Бага насны хүүхдийн уушигны хиймэл агааржуулалт. Хүүхдэд зориулсан хиймэл уушгины агааржуулалтын аппарат. Үйлдлийн дараалал

25.04.2019

Тоног төхөөрөмж:Живх, цаасан алчуур, салфетка. 1 хос ариутгасан бээлий, бөөр хэлбэртэй тавиур, резинэн сав, буцалсан ус. "В" ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан самбай салфетка.

Манипуляци хийх бэлтгэл:

1. Процедурын явцыг ээжид тайлбарлаж, зөвшөөрөл аваарай.

2. Гараа ариутгана

Манипуляц хийх:

1. Толгойгоо дээш өргөөд хүүхдийг хэвтүүлээд толгойгоо нэг тийш эргүүлнэ.

2. Хүүхдийн хүзүү, цээжийг алчуур, живхээр боож өгнө.

3. Бөөр хэлбэртэй тавиурыг хүүхдийн амны дээгүүр тавина.

4. Бөөлжихөө больсны дараа хүүхдийн толгойг тавиур дээр хазайлган амны хөндийг услахын тулд буцалсан устай резинэн канистр ашиглана. Хүүхдийн уруулыг салфеткааар арчина.

5. 1-2 цайны халбага буцалсан ус уугаарай.

Манипуляцийг дуусгах:

3. Гараа угааж, хатаана.

19. Төрөл бүрийн аргаар хүүхдэд IVL хийх арга техник a. Масктай амбу уут

Тоног төхөөрөмж:Даавуун өнхрөх, ариутгасан самбай салфетка, маск, Амбу уут,

цахилгаан насос, "В" ангиллын хаягдал сав, ариутгасан бээлий.

Манипуляци хийх бэлтгэл:

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийн толгойг буцааж авч, мөрний доор өнхрүүлээд, доод эрүүгээ урагшаа (хүүхдийн байрлалтай харьцуулахад) авчирна.

2. Амбу цүнхийг масктай холбоно уу.

3. Маскийг хүүхдийн хамар, аманд чангална.

4. Нэг гараараа хүүхдийн нүүрэн дээр маск барь: хамрын хэсгийг 1 -р хуруугаараа, эрүүгээ 2 -р хуруугаараа, 3, 4, 5 -р хуруугаараа дарж, хүүхдийн эрүүг дээш татна.

5. Чөлөөт гарцүнхээ дээш өргөх хүртэл уутыг шахаж, уутаа гаргаж, дараа нь дахин амьсгална.

6. Механик агааржуулалтын давтамж минутанд 40 -өөс доошгүй цохилт байх ёстой. (шинэ төрсөн хүүхдэд) ба 20 хийсэх (том хүүхдүүдэд).

7. хүртэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ аяндаа амьсгалахэсвэл эмч ирэх.

Манипуляцийг дуусгах:

1. Дахин ашиглах боломжтой эмнэлгийн багаж хэрэгслийг халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээнд зориулагдсан салбарын стандарт, дүрэм журмын дагуу эмчилнэ.

2. Эмнэлгийн хог хаягдлыг San.PiN.2.1.3 -ийн дагуу ариутгана. 2630 -10 "Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хог хаягдлыг цуглуулах, хадгалах, устгах журам."

3. Гараа угааж, хатаана.

B. Амнаас ам руу амьсгалах

Тоног төхөөрөмж:Даавуун өнхрөх, ариутгасан самбай салфетка, цахилгаан сорох, В ангиллын хаягдал сав, ариутгасан бээлий.

Манипуляци хийх бэлтгэл:

1. Гараа ариутга. Бээлий өмс.

2. Хүүхдийг тэгшхэн, хатуу гадаргуу дээр, хувцаснаас ангид байлга.

3. Амьсгалын дээд замыг шалгаж, шаардлагатай бол цахилгаан сорох насос, хуруу, эдээр бөөлжих, салстыг зайлуулна.

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийн толгойг буцааж авч, мөрний доор галзуу тавих,

доод эрүүгээ урд нь авчирна (хүүхдийн байрлалтай харьцуулахад).

2. Хүүхдийн ам хамарны хэсэгт салфетка тавь.

3. Амьсгал аваад хүүхдийн ам, хамар дээр амаа чанга дарна.

4. Амьсгалаа хүчээр гаргахгүйгээр уушгиныхаа агуулгыг хүчтэй гаргаж аваарай.

5. 5 секундын зайтай, 1.5-2 секундын үргэлжлэх хугацаатай хоёр удаа гүнзгий амьсгал аваарай.

6. Амьсгал гаргахдаа хүүхдийн ам, хамарнаас цээжний амьсгал, агаарын хөдөлгөөн байгаа эсэхийг шалгаарай.

7. Механик агааржуулалтын давтамж минутанд 40 -өөс доошгүй цохилт байх ёстой. (шинэ төрсөн хүүхдэд) ба 20 хийсэх (том хүүхдүүдэд).

8. аяндаа амьсгал гарч ирэх эсвэл эмч ирэх хүртэл механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Манипуляцийг дуусгах:

2. San.PiN.2.1.3.2630 - 10 "Эмнэлэг, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хог хаягдлыг цуглуулах, хадгалах, устгах журам" -ын дагуу эмнэлгийн хог хаягдлыг халдваргүйжүүлэх ажлыг хийнэ.

3. Гараа угааж, хатаана.

Нэг амийг аварсан хүн бүх дэлхийг аварсан

Мишна синедрин

Өвөрмөц байдал Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулаххүүхдүүдэд өөр өөр насныханЕвропын сэхээн амьдруулах зөвлөлийн зөвлөмжөөр 2005 оны 11 -р сард гадаадын гурван сэтгүүлд нийтлэгдсэн байна. Сэхээн амьдруулах, цусны эргэлт, хүүхдийн эмчилгээ.

Хүүхдэд сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дараалал ерөнхий тоймнасанд хүрэгчдийнхтэй адил боловч хүүхдүүдийн амьдралыг дэмжих арга хэмжээний тусламжтайгаар (ABC) Онцгой анхааралХэрэв насанд хүрэгчдийг сэхээн амьдруулах нь зүрхний дутагдлын анхдагч байдал дээр үндэслэсэн бол хүүхдэд зүрхний шигдээс нь аажмаар устах үйл явцын төгсгөл болно. физиологийн чиг үүрэгдүрмээр бол эхлүүлсэн организм амьсгалын дутагдал... Анхдагч зүрхний баривчлах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 15% -иас бага тохиолдолд ховдолын фибрилляци, тахикарди тохиолддог. Олон хүүхэд харьцангуй урт хугацааны үе шаттай байдаг бөгөөд энэ нь хэрэгцээг тодорхойлдог эрт оношлохэнэ үе шат.

Хүүхдийн сэхээн амьдруулах нь хоёр үе шаттай бөгөөд тэдгээрийг схем-алгоритм хэлбэрээр танилцуулсан болно (Зураг 1, 2).

Патентыг сэргээж байна амьсгалын замынУхаан алдсан өвчтөнүүдэд (DP) нь түгжрэлийг багасгахад чиглэгддэг бөгөөд нийтлэг шалтгаан нь хэлийг татах явдал юм. Хэрэв булчингийн ая доод эрүүхангалттай, дараа нь толгойгоо хойш нь шидэх нь доод эрүүгээ урагшлуулж, амьсгалын замыг нээх болно (Зураг 3).

Хангалттай ая байхгүй тохиолдолд толгойгоо хойш нь хазайлгах нь доод эрүүгээ урагшлуулахтай хослуулах ёстой (Зураг 4).

Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдэд бага насЭдгээр манипуляцийг хийх онцлог шинж чанарууд байдаг:

та хүүхдийн толгойг хэт арагш хаях ёсгүй;
шахаж болохгүй зөөлөн эдэрүү, учир нь энэ нь амьсгалын замын бөглөрөл үүсгэж болзошгүй юм.

Амьсгалын замыг сулласны дараа өвчтөн хэр үр дүнтэй амьсгалж байгааг шалгах шаардлагатай: та анхааралтай харах, сонсох, цээж, хэвлийн хөдөлгөөнийг ажиглах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын хөндийг сэргээх, хадгалах нь өвчтөнийг дараа нь үр дүнтэй амьсгалахад хангалттай байдаг.

Хүүхдийн хиймэл агааржуулалтын онцлог эрт насгэдгийг баримтаар тодорхойлдог жижиг диаметртэйхүүхдийн амьсгалын зам нь амьсгалсан агаарын урсгалыг маш сайн эсэргүүцдэг. Амьсгалын замын даралтыг нэмэгдүүлэх, ходоодоо хэт сунгахаас сэргийлэхийн тулд амьсгал нь удаан байх ёстой бөгөөд амьсгалын мөчлөгийн давтамжийг насаар нь тодорхойлно (Хүснэгт 1).

Амьсгалах бүрт хангалттай хэмжээний эзэлхүүн нь цээжинд хангалттай хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог.

Амьсгалах чадвар, ханиалгах, хөдөлгөөн, судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв цусны эргэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын замын тусламжийг үргэлжлүүлээрэй, хэрэв цусны эргэлт байхгүй бол цээжийг шахаж эхэлнэ.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд туслах хүн амаа чангалж, хамар, амыг нь хамартай байлгадаг (Зураг 5)

ахимаг насны хүүхдүүдэд сэхээн амьдруулах эмч өвчтөний хамарыг хоёр хуруугаараа барьж, амаа амаараа тагладаг (Зураг 6).

Хүүхдийн практикт зүрхний баривчлах нь ихэвчлэн амьсгалын замын бөглөрөлтөөс үүдэлтэй хоёрдогч хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн гадны биет, халдвар эсвэл амьсгалын замын хаван руу хүргэдэг харшлын процессоос үүдэлтэй байдаг. Гадны биетийн амьсгалын замын бөглөрөл ба халдварыг ялгах оношлогоо нь маш чухал юм. Халдварын цаана гадны биетийг зайлуулах үйлдэл нь өвчтөнийг тээвэрлэх, эмчлэхэд шаардлагагүй саатал үүсгэж болзошгүй тул аюултай юм. Хөх хөхрөлтгүй, агааржуулалт сайтай өвчтөнд ханиалгыг өдөөж, хиймэл амьсгал хийх нь зохисгүй юм.

Гадны биетээс үүдэлтэй амьсгалын замын түгжрэлийг арилгах арга нь хүүхдийн наснаас хамаарна. Хүүхдүүдэд амьсгалын дээд замыг хуруугаараа сохроор цэвэрлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ үед гадны биетийг илүү гүнзгий түлхэх боломжтой болно. Хэрэв гадны биет харагдаж байвал түүнийг Келли хавчаар эсвэл Меджил хямсаа ашиглан арилгаж болно. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хэвлий дээр дарахыг зөвлөдөггүй, учир нь эрхтэн гэмтэх аюултай хэвлийн хөндийялангуяа элэг. Энэ насны хүүхдэд "морьтон" байрлалд толгойг нь биеийн доогуур доош нь гараараа атгахад тусалж болно (Зураг 7).

Хүүхдийн толгойг доод эрүү, цээжний эргэн тойронд гараараа дэмждэг. Мөрний хоорондох нуруун дээр дөрвөн цохилтыг далдуу модны проксимал хэсэгт түргэн түрхэнэ. Дараа нь хүүхдийг нуруун дээр нь тавьдаг бөгөөд ингэснээр хүлээн авалтын туршид хохирогчийн толгой биеэс доогуур байх бөгөөд цээжин дээр дөрвөн удаа даралт хийдэг. Хэрвээ хүүхэд хэт том бол шуу дээр тавих боломжгүй бол хүүхдийг гуяны дээр тавиад толгойг нь их биеийн доор байрлуулна. Амьсгалын замыг чөлөөлж, аяндаа амьсгал аваагүй тохиолдолд чөлөөт байдлыг нь сэргээсний дараа уушигны хиймэл агааржуулалтыг эхлүүлнэ. Ахмад насны хүүхдүүд эсвэл насанд хүрэгчдэд гадны биетээр амьсгалын замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд Хеймличийн аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Яаралтай крикотиротоми нь гуурсан хоолойг интубаци хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд амьсгалын замын нэвчилтийг хадгалах сонголтуудын нэг юм.

Амьсгалын замыг цэвэрлэж, амьсгалын замын хоёр туршилтыг хийсний дараа хүүхдийг зөвхөн амьсгалын замын зогсонги байдалтай байсан уу эсвэл зүрх зогссон эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай - том артерийн судасны цохилтыг тодорхойлно.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд судасны цохилтыг гавлын артери дээр үнэлдэг (Зураг 9).

Хүүхдийн богино, өргөн хүзүү нь каротид артерийг хурдан олоход хэцүү болгодог.

Ахмад насны хүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил судасны цохилтыг каротид артери дээр үнэлдэг (Зураг 10).

Сэхээн амьдруулах гэдэг нь зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн зогсоож, амьсгал авснаар амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг сэргээх нь эцсийн сэргэлт гэсэн үг биш юм. Илүү төвөгтэй цаашдын эмчилгээчиглэсэн бүрэн сэргээхбиеийн бүх үйл ажиллагаа, голчлон төв мэдрэлийн систем.

Энгийн аргуудЗүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг сэргээх ажлыг бүх эмч, сувилагч, тэр ч байтугай зарим хүмүүс эзэмших ёстой зохион байгуулалттай бүлгүүдхүн ам. Үүнийг хүчилтөрөгчгүй тархины бор гадаргын эсүүд үхдэгтэй холбон тайлбарладаг хэвийн нөхцөл 3-5 минутын дараа. Одоогийн байдлаар зөвхөн уушигны агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг зохиомлоор арчлах замаар зүрх, амьсгалыг зогсоох үед тархины эсийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой юм. Тиймээс зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалыг сэргээх хамгийн энгийн аргуудыг гэмтсэн хүүхдийн дэргэд хамгийн түрүүнд байгаа хүнээс эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв зүрх зогсч, амьсгал авснаас хойш хэдхэн минутын дотор агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг зохиомлоор хангах боломжгүй бол ирээдүйд ямар ч арга хэмжээ авах нь утгагүй болно. Амьсгал, цусны эргэлт зогссон ямар ч нөхцөлд хийгддэг агааржуулалт, хийн солилцооны хиймэл арчилгааны үндсэн аргуудыг доор өгөв. Хүүхдийн эмч эдгээр аргуудыг эзэмшээд зогсохгүй байгууллагын бүх ажилчдыг сэхээн амьдруулах үндсээр сургаж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах системийг бий болгох ёстой.

Уушигны хиймэл агааржуулалт

Хиймэл агааржуулалтын хамгийн үр дүнтэй арга бол өвчтөний амьсгалын зам, уушгинд агаар, хүчилтөрөгч оруулах явдал юм. Инфляцийг амны хөндийд, амнаас хамар руу, амьсгалын тусгай уут ашиглан, мэдээ алдуулах төхөөрөмжийн маск, гуурсан хоолойд оруулсан эндотрахеал хоолойгоор хийж болно.

Хиймэл агааржуулалт эхлэхээс өмнө хүүхдийн амьсгалын замыг цэвэрлэх шаардлагатай гадны биетүүд, шингэн, салиа. Энэ шинэ төрсөн хүүхдэд эсвэл нялх хүүхэдТа хөлөө өргөж, амнаас агуулгыг гараар арилгаж болно. Бяцхан хүүхэдтусламж үзүүлж буй хүний ташаан дээр байрлуулж, толгойгоо доошлуул. Ахмад насны хүүхдүүдийн амны хөндийг ижил аргаар эсвэл хуруугаараа чөлөөлдөг. Дараагийн алхмуудхиймэл агааржуулалт хийх нь тодорхой дарааллаар явагддаг.

1) хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, жижиг өнхрүүлгийг мөрний доор байрлуулж, толгойг нь огцом бөхийлгөж, доод эрүүгээ барьдаг; сэргэж буй хүн гүнзгий амьсгаа аваад дараа нь амьсгалсан агаарыг хүүхдийн ам руу түргэн цацаж, харин хүүхдийн хамрын нүхийг хавчих болно;

2) амьсгал авахдаа хүүхдийн толгойг огцом сунгасан байрлалд байлгаж, доод эрүүгээ гаргаж ирэн дээд ба доод шүд нь хүрнэ; Амьсгалах нь амьсгалахаас хоёр дахин удаан үргэлжилдэг (Зураг 5).

Цагаан будаа. 5. Амнаас ам руу хиймэл амьсгал хийх. a - амаар уушгинд агаар үлээх; b - идэвхгүй амьсгал.

Нэг амьсгаагаар хүүхэд уушгиндаа түрлэгийн хэмжээнээс ойролцоогоор 11/2 дахин их эзэлхүүнтэй байх ёстой. Нэг минутанд 20-28 цохилт хийдэг.

Амьсгалын уут эсвэл мэдээ алдуулах төхөөрөмж ашиглах үед зарчим ижил байдаг.

Цээж, диафрагмын хэмнэлтэй хөдөлгөөн нь үлээж буй агаар уушгинд орж байгааг илтгэнэ.

Хиймэл нөхөн сэргээлтмөн зүрхний үйл ажиллагааг хадгалах. Зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн зогссон тохиолдолд ямар ч арга хэмжээ авахгүй (артерийн доторх цусны даралт, эм), зүрхэнд шууд нөлөөлөхөөс гадна үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрхний зогсонги байдал байхгүй тохиолдолд оношлогддог цусны даралт, судасны цохилт, зүрхний өнгө, арьсны цайвар, сурагчдын хурц тэлэлт. Үйл ажиллагааны явцад судаснуудаас цус алдах нь зогсдог.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх нь цээжний шахалтаас эхэлдэг(Зураг 6).

Цагаан будаа. 6. Зүрхний шууд бус массаж (диаграм). a - зүрх нь шахагдаагүй бөгөөд цусаар дүүрсэн (диастол); б - зүрх нь цээжний яс ба нурууны хооронд шахагдаж, цусыг судас руу түлхдэг (систол).

Шууд бус массаж хийх зарчимцээж, нуруу хоёрын хооронд зүрхийг үе үе шахахаас бүрдэнэ. Шахалтын үед цусыг судас руу түлхэж, зүрхийг шахахгүй байхад цусаар дүүрдэг.

Шууд бус зүрхний массаж хийх техник

Хүүхдийг хатуу суурь дээр байрлуулах ёстой (ширээ, модон самбар бүхий ор, шал). Хөлөө дээш өргөх нь дээр. Дараа нь цээжний доод гуравны нэгийг минутанд 90-100 удаа хүчтэй дараарай. Гэдэсний хөдөлгөөний далайц нь 3-4 см байх ёстой бөгөөд шинэ төрсөн хүүхдэд цээжний даралтыг нэг хуруугаараа хийдэг. нялхас- хуруугаа өргөсөн далдуу, 8-9 -өөс дээш насны хүүхдүүдэд хуруугаа өргөсөн хоёр алган (Зураг 7, 8).

Цагаан будаа. 7. Ахмад насны хүүхдэд шууд бус зүрхний массаж хийх

Цагаан будаа. 8. Шинээр төрсөн болон нярайд зүрхний шууд бус массаж хийх

Шууд бус массаж хийх үед зүрхний бие даасан агшилт гарахаас өмнө хүйс рүү нударгаараа даран хэвлийн аортыг шахах нь ашигтай байдаг. Энэ нь цусны эргэлтийг бууруулж, тархины цусны хангамжийг сайжруулдаг.

Хэрэв шууд бус массаж хийснээс хойш 11 / 2-2 минутын дотор каротид артерийн судасны цохилт харагдахгүй байвал шууд зүрхний массаж хийлгэх хэрэгтэй. Цээж нь дунд баганын шугамаас цээжний яс хүртэл дөрөв, тав дахь зүүн хавирганы хооронд нээгддэг. Перикарди нь илүү олон удаа нээгддэг. Зүрхний ховдолыг нэг эсвэл хоёр гараараа нэг минутанд 100 хүртэл удаа шахаж, 0.3 секундын турш шахдаг. Хэрэв хэвлийн хөндийн мэс заслын үед зүрхний баривчлах тохиолдол гарвал зүрхний массажийг өрцөөр хийж, зүрхийг цээжний яс руу дарна.

Эмийн эмчилгээба дефибрилляци

Эмийн эмчилгээг зүрхний массаж, хиймэл агааржуулалт эхэлсний дараа л хийдэг.

1. Эмнэлзүйн үхлийн бүх тохиолдолд 4% -ийн натрийн бикарбонатыг 10-60 мл судсаар тарих шаардлагатай
2. Цус алдалтаас болж зүрх зогссон тохиолдолд цусны даралтаар судсаар тарих ёстой.
3. Массаж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дотор зүрхний үйл ажиллагаа сэргэхгүй бол зүрхний дотор (зүүн ховдол руу) эсвэл 0.1-0.2 мг судсаар (1-2 мл хүртэл шингэлэх нь зүйтэй) 0.1% тарина. адреналиний уусмал.
4. 1-4 мл кальцийн хлоридын 2% -ийн уусмалыг судсаар тарина.

Зүрхний фибрилляци үүсэх үед дефибрилляци хийдэг.Сүүлийнх нь нэг юм хамгийн аюултай хүндрэлүүдЗүрх зогсохтой ижил шалтгаанаар массаж хийх эсвэл өөрөө тохиолддог. Фибрилляци нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгээр оношлогддог боловч ЭКГ дээр тодорхой муруй харагддаг. Гялтангийн хөндийг нээхэд зүрхний булчингийн бүлгүүдийн эмх замбараагүй байдал ажиглагддаг. Ихэнх үр дүнтэй аргаФибрилляцийн эмчилгээ нь тусгай дефибриллятор ашиглан цахилгаан дефибрилляци хийх бөгөөд үүнийг хэд хэдэн удаа давтаж болно. Зүрхний фибрилляци зогсоход зүрхний массажийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Сэхээн амьдруулах үр ашиг

Судасны цохилт гарч ирснээр тодорхойлогддог захын судаснуудцайвар, хөхрөлт буурч, сурагчдын нарийсалт, эвэрлэгийн рефлекс гарч, бие даасан амьсгал, ухамсар сэргэнэ.

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах.

Амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх аргуудыг тусад нь өгсөн болно. Зүрх зогсох, амьсгал зогсох тохиолдолд хиймэл агааржуулалт, зүрхний массажийг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

1) амьсгалын замыг хурдан гаргах;
2) 2-3 өвчтөний уушгинд агаар эсвэл хүчилтөрөгч үлээж;
3) хэвлийн хөндийд 4-5 даралт;
4) дараа нь - 1 амьсгал, 4-5 даралтыг солино.

Амьсгалах үед цээжний ясыг дарах ёсгүй. Хэрэв сэхээн амьдруулах ажлыг нэг хүн хийдэг бол 2 амьсгал тутамд 15-18 удаа хэвлий дээр даралтыг хийдэг. Үр дүнтэй эсэхийг шалгахын тулд 2 минут тутамд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэдхэн секундын турш зогсоодог. Сэхээн амьдруулах үед мэргэжилтнүүдийг дуудах эсвэл хүүхдийг шилжүүлэх шаардлагатай тусгай байгууллага, тээвэрлэх явцад тэд сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний амжилтанд хүрэх түлхүүр бол бүх хүмүүст системтэй сургалт зохион байгуулах явдал юм эмнэлгийн ажилтнууд... Зөвхөн энэ нь хэдхэн минутын дотор цаг тухайд нь хүргэх боломжийг олгодог. үр дүнтэй зан үйлсэхээн амьдруулах.

Исаков Ю.Ф. Хүүхдийн мэс засал, 1983 он.

Хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах

1 -ээс доош насны хүүхдийн CPR

Дараалал:

1. Хэрэв та хүүхдээ ухаангүй байна гэж сэжиглэж байгаа бол бага зэрэг сэгсрэх эсвэл алгадах

2. Хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүл;

3. Хэн нэгнийг дуудах;

4. Амьсгалын замаа чөлөөл

Санаж байна уу! Хүүхдийн толгойг бөхийлгөж байхдаа нугалахаас зайлсхий!

5. Амьсгал байгаа эсэхийг шалгаарай, хэрэв байхгүй бол механик агааржуулалтыг эхлүүлээрэй: гүнзгий амьсгаа аваад хүүхдийн ам, хамарыг амаараа таглаад хоёр удаа гүехэн цохилт хий.

6. Судасны цохилтыг 5-10 секундын турш шалгана уу. (1 -ээс доош насны хүүхдүүдэд судасны цохилтыг бракийн артери дээр тодорхойлдог);

Санаж байна уу! Хэрэв энэ үед танд тусламж үзүүлэхийг хүсч байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

7. Хэрэв судасны цохилт байхгүй бол 2, 3 -р хуруугаа цээжний хөндий дээр, нэг хуруугаа хөхний толгойн доор байрлуулаад цээжийг шахаж эхэл.

Давтамж минутанд 100 -аас багагүй байх;

Гүн 2 - 3 см;

Цээжний цохилт ба цохилтын харьцаа 5: 1 (минутанд 10 мөчлөг);

Санаж байна уу! Хэрэв судасны цохилт байгаа боловч амьсгал нь илрээгүй бол; Механик агааржуулалтыг минутанд 20 цохилтын давтамжтайгаар хийдэг. (3 секунд тутамд 1 цохилт)!

8. Зүрхний шууд бус массаж хийсний дараа тэд механик агааржуулалт руу шилждэг; 4 бүтэн мөчлөг хийх

1 -ээс доош насны хүүхдүүдэд амьсгалын дутагдал ихэвчлэн амьсгалын замын гадны биетээс үүдэлтэй байдаг.

Насанд хүрсэн хохирогчийн нэгэн адил амьсгалын замын бөглөрөл хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байж болно. Амьсгалын замыг хэсэгчлэн хаасны улмаас хүүхэд айж, ханиалгаж, амьсгалахад хэцүү, чимээ шуугиантай болдог. Амьсгалын замыг бүрэн бөглөрөхөд - арьсцайвар болж, уруул хөхрөх, ханиалгахгүй болно.

Амьсгалын замын бүрэн бөглөрөлтэй хүүхдийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дараалал:

1. Хүүхдийг зүүн гарынхаа шуу дээр доош харуулан, толгой нь аврагчийн гараас "дүүжлэнэ";

2. Хохирогчийн нуруун дээр гарынхаа алгаар 4 удаа алгадах;

3. Хүүхдийг нөгөө гарын шуу дээр тавиад нүүрээ дээш харуул;

4. Цээжний шахалтын нэгэн адил цээжин дээр 4 удаа дарах;

5. Амьсгалын замын нээлттэй байдал сэргэх эсвэл хүүхэд ухаан алдах хүртэл 1-4 алхамыг дагана уу;

Санаж байна уу! Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гадны биетийг сохроор зайлуулахыг оролдох нь зохисгүй юм!

6. Хэрэв хүүхэд ухаан алдсан бол нуруун дээр нь 4 алгадах, цээжин дээр 4 удаа цохих;

7. Хохирогчийн амыг шалга:

Хэрэв гадны биет харагдаж байвал түүнийг салгаад механик агааржуулалт хийнэ (2 тарилга);

Хэрэв гадны биетийг зайлуулахгүй бол нуруун дээр нь алгадах, гэдэс рүү түлхэх, амны хөндийн үзлэг, хүүхдийн цээж дээш гарах хүртэл агааржуулалт хийнэ.
- 2 амжилттай цохилтын дараа гавлын артерийн судасны цохилтыг шалгана.

Хүүхдэд механик агааржуулалтын онцлог

1 -ээс доош насны хүүхдийн амьсгалыг сэргээхийн тулд механик агааржуулалтыг "амнаас хамар руу", 1 -ээс дээш насны хүүхдүүдэд "амнаас ам руу" аргаар хийдэг. Хоёр аргыг хоёуланг нь хүүхэд хэвтээ байрлалд хийдэг. 1 -ээс доош насны хүүхдүүдийн хувьд намхан өнхрүүлгийг арын доор байрлуулна (жишээлбэл, атираат хөнжил), эсвэл бага зэрэг өргөгдсөн дээд хэсэгих биеийг гараараа нуруун дээр нь авчирч, хүүхдийн толгойг бага зэрэг хойш нь хаяна. Асран хамгаалагч нь гүехэн амьсгал авч, 1 хүртэлх насны хүүхдийн ам, хамрыг битүүмжилж эсвэл зөвхөн хүүхдийн амыг хамардаг. нэгээс дээш настай, ба түүнээс бага хэмжээтэй байх ёстой амьсгалын зам руу агаар үлээдэг бага хүүхэд... Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгалсан агаарын хэмжээ 30-40 мл байна. Хангалттай хэмжээний агаар нэвтэрч, уушиг руу (ходоод руу биш) ороход цээжний хөдөлгөөн гарч ирдэг. Үлээж дууссаны дараа доош унах эсэхийг шалгах хэрэгтэй хавирганы тор.

Нялх хүүхдэд хэт их агаар үлээх нь шалтгаан болдог ноцтой үр дагавар- цулцан ба уушигны эд тасарч, гялтангийн хөндий рүү агаар гарах болно.

Санаж байна уу!

Амьсгалах давтамж нь нас ахих тусам буурдаг амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжтай тохирч байх ёстой.

Нэг минутын дундаж NPV нь:

Шинээр төрсөн болон 4 сараас доош насны хүүхдэд - 40

4-6 сартай хүүхдүүдэд-35-40

7 сартай хүүхдүүдэд - 35-30

2-4 насны хүүхдүүд-30-25

4-6 насны хүүхдүүдийн хувьд - 25 орчим

6-12 насны хүүхдүүдэд-22-20

12-15 насны хүүхдүүд-20-18 насныхан.

Хүүхдэд цээж шахах онцлог

Хүүхдүүдэд цээжний ханауян хатан тул зүрхний шууд бус массажийг бага хүчин чармайлт, илүү үр дүнтэй хийдэг.

Хүүхдэд цээж шахах арга нь хүүхдийн наснаас хамаарна. 1-ээс доош насны хүүхдүүдийн хувьд 1-2 хуруугаараа хэвлийн хөндийг дарахад хангалттай. Үүнийг хийхийн тулд асран хүмүүжүүлэгч хүүхдийг толгойгоо хажуу тийш нь нуруун дээр нь тавиад тэвэрч аваарай эрхий хуруугар нь цээжний урд гадаргуу дээр, төгсгөлүүд нь хэвлийн доод гуравны нэг хэсэгт, үлдсэн хуруугаа арын доор байрлуулсан байв.

1 -ээс 7 -аас дээш насны хүүхдүүдэд зүрхний массажийг нэг гарныхаа хажуу талд, том хүүхдүүдэд хоёр гараараа (насанд хүрэгчид шиг) хийдэг.

Массаж байх үед цээж нь шинэ төрсөн хүүхдэд 1-1.5 см, 1-12 сартай хүүхдэд 2-2.5 см, нэгээс дээш насны хүүхдэд 3-4 см нугалж байх ёстой.

Гэдэс дээр 1 минутын даралтын тоо нь зүрхний цохилтын дундажтай тохирч байх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд - 140

6 сартай хүүхдүүдэд - 130-135

1 настай хүүхдүүдийн хувьд - 120-125

2 настай хүүхдүүдийн хувьд - 110-115

3 настай хүүхдүүдийн хувьд - 105-110

4 настай хүүхдүүдийн хувьд - 100-105

5 настай хүүхдүүд - 100

6 настай хүүхдүүдийн хувьд - 90-95

7 настай хүүхдүүдийн хувьд - 85-90

8-9 насны хүүхдүүдийн хувьд-80-85

10-12 насны хүүхдүүд - 80

13-15 насны хүүхдүүд - 75

Боловсролын уран зохиол

UMP сувилахуйн үндсийн тухай, Ph.D. А.Шпирна, М., GOU VUNMTs, 2003, хуудас 683-684, 687-988.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская, Сувилахуйн эмчилгээний аргын талаархи атлас, М., 1997, хуудас 207-211.

Хүүхдэд сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх.

Хүүхдүүдэд зүрхний шалтгаанаас болж цусны эргэлт зогсох нь маш ховор тохиолддог. Шинээр төрсөн болон нярайд цусны эргэлтийг зогсоох шалтгаан нь: амьсгал давчдах, хам шинж гэнэтийн үхэлшинэ төрсөн хүүхэд, уушигны үрэвсэл, бронхиолоспазм, живэх, сепсис, мэдрэлийн өвчин. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдийн хувьд нас баралтын гол шалтгаан нь гэмтэл (зам, явган зорчигч, унадаг дугуй), амьсгал боогдох (гадны биетийн өвчин, хүсэл тэмүүллийн үр дүнд), живэх, түлэгдэх, бууны шарх юм.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн каротид артерийн судасны цохилтыг тодорхойлох нь богино, дугуй хүзүү... Тиймээс нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн гарын судасны судас, нэг наснаас дээш насны хүүхдүүдийн судасны цохилтыг шалгахыг зөвлөж байна.

Хүүхдэд амьсгалын замын нэвчилт бага насэрүүгээ өргөх эсвэл доод эрүүгээ урагш түлхэх замаар олж авдаг. Хэрэв хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд аяндаа амьсгал авахгүй бол сэхээн амьдруулах хамгийн чухал арга бол механик агааржуулалт юм. Ат механик агааржуулалт хийххүүхдүүд удирдан чиглүүлдэг дүрмийг дагаж мөрдөх... 6 сараас доош насны хүүхдэд. Механик агааржуулалтыг агаар, ам, хамар руу нэгэн зэрэг хийснээр хийдэг. 6 сараас дээш настай хүүхдүүд. Амьсгалыг амнаас ам руу хийдэг бөгөөд хүүхдийн хамарыг I ба II хуруугаараа чимхдэг. Хийж буй агаарын хэмжээ, энэ эзэлхүүнээс үүссэн амьсгалын замын даралтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Агаарыг аажмаар 1-1.5 секундын дотор цацдаг. Цохилт бүрийн хэмжээ нь цээжийг тайван өргөхөд хүргэдэг. Хэрэв механик агааржуулалтын үед цээж дээшлэхгүй бол энэ нь амьсгалын замын бөглөрөл байгааг илтгэнэ. Хамгийн нийтлэг шалтгаантүгжрэл - сэхээн амьдруулсан хүүхдийн толгойн зөв байрлал хангалтгүй байгаагаас амьсгалын зам бүрэн нээгдээгүй байна. Толгойн байрлалыг болгоомжтой өөрчилж, дараа нь агааржуулалтыг дахин эхлүүлнэ.

Агаарын суваг, эндотрахеал хоолой, катетерийг хүүхдийн наснаас хамааруулан хэмжээ, эрүүл ахуйн зориулалтаар ашиглах;
нас - эндотрахеал хоолойн дотоод диаметр (мм)

шинэ төрсөн хүүхдүүд - 3.0
6 сар - 3.5
18 сар - 4.0
3 жил - 4, .5
5 жил - 5.0
6 жил - 5.5
8 настай - 6.0
12 настай - 6.5
16 нас - 7.0

Агааржуулалтын үр нөлөөг цээжээр хийх, амьсгалах агаарын урсгалаар үнэлдэг. Нярайн механик агааржуулалтын хурд минутанд ойролцоогоор 40, 1 -ээс дээш насны хүүхдүүдэд минутанд 20, өсвөр насныханд минутанд 15 байна.

Нярайд зүрхний гаднах массажийг хоёр хуруугаараа хийдэг бөгөөд шахах цэг нь хөхний шугамнаас 1 хуруу доор байдаг. Асран хамгаалагч нь хүүхдийн толгойг амьсгалын замын байрлалд дэмждэг. Гэдэсний шахалтын гүн нь 1.5-2.5 см, даралтын давтамж нь минутанд 100 (3 секундын дотор 5 шахалт ба түүнээс хурдан). Сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн тооноос үл хамааран шахалтын давтамж, амьдралын эхний жилд хүүхдийн механик агааржуулалтын хурдны харьцаа 5: 1 байх ёстой. 10 мөчлөгийн дараа (5 шахалт: 1 амьсгалаар) 5 секундын дотор гавлын артерийн судасны цохилтыг тодорхойлох оролдлого хийх хэрэгтэй.

1-8 насны хүүхдүүдэд цээжний ясны доод гуравны нэгийг (хурууны зузаан нь xiphoid процессоос дээш) дарж далдуу модны суурь дээр дарна. Гэдэсний шахалтын гүн 2.5-4 см, массажны давтамж минутанд дор хаяж 100 байна. Массаж: IVL харьцаа-5: 1 Хүүхдийн биеийн байдлыг (каротид артерийн судасны цохилт) сэхээн амьдруулах ажиллагаа эхэлснээс 1 минутын дараа, дараа нь 2-3 минут тутамд дахин үнэлдэг.

8 -аас дээш насны хүүхдүүдийн хувьд CPR нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

CPR -тай хүүхдүүдэд эмийн тун: адреналин - 0.01 мл / кг; атропин - 0.015 мл / кг, лидокаин - 0.05 мл 2% -ийн уусмал / кг хүүхдийн жин.

Натрийн бикарбонатын 8.4% -ийн уусмалыг хүүхдэд өгөхдөө натрийн хлоридын изотоник уусмалаар хагасаар шингэлнэ.

Хүүхдэд дефибрилляцийн онцлог. Хүүхдэд зориулсан электродуудын хэмжээс нь зөвхөн бие биетэйгээ харьцахгүй байх тал дээр л чухал байдаг. Электродыг урд эсвэл урд талын аль нэгнийх нь зүүн талд, нөгөөг нь хүүхдийн нуруун дээр байрлуулна. Цахилгаан дамжуулагч гель нь электродын хооронд наалдахгүй байхыг баталгаажуулах нь чухал юм.

Ховдолын фибрилляци буюу судасны ховдолын тахикарди эмчлэх анхны цохилтын хэмжээг хүүхдийн биеийн жингийн 2 Ж / кг (импульсийн төрлөөс үл хамааран) гэж тодорхойлно. Дараа нь үр ашиггүй тохиолдолд гадагшлуулах утгыг 4 Ж / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Уран зохиолын зарим эх сурвалжид эрчим хүчийг 10 Дж / кг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байсан (байгалийн хувьд насанд хүрэгчдийн дээд хэмжээнээс хэтрэхгүй), гэхдээ одоогоор ийм зөвлөмжийн талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.