الشباب والجمال 

هل يمكن ألم الصدر عند الحامل؟ أسبابه خارج الصدر. ما الذي عليك عدم فعله

كقاعدة عامة ، تبدأ معظم النساء الحوامل في الشعور بهذه الأعراض بالقرب من نهاية الثانية - بداية الثلث الثالث من الحمل ويرجع ذلك تمامًا إلى العمليات الفسيولوجيةالتي تحدث دائمًا في الجسم مع نمو الجنين.

في الوقت نفسه ، لا يجب بالضرورة أن تشعر كل امرأة بالحالة عندما تضغط تحت الثدي أثناء الحمل ، لأنها تعتمد بشكل مباشر ليس فقط على حجم الجنين ، ولكن أيضًا الموقع الداخليالرحم بالنسبة لجدران البطن (يميز بين الداخلي والخارجي). لذا ، إذا كان الرحم قريبًا جدًا من الأمام جدار البطن، ثم عندما يكبر الطفل الذي لم يولد بعد ، لا يبدأ فقط في المساهمة في تشريد كبير للجميع اعضاء داخليةوهو تماما عملية طبيعية، ولكن أيضًا تمارس ضغطًا قويًا على الحجاب الحاجز وأنسجة العظام ، وهذا هو السبب في أنها تشعر وكأن الضلع تحت الثدي يؤلم أثناء الحمل. علاوة على ذلك ، فإن المتلازمة المؤلمة ليست هي الجانب السلبي الوحيد لمثل هذه الترتيبات في الجسم ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بها حالة مثيرة للاهتمامالنساء ، لأنه ، من بين أمور أخرى ، الضغط على الحجاب الحاجز والأضلاع ، ونتيجة لذلك ، منديل ناعمجدار البطن الأمامي ، مصحوبًا بهذا لحظات غير سارةمثل الحكة والتورم وحتى الكدمات الخفية.

في أغلب الأحيان عند النساء الحوامل المصابات مشاكل مماثلةيمكن ملاحظتها جدا بطن كبير، ولكن إذا كنا نتحدث عن حالات الحمل المتعددة ، فمن غير المرجح للأسف تجنب هذا الانزعاج. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتفاقم هذه الأعراض بسبب سوء الحالة الجسدية ، مما يجعل الشعور قويًا بشكل خاص في تلك اللحظات التي تكون فيها المرأة في حالة حصرية. الوضع الأفقي(بمعنى سطح مستوٍ تمامًا بدون الوسائد الناعمةأو مرتبة). لذلك ، على سبيل المثال ، تبدأ العديد من الأمهات الحوامل في الشعور بالضيق الحاد أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين والمشيمة) وغالبًا عندما ينتهي الأمر بفقدان الوعي. اتصل الأطباء هذه الظاهرةمتلازمة الوريد الأجوف ونفس الشيء يفسر ذلك من خلال الضغط القوي للجنين على الحجاب الحاجز.

يحدث أيضًا أنه إلى جانب حقيقة أن الضلع الموجود أسفل الثدي يؤلم أثناء الحمل ، تبدأ المرأة في الشعور بأقوى انفجار في المنطقة. صدروجميع حمالات الصدر صغيرة بالنسبة لها. هذه الأعراض ناتجة عن تشوهات مؤقتة في المفاصل وعادة ما يحدث كل شيء في مكانه في غضون أيام / أسابيع قليلة بعد الولادة. من أجل تسهيل وجودك بطريقة ما في الأشهر القليلة الماضية من الحمل ، يوصي الخبراء بارتداء إطار خاص بدون إطار ثياب داخلية، والذي يوفر شريطًا عريضًا تحت أكواب الصدر ويستبعد تمامًا استخدام العظام الداعمة. هناك راحة إضافية لمثل هذه الحمالات وهي أنها عادة ما تكون مجهزة بأجهزة ضبط محيط خاصة يمكن استخدامها إذا توقف حجم الثدي عن التغير واستمر حجم الصدر في التوسع. هذه الملابس الداخلية ، بالمناسبة ، ستكون في متناول اليد أثناء الرضاعة الطبيعيةخاصة إذا كانت أكوابها مزودة بأزرار خاصة تتيح لك سحب الثدي في أي وقت دون إزالة صد نفسه.

يحدث أيضًا أن تبدأ المرأة الحامل في الشعور بألم شديد وثقل تحت الثدي بسبب وضعيتها غير السليمة (وهذا يعني العديد من الأمراض والانحناءات ، حيث يكون النزوح الداخلي للأعضاء صعبًا أو يحدث بشكل مختلف تمامًا وغير قياسي لهذه الظاهرة ، مخططات). لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج من هذا الموقف - لمراقبة وضعك والاستلقاء قدر الإمكان على سطح عمودي مسطح ، سواء كان جدارًا أو ظهر كرسي ، وبالتالي تفريغ العمود الفقري والحجاب الحاجز والصدر إلى أقصى حد عن طريق التحويل مركز الثقل. من الناحية المثالية بالطبع ، يجب اختيار ضمادة خاصة للبطن أو خياطتها من متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً حسب الأحجام الفردية ، مع مراعاة جميع الميزات الهيكلية. سيساعد هذا الجهاز في دعم البطن من الأسفل وفي نفس الوقت يمنعه من الدفع لأعلى ، وبالتالي يقلل الضغط على الحجاب الحاجز والصدر بشكل عام.

يمكنك مساعدة نفسك على "التفريغ" وبمساعدة تمارين خاصة... أحدها هو أن المرأة يجب أن تكون في وضع الكوع والركبة وتبدأ في الانحناء للأعلى في قوس ، وبالتالي ، تنحني للأسفل ، مثل قطة. عادةً ما تكون خمس إلى عشر دقائق من مثل هذه التلاعبات البسيطة كافية تمامًا لتقليل عتبة الألم أو على الأقل مؤقتًا القضاء على الآخرين. عدم ارتياحالمرتبطة بهذه الظاهرة. ليس من غير المألوف أن يختفي الثقل في الصدر جزئيًا أو كليًا في مكان ما من 35 أسبوعًا ، عندما تكون المرأة ، كما يقولون ، في خط النهاية بالفعل. هذا يرجع إلى حقيقة أننا نقترب عملية عامةيبدأ البطن بالغرق ، مما يقلل الضغط على الحجاب الحاجز والأضلاع. في هذه الحالة ، على العكس من ذلك ، قد يتحول مركز الثقل إلى أسفل وسيبدأون هذه المرة في الشعور. عظام الحوض، على الرغم من أن الأعراض الأخيرة ليست ضرورية على الإطلاق.

وحتى إذا لم يحدث ارتياح كبير قبل الولادة ، فلا تيأس ، لأن كل الصعوبات واللحظات غير المريحة للغاية ستنسى فور ولادة الطفل وسيتعين على الأم الاهتمام بمشاكل مختلفة تمامًا.

في بعض الأحيان ، من أجل تسريع عملية الشفاء بعد الولادة ، تُنصح المرأة باستخدام مشد خاص يساعد في في أقرب وقت ممكنشد عضلات الجدار الأمامي الممتدة تجويف البطنويؤدي أيضًا إلى المظهر الأوليالصدر ، والذي غالبًا ما يفسح المجال للتشوهات والتشوهات الخطيرة أثناء الحمل.

التشخيص التفريقي لألم الصدر عند النساء الحوامل هو نفسه عند النساء غير الحوامل. يمكن أن تكون الأسباب قلبية وعائية ، رئوية ، معدية معوية ، عصبية عضلية هيكلية ، ونفسية المنشأ (الإطار 1). على الرغم من ندرتها ، ترتبط آلام الصدر الناتجة عن المسببات القلبية الرئوية بارتفاع معدل الوفيات أثناء الحمل ، وبالتالي يجب استبعادها في المقام الأول. يركز هذا القسم بشكل أساسي على الأمور الحيوية أسباب خطيرةألم في الصدر أثناء الحمل.

أثناء الحمل ، من الضروري استبعاد الحميد ، ولكن أكثر الأسباب الشائعةآلام في الصدر مثل آلام العضلات والعظام والجهاز الهضمي. تتحمل معظم النساء المصابات بأمراض القلب الحمل جيدًا ؛ حاليًا ، يلاحظ معظم أطباء القلب وأطباء التوليد وأمراض النساء عددًا صغيرًا من هؤلاء النساء. يجب إحالة النساء المصابات بمرض قلبي معروف أو مشتبه به ، أو ألم غامض في الصدر مصحوب بأعراض حمل أخرى ، أو النساء اللواتي يخططن للحمل مركز متخصص... توفر الإدارة المثلى للنساء الحوامل المصابات بأمراض القلب المعروفة أو المشتبه بها أو التي تم تشخيصها حديثًا نهجًا متعدد التخصصات يشمل أطباء القلب ذوي الخبرة الذين يعملون بالتعاون مع أطباء التوليد وأمراض النساء وأخصائيي التخدير وعلماء الوراثة السريرية وأطباء حديثي الولادة.

التشخيص التفريقي لألم الصدر أثناء الحمل

أسباب قلبية

ترويه

  • متلازمة الشريان التاجي الحادة
  • تصلب الشرايين التاجية
    • تشنج الشريان التاجي
    • تشريح الشرايين التاجية
    • انسداد شرايين القلب
  • التهاب الشرايين التاجية

غير إقفاري

  • تسلخ الأبهر
  • التهاب التامور
  • تدلي الصمام التاجي

أسباب غير قلبية

رئوي

الجهاز الهضمي

  • تشنج المريء
  • ارتجاع المريء
  • تمزق المريء
  • القرحة الهضمية

الهيكل العظمي العضلي

  • آفات عنق الرحم / صدريالعمود الفقري
  • حثل الضلع / متلازمة تيتز
  • هربس نطاقي
  • ألم جدار الصدر
  • التهاب الجنبة

نفسية

  • قلق
  • كآبة
  • الذهان القلبي

نقص تروية القلب

احتشاء عضلة القلب الحاد (MI) هو الأكثر شكل متكررمتلازمة الشريان التاجي الحادة عند النساء الحوامل أمر نادر الحدوث. معدل حدوثه هو 1: 10000 حالة حمل. قد يكون معدل حدوث MI أثناء الحمل في ارتفاع ، مما يعكس اتجاهًا نحو زيادة عمر الأم. معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب أثناء الحمل عادة 37-50٪. يكون خطر الوفاة أعلى إذا حدث MI في أواخر الحمل لدى امرأة فوق سن 35 عامًا أو إذا ولدت المرأة في غضون أسبوعين بعد MI.

في الحمل الطبيعي، المخاض والولادة ، لا يتغير مستوى التروبونين القلبي الأول. لذلك ، فإن تعريفه هو الطريقة المفضلة لتشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة. نظرًا لأعلى مخاطر حدوث نزيف ، يُمنع استخدام تحلل الخثرة في غضون 10 أيام بعد الولادة القيصرية ومتى الولادة المبكرةالخامس تواريخ لاحقةحمل. الخيار الأفضل- رأب الوعاء الأولي ، لكن لا توجد بيانات عن طرق مثل هذا العلاج. زن المخاطر وفيات الأمهاتفيما يتعلق بخطر التعرض للإشعاع ، واستخدام الأدوية المضادة للصفيحات وانحلال الخثرة داخل التاج.

يجب تقييم وعلاج النساء المصابات بمرض الشريان التاجي قبل الحمل. تشنج الشريان التاجي والتخثر التاجي وتشريح الشريان التاجي أكثر شيوعًا من تصلب الشرايين مرض نقص ترويةقلوب.

التسلخ العفوي للشريان التاجي

قد يكون الألم المفاجئ والشديد في الصدر لدى امرأة حامل كانت تتمتع بصحة جيدة بسبب تسلخ الشريان التاجي. لا يُشار إلى انحلال الخثرة ، لكن تصوير الأوعية التاجية العاجل الذي يتم إجراؤه من أجل رأب الوعاء الأولي باستخدام الدعامة يحسن البقاء على قيد الحياة. يحدث التسلخ في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية ، وتعتمد إشارة التدخل على الموقع والحجم الحقيقي للاحتشاء النامي.

التهاب الشرايين التاجية والتخثر الموضعي

يؤدي مرض كاواساكي الحالي طويل الأمد إلى التهاب الشرايين التاجية مع تكون تمدد الأوعية الدموية. أثناء الحمل ، يتجلى تجلط الدم في الذبحة الصدرية أو MI ، وهناك حاجة لتطعيم مجازة الشريان التاجي. يرتبط التهاب الشرايين التاجية بأمراض الأوعية الدموية المناعية المستمرة ، وأثناء الحمل أو في أثناء الحمل فترة النفاسيمكن أن تظهر أيضًا على أنها نوبة قلبية. التعرف على آلية حدوث الاحتشاء وتوطينه وتعيينه العلاج المناسبالدور الأكثر أهمية هو تصوير الأوعية التاجية. عادةً ما يحدث التهاب الشرايين التاجية في فترة ما بعد الولادة ، وفي حالة فشل القلب يجب التمييز بينه وبين اعتلال عضلة القلب التالي للوضع.

أسباب غير إقفارية

تدلي الصمام التاجي هو أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا وغالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء الشابات. من سن الإنجاب... يتظاهر المرض عادة بألم غير نمطي في الصدر ونفخة انقباضية مصحوبة بنقرة انقباضية متوسطة. علاج هذه الحالة أثناء الحمل غير مفهوم جيدًا. النساء ذوات القلب الطبيعي يتحملن الحمل بشكل جيد ولا يصبن بمضاعفات قلبية أخرى. علاوة على ذلك ، فإن تواتر المضاعفات قبل الولادة وأثناءها أو علامات الضائقة الجنينية ليست أعلى فيها من النساء الحوامل اللواتي لا يعانين من أمراض القلب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع تاجي متوسط ​​إلى شديد ، يشار إلى العلاج الوقائي الإلزامي بالمضادات الحيوية والمراقبة المنتظمة باستخدام مخطط كهربية القلب.

تسلخ الأبهر

تسلخ الأبهر الحاد هو تمزق مفاجئ في البطانة يسمح للدم بالتدفق خارج تجويف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى انفصال سريع للطبقة الداخلية والخارجية. يعاني المرضى المصابون بمتلازمة مارفان من مخاطر عالية للإصابة بتسلخ الأبهر بسبب وجود كمية غير طبيعية من الألياف الدقيقة في أنسجة الأبهر ، مما يؤدي إلى ضعف تدريجي في الطبقة الوسطى من جداره. يكون التامور الجداري مجاورًا للشريان الأورطي الصاعد بالقرب من أصل الشريان المجهول. يؤدي تمزق أي جزء من الشريان الأبهر الصاعد إلى نزيف في التجويف التامور. دموية القلب الناتجة هي سبب الوفاة الفورية. يعتبر تسلخ القوس الأبهر أكثر تعقيدًا.

الأعراض والعلامات

يعد تسلخ الأبهر أثناء الحمل أمرًا نادرًا ولا يتم تشخيصه مبدئيًا لأن أعراضه تشبه أعراض المخاض الأولي. غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من عدم الراحة في منطقة شرسوفي ، والتي تعرف بأنها إحساس حارق في الثديين. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض غير شائعة في بداية المخاض ، فقد يكون هناك إحساس بالحرقان في الصدر أعراض مبكرةتسلخ الأبهر. العلامات التشخيصية التفاضلية المهمة لتسلخ الأبهر والولادة الأولية هي اختلاف ضغط الدم في الذراعين والحشو المختلف للنبض في الشرايين الشعاعية ، والبدء المفاجئ للغط الانبساطي في الشريان الأورطي وزيادة ألم الصدر.

التشخيص والعلاج

في مخطط الأشعة السينية ، يبدو تسلخ الأبهر الحاد وكأنه توسع في المنصف ، خاصة في الجزء العلوي منه ونحو النصف الأيسر من الصدر. علامة الأشعة السينية المتكررة في المرضى الذين يعانون من تسلخ الأبهر الصاعد هي تضخم القلب وانصباب التامور. يعد تخطيط صدى القلب ضروريًا لتقييم وظيفة البطين الأيسر وسلامة الصمام الأبهري وحجم جذر الأبهر. ومع ذلك ، لا يكفي تصوير الصدر بالأشعة السينية ومخطط صدى القلب لتشخيص تسلخ الأبهر بدقة. الاشعة المقطعيةهي الطريقة المفضلة للتشخيص الطارئ لتسلخ الأبهر.

بعد التشخيص الدقيق ، تكون العملية المختارة هي ترميم الخلل باستخدام طعم معقد. إن الحفاظ على الصمام الأبهري أو استبداله بزراعة المثانة يلغي الحاجة إليه تناول طويل الأجلمضادات التخثر. يتم تقليل المخاطر على الجنين عن طريق التحويل الطبيعي للحرارة ، وإدخال البروجسترون في المهبل والمراقبة المستمرة لقلب الجنين.

يتم علاج تسلخ الأبهر الحاد البعيد عن الشريان تحت الترقوة الأيسر بدون امتداد إلى الشريان الأورطي القريب بشكل متحفظ. تدخل جراحيهذا عادة غير مطلوب ، يشار إلى المراقبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الدوري. مؤشرات ل العلاج الجراحيتضخم تدريجي للشريان الأورطي يصل إلى 5 سم أو أكثر ، ألم متكرر أو أعراض تسلخ حاد ، مثل تطور نقص تروية الأعضاء أو نقص تروية الأطراف. إذا كان الطفل على قيد الحياة ، يتم إجراء عملية قيصرية قبل جراحة المجازة. فوائد التخدير ل عملية قيصريةمع العلاج اللاحق لتسلخ الأبهر يجب أن يقلل من تأثير الأدوية المثبطة على الجنين ، مع ضمان ديناميكا الدم للأم التي يتم التحكم فيها جيدًا. تنتمي النساء الحوامل المصابات بمتلازمة مارفان إلى المجموعة مخاطرة عالية... تعتمد النتيجة الناجحة على التشخيص الفوري والإحالة إلى مركز متخصص.

الانسداد الرئوي

حمل - عامل مهمخطر تجلط الدم الوريدي. أثناء الحمل ، يعد الانصمام الخثاري الوريدي السبب المباشر الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها. التشخيص الجلطات الدموية الوريديةمعقدًا بسبب حقيقة أن ضيق التنفس ووذمة الأطراف السفلية عند النساء الحوامل هي شكاوى متكررة نسبيًا. يجب أن يكون الأطباء يقظين للغاية في اكتشاف هذا المرض وأن يستخدموا طرق التصوير الشعاعي بسرعة بالتسلسل المناسب. لا يشكل تشخيص تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر خطرًا على صحة الجنين ؛ ويصاحب استخدام طرق الأشعة السينية انخفاض خطر تعرض الجنين للإشعاع. يجب على الأطباء مراقبة علامات الانصمام الخثاري الوريدي بنشاط. يشكل العلاج المضاد للتخثر خطرًا أكبر على الأم والجنين من جرعة الإشعاع التي يتم تلقيها في تشخيص الانسداد الرئوي. مباشرة بعد التشخيص في فترة ما قبل الولادة ، يتم إجراء العلاج المضاد للتخثر عن طريق الحقن الوريدي للهيبارين غير المجزأ أو الحقن تحت الجلد لهيبارين الصوديوم منخفض الوزن الجزيئي (الهيبارين) ، مع الانتقال إلى العلاج بالوارفارين في فترة ما بعد الولادة.

أسباب آلام الصدر غير القلبية

غالبًا ما يستخدم مصطلح "غير محدد" عندما لا يمكن تحديد مرض آخر. يمكن أن يترافق مع القلق والاكتئاب.

لتشخيص سبب ألم الصدر ، من المهم جدًا معرفة تشريح ووظائف الصدر ، خاصةً تعصيبه. في الأمراض التي تشمل الحمة الرئوية حصريًا ، مثل مرض الرئة الخلالي ، لا يوجد ألم في الصدر لأن الرئتين لا تحتويان على تعصيب وارد مؤلم. يحدث ألم الصدر الناجم عن أسباب داخل الصدر عندما تتأثر غشاء الجنب. يسبب الالتهاب الرئوي ألمًا في الصدر عندما ينتشر الالتهاب إلى غشاء الجنب وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانصباب جنبي ، على الرغم من أنه قد يكون صغيرًا ويصعب اكتشافه. ينشأ الألم من التهاب غشاء الجنب الجداري ، وليس من تأثيرات السائل نفسه.

الأسباب الأكثر احتمالا للألم

  • غير مفسر ، "غير محدد"

جدار الصدر

  • الوربي ألم عضلي / ألم عصبي
  • كريك
  • التهاب الغضروف الضلعي
  • إصابة ± كسر في الضلع
  • ماستالجيا
  • هربس نطاقي
  • الخراجات جدار الصدر(على سبيل المثال ، المكورات العنقودية ، السلية)
  • جرعة زائدة من الكوكايين

غشاء الجنب

  • التهاب رئوي
  • العدوى غير مرئية بالأشعة السينية (مثل التهاب الجنبة الفيروسي ، بما في ذلك مرض بورنهولم)
  • الانصباب الجنبي للالتهاب الرئوي أو السل
  • استرواح الصدر
  • الانسداد الرئوي
  • الخلية المنجلية الحادة متلازمة الصدر

المنصف

  • ارتجاع المريء
  • تشنج المريء

خارج الصدر

  • القرحة الهضمية

أسباب الألم الأقل احتمالا

جدار الصدر

  • متلازمة تيتز
  • التهاب العضلات الوربي
  • هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي أو الصدري. تلف الأقراص في منطقة الصدر
  • كسر في الفقرات أو القص + هشاشة العظام أو لين العظام

غشاء الجنب

  • الانصباب الجنبي لمرض الروماتويد ، ورم عضلي وعائي لمفي ، والسرطان (على سبيل المثال ، سرطان المشيمة ، وسرطان الثدي)
  • استرواح
  • أمراض النسيج الضام

المنصف

  • التهاب المنصف (على سبيل المثال ، تلقائيًا أو بسبب تمزق المريء)
  • أم الدم الأبهرية
  • ورم المنصف (مثل سرطان الغدد الليمفاوية)

خارج الصدر

  • الكلى: التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي
  • مرض المرارة (مثل التهاب المرارة الحاد)
  • أمراض الكبد (مثل التهاب الكبد)
  • التهاب البنكرياس الحاد والمزمن

جدار الصدر

الألم العصبي الوربي ، إجهاد العضلات والتهاب العظم و الغضروفتم تشخيصه فقط بواسطة أعراض مرضية، بعد استبعاد أمراض أكثر خطورة. لا توجد دراسات معملية أو أشعة سينية تؤكد هذه الأمراض. يعتمد التشخيص فقط على التاريخ وبيانات الفحص ، ولا سيما على الأشعة السينية للصدر. لا توجد بيانات عن مدى انتشار هذه الأمراض أثناء الحمل. التهاب الغضروف هو مرض شائع جدًا بين عامة الناس ، مع وجود ألم وحنان بشكل رئيسي في جدار الصدر العلوي الأمامي. متلازمة تيتز هي شكل نادر من التهاب الغضروف ، والذي يتجلى من خلال ألم في الصدر بسبب ارتشاح التهابي في المفاصل الضلعية الغضروفية.

هربس نطاقي- طفح جلدي ناتج عن فيروس Varicella النطاقي ، والذي ينشط في العقد الظهرية بعد إصابة سابقة بالفيروس جدري الماء، المكالمات ألم حادفي جدار الصدر. يستمر الألم بعد انحسار الطفح الجلدي الأولي ؛ الألم العصبي التالي للهربس ، والذي يحدث لأسباب غير معروفة في حوالي 20٪ من الحالات ، على الرغم من دورا مهمايمكن أن تلعب العوامل النفسية والاجتماعية. عادة ، تظهر الطفح الجلدي القوباء المنطقية في المنطقة المصابة من الجلد المقابل ، ولكن الألم يسبق الطفح الجلدي ويستمر بعد اختفائه.

غشاء الجنب

ذات الجنب الفيروسي- مرض شائع يعتمد التشخيص على استبعاد الأسباب الأخرى المصاحبة لالتهاب الأنف أو تاريخ من الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا - الحمى والتهاب اللوزتين وآلام المفاصل / ألم عضلي والشعور بالضيق والسعال. الفحص يكشف درجة حرارة عاليةوأحيانًا فرك الجنبي ، والذي عادة ما يكون أفضل سماعه في الجزء السفلي من الصدر الجانبي. عادة ما يحدث مرض بورنهولم ، وهو التهاب في الجنب الفيروسي مع ظهور مفاجئ لألم في الصدر وحمى شديدة ، بسبب فيروس كوكساكي من النوع ب. غالبًا ما يعاني المريض من ألم شديد في جدار الصدر عند الجس ، والذي قد يترافق مع التهاب التامور / التهاب عضلة القلب. يعتمد التشخيص الفيروسي على دراسة المسحات من الحلق والبراز وعينات المصل المقترنة التي تؤخذ على فترات لا تقل عن 10 أيام. بحلول هذا الوقت ، من المحتمل أن يكون المريض قد تعافى. لذلك ، يتم التشخيص عادة على أساس الأعراض السريرية.

الاعراض المتلازمة التهاب رئوي- ضيق التنفس والسعال مع البلغم والحمى. في الفحص البدني ، عادة ما يتم تحديد درجة حرارة عالية ، مع تسمع - حشرجة رطبة ، وتنفس الشعب الهوائية - مع ضغط مكثف.

في الانسداد الرئويبسبب احتشاء حافة الرئة (غالبًا ما ينتهي بنخر إسفيني الشكل) ، يمتد إلى غشاء الجنب ، قد يحدث ألم في الصدر الجانبي. ألم مركز الصدر الناتج عن الانسداد الرئوي له نفس المسببات ، ولكن يمكن أن يكون بسبب الذبحة الصدرية بسبب انتفاخ البطين الأيمن. أكثر أعراض الانسداد الرئوي شيوعًا ، ضيق التنفس مع نفث الدم ، يحدث في 9٪ فقط من الحالات. الأعراض متى فحص طبي بالعيادةتعتمد على حجم الصمة. مع الصمة الكبيرة ، عادة ما يتم تحديد التنفس السريع ، عدم انتظام دقات القلب ، الزرقة ، انخفاض ضغط الدم ونبرة صوت القلب الثاني. لوحظ وجود وذمة الأطراف السفليةمع علامات نموذجيةتجلط الأوردة العميقة ، في 85٪ من الحالات - على اليسار. يتم التشخيص عن طريق تصوير نضح التهوية (V / Q). يمكن أن يستبعد اختبار D-dimer السلبي الانسداد الرئوي أو تجلط الأوردة العميقة.

متلازمة الصدر الحادة في فقر الدم المنجلييسبب ألمًا شديدًا في الصدر ، عادةً في الصدر الجانبي. غالبًا لا يكون هذا الألم من أصل التهاب الجنبة. يتم تشخيص هؤلاء المرضى بمرض الخلايا المنجلية وتظهر عليهم أعراض أزمة ، من أهم علاماتها الألم ، خاصة في الأطراف. السبب الرئيسي لألم الصدر هو الانسداد الرئوي (جلطة دموية ، الأنسجة الدهنيةأو نخاع العظام) والعدوى. يوجد في 38٪ فقط من المرضى. عدوى الجهاز التنفسيعادة الكلاميديا ​​الرئوية ، الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ، الفيروس المخلوي التنفسي والعديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يتم الكشف عن مسببات الأمراض عن طريق اختبارات الدم المصلية ، ويتم الحصول على النتائج بعد فوات الأوان ، فهي لا تؤثر على العلاج بأي شكل من الأشكال. حاد الضائقة التنفسيةيحدث في 13٪ من المرضى. يتم تشخيص الانصمام الدهني من خلال وجود الضامة المحتوية على دهون في البلغم ، أو عن طريق محتويات الشعب الهوائية التي يتم الحصول عليها أثناء تنظير القصبات ، ولكن هذا ممكن فقط في المرضى المنبوبين.

مع الألم ذات الجنب السلييحدث مع الآفات السلية في غشاء الجنب ، مع تكوين الانصباب الجنبي. الأعراض النموذجية هي الحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي. أثناء الحمل ، من الصعب اكتشاف انخفاض في وزن الجسم ، ولكن مع زيادة مدة الحمل ، لوحظ نقص كبير في زيادة الوزن. يعتمد ضيق التنفس على حجم الانصباب. إذا كان مرض السل يقتصر على التجويف الجنبي ، فإنه يعتبر شكلاً مغلقًا وغير معدي. ومع ذلك ، عند سعال البلغم أو نفث الدم ، من المحتمل ظهور شكل مفتوح ومعدٍ من السل ، وهذا يعني حدوث تلف كبير في الرئتين. يكشف الفحص البدني عن بلادة في الإيقاع والبلادة. عادة ما يعتمد تشخيص مرض السل الجنبي على الخزعة الجنبية. نادرًا ما تكون لطاخة الشفط الجنبي البسيطة موجبة (العصيات الصامدة للحمض تظهر في الفحص المجهري المباشر للسائل) وغالبًا ما تكون الزرع سلبية. مع الخزعة الجنبية ، التردد نتائج إيجابيةتصل إلى 60٪ على الأقل ، مع بذر الخزعة - 90٪.

استرواح الرئةيتظاهر عادة بألم مفاجئ في التهاب الجنبة وضيق في التنفس. غالبًا ما ينحسر الألم بسرعة كبيرة ، لأنه من المحتمل أن يكون مرتبطًا بفصل مفاجئ لغشاء الجنب الجداري عن جدار الصدر. يمكن أن يحدث استرواح الصدر التلقائي الأولي في أي شخص ، 9-22 مرة في كثير من الأحيان عند المدخنين ، وعادة في الأفراد طويلو وهن الجسم... تبلغ نسبة حدوث استرواح الصدر التلقائي الأولي عند النساء 1.2 / 100،000. وفي الرجال ، يحدث هذا المرض 7 مرات أكثر ، لذا فإن معدل حدوثه أثناء الحمل منخفض.

أثناء المخاض ، تزيد مناورات فالسالفا المتكررة القوية نظريًا من خطر تمزق الحويصلة تحت الجافية (هيكل صغير يشبه الثور) ، وهو السبب الرئيسي لاسترواح الصدر التلقائي. لا توجد أسباب أخرى لزيادة انتشار استرواح الصدر أثناء الحمل. التشخيص السريري صعب ، لأنه أثناء الفحص البدني ، لا يحدث صوت طبل مرتفع مع قرع وضعف كبير في أصوات الجهاز التنفسي على الجانب المصاب إلا مع مقاسات كبيرةاسترواح الصدر. من الناحية العملية ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد انحراف في القصبة الهوائية ، ولا يحدث إلا مع استرواح الصدر الكبير جدًا "المتوتر". من أجل التشخيص ، تلعب أشعة الصدر دورًا أساسيًا ، يجب وصفها طبيب ذو خبرةلأنه من السهل رؤية استرواح الصدر الصغير.

أثناء وصف الحمل استرواحوالتي يمكن أن تظهر بألم في الصدر وضيق في التنفس. هذا المرض أكثر ندرة من استرواح الصدر ، على الرغم من أن الاثنين يمكن أن يتعايشا إذا كان هناك سبب واحد أساسي. قد ينتج استرواح المنصف عن تمزق المريء وقد تم وصفه فيما يتعلق بـ القيء الذي لا يقهرالنساء الحوامل. عند ملامسة النصف العلوي من الصدر والرقبة ، يتم تحديد انتفاخ الرئة تحت الجلد ، مما يتسبب في حدوث أزمة تحت الأصابع ، ويتم سماع الصوت نفسه أثناء سماع الصدر.

دبيلة غشاء الجنبيتجلى على أنه ألم في الصدر الجنبي أو غير محدد وغالبًا ما يحدث كمضاعفات للالتهاب الرئوي ، يتطور من انصباب مجاور رئوي شائع. مع كبت المناعة ، يكون احتمال الإصابة بالمرض أعلى. إن أعراض الالتهاب الرئوي أثناء الحمل موثقة جيدًا ، ولكن لا توجد ملاحظات أو تاريخ حالة للدبيلة أثناء الحمل. تاريخ من الشعور بالضيق العام لعدة أسابيع ، والتعب والحمى وألم الصدر وضيق التنفس ، مسبوقًا أحيانًا بعدوى في الصدر أو التهاب رئوي. يصعب تحديد فقدان الوزن الحالي أثناء الحمل. يكشف الفحص البدني عن أعراض مشابهة للانصباب الجنبي ، مع بلادة صوت قرع وكتم أو عدم وجود أصوات تنفس فوق المنطقة المصابة. يمكن تطويق الدبيلة ، وفي هذه الحالة تكون الأعراض أقل شيوعًا. تظهر الأشعة السينية على الصدر نمطًا مشابهًا للانصباب الجنبي. ومع ذلك ، عندما يتم تغليفه ، يتم الكشف عن تراكم السوائل غير المعتاد لانصباب بسيط. الموجات فوق الصوتية للصدر - طريقة مفيدةتحديد السائل المغلف وتقييم كميته والصرف اللاحق. للتشخيص ، يلعب الشفط البسيط للسائل باستخدام حقنة دورًا مهمًا ، ويمكن اكتشاف القيح ، ولكن لتشخيص الدبيلة ، لا يحتوي السائل دائمًا على كمية كبيرة من القيح. من الضروري تحديد الرقم الهيدروجيني للسائل. قيمه الحامضيه<7,2 - показание к дренированию полости эмпиемы.

منتشر أمراض النسيج الضام- قد يسبب الانصباب الجنبي المصحوب بألم في الصدر ، ولكن هذا غالبا ما يؤدي إلى ضيق في التنفس دون ألم. عادةً ما يتم تشخيص مرض النسيج الضام قبل الحمل ، وبالتالي فهو سبب محتمل جدًا أو محتمل جدًا للانصباب. في بعض الأحيان يظهر أحد هذه الأمراض أولاً على أنه التهاب الجنبة ويمكن أن يحدث أثناء الحمل ، خاصة وأن هذه الأمراض أكثر شيوعًا عند النساء الشابات. يمكن للمرأة أن تخبر نفسها عن تاريخ من آلام المفاصل والطفح الجلدي وجفاف العين. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء تحليل لسحب السائل الجنبي والدم للأجسام المضادة الذاتية المقابلة (العامل الروماتويدي ، العامل المضاد للنواة ، الأجسام المضادة Ro و La).

الأورام الخبيثةالصدر أثناء الحمل نادر. مع إصابة الجنب ، يكون ضيق التنفس أكثر شيوعًا من ألم الصدر. يحدث الانصباب الجنبي عندما تتلف غشاء الجنب الحشوي ، والذي لا يحتوي على تعصيب ، و / أو انسداد الأوعية اللمفاوية. سرطان الثدي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا عند النساء الشابات ، وغالبًا ما ينتقل إلى العظام أو غشاء الجنب. سرطان القصبات مرض نادر يحدث عادة في النصف الثاني من العمر في عمر لا تستطيع فيه معظم النساء الحمل. من المرجح أن يكون سبب ألم الصدر في أي ورم خبيث في أعضاء الصدر هو النقائل في الضلوع. في هذه الحالة ، يعاني المريض من ألم مستمر وشديد في كثير من الأحيان يتعارض مع النوم.

المنصف

شائع جدًا أثناء الحمل ارتجاع المريءوالتي يمكن أن تسبب آلام في الصدر. وعادة ما يصاحبها حرقة في المعدة ، وهو إحساس حارق في وسط الصدر يزداد سوءًا بعد تناول الطعام. يحدث الارتجاع في ثلثي النساء بسبب ارتخاء العضلة العاصرة المعوية تحت تأثير مستويات عالية من البروجسترون. شرب الكحوليات والتدخين يزيدان الوضع سوءًا. ومع ذلك ، فإن مظاهر الحموضة المعوية عند النساء مختلفة ، وقد يشكون من ألم في الصدر لا يمكن تمييزه عن أسباب أخرى. التشخيص ممكن فقط لأسباب سريرية.

أسبابه خارج الصدر

عند النساء الحوامل القرحة الهضميةنادرة ، ولكن بدلاً من الألم في الجزء العلوي من البطن ، يتجلى المرض في شكل ألم في أسفل الصدر. في حالة عدم وجود تأثير من تناول الأدوية أو في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء فحص بالمنظار (انظر ألم شرسوفي أثناء الحمل).

في بعض الأحيان يحدث ألم في الأجزاء السفلية من الصدر مع أمراض أخرى لأعضاء البطن - التهاب المرارة أو حصوات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب البنكرياس الحاد ، مما يؤدي إلى صعوبات في التشخيص. يمكن الاشتباه في أحد هذه الأمراض إذا كان هناك تاريخ من الأعراض النموذجية - الألم الذي يحدث بعد وقت قصير من تناول الطعام مع تحص صفراوي (تحص صفراوي) ؛ حمى و / أو قشعريرة مع التهاب المرارة والتهاب الحويضة والكلية. كثرة التبول وعسر البول وبيلة ​​دموية مع التهاب الحويضة والكلية وأحيانًا مع ICD ؛ آلام التشنجات مع حصوات الكلى والمرارة ، أو إذا كانت هناك محفزات محتملة لالتهاب البنكرياس الحاد ، مثل الكحول أو حصوات المرارة.

Anamnesis - السمات الرئيسية التي تحتاج إلى الاهتمام بها

تاريخ الشكاوى

  • مدة وبداية وقوة وأصل وتشعيع آلام الصدر.
  • علاقة الألم بتناول الطعام.
  • عوامل تزيد أو تقلل الألم.
  • ضيق التنفس.
  • السعال والبلغم ونفث الدم.
  • الحمى وفقدان الوزن.
  • ألم مفصلي ، ألم عضلي ، التهاب اللوزتين.
  • الإصابة ، مثل السقوط.
  • ألم في الساقين.

اختلالات عقلية

  • أعراض القلق أو الاكتئاب.

التاريخ الطبي السابق

  • السل أو الاتصال بمريض السل.
  • تجلط الدم أو الانسداد ، مثل تجلط الأوردة العميقة في الحمل السابق.
  • فقر الدم المنجلي.
  • كبت المناعة ، فيروس نقص المناعة البشرية.
  • أزمة.
  • حماق.
  • هربس نطاقي.

الأدوية

  • بريدنيزولون.
  • تناول موانع الحمل الفموية.

تاريخ العائلة

  • اضطرابات تخثر الدم.
  • مرض الدرن.

التاريخ الاجتماعي

  • التدخين والعرق وتاريخ السفر والاتصال بمريض السل.

الفحص البدني - الأعراض الرئيسية للبحث عنها

  • الفحص العام: حمى ، تعرق ، زرقة ، تضخم عقد لمفية ، يرقان ، فقر دم ، احتقان في البلعوم ، أعراض داء الكولاجين.
  • نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، زيادة الضغط في الأوردة الوداجية ، انتفاخ القص ، صوت القلب الثاني ، ضوضاء احتكاك التامور.
  • الجهاز التنفسي: زيادة معدل التنفس ، ألم جدار الصدر ، أورام جدار الصدر ، إزاحة القصبة الهوائية ، بلادة عند النقر ، صفير رطب ، تنفس الشعب الهوائية ، أصوات تنفس مكتومة أو غائبة عند التسمع.
  • الثدي: أورام.
  • البطن: الربع العلوي الأيمن ، آلام شرسوفي أو أسفل الظهر ، تضخم الكبد.

طرق البحث

لتشخيص أو استبعاد الأمراض الهامة مثل الالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي ، تلعب أشعة الصدر دورًا رئيسيًا أو رئيسيًا. في هذه الحالة ، يكون التعرض لا يكاد يذكر. لا يمكن تشخيص الانصمام الرئوي بدقة بدون فحص V / Q. تمثل عواقب التشخيص الخاطئ نتائج أسوأ بكثير من خطر ضئيل على الجنين أثناء هذه الدراسات. إذا اشتبه في أمراض البطن ، فإن الطريقة الأولى هي الموجات فوق الصوتية.

تتشابه الأسباب غير القلبية لألم الصدر أثناء الحمل تقريبًا كما في النساء غير الحوامل. الأسباب الأكثر شيوعًا غير محددة ، وغالبًا لا يمكن تحديد مسببات محددة. يتم تشخيص الأسباب الأكثر خطورة بناءً على التاريخ والفحص البدني والبحث البسيط.

تتغير الغدد الثديية للمرأة الحامل تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون. الهرمونات تجعل الثدي يتضخم وينتفخ وينتفخ ويزيد من حساسية الجلد والحلمات ويوسع قنوات الحليب وينشط المناطق المسؤولة عن الرضاعة. يمكن أن تكون العملية برمتها مصحوبة بأحاسيس غير مريحة تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. نحدد أي نوع من الألم هو القاعدة ، وأي الأعراض تشير إلى علم الأمراض وهي سبب الفحص الإضافي.

ألم في الثلث الأول من الحمل

قد يظهر عدم الراحة في الغدد الثديية في بداية الحمل. بمجرد أن تلتصق البويضة ببطانة الرحم ، سيزداد تركيز البروجسترون في الجسم. يوسع الهرمون قنوات الحليب والأوعية الدموية ، فينتفخ الثدي ويتضخم وتظهر شبكة من الأوردة على سطحه.

كما يجعل البروجسترون الثديين يبدوان أكثر استدارة وأثقل ، والحلمات أكثر نعومة وحساسية للمس. يمكن أن يصبح الجلد مزرقًا ، وغالبًا ما يمتد الانزعاج إلى ذيل سبينس ، المنطقة القريبة من الإبط.

يحدث ارتباط البويضة وزيادة هرمون البروجسترون في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، وغالبًا ما يكون ذلك في الفترة من 18 إلى 22 يومًا. في نفس الوقت تقريبًا ، تظهر آلام في الغدد الثديية.

تنسب العديد من الفتيات عدم الراحة المبكرة في الصدر إلى متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. لكن في المرأة الحامل ، لا يترافق الألم في الغدد الثديية مع الوذمة وزيادة الحساسية فقط. هي ايضا لديها:

  • يزداد حجم الحلمات.
  • أظلام الهالات
  • ينمو الصدر
  • على الهضاب ، تتشكل درنات مونتغمري.

يختفي ألم الثدي أو يتضاءل مع نهاية الثلث الأول من الحمل حيث يتكيف الجسم مع التغيرات الهرمونية.

عدم الراحة في الثلث الثاني والثالث من الحمل

في منتصف الثلث الثاني من الحمل أو نهايته ، يبدأ التحضير للإرضاع. يرتفع مستوى البرولاكتين المسؤول عن إنتاج اللبأ. تحل الأنسجة الدهنية محل النسيج الضام ، وتتوسع قنوات الحليب بشكل أكبر.

في الأسبوع 15-20 ، قد تشعر المرأة أن غددها الثديية أصبحت أكثر ضخامة وزادت بمقدار 1-2 أحجام. امتدت الحلمتان ، وظهر الانزعاج مرة أخرى في الصدر. بالنسبة للعديد من النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لا يكون الألم شديدًا كما في الأول. يحدث مباشرة بعد الاستيقاظ ، لكنه يموت في وقت متأخر بعد الظهر ويصبح غير مرئي تقريبًا.

لا تشعر كل النساء بعدم الراحة في الثلث الثاني من الحمل. في بعض المرضى ، يتغير الثدي وينمو دون ألم. يحدث الانزعاج قبل الولادة ببضعة أسابيع أو بعد أيام قليلة من بدء إنتاج اللبأ.

كم من الوقت يؤلم صدري؟

يمكن أن تستمر حنان الثدي لمدة شهر أو ثلاثة أو تسعة أشهر. في بعض النساء ، يختفي الانزعاج من 11 إلى 13 أسبوعًا ، عندما يتم تنشيط المشيمة. يمتص الغشاء الذي ينمو فيه الجنين هرمون البروجسترون ، لذلك ينخفض ​​تركيزه في الدم قليلاً ، وتختفي الأعراض غير السارة.

في النساء الحوامل الأخريات ، يتوقف الألم في الثدي قبل الولادة مباشرة. وفي الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، يتم إضافة الحرق والجفاف والحكة في الحلمات وعلامات التمدد إلى الألم المؤلم أو البليد. تظهر الأعراض بسبب النمو النشط للأنسجة الدهنية. إنه يمتد الجلد بسرعة كبيرة ، لذلك ليس لدى الأدمة الوقت للتكيف مع التغييرات ، وتظهر أحاسيس غير مريحة.

يختفي الألم في نهاية الثلث الثاني من الحمل أو في منتصف الثلث عندما تبدأ المرأة في إفراز اللبأ. يعتبر إنتاج الحليب إشارة إلى أن الثدي قد أعيد ترتيبه بالكامل وجاهزًا للإرضاع.

هل يؤلم الصدر دائمًا أثناء الحمل

ليس كل النساء الحوامل يعانين من آلام في الثدي. يمكن أن يتطور الثدي وينمو دون إزعاج. في بعض النساء ، تزداد حساسية الحلمات وتظهر شبكة وريدية.

عدم وجود الألم في المراحل المبكرة ليس انحرافًا عن القاعدة ، ولكن إذا اختفت الأحاسيس غير المريحة فجأة في 8-9 أسابيع ، فهذا سبب لاستشارة طبيب أمراض النساء. في الثلث الأول من الحمل ، هناك مخاطر عالية للإجهاض وفقدان الحمل. هذا بسبب الاضطرابات الهرمونية أو الإجهاد أو التشوهات في الجنين أو أمراض الغدد الصماء عند الأم.

إذا انخفض مستوى هرمون البروجسترون أو هرمون الاستروجين أو هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ، فإن الغدد الثديية تنخفض في الحجم وتفقد ثباتها ومرونتها وتتوقف عن الألم. على الرغم من أن الانزعاج يزداد في بعض الحالات. يعد الألم الشديد والحاد أيضًا سببًا لاستشارة الطبيب وإجراء اختبارات إضافية.

كيف يؤلم الثدي عند المرأة الحامل

الانزعاج خفيف ومتوسط ​​وشديد. مع الألم الشديد ، تكون حركة الأطراف العلوية والصدر محدودة ، لذلك قد تحتاج المرأة إلى استشارة طبيب أمراض النساء والأدوية التي يمكن أن تقلل الأعراض.

تختلف الأحاسيس غير المريحة ليس فقط في الشدة ، ولكن أيضًا في الطبيعة. لدى النساء الحوامل:

  • الشعور بالحرقان والضغط في منطقة الحلمة.
  • إحساس بالوخز داخل الغدد الثديية.
  • تورم الحلمات والهالة.
  • انفجار الألم الذي ينتشر في كلتا الغدد.
  • تورم الحلمات والهالة.
  • حكة داخل الثدي أو حول الحلمات.
  • ألم خفيف أو حاد ينتشر في الإبطين والظهر والذراعين.

يشبه الانزعاج أثناء الحمل أعراض المتلازمة السابقة للحيض ، ولكن في بعض الأحيان تكون أكثر وضوحًا أو ، على العكس من ذلك ، أقل حدة من المعتاد. كل هذه متغيرات من القاعدة ، إذا لم تكن هناك علامات تحذير أخرى.

عندما يكون ألم الصدر طبيعيًا

يمكن أن يحدث ألم الثدي ويختفي بشكل دوري طوال فترة الحمل. وهذا جيد. لا يجب أن تقلق المرأة إذا:

  • تظهر علامات التمدد على الصدر.
  • يتم إطلاق سائل صافٍ أو أبيض من الحلمتين في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ؛
  • أظلام الهالات
  • تظهر حكة وجفاف في الجلد.
  • يصبح اللبأ أكثر سمكا أو أرق.

كل هذه الأعراض مجرد متغيرات طبيعية. إذا لم يكن لدى المرأة الحامل زيادة أو نقصان في مستوى الهرمونات ، فلا يوجد شعور بالحرارة في الغدد الثديية ، ولا توجد أختام أو إفرازات غريبة ، ونبض قلب الجنين مسموع بوضوح على الموجات فوق الصوتية ، فلا يوجد سبب لذلك هلع.

عندما يكون ألم الصدر مدعاة للقلق

قد تكون هناك حاجة إلى استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء وأخصائي الثدي إذا كانت المرأة الحامل:

  • يظهر التفريغ من غدة ثديية واحدة فقط ؛
  • يكتسب السر لونًا أصفر أو أخضر فاتح ورائحة كريهة ؛
  • يزيد حجم أحد الثديين والآخر لا يزيد ؛
  • تظهر بقع دموية في التفريغ لأكثر من 4-5 أيام ؛
  • الحمى والضيق العام.
  • بنية الثدي غير متجانسة ، وهناك أختام ومنخفضات داخل الغدد الثديية.

يمكن أن يحذر الألم الشديد الذي لا يتضاءل أو يختفي على مدى عدة أشهر من حدوث مشاكل صحية. في 95٪ من النساء الحوامل ، تظهر أعراض غير سارة بسبب الالتهابات والأمراض الالتهابية والتكوينات الحميدة. لكن في بعض النساء ، تؤدي الطفرات الهرمونية إلى نمو الأورام الخبيثة ، لذلك إذا كان لديك أدنى شك ، يجب أن تذهب على الفور إلى طبيب أمراض النساء.

سيقوم طبيبك بفحص ثدييك ومساعدتك في العثور على سبب الأعراض الغريبة. إذا كان لدى طبيب أمراض النساء أي شكوك ، فسوف يحيل المرأة الحامل إلى طبيب الثدي ويعرض الخضوع لفحص إضافي:

  • إجراء فحص دم عام
  • إجراء تحليل للسائل من الثدي.
  • الخضوع لفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية.
  • حدد موعدًا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية باستخدام عامل تباين.

يتم وصف الإجراءات التي تنطوي على تشعيع المرأة الحامل فقط كملاذ أخير ، ولكن يجب ألا ترفضها. سيؤذي التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية الطفل أقل بكثير من الورم الخبيث المتقدم في الأم.

كيفية تخفيف آلام الصدر أثناء الحمل

هناك عدة طرق لتقليل إيلام الثدي أثناء الحمل: النظام الغذائي ، والنشاط البدني ، والملابس الداخلية المناسبة.

التغذية لألم الصدر

تقلل الخضروات الورقية والبقوليات والمكسرات من حساسية الحلمة. كما تعمل بذور الكتان والزنجبيل الطازج على تحسين الدورة الدموية في الغدد الثديية وتهدئة الألم. يمكن تناول البذور المطحونة مع الماء أو اللبن أو عصائر الفاكهة. ويضاف الزنجبيل للسلطات والشوربات بكميات قليلة.

الليمون والشمر مفيدان للحوامل. تعمل الحمضيات على نغمات الأوعية الدموية وتساعد في الشبكة الوريدية ، كما تقلل من التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن شرب الماء الدافئ مع عصير الليمون في الصباح لتخفيف الغثيان وألم الثدي.

مع وذمة الغدد الثديية ، فإن الأمر يستحق تقليل كمية الملح في النظام الغذائي. يحتفظ بالسوائل الزائدة في الأنسجة الرخوة ويزيد من الشعور بعدم الراحة. من ناحية أخرى ، يقلل الماء النظيف من التورم ويحسن من رفاهية المرأة الحامل.

النشاط البدني

يجب ألا تتخلى عن الرياضة حتى في وقت لاحق ، إذا لم تكن هناك موانع. يعمل النشاط البدني المعتدل على تنشيط الأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية في الغدد الثديية. تستفيد المرأة الحامل من المشي الاسكندنافي والمشي في الهواء الطلق والإحماء الصباحي والتمارين الخاصة لتدريب عضلات الصدر. يمكنك التسجيل للحصول على اللياقة البدنية أو السباحة للأمهات الحوامل.

الملابس الداخلية المناسبة

يجب استبدال حمالات الصدر العادية ذات الأسلاك السفلية والعناصر الزخرفية بأسطح خاصة غير ملحومة. الملابس الداخلية للنساء الحوامل مخيطة من أقمشة طبيعية وناعمة جدا بحيث لا تهيج الجلد ولا تفرك الحلمات.

تحتوي حمالات الأمومة على أشرطة عريضة لدعم تورم الثديين ، وبدلاً من الأسلاك السفلية ، فإن لها أشرطة مرنة واسعة. إنها تثبت الغدد الثديية جيدًا ، لكنها لا تتداخل مع الدورة الدموية وتدفق السائل اللمفاوي.

هناك عدة أنواع من حمالات الصدر:

  • للحياة اليومية
  • للرياضة؛
  • للنوم.

القمصان الرياضية أكثر صلابة. أنها تحمي الثدي من الاحتكاك المفرط وتقلل من الانزعاج. يجب أن تكون صدرية النوم أكثر نعومة وقابلية للتنفس. في المراحل اللاحقة ، يجدر شراء كتان بجيوب داخلية للبطانات التي يمكن التخلص منها والتي تمتص اللبأ.

يجب أن تناسب حمالة الصدر الصحيحة صدرك. الملابس الداخلية الضيقة التي تضغط على الثديين كثيرًا لن تؤدي إلا إلى زيادة الانزعاج والتورم.

إجراءات المياه

يمكن أن يساعد الاستحمام الدافئ في تقليل الألم. الماء الساخن يوسع الأوعية الدموية ويحسن الدورة الدموية في الغدد الثديية. يمكن استبدال الدش الدافئ بحمام ملح البحر ، ولكن يجب مناقشة الإجراء مع طبيب أمراض النساء الخاص بك.

إذا كان الماء الساخن لا يؤدي إلا إلى تفاقم الأعراض غير السارة ، يمكنك تجربة الكمادات الباردة. يتم وضع الثلج ، ملفوف بقطعة قماش ، على الغدد الثديية لمدة 10-30 دقيقة ، 2-3 مرات في اليوم. البرد يضيق الأوعية الدموية وقنوات الحليب ويقلل من التورم ويقلل من حساسية النهايات العصبية. يجب استخدام الكمادات بالثلج بحذر شديد حتى لا تسبب التهاب الضرع.

يمكن أن تساعد العناية المناسبة بالحلمة في مكافحة حساسية الحلمة. يجب غسل الصدر فقط بالهلام الناعم أو صابون الأطفال ، ومسحه بمنشفة تيري ، وبعد الاستحمام ، افركي الكريم بكريم مغذي على الجلد. المرطبات تحمي من الجفاف والتشققات وتقلل من خطر ظهور علامات التمدد.

يمكن استكمال الكريم المغذي بأقنعة الطين الزرقاء. يخفف التورم والجفاف والالتهاب وله تأثير مخدر خفيف. توضع أقنعة الطين في طبقة سميكة على الغدد الثديية لمدة 15-25 دقيقة ثم تُغسل بالماء الدافئ. يتم تكرار الإجراء 1-2 مرات في الأسبوع. يمكن أخذ الطين الأزرق داخليًا وإضافته إلى الحمام أثناء الاستحمام ، ولكن من الأفضل مناقشة ذلك مع طبيب أمراض النساء.

ألم الصدر أثناء الحمل ، مثل غيابه ، أمر طبيعي تمامًا ، لكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى تحمله. من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيب أمراض النساء واختيار الأساليب التي من شأنها تقليل الأعراض غير السارة وتحسين الحالة المزاجية وتقوية صحة الأم الحامل مع الطبيب.

كل ثلاثة أشهر من الحمل هي مرحلة مهمة في تكوين الجنين في الرحم ، ترتبط ببعض المضايقات من حيث إعادة هيكلة جسد الأنثى. إذا كانت المرأة تعاني من ألم في الصدر أثناء الحمل ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد سبب ذلك.

بالفعل منذ المرة الأولى للحمل في منطقة الثدي ، تعاني المرأة من بعض الانزعاج ، والذي ينشأ على خلفية التعديل الهرموني. وتجدر الإشارة أيضًا إلى هؤلاء الممثلين من الجنس العادل الذين يعانون من اعتلال الخشاء ؛ في هذا الوقت ، لن يسبب الألم في الصدر أي ابتكار ، لأنهم يعانون من أحاسيس مماثلة طوال الوقت قبل الحيض.

في كثير من الأحيان ، تنبه مثل هذه الآلام كل من الحوامل والأطباء بسبب السرطان ، وخاصة سرطان الثدي. الحقيقة هي أن الألم في هذه المنطقة ليس دائمًا سبب تغيرات الأعضاء. لذلك ، من الأفضل الخضوع لفحوصات إضافية عند ظهور مثل هذه الأعراض ، مما سيساعد في معرفة "المصدر الحقيقي للحريق".

الأسباب الرئيسية لألم الصدر أثناء الحمل هي الأمراض التالية: التهاب عضلات الصدر ، أمراض الجهاز التنفسي ، الذبحة الصدرية ، متلازمة اللوزتين القلبية ، الألم العصبي الوربي.

مع الذبحة الصدرية ، يحدث ألم في الصدر على وجه التحديد أثناء الحمل ، وخاصة خلف القص وينتشر إلى الغدة الثديية اليسرى. أثناء الفحص الروتيني ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف هذا المرض ، لأن كلا الثديين لهما نفس الحجم المتزايد والعقد ، على هذا النحو ، غائبة. لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري إنتاج مخطط كهربائي للقلب فقط من أجل التشخيص الصحيح.

مع الألم العصبي الوربي ، هناك آلام حادة في الصدر تنتشر في الظهر. إذا تم تشخيص الداء العظمي الغضروفي في وقت مبكر لدى الأشخاص البالغين ، فإن أطفال المدارس في الوقت الحاضر معرضون لمثل هذه الأمراض.

عندما يتفاقم التهاب اللوزتين المزمن ، يحدث أيضًا ألم في الصدر ، وهو ما يشبه مرض القلب الإقفاري.

كما أن نزلات البرد ، في بعض الحالات ، تصيب عضلات الصدر بالالتهابات ، والتي تقع بدورها خلف الغدد الثديية. نتيجة لذلك ، تعاني المرأة من آلام في الصدر أثناء الحمل ، ويؤدي السعال إلى تفاقم هذه الأعراض.

مع التهاب الجهاز التنفسي ، يرتبط كل شهيق وزفير ارتباطًا وثيقًا بألم في الصدر.

إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، بدون أمراض وتشوهات ، يتم تعديل الغدد الثديية بسبب حقيقة أنه سيتعين عليك إطعام الطفل قريبًا. بسبب زيادة كمية الهرمونات ، يزداد الثدي ، ويصاحب ذلك إحساس بالحكة ، والحرقان ، والانتفاخ ، وما إلى ذلك. هذا هو ما يسمى ريلاكسين ، الذي يعمل على أربطة الصدر. عندما يلمس الثدي حمالة الصدر ، تتفاقم هذه المشاعر ويظهر اللبأ.

لوحظت مثل هذه التغييرات في جسم المرأة في مرحلة ما قبل الولادة ، وتحدث على وجه التحديد على المستوى الجيني. لكل امرأة ، مثل هذه التفسيرات في الجسم فردية بحتة: بالنسبة للبعض ، هو ألم في منطقة الصدر ، وبالنسبة للآخرين ، علامات تمدد الجلد.

أثناء الحمل المتكرر ، لا يلاحظ عمليا ألم في الصدر ، ويظهر فقط إفراز اللبأ. الحقيقة هي أن الغدد الثديية قد غيرت شكلها بالفعل ، لذلك في كل مرة لاحقة ، لا يصاحب زيادتها ألم.

تنتهي التغييرات في الصدر في اللحظة التي تتشكل فيها المشيمة ، وهذا يحدث في الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع الثامن عشر. يحدث هذا في بعض الأحيان من قبل ، كل هذا يتوقف على خصائص جسد المرأة وتفردها.

إذا كنت تمارس رياضة جمباز خاصة أثناء الحمل ، يكون تأثيرها موجهًا إلى عضلات الصدر ، فيمكنك التخلص من الأحاسيس المؤلمة نتيجة لتحسين التمثيل الغذائي للخلايا. وتجدر الإشارة إلى أن النساء الحوامل لا يتلقين علاجًا طبيًا لألم الصدر.

أيضًا أثناء الحمل ، تعاني جميع النساء تقريبًا من حرقة المعدة. الحقيقة هي أن الرحم المتضخم يضغط على المعدة ، بينما يحدث إزاحتها الصاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب تأثير هرمون البروجسترون ، فإن أنسجة المريء والمعدة تسترخي ، وهذا يؤدي إلى تغلغل المحتويات الحمضية للمعدة في المريء. نتيجة لهذه التغييرات ، تعاني المرأة الحامل من ألم في الصدر. لتجنب الحموضة المعوية ، لا ينصح بتناول الطعام قبل النوم بساعتين ، وكذلك عدم تناول الأطعمة المقلية والدهنية. كما ينصح الأطباء بالنوم على وسائد عالية ليسهل على المعدة أن تتعامل مع هضم الطعام.

يمكن أن يكون السبب الأسوأ لألم الصدر أثناء الحمل عملية خبيثة - سرطان الثدي. يحدث هذا بشكل رئيسي عند النساء البالغات فوق سن الخامسة والأربعين ، وترتبط مثل هذه الحالات بالتأخر في الحمل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى النساء اللواتي ولدن قبل الولادة ، لكنهن أجهضن بالفعل حملهن بالقوة. في مثل هذه الحالات ، يجدر فحص الثدي بعناية ، لأنه مع الأورام تتطور غدة ثديية واحدة فقط.

إذا تم تشخيص المرأة بحالة سرطانية قبل الحمل ، فعند الحمل ، لا بد من مراقبتها ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن أيضًا من قبل طبيب الأورام. عندما يتم الكشف عن أعراض بداية المرض في المراحل المبكرة ، يمكن علاج السرطان بدون علاج كيميائي.

يجب أن ينبه عدم وجود ألم في الصدر أثناء الحمل أيضًا الأم الحامل ، في مثل هذه الحالة من الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ، لأن هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض.

في أي حال ، إذا كان الصدر يؤلم أثناء الحمل ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تشخيص حالتك ومحاولة التخلص من الأعراض. في هذا الوقت ، يجب أن تفكر المرأة في صحة الطفل وأن تفعل كل شيء حسب وصفة الطبيب.

إذا شعرت بعدم الراحة في منطقة الصدر أثناء انتظار الطفل ، فلا يجب عليك تأجيل زيارتك إلى المستشفى.

سيتمكن طبيبك فقط من إيجاد السبب الحقيقي للألم ووصف العلاج اللازم ، ولا يسعنا إلا تخمين سبب ذلك.

السبب الرئيسي لظهور الأحاسيس المؤلمة في النصف الأيسر من الصدر في الحياة اليومية هو الأمراض العضوية للقلب والأوعية القلبية ، والتي تنشأ بسبب التناقض بين المدخول وحاجة عضلة القلب للأكسجين بسبب تضيق تجويف الأوعية التاجية أثناء تشنجها أو تطور تصلب الشرايين.

أثناء الحمل ، يمكن لألم القلب ، حتى عند النساء الأصحاء ، أن يسبب تسممًا مبكرًا ومتأخرًا ، واختلالًا هرمونيًا ، مما يؤدي إلى عدم استقرار ضغط الدم. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه في النصف الثاني من الحمل ، يبدأ القلب ميكانيكيًا في التحرك إلى الأعلى وبالتالي يسبب الألم. بسبب زيادة طلب الأم على الأكسجين ، يزداد الحمل على الحجاب الحاجز والعضلات الوربية المشاركة في عملية التنفس بشكل كبير. في الوقت نفسه ، يتداخل الجنين المتنامي مع الأداء الطبيعي لعضلات الجهاز التنفسي. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن التوتر في عضلات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية أثناء التنفس يؤدي إلى التعب وزيادة في محتوى المنتجات الأيضية غير المؤكسدة فيها. بدورها ، تسبب هذه الظواهر ألمًا في منطقة القلب والصدر والأضلاع والمساحات الوربية.

إذا لم يختف الألم في القلب لفترة طويلة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج لإبلاغك بشكواك وإجراء الفحص المناسب. إذا لم يظهر مخطط القلب أي شذوذ ، فلكي يتأذى القلب بشكل أقل ، تحتاج المرأة الحامل إلى مزيد من الراحة وتقليل القلق. إذا حدث ألم انتيابي في الجانب الأيسر من الصدر ، فمن الضروري التوقف فوراً عن أي عمل بدني والمشي. تحتاج إلى الجلوس في وضع مريح ، أو الاستلقاء ثم الاسترخاء جيدًا.

حتى لا تسبب ألمًا في الصدر أثناء الحمل ، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام جيدًا والمشي كثيرًا في الهواء الطلق. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري حضور عيادة ما قبل الولادة بطريقة منضبطة حتى يتمكن الأطباء من التعرف على المرض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.