Мансууруулах бодис 

Хүүхдэд сэхээн амьдруулах эмчилгээний онцлог. Уушигны хиймэл агааржуулалтын техник: тайлбар, дүрэм, үйлдлийн дараалал, механик агааржуулалтын алгоритм. Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром

Механик агааржуулалтын техникийг энэ тоймд физиологи, анагаах ухаан, инженерийн зарчмуудын нэгдэл гэж үзсэн. Тэдний нэгдэл нь механик агааржуулалтыг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж, энэ технологийг сайжруулах хамгийн тулгамдсан хэрэгцээ, энэ чиглэлийг ирээдүйд хөгжүүлэх хамгийн ирээдүйтэй санаануудыг тодорхойлсон.

Сэхээн амьдруулах гэж юу вэ

Сэхээн амьдруулах нь бие махбодийн гэнэт алдагдсан амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээг багтаасан цогц арга хэмжээ юм. Тэдний гол зорилго нь зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд уушигны хиймэл агааржуулалтын аргыг ашиглах явдал юм.

Биеийн эцсийн төлөв байдал нь оршихуйг илэрхийлдэг эмгэг өөрчлөлтүүд... Эдгээр нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

  • тархи ба зүрх;
  • болон бодисын солилцооны системүүд.

Хийх аргууд нь зүрх, амьсгал бүрэн зогссоны дараа эрхтэн, эд эсийн амьдрал бага зэрэг үргэлжилдэг организмын онцлогийг харгалзан үзэхийг шаарддаг. Цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах нь хохирогчийг ухамсарт нь үр дүнтэй хүргэх боломжийг олгодог.

Хиймэл амьсгал гэж нэрлэгддэг хиймэл агааржуулалт нь амьсгалахад туслах эсвэл өдөөх аливаа арга хэрэгсэл бөгөөд бодисын солилцооны үйл явц юм. ерөнхий солилцооуушигны агааржуулалт, гадаад болон дотоод амьсгалаар бие махбод дахь хий. Энэ нь амьсгалахгүй байгаа эсвэл амьсгалахад хангалттай хүчин чармайлт гаргахгүй байгаа хүнийг гараар агаараар хангах хэлбэртэй байж болно. Эсвэл мэс заслын үед гэх мэт бие даан амьсгалах боломжгүй үед уушигнаас агаар гаргах төхөөрөмж ашиглан механик агааржуулалт байж болно. ерөнхий мэдээ алдуулалтэсвэл тухайн хүн комд орсон үед.

Сэхээн амьдруулах ажил нь дараахь үр дүнд хүрэх явдал юм.

  • амьсгалын замыг цэвэрлэж, чөлөөтэй байх ёстой;
  • та механик агааржуулалтыг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй;
  • цусны эргэлтийг сэргээх шаардлагатай.

Механик агааржуулалтын техникийн онцлог

Уушигны агааржуулалтыг уушгинд агаар үлээлгэх гарын авлагын төхөөрөмж, эсвэл аврагч өвчтөний эд эрхтэнд амнаас аманд сэхээн амьдруулах замаар хүргэх эсвэл энэ үйл ажиллагаанд зориулагдсан механик аппарат ашиглан хийдэг. Сүүлийн аргаЭнэ нь Сильвестерийн арга гэх мэт өвчтөний цээж, гарыг гараар засахаас илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Амнаас аманд сэхээн амьдруулах нь мөн анхны тусламжийн ур чадварын нэг хэсэг юм. Зарим тохиолдолд, хэрэв байхгүй бол энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тусгай тоног төхөөрөмжжишээлбэл, опиат хэтрүүлэн хэрэглэх үед. Аргын гүйцэтгэл одоогоор эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн ихэнх протоколд хязгаарлагдмал байдаг. Залуу эмнэлгийн мэргэжилтнүүдӨвчтөн зөв амьсгалахгүй байгаа тохиолдолд механик агааржуулалт хийхийг зөвлөж байна.

Үйлдлийн дараалал

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх техник нь хийхээс бүрдэнэ дараах арга хэмжээ:

  1. Хохирогч нуруун дээрээ хэвтэж, хувцас нь задарсан байна.
  2. Хохирогчийн толгойг хойш нь шидэв. Үүнийг хийхийн тулд нэг гараа хүзүүндээ авчирдаг, нөгөө нь эрүүгээ зөөлөн өргөдөг. Толгойгоо аль болох эргүүлж, хохирогчийн амыг нээх нь чухал юм.
  3. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл амаа нээж чадахгүй бол эрүүний хэсэгт дарж, амаа автоматаар нээхийг хичээх хэрэгтэй.
  4. Хэрэв хүн ухаангүй бол түлхэх хэрэгтэй доод эрүүхуруугаа амандаа оруулах замаар урагшлуулна.
  5. Хэрэв та умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол толгойгоо арагш хазайлгаж, амьсгалын зам бөглөрсөн эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Механик агааржуулалтын техникийн олон төрөл

Хүнийг ухаантай болгохын тулд хөгжсөн байдаг дараах аргуудхиймэл агааржуулалт хийх:

  • Амнаас аманд;
  • Амнаас хамар;
  • "Ам-төхөөрөмж-ам" - S хэлбэрийн гуурсыг нэвтрүүлсэн.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх техник нь зарим шинж чанаруудын талаархи мэдлэгийг шаарддаг.

Ийм мэс засал хийхдээ зүрх зогссон эсэхийг хянах нь чухал юм.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь:

  • Арьсан дээр хүчтэй хөхрөлт эсвэл цайвар харагдах байдал.
  • Каротид артерийн зарим хэсэгт импульсийн дутагдал.
  • Ухамсар дутмаг.

Хэрэв таны зүрх зогсвол

Зүрх зогссон тохиолдолд зүрхний хаалттай массаж хийх шаардлагатай.

  • Хүн нуруун дээрээ хурдан таардаг тул хатуу гадаргууг сонгох нь чухал юм.
  • Сэхээн амьдруулах эмч хажуу талдаа өвдөглөнө.
  • Хохирогчийн өвчүүний хэсэг дээр суурийн далдуу модыг тавих шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ та xiphoid процесст хүрч чадахгүй гэдгийг бүү мартаарай. Нэг гар дээр нөгөө гар нь далдуу модтой байдаг.
  • Массаж нь эрч хүчтэй хөдөлгөөнөөр хийгддэг бөгөөд гүн нь дөрвөөс таван сантиметр байх ёстой.
  • Даралт бүрийг тэгшлэх замаар ээлжлэн солих ёстой.

Гүйцэтгэл нь гэсэн үг дараах журамуушигны хиймэл агааржуулалт хийх үед:

  • Амьсгалын замыг шулуун болгохын тулд толгойг нь буцааж хаях хамгийн дээд хэмжээ.
  • Хэл нь живэхгүйн тулд доод эрүүгээ урагшлуул.
  • Амаа амархан нээх.

"Амаас хамар" аргын онцлог

Уушигны хиймэл агааржуулалтыг "амнаас хамар" аргаар хийх арга нь хохирогчийн амыг хааж, доод эрүүгээ урагшлуулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Та мөн хамрын хэсгийг уруулаараа таглаж, тэнд агаар үлээх хэрэгтэй.

Уушигны эдийг хагарахаас хамгаалахын тулд ам, хамрын хөндийд нэгэн зэрэг үлээх шаардлагатай. Энэ нь юуны түрүүнд онцлог шинж чанартай холбоотой юм механик агааржуулалт(уушигны хиймэл агааржуулалт) хүүхдэд зориулсан.

Цээжний шахалтыг гүйцэтгэх дүрэм

Зүрхний эмчилгээг уушигны хиймэл агааржуулалттай хамт хийх ёстой. Өвчтөнийг хатуу шал эсвэл банзан дээр байрлуулах нь чухал юм.

Та таталцлын хүчийг ашиглан огцом хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй болно өөрийн биеаврагч. Цохилтын давтамж нь 60 секундын дотор 60 цохилт байх ёстой. Үүний дараа цээжний хэсэгт араваас арван хоёр даралт хийх шаардлагатай.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх техникийг хоёр аврагч хийвэл маш үр дүнтэй байх болно. Амьсгал болон зүрхний цохилт сэргээгдэх хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Түүнчлэн өвчтөний биологийн үхэл тохиолдсон тохиолдолд үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай бөгөөд үүнийг тодорхойлж болно онцлог шинж чанарууд.

Хиймэл амьсгал хийхдээ анхаарах чухал зүйл

Ёс зүйн дүрэм механикаар:

  • агааржуулалтыг агааржуулалт гэж нэрлэгддэг аппарат ашиглан хийж болно;
  • өвчтөний аманд төхөөрөмжийг оруулж, уушгинд агаар оруулах үед шаардлагатай интервалыг ажиглаж гараар идэвхжүүлнэ;
  • амьсгалахад сувилагч, эмч, туслах эмч, амьсгалын замын эмч, фельдшер болон бусад хүмүүс тусалж болно. тохиромжтой хүншахах уут хавхлагын маск буюу хөөрөгний багц.

Механик агааржуулалт нь амаар (дотоод гуурсан хоолой гэх мэт) эсвэл арьсаар (трахеостомийн хоолой гэх мэт) дамжих боломжтой багажийг хамарсан тохиолдолд инвазив гэж нэрлэгддэг.

Механик агааржуулалтын хоёр үндсэн горимыг хоёр хэсэгт хуваадаг.

  • агаар (эсвэл бусад хийн хольц) гуурсан хоолой руу ордог албадан даралтат агааржуулалт;
  • Сөрөг даралтын агааржуулалт, тэнд агаар үндсэндээ уушгинд шингэдэг.

Гуурсан хоолойн интубаци нь ихэвчлэн богино хугацааны механик агааржуулалтанд ашиглагддаг. Хоолойг хамар (хамрын хоолойн интубаци) эсвэл амаар (orthotracheal интубаци) хийж, гуурсан хоолой руу урагшлуулна. Ихэнх тохиолдолд хийлдэг ханцуйвчтай бүтээгдэхүүнийг гоожих, аспирацийг хамгаалах зорилгоор ашигладаг. Ханцуйвчийн хоолойн интубаци нь аспирациас илүү сайн хамгаалалт болдог гэж үздэг. Гуурсан хоолойн хоолой нь өвдөлт, ханиалгах шалтгаан болдог. Иймд өвчтөн ухаангүй эсвэл өөр шалтгаанаар мэдээ алдуулалтанд ороогүй тохиолдолд тайвшруулах эмихэвчлэн хоолойд хүлцэл үзүүлэхийн тулд зааж өгдөг. Бусад сул тал нь хамрын хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм.

Аргын түүх

Ерөнхий арга 1858 онд нэвтрүүлсэн гадны механик арга бол доктор Хенри Роберт Силвестерийн зохион бүтээсэн Сильвестерийн арга юм. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, амьсгалахад туслахын тулд гараа толгойноосоо дээш өргөөд, дараа нь цээжиндээ дардаг.

Механик заль мэхийн хангалтгүй байдал нь 1880-аад оны үед эмч нарыг механик агааржуулалтын сайжруулсан аргуудыг боловсруулахад хүргэсэн бөгөөд үүнд доктор Жорж Эдвард Феллийн арга, хоёр дахь нь трахеотомиоор агаар нэвтрүүлэх хөөрөг, амьсгалын хавхлагаас бүрддэг. Доктор Жозеф О "Двайер"-тэй хамтран ажилласнаар Fell-O Dwyer аппаратыг зохион бүтээхэд хүргэсэн: хөөрөг ба өвчтөнүүдийн гуурсан хоолойгоор дамждаг гуурсыг оруулах, зайлуулах зориулалттай.

Дүгнэж хэлье

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх өвөрмөц байдал онцгой байдалЭнэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд хэрэглэх боломжгүй (амнаас амны арга). Хэдийгээр илүү үр дүнтэй байхын тулд хийсэн нүхээр амьсгалын замд хоолойг оруулах шаардлагатай мэс заслын аргаар, үүнийг зөвхөн эмнэлгийн ажилчид эсвэл аврагчид хийх боломжтой. Энэ нь трахеостомитэй төстэй боловч крикотиротоми нь уушгинд яаралтай ороход зориулагдсан. Энэ нь ихэвчлэн залгиур бүрэн бөглөрсөн эсвэл эрүү нүүрний их хэмжээний гэмтэлтэй үед л ашиглагддаг. туслах төхөөрөмж.

Хүүхдэд уушгины хиймэл агааржуулалт хийх онцлог нь ам, хамрын хөндийд нэгэн зэрэг болгоомжтой байх явдал юм. Амьсгалын аппарат, хүчилтөрөгчийн уут хэрэглэх нь процедурыг хөнгөвчлөхөд тусална.

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийхдээ зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Өвчтөн өөрөө амьсгалж эхлэх эсвэл биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах процедур зогсдог.

Тоног төхөөрөмж:Живх, тосны даавуу, салфетка. 1 хос ариутгасан бээлий, бөөр хэлбэртэй тавиур, резинэн лааз, буцалсан ус. "В" ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан самбай салфетка.

Манипуляцид бэлтгэх:

1. Ээждээ процедурын явцыг тайлбарлаж, зөвшөөрөл ав.

2. Гараа ариутга

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийг толгойн үзүүрээр нь хэвтүүлээд, толгойг нь нэг тал руу нь эргүүл.

2. Хүүхдийн хүзүү, цээжийг тосон даавуу, живхээр боож өгнө.

3. Бөөр хэлбэртэй тавиурыг хүүхдийн аман дээр тавина.

4. Бөөлжихөө больсны дараа хүүхдийн толгойг тавиур дээр хазайлгаж, буцалсан устай резинэн канистраар амны хөндийг услана. Хүүхдийн уруулыг салфеткаар арчина.

5. 1-2 цайны халбага буцалсан ус ууж өгнө.

Манипуляцийг дуусгах:

3. Гараа угааж, хатаана.

19. Төрөл бүрийн аргаар хүүхдэд IVL хийх арга a. Масктай амбу уут

Тоног төхөөрөмж:Даавуун бул, ариутгасан самбай салфетка, маск, Амбу уут,

цахилгаан насос, "В" ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан бээлий.

Манипуляцид бэлтгэх:

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийн толгойг буцааж, мөрний доор өнхрүүлэн тавьж, доод эрүүг урд нь авчрах (хүүхдийн байрлалтай харьцуулахад).

2. Амбу уутыг маск дээр хавсаргана.

3. Маскийг хүүхдийн хамар, аманд сайтар наах.

4. Нэг гараараа маскыг хүүхдийн нүүрэн дээр барина: 1-р хуруугаараа хамрын хэсгийг, 2-р хуруугаараа эрүүг 3, 4, 5-р хуруугаараа эрүүг дээш нь татна.

5. Чөлөөт гарЦээжийг дээш өргөх хүртэл уутыг шахаж, амьсгалаа гаргахын тулд уутыг суллаж, дараа нь дахин амьсгална.

6. Механик агааржуулалтын давтамж нь минутанд 40 цохилтоос багагүй байх ёстой. (шинэ төрсөн хүүхдэд) ба 20 хийсвэр (том хүүхдүүдэд).

7. Аяндаа амьсгал гарч ирэх эсвэл эмч ирэх хүртэл механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Манипуляцийг дуусгах:

1. Дахин ашиглах боломжтой эмнэлгийн хэрэгслийг үйлдвэрийн стандарт, халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний дүрэм журмын дагуу боловсруулна.

2. Эмнэлгийн хог хаягдлыг San.PiN.2.1.3-ын дагуу халдваргүйжүүлэх. 2630 -10 "Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хог хаягдлыг цуглуулах, хадгалах, устгах дүрэм".

3. Гараа угааж, хатаана.

B. Амнаас ам руу амьсгалах

Тоног төхөөрөмж:Даавуун бул, ариутгасан самбай салфетка, цахилгаан сорох, В ангиллын хог хаягдлын сав, ариутгасан бээлий.

Манипуляцид бэлтгэх:

1. Гараа ариутга. Бээлий өмс.

2. Хүүхдийг хувцасгүй, тэгш, хатуу гадаргуу дээр байрлуул.

3. Амьсгалын дээд замыг шалгаж, шаардлагатай бол бөөлжих, салстыг цахилгаан сорох насос, хуруу, салфеткааар зайлуулна.

Манипуляци хийх:

1. Хүүхдийн толгойг буцааж, мөрөн доор нь өнхрөх,

доод эрүүг урд нь авчрах (хүүхдийн байрлалтай харьцуулахад).

2. Хүүхдийн ам, хамрын хэсэгт салфетка түрхэнэ.

3. Амьсгалж, амаа хүүхдийн ам, хамар дээр чанга дарна.

4. Амьсгалаа хүчээр гаргахгүйгээр уушигныхаа агуулгыг эрчимтэй гарга.

5. 5 секундын зайтай, 1,5-2 секундын үргэлжлэх хугацаатай хоёр удаа гүнзгий амьсгаа авна.

6. Амьсгалах үед хүүхдийн ам, хамраас цээжний амьсгал, агаарын хөдөлгөөнийг шалгана.

7. Механик агааржуулалтын давтамж нь минутанд 40 цохилтоос багагүй байх ёстой. (шинэ төрсөн хүүхдэд) ба 20 хийсвэр (том хүүхдүүдэд).

8. Аяндаа амьсгал гарч ирэх эсвэл эмч ирэх хүртэл механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Манипуляцийг дуусгах:

1. Дахин ашиглах боломжтой эмнэлгийн хэрэгслийг үйлдвэрийн стандарт, халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний дүрэм журмын дагуу боловсруулна.

2. San.PiN.2.1.3.2630 - 10 "Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хог хаягдлыг цуглуулах, хадгалах, устгах журам" -ын дагуу эмнэлгийн хог хаягдлыг халдваргүйжүүлэх.

3. Гараа угааж, хатаана.

Уушигны хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмж (IVL) нь уушгины агааржуулалтыг хангах буюу хадгалахын тулд өвчтөний уушгинд амьсгалын замын хийн үе үе урсгалыг хангадаг төхөөрөмж юм. Амьсгалын аппаратын ажиллах зарчим өөр байж болох ч практик анагаах ухаанд инфляцийн зарчмаар ажилладаг хиймэл уушигны агааржуулалтын төхөөрөмжийг ихэвчлэн ашигладаг. Тэдний эрчим хүчний эх үүсвэр нь шахсан хий, цахилгаан эсвэл булчингийн хүч байж болно.

Гарын авлагын агааржуулалтын төхөөрөмж

Амбу уутаар уушгины агааржуулалт

Уушигны гар аргаар агааржуулалт хийх зориулалттай эрчимт эмчилгээнийихэвчлэн өөрийгөө тэлэх амьсгалын уут хэрэглэдэг алдартай үйлдвэрлэгчидЭдгээр төхөөрөмжүүд нь Амбу (Дани), Пенлон (Их Британи), Лаердал (Норвеги) юм. Уг уут нь хийн урсгалын чиглэлийг зохицуулдаг хавхлагын системтэй, нүүрний маск эсвэл дотоод хоолойд холбох стандарт холбогч, хүчилтөрөгчийн эх үүсвэрт холбох хэрэгсэлтэй. Цүнхийг гараараа шахах үед хийн хольц нь өвчтөний амьсгалын замд орж, амьсгал нь агаар мандалд ордог. Агааржуулалтын параметрүүд нь уутыг шахах давтамж, эрчмээс хамаарна. Баротравма үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэнх өөрөө тэлэх уут нь "аюулгүйн хавхлагатай" байдаг бөгөөд энэ нь хэт хүчтэй шахалтын үр дүнд үүссэн илүүдэл даралтыг агаар мандалд гаргах боломжийг олгодог.

Өөрөө тэлэх амьсгалын уутыг ихэвчлэн сэхээн амьдруулах үед болон өвчтөнийг тээвэрлэх үед уушгины богино хугацааны хиймэл агааржуулалтад ашигладаг.

Мэдээ алдуулах үед уушгины гарын авлагын агааржуулалтыг ихэвчлэн амьсгалын уут эсвэл үслэг мэдээ алдуулалтын машин ашиглан хийдэг.

Уушигны автомат агааржуулалтын төхөөрөмж

Автомат амьсгалын аппаратыг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт болон мэдээ алдуулалтын үед тасралтгүй агааржуулалт хийхэд ашигладаг. Одоогоор дэлхийн хэмжээнд үйлдвэрлэж байна олон тооныуушгины хиймэл агааржуулалтын төрөл бүрийн төхөөрөмж, тэдгээрийн техникийн болон функциональ шинж чанаруудхэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг. Гэсэн хэдий ч хүн томъёолохыг оролдож болно Ерөнхий шаардлагаорчин үеийн амьсгалын аппаратанд хэрэглэдэг.

Төхөөрөмж нь уушгины агааржуулалтыг хяналттай, нэг буюу хэд хэдэн хэлбэрээр хийх боломжийг олгодог туслах горимуудАгааржуулалтын давтамж, түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын мөчлөгийн үе шатуудын харьцаа, амьсгалах үеийн даралт ба хийн урсгалын хурд, амьсгалын төгсгөлд эерэг даралт, хүчилтөрөгчийн концентраци, температур, чийгшлийг өргөн хүрээнд зохицуулах боломжийг олгоно. амьсгалын замын холимог. Нэмж дурдахад, төхөөрөмж нь наад зах нь тохиолдохыг хянадаг суурилуулсан хяналтын нэгжтэй байх ёстой эгзэгтэй нөхцөл байдал(амьсгалын хэлхээний даралтыг бууруулах, түрлэгийн хэмжээ буурах, хүчилтөрөгчийн концентраци буурах). Уушигны хиймэл агааржуулалтын орчин үеийн зарим төхөөрөмжүүд нь маш өргөн хүрээний хяналтын системтэй (хийн анализатор ба амьсгалын замын механик бичигч) бөгөөд энэ нь лабораторийн тусламжгүйгээр агааржуулалт, хийн солилцоог нарийн хянах боломжийг олгодог.

Агааржуулалтын олон үзүүлэлтүүд хоорондоо нягт уялдаатай байдаг тул бүх тохиргоог бүрэн бие даасан тохируулгатай амьсгалын аппаратыг бий болгох нь үндсэндээ боломжгүй юм. Тиймээс практикт уушгины хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжийг амьсгалын мөчлөгийн үе шатыг өөрчлөх зарчмаар, эс тэгвээс тогтоосон параметрүүдийн аль нь баталгаатай, ямар ч нөхцөлд өөрчлөх боломжгүй гэж ангилдаг уламжлалтай. Үүний дагуу амьсгалын аппаратыг эзэлхүүн (түрлэгийн эзэлхүүн баталгаатай), даралт (амьсгалын замын тогтоосон даралт баталгаатай), цаг хугацаа (амьсгалын мөчлөгийн үе шатуудын тогтмол үргэлжлэх хугацаа) зэргээр хянах боломжтой.

Хүүхдийн практикт уламжлалт (уламжлалт) агааржуулалт нь цаг хугацааны мөчлөгт амьсгалын аппарат ("Сечрист", АНУ; "Баавгай", АНУ; "Бабилог", Герман) болон эзэлхүүний амьсгалын аппарат ("Эвита", Герман; "Пуритан" гэх мэт төхөөрөмжийг ихэвчлэн ашигладаг. - Беннет ", АНУ).

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдийн уушгины агааржуулалтад зориулагдсан залуу насАмьсгалын хэлхээнд тасралтгүй хийн эргэлттэй, цаг хугацааны эргэлттэй амьсгалын аппаратуудад давуу эрх олгоно. Энэ төрлийн төхөөрөмжийн давуу болон сул талуудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүүхдэд зориулсан уушгины хиймэл агааржуулалтын аппарат

Бага насны хүүхдийн уушгины хиймэл агааржуулалт хийдэг төхөөрөмжүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт. Цагийн мөчлөгтэй амьсгалын аппарат

10-15 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд түрлэгийн хэмжээ нь нярайнхтай харьцуулахад бага хэмжээгээр амьсгалын замын аэродинамик эсэргүүцэл, уушигны нийцлийн өөрчлөлтөөс хамаардаг. Тиймээс 2-3-аас дээш насны хүүхдийг агааржуулахдаа ихэвчлэн эзэлхүүний амьсгалын аппаратыг илүүд үздэг (хүснэгт).

Хүснэгт. Эзлэхүүний амьсгалын аппарат

В сүүлийн үедуушгины уламжлалт бус хиймэл агааржуулалтын аргуудын нэг болох өндөр давтамжийн осцилляторын агааржуулалт нь тодорхой тархалттай болсон. Уушигны ийм агааржуулалтын тусламжтайгаар төхөөрөмж нь 6-15 Гц давтамжтай чичиргээ үүсгэдэг (минутанд 360-900 амьсгал). Тербелмт агааржуулалтын үед түрлэгийн хэмжээ нь анатомийн үхсэн зайны эзэлхүүнээс бага бөгөөд уушгинд хийн солилцоо нь голчлон тархалтын улмаас явагддаг.

Осцилляторын агааржуулалтыг "жинхэнэ" осциллятор ("Sensormedics", АНУ) болон урсгал таслагч ("SLE", Их Британи) гэж ангилдаг. Үүнээс гадна урсгал таслагч болон осцилляторын сэнс ("Infrasonic Infant Star", АНУ) шинж чанарыг хослуулсан эрлийз осцилляторууд байдаг. Сүүлчийн төхөөрөмж нь уламжлалт конвектив агааржуулалтыг осцилляторын агааржуулалттай хослуулах боломжийг олгодог. Осцилляторын агааржуулалтын үед тэмдэглэсэн зарим шинж чанаруудыг хүснэгтэд тэмдэглэв.

Хүснэгт. Осцилляторын фенүүд

Уушигны хиймэл агааржуулалт

Уушигны агааржуулалтын хувьд амьсгалах (жишээ нь, амьсгалах замаар амьсгалах) хиймэл агааржуулалтын аргыг амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар руу ашигладаг.

Бага насны хүүхдүүдэд уушгины хиймэл агааржуулалтыг дараах байдлаар хийдэг: агаарын хэмжээ нь нялх хүүхдэд хангалттай цээжний экскурс хийхэд хангалттай байх ёстой. Энэ тохиолдолд амьсгалын үргэлжлэх хугацаа 1 - 1.4 секунд хүртэл буурдаг. 1-ээс доош насны хүүхдэд механик агааржуулалт хийхийн тулд хамар, амны хөндийг нэгэн зэрэг, том хүүхдэд уушгины хиймэл агааржуулалтыг амнаас амны аргаар хийдэг.

Уушигны амнаас ам руу хиймэл агааржуулалт хийх

Хүүхдэд амнаас хамар хүртэл уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай:

  • өвчтөний эрүүний таталт агшилт;
  • амнаас ам руу механик агааржуулалт хийх үед битүүмжлэлийг хангахад хүндрэл үүсэх;
  • уруул, хэл, доод эрүүний гэмтэл.

Эхний ээлжинд сэргээгч нь 1-2 туршилтын амьсгал хийдэг. Хэрэв цээжний экскурс байхгүй бол амьсгалын замыг сэргээх арга хэмжээг давтан хийнэ. Хэрэв үүний дараа туршилтын амьсгал хийх үед цээжний хөдөлгөөн байхгүй бол амьсгалын замыг гадны биетээр бөглөрөл үүсдэг. Ийм тохиолдолд түүнийг арилгах аргад хандах шаардлагатай.

Хэрэв туршилтын амьсгалыг зөв хийснээр хүүхэд цээжээр дамждаг бол амьсгалын зам нь дамжих боломжтой болно. Ийм тохиолдолд дараагийн алхам нь зүрхний аюулгүй байдлыг тодорхойлох явдал юм. Ийм үнэлгээг том гол судаснууд дээр импульс бүртгэх замаар гүйцэтгэдэг: каротид эсвэл бракийн артери.

Хүүхдэд судасны цохилтыг мэдрэх

Бөөрөнхий артерийн судасны цохилтыг ихэвчлэн 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд тодорхойлдог, учир нь тэд богино, бөөрөнхий хүзүүтэй тул гүрээний артерийн судасны цохилтыг бүртгэхэд хүндрэлтэй байдаг. Brachial артерийн дагуу тэмтрэгдэх болно дотоод гадаргуутохой ба мөрний үений хоорондох мөрний дээд хэсэг.

Ямар ч насны хүүхдэд гуяны импульсийг хэмжиж болно. Үүнийг ихэвчлэн бэлтгэгдсэн боловсон хүчин хийдэг. Гуяны артери нь гэдэсний шөрмөсний доорхи цавинд, ойролцоогоор нийтийн үе ба урд талын ясны нурууны дунд хэсэгт тэмтрэгдэх болно.

Каротид судасны цохилтыг ихэвчлэн 1-ээс дээш насны хүүхдэд шалгадаг. Үүний тулд хүүхдийн толгойг буцааж шидэж, бамбай булчирхайн мөгөөрсийг тэмтрэлтээр тодорхойлж, дараа нь хуруугаа гуурсан хоолой ба өвчүүний булчингийн хоорондох зайд буулгана. Артерийг бүрэн дарахгүйн тулд зөөлөн тэмтрэлтээр хийдэг.

Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа хадгалагдвал тусламж нь А ба В арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд л хязгаарлагдана: амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангаж, уушгины хиймэл агааржуулалт хийдэг. Энэ тохиолдолд механик агааржуулалтыг өвчүүний ясны даралтын давтамжтайгаар 1 минут тутамд 20 удаа хийдэг (амьсгалын бүх мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 3 секунд). Онцгой анхааралАмьсгалах үед амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалахад зориулагдсан.

Уушигны хиймэл агааржуулалтын хүндрэлүүд

Эдгээр нь цулцангийн хагарал, хүрээлэн буй орон зай, эд эсэд агаар хуримтлагдахаас үүсдэг хүндрэлүүд юм. Шинээр төрсөн нярайд эдгээр хүндрэлүүд аяндаа үүсч болно (холбогдохгүй). эмчилгээний процедур), гэхдээ уушгины хиймэл эсвэл туслах агааржуулалт, түүнчлэн PPA техникийг ашиглах үед ихэвчлэн тохиолддог.

Агаар гоожих синдром - Уушигны хиймэл агааржуулалтын дараах хүндрэл

Механик агааржуулалтын эдгээр хүндрэлийн эмгэг жамыг сайн ойлгодог. Уушигны илүүдэл агаарын хэмжээг нэвтрүүлэх эсвэл хадгалах нь цулцангийн дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, цулцангийн суурь хагарахад хүргэдэг. Агаар нь хялгасан судасны сүлжээний эсүүдээр нэвчиж, уушигны үндэс рүү цусны судаснуудын хөндийгөөр тархдаг. Мөн perivascular орон зай байж болох ч том хэмжээтэйсунах үед хуримтлагдсан агаар нь хүрээлэн буй судсыг зайлшгүй шахаж, уушигны гипоперфузийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Цаашилбал, агаар нь mediastinum (pneumomediastinum), гялтангийн хөндий (пневмоторакс), заримдаа перикардийн орон зайд (пневмоперикарди) орж болно. Ховор тохиолдолд дунд гэдэсний агаар нь диафрагмын нүхээр доошоо тархаж, ретроперитонеаль зайд хуримтлагдаж, тэндээс гадагшилдаг. хэвлийн хөндий(пневмоперитонеум).

Уушигны завсрын эмфизем - механик агааржуулалтын дараах хүндрэл

Завсрын орон зайд агаар хуримтлагдах нь ямар ч байхгүй байж болно эмнэлзүйн илрэлүүд... Гэсэн хэдий ч хэрэв агааржуулалттай хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрийн завсрын эмфизем үүсдэг бол дүрмээр бол хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, PaCO2 нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Тиймээс, агааржуулалтын эмгэгүүд голчлон ирдэг бол судасны шахалттай холбоотой ноцтой эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Тохиолдлын 50 орчим хувьд завсрын эмфиземийн явц нь пневмоторакс үүсэхэд хүргэдэг.

Завсрын эмфиземийг зөвхөн рентген шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Ердийн шинж тэмдэгэнэ тохиолдолд цист болон шугаман гэгээрэл гарч ирдэг. Шугаман гэгээрэл нь өргөнөөрөө нэлээд ялгаатай, нэлээд бүдүүлэг харагддаг бөгөөд салаалдаггүй. Эдгээр нь уушигны талбайн төв болон захын дагуу тодорхой харагддаг тул тэдгээрийг илүү гөлгөр тоймтой, салаалсан бүтэцтэй, уушгины захад харагдахгүй агаарын бронхограммаас хялбархан ялгаж салгаж болно. Жижиг уйланхайтай төстэй гэгээрлийн бөөгнөрөл нь уушгинд өвөрмөц хөвөн хэлбэртэй байдаг. Уг процесс нь ихэвчлэн хоёр уушгийг хамардаг боловч ховор тохиолдолд нэг уушиг, тэр ч байтугай нэг дэлбээ нөлөөлж болно.

Харамсалтай нь завсрын эмфиземийг эмчлэх тодорхой эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээний арга хэмжээ нь амьсгалын дээд даралт, амьсгалах хугацаа, амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралтыг багасгахад чиглэгдэх ёстой. Хүнд тохиолдолд сайн нөлөөөндөр давтамжийн механик агааржуулалт ашиглан авч болно.

Хүүхдэд пневматоракс - механик агааржуулалтын дараах хүндрэл

Шинээр төрсөн хүүхдийн 1-2% -д аяндаа шинж тэмдэггүй пневмоторакс тохиолддог. Ихэнх магадлалтай шалтгаанТүүний хөгжил нь хүүхдийн анхны амьсгалын үед үүсдэг гялтангийн дотоод даралтын өндөр сөрөг утгатай гэж үздэг. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь эрт байна жирэмсний хугацааболон амьсгалын замын хямралын синдром... Энэ нь мэдэгдэж байна дутуу төрсөн хүүхдүүд RDS-ийн үед пневмоторакс нь бусад эмгэгээс 3.5-4 дахин их ажиглагддаг.

Зөвхөн 10-20% -д аяндаа пневмоторакс нь тахипнеа, хөхрөлт хэлбэрээр эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүдийн дийлэнх олонхи нь зөвхөн амьсгалын замын хольц дахь хүчилтөрөгчийн концентрацийг нэмэгдүүлэхийг шаарддаг бөгөөд гялтангийн хөндийг цоолох, ус зайлуулах шаардлагагүй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын тусламж авч байгаа нярайд хүнд хэлбэрийн пневмоторакс үүсдэг. Төрөл бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар механик агааржуулалтаар RDS-тэй шинэ төрсөн хүүхдүүдийн 35-50% -д пневмоторакс ажиглагдаж байна. Дүрмээр бол энэ нь яаралтай оношлох, яаралтай эмчилгээ шаарддаг хүнд хэлбэрийн пневмоторакс юм.

Хүчдэлийн пневмотораксыг оношлох нь ихэвчлэн тийм ч хэцүү биш юм. Хүүхдийн нөхцөл байдал гэнэт огцом муудаж, ерөнхий хөхрөлт гарч ирдэг. Цээжний өртсөн хагасын тодорхой цухуйлт, гэдэс дүүрэх зэргийг ихэвчлэн тэмдэглэж болно. Үнэ цэнэтэй оношлогооны тэмдэгдахь оройн импульсийн шилжилт юм эсрэг тал... Аускультацийн үед амьсгалын замын чимээ огцом суларч, зүрхний чимээ дүлийрэх, тахикарди үүсдэг. Эрт оношлох шинж тэмдэг бол зүрхний монитор дээрх QRS цогцолборын хүчдэл 2 дахин буурсан явдал юм. Шилэн кабелийн гэрлийн хөтөч (transillumination арга) бүхий цээжийг гэрэлтүүлэх нь оношлогоонд тодорхой хэмжээний тусламж үзүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тод гэрэлтдэг. Оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Зурагт гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдаж, уушиг уналт, дунд хэсгийн шилжилт хөдөлгөөнийг харуулж байна. эрүүл тал.

Дадлагаас харахад пневмоторакс хурцадмал үед гялтангийн хөндийг зайлуулах шаардлагатай байдаг тул цооролтыг зөвхөн яаралтай тохиолдолд л зөвшөөрдөг.

Ус зайлуулах хэсгийн арьсыг (урд эсвэл дунд суганы дагуу 4-5 хавирга хоорондын зай, эсвэл дунд эгэмний шугамын дагуу 3 хавирга хоорондын зай) ариутгах уусмалаар эмчилж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг 0.5-1.0% новокайнаар хийдэг. шийдэл. Хавирганы дээд ирмэгийн дагуу 1 см урт арьсны зүсэлт хийж, хавирга хоорондын булчингуудыг тэнэг байдлаар хуваана. Гялтангийн хөндийд 2.5-3.5 мм-ийн диаметртэй ус зайлуулах хоолойг троакар ашиглан дээш, урагш 2-3 см-ийн гүнд оруулна.Бэхэлсэний дараа ус зайлуулах хоолойг 10 см-ийн вакуумтай тасралтгүй сорох системд холбоно. усны. Урлаг. Дараа нь хяналтын рентген шинжилгээг хийнэ. Хэрэв ус зайлуулах хоолой нь патентлагдсан бөгөөд уушиг нь бүрэн өргөжихгүй бол өөр ус зайлуулах хоолой тавьж болно.

Хүүхдэд пневмоперикарди - механик агааржуулалтын дараах хүндрэл

Пневмоперикарди нь пневмоторакс эсвэл завсрын эмфиземээс хамаагүй ховор тохиолддог хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн баруун уушигны завсрын эмфиземтэй холбоотой байдаг ч пневмомедиастинум ба / эсвэл пневмотораксаар ч тохиолдож болно. Пневмоперикардийн эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь маш олон янз байдаг. Ихэнхдээ энэ нь перикардийн орон зай болон зүрхний эргэн тойронд хуримтлагдсан агаарын харанхуй хүрээний шинж чанараар хяналтын рентген шинжилгээний явцад тохиолдлоор оношлогддог. Гэсэн хэдий ч пневмоперикарди хурцадсан нь зүрхний тампонад хүргэдэг тул яаралтай эмчилгээ... Энэ хүндрэлийн хөгжлийг өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж, хөхрөлт нэмэгддэг гэж сэжиглэж болно. Аускультацийн үед зүрхний чимээ огцом дуусдаг эсвэл огт сонсогддоггүй.

Агаарыг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд перикардийн хатгалт хийх шаардлагатай. G21 зүү дээрх сувгийг 10 мл-ийн тариурт 3 чиглэлтэй хавхлагаар холбодог. Цооролтыг xiphoid процессын зүүн талд байрлах эргийн нуман дор хийдэг. Зүү нь хэвтээ хавтгайд 45o өнцгөөр дээш чиглэнэ. дунд шугам... Зүүг оруулах үед тариурын поршег татаж, бага зэрэг вакуум үүсгэдэг. Ойролцоогоор 1 см-ийн гүнд зүү нь перикардийн зайд хүрч, тариур руу агаар орж эхэлдэг. Цооролт хийсний дараа 50% -д агаар дахин хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд суваг нь усны хавхлагыг холбосноор перикардийн орон зайд үлддэг.

Бүх нярайн 0.25% -д аяндаа пневмомедиастин үүсдэг. Түүний гарал үүсэл нь аяндаа үүсдэг пневмоторакстай адил юм. Зарим тохиолдолд энэ хүндрэл нь "Амбу" ууттай агааржуулалт хийсний дараа тохиолддог хүргэх өрөөМөн түүнчлэн RDS болон meconium aspiration syndrome бүхий хүүхдүүдэд. Эмнэлзүйн хувьд механик агааржуулалтын дараа пневмомедиастинум нь ихэвчлэн тахипноэ, зүрхний чимээ дүлийрэх, заримдаа хөхрөлтөөр илэрдэг. Оношийг рентген шинжилгээгээр хийдэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь хажуугийн проекц бөгөөд хэрэв хүүхэд босоо байрлалтай бол өвчүүний ард эсвэл дунд хэсгийн дээд хэсэгт байрлах гэгээрлийн бүс нь тодорхой харагддаг. Шууд рентген зураг дээр заримдаа дунд хэсэгт хуримтлагдсан агаар нь зүрхний сүүдрийг тимус булчирхайгаас тусгаарладаг. Энэхүү радиологийн шинж чанарыг "эрвээхэйний далавч" эсвэл "далбаа" гэж нэрлэдэг.

Дундаж гэдэснээс гарах агаар нь ихэвчлэн аяндаа арилдаг бөгөөд нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, уушгинд агаарын солилцоог хадгалах нь үндсэн зорилго юм. Цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь цусны эргэлт сэргэж, амьсгал нь бие даасан болох хүртэл тархи, миокардийн мэдрэлийн эсүүд үхэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Зүрхний эмгэгийн улмаас хүүхдийн цусны эргэлтийг зогсоох нь маш ховор тохиолддог.

Хүүхдэд амьсгалын замын массаж хийх

Нярай болон нярайн хувьд дараахь шалтгааныг ялгаж үздэг: амьсгал боогдох, SIDS - нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром, задлан шинжилгээгээр амьдралын төгсгөлийн шалтгааныг тогтоож чадахгүй бол уушгины хатгалгаа, бронхоспазм, живэх, сепсис, мэдрэлийн өвчин. Хүүхдүүдийн хувьд арван хоёр сарын дараа янз бүрийн гэмтэл, өвчний улмаас амьсгал боогдох, амьсгалын замд гадны биет орох, түлэгдэх, бууны шарх, усанд живэх зэргээс болж нас бардаг.

Эмч нар жижиг өвчтөнүүдийг гурван бүлэгт хуваадаг. Тэдний хувьд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах алгоритм нь өөр өөр байдаг.

  1. Хүүхдийн цусны эргэлтийг гэнэт зогсоох. Сэхээн амьдруулах бүх хугацаанд эмнэлзүйн үхэл. Гурван үндсэн үр дүн:
  • CPR эерэг үр дүнд хүрсэн. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн эмнэлзүйн үхэлд нэрвэгдсэний дараа түүний нөхцөл байдал ямар байх, биеийн үйл ажиллагаа хэр их сэргээгдэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Сэхээн амьдруулахаас хойшхи өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг.
  • Өвчтөн аяндаа сэтгэцийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй, тархины эсийн үхэл тохиолддог.
  • Сэхээн амьдруулах нь эерэг үр дүнг авчрахгүй тул эмч нар өвчтөний үхэл гэж мэдэгджээ.
  1. Зүрх судасны мэс засал хийх үед таамаглал нь тааламжгүй байдаг уушигны сэхээн амьдруулаххүнд гэмтэлтэй, цочролд орсон хүүхдүүдэд идээт-септик шинж чанартай хүндрэлүүд.
  2. Онкологи, хөгжлийн гажигтай өвчтөнийг сэхээн амьдруулах дотоод эрхтнүүд, ноцтой гэмтлийг аль болох сайтар төлөвлөж байна. Судасны цохилт, амьсгал байхгүй тохиолдолд нэн даруй сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийнэ. Эхлээд хүүхэд ухамсартай эсэхийг ойлгох шаардлагатай. Үүнийг оруулахгүйгээр хашгирах эсвэл хөнгөн сэгсрэх замаар хийж болно хурц хөдөлгөөнүүдөвчтөний толгой.

Сэхээн амьдруулах заалт - зүрхний гэнэтийн зогсолт

Анхдагч сэхээн амьдруулах

Хүүхдийн зүрхний амьсгалын эмчилгээ нь гурван үе шатыг агуулдаг бөгөөд үүнийг ABC гэж нэрлэдэг - Агаар, Амьсгал, Цусны эргэлт.

  • Агаарын зам нээлттэй. Амьсгалын замыг хоослох ёстой. Бөөлжих, хэл хагарах, гадны биетамьсгалахад саад болж болно.
  • Хохирогчдод амьсгал. Хиймэл амьсгалын арга хэмжээ.
  • Түүний цусны эргэлт. Зүрхний хаалттай массаж.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийхдээ эхний хоёр цэг нь хамгийн чухал юм. Залуу өвчтөнүүдэд зүрхний анхан шатны баривчлах нь ховор байдаг.

Хүүхдэд амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах

Хүүхдэд зүрхний амьсгалын замын эмчилгээний хамгийн чухал алхам бол эхний алхам юм. Үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, хүзүү, толгой, цээжийг нэг хавтгайд байрлуулна. Хэрэв гавлын ясны гэмтэл байхгүй бол толгойг нь хойш нь эргүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хохирогч толгой эсвэл умайн хүзүүний дээд хэсэгт гэмтэл авсан бол доод эрүүг урагшлуулах шаардлагатай. Цус алдахын тулд хөлөө өргөхийг зөвлөж байна. Амьсгалын замаар дамжин агаарын чөлөөт урсгалыг зөрчих нялх хүүхэдхүзүүг хэт их нугалахад муудаж болно.

Уушигны агааржуулалтын арга хэмжээ үр дүнгүй байх шалтгаан нь байж болохгүй зөв байрлалих биетэй харьцуулахад хүүхдийн толгой.

Амны хөндийд амьсгалахад саад болох гадны биет байгаа бол тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Боломжтой бол гуурсан хоолойн интубаци хийж, амьсгалын замыг оруулна. Хэрэв өвчтөнд интубаци хийх боломжгүй бол амнаас ам руу, амнаас хамар, амнаас амаар амьсгалах аргыг гүйцэтгэдэг.


Уушигны "амнаас аманд" агааржуулалт хийх үйлдлийн алгоритм

Өвчтөний толгойг хазайлгах асуудлыг шийдвэрлэх нь амьсгалын замын эмчилгээний нэн тэргүүний асуудал юм.

Амьсгалын замын бөглөрөл нь өвчтөнд зүрх зогсоход хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь харшил, үрэвсэл үүсгэдэг Халдварт өвчин, ам, хоолой, гуурсан хоолойд гадны биетүүд, бөөлжих, цусны бүлэгнэл, салиа, хүүхдийн хонхойсон хэл.

Механик агааржуулалтын үйлдлийн алгоритм

Уушигны хиймэл агааржуулалтыг хэрэгжүүлэхэд хамгийн тохиромжтой нь агаарын суваг эсвэл нүүрний маск... Хэрэв эдгээр аргуудыг ашиглах боломжгүй бол өвчтөний хамар, ам руу агаарыг идэвхтэй үлээх өөр арга зам юм.

Ходоод сунахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн гялтангаар гадагшлуулахгүй байх шаардлагатай. Амьсгалыг сэргээх арга хэмжээ авахдаа амьсгалах, амьсгалах хооронд зөвхөн цээжний хэмжээг багасгах хэрэгтэй.


Сувгийн хэрэглээ

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх процедурыг хийхдээ дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнийг хатуу, тэгш гадаргуу дээр байрлуулна. Толгой нь бага зэрэг хойшоо шидэгдсэн. Таван секундын турш хүүхдийн амьсгалыг ажигла. Амьсгал байхгүй тохиолдолд нэг ба хагасаас хоёр секундын турш хоёр амьсгал аваарай. Үүний дараа агаарыг гадагшлуулахын тулд хэдэн секундын турш зогсохыг зөвшөөрнө.

Хүүхдийг сэхээн амьдруулахдаа агаарыг маш болгоомжтой амьсгалах хэрэгтэй. Анхаарал болгоомжгүй үйлдэл нь уушигны эд эсийг өдөөж болно. Нярайн болон нярай хүүхдийн зүрх судасны сэхээн амьдруулах ажлыг хацрыг ашиглан агаараар үлээлгэдэг. Агаарыг хоёр дахь амьсгалж, уушигнаас гарсны дараа зүрх дэлсэх нь мэдрэгддэг.

Зүрх нь хэвийн ажиллаж байгаа нөхцөлд хүүхдийн уушгинд 5-6 секундын зайтай агаарыг минут тутамд 8-12 удаа хийнэ. Хэрэв зүрхний цохилт тогтоогдоогүй бол тэд бусад амь насыг аврах үйлдлүүд рүү шилждэг.

Бэлэн байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай гадаад объектуудаманд болон амьсгалын дээд замд. Иймэрхүү саад тотгорууд нь уушгинд агаар орохоос сэргийлнэ.

Үйлдлүүдийн дараалал дараах байдалтай байна.

  • хохирогчийг тохойгоороо бөхийлгөсөн гар дээр байрлуулж, хүүхдийн их бие нь толгойн түвшнээс дээш, хоёр гараараа доод эрүүгээр барина.
  • Өвчтөн зөв байрлалд орсны дараа өвчтөний мөрний ирний хооронд таван зөөлөн цохилт хийдэг. Цохилтыг мөрний ирээс толгой руу чиглүүлэх ёстой.

Хэрэв хүүхдийг шуу дээр зөв байрлуулах боломжгүй бол сэхээн амьдруулах ажилд оролцож буй хүний ​​өвдөг дээрээ бөхийж буй гуя, хөлийг тулгуур болгон ашигладаг.

Зүрхний хаалттай массаж, цээжний шахалт

Зүрхний булчингийн хаалттай массаж нь гемодинамикийг хэвийн болгоход ашиглагддаг. Механик агааржуулалтыг ашиглахгүйгээр хийхгүй. Цээжний дотоод даралт ихэссэнээс уушигнаас цус ялгардаг цусны эргэлтийн систем... Хүүхдийн уушгинд хамгийн их агаарын даралт нь цээжний доод гуравны нэг юм.

Эхний шахалт нь туршилтынх байх ёстой бөгөөд энэ нь цээжний уян хатан байдал, эсэргүүцлийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Зүрхэнд иллэг хийх үед цээжийг 1/3 хэмжээгээр шахдаг. Цээжний шахалтыг өөр өөр байдлаар хийдэг насны бүлгүүдөвчтөнүүд. Үүнийг далдуу модны ёроолд дарах замаар гүйцэтгэдэг.


Зүрхний хаалттай массаж

Хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний онцлог

Хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний онцлог нь өвчтөний бие бага, хэврэг биетэй тул хуруу эсвэл нэг алгаа шахах шаардлагатай байдаг.

  • Хүүхэд зөвхөн цээжин дээр дарагдсан байдаг эрхий хуруугар.
  • 12 сартайгаас найман нас хүртэлх хүүхдэд массажийг нэг гараараа хийдэг.
  • Наймаас дээш насны өвчтөнд хоёр далдууг цээжин дээр тавьдаг. насанд хүрэгчид шиг боловч даралтын хүчийг биеийн хэмжээгээр хэмжинэ. Зүрхний массаж хийх үед гарын тохой нь шулуун хэвээр байна.

18-аас дээш насны өвчтөнд зүрхний зүрхний үйл ажиллагааны зарим ялгаа, амьсгал боогдохоос үүдэлтэй зүрх судасны дутагдал байдаг тул сэхээн амьдруулах эмч нарт хүүхдийн тусгай алгоритмыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Шахах-агааржуулалтын харьцаа

Хэрэв сэхээн амьдруулах ажилд зөвхөн нэг эмч оролцсон бол гучин шахалт тутамд өвчтөний уушгинд хоёр удаа агаар оруулах ёстой. Хэрэв хоёр сэхээн амьдруулах эмч нэгэн зэрэг ажилладаг бол 2 агаарын цохилт тутамд 15 удаа шахна. Агааржуулалтын тусгай хоолой ашиглах үед зүрхний зогсолтгүй массаж хийдэг. Энэ тохиолдолд агааржуулалтын давтамж нь минутанд наймаас арван хоёр цохилт хүртэл байдаг.

Зүрхний цус харвалт эсвэл хүүхдэд хэрэглэдэггүй - ноцтой гэмтэл авч болно хавирганы тор.

Шахалтын давтамж нь минутанд зуугаас нэг зуун хорин цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв массажийг 1 сараас доош насны хүүхдэд хийдэг бол минутанд жаран цохилтоор эхлэх хэрэгтэй.


Хүүхдийн амьдрал таны гарт гэдгийг санаарай

Сэхээн амьдруулах ажиллагааг таван секундээс илүү хугацаагаар зогсоож болохгүй. Сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлснээс хойш 60 секундын дараа эмч өвчтөний судасны цохилтыг шалгах ёстой. Үүний дараа 5 секундын турш массажийг зогсоох мөчид зүрхний цохилтыг 2-3 минут тутамд шалгана. Амилсан хүний ​​хүүхэн харааны байдал нь түүний нөхцөл байдлыг илтгэнэ. Гэрэлд үзүүлэх хариу урвал нь тархи өөрөө өөрийгөө сэргээж байгааг илтгэнэ. Сурагчдын байнгын тэлэлт нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм. Хэрэв өвчтөнд интубаци хийх шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг 30 секундээс илүү хугацаагаар зогсоож болохгүй.

1-ээс доош насны хүүхдийн амьсгалыг сэргээхийн тулд механик агааржуулалтыг "амнаас ам, хамар руу", 1-ээс дээш насны хүүхдэд "амнаас аманд" хийдэг. Энэ хоёр аргыг хүүхдийг хэвтээ байрлалд хийдэг. 1-ээс доош насны хүүхдүүдийн хувьд намхан өнхрүүлгийг нурууны доор байрлуулна (жишээлбэл, атираат хөнжил), эсвэл бага зэрэг дээш өргөгдөнө. дээд хэсэгих биеийг гараараа нурууны доор авчирсан, хүүхдийн толгойг бага зэрэг буцааж хаядаг. Асран хамгаалагч нь гүехэн амьсгаа авч, 1-ээс доош насны хүүхдийн ам, хамрыг, эсвэл нэг наснаас дээш насны хүүхдийн зөвхөн амыг бүрхэж, амьсгалын зам руу агаар үлээж, түүний хэмжээ нь 1-ээс бага байх ёстой. бага хүүхэд... Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгалсан агаарын хэмжээ 30-40 мл байна. Хангалттай хэмжээний агаар үлээж, уушгинд (ходоод биш) ороход цээжний хөдөлгөөн гарч ирдэг. Инфляцийг дуусгасны дараа цээж нь доошилж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хүүхдэд хэт их хэмжээний агаар тарих нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй - цулцангийн болон уушигны эдийг хагарах, гялтангийн хөндий рүү агаар гаргах.

Санаж байна уу!

Амьсгалах давтамж нь нас ахих тусам буурдаг амьсгалын замын хөдөлгөөний наснаас хамааралтай давтамжтай тохирч байх ёстой.

Минутын дундаж NPV нь:

Шинээр төрсөн нярай болон 4 сараас доош насны хүүхдэд - 40

4-6 сартай хүүхдэд - 35-40

7 сартай хүүхдүүдэд - 35-30

2-4 насны хүүхдүүд - 30-25

4-6 насны хүүхдүүдэд - 25 орчим

6-12 насны хүүхдүүдэд - 22-20

12-15 насны хүүхдүүд - 20-18 настай.

Хүүхдэд цээжний шахалтын онцлог

Хүүхдэд цээжний ханауян хатан тул зүрхний шууд бус массажийг бага хүчин чармайлт, илүү үр дүнтэй хийдэг.

Хүүхдэд цээжний шахалтын арга нь хүүхдийн наснаас хамаарна. 1 хүртэлх насны хүүхдийн өвчүүний ясыг 1-2 хуруугаараа дарахад хангалттай. Үүнийг хийхийн тулд тусламж үзүүлж буй хүн хүүхдийг нуруун дээр нь толгойгоо харуулан тавьж, эрхий хуруунууд нь цээжний урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөл нь өвчүүний доод гуравны нэг, үлдсэн хэсэг нь байрладаг. хурууных нь арын доор байрладаг.

1-ээс 7-оос дээш насны хүүхдэд зүрхний массажийг хажуу тийш, нэг гарын суурьтай, харин том хүүхдүүдэд хоёр гараараа (насанд хүрэгчид шиг) хийдэг.

Массаж хийхдээ нярайд 1-1,5 см, 1-12 сартайд 2-2,5 см, нэг наснаас дээш насны хүүхдэд 3-4 см нугалж байх ёстой.

1 минутын турш өвчүүний ясыг дарах тоо нь наснаас хамааралтай зүрхний цохилтын дундажтай тохирч байх ёстой бөгөөд энэ нь:

Шинээр төрсөн хүүхдэд - 140

6 сартай хүүхдэд - 130-135

1 настай хүүхдүүдэд - 120-125

2 настай хүүхдүүдэд - 110-115

3 настай хүүхдэд - 105-110

4 настай хүүхдэд - 100-105

5 настай хүүхдүүд - 100

6 настай хүүхдүүдэд - 90-95

7 настай хүүхдүүдэд - 85-90

8-9 насны хүүхдүүдэд - 80-85

10-12 насны хүүхдүүд - 80

13-15 насны хүүхдүүд - 75