परिचय …………………………………………………………………… 3
1. स्वतंत्र का अर्थ है ………………………………………………… 4
2. जहरीली और गुणकारी औषधियाँ ……………… .5
3. जहरीले और शक्तिशाली के भंडारण और लेखांकन के नियम
दवाई………………………………………………………8
निष्कर्ष ………………………………………………………………… .11
साहित्य …………………………………………………………… ..12

परिचय
दवाओं, पदार्थों के उपचार, निदान और रोगों की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। राज्य रजिस्टर में उपयोग और उत्पादन के लिए अनुमोदित दवाओं की सूची निर्धारित की गई है।
आजकल सेंट गैर-स्वामित्व (अंतरराष्ट्रीय) और पेटेंट (व्यापार) नामों के तहत 50 हजार से अधिक एकल-घटक और संयुक्त खुराक रूपों के रूप में उत्पादित 5 हजार दवाएं। व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों के कार्यों पर उनके प्रभाव की प्रमुख दिशा के अनुसार अक्सर उन्हें फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह के भीतर, दवाओं को उनके मुख्य औषधीय प्रभाव (उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, विरोधी भड़काऊ, जुलाब, आदि) या फार्माकोथेरेप्यूटिक सिद्धांत (उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक, एंटीडिपेंटेंट्स, आदि) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
सभी दवाएं, मानव शरीर पर संभावित विषाक्त प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, यदि गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जाता है। इन दवाओं की सूची स्टेट फार्माकोपिया में प्रस्तुत की गई है।
सूची ए (वेनेना - जहर) में दवाएं शामिल हैं, नियुक्ति, उपयोग, खुराक और भंडारण, उनकी उच्च विषाक्तता के कारण, अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इस सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो लत का कारण बनती हैं।
सूची बी (वीरिका - शक्तिशाली) में दवाएं शामिल हैं, नियुक्ति, उपयोग, खुराक और भंडारण के संबंध में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए संभावित जटिलताएंबिना आवेदन किए चिकित्सा पर्यवेक्षण... तीसरा समूह ओवर-द-काउंटर फार्मास्यूटिकल्स है।

1. स्वतंत्र साधन
स्वतंत्र दवाएं, ये तटस्थ बाहरी एजेंट हैं जिनमें सक्रिय सक्रिय तत्व नहीं होते हैं, मुख्य रूप से रोग के प्रगतिशील चरण में निर्धारित होते हैं।
इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के साथ, दवा पूरी तरह से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। जब मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसे कोशिकाओं के कई जैविक झिल्लियों (पेट, यकृत, मांसपेशियों, आदि के श्लेष्म झिल्ली) से गुजरना चाहिए और इसका केवल एक हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। दवा का प्रभाव काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि यह हिस्सा कितना बड़ा है। यह सूचक एक औषधीय उत्पाद की जैव उपलब्धता की विशेषता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता 100% होती है। प्रशासन के अन्य मार्गों के साथ (इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे के साथ भी), जैव उपलब्धता लगभग कभी भी 100% तक नहीं पहुंचती है। दवा की जैव उपलब्धता दवा के प्रशासन के मार्ग से प्रभावित होती है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर, स्थिति जठरांत्र पथ, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत, गुर्दे, साथ ही साथ बायोफर्मासिटिकल कारक (खुराक का रूप, इसकी संरचना, दवा उत्पादन तकनीक की विशेषताएं)। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से गोलियों, कैप्सूल के रूप में मौखिक रूप से (आंतरिक रूप से) दवाओं के उपयोग में महत्वपूर्ण हैं। एक नियम के रूप में, दवा बनाने वाले सहायक पदार्थ उदासीन होते हैं और उनका कोई औषधीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी वे दवा की जैव उपलब्धता को प्रभावित करते हैं। गोलियों के संपीड़न और कैप्सूल भरने के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो सक्रिय यौगिक के विघटन की दर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं। भंग औषधीय पदार्थभराव कणों की कम फैलाव क्षमता को बाधित किया जा सकता है, और सर्फेक्टेंट या अन्य पदार्थ जो कणों के इलेक्ट्रोस्टैटिक गुणों को प्रभावित करते हैं, उनके पृथक्करण में योगदान करते हैं।

2. विषैला और गुणकारी औषधि
में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की विशाल संख्या में आधुनिक दवाई, दवाओं का एक समूह है, जिसका शारीरिक प्रभाव शरीर पर छोटी और बहुत छोटी एकल खुराक पर भी प्रकट होता है। इन दवाओं को जहरीला और शक्तिशाली कहा जाता है।
जहरीला और के बीच का अंतर शक्तिशाली दवाएंज्यादातर केवल मात्रात्मक: पूर्व का उपयोग आमतौर पर एक ग्राम के हज़ारवें और दस-हज़ारवें हिस्से की खुराक में किया जाता है, और शक्तिशाली - एक ग्राम के सौवें और दसवें हिस्से में।
कई विशेषज्ञ जहरीली और शक्तिशाली दवाओं को संभावित खतरनाक यौगिक मानते हैं जिनका मानव शरीर पर एक मनो-सक्रिय प्रभाव पड़ता है, जिसका दुरुपयोग होने पर, मानव शरीर में लत के लक्षण और अंततः अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिसमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है।
पदार्थों को श्रेणी में संदर्भित करते समय - शक्तिशाली और जहरीले एजेंट, वे उनके दुरुपयोग के मामले में सार्वजनिक खतरे और स्वास्थ्य को नुकसान की डिग्री को भी ध्यान में रखते हैं; चिकित्सा, न्यायिक और कानून प्रवर्तन एजेंसियों के विशेषज्ञों से उनके गैर-चिकित्सा उपयोग के तथ्यों पर प्राप्त डेटा; एक विशिष्ट शक्तिशाली पदार्थ की क्रिया का विषाक्त और औषधीय मूल्यांकन।
कौन सी दवाएं जहरीली हैं और जिन्हें शक्तिशाली माना जाना चाहिए, फार्माकोपिया में इंगित किया गया है। सभी जहरीली दवाओं को एक विशेष विवरण में एकत्र किया जाता है, जिसे सूची ए कहा जाता है, शक्तिशाली - सूची बी में, फार्माकोपिया के "परिचय" में रखा जाता है। इसके अलावा, "भंडारण" शीर्षक के तहत फार्माकोपियल मोनोग्राफ एक विशेष सूची के लिए एक औषधीय उत्पाद से संबंधित है।
शक्तिशाली पदार्थों में न केवल इन सूचियों में सूचीबद्ध पदार्थ शामिल हैं, बल्कि खुराक भी शामिल है खुराक के स्वरूपबशर्ते कि दवा की संरचना में अन्य औषधीय रूप से शामिल न हों सक्रिय पदार्थदवा की विशिष्ट गतिविधि का निर्धारण। यदि एक विशिष्ट रचना संयुक्त उपायमुख्य नियंत्रित पदार्थ के अलावा, अन्य औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं और सूचियों में सूचीबद्ध नहीं हैं, इस मुद्दे को विशेषज्ञ की सलाह से हल किया जाता है। यह प्रावधान सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में खुराक के रूपों और लंबे समय तक (लंबे, मंद) रूपों पर भी लागू होता है। तदनुसार, यदि किसी विशिष्ट पदार्थ के लिए इन खुराक रूपों को सूची में इंगित नहीं किया गया है, तो वे भी इन अनुसूचियों के नियंत्रण में नहीं आते हैं।
पीकेकेएन की विशेषज्ञ राय के बाद कि दवा की इस विशेष संरचना या संबंधित खुराक के रूप (सपोजिटरी, मंदबुद्धि, लंबी) को शक्तिशाली माना जाता है, उस समय से कानूनी दृष्टिकोण से यह शक्तिशाली है, और संशोधित के अगले संस्करण के साथ सूचियाँ, एक विशिष्ट संयुक्त दवा की नुस्खा संरचना।
किसी विशिष्ट पदार्थ को नियंत्रित पदार्थ के रूप में वर्गीकृत करने के मुद्दे को हल करने के लिए, यह आवश्यक है कि प्रस्ताव में शामिल हों रासायनिक लक्षण वर्णनपदार्थ, और यदि यह पदार्थ वनस्पति है, तो इसकी वानस्पतिक विशेषताएं।
एक विशिष्ट पदार्थ को एक मादक दवा या मनोदैहिक पदार्थ के रूप में वर्गीकृत करने के मुद्दे को हल करने के लिए, निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर होना आवश्यक है:
1. क्या इस पदार्थ की क्षमता है:
- व्यसन की स्थिति का कारण;
- केंद्रीय पर उत्तेजक या अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणालीमोटर कार्य, या सोच, या व्यवहार, या धारणा, या मनोदशा में मतिभ्रम या गड़बड़ी पैदा करके;
- दुर्व्यवहार के लिए नेतृत्व और हानिकारक परिणामएकल कन्वेंशन के अनुसूचियों I, II, III या IV में शामिल किसी भी पदार्थ के समान similar नशीली दवाएं 1961 जी.
2. क्या इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पदार्थ का दुरुपयोग किया गया है या दुरुपयोग होने की संभावना है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का गठन करता है या पेश कर सकता है और सामाजिक समस्याजो इस पदार्थ पर नियंत्रण उपायों के अनुप्रयोग को जन्म देते हैं।
जैसे-जैसे दवाओं का नामकरण बदलता है, वैसे ही सूची ए और बी की सामग्री भी होती है। जीएफएच में सूची ए में जहरीली दवाओं के 116 नाम शामिल हैं। 116 वस्तुओं में से 26 को सूची में P के साथ शामिल किया गया है। यह चिन्ह मादक और अन्य पदार्थों के अनुसार फार्मेसियों से वितरण के अधीन है विशेष निर्देशस्वास्थ्य मंत्रालय। सूची बी में 326 आइटम शामिल हैं। दूसरों की तुलना में जहरीली और शक्तिशाली दवाओं को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक संभालने की आवश्यकता होती है।
दुर्घटनाओं, साथ ही दुरुपयोग को रोकने के लिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने "जहरीली, मादक और शक्तिशाली दवाओं के भंडारण, लेखांकन और वितरण के लिए विशेष नियम" स्थापित किए हैं। नियम प्रदान करते हैं, सबसे पहले, अन्य सभी से जहरीली और शक्तिशाली दवाओं का अलगाव।

3. विषैली एवं गुणकारी औषधियों के भण्डारण एवं लेखांकन के नियम
दवाएं वरिष्ठ नर्स द्वारा रखी जाती हैं, जिनके पास मुख्य चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित एक मुहर लगी नोटबुक होती है। बड़ी बहन दवाओं की संख्या दर्ज करती है, रोगी का नाम, चिकित्सा इतिहास की संख्या नोट करती है। कैबिनेट "ए" और "बी" की चाबियां केवल जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के भंडारण के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों के पास होती हैं। रात में, चाबी ड्यूटी पर डॉक्टर या ड्यूटी पर मौजूद व्यक्ति को सौंप दी जाती है। नर्सएक विशेष पत्रिका में क्या संबंधित प्रविष्टि की जाती है; औषधीय पदार्थों के भंडार का संकेत, वह व्यक्ति जिसने इस पत्रिका में प्रमुख संकेतों को स्वीकार किया।
विभागों और कार्यालयों में जहरीले और नशीले पदार्थों से युक्त दवाएं एक विशेष पुस्तक में मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं, जो मुख्य चिकित्सक (रूप में) द्वारा क्रमांकित, सजी और हस्ताक्षरित हैं। स्वापक और अत्यधिक कमी वाली दवाओं के पंजीकरण के लिए पुस्तकें हमेशा अच्छी स्थिति में होनी चाहिए और सत्यापन अधिकारियों के अनुरोध पर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
जहरीली और शक्तिशाली दवाओं वाली फार्मेसी से प्राप्त दवाओं के लेबल पर एक सटीक और स्पष्ट पदनाम होना चाहिए: "आंतरिक", "बाहरी", "इंजेक्शन के लिए", "आई ड्रॉप", आदि, साथ ही साथ दवा का नाम विभाग (कार्यालय), दवा बनाने वाली फार्मेसी की संख्या, दवा की संरचना जो आवश्यकता में निर्दिष्ट नुस्खे से मेल खाती है, निर्माण की तारीख और दवा बनाने वाले व्यक्ति के हस्ताक्षर, जिसने इसे चेक किया और वितरित किया . जहरीली दवाओं वाली दवाओं के लेबल पर काली स्याही "ए" की मुहर लगाई जानी चाहिए, शक्तिशाली दवाओं वाली दवाओं के लेबल पर - लाल स्याही "बी" की मुहर।
जहरीली दवाओं को एक अलग धातु या लकड़ी के कैबिनेट में ताला और चाबी, मादक दवाओं - तिजोरियों या लोहे के अलमारियाँ में संग्रहित किया जाता है। कैबिनेट के दरवाजे के अंदर एक शिलालेख "ए" और उच्चतम एकल और दैनिक खुराक के संकेत के साथ जहरीले औषधीय पदार्थों की एक सूची होनी चाहिए।
मजबूत दवाओं को एक अलग कैबिनेट में ताला और चाबी के नीचे रखा जाता है। विभागों और कार्यालयों में जहरीली और मादक दवाओं का स्टॉक उनके लिए 5-दिन की आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए, और मजबूत-अभिनय वाले - 10-दिन की आवश्यकता। मरीजों को जहरीली, मादक और शक्तिशाली दवाओं के भंडारण और वितरण के लिए जिम्मेदार विभाग के प्रमुख (कार्यालय) और वरिष्ठ नर्स हैं। मरीजों को जहरीली और नशीले पदार्थों वाली दवाएं अन्य दवाओं से अलग देनी चाहिए।
मुख्य - चिकित्सीय - प्रभाव के अलावा, दवाएं साइड नेगेटिव रिएक्शन का कारण बन सकती हैं। चिकित्सा कर्मचारीपता होना चाहिए कि औषधीय पदार्थों के कौन से संयोजन उपयोग के लिए अस्वीकार्य हैं। कुछ दवाओं के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर आसानी से समाप्त हो जाती हैं जब खुराक कम हो जाती है या उपचार के पहले दिनों के बाद। इन प्रतिक्रियाओं को असहिष्णुता से अलग किया जाना चाहिए, जो शरीर की किसी विशेष दवा की धारणा की कमी की अभिव्यक्ति है और इससे हो सकता है गंभीर जटिलताएं... स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को औषधीय पदार्थों की खुराक का पता होना चाहिए।
दवा की खुराक शरीर के वजन और उम्र (बच्चे, वयस्क) के आधार पर निर्धारित की जाती है।
एक ही खुराक है - एक बार में,
उच्चतम एकल खुराक - एक खुराक की सीमा,
दैनिक खुराक - दिन के दौरान औषधीय पदार्थ लेने की सीमा,
जहरीली खुराक - वह सीमा, जिसके अधिक होने से विषाक्तता हो जाती है; और घातक।
जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए उच्चतम चिकित्सीय खुराक (एकल और दैनिक) स्टेट फार्माकोपिया में अलग-अलग दवाओं पर लेखों में दी जाती है, साथ ही दो सारांश तालिकाओं में जिसमें वयस्कों और बच्चों के लिए उच्चतम चिकित्सीय खुराक अलग-अलग प्रस्तुत की जाती है। बच्चों के लिए, उन्हें उम्र के अनुसार (6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए, 6 महीने से 1 साल तक, 2 साल की उम्र में, 3-4 साल की उम्र में, 5-6 साल की उम्र में, 7-9 और 10-14 साल की उम्र में) दिया जाता है। पुराना)। चिकित्सीय खुराक सीमा, अर्थात्। दहलीज और उच्चतम चिकित्सीय खुराक के बीच के अंतराल को "चिकित्सीय चौड़ाई" शब्द द्वारा दर्शाया गया है। चूंकि व्यवहार में थ्रेशोल्ड खुराक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, दवाओं की चिकित्सीय चौड़ाई को आमतौर पर औसत और उच्चतम चिकित्सीय खुराक के बीच के अंतराल से आंका जाता है। दवा की चिकित्सीय चौड़ाई जितनी अधिक होगी, इसका उपयोग उतना ही सुरक्षित होगा (अधिक मात्रा का जोखिम कम)।
खुराक आमतौर पर ग्राम या ग्राम के अंशों में इंगित की जाती है। दवाओं की एक छोटी चिकित्सीय श्रेणी के साथ, उन्हें कभी-कभी शरीर के वजन के 1 किलो (उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम / किग्रा) या शरीर की सतह की प्रति इकाई (उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम / एम 2) पर लगाया जाता है। उच्च चिकित्सीय से अधिक औषधीय पदार्थों की खुराक को विषाक्त के रूप में नामित किया गया है। इन खुराकों पर, दवाएं शरीर के लिए खतरनाक विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती हैं। इसके अलावा, घातक खुराक जारी की जाती हैं।

निष्कर्ष
दवाएं वे पदार्थ हैं जिनका उपयोग कुछ खुराक में किसी बीमारी के इलाज के लिए या उसकी रोकथाम के लिए किया जाता है। औषधीय पदार्थ प्राप्त करने का स्रोत औषधीय कच्चा माल है। सबसे व्यापक और लंबे समय से ज्ञात औषधीय कच्चे माल में कई पौधे शामिल हैं, दोनों जंगली और विशेष खेतों द्वारा खेती की जाती हैं। औषधीय कच्चे माल का दूसरा स्रोत विभिन्न जानवरों के अंग और ऊतक, कवक और बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद हैं, जिनसे हार्मोन, एंजाइम, एंटीबायोटिक्स और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्राप्त होते हैं। तीसरा स्रोत कुछ प्राकृतिक और सिंथेटिक डेरिवेटिव हैं। औषधीय कच्चे माल के उचित प्रसंस्करण के बाद, वे सक्रिय रूप से प्राप्त करते हैं सक्रिय पदार्थ... एक औषधीय पदार्थ प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के पदार्थों का एक या मिश्रण है, जिसका उपयोग रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। औषधीय उत्पादउपयोग के लिए तैयार रूप में एक औषधीय उत्पाद है।
विभिन्न ब्रांड या व्यापारिक नामों के तहत उत्पादित सभी दवाओं की सूची ए और बी से संबंधित और उनके विभिन्न खुराक रूपों का निर्धारण उनके द्वारा किया जाता है सक्रिय घटक... सूची ए में शामिल औषधीय उत्पादों का पंजीकरण, भंडारण, नुस्खा, वितरण और उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
सूची बी में शामिल दवाओं का पंजीकरण, भंडारण, नुस्खा, वितरण और उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना उनका उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं के संबंध में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

साहित्य

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2. माशकोवस्की एम.डी. दवाएं, वी. 1-2। एम।, 1988;
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4. विष विज्ञान रसायन। / ईडी। एन.आई. केलेटिना। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2008 ।-- 116 पी।

फ़ॉन्ट आकार

स्थिति- सामग्री पॉट आरओ-14000-007-98 के भंडारण के दौरान श्रम संरक्षण (25-02-98 से रूसी संघ के अर्थव्यवस्था मंत्रालय द्वारा अनुमोदित) (2017) वास्तविक 2017 में

७.८. जहरीले और संक्षारक रसायनों का भंडारण

७.८.१. भौतिक के आधार पर - रासायनिक गुणऔर संभावित खतरे की डिग्री जहरीला और कास्टिक रासायनिक पदार्थविशेष गोदामों में या विशेष रूप से सुसज्जित साइटों पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

7.8.2. अधिकांश रासायनिक पदार्थों को अलग-अलग संग्रहित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे एक दूसरे के संपर्क में आने पर प्रज्वलित हो सकते हैं, विस्फोटक मिश्रण पैदा कर सकते हैं, जहरीली गैसें छोड़ सकते हैं, आदि। रासायनिक पदार्थों के भंडारण की असंगति पर डेटा तालिका में दिया गया है। पंज।

तालिका 5

साझा भंडारण के लिए असंगत रासायनिक सामग्री

रासायनिक नाम	संयुक्त भंडारण के लिए अस्वीकार्य पदार्थ
सक्रिय कार्बन	कैल्शियम हाइड्रोक्लोराइड और सभी ऑक्सीकरण उत्पाद
अमोनिया (गैस)	पारा, क्लोरीन, कैल्शियम हाइड्रोक्लोराइड, आयोडीन, ब्रोमीन, हाइड्रोफ्लोरिक एसिड (निर्जल)
अमोनियम नाइट्रिक एसिड (अमोनियम नाइट्रेट)	एसिड, पाउडर धातु, ज्वलनशील तरल पदार्थ, क्लोरेट्स, नाइट्रेट्स, सल्फर यौगिक, ज्वलनशील माइक्रोनिज्ड जैविक उत्पाद
एसिटिलीन	क्लोरीन, ब्रोमीन, तांबा, फ्लोरीन, चांदी, पारा
बेरियम पेरोक्साइड	एथिल और मिथाइल अल्कोहल, एसिटिक एसिड, एसिटिक एनहाइड्राइड, बेसिक एल्डिहाइड, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, ग्लिसरीन, एथिलीन ग्लाइकॉल, मिथाइल एसीटेट, फ़्यूरफ़्यूरल
ब्रोमिन	अमोनिया, एसिटिलीन, ब्यूटेन, मीथेन, प्रोपेन (या अन्य पेट्रोलियम गैसें), हाइड्रोजन, तारपीन, बेंजीन, बारीक विभाजित धातु पाउडर
क्लोरिन डाइऑक्साइड	अमोनिया, फॉस्फेट, सल्फर डाइऑक्साइड, मीथेन, आयोडीन, खनिज और कार्बनिक अम्ल, एसिटिलीन, अमोनिया, अमोनिया पानी, हाइड्रोजन
धात्विक पोटेशियम
परक्लोरिक तेजाब	एसिटिक एनहाइड्राइड, बिस्मथ और इसके मिश्र, शराब, कागज, लकड़ी
तांबा	एसिटिलीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड
धात्विक सोडियम	कार्बन टेट्राक्लोराइड, कार्बन डाइऑक्साइड, पानी
हाइड्रोजन पेरोक्साइड	तांबा, क्रोमियम, लोहा, कई धातुएं और उनके लवण, अल्कोहल, एसीटोन, जैविक उत्पाद, एनिलिन, नाइट्रोमीथेन, सभी ज्वलनशील तरल पदार्थ और ज्वलनशील पदार्थ
पोटेशियम परमानहाइड्रेट	ग्लिसरीन, एथिलीन ग्लाइकॉल, बेंजाल्डिहाइड, सल्फ्यूरिक एसिड
बुध	एसिटिलीन, ऑक्सीहाइड्रोजन, अमोनिया (गैस)
चांदी	एसिटिलीन, केंद्रित नाइट्रिक एसिड, अमोनिया यौगिक, ओकसेलिक अम्ल, टारटरिक एसिड
सल्फ्यूरिक एसिड	पोटेशियम क्लोरेट, पोटेशियम परक्लोरेट, परमैंगनेट और सोडियम, लिथियम जैसी हल्की धातुओं वाले अन्य यौगिक
हाइड्रोजन सल्फाइड	नाइट्रिक एसिड, ऑक्सीकरण गैसें
हाइड्रोकार्बन (ब्यूटेन, प्रोपेन, बेंजीन, वाष्पशील सॉल्वैंट्स, तारपीन, आदि)	फ्लोरीन, ब्रोमीन, क्रोमिक एसिड, ऑक्सीडेंट
सिरका अम्ल	क्रोमिक एसिड, नाइट्रिक एसिड, एथिलीन ग्लाइकॉल, पर्क्लोरिक एसिड, पेरोक्साइड, परमैंगनेट
एक अधातु तत्त्व	सभी सक्रिय रासायनिक पदार्थों से पृथक होना चाहिए
हाइड्रोफ्लोरिक एसिड (निर्जल)	एसिटिक एसिड, एनिलिन, क्रोमिक एसिड, हाइड्रोसायनिक एसिड, हाइड्रोजन सल्फाइड, ज्वलनशील तरल पदार्थ और गैसें

7.8.3. जहरीले और संक्षारक रसायनों को कंटेनरों में बंद रखना चाहिए। मुख्य प्रकार के कंटेनर तालिका में दिए गए हैं। 6.

तालिका 6

जहरीले और संक्षारक रसायनों के भंडारण के लिए कंटेनर

एन पी / पी	पदार्थ	इसके भंडारण के लिए कंटेनर
1	नाइट्रिक एसिड: मध्यम सांद्रता की कोई भी सांद्रता	एल्यूमीनियम ड्रम और टैंक जंग प्रतिरोधी स्टील से बने ड्रम और टैंक (उदाहरण के लिए, 12X18M9T)
2	सल्फ्यूरिक एसिड	जंग प्रतिरोधी स्टील से बने बैरल और टैंक (उदाहरण के लिए, 12X18M9T)
3	किसी भी सांद्रता का हाइड्रोक्लोरिक एसिड	स्टील रबरयुक्त बैरल और टैंक
4	हाइड्रोफ्लोरिक (हाइड्रोफ्लोरिक) एसिड	20 लीटर तक क्षमता वाले एबोनाइट डिब्बे, 50 लीटर तक की क्षमता वाले पॉलीथीन सिलेंडर polyethylene
5	सोडियम हाइड्रॉक्साइड	लोहे के ड्रम, बैरल

टिप्पणियाँ। 1. नाइट्रिक और सल्फ्यूरिक एसिड 40 लीटर तक की मात्रा में कांच की बोतलों में संग्रहित किया जा सकता है।

2. कास्टिक सोडा (कास्टिक) वाले कंटेनरों पर "खतरनाक - कास्टिक" शिलालेख होना चाहिए।

7.8.4. रसायनों वाले कंटेनरों में स्पष्ट शिलालेख, पदार्थ के नाम के साथ लेबल, GOST और तकनीकी स्थितियों की संख्या होनी चाहिए।

7.8.5. तहखाने, अर्ध-तहखाने और में संक्षारक पदार्थों को स्टोर करना प्रतिबंधित है ऊपरी तलबहुमंजिला इमारतें।

7.8.6. एसिड वाली बोतलों को कम से कम 1 मीटर चौड़े समूहों के बीच गलियारों के साथ दो या चार पंक्तियों में समूहों में (एक समूह में 100 से अधिक बोतलें नहीं) स्थापित किया जाना चाहिए।

7.8.7. दो से अधिक स्तरों में रैक पर एसिड के साथ बोतलें स्थापित करना मना है। इस मामले में, दूसरे स्तर की अलमारियां फर्श से 1 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर नहीं होनी चाहिए।

7.8.8. एसिड की बोतलों को हीटिंग डिवाइस के पास न रखें।

7.8.9. एक बोतल से एसिड डालते समय, विशेष उपकरणों का उपयोग धीरे-धीरे बोतल और नोजल को झुकाने के लिए किया जाना चाहिए ताकि एसिड फैल और छिड़काव को रोका जा सके।

7.8.10. एसिड और अन्य संक्षारक तरल पदार्थों का परिवहन और भंडारण करते समय, केवल शंक्वाकार बोतलों का उपयोग किया जाना चाहिए, जिन्हें शंक्वाकार टोकरियों या लकड़ी के टोकरे में कसकर पैक किया जाना चाहिए, जिसके नीचे और किनारों पर पुआल या छीलन रखी जानी चाहिए।

7.8.11. नाइट्रिक एसिड का भंडारण करते समय, पुआल या छीलन को घोल में भिगोना चाहिए कैल्शियम क्लोराइडया मैग्नीशियम क्लोराइड।

७.८.१२. एसिड के साथ कंटेनर खोलते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि टैंक के ऊपरी हिस्से में जमा वाष्प और गैसों का उत्सर्जन संभव है।

7.8.13. थर्मल विस्तार के दौरान बोतलों को फटने से बचाने के लिए, उन्हें उनकी मात्रा के 0.9 से अधिक नहीं भरा जाना चाहिए।

७.८.१४. एक विशेष स्ट्रेचर का उपयोग करके कम से कम दो व्यक्तियों द्वारा भरी हुई बोतलें ले जानी चाहिए। टोकरी के नीचे और हैंडल की अखंडता और विश्वसनीयता की प्रारंभिक जांच के बाद ही हैंडल द्वारा एसिड के साथ बोतलों के साथ टोकरियों को उठाने की अनुमति है।

7.8.15. एसिड वाले कंटेनरों के परिवहन की अनुमति केवल विशेष रूप से सुसज्जित ट्रॉलियों पर ही दी जाती है।

7.8.16. बोतलों में कास्टिक पदार्थों का परिवहन करते समय, टोकरे में पैकिंग के लिए छीलन को आग प्रतिरोधी यौगिक के साथ लगाया जाना चाहिए। बोतलें 0.9 गुना से अधिक नहीं भरी जानी चाहिए और सावधानी से सील की जानी चाहिए।

7.8.17. एसिड का परिवहन एक आंतरिक एसिड प्रतिरोधी अस्तर के साथ विशेष टैंकों में किया जाना चाहिए।

७.८.१८. एसिड और अन्य संक्षारक तरल पदार्थ छोटे (1 किलो तक) पैकेजिंग में उपयुक्त पैकेजिंग में ले जाया जाना चाहिए जो कंटेनर को टूटने और गिरने से बचाता है। कांच के मर्तबानकास्टिक पदार्थों के साथ कसकर सील किया जाना चाहिए और प्रकाश का उपयोग करके लकड़ी या प्लाईवुड के बक्से में पैक किया जाना चाहिए पैकेजिंग सामग्री... ऐसे बक्सों का वजन 50 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

7.8.19. भंडारण गोदामों में और उन जगहों पर जहां एसिड का उपयोग किया जाता है, एसिड की आपातकालीन निकासी के लिए रिजर्व टैंक होना चाहिए।

7.8.20. जिन कमरों में रसायनों और घोलों का भंडारण किया जाता है, उनके सुरक्षित संचालन के लिए निर्देश दृश्यमान और सुलभ स्थानों पर पोस्ट किए जाने चाहिए।

7.8.21. शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों (SDYAV) वाले कंटेनरों को एक दूसरे के ऊपर और थोक में रखना मना है। लोहे के ड्रमों में पैक SDYAV को दो स्तरों में स्थापित किया जा सकता है।

7.8.22. अन्य सामग्रियों के साथ-साथ विभिन्न श्रेणियों के जहरों के संयुक्त भंडारण की अनुमति नहीं है।

7.8.24. संगठन के भीतर एसडीवाईएवी के परिवहन के लिए, एक आदेश तैयार किया जाना चाहिए - विशेष खतरे के काम के उत्पादन के लिए प्रवेश।

7.8.25. SDYAV के परिवहन की अनुमति केवल एक उपयोगी, बंद कंटेनर में कीटनाशकों के नाम और शिलालेख "YAD" के संकेत के साथ है।

7.8.26. बारिश या बर्फबारी के दौरान एसडीवाईएवी की डिलीवरी उनके कवर के साथ एक तिरपाल के साथ की जानी चाहिए, जिसे स्टोर किया जाना चाहिए इसी तरह के मामलेएक बंद डिब्बे में एक गोदाम में।

7.8.27. गोदाम में भंडारण के लिए एसडीवाईएवी की स्वीकृति केवल उनके भंडारण के लिए जिम्मेदार कर्मचारी द्वारा और उनके परिवहन के लिए जिम्मेदार कर्मचारी की उपस्थिति में की जानी चाहिए।

7.8.28. गोदाम में एसडीवाईएवी की स्वीकृति उस दिन की जानी चाहिए जिस दिन संगठन में माल पहुंचे

अगर माल रात में आता है, तो उसे सुबह गोदाम में ले जाया जाता है।

गोदाम में स्वीकृति से पहले, एसडीवाईएवी के साथ सीलबंद रूप में कार्गो की रक्षा की जानी चाहिए।

7.8.29. SDYAV से वेयरहाउस में कार्गो स्वीकार करने से पहले, SDYAV को स्टोर करने के लिए जिम्मेदार कर्मचारी को कार्गो के प्रत्येक टुकड़े की पैकेजिंग और लेबलिंग की शुद्धता और अखंडता की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

7.8.30. जहर उतारते समय, एसडीवाईएवी के भंडारण के लिए जिम्मेदार कर्मचारी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सावधानी बरती जाए ताकि एसडीवाईएवी वाला कंटेनर क्षतिग्रस्त न हो, हिट न हो, फेंका न जाए, आदि।

7.8.31. यदि कंटेनर पर कोई मानक स्टैंसिल नहीं हैं, तो वेयरहाउस मैनेजर (स्टोरकीपर) को उन्हें पुनर्स्थापित करना होगा और इसे स्वीकृति प्रमाण पत्र में नोट करना होगा।

7.8.32. यदि कंटेनर में खराबी का पता चलता है, तो एक दोषपूर्ण कंटेनर में जहर (बिना ओवरफिलिंग के) को एक नए साफ कंटेनर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। बड़ा आकारऔर भली भांति बंद करके ढक्कन से बंद कर दिए जाते हैं। सभी काम गैस मास्क में किए जाने चाहिए।

7.8.33. काम के घंटों के बाहर, जिस कमरे में जहर जमा किया जाता है, उसे बंद, सील (सील) किया जाना चाहिए और सुरक्षा में रखा जाना चाहिए।

7.8.34. एक घंटे से अधिक समय तक काम के विराम के बाद जहर भंडारण कक्ष में प्रवेश करने की अनुमति केवल वेंटिलेशन चालू होने और कम से कम 30 मिनट तक इसके निरंतर संचालन के बाद ही दी जाती है।

7.8.35. साइनाइड लवण का भंडारण करते समय, किसी को शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों के भंडारण के लिए गोदामों के डिजाइन और रखरखाव के लिए स्वच्छता नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

7.8.36. साइनाइड लवण को अलग-थलग, गैर-दहनशील, गर्म कमरों में संग्रहित किया जाना चाहिए, जिसकी पहुंच केवल विशेष रूप से नामित कर्मियों को ही दी जाती है।

7.8.37. साइनाइड लवण के लिए भंडारण कक्ष सूखा होना चाहिए और प्रभावी वेंटिलेशन से सुसज्जित होना चाहिए। गर्म और के साथ वॉशबेसिन ठंडा पानी, वर्कवियर, जूते और अन्य व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, प्राथमिक चिकित्सा किट, टेलीफोन के लिए वार्डरोब।

7.8.38. साइनाइड लवण के भंडारण के लिए पेंट्री में, हमेशा तराजू, वजन, कंटेनर खोलने के लिए एक उपकरण, एक स्कूप, एक ब्रश, कचरा इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर होना चाहिए, जिसका उपयोग या अन्य परिसर में ले जाने के लिए निषिद्ध है, और इसे निष्प्रभावी होना चाहिए बिना देर किये।

7.8.39. कमरे की हवा में हाइड्रोजन साइनाइड (हाइड्रोसायनिक एसिड) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए साइनाइड लवण के भंडारण के लिए पेंट्री के दरवाजे में एक छोटा कसकर बंद छेद की व्यवस्था की जानी चाहिए, जिसकी उपस्थिति निर्दिष्ट के माध्यम से कमरे में पेश किए गए लिटमस पेपर से निर्धारित होती है दरवाजा खोलने से पहले खोलना।

7.8.40. यदि पेंट्री की हवा में हाइड्रोजन साइनाइड की उपस्थिति का पता चलता है, तो कमरे को हवादार होना चाहिए और हवा का नमूना दोहराया जाना चाहिए।

पेंट्री रूम में प्रवेश की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब उत्पादित नमूनों में हाइड्रोजन साइनाइड की कोई प्रतिक्रिया न हो।

7.8.41. आपातकालीन स्थितियों में, साइनाइड भंडारण पेंट्री के प्रवेश की अनुमति केवल गैस मास्क में दी जाती है।

7.8.42. कंटेनरों को खोलना, पैकेजिंग करना या साइनाइड लवणों को लटकाना विशेष रूप से प्रशिक्षित श्रमिकों - स्टोरकीपरों द्वारा किया जाना चाहिए।

साथ ही साइनाइड लवण की खपत और आगमन का विशेष जर्नल में पंजीकरण के साथ सख्त हिसाब रखा जाए।

7.8.43. व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - रबर के दस्ताने, गैस मास्क के उपयोग के साथ साइनाइड लवण के साथ काम किया जाना चाहिए।

7.8.44. साइनाइड नमक के साथ कंटेनरों को धूआं हुड में एक गैर-प्रभाव वाले उपकरण के साथ खोलना चाहिए।

7.8.45. साइनाइड लवण के छलकावों को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए और कचरे के लिए एक विशेष धातु सील करने योग्य कंटेनर में रखा जाना चाहिए, और जिस स्थान पर रिसाव हुआ था उसे निष्प्रभावी किया जाना चाहिए।

7.8.46. उपकरण से एकत्रित धूल को विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों में निष्प्रभावी किया जाना चाहिए।

7.8.47. नाइट्रेट के भंडारण के लिए केवल टाइट-फिटिंग ढक्कन वाले धातु के कंटेनरों का उपयोग किया जाना चाहिए। बैग, लकड़ी के कंटेनरों में नाइट्रेट का भंडारण निषिद्ध है।

7.8.48. बोरॉन युक्त पदार्थों को सूखे और गर्म कमरों में संग्रहित करना आवश्यक है, क्योंकि ये पदार्थ अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक होते हैं।

कार्यात्मक उद्देश्य:इलाज

निष्पादन की शर्तें: आउट पेशेंट, इनपेशेंट

मादक, मनोदैहिक औषधीय पदार्थों का भंडारण तकनीकी शक्ति के लिए मानक आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 330 दिनांक 12.11.97 द्वारा अनुमोदित किया जाता है। वही आवश्यकताएं जहरीली के भंडारण पर लागू होती हैं और शक्तिशाली पदार्थ।

भंडारण तकनीकी रूप से मजबूत कमरों में तिजोरियों में किया जाना चाहिए। तिजोरियाँ (धातु अलमारियाँ) बंद होनी चाहिए। तिजोरी की चाबियां चिकित्सा सुविधा के प्रमुख के आदेश से ऐसा करने के लिए अधिकृत वित्तीय रूप से जिम्मेदार व्यक्तियों द्वारा रखी जाती हैं, और रात में इन चाबियों को डॉक्टर को सौंप दिया जाता है, जिसके बारे में एक विशेष प्रविष्टि में एक संबंधित प्रविष्टि की जाती है। पत्रिका, जहां स्थानांतरित और प्राप्त करने वाले व्यक्ति के हस्ताक्षर रखे जाते हैं, और संकेतित दवाओं की संख्या। सूची ए में जहरीले और मादक पदार्थ शामिल हैं। बी को सूचीबद्ध करने के लिए - शक्तिशाली।

विभागों में मादक और मनोदैहिक दवाओं का स्टॉक 3-दिन की आवश्यकता (पीआर। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 330 दिनांक 11/12/97) से अधिक नहीं होना चाहिए, जहरीली दवाएं - 5-दिन की आवश्यकता, शक्तिशाली - 10-दिन ज़रूरत।

प्रदान करना आपातकालीनशाम और रात में, स्वास्थ्य कारणों से, अस्पताल के प्रवेश विभागों में मादक दवाओं का 5 दिन का रिजर्व बनाने की अनुमति है। निर्दिष्ट रिजर्व का उपयोग अस्पताल के सभी विभागों में किया जा सकता है।

सुरक्षित दरवाजों के अंदर, मादक, मनोदैहिक, जहरीले और शक्तिशाली औषधीय पदार्थों की एक सूची इंगित की जानी चाहिए, जो उच्चतम एकल और दैनिक खुराक का संकेत देती है। नर्सों के पदों पर, जहरीली, शक्तिशाली, मादक और मनोदैहिक दवाओं के उच्चतम एकल और दैनिक खुराक के साथ-साथ विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स की तालिकाएं भी होनी चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभागों और कार्यालयों में विषय हैं - मात्रात्मक लेखांकन:

1. 30.06.98 के रूसी संघ संख्या 681 की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित सूची II और III के नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थ।

2. पीकेकेएन सूची नंबर 1 "शक्तिशाली पदार्थ" में शामिल दवाएं

3. पीकेकेएन नंबर 2 "जहरीले पदार्थ" की सूची में शामिल दवाएं

4. सूची ए, सूची बी, एथिल अल्कोहल की दवाएं।

उपरोक्त औषधियों का लेखा-जोखा एक विशेष पुस्तक में रखा जाता है, संख्यांकित, सज्जित, सिर द्वारा हस्ताक्षरित तथा स्वास्थ्य केन्द्र द्वारा सील किया जाता है। पुस्तक का रूप रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 330 - 1997 के परिशिष्ट 5 द्वारा अनुमोदित है।

चिकित्सा कर्मी, जो अपने आधिकारिक कर्तव्यों के कारण, मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों तक पहुंच प्राप्त करते हैं, उन्हें रूसी संघ की सरकार संख्या 892 दिनांक 06.08.98 "अनुमोदन पर" के अनुसार उपरोक्त दवाओं के साथ काम करने की अनुमति होनी चाहिए। स्वापक साधनों और मन:प्रभावी पदार्थों के साथ काम करने के लिए व्यक्तियों को प्रवेश करने के नियमों के बारे में।

डॉक्टर द्वारा मेडिकल रिकॉर्ड में और उसकी उपस्थिति में इस नियुक्ति को दर्ज करने के बाद ही नर्सिंग स्टाफ को रोगी को ampoule खोलने और एक मादक दर्दनाशक इंजेक्शन लगाने का अधिकार है। "मेडिकल कार्ड" में किए गए इंजेक्शन के बारे में एक उपयुक्त प्रविष्टि की जाती है, जो उपस्थित चिकित्सक और एम / एस के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित होता है, जो दवा प्रशासन के नाम, खुराक और समय को दर्शाता है। सिरिंज ट्यूब से मादक दवा की शुरूआत के बाद, इसके कैप्सूल को काट दिया जाता है।

1. एक मादक दवा का मौखिक और बाहरी प्रशासन भी एक डॉक्टर और चिकित्सा अधिकारी की उपस्थिति में किया जाता है और उसी योजना के अनुसार "मेडिकल कार्ड" में नोट किया जाता है।

2. मादक दवाओं के नीचे से खाली शीशी और सिरिंज-ट्यूब फेंके नहीं जाते हैं, लेकिन उन्हें एक सुरक्षित और दैनिक हाथों में रखते हैं जो लेखांकन और भंडारण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति को सौंपते हैं।

3. ड्यूटी के हस्तांतरण के दौरान, लॉग बुक (प्रयुक्त ampoules और सिरिंज ट्यूब और शेष की संख्या) में रिकॉर्ड के पत्राचार को ampoules और सिरिंज ट्यूबों की वास्तविक संख्या के साथ जांचा जाता है।

4. खाली ampoules और सिरिंज ट्यूब केवल चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा अनुमोदित एक विशेष आयोग द्वारा नष्ट किए जाते हैं।

चाबियों के हस्तांतरण की पत्रिका और तिजोरी की सामग्री।

डाली _____________________________

विभागों एवं कार्यालयों में स्वापक औषधियों के पंजीयन हेतु पुस्तक का प्रपत्र।

_____________________________________________________

चिकित्सा संस्थान का नाम

किताब

मादक दवाओं के लिए लेखांकन

विभागों और कार्यालयों में

उत्पाद का नाम _____________________________________________

माप की इकाई_________________________________________________

उल्लंघन के लिए संघीय कानूनआरएफ "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों पर" अधिकारियोंऔर रूसी संघ के नागरिक रूसी संघ के कानून के अनुसार उत्तरदायी हैं।

टिकट नंबर 19

अभ्यास 1

असाइनमेंट 2

असाइनमेंट 3

उल्टी की देखभाल।

परीक्षक का पैकेज नंबर 19

अभ्यास 1

दाएं तरफा हेमिप्लेजिया के रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है। मरीज अपनी 30 वर्षीय बेटी के साथ एक अपार्टमेंट में रहता है। बेटी अपने पिता से बहुत प्यार करती है और उसे विश्वास है कि वह छोड़ने का सामना करेगी। उसने पहले कभी किसी गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल नहीं की थी।

आवश्यकताओं का उल्लंघन: सुरक्षा की आवश्यकता।

रोगी की समस्या: गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल करने के बारे में रोगी के रिश्तेदारों के बीच जानकारी का अभाव।

उद्देश्य: बेटी संगठन के पर्याप्त ज्ञान का प्रदर्शन करेगी घर की देखभाल 4 दिनों में और घर पर पिता की पूरी देखभाल कर सकेंगे।

योजना नर्सिंग हस्तक्षेप

1. रोगी की अपनी बेटी के साथ मिलकर स्वयं सेवा करने की क्षमता का विश्लेषण करें।

2. अपनी बेटी को दिखाओ आवश्यक वस्तुएंजा रहा है।

3. देखभाल की वस्तुओं के उपयोग के नियमों की व्याख्या करें।

4. बेटी को प्रासंगिक गृह देखभाल साहित्य से परिचित कराएं।

5. दिन के हिसाब से प्रशिक्षण आयोजित करें:

पहला दिन - गंभीर रूप से बीमार मरीज को खाना खिलाना, सुबह का शौचालय

दूसरा दिन - पोत को जमा करना, मूत्र बैग, बाहरी जननांग की देखभाल

शव

तीसरा दिन - गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए बिस्तर और अंडरवियर बदलना

दिन 4 - बिस्तर में रोगी की विभिन्न स्थितियाँ, रोकथाम

शैय्या व्रण

6. हर दिन से एक दिन पहले प्राप्त जानकारी की पुष्टि करें।

देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

रोगी की बेटी ने घर पर गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल करने के ज्ञान का प्रदर्शन किया। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

असाइनमेंट 2

साइफन एनीमा की कार्रवाई का तंत्र, संकेत, contraindications और संभावित जटिलताओं।

असाइनमेंट 3

उल्टी की देखभाल।

उल्टी में मदद

कार्यात्मक उद्देश्य:रोगनिवारक

निष्पादन की शर्तें: आउट पेशेंट, इनपेशेंट

उल्टी पेट की सामग्री के अनैच्छिक निष्कासन का एक जटिल प्रतिवर्त कार्य है।

केंद्रीय और परिधीय उत्पत्ति की उल्टी के बीच भेद।

केंद्रीय उल्टी तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उल्टी केंद्र में जलन होती है। यह अग्रदूतों (लार, पीछे हटना) के बिना होता है और राहत नहीं लाता है।

पेरिफेरल उल्टी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के साथ होती है, पूर्ववर्ती के साथ होती है और रोगी को राहत देती है।

उपकरण: 2 एप्रन, ऑयलक्लोथ, दस्ताने, बेसिन, पानी का गिलास, ट्रे, नैपकिन (व्यक्तिगत तौलिया)।

प्रक्रिया का एल्गोरिथ्म।

1. रोगी को आश्वस्त करें

2. रोगी को बैठें (यदि स्थिति अनुमति देती है) और एक ऑइलक्लोथ एप्रन पर रखें, एक एप्रन और दस्ताने पहनें।

3. श्रोणि को पैरों पर रखें।

4. उल्टी करते समय रोगी के सिर को पकड़ें, हथेली को उसके माथे पर और दूसरे हाथ को कंधे पर रखें

5. उल्टी होने पर रोगी को पानी से मुंह धोकर ट्रे में थूक दें।

6. रोगी को लेटने में मदद करें

7. बर्तन को वार्ड से बाहर ले जाएं, लेकिन उल्टी को डॉक्टर को दिखाने के लिए बेसिन में छोड़ दें।

8. कीटाणुशोधन उपाय करें।

टिकट संख्या 20

अभ्यास 1

उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।

रोगी की समस्याओं की पहचान करें।

नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए लक्ष्य और योजना तैयार करना।

असाइनमेंट 2

असाइनमेंट 3

परीक्षक पैकेज 20

अभ्यास 1

18 साल की केसिया यू को उसकी मां और एक मेडिकल टीम के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाते भाई। प्रवेश का कारण स्वास्थ्य में गिरावट, चलने में असमर्थता है। कई साल पहले मरीज के सिर का ऑपरेशन हुआ था जांध की हड्डी... चिकित्सा निदान: ग्रेड 4 इविंग सरकोमा। नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप, एम / एस ने पाया कि रोगी सामान्य कमजोरी और दाहिने कूल्हे के जोड़ में गतिहीनता के कारण चलने में असमर्थ था। मां हमेशा अपनी बेटी के करीब होती है।

1. उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।

2. रोगी की समस्याओं की पहचान करें।

3. नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए लक्ष्य और योजना तैयार करना।

रोगी समस्या समाधान के लिए मानक

आवश्यकताएँ क्षीण होती हैं: चलना, मलत्याग करना, खाना, कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, स्वच्छ रहना, काम करना और अध्ययन करना।

रोगी समस्या: कूल्हे के जोड़ की बीमारी और स्वयं की देखभाल की कमी के कारण सीमित गतिशीलता। दबाव अल्सर का खतरा।

उद्देश्य: रोगी दबाव अल्सर से मुक्त होगा और होगा पूरी देखभालक्लिनिक में।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

1. रोगी की मां को मूल बातें सिखाएं स्वच्छता प्रक्रियाएं, बेडोरस की रोकथाम के तत्व।

2. प्रभावित पैर को एंटी-डीक्यूबिटस सर्कल पर रखें।

3. एक आरामदायक और सुरक्षित वातावरण बनाए रखें।

4. रोगी को आश्वस्त करें।

5. बीमारी और गतिहीनता के बारे में चिंता को कम करने के लिए पूर्ण आराम करें।

6. रोगी को प्रशिक्षित करें जटिल व्यायाम चिकित्साऔर अंग की आत्म-मालिश।

7. रोगी को सहायता से बिस्तर से उठने के लिए प्रोत्साहित करें।

देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

रोज करती है मरीज की मां आवश्यक प्रक्रियाएंव्यक्तिगत स्वच्छता के लिए। रोगी अधिक सक्रिय हो गया है, व्यायाम चिकित्सा में लगा हुआ है, मदद से उठने की कोशिश कर रहा है।

असाइनमेंट 2

एक सफाई एनीमा, संकेत, contraindications और संभावित जटिलताओं की कार्रवाई का तंत्र।

असाइनमेंट 3

रोगी को तैयार करना और एक तेल एनीमा (एक प्रेत पर) स्थापित करना।

एक तेल एनीमा सेट करना

तेल सुराग - आंतों के लिफाफे में डाला गया तेल मल... तेल एनीमा के बाद, 6-10 घंटों के बाद मल त्याग होता है। तेल एनीमा स्थापित करने के बाद, रोगी को कई घंटों तक झूठ बोलना चाहिए, अन्यथा आंत में डाला गया तेल बाहर निकल जाएगा। इसलिए रात में एनीमा लगाना ज्यादा सुविधाजनक होता है।

उपकरण: एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा या एक सिरिंज जेनेट, एक गैस आउटलेट ट्यूब (पैकेज में), एक रंग, पेट्रोलियम जेली, तेल (वैसलीन, सब्जी) 50-100 मिलीलीटर (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार), दस्ताने, टॉयलेट पेपर , नैपकिन, ऑइलक्लोथ, डायपर, स्क्रीन, ट्रे, वॉटर थर्मामीटर।

प्रक्रिया का एल्गोरिदम

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी:

1. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि रोगी को सूचित नहीं किया जाता है, तो आगे की रणनीति के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।

2. पानी के स्नान में तेल को 38 0 С तक गरम करें।

3. थर्मामीटर से तेल का तापमान (पानी नहीं!) जांचें।

4. बिस्तर के सिर को क्षैतिज स्तर तक नीचे करें और रोगी को बाईं ओर मुड़ने में मदद करें, उसके पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और कूल्हे के जोड़, रोगी के नीचे डायपर के साथ एक ऑइलक्लॉथ रखें।

5. नाशपाती के आकार के गुब्बारे में ५० (१००) मिली डालें गर्म तेल(जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करें गैस आउटलेट पाइप... कैन और ट्यूबिंग को ट्रे में रखें।

II.प्रक्रिया का निष्पादन।

6. दस्ताने पहनें। गैस आउटलेट ट्यूब 20-30 सेमी डालें। (यदि रोगी को बाईं ओर रखना असंभव है, तो एनीमा को रोगी की स्थिति में "उसकी पीठ के बल लेटना" रखें)

7. ट्यूब में एक बल्ब लगाएं और धीरे-धीरे तेल डालें। नाशपाती के आकार के सिलिंडर को खोले बिना, इसे गैस आउटलेट पाइप से डिस्कनेक्ट कर दें।

8. गैस आउटलेट ट्यूब निकालें और इसे नाशपाती के आकार की बोतल के साथ ट्रे में रखें।

9. वाइप अप टॉयलेट पेपर(नैपकिन के साथ) गुदा क्षेत्र (महिलाओं में आगे-पीछे की दिशा में) रोगी के असहाय होने की स्थिति में।

III.प्रक्रिया का समापन।

10. ऑइलक्लॉथ, डायपर निकालें, उन्हें वाटरप्रूफ बैग में फेंक दें।

11. दस्तानों को हटाकर ट्रे में रखें।

12. रोगी को कंबल से ढँक दें, उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

13. अपने हाथ धोएं।

14. निष्पादित प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में "मेडिकल रिकॉर्ड" में एक प्रविष्टि करें।

15. कीटाणुशोधन के उपाय करें।

16. 6-10 घंटों में प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करें और इसके बारे में "मेडिकल रिकॉर्ड" में एक रिकॉर्ड बनाएं।

टिकट नंबर 21

अभ्यास 1

उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।

रोगी की समस्याओं की पहचान करें।

नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए लक्ष्य और योजना तैयार करना।

असाइनमेंट 2

एनीमा। एनीमा के प्रकार।

असाइनमेंट 3

परीक्षक का पैकेज # 21

अभ्यास 1

कलाश्निकोवा ईडी को विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था निचले अंग... एक सफल ऑपरेशन के बाद, रोगी कटे हुए अंग में प्रेत दर्द की शिकायत करता है।

1. उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।

2. रोगी की समस्याओं की पहचान करें।

3. नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए लक्ष्य और योजना तैयार करना।

रोगी समस्या समाधान के लिए मानक

आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है: एक सुरक्षित वातावरण बनाए रखने के लिए।

रोगी समस्या: कटे हुए अंग में प्रेत दर्द का अनुभव।

लक्ष्य: रोगी को पता चल जाएगा कि प्रेत संवेदनाओं को कैसे दूर किया जाए।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

1. रोगी के साथ बातचीत करें, विश्वास का रिश्ता स्थापित करें।

2. रोगी को सलाह दें: विच्छेदन के स्थान को देखने पर संवेदनाएँ कम हो जाती हैं।

3. दर्द से राहत के लिए विचारोत्तेजक तकनीकों पर साहित्य प्रदान करें।

देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

रोगी जानता है कि प्रेत संवेदनाओं को कैसे दूर किया जाए, जब प्रेत पीड़ा प्रकट होती है, तो अर्जित कौशल का सफलतापूर्वक उपयोग करता है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

असाइनमेंट 2

एनीमा। एनीमा के प्रकार।

असाइनमेंट 3

रोगी को तैयार करना और एक सफाई एनीमा (एक प्रेत पर) स्थापित करना।

पृष्ठ 1

खुले क्षेत्रों और खुली हवा में जहरीले पदार्थों का भंडारण प्रतिबंधित है।

विषाक्त पदार्थों के भंडारण के लिए परिसर को अलग आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन इकाइयों के साथ प्रदान किया जाना चाहिए जो उत्पादन सुविधाओं से जुड़े नहीं हैं।

विशेष कमरों में विषाक्त पदार्थों का भंडारण और भंडारण किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के अस्थायी भंडारण के लिए अभिप्रेत कमरा वेंटिलेशन से सुसज्जित होना चाहिए, जो यह सुनिश्चित करता है कि हवा में हानिकारक अशुद्धियों की सामग्री स्वच्छता मानकों से अधिक न हो। एक छत्र के नीचे विषाक्त पदार्थों के भंडारण की अनुमति है।

भोजन, अनाज-चारा, इत्र और कॉस्मेटिक, फार्मास्युटिकल सामान सहित जहरीले पदार्थों का परिवहन और भंडारण औषधीय पौधे, कपड़े, व्यंजन और अन्य घरेलू सामान।

सोयाबीन के विषाक्त पदार्थों के परिवहन और भंडारण की अनुमति नहीं है - स्थानीय रूप से भोजन, अनाज-चारा, इत्र और कॉस्मेटिक, औषधीय कार्गो, औषधीय, पौधों, कपड़ों, व्यंजनों और अन्य घरेलू सामानों के साथ।

विषाक्त पदार्थों के भंडारण के उद्देश्य से परिसर में चेतावनी नोटिस चस्पा किया जाना चाहिए।

ज्वलनशील और जहरीले पदार्थों और नमूनों के भंडारण के लिए केंद्रीय वैज्ञानिक अनुसंधान प्रयोगशाला और केंद्रीय प्रयोगशाला में उपभोज्य गोदाम कारों के प्रवेश द्वार के सामने इन इमारतों की तरफ से आग के ब्रेक के अनुपालन में स्थित होना चाहिए।

स्टोर सूखा गोदामोंविषाक्त पदार्थों के भंडारण के नियमों के अनुपालन में।

उन्हें परिवहन और विषाक्त पदार्थों के भंडारण के नियमों के अनुपालन में ले जाया और संग्रहीत किया जाता है।

उन्हें विषाक्त पदार्थों के परिवहन और भंडारण के नियमों के अनुपालन में ले जाया और संग्रहीत किया जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल को विषाक्त पदार्थों के परिवहन और भंडारण के नियमों के अनुपालन में संग्रहीत और परिवहन किया जाना चाहिए।

में पीलाकुओं (फ़नल) को प्राप्त करने और वितरित करने के कवर, विषाक्त पदार्थों के भंडारण के लिए कंटेनर, गोदाम के प्रवेश द्वार पर एक चेतावनी प्लेट चित्रित की जाती है। प्रवेश द्वार के दाईं ओर, एक ढाल स्थापित है, जिस पर एक खोपड़ी और क्रॉसबोन को दर्शाया गया है, और एक शिलालेख बनाया गया है, उदाहरण के लिए, मेथनॉल - जहर। शिलालेख के नीचे जहरीले पदार्थ के जहरीले गुणों के बारे में एक पाठ है। छवि, शिलालेख और पाठ काले रंग में बने हैं। बाड़ के पदों को पीले और कांटेदार तार काले रंग में रंगा गया है।

कुओं (फ़नल) को प्राप्त करने और वितरित करने के कवर, विषाक्त पदार्थों के भंडारण के लिए कंटेनर, गोदाम के प्रवेश द्वार पर एक चेतावनी प्लेट पीले रंग में रंगी जाती है। प्रवेश द्वार के दाईं ओर, एक ढाल स्थापित है, जिस पर एक खोपड़ी और क्रॉसबोन को दर्शाया गया है, और एक शिलालेख बनाया गया है, उदाहरण के लिए, मेथनॉल - - जहर। शिलालेख के नीचे जहरीले पदार्थ के जहरीले गुणों के बारे में एक पाठ है। छवि, शिलालेख और पाठ काले रंग में बने हैं। बाड़ के पदों को पीले और कांटेदार तार काले रंग में रंगा गया है।