrązowa, podzielona na 15-20 zrazików - liścieni.

Liścienie są oddzielone od siebie przez P. septa.Każdy liścienia jest niezależny od naczyń płodu, zawiera dwa lub więcej kosmków łodygowych i ich liczne gałęzie. Z tętnic pępowinowych odtleniony płód wchodzi do naczyń kosmków (naczyń włosowatych płodu), z krwi płodowej przechodzi do krwi matki, która wchodzi do przestrzeni międzykosmkowej z tętnic endometrium (tętnice spiralne strefy gąbczastej błony doczesnej), a z krwi matki przechodzi do naczyń włosowatych płodu. Natleniona krew płodowa z liścieni jest pobierana do centrum P., a następnie wchodzi do żyły pępowinowej. Odtleniona krew matki przepływa z przestrzeni międzykosmkowej do żył endometrium, które są rozproszone na całej powierzchni doczesnej podstawy. Schemat krążenia krwi płodowej i matczynej w łożysku przedstawiono w: Ryż. 2 ... Krew matki i płodu nie miesza się, jest między nimi, składająca się ze śródbłonka naczyń włosowatych owocu, zrębu i nabłonka kosmówki trzeciorzędowych.

Fizjologia. Funkcje P. są wieloaspektowe i mają na celu utrzymanie ciąży i prawidłowy rozwój płodu. W syncytium zachodzi intensywny proces rozszczepiania produktów, które są wchłaniane z krwi matczynej krążącej w przestrzeni międzykosmkowej. Z metabolitów produkty macierzyńskie różne substancje są aktywnie syntetyzowane, niezbędne dla płodu... W pierwszym trymestrze ciąży synteza ta odbywa się głównie w trofoblaście, w drugim i trzecim trymestrze - zarówno w trofoblaście, jak iw narządach płodu. Szczególnie wysokie procesy metaboliczne w łożysku w III trymestrze ciąży. Łożysko zachowuje swoje funkcje przez cały poród, zapewniając prawidłowy stan płodu. Oddzielenie P. od ścian macicy i jej jamy następuje w III fazie porodu. Respiratory P. odbywa się poprzez przeniesienie tlenu z krwi matki do krwi płodu i dwutlenku węgla z owocu do krwi matki, w zależności od potrzeb płodu. P. (kosmówkowy, łożyskowy laktogen, estrogeny itp.) zapewniają normalny przepływ ciąży, regulują najważniejsze funkcje życiowe kobiety ciężarnej i płodu, uczestniczą w powstawaniu aktu urodzenia.

Ponadto P. pełni funkcję ochronną. Zasadniczo w syncytium i komórkach zrębu kosmków za pomocą enzymów dochodzi do niszczenia egzogennych i endogennych (powstających zarówno w ciele matki, jak iw ciele płodu) szkodliwych substancji. Produkty rozkładu są wrzucane do przestrzeni międzykosmkowej. Funkcja bariery P. zależy od jej przepuszczalności. O stopniu i szybkości przejścia substancji przez P. decydują różne czynniki, m.in. obszar i grubość błon syncytiokapilarnych pozbawionych mikrokosmków, intensywność maciczno-łożyskowego przepływu krwi. P. wzrasta do 35. tygodnia ciąży z powodu powiększenia i ścieńczenia błon syncytowo-kapilarnych, wzrostu ciśnienia perfuzyjnego, a następnie zmniejsza się z powodu starzenia się P., w tym. i dla substancji szkodliwych niż podczas ciąży fizjologicznej. W tym przypadku gwałtownie wzrasta ryzyko przedporodowej patologii płodu, a wynik ciąży i porodu, stan płodu i noworodka zależą od stopnia i czasu trwania czynnika uszkadzającego oraz od charakteru kompensacyjno-adaptacyjnych reakcji układ płodowo-łożyskowy.

Zdolność różnych substancji do przechodzenia przez P. w dużej mierze zależy od ich właściwości chemicznych: masy cząsteczkowej, rozpuszczalności w lipidach, jonizacji itp. Substancje o niskiej masie cząsteczkowej przenikają przez P. łatwiej niż o wysokiej (P. jest najniższe dla substancje o masie cząsteczkowej powyżej 1000), rozpuszczalne w tłuszczach - łatwiejsze niż rozpuszczalne w wodzie. Przepuszczalność P. dla substancji zjonizowanych jest znacznie mniejsza niż dla niezjonizowanych.

Szczególne znaczenie dla praktycznego położnictwa ma przepuszczalność P. dla substancje lecznicze... Stopień przejścia leku przez P. ocenia się, obliczając wskaźnik przepuszczalności łożyska (PPI).

PPI dla różnych substancji leczniczych jest bardzo zróżnicowany - od 10 do 100%. W przypadku leków z grupy penicylin wynosi 25-75%. Wprowadzenie penicyliny w czasie ciąży nie powoduje embrionów i fetopatii. Wysokie dawki ampicyliny mogą prowadzić do rozwoju kernicterus u płodu. Streptomycyna przenika w znacznej ilości, PPI dla niej wynosi 80%. Długotrwałe podawanie tego antybiotyku w III-V miesiącu ciąży przyczynia się do uszkodzenia narządu słuchu płodu i może prowadzić do wrodzonej głuchoty, dlatego nie należy go przepisywać kobietom w ciąży. PPI dla kanamycyny i gentamycyny - około 50%, toksyczny wpływ tych leków na płód słuchowy jest znacznie słabszy niż streptomycyna. PPI dla antybiotyków z grupy tetracyklin sięga 75%, leki te mają właściwości teratogenne i są przeciwwskazane w czasie ciąży. PPI dla cefalosporyn i erytromycyny wynosi 25-50%, nie mają one szkodliwego wpływu na płód. dobrze przejść przez P.; leki o przedłużonym uwalnianiu aktywnie wiążą się z albuminą osocza krwi płodu, co może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej; nie zaleca się ich przyjmowania w czasie ciąży.

Hormony glukokortykoidowe szybko wiążą się z białkami krwi kobiety w ciąży i po przejściu przez P. są aktywnie niszczone w wątrobie płodu, a zatem nie stanowią dla niego zagrożenia. Preparaty hormonów płciowych łatwo przechodzą przez P., nie mają szkodliwego wpływu na płód (endogenne hormony płciowe we krwi kobiety w ciąży i P. są setki razy wyższe niż poza ciążą). Wyjątkiem jest dietylostilbestrol, który jest chemicznie spokrewniony nie ze sterydami, ale ze stylbenami. Może to powodować rozwój adenozy pochwy i szyjki macicy u dziewczynek, których matki przyjęły je w czasie ciąży. Syntetyk może mieć niekorzystny wpływ na płód. Tak więc długotrwałe stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży dużych dawek pochodnych norsteroidów (pregnina, norkolut itp.) Może prowadzić do wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych u płodów żeńskich: wzrost łechtaczki, zespolenie fałdów wargowo-mosznowych. , o dużej masie cząsteczkowej, nie przenika przez P..

Antykoagulanty działające bezpośrednio () nie przechodzą przez P. i nie wpływają na układ krzepnięcia płodu, podczas gdy działające pośrednio, przenikając przez P., powodują hipokoagulację u płodu, co uniemożliwia ich stosowanie w czasie ciąży. Spośród środków odurzających tylko sombrewina jest szybko dezaktywowana przez układ cholinoesterazy kobiety w ciąży i płodu i może być stosowana w czasie ciąży. Gazowe substancje odurzające (eter, podtlenek azotu), narkotyczne (morfina, fentanyl itp.), przenikając przez P., w różnym stopniu hamują układ oddechowy płodu.

Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (ditilina) słabo rozpuszczają się w lipidach i mają wysoki stopień jonizacji, w wyniku czego ich przejście przez P. jest utrudnione.W przeciwieństwie do nich niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (chlorek tubokuraryny, diplacyna) przechodzą przez P. łatwiej i może powodować rozluźnienie mięśni szkieletowych i u płodu. stosowany w leczeniu padaczki (difenina, trimetyna, heksamidyna itp.), przechodzą przez P. i powodują naruszenie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, czaszki i twarzy płodu, dlatego nie zaleca się ich przepisywania w pierwszym trymestrze ciąży.

Metody badawcze... Miejsce przyczepu, wielkość, strukturę P. w czasie ciąży ustala się za pomocą ultrasonografii (patrz Diagnostyka ultrasonograficzna, w położnictwie i ginekologii) oraz (rzadziej) badań radionuklidów. Aktywność funkcjonalną P. ocenia się na podstawie poziomu wydalania gonadotropiny kosmówkowej i estrogenów z moczem, zawartości laktogenu łożyskowego, gonadotropiny kosmówkowej i estrogenów we krwi.

Aby określić oznaki oddzielenia łożyska w III etapie porodu, użyj specjalnych technik (patrz Poród). Po uwolnieniu łożyska z jamy macicy P. jest dokładnie badany, mierzony, ważony, w razie potrzeby przeprowadzany badanie histologiczne.

Patologia. Za hipoplazję P. uważa się zmniejszenie jej wielkości w porównaniu z normalną dla danej wagi płodu. Przy średniej masie płodu donoszonego hipoplazję P. mówi się, gdy jego waga jest mniejsza niż 400 g, a średnica jest mniejsza niż 16 cm... Przyczynami hipoplazji P. są naruszenie implantacji w przypadku niższości endometrium; czynniki embriotoksyczne (niektóre leki, trucizny chemiczne itp.), działające w pierwszym trymestrze ciąży; zaburzenia naczyniowe (późne zatrucie kobiet w ciąży, choroba hipertoniczna). P. z jej hipoplazją jest zmniejszona, co prowadzi do niedożywienia płodu. Przy znacznej niedoczynności P. może dojść do śmierci płodu.

Rozrost w ciąży donoszonej i średniej masie płodu jest uważany za P. ważący ponad 700 g i o średnicy większej niż 20 cm(przy dużym płodzie takiego wzrostu P. nie można uznać za hiperplazję). P. można zwiększyć przy chorobie hemolitycznej płodu (w tym przypadku P. jest obrzękły, ale jego kosmki są słabo rozwinięte), niższość endometrium po aborcji (P. zwiększa kompensacyjne), zastój żylny.

Możliwe anomalie w P. cm wyściółka większości jamy macicy. Pas P. to pasek o długości 20-23 cm i szerokości 4-6 cm... Przy warstwie i talii P. rozwój płodu może być zaburzony. Dwu- i trzypłatowe P., łożysko z dodatkowymi płatkami, z reguły nie prowadzą do naruszenia płodu. Akcesorium może pozostać w macicy i prowadzić do: krwawienie z macicy w okresie poporodowym.

Przy skomplikowanym przebiegu ciąży (gestoza itp.) Występują choroby pozagenitalne matki u P., zmiany dystroficzne i wyrównawcze. Zmiany dystroficzne w tkance łożyska poprzedzają zaburzenia hemodynamiczne: krwotoki w przestrzeni międzykosmkowej ( Ryż. 3, a ), mnóstwo naczyń zrębu kosmków macierzystych ( Ryż. 3, b ) itp. Następnie wykrywa się zmiany dystroficzne z tworzeniem pseudozawałów (dystroficzne zmienione kosmki otoczone fibrynoidem), stwardnienie zrębu kosmków ( Ryż. 4, a ), osadzanie się soli wapnia ( Ryż. 4, b ). Wraz z tym obserwuje się reakcje kompensacyjno-adaptacyjne: na przykład naczynia włosowate i rozwój błon syncytiokapilarnych w kosmkach końcowych ( Ryż. 5,a, b ), syncytium kosmków końcowych z tworzeniem guzków syncytialnych ( Ryż. 5, w calach ), wzrost liczby kosmków o małym końcu.

W obrzękowej postaci choroby hemolitycznej płodu P. jest obrzękły, z krwotokami (ryc. 6), często znajdują się w nim ogniska martwicy (ryc. 7) i zwapnienia, kosmki są słabo rozwinięte (niewiele naczyń włosowatych owoców, ich niedojrzałe itp.).

Zmiany zapalne, które występują podczas infekcji krwiotwórczej i wstępującej, objawiają się naciekami leukocytów w owodni (), kosmówce (zapalenie kosmówki), doczesnej () lub we wszystkich częściach P. ().

W łożysku można znaleźć torbiele podowodniowe i torbiele przegrody łożyska. Z reguły wraz z torbielami P. obserwuje się zmiany dystroficzne, w szczególności białe zawały serca.

Anomalie rozwojowe, zmiany dystroficzne i zapalne P. mogą prowadzić do niewydolności łożyska. Przedmiot może znajdować się w okolicy gardła wewnętrznego macicy (patrz. Placenta previa). W niektórych przypadkach występują anomalie jego przywiązania - ciasne przywiązanie lub prawdziwe nagromadzenie (patrz Poród). Jednym z powikłań ciąży jest przedwczesne odwarstwienie się prawidłowo zlokalizowanego łożyska (patrz Przedwczesne odwarstwienie łożyska). Choriocarcinoma jest również określany jako patologia P. (patrz. Chorioblastic).

Bibliografia: Kiryushchenkov A.P. i Tarachowskiego M.L. Wpływ leki na owocach, M., 1990; W. W. Radzinski i Smalko P.Ya. niewydolność łożyska, Kijów, 1987, bibliogr.; Serov V.N., Strizhakov A.N. oraz Markin S.A. Praktyczne, s. 58, 233, M., 1989.

Ryż. 4b). Mikrolek dystroficznie zmienionego łożyska w donoszonej ciąży: złogi soli wapnia (wskazane strzałkami); barwienie hematoksyliną i eozyną; × 65.

guzek w kosmku końcowym (wskazany strzałką); barwienie hematoksyliną i eozyną; × 250 ">

Ryż. 5c). Wycinek mikroskopowy okolicy łożyska ze zmianami kompensacyjnymi i adaptacyjnymi w ciąży donoszonej: guzek syncytium w kosmku końcowym (wskazano strzałką); barwienie hematoksyliną i eozyną; × 250.

pępowina jest obrzęknięta, z krwotokami ">

Ryż. 6b). Łożysko w obrzękowej postaci choroby hemolitycznej płodu: powierzchnia owocująca łożyska jest blada, pępowina jest obrzękła, z krwotokami.

ruchy krwi matczynej; 1 - pępowina, 2 - żyła pępowinowa (krew natleniona), 3 - tętnice pępowinowe (krew odtleniona), 4 -, 5 - kosmówka gładka, 6 - ciemieniowa, 7 - doczesna podstawna, 8 -, 9 - żyły endometrium, 10 - tętnice endometrium, 11 - przegroda łożyska, 12 - kosmki łożyska (po prawej - w przekroju), 13 - przyczepienie kosmków kotwiczących do doczesnej podstawy. Krew dotleniona jest pokazana na czerwono, odtleniona - na fioletowo: strzałki wskazują kierunek przepływu krwi ">

Ryż. 2. Schematyczne przedstawienie krążenia krwi płodowej i matczynej w łożysku (w przekroju): I - krążenie krwi płodowej w kosmkach łożyska, II - krążenie krwi matczynej w przestrzeni międzykosmkowej, III - kierunek ruchu krwi matczynej; 1 - pępowina, 2 - żyła pępowinowa (krew natleniona), 3 - tętnice pępowinowe (krew odtleniona), 4 - owodnia, 5 - kosmówka gładka, 6 - doczesna ciemieniowa, 7 - doczesna podstawna, 8 - myometrium, 9 - żyły endometrium , 10 - tętnice endometrium, 11 - przegroda łożyska, 12 - kosmki łożyska (po prawej stronie - w przekroju), 13 - mocowanie kosmków kotwiczących do doczesnej podstawy. Krew natleniona jest pokazana na czerwono, odtleniona - na fioletowo: strzałki wskazują kierunek przepływu krwi.

II Łożysko (łożysko, BNA, JNA, LNH; łac. "Ciasto", "ciasto";. Miejsce dziecka)

narząd powstały w czasie ciąży, rozwijający się z błon, głównie kosmówki i wyrosłej wraz z nią błony macicy; przez P. substancje są przenoszone między organizmami matki a zarodkiem (płodem).

1. Mała encyklopedia medyczna. - M .: Encyklopedia medyczna... 1991-96 2. Po pierwsze opieka zdrowotna... - M.: Bolszaja Rosyjska encyklopedia... 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: radziecka encyklopedia. - 1982-1984... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

PLACENTA, organ SSAKA ŁOŻYSKOWEGO, który łączy płód ze ścianą matki, zapewniając odżywianie, wymianę gazową i wydalanie płodu. Część łożyska zawiera drobne odgałęzienia naczyniowe krwi, przez które tlen i odżywianie ... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

Miejsce dla dzieci, poród Słownik rosyjskich synonimów. łożysko patrz poród Słownik synonimów języka rosyjskiego. Praktyczny przewodnik. M.: Język rosyjski. ZE Aleksandrowa. 2011 ... Słownik synonimów

Współczesna encyklopedia

- (łac.placenta z greki. plakus flatbread) (miejsce dziecka), 1) organ komunikujący się i metabolizujący substancje między ciałem matki a zarodkiem podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Pełni również funkcje hormonalne i ochronne. Po urodzeniu płodu ... ... Wielki słownik encyklopedyczny

- (łac. łożysko, z greckiego placiis placek), 1) miejsce dziecka, narząd komunikujący się między ciałem matki a zarodkiem podczas rozwoju wewnątrzmacicznego niektórych bezkręgowców i wielu innych. strunowce, w tym prawie wszystkie ssaki. Robić ... ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

Łożysko- (łac. łożysko, z greckiego plakus flatbread), 1) organ (miejsce dziecka), który podczas rozwoju wewnątrzmacicznego realizuje komunikację i metabolizm między ciałem matki a zarodkiem. Pełni również funkcje hormonalne i ochronne. Później… … Ilustrowany słownik encyklopedyczny

PLACEENTA, łożysko, żony. (łac.łożysko) (anat.). Organ uformowany u kobiety ciężarnej i samicy ssaka w macicy dla metabolizmu i odżywiania zarodka podczas owocowania jest taki sam jak po porodzie, miejsce dziecka. Słownik wyjaśniający Uszakow ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

PLACENTA, y, żony (specjalista.). Organ odpowiedzialny za komunikację i metabolizm między ciałem matki (kobiety) a płodem, miejsce dziecka. | przym. łożyskowy, och, och. łożyskowy (rzeczownik; ssaki żyworodne) Słownik wyjaśniający Ożegowa. SI. Ożegow, N ... Słownik wyjaśniający Ożegowa

Poród, miejsce dziecka. P. normalnie nie zawiera mikroorganizmów. W przypadku choroby matki patogeny kiły, gruźlicy, zapalenia wątroby typu B, opryszczki, cytomegalii, AIDS, toksoplazmozy i trypanosomatozy mogą przedostać się do płodu przez P. Z rosnącym ... ... Słownik mikrobiologiczny


Zapewne każdy z nas słyszał o łożysku, ale zwykle nawet kobiety w ciąży mają bardzo główny pomysł o jego celu i funkcji. Porozmawiajmy o tym niesamowitym organie bardziej szczegółowo.

Łożysko łączy matkę i dziecko, jest potrzebne do karmienia dziecka po poród już nie będzie – z reguły jest to jedyna wiedza o łożysku na początku ciąży. W miarę wzrostu i po przejściu badania USG przyszła mama dowiaduje się o łożysku: „łożysko znajduje się wysoko (lub nisko)”, „jego stopień dojrzałości jest teraz taki a taki”. Wtedy rodzi się łożysko, podobnie jak dziecko. To prawda, że ​​to wydarzenie dla wielu matek na tle pojawienia się długo oczekiwanego dziecka nie jest już tak znaczące.

Łożysko nie pojawia się natychmiast. Powstaje z kosmówki - embrionalnych błon płodu. Kosmówka wygląda jak zespół wydłużonych wyrostków błony otaczającej nienarodzone dziecko, które wnikają w głąb ściany macicy. W miarę postępu ciąży narośl kosmówkowa powiększają się i zamieniają w łożysko, które ostatecznie tworzy się pod koniec.

Nowy organ wygląda jak dysk lub płaski placek (tak - „płaski placek” - słowo łożysko jest tłumaczone z łaciny). Jedna strona łożyska jest przyczepiona do macicy, a druga „patrzy” w stronę dziecka. Pępowina łączy ją z płodem. Wewnątrz pępowiny znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Tętnice przenoszą krew z płodu do łożyska, a żyły przenoszą składniki odżywcze i tlen z łożyska do dziecka. Pępowina rośnie wraz z dzieckiem i pod koniec ciąży jej długość wynosi średnio 50-55 cm.

Miejsce i wymiary

W czasie ciąży, gdy dziecko rośnie, jednocześnie rośnie łożysko. Ponadto zmienia się również jego lokalizacja w macicy. Aby, gdy łożysko osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną, jego średnica wynosi 15-20 cm, a grubość 2,5-4,5 cm Po tym okresie ciąży wzrost łożyska ustaje, a następnie jego grubość zmniejsza się lub pozostaje taka sama .

W prawidłowej ciąży łożysko zwykle znajduje się w okolicy dna macicy lub trzonu macicy, wzdłuż Tylna ściana, z przejściem do ścian bocznych - czyli w tych miejscach, w których ściany macicy są najlepiej ukrwione. Łożysko rzadziej znajduje się na ścianie przedniej, ponieważ stale rośnie. Lokalizacja łożyska nie wpływa na rozwój dziecka.

Istnieje taki stan, jak łożysko przednie, gdy znajduje się w dolnych partiach macicy wzdłuż dowolnej ściany, częściowo lub całkowicie zachodząc na obszar ujścia wewnętrznego. Jeśli łożysko tylko częściowo zachodzi na obszar ustroju wewnętrznego, jest to niepełna prezentacja. Jeśli łożysko całkowicie pokrywa się z obszarem wewnętrznego ustroju, jest kompletne. W takich przypadkach lekarze boją się krwawienia podczas porodu, dlatego szczególnie uważnie monitorują przebieg ciąży i porodu. Łożysko jest jeszcze nisko położone, gdy jego brzeg jest niższy niż powinien, ale nie zachodzi na obszar ujścia wewnętrznego.

Łożysko jest w stanie się poruszać (migrować), istnieje nawet taki termin - „migracja łożyska”. Ruch następuje dzięki temu, że dolny odcinek macicy podczas ciąży zmienia swoją strukturę, a łożysko rośnie w kierunku lepszego ukrwienia macicy (do dna macicy). Zazwyczaj „migracja łożyskowa” trwa 6-10 tygodni i kończy się. Dlatego w I i diagnozie „niska lokalizacja łożyska” nie powinna być przerażająca. Równolegle ze wzrostem macicy podnosi się również łożysko.

Do czego służy łożysko?

  • Wymiana gazowa odbywa się przez łożysko: tlen przenika z krwi matki do dziecka, a dwutlenek węgla jest transportowany w przeciwnym kierunku.
  • Dziecko otrzymuje składniki odżywcze przez łożysko i pozbywa się produktów przemiany materii.
  • Łożysko jest w stanie chronić organizm nienarodzonego dziecka przed niekorzystnym działaniem wielu substancji, które dostały się do organizmu kobiety w ciąży. Niestety, bariera łożyskowa z łatwością pokonują narkotyki, alkohol, nikotynę, składniki wielu leków i wirusy.
  • Wiele hormonów jest syntetyzowanych w łożysku (gonadotropina kosmówkowa, laktogen łożyskowy, estrogeny itp.).
  • Łożysko jako bariera immunologiczna oddziela dwa genetycznie obce organizmy (matkę i dziecko) i zapobiega powstawaniu między nimi konfliktu immunologicznego.

Dojrzałość łożyska

Łożysko rośnie i rozwija się wraz z dzieckiem. Za pomocą ultradźwięków możesz określić stopień jej dojrzałości. Istnieją cztery stopnie dojrzałości łożyska, a każdy odpowiada pewna data ciąża.

0 stopień dojrzałości do.

III stopień dojrzałość można określić począwszy od.

Jeśli stopień dojrzałości zmienia się z wyprzedzeniem, może to wskazywać na przedwczesne dojrzewanie łożyska. Może wystąpić z powodu naruszenia przepływu krwi w łożysku (na przykład w wyniku późnej zatrucia, anemii), a także może być indywidualną cechą ciała kobiety w ciąży. Dlatego nie powinieneś się denerwować, jeśli nagle pojawi się USG przedwczesne dojrzewaniełożysko. Najważniejsze jest przyjrzenie się rozwojowi dziecka: jeśli jego stan nie ucierpi, najprawdopodobniej wszystko jest normalne z łożyskiem.

Dostawa łożyska

Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się trzeci etap porodu – kolejny. Łożysko, błony i pępowina tworzą razem poród, który jest wydalany z macicy 5-30 minut po urodzeniu dziecka.

Najpierw zaczynają się sekwencyjne skurcze: skurcze macicy, w tym przyczepu łożyska, które nazywa się miejscem łożyskowym. Samo łożysko nie może się kurczyć, więc jest przemieszczane z miejsca przyczepu. Z każdym skurczem obszar łożyska kurczy się i ostatecznie łożysko złuszcza się ze ściany macicy. Lekarz bada kobietę po porodzie i po upewnieniu się, że łożysko oddzieliło się od macicy, zezwala na pchanie.

Narodziny łożyska są zwykle bezbolesne. Następnie lekarz koniecznie bada łożysko i ustala, czy na powierzchni łożyska znajdują się jakiekolwiek zmiany, czy wszystkie jego części całkowicie opuściły macicę. Takie badanie jest konieczne, aby upewnić się, że w macicy nie pozostały żadne części łożyska. Jeśli integralność łożyska jest naruszona, wówczas w celu usunięcia resztek tkanki łożyska wykonuje się manualne badanie macicy w znieczuleniu.

Na podstawie stanu „urodzonego” łożyska można ocenić przebieg ciąży (czy były jakieś procesy zakaźne itp.). Pediatrzy będą potrzebować tych informacji, aby wiedzieć, jakie cechy może mieć dziecko. W związku z tym ewentualnym problemom można jak najszybciej zapobiec.

Czasami łożysko jest ułożone w taki sposób, że nawet jeśli jego część pozostaje w macicy, to nie jest to widoczne podczas badania - na łożysku nie ma defektów, brzegi są równe. Kilka dni po porodzie (zwykle w pierwszych 7 dniach) pojawia się i nasila ból brzucha krwawienie... Wtedy można założyć, że część łożyska w macicy nadal pozostała. W takiej sytuacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, udać się do szpitala, gdzie będzie miał wyłyżeczkowanie macicy.

W kulturach różnych narodów łożysko zawsze było traktowane z szacunkiem. Wyjaśniono to tym, że łożysko, we współczesnym rozumieniu, jest nośnikiem tej samej informacji genetycznej, co matka z dzieckiem. Dlatego wcześniej, gdy szpitale położnicze jeszcze nie istniały, łożyska nie wyrzucano, ale zwykle grzebano w ziemi. Dziś w szpitalach położniczych jest usuwany jako odpad biologiczny. Ale jeśli kobieta sobie życzy, zawsze może ją odebrać ze szpitala.

Skomentuj artykuł "Łożysko - w czasie ciąży i po porodzie: co musisz wiedzieć"

Dyskusja

specjalnie otworzyłem moją kartę, 25 tygodni - marginalna prezentacja, lekarka wysłała go do zaufanego uzistki, po 26 tygodniach poszłam do niego, okazało się, że jest o 5 cm wyżej... za tydzień podniosła się (?), a nawet wzdłuż tylnej ściany
przerób USG lepiej i nie nakręcaj się, nie są potrzebni gliniarze! fakt, że dziecko leży w poprzek - nadal się przewraca, kotek może stać (lepiej dowiedzieć się o ćwiczeniach u specjalisty)

W 20 tygodniu z moją córką łożysko miało 0,5 cm. My (Anglia) wykonujemy USG dopiero w 35 tygodniu. A potem łożysko podniosło się do 7 cm. O ile pamiętam, jest ich co najmniej 5 lub 6, ale mogę kłamać. Nadal mam łożysko wzdłuż tylnej ściany za każdym razem iw tych przypadkach unosi się gorzej (przednia ściana macicy rośnie bardziej).
Więc nie martwiłbym się przez 5-6 tygodni. Prawdopodobnie po 3 tygodniach możesz iść na USG i zobaczyć dynamikę. Jeśli 3 cm jest również nudne, przygotuj się psychicznie na COP. Ale moim zdaniem naprawdę niemożliwe jest urodzenie 3 cm (jeśli tak mówią tutaj, gdzie jest bardzo zrelaksowany stosunek do ciąży, to zdecydowanie jest to niemożliwe).

08.11.2016 11:05:01, Od yukgirl

Łożysko - w czasie ciąży i po porodzie: co musisz wiedzieć. Dlatego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży diagnoza „niskiego położenia łożyska” nie powinna przerażać. Równolegle ze wzrostem macicy podnosi się również łożysko.

Przed ciążą nigdy nie miałam problemów z żyłami, zawsze miałam proste i smukłe nogi. A jak tylko zaszłam w ciążę, od razu stało się trudno chodzić w szpilkach, chociaż brzucha jeszcze nie było widać. Dalej jest gorzej. Moje nogi zaczęły puchnąć, wypełniać się ołowiem i bolały w nocy. Początkowo ginekolog stwierdził, że to normalne dla przyszła mama, bo obciążenie rośnie, ale kiedy zacząłem się czołgać siatka naczyniowa- stało się jasne, że sprawa jest poważna. Potem już konkretnie zapytałem lekarza o to, jak ...

Dyskusja

Mamie na ogół przepisywano Actovegin wraz z flebodią, miała okropny obrzęk, a skóra na czubkach stóp stała się brązowo-sinica. Kiedy byłem leczony, wszystko odeszło. I przepisano mi jedną flebodia, a dokładniej diosminę, ale dali ją w aptece. Pomógł bez Actovegin. Oczywiście wszystko mi się nie układało.

Najgorsze są żylaki genitaliów.Nie sądziłem, że tak się dzieje, straszny problem. Podczas spaceru z drugim dzieckiem. Z pierwszym wszystko było w porządku. Teraz powiedzieli, że jeśli tabletki mi nie pomogą, to mogą nawet nie pozwolić mi na poród ze względu na ryzyko krwawienia i powikłań. Przerażenie. Wypijam flebodia aż dwie tabletki, modlę się żeby to pomogło.

Wpływ zapalenia wątroby typu C na łożysko i poród zdrowe dziecko jest nadal przedmiotem dyskusji. U kobiet ciężarnych, które chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas badania łożyska po porodzie, stwierdzono znaczne pogrubienie i żółtaczkowe zabarwienie błony matczynej i kosmków łożyska. Badania mikroskopowe ujawniły oznaki patologicznej niedojrzałości łożyska. W niektórych przypadkach ujawniono niedobór naczyń, stwardnienie naczyń, nagromadzenie elementów limfoidalnych itp. Jeśli mówimy o morfologii ...

Dyskusja

Niestety wirusowe zapalenie wątroby typu C z pewnością wpływa na rozwój płodu, w szczególności przebieg ciąży, a zwłaszcza stan łożyska. Dlatego zawsze polecamy nie tylko terminowa diagnoza infekcje u przyszłej matki, ale także prowadzenie bezpiecznego leczenia zgodnie z zaleceniami kompetentnego lekarza. Jednym z leków dozwolonych w czasie ciąży jest lek na bazie ludzkiego interferonu - czopki Viferon

Badanie USG jest najbardziej znanym badaniem w ciąży. USG jest bezpieczna metoda pozwalające na określenie patologii na każdym etapie ciąży i oczywiście określenie samej ciąży. Sondę USG brzucha i pochwy podczas ciąży wykonuje się na dwa sposoby: sondę brzuszną i sondę dopochwową. Podczas USG sonda brzuszna jest badana z pełnym pęcherz moczowy przez przód ściana jamy brzusznej czyli czujnik jest napędzany...

Około 20% kobiet w ciąży myśli o tym, jak przygotować się do porodu, a około 10% myśli o tym, jak przygotować się do poczęcia. kompletne materiały o ciąży, porodzie, wychowaniu dzieci. Zasadniczo przygotowują się do tego świadomie te pary, dla których samo to się nie dzieje, tj. prawdopodobnie niepłodność. Ale są pytania, które dotyczą przygotowania do świadomego poczęcia, a nie są bezpośrednio związane z leczeniem i diagnozami medycznymi. Istnieje opinia, że ​​same dzieci ...

I poleciało… 4:30 Potrząsają mną za nogę, rozkładają ręce ze słowem „Wszystko”. Nadal nic nie rozumiem, bo po nieprzespanej nocy tapetowania chcę spać śmiertelnie. Jakoś się budzę. Alenka wyjaśnia mi, że zatyczka śluzowa całkowicie zniknęła i ma skurcze. Ogólnie rzecz biorąc, fakt, że korek w końcu się cofnął, jest zwiastunem, ale przez kilka dni przed porodem może być cicho. A walki mogą być próbą (swoją drogą już z taką próbą siedzieliśmy w kraju przez godzinę z...

Dyskusja

czy słyszałeś kiedyś o krwawieniu z utratą krwi do 3 litrów lub więcej?

Dobra historia. Poród jest raczej szybki, udany, chociaż chwila z krwawieniem bardzo by mnie zmęczyła. Dobrze, że położna nie była zaskoczona.

Przy drugim porodzie radzę nie wychodzić z domu, a wszystkie naprawy rozpocząć i zakończyć wcześnie :). Bo jeśli pierwsza urodziła się w 4 godziny, to z drugą, dobrze by było, żeby położna miała czas na próby. Otóż ​​zaraz po urodzeniu dziecka, przed opuszczeniem łożyska, pobranie hemostatyczne + pierś dla dziecka/lub intensywny masaż brodawek sutkowych.

łożysko przednie. Analizy, studia, testy, USG. Ciąża i poród. Łożysko - w czasie ciąży i po porodzie: co musisz wiedzieć.

Dyskusja

ojej... tak było z moim podwładnym. Do ostatniego planowała COP, a w Ostatnia chwila(36-37 tygodni) łożysko podniosło się i musiała urodzić własny horror ;-)
Ma 37 lat, druga ciąża, urodziła doskonale.
Od USG do Oparin nigdy nie miałem żadnych błędów, z wyjątkiem młodej dziewczyny, która zrobiła mi USG już w momencie porodu, kiedy w tajemniczy sposób odkryła, że ​​szyjka wewnętrzna jest zamknięta, mimo że miałam otwór 3-4 cm.

Byłbym bardzo zadowolony, że wstałem. Dwa tygodnie temu całkowicie zablokowałem gardło macicy. I tym razem chciałabym się urodzić. Wszyscy mam nadzieję, że jeśli to się stanie.
Więc cieszę się z Ciebie, nie daj Boże bez cesarskiego cięcia :)

Najczęstsze powikłania związane z ciążą bliźniaczą/potrójną to: Przedwczesny poród. Niska waga po urodzeniu. Opóźniony rozwój płodu wewnątrzmacicznego. Stan przedrzucawkowy. Cukrzyca ciężarnych... Oderwanie łożyska. Cesarskie cięcie... Przedwczesny poród. Poród przed 37. tygodniem ciąży jest uważany za przedwczesny. Czas trwania ciąża mnoga zmniejsza się z każdym kolejnym dzieckiem. Średnio ciąża z jednym dzieckiem trwa 39 tygodni ...