ინსულტი არის სხეულის სისხლის მიწოდების დარღვევა, რაც იწვევს თავის ტვინის გემების ფართო დაზიანებას და ცენტრალური ნერვული სისტემის დესტაბილიზაციას. ჰემორაგიული ინსულტი ხასიათდება უეცარი დაწყებით. დაავადების არსებული კლასიფიკაცია იყოფა იშემიურ, ჰემორაგიულ და შერეულ ტიპებად. ჰემორაგიული ტიპიურია უფროსი თაობისთვის. თუმცა, ამჟამად არსებობს ადამიანთა უფრო ახალგაზრდა ასაკობრივი ჯგუფი, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ინსულტისკენ გარე გარემო გავლენის გამო.

იშემიური ინსულტი არის ტვინის სისხლძარღვების ბლოკირების შედეგი ქოლესტერინის ცხიმოვანი დაფებით (თრომბის წარმოქმნა).

როგორ ვლინდება ინსულტი?

ჰემორაგიის შედეგები საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. მას წინ უძღვის ჩაკეტილი ჭურჭლის გახეთქვა მენინგეებში სისხლდენით, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი ტკივილის სინდრომიროგორც მკვეთრი დარტყმა.

როგორ ხდება ჰემორაგიული ინსულტი?

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ტვინის მარჯვენა და მარცხენა ცალმხრივ დაზიანებას. მძიმე შედეგებიმარჯვენა გვერდითი მდებარეობები განპირობებულია ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს უჯრედების რეგენერაციული უნარის ნაკლებობით.

სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების ფორმირების ერთ-ერთი ფუნდამენტური მიზეზი არტერიული ჰიპერტენზიაა. ნელა მიედინება ატიპიურ პირობებში, ჰიპერტენზია იწვევს კრიზისს, რომელიც 75%-ში არის ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების საწყისი წერტილი. მიზეზობრივი კავშირი დაავადებასა და თანდაყოლილი პათოლოგიათავის ტვინის სისხლძარღვოვანი ტოტის სტრუქტურა, ანევრიზმა, შეძენილი მანკი.

ჰიპერტენზიის და სისხლძარღვთა დეფორმაციების განვითარებისადმი მიდრეკილი დაავადებები

• სისხლის კოაგულაციის პათოლოგია.
• თრომბოლიზური საშუალებების გადაჭარბებული გამოყენება.
• ქოლესტერინის დეპონირება ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევით თავის ტვინში (ათეროსკლეროზი).
• დამალული ანთებითი პროცესებიტვინში.
• ბეტა-ამილოიდური ცილის არტერიული დეპონირება (ამილოიდური ანგიოპათია).
• თავის ტვინის იმუნოპათოლოგიური სისხლძარღვოვანი ანთებების (ვასკულიტი, არტერიტი) ცვლილებები.
• გულის, ზურგის ტვინის დაავადებები.
• სიმსივნეების არსებობა.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• საძილე არტერიების პათოლოგიური შევიწროება (ცერებრალური სტენოზი).

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა ბლოკირების წარმოქმნას

• რევმოკარდიტი.
• ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი.
• არტერიული წნევის ატიპიური მატება.
• თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიები.
• გათხელებული სისხლძარღვთა კედლების არტერიული პროტრუზია.
• ალკოჰოლის, ნარკოტიკების, მოწევის ბოროტად გამოყენება.
• Მიოკარდიული ინფარქტი.

პირობები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას და პროგრესირებას

• მძიმე ინტოქსიკაცია.
• ხანგრძლივი ფიზიკური გადატვირთვა, ფსიქო-ემოციური დეპრესია.
• ავიტამინოზის მუდმივი გამოვლინებები.
• სტრესული სიტუაციები.
• ფიზიკური დაზიანება.
• სიმსუქნე 3-4 სიმძიმის.
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სხეულში.

ერთ-ერთი შემდეგი ფაქტორის არსებობა - სერიოზული მიზეზიფიქრი. Თავის არიდება არასასურველი ეფექტებიგაუარესების ნიშნების მონიტორინგი, დროული გავლა სამედიცინო გამოკვლევადაიცავით დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები.

თავის ტვინის ქერქის ქვეშ სპონტანური სისხლდენა არის ტვინის უჯრედებისთვის სისხლის მიწოდების უეცარი შეწყვეტა, თავის ტვინის დაზიანებული უბნების შეშუპება. პათოლოგიური ცვლილებებისუბკორტიკალური კვანძები, პარკუჭები, თალამუსი. ეს პროცესები საზიანოა ორგანიზმის სინქრონული აქტივობისთვის, შესაბამისად, ისინი შეუქცევად ან რთულად აღდგენილია.

სისხლის ნაკადის უკონტროლო შეღწევა ცერებრუმში ან ტვინის ღეროვან უჯრედებში იწვევს დაუყოვნებლივ გულის გაჩერებას (კლინიკური სიკვდილი).

ადამიანები თანდაყოლილი დეფექტიგულის, მემკვიდრეობითი სისხლის დაავადებები, ენდოკრინული სისტემამიდრეკილება ჰემორაგიული ინსულტისკენ.

ინსულტის სიმპტომები

უეცარი ჰემორაგიული ინსულტის გამო მკვეთრი გამოჩენატიპიური პირველადი სიმპტომები.

ხილული ნიშანიპათოლოგია

სახლის შეხსენება დაავადების პირველი ნიშნების გამოსავლენად

• კანის ფერის შეცვლა ციანოზზე, სახის, ნიკაპის გამრუდება.
• მრავალმხრივი მდებარეობის თავის ტკივილი.
• სწრაფი ან სუსტი გულისცემა.
• ჩახლეჩილი ან გაძნელებული სუნთქვა, გადაიქცევა უხეში ხმებად.
• თვალების გუგების ატიპიური გაფართოება.
• ყლაპვის რეფლექსის დარღვევა.
• საშვილოსნოს ყელის არტერიების ძლიერი პულსაცია.
• სხეულის გარკვეული ნაწილების ფრაგმენტული ან სრული დამბლა.
• გულისრევა, ღებინება, ცნობიერების დაქვეითება.
• სისუსტე, შეხებისას ცივი კანი, უნებლიე შარდვა.
• არტერიული წნევის მკვეთრი მატება.

სიმპტომების ინტენსივობის მატება სწრაფია, ზოგჯერ რამდენიმე წუთიც საკმარისია. ინსულტის პირველადი ნიშნებით, მნიშვნელოვანია დროულად გაირკვეს მიზეზები, რამაც გამოიწვია დაავადების დაწყება და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის ტაქტიკა.

ინსულტის პირველი ნიშნები

დაავადების პროგრესირებას ამწვავებს სხეულის ერთი მხარის მგრძნობელობის ბარიერის დაქვეითება სრულ დაკარგვამდე (გართულებული დამბლა), კიდურების კრუნჩხვითი კანკალი, სალაპარაკო ენის დაქვეითება ან დაკარგვა, კოორდინაციის მოძრაობები, ნევროლოგიური დეფექტები, სტრაბიზმი, დაკარგვა. ხედვისა და სმენის, მეხსიერებისა და შეუსაბამო ქცევა. დაავადების თანმიმდევრული ნიშნების ხარისხი დამოკიდებულია ჰემორაგიული ზონის მდებარეობაზე.

მოცულობითი ჰემორაგიული სისხლდენა აღნიშნავს მეორადი სიგნალების გამოჩენას: თავის ტვინის დისლოკაცია, უწყვეტი კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, კომა. პარკუჭოვანი, ცერებრული ექსტრავაზაცია ხასიათდება ფატალური შედეგით ინსულტის ნიშნების გამოვლენიდან პირველ დღეს.

ჰემორაგიული ინსულტის დიფერენციალური დიაგნოზი

რაც უფრო სწრაფად ეხმარებიან პაციენტს, მით მეტია ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელების შანსი.

ელემენტარული პირველადი დიაგნოსტიკა ტარდება ტესტის დავალებების გამოყენებით

1. გაიღიმე. ტუჩის კუთხის დამახასიათებელი ჩავარდნა ერთ მხარეს.
2. საუბარი. მარტივი სიტყვების გამოთქმა რთულია.
3. ორივე ხელის აწევა. კიდურების ერთდროული მოძრაობა ვიზუალურად ავლენს სხვადასხვა აწევის სიმაღლეებს.

სასწრაფო CT, MRI გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად გაარკვიოთ ტვინის დაზიანების მიზეზი და ხარისხი. კონტრასტი ხელს შეუწყობს დაზიანების მოცულობის დადგენას, ლოკალიზაციას, ტვინის სტრუქტურების გადაადგილებას და შეშუპებას, კორტიკალური ნივთიერების უჯრედების სიცოცხლისუნარიანობის ხარისხს.

ზურგის სითხეში სისხლის არსებობა დამახასიათებელია პარკუჭოვანი ან სუბარაქნოიდული სისხლდენისთვის. წელის პუნქცია ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე. შეშუპების დროს, თუ ბიომასალა მოიხსნება, პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს მედულას ნაწილობრივი ჩაყრა კეფის ღიობაში, რაც გამოიწვევს პაციენტის გარდაუვალ სიკვდილს.

გამოკითხვა მძიმე პაციენტებიინსულტის შემდეგ კომაში ტარდება ენცეფალოგრაფიის გამოყენებით. პროცედურა განსაზღვრავს კორტიკალური ნივთიერების სიცოცხლისუნარიანობის ხარისხს.

ჰემორაგიული ინსულტის სამედიცინო მკურნალობა

როგორც ჰემორაგიული ინსულტის სამკურნალო გადაუდებელ ზომებს, თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ინტუბაციას, მექანიკურ ვენტილაციას და პეისინგს.

თავის ტვინის შესწავლის საფუძველზე ექიმი დანიშნავს ჰემორაგიული ინსულტის სამკურნალო თერაპიულ მეთოდს. კომპლექსური თერაპიატარდება საავადმყოფოს გარემოში. არ არის გამორიცხული არტერიული დეფექტის გამო განმეორებითი ჰემორაგიული ინსულტის რისკი.

ცერებრალური ჰემატომის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ჰემოსტატიკური საშუალებებით და ოსმოსური შარდმდენებით. აგფ ინჰიბიტორების და ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება გავლენას ახდენს პერფუზიის წნევის შენარჩუნებაზე, ამიტომ პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით. ანტიბიოტიკები გამოიყენება ინსულტის შემდეგ ინტრაკრანიალური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. ჰემორაგიული ინსულტის შედეგების თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების კომპლექსს დამატებით ინსტრუმენტს ემატება სედატიური საშუალებები აგზნების შესამსუბუქებლად.

დაავადების ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ცერებრალური სისხლდენის მიზეზების სავალდებულო დადგენით. ჰემატომის სტერეოტაქსიური მოცილება ხორციელდება კრანიოტომიით, რასაც მოჰყვება დეფექტური გემის ლიკვიდაცია. ოპერაცია გრძელდება 3-5 საათი.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებიმიუღებელი.

თავის ქალას ტრეპანაცია

ჰემორაგიული ინსულტი – პროგნოზი

დაზიანების სიმძიმე და ბუნება, პროგნოზი და აღდგენის ეტაპები დამოკიდებულია არატრავმული ცერებრალური სისხლდენის ლოკალიზაციის ადგილსა და ხარისხზე. ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული დიფუზური ცვლილებებისა და აღდგენის ფუნქციების შეუქცევადი შენელების გამო, ხანდაზმულებში პროგნოზი თითქმის არაპროგნოზირებადია, რადგან ეს დამოკიდებულია დახმარების დროზე, ტვინის დაზიანების ხარისხზე გამოვლენის დროს, წინააღმდეგობაზე. იმუნური სისტემაორგანიზმი.

სასწრაფო სამედიცინო დახმარება გავლენას მოახდენს დაავადების შედეგზე.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ (გამოვლენის მომენტიდან ერთ კვირამდე) პაციენტს უვითარდება ჰემორაგიული ინსულტის შედეგები - შეშუპება ტვინის ნეკროზული ქსოვილის წარმოქმნით. ტვინის ასეთი უბნების კონტროლირებადი მუშაობა ჩერდება, აშლილობა კი გრძელდება საავტომობილო ფუნქციები, კოორდინაციის მოძრაობები, დამბლა, სალაპარაკო ენის გაგებისა და რეპროდუცირების სირთულე.

თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანების შედეგად დამახასიათებელია რეფლექსური ფუნქციების უკმარისობის გაჩენა - კითხვის, დათვლის, წერისას. ავადმყოფობის გამო ყლაპვის მოძრაობის დარღვევა გამოწვეულია ჰაერის მიმოქცევის ორგანოებში სითხის შეღწევით. ამ თავისებურებების ფონზე ვითარდება ემოციური არასტაბილურობა, პაციენტის დეზორგანიზაცია, რაც იწვევს აღქმის პრობლემებს.

ვიზუალურად, გართულებულ შედეგებს შეიძლება დაემატოს შარდისა და ნაწლავის ფუნქციების გაუარესება - შესაძლებელია უკონტროლო დეფეკაცია და შარდვა. ეპილეფსიის ფორმირება აღინიშნება ინსულტის მქონე პაციენტების 7-20%-ში. პაციენტებს, რომლებიც გადაურჩნენ ინსულტს, ენიჭებათ ინვალიდობის სტატუსი.

ვინაიდან დაქვეითებული ფუნქციები დიდი ხნის განმავლობაში აღდგება ინსულტის შემდეგ, ამის დამოუკიდებლად გაკეთება თითქმის შეუძლებელია თერაპიისა და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერის გარეშე.

ჰემორაგიული ინსულტი: შედეგები

პირველადი წამლის თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის სტაბილიზაციას, ინტენსიური პროგრესირების შეჩერებას და დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობის მეორე ეტაპი მოიცავს აღდგენის პერიოდიდიდ ძალისხმევას მოითხოვს. იგი ტარდება წამლების მიღების ფონზე, რომლებიც ამცირებენ სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას და არტერიული წნევის კორექტირების საკონტროლო ღონისძიებებს. იგი მოიცავს დაზიანებული ორგანული ფუნქციების აღდგენას ტანვარჯიშისა და სპორტის საშუალებით, დაბალანსებულ დიეტას, სარეაბილიტაციო აქტივობებს ელექტროსტიმულატორების ჩართვით, მაგნიტურ თერაპიას, რეფლექსოლოგიას.

აღდგენითი ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ

დაავადებასთან ბრძოლის ფუნდამენტური პროფილაქტიკური მეთოდებია ჰიპერტენზიის მუდმივი მონიტორინგი, არტერიული წნევის კორექცია, ევოლუციური ათეროსკლეროზული პროცესი.

მოწევის კატეგორიული შეწყვეტა, გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლური სასმელები, კალორიების მართვა და აქტიური ცხოვრებისეული პოზიცია– აღდგენითი და პრევენციული ღონისძიებების ძირითადი პრინციპები.

კომპლექსური რეაბილიტაციის პერიოდში პრევენცია ზრდის ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ სრული აღდგენის შანსებს.

ძრავის ფუნქციების შემოწმება ინსულტის შემდეგ

დადებითი პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის სურვილზე და მასთან დაახლოებული ადამიანების მხარდაჭერაზე.

ინსულტის ჰემორაგიული მარჯვენა მხარე: რამდენ ხანს ცოცხლობენ გადარჩენილი პაციენტები

გარემოებების იდეალური ნაკრები არ იძლევა გარანტიას იშემიური ინსულტის კვალის არარსებობის შესახებ. მუდმივი გართულებების ფორმირება: დამბლა, ამნეზია, სივრცითი დისლოკაცია, ვიზუალური და ვესტიბულური ხასიათის უკმარისობა, ნაკლებობა. ფიგურალური აზროვნებაუმეტეს შემთხვევაში იწვევს არასახარბიელო შედეგს. კომაში მყოფი პაციენტები პრაქტიკულად უიმედოები არიან.

სტატისტიკური მონაცემები ადასტურებს ჰემორაგიული ინსულტის ფატალური რეციდივების განვითარებას პაციენტთა 5%-ში დაავადებიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, 10%-ში ერთი წლის განმავლობაში. დაავადების შემდგომი ხუთწლიანი პერიოდის სიკვდილიანობა 50%-ზე მეტია.

ინსულტი ჰემორაგიული მარცხენა მხარე: რამდენ ხანს ცოცხლობენ გადარჩენილი პაციენტები

სრული აღდგენის ალბათობა მინიმალურია, თუმცა მარცხენა ნახევარსფეროს უჯრედების რეგენერაციული ფუნქციის გამოყენებით შესაძლებელია დაკარგული შესაძლებლობების კომპენსირება. თავის ტვინის მკვდარი უბნების ფუნქციებს მეზობელი ახორციელებს. ურთიერთშემცვლელობის პროცესი მთლიანად დამოკიდებულია დროულ ინტერვალზე ჰემორაგიული ინსულტის გამოვლენასა და ტვინის ინტენსიური სარეაბილიტაციო თერაპიის დაწყებას შორის. აქ მნიშვნელოვანი ასპექტია თავად პაციენტის აქტიური სურვილი - ხელახლა ისწავლოს ლაპარაკი, განავითაროს აზროვნება, წერა და კითხვა.

ჰემორაგიული ინსულტის მქონე ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ არის დამოკიდებული დაავადების ადგილსამყოფელზე. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ასაკობრივი ფაქტორები, პირველადი დახმარების დროულობა, დანიშვნა სათანადო მკურნალობადა ძლიერი აღდგენის პროცედურა ავადმყოფობის შემდეგ.

სიტყვის ფართო გაგებით, ინსულტი თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის მკვეთრი დარღვევაა. მარცხენა ან მარჯვენა მხარის ჰემორაგიული ინსულტის შედეგები იწვევს ტვინის ფუნქციის შეუქცევად დარღვევას. ძნელია წინასწარ განსაზღვრო რამდენ ხანს იცოცხლებს ადამიანი, ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგრამ 70% შემთხვევაში ისინი იწვევენ ლეტალური შედეგი.

ICD-10-ის მიხედვით, ინსულტს აქვს კოდი I60 (სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა) ან I61 (ინტრაცერებრალური სისხლდენა) და მიეკუთვნება ცერებროვასკულარული დაავადებების კატეგორიას - სისხლძარღვებზე ზემოქმედებას.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ინსულტის ორი ტიპი: და ჰემორაგიული.

ჰემორაგიული ინსულტი არის სისხლის გადინება ჭურჭლიდან მედულაში, პარკუჭებში ან თავის ტვინის გარსის ქვეშ ჰემატომის წარმოქმნით. ეს არის მწვავე მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ძალიან სწრაფად - ფაქტიურად წუთებში. უშუალო მიზეზი სისხლძარღვის კედლის რღვევაა.

პროცესის განვითარების მაღალი ტემპისა და ტვინის ქსოვილის დაზიანების გამო უცხო სხეული, რომელიც, არსებითად, ჰემატომაა, ჰემორაგიული ინსულტი გაცილებით მძიმეა, ვიდრე იშემიური. მას აქვს სიკვდილის უფრო მაღალი ალბათობა და მისი შედეგების გამოსწორება გაცილებით რთულია.

ინსულტის გამოვლინებები პირდაპირ კავშირშია იმასთან, თუ რომელ ცერებრალური ნახევარსფეროში მოხდა სისხლდენა:

• მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებით - დარღვევები სხეულის მარცხენა ნახევარში დამბლამდე, მეხსიერების და აბსტრაქტული აზროვნების უნარის გაუარესება, სხეულის აღქმის დარღვევა (მაგალითად, შეიძლება იყოს მრავალი კიდურის შეგრძნება - "ზედმეტი „თითები, მკლავები, ფეხები ან სხეულის საკუთარი ნაწილების გაუცხოება);
• მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანებით, სხეულის მარჯვენა ნახევრის ფუნქციები დარღვეულია, ხშირია დამბლა და პარეზი; მეტყველება უარესდება, კითხვისა და წერის უნარი იკარგება.

კლასიფიკაცია

ჰემორაგიული ინსულტი ორი ტიპისაა:

• როდესაც წარმოიქმნება ჰემატომა (სისხლის კომპაქტური გამონაჟონი);
• როდესაც სისხლი თანაბრად ნაწილდება ტვინის ქსოვილის დიდ ფართობზე (ჰემორაგიული გაჟღენთვა). ამ ტიპის ინსულტის შედეგები ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე პირველი.

ლოკალიზაციის მიხედვით, არსებობს:

• პარენქიმული სისხლჩაქცევები - რომელშიც სისხლი შედის მედულაში. ეს არის ყველაზე მძიმე ტიპის ინსულტი, რაც იწვევს თავის ტვინის შეუქცევად დაზიანებას;
• სუბარაქნოიდული - სისხლი მიედინება თავის ტვინის ეგრეთ წოდებულ სუბარაქნოიდულ გარსში;
• arachnoid - სისხლი ასევე იღვრება სუბარაქნოიდულ გარსში, როდესაც ადრე არსებული კისტოზური წარმონაქმნები იშლება. ამ ტიპის ინსულტი ძალზე იშვიათია;
• ვერტიკულარული - სისხლი შედის თავის ტვინის პარკუჭებში;
• შერეული - სიტუაციაში, როდესაც არის ინსულტის რამდენიმე კერა.

ჰემატომები

სისხლდენის შედეგად წარმოქმნილი ჰემატომები ასევე კლასიფიცირდება დაზიანებული უბნის მიხედვით:

• სუბდურული ჰემატომა - ჩნდება ვენების დაზიანების შედეგად და განლაგებულია თავის ტვინის მყარ და არაქნოიდულ გარსებს შორის;
• ეპიდურული - ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია თავის ქალასა და დურა მატერს შორის მდებარე არტერია, ის ლოკალიზებულია იქ;
• ინტრაცერებრალური - მდებარეობს თავის ტვინის სუბსტანციაში.

განასხვავებენ ლოკალიზაციის მიხედვით შემდეგი ტიპებიჰემატომები:

• ლობარი - მდებარეობს თავის ტვინის ერთ-ერთ წილში, არ მოქმედებს ქერქზე;
• მედიალური - გავლენას ახდენს თალამუსზე;
• გვერდითი - გავლენას ახდენს ტვინის თეთრ მატერიაში სუბკორტიკალურ ბირთვებზე.

ეტაპები

ჰემორაგიული ინსულტის განვითარებაში რამდენიმე ეტაპია.

Სასცენო სახელი	დამახასიათებელი ნიშნები	ხანგრძლივობა
ყველაზე მკვეთრი	მწვავე თავის ტკივილიცნობიერების დაბინდვა (კომამდე), აღქმისა და მეტყველების დაქვეითება	პირველი 24 საათის შემდეგ სისხლდენა
მწვავე	Ზე მოკლე დროტვინის ფუნქცია შეიძლება აღდგეს, მაგრამ შემდეგ არის მკვეთრი გაუარესება. კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა, მეხსიერების დაქვეითება, ცნობიერების დაბინდვა (თუ ეს არ მოხდა პირველ ეტაპზე)	24 საათიდან 3 კვირამდე
ქვემწვავე	ტვინის ფუნქციების მძიმე, არაპროგრესული დარღვევა	3 კვირიდან 3 თვემდე
ადრეული აღდგენა	აღდგენილია ცერებრალური სისხლძარღვების მუშაობა, ნაწილობრივ აღდგენილია ტვინის ფუნქციებიც	3-დან 6 თვემდე
გვიანი აღდგენა	ტვინის ყველა უბნის მუშაობა ნორმალიზებულია, გარდა დაზარალებულისა	6 თვიდან ერთ წლამდე

Მიზეზები

შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლდენა სხვადასხვა მიზეზები- წნევის მკვეთრი მატებიდან თავის ტრავმამდე, ამიტომ მისგან დაზღვეული არავინაა. თუმცა, ძირითადი რისკის ჯგუფი 50-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანები არიან.

Მნიშვნელოვანი! კიდევ ერთი რისკის ჯგუფია ახალშობილები და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ბავშვსაც კი შეიძლება ჰქონდეს ინსულტი.

თუ ბავშვს აქვს თანდაყოლილი პრობლემები გულ-სისხლძარღვთა სისტემებიან სისხლის დაავადებები (ლეიკემია, ანემია, ჰემოფილია და ა.შ.), მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ცერებრალური სისხლდენა. თუმცა, ზრდის პროცესში, ინსულტის რისკი თანდათან მცირდება.

სისხლძარღვების კედლების მთლიანობის დარღვევას იწვევს ორი ძირითადი მიზეზი:

• – მაღალი წნევასისხლძარღვთა კედლებზე იწვევს მიკრობზარების წარმოქმნას, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ხვდება ტვინში ან იწვევს ერთდროულ მძიმე სისხლდენას ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს;
• სისხლძარღვთა დეფორმაცია - სისხლძარღვების პათოლოგიური აგებულება, გაფართოების (ანევრიზმის) და შევიწროების (სტენოზი) არსებობა. ამ სახის დეფექტის არსებობა ქმნის ძლიერ სტრესს ჭურჭლის სხვადასხვა ნაწილში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი კედლის რღვევა.

არსებობს გარკვეული დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პირობები:

• ათეროსკლეროზი, რომელიც ხშირად იწვევს ანევრიზმს;
• ამპლოდიური ანგიოპათია - ათეროსკლეროზის მსგავსი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცილის დეპოზიტები ჩნდება სისხლძარღვების კედლებზე;
• თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილის ანთება (ენცეფალოპათია);
• თავის ტვინის სიმსივნეები;
• შაქრიანი დიაბეტი, რომლის დროსაც ხდება სისხლძარღვების კედლების გათხელება.

ეს დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ხერხემლის დაზიანება;
• ალკოჰოლის შერწყმა ანტიკოაგულანტებთან - ალკოჰოლი აფართოებს სისხლძარღვებს, ანტიკოაგულანტები ათხელებს სისხლს; ამ ეფექტების ერთობლიობა იწვევს გემებზე ძლიერ დატვირთვას;
• მოწევა;
• სტრესი;
• მძიმე ფიზიკური შრომა.

სიმპტომები

ჰემორაგიულ ინსულტს ახასიათებს მწვავე უეცარი დაწყება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი. ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება დაიწყოს თვით ინსულტამდე რამდენიმე საათით ან თუნდაც დღით ადრე.

ეს მდგომარეობა ხასიათდება შემდეგი ზოგადი ცერებრალური სიმპტომებით:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ცნობიერების დეპრესია კომამდე.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ტვინის ზონა არის დაზარალებული, შეიძლება შეინიშნოს ფოკუსური სიმპტომები, როგორიცაა:

• ერთ-ერთი ნახევარსფეროს დაზიანებით - პარეზი ან დამბლა საპირისპირო მხარესხეული;
• მედიალური ჰემატომით - ეპილეფტიმორფული კრუნჩხვები;
• ცერებრუმის დაზიანებით - მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• მხედველობაზე და სმენაზე პასუხისმგებელი უბნების დაზიანებით - შესაბამისი ფუნქციების დარღვევა;
• მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებით - მეხსიერების დაქვეითება;
• მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანებით - მეტყველების ფუნქციების დარღვევა მეტყველების სრულ დაკარგვამდე.

Პირველადი დახმარება

ცერებრალური სისხლდენით, ძალზე მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების სწრაფად გაწევა და დაზარალებულის საავადმყოფოში გაგზავნა. გამოჯანმრთელების შანსი ყველაზე მაღალია იმ პაციენტებში, რომელთა მკურნალობა დაიწყო შეტევიდან პირველი 3 საათის განმავლობაში.

თუ ადამიანი გონზეა, მარტივი ტესტით შეუძლია ინსულტის აღმოჩენა.

1. სთხოვეთ ადამიანს გაიღიმოს. ინსულტის დროს პირის ერთი კუთხე დაბლა დარჩება.
2. სთხოვეთ ადამიანს თქვას თავისი სახელი. თუ ტვინი დაზიანებულია, მისი მეტყველება რთული და გაუგებარი იქნება, ან ვერ გაიგებს თხოვნას.
3. სთხოვეთ ორივე ხელის აწევა. ინსულტის დროს ერთი ხელი მეორეზე უფრო სწრაფად ჩამოვარდება, ან უმოძრაო რჩება.

თუ თქვენ აღმოაჩენთ რომელიმე აღწერილ დარღვევას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

სასწრაფოს მოსვლამდე გააკეთეთ შემდეგი:

• დაწექით მსხვერპლი ჰორიზონტალურად, ოდნავ აწეული თავით;
• გაათავისუფლეთ კისერი ტანსაცმლისა და ნებისმიერი აქსესუარისგან, რომელიც ხელს უშლის სუნთქვას;
• ამოიღეთ პროთეზები დაზარალებულის პირიდან;
• თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, თავი გვერდზე გადააქციეთ, რათა უზრუნველყოთ ნერწყვის შეუფერხებელი გადინება.

ნუ ეცდებით პაციენტის გონზე მოყვანას საკუთარ თავზე – არსებობს მისი მდგომარეობის გაუარესების დიდი რისკი.

კომა ინსულტით

თავის ტვინში სისხლდენას ხშირად თან ახლავს კომა - თავის ტვინის აქტივობის დეპრესია, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია ჰემატომის ზომასა და მდებარეობაზე.

კომის სიმძიმის ოთხი ხარისხი არსებობს.

ხარისხი	სიმპტომები
Პირველი	დაბნეულობა, რეაქციების დათრგუნვა, კუნთების ტონუსი იზრდება, კანის რეფლექსები მცირდება. ხშირად არის სტრაბიზმი, თვალების მოძრაობის დარღვევა, მაგრამ მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე ნორმალური რჩება. შენარჩუნებულია ყლაპვის რეფლექსები, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს დამოუკიდებლად ჭამოს. შენარჩუნებულია ტკივილის რეფლექსებიც
მეორე	სოპორი, ცნობიერების დათრგუნვა, არაკოორდინირებული ქაოტური მოძრაობები, ტკივილის რეფლექსების მკვეთრი დაქვეითება. მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე სუსტდება. კანის რეფლექსები არ არის. ხშირად შეინიშნება სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები (რიტმისა და სიღრმის დარღვევა, როგორიცაა ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა).
მესამე	ცნობიერება სრულიად არ არსებობს, კანის რეფლექსები ქრება. არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა მცირდება, სუნთქვა სუსტდება.
მეოთხე	რეფლექსები და კუნთების ტონი სრულიად არ არსებობს, სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად მცირდება, არტერიული წნევაეცემა კრიტიკულ დონემდე. კომის მეოთხე ხარისხი ხშირად მთავრდება სიკვდილით.

რაც უფრო მძიმეა კომა და გრძელი კაციასეთ მდგომარეობაში რჩება ნაკლები შანსიგამოდი მისგან. კომის მინიმალური ხანგრძლივობაა ერთი საათი, მაქსიმალური შეიძლება იყოს ათზე მეტი წელი.

დიაგნოსტიკა

დროული ზუსტი დიაგნოზი გადამწყვეტ როლს თამაშობს ინსულტის მკურნალობაში. მისი განხორციელებისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• CT სკანირება- თავის ტვინის გამოკვლევა რენტგენის გამოყენებით. ხელს უწყობს ჰემატომის ადგილმდებარეობისა და ზომის დადგენას;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ტვინის შესწავლა მაგნიტური ველის გამოყენებით. საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ ტვინის სტრუქტურები და მიიღოთ უფრო ზუსტი და დეტალური სურათი, ვიდრე რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ეს მეთოდი წინასთან ერთად გამოიყენება ჰემორაგიული ინსულტის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის იშემიურთან ერთად;
• ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია - თავის ქალას ქვეშ მდებარე სისხლძარღვების შესწავლა. ხელს უწყობს დეფორმაციებისა და რღვევების არსებობის დადგენას;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია - ვიზუალიზაცია ცერებრალური გემების მაგნიტური ველის გამოყენებით;
• ელექტროენცეფალოგრამა - ტვინის აქტივობის შესწავლა.

ასევე მისაღებად დამატებითი ინფორმაციაშეიძლება დაინიშნოს კოაგულოგრამა - სისხლის კოაგულაციის ტესტი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი გლუკოზისა და ლიპიდების დონის დასადგენად.

მკურნალობა

ზე ჰემორაგიული ინსულტიშესაძლო სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა. თერაპიის პრინციპი დამოკიდებულია სისხლდენის ადგილმდებარეობასა და მოცულობაზე. ასე რომ, ოპერაცია მითითებულია:

• დიდი ჰემატომებით;
• სუბარაქნოიდული ჰემორაგიით;
• ცერებრალური ჰემატომა.

სხვა შემთხვევებში გამოიყენება მედიკამენტები.

სამედიცინო

სამედიცინო მკურნალობაძირითადად მიზნად ისახავს ჰემოსტაზის სტიმულირებას და ვაზოსპაზმის მკურნალობას. ამისათვის ისინი გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ჰემოსტაზის სტიმულირება - დიცინონი, ამინოკაპრონის მჟავა, ტრანექსამის მჟავა;
• სპაზმის შემსუბუქება - ნიმოდიპინი, მაგნიუმის სულფატი.

ქირურგიული

მთავარი მითითება ქირურგიული ჩარევაარის ვრცელი სისხლდენა (40 მლ ან მეტი სისხლი) ცერებრუმში. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ასევე გამოიყენება სისხლძარღვების ქირურგიული რეკონსტრუქცია. დღეს გამოიყენება შემდეგი სახის ქირურგიული ჩარევა:

• ჰემატომის მოცილება კრანიოტომიით - ეს მეთოდი ეფექტურია, მაგრამ ხშირად იწვევს დაზიანებებს და ითვლება მოძველებულად;
• ჰემატომის მოცილება ენდოსკოპით;
• ანევრიზმის ამოკვეთა - ანევრიზმის იზოლაცია ზოგადი სისხლის ნაკადისგან, რაც ხელს უშლის მის გასკდომას;
• არტერიოვენური მალფორმაციის მოცილება (სისხლძარღვის დეფორმაციის ადგილი) ეფექტური საშუალებაა სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პატარა ზომისმალფორმაციები.

რეაბილიტაცია

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური სისხლის მიწოდებას და პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ტვინის ფუნქციის აღდგენას და კუნთების ტონუსის აღდგენას.

ინსულტის შემდგომი რეაბილიტაციის დროს გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• პირაცეტამი, ფენოტროპილი, ნოპეპტი - ტვინის სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად;
• ენცეფაბოლი - ტვინის ქსოვილებში მეტაბოლიზმის ნორმალიზება;
• ქოლინი, აქტოვეგინი, ციტოფლავინი - მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებისთვის.

მიმართეთ შემდეგი პროცედურები:

• ორთოზის თერაპია არის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციის აღდგენა ორთოზების დახმარებით - მოწყობილობები, რომლებიც ცვლიან მის სტრუქტურულ მახასიათებლებს, როგორც წესი, ახდენენ კუნთების რომელიმე ჯგუფის ან სახსრის იმობილიზაციას. მათ შორისაა საბურავები, საყელოები და ა.შ.
• კინეზეთერაპია - ფიზიოთერაპიამიზნად ისახავს საავტომობილო ფუნქციების აღდგენას;
• მექანოთერაპია - აღსრულება აღდგენის ვარჯიშებიდახმარებით სპეციალური საშუალებები(მოწყობილობები, სიმულატორები);
• ფიზიოთერაპია არის სხეულის ფუნქციების აღდგენის მეთოდი ფიზიკური ფაქტორების დახმარებით, როგორიცაა სითბო, ელექტრული დენი, მაგნიტური ველი და ა.შ.

დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციაში. მისი ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

• ზომიერი კალორიული შემცველობა - არაუმეტეს 2500 კკალ დღეში;
• ფრაგმენტაცია - ხშირად უნდა ჭამოთ, მაგრამ მცირე ულუფებით;
• დიეტაში დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი, რომელიც გვხვდება ბოსტნეულსა და ხილში;
• რთული ნახშირწყლების გამოყენება, რომელიც შეიძლება მიიღოთ მარცვლეულისგან.

პროგნოზი

უნდა გვახსოვდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა. ინსულტის გამო სიკვდილიანობა მაღალია 70%. შეტევის შემდეგ მხოლოდ 35% გადარჩება წელიწადზე მეტ ხანს და ამის მთავარი მიზეზი შეტევის შემდეგ განვითარებული გართულებებია, როგორიცაა ცერებრალური შეშუპება და გულის უკმარისობა. მაღალია რეციდივის რისკიც - განსაკუთრებით შეტევის შემდეგ პირველ წელს. სტატისტიკის მიხედვით, ჰემორაგიული ინსულტის რეგისტრირებული შემთხვევების თითქმის 30% მეორდება.

ინსულტის ყველაზე სერიოზული შედეგებია:

• თავის ტვინის შეშუპება;
• კიდურების დამბლა;
• მეხსიერების და კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითება;
• სენსორული მგრძნობელობის დარღვევა;
• მეტყველების დარღვევა.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებებიინსულტის თავიდან ასაცილებლად მიზნად ისახავს პირველ რიგში არტერიული წნევის დაწევას და სისხლძარღვების გაძლიერებას. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები:

• წნევის ნორმალიზება - ენალაპრილი, ლიპრაზიდი, ფუროსემიდი, მეტოპროლოლი;
• სისხლძარღვთა კედლების გასაძლიერებლად - ასკორუტინი, ატორვასტატინი;
• შესამცირებლად ნერვული აგზნებადობა- ვალერიანი, ფიტოსედი, გიდაზეპამი.

ასევე, გაზრდილი წნევის დროს რეკომენდებულია დიეტის დაცვა ცხოველური ცხიმების მინიმალური შემცველობით, მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას (არავითარ შემთხვევაში არ მიატოვოთ ამის პრინციპი), ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი, გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევის და დიაბეტის შემთხვევაში, სისხლის კონტროლი. შაქრის დონე.

ჰემორაგიული ინსულტი თავის ტვინის ყველაზე მძიმე დაზიანებაა. ინსულტის შემდეგ სიკვდილიანობა მსხვერპლთა 50-დან 90%-მდე მერყეობს დაზიანებული უბნის მიხედვით. ამრიგად, ტვინის ღეროს ინსულტი იწვევს თითქმის მყისიერ სიკვდილს, პერიფერიაში სისხლდენა გადარჩენის მეტ შანსს იძლევა.

დაავადება სწრაფად ვითარდება და მისი შედეგები უჩვეულოდ მძიმეა.

რა არის ინსულტი

ამ სახელწოდებით გაერთიანებულია სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის ყველა შემთხვევა. დაავადებას თან ახლავს გარკვეული ნევროლოგიური ნიშნების ფორმირება, რომლებიც გრძელდება ან ვითარდება 24 საათის განმავლობაში. ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობა აღინიშნება დაავადების პირველ დღეს.

ეგრეთ წოდებული მცირე ინსულტი განსხვავდება იმით, რომ ნევროლოგიური დეფიციტი რეგრესირდება 3 კვირაში და არა დღეში. სიკვდილიანობა ამ პერიოდში 35%-ია.

არსებობს სამი სახის ინსულტი, რაც დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ბუნებაზე

• იშემიური - ყველაზე ხშირი და არც თუ ისე კატეგორიულად იწვევს სიკვდილამდე, შემთხვევათა 70-80%-ს შეადგენს. თავის ტვინის იშემიური ინსულტი, ფაქტობრივად, არის გულის შეტევა, ქსოვილის ნეკროზი მიმწოდებელი არტერიის ბლოკირების ან შევიწროების გამო და ტვინის ქსოვილის უჯრედების სიკვდილი.
• - გემის გახეთქვა კრანიალური დაზიანების, ანევრიზმის რღვევის, სისხლძარღვთა დაავადების, სიმსივნეების და ა.შ.
• თავის ტვინის ჰემორაგიულ ინსულტს თან ახლავს სისხლდენა. გემის რღვევა ხდება ორი ძირითადი მექანიზმით.

ჰიპერტონული კრიზისის დროს ირღვევა არტერიების თვითრეგულირება: ისინი კარგავენ შევიწროვების უნარს და მხოლოდ პასიურად გაფართოებას განიცდიან წნევის ქვეშ. არა მხოლოდ არტერიები ივსება სისხლით, არამედ ვენები და კაპილარები, როგორც წნევის კომპენსაციის მცდელობა.Მაგრამ თუ ცერებრალური სისხლის ნაკადისაგრძელებს ზრდას, სისხლძარღვების კედლები უბრალოდ არ უძლებს.

მეორე მექანიზმი დაკავშირებულია საპირისპირო ფენომენთან – თავის ტვინის არტერიული სისხლძარღვების სპაზმთან ან დამბლასთან. იქმნება იშემიური ფოკუსი, დარღვეულია მეტაბოლური პროცესები მიდამოში და სისხლძარღვებში.

შედეგად, არტერიოლების კედლები გამტარია პლაზმისა და სისხლის წითელი უჯრედებისთვის. სისხლი გადის კედლებში და ატენიანებს მიმდებარე ტვინის ქსოვილს.

სპაზმების ხასიათისა და გავრცელებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ჰემორაგიული დაზიანების ერთი ფართო ან მრავალჯერადი კერის წარმოქმნა.

სურათს ართულებს ინტრაცერებრალური ჰემატომის გაჩენა: სისხლძარღვიდან სისხლი ქმნის ღრუს, რომელიც თავად ავსებს მას. შემდგომში, ასეთი ღრუ აყალიბებს ნაწიბურს ან გარდაიქმნება კისტად. შედეგები ორივე შემთხვევაში მძიმეა. რამდენ ხანს იცოცხლებენ ისინი ასეთი დაავადების შემდეგ, დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღებს პაციენტი სასწრაფო დახმარებას.

ის ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში გულის რევმატული დაავადების, ინფარქტისა და ჰემოდინამიკური დარღვევების ფონზე. ჰემორაგიული ინსულტი ხდება ასაკობრივი ჯგუფი 45-დან 65 წლამდე. მისი ჩვეულებრივი „აკომპანიმენტია“ ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი.

სტატისტიკის მიხედვით, იშემიური ინსულტი სიკვდილის სიხშირით მეორე და ინვალიდობის პირველი მიზეზია. დაავადების შემდეგ 70-80% ინვალიდი ხდება, აქედან 20-30% საჭიროებს მუდმივ მოვლას.

ინსულტის სახეები

იშემიური ინსულტის მსგავსად, ჰემორაგიული ინსულტი კლასიფიცირდება რამდენიმე ნიშნის მიხედვით, რომლებიც მიუთითებენ დაზიანებულ მხარეზე.

• პერიფერიის ან ტვინის ქსოვილის სისქეში დაზიანება. ეხება ყველაზე "უსაფრთხო" დაზიანებას. იშვიათად იწვევს შეშუპებას. შედეგები აქ ადვილი არ არის, მაგრამ ეს არის პერიფერიული სისხლდენა, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება ინსულტი, რომელსაც განიცდის "ფეხებზე" და ასეთი შემთხვევებიც ხდება.
• ვენტიკულარული - სისხლის გადინება ლატერალურ პარკუჭებში.
• სუბარაქნოიდული - სისხლის შეღწევა თავის ტვინის გარსებს შორის. ღეროს დაზიანების შემდეგ ამ ფორმას ყველაზე სერიოზული შედეგები მოჰყვება.
• კომბინირებული - შეინიშნება ვრცელი დაზიანებით.

განასხვავებენ პირველად და მეორად ინსულტს

• პირველადი - მუდმივი გადაჭარბებული წნევით გამოწვეული სისხლძარღვების კედლების შედეგი ან დაზიანება. ეს იწვევს მის ძლიერ ემოციურ ან ფიზიკურ სტრესს მაღალი წნევით.
• მეორეხარისხოვანი - აქ რეალური მიზეზიარის ანევრიზმის რღვევა, ჭურჭლის ანომალია ან შეძენილი დეფორმაცია, რამაც გამოიწვია მისი დაზიანება, ან კედლების გამტარიანობის დარღვევა.

დაავადების სიმძიმე არ არის დამოკიდებული მეორად ან პირველად სისხლდენაზე. შედეგები თანაბრად საშინელია, პროგნოზი კი იმედგაცრუებული.

დაავადების სიმპტომები

სისხლდენა ხდება მოულოდნელად, ახასიათებს ცერებრალური და ადგილობრივი ნევროლოგიური ნიშნები. ხშირად ისე გამოუხატავად, რომ პაციენტი ყურადღებას არ აქცევს გაუარესებას.

საფრთხის სიმპტომებია:

• გულისრევა და ღებინება გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები, ღებინება არ მოაქვს შვებას;
• მძიმე თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• არათანაბარი წყვეტილი პულსი, სისუსტე;
• კანი კარგავს მგრძნობელობას, ჩნდება ხელების და ფეხების დაბუჟება.

როგორც წესი, ჰემორაგიული ინსულტი ვლინდება მკვეთრი თავის ტკივილისა და გონების ხანმოკლე დაკარგვის სახით. ამის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს ძილიანობა ან აგზნება, სისულელე, გულისრევა. ხშირად პაციენტი კომაში ვარდება, რაც ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი შედეგია.

კომიდან გამოჯანმრთელების პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა.შემთხვევების 16%-ში სიმპტომები ეპილეფსიური შეტევის მსგავსია, რაც შესანიშნავი მიზეზია სასწრაფოს რაც შეიძლება მალე გამოძახებისთვის.

თუ პაციენტი რჩება გონზე და არ გრძნობს რაიმე განსაკუთრებულს, გარდა თავბრუსხვევისა, სისუსტისა და სივრცეში გარკვეული დეზორიენტაციისა, დიდი შანსირომ დახმარება დროულად არ იქნება.

ინსულტის ძირითადი რისკ-ფაქტორები.

საბედნიეროდ, ჰემორაგიული ინსულტი გამოირჩევა რამდენიმე სხვა სიმპტომით, რომლებიც დაკავშირებულია დაზიანების ადგილზე.

• ინსულტის მქონე პაციენტს არ შეუძლია გაღიმება. თუ მარჯვენა ნახევარსფერო დაზიანებულია, მაშინ მარცხენა მხარესახე უმოძრაო რჩება. თუ მარცხენა მხარე დაზარალდა, სახის მარჯვენა მხარე თითქმის არ იგრძნობა.
• მსხვერპლს ენა არ შეუძლია - ის არაბუნებრივი პოზაშია, ცალ მხარეს იძირება.
• მარტივი ფრაზის გამეორების მცდელობისას ხშირად ირღვევა დიქცია. ეს არჩევითი ნიშანია, ვინაიდან სისხლდენა ყოველთვის არ მოქმედებს მეტყველების ცენტრებზე.
• ორივე ხელის აწევის მცდელობისას, როგორც წესი, პაციენტი ვერ ინარჩუნებს მათ ერთ სიმაღლეზე. სხვა გზა: თქვენ უნდა სთხოვოთ პაციენტს ხელები გაშალოს ხელისგულებით და დაიფაროს თვალები. თუ ერთი ხელი იწყებს გვერდით და ქვემოთ მოძრაობას, მაშინ მოხდა სისხლდენა.

თუ ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთ ნიშანს მაინც შენიშნავთ თავის ტკივილთან ან გონების ხანმოკლე დაკარგვასთან ერთად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარება. მისი სიცოცხლე და ჯანმრთელობა ფაქტიურად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღება ზომები.

ჰემორაგიული ინსულტის დროს კრიტიკულია პირველი 3 საათი, ნაკლებად ხშირად 6. თუ ამ ხნის განმავლობაში პაციენტს დახმარება გაუწიეს, სიცოცხლის საფრთხე საგრძნობლად მცირდება - 20%-მდე. უფრო მეტიც, დროული დახმარების შემთხვევაში, ინვალიდობის საფრთხეც შესამჩნევად მცირდება, შედეგები შერბილებულია და ტვინის ფუნქციების სრული აღდგენაც კი არის შესაძლებელი.

რა თქმა უნდა, გამოჯანმრთელების პროგნოზი ამ შემთხვევაშიც ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული: რამდენი დრო გავიდა, ტვინის რომელი ნაწილია დაზიანებული, სხვა რა დაავადებებია ანამნეზში, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ეს არის ქმედებები პირველ 3-ში. საათები, რომლებსაც შეუძლიათ ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა.

Პირველადი დახმარება

უსარგებლოა დაზარალებულის საავადმყოფოში საკუთარი თავის გადაყვანა, რადგან ყველა კლინიკას არ შეუძლია საჭირო დახმარების გაწევა. ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებებში. ამიტომ, სწორი მოქმედება იქნება დარეკვა სასწრაფო დახმარებასიმპტომების აღწერით და მითითებით, თუ რამდენი დრო გავიდა გონების დაკარგვიდან.

• დაზარალებული ისე უნდა იყოს დაწოლილი, რომ თავი და კისერი ერთ ხაზზე იყოს და მოთავსდეს 30 გრადუსიანი კუთხით. ამისათვის გამოიყენეთ ბალიშები, დაკეცილი ტანსაცმელი და ა.შ.
• თუ დაზარალებულს ღებინება აქვს, თავი გვერდზე გადააქციეთ.
• აუცილებელია ტანსაცმლის ჩამოხსნა, ჰალსტუხის მოხსნა და პაციენტის უეცარი მოძრაობების თავიდან აცილება.
• თუ გონების დაკარგვისას რიტმული სუნთქვა არ შეინიშნება, აუცილებელია დაიწყოს გულ - ფილტვის რეანიმაციის. ყურადღება არ უნდა მიაქციოთ პულსის მდგომარეობას.
• არ მისცეთ პაციენტს სასმელი, რადგან შესაძლებელია, ინსულტის შედეგად, ყლაპვის ორგანოები დამბლა იყოს.

თერაპიული ღონისძიებები

ყველაზე გადაუდებელი დახმარებაც კი შეუძლებელია დიაგნოზის გარეშე. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დაზარალებული ტერიტორიის ლოკალიზაცია. ჰემორაგიული ინსულტის ძირითადი მკურნალობა კვლევით იწყება.

პირველ საათებში ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი კომპიუტერული ტომოგრაფიაა. ამ გზით შესაძლებელია სისხლის შედედების სრული სურათის მიღება. რეზორბციის დაწყების შემდეგ - დაახლოებით ერთი დღე, მცირდება ტომოგრაფიის სიზუსტე.

კისტის წარმოქმნის ეტაპზე გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა. მისი მიზანია გააკეთოს შემდეგი:

• წნევის ნორმალიზება - გემებზე დატვირთვის შემცირება ხელს უწყობს მათ სწრაფ აღდგენას. გამოიყენება ადრენობლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები;
• შეშუპების პროფილაქტიკა ან შემცირება - დიურეზულების მიღება;
• სისხლის სიბლანტის რეგულირება. ანტიკოაგულანტების გამოყენება უკუნაჩვენებია. კორექტირება თრომბოციტების მასის, ახლად გაყინული პლაზმის შეყვანით;
• ტკივილგამაყუჩებელი - არანარკოტიკული ანალგეტიკები;
• ნეიროდაცვა.

პირველი ამოცანა ინსულტის დროს არის სისხლის ამოღება, ჰემატომის მოშორება. თუ ამ უკანასკნელის ზომა აღემატება 3 სმ დიამეტრს, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

პაციენტების რეაბილიტაცია

ინსულტის შედეგები მოიცავს მძიმე დაზიანებების მთელ ჩამონათვალს. დროულად მიღებული ზომები გამორიცხავს ზოგიერთ მათგანს, ზოგიერთის მოგვარება კი სწორი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დახმარებით შეიძლება. რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს ისინი, დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და დაზიანების ბუნებაზე.

და ამ შემთხვევაშიც პროგნოზი იშვიათად დამამშვიდებელია: ჰემორაგიული ინსულტი 100-დან 70-80 ინვალიდობას იწვევს.

ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ეფექტებია:

• საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა - კოჭლობა, ფეხების ან მკლავების დამბლა. რაც არ უნდა საშინლად ჟღერდეს, მაგრამ ეს შედეგები ერთ-ერთი ყველაზე მისაღებია, რადგან ისინი არ იწვევს პიროვნების ცვლილებებს ან ტვინის ფუნქციების დარღვევას;
• შარდვისა და დეფეკაციის დისბალანსი;
• აღქმის ცვლილება, დემენციის განვითარება;
• დარღვევა მეტყველებაში, დათვლაში, წერაში;
• მეხსიერების დაქვეითება, სივრცეში და დროში ორიენტაციის დაკარგვა;
• ქცევის კომპლექსების ცვლილება - საეჭვოობა, აგრესია, დაგვიანებული რეაქცია;
• ეპილეფსია;
• ვეგეტატიური კომა.

ეს მდგომარეობა ყველაზე ნაკლებად განკურნებადია. მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო სტატისტიკამ დააფიქსირა პაციენტების მოულოდნელი გამოსვლის შემთხვევები ამ ტიპის კომიდან და უმეტესი ფუნქციების აღდგენა. თუმცა, ეს მართლაც იშვიათია.

ინსულტის შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაცია არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაითვალოს სასურველ, მაგრამ არჩევით მოვლენად. რაც არ უნდა გაგრძელდეს აღდგენა, ფუნქციების ნაწილობრივი აღდგენაც კი შეუძლებელია შესაბამისი პროცედურებისა და მკურნალობის გარეშე.

• ფიზიოთერაპია არის სხვადასხვა ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს საავტომობილო შესაძლებლობებისა და მგრძნობელობის აღდგენას. დამბლის სხვადასხვა ფორმები - ხშირი შედეგებიინსულტი.
• ყლაპვის კორექცია- ინსულტის შემდეგ ასეთი დარღვევა ხშირად ფიქსირდება. პაციენტები იკვებებიან მცირე ულუფებით და აკონტროლებენ ღეჭვის და ყლაპვის პროცესს.
• მეტყველების კორექცია - გაკვეთილები კითხვისა და დათვლის უნარებში.
• ერგოთერაპია - ხელის სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ერთობლიობა.
• ფსიქოლოგიური დახმარება- სპეციალისტი არა მხოლოდ ემოციურ მხარდაჭერას უწევს, არამედ ეხმარება პიროვნების დაკარგული სტრუქტურების აღდგენაში, ეხმარება პაციენტს ადაპტაციაში მძიმე შოკის შემდეგ.

ჰემორაგიული ინსულტი თავის ტვინის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე დაზიანებაა, ეს არის ტვინის ნამდვილი კატასტროფა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ზომებს ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად. მიუხედავად მისი მძიმე შედეგებისა, პრაქტიკოსები დარწმუნებულნი არიან, რომ დროული ოპერაციით, ახლობლების მხარდაჭერით და თავად პაციენტის ძალისხმევით, შესაძლებელია ყველა ფუნქციის აღდგენა 1-2 წელიწადში.

სისხლძარღვების ნორმალური ფუნქციონირება და მთლიანობა უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩვენი სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის საქმიანობაში. ამიტომ, ამ სახის ნებისმიერი დარღვევა საკმაოდ სწრაფად, ან თუნდაც დაუყოვნებლივ, თავს იგრძნობს, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას. ასე რომ, თავის ტვინის სისხლძარღვების გამტარიანობის ან მთლიანობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. მოდით ვისაუბროთ ამ გვერდზე www.site იმაზე, თუ რა არის ჰემორაგიული ინსულტი ცოტა უფრო დეტალურად. იფიქრეთ იმაზე, თუ რა ხდება, როდესაც ტვინის მარჯვენა ან მარცხენა მხარე იტანჯება, ამის შესაძლო შედეგები. გარდა ამისა, ჩვენ ვუპასუხებთ კითხვას, როგორი უნდა იყოს ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა და აღდგენა.

რა არის ჰემორაგიული ინსულტი?

ტერმინი ჰემორაგიული ინსულტი ნიშნავს კლინიკური ფორმამწვავე ცერებროვასკულური ავარია. ასეთებთან ერთად პათოლოგიური მდგომარეობაადგილი აქვს სისხლის ნებისმიერი (არატრავმული) შემოსვლას თავის ქალას ღრუში, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის შიგნით სისხლძარღვების გასკდომით მათი დაავადებების გამო. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ჰემორაგიული ინსულტი ყველა ინსულტის რვა-თხუთმეტ პროცენტს შეადგენს, იგი განიხილება როგორც დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა სხვა მწვავე დარღვევებს შორის. ცერებრალური მიმოქცევა.

მარცხენა ნახევარსფერო პასუხისმგებელია ლოგიკასა და მეტყველებაზე, ხოლო მარჯვენა ნახევარსფერო პასუხისმგებელია ემოციებზე, გრძნობებზე. შემოქმედებითი უნარებიდა მიმდებარე სამყაროს აღქმა. ამიტომ ახალი ინფორმაცია გაანალიზებულია მარცხნივ, უკვე ნაცნობი კი - მარჯვნივ.

თუ იყო ჰემორაგიული ინსულტი (მარცხენა მხარე), რა შედეგები მოჰყვება?

ითვლება, რომ მარცხენა ნახევარსფეროში ინსულტი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მარჯვენა ნახევარსფეროში. ვინაიდან ტვინის ეს ნაწილი პასუხისმგებელია მეტყველებასა და ლოგიკაზე, როდესაც მასზე ინსულტი მოქმედებს, პარალიზებულია არა მხოლოდ სხეულის მარჯვენა მხარე, არამედ ლინგვისტური და მეტყველების დარღვევები.

მსხვერპლს აქვს მეტყველების დარღვევა, მისი გამოთქმა ხდება ბუნდოვანი და ბუნდოვანი. პაციენტს არ ესმის მოსმენილი მეტყველება, ის ახერხებს გამოხატოს მხოლოდ სიტყვების ფრაგმენტები ან ცალკეული ბგერები. ზოგჯერ მსხვერპლი ემსგავსება მუნჯს. აღსანიშნავია, რომ აღწერილი სიმპტომები დამახასიათებელია მხოლოდ მემარჯვენე ადამიანებისთვის.

მარცხენა ცალმხრივი ჰემორაგიული ინსულტი იწვევს სწრაფ დეზორიენტაციას, პროვოცირებს პრობლემებს ლოგიკური აზროვნებადა ძლიერი დეპრესიული მდგომარეობები. პაციენტი იზოლირებული ხდება და, როგორც იქნა, იხევს საკუთარ თავში, რადგან მისი კომუნიკაცია სხვებთან შეზღუდული ხდება.
მარცხენა მხარის ინსულტის დროს ხდება სხეულის მარჯვენა მხარის დამბლა - ნაწილობრივი ან სრული.

თუ ჰემორაგიული ინსულტი მოხდა (მარჯვენა მხარე), რა შედეგებია მოსალოდნელი?

თუ სისხლდენა მოხდა მარჯვენა ნახევარსფეროში, პაციენტს აღენიშნება სხეულის მარცხენა მხარის დამბლა - სრული ან ნაწილობრივი. ყველაზე ხშირად, ამ მდგომარეობას თან ახლავს კუნთების ტონუსის მუდმივი დარღვევების განვითარება, რომლებიც ხასიათდება სპასტიური ტიპით. ამ დროს პრობლემა სწრაფად იზრდება მწვავე პერიოდი. ამ ეტაპზე აქტიურად ყალიბდება კონტრაქტურები, ასევე დაქვეითებულია ყველა სახის მგრძნობელობა.

პაციენტებში ტკივილი, ტაქტილური, კუნთოვან-სახსროვანი და ტემპერატურის მგრძნობელობა შეიძლება გაუარესდეს ან საერთოდ გაქრეს. ასევე შეიძლება დაირღვეს თვალის მოძრაობა, ამ შემთხვევაში მთელი თავი და გუგაც კი რჩება მარცხნივ მობრუნებული.

როდესაც მარჯვენა ნახევარსფერო დაზიანებულია, შეინიშნება არა მხოლოდ მარცხენა ცალმხრივი სპასტიური ჰემიპარეზი, არამედ ვესტიბულური დარღვევები. ასევე შეიძლება იყოს მარცხენა თვალის სიბრმავე, მარცხენა მხარეს დიპლოპია. ზოგჯერ პაციენტებმა შეიძლება საერთოდ ვერ დაინახონ მარცხნივ სივრცე. სიმპტომები შეიძლება გართულდეს ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებით, რასაც თან ახლავს ძილის მუდმივი დარღვევა და ყლაპვის პრობლემებიც კი.

როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა მხარეს ჰემორაგიულმა ინსულტმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, კომა და მძიმე ინვალიდობა.

ჰემორაგიული ინსულტის დამარცხება - შესაძლებელია სხეულის მკურნალობა და აღდგენა?

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა

ჰემორაგიული ინსულტის თერაპია შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ოპერატიული. ექიმები იღებენ ზომებს ცერებრალური მიმოქცევის აღსადგენად, თავის ტვინის შეშუპების აღმოსაფხვრელად, ასევე სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად. ცხადია, რომ ნეიროგენეზის სტიმულირება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხვა სასიცოცხლო სისტემებისა და ფუნქციების ნორმალური აქტივობის შენარჩუნებაში.

ქირურგიული კორექცია ხელს უწყობს ჰემორაგიით გამოწვეული ჰემატომის აღმოფხვრას.

მათთვის, ვინც განიცადა ჰემორაგიული ინსულტი, გამოჯანმრთელება, როგორც პროცესი, აძლევს სიცოცხლის რწმენას

სამწუხაროდ, ჰემორაგიული ინსულტი ხშირად ფატალურია სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები ნათესავებთან ერთად ეხმარებიან პაციენტს ჯანმრთელობის ნაწილობრივი აღდგენის მიღწევაში. რეაბილიტაცია ტარდება როგორც სამედიცინო დაწესებულებებში, ასევე სახლში.

შესანიშნავ ეფექტს იძლევა ფიზიოთერაპია (დარსონვალიზაცია ან ელექტროთერაპია, ბალნეოთერაპია ან ჰიდროთერაპია, ფარადიზაცია - დაბალი სიხშირის გამოყენება ალტერნატიული დენი). ასევე, ბევრ პაციენტს, რომლებსაც ჰქონდათ ჰემორაგიული ინსულტი, ნაჩვენებია პარაფინოთერაპია, ფოტოთერაპია და აკუპუნქტურა.

უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფსიქოთერაპევტის დროული და კომპეტენტური დახმარება და სპეციალური ვარჯიშები. თავდაპირველად ტანვარჯიში პასიური უნდა იყოს (ამაში მედდა ან ახლობლები ეხმარებიან), მაგრამ პაციენტს შეუძლია თავად გააკეთოს რამდენიმე ვარჯიში (დახამხამება, თითების მოხრა და ა.შ.).

რა თქმა უნდა, სწორი დიეტური საკვები.

ჰემორაგიული ინსულტი უკიდურესად სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს ადექვატურ დროულ თერაპიას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მეთვალყურეობის ქვეშ.

სტატიაში ვისაუბრებთ ჰემორაგიულ ინსულტზე, რა არის ეს, მკურნალობა და დიაგნოზი, სიმპტომები და შედეგები. ასევე მისი ტიპები და კლასიფიკაცია. თქვენ ასევე გაიგებთ რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ასეთი ინსულტის შემდეგ.

თავის ტვინის ჰემორაგიული ინსულტი

აღსანიშნავია, რომ ცერებროვასკულური დაავადებები პირველ ადგილზეა 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში სიკვდილისა და ინვალიდობის ყველა მიზეზს შორის. ქალებში სიხშირე 30-დან 49 წლამდე აღწევს, მამაკაცებში - 70-დან 75 წლამდე. ჰემორაგიული ინსულტის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ ცოდნა ხელს უწყობს მძიმე გართულებების თავიდან აცილებას.

რა არის ჰემორაგიული ინსულტი

ეს არის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევის კლინიკური ვარიანტი. მკვეთრად დადის. მას თან ახლავს სისხლძარღვების რღვევა და ტვინში სისხლის შეღწევა. ეს იწვევს კეროვან და ცერებრალურ სიმპტომებს.

კლასიფიკაცია

აქ არის ჰემორაგიული ინსულტის ძირითადი კლასიფიკაცია:

• პარენქიმული- სისხლძარღვთა დაზიანება პარენქიმის გამო. ძალიან სერიოზული დაავადება. იგი იყოფა შემდეგ ტიპებად:
  • მარჯვენა – თავის ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანება
  • მარცხენა – მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანება
  • ცერებრალური
  • ტროტუარი
  • ღერო
  • სუბკორტიკალური - ხშირად ვლინდება პარიეტალური და დროებითი წილების შეხების ადგილზე. ჩნდება ხანგრძლივის შედეგად.
• სუბარაქნოიდული- წარმოიქმნება სისხლძარღვების ანევრიზმის გასკდომის გამო. ხშირი შემთხვევებიარის კრანიოცერებრალური ტრავმა.
• არაქნოიდი- ისევე როგორც წინა, განსხვავდება მხოლოდ სისხლდენის გამომწვევი მიზეზით. უმეტესად კეთილთვისებიანი კისტოზური სიმსივნეების რღვევის გამო.

ჰემორაგიული ინსულტის გარკვეული ეტაპებია. ყველა მათგანი განსხვავდება ნაკადის ხანგრძლივობით.

პრევენციული ღონისძიებების განსახორციელებლად მიზანშეწონილია განისაზღვროს, რომელ რისკ ჯგუფს მიეკუთვნება ადამიანი და შეირჩეს ინდივიდუალური პრევენციული ღონისძიებები.

ჰემორაგიული ინსულტის მიზეზები

მოდით შევხედოთ თავის ტვინის ჰემორაგიული ინსულტის ძირითად მიზეზებს:

1. მაღალი წნევა (ჰიპერტენზია, თირკმლის დაავადება და ა.შ.).
2. ათეროსკლეროზი
3. სისხლძარღვთა ანევრიზმები
4. სისხლის დაავადებები
5. თავის ქალას დაზიანება
6. Ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა
7. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები
8. გადახურება
9. ალკოჰოლისა და სიგარეტის მოწამვლა
10. გაზრდილი ფიზიკური სტრესი

ეს ასევე შეიძლება იყოს გატეხილი ანევრიზმა. უფრო ხშირად სახსრის სტრუქტურა. განსაკუთრებით მდებარეობს თავის ქალას ძირში. ის ძირითადად ახალგაზრდა მამაკაცებს ემართებათ.

იგი ვლინდება არტერიული წნევის მატებით და ფიზიკური აქტივობით. ასევე სპორტის დროს, სექსის დროს და სხეულის წონის მომატების გამო.

ტკივილი ჯერ კეფის მიდამოში ჩნდება, შემდეგ კი მთელ თავზე ვრცელდება. გაუსაძლისი და ცრემლიანი ხასიათი აქვს. შეუძლია სროლა კისერში და მხრის პირებს შორის. ზოგჯერ პაციენტს აქვს შეგრძნება, რომ მას თავში ცხელი სითხე მიედინება.

პერიოდულად აღინიშნება აგზნების სიმპტომები, კრუნჩხვები, ჰიპერთერმია 40, სუნთქვისა და გულის ფუნქციის მომატება. ხანდახან უჩნდება თავბრუსხვევა, ბუზები „დაფრინავენ“ თვალწინ და ხმაურობენ თავში.

ჰემორაგიული ინსულტი და სიმპტომები

ქვემოთ განვიხილავთ ჰემორაგიულ ინსულტს და მის სიმპტომებს. ჩვენ ვისაუბრებთ სხვადასხვა ტიპის ჰემატომებზე. ეს არის სისხლის დაგროვება ორგანოებისა და ქსოვილების სხვადასხვა დაზიანებებში სისხლძარღვების რღვევით. შედეგი არის ღრუ სავსე სითხით ან სისხლით.

დამოკიდებულია სისხლის დაგროვების არეალზე. ვლინდება კუნთების ტონუსის დარღვევით და მათი სისუსტით ცერებრალური ჰემატომის მეორე მხარეს. ვიზუალური სიმპტომები ჩნდება და მეტყველება იტანჯება.

შეიძლება არსებობდეს ინსულტის სხვადასხვა ავტონომიური წინამორბედები. მაგალითად, სისხლი სახეზე, ბუნდოვანი სურათები და ნაცნობი საგნების ფერის შეცვლა.

არსებობს გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ან ფსიქომოტორული აგზნება. ასევე ვითარდება ცნობიერების დონის დათრგუნვა. დიდი ჰემორაგიები გართულებულია სუნთქვის დათრგუნვით, გულის ფუნქციით, კუნთების ტონუსით და ცნობიერებით.

ღრმა სისხლჩაქცევებით - ჰემიპლეგია, ჰემიანესთეზია მეორე მხარეს. დარღვეული ვიზუალური ფუნქციები, მეტყველება, პარალიზებული სახე.

თუ არადომინანტური ნახევარსფერო (მარცხნივ მემარცხენეებისთვის) დაზარალდება, სხეულის აღქმა ირღვევა. მცდარი წარმოდგენები ზომისა და ფორმის შესახებ ცალკეული ნაწილებისხეული. პაციენტს არ აქვს კრიტიკა მისი ავადმყოფობის მიმართ. ის არ გრძნობს არსებულ მეტყველებას და მოტორულ დეფიციტს.

უკანა კრანიალურ ფოსოში სისხლდენის დროს იტანჯება კოორდინაციის, მეხსიერების და ყურადღების ფუნქციები. აღინიშნება თავბრუსხვევა, აპათია, ძილიანობა, გულისრევა და ღებინება, თავისა და კისრის არეში ტკივილი.

ღეროს ინსულტი ვლინდება სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევით, მხედველობითი და ყლაპვის დარღვევით.

წარმოქმნილი ჰემატომების მოცულობა 5-დან 150 მლ-მდეა. მათი ფორმა ჩვეულებრივ არის ბურთის ან ელიფსის სახით გარშემო შეშუპებით. ახალი ჰემატომები არის სისხლის შედედება, რომელიც ქრება 2-3 კვირის შემდეგ. ხოლო 1-2 თვის შემდეგ კისტა ყალიბდება, იმ პირობით, რომ პაციენტი გადარჩა.

სუბდურული და ეპიდურული ჰემატომა

სუბდურული ან ეპიდურული სივრცეში სისხლის დაგროვება, რომელსაც არ უძღოდა ტრავმა, განპირობებულია ანტიკოაგულანტული მკურნალობის გართულებით.

ამ ჰემორაგიების კლინიკური სურათი არ განსხვავდება მსგავსი ლოკალიზაციის ტრავმული ჰემატომებისგან.

ჰემორაგიული ინსულტი ბავშვებში

ჰემორაგიული ინსულტი ბავშვებში ხდება მხოლოდ ნაყოფის სიცოცხლის 28 კვირიდან და დაბადებიდან 7 დღემდე. ყველა შემდგომი შემთხვევა აიხსნება არტერიოვენური მალფორმაციების და ენდოკარდიტის არსებობით.

ბავშვის დაბადებისას სისხლძარღვების რღვევისას ვითარდება სისხლჩაქცევები და კლასიფიცირდება როგორც მოზრდილებში. ყველაზე რთული არის სისხლის შეღწევა პარკუჭებში. ისინი წარმოიქმნება დაწყების ასაკის უკუპროპორციული სიხშირით.

ხელმისაწვდომია კლინიკური სურათიწარმოსახვითი კეთილდღეობის პერიოდი. ბავშვებში ინტრავენტრიკულური სისხლდენა საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა. ამ პათოლოგიით არის ძალიან მაღალი სიკვდილიანობა - პირველ დღეს შემთხვევათა 90%-მდე.

ახლა ჩვენ შევეხებით ისეთ ქვეთემას, როგორიცაა ჰემორაგიული ინსულტი შედეგების მარცხენა მხარეს და რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი. ასეთი ინსულტი უფრო მწვავეა, ვიდრე სხვები. პაციენტების დაახლოებით 60% აღწევს ფატალურ შედეგს. და ვისაც უფრო გაუმართლა, ისინი სიცოცხლისუნარიანები ხდებიან.

მარცხენა მხარის ინსულტი

თავად პრობლემა ჩნდება სისხლძარღვების კედლების რღვევის გამო. შედეგად, თავის მარცხენა ნახევარსფეროს ქსოვილებში ჩნდება დიდი სისხლდენა, რასაც მოჰყვება ჰემატომების წარმოქმნა.

მარცხენა მხარის ინსულტის შედეგები

ჰემორაგიული ინსულტის ყველა შედეგი დამოკიდებულია დაზიანებაზე. აქ არის ძირითადი შედეგები:

• ადამიანის სტრესი და დეპრესია - წაიკითხეთ,
• კიდურების, მიმიკური და რესპირატორული კუნთების უკმარისობა
• ძლიერი ტკივილი
• დამბლა ან მარჯვენა მხარეს ჭრილობა სხვადასხვა დარღვევებით (ყლაპვის გაძნელება, ზოგადი მგრძნობელობის ძალიან დაბალი დონე და დაბალი კუნთების ტონუსი)
• შეუძლებელია ლოგიკურად ფიქრი
• სახის კუნთების შეზღუდული მუშაობა
• სივრცეში ორიენტირების სირთულე

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ?

ბევრს შეიძლება ჰქონდეს ასეთი კითხვა, მაგრამ რამდენი ადამიანი ცხოვრობს თავის ტვინის ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ. დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ სტატისტიკა აქ არ არის დამამშვიდებელი.

ფაქტიურად, ინსულტის შემდეგ პირველ თვეში, პაციენტების დაახლოებით 35% იღუპება. და კიდევ უფრო მეტი (ეს არის 50%) იღუპება ერთი წლის განმავლობაში.

აღსანიშნავია, რომ პენსიონერები და ვისაც ქრონიკული დაავადებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

ახლა მოდით გავაანალიზოთ ისეთი პრობლემა, როგორიც არის ინსულტი, ჰემორაგიული მარჯვენა მხარე შედეგები და რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი. როგორც წინა ტიპში, ეს ასევე არ გრძელდება ყველაზე მეტად საუკეთესო გზით. განსხვავება მხოლოდ შედეგებია.

მარჯვენა მხარის ინსულტი

თუ მარცხენა მხარის დამარცხებით ადამიანს აქვს აზროვნების და მეტყველების პრობლემები. შემდეგ მარჯვენა მხარის დამარცხებით, პრობლემები შეექმნება გარემოდან ინფორმაციის აღქმასა და დამუშავებას.

შედეგები მარჯვენა მხარის ინსულტის შემდეგ

ქვემოთ მინდა ჩამოგითვალოთ ძირითადი შედეგები მარჯვენა მხარის ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ. როგორც წესი, ყველა მათგანი ძალიან ცუდად მოქმედებს მთელი ადამიანის სხეულის მარცხენა მხარეს. ეს არის შედეგები:

• სისხლის მაღალი წნევა
• კოორდინაციის ნაკლებობა
• გონების დაკარგვა და სისუსტე
• კრუნჩხვები სხეულის მარცხენა მხარეს
• დაბუჟება
• მარცხენა კიდურების სუსტი აქტივობა
• მხედველობის დაკარგვა მარცხენა თვალში
• თვალების დახრილობა და თავი მარცხნივ
• არ არის შეგრძნება სხეულის მარცხენა მხარეს

რამდენი ცხოვრობს

ჩვეულებრივ, მარჯვენა მხარის ინსულტიყველაზე ხშირად გვხვდება 35-50 წლის ადამიანებში. ძალიან ხშირად, ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანები მიდრეკილნი არიან ამ დაავადების მიმართ.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები მარჯვენა მხარის ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ?

დიახ, დაახლოებით იგივე, რაც მარცხენა მხარეს. პროგნოზები აქაც არ არის დამაიმედებელი. შემთხვევების დაახლოებით 60% სიკვდილით მთავრდება. ვინც გადარჩა, ინსულტის შემდეგ ცხოვრობს დაახლოებით წელიწადნახევარი. მეტიც, გადარჩენილთა 70% უკვე სიცოცხლისუნარიანია.

ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოზი

ვნახოთ, რა აქტივობები ტარდება ადამიანებში ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოსტიკისთვის:

• ეკგ გულის კუნთების ეფექტურობის შესაფასებლად
• ხერხემლის რენტგენი
• სისხლის ტესტი გლუკოზისა და ქოლესტერინის, ერითროციტების, ლეიკოციტების, თრომბოციტების, ESR, ლეიკოციტების ფორმულაზე
• არტერიული წნევის კონტროლი
• დუპლექსის გემები

ექიმები სხვა აქტივობებსაც ახორციელებენ.

დოპლერის ულტრაბგერა- ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დადგინდეს არტერიების სპაზმის არსებობა ან არარსებობა. განხორციელების სიმარტივისა და უსაფრთხოების გამო, იგი ხორციელდება დინამიკაში ცერებრალური სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შესაფასებლად.

სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია(SKT) - აქვს ღირსეული სპეციფიკა. SCT-ის წყალობით ექიმი ხედავს სისხლის დაგროვებას, მის გავრცელებას და არის თუ არა სისხლი CSF ბილიკებში. თუ ეჭვმიტანილია სისხლდენის მქონე ანევრიზმა, ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება ინტრავენური კონტრასტით, ან დამატებით გამოკვლეულია CT ანგიოგრაფია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI) - ინფორმატიული სისხლდენის, მცირე, ფარული ან ღრმად განლაგებული ჰემატომების წყაროების მოსაძებნად. ასევე პირველადი სისხლდენის ან სიმსივნური ბუნების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

გთავაზობთ ყველაზე მეტ ინფორმაციას შერჩევითი ცერებრალური ანგიოგრაფია(SCAG). მაგრამ იგი ტარდება მხოლოდ როგორც წინასაოპერაციო გამოკვლევის მეთოდი. ჩვეულებრივ ანევრიზმის ან არტერიოვენური მალფორმაციის ადგილმდებარეობის გასარკვევად.

Შესრულება თავის ქალას რენტგენოგრაფიათუ არ არის მინიშნება დაზიანების ფაქტის შესახებ.

როგორ ვიეჭვოთ სისხლდენა?აქ არის რამდენიმე ვარიანტი:

• ცერებრალური სიმპტომები
• დაჩაგრული ცნობიერება
• ბრადიკარდია ან გახშირებული გულისცემა
• სუნთქვის უკმარისობა
• დაუოკებელი ღებინება
• სლოკინი
• სპეციფიკური რეფლექსები და სინკინეზი (კიდურების მეგობრული მოძრაობები)
• ჰორმონალური კრუნჩხვები, რომლებიც უფრო ხშირად ვლინდება მე-2 დღიდან

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა და აღდგენა

ახლა მოდით ვისაუბროთ ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობასა და აღდგენაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, დახმარების სიჩქარე დიდ გავლენას ახდენს ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

Პირველადი დახმარება

ინსულტის რაიმე სერიოზული ეჭვის შემთხვევაში უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა განახორციელოთ მთელი რიგი ღონისძიებები პირველადი დახმარებისთვის:

1. დააწვინე ადამიანი ზურგზე, თავი მაღლა
2. გახსენით ფანჯარა სუფთა ჰაერისთვის
3. თავი გვერდზე გადააქციეთ ისე, რომ ღებინების შემთხვევაში არ მოხდეს კუჭის შიგთავსის ასპირაცია ზედა სასუნთქ გზებში
4. აკონტროლეთ არტერიული წნევა და პულსი

ინსულტის ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდეს სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ანგიონევროლოგიის განყოფილებაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებით. ასეთ პირობებში უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა და მკურნალობა.

ჰემორაგიული ინსულტის საწყისი მკურნალობა

როგორ მკურნალობენ თავის ტვინის ჰემორაგიულ ინსულტს? ზოგადად, ექიმს რამდენიმე დავალება აქვს. დასაწყისისთვის, საუბარია სისხლდენაზე.

თავდაპირველად, მკურნალობის დროს აუცილებელია სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებზე ფოკუსირება და შემდეგი აქტივობების განხორციელება:

• სუნთქვის აღდგენა, მექანიკური ვენტილაცია, სუნთქვა დატენიანებული ჟანგბადით
• გულისცემის ნორმალიზება
• ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს, ანტიკონვულსანტები (რელანიუმი, სედუქსენი) შეჰყავთ ინტრავენურად. კრუნჩხვების რისკი შენარჩუნებულია ინსულტის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში. გრძელვადიანი შეუჩერებელი კრუნჩხვების დროს, ანესთეზია ინიშნება. უფრო მეტიც, ანტიკონვულსანტული თერაპია გრძელდება პაციენტის საავადმყოფოდან ელექტროენცეფალოგრაფიის კონტროლის ქვეშ გაწერიდან ერთი თვის განმავლობაში.
• წნევის ნაწილობრივი შემცირება ორიგინალის არაუმეტეს 10-15%-ით, რადგან უჩვეულოდ დაბალი წნევის დროს თავის ტვინში ჰიპოქსია კიდევ უფრო სწრაფად ვითარდება.
• თუ ყლაპვა დარღვეულია, თავსდება ზონდი, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი იკვებება.
• წნევის კონტროლი თავის ქალას ღრუში - შარდმდენი საშუალებები (მანიტოლი, დიაკარბი).
• აუცილებლად მოათავსეთ კათეტერი შარდის ბუშტიგააკონტროლოს ექსკრეტორული ფუნქციათირკმლები.
• საკრალური ზონის დამუშავება ქაფურის სპირტით, რათა თავიდან აიცილოთ ნაწოლები.
• სპეციფიური ზომები, ნეიროპროტექტორები (ენცეფაბოლი), ანტიოქსიდანტები (აქტოვეგინი, ლუბელუზოლი), კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიმოდიპინი), ნოოტროპული ნივთიერებები (ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი, სემაქსი), ვაზოაქტიური აგენტები (კავინტონი).
• ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია - პროფილაქტიკისთვის სავალდებულოა ფეხების ელასტიური ბაფთირება.

ოპერაცია ინსულტისთვის

ჰემორაგიული ინსულტის ოპერაცია მიზნად ისახავს ჰემატომის მოცილებას და პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას. ცერებრალური სისხლდენის ქირურგიული მკურნალობა ნეიროქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე განხილული და საკამათო სფეროა. ტარდება ჰემატომის ასაკის, ნევროლოგიური მდგომარეობის, მდებარეობისა და მოცულობის გათვალისწინებით.

არსებობს შემდეგი სახის ქირურგიული ჩარევები:

• თავის ქალას კლასიკური ტრეპანაცია ინტრაცერებრალური ჰემატომებით. სამწუხაროდ, ის დამატებით აზიანებს ტვინის ქსოვილს და უარყოფითად მოქმედებს მკურნალობის ფუნქციურ შედეგებზე.
• თრომბის მოცილება მინიმალური გვერდითი მოვლენებიგავრცელდა მინიმალური ინვაზიურ ინტერვენციებზე და ჰემატომის მოცილებაზე მცირე ხვრელში ვიდეო ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით.

რეაბილიტაცია ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ

შემდეგი თანაბრად მნიშვნელოვანი ამოცანა სამედიცინო პერსონალიპაციენტის მკურნალობისას, ეს არის მისი რეაბილიტაცია ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ სახლში და საავადმყოფოში.

ამჟამად, არსებობს დიდი რაოდენობით რობოტული სარეაბილიტაციო სისტემები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს რეაბილიტაციის ექიმებისა და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორების მუშაობის ეფექტურობას.

აღდგენის ტიპიური სესია დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება. მის დროს პაციენტი დაახლოებით 4-5 ნაბიჯს დგამს. ხოლო რობოტული სარეაბილიტაციო სისტემების დახმარებით პაციენტი იმავე სესიაზე დაახლოებით 500 ნაბიჯს დგამს.

კარგი სახსრები

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ კარგი ეფექტიაჩვენე შემდეგი ინსტრუმენტები:

1. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ თავის ტვინის სისხლის მიწოდებას და მის კოგნიტურ ფუნქციებს (პირაცეტამი, ფენოტროპილი, ნოპეპტი).
2. ენცეფაბოლი - ახდენს ტვინის ქსოვილებში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესების ნორმალიზებას. აძლიერებს გლუკოზის ათვისებას და მის გამოყენებას ქსოვილების მიერ. ხელს უწყობს აცეტილქოლინის გამოყოფას სინოპტიკური კომუნიკაციის არეში და ახდენს ნუკლეინის მჟავების გაცვლის ნორმალიზებას.
3. ქოლინი, აქტოვეგინი, ციტოფლავინი - ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას. დაჯილდოებულია ანტიოქსიდანტური ეფექტით.

სარეაბილიტაციო მკურნალობის პროგრამები

ყველა სარეაბილიტაციო მკურნალობა ინდივიდუალურია. ამიტომ მიზანშეწონილია მისი დაწყება საავადმყოფოში. შემდეგ პაციენტი გააკეთებს კარგი შედეგი. აუცილებელია ასეთი მკურნალობის გაგრძელება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც.

აქ არის რეაბილიტაციის სია და აღდგენითი ღონისძიებები, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰემორაგიული ინსულტის დროს:

1. ისწავლეთ როგორ ემსახუროთ საკუთარ თავს, ჭამოთ და დალიოთ
2. ფიზიოთერაპია
3. კინეზიოთერაპია
4. სპეციალური ლუქსი რეფლექსების აღდგენისთვის
5. აღდგენა მეტყველების გაკვეთილებილოგოპედთან ერთად
6. ბალნეოთერაპია
7. Მასაჟი
8. მანუალური თერაპია
9. ფიზიოთერაპია
10. კლასები ფსიქონევროლოგთან სწრაფი სოციალური ადაპტაციისთვის

წარმატების კიდევ ერთი კომპონენტია ნათესავებისა და ახლობლების დახმარება. მათ უნდა შეინარჩუნონ პაციენტის განწყობა და აკონტროლონ მისი რეგულარული და სწორი შესრულებაექიმის რეკომენდაციები.

იმისათვის, რომ ადამიანი სრულფასოვან ცხოვრებას დაუბრუნდეს, განსაკუთრებული პირობები უნდა იყოს დაცული. კერძოდ: დროულად მიმართეთ ექიმს, იმკურნალეთ საავადმყოფოში თანამედროვე საშუალებებით სარეაბილიტაციო თერაპიასთან ერთად.

სერიოზული, ინვალიდობის გამომწვევი გართულებები ვითარდება შემთხვევების 75-80%-ში. სამწუხაროდ, ზე დიდი რიცხვიპაციენტები რჩება ფუნქციური დარღვევები სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.

თუ ღონისძიებების მთელი კომპლექსი სწორად განხორციელდა, მაშინ პაციენტს შეუძლია გააგრძელოს სრული ცხოვრება ფუნქციის სრული აღდგენით.

ხანდაზმული პაციენტების პოსტოპერაციული მართვა

ოპერაციის დასრულების შემდეგ და პაციენტი სამსახურში დაბრუნებამდე აუცილებელია პოსტოპერაციული პერიოდის გავლა. ეს შეიძლება იყოს ახლოს და შორს. პირველი პერიოდი იწყება ოპერაციის შემდეგ და გრძელდება პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერამდე.

მეორე გრძელდება სამედიცინო დაწესებულების კედლების გარეთ, სანამ ყველა ზოგადი და ადგილობრივი აშლილობა არ გაივლის.

ხანდაზმულ პაციენტებში მთავარი მახასიათებელია რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ფუნქციის გამოხატული დაქვეითება. ასევე ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ.

გარდა ამისა, პოსტოპერაციული ჭრილობების შეხორცების დროს ხდება რეპარაციული პროცესების გაუარესება. ეს მნიშვნელოვნად ამძიმებს ნაკადს პოსტოპერაციული პერიოდიხანდაზმულ ადამიანებში ახალგაზრდა პაციენტებთან შედარებით.

სიბერეში აღინიშნება ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება, მათი მაქსიმალური ვენტილაციის დაქვეითება და ბრონქული ხის სადრენაჟო ფუნქციის დარღვევა. ეს თავის მხრივ იწვევს პნევმონია.

ამიტომ, დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს სუნთქვის ვარჯიშები, მასაჟი, პაციენტების ადრეული გააქტიურება და ბრონქოდილატატორების გამოყენება.

ხანდაზმული პაციენტების თითქმის აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს ათეროსკლეროზი და კარდიოსკლეროზი. ასაკთან ერთად ჩნდება ჰიპერკოაგულაციის ტენდენცია, რომელიც მატულობს ოპერაციის შემდეგ. ამიტომ დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს გულის პათოლოგიას, სისხლის გათხელებას და პაციენტების გააქტიურებას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემცირებული მჟავა-ფერმენტული და მოტორული ფუნქციის გათვალისწინებით, ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის მიზანშეწონილია დანიშნონ ადვილად მოსანელებელი, შემნახველი და მაღალკალორიული საკვები.

ასევე, სიბერეში, ჩირქოვანი გართულებები უფრო ხშირად ვითარდება, ამიტომ საჭიროა ყველა ჭრილობის ფრთხილად მონიტორინგი.

ჰემორაგიული ინსულტის პრევენცია

ახლა მოდით შევხედოთ კითხვას, როგორიცაა კარგი პრევენციაჰემორაგიული ინსულტი ადამიანებში. უშედეგოა, რომ მკურნალობის ერთ-ერთი ამოცანა მოიცავს სხვადასხვა პრევენციულ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ინსულტის განმეორების თავიდან აცილებას.

აღსანიშნავია, რომ წინაგულების ფიბრილაციის არსებობისას აუცილებელია ექიმის მითითებით ანტიკოაგულანტების მიღება. ხოლო ჰიპერტენზიისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევისას ნუ უგულებელყოფთ ლიპიდების დამწევი საშუალებების დანიშვნას.

ასევე მიიღეთ ძირითადი სიფრთხილის ზომები.:

• თავიდან აიცილეთ წონის მომატება
• არ დაუშვათ წნევის აწევა 140/90 მმ Hg-ზე. Ხელოვნება.
• სიახლეები მოძრავი სურათიცხოვრება
• ისიამოვნეთ ცხოვრებით და მოერიდეთ სტრესს
• დააკვირდით ჯანსაღს
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბოლო პუნქტს. ამავე ალკოჰოლის მავნე მოქმედება აიხსნება სისხლძარღვთა ფსკერის გაფართოებით და შემდეგ მისი სწრაფი სპაზმით. ეს ზრდის რეციდივის ალბათობას.

გახსოვდეთ, რომ მეორე ინსულტი არ გაძლევთ საშუალებას დაუბრუნდეთ სოციალურად აქტიურ ცხოვრებას და ხშირად მთავრდება სიკვდილით.

ნიკოტინი სისხლძარღვთა შხამია. მისი გავლენით და თამბაქოს კვამლში შემავალი სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით იცვლება სისხლის რეოლოგიური თვისებები და იზრდება სიბლანტე. ეს ყველაფერი იწვევს სისხლის უჯრედების სტაგნაციას და დაავადების პროგრესირებას.

მოწევა თავისთავად იწვევს პერიფერიაში სისხლძარღვთა ფსკერის სპაზმს და წნევის მატებას. ის ასევე არის რეციდივების შესანიშნავი შუამავალი.

ჰემორაგიული ინსულტი და შედეგები

დასასრულ, ცოტა შევეხოთ ისეთ პრობლემას, როგორიცაა ჰემორაგიული ინსულტი და შედეგები. სამწუხარო სტატისტიკა ამ დღეებში ის არის, რომ პაციენტების 35-45%-ს მომდევნო კალენდარული წლის განმავლობაში მეორე ინსულტი ემართება.

ინსულტი თავისთავად ძალიან პროგნოზირებადია. პაციენტთა დიდი უმრავლესობა მას შემდეგ ემშვიდობება სიცოცხლეს. და ვინც გადარჩა განიცდის მძიმე ნევროლოგიურ დეფიციტს.

დაავადების შედეგის მთავარი კრიტერიუმია სამედიცინო დახმარების დროული და ხარისხიანი გაწევა. უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლდენის შემდეგ უფრო მეტი დეფექტია პაციენტის ცხოვრებაში, ვიდრე იშემიის შემდეგ. და ისინი ძალიან უხეში არიან.

თავის ტვინის ჰემორაგიული ინსულტის შედეგები:

• მოძრაობის დარღვევები
• ტვინის მინიმალური დისფუნქცია
• ეპილეფსიის რეზისტენტული ფორმები
• გონებრივი ჩამორჩენილობა

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ცოტა უნდა აღინიშნოს ჰემორაგიული ინსულტისა და ხალხური საშუალებებით მკურნალობის შესახებ. გამოყენება მცენარეული საშუალებებიდასაშვებია მხოლოდ მაშინ, როცა საფრთხის პერიოდი გავიდა და პაციენტის მდგომარეობას არაფერი აზიანებს.

წამლების გამოყენების წერტილები იქნება თავად ინსულტის შედეგები. ისინი ასტიმულირებენ ნერვულ ქსოვილს და უჯრედებში რეგენერაციას.

მიეცით შესანიშნავი შედეგი მამა გიორგის სამონასტრო ჰონორარი:

1. ჭინჭარი - აქვს ანტიტოქსიკური, ანთების საწინააღმდეგო, ჰემოსტატიკური მოქმედება.
2. სალბი - მისი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული მოქმედება დაკავშირებულია დიდი რაოდენობით მიკროელემენტებთან. ეს არის მცენარეული ანტიბიოტიკი. შეიცავს ქრომს, თუთიას, მანგანუმს, ნიკელს და მაგნიუმს.
3. უკვდავი ქოლეტური აგენტია. იცავს ღვიძლს და ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს.
4. ვარდი - იმუნოსტიმულატორული ეფექტი. შეიცავს ვიტამინებს და მიკროელემენტებს.
5. სერია - ახდენს სისხლის კოაგულაციის თვისებების ნორმალიზებას.
6. Bearberry არის შესანიშნავი ბუნებრივი ანტიოქსიდანტი.
7. იარუსი და გამხმარი ყვავილები - ანთების საწინააღმდეგო, ქოლეტური და აღდგენითი ეფექტი.
8. ჭიაყელა, ხახვი და არყის კვირტები - ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული ეფექტი.
9. წიწაკა - კარგად მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე, ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
10. ცაცხვის ყვავილი, ჭაობი, გვირილა და დედალი - მონაწილეობს ჰემატოპოეზში და აფერხებს არასასურველი ფაქტორების მოქმედებას ნერვული სისტემა. მას აქვს სასარგებლო გავლენა ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, იმუნურ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე.

ზემოაღნიშნული სახსრები აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგების მკურნალობის შედეგებს და აღადგენს ადამიანის დაკარგულ შესაძლებლობებს.

დასკვნა

ახლა თქვენ იცით ყველაფერი ჰემორაგიული ინსულტის შესახებ, რა არის ის, როგორ მკურნალობენ, რა შედეგები მოჰყვება და რამდენ ხანს ცოცხლობენ. ჩვენ განვიხილეთ მისი კლასიფიკაცია, ასევე ამ დაავადების მიზეზები და სიმპტომები. ბევრი ითქვა დიაგნოსტიკისა და გამოჯანმრთელების შესახებ.