Донтолт 

Шинээр төрсөн хүүхдийн үндсэн рефлексүүд. Шинээр төрсөн хүүхдэд Ландау рефлекс. Mesencephalic суулгах рефлексүүд


Ландау Шулуутгагч рефлексийг бий болгох техник.Дээр дурдсанаас харахад толгой, дээд мөч, биеийн дээд талыг сунгах функцийг бүрдүүлэх, нэгтгэх ажлыг нэгэн зэрэг хийх нь тодорхой байна.

Үүнтэй холбогдуулан Ландау рефлексийг хөгжүүлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгөх ёстой бөгөөд үүнийг зөвхөн толгойноос хүзүү хүртэл лабиринт тогтоох рефлекс хангалттай тогтоосны дараа өдөөх ёстой.

Ландау рефлекс нь I ба II гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Ландау рефлексийн I үе шат нь ширээн дээр хэвтсэн хүүхдийн хүзүү, дээд мөч, биеийн дээд талыг сунгаж, цээж, хэвлий нь түүний ирмэг дээр байрладаг. II үе шат - хүүхдийн хөлийг шулуун болгож, аарцаг нь ширээний ирмэг дээр, хөл нь ширээний ирмэгээс доош унждаг. Энэхүү рефлексийн төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд бага насны хүүхдүүдийг ходоодонд нь эмчийн гарт өргөдөг.

Хэрэв рефлекс сөрөг байвал их бие, мөчний сунгалт үүсдэггүй - гар, хөл нь унждаг.

Энэ эмгэгийг "өлгөөтэй цагаан хэрэглэл" шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд энэ рефлекс нь ихэвчлэн сөрөг байдаг, өөрөөр хэлбэл "хувцас өлгөх" байдал илэрдэг (Зураг 23).

Бөмбөг дээрх Ландау рефлексийг өдөөх нь зүйтэй. Бөмбөлөг дээр хүүхдийг доош харуулан байрлуулж, умайн хүзүү, цээж, нурууны дээд нурууны нугаламын нугаламын цэгүүдэд массаж хийдэг.

Үүний зэрэгцээ арга зүйч бөмбөгийг байнга сэгсэрч, гарны байрлал, гарны байрлал, мөрний ир зэргийг анхаарч үздэг. Төрөл бүрийн тоглоомыг хүүхдийн нүдний өмнө байрлуулах ёстой, эсвэл түүний анхаарлыг толгойнхоо түвшнээс дээш сонирхолтой зүйл рүү татах хэрэгтэй. Энэ рефлексийг хийхдээ хүүхдийн харааны анхаарлыг түүний биеийн байрлалд тогтмол төвлөрүүлэх шаардлагатай (толины өмнө ажиллах нь хамгийн тохиромжтой), түүний биеийн байрлал, хөдөлгөөний оптикийн схемийг засах шаардлагатай.

Түүний I үе дэх рефлексийг 3-4 удаа дараалан хийх ёстой бөгөөд их бие, гараа барих хугацаа 30-90 секунд байна.

Рефлексийн эхний үе шатыг боловсруулсны дараа түүний хоёр дахь үе шатыг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд gluteus maximus булчингууд хангалттай идэвхтэй байх ёстой. Тиймээс, энэ рефлексийг хөгжүүлэх ажлыг арга зүйч нь хонго сунгаж, хэвтсэн байрлалд хүргэх хөдөлгөөний тууштай байдалд итгэлтэй болсны дараа л эхлэх ёстой. Энэхүү рефлекс хөдөлгөөнийг эзэмшихэд бэлтгэх нь өгзөгний булчингуудад гүн массаж хийхээс эхлэх ёстой (гуяны булчингийн булчингуудыг тайвшруулах массажийг глютусын дээд булчинд синергетик болгохгүйн тулд зэрэгцээ хийх ёстой). Дараа нь та хонго сунгах дасгалыг (нэг, дараа нь хоёр дахь) хүүхдийн бүх биеийг ширээн дээр байрлуулсан байхаар хэвтээ байрлалд эхлүүлэх хэрэгтэй. Хип сунгах хөдөлгөөнийг өгзөгний булчингуудыг цохих, сойзоор массаж хийх замаар сургах хэрэгтэй. цэгэн массаж 45, 70, 48, 43-р цэгүүдэд сунгах үед үүссэн урьд өмнө бий болсон физиологийн синергетикийг нэгтгэх зорилготой. Дараа нь тэд ширээний ирмэг дээр хөлөө доошлуулж хэвтэх байрлалаас Ландау рефлексийг сургах ажилд шилжинэ.

Зогсох, алхахад зайлшгүй шаардлагатай гол рефлексүүдийн нэг болох энэхүү рефлексийн эцсийн үүсэх нь зөвхөн физиологийн харцаганы лордоз, булчинд экстенсорын тонус үүссэн тохиолдолд л боломжтой юм. аарцагны бүс, толгойн байрлалаас үл хамааран.

Их биеийн хөдөлгөөнийг сургах арга

Физиологийн лордозын түр зуурын шинж тэмдэг нь хүүхдийн биеийг нуруунаас ходоод руу эргүүлэхтэй давхцдаг. Энэ нь аарцагнаас их бие рүү, толгойноос их бие рүү тоник рефлексүүд алга болсны дараа л боломжтой болно. Эдгээр рефлексүүд хэвээр байх тусам мушгирах хөдөлгөөнүүд ч хөгжиж эхэлдэггүй.

Эдгээр хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхийн тулд арга зүйч нь нуруун дээрээ хэвтэж буй хүүхдийн анхны байрлалаас эхлэн их биеийг эргүүлэх замаар идэвхгүй сургалтыг хийдэг. Юуны өмнө, аарцаг, хөлний идэвхгүй эргэлтийн дараа их биеийг эргүүлэхэд суралцдаг. Тиймээс баруун тийш эргэхийг сургаж, арга зүйч хүүхдийн зүүн гуяыг нэг гараараа барьж, зүүн хөлийг хип, өвдөгний үений хэсэгт нугалж, сунгасан баруун хөл рүү шилжүүлнэ. Хүүхдийн их биеийг арга зүйч ижил байрлалд хэдэн минутын турш барьж, дараа нь хөл, аарцагны хөдөлгөөнийг дагаж гар, мөрний бүс, биеийн дээд талыг эхлээд идэвхгүй, дараа нь идэвхтэй эргэлтийг өдөөдөг. Арга зүйч нь хүүхдийг сунгасан, хулгайлсан байрлалд эргүүлэх гараа барьдаг.

Эргэлтийн энэ хэлбэрийг эзэмшсэний дараа тэд гараас эхлэн эргэлтийг заадаг. Ижил эхлэлийн байрлалаар хүүхдийн нэг гараа сунгаж, арга зүйч барьдаг, нөгөө гараа нугалав. тохойн үе, мөрөнд дотогшоо эргэлдэж, сунгасан гарны ард шилждэг. Толгой, их бие, дараа нь аарцагны 30-60 секундын дараа хөл нь арга зүйчийн тусламжтайгаар эхлээд идэвхгүй, дараа нь мөрний бүсний эргэлтийг идэвхтэй дагаж мөрдөх ёстой. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь тохойн үений нугалах-пронацийн контрактур, эмгэгийн нугалах синергетик үед боломжгүй тул арга зүйч нь хэрэв байгаа бол тэдгээрийг арилгахын тулд системтэй ажиллах ёстой. Хэрэв мөр, тохойн үений хөшүүн байдал байгаа бол физик эмчилгээний дасгал эхлэхээс өмнө эхлээд цэгийн массаж хийлгэх хэрэгтэй.

Ходоодны эргэлтийн төгсгөлд чиглүүлэгч нь хэрэв хүүхэд өөрөө үүнийг хийж чадахгүй бол тохирох мөрөө дээш өргөх замаар хүүхдийн гарыг чөлөөлөхөд тусалдаг.

Та мөн мушгих боломжийг хөгжүүлэх, бэхжүүлэхэд чиглэсэн зарим арга техникийг ашиглах хэрэгтэй - хүүхдийн биеийг босоо байрлалд бүсэлхийн нурууны түвшинд тэнхлэгээ тойрон эргүүлэх. Үүнийг хийхийн тулд арга зүйч хүүхдийг ширээний ирмэг дээр хөлийг нь доошлуулан суулгаж, өгзөгний булчинд гүн массаж хийсний дараа (гуяны булчингийн булчинг тайвшруулах массажтай зэрэг), дараа нь цэгэн массаж хийдэг. дээр дурдсан нэг. Дараа нь тэр идэвхгүй хөдөлгөөний тусламжтайгаар хяналтан дор эхэлдэг харааны анхааралхүүхэд (толины өмнө ажиллах) тэнхлэгийг баруун, зүүн тийш эргүүлэх үед биеийн байрлалын схемийг боловсруулж, хүүхдийн биеийг нэгэн зэрэг бага зэрэг хазайлгана. ба буцаж.

Хүүхдийн гараа өргөх, урагш, дээш, урагш, доошоо тоглоомын ард сунгах бүх оролдлогыг өдөөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр бие нь мушгирах үед байр сууриа илүү сайн эзэмшдэг. Биеийн эргэлтийг голчлон бүсэлхийн нуруунд төвлөрүүлж хийдэг тул эдгээр хөдөлгөөнүүд нь физиологийн лордозын хөгжлийг хөнгөвчлөх, өдөөх болно.

Бүсэлхий нурууны лордоз үүсч эхэлсэн хүүхдүүдэд арга зүйч хүүхдэд шиддэг бөмбөг тоглохыг (ижил байрлалтай - ширээний ирмэг дээр суух) санал болгож болно. өөр өөр талууд... Бөмбөгийг барьж авах гэж оролдохдоо эхлээд дэрэнд тулгуурласан хүүхэд бүсэлхийн нурууны хөдөлгөөнд зайлшгүй оролцдог баруун, зүүн, урагш гэх мэт янз бүрийн биеийн хөдөлгөөнийг байнга хийх ёстой.

Эмгэг судлалын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, нурууны булчингийн физиологийн синергетикийг хөгжүүлэх, бэхжүүлэх, түүний дотор биеийг эргүүлэхэд шаардлагатай болгоомжтой, системтэй ажил нь зөвхөн булчингуудыг бий болгосон синергетик байдалд оруулсан тохиолдолд л хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг хангах үр дүнтэй болно. . хэвлийнмөн диафрагм, биеийг босоо байлгах нурууны булчингууд.

Хэвлийн булчинг хөгжүүлэх техник. Дүрмээр бол, өвчний бүх хэлбэрийн хувьд хэвлийн шулуун гэдэсний булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, ташуу булчингийн аяыг огцом бууруулж байгааг бид аль хэдийн дурдсан. Бага насны хүүхдүүдэд эрт болон эхний шатөвчин, хэвлийн бүх булчингийн гипотензи үүсч, үүний үр дүнд мэлхийн гэдсэнд үүсдэг. Эдгээр булчингийн гипотоми ба гипотрофи нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн харагдахуйц их байх болно. Тиймээс юуны түрүүнд эдгээр булчингийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Шулуун болон ташуу булчингийн аль алинд нь тусгай цэгийн массаж хийх, бүх арга барилаар гүн массаж хийх, эдгээр булчингийн хэсэгт хавчих, судалтай арьсыг цочроох, сойзоор массаж хийх гэх мэт шаардлагатай.

Бөмбөг дээрх дасгалууд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Хүүхдийг бөмбөгөн дээр нуруугаар нь хэвтүүлж, бөмбөгийг урагш, арагшаа, хажуу тийш хэмнэлтэй хөдөлгөөнөөр шулуун гэдсээр болон хэвлийн ташуу булчинд цэгэн массаж хийдэг. Дараа нь эхлээд идэвхгүй "хөдөлгөөний тусламжтайгаар, дараа нь хүүхдийн анхаарлыг татдаг тоглоомуудыг ашиглан түүнийг баруун тийш өсгөхийг хичээдэг. зүүн талБөмбөлөг дээр хэвтэж буй мөрний бүс, - энэ байрлалаас цээжний болон бүсэлхийн нурууны доод хэсэгт мушгирах чадварыг эзэмшиж эхлэв.


Энэ булчингийн бүлгийг бэхжүүлэх нь толгойноос хүзүү хүртэл лабиринт тогтоох рефлексийг бэхжүүлэхийн зэрэгцээ нуруун дээрх эхлэлийн байрлалаас ширээн дээр хийгддэг. Арга зүйч хүүхдэд хуруугаа шүүрч авах, эсвэл илүү сайн - жижиг саваа өгч, аажмаар түүнийг сууж буй байрлал руу урагшлуулна (Зураг 24, 25). Хүүхдийн анхаарлыг толгойг нь барьж, арагш хазайхаас сэргийлнэ. Үүний зэрэгцээ хүзүүний урд талын булчингууд, ялангуяа sternocleidomastoid булчингууд болон хэвлийн булчингууд нь ачаалал ихтэй байдаг. Хэрэв гуяны булчингуудын тонус өндөр байвал энэ дасгалыг гуяыг салгаж, арга зүйчийн биеэр шингэлэх байрлалд хийх хэрэгтэй. хэвлийн булчингууд агшихтай зэрэгцэн гуяны нугалах, татах булчингууд агшилт үүсдэг.

Хүүхдэд амархан хүрдэггүй гуяны үржүүлгийг 70-45 цэгт массаж хийх, мөн бөмбөгөөр тусгай дасгал хийх замаар өдөөж болно. Энэ үед хүүхдийн хөл нь түүний хэвтэж буй ширээн дээр тогтсон эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдгээр нь дотогшоо эсвэл гадагшаа муруйсан байх албагүй. Эрхий хурууихэвчлэн тохиолддог шиг хамгийн их нурууны суналтын байрлалд байх ёсгүй. Энэ төрлийн бүх эмгэгийн суулгацыг гарч ирэх үед нь цэгийн массаж эсвэл дахин бөмбөгөөр ажиллах замаар засах шаардлагатай.

Суух техникийг заах. Бүсэлхий нурууны физиологийн лордоз үүссэн үеэс эхлэн ижил байрлалаас эхлэн хүүхдийг сууж сургах боломжтой. Нэгдүгээрт, "Турк хэлээр" суух дасгал хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд дээрх техникийг ашиглан нуруун дээрх анхны байрлалаас суух байрлал руу идэвхгүй шилжүүлсний дараа тэд энэ байрлалд мөн идэвхгүй байдлаар засаж, хөлийг "турк хэлээр" сууж байх үеийн байрлалыг өгдөг. Проприоцентатив афферентацийг сайжруулахын тулд янз бүрийн хэмжээтэй элсний уутыг гуяны гадна тал, тэдгээрийн дотор талд, дээд талд байрлуулна.

Гуяны зөв байрлал, хөлний шилбэ зэргийг цэгэн массажаар засдаг.

Хүүхэд "Турк хэлээр" сууж буй байрлалаа хадгалсан цагаасаа эхлэн бага зэрэг идэвхтэй (энэ нь умайн хүзүүний тэгш хэмийн гинжин хэлхээний рефлексийн мөрний бүс ба нурууны булчинд үзүүлэх нөлөөг нэгтгэж байгааг харуулж байна), булчингийн хөгжлийг өдөөх болно. умайн хүзүүний тэгш бус гинж тогтоох рефлекс эхэлдэг .

Энэ рефлекс нь хүүхэд сууж, зогсож, алхаж байхдаа тэнцвэрийг хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хүзүүний тэгш бус рефлекс нь аарцагнаас их бие рүү, толгойноос их бие рүү тоник рефлексүүд болон тоник тэгш бус умайн хүзүүний рефлекс дарагдсаны дараа л хөгжиж эхэлдэг, учир нь эдгээр бүх рефлексүүд байгаа тохиолдолд хүүхэд үүнийг хийх боломжгүй болно. толгой, гар, их биеийг тусад нь хөдөлгөөн хийх. Тиймээс, толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлэхэд нүүрээ эргүүлэх гар нь үргэлж бөхийж, эсрэгээрээ бүх үе мөч нь нугалж, бусад бүх хөдөлгөөн нь хүүхдэд хүрэх боломжгүй болно. Үүний дагуу тэнцвэрийг хадгалахад хангалттай, гэхдээ энэ рефлексийн улмаас үүссэн хөдөлгөөнд ороогүй биеийн хөдөлгөөнүүд бас боломжгүй болно.

Үүний тулд янз бүрийн дүүжин тоглоомыг ашигладаг бөгөөд үүнийг хүүхдэд физик эмчилгээний дараа янз бүрийн тоглоом тоглоход ашиглахыг зөвлөж байна.

7. Тэнцвэрийг хадгалахад суралцах нь вестибулярын хяналтыг хөгжүүлэхэд түлхэц өгөх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд ижил дасгалуудыг толгойн янз бүрийн байрлалаар давтах хэрэгтэй. Тиймээс, урагш түлхэх үед биеийн тэнцвэрийг сууж буй байрлалд байлгах - арагш нь толгойгоо доошлуулж, толгойгоо буцааж шидэж, баруун тийш, дараа нь зүүн тийш эргүүлэх гэх мэт.

Гарын идэвхтэй хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх

Тархины саажилттай хүүхдүүдэд гарны идэвхтэй хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд ихэвчлэн хэцүү ажил юм.

Мөрний бүсний идэвхтэй хөдөлгөөнийг сургах арга.Өмнө дурьдсан бүх зүйл дээр үндэслэн арга зүйчийн эхний ажил бол мөрний бүсний зөв байрлалыг бий болгох явдал юм. Мөрний ир нь аль болох шулуун байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн доод өнцөг нь суганы арын шугамын дунд байна. Мөрний ир ба мөрний бүсний зөв байрлал нь гар, хурууны нарийн төвөгтэй ажилд шаардлагатай дээд мөчний проксимал тоник урвалыг хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

Мөрний бүсний булчингийн хүч чадал, тонус, түүний зөв байрлалыг бүрдүүлэхийн тулд дараах дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. (Зарим дасгалуудыг Б. ба К. Бобати, С. А. Бортфельд болон бусад хүмүүс санал болгосон).

1. Эхлэх байрлал нь гэдсэн дээр хэвтэж, мөр, шуу нь биеийн дагуу, толгой дээш өргөгдсөн, дух нь тулгуур дээр байна. Арга зүйч нь 59, 60, 61, 62, 63-р цэгүүдэд нурууны доорх булчингуудад гүн иллэг хийж, дараа нь цус харвалтын массаж, массаж хийдэг. Үүний дараа арга зүйч хүүхдийн хажууд зогсож, мөрөөр нь барьж, гараа өргөхгүй. мор бүслүүр, мөрний ирийг нуруу руу чиглүүлдэг.

Энэхүү хөдөлгөөний схемийг эзэмшсэний дараа арга зүйч хүүхдийн ижил төстэй бие даасан хөдөлгөөнийг өдөөдөг.

2. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж, гараа биеийн дагуу доошлуулдаг. Хүүхдийн мөрний ирний доор хавтгай шуугиантай тоглоом тавьдаг. Тэрээр баруун эсвэл зүүн сэлүүрээрээ тоглоом бүрийг ээлжлэн дарах ёстой.

3. Хүүхэд гэдсэн дээрээ хэвтэж, нуруугаа тэгшлээд, сунгасан гараа түшнэ. Дасгалжуулагч нь мөрний үеийг аажмаар нэмэгдүүлсэн хүчээр дарж, мөрний бүсний харгалзах булчингийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг.


4. Хүүхэд хананд харан, гарынхаа уртаар зогсоно. Арга зүйч хүүхдийг нэг гараараа цээжин доор нь барьж, нөгөө гараараа түүнийг хананд шахдаг. Хүүхэд гараа сунгаж, сунгасан гарынхаа алгаа хананд нааж, биеийн жинг гараараа барина (хэрэв хүүхэд зогсохгүй бол энэ дасгалыг сууж буй байрлалаас хийж болно).

Нүхний массажны тусламжтайгаар тайвшруулах массажийг тус тусад нь биш, харин нугалах үйл ажиллагааг бүхэлд нь арилгах зарчмын дагуу арга зүйч эдгээр булчингийн цочролыг арилгахыг хичээдэг бөгөөд итгэлтэй байх үед мөрийг хулгайлах оролдлогыг давтах зааварчилгааг өгдөг. хөдөлгөөнд саад учруулж буй гол булчингийн ая буурдаг.

Цээжний гол булчингийн синергетик болж дельтоид булчин (ихэвчлэн түүний урд хэсэг) нь мөрний үенд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөнийг саатуулдаг.

Хүүхдэд гараа доошлуулсан сандал дээр сууж буй байрлалаас нь нугалах, сунгах, булаах, татах, мөрний дотоод болон гадаад эргэлт, түүний дугуй хөдөлгөөнийг хийхийг зөвлөж, арга зүйч толгойны зөв байрлалыг байнга хянаж байх ёстой. Толгойгоо цээжин дээрээ буулгах эсвэл арагшаа шидэх нь булчингийн булчингийн эмгэгийн тархалтын одоогийн дүр төрхийг эрс өөрчилдөг.

Мөрийг нь хойш нь тавиад хөдөлгөөнгүй скапулатай эдгээр хөдөлгөөнүүдийн боломжийг дахин шалгах хэрэгтэй. Хэрэв эмгэгийн нугалах-adductive синергетикийн гол холбоос нь цээжний булчингийн цочрол байсан бол энэ булчинг тайвшруулахад чиглэсэн цэгэн массаж хийсний дараа мөрний бүсийг буцааж доош нь татах замаар энэ эмгэгийн синергетикийг арилгах болно. Үүнтэй холбоотойгоор мөрний дотоод эргэлт, таталтыг арилгах нь дээд мөчний уян хатан байдлын аяыг бууруулахад хүргэдэг.

Хэрэв мөрийг сунгаж, дээш өргөхөд хэцүү бол энэ хөдөлгөөний далайц багасч, толгой ба дээд бие нь мөрний нөхөн олговортой хамт хөдөлдөг - гараа биетэй нэг блокоор өргөх оролдлого хийдэг.

Энэхүү харгис нөхөн төлбөрийг арилгахын тулд дараах дасгалуудыг хийх хэрэгтэй.

1. Хүүхэд сууж, мөр нь 100-120 ° өнцгөөр бөхийлгөж, цаашдын сунгалт нь их биеийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Мөрийг тайлах дараагийн оролдлогын өмнө арга зүйч мөрийг цээжиндээ диагональ байдлаар авчирч, бие нь татсан гар руу огцом хазайж, хүүхдийн толгойг эхлээд бага зэрэг доошлуулж, дараа нь арагшаа арагш шиднэ. мөр сунгах хөдөлгөөнийг арга зүйч тогтоодог. Үүнтэй хамт идэвхгүй сунгах хөдөлгөөнийг 3-4 удаа хийдэг урьдчилсан бэлтгэл... Дараа нь идэвхтэй өргөтгөлийн сургалт нь ижил анхны нөхцлөөс эхэлдэг.

Тусгай рефлексийг дарангуйлах байрлалыг бий болгох нь эмгэгийн синергетик уян хатан байдлыг арилгахад ихээхэн тусалдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

2. Тиймээс, хэрэв та цээжний булчинг сулруулж, мөрний ирийг толгойгоо доошлуулбал умайн хүзүүний тэгш хэмт рефлексийн тоник шинж тэмдэг илэрвэл та зөвхөн нэг үе шаттайгаар гарны эмгэгийн нугалан татагчийг дарангуйлж чадна. булчингууд. 1-2 минутын дараа энэ хамтын ажиллагаа дахин бий болно.

Хэрэв та ижил аргуудыг хэрэглэсэн ч хүүхдийн толгойг бага зэрэг буцааж хаясан ч хүссэн үр дүндээ аль болох хурдан хүрч, илүү тууштай байх болно (Зураг 27, 28).

3. Умайн хүзүүний тоник рефлексийн тод тэгш хэмтэй үед та зөвхөн рефлексийг дарангуйлах байрлалыг бий болгоод зогсохгүй уян хатан булчингийн аяыг бууруулна.


толгойн байрлалыг өөрчлөх замаар. Хүүхдийн биеийн байрлалыг сонгох нь зүйтэй бөгөөд энэ тохиолдолд толгойг нь буцааж хөдөлгөх нь энэ талаар хамгийн тод нөлөө үзүүлэх болно.

Тиймээс, нэг тохиолдолд, дээд мөчний булчингийн уян хатан байдлыг сууж буй байрлалд арилгахад хялбар байдаг. Өөр нэг тохиолдолд хүүхэд харьцангуй сул сууж байх үед энэ нь арилдаг, гэхдээ хэрэв хүүхэд гэдсэн дээр хэвтэж байвал толгойгоо буцааж хаях нь бүх үе мөчний гараа чөлөөтэй сунгахад хүргэдэг.

4. Дээд мөчний нугалах булчингийн аяыг сулруулж, сунгах булчингийн тонусыг нэмэгдүүлэхийн тулд Ландау рефлекс өдөөх байрлалыг ашиглаж болно.

Үүсгэсэн эмгэг судлалын үндсэн холбоосыг урьдчилан боловсруулахгүйгээр рефлексийг дарангуйлах байрлалд хандах нь оновчтой биш юм. Энэ талаар тууштай ажиллах нь ихэвчлэн эерэг үр дүнг өгдөг.

Хэрэв мөрний булчин чангарч, цээжний булчин чангараагүй ч нугалах үйл ажиллагаа арилдаггүй бол түүний гол холбоос нь шуу, гар, гар, хурууны нугалах байрлал байж болно.

SA Бортфельд эдгээр тохиолдолд мөрний үений хөдөлгөөнийг тохойноосоо аль болох бөхийлгөж, хуруугаа нударгаараа зангидаж шалгахыг зөвлөж байна. Эдгээр нөхцөлд мөрний үений илүү чөлөөтэй хөдөлгөөн нь гарны алслагдсан хэсгүүдийн гэмтлийн тэргүүлэх үүргийг баталгаажуулна.

Хэрэв энэ тохиолдолд хөдөлгөөн хязгаарлагдмал бол тэдгээрийн хязгаарлалт нь мөрний үений төлөв байдлаас хамаарна.

Хэрэв энэ гулзайлтын синергетик гол эмгэгийн холбоос нь бугуйн үений нугалах-пронация байрлал юм бол түүнийг арилгахаас эхлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд дээр дурдсан толгойн суулгацын арын дэвсгэр дээр 9, 68, 67, 22, 21-р цэгүүдэд системийн массаж хийдэг.

Өмнө нь та Фелпсийн дагуу тайвшруулах арга техникийг хийж болно: арга зүйч шууны доод хэсгийн гуравны нэгээр барьж, хүүхдийн гарыг тохойн үеээр бага зэрэг нугалж, дараа нь сойзоор сэгсрэх хөдөлгөөн хийдэг.

Дээр дурдсантай ижил зарчмын дагуу хүүхэдтэй бөмбөг дээр ажиллахад үр нөлөө нь ихэвчлэн хүрдэг (42,48-р хуудсыг үзнэ үү).

Гэсэн хэдий ч 3-7 настай хүүхэдтэй ажиллахдаа сунгасан гараар өгсөн тоглоомыг атгахад гараараа ямар хөдөлгөөн хийх, гараа хэрхэн барих, хуруу гэх мэтийг тайлбарлах боломжтой.

Хүүхдийг бөмбөгнөөс гаргасны дараа нэн даруй хийх дараагийн алхам бол хүүхдийн анхны сууж буй байрлалаас мөрийг сунгах явдал юм. Хэрэв бугуйн үений гулзайлтын байрлал буурах нь мөрний үений хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бол энэ суулгацыг арилгах ажлыг ижил аргаар үргэлжлүүлнэ.

ДӨРӨВДҮГЭЭР ҮЕ (6-9 сар)

Хэвийн ХӨГЖИЛ

Дөрөв дэх үе нь интеграцийн болон мэдрэхүй-нөхцөл байдлын холболтын хурдацтай хөгжиж, булчингийн аяыг хэвийн болгох, хүүхдийн байрлалыг идэвхтэй өөрчлөх, зорилготой хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог.
Биеийн байдал, булчингийн ая.

Нууруун дээрээ. Булчингийн аяыг хэвийн болгож, моторын үйл ажиллагаа хөгжихийн хэрээр хүүхэд өөрийн байрлалаа дур зоргоороо өөрчилж болно: тэр нуруунаасаа хажуу тийш, гэдэс рүүгээ эргэж, эргэлтээр бие даан сууна. Идэвхгүй хөдөлгөөний эсэргүүцэл дунд зэрэг. Мөчний моторын үйл ажиллагаа хязгаарлагдахгүй.
Гар татах. Толгой, их бие, хөл нь гар руугаа идэвхтэй татагддаг, хариу үйлдэл нь маш хурдан, зүтгүүрийг нэг гараараа хийж болно. Хугацаа дуусахад таталцлын тусламжтайгаар хүүхэд тэр даруй хөл дээрээ босч чаддаг.
Ходоод дээр. 7-8-р сар гэхэд хэвтээ байрлал дахь экстенсорын байрлал аль хэдийн сайн бүрэлдэж, харцаганы лордоз тодроод, хүүхэд дур зоргоороо байрлалаа өөрчилдөг. Хэвтээ байрлалаас нуруугаараа эргэж, дөрвөн хөл дээрээ сууж, хөдлөхийг оролддог (мөлхдөг). 8-9 сартайдаа хүүхэд бие даан босч, ор эсвэл манежны торыг шүүрэн авч эхэлдэг.
Хэвтээ ба босоо байдлаар өлгөөтэй. Дээд талынхтай хамт доод Ландау рефлекс гарч ирдэг: хүүхэд толгой, дээд бие, дараа нь аарцаг, хөлийг нугалж, дээшээ нээгддэг нум үүсгэдэг. Тэрээр энэ байрлалыг удаан хугацаанд барьж чадахгүй, хүндийн хүчний нөлөөн дор бие нь унждаг.
Хэсэг хугацааны дараа рефлексийг дахин дуудаж болно. Дэмжлэгийн оптик урвал аажмаар сайжирч, хугацааны төгсгөлд хүүхэд гараа аль ч чиглэлд хурдан сунгадаг. Босоо байрлалд толгойн хяналт, хөлийг дэмжих урвал нь сайн илэрхийлэгдэж, янз бүрийн зорилготой хөдөлгөөнд багтдаг.
Умайн хүзүүний болон лабиринтын тоник рефлексүүд нь бүрэн дарангуйлагддаг тул булчингийн аяанд эмгэг нөлөө үзүүлэхгүй боловч янз бүрийн моторын урвалаар тэдгээрийн бие даасан хэсгүүдийг заримдаа тэмдэглэж болно.
Нөхцөлгүй рефлексүүд өдөөгддөггүй. Тэд дутуу төрсөн, дутуу төрсөн, хэт цочромтгой нялх хүүхдэд ч саад болдог.
Шулуутгах, тэнцвэржүүлэх урвалууд. Өвөрмөц байрлалд ерөнхий сунгалт, нурууны нугалахад сайн дурын хөдөлгөөнүүд орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь их биеийг шулуун болгох урвалыг хэсэгчлэн дарангуйлж, өөрчлөхөд хүргэдэг. Хүүхэд эргүүлж, сууж, өвдөг сөгдөж, мөлхөж, гар, хөлний хөдөлгөөн нь төрөлждөг. 6 сарын дараа. Шулуутгах урвалыг хөгжүүлэхтэй зэрэгцэн тэнцвэрийн урвалууд эхлээд эгц болон нуруун дээр, дараа нь сууж, дөрвөн хөл дээр, зогсож эхэлдэг. Хэвийн байрлалд хүүхэд хүндийн төвийг нэг гараас нөгөө гарт шилжүүлдэг; нэг гартаа бөхийж, нөгөө гар нь тоглоом руу хүрнэ. 7-8 сар гэхэд. тэрээр хэвлийн хөндийгөөс нуруу руу эргэдэг. Хэвтээ байрлалаас ерөнхий гулзайлт, мушгиа ашиглан өөрөө сууж эхэлдэг. Зарим хүүхдүүд хэвтээ байрлалаас суухыг илүүд үздэг. Дөрөв дэх үед хүүхэд аажмаар сууж байхдаа тэнцвэрээ хадгалж сурдаг. Бие даан сууж, суух чадвартай нэгэн зэрэг тэрээр эхлээд гэдсэн дээрээ, дараа нь дөрвөн хөл дээрээ мөлхөж, тэнцвэрээ хадгалдаг. 8-9 сар гэхэд. аль хэдийн босоо байрлал авч, эргэлдэх оролдлого байдаг. Гарны үйл ажиллагаа сайжирч байна: янз бүрийн чиглэлд хурдан атгах, объектыг нэг гараас нөгөөд шилжүүлэх.
Дуут хариу үйлдэл. Хугацааны эхэнд богино дуугарах чимээ гарч ирдэг бөгөөд дараа нь шуугиан илүү идэвхтэй болж, шинэ дуу авиа, интонацаар баяжуулдаг. 9 сар гэхэд шуугиан дэгдээхдээ янз бүрийн дууны хослолууд гарч ирдэг, хэллэгийг аялгуу-аянга дууриах, насанд хүрсэн хүн болон өөрийгөө дуурайдаг.
Сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн хариу үйлдэл. Энэ үеийн өвөрмөц онцлог нь аливаа төрлийн үйл ажиллагаанд байнга анхаарал хандуулдаг явдал юм. Хүүхэд тоглоом авч, мэдэрч, сэгсэрч, амандаа татаж, гараараа цохино. Насанд хүрэгчдийн гарт сууж байхдаа тэрээр нүүр царай, хувцас, үнэт эдлэлийн нарийн ширийн зүйлийг шалгаж, мэдэрдэг. Түүний үйлдэл нь нүүрний илэрхийлэл, янз бүрийн интонацын дуу хоолойны хариу үйлдэл (гайхах, баяр баясгалан, дургүйцэл) дагалддаг. Эдгээр нь бүгд идэвхтэй байгаагийн илрэл юм танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, энэ нь харааны-моторын манипуляцийн зан үйлийн үндсэн дээр үүсдэг. Чиглүүлэх урвал нь улам бүр болж хувирдаг танин мэдэхүйн сонирхол, хамтарсан бэлтгэл тоглоомын үйл ажиллагаа... 8-9 сар гэхэд. Хүүхэд дохио зангаагаар насанд хүрсэн хүнтэй харилцаж эхэлдэг: авахын тулд сунгаж, гараа алс холын объект руу чиглүүлж, хэлсэн үгийн нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг харуулж, аман зааварчилгааг үйлдлээр хариу үйлдэл үзүүлж, дуурайхыг хичээдэг (хардаг). "Гэрэл" цэцэг үнэрлэж, "сайхан зүйл" тоглож, далд тоглоом хайж байна).

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Биеийн байдал, булчингийн ая.
Нууруун дээрээ. Эмгэг судлалын байрлал нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд булчингийн аяыг зөрчих хэлбэр, зэргээс хамаарна. Хүүхэд өөрөө үүнийг өөрчилж чадахгүй, гэхдээ насанд хүрэгчдийн тусламжтайгаар үүнийг хийдэг хүнд ажилмөн дурамжхан. Идэвхгүй хөдөлгөөнд тодорхой эсэргүүцэлтэй байдаг. Сайн дурын хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хэмжээ буурсан. Спастик диплеги эсвэл гемипарезийн хөнгөн хэлбэрийн үед ч гэсэн булчингийн гипертензийг үргэлж илрүүлж болно. Эргэлзээтэй тохиолдолд өмнөх хэсэгт дурдсан оношлогооны шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Гемипарезийн үед нөлөөлөлд өртсөн гар нь өмнөх үе шатуудаас илүү нугалж, их бие рүү авчирдаг. Хөлний байрлалыг сунгах хандлагатай байдаг.
Булчингийн гипотони өвчтэй хүүхдүүд нуруун дээрээ хэвтэхийг илүүд үздэг. Идэвхгүй хөдөлгөөнд тэсвэртэй байдал буурсан. Тархины саажилтын спастик хэлбэрүүд үүсдэг гипотензитэй хүүхдүүдэд булчингийн ая илүү тод нэмэгддэг. Булчингийн зонхилох төрлөөс (нугалагч эсвэл экстенсор) хамаарч толгой, их бие, мөчний байрлал өөрчлөгддөг. Өмнөх үе шатанд гарч ирсэн дистони халдлага улам бүр нэмэгдэж, улам бүр нэмэгддэг. Амрах үед булчингийн тонус буурч, сэтгэлийн хөөрлийн үед энэ нь экстенсорын төрлөөс хамаарч нэмэгдэж, умайн хүзүүний болон лабиринтын тоник рефлексүүд идэвхжиж, хүүхэд бөхийж, толгойгоо буцааж шидэж, мөчрүүд нь бөхийдөг. Дистони халдлага нь аливаа сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, хөдлөх оролдлого юм.
Гараар зүтгүүрийн үед толгой нь булчингийн аяыг зөрчих, тоник урвалын хүнд байдлаас хамааран нэг градус руу буцдаг. Гемипарезийн үед паретик гарыг сунгах эсэргүүцэл аль хэдийн тодорхой мэдрэгддэг.
Хэвлий дээрх булчингийн булчингууд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. -ийн сунгалтын байрлалын шинж чанар эрүүл хүүхэд, эсвэл хөгжил нь өмнөх үе шатуудын аль нэгний түвшинд хэвээр байна. Хүүхэд гэдсэн дээрээ хэвтэх дургүй, учир нь тэрээр өөрийнхөө байрлалыг дур зоргоороо өөрчилж чадахгүй. Гемипарез эсвэл тод ASHT рефлексийн үед ходоодны байрлал тэгш бус байж болно. Хэрэв тоник рефлексийн урвал, булчингийн хэвийн бус тонустай зэрэгцэн шулуун, тэнцвэржүүлэх урвалууд үүсвэл эмгэгийн төлөв байдал бага зэрэг ялгаатай болно.
Хэвтээ ба босоо байдлаар өлгөөтэй. Ландаугийн рефлекс байхгүй, эсвэл зөвхөн дээд хэсэг нь тодорхой хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Толгой ба их биений дээд хэсгийг сунгах нь тэгш бус байж болно. Гарны дэмжлэгийн оптик урвал байхгүй эсвэл тэгш бус, гар нь хагас сунгасан эсвэл хажуу тийшээ хулгайлагдсан байдаг. Босоо байх боломжтой өөр өөр сонголтуудХөдөлгөөний эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран толгойн хяналтын эмгэгүүд: бүрэн байхгүйгээс хангалттай хүртэл. Энэ нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, бууруулсан хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Гипертоникийн босоо суспензийн төлөвт хөл нь хурцадмал, бөхийлгөсөн, өгөгдсөн, гаталсан байдаг. Гемипарезийн үед өртсөн хөл нь илүү уртасдаг. Спастиктай дэмжлэг дээр эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвал гурав дахь үетэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Энэ нь хөл нь тулгуурт хүрмэгц үүсдэг (40-р зургийг үз). Хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед хүүхэд хөлийн хуруун дээр зогсдог, хөл нь хөндлөн байж болно. Зөөлөн тохиолдолд дэмжих урвал нь тийм ч тод биш, кроссовер байхгүй, хүүхэд заримдаа бүтэн хөл дээрээ зогсдог.
Булчингийн гипотонитай хүүхдүүдэд өмнөх үеийнх шиг хөлний дэмжлэг үзүүлэх урвал алдагддаг. Хэрэв булчингийн гипотензи өвчний үед дистони халдлага тохиолдвол булчингийн ая нэмэгдэх үед эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвал бүртгэгдэж болно. Тархины саажилтын атактик хэлбэр үүсэх үед хүүхэд өргөн зайтай хөл дээр амарч, өвдөгний үеийг нугалж, дэмжлэгийг хурдан алддаг.
Сэдэвчилсэн умайн хүзүүний болон лабиринт рефлекс s. Булчингийн хүнд хэлбэрийн гипертензийн үед тоник рефлексүүд байгаа нь эргэлзээгүй юм. Тэд экстенсорын аялгуу давамгайлсан тохиолдолд ялангуяа тод харагдаж байна. Хэвтээ байрлалд лабиринт тоник ба ASHT рефлексүүд тодорхой илэрхийлэгддэг. Хэрэв хүүхэд сууж буй байрлалаа хадгалж чадвал умайн хүзүүний тэгш хэмтэй тоник рефлекс мөн илэрдэг. Булчингийн гипотонитай хүүхдүүдэд тоник рефлекс нь зөвхөн булчингийн аяыг агшин зуурт ажиглаж болно.
Нөхцөлгүй рефлексүүд, хэрэв энэ хугацаанд илэрхийлэгддэг бол тархины саажилтыг илтгэнэ.
Шулуутгах, тэнцвэржүүлэх урвалууд. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд эдгээр урвалын хөгжлийн дутагдал нь тодорхой болдог. 8-9-р сар гэхэд тэд нуруун дээр хэвийсэн байрлал, гулзайлтын ерөнхий өргөтгөлийн хэлбэрийг хараахан бүрдүүлээгүй байгаа тул сайн дурын хөдөлгөөний хөгжил удааширч байна. Гэдэс дээр хүүхэд биеийн жинг барьж чаддаггүй сунгасан гар, нэг гартаа бөхийж, нөгөө гараараа тоглоомоо авч чадахгүй. Тарьсан хүн биеэ барьж чаддаггүй, тэнцвэрийн хариу урвал хангалтгүйгээс урагш, хойшоо эсвэл хажуу тийш унадаг. Хүчтэй гипотензи нь нугалж, биеийг хөлний хооронд байрлуулна (Зураг 91). Зөөлөн тохиолдолд, гар дээрээ амарч байхдаа хүүхэд хэдэн секундын турш гацаж, тэвэрч чаддаг (их биений атакси). Хэвтээ байрлалаас тэрээр суух гэж оролддоггүй, эсвэл хоёр дахь үе шиг зөвхөн толгойгоо бөхийлгөдөг. Хажуугаар нь блокоор эргэж, заримдаа арга зүйчийн тусламжтайгаар ходоодоо эргүүлж дуусгадаг. Босоо босч, хөдлөх гэж оролддоггүй.
Бүх байрлалд тэнцвэрийн урвал хөгжөөгүй. Зориулалтын гар хөдөлгөөн мууддаг. Булчингийн даралт ихсэх, тоник рефлексүүд илэрдэг тул энэ үе шатанд байгаа хүүхэд тоглоомоо барьж амжаагүй байж магадгүй, гэхдээ зөвхөн түүнд хүрч эсвэл үүрлэсэн тоглоомыг нь барьдаг. Бага зэргийн тохиолдолд атгах үйл ажиллагаа хөгжсөн боловч төгс бус, объектыг шилжүүлэхэд хэцүү, манипуляцийн үйл ажиллагаа байхгүй, гар нүдний зохицуулалт алдагддаг.
Дуут хариу үйлдэл. Ховор яриа байхгүй эсвэл идэвхгүй, тодорхой аялгуу илэрхийлэлгүй, ховор тохиолддог. Ярилцсан ярианд үзүүлэх хариу үйлдэл нь дуу авианы цогцолбороор илэрдэг, сэтгэл хөдлөлийн өнгөгүй, ономатопея хийх хүсэл эрмэлзэл байдаггүй.
Сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн хариу үйлдэл. Шинэ нүүрэнд үзүүлэх хариу үйлдэл
хангалтгүй, танин мэдэхүйн сонирхол болж хувирдаггүй, насанд хүрсэн хүнтэй хамтарсан тоглоомын үйл ажиллагаанд бэлэн байдаггүй, дуурайх хүсэл эрмэлзэл, хүүхэд аман зааварчилгааг дагаж мөрддөггүй, "сайн зүйл" тоглодоггүй, далд тоглоом хайдаггүй. Чиглүүлэх хариу үйлдэл, тоглоомын үйл ажиллагааны оронд ерөнхий хөдөлгөөнт цогцолбор, дуураймал инээмсэглэлийг илэрхийлдэг. Хүнд тохиолдолд хүүхдүүд идэвхгүй, бусдыг сонирхдоггүй, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэлилэрхийлэх чадваргүй байдаг.

ТАВДУГААР ҮЕ (9-12 сар)

Хэвийн ХӨГЖИЛ

Энэ үе нь тодорхойлогддог Цаашдын хөгжилих биеийг босоо болгоход чиглэсэн нарийн төвөгтэй гинжин урвалууд нь хүүхдэд гараараа манипуляцийн үйл ажиллагаа явуулахад тусалдаг.
Биеийн байдал, булчингийн ая.
Нууруун дээрээ. Сэрэх үед хүүхэд хэвтээ байрлалд богино хугацаанд л байдаг. Түүний эргэн тойрон дахь ертөнцийг танин мэдэх хэрэгцээ нь түүнийг ихэвчлэн байрлалаа өөрчлөхөд хүргэдэг: тэр гэдэс дотрыг нь эргүүлж, сууж, мөлхөж, босч, босч, насанд хүрэгчдийн тусламжтайгаар эсвэл өөрөө алхаж эхэлдэг. Булчингийн ачаалал хэвийн, идэвхтэй хөдөлгөөнд саад болохгүй.
Гар татах. Хүүхэд хурдан сууж эсвэл хөл дээрээ босдог. Толгой нь их биеийн дээд хэсэгтэй нийцдэг.
Ходоод дээр. Энэ хугацаанд хүүхэд таталцлын хүчийг даван туулж, босоо байрлалд орсон тул ходоод дээрх байрлалыг зөвхөн нэг байрлалаас нөгөөд шилжих завсрын үе шат болгон ашигладаг.
Хэвтээ ба босоо байдлаар өлгөөтэй. Ландаугийн рефлекс богино настай. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд энэ байрлалаас босох эсвэл суухыг оролддог. Дэмждэг, ганцаараа эсвэл дэмжлэгтэйгээр зогсдог. Толгойн хяналт сайн байна. Умайн хүзүүний тоник, лабиринт, болзолгүй рефлексүүд өдөөгддөггүй.
Шулуутгах, тэнцвэржүүлэх урвалууд. Биеийн босоо байрлалд дасан зохицох, зорилготой хөдөлгөөнийг хангах нарийн төвөгтэй гинжин урвал үүсэх нь онцлог юм. 9-10-р сард дөрвөн хөлөөрөө мөлхөх урвал тогтсон, босоо байрлал руу шилжиж, тулгуур дээр барина. Гарын идэвхтэй хөдөлгөөний ачаар босох нь төгс төгөлдөр юм: харааны хяналтан дор хүүхэд гараа тулгуур руу чиглүүлж, биеийг нь чангалж, чангална. Суух байрлалд тэнцвэрийн хариу урвал илэрвэл босох нь хөгжиж, сайжирдаг. Хожим нь хүүхэд хөдлөж, тавилга, хашлага зэргийг барьж, бөхийж, тоглоомоо аваад дахин босдог. Дээрх урвалууд бэхжсэний дараа тэрээр дэмжлэггүй зогсохыг оролддог. Босоо байрлалд тэнцвэрийн хариу урвал гарч ирэхэд хүүхэд алхаж эхэлдэг. Явган алхах нь ерөнхий байдлын хамгийн чухал үр дүн юм моторын хөгжил... Түүний сайжруулалт нь тэнцвэрийн урвалын хөгжлөөс ихээхэн хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд амьдралын эхний жилийн төгсгөлд бие даан алхаж эхэлдэг боловч эрт болон хожуу алхах боломжтой байдаг. Зорилготой үйл ажиллагаа явуулахын тулд гараа суллана. Хүүхэд тоглоомыг дур мэдэн шүүрч аваад суллаж, хуруугаараа зааж болно. Хоёр хуруугаараа жижиг зүйлсийг авдаг. Хугацаа дуусахад гурваас дөрвөн объектыг удирддаг.
Дуут хариу үйлдэл. Хугацааны эхэн үед идэвхтэй үг хэлэх нь онцлог юм. Хүүхэд үеийг давтаж, интонацийг хуулж, янз бүрийн лабиал дуу, дуудлагыг дууддаг, дууддаг. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд тэрээр тодорхой объект эсвэл хүмүүстэй холбосон 5-6 үг хэллэг хэлдэг.
Сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн хариу үйлдэл. Бүх объектив үйлдлүүд нь сэтгэл хөдлөлийн өнгөтэй байдаг. Объекттой амжилттай манипуляци хийх нь баяр баясгалантай хөдөлгөөн, инээд, яриаг үүсгэдэг. Амжилтгүй оролдлого нь дургүйцсэн нүүрний илэрхийлэл, эсэргүүцлийн хариу үйлдэл, уйлах зэргээр дагалддаг. Сэтгэл хөдлөлийн илрэл нь илүү олон янз, илэрхий болж, сэтгэл хөдлөл нь өөрөө тогтворгүй болдог. Эерэг сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь хурдан сөрөг болон эсрэгээр хувирдаг. Сэтгэл хөдлөл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хоорондын харилцааг баяжуулж, төрөлжүүлдэг. Танихгүй царайг хараад айж эмээх хариу үйлдэл нь ичимхий, ичимхий, сониуч зангаар солигддог.
9 сараас дээш насны хүүхдүүд аман яриа, аялгуунд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх, хэлсэн үгийг ойлгох, хайртай хүмүүсийн дуу хоолойг таних, хувь хүний ​​​​зааврыг хүлээн авах, аман тушаалыг дагаж мөрдөх, дуу авианы хослолыг ашиглан насанд хүрсэн хүнтэй харилцдаг. Энэ хугацаанд тэд зурган ном үзэх сонирхолтой болж, танил объектуудыг таньж, насанд хүрэгчдийн зааврын дагуу харуулах, заримдаа үг хэллэгээр илэрхийлдэг. Яг тэр насандаа энгийн дууны хэмнэлийг сонирхох нь тодорхой илэрхийлэгддэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Тав дахь үе шатанд ажиглагдсан эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол өмнөх үе шатуудын аль нэгэнд гарч ирж, тодорхой болдог. Энэ нь юуны түрүүнд хөдөлгөөний эмгэгүүдэд хамаатай. Үүний зэрэгцээ бага зэргийн тархины эмгэг, гемипарез нь ихэвчлэн хүүхэд алхаж, объектыг идэвхтэй удирдаж эхлэх үед илэрдэг.
Нурууны байрлал, булчингийн ая нь хүнд байдлаас хамаарна хөдөлгөөний эмгэг... Хоёр талын гемиплегийн үед гипертоник байдал, албадан байрлал, ихэвчлэн мөчний суналт илэрдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан. Хүүхэд биеийн байрлалыг дур зоргоороо өөрчилж чадахгүй, эсвэл үүнийг маш хэцүү хийдэг. Гиперкинетик тархины саажилттай хүүхдүүд нуруун дээрээ сунгах байрлалыг илүүд үздэг. Тэдгээр нь тодорхойлогддог булчингийн дистони; зорилготой хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед өөрийн эрхгүй гар хөдөлгөөн гарч ирж болно. Хүнд хэлбэрийн гипотоник хэлбэрийн үед хүүхдүүд ихэвчлэн нуруун дээрээ сунгах байрлалыг хадгалж байдаг, учир нь тэд сууж, зогсож байхдаа үүнийг барьдаггүй. Спастик диплеги эсвэл тархины саажилтын бусад хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн үед толгой, гарны хөдөлгөөнийг харьцангуй бүрэн хянах боломжтой бол хүүхдүүд бие даан эсвэл суралцах явцад эзэмшсэн байрлалаа нэг эсвэл өөр хэлбэрээр өөрчилж болно.
Гар татах. Толгойгоо янз бүрийн хэмжээгээр буцааж унагаж, их биеийг гарны ард татах үйл ажиллагааны алдагдал.
Ходоод дээр. Биеийн байдал нь булчингийн аяыг зөрчих зэрэг, тоник урвалын идэвхжил, их биеийн шулуун рефлексийн хөгжлөөс хамаарна. Хоёр талын хагас цус харвалттай байсан ч, ялангуяа эмчилгээг амьдралын эхний саруудаас эхлүүлсэн бол зовиуртай байрлалд толгой дээр төөрөгдөлтийн рефлекс, гар дээр тулгуур үүсдэг. Эдгээр урвалууд нь төгс бус боловч тоник рефлексийн үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр дарангуйлж, булчингийн аяыг хэвийн болгож, эмгэгийн байдлыг бууруулдаг.
Гиперкинетик тархины саажилттай хүүхдүүд гэдэс дотрыг нь барихад хэцүү байдаг, учир нь тэд хазайдаггүй.
гар дээр тавьж, буцааж, хажуу тийш нь ав. Байрлалыг дур мэдэн өөрчлөх оролдлого хийх үед хүүхэд толгойгоо буцааж шидэж, эхлээд хажуу тийш, дараа нь нуруун дээрээ унадаг. Заримдаа эцэг эхчүүд үүнийг хэвлийн нуруу руу эргэдэг гэж андуурдаг. Hemiparesis-ийн үед хүүхэд өртсөн гар дээр бага амардаг.
Атактик хэлбэрээр хөгжиж буй хүүхдүүд гэдсэн дээрээ хэвтэж, гараа түшиж, тоглоомондоо хүрдэг боловч тэнцвэргүй байдлаас болж дөрвөн хөл дээрээ гарч чаддаггүй. Хүнд даралт ихсэх тохиолдолд сунгах байрлалыг хадгална.
Хэвтээ ба босоо байдлаар өлгөөтэй. Ландаугийн рефлекс байхгүй эсвэл хэсэгчлэн илэрхийлэгдэж, хурдан алга болдог. Оптик урвалын тусламжтайгаар дэмжлэгийн гар нь бага зэрэг урагшилдаг, заримдаа гипотоник хэлбэрийн хүүхдүүд гараа хажуу тийш нь хөдөлгөдөг. Босоо байрлалд бага зэргийн диплеги, хагас цус харвалт бүхий толгойн хяналт нь сайн, бусад хэлбэрээр - хангалттай байхаас бүрэн байхгүй хүртэл. At спастик хэлбэрүүдбосоо түдгэлзүүлэлтийн байрлалд хөл нь нугалж эсвэл нугалж, дотоод эргэлтэнд өгөгдсөн, заримдаа хөндлөн гардаг. Гемипарезийн үед өртсөн хөл нь илүү уртасдаг. Гипотензитэй хүүхдүүдэд хөлний экстенсорын урвал давамгайлдаг. Дэмжлэг дээр - нэг хэмжээгээр илэрхийлэгдсэн эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвал. Булчингийн гипотензи нь хүүхэд тулгуур дээр зогсож байхдаа байрлалаа хадгалахад хэцүү байдаг. Тэрбээр өвдөгний үений хөлийг нугалж, хөлний дотоод ирмэг дээр тулгуурлан, аарцагыг буцааж татдаг.
Умайн хүзүүний болон лабиринтын тоник рефлексүүд нь тархины саажилтын хүнд хэлбэрийн спастик хэлбэрийн онцлог шинж юм. Дистони ба гипотоник хэлбэрийн хувьд тэдгээр нь үе үе тохиолддог.
Нөхцөлгүй рефлексүүд. Даралтгүй төрөлхийн рефлексийн автоматизм нь тархины саажилтын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Шулуутгах, тэнцвэржүүлэх урвалууд. Энэ насанд тархины саажилттай хүүхдүүдийн хөгжлийн хоцрогдол аль хэдийн тодорхой болсон.
Гар нь илэрхий гэмтэлтэй бол хүүхэд нуруун дээрээ байрлалыг илүүд үздэг тул толгой нь харьцангуй хөгжсөн тохиолдолд ч өөрөө сууж чадахгүй (Зураг 92). Умайн хүзүүний тоник хүндийн улмаас тэгш хэмтэй рефлексхүүхдүүд дөрвөн хөл дээрээ зогсдоггүй (зураг 93). Спастик диплегийн үед гар нь бага зэрэг нөлөөлөлд өртөх үед шулуун, тэнцвэржүүлэх урвал нь босох үе хүртэл бага зэрэг дутагдалтай байдаг. Босоо босох гэж оролдоход энэ дутагдал илт мэдрэгддэг. Хүүхдүүд урт хугацаатэнцвэрийн хариу урвал дутагдсанаас бие даан зогсох, алхах чадварыг эзэмших.
Тархины саажилтын атактик хэлбэрийн хувьд хугацааны эцэс гэхэд тэгшлэх урвал, ялангуяа тэнцвэрт байдал саатал илэрдэг. Хүүхдүүд сууж байхдаа байрлалаа сайн барьдаггүй тул босоо байрлалд шилжихийг оролддоггүй. Атоник-астатик хэлбэрийн хувьд байрлалыг хадгалах функц хараахан бүрдээгүй байна.
Гэмтлийн хүнд байдал, тархины саажилтын хэлбэрээс хамааран гарны зорилготой хөдөлгөөний хангалтгүй байдлын зэрэг нь гарны хурууны зохицуулалтыг бага зэрэг зөрчихөөс эхлээд гараа объект руу чиглүүлэх чадваргүй болох хүртэл өөр өөр байдаг.
Дуут хариу үйлдэл. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд сэтгэл хөдлөлийн урвалын эмгэгүүд нь хэт өдөөх синдром хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдүүдийн нойр байнга тасалддаг (унтах нь хэцүү, байнга сэрдэг, шөнийн цагаар тайван бус байдаг). Хүрээлэн буй орчны нийтлэг өдөөлтөд хэт мэдрэг байдал, хандлага хурдан өөрчлөлтсэтгэлийн байдал. Хүүхэд уйлж, инээж эхэлснээр ихэнхдээ зогсоож чаддаггүй бөгөөд сэтгэл хөдлөл нь хүчирхийллийн шинж чанартай болдог. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгхүүхдийн шинэ орчинд болон ядрах үед эрчимжсэн.
Сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн урвал нь хөгжлөөс хоцорч байна. Тоглоомын сонирхол буурах, шинэ зүйлд үзүүлэх хариу үйлдэл танихгүй хүнхангалтгүй, танин мэдэхүйн болон ялгаатай сэтгэл хөдлөлийн урвал байхгүй, нүүрний хувирал нь ихэвчлэн зөөлөн, нэг хэвийн, аман синкинез дагалддаг. Аман харилцаанд үзүүлэх хариу үйлдэл нь согогтой байдаг: хүүхэд өөрт нь хандсан яриаг ойлгодоггүй, аман зааварчилгаанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хэл ярианы булчингийн аяыг зөрчих нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Аяганаас уух, зажлах, хоол идэх үед хүүхдүүд амьсгал боогдоход хүндрэлтэй байдаг.
Тархины саажилтын спастик хэлбэрийн үед амны хөндийн хэл нь хурцадмал, нуруу нь нугалж, үзүүр нь тод харагддаггүй. Уруул нь хурцадмал, үе мөчний булчингийн идэвхтэй хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Амны хөндийн автоматизм ба эмгэгийн синкинезийн буураагүй рефлексүүд нь дуу чимээ, үг хэллэгийг хөгжүүлэхэд саад болдог. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн онцлог шинж чанартай яриа, амьсгалын замын булчингийн дистониг аль хэдийн тодорхойлох боломжтой болсон. Тархины болон атоник-астатик хэлбэрээр ажиглагдсан ярианы булчингийн гипотензи, амьсгал ба авианы хоорондох асинхрон байдал нь илүү тод илэрдэг. Хүүхдүүд цөөн тооны авианы хослолыг хэлдэг, дуу авиа, үеийг дуурайдаггүй. Дуу хоолой, өнгө аяс хангалтгүй, орон зай дахь дуу чимээг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг.
Тиймээс, to эмгэгийн шинж тэмдэгхүүхдийн тархины саажилтын аюулыг харуулж байна нялх нас, анамнезийн өгөгдлийг дараахь байдлаар холбож болно: хөгжлийн хоцрогдолтой холбоотой эцэг эхийн гомдол, том тоо intrauterine and intrapartum period дахь эрсдэлт хүчин зүйлүүд, мэдрэлийн эмгэгнярайн үед.
Мэдрэлийн шинжилгээний өгөгдөл:
I. Булчингийн аяыг зөрчих - цусны даралт ихсэх, дистони, гипотензи.
II. Төрөлхийн рефлексийн урвал нь 3-4 сарын дараа бүх байрлал дахь тоник умайн хүзүүний болон лабиринтын рефлексийг идэвхжүүлдэг.
III. Биеийн байдал, сайн дурын хөдөлгөөнийг зөрчих.
Толгой: хэвтээ байрлалд буцаж эргэлдэж, нэг тал руугаа байнга эргэлддэг, хэвтсэн байрлалд хэт их буцаж эргэлддэг, зүтгүүрийн үед барихад хэцүү, босоо байрлалтай, гэдсэн дээр сууж байна.
Гар: биед дарагдсан, дунд шугам руу чиглээгүй, ам руугаа татдаггүй, хажуу тийшээ татдаггүй, тоглоом авдаггүй, гараа нударгаараа зангидсан, гарт оптик тулгуур байхгүй.
Хөл: хэвтээ байрлалд хэт их суналт ба таталт, тулгуур дээр босоо байрлалтай; хөлийн хуруун дээр алхах; муу дэмжлэг, өвдөгний үений унжилт.
Глобал моторын урвалууд: хажуу тийшээ эргэхгүй, гэдсэн дээрээ эргэхгүй, блокоор эргэлдэх, сууж буй хүн суухгүй, гараа тонгойлгохгүй, дөрвөн хөл дээрээ тогтохгүй бие даан суух, бие даан зогсохгүй, бие даан зогсохгүй, нугалж, татсан хөл дээрээ тулгуур дээр зогсох, алхахгүй байх, хөлийн хуруун дээр тусламжаар алхах, биеийн байдал, сайн дурын хөдөлгөөний тэгш бус байдал.
IV. Хэл яриа, сэтгэцийн хөгжлийн саатал.

CPD-ийн шалгуурууд нь:

    моторт ур чадвар;

  • нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа (1 дохионы систем);

    яриа (2 дохионы систем);

    өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагаа.

Хөдөлгөөн (хөдөлгөөн) нь хүүхдийн зорилготой, манипуляцийн үйл ажиллагаа юм.

Тайван байдалд байгаа эрүүл нярай хүүхдийн хувьд булчингийн физиологийн гипертоник гэж нэрлэгддэг онцлог шинж чанар бөгөөд үүний эсрэгээр нугалах байрлал байдаг. Булчинлаг

гипертоник байдал нь бүх байрлалд тэгш хэмтэй илэрхийлэгддэг: ходоод, нуруу, байрлал дээр

хажуу ба босоо өлгөх. Гар нь бүх үе мөчний нугалж, өгсөн

мөн эсрэг дарсан цээж... Гар нь нударгаараа нугалж байна эрхий хурууалган дээр авчирсан. Хөл нь бүх үе мөчүүдэд нугалж, ташаандаа бага зэрэг татагддаг; хөлний нурууны нугалах байдал давамгайлдаг. Унтах үед ч булчин сулрахгүй. Хөдөлгөөн

шинэ төрсөн хязгаарлагдмал, эмх замбараагүй (Англи эмх замбараагүй байдал), эмх замбараагүй (Англи эмх замбараагүй), чичиргээ. Чичиргээ ба физиологийн булчин

Амьдралын эхний сарын дараа гипертоник байдал аажмаар алга болдог.

Эрүүл хүүхдийн моторт ур чадвар дараах дарааллаар хөгждөг.

    Нэгдүгээрт, хүүхэд тод объект руу харцаа засах үед нүдний булчингийн хөдөлгөөн (2-3 долоо хоногт) зохицуулагддаг;

    Тоглоомын дараа толгойгоо эргүүлэх нь умайн хүзүүний булчингийн хөгжлийг илтгэнэ.

    гарын авлагын үйл ажиллагаа амьдралын 4 сартайд хөгждөг: хүүхэд авчирдаг дээд мөчрүүднүд рүү нь харж, шалгаж, цагаан хэрэглэл, дэрээ үрнэ. Хөдөлгөөнүүд нь зорилготой болдог: хүүхэд тоглоомыг гараараа авдаг (жилийн хоёрдугаар хагаст тэр өөрөө нэг шил сүү авч, ууж болно гэх мэт);

    4-5 сартайд нурууны булчингийн хөдөлгөөний зохицуулалт үүсдэг бөгөөд энэ нь эхлээд нуруунаас ходоод руу, 5-6 сартайдаа хэвлийн хэсгээс нуруу руу эргэх замаар илэрдэг;

    амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд хүүхэд өөрөө сонирхолтой сэдвийг дагаж мөрддөг

өрөөний өөр буланд, дараа нь моторт ур чадварын шинж тэмдэг нь зөвхөн алхах үйл явц биш,

болон зохицуулсан шаардлагатай бүх булчингийн зорилтот хөдөлгөөн

чиглэл.

Хүний моторт ур чадварыг аажмаар, цаг тухайд нь хөгжүүлэх нь эхний жилийн хүүхэд харандаа барьснаас эхлээд насанд хүрэгчдэд зурах, хийл, төгөлдөр хуур тоглох, загвар өмсөгч, загварчлах зэрэг хурууны хөдөлгөөн сайжирч байгааг ажиглаж болно. сүлжмэл гэх мэт.

Статик - Энэ нь биеийн зарим хэсгийг шаардлагатай байрлалд бэхлэх, барих явдал юм.

Эхний тэмдэг статик - толгойгоо барих - амьдралын хоёр, гурав дахь сард гарч ирдэг, 3 сартайдаа хүүхэд толгойгоо босоо байрлалд сайн байлгах ёстой.

Хоёрдугаарт тэмдэг- хүүхэд асрах - 6-7 сартайдаа хөгжсөн , 7-р сард хүрэлцэх мэдрэмж үүсдэг

Гурав дахь тэмдэг - хүүхэд зогсож байна - 9-19 сартайд.

Дөрөв дэх тэмдэг - хүүхэд алхаж байна- амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд.

Нөхцөлтэй рефлексийн үйл ажиллагаа - Энэ нь хүүхдийн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл, өөрийн хэрэгцээнд үзүүлэх зохих хариу үйлдэл юм. Нярайн гол рефлекс нь хоол хүнс давамгайлах явдал юм. Хооллох цаг боллоо, хүүхэд өлсөж, уйлж байна - энэ нь сайн хэрэг. Тэр ээжийнхээ хөхийг хөхөж, идэж, тайвширч, унтсан. Эхний сарын эцэс гэхэд хооллож эхэлснээс хойш хэдхэн минутын дараа богино завсарлага гардаг - хүүхэд эхийн нүүрийг сайтар шалгаж, хөхийг нь мэдэрдэг. Хоёр дахь сард инээмсэглэл үүсдэг, гурав дахь нь - эхийг хараад мөчний баяр хөөртэй хөдөлгөөн. Энэ бүхэн нь гадны өдөөлтөд нөхцөлт рефлекс үүсэхийг харуулж байна. VUR-ийг үнэлэхдээ шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад динамик байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. өөрөөр хэлбэл нас болгонд шалгуур бүр өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Жишээлбэл.

    Хэрэв 5 сартай хүүхдэд тод тоглоом үзүүлбэл тэр хөдлөхөө больж, нүдээ том нээж, амаа нээдэг - энэ нь аман анхаарал гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Үүнтэй ижил нөхцөл байдалд, 8 сартайдаа хүүхэд амаа нээхгүй, харин гараараа тоглоом руу хүрэх хэрэгтэй. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд хүүхдэд амны хөндийн анхаарал төвлөрч байгаа нь CPD-ийн саатал байгааг илтгэнэ.

    Танихгүй хүн, ээж, аавын 4-5 сартай хүүхдэд ойртох нь түүний сэтгэлийг сэргээх цогц байдлыг бий болгодог: нүүрэн дээр нь баяр хөөртэй ялалт, тод инээмсэглэл, хүүхэд гар, хөлөнд хүрдэг. Амьдралын 8-9 сартайд эх нь гарч ирэхэд хүүхэд нь гараараа түүнд хүрэх ёстой бөгөөд хүүхэд нь танихгүй хүнд айдас, сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нөхцөлтэй рефлексийн үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдэд сонсголын болон харааны төвлөрөл орно.

Асаалттай хоёрдугаартамьдралын сарЭдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдрэлийн эмч шалгадаг.

1) үнэлэх сонсголЭмч солих ширээн дээр хэвтэж буй хүүхдийн чихний хажуугаас 30-40 см зайд алгаа таших бол та өөрөө ширээн дээр алгадах боломжтой - эрүүл хүүхэд байх ёстой. анивчих (там.bljnk) олон зууны туршид:

2) олж мэдэх срений эмч хэвтэж буй хүүхдийн нүднээс дээш 30 см өндөрт тод объектыг нэг талаас нөгөө тал руу нь барьдаг - хараа нь хөгжсөн. Хүүхдийн нүдийг харах ёстойобъектын хөдөлгөөний ард.

Эхний жил дуустал мэдрэхүйн яриа: хүүхдийн гаднаас сонсогдож буй бие даасан үгсийн талаархи ойлголт. Энэ нь толгойг эргүүлэх, бариулыг татах гэх мэтээр илэрдэг. Хүүхдэд 4-6 долоо хоногтойгоос нь сонсогдож эхлэхэд илэрдэг. Эхний дууны дуудлагыг хумминг (a, gu-y, uh-uh гэх мэт) гэж нэрлэдэг (англи хэлээр hum of voices hum, buzz). 6 сартайдаа хүүхэд бие даасан үеийг (ба-ба-ба, ма-ма-ма гэх мэт) дууддаг бөгөөд утгыг нь ойлгодоггүй бөгөөд үүнийг дуугарах (Англи хэлээр ярих, ярих, ярих) гэж нэрлэдэг. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд хүүхдийн үгсийн санд аль хэдийн 8-12 үг байдаг бөгөөд түүний утгыг ойлгодог (өгөх, на, аав, ээж гэх мэт). Тэдгээрийн дотор ономатопеик (am-am - идэх, av-av - нохой, тик-ток - цаг гэх мэт) байдаг. 2 жилийн дараа үгсийн сан 300 хүрч, богино өгүүлбэр гарч ирдэг.

Өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагаа... Энэ шалгуур нь болохын үндсэн дээр үүсдэг мэдрэлийн систем, өмнөх бүх шалгуурыг бий болгох, хүүхдийн хүмүүжил, хөгжил. Энэ нь хүний ​​оюуны чадамж, оюун ухаан төлөвшсөний шинж юм. Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаархи эцсийн дүгнэлтийг 5-6 насандаа хийж болно. Мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд CPD-ийн шалгуур үзүүлэлтээс гадна хүүхдийн эмч олж мэдэв. нярай болон нярайдфилогенетикийн хувьд тогтсон ноцтой байдал болзолгүй рефлексүүд... Бүх зүйл болзолгүй рефлексүүдоршин тогтнох, хөгжих хугацаанаас хамааран тэдгээрийг байнгын, түр зуурын, суурилуулалт гэсэн 3 бүлэгт хуваадаг. Үндсэн болзолгүй рефлексүүдийг авч үзье.

Шинээр төрсөн хүүхдийн болзолгүй рефлексүүд. Хүүхэд олон тооны болзолгүй рефлексүүдтэй төрдөг бөгөөд үүнийг 3 ангилалд хувааж болно: насан туршийн байнгын автоматизмууд; мотор анализаторын хөгжлийн түвшний тодорхой нөхцлийг тусгасан түр зуурын анхан шатны рефлексүүд, дараа нь алга болдог; рефлексүүд буюу автоматизмууд нь зөвхөн гарч ирдэг тул төрсний дараа шууд илэрдэггүй.

Байнгын рефлексүүднасан туршдаа байдаг. Гол нь: - залгих;

мөчний шөрмөсний рефлексүүд (нэг жишээ нь өвдөгний доорхи гуяны дөрвөлжин булчингийн шөрмөсийг цохих нь хөлийг сунгахад хүргэдэг. өвдөгний үе);

Эвэрлэг бүрхэвч (нүдний эвэрлэгт зөөлөн цаас эсвэл хөвөн ноосоор хүрэхэд зовхи хаагдахад хүргэдэг; үүнийг эвэрлэгийн рефлекс гэж нэрлэдэг);

    коньюнктив (ижил аргаар үүссэн эвэрлэгтэй төстэй, гэхдээ коньюнктиваас);

    superciliary (суперцилиар нуман хаалганы дотоод ирмэг дээр тогших нь зовхи хаагдахад хүргэдэг; мөн orbiculopalpebral рефлекс гэж нэрлэдэг).

Транзиторын рефлекс- төрсний дараа байдаг боловч аажмаар алга болдог тодорхой нас... Үүнд:

Амны ишний рефлексүүд (нуман нь medulla oblongata-д хаалттай байдаг), (хөхөх, хайх, хонхорхой болон далдуу-амаар);

    нугасны рефлексүүд (нум нь түвшинд хаагддаг нуруу нугас) (атгах рефлекс, Моро рефлекс, дэмжлэг, автомат алхалт, мөлхөх, Галант, Перез);

    миелоэнцефалик позотоник рефлексүүд (медулла гонзгой ба дунд тархины төвүүдээр зохицуулагддаг) (лабиринт, тэгш хэмт бус, тэгш хэмтэй умайн хүзүүний тоник рефлекс).

АНХААРАЛ РЕФлексүүдэдаль төрсний дараа шууд биш, харин тодорхой насандаа үүсдэг.холбогдох:

    Ландаугийн дээд рефлекс (Германы хүүхдийн эмч) (4 сартайдаа гарч ирдэг) ходоодонд байх үед хүүхэд толгойгоо дээшлүүлж, биеийн дээд хэсгийг дээшлүүлж, гар дээрээ түшиглэн энэ байрлалд байрладаг;

    доод Ландау рефлекс (5-6 сартайд илэрдэг) - гэдсэн дээр байхдаа хүүхэд бөхийж, хөлөө дээшлүүлдэг.

Нөхцөлгүй рефлексийн судалгааны үр дүнг үнэлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй :

    тэдгээрийн байгаа эсэх;

    хэрэв байгаа бол тэгш хэм;

    харагдах ба алга болох хугацаа;

    рефлексийн ноцтой байдлын хүүхдийн настай нийцэх байдал.

Гаралт:Ердийн мэдрэлийн үед сэтгэцийн хөгжилхүүхдийн болзолгүй рефлексүүд

тэд цаг тухайд нь гарч ирж, цаг тухайд нь алга болох ёстой .

Хөгжлийн эмгэгийн тайлбар:

    шаардлагатай насандаа рефлекс дутагдалтай байгаа нь шинж тэмдэг юм мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил удааширсан;

    рефлексүүдийг авч үздэг эмгэг , хэрэв тэдгээр нь насанд хүрсэн хүүхдэд тохиолдвол

аль нь байхгүй байх ёстой.

CPD үүсэх цаг тухайд нь үнэн зөв үнэлгээний хувьд хамааран хүүхдийн наснаас эхлэн

нөхцөлөөр тодруулсан6 үе шат:

1-р шат

0-1 сар;

IIүе шат

1-3 сар;

IIIүе шат

3-6 сар;

IVүе шат

6-9 сар;

Вүе шат

9-12 Meeans;

VIүе шат

1-3 жил.

Тиймээс дараа нь бүх 5 шалгуурын ноцтой байдлыг үнэлэх, болзолгүй байдлын илрэл

шаардлагатай рефлексүүдсурсан өгөгдлийг хүүхдийн настай харьцуулах .

Ер нь CPD-ийн үзүүлэлтүүд нь заасан насны үе шатанд тохирсон байх ёстой

түүний үүсэх. Заримдаа эдгээр шалгуурыг боловсруулахад тэдгээрийн үүсэх дарааллыг бий болгодог

зарим талаараа зөрчигдсөн байж магадгүй: тэдгээрийн нэг нь 1 шат урагш, нөгөө нь урагшлах болно

1-р шат хоцорч байна. Удаан хугацааны өвчин эмгэг, эцэг эхийн буруу хүмүүжил зэрэг нь ийм үр дагаварт хүргэдэг

хүлээн зөвшөөрөх боломжтойбүх үзүүлэлтээс хоцорч байна зөвхөн 1 үе шаттай. Гэхдээ илүү биш. Ийм саатал

мэдрэлийн систем үүсэхийг авч үздэгажиллагаатай .

NPD-ээс 2 ба түүнээс дээш үе шаттайгаар хоцорч байнаэмгэг хөгжлийн саатал болон харуулж байна

Энэ тохиолдолд оношийг тогтооно: энцефалопати.

Хүүхэд 2 нас хүртэл хэвийн хөгжихийн хэрээр бүх шалгуур нь барианы шугамд хүрэх ёстой. Хэрэв

Энэ нь тохиолддоггүй, дараа нь хоёр жилийн дараа тодорхой оношийг тавьдаг: олигофрени, гидроцефалус,

эпилепси гэх мэт.

Нөхцөлгүй рефлексийн үйл ажиллагааны үнэлгээдулаанаар хийх ёстой

хавтгай, хагас хатуу гадаргуу дээр гэрэлтүүлэг сайтай өрөө. Хүүхэд орсон байх ёстой

сэрүүн, бүрэн, хуурай. Өвчний цочрол (тусгайгаас бусад

судалгаа) өвдөлтгүй байх ёстой. Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдаагүй бол рефлекс үүсдэг

эвгүй байдалд үзүүлэх хариу урвалаар дарагдаж болно. Нөхцөлгүй рефлексийг байрлалд үнэлдэг

нуруун дээр, гэдсэн дээр, босоо суспензийн байдалд байна.

Хөхний рефлекс... Хүүхдийн уруул дээр хуруугаа цохиход агшилт үүсдэг

амны дугуй булчин, уруулыг пробосцисоор сугалахад хүргэдэг.

Хайлтын рефлекс.Амны булангийн хэсэгт арьсыг илбэх үед (үүнийг хийхдээ бүү хий

уруул руу хүрэх) уруул доошилж, хэл нь хазайж, толгой эргэх болно.

өдөөлтийн тал. Хооллохын өмнө рефлекс нь ялангуяа тод илэрдэг. Төгсгөлд нь алга болдог

эхний жил.

Сорох рефлекс.Хэрэв та хүүхдийн аманд хөхүүл хийвэл тэр хийж эхэлдэг

идэвхтэй хөхөх хөдөлгөөн. Эхний жилийн эцэс гэхэд алга болдог.

Орбикулопальпебраль рефлекс.Дээд нумын дагуу хуруугаа товших үед

тойрог зам нь харгалзах талын зовхийг хаадаг. 6 сар гэхэд алга болдог.

Бабкины далдуу-амны рефлекс.Том товчлуур дээр дарснаар рефлекс үүсдэг

теноруудын ойролцоо хүүхдийн алган дээр хуруу. Хариулт нь амаа нээх замаар илэрдэг ба

толгойгоо нугалах. 3 сар гэхэд алга болдог.

Рефлексийг барих.Энэ рефлекс нь атгах, чанга барихаас бүрддэг

хуруугаа хүүхдийн алган дээр байрлуулсан. Заримдаа хүүхдийг дээш өргөх боломжтой байдаг

дэмжлэг (Робинсон рефлекс). Хэрэв ижил рефлексийг доод мөчрөөс гаргаж болно

хөлийн II-III хурууны ёроолд дарах нь хөлний нугалахад хүргэдэг

хуруу. 2-4 сартайдаа алга болдог.

Рефлекс Моро.Энэ рефлекс нь янз бүрийн аргаар өдөөгддөг: хүүхэд

эмчийн гарт 20 см-ээр огцом буурч, дараа нь анхны түвшинд хүртэл өргөгдсөн; чадна

хурдан хөдөлгөөнөөр доод мөчрөө шулуун эсвэл гадаргуу дээр нь цохино

хүүхэд толгойн хоёр талд 15-20 см зайд хэвтэж байна. Эдгээр үйлдлийн хариуд

хүүхэд эхлээд гараа хажуу тийш нь хөдөлгөж, хуруугаа сунгаж, дараа нь гараа буцаана

эхлэх байрлал. Гарын хөдөлгөөн нь тэврэх шинж чанартай байдаг. Энэ рефлекс хэвээр байна

Рефлекс Бабинский.Хөлийн гадна талын ирмэг дээр улны сунах цочрол

өсгийөөс хөлийн хуруу хүртэл эрхий хурууны нурууны сунгалт үүсгэдэг

болон үлдсэн хуруунууд нь үе мөчний нугалж, заримдаа сэнс гарч ирдэг.

Рефлекс нь физиологийн хувьд 2 жил хүртэл хэвээр байна.

Рефлекс Керниг.Нуруун дээрээ хэвтэж буй хүүхдэд нэг хөл нь ташаанд нугалж,

өвдөгний үе, дараа нь өвдөгний үений хөлийг шулуун болгохыг хичээ. Эерэг байдлаар

энэ рефлекс бүтэлгүйтдэг. Энэ рефлекс 4 сарын дараа алга болдог.

Дэмжих рефлекс.Эмч хүүхдийн сугаг нуруунаас нь авч, дэмжиж өгдөг

долоовор хурууны толгой. Энэ байрлалд өссөн хүүхэд хөлийг нь нугалав

хип, өвдөгний үений хэсэгт. Дэмжлэг дээр буулгаж, түүн дээр бүрэн тулгуурладаг

хөл, бөхийлгөсөн хөл дээр "зогсож", биеийг шулуун болгодог. Рефлекс нь 2 сарын дараа алга болдог.

Автомат алхах рефлекс.Дэмжих рефлексийн байрлалд

хүүхэд бага зэрэг урагш хазайж, гадаргуугийн дагуу алхам хөдөлгөөн хийх;

гар хөдөлгөөнөөр тэднийг дагалдуулахгүйгээр. Заримдаа, нэгэн зэрэг хөл нь доод талын түвшинд гаталж байдаг

түүний хөлний гуравны нэг нь. Рефлекс нь 2 сарын дараа алга болдог.

Бауэрын мөлхөх рефлекс.Толгой, их бие нь хүүхдийг ходоодонд нь хэвтүүлнэ

дунд шугамд байрладаг байв. Энэ байрлалд хүүхэд хэдхэн хором

толгойгоо дээшлүүлж, мөлхөх хөдөлгөөн (аяндаа мөлхөх) хийдэг. Хэрэв та орлуулах юм бол

хүүхдийн улны доор далдуу мод, дараа нь эдгээр хөдөлгөөнүүд амь орж, гар нь "мөлхөх" хэсэгт багтах болно.

саадыг хөлөөрөө идэвхтэй түлхэж эхэлдэг бол рефлекс 4 сарын дараа алга болдог.

Галант рефлекс.Хажуу талд нь хэвтэж буй хүүхдийн хувьд эмч том ба

Долоовор хуруугаараа паравертебраль шугамын дагуу хүзүүнээс өгзөг хүртэлх чиглэлд.

Арьсны цочрол нь их биеийг нуман хэлбэрээр нугалахад хүргэдэг. Заримдаа нэгэн зэрэг

хөл нь нугалж, хулгайлагдсан байна. Рефлекс 4 сарын дараа алга болдог.

Перезийн рефлекс.Ходоод дээрх хүүхдийн байрлал дээр хуруугаа нугасны дагуу явуулна

их биеийг нугалахад хүргэдэг coccyx-ээс хүзүү хүртэл нурууны үйл явц;

дээд ба доод мөчдийн нугалах, толгой, аарцаг өргөх, заримдаа шээх,

бие засах, уйлах. Энэ рефлекс нь өвдөлттэй тул хамгийн сүүлд судлах ёстой.

4 сар гэхэд алга болдог. Нярайн булчингийн ая нь биеийн байрлал, байрлалаас хамаардаг

толгойнууд. Энэ нөлөө нь тоник умайн хүзүүний болон лабиринт рефлексээр дамждаг.

Лабиринтын тоник рефлекс.Энэ нь орон зайд толгойн өөрчлөлтөөс үүсдэг.

Нуруун дээрээ хэвтэж буй хүүхэд хүзүү, нуруу, хөлний сунгалтын аяыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв түүний

ходоодоо эргүүлж, дараа нь хүзүү, нуруу, мөчний уян хатан байдал нэмэгддэг.

Симметрик тоник умайн хүзүүний рефлекс.Толгойн идэвхгүй гулзайлтын тусламжтайгаар

нярайн нуруун дээр хэвтэх үед гарны уян хатан байдал нэмэгдэж,

хөлний экстенсорууд. Толгойгоо сунгах үед эсрэг талын харилцаа ажиглагдаж байна.

Дууны өөрчлөлтийг эсэргүүцлийн өсөлт, бууралтаар дүгнэж болно

мөчдийн идэвхгүй өргөтгөл.

Умайн хүзүүний тэгш хэмт бус тоник рефлекс.Энэ рефлексийн толгойг шалгахын тулд

нуруун дээрээ хэвтэж буй хүүхдийг хажуу тийш эргүүлж, эрүү нь мөрөнд хүрнэ.

Үүний зэрэгцээ нүүрээ эргүүлж буй мөчний ая буурдаг (заримдаа богино хугацааны

өргөтгөл), эсрэг талын мөчний ая нэмэгддэг. Рефлекс нь эцэс хүртэл алга болдог

эхний жилийн цу.

Их биеийг засах урвал.Хүүхдийн хөл нь хүрэх үед

толгойн шулуун байдал нь дэмжлэгтэйгээр ажиглагддаг. Энэ урвал нь 1-р сарын сүүлээс үүсдэг.

Ландаугийн дээд рефлекс.Хэвтээ байрлалтай хүүхэд толгойгоо дээшлүүлдэг дээд

гараараа онгоцон дээр тулгуурласан их бие, гарны хэсэг нь энэ байрлалд байрладаг. Энэ

рефлекс нь 4 сартайд үүсдэг.

Доод Ландау рефлекс.Хэвтээ байрлалд хүүхэд бөхийж, хөлөө дээшлүүлдэг. Энэ

рефлекс нь 5-6 сартайд үүсдэг.

Умайн хүзүү ба их биений байрлалыг тодорхойлох энгийн рефлексүүд.

Толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх нь биеийг нэг чиглэлд эргүүлэхэд хүргэдэг, гэхдээ нэгэн зэрэг биш,

мөн тус тусад нь: эхлээд цээжний бүсийг эргүүлж, дараа нь аарцаг. Эдгээр рефлексүүд

төрснөөс хойш гарч ирдэг бөгөөд 5-6 сартайдаа өөрчлөгддөг.

Их биеээс их бие хүртэлх гинжин рефлекс.Хүүхдийн мөрийг хажуу тийш эргүүлэх

их бие ба доод мөчрийг нэг чиглэлд эргүүлэхэд хүргэдэг, гэхдээ нэгэн зэрэг биш,

гэхдээ тусад нь. Аарцгийн бүсийг эргүүлэх нь мөн их биеийн эргэлтийг үүсгэдэг. Энэ рефлекс үүсдэг

Физиологийн рефлекс нь амьд биетийн аливаа нөлөөлөлд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Организмын амьдралын туршид рефлекс нь түүний хөгжил, хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох, хэвийн амьдралыг хангахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ, хамгийн чухал зүйл бол шинэ төрсөн хүүхдийн рефлексүүдийн нэг бөгөөд амьдралын эхний саруудад хүүхдийн хөгжил нь үүнээс хамаардаг. Хамгийн чухал зүйл бол шинэ төрсөн хүүхдэд Ландау рефлекс юм. Энэ нь юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Тиймээс рефлексүүд нь хүүхдэд түрэмгий байдалд дасан зохицох боломжийг олгодог орчин... Түүнээс гадна тэдгээрийн үүсэх нь ураг бий болсон орчны төлөв байдлаас (жишээлбэл, эхийн биеэс) ихээхэн хамаардаг. Хэрэв үеэр умайн доторх хөгжилхортой хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн болон / эсвэл эхийн биед хэт их нөлөөлсөн бол хүүхэд эмгэг төрж болзошгүй тул рефлексүүд удааширч эсвэл байхгүй болно. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийн рефлекс нь хүүхдийн хөгжлийн түвшний чухал үзүүлэлт юм. Бусадтай адил нярайн рефлексийг болзолгүй (төрөлхийн) ба нөхцөлт (олдмол) гэж хуваадаг.

Нөхцөлтэй рефлексүүд

Хүүхэд шинэ мэдлэг, ур чадвар, амьдралын туршлагаас шууд олж авсан рефлексийг нөхцөлт гэж нэрлэдэг. Нөхцөлгүй байдлаас ялгаатай нь тэдгээрийн ихэнх нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг тул илүү төвөгтэй байдаг. Үүнийг хувь хүний ​​онцлогоор хангадаг амьдралын туршлагаболон хувь хүн бүрийн ойлголт. Гэсэн хэдий ч үүсэх механизмын нэгдмэл байдлаас шалтгаалан өөр өөр хүмүүсМаш төстэй рефлексийн урвал үүсч болно. Шинээр төрсөн хүүхдүүдтэй холбоотой зарим жишээ:

  • Долоо хоногийн турш тодорхой цагт хөхөөр хооллох үед хүүхэд сүү уухаас өмнө өлсгөлөнгийн рефлексийн сэтгэл хөдлөлийг үүсгэж эхэлдэг.
  • Хоёр долоо хоногийн турш ижил байрлалд байгаа хүүхдийг хооллоход хүүхэд мөн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Хэрэв та хүүхдээ хооллох байрлалд авбал тэр хөхөж эхэлнэ.

Төрөлхийн рефлексүүд

Аман Хүүхдийг хооллохыг зөвшөөр. Үүнд:

  • Сорох.
  • Залгих.
  • Пробосцис.
  • Пальмар-амаар.
  • Хайх.

Нуруу. Тэд булчингийн аппаратыг бий болгох үүрэгтэй. Дараах рефлексүүдээр илэрхийлэгдэнэ.

  • Хүүхдийн хамгаалалтын рефлекс.
  • Дэмжих рефлекс, шулуун ба автомат алхах.
  • Мөлхөх рефлекс.
  • Авах рефлексүүд.
  • Тэврэх рефлекс.
  • Галант рефлекс.
  • Перезийн рефлекс.

Дээд сегментүүдэд дараахь зүйлс орно.

  • Умайн хүзүүний тэгш хэмт бус тоник рефлекс.
  • Симметрик тоник хүзүү.
  • Тоник лабиринтин.

Зарим хариу үйлдэл нь төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа үүсдэг ба хожим нь буурдаг. Үүнд:

  • Лабиринтын багц рефлекс.
  • Хүзүүг шулуун болгох урвал.
  • Их биеийг шулуун болгох урвал.
  • Их биеийг шулуун болгох рефлекс.
  • Гараа хамгаалах урвал.
  • Ландаугийн рефлекс.
  • Шулуутгах, тэнцвэржүүлэх урвалууд.

Хүүхэд дээр дурдсан рефлексүүд байгаа эсэхийг мэдэх нь маш чухал юм. Эдгээр рефлексүүд гарч ирэх саатал нь хүүхдийн хөгжилд хазайлт байгааг илтгэнэ. Тэдний хожуу задрал нь үүнийг нотолж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд Ландау рефлекс

Чухал түвшний үзүүлэлт бие бялдрын хөгжилхүүхэд, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн байгаа / байхгүй мэдрэлийн өвчин... Ландау рефлекс нь хүүхдийн биеийн босоо байрлалыг аажмаар тогтоож, түүнийг босоо байрлалд бэлтгэх гол элемент юм. Энэхүү рефлекс үүсэх анхны шинж тэмдгүүд нь хоёр сараас эхлэн ажиглагддаг боловч энэ нь хожуу буюу тав, зургаан насанд хамгийн тод илэрдэг. Рефлекс устах нь амьдралын хоёр дахь жилд тохиолддог. Ландау рефлекс нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ өөр өөр үе шатуудАмьдралын үе шатуудыг дээд (эхний үе) ба доод рефлексүүд (хоёр дахь үе шат) Ландау гэж нэрлэдэг. Эдгээр рефлексүүд байхгүй, үүсэх саатал нь мэдрэлийн системийн хөгжилд асуудал байгааг илтгэнэ.

  • Ландаугийн дээд рефлекс нь 5-6 сартай хүүхдэд үүсдэг. Энэ нь биеийн дээд талыг өргөх, гар, хүзүүг сунгах боломжийг олгодог. Үүнийг тодорхойлохын тулд нялх хүүхдийг ходоодтой нь ширээний ирмэг дээр тавих шаардлагатай бөгөөд ингэснээр түүний цээж нь ирмэгээс хэтэрсэн байна. Энэ байрлалд нуруу, хүзүү, гараа буцааж сунгах хэрэгтэй. Заримдаа нярайн хамгаалалтын рефлексийн үйл ажиллагааны улмаас хүүхдийн толгой хажуу тийшээ эргэж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дээд Ландау рефлекс алга болдог. Хүүхэд нэгээс хоёр минутын турш энэ байрлалд байх ёстой.
  • Доод Ландау рефлекс нь хожуу буюу 8-10 сарын хугацаанд үүсдэг бөгөөд дээд рефлексийн нарийн төвөгтэй хувилбар юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд эмч хүүхдийг гартаа аваачиж эсвэл хавтгай гадаргуу дээр тавьдаг бөгөөд ингэснээр түүний аарцаг, хөл нь тэдний доор тулгуурладаггүй. Энэ тохиолдолд эрүүл, хөгжилтэй хүүхэд дээш өргөх болно доод мөчрүүдмөн нурууг нуман хэлбэрээр нуман болгож болно.

Нярайд дээд ба доод Ландау рефлексийг шалгахдаа эмч түүний илрэлийн ноцтой байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс эхний үе шатанд хүүхдийн толгой дунд шугамд байх ёстой. Хоёрдахь үе шатанд хөлний байрлалыг мөн адил хэлж болно. Рефлексийн байрлалыг дор хаяж нэг минутын турш барих ёстой. Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдаагүй бол илрэхийн тулд илүү гүнзгий шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна төрөлтийн гэмтэлболон хөгжлийн бэрхшээлтэй. Ландау рефлексийн зургийг доор үзүүлэв.

Рефлекс байхгүй

Энэ рефлексийн илрэл байхгүй байгаа нь хүүхдийн хөгжилд тодорхой эмгэг байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд тусгай сургалтыг ашиглан рефлексийг өдөөхийг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна судалгаа хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. үүнтэй төстэй дүр зураг ажиглагдаж байна, түүний дотор нялхсын тархины саажилт (тархины саажилт) нь хөгжлийнхөө үед тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Рефлексийн өдөөлт

Хамгийн үр дүнтэй нь бөмбөгний тусламжтайгаар хүүхдүүдэд Ландау рефлексийг өдөөх явдал юм. Өдөөлтийн хэд хэдэн зарчим байдаг:

  • Хүүхдийг бөмбөгөн дээр ходоодоо доош нь тавьж, нурууны янз бүрийн хэсгүүдийн паравертебраль цэгүүдэд массаж хийх хэрэгтэй.
  • Үүний зэрэгцээ хоёр дахь хүн бөмбөгийг бага зэрэг чулуудаж, мөч, мөрний ирний байрлалд анхаарлаа хандуулдаг.
  • Хүүхдийн анхаарлыг толгойнхоо түвшнээс дээш байрлах аливаа объектод хандуулах шаардлагатай.
  • Хүүхдийн байрлалын диаграммыг оптик байдлаар засахын тулд толины өмнө хичээл хийхийг зөвлөж байна.

Эхний үе шатанд дасгал хийх дасгалыг тус бүр 30-90 секундын турш 3-4 удаа давтана.

Хоёрдахь үе шатанд ажиллахын өмнө та өгзөгний булчингийн функциональ үйл ажиллагаа, мөн хонго сунгах, хулгайлах тууштай байдлыг шалгах хэрэгтэй. Хоёр дахь үе шатыг өдөөх зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

  • Дасгал хийхээсээ өмнө өгзөгний хэсэгт гүн массаж хийх хэрэгтэй. Үүнтэй зэрэгцэн ижил булчинд тайвшруулах массаж хийдэг.
  • Дараа нь тэд гуяны сунгалтыг ээлжлэн хэвийсэн байрлалд хийж эхэлдэг.
  • Дасгалыг сойз, өгзөгний массаж ашиглан хийхийг зөвлөж байна.
  • Эцэст нь рефлексийн шууд сургалтыг ширээний ирмэг дээр, хөлийг нь доошлуулсан байрлалаас гүйцэтгэдэг.

Бүсэлхий нурууны бүсэд лордоз үүсэх, аарцагны булчинг сунгах тонус үүссэн тохиолдолд л рефлекс үүсэх бүрэн боломжтой болно.

Тархины саажилтын оношлогоо

Дээр дурьдсанчлан Ландау рефлекс байхгүй байгаа нь тархины саажилт байж болзошгүй дохионы нэг юм. Тиймээс энэ өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх шаардлагатай.

Тархины саажилтын шинж тэмдэг нь хүүхдийн тархины гэмтлийн хэмжээнээс хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний зургийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно Гол онцлогэмгэг:

  • Биеийн бүх булчингуудын хурцадмал байдал (спазмодик гэх мэт).
  • Хөдөлгөөний эмгэг.
  • Хөдөлгөөний чадвар буурсан.

Мөн тархины саажилтын шинж тэмдэг нь хүүхдийн наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тархины талбайн гэмтлийг нарийн тодорхойлсон тул энэ эмгэг нь урагшлахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхэд сургуулийн өмнөх боловсролд хамрагдаагүй, алхаж чадахгүй байгаагаас шалтгаалан янз бүрийн насны шинж тэмдгүүд бага ажиглагдаж байгаагаас болж муудаж байгаа хуурмаг үүсдэг. Янз бүрийн насны нярайд өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

  • Шинээр төрсөн хүүхдэд саажилтын шинж тэмдэг нь хөдөлгөөний эмгэг юм. Тиймээс тархины саажилттай хүүхэд биеийн зөвхөн нэг талын мөчрийг хөдөлгөж чаддаг бол эсрэг талынх нь биед дарагдсан байдаг. Хүүхдийн толгойг эргүүлэх эсвэл хөлийг нь тараах үед асуудал үүсдэг. Амаа зангидсан нударгаараа цохих гэж оролдохдоо толгойгоо эргүүлдэг эсрэг тал.
  • Нэг сартайдаа саажилттай хүүхэд ихэвчлэн тайван бус, инээмсэглэдэггүй, толгойгоо барьдаггүй, нэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй. Ихэнхдээ залгихад хүндрэлтэй байдаг ба хөхөх рефлексүүд, өөрийн эрхгүй анивчиж, таталт үүснэ.
  • Тархины саажилттай хүүхэд гурван сартайдаа энэ насанд алга болох ёстой төрөлхийн (үнэмлэхүй) рефлексүүдийг хадгалдаг. Эдгээрт далдуу мод, гишгүүр болон бусад ижил төстэй рефлексүүд орно. Хүүхэд толгойгоо барьж чадахгүй хэвээр байгаа бөгөөд өнхрөхийг оролддоггүй.
  • Дөрвөн сартайдаа эрүүл хүүхэд идэвхтэй хөдөлж, инээмсэглэж, ээждээ хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ тархины саажилттай хүүхэд унтамхай, ихэвчлэн нэг гараараа эд зүйлсийг барьдаг.
  • Зургаан сартайдаа эрүүл хүүхдүүд ихэвчлэн бие даан толгойгоо барьж, мөлхөж, эргүүлж, халбага, аяганаас залгиж, бие даасан үеийг хэлж чаддаг. Саажилттай хүүхдүүд дээр дурдсан үйлдлүүд, сул дорой байдал, нойрны асуудал, сэтгэлийн түгшүүр, тонус нэмэгдсэнбулчингууд.
  • Тархины саажилттай хүүхэд есөн сартайдаа эрүүл хүүхдээс ялгаатай нь гартаа юм барьж удаан барих чадваргүй, алхах хүсэл тэмүүлэлгүй, муу сууж, хажуу тийшээ унадаг. Тохиолдолд хэвийн хөгжилЭнэ хугацаанд тэрээр бие даан хөдөлж, босохыг хичээдэг, үе, үгсийг хэлэх, дуртай тоглоомоо нэрлэхийг хичээдэг.

Энэ бүхний хувьд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь байгааг илтгэхгүй гэдгийг та тодорхой ойлгох хэрэгтэй тархины саажилттай хүүхэдзуун хувийн магадлалтай. Гэсэн хэдий ч тэдний оршихуй нь хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхой харуулж байна. Тиймээс, эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй! Аз болоход, хэрэв статистикт итгэх юм бол, хагасаас илүүцаг хугацаанд нь илрүүлж, илрүүлсэн эмнэлгийн процедурамьдралын эхний жилд саажилттай хүүхдүүдийг зохион байгуулах боломжтой байдаг энгийн амьдралмөн үе тэнгийнхнээсээ бараг ялгаатай биш.

Тархины саажилтын хэлбэрүүд

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэрэг нь янз бүр байж болно. Тиймээс тархины саажилтын илрэл нь огт өөр байж болно. Эмнэлзүйн кратинаас хамааран энэ эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

  1. Гиперкинетик хэлбэр. Хэрэв хүүхэд байгаа бол өөр цагөөр, түүнд энэ оношийг өгсөн. Хэвийн төлөв байдалд эвгүй, шүүрдэх, заримдаа хяналтгүй хөдөлгөөнүүд ажиглагддаг. Сонсгол, хэл ярианы бэрхшээлтэй байдаг. Оюун санааны ажил тасалддаггүй.
  2. Атоник-астатик хэлбэр. Энэ хэлбэрийн хувьд булчингийн ая маш бага байдаг тул хүүхэд сууж, зогсож чадахгүй. Оюун ухааны хөгжил удаашралтай явагддаг, олигофрени ихэвчлэн оношлогддог. Тархины саажилтын энэ хувилбар нь урд талын дэлбэн, тархи гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг.
  3. Спастик диплеги. Хамгийн түгээмэл хэлбэр. Булчингийн ажил маш их алдагддаг. Хөл нь илүү их өртдөг. Үе мөч болон нурууны хэв гажилт үүсдэг. Хэл яриа, сэтгэл зүй, харааны эмгэгүүд тодорхой илэрхийлэгддэг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь, хангалттай нөхөн сэргээх арга хэмжээ авснаар хүүхэд нийгмийн амьдралд дасан зохицож чаддаг.
  4. Спастик тетрапарез (тетраплеги). Тархины ихэнх хэсэг гэмтсэний улмаас үүсдэг. Саажилт нь бүх мөч, эпилепси, сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагддаг. Сонсгол, хараа, хөдөлгөөний бэрхшээлтэй байдаг.
  5. Атактик хэлбэр. Ховор. Энэ нь хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчиж, тэнцвэрийг хадгалахад илэрдэг. Чичирхийлэл, бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол ихэвчлэн тохиолддог.
  6. Спастик-гиперкинетик (дискинетик) хэлбэр. Энэ тохиолдолд булчингийн өндөр тонус, хяналтгүй хөдөлгөөнтэй хослуулсан байдаг янз бүрийн хэлбэрүүдсаажилт. Бүдүүлэг байдлын сэтгэцийн хөгжил нь настай тохирдог.
  7. Хемиплегийн хэлбэр. Энэ нь биеийн зөвхөн нэг талын саажилтаар тодорхойлогддог (гемипарез гэж нэрлэдэг). Мөн нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн ая нэмэгддэг. бас тохиолддог. Сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг, эпилепси ажиглагдаж байна.

Тархины саажилт үүсэх шалтгаанууд

Гол шалтгаанхүүхдийн хөгжил нь тархины хөгжлийн эмгэгийн эмгэг юм. Ийм асуудал үүсэхэд нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг. Тэдгээрийн заримыг энд харуулав.

  • Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эхийн биед халдвар байгаа эсэх (ихэнхдээ токсоплазмоз, герпес гэх мэт).
  • Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад тархины үүсэх саатал.
  • Rh хүчин зүйлийн ялгаанаас үүдэлтэй эх, хүүхдийн цусны үл нийцэх байдал. Нярайн цус задралын өвчин үүсгэдэг.
  • Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Дуудаж болохгүй зөв байрлалураг, хүнд хэцүү төрөлт, хүзүүндээ хүйн ​​орооцолдох.
  • Эхийн соматик ба дааврын өвчин.
  • Хүүхдэд гэмтэл учруулсан удаан үргэлжилсэн, хүнд хэцүү төрөлт.
  • Эхийн биеийг хорт бодисоор гэмтээх, хүүхдийн тархинд нөлөөлдөг өвчин.

Дүрмээр бол саажилт үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтүүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх бусад шалтгаануудтай хослуулан.

Тархины саажилтын эмчилгээ

Эхлээрэй тархины саажилтын эмчилгээЭнэ нь өвчин илэрсэн даруйд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь хүүхдийг нийгмийн амьдралд аль болох дасан зохицоход тусална. Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ дараагийн цогцолборарга хэмжээ:

  • Физик эмчилгээ. Өдөр тутмын багц биеийн тамирын дасгал, эмчтэй хамт авсан.
  • Массаж хийх. Тархины саажилттай тусгай массаж, зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч хийдэг.
  • Эмнэлгийн эмчилгээ. Тархины саажилттай бол түрхэнэ витамины цогцолборууд, бодисын солилцоог сайжруулах эм, нейропротектор (мэдрэлийн эсийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх), булчинг тайвшруулах эм (булчин сулруулагч).
  • Ярианы эмчилгээний ажил... Хүүхдийн яриаг хүргэх боломжийг танд олгоно.
  • Үйл ажиллагаа. Эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй байдаг тул тэдгээрийг зөвхөн ахимаг насны үед л хийдэг. Үндсэндээ үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулах мэс засал хийдэг.
  • Наалт хийх. Тусгай цавуу ашиглан. Өвдөлтийг намдаах, биеийн тодорхой хэсгийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хоногийн турш хавсаргана.

Тархины хөгжлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Нялх хүүхдийн тархины саажилтын дээр дурдсан зураг дээр үндэслэн ийм эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх асуудал онцгой ач холбогдолтой болж байна. Харамсалтай нь хүйн ​​хүзүүгээ татах, хүүхэд төрөх үед бэртэх зэрэг ослоос хэн ч даатгагддаггүй ч хүчин зүйлээс шалтгаалан ийм эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулах арга хэмжээ байдаг. гадаад орчин.

  1. Ээжийн хувьд заавал байх ёстой эрүүл дүр төрхамьдрал, үүнд багтана зөв хооллолтхангалттай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, эрүүл ахуй, стресс, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, муу зуршлаас татгалзах.
  2. Аль болох хамгаалах ирээдүйн ээжхимийн бодисуудтай харьцахаас эхлээд шаардлагатай бол оршин суугаа газраа байгаль орчинд ээлтэй газар болгон өөрчлөх.

Эдгээр энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эрүүл хүүхэд төрөх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно.

Нэг нь физиологийн рефлексүүдшинэ төрсөн нярай, мезенцефалик багц рефлексийн бүлэгт багтдаг. Суурилуулалтын лабиринт рефлекс нь тоник лабиринт рефлексийг орлуулж, моторын бөмбөрцгийг хөгжүүлэх шинэ үе шат юм. Энэ нь хүүхдийг хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжүүлэхэд тусалдаг.

Гарах техник: Хүүхдийг доош харуулан агаарт чөлөөтэй барина. Нэгдүгээрт, тэр толгойгоо дээшлүүлдэг (лабиринт тохируулах урвалын үр дүн), нүүр нь босоо байрлалд, ам нь хэвтээ байрлалтай, дараа нь нуруу, хөлний тоник сунгалт үүсдэг. Заримдаа энэ нь маш хүчтэй байж, хүүхэд нуман хэлбэрээр дээшээ нээгддэг ("Batman Pose"). Хэрвээ хүүхдийн толгой цээжиндээ бөхийж байвал сунгах аялгуу алга болж, бие нь хутганы хутга шиг нугалав. Рефлекс нь 5-6 сартайд илэрдэг бөгөөд түүний бие даасан элементүүд (доороос харна уу) - эрт. Амьдралын хоёр дахь жилд тэрээр бүдгэрч эхэлдэг.

Ландаугийн рефлекс (эх сурвалж: http://www.cecsep.usu.edu/ эх сурвалжууд / ерөнхий / мэдээллийн сан / байршил / зураг / IMAGE106.jpg)

"Ландау рефлексийн бие даасан элементүүдийн харагдах байдал" -ын хувьд тэдгээр нь ойролцоогоор гарч ирдэг. 2 сар, хүүхэд хавтгай гадаргуу дээр байх үед ажиглагдаж болно. Тиймээс, хэвтээ байрлалтай хүүхдэд тохиолддог толгойгоо өсгөх, барих нь амьдралын 2-р сараас эхлэн ажиглагддаг. Хожим нь (2 сарын дараа) хүүхэд ходоодоо хавтгай гадаргуу дээр эргүүлж, шуу дээрээ, дараа нь (3-4 сартайгаас) гараа сунгасан (гэж нэрлэдэг. Ландаугийн дээд тохиргооны рефлекс). Дараа нь (5-6 сартайдаа) хөл нь бөхийж, аарцаг нь өргөгдөнө (гэж нэрлэдэг. Ландаугийн доод тохиргооны рефлекс), үүний дараа тэрээр дөрвөн хөл дээр сууна.