Trajtimi i rrëshqitjes vezikulare pas kuretazhit. Zhvendosja e flluskave - simptoma, shkaqe, trajtim. Trajtimi i shenjave të zhvendosjes cistike

23.04.2019

Navigim i shpejtë i faqeve

Një embrion formohet nga shkrirja e një sperme mashkullore dhe një veze femërore. Por kur konceptimi është jonormal, shtatzënia që rezulton është e dënuar me vdekje dhe asnjë ilaç, asnjë operacion nuk mund ta ndihmojë fetusin të zhvillohet normalisht.

Një nga këto anomali është një drift cistik, i cili jo vetëm nuk përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë, por mund të bëhet edhe një kërcënim serioz për jetën e një gruaje. Patologjia nuk është e pazakontë: në disa vende, incidenca e saj është 1 në 100 shtatzëni.

Zhvendosja e flluskave Është produkt i shkrirjes së një veze dhe një qelize sperme, e cila është në gjendje të rritet me shpejtësi në madhësi, nuk ka një strukturë specifike dhe villi korionik, i cili në mënyrë ideale duhet të bëhet pjesë e placentës së ardhshme, rritet në formën e flluska brenda të cilave ka lëng.

Shkaqet e rrëshqitjes me flluska

Shfaqja e driftit cistik ka një mekanizëm mjaft kompleks, i cili nënkupton praninë e disa faktorëve që kontribuojnë në shfaqjen e një produkti jonormal të konceptimit. Të gjitha arsyet mund të ndahen me kusht në primare dhe dytësore.

Disa kanë karakter të përgjithshëm, mund të vërehet në një numër i madh gra, por nuk janë garanci që të gjitha këto gra do të mbeten shtatzënë me nishan cistik.

Shkaqet dytësore janë një lloj mekanizmi nxitës, shfaqja e të cilit është për shkak të faktorëve parësorë. Ata janë të garantuar të shkaktojnë një anomali në zhvillimin e embrionit.

Shkaqet parësore

Mosfunksionime serioze sistemi endokrin... Zakonisht një grua ka nivele shumë të ulëta të estrogjenit.
Sëmundjet infektive. Për shembull, në kohën e konceptimit, nëna e ardhshme kishte një përkeqësim serioz të çdo lloj STD.
Mosha e pacientit. Incidenca e driftit cistik rritet tek gratë mbi 37 vjeç.

Shkaqet dytësore

Fekondimi i një veze pa bërthamë. Si rezultat, produkti i konceptimit ka një kariotip 46XY. Prodhimi i vezëve të tilla aktivizohet tek gratë mbi 35 vjeç kur periudha e lindjes së fëmijëve drejt përfundimit.
Fekondimi i vezës u bë pa patologji, por më pas u humbën gjenet e nënës dhe u dyfishuan ato atërore. Ky produkt konceptimi ka një kariotip 46XX.
Fekondimi i një veze me dy spermatozoide njëherësh. Në këtë rast, kromozomet e nënës janë në pakicë dhe kariotipi i zigotit duket si 69XXY ose 69XXX.

Rrëshqitje e plotë dhe e pjesshme e fshikëzës

Në varësi të arsyes pse produkti i konceptimit ka anomali zhvillimore, mund të dallohen dy lloje të patologjisë:

Rrëshqitje e plotë e fshikëzës- formohet në rastet kur bëhet fekondimi i një veze me defekt, gjatë së cilës kromozomet e nënës humbasin plotësisht. Embrioni nuk zhvillohet; përkundrazi, vilet korionike fillojnë të rriten në sasi të mëdha.

Foto në ultratinguj: gjatë skanimit, gjenden formacione të shumta, të vendosura në mënyrë kaotike dhe duke mbushur të gjithë zgavrën e mitrës.
Fotografia në studimin e materialit të abortuar: një neoplazmë e përbërë nga flluska me diametra të ndryshëm, të vendosura rastësisht në lidhje me njëra-tjetrën. Pjesë të embrionit nuk zbulohen.

Nishani i pjesshëm hidatidiform- formohet në rastet kur një vezë fekondohet nga dy spermatozoide njëherësh. Në këtë rast, embrioni mund të zhvillohet pjesërisht, ndonjëherë trupi i tij formohet plotësisht, por edhe në këtë rast, ka shumë të ngjarë që ai të vdesë.

Megjithëse, me një zhvendosje të pjesshme cistike dhe me kusht që të gjitha organet vitale të zhvillohen, një grua mund të lindë një fëmijë të gjallë. Megjithatë, në shumicën e rasteve, një fëmijë i tillë do të ketë patologji gjenetike dhe vitalitet të ulët.

Nëse zona e lëvizjes cistike është shumë e vogël, atëherë nëna e ardhshme ka shanse të mjaftueshme për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Fotografia me ultratinguj: zhvendosja e pjesshme cistike mund të mos jetë e dukshme në tremujorin e parë të shtatzënisë. Embrioni mund të ketë një strukturë normale, palpitacionet dhe lëvizjet mund të përcaktohen. Megjithatë, në një kontroll prej 12 javësh në 80% të rasteve të tilla, mjeku diagnostikon praninë e rritjeve të flluskave. Ka shembuj të diagnozës pas lindjes së lëvizjes së fshikëzës së tëmthit gjatë ekzaminimit të placentës pas lindjes së fëmijës.
Foto në studimin e materialit të abortuar: një neoplazmë e përbërë nga vezikula me përfshirje pjesë të veçanta embrioni ose i gjithë trupi i fetusit në tërësi.

Shenjat e lëvizjes cistike, simptomat

Nëse fokusi i zhvendosjes cistike është i vogël dhe, sipas rezultateve të ultrazërit, fetusi nuk ka anomali dhe vonesë zhvillimi, atëherë nënë e ardhshme asgjë nuk do të thotë se diçka nuk shkon me shtatzëninë e saj. Sidoqoftë, shenjat e zhvendosjes së plotë cistike dhe zhvendosjes së pjesshme cistike me një fokus të madh të zonës së placentës të ndryshuar patologjikisht janë mjaft të dukshme:

Swift Rritja e hCG disa herë më të larta se norma.
Manifestimet e forta të toksikozës, duke filluar nga javët e para të shtatzënisë, janë pasojë e rritjes së tepërt të hCG.
Gjakderdhje.
Llaçe kafe që nuk ndalet as pas marrjes së Utrozhestan ose Duphaston.
Një rritje e shpejtë në madhësinë e mitrës, që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë.
Në datat e mëvonshme me drift cistik, mund të shfaqet preeklampsi dhe eklampsia.
Dhimbje të forta në mitër.
Mungesa e embrionit në zgavrën e mitrës, përhapja e flluskave (mjekët përdorin shprehjen "stuhi bore").

Nëse zbulohet një zhvendosje e plotë ose e pjesshme cistike, është i nevojshëm një abort. Përndryshe, neoplazia mund të rritet në mitër ose të kthehet në një tumor malinj.

Trajtimi i sëmundjes - çfarë të bëni?

Produkti i ndryshuar patologjikisht i konceptimit nuk i nënshtrohet asnjë trajtimi tjetër, përveç heqjes së tij nga kiretazhi kirurgjik ose aspirimi me vakum.

Për më tepër, sa më gjatë që pacientja do ta vonojë vizitën në klinikë, aq më shumë rrezikon të humbasë mitrën për shkak të gjakderdhje e rëndë kur përpiqet të ndajë membranat fetale që janë rritur në murin e mitrës.

Aspirimi me vakum

Indikohet për ata pacientë që janë diagnostikuar me nishane cistike afatshkurtër(deri në 4 javë). Shtatzënës i jepet oksitocinë, anestezi intravenoze. Mjeku më pas vazhdon me procedurën e zmadhimit. kanali i qafës së mitrës, e cila shoqërohet me gjakderdhje të rëndë.

Kur qafa e mitrës është e përgatitur, mund të filloni aspirimin me vakum të zgavrës së trupit të mitrës duke përdorur një majë me diametër 12 mm për aparatin. Me dorën tjetër, specialisti masazhon mitrën në mënyrë abdominale, përmes murit të barkut.

Pas aspirimit, zgavra e trupit të mitrës gërvishtet - kjo është e nevojshme për të eliminuar plotësisht të gjitha grimcat e lëvizjes cistike.

Kiretazhi kirurgjik

Përdoret pothuajse gjithmonë në rastet kur periudha e shtatzënisë është më shumë se 4 javë.

Kjo metodë e trajtimit të lëvizshmërisë cistike preferohet sesa thjesht aspirimi me vakum pasi ju lejon të heqni qafe produktin e konceptimit dhe të shmangni komplikimet në formën e një rikthimi të procesit patologjik.

Kur kruajmë pas një drifti cistik, qafa e mitrës duhet gjithashtu të zgjerohet, por nëse aspirimi me vakum mund të kryhet pa anestezi të përgjithshme, atëherë metodë kirurgjikale trajtimi përfshin futjen e anestezisë së përgjithshme.

Pas përpunimit të zgavrës së mitrës, përmbajtja nxirret duke përdorur një curette (një procedurë e quajtur "kuretazh").

Në mënyrë tipike, mjekët përdorin një kombinim të këtyre dy metodave: aspirimi me vakum kryhet në lidhje me kuretazhin dhe kuretazhin pasues.

Shtatzënia pas lëvizjes cistike

Nëse një grua nuk ka komplikime, atëherë mjekët lejohen të mbeten shtatzënë tashmë gjashtë muaj pas operacionit dhe monitorimit Treguesit e hCG në gjak.

Shtatzënia pas një zhvendosjeje cistike nuk është e ndryshme nga të tjerat, por përpara se të filloni planifikimin, duhet ta rregulloni atë. sfond hormonal dhe kuroni sëmundjet seksualisht të transmetueshme, nëse ka. Kjo do të zvogëlojë rrezikun rishfaqja embrioni i ndryshuar patologjikisht.

Komplikimet pas eliminimit të operacionit

Për disa muaj, mjeku është i detyruar të monitorojë numërimin e gjakut të pacientit dhe të monitorojë dinamikën e uljes së hCG pas operacionit. Nëse hormoni mbetet në të njëjtin nivel ose rritet, atëherë kjo është një arsye për të përshkruar një referim te një gjinekolog-onkolog për një grua.

Ne disa klinikat antenataleçdo grua shtatzënë me drift cistik regjistrohet te mjeku onkolog derisa niveli i gonadotropinës korionike të kthehet në normale.

Masa të tilla paraprake janë për shkak të faktit se villi korionik, që rritet në formën e flluskave, mund të bëhet një tumor malinj. Nëse niveli i hCG mbetet i pandryshuar ose rritet, atëherë pacientit i përshkruhet një kurs kimioterapie.

Duhet mbajtur mend se me qasjen e duhur profesionistët mjekësorë rrëshqitja e fshikëzës mund të jetë 100% e shërueshme.

Sa shpesh gratë presin me padurim ato dy vija të dashura në brumë që do t'ua kthejnë jetën përmbys! Por, për fat të keq, gëzimi për të mbetur shtatzënë nuk zgjat gjithmonë aq sa do të dëshironim. ekziston sasi e madhe patologjitë, si rezultat i të cilave ky proces duhet të ndërpritet. Shumë njerëz dinë për abortin. Por përveç tyre, ka edhe një devijim tjetër, si pasojë e të cilit një grua nuk mund të gëzojë mëmësinë. Ky është i ashtuquajturi zhvendosje flluskash. Pra, çfarë është kjo patologji dhe pse lind? Le të analizojmë kjo pyetje në mënyrë më të detajuar.

Çfarë ndodh kur sëmureni?

Zhvendosja e flluskave është një sëmundje korionike, gjatë së cilës vilet e saj kthehen në formacione nga flluska, madhësia e të cilave mund të arrijë madhësinë e një kokrra të madhe rrushi dhe madje edhe më shumë. Ato janë të lidhura me njëra-tjetrën me trungje të ngjashme me pemët gri që përmbajnë një lëng të pastër me albuminë ose mucinë.

Sipas statistikave, zhvendosja cistike ndodh në një në njëqind gra shtatzëna. Rezultati i sëmundjes është pothuajse gjithmonë i njëjtë - ose vdekja e pavarur e fetusit me nxjerrjen e tij të mëvonshme nga zgavra e mitrës, ose ndërprerje artificiale shtatzënisë. Lindja e një fëmije, veçanërisht të shëndetshëm, me këtë patologji është e mundur, por është më tepër një përjashtim nga rregulli, i cili ka 1 shans në një milion.

Shkaqet e sëmundjes

Faktori i saktë që provokon zhvillimin e sëmundjes ende nuk është identifikuar. Më parë mendohej se zhvendosja e fshikëzës së tëmthit gjatë shtatzënisë është rezultat i patologjive si sifilizi, anemia, kloroza, nefriti etj. Por në Kohët e fundit mendimi i mjekëve ka ndryshuar ndjeshëm. Specialistët u ndanë në dy kampe.

E para siguron që zhvendosja cistike ndodh si rezultat i inflamacionit të murit të mitrës, dhe procesi i degjenerimit të vileve korionike në vezikula është tashmë një fenomen dytësor. Madje kjo teori ka dëshmi shkencore... Për shembull, në një grua që mbetet shtatzënë nga burra të ndryshëm, kjo patologji shfaqet gjatë çdo konceptimi. Në të njëjtën kohë, shkencëtarët kanë supozime se jo e gjithë mukoza e mitrës mund të preket, por vetëm një pjesë e saj. Për të vërtetuar këtë hamendësim, jepet një shembull, kur gjatë shtatzënisë me dy vezë, vetëm njëra vezë rilindi, ndërsa tjetra mbeti e shëndetshme dhe nuk iu nënshtrua ndonjë sëmundjeje.

Kampi i dytë i mjekëve dhe shkencëtarëve beson se shkaqet e patologjisë janë si më poshtë: sëmundja primare e vezës, e cila shfaqet edhe në fazën e pranisë së saj në vezore, dhe çrregullimet dytësore të zhvillimit të saj tashmë përtej rishpërndarjes së vezë. Në të njëjtën kohë, konfirmimi i teorisë së tyre është se gjatë sëmundjes, ka shumë shpesh raste kur ndodh një degjenerim i imët i të dy vezoreve. Atëherë formacione të tilla do të përcaktohen si një sallam ose tumor sferik me një sipërfaqe me gunga.

Një arsye tjetër që mund të shkaktojë sëmundjen cistike drift është se fetusi ka një grup kromozomesh të babait, ndërsa nëna i ka ato në sasi e pamjaftueshme ose asnjë fare. Një patologji e tillë ndodh kur ka një fekondim të njëkohshëm të një veze nga dy spermatozoide.

Disa lloje sëmundjesh

Një nishan i thjeshtë hidatidiform shfaqet në tre muajt e parë të shtatzënisë. Arsyeja e zhvillimit të devijimit është prania e vetëm kromozomeve atërore në vezën e fekonduar. Në të njëjtën kohë, ato të nënës mungojnë plotësisht. Dyfishimi i kromozomeve atërore çon në faktin se formimi i embrionit nuk ndodh, nuk ka placentë dhe nuk ka fshikëz të fekonduar. Është e mundur të identifikohet një zhvendosje e plotë cistike duke përdorur një metodë me ultratinguj. Gjatë procedurës, do të shihet se madhësia e mitrës ndryshon ndjeshëm nga mosha e pritshme e shtatzënisë (ato janë të zmadhuara). Mund të vërehet edhe formimi tumor malinj dhe shfaqja e metastazave.

Lëvizshmëria e pjesshme cistike karakterizohet nga prania e një grupi kromozomesh amtare dhe dy kromozomesh atërore në një vezë të fekonduar. Situata të tilla ndodhin në rastet kur një vezë inseminohet nga dy spermatozoide. Mund të ndodhë gjithashtu kur kromozomet atërore janë të dyfishuara. Ky lloj nishani cistik zhvillohet pas 12 javësh të shtatzënisë. Në këtë rast, ndodh formimi i strukturës placentare të një natyre cistike dhe indit placentar.

Ekziston edhe një formë invazive e sëmundjes, në të cilën villi rriten thellë në miometrium, duke shkatërruar të gjitha indet. Kjo patologji mund të shoqërohet me shfaqjen e gjakderdhjes.

zhvillimin e sëmundjes

Më shpesh, zhvendosja cistike ndodh kur:

shtatzënitë e përsëritura;
prania e shumë aborteve;
mungesë imuniteti;
shtatzëni ektopike;
mungesa e vitaminës A dhe yndyrave shtazore në ushqim;
tirotoksikoza (sëmundja e tiroides);
herët (nën 18) ose shtatzënia e vonë(pas 40 vjetësh);
marrëdhëniet intime të lidhura ngushtë.

Zhvendosja e flluskave: simptomat

Më së shumti shenjë e dukshme prania e një sëmundjeje është shfaqja e një rrjedhjeje të kuqe të errët nga trakti gjenital me një përzierje të flluskave të hedhura të refuzuara. Ato nuk janë shumë të bollshme dhe të parregullta. Por nëse konstatohet ky devijim, kërkohet shtrimi urgjent i gruas shtatzënë, pasi ekziston rreziku i vdekjes. Nëse në trashësinë e miometriumit ka pasur një rritje të thellë të elementeve të lëvizjes cistike, atëherë gjakderdhja intra-abdominale është e mundur.

Prania e patologëve mund të tregohet edhe nga mungesa e simptomave më të thjeshta të shtatzënisë: të cilat nuk mund të dëgjohen as me ndihmën e një skanimi me ultratinguj, lëvizjet e tij, si dhe provimin e pjesëve të fëmijës. Me gjithë këtë tregon testi i shtatzënisë rezultat pozitiv, por përqendrimi i hCG tejkalon data e duhur norma. Në një situatë të tillë, lëvizja e flluskave është mjaft e dukshme.

Shenjat që mund të tregojnë gjithashtu një patologji:

toksikoza, e shoqëruar me të vjella;
një rritje në dështimin e mëlçisë;
pështymë e bollshme;
humbje peshe;
simptomat e eklamazisë dhe preeklampsisë në tremujorin e parë;
proteina në urinë;
ënjtje;
dhimbje stomaku;
dhimbje koke;
presioni i rritur i gjakut;
dobësi.

Gjithashtu, fshikëza e tëmthit, simptomat e së cilës, siç u përmend tashmë, mund të shfaqen në semestrin e parë dhe të dytë, karakterizohet nga një rritje aktive në madhësinë e mitrës. Si rregull, ato tejkalojnë ndjeshëm normën për periudhën e përcaktuar.

Zhvendosja e flluskave: pasojat

Komplikacioni kryesor i sëmundjes është zhvillimi i karcinomës korionike. Është një formë malinje, e cila karakterizohet nga pushtimi i indeve jonormale në mitër, mëlçi, mushkëri dhe tru. Dhe kjo tashmë po çon në vdekje.

Ekzistojnë disa faza të tumoreve gestacionale:

vetë fshikëza e tëmthit, e karakterizuar nga prania e malinjitetit brenda mitrës;
i ashtuquajturi shtrati i placentës - lokalizimi i tumorit në muskujt e organit dhe në ngjitjen e placentës;
Tumor jo metastatik - mbirje e indeve të ngjashme të lindjes së fëmijës ose zhvendosje cistike në mitër;
tumoret metastatike me një prognozë të mirë - formimi malinj nuk largohet nga zgavra e mitrës (një rezultat pozitiv i sëmundjes është i mundur nëse shtatzënia e fundit ishte më pak se 4 muaj më parë, nuk ka metastaza në tru dhe mëlçi, pacienti nuk ka kryer kimioterapi, niveli i beta-hCG nuk e kalon normën);
Tumoret metastatike me prognozë e keqe- kanceri përhapet jashtë mitrës në organe të tjera.

Përveç kësaj patologjie, drifti cistik ka edhe disa të tjera pasoja negative... Për shembull:

Diagnoza e sëmundjes. Metodat

Zbulimi i patologjisë në fazat e hershmeështë pothuajse e pamundur pa një skanim me ultratinguj. Në fund të fundit, shfaqja e të përzierave, lodhjes dhe shumë shenjave të tjera të një sëmundjeje është gjithashtu karakteristikë e një shtatzënie që vazhdon normalisht. Si rregull, një grua mëson për një lëvizje cistike ose gjatë një procedure të planifikuar me ultratinguj, ose vetëm pas shfaqjes së gjakderdhjes ose mungesës së lëvizjes së fetusit në kohën e duhur.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjes:

ekzaminimi gjinekologjik, gjatë të cilit mjeku mund të ndjejë qëndrueshmërinë e dendur elastike të mitrës dhe të përcaktojë rritjen e madhësisë së saj;
Ekografia - tregon praninë e cisteve ovarian dhe të indeve homogjene me kokrriza të imta;
fonokardiografi - dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, e cila mungon në rast sëmundjeje;
studime të gonadotropinës korionike (në raste të rralla, kryhet një analizë e përcaktimit të koagulogramit dhe kreatininës, si dhe merren mostra të mëlçisë);
histeroskopia;
biopsi;
laparoskopia diagnostike;
radiografitë e barkut dhe gjoks, MRI e trurit - kryer për të përjashtuar eliminimin e zhvendosjes cistike;
ekografi laparoskopike.

Analizat e nevojshme për të identifikuar patologjinë:

biokimia e gjakut;
analizat e përgjithshme të urinës dhe gjakut.

Një pacient që është diagnostikuar me një sëmundje duhet të konsultohet me një onkolog, kirurg, endokrinolog dhe nefrolog.

Zgjidhje

Pasi konfirmohet diagnoza e "driftit cistik", trajtimi i të cilit synon heqjen e neoplazmës nga zgavra e mitrës, gruaja dërgohet në spital. Nëse sëmundja nuk ka komplikime dhe mosha e shtatzënisë nuk i kalon 12 javë, atëherë kryhet një procedurë scraping. Për këtë shtrihet qafa, e cila siguron akses më të mirë në zgavrën e saj dhe me ndihmën e një curette (një instrument i veçantë) hiqet e gjithë përmbajtja e mitrës.

Aspirimi me vakum përdoret edhe në rastet kur mitra ka një madhësi që korrespondon me 20 javë shtatzënie. përfundon këtë procedurë në thithjen e përmbajtjes së zgavrës duke përdorur pajisje speciale... Shpesh kryhet së bashku me kruarje.

Me një rritje të vëllimit të mitrës në një madhësi që korrespondon me javën e 24 të shtatzënisë, ata kryejnë gjithashtu indikacione për operacionin: hollimin e mureve të saj, perforimin e lëvizjes cistike dhe praninë e metastazave në mushkëri ose vaginë. Në këtë rast, vezoret nuk hiqen.

Pas heqjes së lëvizjes cistike nga zgavra e mitrës, indet e saj dërgohen për ekzaminim histologjik për të përjashtuar korionepitelioma. Nëse kjo procedurë tregoi një malinjitet të formimit, niveli i hCG pas një zhvendosjeje cistike ka tendencë të rritet dhe në mushkëri gjenden vatra me origjinë metastatike, atëherë pacientit i përshkruhet kimioterapia.

Për trajtimin e patologjisë përdoren mjetet "Methotrexate" dhe "Dactinomycin", ose një ilaç që kombinon këto dy ilaçe - "Leucovorin". Drejtimi kryesor i veprimit të këtyre barnave është shkatërrimi qelizat kancerogjene... Marrja e këtyre barnave përshkruhet derisa niveli i hCG të normalizohet dhe cikli menstrual, vatra patologjike në mushkëri dhe mitër nuk do të zhduken. Pas heqjes së këtyre simptomave, pacientit i përshkruhen disa kurse të tjera kimioterapie parandaluese me të njëjtat barna.

Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të kryhet terapi me rrezatim në formën e rrezeve X dhe llojeve të tjera të rrezatimit. Ajo kryhet si nga jashtë, me ndihmën e aparatit, ashtu edhe nga brenda. Në rastin e fundit përdoren të ashtuquajturat radioizotope, të cilët prodhojnë rrezatim në zonën ku ndodhen qelizat malinje, duke përdorur tuba të hollë plastikë.

Ndjekja e pacientit pas trajtimit

Për rreth dy vjet pas operacionit, gruaja është nën kontroll i kujdesshëm onkologu. Në këtë kohë, ajo i nënshtrohet procedurave të mëposhtme:

Kontroll mbi Niveli i hCGçdo javë për 1-2 muaj derisa rezultati të jetë negativ 3 herë radhazi. Pas kësaj, bëhet kjo analizë, por shumë më rrallë.
kryhet një herë në muaj derisa niveli i hCG të normalizohet.
14 ditë pas operacionit për heqjen e driftit cistik, bëhet ekografia e organeve të legenit. Pastaj procedura kryhet çdo muaj deri në nivele negative të hCG.

A është e mundur shtatzënia pas një sëmundjeje?

Lëvizshmëria e fshikëzës, pasojat e së cilës mund të jenë shumë të rënda, nuk është një sëmundje që çon në infertilitet të plotë. Por duhet pasur parasysh se gjatë gjithë kohës së vëzhgimit të pacientit me një onkolog, ajo nuk rekomandohet të mbetet shtatzënë. Metoda kryesore e kontracepsionit në këtë kohë është marrja barna hormonale... Kjo është për shkak të tyre ndikim pozitiv mbi rregullimin e funksionit ovarian, të dëmtuar si pasojë e sëmundjes.

Është e nevojshme të planifikohet shtatzënia e ardhshme jo më herët se 2 vjet pas operacionit. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse pacienti i është nënshtruar kimioterapisë. Pas fillimit të konceptimit, gruaja duhet të monitorohet nga afër. personeli mjekësor, pasi ekziston një probabilitet i lartë i komplikimeve të rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes.

Një paciente që ka vuajtur nga një zhvendosje cistike dhe dëshiron të mbetet shtatzënë përsëri nuk duhet të vendoset për një rezultat më të keq dhe pamundësi për të pasur fëmijë. falë mjekësia moderne gëzimin e mëmësisë pas tejkalimit të kësaj sëmundjeje e përjetojnë pothuajse 70% e femrave.

A mund të kthehet sëmundja?

Si rregull, një rikthim i sëmundjes manifestohet në formë formimi malinj në pankreas, mushkëri dhe organe dhe inde të tjera.

Nishani i vezikuluar gjatë shtatzënisë. Ky është një ndërlikim i rrallë, por mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe një kërcënim për shëndetin e nënës.

Tani le të ndalemi në këtë në më shumë detaje.

Çfarë është zhvendosja e flluskave?

Lëvizshmëria vezikulare është një anomali zhvillimore vezë fetale... Nëse kjo patologji ka lindur, formimi i placentës nuk ndodh. Villi korionik rilind në flluska, brenda të cilave ka lëng. Ajo ka ngjyrë të verdhë dhe përbëhet nga:

aminoacidet;
gonadotropina korionike;
albumina.

Diametri i flluskave nuk kalon 25 ml. Zhvendosja e flluskave ndodh në 0,02-0,8% të shtatzënive. Ekzistojnë disa lloje të sëmundjes, lista e të cilave përfshin:

Nishan hidatidiform i plotë ose i thjeshtë. Sëmundja karakterizohet nga ndryshime patologjike në të gjithë korionin.
Nishan hidatidiform i pjesshëm. Ndryshimet patologjike prekin korionin vetëm pjesërisht.
Zhvendosja shkatërruese cistike. Kjo është forma më e rëndë e sëmundjes. Është malinje.

Lloji i parë i patologjisë shfaqet tek një grua gjatë. Në prani të kësaj forme të sëmundjes, fetusi vdes dhe më pas shpërndahet.

Pas kësaj mund të shfaqen flluska të pjesshme. Në këtë situatë, shtatzënia nuk ndërpritet. Ekziston mundësia që të përfundojë me lindjen e një fëmije të gjallë. Në shumicën e rasteve, lindja e fëmijëve ndodh para kohe. Megjithatë, fëmija mund të shfaqet në kohë. Nëse patologjia është shfaqur gjatë shtatzënia e shumëfishtë, është në gjendje të prekë vetëm një placentë ose të dyja.

Si duket një rrëshqitje me flluskë nga një foto?

Nëse një grua zhvillon një zhvendosje cistike, vilet e membranës së jashtme embrionale kthehen në kiste. Ky emër iu dha flluskave që përmbajnë lëng. Përveç kësaj, vërehet përhapja e epitelit të vilës. Patologjia mund të çojë në vdekjen e fetusit. Për të kuptuar më mirë se si duket një lëvizje e flluskës, rekomandohet që të njiheni me foton.

Nëse patologjia zhvillohet në 1-2 javët e para të shtatzënisë, të gjitha vilet parësore të vezës rilindin. Hiperplazia e rëndë është e pranishme në shtresat e trofoblasteve. Në këtë situatë, ne po flasim për shfaqjen e 1 formë të patologjisë. Ndonjëherë lloji i sëmundjes quhet zhvendosje e hershme e fshikëzës. Kjo është për shkak të kohës së fillimit të patologjisë. Gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë, zhvendosja cistike karakterizohet nga:

përhapja e trofoblasteve që rreshtojnë vilet nga brenda;
ka ënjtje të vileve dhe shtim të tyre;
epiteli i vileve nuk është i përcaktuar ose pëson ndryshime distrofike;
nuk ka enë gjaku në villi;
embrioni përthithet.

Nëse patologjia zhvillohet midis 3 muajsh dhe deri në 34 javë përfshirëse, zakonisht vetëm një pjesë e vileve korionike rilind. Në këtë rast, ne po flasim për të ashtuquajturin drift cistik jo të plotë. Në këtë rast vilet që nuk kanë rilindur kanë një pamje normale. Furnizimi i tyre me gjak ruhet. Në këtë rast, fetusi vërehet në mitër. Megjithatë, patologjia mund të çojë në vdekjen e tij.

Në rastin e shtatzënive të shumëfishta, problemi mund të prekë vetëm një placentë. Për më tepër, 2 është në gjendje të qëndrojë brenda formë normale dhe të vazhdojë të funksionojë.

Zhvendosja invazive cistike mund të ndodhë në sfondin e një lloji të plotë ose të pjesshëm të patologjisë. Llojet e sëmundjes karakterizohen nga simptomat e mëposhtme:

flluskat mund të rriten në shtresat e muskujve të mitrës;
villi mund të depërtojë në enët e gjakut dhe në rrjetin limfatik, të rritet përmes membranës seroze të mitrës dhe miometriumit, duke u përhapur në të gjithë trupin dhe gjithashtu të prekë organet e brendshme;
ruhet struktura placentare e vileve.

Forma shkatërruese e sëmundjes është më e rënda. Ndodh në 5-6% të rasteve.

Shenjat e para të zhvendosjes cistike

Nëse një grua ka zhvilluar një zhvendosje cistike, një nga shenjat e sëmundjes është toksikoza e hershme... Mund të shoqërohet me rritje të temperaturës dhe lagështisë. lëkurën... Pacienti është shpesh i përzier. Në sfondin e të përzierave lind. Shfaqet për shkak të shkeljeve të rënda të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit.

Shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme është një shenjë alarmante. Ato vijnë nga gjakderdhja e mitrës. Çështje të përgjakshme mund të ndodhë në datat e hershme shtatzënisë dhe të vazhdojë deri në lindjen e fëmijës ose një operacion për heqjen e vezës. Alokimet kanë ngjyrë të errët dhe dendësia e lëngut. Ato nuk janë të bollshme, por shfaqen rregullisht.

Një shenjë tjetër është madhësia jonormale e mitrës. Pra, një periudhë tre mujore për nga madhësia mund të korrespondojë me 5 muaj.

Simptomat dhe shenjat e rrëshqitjes cistike

Simptomat e zhvendosjes cistike në femra të ndryshme mund të manifestohen në mënyra të ndryshme. Fakti është se patologjia mund të zhvillohet data të ndryshme duke mbajtur një fëmijë. Format e sëmundjes gjithashtu ndryshojnë. E gjithë kjo ndikon në pamjen klinike të patologjisë.

Zakonisht, një grua që përballet me një problem fillon të shqetësohet gjakderdhje e mitrës... Pikat kryesore janë me ngjyrë të errët. Gjakderdhja varion nga e vogla në të bollshme. Shfaqen simptoma të toksikozës. Gratë shpesh i ngatërrojnë me shenja të shtatzënisë. Pacienti shpesh është i shqetësuar për të përzierat dhe. Ajo mund të ketë rritje të jargëve dhe marramendje. Nuk ka oreks. Në këtë sfond, mund të ndodhë rraskapitje.

Në raste të rënda, zhvendosja cistike mund të rritet në muret e mitrës. Kjo çon në një shkelje të integritetit të saj, e cila nga ana tjetër provokon shfaqjen e gjakderdhjes intra-abdominale. Simptomat kërkojnë hospitalizim të menjëhershëm dhe terapi adekuate. Përndryshe, ekziston mundësia e vdekjes.

Madhësia vizuale e mitrës nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Kjo mund të konfirmohet me inspektim vizual dhe ultratinguj. Një grua që vuan nga patologjia ka cista të lëngshme dypalëshe të vezoreve. Madhësia e tyre mund të arrijë 10 cm ose më shumë. Kistet zbulohen lehtësisht gjatë një skanimi me ultratinguj. Megjithatë, kjo simptomë nuk manifestohet në të gjitha gratë që përballen me një nishan hidatidiform. Trajtimi në këtë situatë nuk kryhet. Ata do të zhduken vetë pasi zgavra e mitrës të pastrohet nga lëvizja cistike.

Me patologji, është disa herë më e lartë se norma. Gjatë trajtimit, mjeku do të detyrueshme do ta kontrollojë këtë tregues derisa të kthehet në normalitet. Edhe kur niveli të kthehet në normale, një grua do të duhet ta bëjë këtë test rregullisht për gjashtë muaj. Veprimi kryhet me qëllim parandalues... Simptomat e zhvendosjes së fshikëzës së tëmthit mund të shfaqen në fazat e hershme të shtatzënisë dhe të imitojnë shenjat e saj. Prandaj, është mjaft problematike të diagnostikosh problemin gjatë kësaj periudhe.

Nëse sëmundja është zhvilluar në një formë malinje, flluskat janë në gjendje të përhapen në organe të tjera, kryesisht në mushkëri. Prognoza në këtë rast është e pafavorshme. Vjen mjaft shpesh përfundim fatal... Për këtë arsye, është e rëndësishme të zbulohet patologjia sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të fillohet trajtimi i saj. Kjo do të bëjë të mundur llogaritjen në faktin se procesi do të kthehet në mënyrë të pakthyeshme dhe shëndeti i gruas do të vuajë minimalisht. Ka komplikime të tjera të sëmundjeve, lista e të cilave përfshin:

shfaqja e infertilitetit;
shfaqja e një infeksioni intrauterin;
septicemia;
shfaqja e trombozës;

Shkaqet dhe parandalimi i shenjave të lëvizjes cistike

Më vete, ka kategori grash që janë më të rrezikuara nga zhvillimi i sëmundjes se të tjerat. Grupi i rrezikut përfshin vajzat që nuk janë ende të pjekura për shtatzëni. Problemi mund të lindë nëse konceptimi ka ndodhur në moshën 14-15 vjeç. Rreziku i patologjisë është i pranishëm edhe nëse gruaja është mbi 40 vjeç. Arsyet e tjera që rrisin gjasat e zhvendosjes cistike janë:

gruaja lindi shumë herë;
ngjizja ka ndodhur midis të afërmve të ngushtë;
ka një mungesë imuniteti;
dietës së një gruaje i mungojnë disa elementë gjurmë dhe vitamina.

Fenomeni është mjaft i rrallë. Mesatarisht, patologjia zbulohet në 1 në një mijë gra shtatzëna. Sidoqoftë, treguesi është mjaft relativ.

Siç u përmend më herët, shkaqet e sakta të sëmundjes nuk janë përcaktuar. Prandaj, nuk ka asnjë profilaksë specifike për lëvizjen cistike. Megjithatë, ekspertët kanë identifikuar një sërë masash që zvogëlojnë rrezikun e patologjisë. Lista përfshin:

qasje në kohë te mjeku pas shtatzënisë. Ju duhet të regjistroheni para 12 javësh;
një grua duhet të refuzojë plotësisht të marrë droga, alkooli, si dhe pirja e duhanit;
është e nevojshme të vizitoni rregullisht një mjek obstetër-gjinekolog. Gjatë saj duhet t'i tregohet mjekut një herë në muaj. Në tremujorin e dytë, numri i vizitave rritet në 1 herë në 2-3 javë. Në tremujorin e tretë, duhet të shkoni te një specialist një herë në 7-10 ditë;
shtatzënia duhet të planifikohet me vetëdije. Paraprakisht rekomandohet kalimi i të gjitha ekzaminimeve të nevojshme;
brenda 3 muajve para shtatzënisë së planifikuar dhe gjatë tremujorit të 1-rë, rekomandohet marrja e acidit folik.

Trajtimi i shenjave të zhvendosjes cistike

Trajtimi i fshikëzës së tëmthit gjatë shtatzënisë varet nga karakteristikat individuale ecuria e patologjisë, periudha e lindjes së fëmijës, si dhe lloji i sëmundjes. Në disa raste, fetusi mund të shpëtohet. Megjithatë, shpesh sëmundja çon në abort të saj ose nevojën për të hequr vezën. Nëse vendoset një diagnozë e saktë, një gruaje shpesh kërkohet t'i nënshtrohet një operacioni të vogël. Gjatë saj bëhet edhe kuretazhi i mitrës. Veprimi kryhet për të hequr mbetjet e indeve patologjike. Më pas, për 8 javë pas operacionit, është e nevojshme të monitorohet në mënyrë të qëndrueshme. Gruaja do të duhet të testohet rregullisht dhe t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj çdo dy javë.

Pasi nishani cistik është hequr nga mitra me ndërhyrje kirurgjikale, monitorohet niveli në gjak. Vlera e treguesit duhet të bjerë gradualisht. Kjo do të jetë shenja kryesore që proceset patologjike në mitër janë ndalur. Nëse fitohet një vlerë negative, analiza duhet të merret përsëri pa dështuar. Veprimet kryhen për të siguruar që sëmundja është shëruar vërtet. Gjithashtu, një grua duhet të ekzaminohet nga një gjinekolog-onkolog.

Nëse një skanim me ultratinguj tregon se ka aktivitet drift cistik dhe një rreze X e mushkërive tregon lezione metastatike, jepet kimioterapia. Pas arritjes së faljes, dhe parametrat laboratorikë kthehen në normalitet, kryhen 2-3 kurse shtesë. Veprimi kryhet për parandalim.

Një pacient i përballur me një zhvendosje cistike duhet të vëzhgohet nga një onkolog për një vit tjetër. Nivelet e gjakut monitorohen çdo muaj. Nuk rekomandohet të planifikoni një shtatzëni gjatë kësaj periudhe. Mjetet më të mira kontraceptivët hormonalë veprojnë si mbrojtje kundër shfaqjes së tij. Ato ju lejojnë të normalizoni funksionin e vezoreve pasi t'i nënshtroheni kimioterapisë dhe të shpëtoni nga sëmundja. Trajtimi zbatohet derisa cikli menstrual të kthehet plotësisht në normalitet.

Nëse nuk ka nevojë për kimioterapi, dhe trajtimi është kryer në mënyra të tjera, mjekët rekomandojnë që të përmbahen nga shtatzënia gjatë motit. Në të kundërtën, afati zgjatet në 12 muaj. Nëse ngjizja ndodh gjatë kësaj periudhe, niveli me siguri do të rritet. Kjo do të çojë në faktin se mjekët nuk do të jenë në gjendje të përcaktojnë me besueshmëri shkakun e incidentit. Duhet të kihet parasysh se zhvendosja cistike mund të përsëritet. Mundësia për këtë është 1-2%. Megjithatë, rishfaqja e patologjisë është ende e mundur. Në shumicën dërrmuese të rasteve, patologjia nuk ndikon në asnjë mënyrë aftësinë për të pasur një fëmijë në të ardhmen. Një nënë që ka pasur një sëmundje mund të ketë fëmijë i shëndetshëm... Shansi për lindje e parakohshme gjithashtu nuk ngrihet.

Disa gra gjatë shtatzënisë përballen me një koncept të tillë si zhvendosja cistike; do të diskutohen arsyet, simptomat, metodat e diagnostikimit dhe kontrollit.

Koncepti i lëvizjes cistike dhe mekanizmi i zhvillimit të tij

Zhvendosja e flluskave (sinonim - shtatzëni molare) është një ndërlikim në të cilin vilet e membranës korionike degjenerojnë në struktura vezikulare me ecuri beninje (zakonisht). Në strukturën e tyre, këto flluska ngjajnë me tufa rrushi, madhësia e të cilave mund të ndryshojë nga e vogla në shumë të mëdha.

Kistet e ngjashme me rrushin mbushen me një lëng të verdhë të lehtë që përmban albuminë, gonadotropinë korionike, globulina dhe aminoacide të ndryshme.

Kjo procesi patologjik Konsiderohet mjaft e rrallë dhe shfaqet në rreth 1 grua në 1000.

Zhvendosja e flluskave gjatë shtatzënisë mund të zhvillohet sipas 2 mekanizmave të ndryshëm:

kur ndodhi fekondimi i një qelize riprodhuese femërore pa bërthamore, e ndjekur nga zëvendësimi i kromozomeve të nënës (të cilat nuk mjaftojnë) me ato atërore. Villi korionik zëvendësohet me kiste. Formimi i embrionit në në këtë rast nuk ndodh. Ky lloj quhet i plotë, zbulohet, si rregull, gjatë periudhës së shtatzënisë midis 11 dhe 25 javësh;
si rezultat i depërtimit të 2 spermatozoideve në një qelizë vezë funksionalisht të plotë. Rrjedhimisht, 3 grupe kromozomesh formohen në zigot. Vdekja e embrionit vërehet më fazat e hershme zhvillimin e saj. Me këtë mekanizëm, ndodh një zhvendosje jo e plotë.

Arsyet e zhvillimit të komplikimeve

Aktualisht ka më shumë se një hipotezë për shfaqjen e patologjive trofoblaste.

Ndër ato kryesore, është zakon të dallojmë:

gestacionale anomalitë kromozomale: dizomi homogjene, triplodia ose një defekt që rezulton nga fekondimi i një veze funksionalisht të dëmtuar me 2 spermatozoa;
ekspozimi ndaj një agjenti infektiv: bakteret, viruset, protozoarët;
lokalizimi i embrionit në një nga tubat fallopiane.

Në të njëjtën kohë, ka një sërë faktorësh që provokojnë këtë patologji. Kjo perfshin:

shtatzënia në gratë nën 18 dhe mbi 45 vjeç;
historia e abortit spontan;
histori e sëmundjeve trofoblastike;
gjendje të ndryshme të mungesës së imunitetit;
lindje të shumëfishta;
tirotoksikoza;
martesat e lidhura ngushtë.

Arsyet e degjenerimit të trofoblastit mund të kombinohen me njëra-tjetrën, duke rritur kështu gjasat e shfaqjes së saj në këtë dhe në shtatzënitë pasuese.

Pamja klinike

Në fazat më të hershme të zhvillimit të embrionit (deri në 4-12 javë), është pothuajse e pamundur të dyshohet për patologji. Në të njëjtën kohë, mund të shfaqet një pamje klinike mjaft e gjallë, në bazë të së cilës, megjithatë, nuk mund të bëhet një diagnozë përfundimtare.

Ju mund të dyshoni për zhvillimin e shtatzënisë molare kur shfaqen simptomat e mëposhtme:

gjakderdhja e mitrës, e cila karakterizohet nga kafe e kuqe e ndritshme, e ngopur shkarkimi patologjik nga trakti gjenital, ndonjëherë pas ekzaminimit të detajuar të të cilit, mund të vërehen villi korionik, të ngjashëm në formë tufat e rrushit... Nëse po flasim për një formë invazive, zhvillimi i gjakderdhjes masive intra-abdominale është i mundur;
e zmadhuar, që nuk korrespondon me moshën gestacionale, madhësia e mitrës si rezultat i rritjes aktive të kisteve;
mungesa e rrahjeve të zemrës së fetusit gjatë ultrazërit;
Shenjat jospecifike që janë të ngjashme me manifestimin e toksikozës klasike, por shumë herë më të forta: nauze, të vjella, pështymë, dobësi rraskapitëse, preeklampsi dhe eklampsi (edema, nivel i ngritur proteina në urinë, hipertension arterial);
hipertension arterial;
aneminë.

Për shkak të faktit se fetusi vdes në fazat e hershme të formimit dhe zhvillimit, pastaj me ekzaminim gjinekologjik mjeku jo gjithmonë arrin të ndjejë vezën. Për më tepër, një foto me ultratinguj gjithashtu mund të mos i përgjigjet pyetjes së një shtatzënie të mundshme.

Algoritmi diagnostik

Bëni diagnozën përfundimtare të saktë përfundimtare bazuar në foto klinike nuk është e mundur për shkak të ngjashmërisë së tij me patologji të shumta gjinekologjike.

Prandaj, ekziston një algoritëm i qartë që lejon diagnozën diferenciale midis patologjive të tjera.

Për të identifikuar një zhvendosje të plotë ose të pjesshme cistike, shkaqet e së cilës nuk dihen saktësisht, lejoni metoda të tilla kërkimore si:

ekzaminim gjinekologjik në pasqyra me ekzaminim bimanual të organeve të legenit. Mjeku vëren madhësinë e rritur organ riprodhues me një zonë zbutjeje;
përcaktimi i nivelit të hCG;
Ultratinguj organet riprodhuese dhe zgavrën e barkut. Në ekzaminimi me ultratinguj mitra e vezës nuk është e dukshme, por cistat janë qartë të dukshme (nganjëherë me përmasa të mëdha - deri në 15 cm) dhe indet e vogla cistike (një simptomë e një "stuhie bore");
histeroskopia;
histerosalpingoskopia me ultratinguj;
ekografi laparoskopike;
në prani të indikacioneve dhe vështirësive në diagnozën diferenciale - laparoskopia diagnostike;
CT dhe MRI kryhen për të përjashtuar metastazat në zgavrën e barkut dhe gjoks.

Mjekimi

Kur diagnostikohet me një shtatzëni të pikturuar, një grua nuk do të jetë në gjendje të lindë dhe të lindë një fëmijë. Përjashtim bëjnë rastet e mbajtjes së fetuseve të shumta kur bëhet fjalë për binjakët. Pastaj një nga frutat zhvillohet plotësisht, dhe i dyti vdes.

Më shpesh, shtatzënia duhet të ndërpritet, dhe cistat e formuara hiqen me operacion.

Trajtimi kirurgjik përfaqësohet nga zgjerimi dhe kuretazhi i mitrës. Heqja e formacioneve ndodh nën anestezi e përgjithshme... Është pothuajse e pamundur të eliminohet i gjithë fokusi patologjik, por në shumicën e rasteve qelizat e mbetura vdesin vetë. Për të përshpejtuar këtë proces, të tilla medikamente, si: Leukovorina, Metotreksati, Daktinomicina etj. Pas heqjes, një pjesë e lezionit të ndryshuar dërgohet pa dështuar në histologji.

Periudha e hershme postoperative përfshin Kontrolli i HCG për gjashtë muaj. Ky ekzaminim është i detyrueshëm për të zbuluar rikthimin e mundshëm. Në fund të fundit, është gonadotropina korionike tregon një konceptim të përfunduar dhe mund të dallohet për shkak të pranisë së vileve të mbetura që nuk janë hequr. Përveç kësaj, në periudha postoperative tregon kontrollin e ekografisë së organeve të legenit dhe rëntgen të mushkërive.

“Ata pacientë të cilët Grupi Rh negativ gjaku në kombinim me një zhvendosje të pjesshme cistike duhet t'i nënshtrohet një kursi të imunoglobulinës anti-rhesus "- këshillon Shoqata e Onkologëve të Rusisë.

Çdo pacient trajtohen në lidhje me degjenerimin e membranës korionike, duhet vëzhguar udhëzimet klinike shoqatat e onkologëve të Rusisë, të cilat përfshijnë:

Studimi i hCG në serum: çdo javë deri në 3 rezultate negative në mënyrë sekuenciale, pastaj një herë në muaj për gjashtë muaj, dhe pastaj një herë në 60 ditë për 6 muaj;
radiografi menjëherë pas heqjes së fokusit, pastaj pas 1 dhe 2 muajsh;
UST gjysmë muaj pas heqjes së driftit cistik dhe më pas çdo muaj derisa niveli i gonadotropinës korionike të normalizohet plotësisht;
vetë-menaxhimi i menogramit për të paktën 3 vjet.

A është e mundur shtatzënia pas driftit cistik?

Shumë gra shtatzëna, të përballura me një formacion trofoblastik dhe me njohuri të pamjaftueshme, supozojnë se është kancer dhe e vetmja metodë për ta trajtuar atë është heqje e plotë organi gjenital me shtojca.

Nishani vezikulat, i plotë dhe i pjesshëm, është një neoplazi që mund të jetë beninje ose anasjelltas malinje.

Në fakt, shtatzënia pas një rrëshqitjeje është e mundur. Por, gjatë planifikimit të tij, duhet të mbahet mend se patologjia e trofoblastit e transferuar më parë me shumë të ngjarë do të ndihet gjatë shtatzëninë e ardhshme dhe lindjen e fëmijës.

konkluzioni

Shpjegoni plotësisht një gruaje konceptin e lëvizjes cistike - çfarë është, çfarë masash duhet të merren dhe çfarë komplikime mund të ketë, duhet specialist i kualifikuar... Ai gjithashtu vëzhgon pacientin në dinamikë dhe përshkruan trajtimin e nevojshëm.