A dhemb tumori malinj? Të gjitha në lidhje me tumoret malinje dhe trajtimin e kancerit
ВreastCare.ru - 2008
Çfarë dhimbje shoqërohet me kancerin e gjirit?
Kuptimi i shkakut të dhimbjes ju ndihmon të kuptoni dhe menaxhoni më mirë atë. Kur sapo keni filluar trajtimin, mund të jetë e vështirë të kuptoni se çfarë po shkakton dhimbjen - vetë tumori apo diçka tjetër. Dhimbja është gjithmonë një paralajmërim. Mund të tregojë se çfarë po ndodh në trup dhe si ndikon një trajtim i veçantë. Dhimbja e re mund të tregojë shfaqjen e një tumori të ri ose metastazë. Një rritje në intensitetin e dhimbjes gjithashtu tregon një ndryshim përkatës. Pra, çfarë është karakteristike për dhimbjen e kancerit dhe çfarë është karakteristike për dhimbjen me origjinë të ndryshme?
Dhimbja e kancerit të gjirit mund të shkaktohet nga:
- Vetë tumori i gjirit. Ndonjëherë dhimbja mund të vërehet në tumor. Në kancerin inflamator të gjirit, është i butë deri i moderuar sepse shoqërohet me lezione të lëkurës. Kjo shoqërohet me formimin e plagëve të barabarta në lëkurë.
- Metastazat. Ju tashmë e dini se metastazat janë përhapja e një tumori kanceroz në zona të tjera të trupit. Metastazat mund të përhapen përmes qarkullimit limfatik ose të gjakut. Ata mund të mahnitin trupa të ndryshëm: mëlçia, mushkëritë, truri, si dhe indet kockore. Një nga shenjat kryesore të metastazës është dhimbja. Me metastazën e shtyllës kurrizore, dhimbja shfaqet në pjesën e prapme, dhe me dëmtimin e mëlçisë - në gjysmën e djathtë të barkut.
- Dhimbje e lidhur me mjekimin. Herë pas here, trajtime të caktuara mund të rrisin intensitetin e dhimbjes. Për shembull, trajtim hormonal ose ekspozimi ndaj rrezatimit ndaj metastazave të kockave mund të shkaktojë dhimbje djegëse. Arsyeja për këtë është zakonisht se në përgjigje të trajtimit, shfaqet ënjtja e tumorit, e cila shoqërohet me dhimbje.
- Dhimbje gjoksi. Edhe pse dhimbja e gjirit nuk është kancerogjene, dhimbja në vetëm një gji është alarmante për pacientët. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur dhimbja shfaqet së bashku asnjë arsye të qartë... Në këtë rast, mjeku juaj mund të rekomandojë një biopsi të zonës së interesit.
Dhimbja që nuk shoqërohet me ënjtje të gjirit
Shkaku i dhimbjes nuk mund të jetë vetëm një tumor:
- Ndërhyrje kirurgjikale.
- Terapi rrezatimi.
- Kimioterapia.
- Periudha e rimëkëmbjes.
- Ndryshimet në gjëndrën e qumështit me origjinë jo kanceroze.
Dhimbje postoperative dhe dhimbje pas rrezatimit
Dhimbja pas operacionit nuk është aq e keqe, por mund të jetë rraskapitëse dhe shqetësuese për pacientin. Kjo dhimbje zakonisht shoqërohet me faktin se kur kryeni një prerje të indeve të buta, fibrat e vogla nervore dëmtohen. Kjo çon në faktin se në këtë zonë, ndjeshmëria është rritur. Swnjtja e indeve pas operacionit është gjithashtu një nga shkaqet e kësaj dhimbjeje. Përveç kësaj, gjatë operacionit, kirurgu kryen manipulime të ndryshme me indet, gjë që gjithashtu shkakton trauma shtesë.
Pas lumpectomisë, dhimbja lokalizohet në vendin e tumorit të hequr. Arsyet për këtë janë përshkruar më lart. Gradualisht, kjo dhimbje largohet pasi plaga shërohet dhe fibrat nervore rikthehen.
Pas limfadenektomisë axillare, vërehet edhe dhimbja. Mund të përkeqësohet pas ekspozimit ndaj rrezatimit. Kur nyjet limfatike hiqen, dalja e limfës nga gjymtyrë e sipërme... Kjo çon në një gjendje të njohur të quajtur limfedema. Limfedema është limfedema e indeve të buta. Për më tepër, në indet e buta krijohet presion, i cili është edhe shkaku i dhimbjes në këtë zonë. Limfedema mund të jetë e vazhdueshme, edhe pse ekziston ushtrime të veçanta, e cila mund të ndihmojë në zbutjen disi të ashpërsisë së saj.
Dhimbja pas limfadenektomisë ka një burim tjetër - pleksusin nervor në sqetull. Gjatë operacionit për të hequr nyjet limfatike, këto nerva duhet të shtyhen prapa, gjë që shkakton trauma shtesë. Prandaj, në disa raste, dhimbja axillare mund të zgjasë nga disa javë në disa muaj apo edhe vite. Qetësuesit e thjeshtë të dhimbjeve (analgin, ibuprofen, etj.) Janë joefektive në këtë rast, dhe zakonisht përdoren ilaçe speciale që ndikojnë në indet nervore - këto janë antikonvulsantë dhe ilaqet kundër depresionit.
Dhimbja pas një mastektomie - heqja e të gjithë gjirit - mund të kombinohet me mpirje dhe dobësi në krah dhe shpatull. Në shumicën e rasteve, këto simptoma shoqërohen me trauma në indet e buta: diseksioni dhe shtrirja e tyre.
Dhimbje pas ekspozimit ndaj rrezatimit
Rrezatimi mund të shkaktojë dhimbje me intensitet të ndryshëm. Ndonjëherë është paroksizmale, dhe në disa raste, është dukshëm e theksuar. Në shumicën e rasteve, kjo dhimbje shprehet mesatarisht dhe gradualisht zhduket pas kursit terapi rrezatimi... Pse rrezatimi shkakton dhimbje?
- Irritim nervor
- Swnjtje rreth indeve të mbresë dhe zonës së rrezatuar
- Lezionet e lëkurës (si djegia nga dielli)
- Fërkimi i zonave të irrituara të lëkurës kundër njëri -tjetrit (për shembull, kur rrezatoni sqetull).
- Ndonjëherë infeksioni.
Dhimbje e lidhur me kimioterapinë
Kimioterapia ka ndikim negativ jo vetëm një tumor, por edhe qeliza të shëndetshme të trupit, veçanërisht ato që shumohen dhe ndahen me shpejtësi. Këto përfshijnë qelizat epiteliale të traktit gastrointestinal, zgavrën me gojë, hundën dhe folikulat e flokut... Një nga manifestimet e këtij efekti anësor të kimioterapisë janë ndryshimet në mukozën e gojës: stomatiti me formimin e ulcerave dhe erozioneve. Këto lezione janë të dhimbshme dhe reagojnë ndaj ushqimit dhe lëngjeve. Kur një infeksion i bashkëngjitet atyre, ndodh inflamacioni, i cili përkeqëson dhimbjen. Në këtë situatë, mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç që dentistët zakonisht përdorin për të lehtësuar dhimbjen me gojë. Nuk rekomandohet të përdorni ilaçe të tilla vetë.
Përveç kësaj, disa nga ilaçet e kimioterapisë, të tilla si Taxol dhe Taxotere, mund të shkaktojnë dhimbje të muskujve dhe nyjeve. Të tjerët efekte anesore nga këto fonde është e ashtuquajtura polineuropati - ndjesi të dhimbshme në duar dhe këmbë, e cila shoqërohet me dëmtimin e nervave periferikë.
Dhimbje në periudhën e rimëkëmbjes
Disa pacientë, pasi mësojnë për diagnozën e tyre, mbeten joaktivë gjatë gjithë rrjedhës së trajtimit. Si rezultat, ata fitojnë peshë, humbin të parën gjendjen fizike, duke rezultuar në dhimbje. Rruga për të dalë nga kjo situatë është kthimi gradual në nivelin e mëparshëm Aktiviteti fizik- Ushtrime, gjimnastikë, etj.
TUMORI NUK MUNDPor faza fillestare kanceri i gjirit nuk mund të mungojë
Kanceri i gjirit është bërë një fatkeqësi e vërtetë për gratë moderne... Sipas Aleancës Kombëtare Amerikane të Organizatave Kundër Këtë Sëmundje (NABCO), në vitin 1950, ajo u gjet në një pacient nga 18-19, në 1960 - në një në 14, sot - në një në 11 në MB, nga 9 në SHBA dhe Rusi.
P TORÇdo 30-35 vjet, numri i grave me kancer të gjirit dyfishohet. Por kjo është mesatarja në planet, dhe në vendin tonë, për shembull, kishte dy pacientë të tillë më shumë se një herë më së shumti në 15 vjet.
Princi Charles kërkon parimin e kancerit
Shërbimi Kombëtar i Shëndetit në Mbretërinë e Bashkuar prezantoi programin e parë universal të shqyrtimit të kancerit të gjirit në botë në 1988. Për 14 vjet tani, Mbretëresha Elizabeth, si secila nga subjektet e saj, të cilët kanë shkëmbyer të pesëdhjetat, merr një ftesë për një mamografi çdo tre vjet. Mjekët britanikë ekzaminojnë 1,250,000 gra në vit.
Trashëgimtar kurorë britanike i kryesuar organizatë bamirësie Përparim i zhvillimit të metodës së financimit të bamirësisë për kancerin e gjirit diagnoza e hershme kanceri i gjirit dhe kërkimet për shkaqet e tij. Shkencëtarët britanikë shpenzuan një milion paund nga fondi mbretëror në një studim në shkallë të gjerë, i cili përfshiu 37 mijë gra me kancer të gjirit. Pas heqjes së tumorit, të gjithë iu nënshtruan një kursi kimioterapie, dhe rikthimet e sëmundjes në këtë grup ndodhën 2 herë më rrallë në krahasim me pacientët që ishin të kufizuar në operacion. Autorët e eksperimentit pohojnë: kombinimi ndërhyrje kirurgjikale me kimioterapi do të shpëtojë jetën e 20 mijë grave në mbarë botën çdo vit.
KOMPJUTERIKU SHIKON N G GJENE
Një zbulim tjetër i rëndësishëm, i bërë me mbështetjen financiare nga Fondacioni Princi i Uellsit, është diagnoza e kompjuterizuar e ADN -së për kancerin e gjirit. Më shumë se 15,000 gra britanike vdesin nga kanceri i gjirit çdo vit. Edhe një operacion në kohë nuk ndalon gjithmonë transformimin malinj - malinjitetin e indeve.
Me aktive proces patologjik nuk mjafton për të hequr tumorin - kërkohet rrezatim ose kimioterapi. Zgjidhni taktikat e sakta specialistët e trajtimit do të ndihmojnë metodë e re diagnostifikim - analiza kompjuterike e ADN -së për praninë e mutacioneve në të ashtuquajturin gjen p53, që tregon një rrezik të lartë onkologjik.
KANCERI PESVE KTHIM
Njëqind vjet më parë, kanceri i gjirit ishte disa herë më pak i zakonshëm se tani, por diagnoza ishte e barabartë me një fjali. V vonë XIX Për shekuj me radhë, heqja e një tumori ishte një ndërmarrje e rrezikshme, shpesh e ndërlikuar nga gëlltitja dhe helmimi i gjakut, meqenëse antibiotikët ende nuk ekzistonin. Operacion plastik gjithashtu nuk ishte, që do të thotë se nuk ishte e nevojshme të mbështetesh në restaurimin e gjëndrës së qumështit. Për më tepër, diagnoza u bë shumë vonë: në fund të fundit, me gishtat mund të ndjeni një tumor në gjoks vetëm madhësinë e një bizele të madhe, jo më pak. Kjo do të thotë se ajo u shfaq të paktën pesë vjet më parë, apo edhe më herët. Dhe gjatë gjithë këtyre viteve askush nuk e ka trajtuar sëmundjen. Dhe ilaçi i vetëm për këtë sëmundje në të kaluarën ishte bisturi.
Sot, gjërat janë të ndryshme: mundësitë e diagnostikimit dhe trajtimit janë zgjeruar dhe rezultatet frymëzojnë shpresë, duke mos lënë vend për frikë dhe dëshpërim. Nëse kanceri zbulohet në një fazë të hershme, probabiliteti që gjithçka do të përfundojë mirë është pothuajse njëqind për qind.
TRE ARSYE P FORR ALARM
Por ata, procesi i të cilëve ka shkuar larg nuk duhet të dëshpërohen. Në arsenalin e mjekëve modernë ka shumë mjete për të luftuar kancerin e gjirit.
OPERIMI P TOR P SERZGJIDHJE
Kriodestruksion. Nëse tumori është shumë i vogël, një krioprobë e veçantë i sillet atij, ngrihet pesë herë dhe më pas hiqet. Një mbresë mezi e dukshme mbetet në kujtim të operacionit.
Heqja e vetëm tumoritçdo grua e pestë që vuan nga kanceri i gjirit bëhet përmes një prerjeje të vogël pranë thithkës, nëse është zbuluar në kohë (tumori është i vogël, me kufij të qartë). Ndonjëherë nyjet limfatike aty pranë hiqen gjithashtu. Pas operacionit, zakonisht jepet terapi rrezatimi.
Rezeksion i pjesshëm i gjirit. Tumori hiqet së bashku me sektorin përkatës të gjirit - indet përreth, lëkurën, nyjet limfatike axillare. Për të shkatërruar qelizat e kancerit që mund të mbetet në gjoks, është e përshkruar rrezatimi ose kimioterapia.
Mastektomi radikale. Nëse tumori është mjaft i madh por nuk shtrihet përtej gjirit dhe nyjet limfatike nuk preken, kirurgu heq të gjithë gjirin dhe e referon pacientin në rrezatim ose kimioterapi. A ka metastaza në nyjet limfatike? Kryhet një version i modifikuar i ndërhyrjes kirurgjikale - ato gjithashtu hiqen. Sot është operacioni më i zakonshëm për kancerin e gjirit.
PROGRAM SHTES
Terapi rrezatimi- efektive në fazat e hershme kur tumori është i vogël dhe nuk ka kohë për të metastazuar. Kursi zakonisht zgjat 6 javë, 5 ditë në javë. Mundohuni të mos i lani shenjat në gjëndrën në të cilën furnizohet burimi i rrezatimit, përndryshe nuk do të arrijë zonën e dëshiruar. Mos e fshini lëkurën në këtë vend me alkool, mos e lyeni me krem, sigurohuni që rrobat të mos fërkohen.
Kimioterapia- ilaçet citostatike vrasin qelizat e kancerit, dhe produktet e prishjes së tyre shkaktojnë dehje - helmim të trupit. Shenjat e tij janë dobësi, nauze, të vjella, mungesë oreksi. Për të përmirësuar mirëqenien tuaj, do t'ju jepet një pikim dhe ilaçe të rekomanduara për të lehtësuar gjendjen.
Terapia hormonale- Shtyp formimin e estrogjeneve nga vezoret, të cilat kontribuojnë në kancerin e gjirit.
PAS OPERACIONIT
PLUS ASPIRIN - KANCER MINUS
Sipas onkologëve në Universitetin Columbia, marrja e aspirinës një herë në javë për gjashtë muaj zvogëlon mundësinë e zhvillimit të kancerit të gjirit të varur nga estrogjeni (ndodh në 60-70 nga 100 pacientë) me 20 përqind, dhe me përdorim të përditshëm-me 28. Megjithatë , shkencëtarët nuk e mendojnë këtë ilaç për parandalimin e kancerit: aspirina mund të provokojë astmë, gjakderdhje në stomak dhe komplikime të tjera. Por gratë që e marrin atë siç udhëzohet nga një mjek, për shembull, për sëmundjet e zemrës, mund të mbështeten në mbrojtje shtesë kundër kancerit.
Fshi "Në çdo rast"
Në 10-15 përqind të rasteve, kanceri i gjirit është i trashëgueshëm. Tendenca për sëmundje transmetohet përmes linjës së nënës së bashku me onkogjenet specifike. Midis 50 dhe 95 nga njëqind pacientë në të cilët janë gjetur gjatë testimit gjenetik janë në rrezik të zhvillimit të kancerit gjatë jetës së tyre. Nëse nuk keni gjene vrasës, mundësia juaj për të zhvilluar kancer është vetëm 2 përqind.
Por, ç'të themi për ata, gjinjtë e të cilëve janë "programuar" për kancer? Ka 5 përqind të tyre midis nesh. Mjekët e huaj të ngritura në mënyrë radikale: jashtë rrezikut, ato heqin gjëndrat e qumështit të shëndetshëm tek gratë në rrezik. Imagjinoni shtatë nga dhjetë gratë amerikane që janë gjetur të kenë gjenet e rrezikshme bien dakord për një mastektomi parandaluese. Nga rruga, qelizat e kancerit gjenden në disa organe të largëta, të shëndetshme në pamje, kur shqyrtohen nën një mikroskop. Por akoma, gjetjet e izoluara histologjike nuk justifikojnë ndarjen masive të pacientëve të frikësuar me gjëndra të qumështit.
Mendimi i Doktorit të nderuar të Rusisë, Shef i Departamentit të Onkologjisë të Rusisë spital klinik, kandidat shkencat mjekësore Vladimir Ivanovich KOVALEV:
Kirurgjia parandaluese është pika e fortë e kirurgëve amerikanë. Në mesin e shekullit të kaluar, shtojcat u hoqën për pothuajse të gjithë popullsinë amerikane. Rezultati është i trishtuar - rritja e sëmundjeve infektive dhe onkologjike të zorrëve. Në fund të fundit, shtojca është përgjegjëse për mbrojtjen imune dhe kundër kancerit sistemi i tretjes, vetëm se u bë e qartë relativisht kohët e fundit.
Në vitet '80, një tjetër modë u shfaq në Shtetet - gratë u hoqën masivisht vezoret dhe mitrën e shëndetshme në mënyrë që ato të mos zhvillonin kancer në të ardhmen. Besohej se pas lindjes së pasardhësve të planifikuar, këto organe i kanë shërbyer qëllimit të tyre dhe nuk janë më të nevojshme. Por nuk ka asgjë të tepërt në trup! Sot, çdo grua e tretë amerikane i është nënshtruar këtij operacioni dhe incidenca e kancerit nuk është ulur aspak.
Theshtë e njëjtë me heqjen e gjinjve të shëndetshëm. Veryshtë shumë traumatike ndërhyrje kirurgjikale, pas së cilës në thelb do të bëheni me aftësi të kufizuara - do të jeni jashtë funksionit për një kohë të gjatë (duke marrë parasysh të ardhmen operacion plastik), ju nuk do të jeni në gjendje të ushqeni fëmijën tuaj me gji. Nëse ka të paktën një në njëqind shanse që kanceri t’ju anashkalojë, nuk mund t’i hiqni gjëndrat e qumështit. Por probabiliteti që sëmundja nuk do t'ju kapë është shumë më e lartë - nga 5 në 50 përqind! Një përhapje e tillë sugjeron që shkencëtarët ende nuk mund të japin një parashikim të saktë kur zbulojnë gjenet malinje. Pra, a ia vlen të merren masa drastike bazuar në të dhëna të verifikuara jo sa duhet?
Mos nxitoni të kaloni nën bisturinë - thjesht bëni parandalimin e kancerit të gjirit. Kontrolloni rregullisht me një mamolog dhe bëni një mamografi. Mundohuni të lindni moshë e re, foshnjat me gji. Shmangni abortin, mos merrni hormone kontraceptivë me estrogjene. Dhe shanset që sëmundja të mos ju prekë do të rriten ndjeshëm.
Përgatitur
Irina BEREZINA, mjek
Thenjtja dhemb zakonisht në fazat e mëvonshme zhvillimi i onkologjisë. Kjo është fshehtësia e sëmundjes onkologjike. Intensiteti dhe lokalizimi varet nga lloji i lezionit të kancerit dhe organi në të cilin është formuar neoplazma malinje. Për terapi adekuate sindromi i dhimbjes mjeku duhet të përcaktojë natyrën e dhimbjes.
Cilat janë dhimbjet e kancerit?
Shumë njerëz pyesin veten: " A dhemb tumori në një fazë të hershme? ”. Për periudhën fillestare të zhvillimit të patologjisë, sulmet kronike me intensitet të ulët konsiderohen tipike. Përhapja e procesit të kancerit jashtë organit të prekur shoqërohet me sulme të zgjatura që kërkojnë terapi me ilaçe.
Sindroma e dhimbjes akute tregon dëmtimin e fibrave nervore dhe enëve të gjakut. Këto ndjesi, kryesisht, mund të ndalen nga analeptikët tradicionalë. Në disa raste klinike, një sulm akut i dhimbjes mund të kthehet në një kurs kronik. Pacientë të tillë kanë nevojë për futjen e qetësuesve narkotikë.
Trajtimi nëse tumori dhemb. Trajtimi hap pas hapi i dhimbjeve të kancerit
Organizata Botërore e Shëndetit ka zhvilluar qasjen e mëposhtme për trajtimin e dhimbjeve të kancerit:
Faza e parë
Faza e parë e kapjes ndjesi të pakëndshme kryhet në prani të dhimbjes së moderuar me intensitet të moderuar. Pacientët me kancer gjatë kësaj periudhe u përshkruhen analeptikë jo-narkotikë. Farmaceutikat kryesore në këtë grup janë: aspirina, paracetamoli, analgina, etj.
I shoqëruar me dhimbje kronike, në fazat e hershme të progresit, përfshin marrjen e aspirinës në një dozë prej 1000 mg dhe paracetamol (500-600 mg) me intervale çdo pesë orë.
Efektet anësore të mundshme duhet të merren parasysh kur përshkruani këto ilaçe. Për aspirinën, keqfunksionimet konsiderohen ndërlikime tipike. traktin gastrointestinal, mpiksje gjaku e dëmtuar dhe reaksione alergjike tip i ngadalshëm. Për përgatitjet e paracetamolit, efektet toksike në indet e mëlçisë janë tipike. Incidenca e komplikimeve është drejtpërdrejt proporcionale me moshën e pacientit.
Në rastin e diagnostikimit të metastazave të kockave efikasitet të lartë ka përdorimin e një kombinimi të analeptikëve dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide (Indomethacin, Voltaren, etj.). Këto barna kanë mundësi të kufizuara për të lehtësuar dhimbjen. Me një rritje të ndjesive të pakëndshme, e cila është për shkak të faktit se onkologjia është rritur në madhësi, bëhet e nevojshme të vazhdohet në fazën tjetër të terapisë.
Faza e dytë
Rritja e dhimbjeve të kancerit përfshin përdorimin e opiateve të dobëta në formën e Codeine dhe Tramal. V ambulatore veçanërisht i përshtatshëm për t'u përdorur është një ilaç i tillë si Tramal, i cili është në dispozicion në formën e kapsulave, ampulave dhe pikave. Doza terapeutike e këtij agjenti farmakologjik është 50-100 mg çdo gjashtë orë. Kur zvogëlohet efektiviteti i këtyre fondeve, ekziston një kalim në fazën e tretë të terapisë për lehtësimin e dhimbjeve.
Faza e tretë
Kur kanceret janë në fazat e fundit të procesit malinj dhe në të njëjtën kohë tumori është shumë i lënduar, pacientëve u përshkruhet një kurs i marrjes së opiateve të forta. Përfaqësuesit e këtij grupi agjentët farmakologjikë janë: Morfina dhe MST-Continus.
- Morfina prodhohet në ampula 1 ml për injeksion intramuskular dhe në formë tabletash, 0.2-0.4 mg. Ilaçi ka efekte anësore të theksuara, të cilat mund të manifestohen me nauze, të vjella, gjendjet depresive dhe halucinacione.
- V kohët e fundit një ilaç i tillë si MST-Continus, i cili përmban morfinë dhe furnizohet në formë tabletash, është bërë i përhapur. Veprim anestezik ky mjet zgjat rreth 12 orë.
Në këtë fazë të trajtimit, kur kanceri është shumë i lënduar, vlera të mëdha Ajo ka ndarjen ilaçe hormonale, ilaqet kundër depresionit dhe ilaçet që ndihmojnë në ngushtimin e enëve të gjakut. Këshillohet që të përshkruhen këto masa në rastet e efektivitetit të ulët të analeptikëve narkotikë dhe shfaqjes së efekte anësore nga terapia analgjezike.
Prania e dhimbjeve neurologjike lehtësohet me një dozë të vetme të Amitriptyline në një dozë prej 25 mg. Dhimbja akute e të shtënave nënkupton një kurs trajtimi të kombinuar të ilaçeve që përfshin qetësues të dhimbjeve dhe antikonvulsantë.
Tumori dhemb - parimet e përshkrimit të terapisë anestezike
Rezultati më i mirë i analgjezisë mund të arrihet nëse përdoret në mënyrë rigoroze sipas orëve të pranimit (në krahasim me përdorimin e analeptikëve kur është absolutisht e nevojshme). Kjo skemë e terapisë ju lejon të zvogëloni nevojën e përditshme për ilaçe narkotike.
Një parim tjetër themelor për lehtësimin e dhimbjeve të kancerit konsiderohet të jetë metoda e analgjezisë nga poshtë-lart, e cila konsiston në një kalim gradual nga qetësuesit konservatorë të dhimbjeve në ilaçe narkotike.
Siç tregon praktika, më së shumti formë e përshtatshme analeptikët konsiderohen një formë tabletash, e cila përfshin rrugën me gojë të marrjes së ilaçeve. Farmaceutikë në formën e tabletave dhe kapsulave janë forma më e gatshme e terapisë ambulatore.
Formacionet patologjike që janë zhvilluar pa ndonjë arsye të dukshme përmes shumëzimit të qelizave. Ato ndryshojnë në polimorfizmin e strukturës dhe izolimin e rritjes. Tumoret e vërteta kanë një numër karakteristikash që i dallojnë nga formacionet e ngjashme në shenjat e jashtme. Pra, ato duhet të dallohen nga ënjtjet, të cilat janë simptomë e sëmundjeve të tilla si një kist, goiter, etj., Ka edhe hematoma, pika, të ndryshme proceset inflamatore dhe lëndimet. Swellingnjtja reaktive e indeve të trupit zhduket pas eliminimit të shkaqeve. Zhvillimi fillestar i një tumori vazhdon gjithmonë, sikur të dalë nga veprimi rregullator i trupit, pasi ai ka "autonomi" të rritjes.
Cilësitë e tumorit mund të ndodhin në qelizat e çdo indi të trupit që janë të aftë për riprodhim. Duke u bërë një qelizë tumorale, qeliza origjinale transferon veti të reja tek pasardhësit e saj të drejtpërdrejtë qelizorë, të cilët bëhen të ngjashëm me të në karakteristikat e tyre morfologjike dhe kimike, duke shfaqur një numër rregullsish.
Sipas karakteristikave të rritjes dhe rrjedhës klinike, dallohen formacionet beninje dhe malinje.
Tumoret beninje rriten ngadalë, të rrethuar nga një kapsulë, nuk mbijnë, por lëvizin veçmas indet dhe organet ngjitur. Në varësi të lokalizimit, një tumor i tillë në disa raste mund (ekziston gjatë gjithë jetës së pacientit pa i shkaktuar atij shumë dëm. Në raste të tjera, ndërsa rritet, ai bën presion mbi një organ aty pranë, shkakton atrofinë e tij, duke shtrydhur enët e gjakut dhe nervat. Një tumor beninj nuk jep metastaza dhe pas heqjes radikale të tij vjen një kurë (nuk përsëritet).
Tumoret malinje
Ato dallohen nga rritja e shpejtë e infiltrimit, ato nuk kufizohen nga indet fqinje me një kapsulë dhe, duke mbirë, i shkatërrojnë ato.
Qelizat e tumoreve malinje, që rriten në enët limfatike dhe të gjakut, mund të shqyhen dhe të barten nga një rrjedhë e lëngjeve (gjak, limfë) në organe të tjera, duke shkaktuar zhvillimin e tumoreve të reja - metastazave. Rritja e një tumori kanceroz në trup ndryshon metabolizmin, duke shkaktuar një përkeqësim gjendje e përgjithshme, lodhje të rëndë dhe distrofi. Fillimi i zhvillimit të tij shpesh është asimptomatik, gjë që çon në mjekim i vonshëm pacientët dhe diagnoza e vonuar. Aftësia depërtuese për t'u përhapur krijon vështirësi në përcaktimin e kufijve të lezionit / gjë që bën të nevojshme heqjen gjatë operacionit jo vetëm të tumorit, por edhe të indeve të shëndetshme përreth, në të cilat mund të ketë qeliza kanceroze. Sidoqoftë, edhe pas kësaj, një rikthim mund të ndodhë përsëri në të njëjtin vend.
Ndarja e tumoreve në beninje dhe malinje është e kushtëzuar dhe e lejueshme vetëm për vlerësimin klinik të sëmundjes. Meqenëse janë beninje, por të vendosura pranë organeve vitale dhe që prishin funksionin e tyre, ato mund të çojnë në vdekjen e pacientit (tumoret e trurit, mediastinumit, etj.).
Ekzaminimi i një pacienti me një dyshim për një tumor duhet t'u përgjigjet, para së gjithash, pyetjeve të mëposhtme: 1) a ka ky tumor i madh një tumor të vërtetë ose formacioni i marrë për të është një simptomë e një sëmundjeje tjetër; 2) tumor beninj ose malinj, nëse ka metastaza; 3) a është e mundur të hiqet tumori, d.m.th. nëse ka funksionueshmëri teknike (anatomike) dhe funksionale. Përgjigjet e këtyre pyetjeve merren pas një sqarimi të hollësishëm të ankesave, historisë së zhvillimit të sëmundjes dhe klinike, endoskopike, radiologjike, patofiziologjike dhe të tjera metoda speciale sondazh.
Simptomat dhe kursi. Tumoret beninje zakonisht nuk shkaktojnë ankesa dhe shpesh zbulohen rastësisht, në organet e brendshme ato shfaqen vetëm si simptoma të një shqetësimi mekanik të aktivitetit të tyre. Gjendja e përgjithshme e pacientit, si rregull, nuk vuan. Kur shqyrtoni një formacion të vendosur sipërfaqësisht, vëmendja tërhiqet nga rrumbullakësia e formës së tij ose lobulariteti i strukturës. Tumori është i lëvizshëm, nuk ngjitet në indet përreth, konsistenca e tij mund të jetë e ndryshme, nyjet limfatike rajonale nuk janë zmadhuar, palpimi është pa dhimbje.
Fillimi i zhvillimit të një tumori malinj është i fshehur për vetë pacientin, dhe ndërkohë, është saktësisht diagnoza e barabartë ajo që është e rëndësishme. Në këtë drejtim, kur ekzaminoni njerëz, veçanërisht mbi 35 vjeç, në lidhje me ankesat e paqarta, fillimin e humbjes së peshës, simptomat afatgjata të vazhdueshme dhe në rritje të sëmundjes pa ndonjë arsye të dukshme, duhet të shfaqet vigjilencë onkologjike. Ky koncept përfshin: 1) dyshimin për praninë e kancerit, 2) marrjen e historisë së plotë, 3) përdorimin e metodave të përgjithshme dhe të veçanta të kërkimit; 4) analiza e thellë dhe përgjithësimi i materialeve të marra për diagnozën.
Shpesh pacientët me neoplazi malinje ankoheni për një shkelje të gjendjes së përgjithshme: humbje e tonit normal në punë, apati, mungesë oreksi; nauze në mëngjes, humbje peshe, etj. Më shumë simptoma lokale mund t'i bashkohen kësaj - prania e një sëmundjeje kronike të stomakut, rektumit, shfaqja e një gungë në gjëndrën e qumështit, etj. Në fillim, këto fenomene mund të mos jenë shoqëruar me dhimbje, por më pas, kur tumori fillon të rritet në trungje nervore, shfaqen dhimbje, duke marrë karakter gjithnjë e më të dhimbshëm. Tumori kanceroz rritet me shpejtësi. Substancat për ushqimin e qelizave vijnë nga i gjithë organizmi, duke shkaktuar mungesën e tyre në indet dhe organet e tjera. Për më tepër, pavarësisht nje numer i madh i enët e gjakut në një tumor kanceroz, inferioriteti i tyre shpesh çon në kequshqyerje në disa pjesë të tij dhe prishjen e tyre. Produktet e nekrozës absorbohen në trup, duke çuar në dehje, dobësim progresiv, lodhje, kaheksi.
Njohja. Në anamnezë, i kushtohet vëmendje semundje kronike, profesioni i pacientit, zakone të këqija... Pas një ekzaminimi të përgjithshëm të pacientit, madhësia e tumorit (nëse është e disponueshme), natyra e tij, konsistenca dhe lidhja me indet përreth përcaktohen me anë të palpimit. Përcaktoni praninë e ulceracionit, metastazave të largëta, një rritje në nyjet limfatike rajonale.
Kur ekzaminoni organet e uritur (zorrët, biliare, Fshikëza etj) endoskopia përdoret gjerësisht, e cila kryhet nga endofiberskopët me një sistem optik dhe ndriçim. Bën të mundur jo vetëm inspektimin e një zone të dyshimtë të organit, por edhe marrjen e një pjese për ekzaminim histologjik. Biopsi (heqje) e ndjekur nga ekzaminimi mikroskopikështë një metodë shumë e vlefshme e diagnostikimit onkologjik. Në rast sëmundjeje organet e brendshme, kur, pavarësisht nga të gjitha metodat kërkimore të përdorura, diagnoza e sëmundjes mbetet e paqartë, dhe dyshimi për një proces tumor nuk hiqet, ata i drejtohen një operacioni diagnostikues (grykësi, torakotomi, etj.) për të përcaktuar natyrën ose shtrirjen e përhapjen e procesit.
Parandalimi. Tani është vërtetuar se disa nga tumoret zhvillohen në bazë të sëmundjeve të ndryshme afatgjata inflamatore dhe të tjera të organeve. Për shembull, me gastritin anakid kronik, ulcerat kronike kalloze dhe polipet e stomakut, kanceri i stomakut mund të zhvillohet me kalimin e kohës. Bronkiti kronik dhe pneumonia intersticiale afatgjatë e përsëritura i paraprijnë kancerit të mushkërive. Çarje dhe ulcera të zgjatura jo shëruese që rriten njolla të errëta, lythat në rritje, papilomat dhe hiperkeratoza i paraprijnë kancerit të lëkurës. E gjithë kjo bëri të mundur krijimin e doktrinës së sëmundjeve parakanceroze, parakanceroze, zbulimi dhe trajtimi i të cilave është baza për parandalimin e kancerit.
Trajtim tumor beninj operative: heqje së bashku me kapsulën, e ndjekur nga ekzaminimi histologjik. Me të vogla dhe të vendosura sipërfaqësisht, duke mos shqetësuar pacientin, pritja është e mundur. Indikacionet absolute për heqjen e tij janë: 1) prania e një simptome të ngjeshjes së organeve, pengim i shkaktuar nga një neoplazmë; 2) trauma të vazhdueshme nga veshja në një tumor të lokalizuar sipërfaqësisht; 3) rritja e përshpejtuar dhe dyshimi për degjenerim malinj.
Trajtimi i tumoreve malinje varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Fokusi i formuar i rritjes së tumorit fillimisht kufizohet nga një organ ose ind, por më vonë, për shkak të pushtimit të indeve përreth dhe metastazave të qelizave të tumorit, procesi përgjithësohet. Në këtë drejtim, dallohen katër faza të zhvillimit të sëmundjes: Faza I - një proces i lokalizuar; Faza II - dëmtimi i nyjeve limfatike pranë (organit); Faza III - dëmtimi i nyjeve limfatike rajonale; Faza IV - prania e metastazave të largëta.
Tumoret malinje i nënshtrohen radikalit të menjëhershëm trajtim kirurgjik... Operacioni konsiston në heqjen e plotë ose të pjesshme të një indi ose organi së bashku me një tumor të zhvilluar dhe indet me nyjet limfatike rajonale. Sidoqoftë, mundësia për të kryer një operacion kaq radikal shfaqet vetëm në pacientët me fazat I dhe II të zhvillimit të procesit, më rrallë në pacientët me Faza III për shkak të pranisë së metastazave të largëta dhe mbirjes së tyre në organet vitale.
V vitet e fundit metoda operative kombinohet gjerësisht me rrezatimin X dhe rrezatimin e radiumit, me terapinë hormonale. Ata filluan të përdorin metoda kimike dhe biologjike të trajtimit.