नाक की नैदानिक शरीर रचना। नाक: हॉक वायुमार्ग की शुरुआत है। साथ ही वह सेवा करता है
नाक गुहा (चित्र। 1, 2) - श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड, चेहरे की खोपड़ी में स्थित है, मौखिक गुहा से ऊपर की ओर और कठोर तालू द्वारा इससे अलग किया जाता है। थूथन का ऊपरी भाग जो नाक गुहा को पृष्ठीय रूप से परिभाषित करता है, नाक कहलाता है।
नाक गुहा का कंकाल खोपड़ी और उपास्थि की हड्डियों से बनता है। बाहर, यह मांसपेशियों और त्वचा से ढका होता है, इसके अंदर एक श्लेष्मा झिल्ली होती है। नाक गुहा के साथ संचार किया जाता है: बाहरी वातावरण- इनलेट्स, या नथुने, ग्रसनी की गुहा के साथ; - आउटलेट, या चोना। मंझला कार्टिलाजिनस नाक सेप्टम नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है - दाएं और बाएं। प्रत्येक आधे में दो टर्बाइनेट्स - ऊपरी और निचले - और एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया।
कार्टिलाजिनस नाक सेप्टम के ऊपरी और निचले किनारों के पूर्वकाल खंड से, पार्श्व उपास्थि नाक गुहा की पार्श्व दीवारों का निर्माण करते हुए, दाएं और बाएं तक फैली हुई है। Pterygoid कार्टिलेज नाक सेप्टम के शुरुआती सिरे से जुड़े होते हैं, जो नासिका के कंकाल के रूप में काम करते हैं। प्रत्येक pterygoid उपास्थि में एक कार्टिलाजिनस प्लेट और एक घुमावदार मेहराब होता है। जानवरों में नासिका का आकार विभिन्न प्रकारभिन्न: वर्धमान से वृत्ताकार-अंडाकार तक। नथुने नाक के भीतरी और बाहरी पंखों से बंधे होते हैं, जो उपास्थि के आधार पर त्वचा की परतों से बनते हैं। नाक के पंख नथुने को फैलाने वाली मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होते हैं। प्रत्येक नथुने के निचले कोने में नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन होता है।
चावल। 1. मवेशियों की नाक का कार्टिलेज: 1 - नाक की हड्डियों का अंत; 2 - इंसुलेटर हड्डी; 3 - ऊपरी जबड़ा; 4 - नाक के पार्श्व उपास्थि; 5 - pterygoid उपास्थि की प्लेट; 6 - इसकी प्रक्रिया (धनुष); 7 - नाक सेप्टम का अंत; बी - ग्रंथियों के साथ नासोलैबियल वीक्षक।
चावल। 2. मवेशियों की नाक गुहा; 1 - ऊपरी नासिका मार्ग; 2, 2-1, 2-2-मध्य नासिका मार्ग; 3 - निचला नासिका मार्ग; 4 - ऊपरी नाक शंख; 6 - अवर टरबाइन, 6-1 - भूलभुलैया; 7, 7-1-ललाट साइनस; 8 - स्पेनोइड हड्डी का साइनस; 9 - तालु साइनस।
घोड़ों में, नाक गुहा की अधिकांश पार्श्व दीवार एक कार्टिलाजिनस आधार से रहित होती है और एक संयोजी ऊतक प्लेट, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली से मिलकर एक नरम नाक बनाती है। नर्म नाक के ऊपरी भाग में एक शंक्वाकार आकार की त्वचा का उभार होता है, जिसका अंधा सिरा पीछे की ओर मुड़ा होता है। इस आक्रमण को नेज़ल डायवर्टीकुलम या नेज़ल ड्रम कहा जाता है। इसकी लंबाई 5-7 सेमी है डायवर्टीकुलम का प्रवेश द्वार नथुने के ऊपरी भाग में स्थित है।
त्वचा को ढंकनानथुने के बीच इसे ग्रंथियों और रूपों के साथ आपूर्ति की जाती है: बड़े जुगाली करने वालों में - एक नासोलैबियल वीक्षक, छोटे जुगाली करने वालों और कुत्तों में - एक नाक वीक्षक, सर्वाहारी में - एक सूंड। दर्पण और सूंड हमेशा गीले रहते हैं और उनमें से नमी के वाष्पीकरण के कारण ठंडा हो जाता है।
नाक गुहा, शंख और एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया की दीवारों की श्लेष्म झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है, जिससे साँस की हवा के संपर्क के लिए एक विशाल सतह का निर्माण होता है।
नाक गुहा को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: वेस्टिबुल, घ्राण और श्वसन। वेस्टिब्यूल क्षेत्र नाक गुहा के प्रवेश द्वार पर स्थित है और फ्लैट, बहुपरत एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। घ्राण क्षेत्र को नाक गुहा का पश्च-सुपीरियर भाग कहा जाता है। उसकी श्लेष्मा झिल्ली पीलेइसमें घ्राण कोशिकाएं होती हैं, जो गंध के अंग के रूप में काम करती हैं। श्वसन क्षेत्र नाक गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेता है - वेस्टिबुल से चोना तक। यह गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है और इसमें बलगम-स्रावित ग्रंथियां हैं। रोमक बाल चोअनों की ओर निर्देशित होते हैं। श्लेष्म ग्रंथियों का स्राव नाक के श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, और, परिणामस्वरूप, साँस की हवा।
नाक गुहा की सबम्यूकोसल परत में, कई बड़ी धमनी और शिरापरक वाहिकाएं होती हैं जो शिरापरक जाल बनाती हैं। इसलिए, साँस की हवा यहाँ न केवल आर्द्र होती है, बल्कि गर्म भी होती है।
नाक शंख (ऊपरी और निचला) नाक गुहा को चार नासिका मार्ग में विभाजित करता है: 1) ऊपरी, या घ्राण, मार्ग संकीर्ण है, नाक की हड्डियों और ऊपरी शंख के बीच स्थित है; 2) मध्य आघातगोले के बीच स्थित है और घ्राण और श्वसन दोनों है; यह खोपड़ी की हड्डियों के साइनस, या साइनस के साथ संचार करता है; 3) निचला मार्ग चौड़ा है, अवर शंख और नाक गुहा के नीचे (या कठोर तालू) के बीच स्थित है; यह choanas के माध्यम से ग्रसनी गुहा में ले जाता है, इसलिए इसे श्वसन कहा जाता है; 4) ये सभी मार्ग सामान्य नासिका मार्ग में जुड़े हुए हैं, जो टर्बाइनेट्स और माध्यिका कार्टिलाजिनस नाक सेप्टम के बीच स्थित है।
परानासल साइनस, या साइनस, जो मध्य नासिका मार्ग के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करते हैं, हवा से भरे होते हैं। उनकी श्लेष्मा झिल्ली प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है।
घोड़ों में, निम्नलिखित साइनस (या साइनस) प्रतिष्ठित हैं: ललाट, मैक्सिलरी, तालु, स्फेनोइड हड्डी, गोले की गुहा और एथमॉइड हड्डी के घ्राण भूलभुलैया के कर्ल।
मवेशियों में, ललाट साइनस व्यापक होता है और कॉर्निया, पार्श्विका हड्डी और ओसीसीपिटल हड्डी के तराजू में फैलता है। मैक्सिलरी साइनस बड़ा होता है और तालु साइनस और लैक्रिमल हड्डी के साइनस के साथ संचार करता है।
सूअरों में, मैक्सिलरी साइनस मैक्सिलरी और लैक्रिमल हड्डियों में स्थित होता है, और पुराने जानवरों में यह तालु में फैलता है और गाल की हड्डी... स्पेनोइड साइनस व्यापक है, अस्थायी हड्डी के तराजू में फैली हुई है।
कुत्तों में मैक्सिलरी साइनस नहीं होता है, इसे एथमॉइड और मैक्सिलरी हड्डियों के बीच नाक गुहा के विस्तार से बदल दिया जाता है।
नाक ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड है, घ्राण संवेदी प्रणाली का परिधीय खंड, भाषण समारोह में - का हिस्सामुखर तंत्र की विस्तार ट्यूब। नाक में बाहरी नाक और उसके परानासल साइनस के साथ नाक गुहा होती है। बाहरी नाक नाक गुहा को कवर करती है, जो हड्डी-कार्टिलाजिनस कंकाल, मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है, जो त्वचा से ढकी होती है। मांसपेशियां नासिका छिद्रों का विस्तार और संकुचन प्रदान करती हैं। उपास्थि के लिए धन्यवाद, नथुने खुले हैं और एक दूसरे से अलग हो गए हैं। नेजल कार्टिलाजिनस सेप्टम द्वारा नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित किया जाता है। अपर पीछे का भागसेप्टम एथमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट द्वारा बनता है, निचला पश्च भाग एक वोमर द्वारा बनता है, जो मैक्सिलरी और तालु की हड्डियों पर तय होता है। पट का अपरोपोस्टीरियर भाग लोचदार उपास्थि द्वारा निर्मित होता है। वायुमंडलीय वायु नासिका छिद्र से नासिका गुहा से नासोफरीनक्स में choanae के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करती है। नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में 4 दीवारें होती हैं: ऊपरी, निचला, भीतरी और बाहरी। ऊपर की दीवारया छत मुख्य रूप से एथमॉइड हड्डी की एक छिद्रित प्लेट द्वारा बनाई जाती है, यह खोपड़ी के आधार का हिस्सा बनती है, कई छिद्रों से छेदी जाती है जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिकाओं के तंतु कपाल गुहा में जाते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से, संक्रमण आसानी से कपाल गुहा में प्रवेश कर सकता है, नाक गुहा में एक शुद्ध प्रक्रिया विशेष रूप से खतरनाक है। नाक गुहा की निचली दीवार या फर्श एक ही समय में मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार होती है, जो कठोर तालू द्वारा बनाई जाती है। नाक गुहा की भीतरी दीवार नाक सेप्टम द्वारा बनाई गई है और दोनों हिस्सों के लिए सामान्य है। खोपड़ी की कई हड्डियों द्वारा निर्मित बाहरी (पार्श्व) दीवार सबसे जटिल है। इसमें घुमावदार प्लेटों के रूप में 3 प्रक्षेपण हैं - टर्बाइनेट्स। ऊपरी (छोटे) और मध्य (लंबे) गोले एथमॉइड हड्डी के बहिर्गमन से बनते हैं, निचला खोल एक स्वतंत्र हड्डी है। गोले के बीच 3 नासिका मार्ग हैं:
- निचला - नीचे और निचले खोल के बीच;
- मध्य - निचले और मध्य गोले के बीच;
- ऊपरी एक मध्य और ऊपरी गोले के बीच है।
नासिका पट और नासिका मार्ग के बीच की जगह को सामान्य नासिका मार्ग कहा जाता है। टर्बाइनेट्स नाक गुहा की समग्र सतह को बढ़ाते हैं। नासोलैक्रिमल कैनाल निचले नासिका मार्ग में खुलती है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त आंसू द्रव नेत्र गुहा से बाहर निकलता है। अंदर से, नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, केवल नाक के प्रारंभिक भाग में, प्रत्याशा में, स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, इसमें बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियों... सिलिअटेड एपिथेलियम की परत के नीचे बलगम स्रावित करने वाली ग्रंथियां होती हैं। निलंबित धूल के कण वेस्टिब्यूल, बलगम के बालों पर बस जाते हैं, और इन कणों के साथ उपकला के सिलिया के आंदोलनों को नाक गुहा की दीवारों से हटा दिया जाता है, जिससे साँस की हवा को शुद्ध और नम किया जाता है। बलगम में निहित लाइसोजाइम और जीवाणुनाशक गुणों के लिए धन्यवाद, साँस की हवा हानिरहित प्रदान की जाती है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, इसलिए, नाक गुहा के संकीर्ण स्थानों से गुजरने वाली साँस की हवा गर्म हो जाती है। जिस वायुमंडलीय हवा में हम सांस लेते हैं उसका तापमान और आर्द्रता वर्ष के मौसम के आधार पर बहुत व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव कर सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, नाक गुहा से नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करने वाली हवा का तापमान 28-300 सी है। सामान्य श्वास केवल नाक मार्ग के मुक्त धैर्य के साथ ही संभव है। नाक गुहा में हवा के पारित होने में कोई भी बाधा (टरबाइनेट्स की अतिवृद्धि, पॉलीप्स, सूजन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन, आदि) उल्लंघन करती है। नाक से सांस लेनाऔर यह मुंह के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, नाक के श्लेष्म का सुरक्षात्मक कार्य बाधित होता है, जिससे वायुमार्ग की लगातार सूजन होती है।
घ्राण रिसेप्टर्स ऊपरी नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं, नाक गुहा के इस हिस्से को घ्राण क्षेत्र कहा जाता है, मध्य और निचले नासिका मार्ग को श्वसन पथ कहा जाता है। नाक के शंख के श्लेष्म झिल्ली में, विशेष रूप से निचले हिस्से में, तथाकथित कैवर्नस ऊतक होता है, जो फैले हुए शिरापरक प्लेक्सस द्वारा बनता है। पर विभिन्न प्रभाव(रासायनिक, तापमान, भावनात्मक, साथ ही प्रभाव में) दवाईरक्त वाहिकाओं के पलटा विस्तार और उनमें रक्त भरने के कारण इस ऊतक की सूजन हो जाती है, जिससे नाक में भरापन आ जाता है। नाक सेप्टम के मध्य भाग के श्लेष्म झिल्ली में, नाक के प्रवेश द्वार से लगभग 1 सेमी पीछे, रक्त वाहिकाओं के एक सतही रूप से स्थित नेटवर्क के साथ एक क्षेत्र होता है - एक रक्तस्राव क्षेत्र जो नकसीर का स्रोत होता है। भाषण समारोह में, नासिका गुहा स्वरयंत्र में उत्पन्न ध्वनियों के लिए एक गुंजयमान यंत्र की भूमिका निभाती है। ध्वनियों के सही उच्चारण के साथ, नासिका प्रतिध्वनि केवल ध्वनियों m और n और उनके नरम संस्करणों के उच्चारण में शामिल होती है।
हॉक वायुमार्ग की शुरुआत है। साथ ही, यह गंध के अंग के रूप में कार्य करता है, और मुखर तंत्र के तथाकथित विस्तार ट्यूब के निर्माण में भी भाग लेता है। नाक में बाहरी नाक और उसके परानासल साइनस के साथ नाक गुहा होती है।बाहरी नाक में एक हड्डी-कार्टिलाजिनस कंकाल और नरम भाग होते हैं। माथे से शुरू होकर नाक के ऊपरी संकीर्ण सिरे को नाक की जड़ कहा जाता है; ऊपर से नीचे तक और इसके सामने नाक के पिछले हिस्से को फैलाते हुए, नाक के सिरे से समाप्त होता है। नाक के पार्श्व गतिमान भागों को नाक के पंख कहा जाता है, और उनके मुक्त किनारे बाहरी नाक के उद्घाटन, या नासिका का निर्माण करते हैं। बाहरी नाक के कंकाल में मैक्सिलरी हड्डियों, नाक की हड्डियों और नाक के उपास्थि की ललाट प्रक्रियाएं शामिल हैं (चित्र 42)। कोमल भाग मांसपेशियों और त्वचा से बनते हैं। मांसपेशियों का उद्देश्य मुख्य रूप से नासिका छिद्रों को चौड़ा और संकीर्ण करना है (चित्र 43, 44)।
1 - नाक की हड्डी; 2 - नाक के पार्श्व उपास्थि; 3 - बड़े पंख वाले उपास्थि; 4 - नाक का पंख, 5 - छोटे पंख वाले उपास्थि; 6 - ललाट प्रक्रिया ऊपरी जबड़ा
/ - निचला खोल; 2 - मध्य खोल; 3 - ऊपरी खोल; 4 - निचला नासिका मार्ग; 5 - मध्य पाठ्यक्रम; 6 - ऊपरी नासिका मार्ग; 7 - मैक्सिलरी साइनस; 8 - जालीदार कोशिकाएं; 9 - मुख्य साइनस; दस - नाक का पर्दा
नाक गुहा में दो हिस्सों होते हैं, जो नाक सेप्टम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। सेप्टम का पिछला-ऊपरी हिस्सा बोनी होता है, और एटरो-निचला हिस्सा कार्टिलाजिनस होता है।
नाक गुहा के दो हिस्सों में से प्रत्येक में चार दीवारें होती हैं: ऊपरी, निचला, भीतरी और बाहरी।
नाक गुहा की ऊपरी दीवार, या छत, मुख्य रूप से एथमॉइड हड्डी की छलनी प्लेट द्वारा बनाई जाती है। इस प्लेट में कई छेद किए गए हैं। इसकी ऊपरी सतह पर, कपाल गुहा का सामना करते हुए, घ्राण तंत्रिका का बल्ब होता है। पतली शाखाएं बल्ब से नीचे की ओर फैली हुई हैं - तथाकथित घ्राण तंतु (घ्राण तंत्रिका के तंतु), जो चलनी प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करते हैं।
नाक गुहा की निचली दीवार, या नीचे, मौखिक गुहा (कठोर तालू) की ऊपरी दीवार भी है। गुहा का निचला भाग दो अंतर्वर्धित द्वारा बनता है मध्य रेखामैक्सिलरी हड्डियों की तालु प्लेटें और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों द्वारा पूरक होती हैं।
नाक गुहा की भीतरी, या मध्य, दीवार - दोनों हिस्सों के लिए सामान्य - नाक सेप्टम द्वारा बनाई गई है।
नाक गुहा की बाहरी या पार्श्व दीवार संरचना में सबसे जटिल है। इसमें तीन क्षैतिज रूप से स्थित बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं जो आकार में एक बाइवेल्व शेल के आधे हिस्से के समान होते हैं। ये टर्बाइनेट्स हैं - निचला, मध्य और ऊपरी। उनमें से सबसे बड़ा - निचला वाला - एक स्वतंत्र हड्डी है, जबकि मध्य और ऊपरी एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं। टर्बाइनेट्स के तहत तीन नासिका मार्ग होते हैं: निचली टर्बाइनेट और नाक गुहा के नीचे के बीच - निचला नासिका मार्ग, मध्य और निचले टर्बाइनेट्स के बीच - मध्य एक, ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के बीच - ऊपरी नासिका मार्ग। नाक सेप्टम और तीनों टर्बाइनेट्स के सामने की सतहों के बीच की जगह को सामान्य नासिका मार्ग कहा जाता है।
सामने, नाक गुहा बाहरी नाक से ढकी हुई है और केवल इसके निचले हिस्से में नाक के प्रवेश द्वार के माध्यम से बाहर की ओर खुलती है - नासिका। नाक गुहा में पीछे की दीवार नहीं होती है और पीछे से ग्रसनी गुहा के साथ बड़े अंडाकार छिद्रों के माध्यम से संचार करती है - choanas (नाक के प्रत्येक आधे में एक छेद)। संपूर्ण नाक गुहा श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। श्लेष्मा झिल्ली के उस भाग में जो ढकता है ऊपरी हिस्सानाक पट, ऊपरी और आंशिक रूप से मध्य टरबाइन, घ्राण तंत्रिका शाखा की शाखाएं, घ्राण कोशिकाओं में समाप्त होती हैं। नासिका गुहा के इस भाग को घ्राण क्षेत्र कहा जाता है। शेष नासिका गुहा को श्वसन क्षेत्र कहा जाता है।
श्वसन क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। उपकला के नीचे कई बलगम स्रावित ग्रंथियां होती हैं।
तथाकथित कैवर्नस ऊतक, जिसमें पतला शिरापरक प्लेक्सस होता है, नाक के शंख के श्लेष्म झिल्ली में अंतर्निहित होता है, विशेष रूप से निचला वाला। इन प्लेक्सस की दीवारों में होता है भारी संख्या मेचिकनी मांसपेशी फाइबर। जब विभिन्न परेशानियों (तापमान, रासायनिक), साथ ही साथ मानसिक कारकशिरापरक जाल के पलटा विस्तार और उन्हें रक्त से भरने के कारण कैवर्नस ऊतक तेजी से सूजन करने में सक्षम है। इस सूजन के कारण कभी-कभी नाक में अचानक अकड़न आ जाती है।
नाक सेप्टम के मध्य भाग के श्लेष्म झिल्ली में, नाक के प्रवेश द्वार से लगभग 1 सेमी पीछे, रक्त वाहिकाओं के सतही रूप से स्थित नेटवर्क वाला एक क्षेत्र होता है। इस क्षेत्र को नाक सेप्टम का रक्तस्राव क्षेत्र कहा जाता है और यह नाक से खून बहने का सबसे लगातार स्रोत है।
नाक गुहा में कई परानासल साइनस होते हैं। वे हवा से भरी गुहाएं हैं और नाक गुहा की दीवारों के निर्माण में शामिल हड्डियों में स्थित हैं। ये साइनस ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग में स्थित उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करते हैं।
सभी परानासल साइनस युग्मित होते हैं (चित्र। 45)। ललाट की हड्डियों में ललाट साइनस होते हैं; ऊपरी जबड़े में - मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी, साइनस; मुख्य हड्डी में - स्पैनॉइड और एथमॉइड हड्डी में - एथमॉइड कोशिकाएं। परानासल साइनस की दीवारों को एक पतली श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जो नाक के म्यूकोसा की निरंतरता है।
चावल। 45.
(परानासल) साइनस (ए - फ्रंट। बी - साइड):
1 - मैक्सिलरी साइनस; 2 - ललाट साइनस; 3 - जालीदार कोशिकाएं; 4 - मुख्य साइनस
नवजात शिशु में, परानासल साइनस अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, और ललाट साइनस अनुपस्थित होते हैं। जालीदार कोशिकाएं दूसरों की तुलना में तेजी से विकसित होती हैं। स्थायी दांतों के फटने के अंत तक ही मैक्सिलरी साइनस पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, और ललाट साइनस केवल 4-6 वर्ष की आयु में बनना शुरू होता है और 20-25 वर्ष तक विकास समाप्त कर देता है।
नाक और परानासल साइनस का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) की पहली और दूसरी शाखाओं से प्राप्त होता है। नाक के पंखों की मांसपेशियों और तथाकथित "गर्व की मांसपेशी" (नाक के ऊपर माथे की त्वचा को झुर्रीदार करने वाली मांसपेशी) के लिए मोटर तंत्रिकाएं चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) की शाखाएं हैं।
विषय पर: "भ्रूण विज्ञान और नाक की शारीरिक रचना"
नाक- गंध का अंग; श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग भी है।
भ्रूणविज्ञान। तीसरे के अंत से भ्रूण सप्ताहपर मानव भ्रूणअंतःमस्तिष्क और आंख के पुटिकाओं के पूर्वकाल के नीचे, घ्राण क्षेत्रों को पूर्णांक उपकला के मोटे होने के रूप में दोनों तरफ रखा जाता है। एपिथेलियम के बढ़ने और गहरा होने से ये गाढ़ापन घ्राण गड्ढों में बदल जाता है। विकास की शुरुआत में, मौखिक गुहा का उद्घाटन पांच प्रोट्रूशियंस से घिरा एक विस्तृत पंचकोणीय छेद है: एक ऊपरी अप्रकाशित (ललाट प्रक्रिया), दो जोड़ी ऊपरी (मैक्सिलरी प्रक्रियाएं), दो निचली (मैंडिबुलर प्रक्रियाएं)। उसी समय, एक तथाकथित ललाट प्रक्रिया पर अंतर करता है। माध्यिका ललाट प्रक्रिया और दो पार्श्व अनुनासिक प्रक्रियाएं। इसके अलावा, फोसा एक घ्राण थैली के रूप में गहराई में उतरता है, जो नाक की प्रक्रियाओं के अलावा, पक्ष से पहले आंत के गुना की आसन्न मैक्सिलरी प्रक्रिया से घिरा होता है। उत्तरार्द्ध नीचे से घ्राण थैली को भी कवर करता है; इसके और मध्य नासिका प्रक्रिया के बीच के पट की भूमिका नाक के खांचे की निरंतरता में पड़ी पतली और छोटी ग्रसनी झिल्ली द्वारा निभाई जाती है, जो घ्राण थैली और प्राथमिक के बीच के पट का हिस्सा है। मुंह... यह झिल्ली बाद में घ्राण फोसा को गहरा करके टूट जाती है, जो अपने पीछे के सिरों के साथ प्राथमिक मौखिक गुहा में खुलती है, जिससे छोटे उद्घाटन (प्राथमिक choanae) बनते हैं। मैक्सिलरी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण रूप से बढ़ती हैं और धीरे-धीरे पार्श्व नाक प्रक्रियाओं (बाद में गायब नासोलैक्रिमल नाली को जन्म देती हैं) और मध्य ललाट प्रक्रिया (बाद के साथ मिलकर बनती हैं) के साथ बढ़ती हैं। शीर्ष बढ़तमुंह खोलना)।
इसके बाद, दोनों मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के अंदरूनी हिस्से में, प्रोट्रूशियंस बनने लगते हैं - तालु की लकीरें एक दूसरे की ओर बढ़ती हैं और धीरे-धीरे प्राथमिक मौखिक गुहा को ऊपरी भाग, या नाक गुहा में विभाजित करती हैं, जहां प्राथमिक छिद्र खुलते हैं, और निचला खंड - मौखिक गुहा ही। भ्रूण के जीवन के दूसरे महीने के दौरान, चेहरे और एन का निर्माण होता है। बाद वाला पहले एक अनुप्रस्थ, तथाकथित नाक के रिज के रूप में प्रकट होता है, जो मध्य ललाट प्रक्रिया पर बनता है और की नोक के विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है नाक; घ्राण फोसा के उद्घाटन बाहरी नाक के उद्घाटन में बदल जाते हैं, और पार्श्व नाक प्रक्रियाएं एन के पंख देती हैं। साथ ही, मध्य ललाट प्रक्रिया के अंदरूनी हिस्से पर, तालु प्रक्रियाओं के लिए लंबवत एक पट, तथाकथित नाक सेप्टम, प्रकट होता है, धीरे-धीरे अंदर की ओर बढ़ता है और तालु प्रक्रियाओं के ऊपर बनी नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है ... तालु प्रक्रियाओं के किनारे धीरे-धीरे नाक सेप्टम के निचले किनारे के साथ और एक दूसरे के साथ बढ़ते हैं, जिससे तालू का निर्माण होता है। तालु प्रक्रियाओं के पीछे के किनारों में छोटे-छोटे प्रकोप होते हैं, जिससे बाद में यूवुला बनता है; उनके ऊपर शेष दो उद्घाटन और नाक गुहाओं में जाने वाले माध्यमिक चयन हैं। की अहमियतनाक गुहा के गठन के लिए, उनके पास खोल जैसी संरचनाएं होती हैं जो इसकी बाहरी दीवार पर दिखाई देती हैं। यहां आप निचले खोल और जाली भूलभुलैया द्वारा गठित उनके बीच अंतर कर सकते हैं। घ्राण क्षेत्र के उपकला से, और बाद में थैली के फोसा के उपकला से, विशेष भेदभाव के माध्यम से, इसके घ्राण और सहायक कोशिकाओं के साथ नाक के श्लेष्म का उपकला होता है। नाक गुहाओं की पार्श्व सतहों पर दिखाई देने वाली सिलवटें बाद में नाक शंख बनाती हैं, जिनमें से एक नवजात शिशु में चार होते हैं।
शरीर रचना। नाक को बाहरी नाक और परानासल साइनस के साथ नाक गुहा में विभाजित किया गया है। न केवल चेहरे के कंकाल की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, बल्कि एक ही विषय में उम्र (विकास के दौरान) के आधार पर नाक का आकार काफी भिन्न होता है। मानवशास्त्रीय अध्ययन के उद्देश्य से मार्टिन ने सभी रूपों को 15 समूहों में विभाजित किया। प्रत्येक समूह को 5 मुख्य विशेषताओं की विशेषता है: पीठ का आकार (सीधा, उत्तल, अवतल), इसकी लंबाई (छोटा, लंबा, मध्यम), जड़ का स्थान (गहरा, उच्च, मध्यम), टिप का आकार (अधिक, तीव्र, मध्यम) और आधार की दिशा (ऊपर, नीचे, क्षैतिज रूप से)।
बाहरी नाक में एक अनियमित त्रिभुज पिरामिड का आकार होता है, जिसका आधार चेहरे के कंकाल के साथ मेल खाता है, टिप नाक की नोक है, और चेहरों में से एक, जो सामने और नीचे की ओर स्थित है, पीछे है नाक की। माथे पर नाक के पुल के ऊपरी संकीर्ण सिरे को जड़ कहा जाता है; इसके ऊपर भौंहों की लकीरों के बीच थोड़ा गहरा मंच है - ग्लैबेला। नाक की पार्श्व सतह नीचे की ओर उत्तल होती है, एक स्पष्ट खांचे, मोबाइल द्वारा सीमांकित होती है और नाक के पंखों का निर्माण करती है; उनके निचले मुक्त किनारों के बीच, नाक पट का एक चल भाग बनता है। बाहरी नाक में बोनी, कार्टिलाजिनस (हाइलिन कार्टिलेज) और नरम भाग होते हैं। ऊपरी हिस्से में हड्डी का ढांचा ललाट की हड्डी के नाक के हिस्से और नाक की हड्डियों से बनता है। नीचे से और बगल से, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया प्रत्येक तरफ नाक की हड्डियों को जोड़ती है। नाक की हड्डियाँ ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं के बीच की जगह को भरती हैं और नाक के पृष्ठीय भाग के निर्माण में भाग लेती हैं; उनका ऊपरी किनारा ललाट की हड्डी से जुड़ा होता है, बाहरी एक - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के साथ, भीतरी एक - दूसरी तरफ उसी नाम की हड्डी के साथ, निचला मुक्त बढ़तनाशपाती के आकार के उद्घाटन की ऊपरी सीमा बनाती है।
नाक का कार्टिलाजिनस ढांचा एक निरंतरता है अस्थि कंकालऔर बाद में नाशपाती के आकार के उद्घाटन के चारों ओर कसकर वेल्ड किया जाता है। प्रत्येक तरफ बाहरी नाक की पार्श्व दीवार एक अनियमित त्रिकोणीय आकार की कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा बनाई गई है। इस उपास्थि का ऊपरी किनारा नाक की हड्डियों के नीचे और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के तहत कुछ हद तक पीछे की ओर फैला होता है, जो उन्हें घने संयोजी ऊतक के माध्यम से जोड़ता है। नाक के पृष्ठीय भाग का भीतरी किनारा नाक सेप्टम के उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से जुड़ता है। त्रिकोणीय उपास्थि का एंटेरो-अवर कोण नाक के पंख के बड़े उपास्थि तक पहुंचता है। नाक के पंख का बड़ा उपास्थि भी जोड़ा जाता है, विशेष रूप से पतला और है विविध रूप... इसमें दो प्लेटें होती हैं, जिनमें से एक चौड़ी, जिसे बाहरी पैर कहा जाता है, नाक का पंख बनाती है, और दूसरी, भीतरी एक, दूसरी तरफ के एक ही पैर के साथ स्थित होती है और चल नाक पट का हिस्सा होती है, इसके साथ और नाक के कार्टिलेज सेप्टम के साथ शिथिल रूप से जुड़ना। नाक के पंख के छोटे कार्टिलेज छोटे होते हैं अनियमित आकारउपास्थि के टुकड़े, में विभिन्न मात्रानाक के प्रत्येक पंख के पीछे के भाग में स्थित है।
त्रिकोणीय उपास्थि और नाक के पंख के बड़े उपास्थि के बीच स्थित एक या दो की मात्रा में छोटी उपास्थि प्लेटों को सहायक उपास्थि कहा जाता है। पीछे के निचले हिस्से में नाक के पंख के हिस्से में कार्टिलेज नहीं होता है और यह केवल त्वचा के दोहराव से बनता है। बाहरी नाक के कार्टिलाजिनस खंड में नाक सेप्टम का चतुर्भुज उपास्थि भी शामिल है, जो एक अनियमित चतुष्कोणीय कार्टिलाजिनस प्लेट है, जो है निचला हिस्सानाक सेप्टम और एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट के बीच डाला जाता है, और पीछे का निचला किनारा वोमर के खांचे और ऊपरी जबड़े के नाक के रिज के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है। चल नाक सेप्टम की ऊपरी सीमा के सामने उपास्थि का पूर्वकाल-अवर किनारा बनता है; बाद में यह कुछ नीचे उतरता है और पूर्वकाल नाक की रीढ़ से जुड़ जाता है। जैकबसन के वोमर-नाक उपास्थि के नाम के तहत, एक छोटी कार्टिलाजिनस पट्टी का वर्णन किया गया है जो सीधे पूर्वकाल नाक की रीढ़ के ठीक नीचे नाक सेप्टम के उपास्थि के दोनों किनारों से जुड़ती है।
मनुष्यों में बाहरी नाक की मांसपेशियां अल्पविकसित होती हैं और उनका व्यावहारिक रूप से कोई महत्व नहीं होता है। अधिक या कम महत्व के मांसपेशी बंडलों से। यह एक सतही पेशी है जो नाक के पंख और ऊपरी होंठ को उठाती है; यह ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से शुरू होती है और नाक के पंख के पीछे के किनारे से जुड़ती है, आंशिक रूप से त्वचा में जाती है ऊपरी होठ... नाक की दूसरी मांसपेशी में दो बंडल होते हैं: अनुप्रस्थ एक, जो नाक के उद्घाटन को संकीर्ण करता है, और pterygoid, जो नाक के पंखों को नीचे की ओर खींचता है। पेशी जो नासिका पट को अवक्षेपित करती है, नासिका पट को नीचे खींचती है। नाक की त्वचा बहुत पतली होती है और ढीले, वसा रहित संयोजी ऊतक के माध्यम से शीर्ष पर अंतर्निहित भागों से जुड़ी होती है, और नाक के पंखों पर यह लोचदार संयोजी ऊतक के माध्यम से अंतर्निहित मांसपेशियों से निकटता से जुड़ी होती है। आवरण। नाक की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं, जो विशेष रूप से नाक की नोक पर नाक के पंखों के पीछे के हिस्से में असाधारण रूप से बड़ी होती हैं; उनके छेद दिखाई दे रहे हैं एक साधारण आँख से... नाक की त्वचा में, बालों के रोम के अलावा और पतले बाल, पसीने की ग्रंथियां भी होती हैं। नाक के क्षेत्र में, त्वचा नाक के अंदर और तह के क्षेत्र में लिपटी होती है भीतरी सतहपंख, जिसे नाक की दहलीज कहा जाता है, धीरे-धीरे नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में चला जाता है। प्रारंभिक भाग में, सीधे नाक के प्रवेश द्वार पर, नाक गुहा भी त्वचा के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो अंदर की ओर झुकती है और बालों और वसामय ग्रंथियों के साथ आपूर्ति की जाती है। यहाँ स्थित बाल; वे काफी लंबाई के हो सकते हैं। इसके बाद एक मध्यवर्ती बेल्ट है, जो आगे वास्तविक श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है।
बाहरी नाक बहुत समृद्ध रूप से संवहनी है। ज्यादातर त्वचा के नीचे स्थित बाहरी नाक के धमनी नेटवर्क में कई एनास्टोमोसेस होते हैं धमनी प्रणालीनाक का छेद। बाहरी नाक की नसें, धमनियों के लगभग समान रूप से शाखाओं में बंटी होती हैं, लेकिन बाद के साथ हर जगह नहीं, कई शाखाओं में प्रवाहित होती हैं।
लसीका, नाक के बर्तन बड़े अंग, चेहरे की वाहिकाओं में बाहर निकलते हैं, जो बदले में सबमांडिबुलर क्षेत्र के नोड्स, लिम्फ को निर्देशित होते हैं। बाहरी नाक में रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता योगदान करती है शीघ्र उपचारइस क्षेत्र में पैदा हुए घाव, त्वचा के फड़कने के बाद फड़फड़ाना प्लास्टिक सर्जरीऔर स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं का समाधान। इसके साथ ही एक समृद्ध परिसंचरण की उपस्थिति और लसीका प्रणालीकुछ परिस्थितियों में रक्त और लसीका मार्गों के माध्यम से एक आक्रामक संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है।
नाक गुहा (आंतरिक नाक) खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल तीसरे, आंख के सॉकेट और मौखिक गुहा के बीच स्थित है। सामने, यह बाहरी नाक की निचली सतह पर स्थित नथुने से खुलता है और केवल त्वचा से घिरा होता है, जिसका आकार बहुत भिन्न होता है और कुछ हद तक तिरछा होता है। नाक गुहा के पीछे ग्रसनी (नासोफरीनक्स) के ऊपरी भाग के साथ दो आसन्न के माध्यम से संचार करता है अंडाकारपीछे के नाक के उद्घाटन, जिन्हें चोअन्स कहा जाता है। माध्यिका पट आमतौर पर एक तरफ या दूसरी तरफ आंशिक रूप से विचलित होती है (पूरी गुहा दो या कम समान हिस्सों में विभाजित होती है। सेप्टम का ऊपरी और पीछे का हिस्सा बोनी होता है, इसका पूर्वकाल भाग चतुष्कोणीय उपास्थि द्वारा बनता है, सामने और नीचे यह एक झिल्लीदार पट से जुड़ा हुआ है। प्रत्येक आधे नाक में चार दीवारें होती हैं: आंतरिक, बाहरी, ऊपरी और निचला।
आंतरिक दीवार नाक सेप्टम है, जिसका बोनी हिस्सा पीछे के ऊपरी हिस्से में एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट द्वारा बनता है, और पीछे के अवर खंड में - नाक सेप्टम की एक स्वतंत्र हड्डी - वोमर द्वारा। विभाजन के निचले हिस्से में, सामने के करीब, ओपनर की सीमा पर, ओपनर ऑर्गन का उद्घाटन होता है; मनुष्यों में, यह लगभग अविकसित होता है, कई मिलीमीटर लंबा होता है, जबकि जानवरों में यह घ्राण उपकला के साथ एक लम्बी थैली के रूप में होता है। पीछे और वोमर अंग के नीचे, नाक गुहा के नीचे, अक्सर एक छोटा सा उद्घाटन होता है जो नलिका में जाता है, जिसे इंसिसल डक्ट कहा जाता है; यह उत्तरार्द्ध आमतौर पर आँख बंद करके समाप्त होता है, हालांकि यह कठोर तालू के कृन्तक पैपिला पर एक बहुत ही पतले अयुग्मित उद्घाटन के साथ खुल सकता है। यह नहर स्टेनन नहर का मूलाधार है, जो कई स्तनधारियों में अच्छी तरह से विकसित होती है।
नाक गुहा की बाहरी, या पार्श्व, दीवार सबसे जटिल प्रतीत होती है। इसके बोनी कंकाल की संरचना में शामिल हैं, फिर ललाट प्रक्रिया के साथ ऊपरी जबड़े के शरीर की औसत दर्जे की सतह, फिर लैक्रिमल हड्डी पश्च के निकट होती है, इसके बाद एथमॉइड हड्डी की गुहा प्रणाली होती है, और अंत में, अधिकांश पश्च बाहरी दीवार का आधा हिस्सा लंबवत भाग से बनता है तालु की हड्डीऔर मुख्य हड्डी की pterygoid प्रक्रिया की भीतरी प्लेट। बाहरी दीवार के बोनी भाग पर तीन टर्बाइनों के आधार होते हैं: निचला, मध्य और ऊपरी। एक ओर नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स के बीच और दूसरी तरफ फोर्निक्स और नाक के तल के बीच का खाली स्थान तथाकथित सामान्य नासिका मार्ग है। उसके अलावा, प्रत्येक नासिका शंख के तहत अलग-अलग नासिका मार्ग प्रतिष्ठित हैं; अवर शंख और नासिका गुहा के नीचे के बीच अवर नासिका मार्ग है, मध्य शंख और नाक की पार्श्व दीवार के बीच - मध्य नासिका मार्ग और मध्य शंख के ऊपर - ऊपरी नासिका मार्ग। मध्य और अवर शंख के पीछे के सिरों के पीछे नासिका गुहा का सबसे पीछे का भाग, जो सीधे चोआना से सटा होता है, नासॉफिरिन्जियल मार्ग कहलाता है। अवर टर्बिनेट एक स्वतंत्र हड्डी है जो ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी की शिखा से जुड़ती है। औसत और शीर्ष सिंकजाली भूलभुलैया के कुछ हिस्सों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वी उच्चतम बिंदुनिचले नासिका मार्ग में, नहर के पूर्वकाल तीसरे में अवर शंख के मेहराब के नीचे (एक वयस्क में, शंख के पूर्वकाल के अंत से लगभग 14 मिमी) नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन है। निचले नासिका मार्ग की चौड़ाई शंख के आकार और नासिका पट की स्थिति पर निर्भर करती है। अवर खोल के ऊपर बीच वाला होता है, जो न तो पूर्वकाल में और न ही पीछे से अवर तक फैला होता है; इसका मुक्त पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर किनारा समकोण पर निचले क्षैतिज किनारे में परिवर्तित होता है। अक्सर, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में से एक हड्डी में ही विकसित होती है, जो मध्य शेल के पूर्वकाल भाग को बनाती है, और बाद वाला, आकार में काफी बढ़ जाता है। मध्य नासिका मार्ग में, लगभग सभी परानासल साइनस (एथमॉइड भूलभुलैया की मैक्सिलरी, ललाट और पूर्वकाल की कोशिकाएं) खुलती हैं। परानासल साइनस के इस शारीरिक संबंध के कारण, मध्य नासिका मार्ग चिकित्सकीय रूप से एच की पार्श्व दीवार के सबसे महत्वपूर्ण भाग का प्रतिनिधित्व करता है और नीचे की ओर थोड़ा उत्तल पूर्वकाल में 2-3 मिमी चौड़ा होता है, जिसे इसके आकार के अनुसार, एक अर्धचंद्र कहा जाता है। भट्ठा; कभी-कभी यह बहुत स्पष्ट होता है। इस अंतर का वर्णन सबसे पहले एन.आई. पिरोगोव को "तिरछा आधा चैनल" कहा जाता है। आगे और पीछे का यह कोर्स एथमॉइड हड्डी की हुक-आकार की प्रक्रिया द्वारा सीमित है, और ऊपर से - एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में से एक द्वारा। पीछे के भाग में अर्धचंद्र भट्ठा फ़नल की तरह फैलता है, जिससे एक विशेष अवसाद बनता है - एक प्रकार का फ़नल। इस फ़नल के निचले भाग में, पीछे के सिरे के पास, मैक्सिलरी साइनस का इनलेट होता है। यदि आप पूर्वकाल और ऊपर की ओर एक जांच के साथ चंद्र भट्ठा का पता लगाते हैं, तो वे ज्यादातर इसके माध्यम से ललाट साइनस में गिरते हैं, कम अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया के किसी अन्य सेल के उद्घाटन में। यदि जांच के अंत को चंद्र भट्ठा के नीचे निर्देशित किया जाता है, तो यह मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन में पड़ता है। मोर्चे पर और पिछली दीवारेंचंद्र भट्ठा या उसके पास, आमतौर पर जालीदार भूलभुलैया की कई पूर्वकाल कोशिकाएं खुलती हैं। निविदा बोनी प्रक्रियाओं के माध्यम से, पीछे और नीचे की ओर जाकर, बड़े उद्घाटन को कई छोटे लोगों में विभाजित किया जाता है; दोनों निचले वाले एक झिल्ली से ढके होते हैं। अस्थि छिद्रों को अग्र और पश्च फव्वारा कहते हैं। पीछे के फव्वारे में, लगभग 10% मामलों में, जबड़े की गुहा के साथ संचार करने वाला दूसरा उद्घाटन होता है। श्रेष्ठ शंख, नासिका शंख में सबसे छोटा, मध्य शंख के ऊपर के क्षेत्र में एथमॉइड भूलभुलैया का एक कमजोर स्पष्ट बोनी फलाव है। ऊपरी शंख के नीचे ऊपरी नासिका मार्ग होता है, जिसके क्षेत्र में एथमॉइड भूलभुलैया की पश्च कोशिकाएँ खुलती हैं। इसका अग्र भाग आमतौर पर मध्य खोल के समान होता है। मुख्य साइनस का उद्घाटन बेहतर शंख के पीछे के सिरे के ऊपर खुलता है। नवजात शिशुओं में, बेहतर शंख, या यों कहें, बेहतर शंख का पिछला सिरा, एक अनुदैर्ध्य खांचे से विभाजित होता है, और एक प्रकार का अलग टर्बाइन बनता है, जिसे ऐसे मामलों में चौथा टर्बिनेट कहा जाता है।
नाक की निचली दीवार (नाक तल) मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट के पीछे बनती है। नाक गुहा का तल ललाट और धनु दोनों तलों में थोड़ा अवतल होता है। नाक गुहा, या फोर्निक्स की ऊपरी दीवार, एथमॉइड हड्डी की एक क्षैतिज रूप से स्थित छिद्रित प्लेट द्वारा बनाई जाती है, जिसके छिद्रों के माध्यम से घ्राण नसें कपाल गुहा से नाक गुहा में गुजरती हैं। नाक गुहा के पीछे choanas के माध्यम से नासोफेरींजल स्थान से जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध औसत दर्जे का वोमर द्वारा, बाद में मुख्य हड्डी द्वारा, तालु की हड्डी के नीचे-क्षैतिज प्लेट से सीमित होते हैं। पार्श्व पक्ष से जोआन ग्रसनी के नाक भाग के माध्यम से अलग हो जाते हैं, जिसमें वे गुजरते हैं।
नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, नाक के वेस्टिबुल के एक छोटे से स्थान के अपवाद के साथ, दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है - श्वसन और घ्राण। नाक के वेस्टिबुल को पहले त्वचा के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसे नाक में मोड़ा जाता है। घ्राण क्षेत्र श्रेष्ठ शंख की सतह, मध्य शंख के भाग और नासिका पट के संगत भाग द्वारा सीमित होता है। शेष नाक गुहा श्वसन क्षेत्र से संबंधित है।
श्वसन क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में एक बहुपरत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम होता है, जिसके बाल चोअन की ओर बढ़ते हैं। श्लेष्म झिल्ली बारीकी से पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिअम का पालन करती है और नाक गुहा के विभिन्न हिस्सों में केवल मोटाई में भिन्न होती है, जो निचले टर्बाइनेट्स में 4 मिमी तक पहुंच जाती है। उपकला के तहत मिश्रित प्रकृति के वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियां शाखाएं होती हैं। श्लेष्म झिल्ली में, बेलनाकार कोशिकाओं के बगल में, विशेष गॉब्लेट कोशिकाएं भी होती हैं, बलगम बनने की प्रक्रिया जिसमें सूजन में विशेष रूप से तीव्र होता है। श्वसन क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की एक विशेषता इसमें कई शिरापरक वाहिकाओं और शिरापरक प्लेक्सस की उपस्थिति होती है, और कुछ क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली कावेरी ऊतक की उपस्थिति और चरित्र पर ले जाती है। यह कैवर्नस ऊतक विशेष रूप से औसत दर्जे की सतह पर और अवर खोल के किनारे पर, मध्य खोल के किनारे पर और मध्य खोल के पीछे के अंत में विकसित होता है। इसमें एक गहरा, मोटा और सतही, उथला शिरापरक नेटवर्क होता है। जहाजों की दीवारों को मांसपेशियों और लोचदार फाइबर की प्रचुर मात्रा में सामग्री की विशेषता है। कैवर्नस टिश्यू के अत्यधिक लचीलेपन के कारण, भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव में नाक की श्लेष्मा आसानी से सूज जाती है और आसानी से सिकुड़ जाती है। रक्त वाहिकाओं का भरना और खाली करना मुख्य रूप से मुख्य तालु नोड से निकलने वाले तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में होता है।
नाक सेप्टम के पूर्वकाल भाग में, और कभी-कभी सेप्टम के आधार पर नाक गुहा के नीचे, धमनी वाहिकाओं का एक सतही रूप से स्थित नेटवर्क होता है, जिसकी दीवारों में कुछ मांसपेशी और लोचदार फाइबर होते हैं। नतीजतन, इन जहाजों को आसानी से आघात पहुँचाया जाता है, जिससे नकसीर की उपस्थिति होती है। यह परिस्थिति बहुत ही नैदानिक महत्व की है, क्योंकि सभी नकसीर का 95% तक श्लेष्म झिल्ली के इस क्षेत्र से होता है, ताकि निष्पक्षता में इसे नाक सेप्टम (वी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की) का रक्तस्राव क्षेत्र कहा जा सके। सभी परानासल साइनस से गुजरते हुए, श्लेष्मा झिल्ली उनकी दीवारों को एक पतली (0.02 मिमी तक) के रूप में रेखाबद्ध करती है, जो ग्रंथियों में अपेक्षाकृत खराब होती है। श्लेष्म झिल्ली का रंग लाल होता है, जिसमें तीव्रता की अलग-अलग डिग्री होती है।
नाक की नैदानिक शरीर रचना
नाक ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग है और इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है: - बाहरी नाक। -नाक गुहा। - नासिका संबंधी साइनस। बाहरी नाक बाहरी नाक एक हड्डी-कार्टिलाजिनस पिरामिड है जो त्वचा से ढका होता है। बाहरी नाक के निम्नलिखित तत्व प्रतिष्ठित हैं: जड़, पीठ, ढलान, पंख और टिप। इसकी दीवारें निम्नलिखित ऊतकों द्वारा बनती हैं: हड्डी, उपास्थि और त्वचा। 1. कंकाल के अस्थि भाग में निम्नलिखित तत्व होते हैं: युग्मित नाक की हड्डियाँ; ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं; ललाट की हड्डी की नाक प्रक्रिया। 2. बाहरी नाक के कार्टिलेज युग्मित होते हैं: त्रिकोणीय; पंखों वाला; अतिरिक्त। 3. नाक को ढकने वाली त्वचा में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: वसामय ग्रंथियां, मुख्य रूप से बाहरी नाक के निचले तीसरे भाग में; नाक की पूर्व संध्या पर बड़ी संख्या में बाल, प्रदर्शन सुरक्षात्मक कार्य; रक्त वाहिकाओं की एक बहुतायत जो एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। बाहरी नाक को रक्त की आपूर्ति निम्नानुसार की जाती है: धमनी का खूनबाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से आता है; शिरापरक बहिर्वाह चेहरे की नस के माध्यम से कक्षीय शिरा में होता है, फिर कपाल गुहा में स्थित कैवर्नस साइनस में और आगे आंतरिक गले की नस में होता है। शिरापरक प्रणाली की यह संरचना महान नैदानिक महत्व की है, क्योंकि यह कक्षीय और इंट्राकैनायल जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकती है। बाहरी नाक के ऊतकों से लसीका जल निकासी मुख्य रूप से सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में की जाती है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाएं। नाक गुहा नाक गुहा पूर्वकाल कपाल फोसा और मौखिक गुहा के बीच की जगह है। नाक गुहा को एक सेप्टम द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित किया जाता है और इसमें पूर्वकाल के उद्घाटन होते हैं - नासिका और पीछे - नासॉफिरिन्क्स की ओर जाने वाले चॉन्स। नाक के प्रत्येक आधे भाग में चार दीवारें होती हैं। औसत दर्जे की दीवार, या नाक का पट, निम्न द्वारा बनता है: पूर्वकाल खंड में चतुष्कोणीय उपास्थि; ऊपरी भाग में एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; लोअर-रियर सेक्शन में ओपनर। ऊपरी दीवार में एथमॉइड हड्डी की एक छिद्रित प्लेट होती है, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं की शाखाएं गुजरती हैं। निचली दीवार, या नाक गुहा के नीचे, द्वारा बनाई गई है: ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय रिज; ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया; तालु की हड्डी की एक क्षैतिज प्लेट। पार्श्व दीवार, जिसका सबसे बड़ा नैदानिक महत्व है, संरचना में सबसे जटिल है। यह निम्नलिखित हड्डियों से बनता है: नाक, लैक्रिमल, एथमॉइड, बेसल और पैलेटिन। पार्श्व दीवार की आंतरिक सतह पर, तीन बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - टर्बाइनेट्स। बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं, और अवर एक स्वतंत्र हड्डी है। संबंधित नासिका मार्ग गोले के नीचे स्थित होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स के किनारों के बीच का स्थान एक सामान्य नासिका मार्ग बनाता है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्था अवर टरबाइन नाक गुहा के नीचे कसकर फिट बैठता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की मामूली सूजन के साथ भी नाक की सांस पूरी तरह से बंद हो जाती है। नासिका मार्ग में स्थित संरचनात्मक संरचनाएं महान नैदानिक महत्व के हैं: नासोलैक्रिमल नहर का आउटलेट निचले नासिका मार्ग में खुलता है, इसके उद्घाटन में देरी से आँसू के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, नहर का सिस्टिक विस्तार और संकुचन होता है। नवजात शिशुओं में नाक मार्ग; मध्य नासिका मार्ग में, मैक्सिलरी साइनस खुलता है, एटरोपोस्टीरियर सेक्शन में - ललाट साइनस की नहर, मार्ग के मध्य भाग में - एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं; स्फेनॉइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की पश्च कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं। नाक गुहा को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: वेस्टिबुल, श्वसन और घ्राण। वेस्टिबुल नाक के पंखों द्वारा सीमित है, इसके किनारे को 4-5 मिमी त्वचा की एक पट्टी के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है, जो बड़ी संख्या में बालों से सुसज्जित है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, लेकिन फोड़े और साइकोसिस की घटना के लिए भी स्थिति बनाते हैं। श्वसन क्षेत्र नाक गुहा के नीचे से मध्य टरबाइन के निचले किनारे तक जगह घेरता है और एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है। इसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं, और शाखित वायुकोशीय ग्रंथियां जो सीरस स्राव उत्पन्न करती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गति चोअन की ओर निर्देशित होती है। नाक के शंख के श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक ऊतक होता है जिसमें वाहिकाओं के जाल होते हैं और गुफाओं के ऊतक के समान होते हैं। उत्तरार्द्ध भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में श्लेष्म झिल्ली की तत्काल सूजन और नाक के मार्ग को कम करने में योगदान देता है। घ्राण क्षेत्र नाक गुहा के ऊपरी-पश्च भाग में स्थित है, इसकी सीमा मध्य टर्बाइनेट का निचला किनारा है। यह क्षेत्र एक घ्राण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है जिसमें घ्राण धुरी के आकार की कोशिकाएं, सहायक कोशिकाएं और ग्रंथियां होती हैं जो कार्बनिक पदार्थों को भंग करने के लिए एक विशेष स्राव उत्पन्न करती हैं। नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति: बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं निचले हिस्से को प्रदान करती हैं; आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं नाक गुहा के ऊपरी पूर्वकाल भागों की आपूर्ति करती हैं; शिरापरक वाहिकाएं धमनियों के साथ होती हैं। शिरापरक जाल के माध्यम से, खोपड़ी, कक्षा, ग्रसनी की नसों के साथ एक संबंध होता है, जो संक्रमण के प्रसार और जटिलताओं के विकास की संभावना पैदा करता है। नाक सेप्टम के पूर्वकाल तीसरे में, सतही केशिका नेटवर्क का एक खंड होता है, जिसे रक्तस्राव क्षेत्र या किसेलबैक का क्षेत्र कहा जाता है। लसीका जल निकासी सबमांडिबुलर और गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में की जाती है, इसके अलावा, घ्राण मार्गों के साथ कपाल गुहा के साथ इसका संबंध है। इनर्वेशन को विभाजित किया गया है निम्नलिखित प्रकार: संवेदनशील, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका घ्राण की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो घ्राण उपकला, घ्राण बल्ब और घ्राण विश्लेषक के मध्य भाग द्वारा दर्शाया जाता है; स्रावी, जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक के तंतुओं द्वारा प्रदान किया जाता है तंत्रिका प्रणाली... और अब यह अधिक स्पष्ट, विस्तृत और चतुर है।
बाहरी नाक के कार्टिलाजिनस भाग का आधार पार्श्व उपास्थि है, जिसका ऊपरी किनारा उसी तरफ की नाक की हड्डी से घिरा होता है और आंशिक रूप से ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के साथ होता है। पार्श्व उपास्थि के ऊपरी किनारे नाक के पृष्ठीय की निरंतरता का निर्माण करते हैं, जो इस खंड में नाक सेप्टम के ऊपरी वर्गों के कार्टिलाजिनस भाग से सटे होते हैं। पार्श्व उपास्थि का निचला किनारा बड़े पंख वाले उपास्थि से घिरा होता है, जिसे जोड़ा भी जाता है। बड़े पंख वाले उपास्थि में एक औसत दर्जे का और पार्श्व पेडिकल होता है। बीच में जुड़ते हुए, औसत दर्जे का पेडिकल्स नाक की नोक बनाते हैं, और पार्श्व पेडिकल्स के निचले हिस्से नाक के उद्घाटन (नाक) के किनारे होते हैं। संयोजी ऊतक की मोटाई में नाक के पंख के पार्श्व और बड़े कार्टिलेज के बीच, सीसमॉइड कार्टिलेज स्थित हो सकते हैं, अलगआकारऔर परिमाण। नाक के पंख, बड़े उपास्थि के अलावा, संयोजी ऊतक संरचनाएं शामिल हैं, जिससे नाक के उद्घाटन के पीछे के निचले हिस्से बनते हैं। नासिका पट के चल भाग से नासिका छिद्र का आंतरिक भाग बनता है। बाहरी नाक चेहरे के समान त्वचा से ढकी होती है। बाहरी नाक में मांसपेशियां होती हैं जिन्हें नाक के उद्घाटन को निचोड़ने और नाक के पंखों को नीचे खींचने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बाहरी नाक को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी (ए। नेत्र), पृष्ठीय नाक (ए। डोर्सलिस नासी) और चेहरे (ए। फेशियल) धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह चेहरे, कोणीय और आंशिक रूप से ओकुलर नसों के माध्यम से किया जाता है, जो कुछ मामलों में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है सूजन संबंधी बीमारियांड्यूरा मेटर के साइनस के लिए बाहरी नाक। बाहरी नाक से लसीका जल निकासी सबमांडिबुलर और ऊपरी पैरोटिड लिम्फ नोड्स में होती है। बाहरी नाक का मोटर संक्रमण चेहरे की तंत्रिका द्वारा प्रदान किया जाता है, संवेदी एक ट्राइजेमिनल (I और II शाखाओं) द्वारा। नाक गुहा की शारीरिक रचना अधिक जटिल है। नाक गुहा पूर्वकाल कपाल फोसा (ऊपर), कक्षाओं (बाद में) और मौखिक गुहा (नीचे) के बीच स्थित है। सामने, नाक गुहा नासिका छिद्र के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है, और पीछे, choanas की मदद से, नासॉफिरिन्क्स के क्षेत्र के साथ। नाक गुहा की चार दीवारें हैं: पार्श्व (पार्श्व), आंतरिक (औसत दर्जे का), ऊपरी और निचला। सबसे जटिल संरचना नाक की पार्श्व दीवार है, जो कई हड्डियों से बनी होती है और टर्बाइनेट्स को वहन करती है। बोनी संरचनाओं में से, यह नाक की हड्डियों, ऊपरी जबड़े, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी, अवर टर्बिनेट, तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट और स्पैनॉइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया से बना होता है। पार्श्व की दीवार में गोले द्वारा गठित तीन अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण होते हैं। सबसे बड़ा अवर टर्बाइनेट है, यह एक स्वतंत्र हड्डी है, मध्य और बेहतर शंख एथमॉइड हड्डी के बहिर्गमन हैं। नाक गुहा की निचली दीवार (नाक गुहा के नीचे) वास्तव में एक कठोर तालु है, यह ऊपरी जबड़े (पूर्ववर्ती क्षेत्रों में) की तालु प्रक्रिया और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट द्वारा बनाई जाती है। नाक के कोष के सामने के छोर पर एक नहर होती है जो नाक गुहा से मौखिक गुहा तक नासोपालाटाइन तंत्रिका (एन। नासोपैलेटिनस) के पारित होने के लिए कार्य करती है। तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट निचले चोनल क्षेत्रों को सीमित करती है। नासिका गुहा की भीतरी (औसत दर्जे की) दीवार नासिका पट है (चित्र 2)। निचले और पीछे के वर्गों में, यह हड्डी संरचनाओं (ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया की नाक शिखा, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट और एक स्वतंत्र हड्डी - वोमर) द्वारा दर्शाया जाता है। पूर्वकाल खंडों में, ये हड्डी संरचनाएं नाक सेप्टम (उपास्थि सेप्टी नासी) के एक चतुष्कोणीय उपास्थि से जुड़ी होती हैं, जिसका ऊपरी किनारा नाक के पृष्ठीय भाग का अग्र भाग बनाता है। सलामी बल्लेबाज का पिछला किनारा चोनाओं को मध्य में सीमित करता है। एटरो-अवर भाग में, नाक सेप्टम का उपास्थि नाक के पंख के बड़े उपास्थि की औसत दर्जे की प्रक्रियाओं को जोड़ता है, जो नाक सेप्टम के त्वचीय भाग के साथ मिलकर अपना चल भाग बनाते हैं।
पूर्वकाल क्षेत्रों में नाक गुहा (छत) की ऊपरी दीवार नाक की हड्डियों, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं और एथमॉइड हड्डी की आंशिक रूप से लंबवत प्लेट द्वारा बनाई जाती है। मध्य खंडों में, ऊपरी दीवार एथमॉइड हड्डी के एथमॉइड (छिद्रित) प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) द्वारा बनाई जाती है, पीछे की ओर - स्पैनॉइड हड्डी (स्पेनॉइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार)। स्फीनॉइड हड्डी, choanae की ऊपरी दीवार बनाती है। एथमॉइड प्लेट बड़ी संख्या में (25-30) छिद्रों से प्रवेश करती है जिसके माध्यम से पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका की शाखाएं और शिरा पूर्वकाल एथमॉइड धमनी के साथ जाती है और नाक गुहा को पूर्वकाल कपाल फोसा से जोड़ती है। नासिका पट और टर्बाइनेट्स के बीच के स्थान को सामान्य नासिका मार्ग कहा जाता है। नासिका गुहा के पार्श्व भागों में क्रमशः तीन नासिका शंख होते हैं। निचला नासिका मार्ग (मांस नासी अवर) ऊपर से अवर टरबाइन से, नीचे से नाक गुहा के नीचे से घिरा होता है। निचले नासिका मार्ग के पूर्वकाल तीसरे में, शंख के पूर्वकाल छोर से 10 मिमी की दूरी पर, नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन होता है। निचले नाक मार्ग की पार्श्व दीवार निचले हिस्सों में मोटी होती है (एक स्पंजी संरचना होती है), निचले नाक शंख के लगाव के स्थान के करीब यह काफी पतला हो जाता है, और इसलिए मैक्सिलरी साइनस का पंचर इसमें ठीक किया जाता है क्षेत्र: निचले हिस्से के सामने के छोर से 2 सेमी दूर।
मध्य नासिका मार्ग (मांस नासी मेडियस) निचले और मध्य टर्बाइनेट्स के बीच स्थित होता है। इसकी पार्श्व दीवार को न केवल हड्डी के ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली के दोहराव द्वारा भी दर्शाया जाता है, जिसे "फव्वारे" (फॉन्टानेल्स) कहा जाता है। यदि आप मध्य टर्बनेट को आंशिक रूप से हटाते हैं, तो एक हड्डी की प्लेट (हुक-आकार की प्रक्रिया) से घिरे एटरो-अवर क्षेत्रों में, एक बोनी वेसिकल (बुला एटमॉइडलिस) द्वारा पश्च-श्रेष्ठ लोगों में एक चंद्र फांक (अंतराल सेमिलुनरिस) खुल जाएगा। ) चंद्र विदर के पूर्वकाल खंडों में, ललाट साइनस का मुंह खुलता है, मध्य खंडों में - एथमॉइड साइनस की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं, और पीछे के खंडों में श्लेष्म झिल्ली के दोहराव से बना एक अवसाद होता है और एक फ़नल (इन्फंडिबुलम) कहा जाता है, जो एक उद्घाटन के साथ समाप्त होता है जो मैक्सिलरी साइनस की ओर जाता है। ऊपरी नासिका मार्ग (मांस नासी सुपीरियर) ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के बीच स्थित होता है। एथमॉइड हड्डी की पश्च कोशिकाएं इसमें खुलती हैं। स्फेनॉइड साइनस एक स्फेनोइड-एथमॉइडल डिप्रेशन (रिकेसस स्पैनो-एथमॉइडलिस) में खुलता है। नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो दीवारों के सभी बोनी वर्गों को कवर करती है, और इसलिए बोनी खंड की आकृति संरक्षित होती है। अपवाद नाक गुहा का वेस्टिबुल है, जो त्वचा से ढका होता है और इसमें बाल होते हैं (कंपन)। इस क्षेत्र में, उपकला स्तरीकृत, सपाट रहती है, जैसा कि बाहरी नाक के क्षेत्र में होता है। नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, श्वसन और घ्राण वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है। श्वसन खंड नासिका गुहा के नीचे से मध्य टरबाइन के मध्य तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। इस सीमा के ऊपर, सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम को एक विशिष्ट घ्राण उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नाक गुहा के श्वसन भाग को श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी मोटाई की विशेषता है। इसके उप-उपकला खंड में कई वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं, जो स्राव की प्रकृति से श्लेष्म, सीरस और मिश्रित में विभाजित होती हैं। श्लेष्म झिल्ली के श्वसन भाग को इसकी मोटाई में कैवर्नस प्लेक्सस की उपस्थिति की विशेषता होती है - एक पेशी की दीवार के साथ वैरिकाज़-फैला हुआ शिरापरक म्यान, जिसके कारण वे मात्रा में अनुबंध कर सकते हैं। कैवर्नस प्लेक्सस (गुफाओं वाला पिंड) नाक गुहा से गुजरने वाली हवा के तापमान को नियंत्रित करता है। कैवर्नस ऊतक अवर टर्बाइनेट्स के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में निहित होता है, जो मध्य टर्बाइन के निचले किनारे के साथ, मध्य और बेहतर टर्बाइन के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है। घ्राण विभाग में, विशिष्ट घ्राण उपकला के अलावा, सहायक कोशिकाएं होती हैं, जो बेलनाकार होती हैं, लेकिन सिलिया की कमी होती है। नासिका गुहा के इस भाग में ग्रंथियां अधिक स्रावित करती हैं तरल रहस्य श्वसन पथ में ग्रंथियों की तुलना में। नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति बाहरी (ए। कैरोटिस एक्सटर्ना) और आंतरिक (ए। कैरोटिस अंतरिम) कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से की जाती है। पहली धमनी से मुख्य तालु धमनी (ए। स्फेनोपालाटिना) निकलती है; नाक गुहा में मुख्य तालु के उद्घाटन (foramen sphenopalatinum) से गुजरते हुए, यह दो शाखाओं को छोड़ देता है - पीछे की नाक की पार्श्व और सेप्टल धमनियां (आ। आंतरिक कैरोटिड धमनी से, नेत्र धमनी की उत्पत्ति होती है, जिससे पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों की शाखाएं (आ। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पश्च) प्रस्थान करती हैं। पूर्वकाल एथमॉइडल धमनियां एथमॉइड प्लेट के माध्यम से नाक में गुजरती हैं, पीछे की ओर वाले एथमॉइड उद्घाटन (फोरामेन एथमॉइडल पोस्ट।) के माध्यम से। वे एथमॉइड भूलभुलैया क्षेत्र और पूर्वकाल नाक गुहा को पोषण प्रदान करते हैं। रक्त का बहिर्वाह पूर्वकाल चेहरे और ओकुलर नसों के माध्यम से किया जाता है। रक्त के बहिर्वाह की विशेषताएं अक्सर कक्षीय और इंट्राक्रैनील राइनोजेनिक जटिलताओं के विकास को निर्धारित करती हैं। नाक गुहा में, विशेष रूप से स्पष्ट शिरापरक प्लेक्सस नाक सेप्टम (लोकस किल्सेलबाची) के पूर्वकाल खंडों में पाए जाते हैं। लसीका वाहिकाएँ दो नेटवर्क बनाती हैं - सतही और गहरी। घ्राण और श्वसन क्षेत्रों, उनकी सापेक्ष स्वतंत्रता के बावजूद, एनास्टोमोसेस हैं। लसीका जल निकासी एक ही लिम्फ नोड्स में होती है: नाक के पूर्वकाल क्षेत्रों से सबमांडिबुलर तक, पीछे से गहरे ग्रीवा तक। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण प्रदान किया जाता है। नाक गुहा का पूर्वकाल भाग ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा (नासोसिलरी तंत्रिका की पूर्वकाल एथमॉइडलिस पूर्वकाल-शाखा - एन। नासोसिलिरिस) द्वारा संक्रमित है। नाक गुहा से नासोसिलरी तंत्रिका नाक के उद्घाटन (फोरामेन नासोसिलीरिस) के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, और वहां से एथमॉइड प्लेट के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह नाक सेप्टम के क्षेत्र और पार्श्व के पूर्वकाल वर्गों में शाखाएं होती है। नाक की दीवार। नाक की बाहरी शाखा (रेमस नासलिस एक्सट।) नाक की हड्डी और पार्श्व उपास्थि के बीच नाक के पृष्ठीय तक फैली हुई है, बाहरी नाक की त्वचा को संक्रमित करती है। नाक गुहा के पीछे के हिस्सों को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित किया जाता है, जो एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं और स्फेनोइड हड्डी के साइनस के पीछे के एथमॉइड उद्घाटन और शाखाओं के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती है। . ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से, नोडल शाखाएं और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका प्रस्थान करती हैं। नोडल शाखाएं pterygopalatine नोड का हिस्सा हैं, लेकिन उनमें से ज्यादातर सीधे नाक गुहा में गुजरती हैं और मध्य और बेहतर नाक शंख, पीछे की कोशिकाओं के क्षेत्र में नाक गुहा की पार्श्व दीवार के पीछे-श्रेष्ठ भाग को जन्म देती हैं। rr के रूप में एथमॉइड हड्डी और स्पैनॉइड हड्डी का साइनस। नाक. एक बड़ी शाखा, नासोपालाटाइन तंत्रिका (एन। नासोपैलेटिनस), नाक सेप्टम के साथ पीछे की ओर से दिशा में चलती है। नाक के पूर्वकाल भागों में, यह कृंतक नहर के माध्यम से कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, जहां यह वायुकोशीय और तालु तंत्रिकाओं की नाक की शाखाओं के साथ जुड़ता है। स्रावी और संवहनी संक्रमण ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से किया जाता है, जिसके पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के हिस्से के रूप में नाक गुहा में प्रवेश करते हैं; पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (gang.pterigopalatinum) के माध्यम से pterygoid नहर की तंत्रिका के कारण किया जाता है। उत्तरार्द्ध बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नोड से फैली सहानुभूति तंत्रिका द्वारा बनाई गई है, और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका चेहरे की तंत्रिका के जीनिक्यूलेट नोड से उत्पन्न होती है। घ्राण तंत्रिका (n। Olfactorius) द्वारा विशिष्ट घ्राण संक्रमण किया जाता है। घ्राण तंत्रिका (न्यूरॉन I) की संवेदी द्विध्रुवी कोशिकाएं नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र में स्थित होती हैं। इन कोशिकाओं से फैले घ्राण तंतु (filae olfactoriae) एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां, जब जुड़ा होता है, तो वे योनि में संलग्न एक घ्राण बल्ब (बुलबस ओल्फैक्टोरियस) बनाते हैं, जो ड्यूरा मेटर द्वारा निर्मित होता है। घ्राण बल्ब की संवेदनशील कोशिकाओं के मांसल तंतु घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस - II न्यूरॉन) बनाते हैं। इसके अलावा, घ्राण मार्ग घ्राण त्रिभुज तक जाते हैं और कॉर्टिकल केंद्रों (गाइरस हिप्पोकैम्पी, गाइरस डेंटेटस, सल्कस ओल्फैक्टोरियस) में समाप्त होते हैं।
परानासल साइनस का क्लिनिकल एनाटॉमी
परानासल साइनस वायु गुहाएं हैं जो नाक गुहा के आसपास स्थित होती हैं और बहिर्वाह के उद्घाटन या नलिकाओं के माध्यम से इसके साथ संचार करती हैं। साइनस के चार जोड़े हैं: मैक्सिलरी, ललाट, एथमॉइड भूलभुलैया और पच्चर के आकार का (मुख्य)। क्लिनिक पूर्वकाल साइनस (मैक्सिलरी, ललाट और पूर्वकाल और मध्य एथमॉइड) और पश्च (पोस्टीरियर एथमॉइड कोशिकाओं और स्पैनॉइड) के बीच अंतर करता है। निदान के दृष्टिकोण से ऐसा उपखंड सुविधाजनक है, क्योंकि पूर्वकाल साइनस मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पीछे वाले - ऊपरी नासिका मार्ग में। मैक्सिलरी साइनस, (उर्फ मैक्सिलरी साइनस), मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित है, एक अनियमित पिरामिड है जिसका आकार 15 से 20 सेमी 3 है। साइनस के सामने या सामने की दीवार में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन फोसा कहा जाता है। इस क्षेत्र में आमतौर पर साइनस का उद्घाटन किया जाता है। औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है और इसमें मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक प्राकृतिक उत्सर्जक उद्घाटन होता है। यह लगभग साइनस की छत के नीचे स्थित होता है, जिससे सामग्री को निकालना मुश्किल हो जाता है और स्थिर सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। साइनस की ऊपरी दीवार उसी समय कक्षा की निचली दीवार होती है। यह काफी पतला है, इसमें अक्सर हड्डी के उद्घाटन होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। निचली दीवार ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय रिज द्वारा बनाई जाती है और आमतौर पर दूसरे प्रीमियर से दूसरे दाढ़ तक की जगह घेरती है। साइनस फर्श की निम्न स्थिति दांतों की जड़ों की साइनस गुहा के करीब की स्थिति में योगदान करती है। कुछ मामलों में, दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस के लुमेन में खड़े होंगे और केवल एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होंगे, जो साइनस के ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के विकास में योगदान कर सकते हैं, साइनस में सामग्री भरने का प्रवेश दांत निकालने के दौरान गुहा, या लगातार वेध का गठन। साइनस की पीछे की दीवार मोटी होती है, जो एथमॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस की कोशिकाओं से घिरी होती है। ललाट साइनस ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित होता है और इसकी चार दीवारें होती हैं: निचली कक्षीय - सबसे पतली, पूर्वकाल - 5-8 मिमी तक की सबसे मोटी, पीछे की ओर, साइनस को पूर्वकाल कपाल फोसा से अलग करती है, और आंतरिक एक - पट। ललाट साइनस एक पतली यातनापूर्ण नहर के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करता है जो मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में खुलती है। साइनस का आकार 3 से 5 सेमी 3 तक होता है, और 10-15% मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है। एथमॉइड भूलभुलैया कक्षा और नाक गुहा के बीच स्थित है और इसमें 5-20 वायु कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक का नाक गुहा में अपना आउटलेट खोलना होता है। कोशिकाओं के तीन समूह होते हैं: पूर्वकाल और मध्य, मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पश्च, ऊपरी नासिका मार्ग में खुलते हैं। स्फेनोइड, या मुख्य, साइनस स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित होता है, जो एक सेप्टम द्वारा दो हिस्सों में विभाजित होता है, जो ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास होता है। कैवर्नस साइनस, कैरोटिड धमनी, ऑप्टिक नसों का प्रतिच्छेदन और पिट्यूटरी ग्रंथि स्पैनॉइड साइनस के पास स्थित होते हैं। इसलिए भड़काऊ प्रक्रियास्फेनोइड साइनस एक गंभीर खतरा है। परानासल साइनस को रक्त की आपूर्ति बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं के कारण होती है। मैक्सिलरी साइनस की नसें ड्यूरा मेटर की कक्षा, नाक, साइनस की नसों के साथ कई एनास्टोमोज बनाती हैं। लसीका वाहिकाएं नाक गुहा के जहाजों, दांतों के जहाजों, रेट्रोफेरीन्जियल और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स से निकटता से संबंधित हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा संरक्षण किया जाता है। में परानासल साइनस की संरचना की विशेषताएं बचपननवजात शिशुओं में केवल दो साइनस होते हैं: मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया। मैक्सिलरी साइनस श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है जो लगभग 1 सेमी लंबी होती है भीतरी कोनेकक्षा, बाद में, कक्षा की निचली दीवार के नीचे, प्राथमिक और स्थायी दांतों की प्राइमर्डिया की दो पंक्तियाँ होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, साइनस प्राप्त कर लेता है गोल आकार... 6-7 वर्ष की आयु तक, दांत धीरे-धीरे अपना स्थान ले लेते हैं, और साइनस बहुआयामी हो जाता है। बचपन में, कैनाइन साइनस के सबसे करीब होता है, 6 साल की उम्र में, दो प्रीमियर और एक दाढ़ होते हैं। 12 साल की उम्र तक, साइनस की मात्रा बढ़ जाती है और स्थलाकृति एक वयस्क के करीब पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं अपनी प्रारंभिक अवस्था में होती हैं और 14-16 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से विकसित हो जाती हैं। नवजात शिशुओं में ललाट और स्पेनोइड साइनस अनुपस्थित होते हैं और 3-4 साल की उम्र से बनने लगते हैं। ललाट साइनस एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं से और 6 . तक विकसित होते हैं गर्मी की उम्रलगभग 1 सेमी3 की मात्रा है। स्फेनोइड साइनस का निर्माण स्फेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से होता है। साइनस का अंतिम विकास 25-30 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।