Fœtus vivant en présentation céphalique. Présentation céphalique : la position correcte du fœtus pendant la grossesse. Vidéo : coup d'état obstétrical externe

18.04.2019

L'emplacement du bébé dans le ventre de la mère - facteur important grossesse. Après tout, la gravité de l'accouchement, son déroulement et le résultat final dépendent de la position du fœtus. Si la miette repose normalement, il ne devrait y avoir aucun problème. La livraison dans ce cas passe naturellement... Si la position de l'enfant n'est pas celle que la nature voulait, alors une césarienne est indispensable. Très probablement, les médecins offriront cette option à une femme après une échographie effectuée sur les dernières semaines grossesse. Sur l'écran de l'appareil diagnostic par ultrasons le tout petit corps du bébé, sa position, sa position est clairement visible. L'apparence du fœtus indiquera à la fois aux médecins et à la femme la bonne décision.

Position et présentation : quelle différence ?

Beaucoup de futures mamans confondent souvent les termes. Par conséquent, avant de parler des positions spécifiques du fœtus dans l'utérus, il est nécessaire d'expliquer le sens de ces mots. Alors, tout d'abord. La position du fœtus est le rapport des axes de l'utérus lui-même et de la posture du bébé. Lors de sa détermination, les médecins sont guidés par une ligne conditionnelle qui va de la tête au bassin du bébé. Si les axes coïncident, alors on peut parler de position longitudinale. Lorsqu'ils sont perpendiculaires l'un à l'autre, le tout-petit se couche position latérale. Variante moyenne entre les deux ci-dessus indique une position oblique.

La présentation est déterminée par la partie du corps qui se trouve à proximité immédiate du col de l'utérus. En conséquence, il s'agit de la tête ou du bassin. Avec une disposition oblique ou transversale des miettes, la présentation ne peut pas être figée. De plus, la position du bébé est déterminée en fonction de la rotation du dos du bébé par rapport aux côtés de l'utérus. S'il fait face au mur de gauche, on parle de sa première variété. La deuxième position s'appelle la pose inversée. Parfois, le dos fait face à l'avant ou mur arrière utérus. Dans ce cas, nous parlons déjà du type de fruit. Les types de fruits sont appelés respectivement : avant et arrière. À propos, jusqu'au bébé peut changer sa position dans l'utérus. Après cette période, la situation reste stable, car dans l'espace exigu, le bébé ne peut plus "errer".

Présentation de la tête

Il domine dans les statistiques générales, car il est typique pour environ 95% des cas. Idéalement, si le bébé est situé avec l'arrière de la tête vers le col de l'utérus. Dans ce cas, son menton est pressé contre sa poitrine et sa tête est inclinée. Le premier point qui traverse le canal génital est la petite fontanelle, située à la jonction des os pariétaux et postérieurs du crâne. Dans ce cas, il existe deux types de position des miettes. Ainsi, 1 position du fœtus est appelée la présentation occipitale antérieure. Elle se caractérise par le fait que le visage du bébé est tourné en arrière (par rapport au corps de la mère). La pose est observée dans 90 % des grossesses. C'est le plus optimal pour une livraison réussie.

Il y a aussi la 2ème position du fœtus, appelée présentation occipitale postérieure. Dans ce cas, par rapport au corps du parent, le visage est tourné vers l'avant. Cela complique considérablement le processus. Pendant l'accouchement, le bébé peut accepter position correcte mais cela prend souvent beaucoup de temps. Le processus peut être retardé.

Variétés de présentation céphalique

Ce ne sont pas toutes des formes de présentation céphalique. Entre autres choses, il est subdivisé en types dits d'extenseurs, lorsque la tête du tout-petit est surélevée dans une certaine mesure :

Présentation antérocérébrale. Il a un léger degré d'extension. Le point de départ devient grande fontanelle, qui est situé à la jonction des os frontaux et pariétaux. Dans ce cas, il est possible d'accoucher naturellement, mais le processus est beaucoup plus compliqué et prend plus de temps. Le fait est que la tête du fœtus pénètre dans le bassin de la mère avec sa plus grande partie. En fait, cette position du bébé est une indication pour une césarienne.
Position frontale. Elle survient dans 0,5% des cas. Si le bébé est normal ou grand, il n'est pas possible pour le bébé de passer par le canal de naissance. La chirurgie est prescrite.
La présentation faciale est le degré maximal d'extension de la tête fœtale. Cette situation n'est enregistrée que dans 0,05 % des naissances. La naissance naturelle d'un bébé est possible, mais elle peut être traumatisante à la fois pour la mère et pour l'enfant.

Les miettes d'extension sont diagnostiquées par l'obstétricien directement pendant l'accouchement à l'aide d'un examen vaginal.

Présentation céphalique et position fœtale

La vue antérieure de la présentation occipitale à la première position de l'emplacement du tout-petit est la plus option pratique pour Livraison normale... Et heureusement, la plus courante. Comme déjà mentionné, dans la première position, le bébé est tourné le dos au côté gauche de l'utérus. Dans cette situation, il se déplace « vers la sortie » le plus plus petit diamètre têtes. C'est-à-dire qu'il peut être facilement transformé, étiré et rétréci afin de traverser le canal génital plus facilement et plus rapidement.

Si le dos des miettes est tourné vers côté droit l'utérus, c'est déjà présentation occipitale en deuxième position. La situation n'est pas aussi exemplaire. Dans ce cas, les chances de développer le soi-disant syndrome du bassin cliniquement étroit augmentent. La femme a des contractions fortes mais improductives qui ralentissent ou s'arrêtent complètement. Pour l'enfant à prendre position confortable- la première position, la femme a besoin de se détendre. Ainsi, il sera plus facile pour le bébé de descendre sans heurter le placenta, s'il est à gauche ou sur mur supérieur... Le médecin vous dira postures correctes, qui aidera le bébé à monter dans l'utérus en tournant la tête et le visage vers la droite, et le dos vers la gauche.

Présentation du siège

Elle survient dans 5% des cas. La position du fœtus dans ce cas n'affecte pas le processus d'accouchement. La présentation du siège est différente :

La première position du fœtus est les jambes en avant. Dans ce cas, les membres naissent en premier. Pour éviter cela, l'obstétricien retarde la naissance du bébé : il empêche sa libre circulation avec sa main. Les membres ne tombent pas. Le tout-petit a la capacité de tourner ses fesses vers l'avant. Si cela se produit, l'accouchement sera moins dangereux.
La deuxième position du fœtus dans la présentation du siège est la position fessière. Il est plus favorable à la fois pour le bébé et sa mère. Malgré cela, en soi présentation du siège n'est pas naturel. Dans ce cas, le médecin recommande à de nombreuses femmes enceintes césarienne afin de protéger la femme en travail et son bébé des blessures inutiles et des sensations douloureuses.

Est-il nécessaire d'avoir une césarienne?

La présentation du siège n'est pas une indication directe de intervention chirurgicale... La position du fœtus dans ce cas est un facteur supplémentaire, et non le principal, influençant la décision du personnel médical. Les médecins considèrent la situation dans un complexe, en tenant compte d'autres points:

L'âge de la femme enceinte, la taille de son bassin.
Le déroulement des grossesses précédentes d'une femme, en particulier l'accouchement.
La taille des miettes. Avec une présentation par le siège, le fœtus pesant plus de 3,5 kilogrammes est déjà gros. Avec d'habitude, ce chiffre est de 4 000 kg.
Le sexe du bébé. Curieusement, mais c'est très important. Il s'avère que pour les filles, la présentation par le siège n'est pas dangereuse. Mais chez les garçons pendant l'accouchement, les organes génitaux peuvent être endommagés.

que-faire dans cette situation?

Si une échographie a montré une présentation du siège, une femme est capable de changer la situation jusqu'à la 34e semaine. Ayant appris la mauvaise position du fœtus, elle est obligée d'effectuer quelques exercices:

Vous devez vous allonger sur le côté droit et maintenir cette position pendant environ 10 minutes, puis allumer rapidement côté gauche... L'exercice doit être répété 4 fois de suite. Cela devrait être fait plusieurs fois par jour avant les repas.
Il est recommandé de se tenir debout dans la position genou-coude pendant 15 minutes une fois par jour.

Nager dans la piscine contribue au renversement du bébé dans l'utérus. Par conséquent, s'il est possible d'acheter un abonnement, vous devez l'utiliser. Lorsque le bébé se retourne sur la tête, veillez à porter un pansement pendant plusieurs semaines pour fixer sa position. Si cela ne se produit pas, deux semaines avant l'accouchement, la future mère est envoyée à l'hôpital. Là, les médecins décident du déroulement du processus. À propos, les premiers médecins ont essayé de retourner manuellement le bébé, en massant le ventre de la femme enceinte. Mais ensuite, cette méthode a été abandonnée en raison de risque élevé la survenue de complications : accouchement prématuré, troubles de l'état des miettes.

Disposition oblique ou transversale

Dans cette situation, il est impossible de déterminer la position est une indication directe pour une césarienne. La posture oblique ou transversale du bébé dans l'utérus se produit dans 0,4% des cas. Et si plus tôt, lors de l'accouchement, les médecins essayaient de saisir le bébé par la jambe et de le retourner, cette méthode n'est pas utilisée aujourd'hui. La technique s'est avérée assez traumatisante pour le bébé et sa mère. Parfois, le coup est effectué lors de l'accouchement de jumeaux. Mais seulement dans le cas où le premier enfant est déjà né et que le second, en même temps, a pris de façon inattendue une position latérale.

Les raisons de la position oblique ou latérale du fœtus peuvent être différentes. Parmi les principaux facteurs figurent les tumeurs de l'utérus, les fibromes. Les formations empêchent le petit de s'allonger dans une position naturelle. Parfois, cela se produit lorsque l'enfant est très grand ou s'il est enroulé autour de son cou, cela restreint ses mouvements. Une autre raison - de nombreuses naissances chez une femme dont l'utérus souffrait de multiples entorses. Avec une position oblique ou transversale, une femme doit effectuer tous les exercices qui sont également dans ce cas. Dans ce cas, il est également recommandé de s'allonger plus longtemps du côté vers lequel le dos des miettes est tourné. La femme est hospitalisée 3 semaines avant l'accouchement prévu. Et si la situation n'a pas changé, elle se prépare pour une intervention chirurgicale.

Position fœtale avec des jumeaux

La position et le type du fœtus sont établis lors des diagnostics échographiques de routine. Parfois, lors d'une telle étude, les futurs parents apprennent une surprise que la nature leur prépare : ils vont avoir des jumeaux ! Après l'euphorie, ils commencent à se demander si l'accouchement naturel est possible dans cette situation. Bien sûr, c'est tout à fait réaliste, mais seulement dans deux cas : si les deux bébés sont dans une présentation céphalique, ou si le bébé qui est le plus proche du col a une telle position, et l'autre est situé avec les fesses en avant. Lorsque le premier bébé a une « position pelvienne », une césarienne est recommandée. Le fait est que lors de la naissance des fesses du premier-né, les enfants dans l'utérus peuvent se prendre la tête, ce qui est lourd de blessures. Il est clair qu'avec une position oblique ou transversale, une intervention chirurgicale ne peut être évitée. Et même si les jumeaux dans l'utérus sont dans la bonne position, la décision sur la méthode d'accouchement est prise le personnel médical compte tenu de nombreux facteurs.

Fondamentalement, toutes les femmes enceintes essaient d'en savoir plus sur les caractéristiques de leur position intéressante. Par conséquent, assez souvent lors de l'examen échographique, ils parlent beaucoup de la présentation de la tête de l'enfant.

Qu'est-ce et comment la présentation de la tête affecte-t-elle

La position longitudinale de la tête du fœtus indique que la tête dans la cavité utérine fait face au pharynx interne. Cette disposition est la plus courante et la plus souhaitable pour l'accouchement naturel. Parce que dans dans ce cas la tête, qui est la plus grande partie du corps, sera la première à se déplacer le long du canal de naissance. Cela contribue à un accouchement rapide et facile.

Jusqu'à 28-30 semaines, la position de l'enfant change très souvent. Ceci s'applique également à sa partie de présentation. Mais à la fin de la grossesse, le fœtus est tête en bas. Dans cette position, la plupart des accouchements naturels se produisent.

Seuls 3 à 4 % sont des cas de présentation par le siège, ce qui est une contre-indication directe à l'accouchement naturel.

Présentation occipitale

Si la position du fœtus est longitudinale, la tête de présentation du fœtus peut avoir un placement différent : insertion occipitale et pliable de la tête.

La présentation la plus optimale en obstétrique et gynécologie est la présentation occipitale des fléchisseurs. Dans ce cas, le principal point de mouvement le long du canal est la petite fontanelle. Avec une telle présentation dans le processus de naissance, le cou de l'enfant est plié de manière à ce que l'arrière de la tête soit le premier à naître. C'est le cas pour environ 95 % des naissances.

Insert de tête de pliage

Les 5% restants dans la présentation céphalique appartiennent à l'insertion des fléchisseurs de la tête. Il y a 3 degrés d'un tel placement:

1 degré - la position du fœtus est longitudinale, mais la présentation antéro-pariétale, lorsque la pointe du fil est la grande fontanelle. Avec ce placement, la possibilité d'auto-livraison n'est pas exclue. Mais il y a une probabilité légèrement accrue que ce processus puisse causer des blessures à l'enfant ou à la mère. L'accouchement est prolongé, une prophylaxie de l'hypoxie fœtale est nécessaire.

Grade 2 - présentation frontale, lorsque le point du fil est le front de l'enfant. C'est lui qui est situé en dessous de toutes les autres parties de la tête du fœtus. Dans ce cas accouchement naturel contre-indiqué. Dans ce cas, seule une césarienne peut achever la grossesse (la position fœtale (longitudinale) est anormale).

3 degré extrême - la position du fœtus est longitudinale, mais il y a une présentation du visage. La tête dans ce cas sortira du canal de naissance avec l'arrière de la tête. Si la femme en travail a une taille de bassin suffisante et que la taille du fœtus est insignifiante, un accouchement indépendant n'est pas exclu. Malgré cela, dans certains cas, la présentation faciale du fœtus est une indication pour une césarienne.

Causes et diagnostic

Les raisons de toutes sortes de postures et de présentations non standard du fœtus peuvent inclure les suivantes :

bassin étroit;
structure pathologique de l'utérus;
myome;
présentation placentaire;
flasque de la paroi abdominale;
l'hérédité et autres.

La position longitudinale de la tête du fœtus peut être déterminée par un gynécologue après 28 semaines de grossesse. Ceci est facilité par l'exécution externe recherche obstétricale... Au cours de l'une d'elles, le médecin place la paume ouverte de sa main gauche sur la symphyse et recouvre la partie du fœtus qui se présente.

Si la position du fœtus est longitudinale, la présentation de la tête (dont la photo est visible ci-dessus), alors lors de la palpation, une partie ronde dense est ressentie. Elle est aussi très mobile et court depuis liquide amniotique... Les données obtenues à la suite de cet examen peuvent confirmer ou infirmer un examen gynécologique vaginal.

Lorsque la position du fœtus est longitudinale, la présentation est céphalique (la photo échographique le confirme), les battements cardiaques se feront sentir juste en dessous du nombril de la femme. Échographie aidera à déterminer la position, l'emplacement des membres du corps, la présentation, la position du fœtus et son apparence.

Comment corriger la présentation

Si votre enfant est dans la mauvaise position, vous pouvez essayer d'ajuster le placement. C'est possible tant qu'il n'a pas démarré processus générique... Un type instable ou incomplet de présentation céphalique du fœtus dans l'utérus est sujet à correction.

Pour ce faire, la mère doit constamment changer de position, prendre le plus souvent exactement la position qui provoque les mouvements du bébé. Si la tête du bébé n'est pas située directement vers la sortie de l'utérus, mais est légèrement déplacée, il est nécessaire de s'allonger plus souvent du côté où se trouve le fœtus.

Immédiatement après le rétablissement de la position du fœtus, présentation longitudinale aura lieu - vous devez le réparer. Pour cela, vous pouvez utiliser un pansement. Vous ne pouvez l'enlever que dans des cas extrêmes, lorsque vous devez changer de vêtements ou vous laver.

Mais le fœtus peut changer de position jusqu'au dernier moment... Cela se produit après l'effusion de liquide amniotique. Ensuite, il y a plus d'espace dans l'utérus, et l'enfant a où effectuer un coup.

Prévention des complications

Une hospitalisation précoce est nécessaire pour les femmes qui, après 3 semaines de grossesse, ont été diagnostiquées avec une position longitudinale du fœtus, mais une version anormale de sa présentation. Cela est nécessaire pour que les médecins puissent déterminer à l'avance les tactiques d'accouchement.

Plus la meilleure optionà mauvais emplacement bébé - effectuer une césarienne. Dans certains cas, un accouchement naturel peut également être effectué. Mais ils sont une option risquée. La présence de risques supplémentaires entraîne non seulement des complications, mais également la mort de l'enfant.

Alors ne encore une fois risquer. Dans ce cas, c'est inacceptable. Il est préférable d'accepter une césarienne et d'être fermement convaincu que le bébé sera sain et sauf après la naissance. N'ayez pas peur de cette opération, car elle aidera votre enfant à apparaître sur ce monde en parfaite santé et indemne.

Soyez vigilant et judicieux. Bon accouchement et bébés en bonne santé !

La position du fœtus dans l'utérus influence grandement le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

Les femmes enceintes sont très heureuses lorsqu'elles découvrent que le bébé est tête en bas, ce qu'on appelle une présentation céphalique. Mais même dans cette situation apparemment prospère, il peut y avoir des « écueils », à savoir : différents degrés extension de la tête fœtale.

Si vous commencez à étudier en détail la tête fœtale, vous pouvez découvrir que ses dimensions seront très différentes selon les plans. Ainsi, lors du passage dans le canal génital, il est très important de savoir quelle taille la tête passe à travers les os du bassin. En d'autres termes, la nature a voulu que la tête du bébé s'adapte au canal génital avec une taille « favorable », afin que l'accouchement se déroule sans complications. Mais pour un certain nombre de raisons, ce mécanisme ne fonctionne pas.

Afin de comprendre où se situe la frontière entre la norme et la pathologie, vous devez comprendre les subtilités des définitions. Ainsi, la présentation céphalique du fœtus pendant la grossesse est un concept collectif en obstétrique.

En termes simples, si le fœtus est présenté avec la tête aux os du bassin, cela s'appelle la présentation céphalique.

Mais cela n'est clairement pas suffisant pour une compréhension détaillée de l'emplacement exact de la tête du bébé. Pour cette raison, l'obstétrique est tellement donnée grande valeur les coutures et les fontanelles sur la tête du bébé, car ce sont ces repères qui aident les spécialistes à déterminer le niveau d'inclinaison et le degré de flexion de la tête.

Quels sont les types de présentation céphalique?

La présentation occipitale survient dans la grande majorité des cas (environ 90 %).

Cela signifie que la tête du bébé est pliée autant que possible, son menton tend vers la poitrine, ses bras et ses jambes sont pliés. Ceci est considéré comme une position physiologique, qui est appelée la position « embryonnaire ». Cette disposition permet au bébé de naître sans complications.

La position antérieure de la tête du fœtus signifie qu'il est légèrement allongé.

Dans ce cas, le menton ne touche pas la poitrine. Aux os pelviens n'est plus l'occiput (comme cela devrait être normal), mais la partie pariétale.

Avec une présentation frontale, la tête est encore plus dépliée, ce qui signifie que la partie de présentation est le front du bébé.
La présentation faciale est le degré maximum d'extension de la tête. Le visage du fœtus est présenté aux os du bassin.

Causes de l'extension de la tête

Dans de rares cas, le bébé peut prendre indépendamment la mauvaise position, mais, en règle générale, cela est facilité par certains facteurs pathologiques:

crée un espace supplémentaire pour que le fœtus se déplace dans l'utérus. Pour cette raison, il peut déplier la tête.
Les tumeurs fœtales dans la région du cou empêchent le bébé de plier la tête et d'appuyer le menton contre la poitrine.
, en particulier dans la zone de la partie inférieure de l'utérus, contribuent à la mauvaise position de la tête.
aussi entraver position physiologique fœtus.
empêcher la flexion complète de la tête.

Comment déterminer la mauvaise position de la tête?

La méthode principale et éprouvée est l'examen vaginal. Cependant, aujourd'hui, il permet également de déterminer de manière fiable le degré d'extension et sert de méthode de diagnostic de confirmation.

Dans la présentation occipitale, la petite fontanelle sur la tête du fœtus est facilement déterminée, qui est située au point de contact entre les os occipital et pariétal du crâne. L'échographie montre que la tête du bébé est suffisamment courbée.
Avec la localisation antéro-pariétale, la petite fontanelle n'est plus possible à déterminer, mais la grande fontanelle, qui est formée par les os pariétal et frontal, est clairement définie. A l'échographie, on visualise que la tête est droite et non pliée.
La position frontale de la tête diffère en ce qu'il est possible de déterminer non seulement la grande fontanelle, mais également les arcades sourcilières. L'examen échographique confirme également l'extension de la tête.
La présentation faciale diffère en ce que les fontanelles ne peuvent pas du tout être palpées, cependant, vous pouvez déterminer le visage du bébé (bouche, nez, yeux). Il est très important de réaliser les examens vaginaux avec précaution ! L'échographie confirme l'extension maximale de la tête. L'angle entre le menton et la poitrine du bébé est considérablement augmenté.

A quel stade de la grossesse la tête du bébé doit-elle prendre la bonne position ?

Ne vous inquiétez pas de la mauvaise position du fœtus sur les premières dates, il est encore instable en raison de l'écart entre la taille du fœtus et le liquide amniotique. Plus la période de gestation est longue, plus le schéma suivant devient clair : et occupe également la majeure partie de l'utérus.

En règle générale, la correction finale de la position du fœtus se produit à 30 semaines. Après cette période, vous pouvez faire constatations préliminaires savoir si le bébé est correctement positionné ou non.

Mais ce n'est pas non plus un axiome ! La position du fœtus est influencée par de nombreux facteurs qui sont individuels : la taille de la tête, la quantité d'eau, etc. Cela signifie que dans plus dates ultérieures(et parfois même pendant l'accouchement !) La tête peut changer de position par rapport aux os du bassin.

Comment la position de la tête affecte-t-elle le processus de naissance?

Les proportions d'un enfant dans l'utérus sont différentes de celles d'un adulte.

On sait que la tête du fœtus est la plus grande partie de son corps. Cela signifie que pour heureuse naissance l'enfant a besoin qu'elle passe le canal de naissance de sa mère sans entrave.

Dès lors, il est bien évident que c'est la position de la tête, sa taille qui est le moment clé dans le mécanisme de l'accouchement.

Avec une présentation occipitale, la tête, comme déjà mentionné, traverse le canal de naissance plus petite taille et naît sans entrave, sans rencontrer de difficultés.

Cependant, il est important de se rappeler que cela n'est vrai que si le bassin de la mère est normal.

En position antéro-pariétale, la tête traverse le canal génital pendant plusieurs grande taille donc même tailles normales le bassin peut devenir un obstacle sérieux.

En général, un tel accouchement est possible si la tête est petite. Mais ils sont dangereux dans la mesure où il existe un risque élevé d'hémorragie cérébrale chez un enfant, car la tête subit une forte compression sur chaque plan du bassin.

N'oubliez pas non plus que des dommages au canal de naissance de la mère peuvent survenir et, plus important encore, qu'il ne s'agit pas seulement de ruptures des tissus mous, mais même de la divergence de l'anneau osseux pelvien. Le plus souvent .

Avec la présentation frontale en obstétrique classique, on pense que l'accouchement est impossible de manière naturelle, car la tête passe le canal de naissance avec sa taille maximale.

Mais quand profond fœtus prématuré un tel accouchement est conditionnellement possible. Cependant, avec une grossesse à terme, l'accouchement peut entraîner la mort intra-utérine de l'enfant et risque élevé traumatisme du canal de naissance d'une femme.

Une présentation faciale peut être spontanée, mais l'extension de la tête peut endommager le bébé. cervical la colonne vertébrale.

Il faut se rappeler que c'est là que se situe la moelle allongée, là où se trouvent les centres vitaux : la respiration et le rythme cardiaque. Par conséquent, si la moelle allongée est endommagée, l'enfant mourra inévitablement.

Est-il possible de changer la position de la tête fœtale ?

Malheureusement, toute tentative de modification de la position de la tête fœtale in utero est très dangereuse, car il existe un risque élevé de lésion de la colonne cervicale pouvant entraîner la mort de l'enfant. Par conséquent, la direction principale de l'assistance avec les positions d'extension de la tête en obstétrique moderne est diagnostic rapide cette condition et la prévention des complications.

C'est pour cette raison que la césarienne est un mode d'accouchement hautement justifié dans situations similaires... Cette approche a permis de réduire significativement à la fois la mortalité infantile et les traumatismes maternels à l'accouchement.

Comme vous le savez, toute médaille a deux faces. Ce jugement est également vrai en ce qui concerne la présentation céphalique longitudinale, qui peut être très « insidieuse » en cas d'extension de la tête du bébé. L'accouchement avec une telle pathologie est très dangereux et extrêmement traumatisant, il n'est donc pas du tout surprenant que état donné inclus dans la liste des indications d'une césarienne pratiquée dans l'intérêt du fœtus.

Ce qu'une femme ne sait pas pendant la grossesse ! Et combien de nouveaux termes médicaux l'accompagnent poste intéressant! Pas toujours clair, et parfois alarmant. Après avoir subi un diagnostic échographique, la future mère reçoit un avis sur ses mains, qui fait référence à la présentation du fœtus. Dans 95 à 97 % des cas, l'échographie diagnostique une présentation céphalique du fœtus. Qu'est-ce que cela signifie et quels sont ses types? Que signifie la présentation de la tête du fœtus Tout d'abord, nous notons que la présentation de la tête est l'option la plus optimale pour placer votre futur bébé dans l'utérus. Elle se caractérise par la rotation de la tête de l'enfant vers l'orifice interne du col de l'utérus. Avec cette présentation, la plus grande partie du corps du bébé - la tête - se déplace d'abord le long du canal génital de la mère. Cela permet aux épaules, au corps du bébé et à ses jambes de naître sans difficulté et rapidement après elle. Il faut savoir que jusqu'à 30 semaines de grossesse, la position du fœtus dans l'utérus de la mère peut changer. Mais plus proche de la date prévue de l'accouchement chez la plupart des femmes (97 %), le bébé a une présentation céphalique. Il est généralement stable et inchangé après 34 semaines. Types de présentation de la tête du fœtus Présentation de la tête Le fœtus a plusieurs types selon la position de la tête du bébé. Il s'agit de la présentation céphalique antéro-céphalique, frontale, faciale et occipitale. Parmi les types ci-dessus, les obstétriciens-gynécologues les plus optimaux considèrent la présentation occipitale. Avec cette variante de présentation du fœtus lors de l'avancée de la filière génitale, le cou du bébé est plié de sorte que l'arrière de la tête du bébé, tourné vers l'avant, apparaisse en premier. C'est ainsi qu'environ 95% de toutes les naissances se déroulent. Ceci est considéré option idéale présentation et accouchement. Mais il existe également des options pour l'insertion de l'extenseur de la tête. Le premier degré d'extension de la tête est la présentation antéro-céphalique. Dans ce cas, lors de l'expulsion du fœtus, une grande fontanelle sur la tête du bébé devient un point filaire. La probabilité de blessure dans cette situation est plus élevée que dans la variante occipitale. L'accouchement dans ce cas est prolongé et il devient nécessaire de prévenir l'hypoxie fœtale. Le deuxième degré d'extension de la tête est la présentation frontale. Il se caractérise par le fait que le front sert de point conducteur à travers le canal génital, qui est abaissé sous le reste de la tête de l'enfant. Avec cette version de la présentation céphalique, l'accouchement naturel est impossible. Par conséquent, une femme reçoit une césarienne. Le troisième degré d'extension de la tête est la présentation faciale. Dans cette version, le menton de l'enfant sert de point d'appui. C'est-à-dire que la tête sort du canal de naissance avec l'arrière de la tête.

Dans ce cas, l'accouchement naturel est également possible, si le bassin de la femme le permet ou si le fœtus a petite taille... Cependant, une présentation faciale est le plus souvent considérée comme une indication pour une césarienne. Les raisons des différentes présentations fœtales peuvent être la présence d'un bassin étroit chez la mère et des anomalies dans la structure de l'utérus, des fibromes utérins, du placenta praevia et du polyhydramnios. Exercices pour la présentation céphalique du fœtus Des experts ont développé des exercices pour la présentation céphalique du fœtus. Ils doivent être effectués à partir de 32 semaines de gestation : Allongez-vous sur le côté sur un canapé plat. Restez dans cette position pendant 10 minutes. Roulez de l'autre côté et passez le même temps de l'autre côté. Cet exercice simple doit être fait trois fois par jour. Et il est préférable pour une femme enceinte de dormir du côté où la tête de l'enfant à naître est inclinée. Mettez-vous à genoux et reposez-vous sur vos coudes. Dans un tel position genou-coude vous devez rester pendant 15-20 minutes. Il est recommandé de faire cette position deux fois par jour. Nager. Ce sport stimule parfaitement le bébé à baisser la tête. Et la position suspendue de l'enfant pendant que la mère nage a un bon effet sur sa santé. Ces exercices stimulent activité physique de bébé. Il a plus de chances d'occuper la présentation céphalique. Un point important! Les exercices ci-dessus ne doivent pas être effectués avec des cicatrices sur l'utérus, le placenta praevia et toxicose tardive... Assurez-vous de consulter votre gynécologue superviseur avant de commencer les cours.

De nombreuses femmes qui n'ont pas accouché sont perplexes face à l'expression « présentation céphalique du fœtus ». Cependant, même dans les films et les émissions de télévision, tout le monde a entendu au moins une fois comment, lors de l'accouchement, l'héroïne est rassurée par les mots "la tête est déjà apparue!" Il est facile de deviner que la présentation de la tête du fœtus est très bonne.

Présentation de la tête du fœtus : ses types et différences par rapport aux autres types de présentation

Présentation céphalique du fœtus - l'emplacement du bébé dans l'utérus de manière à ce que la tête soit la plus proche du canal génital. Alors, au début activité générique la plus grande partie du corps quitte l'utérus en premier, facilitant les mouvements ultérieurs du fœtus.

Pendant la grossesse, la présentation du fœtus peut changer et, à 32-35 semaines, elle est enfin fixée. En règle générale, la présentation céphalique est diagnostiquée dans 90% des cas. En plus de la présentation céphalique, il existe une présentation pelvienne et transversale (oblique).

La présentation du siège ne survient que dans 3 à 5 % des cas. Ici, les jambes ou les fesses du fœtus sont les plus proches du cou. Ces parties du corps sont plus petites que la tête, par conséquent, des difficultés peuvent survenir lors de l'accouchement, lorsque tout le corps du bébé est déjà apparu. Avec la présentation du siège, dans certains cas, une décision est prise au sujet d'une césarienne.

Transversal ou présentation oblique sont encore plus rares. Cette caractéristique est une indication obligatoire pour une césarienne, car aucune partie du corps n'est présentée, et une inversion artificielle peut être dangereuse à la fois pour la femme en travail et pour le fœtus.

Quant à la présentation de la tête, malgré sa fréquence et son caractère favorable, il y a aussi des risques, car il en existe plusieurs formes :

Occipital;
céphalique antérieure ;
frontale;
Visage.

La circulation occipitale est la plus optimale : le menton est appuyé contre la poitrine et l'arrière de la tête avance pendant l'accouchement. Dans ce cas, le visage peut être orienté vers l'avant ou vers l'arrière (90 % des cas).

Les présentations frontale et faciale sont presque toujours des indications pour une césarienne, antéro-pariétale (antérocéphalique) nécessite une solution individuelle. Lorsqu'on se réfère au col de l'utérus, à la partie étroite de la tête ou au bas du corps, dans la plupart des cas, il existe de grands risques pour le bébé et la mère, l'accouchement dure plus longtemps et s'accompagne de complications, d'où la question d'une césarienne section est prise à l'avance.

La réalisation ou non de l'opération dépend de la taille et du poids du fœtus et de la taille du bassin maternel, de l'âge et de la santé de la femme en travail, de l'issue des accouchements antérieurs et d'autres caractéristiques. Dans certains cas, au contraire, la césarienne est contre-indiquée et les médecins font tout pour qu'une femme puisse accoucher naturellement sans pertes graves.

Raisons d'une présentation incorrecte

Environ 90 à 97 % des bébés présentent la bonne présentation quelques semaines avant l'accouchement, mais certains d'entre eux ont le mauvais cou.

Le plus dangereux est la présentation du siège et ses types - fessier, jambe, mixte. Certaines formes de présentation céphalique (front, frontale, faciale) sont également considérées comme incorrectes. Pourquoi cela arrive-t-il?

On distingue classiquement trois groupes de causes de mauvaise présentation :

Raisons maternelles : pathologies utérines, cicatrices, tumeurs (myome, fibrome), bassin étroit, muscles affaiblis abdominal, hypotonie de l'utérus, dystrophie myométriale;
Raisons fœtales : grossesse multiple, naissance prématurée, malformations fœtales ;
Causes placentaires : polyhydramnios, oligohydramnios, aussi présentation basse placenta, cordon ombilical court, simple et enchevêtrement multiple cou.

En outre, la présentation peut être incorrecte à plusieurs reprises si la même caractéristique a été trouvée dans les naissances précédentes.

Diagnostic de la présentation de la tête

Jusqu'à la 28e semaine, il n'y a pas lieu de s'inquiéter d'une présentation incorrecte du fœtus : généralement, plus près de l'accouchement, le bébé "se tient" dans la bonne direction. A partir de cette période, l'obstétricien-gynécologue diagnostique la présentation à l'aide de

méthodes externes de recherche obstétricale. Pour ce faire, le médecin place une paume ouverte main droite au-dessus de l'entrée du petit bassin, dans la zone de l'articulation os pelviens... Avec une présentation céphalique, le spécialiste trouvera une partie dense arrondie qui montre la mobilité dans le liquide amniotique - c'est la tête.

Exercices pour corriger la position du bébé

De nombreuses femmes enceintes s'inquiètent si l'enfant n'est pas pressé de prendre la position souhaitée dans l'utérus. Alors viens à la rescousse exercices spéciaux qui contribuent à la présentation de la tête. Les exercices développés par des experts peuvent être effectués à la fois indépendamment et en groupes ad hoc... En gymnastique de rattrapage, il est important d'effectuer chaque action consciemment et très doucement, sans hâte, sans surcharger le corps. Si la future mère ne se sent pas bien, l'exercice doit être arrêté.

L'un des plus simples et exercice efficace- alterner couché sur des côtés différents. Il est recommandé à une femme enceinte de s'allonger sur le côté droit avant de manger, de s'allonger pendant environ 10 minutes, puis sur le côté gauche et de répéter la même chose. Dans une approche, vous pouvez faire demi-tour 3 à 4 fois. Pendant la journée, vous pouvez faire cet exercice jusqu'à 3 fois et toujours le faire avant les repas.

Un autre utile et exercice facile — exercices de respiration en position genou-coude. future maman devrait prendre cette position au plus tôt 1 à 1,5 heures après avoir mangé et alterner des respirations profondes et des expirations, tout en cambrant activement le dos. Vous pouvez également inclure des mélodies relaxantes. L'exercice doit être effectué uniquement dans bonne humeur et avec une santé normale. De plus, la position genou-coude a ses propres contre-indications: c'est la gestose et la menace d'interruption de grossesse.

Une femme enceinte doit s'allonger sur un canapé ou un canapé de manière à ce que ses jambes soient 20 à 30 cm plus hautes que sa tête et que son bassin soit surélevé. Pour cela, des oreillers ou des rouleaux sont placés sous le bas du dos et les jambes. Après cela, vous devez vous allonger pendant 10 à 15 minutes, vous détendre, puis démarrer votre entreprise.

Les exercices thérapeutiques doivent être effectués à jeun et, bien sûr, en accord avec le médecin. Pour activité physique il existe des contre-indications, même lorsqu'il s'agit de simplement s'allonger sur le côté, il est donc important d'obtenir l'autorisation de votre médecin.

Caractéristiques de l'accouchement avec présentation faciale, frontale et antérocéphalique

Les présentations faciales, frontales et antérocéphaliques sont appelées en un mot - extenseur. Si, à partir de la 29e semaine de grossesse, le diagnostic montre une présentation des extenseurs du fœtus, on parle d'accouchement pathologique.

Le premier degré d'extension est caractéristique de la présentation antéro-céphalique : la grande fontanelle agit comme un point filaire. Pour le frontal, dans lequel la pointe du fil est le front, le second degré est caractéristique. Le troisième degré d'extension est observé dans la présentation faciale, et le menton agit comme un point filaire.

Étapes du travail à présentation de l'extenseur ce qui suit:

Extension de la tête ;
Rotation interne de la tête ;
Flexion de la tête après la formation d'un point de fixation au bord inférieur des os du bassin. La fin du stade est l'apparition de la tête hors de l'utérus ;
Avec le front et la présentation frontale, l'occiput est fixé au sommet du coccyx et la tête est dépliée. Sur la face avant - un tour interne des épaules et un tour de tête;
La naissance d'un enfant.

A la suite d'un accouchement en présentation des extenseurs, la forme de la tête de l'enfant peut être modifiée : allongée vers la couronne, le front ou le menton, position haute droite de la tête, position basse transversale de la tête, inclinaison du crâne vers l'épaule , et d'autres.

L'accouchement naturel avec les trois types de présentation n'est possible que si le fœtus est petit et le bassin de la mère est large, la grossesse a été facile et il n'y a pas de problèmes pour la santé de la mère et la menace pour le bébé (hypoxie, enchevêtrement du cordon ombilical, spasme). Lorsque le menton est retourné avec une présentation faciale, une césarienne est pratiquée dans tous les cas, vers l'avant - seul l'accouchement naturel est autorisé.

Dans tous les cas, si une présentation anormale du fœtus est détectée, les médecins commencent à surveiller de près l'état de la femme en travail et du fœtus à partir de la 28e semaine, mènent de nombreuses études (palpation, échographie) afin de décider de la méthode de livraison avec le moins de risques. Heureusement, une présentation anormale du fœtus est extrêmement rare et, dans la plupart des cas, elle est corrigée à l'aide de gymnastique de rattrapage... Si, au moment de l'accouchement, le fœtus n'a pas encore pris la position souhaitée, les médecins examinent l'état du bébé (y a-t-il un danger pour la vie) et la mère s'attend à aspect naturel enfant au monde ou effectuer intervention chirurgicale... La rotation manuelle du bébé n'est effectuée qu'à des exceptions près, lorsque l'accouchement naturel et une césarienne peuvent nuire à la mère et à l'enfant.

En particulier pour-Elena Kichak