아이는 혼수상태에서 태어났습니다. 출산 후 아기가 붉어지는 이유는 무엇입니까? 혼수상태에서 벗어나는 방법

그리스어로 "coma"라는 단어는 "깊은 잠, 졸음"을 의미합니다. 의식 상실, 외부 자극에 대한 급격한 약화 또는 반응 상실, 반사 소실 등의 특징이 있습니다.

혼수 상태는 대뇌 피질의 억제로 인해 피질하 및 신경계의 다른 부분으로 퍼진 결과로 발생합니다. 일반적으로 혼수 상태의 주요 원인은 외상, 뇌에 영향을 미치는 염증 등으로 인한 뇌의 혈액 순환 장애입니다.

혼수상태의 원인

혼수 상태의 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 따라서 예를 들어 심각한 감염의 결과로 머리와 뇌 모두에 심각한 손상을 입혀 움직이지 못하고 둔감한 상태에 빠질 수 있습니다. 바이러스 감염뇌수막염의 유형, 장기간 뇌의 산소 부족, 중독 또는 화학, 결과적으로 등

물론 지정된 목록의 일부 이벤트가 발생한 경우 즉시 혼수 상태로 이어질 것이라고 생각해서는 안 됩니다. 각 사람은 혼수 상태와 같은 병리학을 개발할 개별 위험이 있습니다.

일반적으로 이러한 이유 중 하나의 결과로 혼수 상태가 나타나는 메커니즘은 매우 간단합니다. 뇌 세포의 일부가 닦이고 기능을 멈춘 결과 사람이 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지게 됩니다.

혼수 상태의 유형

혼수 상태는 여러 가지로 나뉩니다. 다른 학위환자의 상태의 중증도에 따라. 일반적으로 3 가지 주요 유형으로 나뉩니다.
- 깊은;
- 그냥 혼수 상태;
- 피상적인.

일반적으로 의학에서 누가 15도로 나뉩니다. 그러나 가장 기본적인 상태 중 약 5개 정도가 이들과 구별될 수 있으며 결과적으로 3개의 주요 상태로 축소됩니다.

첫 번째 경우, 우리는 그가 전혀 감각을 느끼지 못하고 어떤 자극에도 어떤 식으로든 반응하지 않는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 동시에 그는 소리를 내지 않고 가장 가까운 사람의 목소리와 접촉에도 반응하지 않습니다.

정상적인 혼수 상태에서 환자는 어떤 소리도 낼 수 있으며 자발적으로 눈을 뜰 수도 있습니다. 그러나 그는 의식이 없습니다.

표재성 혼수상태는 환자가 의식이 없는 상태에서 목소리에 반응하여 눈을 뜰 수 있다는 사실이 특징입니다. 어떤 경우에는 특정 단어를 발음하고 질문에 답할 수도 있습니다. 사실, 연설은 대부분 일관성이 없습니다.

혼수 상태에서 벗어나는 것은 신경계와 뇌 기능의 점진적인 회복이 특징입니다. 원칙적으로 그들은 압제 순서대로 돌아갑니다. 먼저 학생들이 반응하기 시작한 다음 의식이 돌아옵니다.

결과

평균적으로 혼수상태는 1-3주 지속됩니다. 그러나 그 이상 지속되는 경우는 드물지 않다. 장기사람들은 몇 년 동안 의식 없이 누워 있을 수 있습니다.

환자의 의식 회복은 점차적으로 발생합니다. 첫째, 그는 몇 시간 동안 정신을 차리고 이번에는 점점 더 많아집니다. 일반적으로 신체는이 시간 동안 여러 번 통과합니다. 다른 단계. 그리고 그가 그에게 맡겨진 짐에 어떻게 대처하는지에 따라 그것이 무엇인지에 달려 있습니다.

뇌는 혼수상태에 있기 때문에 환자가 많은 생명 기능을 회복하지 못할 수도 있다는 사실에 대비해야 합니다. 예를 들어, 사람들은 말하거나 움직일 수 없는 경우가 많습니다. 당연히 손상의 심각성은 환자가 있었던 혼수 상태의 정도에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어, 표면적인 혼수 상태 이후에는 정상적인 혼수 상태 이후보다 훨씬 빠르게 회복할 수 있습니다. 3도는 원칙적으로 뇌가 거의 완전히 파괴되는 것이 특징입니다. 그리고 좋은 회복 결과를 기다릴 필요가 없습니다.

혼수상태에 빠진 사람이 직면하는 가장 흔한 문제는 기억력 장애, 주의력 감퇴, 다양한 변화행동 (혼수, 공격성 등). 때로는 친척조차 가까운 사람을 인식하지 못합니다.

또한 혼수상태 이후 많은 환자들이 오랫동안 가사능력을 회복한다. 예를 들어, 그들은 스스로 먹을 수 없습니다.

혼수 상태 후 사람의 회복 및 회복 징후 중 하나는 일종의 활동에 대한 욕구입니다. 그러나이 경우 너무 행복하지 않고 즉시 환자에게 최대 부하를 주어야합니다. 정상적인 삶으로 너무 갑작스럽게 복귀하면 그의 상태에 부정적인 영향을 미치고 웰빙이 눈에 띄게 악화 될 수 있습니다.

당연히 회복에 많은 노력을 기울여야 한다는 사실에 대비해야 합니다. 중요한 재활 활동 목록에서 체조 (운동 능력 회복), 위생 유지, 적절한 영양, 걷는, 좋은 잠, 접수 및 의사와의 정기 상담.

신생아 혼수상태는 중추신경계 기능의 깊은 저하로 인한 병리학적 상태로 의식 상실과 외인성 자극에 대한 반응을 특징으로 하며 생후 28일 미만의 영아에서 발생합니다.

혼수 상태는 만삭 및 미숙아 모두에서 발생하며 출생 직후 또는 질병의 배경에 대해 일정 시간 후에 발생합니다. 혼수 상태는 독립적인 질병이 아니며 항상 다른 증상과 함께 고려됩니다.

혼수 상태는 기질적 뇌 손상의 배경과 피질 및 피질 하부의 대사 영양 실조와 함께 발생하며 종종 질병의 말기 단계입니다. 신생아기의 소아에서 혼수상태는 나이든 소아보다 더 쉽게 발생하지만 예후가 더 좋고 중추신경계 기능의 회복 정도가 더 높습니다.

혼수 상태 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다. 자궁내 저산소증, 장기 노동, 출생 외상, 미숙아, 배아 및 태아 병증(뇌 및 중추 신경계 발달 이상, 호흡기 발달 이상, 심혈관계의및 기타 기관 및 시스템).

신생아의 경우 중추신경계의 특성으로 인해 혼수상태의 정도를 판단하기 어렵습니다. 혼수 상태의 신생아는 호흡 및 심장 마비의 위험이 있으므로 의무적으로 입원 및 관찰해야 합니다.

원인

신생아 혼수 상태는 다발성 원인이 있습니다. 신생아 혼수 상태의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌 손상, 포함 ~에 출생 외상, 뇌졸중, 고혈압성 허혈성 주산기 뇌병증.
• 중추 신경계 발달의 이상.
• CNS 감염(수막염, 수막뇌염).
• 대사 장애 (당뇨병, 간 혼수, 요독 혼수, 케톤 세포 성 혼수, 감염성 독성 혼수 상태의 어머니에게서 태어난 신생아 증후군의 저혈당 혼수).
• 부패.
• 호흡기 질환 증후군.

혼수 상태의 발병 기전에는 중추 신경계의 활동 억제와 피질과 피질 하부 중심의 상호 연결된 활동 위반이 있습니다. 혼수 상태는 발생하지 않습니다 기질적 장애뇌의 작업에서 기본 질병으로 인한 기본 항상 패배:

• SDR을 사용하면 신경계의 우울증이 급격히 증가하는 저산소증으로 인해 발생합니다.
• 저혈당 혼수 상태는 혈당 수치의 감소를 기반으로 하여 뇌 세포의 기아와 죽음을 유발합니다.
• 두개 내 출혈로 손상 등의 결과로 뇌 영역의 괴사가 발생합니다.

증상

혼수 상태의 주요 증상은 의식 상실입니다. 의식 상실 없이 그들은 혼수 상태에 대해 이야기하지 않습니다.

혼수 상태의 발병은 원칙적으로 기저 질환의 클리닉이 선행됩니다(선천성 혼수 상태의 경우 제외).

클리닉은 4도의 혼수 상태를 구별합니다.

1도소리와 빛의 자극에 대한 반응이 부족하고 찡그린 표정과 팔다리를 빼려는 시도의 형태로 통증 반응을 유지하는 것이 특징입니다. 각막 반사는 보존되었고 빛에 대한 눈동자의 반응은 방해받지 않았습니다. 근육과 힘줄 반사가 보존되고 호흡과 심장 박동이 방해받지 않으며 삼키는 반사가 보존됩니다.

2도통증을 포함한 모든 유형의 자극에 대한 반응 부족이 특징입니다. 각막 반사가 감소하고 동공이 수축되며 빛에 대한 반응이 느려집니다. 유명한 비정상적인 호흡(Kussmaul, Cheyne-Stokes 등), 심박수 증가, 혈압 감소. 보호 피라미드 반사가 나타납니다.

중요한! Cheyne-Stokes 호흡은 소아에서 정상입니다. 어린 나이중등도 및 깊은 혼수 상태의 징후로 단독으로 간주 될 수 없습니다.

3도혼수 상태는 각막 반사의 소멸과 빛에 대한 동공의 반응으로 나타납니다. 동공이 확장됩니다. 삼키는 반사가 없습니다. 근육 및 힘줄 반사가 없으며 보호 반사가 변경되거나 없을 수도 있습니다. 호흡 장애, 심장 활동이 관찰됩니다.

4도자발 호흡과 심장 박동의 소실에 의해 나타납니다. 이 혼수 상태는 말단으로 간주됩니다. 호흡은 인공 호흡기의 도움으로 수행됩니다. 결국 사망에 이르게 하는 다발성 장기 부전의 현상이 있습니다.

혼수상태는 소뇌와 장식의 유형의 자세 반응을 특징으로 합니다. 이러한 자세는 원칙적으로 중추 신경계에 심각한 손상을 나타내기 때문에 예후 측면에서 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다.

진단

혼수 상태의 진단은 임상 데이터, 객관적인 검사 및 추가 방법연구.

주의 깊게 확인 산과 병력: 임신경과, 출산의 성격과 특징, 출산 후 아이의 상태. 산모의 내분비 질환의 존재, 과거의 TORCH 감염(특히 초기 임신)이 중요합니다.

혼수 상태가 발생하기 전의 상황이 명확해졌습니다.

아이를 검사할 때 신경학적 상태가 주의 깊게 밝혀집니다. 연구 범위는 다음과 같습니다.

• 의식 장애 수준의 평가;
• 아동의 기상 능력 평가;
• 빛에 대한 동공 반응 평가, 각막 반사, 안구 반사(재태 ​​연령이 28주 이상인 신생아의 경우);
• 운동 반응의 평가(표면 및 깊은 반사).

클리닉에서 Glasgow Coma Scale은 아동의 의식 억압 정도를 진단하는 데 사용됩니다.

어린이의 모든 장기와 시스템에 대한 검사는 근본적인 질병을 결정하기 위해 수행됩니다. 호기된 공기의 냄새(간, 암모니아, 아세톤 냄새 등)의 존재, 황달의 존재, 피부 출혈, 부상의 흔적에 주의를 기울입니다. 체온과 혈압을 측정합니다.

또한 추정 진단에 따라 생화학적 분석피, 일반 분석혈액, 소변 검사, 척추 천자, 에코 EG, 도플러 조영술, EEG, 머리 CT, ECG 및 기타 연구 방법.

합병증

혼수 상태 자체는 많은 질병의 합병증입니다. 혼수, 호흡 및 심계항진 장애로 인해 종종 다발성 장기 부전이 발생합니다. 혈관 운동과 호흡 중추의 억제는 아이가 스스로 호흡하고 혈압을 유지할 수 없게 만듭니다. 이러한 어린이의 심장 활동은 약물로 뒷받침됩니다. 호흡은 인공 호흡기를 사용하여 수행됩니다.

혼수 상태는 항상 생명을 위협하는 상태입니다.

예측

예후는 주로 기저 질환에 의해 결정됩니다. (혼수 상태에서 벗어나는) 회복 과정은 몇 분에서 몇 년이 걸립니다. 더 큰 범위에서, 혼수 상태에 있는 어린이의 수명은 도덕적, 윤리적 원칙에 의해 결정됩니다.

혼수상태에서 벗어나는 것은 다양한 상태에서 일어날 수 있습니다.

• 식물 인간.아이는 독립적으로 호흡하고, 혈압을 유지하고, 먹습니다. 피질 활동이 없습니다.
• 아팔릭 증후군.수면과 각성은 서로를 대체하고, 아이는 눈을 뜨고, 눈동자는 빛에 반응합니다. 운동 활동이 없으며 마비가 나타납니다. 정신이 발달하지 않고 뚜렷한 치매가 있습니다.
• 무동성 함구증.아이는 울고, 눈으로 움직이는 물체를 따라가고, 소리에 반응하여 회전하고, 독립적인 움직임이 가능합니다. 아이는 죽을 때까지 말을 할 수 없지만 간단한 문장은 이해합니다.
• 회복.뇌 기능이 완전히 회복되고 정신의 발달이 계속되며 적절한시기에 아이가 앉고, 걷고, 말하는 법을 배웁니다. 잔여 뇌증상이 있을 수 있습니다.

혼수 상태 예방은 개발되지 않았습니다.

그 세계에서 돌아왔다. 6개월 동안 혼수상태에 빠져 정신을 차린 옐도스 라킴잔(Yeldos Rakhimzhan) 신경외과의 작은 환자가 회복 중입니다. 의사들은 예측하기를 두려워했지만 아이의 상태에 대해 이야기하기로 동의했습니다.

긴 복도, 두 개의 더블룸으로 통하는 문... 그 중 하나의 문을 열자 가벼운 시트로 덮인 소년이 보입니다.

"안녕하세요!" 나는 그에게 손을 내밀었고, 아이의 강한 악수를 느꼈다. 그는 미소를 지으며 행복한 눈으로 저, 의사, 어머니를 바라보고 있습니다. 생각해 보세요. 아주 최근에 그는 혼수 상태에 있었고 의사들은 Yeldos Rakhimzhan이 완전히 회복할 수 있을지에 대해 어떤 예측도 하지 않았습니다.

8월에 3살짜리 Yeldos가 젊은 운전자에게 치였다는 것을 기억하십시오. 사고 후 처음 몇 시간 동안 아이는 임상적 죽음과 개두술을 경험했고 혼수 상태에 빠졌습니다. 6개월이라는 긴 시간 동안 그는 정신을 차리지 못했다.

“2011년 8월에 위독한 아이가 우리 병원에 입원했습니다. 입원 당시 그는 혼수상태에 있었다. 혈역학이 불안정합니다. 아이는 수술을 받고 개두술을 시행했으며 아이는 인공 폐 환기를 받았습니다. 그 소년은 오랫동안 혼수상태에 있었습니다. 10월에는 상태가 안정되어 신경외과 병동으로 옮겨졌다. 하지만 부서로 옮겨졌을 당시 그는 혼수상태에 있었다가 최근에야 정신을 차렸다. 지난 달개선되는 경향이 있습니다. 그의 상태는 약간의 기절 상태로 평가됩니다. 그는 어머니를 알아보기 시작했고 기본 명령을 따르기 시작했습니다. 그는 스스로 음식을 먹지만, 일찍이 튜브를 통해 음식을 먹였습니다.”라고 지역 아동 병원의 소아 신경외과 과장인 Timur Begmanov가 말했습니다.

불과 몇 달 전만 해도 의사들이 무능하다고 비난했던 옐도스의 어머니는 오늘날 자신의 아이를 다른 세계에서 데려온 의사들에게 감사의 말을 전하지 못한다.

“이 클리닉의 모든 전문가들에게 항상 감사드립니다. 그리고 우선, 수석 의사인 Anuarbek Abdibekovich Maimakov, Timur Begmanov 부서장 및 모든 의사에게. 그들은 제 아이에게 두 번째 생일을 주었습니다.”라고 Bibigul Mambetalieva는 말합니다.

의사는 상처를 주는 말을 기억하지 않는 것을 선호합니다. 엄마는 이해하기 쉽다고 한다.

“우리는 모두 부모이며, 아이가 그러한 상태에 놓이면 아무리 많이 해도 항상 모든 것이 충분하지 않은 것처럼 보일 것입니다. 약간의 관심, 약간의 도움. 이것은 분명합니다. 가장 중요한 것은 이제 아이가 정신을 차렸다는 것입니다. 이것은 이미 거대한 승리입니다.

이제 Eldos는 장기간복권. 그러나 오늘날에도 그의 상태가 얼마나 많이 변했는지 알 수 있다고 마사지 치료사는 믿습니다.

“한 달 만에 그의 상태가 크게 호전되었습니다. 그는 팔과 다리만 움직이지 않았습니다. 자유롭게 말할 수 있는 날이 멀지 않았으니 의심도 하지 않는다”고 의사는 미소를 지었다.

게다가 불과 며칠 전 그는 6개월 만에 처음으로 엄마라는 말을 했다.

내가 떠날 때 옐도스는 나에게 손을 흔들었다. 그리고 그의 방을 떠나기 전에 나는 큰 인사와 축복을 전했습니다 빨리 낫고카자흐스탄의 모든 소년, 러시아인, 우리 사이트의 모든 방문자. 빨리 나으렴, 자기야!

P.S. 아이의 사진은 옐도스의 어머니가 제공한 것입니다. 병원의 주치의는 환자의 사진 및 비디오 촬영을 금지했습니다.

부부는 의사가 두 번 실수했다고 생각합니다. 여성의 제왕 절개 수술에 동의하지 않은 경우와 산부인과 병원에서 3 일 동안 지역 집중 치료실로 아기를 이송하지 않은 경우

Victor와 Olga에게 첫 아이의 탄생은 오랫동안 기다려온 사건이었습니다. 7년 동안 부부는 아이를 꿈꿨습니다. 임신은 쉽고 고통스럽지 않았습니다. 임산부는 정시에 등록을 하고 모든 테스트를 통과했습니다. 아기는 정상적으로 발달했습니다. 그러나 출생은 매우 어려웠습니다. 신생아는 현재 2주 동안 집중 치료를 받고 있습니다.

"초음파에서 아이는 건강한데 목에 탯줄이 감겨져 있다"

키가 작은 젊은 여성은 겨우 중환자실 문을 열었습니다. "안녕하세요, 저는 Olya입니다."대화자는 내 옆에 앉으려고했습니다. 그러나 그녀는 고통에 찡그린 얼굴로 거의 즉시 일어섰다.

의사들은 이제 한 달 안에 만 앉을 수 있다고 말합니다. - Olga는 말합니다. - 하지만 그것은 중요하지 않습니다. 나는 그것에 대해 생각하지 않습니다. 나는 오직 한 가지만 걱정한다. 내 아들이 나가서 건강해지는 것이다. 그 사이 그는 뱃속에 튜브를 넣은 채 누워 있다. 혼자 숨을 쉬기 시작한 지 이틀 만이다. 그에게 다음에 무슨 일이 일어날지, 단 한 명의 의사도 예측하지 못합니다.

- 임신은 어땠나요? 합병증은 없었나요?

문제는 없었고 병원에 가본 적도 없습니다. 매우 관찰 좋은 의사- Valentina Ivanovna Kurasova는 정기적으로 그녀에게 가서 필요한 테스트를 통과했습니다. 지난 7월 11일이었다. 의사는 그녀에 따르면 출산 기간이 가까워 졌기 때문에 나를 병원에 보냈습니다. 게다가 나는 큰 태아를 가지고 있었다. 같은 날 나는 병원에 갔다. 당직 의사가 나를 진찰하고 아기의 심장 박동을 듣고 나는 병동으로 보내졌습니다.

* 올가는 이렇게 말합니다. “수축하는 동안 뭔가 잘못되었다는 느낌이 들어서 의사에게 제왕절개를 해 달라고 부탁했습니다. 아이를 낳지 못할 것이기 때문입니다. 그러나 의사는 "나는 무엇을해야할지 알고 있습니다 ..."라고 대답했습니다. 사진 작가

점심시간에 초음파를 하기로 했어요. 아이는 건강하지만 목에 탯줄을 감고 있는 모습입니다. 걱정이 되기 시작했고 제왕절개에 대해 이야기하기 시작했지만 의사들은 나를 진정시켰다. 7월 13일 저녁부터 진통이 시작되었습니다. 당직 의사는 "아침까지 참으면 분만실로 가겠다"고 말했다. 7월 14일 아침 6시, 나는 산부인과 병실로 옮겨졌다. 그들은 압력을 다시 측정하고 검사를 한 후 하나를 남겼습니다. 20분 후에 남편의 누나가 나에게 와서 저녁까지 하루 종일 그녀와 함께 있었습니다.

이 날을 아주 나쁘게 기억합니다. 너무 힘들고 고통스러워서 어느 순간 더 이상 참을 수 없을 것 같았습니다. 오후 1시에 물이 터지고 노동 활동이 약해져서 주사를 맞고 점적기를 넣기 시작했습니다. 저녁에 남편이 도착했을 때 내 녹색 물이 부서졌습니다. 그 순간부터 10~15분마다 분만실에 의사가 와서 분만을 해야 했다. 나는 뭔가 잘못되었다는 것을 느꼈고 고통으로 거의 의식을 잃을 뻔했습니다. 그리고 그녀는 의사에게 "제왕 절개를 해주세요. 저는 스스로 출산할 수 없을 것입니다."라고 물었습니다. 주치의의 동료가 내 방에 들어와 나를 보고 물이 언제 터졌는지 묻고 의사에게 이렇게 말했습니다. “무엇을 당기고 있습니까? 탁자 위에 올려 놓자." 그러나 의사는 "나는 스스로 무엇을 해야 하는지 알고 있습니다."라고 말했습니다. 나는 오후 9시에 출산했다. 지금까지 아들이 우는 소리를 들어본 적이 없는데...

아이는 생명의 흔적이 없는 청자색이었습니다. 나는 그가 어떻게 나오는지 보았습니다. 아기는 목에 탯줄을 두 번, 몸통에 한 번 더 감았습니다. - 어린 아버지 빅토르 야첸코, 태어날 때 함께 있던 아이는 흥분을 거의 견디지 못합니다. - 아이가 태어나자마자 폐에서 체액을 빨아들이는 것과 같은 일종의 장치에 연결되었습니다. 기기가 분만실에 있었는데 고장나서 꺼지는 걸 몇 번 봤습니다. 의사들은 저주하며 그것을 설정하려고 했습니다. 그 다음 왔다 소아과 의사그리고 아이를 응급실로 데려갔다. 나는 또한 무슨 일이 있었는지 알아보기 위해 거기에 갔다. 그러나 그들은 아기가 양수를 삼켰다고 설명하면서 “내일이면 모든 것이 괜찮아질 테니 걱정 마세요.”라고 대답했습니다.

그러나 다음 날 개선이 없었다. 의사들은 우리에게 아무 것도 설명하지 않았습니다. 아기의 다리와 팔이 떨리고 있었고 지원을 위해 포도당만 처방받았습니다. 일반 조건. 나는 3일을 잃었다고 믿는다. 아이를 구해야 하는 시대였다! 지역 중환자실로 즉시 이송되지 않은 이유는 무엇입니까? 결국, 그들은 더 현대적인 장비를 가지고 있으며 지역 전역에서 무거운 아이들을 구출하는 것을 전문으로합니다.

"우리 의사는 지시대로 행동했습니다"

일주일 후, 우리는 당시 수미에 있던 상트페테르부르크의 Anna Skoromets 교수에게 조언을 구하라는 조언을 받았습니다. - Viktor Yatsenko는 계속합니다. - 그녀는 MD, 대학의 소아 신경과 과장입니다. 나는 개인적으로 그녀를 중환자실로 데려갔다. 아기를 진찰한 후 의사는 다음과 같은 결론을 내렸습니다. “저산소증 후 심한 뇌병증. 혼수. 간질 상태. 부종 - 뇌의 부종. 그녀는 우리 모두에게 바이러스성 뇌염을 배제하기 위해 심층 검사를 받도록 조언했습니다. 나는 Kharkov에게 시험을 보았고 이틀 후에 나는 부정적인 결과바이러스 감염을 위해.

나는 아기를 낳은 의사가 내 아이에게 일어난 일에 책임이 있다고 확신합니다. 7월 24일, 저는 지역 보건부장인 Pavlyuk에게 불만 사항을 썼습니다. 그러나 지금까지 응답을받지 못했습니다. 7월 27일 그는 검찰에 진술서를 썼다. 역시 답이 없습니다. 우리 상황에서 객관적인 점검이 이루어지고 의사가 처벌을 받았으면 하는 바램입니다.

벌써 둘째 날 중환자실에서 아들에게 세례를 베풀었습니다. 의사들은 우리에게 "기도!"라고 말합니다. - 그리고 어떤 예측도 하지 마십시오. 그리고 아버지는 이제 그 소년에게 이미 보호자가 있다고 말했습니다. 그 후, 아들은 천천히 삶에 집착하기 시작했습니다. 이제 장치에서 이미 연결이 끊어졌습니다. 인공 환기폐, 그러나 여전히 어려운 호흡.

Tiny Vadim은 Sumy 지역 아동 병원의 신생아 집중 치료실에 있습니다.

아이는 매우 심각한 상태로 우리에게 데려왔다. 신생아 집중 치료실 Lyudmila Yusyuk 과장. - 우리 소생술팀이 산부인과 병원에서 그를 이송했습니다. 질식의 진단에는 많은 이유가 있지만 원인을 말하기에는 너무 이릅니다. 에 이 순간작은 환자의 경우 모든 기능이 점차적으로 회복되고 이미 스스로 호흡하고 있으며 점차 생리적 규범에 도달합니다. 최선을 다하자.

법 집행관들도 수표가 이제 막 시작됐다고 명시하면서 논평을 자제했다.

지역 보건부의 전문가를 포함하는 특별 위원회가 만들어졌습니다. 시 검찰청 직원 Victoria Litovko. - 전문가가 상황을 이해하면(법률에 따라 한 달이 소요됨) 발생한 상황에 대한 최종 버전의 목소리를 낼 수 있습니다.

불행히도 작은 Vadim의 경우는 고립된 것과 거리가 멉니다. 시 검찰은 팩토프 특파원에게 그런 의사들에 대한 불만이 많다고 안심시켰다. 모든 부모가 자신의 문제에 대해 기자에게 이야기할 준비가 된 것은 아닙니다. 불행히도 희생자의 친척은 의료 오류매우 어렵다. 종종 의사들은 일어난 일의 진정한 원인에 대해 이야기하지 않습니다. 또는 예를 들어 이 경우와 같이 준수 뒤에 숨어 있습니다. 직업 설명그리고 주문. 사무실을 방문하여 확인 할 수 있었습니다. Sumy 산부인과 병원 No. 1 Dmitry Kravtsov의 주치의.

아직 코멘트를 드릴 수 없습니다. - Dmitry Alexandrovich가 말했습니다. - 보건부의 유능한 전문가를 포함하는 위원회가 만들어졌습니다. 그녀가 확인을 마치면 그 이유에 대해 이야기할 수 있습니다. 그 동안 나는 우리 의사가 지시에 따라 행동했다고 말할 수 있으며 제왕 절개에 대한 징후는 없었습니다. 아이에게 실제로 일어난 일과 그가 왜 그렇게 복잡한 병리를 가지고 있는지는 모든 테스트 후에 말할 수 있습니다. 검사가 진행되는 동안 의사는 계속해서 전문적인 업무를 수행합니다. 나는 개인적으로 그에 대해 불만이 없습니다.

이것은 작은 사람이 "다른 세계에서 끌어내야" 할 때 특히 어렵습니다.

혼수상태 - 심각한 상태유기체에서 철수하기가 매우 어렵고 사망률이 매우 높습니다. 환자들은 가장 가까운 친척조차도 거의 허용되지 않는 중환자 실에서 오랜 시간 동안 의식이 없습니다. 닫힌 문 뒤에서 무슨 일이? 혼수 상태에 따라 신체는 어떻게 행동합니까? 나는 어린이의 혼수 상태의 유형과 증상에 대해 접근 가능한 언어로 말하려고 노력할 것입니다.

혼수 상태는 신경계의 기능이 손상되어 외부 자극에 대한 반응이 없는 무의식 상태입니다. 그것은 신체의 가장 중요한 모든 기관인 폐, 심장, 신장의 기능을 방해합니다.

혼수 상태는 가장 흔한 기저 질환의 합병증이지만 때로는 급성으로 발전하는 경우도 있습니다. 그 중 일부를 나열하겠습니다.

당뇨병 경과의 합병증: 고혈당 또는 저혈당 혼수.

중독으로 인한 감염: 수막염, 수막뇌염.

급성 신부전.

급성 간부전(바이러스성, 독성 간염).

물 및 전해질 균형 위반.

중금속, 식물, 버섯의 염 중독.

뇌출혈.

뇌 손상.

뇌종양, 드물게 다른 국소화.

단계에 따른 어린이 혼수 증상

갑자기 발병할 수 있지만 때때로 그 앞에 일정 기간이 있는데 이를 프리코마라고 합니다.

Precoma - 이 상태는 혼수 상태보다 먼저 발생합니다. 의식이 혼란스럽습니다. 이 단계의 아이들은 무기력하고, 기절하고, 주변의 모든 것에 무관심하고, 연락하기 어렵고, 질문에 늦게 대답하고, 말이 흐릿합니다. 또는 혼수 상태의 유형에 따라 지나치게 흥분할 수 있습니다. 움직임이 명확하지 않고 조정이 없습니다. 이 단계에서 호흡 및 심장 기능은 영향을 받지 않습니다. 모든 것 생리적 반사저장. 하루에 소변의 양이 증가합니다. 통증 및 기타 자극에 대한 반응이 보존됩니다.

아이가 있는 경우 만성 질환, 다음과 같은 경우 아기를 돌보는 부모 또는 친척 불안 증상경계해야 하며 반드시 의료 도움을 받거나 전화를 걸어야 합니다. 구급차. Precoma는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며 모두 원인에 따라 다릅니다.

나 혼수상태. 어린이는 깊은 잠의 상태에 있지만 여전히 이 상태에서 벗어날 수 있지만 어려움이 있습니다. 질문에 대한 답변은 단음절로 크게 지연됩니다. 그들은 졸린 상태에서 빠져 나올 수 있으며 문자 그대로 몇 분 후에 다시 잠에 빠질 수 있습니다. 호흡이 빈번하고 혈압이 정상이거나 약간 감소하며 심박수가 빠릅니다. 통증 및 외부 자극에 대한 반응이 억제됩니다. 침대에 있는 아이들은 스스로 몸을 구르고 명령에 따라 간단한 동작을 수행할 수 있습니다. 의료진: 물이나 액체 음식을 삼키십시오. 근긴장도는 증가하지만 때때로 혼수상태의 유형에 따라 예를 들어 출혈이나 부상으로 감소될 수 있습니다. 팔과 다리의 힘줄 반사가 감소합니다. 눈의 증상은 매우 특징적입니다. 안구의 진자 모양의 움직임, 사시(눈이 다른 당사자), 빛에 대한 동공 반응은 정상입니다.

혼수 상태 II 단계. 깊은 의식 장애의 증상이 있습니다. 아이들은 깊이 잠을 자는데, 이 자세를 소포(sopor)라고 합니다. 어린이와 접촉하지 않고 통증(주사) 또는 기타 자극물에 대한 반응이 없습니다. 그는 스스로 먹거나 마시지 않습니다. 움직임이 혼란스럽습니다. Kussmaul 유형(시끄러운 들숨과 날숨이 있는 균일한 드문 호흡 운동) 또는 Cheyne-Stokes(표면 호흡은 드물고 균일하지 않으며 점차 더 빈번하고 깊어지며 최대 5-7 호흡에 도달하며, 다시 감소). 때때로 소변이나 대변이 비자발적으로 배출됩니다. 이뇨가 감소합니다. 눈동자가 수축되어 빛에 약하게 반응합니다. 인두 반사가 보존됩니다(목이 자극을 받으면 질식하거나 약간의 기침이 나타남). 각막 반사도 있습니다 (눈꺼풀을 열고 붕대 나 면봉의 얇은 실로 눈의 점막을 자극하면 반사적으로 닫힙니다). 피부가 없습니다. 근육긴장도가 균일하지 않습니다(긴장이상). 근육이 비자발적으로 수축하거나 이완될 수 있습니다(호르메토니아).

혼수상태 III기. 아이들은 의식이 없고 통증에 대한 반응도 없고 반사도 없습니다. 동공이 수축되어(축소) 빛에 반응하지 않습니다. 주기적 국소 또는 광범위한 경련으로 근육의 긴장이 급격히 감소하고 혈압이 감소하고 소변과 대변이 임의로 통과하지 않으며 호흡이 리듬이없고 우울하고 피상적이며 체온이 감소합니다.

혼수 상태의 VI 단계. 모든 반사와 근육의 긴장이 완전히 없습니다. 동공은 양쪽으로 확장되고(산동), 빛에 반응하지 않습니다. 자발적 호흡잃어버린. BP 수치는 심장 활동의 파란색 위반으로 인해 매우 낮습니다. 소변이 없습니다. 뇌사의 모든 증상에 직면하여.

혼수상태에서 벗어나는 것은 역순으로 점차적으로 일어난다. 처음에는 마지막으로 잃어버린 기능이 복원됩니다. Precoma, I 및 II 단계는 되돌릴 수 있으며 아픈 어린이는 제거 할 수 있습니다. III 및 IV 단계는 말기이며, 회복할 수 없는 모든 기관 및 시스템의 기능을 침해합니다.

어린이의 혼수 상태 치료는 혼수 상태, 단계, 기저 질환의 유형을 고려하여 중환자 실에서만 수행됩니다. 유기체의 모든 필수(중요) 기능을 지원하는 장비는 연결되어 있습니다: 심장, 호흡, 신장. 성공은 전적으로 적시 진단및 치료 시작 동안.

어린이의 혼수 상태 - 원인 및 증상

혼수 상태 - 정신과 정신이 없는 무의식 상태 운동 활동, 신체의 중요한 기능에 대한 위반뿐만 아니라. 이 기사에서 어린이 혼수의 주요 원인, 증상의 증상 및 혼수 진단 방법을 배웁니다.

어린이 혼수 상태의 원인

아기의 혼수 상태의 원인은 매우 다양합니다. 어린이의 혼수 상태는 신체에 대한 많은 외인성 및 내인성 영향의 결과일 수 있습니다. 그러나 혼수상태의 다양한 병인학적 원인은 특정한 특징을 유지하면서 보편적인 병태생리학적 및 임상적 징후로 이어진다. 어떤 경우에는 혼수 상태의 배경에 대한 돌이킬 수없는 변화가 빠르게 진행되는 반면, 다른 경우에는 점진적인 전환으로 혼수 상태가 발생하는 병태 생리 학적 메커니즘의 균일 성이 있습니다. 기능적 변화돌이킬 수 없는 유기물로.

사람이 혼수 상태에 빠지는 이유는 무엇입니까?

대부분 다음과 같은 이유로 어린이의 혼수 상태가 나타납니다.

1. 중독,
2. 외상성 뇌 손상,
3. 감염성 질환(패혈증, 수막뇌염), 뇌종양, 내분비질환 합병증(당뇨병 등),
4. 간과 신장의 질병,
5. 온도 항상성 위반,
6. 저산소성 뇌병증.

어린이의 혼수 증상

모든 질병에서 혼수 상태의 병인의 기초는 중추 신경계의 패배이며 손상 정도는 신체 기능 회복의 예후에 달려 있습니다. 어린이의 혼수 상태를 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌 혈류 장애,
• 술 순환 장애,
• 저산소증,
• 산증,
• 대뇌 피질의 부종을 초래합니다.

이러한 배경에 대해, 산소, 영양소 기질의 불충분한 공급 또는 신경 세포에 대한 독성 손상의 경우 이용의 위반과 관련하여 뇌의 에너지 기아가 발생합니다. 의식 상실과 같은 혼수 상태의 증상은 항상 1 차 또는 2 차 성격의 대뇌 피질 활동의 위반과 관련이 있습니다.

뇌간 병변의 의식 장애는 망상 형성의 붕괴 및 대사 장애 - 망상 형성 또는 양쪽 반구에 대한 확산 효과 때문입니다. 대뇌 피질과 피질 피질의 억제 및 흥분 단계 분포의 특징은 다양한 깊이의 의식을 침범합니다.

혼수 상태의 중증도에 대한 객관적인 평가를 위해 Glasgow 척도 자체가 잘 입증되었습니다(표).

테이블. 글래스고 척도에 따른 혼수 심각도 평가

연설에

고통스러운 자극에

고통스러운 자극을 목표로 함

고통스러운 자극에 비표적

고통스러운 자극에 대한 긴장 굴곡

고통스러운 자극에 대한 강장제 확장

총점:

어린이의 혼수 상태 진단

어린이의 혼수 상태는 어떻게 진단됩니까?

혼수 상태의 원인과 유형을 식별하는 것은 상당한 어려움이 있으므로 중요한 기능의 유지가 보장되고 Glasgow 척도에서 환자 상태의 중증도가 결정되는 즉시 기억상실증 수집 및 검사를 시작해야 합니다. 인내심있는.

기억력 상실 데이터는 환자를 병원에 데려온 사람, 친척, 친구로부터 얻어야 혼수 상태의 발병 상황, 그 이전의 질병, 즉 환자에게 당뇨병, 간질, 신장 질환이 있었습니까? 진단서(당뇨병 환자의 진단서)를 찾을 수 있는 환자의 소지품 및 약물. 질병의 발병을 식별하는 데 중점을 둡니다. 어린이의 혼수 상태가 시작됩니다(갑자기, 점차적으로). 최근의 불만 사항(두통, 우울증, 초점 쇠약, 현기증). 최근의 외상, 과거의 질병(당뇨병, 요독증). 이전 정신 장애에 대한 기억 상실 데이터.

이전에 알 수 없는 원인으로 인해 갑자기 발병한 소아의 혼수 건강한 얼굴, 가장 흔히 약물 중독, 두개골 외상, 지주막하 출혈 또는 뇌간 출혈과 관련이 있습니다. 대사성 혼수 상태에서 의식 장애는 일반적으로 점진적으로 발생합니다. 검사하는 동안 환자의 옷을 완전히 벗고 외상의 징후, 급성 또는 만성 일반 질병, 주사 자국 등을 감지해야 합니다.

피부색, 점막, 호흡, 동공 크기, 비대칭 및 빛에 대한 느린 반응에주의를 기울이고 안저를 검사하십시오. 자발적인 움직임, 근육의 긴장도, 경련 및 병적 반사의 존재를 평가하십시오. 호흡의 빈도와 유형을 결정하십시오. 그들은 심장, 혈압, 간 크기, 비장의 경계를 듣고 검사합니다.

연구실 연구는 객관적 연구의 기억 및 데이터에 따라 임명됩니다. 모세혈관의 임상 혈액 검사, 당도, 산-염기 상태 및 가스 조성을 결정합니다. 동맥혈. 프로트롬빈 시간, 빌리루빈, 트랜스아미나제 활성. 칼륨, 나트륨, 마그네슘, 혈액 요소 질소, 크레아티닌 수치의 함량. 혈액, 소변의 독성학적 검사를 수행합니다. 제외하고 임상 분석소변, 설탕, 케톤체의 존재를 확인하십시오.

두개골 엑스레이와 자궁 경부부상이 의심되는 경우 척추가 필요합니다.

뇌파 검사를 통해 혼수 상태의 간질을 유발할 수 있습니다. 보유 컴퓨터 단층 촬영뇌의 출혈 및 체적 형성에 대해 핵 자기 공명이 표시됩니다.

혼수 상태에 대한 치료의 일반적인 원칙은 혼수 상태의 원인에 따라 생명 기능을 유지하고 특정 치료를 유지하는 것입니다.

어린이 혼수 상태의 원인

혼수 상태는 사람의 의식이 완전히 교란되고 운동 반응, 감도, 반사가 사라지는 깊은 잠입니다. 어린이와 성인의 혼수 상태는 상당히 큰 차이가 있습니다. 우선, 젊은 환자의 혼수 상태는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 전염병, 외과 개입, 신경계 및 정신 질환.

혼수상태 분류

혼수 상태는 두 가지 유형이 있습니다.

• 신체 형성 - 이것은 내부 장기의 질병, 신체의 감염성 병변, 독성 중독의 결과로 혼수 상태가 발생했음을 의미합니다.
• 대뇌 또는 대뇌 - 중추 신경계가 손상되었을 때 발생하는 혼수 상태.

의학 용어로 혼수 상태에 대한 정의를 다음과 같이 들을 수 있습니다.

• 원발성, 즉 뇌의 심각한 병변(해당 부서, 조직 및 막)에서 발생하는 것입니다.
• 이차 혼수 - 갑상선 장애와 관련된 것, 식중독, 인간 내부 장기의 가능한 병변의 전체 목록.

어린이와 성인 모두 혼수상태는 외상성 뇌 손상, 뇌 염증, 간부전, 특히 내부 장기와 뇌의 부종 후에 시작될 수 있습니다.

원인

어린이에게 혼수 상태가 발생하면 뇌부종이 발생합니다. 즉, 막이 부풀어 오르고 손상되며 환자는 혼수 상태에 빠집니다. 예를 들어, 신체가 산소 결핍을 경험하면 우선 중요한 기관이 심장과 뇌로 고통받습니다.

뇌 조직은 심장 및 다른 조직보다 약 20배 더 많은 산소를 소비합니다. 내장사람.

공기가 충분하지 않으면 뇌가 급성 산소 결핍을 경험하기 시작합니다(호흡 부전이 시작됨).

혼수 상태의 또 다른 원인은 설탕 수치의 급격한 감소입니다. 어린이의 설탕이 2.2mmol / l 아래로 떨어지면이 상태에 경련, 실신 및 혼수 상태가 따릅니다.

혼수 상태는 저나트륨혈증, 저칼륨혈증 및 혈액 내 마그네슘 농도 증가로 시작됩니다. 이러한 상태는 의식 상실, 심장 활동 방해 및 혼수 상태로 이어집니다.

뇌 손상

머리에 타격, 타박상, 양성 또는 뇌 조직 압박 악성 종양, 뇌에 체액 축적 - 이것은 중추 신경계의 기능적 활동을 방해합니다.

모든 뇌 손상에는 뇌부종이 동반되어 산소 결핍을 유발하고 혼수 상태의 위험이 증가한다는 점을 이해해야 합니다.

혼수 상태는 독소, 독극물 및 일부 약물 중독으로 인해 발생할 수 있습니다.

우리가 어린 아이들 (최대 1 세)의 혼수 상태의 원인에 대해 이야기하면 이것은 뇌의 전염성 병변입니다. 염증 과정수막염, 뇌염의 형태로. 통계에 따르면 자녀가 있는 사람은 취학 전 연령각종 중독을 일으킵니다. 입력 취학 연령어린이는 더 많은 활동을 특징으로 하며 이로 인해 두개뇌 손상 및 두부 손상이 발생합니다.

전염병

신체의 감염성 병변으로 어린이의 의식이 방해 받고 중추 신경계의 반응이 없으며 경련이 나타납니다. 감염에 의한 신체의 패배는 신경 독성의 징후와 쇼크 상태로 시작됩니다. 이 경우 치료에는 특수 항 쇼크 요법, 항 경련제 (경련이 분명히 존재 함), 호흡 보조제 (정지 및 순환기 장애가있는 경우)가 포함됩니다.

혼수 상태는 어떻게 나타납니까?

혼수 상태의 첫 번째 증상은 의식 상실입니다. 즉, 아이는 말, 접촉에 반응하지 않으며 반사 및 신체 반응이 완전히 부족합니다. 어린 나이에 소위 예비 뇌 조직이 그에게서 활성화됩니다(혼수 상태). 이 경우 혼수상태의 회복과 치료에 대한 예후는 노년기 혼수상태의 경우보다 유리합니다.

과학자 Michelson은 몇 가지 유형의 혼수 상태를 구별했습니다.

• 의심 - 아이는 깊은 무의식적 잠에 빠지지만 잠시 동안 깨어날 수 있습니다. 그런 다음 그는 즉시 잠들기 시작합니다. 의심은 바르비 투르 산염으로 약물 중독으로 발생합니다. 중독이 5 세 미만의 어린이에게 발생하면 혼수 상태를 떠난 후 일반적으로 이전에 습득 한 정신적, 생리적 기술을 완전히 잃습니다.
• 섬망은 사람이 움직일 수있는 독특한 신체 상태이지만 동시에 의식과 현실 감각이 완전히 부족합니다. 사람(작은 사람과 어른 모두)은 완전히 부적절한 상태에 있습니다. 이 상태는 의약품과 유독 한 버섯, 특히 비행 agaric으로 중독 될 때 발생할 수 있습니다.
• 혼미 - 환자는 의식이 완전히 부족하고 공간의 방향이 없으며 운동 반사가 없습니다.

이 모든 상태는 precoma입니다. 혼수 상태가 발생하면 사람이 움직이거나 말할 수 없으며 근육이 작동하지 않으며 뇌가 손상되고 반사가 없습니다.

혼수상태에서 어떻게 벗어나나요?

중추 신경계의 작업이 사람에게서 완전히 회복되고 환자가 심각한 뇌 손상을 입은 경우 혼수 상태에서 벗어날 수 있는 방법이 있습니다.

혼수상태에서 회복은 거의 항상 점진적으로 이루어집니다. 혼수상태에서 벗어나는 속도는 뇌의 손상 정도와 손상 정도에 따라 다릅니다. 혼수 상태에서 벗어나는 첫 번째 단계는 식물 상태입니다. 사람이 스스로 호흡하고 혈액 순환이 정상화되고 소화가 초등 생활 활동을 유지하는 수준에서 작동합니다. 이러한 유형의 혼수 상태에서 벗어나면 언어, 신경계 및 반사의 회복이 시작됩니다. 혼수상태에서 깨어난 환자에게 현재 일어나고 있는 일에 대한 건강한 반응과 이전에 있었던 모든 정신적, 육체적 능력을 기대해서는 안 됩니다. 모든 삶의 과정은 점진적으로 시작되어야 합니다.

혼수 상태의 결과는 무엇입니까?

혼수 상태는 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 일정시간 의식이 없는 상태입니다. 한 달 이상 지속되는 혼수 상태를 영구 식물 상태라고 합니다.

혼수 상태의 원인은 다양합니다.

1. 산소 부족
2. 뇌 손상,
3. 당뇨병(저혈당 혼수),
4. 심한 출혈
5. 중독.

혼수상태는 갑자기 올 수 있습니다. 어떤 경우에는 혼수 상태가 두통, 현기증으로 시작됩니다. 환자는 과도한 졸음을 느끼고 마음이 혼란스럽고 온도가 상승합니다. 약점은 모든 구성원에게 퍼지고 근육통.

• 혼수 상태의 주요 증상은 의식의 부재입니다. 의사는 환자를 검사하여 근육과 동공의 반응으로 반사를 결정합니다. 결과적으로 그들은 혼수 상태와 부상의 심각성에 대해 결론을 내립니다.

환자가 4주 이상 혼수 상태에 있으면 회복에 대한 예후가 그다지 좋지 않습니다. 어려움은 정지 상태에서 환자의 근육이 위축되고 욕창이 형성된다는 사실에도 있습니다. 환자는 지속적인 치료가 필요합니다.

당신은 아주 빨리 혼수상태에서 회복할 수 있습니다

이것이 당뇨병 환자가 혼수 상태에서 빨리 벗어나는 방법입니다. 약물 및 알코올과 관련된 혼수 상태는 모든 독소가 몸에서 제거될 때까지 지속됩니다. 혼수 상태가 외상과 관련된 경우 지속 기간은 부상의 심각성에 따라 다릅니다. 질병의 중증도에 따라 3단계의 혼수 상태가 있습니다.

1도 혼수상태에서 벗어난 후에도 뇌 기능을 회복시키는 작업을 수행해야 합니다. 혼수 상태에 빠진 환자의 경우 기억력이 저하되고 주의력 상실이 발생합니다. 이것이 혼수 상태의 주요 결과입니다. 환자는 종종 기초 기술을 잃습니다. 종종 걷고 앉는 방법을 다시 배워야 합니다.

혼수 상태의 결과 중 하나는 기억상실입니다.

때로는 그렇지 않을 수도 있습니다. 그러나 연설 자체는 정상적이고 본격적인 것은 혼수 상태를 떠난 후 1.5-2 개월 후에 만 ​​\u200b\u200b복원되며 때로는 그 과정이 더 오래 지속될 수 있습니다.

미세 운동 능력이 저하되고 있습니다. 쓰기, 읽기와 같은 기술은 일반적으로 어렵게 주어지며, 다소 오랜 시간이 지나면 회복이 가능합니다.

혼수 상태 후에는 몸이 매우 약해짐을 명심해야 합니다. 어떤 경우에도 환자에게 압력을 가하거나 그를 긴장하게 하거나 정신적으로 과부하를 주어서는 안 됩니다. 육체 노동. 회복 과정은 측정되고 점진적이어야 합니다. 혼수상태에서 깨어난 사람은 위생과 영양에 도움이 필요합니다. 또한 할 필요가 특별한 연습어린 아이들과 같이. 그것은 될 수 있습니다 초등 게임운동 기술과 기억력의 발달(예: 물건 교환, 배열 방법 기억 등)에 대해 피곤하지 않게 하면서 사람을 활동과 움직임에 깨우려고 노력해야 합니다.

병든 사람을 양육하고 균형을 유지하며 건강한 영양. 근육을 강화하고 혈액 순환을 개선하는 에센셜 오일을 사용한 마사지는 이러한 신체 상태의 결과를 제거하는 데 도움이 됩니다. 혼수상태 후 회복은 매우 힘든 과정입니다.

어린이의 저혈당 혼수

저혈당 혼수 상태는 뇌를 포함한 신체의 세포에 영양을 공급하는 포도당의 급성 결핍으로 인해 유발되는 신경계의 병리학입니다. 저혈당 혼수 상태는 급속한 발달이 특징입니다. 개발로 인해 주어진 상태다양한 신체 시스템의 작동에 의식 상실과 실패가 있습니다. 배송이 늦어지는 경우 의료사망할 수 있습니다.

원인

다음과 같은 결과로 어린이에게 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다. 다양한 요인. 우선, 과도한 인슐린뿐만 아니라 과도한 육체 노동 또는 당뇨병이있는 어린이의식이 요법 위반으로 인해. 신장과 간의 질병은 또한 병리학 적 상태의 발달에 기여합니다.

신생아가 태어난 경우 저혈당 혼수 상태가 발생할 수 있습니다 미리, 저산소증, 저체온증 또는 선천성 심장병뿐만 아니라.

나이가 많은 어린이의 경우 당뇨병이 없는 경우에도 이 상태가 발생합니다. 예를 들어, 부신 기능 부전의 배경, 과당 불내증, 갈락토오스 혈증.

기타 기여 요인은 다음과 같습니다.

• 부모 당뇨병;
• 수혈;
• 췌장의 병리학;
• 인슐린종;
• 신체의 특정 호르몬 결핍;
• 신진 대사 결함.

증상

대부분의 어린이에서 저혈당증의 증상은 그렇게 뚜렷하지 않습니다. 혼수 상태가 발생하기 몇 시간 전에는 증상을 전혀 무시할 수 있습니다. 처음에 아이는 두통, 약점이 있습니다. 사지가 차가워지고 안면 홍조가 나타나며, 이는 실신 전과 유사한 상태입니다.

그 후, 비순 삼각형이 마비되기 시작하고 피부가 창백해집니다. 증상이 증가하면 작업능력이 저하되고 숨가쁨이 나타나며 시력이 저하된다. 아이는 참을 수없는 굶주림을 느끼고 눈이 갈라지고 운동 조정이 악화 될 수 있습니다.

병리학 적 결함은 심혈관 시스템의 작업에서도 나타납니다. 어린이의 경우 빈맥이 일반적으로 증가하여 분당 140회 이상에 도달할 수 있습니다. 설명할 수 없는 두려움이 강한 심장 박동에 합류합니다. 당류가 함유된 제품을 복용하면 증상이 서서히 가라앉아 흔적도 없이 사라진다.

저혈당 혼수 상태는 번개 같은 속도로 발전합니다. 부모의 임무는 지체없이 불러야하는 의사가 도착하기 전에 응급 처치를 제공하는 것입니다. 혼수 상태가 시작되기 전에 어린이는 경련과 동공 확장을 경험할 수 있으며 의식이 완전히 상실됩니다. 아이는 식은땀으로 뒤덮이고 압력이 증가하고 호흡이 약해집니다. 자극에 대한 반응은 완전히 없습니다. 적시에 의료 지원을 제공하면 혼수 상태가 발생한 후 몇 분 후에 합병증없이 아이가 깨어날 수 있습니다.

어린이의 저혈당 혼수 진단

저혈당 혼수 상태는 다음을 기준으로 진단됩니다. 임상 증상. 어린이에게 당뇨병이 있는 경우 특히 혈당 측정기가 손에 있으면 진단이 어렵지 않습니다. 나머지 증상은 다른 유형의 혼수 상태를 나타낼 수도 있으므로 의사는 감별 진단을 위해 환자에게 40% 포도당 용액을 주사합니다. 혼수 상태가 저혈당증과 직접적인 관련이 있는 경우 아이는 즉시 호전됩니다. 원인이 고혈당이라면 상태는 변하지 않습니다.

합병증

어떤 경우에도 어린이의 경미한 저혈당 증상을 무시해서는 안됩니다. 병리학 치료는 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 저혈당의 결과로 발생하는 혼수 상태는 뇌 세포에 완전히 또는 부분적으로 영향을 줄 수 있습니다. 게다가 그녀는 이유다. 치명적인 결과의식을 회복하지 못한 채 발생합니다.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요

저혈당성 혼수 상태의 어린이에게 응급처치를 할 수 있는 것이 특히 중요합니다. 그러한 지식은 자녀가 당뇨병으로 고통받는 부모에게 특히 필요합니다. 아이가 의식이 있다면 꿀이나 설탕이 든 달콤한 차와 약 100gr을 주어야합니다. 흰 빵과 약 50g의 비스킷.

아이가 의식을 잃기 시작하면 신체 부위에 강한 타격과 꼬집음이 필요합니다. 가장 큰 숫자근육. 물리적 노출은 혈액에서 아드레날린을 방출하여 간에서 포도당의 활성 분비를 자극하는 것으로 믿어집니다. 응급처치를 하기 전에 긴급하게 구급차를 불러야 합니다.

의사는 무엇을합니까

저혈당 혼수 상태는 어린이에게 생명을 위협하므로 의사의 임무는 환자의 생존력을 회복하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 것입니다. 기본적으로 그들은 주사를 통해 체내 포도당 부족을 채우는 것을 목표로 합니다. 효과를 얻을 수 없으면 포도당을 정맥 주사합니다.

뇌부종을 예방하기 위해 관찰 및 응급과 같은 이뇨제도 투여됩니다. 들어가기 전에 의료 준비방광과 정맥에 두 개의 카테터가 설치됩니다. 혈당 밀리몰 / 1 리터 수준에 도달하면 인슐린이 단기 효과로 조심스럽게 투여됩니다.

처음 몇 시간은 집중 치료입니다. 이 때, 아이는 병리의 심각성을 평가하고 발생에 대한 예후를 만드는 심장 전문의와 인공 호흡기의 통제하에 있습니다. 가능한 합병증. 아이가 혼수상태에서 벗어난 후 재발을 배제하기 위해 아이를 주의 깊게 관찰하고 검사합니다.

병리학 적 상태가 발생한 후식이 요법을 따르는 것도 중요합니다. 의사는 일반적으로 소량의 식사를 자주 할 것을 권장합니다. 제품에 많은 양의 빠른 탄수화물이 포함되어 있는 것이 중요합니다.

방지

병적 상태를 예방하기 위해 특정 예방 조치. 특히 당뇨병이 있는 소아의 주요 예방 방법은 혈당 수치와 인슐린 투여량과 동일한 식사를 조절하는 것입니다. 또한, 이 질병에 걸린 어린이는 대규모 섭취를 엄격히 금지합니다. 육체적 운동.

당뇨병이 없는 어린이의 경우에도 여러 가지 예방 조치가 있습니다. 이 균형 잡힌 식단, 혼수 상태를 유발할 수있는 병리학 적 치료, 적당한 운동 및 신선한 공기에서의 산책.

어린이의 혼수(혼수), 증상, 치료

병인. 혼수 상태의 발병은 당뇨병에서 인슐린 과다 투여와 관련될 수 있습니다. 드물게 심한 저혈당과 혼수 상태로 전염병이 발생할 수 있습니다.

물론 증상. 전반적인 혼수 상태, 과민성, 발한 증가, 피부 창백, 근긴장도 감소, 의식 상실 및 간대 성 경련이 발생합니다. 아세톤은 소변에서 발견되지 않습니다. 혈당은 정상 범위 내에 있을 수 있습니다. 혼수 상태의 발병에는 절대적인 함량이 아니라 감소 속도가 중요하기 때문입니다. 더 나이가 많은 아이들은 혼수 상태의 접근을 느낍니다: 감각 이상을 일으키고, 강한 느낌굶주림.

치료. 인슐린이없는 20 % 포도당 용액 - 50-100 ml의 정맥 주사. 의식 장애가 없으면 내부에 설탕 (달콤한 과일 주스)이 도입됩니다.

혼수상태의 저염소혈증

병인. 장기간의 조절되지 않은 염분이 없는 식단(신염, 류머티즘의 순환 장애), 지속적인 구토 및 설사(유문 협착, 질병 위장관), 복수로 인한 복부 천자 반복 중. hypochloremic 혼수 상태는 선천성 부신 증식 (염분 손실 증후군), 일부 형태의 신염 (염분 손실이있는 신염)에서 관찰됩니다. 순환 혈액량의 감소와 관련하여 세포 내 탈수가 진행되면서 체액이 세포에서 이동합니다. 수은 이뇨제는 저염소혈증의 발병에 기여합니다.

물론 증상입니다. 무기력, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토. 때때로 근육 경련, 근육 저혈압, 힘줄 반사 소실. 빠른 개발혈관 붕괴, 혈액 응고 징후 - 적혈구 함량 증가, 높은 헤마토크릿. 혈청 내 염소(보통 나트륨) 함량이 급격히 감소합니다. 소변의 염화물은 결정되지 않습니다. 잔류 혈액 질소는 일반적으로 40mg% 이상입니다. 심전도에서 Q-T 간격이 연장되지만 동시에 저혈당이 없으면 T-파 변형이 없습니다.

치료. 발달 초기에는 구토가 없다면 내부에 염화나트륨(3~7g)을 투입해도 효과적이다. 구토시 등장성 염화나트륨 용액 300-500ml를 정맥 내 천천히 주입하고 심한 경우 10 % 용액 10-30ml를 주입 한 다음 등장성 용액을 주입합니다.

혼수 당뇨병

병인. 현재 당뇨병은 췌도의 β 세포가 부족하여 발생하는 유전성 탄수화물 대사 질환으로 간주되고 있습니다. α-세포의 증식은 글리코겐의 과도한 생산을 수반하고, 글리코겐 분해 및 간에서 글리코겐의 소멸을 수반합니다. 이러한 조건에서 간은 단백질과 지방의 올바른 대사를 보장할 수 없으며 중간 대사 산물(주로 아세트산)은 β-하이드록시부티르산, 아세토아세트산 및 아세톤과 같은 케톤체를 형성합니다. 이러한 제품 중 일부는 다음 물질에 직접적인 독성 영향을 미칩니다. 신경계, 다른 부분(유기산)은 혈액의 알칼리 매장량을 급격히 감소시키고 산증의 발병을 보장합니다.

물론 증상입니다. 혼수 상태의 발병은 혼수, 메스꺼움, 갈증, 점막 및 피부 건조, 체중 감소 (조기 혼수)와 같은 전구체의 출현으로 시작할 수 있습니다. 갑자기 시작되는 경우가 많다 완전한 건강: 전반적인 불안이 졸음과 의식 상실로 대체됩니다. 구토와 경련이 나타날 수 있습니다. 특징적인 발현과호흡과 큰 시끄러운 호흡 유형 Kussmaul을 제공합니다. 내쉬는 공기는 아세톤 냄새가 나고, 눈은 가라앉고, 얼굴은 날카로워지고, 안구는 부드럽고, 피부와 혀는 매우 건조합니다. 혈압이 낮고 심장 소리가 잘 들리지 않습니다. 설탕은 소변(때로는 적당한 양), 많은 케톤체, 침전물의 실린더에서 발견됩니다. 혈당이 급격히 증가하며 때로는 최대 1000mg%까지 증가합니다.

치료. 생리 학적 염화나트륨 용액과 10 % 포도당 용액을 2 : 1의 비율로 혼합하여 100-200 ml의 정맥 내 투여, 0.1-0.2 ml의 0.05 % 스트로판틴 용액 (혈관 붕괴 포함), 4 % 중탄산염 무게 1kg 당 5ml의 비율로 용액. 지정된 액체의 드롭 정맥 도입이 표시됩니다. 상태의 심각성과 어린이의 나이에 따라 10-30-50 단위의 인슐린을 투여합니다. 혈당 농도가 150-200 mg%로 떨어질 때까지 5-10 단위의 인슐린을 혈당 조절하에 2시간마다 근육주사합니다. 지속적인 구토와 함께 10 % 염화나트륨 용액 5-10 ml를 정맥 주사합니다. 심혈관 약물 - 코디아민, 카페인, 아드레날린. 수반되는 감염이 있는 경우 항생제.

혼수 상태

병인. Botkin 병의 심각한 경우뿐만 아니라 심각한 가족 황달 및 간독성 중독에서 관찰됩니다.

물론 증상. 이 질병은 처음에는 경미한 경과를 보일 수 있지만 며칠 후에는 불안, 섬망, 경련, 의식 상실이 발생합니다. 입에서 독특한 "간"냄새가납니다. 간의 크기는 처음에는 증가하다가 빠르게 감소합니다. 황달이 뚜렷하고 소변 색이 어둡고 적혈구, 백혈구, 스테인드 실린더가 침전물에 있습니다. 피부와 잇몸에 출혈이 있습니다. 혈액에서 - 요소, 저칼륨 혈증의 함량이 동시에 감소하면서 잔류 질소가 증가합니다.

치료. 단백질이 없는 식단, 야채, 과일. 포도당 용액과 5-10 단위의 인슐린 도입. 과당(레불로스)의 치료적 사용. 콜린 클로라이드 1-3-5g과 0.5-1ml의 아드레날린 용액 1:1000을 80-500ml의 포도당 또는 염화나트륨 용액에 적가합니다. 저칼륨 혈증의 경우 염화칼륨 2-5g을 9.5 % 염화칼륨 용액 (체중 1kg 당 1ml), 비타민, 특히 C, B 1의 9.5 % 용액을 경구 또는 정맥 주사합니다. 증상 치료.

요독증이 있는 혼수 상태

병인. 요독증은 심한 결과 신부전대사 산물의 신체 지연의 결과로 발생합니다. 질소 대사의 일부 산물 (방향족 아민 및 아미노산, 암모니아), 칼륨, 유기산이 축적되어 산증을 유발하며 독성 효과가 있습니다.

물론 증상입니다. 약점, 혼수, 거식증 증가. 내쉬는 공기에서 소변 냄새. 피부 출혈, 동맥 고혈압. 점차적으로 의식 침해가 발생합니다 - 졸음, 혼미, 혼수 상태. 종종 경련, 심근염, 심장 차단의 마지막 단계에서 무뇨증. 잔류 질소, 칼륨, 인 수준의 상당한 증가, 대사성 산증의 징후, 인돌 및 크산토단백질 물질의 존재가 혈액에서 발견됩니다.

치료. 출혈, 20% 포도당 용액의 정맥내 점적 주입, 높은 세척 관장, 요독증 증가, 복막 투석 또는 교환 수혈. 4% 중탄산나트륨 용액 30-50ml를 정맥 주사합니다. 하루 2-3g 안에 중탄산 나트륨. 무뇨증, 부신 노보카인 봉쇄, 신장 부위의 투열 요법, 신장의 캡슐화. 동화 호르몬: methylandrostenediol 2-10 mg, dianabol 2-10 mg. 어떤 경우에는 물 쇼크의 효과가 있습니다. 아침에 500-750 ml의 차를 마신 다음 배설되는 소변의 양과 동일한 양의 액체를 주입합니다.

거짓 요독증을 동반한 혼수(자간증)

병인. 가성 혈증은 급성 미만성 사구체신염의 초기에 나타나며 병인은 혈관경련 및 뇌부종과 관련이 있습니다.

물론 증상입니다. 아이들은 불평한다 두통, 혼수, 구토가 자주 나타납니다. 점막이 매우 건조합니다. 혀 안감 갈색 코팅, 극심한 갈증, 가려움증. 몇 시간 이내에 의식의 위반, 전신 경련 또는 신체 절반의 경련이 있습니다. 처음부터 시각 장애(부분 실명)가 나타납니다. 맥박이 팽팽하고 느립니다. 혈압, 특히 이완기 혈압이 증가했습니다. 어린이를 검사 할 때 사구체 신염의 징후를 식별하는 것이 가능합니다 (참조) - 부종, 혈뇨; 잔류 혈액 질소는 종종 상승합니다(40mg% 이상).

치료. 80-200ml의 혈액 배출 및 배설. 요추 천자: 정상 압력에 도달할 때까지 CSF를 천천히 제거합니다. ~에 정상 압력 10-20 ml의 술을 빼십시오. 신경 마비 약물 - chlorpromazine, 하루 체중 1kg 당 4mg의 비율로 diprazine. 20-40 % 포도당 용액 20-50 ml의 정맥 투여. 설탕 과일 다이어트 (무게 1kg, 과일 당 설탕 10-12g) 하역.