Tumora malignă doare? Totul despre tumorile maligne și tratamentul cancerului
ВreastCare.ru - 2008
Ce durere este asociată cu cancerul de sân?
Înțelegerea cauzei durerii vă ajută să o înțelegeți și să o gestionați mai bine. Când tocmai ați început tratamentul, poate fi dificil să înțelegeți ce cauzează durerea - tumora în sine sau altceva. Durerea este întotdeauna un avertisment. Poate indica ce se întâmplă în organism și cum afectează un anumit tratament. Durerea nouă poate indica apariția unei noi tumori sau metastaze. O creștere a intensității durerii indică, de asemenea, o schimbare corespunzătoare. Deci, ce este caracteristic durerii cauzate de cancer și ce este caracteristic durerii de altă origine?
Durerea de cancer de sân poate fi cauzată de:
- Tumoarea de sân în sine. Uneori, durerea poate fi observată în tumoare. În cancerul de sân inflamator, este uşoară până la moderată deoarece este asociată cu leziuni ale pielii. Acest lucru este însoțit de formarea unor răni chiar pe piele.
- Metastaze. Știți deja că metastazele sunt răspândirea unei tumori canceroase în alte zone ale corpului. Metastazele se pot răspândi prin fluxul limfatic sau sanguin. Ei pot uimi diverse corpuri: ficat, plămâni, creier, precum și țesut osos. Unul dintre principalele semne ale metastazelor este durerea. Cu metastaze ale coloanei vertebrale, durerea apare în spate și cu afectare hepatică - în jumătatea dreaptă a abdomenului.
- Durerea asociată tratamentului. Ocazional, anumite tratamente pot crește intensitatea durerii. De exemplu, tratament hormonal sau expunerea la radiații la metastazele osoase poate provoca dureri de arsură. Motivul pentru aceasta este de obicei că, ca răspuns la tratament, apare umflarea tumorii, care este asociată cu durere.
- Dureri în piept. Deși durerea de sân nu este canceroasă, durerea la un singur sân este alarmantă pentru pacienți. Acest lucru este valabil mai ales atunci când apare durerea nici un motiv clar... În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie a zonei de interes.
Durerea nu este asociată cu umflarea sânilor
Cauza durerii poate fi nu numai o tumoare:
- Intervenție chirurgicală.
- Terapie cu radiatii.
- Chimioterapia.
- Perioada de recuperare.
- Modificări ale glandei mamare de origine necanceroasă.
Durere postoperatorie și durere după radiații
Durerea după operație nu este atât de urâtă, dar poate obosi și deranja pacientul. Această durere este de obicei asociată cu faptul că atunci când se efectuează o incizie a țesuturilor moi, fibrele nervoase mici sunt deteriorate. Aceasta duce la faptul că în această zonă sensibilitatea este crescută. Umflarea țesuturilor după operație este, de asemenea, una dintre cauzele acestei dureri. În plus, în timpul operației, chirurgul efectuează diverse manipulări cu țesuturi, ceea ce provoacă și traume suplimentare.
După tumorectomie, durerea este localizată la locul tumorii îndepărtate. Motivele pentru aceasta sunt descrise mai sus. Treptat, această durere dispare pe măsură ce rana se vindecă și fibrele nervoase sunt restaurate.
După limfadenectomie axilară se observă și durere. Se poate agrava după expunerea la radiații. Când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, scurgerea limfei din membrului superior... Acest lucru duce la o afecțiune binecunoscută numită limfedem. Limfedemul este limfedemul țesuturilor moi. Mai mult, în tesuturi moi se creează presiune, care este și cauza durerii în această zonă. Limfedemul poate fi persistent, deși există exerciții speciale, care poate ajuta la atenuarea oarecum severitatea acestuia.
Durerea după limfadenectomie are o altă sursă - plexul nervos din axilă. În timpul operației de îndepărtare a ganglionilor limfatici, acești nervi trebuie împinși înapoi, ceea ce provoacă traume suplimentare. Prin urmare, în unele cazuri, durerea axilară poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni sau chiar ani. Analgezicele simple (analgină, ibuprofen etc.) sunt ineficiente în acest caz și, de obicei, se folosesc medicamente speciale care afectează țesutul nervos - acestea sunt anticonvulsivante și antidepresive.
Durerea după o mastectomie - îndepărtarea întregului sân - poate fi combinată cu amorțeală și slăbiciune la nivelul brațului și umărului. În cele mai multe cazuri, aceste simptome sunt asociate cu leziuni ale țesuturilor moi: disecția și întinderea lor.
Durere după expunerea la radiații
Radiațiile pot provoca dureri de intensitate diferită. Uneori este paroxistic și, în unele cazuri, este semnificativ pronunțat. În cele mai multe cazuri, această durere este moderat exprimată și dispare treptat după curs terapie cu radiatii... De ce radiațiile provoacă durere?
- Iritație nervoasă
- Umflarea în jurul țesutului cicatricial și a zonei iradiate
- Leziuni ale pielii (cum ar fi arsurile solare)
- Frecarea zonelor de piele iritate unele față de altele (de exemplu, la iradierea axilei).
- Uneori infecție.
Durerea asociată cu chimioterapie
Chimioterapia are impact negativ nu numai tumora, ci și celulele sănătoase ale corpului, în special cele dintre ele care se înmulțesc și se divid rapid. Acestea includ celulele epiteliului tractului gastrointestinal, cavitatea bucală, nasul și foliculi de păr... Una dintre manifestările acestui efect secundar al chimioterapiei este modificările mucoasei bucale: stomatita cu formarea de ulcere și eroziuni. Aceste leziuni sunt dureroase și reacționează la alimente și lichide. Când li se atașează o infecție, apare inflamația, care agravează durerea. În această situație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pe care stomatologii îl folosesc de obicei pentru a calma durerile bucale. Nu este recomandat să utilizați astfel de medicamente pe cont propriu.
În plus, unele dintre medicamentele pentru chimioterapie, cum ar fi Taxol și Taxotere, pot provoca dureri musculare și articulare. Alții efect secundar dintre aceste fonduri este așa-numita polineuropatie - senzații dureroaseîn mâini și picioare, care este asociat cu deteriorarea nervilor periferici.
Durere în perioada de recuperare
Unii pacienți, după ce află despre diagnosticul lor, rămân inactivi pe tot parcursul tratamentului. Drept urmare, se îngrașă, își pierd fostul starea fizică, în urma căreia apare durerea. Calea de ieșire din această situație este revenire treptată la nivelul anterior activitate fizica- Exerciții fizice, aerobic etc.
TUMORA NU DOAREDar stadiul inițial cancerul de sân nu poate fi ratat
Cancerul de sân a devenit un adevărat dezastru pentru femeile moderne... Potrivit Alianței Naționale Americane a Organizațiilor Împotriva acestei Boli (NABCO), în 1950, a fost găsit la un pacient din 18-19, în 1960 - la unul din 14, astăzi - la unul din 11 în Marea Britanie, din 9 în SUA și Rusia.
LA La fiecare 30-35 de ani, numărul femeilor cu cancer de sân se dublează. Dar aceasta este media pe planetă, iar la noi, de exemplu, au fost doi astfel de pacienți de mai multe ori cele mai multe în 15 ani.
Prințul Charles caută principiul cancerului
Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie a introdus primul program universal de screening al cancerului de sân din lume în 1988. De 14 ani încoace, Regina Elisabeta, la fel ca fiecare dintre supușii săi, care și-au schimbat cincizeci de ani, primește o invitație la o mamografie la fiecare trei ani. Medicii britanici examinează 1.250.000 de femei anual.
Moştenitor coroana britanicăîndreptat organizatie caritabila Dezvoltarea metodei de finanțare Breakthrough Breast Cancer Charity diagnostic precoce cancerul de sân și cercetarea cauzelor acestuia. Oamenii de știință britanici au cheltuit un milion de lire sterline din fondul regal pentru un studiu la scară largă, care a implicat 37 de mii de femei cu cancer de sân. După îndepărtarea tumorii, toți au fost supuși unui curs de chimioterapie, iar recidivele bolii în acest grup au apărut de 2 ori mai rar în comparație cu pacienții care s-au limitat la intervenții chirurgicale. Autorii experimentului susțin: combinația intervenție chirurgicală cu chimioterapie va salva viețile a 20 de mii de femei din întreaga lume în fiecare an.
CALCULATORUL CAUTĂ ÎN GENE
O altă descoperire importantă, realizată cu sprijinul financiar al Fundației Prințul de Wales, este diagnosticul computerizat ADN al cancerului de sân. Peste 15.000 de femei britanice mor de cancer la sân în fiecare an. Chiar și o operație în timp util nu oprește întotdeauna transformarea malignă - malignitate tisulară.
Cu activ proces patologic nu este suficientă îndepărtarea tumorii – este necesară radioterapia sau chimioterapie. Selectați tactici corecte specialiștii în tratament vă vor ajuta noua metoda diagnostic - analiza computerizată a ADN-ului pentru prezența mutațiilor în așa-numita genă p53, indicând un risc oncologic ridicat.
CANCER CINCI SPATE
Acum o sută de ani, cancerul de sân era de câteva ori mai puțin frecvent decât este acum, dar diagnosticul echivala cu o sentință. V sfârşitul XIX-lea Timp de secole, îndepărtarea unei tumori a fost o întreprindere riscantă, adesea complicată de supurație și otrăvire a sângelui, deoarece antibioticele încă nu existau. Chirurgie Plastică nici nu a fost, ceea ce înseamnă că nu a fost necesar să se conteze pe refacerea glandei mamare. În plus, diagnosticul a fost pus prea târziu: la urma urmei, cu degetele poți simți o tumoare în piept doar de dimensiunea unui bob de mazăre mare, nu mai puțin. Aceasta înseamnă că a apărut cu cel puțin cinci ani în urmă, sau chiar mai devreme. Și în toți acești ani nimeni nu a tratat boala. Și singurul remediu pentru această boală în trecut era bisturiul.
Astăzi, lucrurile stau altfel: posibilitățile de diagnostic și tratament s-au extins, iar rezultatele inspiră speranță, fără a lăsa loc fricii și disperării. Dacă cancerul este depistat într-un stadiu incipient, probabilitatea ca totul să se termine cu bine este de aproape o sută la sută.
TREI MOTIVE PENTRU ALARMA
Dar cei al căror proces a mers departe nu ar trebui să dispere. În arsenalul medicilor moderni există multe mijloace de combatere a cancerului de sân.
OPERAȚIE DE SELECTARE
Criodistrucție. Dacă tumora este foarte mică, i se aduce o criosondă specială, congelată de cinci ori și apoi îndepărtată. În amintirea operației rămâne o cicatrice abia vizibilă.
Îndepărtarea numai a tumorii fiecare a cincea femeie care sufera de cancer mamar se face printr-o mica incizie langa mamelon, daca a fost depistata la timp (tumora este mica, cu limite clare). Uneori, ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, îndepărtați. După operație, de obicei se administrează radioterapie.
Rezecția parțială a sânilor. Tumora este îndepărtată împreună cu sectorul corespunzător al sânului - țesuturi din jur, piele, ganglioni limfatici axilari. A distuge celule canceroase care ar putea rămâne în piept, se prescriu radiații sau chimioterapie.
Mastectomie radicală. Dacă tumora este suficient de mare, dar nu se extinde dincolo de sân și ganglionii limfatici nu sunt afectați, chirurgul îndepărtează întregul sân și îndrumă pacienta la radioterapie sau chimioterapie. Există metastaze în ganglionii limfatici? Se efectuează o versiune modificată a intervenției chirurgicale - sunt, de asemenea, îndepărtate. Astăzi este cea mai frecventă operație pentru cancerul de sân.
PROGRAM SUPLIMENTAR
Terapie cu radiatii- eficient asupra primele etape când tumora este mică și nu a avut timp să metastazeze. Cursul durează de obicei 6 săptămâni, 5 zile pe săptămână. Încercați să nu spălați semnele de pe glanda la care este furnizată sursa de radiații, altfel nu va ajunge în zona dorită. Nu ștergeți pielea în acest loc cu alcool, nu lubrifiați cu cremă, asigurați-vă că hainele nu se frecă.
Chimioterapia- medicamentele citostatice ucid celulele canceroase, iar produsele lor de degradare provoacă intoxicație - otrăvirea organismului. Semnele sale sunt slăbiciune, greață, vărsături, lipsă de apetit. Pentru a vă îmbunătăți starea de bine, vi se va administra o picurare și medicamente recomandate pentru a ameliora starea.
Terapia hormonală- Suprimă formarea de estrogeni de către ovare, care contribuie la apariția cancerului de sân.
DUPĂ OPERARE
PLUS ASPIRINĂ - MINUS CANCER
Potrivit oncologilor de la Universitatea Columbia, administrarea aspirinei o dată pe săptămână, timp de șase luni, reduce probabilitatea de a dezvolta cancer de sân dependent de estrogen (apare la 60-70 din 100 de pacienți) cu 20 la sută, iar cu utilizarea zilnică - cu 28. Cu toate acestea , oamenii de știință sunt departe de a se gândi că recomandă acest remediu pentru prevenirea cancerului: aspirina poate provoca astm bronșic, sângerare la stomac și alte complicații. Dar femeile care o iau conform indicațiilor unui medic, de exemplu, pentru afecțiuni cardiace, pot conta pe o protecție suplimentară împotriva cancerului.
ȘTERGEȚI „ÎN ORICE CAZ”
În 10-15% din cazuri, cancerul de sân este ereditar. Tendința la afecțiune se transmite prin linia maternă împreună cu oncogene specifice. Între 50 și 95 din o sută de pacienți la care sunt găsiți în timpul testelor genetice sunt expuși riscului de a dezvolta cancer în timpul vieții. Dacă nu aveți gene ucigașe, șansa de a dezvolta cancer este de doar 2%.
Dar cum rămâne cu cei ai căror sâni sunt „programați” pentru cancer? Sunt 5 la sută dintre ei printre noi. Medici străiniînființate radical: în afara pericolului, îndepărtează glandele mamare sănătoase la femeile cu risc. Imaginați-vă că șapte din zece femei americane despre care s-a descoperit că au gene periculoase sunt de acord cu o mastectomie preventivă. Apropo, în unele organe îndepărtate, sănătoase la aspect, atunci când sunt examinate la microscop, se găsesc celule canceroase. Dar totuși, constatările histologice izolate nu justifică separarea în masă a pacienților speriați cu glande mamare.
Opinia doctorului onorat al Rusiei, șef al Departamentului de Oncologie a Rusiei spital clinic, candidat Stiinte Medicale Vladimir Ivanovici KOVALEV:
Chirurgia preventivă este punctul forte al chirurgilor americani. La mijlocul secolului trecut, apendicele au fost eliminate pentru aproape întreaga populație a SUA. Rezultatul este trist - creșterea bolilor intestinale infecțioase și oncologice. La urma urmei, apendicele este responsabil pentru protecția imunitară și împotriva cancerului sistem digestiv, dar a devenit clar abia relativ recent.
În anii '80, în Statele Unite a apărut un alt mod - femeilor li s-a îndepărtat masiv ovare și uter sănătos, astfel încât să nu dezvolte cancer în viitor. Se credea că, după nașterea urmașilor planificați, aceste organe și-au îndeplinit scopul și nu mai sunt necesare. Dar nu este nimic de prisos în organism! Astăzi, fiecare a treia femeie americană a suferit această operație, iar incidența cancerului nu a scăzut deloc.
La fel este și cu îndepărtarea sânilor sănătoși. Este foarte traumatizant intervenție chirurgicală, după care veți deveni în mod esențial dezactivat - veți fi nefuncțional pentru o lungă perioadă de timp (ținând cont de viitorul Chirurgie Plastică), nu vă veți putea alăpta copilul. Dacă există cel puțin una din o sută de șanse ca cancerul să vă ocolească, nu puteți elimina glandele mamare. Dar probabilitatea ca boala să nu te depășească este mult mai mare - de la 5 la 50 la sută! O astfel de răspândire sugerează că oamenii de știință nu pot oferi încă o predicție precisă atunci când detectează gene maligne. Deci merită luate măsuri drastice bazate pe date insuficient verificate?
Nu vă grăbiți să treceți sub bisturiu - faceți doar prevenirea cancerului de sân. Consultați regulat un mamolog și faceți o mamografie. Incearca sa nasti in Varsta frageda, alăptează bebelușii. Evitați avortul, nu luați hormoni contraceptivelor cu estrogeni. Și șansele ca boala să nu te afecteze vor crește semnificativ.
Pregătit
Irina BEREZINA, doctor
Umflarea doare de obicei pe etapele ulterioare dezvoltarea oncologiei. Aceasta este insidiozitatea bolii oncologice. Intensitatea și localizarea depind de tipul leziunii canceroase și de organul în care s-a format neoplasmul malign. Pentru o terapie adecvată sindrom de durere medicul trebuie să stabilească natura durerii.
Ce sunt durerile de cancer?
Mulți oameni se întreabă: „ Doare tumoraîntr-un stadiu incipient?”. Pentru perioada inițială a dezvoltării patologiei, atacurile cronice de intensitate scăzută sunt considerate tipice. Răspândirea procesului de cancer în afara organului afectat este însoțită de atacuri prelungite care necesită terapie medicamentoasă.
Sindromul durerii acute indică deteriorarea fibrelor nervoase și a vaselor de sânge. Aceste senzații, în principal, pot fi oprite de analeptice tradiționale. În unele cazuri clinice, un atac de durere acută se poate transforma într-o evoluție cronică. Astfel de pacienți au nevoie de introducerea de analgezice narcotice.
Tratament dacă tumora doare. Tratamentul pas cu pas al durerii canceroase
Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat următoarea abordare pentru tratamentul durerii cauzate de cancer:
Primul stagiu
Prima etapă a cupării senzații neplăcute efectuată în prezența durerii moderate de intensitate moderată. Pacienților cu cancer în această perioadă li se prescriu analeptice non-narcotice. Principalele produse farmaceutice din acest grup sunt: aspirina, paracetamolul, analginul etc.
Însoțită de durere cronică, în stadiile incipiente de progres, presupune administrarea de aspirină în doză de 1000 mg și paracetamol (500-600 mg) la intervale de cinci ore.
Reacțiile adverse potențiale trebuie luate în considerare atunci când se prescrie aceste medicamente. Pentru aspirina, defecțiunile sunt considerate complicații tipice. tract gastrointestinal, coagularea sângelui defectuoasă și reactii alergice tip lent. Pentru preparatele cu paracetamol, efectele toxice asupra țesutului hepatic sunt tipice. Incidența complicațiilor este direct proporțională cu vârsta pacientului.
În cazul diagnosticării metastazelor osoase Eficiență ridicată are utilizarea unei combinații de analeptice și antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Voltaren etc.). Aceste medicamente au oportunități limitate pentru a calma durerea. Cu o creștere a senzațiilor neplăcute, care se datorează faptului că oncologia a crescut în dimensiune, devine necesar să se treacă la următoarea fază a terapiei.
A doua faza
Creșterea durerii cauzate de cancer implică utilizarea de opiacee slabe sub formă de Codeină și Tramal. V ambulatoriu deosebit de convenabil de utilizat este un astfel de medicament precum Tramal, care este disponibil sub formă de capsule, fiole și picături. Doza terapeutică a acestui agent farmacologic este de 50-100 mg la fiecare șase ore. Când eficacitatea acestor fonduri scade, are loc o tranziție la a treia fază a terapiei de calmare a durerii.
A treia etapă
Cand cancere sunt în stadiile târzii ale procesului malign și, în același timp, tumora este foarte dureroasă, pacienților li se prescrie un curs de administrare de opiacee puternice. Reprezentanții acestui grup agenţi farmacologici sunt: Morfina si MST-Continus.
- Morfina se produce in fiole de 1 ml pt injecție intramuscularăși sub formă de tablete, 0,2-0,4 mg. Medicamentul are efecte secundare pronunțate, care se pot manifesta prin greață, vărsături, stări depresiveși halucinații.
- V timpuri recente un astfel de medicament precum MST-Continus, care conține morfină și este furnizat sub formă de tablete, a devenit larg răspândit. Acțiune anestezică acest instrument durează aproximativ 12 ore.
În această fază a tratamentului, când cancerul este foarte dureros, de mare valoare Are partajarea medicamente hormonale, antidepresive și medicamente care ajută la îngustarea vaselor de sânge. Este recomandabil să se prescrie aceste măsuri în cazurile de eficacitate scăzută a analepticii narcotice și apariția efecte secundare din terapia analgezică.
Prezența durerii neurologice este ameliorată cu o singură doză de amitriptilină la o doză de 25 mg. Durerea acută pungioasă implică un curs de tratament combinat cu medicamente care include analgezice și anticonvulsivante.
Tumora doare - principiile prescrierii terapiei anestezice
Cel mai bun rezultat al analgeziei poate fi obținut dacă este utilizat strict în funcție de orele de internare (spre deosebire de utilizarea analepticelor atunci când este absolut necesar). Această schemă de terapie vă permite să reduceți necesarul zilnic de droguri narcotice.
Un alt principiu fundamental de ameliorare a durerii canceroase este considerat a fi metoda de jos în sus a analgeziei, care constă într-o tranziție treptată de la analgezicele conservatoare la medicamentele narcotice.
După cum arată practica, cel mai mult formă convenabilă analepticele sunt considerate o formă de tabletă, care implică calea orală de administrare a medicamentelor. Produsele farmaceutice sub formă de tablete și capsule sunt cea mai ușor disponibilă formă de terapie în ambulatoriu.
Formațiuni patologice care s-au dezvoltat fără un motiv aparent prin multiplicarea celulelor. Ele diferă în polimorfismul structurii și izolarea creșterii. Tumorile adevărate au o serie de trăsături care le deosebesc de formațiuni similare în semne externe. Deci, ar trebui să se distingă de umflături, care sunt un simptom al unor boli precum un chist, gușă etc., există și hematoame, hidropizie, diverse procese inflamatoriiși leziuni. Umflarea reactivă a țesuturilor corpului dispare după eliminarea cauzelor. Dezvoltarea inițială a unei tumori continuă întotdeauna, ca și cum ar ieși din acțiunea de reglare a organismului, deoarece are „autonomie” de creștere.
Calitățile tumorale pot apărea în celulele oricăror țesuturi ale corpului care sunt capabile de reproducere. Devenind o celulă tumorală, celula originală transferă noi proprietăți descendenților săi celulari direcți, care devin similare cu ea în caracteristicile lor morfologice și chimice, manifestând o serie de regularități.
În funcție de caracteristicile creșterii și evoluția clinică, se disting formațiunile benigne și maligne.
Tumori benigne cresc încet, înconjurat de o capsulă, nu germinează, ci se depărtează țesuturile și organele adiacente. În funcție de localizare, o astfel de tumoră în unele cazuri poate (exista de-a lungul vieții pacientului fără a-i provoca prea mult rău. În alte cazuri, pe măsură ce crește, pune presiune asupra unui organ din apropiere, provoacă atrofia acestuia, stoarce vasele de sânge și nervii. O tumoare benignă nu dă metastaze și după îndepărtarea radicală a acesteia vine o vindecare (nu reapare).
Tumori maligne
Se disting prin creșterea rapidă infiltrativă, nu sunt delimitate de țesuturile învecinate printr-o capsulă și, germinând, le distrug.
Celulele tumorilor maligne, care cresc în vasele limfatice și de sânge, pot fi rupte și transportate de un flux de lichid (sânge, limfă) către alte organe, provocând dezvoltarea de noi tumori - metastaze. Creșterea unei tumori canceroase în organism modifică metabolismul, provocând o deteriorare starea generala, epuizare severă și distrofie. Debutul dezvoltării sale este adesea asimptomatic, ceea ce duce la tratament tardiv pacienți și diagnosticare întârziată. Capacitatea de infiltrare de răspândire creează dificultăți în stabilirea limitelor leziunii / ceea ce face necesară îndepărtarea în timpul operației nu numai a tumorii, ci și a țesuturilor sănătoase din jur, care pot conține celule canceroase. Cu toate acestea, chiar și după aceea, o recidivă poate apărea din nou în același loc.
Divizarea tumorilor în benigne și maligne este condiționată și permisă numai pentru evaluarea clinică a bolii. Deoarece sunt benigne, dar situate în apropierea organelor vitale și perturbând funcția acestora, acestea pot duce la moartea pacientului (tumori ale creierului, mediastinului etc.).
Examinarea unui pacient cu suspiciune de tumoră ar trebui să răspundă, în primul rând, la următoarele întrebări: 1) acest mare are o tumoare adevărată sau formarea luată pentru ea este un simptom al unei alte boli; 2) tumoră benignă sau malignă, indiferent dacă există metastaze; 3) este posibilă îndepărtarea tumorii, i.e. dacă există operabilitate tehnică (anatomică) şi funcţională. Răspunsurile la aceste întrebări sunt primite după o clarificare detaliată a plângerilor, istoricul dezvoltării bolii și clinice, endoscopice, radiologice, fiziopatologice și altele. metode speciale studiu.
Simptome și curs. Tumorile benigne de obicei nu provoacă plângeri și sunt adesea găsite întâmplător, pe organele interne apar doar ca simptome ale unei perturbări mecanice a activității lor. Starea generală a pacientului, de regulă, nu suferă. Când se examinează o formațiune localizată superficial, se atrage atenția asupra rotunjimii formei sale sau a lobularității structurii. Tumora este mobilă, nu a aderat la țesuturile din jur, consistența sa poate fi diferită, ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți, palparea este nedureroasă.
Începutul dezvoltării unei tumori maligne este ascuns pentru pacient însuși și, între timp, este important diagnosticul egal. În acest sens, la examinarea persoanelor, în special în vârstă de peste 35 de ani, despre plângeri vagi, începerea scăderii în greutate, simptomele bolii continue pe termen lung și în creștere fără motiv aparent, ar trebui să apară vigilența oncologică. Acest concept include: 1) suspiciunea de prezență a cancerului, 2) o anamneză aprofundată, 3) utilizarea metodelor generale și speciale de cercetare; 4) analiza profundă și generalizarea materialelor primite pentru diagnostic.
Adesea pacientii cu neoplasm malign se plâng de o încălcare a stării generale: pierderea tonusului normal la locul de muncă, apatie, lipsa poftei de mâncare; greață dimineața, scădere în greutate etc. Mai multe simptome locale se pot alătura acesteia - prezența unei boli cronice a stomacului, rectului, apariția unui sigiliu în glanda mamară etc. La început, aceste fenomene pot să nu fie însoțită de durere, dar apoi, când tumora începe să crească în trunchiurile nervoase, apar dureri, căpătând un caracter din ce în ce mai dureros. Tumora canceroasă crește rapid. Substanțele pentru nutriția celulelor provin din întregul organism, provocând deficiența lor în alte țesuturi și organe. Mai mult, în ciuda un numar mare de vasele de sânge dintr-o tumoare canceroasă, inferioritatea lor duce adesea la malnutriție în unele dintre zonele sale și la degradarea acestora. Produsele necrozei sunt absorbite în organism, ducând la intoxicație, emaciare progresivă, epuizare, cașexie.
Recunoaştere. În anamneză se acordă atenție boli cronice, profesia pacientului, obiceiuri proaste... După o examinare generală a pacientului, dimensiunea tumorii (dacă este disponibilă), natura, consistența și relația cu țesuturile din jur sunt stabilite prin palpare. Determinați prezența ulcerației, a metastazelor la distanță, o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
La examinarea organelor goale (intestine, bilă, Vezică etc.) se folosește pe scară largă endoscopia, care se realizează prin endofibroscoape cu sistem optic și iluminare. Face posibilă nu numai examinarea unei zone suspecte a organului, ci și luarea unei piese pentru examinarea histologică. Biopsie (excizie) urmată de examinare microscopica este o metodă foarte valoroasă de diagnostic oncologic. În caz de boală organe interne, când, în ciuda tuturor metodelor de cercetare utilizate, diagnosticul bolii rămâne neclar, iar suspiciunea unui proces tumoral nu este înlăturată, se recurge la o operație de diagnostic (lacomie, toracotomie etc.) pentru a determina natura sau amploarea răspândirea procesului.
Prevenirea. Acum s-a stabilit că unele dintre tumori se dezvoltă pe baza diferitelor boli inflamatorii și alte boli pe termen lung ale organelor. De exemplu, în cazul gastritei cronice anacide, al ulcerelor cronice caloase și al polipilor de stomac, cancerul de stomac se poate dezvolta în timp. Bronșita cronică și pneumonia interstițială recurentă pe termen lung preced cancerul pulmonar. Fisuri prelungite nevindecatoare si ulcere care cresc pete întunecate, negi în creștere, papiloame și hipercheratoză preced cancerul de piele. Toate acestea au făcut posibilă crearea doctrinei bolilor precanceroase, precanceroase, a căror depistare și tratament stă la baza prevenirii cancerului.
Tratament tumoră benignă operator: excizie împreună cu capsula, urmată de examen histologic. Cu mic și localizat superficial, fără a deranja pacientul, așteptarea este posibilă. Indicațiile absolute pentru îndepărtarea acestuia sunt: 1) prezența unui simptom de compresie de organ, obstrucție cauzată de un neoplasm; 2) traumatism constant de la îmbrăcăminte la o tumoare localizată superficial; 3) creștere accelerată și suspiciune de degenerare malignă.
Tratamentul tumorilor maligne depinde de stadiul de dezvoltare a bolii. Focalizarea formată a creșterii tumorii este inițial limitată de un organ sau țesut, dar mai târziu, datorită creșterii celulelor tumorale în țesuturile înconjurătoare și a metastazelor, procesul este generalizat. În acest sens, se disting patru etape ale dezvoltării bolii: Stadiul I - un proces localizat; Stadiul II - afectarea ganglionilor limfatici (de organ) din apropiere; Stadiul III - afectarea ganglionilor limfatici regionali; Stadiul IV - prezența metastazelor la distanță.
Tumorile maligne sunt supuse radicalului imediat tratament chirurgical... Operația constă în excizia completă sau parțială a unui țesut sau organ împreună cu o tumoare dezvoltată și țesut cu ganglioni limfatici regionali. Cu toate acestea, oportunitatea de a efectua o astfel de operație radicală apare numai la pacienții cu stadiile I și II ale dezvoltării procesului, mai rar la pacienții cu Etapa III datorită prezenței metastazelor la distanță și germinării lor în organe vitale.
V anul trecut metoda operațională este combinat pe scară largă cu iradierea cu raze X și cu radiu, cu terapia hormonală. Au început să folosească metode chimice și biologice de tratament.