გააკეთე აბორტი 22 კვირაში. აბორტი სურვილისამებრ. დაგვიანებული აბორტის მიზეზები

გვიანი ორსულობის შეწყვეტა უსიამოვნო პროცედურაა, მიუხედავად მისი მიზეზისა. შედეგების სიმძიმის გაცნობიერება ფიზიკური ჯანმრთელობადა ქალის ფსიქიკას ექიმები ხარჯავენ ამ პროცედურასმხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში.

დიაგნოზი აბორტამდე

ორსულობის შეწყვეტა მოგვიანებით ეტაპებზე უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია სამედიცინო ჩვენებასთან. თუ ჩართულია ადრეული ვადა(12 კვირამდე) აბორტი შეიძლება გაკეთდეს უბრალოდ ქალის მოთხოვნით, შემდეგ შემდგომ პერიოდში გინეკოლოგი იშვიათად წყვეტს ოპერაციას შესაბამისი ჩვენებებისა და დამადასტურებელი დოკუმენტების გარეშე.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს:

• გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე;
• ნაცხი საშოდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან და ურეთრიდან;
• ბაქტერიოლოგიური კულტურა საშვილოსნოს ყელის არხიდან;
• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზი s სისხლი;
• ჰეპატიტის, აივ ინფექციის ანტისხეულების სისხლის ტესტი;
• სისხლის ტესტი სიფილისისთვის;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• რენტგენი ან ფლუოროგრამა მკერდი;
• მენჯის არეალის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• შარდის ანალიზი;
• თერაპევტის კონსულტაცია;
• დაკავშირებული სპეციალისტების კონსულტაციები, რომლებმაც დაადგინეს ნაყოფის განვითარების პათოლოგია ან დედის დაავადება.

ორსულობის შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალურად შექმნილი კომისია, რომელიც შედგება გინეკოლოგის, მასთან დაკავშირებული სპეციალისტებისა და მთავარი ექიმისგან, პაციენტის ისტორიის შესწავლის შემდეგ. კომისია ასევე წყვეტს, თუ რა სახის აბორტი ჩატარდება: თითოეულ შემთხვევაში არჩევანი კეთდება ყველაზე ნაკლებად ტრავმული მეთოდის სასარგებლოდ.

ორსულობის შეწყვეტის მიზეზის, დიაგნოსტიკური გამოკვლევის მონაცემების შესწავლის შემდეგ, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, კომისია გასცემს აბორტის ნებართვას და აგზავნის პაციენტს ქ. სამედიცინო დაწესებულება.

ორსულობის 22-ე კვირამდე მისი შეწყვეტა ტარდება სამედიცინო დაწესებულების გინეკოლოგიურ განყოფილებაში მდებარე აბორტის კლინიკაში. 22 კვირაზე მეტი ოპერაცია კეთდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოში.

ორსულობის გვიან შეწყვეტა ყოველთვის არის რისკი არა მხოლოდ რეპროდუქციული ჯანმრთელობაქალები, არამედ მისი სიცოცხლისთვის.

ოპერაციის პროგრესი და სარეაბილიტაციო პერიოდიდამოკიდებულია არა მხოლოდ ოპერაციის ტიპზე, არამედ ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტის სხეული.

დაგვიანებული აბორტის მიზეზები

ძირითადი მიზეზების შესახებ, რის გამოც ქალები წყვეტენ გვიანი ვადა, მოიცავს:

• სამედიცინო ჩვენებები: მძიმე ანომალიები ნაყოფის განვითარებაში ან დედის დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს;
• სოციალური ჩვენებები: დეპრივაცია მშობლის უფლებები, გაუპატიურების შედეგად ორსულობა.

ორსულობის შეწყვეტის შესაძლებლობის საკითხს 12-დან 22 კვირამდე ვადით წყვეტს საექსპერტო კომისია. მარტო ქალის მოთხოვნით ამ დროს აბორტი არ კეთდება. 22 კვირის შემდეგ ასევე არ ტარდება ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში დაბადებული ბავშვი ახალშობილად ითვლება და მას სჭირდება განსაკუთრებული ზრუნვადა სამედიცინო დახმარება.

მეტი გვიანი აბორტის მიზეზების შესახებ:

1. ანომალიები პრენატალური განვითარება მემკვიდრეობითი გენეტიკური დაავადებები, ქრომოსომული დარღვევებიორსულობის გვიან შეწყვეტის მთავარი მიზეზია.
2. ვირუსული ინფექციური დაავადებებიორსულობის ადრეულ პერიოდში გადატანილმა ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინვალიდობა და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი თანდაყოლილი დეფორმაციების განვითარება. ნაყოფისთვის განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, ჰეპატიტი, აივ ინფექცია. ბაქტერიული ინფექციებიარანაკლებ საშიშია, ვიდრე მათ აღმოსაფხვრელად დანიშნული ანტიბიოტიკოთერაპია.
3. ნაყოფის გაქრობა (რეგრესული ორსულობა) ნებისმიერ დროს არის მისი შეწყვეტის პირდაპირი მითითება. ეს პათოლოგიური ფენომენი ძალზე საშიშია ქალის სიცოცხლისთვის. სეფსისისა და სისხლდენის რისკი მოითხოვს მკვდარი ნაყოფის დაუყოვნებლივ ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან.
4. ფსიქიკური დაავადებაორსულ ქალში დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს გვიანი აბორტიმომავალი დედის სრული არაადეკვატურობის ან ახლობლების მხარდაჭერის არარსებობის შემთხვევაში.
5. გაუპატიურება ასევე ორსულობის გვიან შეწყვეტის მიზეზია. იშვიათ შემთხვევებში, ქალი გადაწყვეტს ბავშვის შენარჩუნებას.
6. გადაწყვეტილება გამოწვეული იყოს არ დაბადებული ბავშვისთვის არახელსაყრელი სოციალური და საცხოვრებელი პირობებით. ესენია: ქალის ყოფნა თავისუფლების აღკვეთის ადგილებში, დედისთვის მშობლის უფლების ჩამორთმევა, ბავშვის მამის გარდაცვალება და სხვა გარემოებები.

Მიუხედავად ჩამოთვლილი მიზეზები, ბევრი ქალი მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება წყვეტს აბორტის გაკეთებას მოგვიანებით. საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა ხელს უწყობს უსიამოვნო პროცედურის თავიდან აცილებას.

ორსულობის შეწყვეტის გზები მოგვიანებით

12 კვირის შემდეგ აბორტი დაგვიანებულად ითვლება. მაქსიმალური ვადაამისთვის ხელოვნური შეფერხებაორსულობა - 22 კვირა.

ორსულობის შეწყვეტა შეიძლება იყოს სამედიცინო ან ინსტრუმენტული.

სამედიცინო მეთოდები

ინსტრუმენტული მეთოდები

საშვილოსნოს ყელის აბორტისთვის მოსამზადებლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• Შესავალი საშვილოსნოს ყელის არხიჩხირები ზღვის მცენარეები (კელპი) ორსულობის დაგეგმილ შეწყვეტამდე ერთი დღით ადრე ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას წყალმცენარეების ზომის გაზრდით ამნისტიური სითხის შეწოვისას.
• საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებაჰეგარის დილატატორების დახმარებით ისინი გამოიყენება ორსულობის მე-15-დან 28-ე კვირამდე. რაც უფრო მაღალია გესტაციური ასაკი, მით მეტიინსტრუმენტები გამოყენებული იქნება საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისთვის.

საშვილოსნოს ყელის დილატაციის და გახსნის შემდეგ ამნიონური ტომარამუსო პინცეტის დახმარებით ნაყოფს ფეხებით აშორებენ. ეს მეთოდი არის ძალიან ტრავმული, შრომატევადი, ემუქრება ქსოვილის გახეთქვას და მეორადი ინფექციით. საშვილოსნოს ტრავმის შესამცირებლად ნაყოფის კისერზე კეთდება ჭრილობა და თავის ქალაში ღრმად შეჰყავთ მილი. შემდეგ გამოყენებით ვაკუუმის აპარატიამოწოვეთ ტვინი. მანიპულაციების შედეგად თავი მცირდება ზომით და თავისუფლად გადის საშოში.

შესაძლო გართულებები

ორსულობის შეწყვეტა მოგვიანებით ემუქრება სხვადასხვა გართულებების განვითარებას:

1. ჭრილობის ზედაპირის ინფექცია პათოგენური ფლორით;
2. საკვერცხის ინფექცია და ფალოპის მილები(სალპინგიტი და სალპინგოოფორიტი);
3. რეპროდუქციულ და მეზობელ ორგანოებში;
4. სეფსისის განვითარება;
5. საშვილოსნოს სისხლდენა;
6. საშვილოსნოს სხეულის პერფორაცია;
7. სისხლძარღვების თრომბოზი;
8. ფილტვის ემბოლია;
9. პლაცენტის ან ნაყოფის ნაწილების არასრული მოცილება;
10. ბუნებრივი ჰორმონალური ფონის დარღვევა;
11. ჰიპერნატრიემია;
12. უნაყოფობა;
13. სპონტანური აბორტი მომავალში;
14. მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმა.

გართულებების რისკის შესამცირებლად საჭიროა არა მხოლოდ მაღალპროფესიონალი სპეციალისტის არჩევა აბორტისთვის, არამედ მისი რეკომენდაციების დაცვა პოსტოპერაციულ პერიოდში:

• ფრთხილად ინტიმური ჰიგიენა;
• მანამდე არ სქესობრივი კავშირი სრული განკურნებაჭრილობის ზედაპირი;
• საწოლის დასვენება ოპერაციის შემდეგ სხეულის აღდგენამდე;
• სიმძიმის აწევის აკრძალვა;
• დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია;
• რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან;
• ფსიქოლოგის (ფსიქოთერაპევტის) კონსულტაცია;
• დაკავშირებული სპეციალისტების კონსულტაციები, რომლებიც აკვირდებოდნენ ქალს ორსულობის დროს;
• ნებისმიერი საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში კვალიფიციური დახმარების სასწრაფო მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებაში;
• ადექვატური კონტრაცეფცია აბორტის შემდეგ.

იმისდა მიუხედავად, თუ რატომ გადაწყვიტა ქალმა გვიან აბორტის გაკეთება, უნდა გვესმოდეს მანიპულაციების საშიშროება. გაფრთხილება არასასურველი ორსულობაკონტრაცეპტივების დახმარებით შეამცირებს აბორტების სამწუხარო სტატისტიკას ნებისმიერ დროს.

მრავალი კვლევის საფუძველზე, რომელიც ჩატარდა ქ ბოლო წლებისქემები შემუშავებული, შესწავლილი, დანერგილი და რეკომენდაციაა WHO-ს მიერ (2012) სამედიცინო შეწყვეტაგამოსაყენებლად ქვეყნებში, სადაც აბორტი ლეგალურია, ორსულობის ყველა სტადიაზე (22 კვირამდე) (ცხრილი 1). ეს გაიდლაინები აერთიანებს მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ კვლევას და კლინიკურ გაიდლაინებს (სახელმძღვანელოები) ავტორიტეტული ორგანიზაციებისგან, როგორიცაა მეან-გინეკოლოგთა ამერიკული კოლეჯი (ACOG, 2011), ბრიტანეთის მეან-გინეკოლოგთა სამეფო კოლეჯი (RCOG, 2004). აბორტის ეროვნული ფედერაცია (NAF, 2011),ევროპის სამედიცინო სააგენტო (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, საერთაშორისო დაგეგმილი მშობლების ფედერაცია (IPPF, 2008).

ლიტერატურა

• 1. უსაფრთხო აბორტი: ტექნიკური და პოლიტიკის სახელმძღვანელო ჯანდაცვის სისტემებისთვის. მეორე გამოცემა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და კვლევის დეპარტამენტი. 2012 წელი. http://www.who.int/
• 2. მეან-გინეკოლოგთა სამეფო კოლეჯი. 2004 წ. ინდუცირებული აბორტის მომთხოვნი ქალების მოვლა. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული კლინიკური სახელმძღვანელო ნომერი 7. ლონდონი, RCOG.

აბორტი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება. მოგვიანებით ეტაპებზე აბორტი გულისხმობს ნაყოფის მკვლელობას. იგი ტარდება ექსკლუზიურად სამედიცინო მიზეზების გამო, კანონიერ საფუძველზე.

ჩვენებები აბორტის შესახებ

22 კვირაზე აბორტი დაგვიანებულად ითვლება. იგი ტარდება გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ეს ჩვენებები მოიცავს:

გულის მძიმე დეფექტები; რთული ფორმა შაქრიანი დიაბეტი; ჰიპერტენზია; ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება; ინფექციური დაავადებები - სიფილისი, შიდსი, ტუბერკულოზი.

ამ შემთხვევებში ინიშნება აბორტი - 22 კვირა. გარდა ჩამოთვლილი ფაქტორებისა, ისინი იგზავნება აბორტზე იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფს აქვს მძიმე პათოლოგიებისიცოცხლესთან შეუთავსებელი. ეს მოიცავს გულის დეფექტებს, დაუნის სინდრომს, მნიშვნელოვანი ორგანოს არარსებობას ან მის განუვითარებლობას. ასეთ შემთხვევაში ბავშვს პრაქტიკულად არ აქვს გადარჩენის შანსი და თუ დარჩება, მაშინ ბავშვი მთლიანად ქმედუუნარო ინვალიდ დარჩება. მოკლე სიცოცხლე.

დაგვიანებული აბორტი დასაშვებია სოციალური მიზეზების გამო: ორსულობა გაუპატიურების შედეგად; სხვა შვილებისთვის მშობლის უფლებების ჩამორთმევა; ორსულობა პატიმრობაში; ბავშვის მამის გარდაცვალება.

ადრე აბორტი მხოლოდ ერთ შემთხვევაში კეთდებოდა - ქალს თუ ჰქონდა გაკეთებული ვიწრო მენჯი. სამედიცინო აღჭურვილობის განვითარებასთან ერთად, ჩვენებების ჩამონათვალი გაიზარდა.

აბორტი საკუთარი სურვილით

ზემოაღნიშნული ჩვენებები საშუალებას გაძლევთ გაიკეთოთ აბორტი გრძელვადიანიუფასო და სრულიად ლეგალური. სხვა შემთხვევაში, თუ ქალს სურს ორსულობის შეწყვეტა, მან უნდა მიმართოს მკურნალებს, რადგან არც ერთი კლინიკა არ აიღებს 20 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ორსულობის შეწყვეტას.

ორსულობის თვითშეწყვეტა 22 კვირის განმავლობაში სერიოზული შედეგებით ემუქრება. ექიმები კატეგორიულად გირჩევენ არ დაუკავშირდეთ ადამიანებთან გარეშე სამედიცინო განათლებადა ნაყოფის მოკვლის გამოცდილება. ასეთი აბორტების შედეგად ბევრ ქვეყანაში ასობით, თუნდაც ათასობით ქალი იღუპება. სიკვდილის მიზეზი არის სისხლდენა, სისხლის მოწამვლა, ორგანოთა დაზიანება, მოწამვლა და მრავალი სხვა. Არავინ სპონტანური აბორტიშედეგების გარეშე არ დასრულდება.

გვიანი სამედიცინო აბორტის ტიპი

დასაწყისისთვის, მოდით ვუპასუხოთ კითხვას, შესაძლებელია თუ არა აბორტის გაკეთება 22 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში? ორსულობის შეწყვეტა ტარდება 12 კვირამდე და ითვლება ნაადრევად. 12-დან 22 კვირამდე ტარდება გვიანი აბორტი. 22 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში ბავშვი სიცოცხლისუნარიანად ითვლება და შეწყვეტა ხორციელდება ბუნებრივი მშობიარობა 28 კვირამდე. ორსულობის მესამე ტრიმესტრიდან დაწყებული, ბავშვი იბადება სრულად განვითარებული და მზად არის დამოუკიდებელი გადარჩენისთვის საშვილოსნოს გარეთ. ამრიგად, რამდენ ხანს შეიძლება აბორტის გაკეთება - 28 კვირამდე.

ახლა კი იმაზე, თუ როგორი აბორტი კეთდება 22 კვირაში. იგი შედგება შენარჩუნებაში ამნისტიური სითხე სპეციალური გადაწყვეტანატრიუმის ქლორიდი ან გლუკოზა. ოპერაცია კომპლექსურია, ის მხოლოდ გამოცდილმა გინეკოლოგმა უნდა შეასრულოს. თუ სითხე ქალის სხეულში შედის, მაშინ ეს სერიოზული შედეგებით ემუქრება.

ტექნიკა მოიცავს სპეციალური მილის შეყვანას, რომლის ბოლოში არის ნემსი, ნაყოფიერ ბუშტში. მილის შიგნით გადასვლის შემდეგ ექიმი უშვებს სითხეს ნემსში. გრძელვადიანი აბორტისთვის ხსნარი მიიღება ორსულობის ყოველ კვირაში 6 მლ სიჩქარით. შედეგად, ნაყოფი შეყვანილ სითხეში კვდება, რის შემდეგაც საშვილოსნო იწყებს შეკუმშვას და აშორებს მოკლულ ბავშვს. ორსულობის 22-ე კვირაზე ორსულობის ამ შეწყვეტის შედეგად ნაყოფს აქვს გადარჩენის შანსი, მაგრამ ისინი მინიმალურია. თუ ბავშვი გადარჩება, მაშინ ის სამუდამოდ დარჩება ინვალიდი, რადგან განმეორებითი აბორტი შეუძლებელია.

ბავშვი და აბორტი

აბორტი შეიძლება მოგვიანებით გაკეთდეს კერძო კლინიკებში დიდი თანხით. თუ ქალია საკუთარი ნებამიდის დაუბადებელი ბავშვის მოსაკლავად (და შემდგომ ეტაპებზე ეს მხოლოდ მკვლელობაა), შემდეგ მან უნდა იცოდეს რა ბედი ეწევა ნაყოფს აბორტის დროს.

შეყვანილი სითხე თანდათან იწყებს ნაყოფის სხეულის კოროზიას. ჩნდება სერიოზული დამწვრობა, რომელიც ყველას აზიანებს. უკვე განვითარებული ბავშვი ნერვული დაბოლოებები, გრძნობს მწვავე ტკივილი. თუ თქვენ განახორციელებთ ასეთ აბორტს მოგვიანებით ულტრაბგერითი სკანირებით, შეგიძლიათ ნახოთ, როგორ ხსნის ბავშვი პირს, ცდილობს თავი აარიდოს კაუსტიკური სითხეს. ასეთი ტანჯვა დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში გრძელდება. და რამდენიმე საათის განმავლობაში მკვდარი ნაყოფი დედაში რჩება. შედეგად, ნაყოფი საშვილოსნოდან გამოდის შავი ან შინდისფერი.

აბორტის შედეგები

იმის ცოდნა, თუ რამდენ ხანს კეთდება აბორტი, უნდა გახსოვდეთ შესაძლო შედეგები. ამ დროს თითქმის არც ერთი აბორტი არ გადის უკვალოდ. ეს შეიძლება იყოს სისხლის მოწამვლა, სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები, ენდომეტრიოზი და სრული უნაყოფობა. ხანგრძლივი აბორტები სამწუხარო კვალს დატოვებს, რის შედეგადაც ქალს მომავალში შვილების გაჩენა ნაკლებად სავარაუდოა.

გვიანი აბორტის კიდევ ერთი სერიოზული შედეგია ფსიქოლოგიური ტრავმა. რა თქმა უნდა, ეს არ ეხება იმ ქალებს, რომლებიც ნებაყოფლობით დათანხმდნენ ორსულობის შეწყვეტას და მოკვლას ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ მათთვის, ვინც გაგზავნეს აბორტზე, იმ ორსულ ქალებს, რომლებმაც უკვე იგრძნეს ბავშვის პირველი კანკალი, შეიძლება განიცადონ სერიოზული დეპრესია. ხშირად, 22 კვირის აბორტის შემდეგ, ქალს ფსიქოლოგის კვალიფიციური დახმარება სჭირდება.

თუ ჩართულია სამედიცინო გამოკვლევაექიმმა გააკეთა დასკვნა აუცილებელი აბორტის შესახებ, შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ გადაწყვეტილების შეცვლა მიღებით დამატებითი ულტრაბგერასხვა სპეციალისტისგან. პროფესიონალებსაც კი შეუძლიათ შეცდომის დაშვება.

აბორტი საშიშია ნებისმიერ დროს. განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის გვიან პერიოდში. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების თითქმის 60%, რომლებმაც აბორტი გააკეთეს 20 კვირაზე გვიან, რჩება უნაყოფო და დიდი დრომკურნალობა ქრონიკული დაავადებები. აბორტი მკვლელობაა საკუთარი შვილი. თუ ექიმი გამოგზავნის შეფერხებას, მაშინ მას მოუწევს საკუთარი თავის გამოცხადება სიცოცხლის გადასარჩენად. მაგრამ სხვა შემთხვევებში, ღირს ბევრჯერ დაფიქრება, სანამ მასზე წახვალ. ასეთი აბორტის შედეგები შეიძლება ძალიან სამწუხარო იყოს და ბავშვი, რომელიც უკვე ოჯახი გახდა, ვერ დაბრუნდება.

აბორტი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება. მოგვიანებით ეტაპებზე აბორტი გულისხმობს ნაყოფის მკვლელობას. იგი ტარდება ექსკლუზიურად სამედიცინო მიზეზების გამო, კანონიერ საფუძველზე.

ჩვენებები აბორტის შესახებ

22 კვირაზე აბორტი დაგვიანებულად ითვლება. იგი ტარდება გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ეს ჩვენებები მოიცავს:

გულის მძიმე დეფექტები; შაქრიანი დიაბეტის გართულებული ფორმა; ჰიპერტენზია; ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება; ინფექციური დაავადებები - სიფილისი, შიდსი, ტუბერკულოზი.

ამ შემთხვევებში ინიშნება აბორტი - 22 კვირა. გარდა ამ ფაქტორებისა, აბორტი იგზავნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფს აქვს მძიმე პათოლოგიები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. ეს მოიცავს გულის დეფექტებს, დაუნის სინდრომს, მნიშვნელოვანი ორგანოს არარსებობას ან მის განუვითარებლობას. ასეთ შემთხვევებში ბავშვს პრაქტიკულად არ აქვს გადარჩენის შანსი და თუ ისინი დარჩნენ, მაშინ ბავშვი დარჩება ქმედუუნარო და ინვალიდი სიცოცხლის ბოლომდე.

დაგვიანებული აბორტი დასაშვებია სოციალური მიზეზების გამო: ორსულობა გაუპატიურების შედეგად; სხვა შვილებისთვის მშობლის უფლებების ჩამორთმევა; ორსულობა პატიმრობაში; ბავშვის მამის გარდაცვალება.

ადრე აბორტს მხოლოდ ერთ შემთხვევაში აკეთებდნენ – თუ ქალს ვიწრო მენჯი ჰქონდა. სამედიცინო აღჭურვილობის განვითარებასთან ერთად, ჩვენებების ჩამონათვალი გაიზარდა.

აბორტი საკუთარი სურვილით

ზემოაღნიშნული ჩვენებები საშუალებას გაძლევთ გაიკეთოთ აბორტი დიდი ხნის განმავლობაში უფასოდ და აბსოლუტურად ლეგალურად. სხვა შემთხვევაში, თუ ქალს სურს ორსულობის შეწყვეტა, მან უნდა მიმართოს მკურნალებს, რადგან არც ერთი კლინიკა არ აიღებს 20 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ორსულობის შეწყვეტას.

ორსულობის თვითშეწყვეტა 22 კვირის განმავლობაში სერიოზული შედეგებით ემუქრება. ექიმები კატეგორიულად გირჩევენ არ დაუკავშირდეთ სამედიცინო განათლებისა და გამოცდილების არმქონე ადამიანებს ნაყოფის მოსაკლავად. ასეთი აბორტების შედეგად ბევრ ქვეყანაში ასობით, თუნდაც ათასობით ქალი იღუპება. სიკვდილის მიზეზი არის სისხლდენა, სისხლის მოწამვლა, ორგანოთა დაზიანება, მოწამვლა და მრავალი სხვა. არც ერთი თვითაბორტი არ მთავრდება შედეგების გარეშე.

გვიანი სამედიცინო აბორტის ტიპი

დასაწყისისთვის, მოდით ვუპასუხოთ კითხვას, შესაძლებელია თუ არა აბორტის გაკეთება 22 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში? ორსულობის შეწყვეტა ტარდება 12 კვირამდე და ითვლება ნაადრევად. 12-დან 22 კვირამდე ტარდება გვიანი აბორტი. 22 კვირაზე მეტი ვადით ბავშვი სიცოცხლისუნარიანად ითვლება და შეწყვეტა ხორციელდება ბუნებრივი მშობიარობით 28 კვირამდე. ორსულობის მესამე ტრიმესტრიდან დაწყებული, ბავშვი იბადება სრულად განვითარებული და მზად არის დამოუკიდებელი გადარჩენისთვის საშვილოსნოს გარეთ. ამრიგად, რა დრომდე შეიძლება აბორტის გაკეთება - 28 კვირამდე.

ახლა კი იმაზე, თუ როგორი აბორტი კეთდება 22 კვირაში. იგი მოიცავს ნატრიუმის ქლორიდის ან გლუკოზის სპეციალური ხსნარის შეყვანას ამნიონურ სითხეში. ოპერაცია კომპლექსურია, ის მხოლოდ გამოცდილმა გინეკოლოგმა უნდა შეასრულოს. თუ სითხე ქალის სხეულში შედის, მაშინ ეს სერიოზული შედეგებით ემუქრება.

ტექნიკა მოიცავს სპეციალური მილის შეყვანას, რომლის ბოლოში არის ნემსი, ნაყოფიერ ბუშტში. მილის შიგნით გადასვლის შემდეგ ექიმი უშვებს სითხეს ნემსში. გრძელვადიანი აბორტისთვის ხსნარი მიიღება ორსულობის ყოველ კვირაში 6 მლ სიჩქარით. შედეგად, ნაყოფი შეყვანილ სითხეში კვდება, რის შემდეგაც საშვილოსნო იწყებს შეკუმშვას და აშორებს მოკლულ ბავშვს. ორსულობის 22-ე კვირაზე ორსულობის ამ შეწყვეტის შედეგად ნაყოფს აქვს გადარჩენის შანსი, მაგრამ ისინი მინიმალურია. თუ ბავშვი გადარჩება, მაშინ ის სამუდამოდ დარჩება ინვალიდი, რადგან განმეორებითი აბორტი შეუძლებელია.

ბავშვი და აბორტი

აბორტი შეიძლება მოგვიანებით გაკეთდეს კერძო კლინიკებში დიდი თანხით. თუ ქალი თავისი ნებით მიდის დაუბადებელი ბავშვის მოსაკლავად (და შემდგომ ეტაპებზე ეს არის მკვლელობა), მაშინ მან უნდა იცოდეს, რა ბედი ეწევა ნაყოფს აბორტის დროს.

შეყვანილი სითხე თანდათან იწყებს ნაყოფის სხეულის კოროზიას. ჩნდება სერიოზული დამწვრობა, რომელიც ყველას აზიანებს. ბავშვი, რომელსაც უკვე განუვითარდა ნერვული დაბოლოებები, გრძნობს ძლიერ ტკივილს. თუ თქვენ განახორციელებთ ასეთ აბორტს მოგვიანებით ულტრაბგერითი სკანირებით, შეგიძლიათ ნახოთ, როგორ ხსნის ბავშვი პირს, ცდილობს თავი აარიდოს კაუსტიკური სითხეს. ასეთი ტანჯვა დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში გრძელდება. და რამდენიმე საათის განმავლობაში მკვდარი ნაყოფი დედაში რჩება. შედეგად, ნაყოფი საშვილოსნოდან გამოდის შავი ან შინდისფერი.

აბორტის შედეგები

იმის ცოდნა, თუ რამდენ ხანს კეთდება აბორტი, უნდა გახსოვდეთ შესაძლო შედეგების შესახებ. ამ დროს თითქმის არც ერთი აბორტი არ გადის უკვალოდ. ეს შეიძლება იყოს სისხლის მოწამვლა, სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები, ენდომეტრიოზი და სრული უნაყოფობა. ხანგრძლივი აბორტები სამწუხარო კვალს დატოვებს, რის შედეგადაც ქალს მომავალში შვილების გაჩენა ნაკლებად სავარაუდოა.

გვიანი აბორტის კიდევ ერთი სერიოზული შედეგია ფსიქოლოგიური ტრავმა. რა თქმა უნდა, ეს არ ეხება იმ ქალებს, რომლებიც ნებაყოფლობით დათანხმდნენ ორსულობის შეწყვეტას და ჯანმრთელი ბავშვის მოკვლას. მაგრამ მათთვის, ვინც გაგზავნეს აბორტზე, იმ ორსულ ქალებს, რომლებმაც უკვე იგრძნეს ბავშვის პირველი კანკალი, შეიძლება განიცადონ სერიოზული დეპრესია. ხშირად, 22 კვირის აბორტის შემდეგ, ქალს ფსიქოლოგის კვალიფიციური დახმარება სჭირდება.

თუ სამედიცინო გამოკვლევის დროს ექიმმა გააკეთა დასკვნა აუცილებელი აბორტის შესახებ, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ გადაწყვეტილების შეცვლა სხვა სპეციალისტის დამატებითი ულტრაბგერითი ჩატარებით. პროფესიონალებსაც კი შეუძლიათ შეცდომის დაშვება.

აბორტი საშიშია ნებისმიერ დროს. განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის გვიან პერიოდში. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების თითქმის 60%, რომლებმაც 20 კვირაზე გვიან გაიკეთეს აბორტი, რჩება უნაყოფო და ქრონიკულ დაავადებებს დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობენ. აბორტი არის საკუთარი შვილის მოკვლა. თუ ექიმი გამოგზავნის შეფერხებას, მაშინ მას მოუწევს საკუთარი თავის გამოცხადება სიცოცხლის გადასარჩენად. მაგრამ სხვა შემთხვევებში, ღირს ბევრჯერ დაფიქრება, სანამ მასზე წახვალ. ასეთი აბორტის შედეგები შეიძლება ძალიან სამწუხარო იყოს და ბავშვი, რომელიც უკვე ოჯახი გახდა, ვერ დაბრუნდება.

ორსულობა ყოველთვის არ მიმდინარეობს ხალისიანად და უღრუბლო, როგორც ჩვენ გვსურს, ხშირია შემთხვევები, როცა მისი დიდი ხნით შეწყვეტა საჭიროა. გასათვალისწინებელია, რომ შემდგომ ეტაპებზე უბრალოდ „სურვილის“ გამო აბორტი არავის გაუკეთებს. არსებული კანონმდებლობის თანახმად, ორსულობა თორმეტ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება შეწყდეს მხოლოდ არსებული სამედიცინო ან სოციალური მიზეზების გამო.

20 კვირაზე მეტი ვადით ორსულობის შეწყვეტას თან ახლავს უკიდურესი მაღალი რისკისდედის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. მეორე მხრივ, ასეთ დროს აბორტი შეიძლება გაიგივდეს მკვლელობასთან, ვინაიდან ნაყოფი ამ დროისთვის სიცოცხლისუნარიანია. ასეთ სიტუაციებში ქალს უნდა ჰქონდეს ძალიან მძიმე არგუმენტები, რომ გადაწყვიტოს ასეთი ნაბიჯი.

გვიანი აბორტის ჩვენებები.
ორსულობის შემდგომ ეტაპზე შეწყვეტის გადაწყვეტილება შეიძლება ეფუძნებოდეს სამედიცინო და სოციალურ მიზეზებს. ჩვენებების პირველი ჯგუფი მოიცავს დედის ჯანმრთელობის სერიოზულ გაუარესებას შაქრიანი დიაბეტის გართულებების ფონზე, ხელმისაწვდომია. სერიოზული ავადმყოფობასისხლი, გული და სისხლძარღვები, ცენტრალური ნერვული სისტემა, განსხვავებული სახისსიმსივნეები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას. გარდა ამისა, გვიანი აბორტის ჩვენებაა ნაყოფში იდენტიფიკაცია ქრომოსომული დარღვევები, მალფორმაციები, რომლებიც ხელს უშლის მის შემდგომ ნორმალური განვითარებაან მისი სიკვდილის პროვოცირება, ასევე რისკის არსებობისას გენეტიკური დაავადებები. უნდა ითქვას, რომ ზოგიერთმა ინფექციურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. ამ სიტუაციებში აბორტი ერთადერთი ხსნაა დედისა და ბავშვისთვის მომავალი ტანჯვისგან.

ჩატარების დოკუმენტური ნებართვის მისაღებად ქირურგიული ოპერაციაორსული ქალის შემდგომ სტადიაზე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შესაჩერებლად რეკომენდებულია დაკვირვების ადგილზე მიმართოს მეან-გინეკოლოგს, რომელიც გასცემს მას გამოკვლევისა და ტესტების შემდეგ, ასევე რაიმე უკუჩვენების გამორიცხვის შემდეგ. მის განხორციელებამდე. ანალიზების შედეგების მიხედვით ფასდება ზოგადი ჯანმრთელობაქალები და ნაყოფის ანომალიების ხარისხი.

ასევე ხდება, რომ ქალმა, ფიზიოლოგიის გამო, მაშინვე არ დაადგინა, რომ ორსულად იყო, ან შეცდომა დაუშვა გესტაციური ასაკის გამოთვლისას (ზოგჯერ ხდება, რომ მენსტრუაცია განაყოფიერებიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში გრძელდება), ან მაშინვე არ უთქვამს. ეს სიახლე მის შეყვარებულს ან ახლობლებს, შესაბამისად, გადაწყვეტილება შეწყვეტის შესახებ მოგვიანებით მიიღება. სწორედ ასეთი შემთხვევებისთვის არსებობს აბორტის ჩვენებათა მეორე ჯგუფი - სოციალური. მიზეზების ეს ჯგუფი ასევე უნდა შეიცავდეს უკიდურესად უსიამოვნო სიტუაციებიროდესაც ორსულ ქალში უეცრად იღუპება არდაბადებული ბავშვის ქმარი ან მამა, როდის ამ ორსულობაარის გაუპატიურების შედეგი, ან როდის მომავალი დედამდებარეობს "არც ისე შორეულ ადგილებში". ასევე შეიძლება მოხდეს მშობლის უფლებების ჩამორთმევა ან შეზღუდვა, ასევე პირველი და მეორე ჯგუფის ინვალიდობა კარგი მიზეზიორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტისთვის მოგვიანებით. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში საკითხს ორსულზე დაკვირვების ადგილზე ექიმების სპეციალური კომისია განიხილავს.

უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად მნიშვნელოვანი სოციალური ან სამედიცინო ჩვენებაგვიანი აბორტისთვის, თუ ეს შესაძლებელია ანთებითი დაავადებებიქალის რეპროდუქციული ორგანოები მწვავე ფორმა, ანთებითი პროცესებიმწვავე ფორმით და ინფექციური დაავადებებიმწვავე ფორმით ქირურგიული ჩარევაარაა ნებადართული.

აბორტის წინა გამოკვლევა.
აბორტის ოპერაციამდე ინიშნება ნაყოფისა და საშვილოსნოს ექოსკოპია, განისაზღვრება სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, კეთდება სისხლის ტესტი აივ-ზე, სიფილისზე, ჰეპატიტზე, ჰემოსტაზიოგრამაზე, ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება, შარდი, ნაცხი ურეთრიდან. , გამოკვლეულია საშვილოსნოს ყელის არხი და საშო, დგინდება ანტისხეულები C ჰეპატიტის მიმართ, გულმკერდის რენტგენი და საჭიროების შემთხვევაში ზოგადი ექიმის და სხვა სპეციალისტების გამოკვლევა.

არსებული სოციალური ან სამედიცინო მიზეზებიორსულობის შეწყვეტის მიზნით, ქალს ეძლევა დამოწმებული დასკვნა, რომელშიც მითითებულია სრული კლინიკური დიაგნოზისპეციალისტების ხელმოწერებითა და დაწესებულების ბეჭდით. თუ ქალს დაუდგინდა ფსიქიკური და ვენერიული დაავადებები, დოკუმენტები გადაეცემა მეან-გინეკოლოგიურ დაწესებულებას. სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ქალს ეძლევა მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც მითითებულია გესტაციური ასაკი, გამოკვლევის შედეგები, კომისიის დასკვნა (დიაგნოსტიკა) და სოციალური ჩვენებები.

ვინაიდან გვიანი აბორტი მრავალ რისკთან არის დაკავშირებული, ეს ოპერაცია ტარდება ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით საავადმყოფოში და მხოლოდ სპეციალისტების მიერ, რომლებსაც აქვთ სპეციალური ტრენინგი. Ბოლოს ქირურგიული ჩარევაშედეგის ზუსტად შესაფასებლად ტარდება ულტრაბგერითი (შეამოწმეთ, ამოღებულია თუ არა ნაყოფისა და პლაცენტის ყველა ნაწილი).

ორსულობის შეწყვეტის მეთოდები მოგვიანებით.
გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით ექიმი ირჩევს აბორტის შესაბამის მეთოდს. მინიმალური რაოდენობაგართულებები იძლევა ორსულობის შეწყვეტას არაუმეტეს 21-22 კვირის ვადით, მაგრამ ზოგადად აბორტი შესაძლებელია 27 კვირამდე.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და ნაყოფის ექსტრაქცია ტარდება ორსულობის 12-20 კვირას შორის. საშვილოსნოში შეჰყავთ ვაკუუმ ასპირატორი, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნაყოფის ამოღება და ნაყოფის მემბრანანაწილებად. ამ ტექნიკით, არსებობს საშვილოსნოს კედლის დაზიანების მაღალი რისკი, რაც იწვევს მძიმე სისხლდენას, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.

20-28 კვირაზე ორსულობის შეწყვეტის კიდევ ერთი მეთოდია ვაგინალური სითხე (ხელოვნური მშობიარობის ერთ-ერთი მეთოდი). საშვილოსნოს ყელის გაფართოების შემდეგ, სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით, ამნისტიური სითხე იწოვება ნაყოფის ბუშტიდან. მცირე რაოდენობით ამნისტიური სითხე, რის შემდეგაც მარილებისა და გლუკოზის მაღალი კონცენტრირებული ხსნარის იგივე მოცულობა შეჰყავთ საშვილოსნოში. შედეგად ნაყოფი კვდება და დღენახევრის შემდეგ ქალს ეწყება შეკუმშვა, მკვდარი ნაყოფს კი ორგანიზმი უარყოფს (ერთგვარი სპონტანური აბორტი ხდება). საშუალოდ, ასეთი აბორტი ხდება ოცდაათი საათის განმავლობაში.

იშვიათ შემთხვევებში დარეკვა შრომითი საქმიანობაკელპის ჩხირები შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში. თუ ამ შემთხვევაში შეკუმშვა არ იწყება, შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერებები - მშობიარობის სტიმულატორები (პროსტაგლანდინები, ოქსიტოცინი, ანტისპაზმური საშუალებები).

ძალიან იშვიათად, მაგრამ სამედიცინო უკუჩვენებების არსებობისას ერთდროული მედიკამენტებით ან სოციალური მითითებაცოტა კეთდება გვიან აბორტამდე საკეისრო კვეთა. ამ ოპერაციის დროს ქირურგები ხსნიან წინა მხარეს მუცლის კედელიდა საშვილოსნოს წინა კედელი, შემდეგ ნაყოფი და მიმდებარე ქსოვილები ამოღებულია საშვილოსნოდან და საშვილოსნოს კედელი იშლება. ამ ტექნიკის გამოყენების შედეგად ნაყოფი შეიძლება ცოცხალი იყოს, მაგრამ მასზე რეანიმაცია არ მოხდეს და კვდება.

გართულებები გვიანი აბორტის შემდეგ.

• საშვილოსნოს ღრუს არასრული გაწმენდა ნაყოფის ფრაგმენტებისა და ნაწილებისგან ინფექციის დამატებით.
• პლაცენტის პოლიპი.
• ჰემატომეტრი.
• საშვილოსნოს ყელის ruptures.
• საშვილოსნოს პერფორაცია.
• ჩირქოვან-ანთებითი მიმდინარეობის დაავადებები.

ორსულობის გვიან შეწყვეტის შემდეგ ქალის საავადმყოფოში ყოფნის ვადას ადგენს მხოლოდ ექიმი, ხოლო ავადმყოფობის შვებულებას ეძლევა არა უმეტეს სამი დღისა. აბორტის შემდეგ ქალი გინეკოლოგთან ერთად ირჩევს მისთვის ყველაზე შესაფერის კონტრაცეპტივს და ასევე გადის აუცილებელ სარეაბილიტაციო პროცედურებს ამბულატორიულ კლინიკაში.