Anatomowie cech fizycznych noworodka. Ocena stanu noworodka. Skład wodno-elektrolitowy w fizjologii noworodków
Dzieci urodzone zdrowe rozwijają się normalnie, pod warunkiem, że prawidłowe wychowanie i dobra opieka nad nimi.
Aby właściwie opiekować się noworodkami w domu, rodzice potrzebują przynajmniej podstawowa wiedza o cechach ich ciała. Zwykle młodzi rodzice, zwłaszcza ci, którzy wychowują pierwsze dziecko, mają wiele pytań.
Po co tak często karmić dziecko? Dlaczego miałby spać na twardym łóżku bez poduszki? Czy warto za każdym razem gotować używany smoczek, czy można go po prostu spłukać wodą? Co zrobić, jeśli Twoje dziecko często płacze w nocy? I tak dalej i tak dalej.
Przede wszystkim powinieneś wiedzieć, że wszystkie zalecenia otrzymane przez rodziców od pediatrów, neuropatologów, higienistek są podawane z uwzględnieniem anatomicznych i fizjologicznych cech dziecka. Zalecenia te są opracowywane na podstawie ściśle naukowej i mają na celu stworzenie najkorzystniejszych warunków dla wzrostu i rozwoju dziecka.
W momencie narodzin środowisko egzystencji dziecka zmienia się diametralnie.
W łonie matki otrzymywał pokarm z ciała matki poprzez łożysko (fotelik dziecięcy) i pępowinę. Nie miał oddychania płucnego, nie działały narządy trawienne i układ moczowy. Od pierwszych chwil samodzielnej egzystencji ciało dziecka ulega dramatycznej przebudowie.
Pierwszy oddech, pierwszy krzyk noworodka sygnalizuje aktywację wielu narządów i układów, które wcześniej były „uśpione”. Ale minie jeszcze dużo czasu, zanim zaczną pracować z pełnym obciążeniem. Adaptacja noworodków jest powolna, stopniowa. Stąd charakterystyczne cechy w budowie i życiu ciała dziecka.
Skóra noworodka jest delikatna, cienka.
Pod nim znajduje się podskórna warstwa tłuszczu, która jest dobrze wyrażona w momencie narodzin. Cechą skóry w tym wieku jest zwiększona wrażliwość. Tłumaczy to skłonność noworodków i niemowląt do pieluszkowej, otarć. Dolne warstwy skóry są przesiąknięte dużą ilością naczyń włosowatych - bardzo małych naczyń krwionośnych. Dlatego dziecko tak łatwo się rumieni, gdy płacze, przegrzewa się.
Termoregulacja organizmu jest nadal niedoskonała, temperatura ciała dziecka może się gwałtownie zmieniać pod wpływem warunków zewnętrznych.
Zmiany te mają natychmiastowy wpływ na stan skóra... W przypadku hipotermii bledną, pokrywają się małymi pryszczami, czasami nabierają niebieskawego odcienia. Przy silnym przegrzaniu szybko pojawia się pot w postaci drobnych kropelek. Powinieneś wiedzieć, że przegrzanie małych dzieci cierpi bardziej niż hipotermia. Oddychanie skórne odbywa się przez pory skóry, co przebiega intensywniej niż u starszych dzieci. Dlatego pielęgnację skóry podaje się w dzieciństwo tak wielka wartość.
Aparat mięśniowo-więzadłowy noworodka jest słabo rozwinięty. Dlatego przez kilka miesięcy po urodzeniu dziecko odruchowo stara się utrzymać pozycję wewnątrzmaciczną, przyciąga nogi do brzucha, pochyla głowę do klatki piersiowej. Możliwości motoryczne dziecka są ograniczone, mięśnie zginaczy i prostowników są prawie stale napięte, kończyny zgięte. Słabe mięśnie szyi nie mogą jeszcze utrzymać goleni w pozycji pionowej.
Szkielet jest w pełni uformowany w momencie narodzin.
Ale tkanka kostna jest nadal luźna, dlatego kości są stosunkowo miękkie i giętkie. Zamiast niektórych kości jest chrząstka, która z wiekiem twardnieje, zamieniając się w tkankę kostną. Czaszka noworodka składa się z oddzielnych płatów, które nie mają ze sobą sztywnych połączeń. Taka struktura czaszki powoduje zmniejszenie jej objętości podczas przechodzenia przez kanał rodny: płaty czaszki przesuwają się, zachodzą na siebie. Jakiś czas po porodzie płaty czaszkowe ponownie się rozchodzą. Pod skórą na czubku głowy oraz w części czołowo-ciemieniowej czaszki noworodka znajdują się miękkie ubytki, które nie są chronione przez kości. Są to duże i małe ciemiączki. Ciemiączko małe, w wyniku dalszego wzrostu kości czaszki, zamyka się w wieku od 7 do 8 miesięcy, ciemiączko duże - o 1 rok lub 1 rok 3 miesiące.
Układ krążenia pracuje ze znacznie większym obciążeniem niż u dorosłych.
Normalna częstość tętna u noworodków wynosi 120-140 uderzeń na minutę; pod napięciem krzyk szybko wzrasta do 160 - 180, a nawet do 200! Serce u niemowląt jest stosunkowo większe niż u dorosłych, w wieku jednego roku jego masa podwaja się. Krew krąży w znacznie szybszym tempie.
Narządy oddechowe mają również szereg charakterystycznych cech.
Kanały nosowe i krtań Dziecko stosunkowo krótki i wąski. Podszyte są delikatną, luźną błoną śluzową bogatą w naczynia krwionośne. Błona śluzowa nosogardzieli jest bardzo wrażliwa na działanie zimna i ciepła. Pęcznieje szybko i może powodować obrzęk, który utrudnia dziecku oddychanie. Krtań przechodzi do tchawicy, która na poziomie P1 kręgu piersiowego dzieli się na dwa główne oskrzela prowadzące do prawego i lewego płuca.
Oddychanie u niemowląt jest płytkie, płytkie, nierówne iw porównaniu z dorosłymi jest szybsze - 40-60 razy na minutę (u dorosłych norma wynosi 18-20 razy), ponieważ zapotrzebowanie na tlen jest bardzo wysokie.
Przewód pokarmowy noworodków i niemowląt ma bardzo istotne cechy.
Ich jama ustna jest niewielka, śluzówka delikatna, cienka, niezwykle wrażliwa, podatna na infekcje. Na zewnętrznej stronie błony śluzowej warg dobrze widoczne są niewielkie obrzęki, tzw. wałeczki ssące, które pozwalają dziecku dobrze uchwycić i ssać pierś.
Dziecko po urodzeniu nie ma zębów. Ząbkowanie zaczyna się w wieku 6-7 miesięcy.
Powszechnie przyjmuje się, że jest to bardzo bolesny proces, któremu towarzyszy zapalenie dziąseł, wzrost temperatury ciała. Jednak w przypadkach, gdy opieka nad dzieckiem jest prowadzona prawidłowo, z poszanowaniem wszystkich zasady higieny, nie ma zjawisk patologicznych. W celu zapobiegania zaleca się po karmieniu nasmarować dziąsła dziecka wacikiem zwilżonym jasnoróżowym roztworem nadmanganianu potasu. Jeszcze dokładniej musisz monitorować czystość rąk dziecka, jego zabawek, naczyń. A wtedy ząbkowanie będzie bezbolesne.
Ślinotok u noworodka jest raczej słaby, po 4-5 miesiącach zauważalnie wzrasta. Delikatnie osusz twarz dziecka ze śliny, aby zapobiec podrażnieniom skóry.
Przełyk w dzieciństwo dość krótki. Brzuch jest prawie pionowy, mniej więcej wielkości pięści dziecka. Zastawka zamykająca, która łączy przełyk z żołądkiem, nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięta, dlatego niemowlę często zwraca się (cofanie się pokarmu z żołądka do jamy ustnej).
Warstwy mięśniowe żołądka i jelit są niecałkowicie uformowane.
Jelito cienkie jest stosunkowo długie. Ściany jelit są przepuszczalne dla toksyn. Dlatego niemowlę jest bardzo wrażliwe na najmniejsze zakłócenia w reżimie żywieniowym.
Opróżnianie jelit zwykle następuje 2 do 3 razy dziennie. Kał jest jasny, żółtobrązowy, konsystencji raczej miękkiej. Przez około rok krzesło jest raz, rzadziej - dwa razy dziennie. W przypadku zaparć lub biegunki dziecko należy pokazać pediatrze.
Nerki, moczowody, pęcherz noworodka są dobrze rozwinięte. W ciągu pierwszych 3-4 dni od urodzenia oddawanie moczu jest spowolnione. Ilość moczu jest niewielka. Dziecko oddaje mocz tylko 5-6 razy dziennie. Mocz jest klarowny, bezwonny.
Wtedy ilość oddawania moczu sięga 20-25 razy dziennie, ponieważ objętość pęcherza jest niewielka i wymaga częstego opróżniania. W miarę dorastania dziecka ilość wydalanego moczu jednorazowo wzrasta, a liczba oddawania moczu spada, osiągając 14-16 razy dziennie w ciągu roku.
Oddawanie moczu u dzieci w pierwszym roku życia następuje odruchowo, gdy pęcherz się napełnia. Ale już od 2 do 3 miesięcy należy spróbować rozwinąć u dziecka odruch warunkowy. Dla tego niemowlęcia okresowo – przed i po karmieniu, w czasie aktywnego czuwania – trzymane jest nad miską lub garnkiem. Od 5 do 6 miesięcy sadzi się je w doniczce. Nie powinno się tego robić w nocy, ponieważ nawyk budzenia się w nocy może utrzymywać się przez wiele lat.
Jeśli zauważysz zwiększone oddawanie moczu u dziecka, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać choroby zapalne układ moczowy.
Zewnętrzne narządy płciowe zarówno chłopców, jak i dziewcząt są dobrze uformowane w momencie narodzin. Należy mieć świadomość, że ich błony śluzowe są bardzo wrażliwe na infekcje, a higieniczna pielęgnacja ich musi być niezwykle ostrożna.
System nerwowy. Rezultatem są wszystkie działania noworodka bez odruchy warunkowe: ssanie, połykanie, mruganie, chwytanie, opiekuńczość i inne. Mózg jest stosunkowo duży, ale jego komórki są słabo rozwinięte. Noworodek potrafi rozróżniać jasne światło, ale nie wie jeszcze, jak widzieć poszczególne przedmioty. Uszkodzony jest również słuch, reakcja występuje tylko na szorstkość, głośne dzwięki... Dobrze działają receptory smakowe, węchowe, dotykowe (dotykowe).
Dlaczego noworodki i niemowlęta tak często płaczą? Co robić w takich przypadkach?
Płacz w tym wieku jest reakcją na niekorzystne bodźce zewnętrzne: ból, głód, zimno, mokrą pieluchę itp. Dzieciak chce się pozbyć niedogodności i zwraca na siebie uwagę w jedyny dostępny mu sposób - krzykiem. W związku z tym zadaniem dorosłego jest przede wszystkim znalezienie i wyeliminowanie przyczyny niepokoju dziecka.
Zobacz, czy jest sucho, czy wygodnie leży, czy ma ciepłe dłonie. Może zbliża się czas karmienia? Czy masz spuchnięty brzuch? Czy dzieciak chce pić? Jednym słowem spokojnie zastanów się, o co chodzi.
Duży błąd popełniają rodzice, którzy przy najmniejszym jęku biorą dziecko w ramiona, zaczynają się trząść, kołysać. Na Krótki czas może to pomóc, ponieważ w tym przypadku dziecko jest rozpraszane przez nowe doznania. Ale potem znowu zaczyna płakać, jeszcze głośniej i bardziej uporczywie, ponieważ przyczyna jego płaczu nie została wyeliminowana.
Niektórzy rodzice, narzekając na częsty płacz dziecka, uważają, że jest to nieuniknione – „był taki brzydki”. Wszystko wydaje się być w porządku - zdrowy, dobrze odżywiony, zadbany, ale płacze godzinami. W takim przypadku zwróć uwagę na klimat moralny w rodzinie. Jeśli w domu nie ma spokoju, często dochodzi do kłótni, rozmów „podniesionymi tonami”, rodzice są zdenerwowani, zirytowani, dziecko nie jest obojętne. Jest wrażliwy na nastrój otaczających go ludzi.
Układ nerwowy dziecka reaguje nie tylko na bodźce fizyczne, ale także psycho-emocjonalne.
Dlatego tylko w spokojnej, życzliwej rodzinnej atmosferze można wychować zdrowe, wesołe dziecko. Prawidłowość jest kluczowa w karmieniu dziecka. zorganizowany reżim dzień. Niestety nie wszyscy rodzice rozumieją, że codzienność jest ich sprzymierzeńcem w tej niezwykle odpowiedzialnej i trudnej sprawie. Są też przeciwnicy jakiejkolwiek, nawet rozsądnej, rutyny życia. Jeśli dziecko śpi, pozwól mu spać! W takim razie nie proś o to. nie głodny itp. Główna zasada zwolennicy tego stanowiska – bez przemocy, absolutna wolność akcja.
Nie należy jednak zapominać, że całe życie na Ziemi w swoim rozwoju podlega ściśle określonym rytmom. Zmiana dnia i nocy, pory roku, przypływy i odpływy oceanu, kwitnienie, owocowanie, więdnięcie i reszta roślin... Przykłady można mnożyć w nieskończoność. Człowiek jest tą samą częścią żywej natury, fizjologicznie charakteryzuje się też pewnymi biorytmami.
Ale ciało noworodka jest nadal takie kruche system centralny tak niedoskonały, że najpierw trzeba mu pomóc wejść w określony rytm. Regularnie powtarzane czynności są zapamiętywane przez komórki mózgowe i powstaje tak zwany dynamiczny stereotyp. Wtedy przejście od jednego rodzaju działalności do drugiego odbywa się jakby automatycznie.
Tak więc ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny nie jest przemocą, ale wielką pomocą dla dziecka.
Zwykle noworodki dosłownie po 3-4 dniach przyzwyczajają się do reżimu, budzą się, gdy nadchodzi pora karmienia, mają dobry apetyt, zasypiają na czas i spokojnie się budzą. Rodzice mają więcej wolnego czasu, powodów do irytacji jest mniej, ale jest to również bardzo ważne dla zachowania zdrowia, zwłaszcza psychicznego, zarówno dziecka, jak i rodziców.
Na podstawie materiałów z publikacji „Wychowanie fizyczne dla całej rodziny”, 1988
3. Anatomiczny cechy fizjologiczne noworodki. Opieka nad noworodkiem.
Skóra- delikatne, aksamitne w dotyku, elastyczne, różowe, mogą być resztki włosia welusowego na plecach i obręczy barkowej. Jego bogactwo naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, słaby rozwój gruczołów potowych i aktywna aktywność łojowa prowadzą do szybkiego przegrzania lub hipotermii dziecka.
Ma łatwo wrażliwą skórę, co również należy wziąć pod uwagę, ponieważ przy niewłaściwej pielęgnacji pojawia się wysypka pieluszkowa, infekcja łatwo przenika przez pory i pojawiają się krosty. Z tyłu głowy, górnych powiek, między brwiami mogą pojawić się niebieskawe lub czerwonawe plamy spowodowane rozszerzeniem naczyń (teleangiektazja) lub punktowymi krwotokami.
Czasami na skrzydłach i grzbiecie nosa pojawiają się żółtawobiałe guzki (prosaki). Wszystkie te zjawiska znikają w pierwszych miesiącach życia. W okolicy kości krzyżowej może również dojść do nagromadzenia pigmentu skóry, tzw. „Mongolskie miejsce”. Pozostaje zauważalny przez długi czas, czasem przez całe życie, ale nie jest oznaką jakichkolwiek naruszeń. Włosy noworodka mają długość do 2 cm, brwi i rzęsy są prawie niewidoczne, paznokcie sięgają opuszków palców.
Tłuszcz podskórny- dobrze rozwinięty, gęstszy niż stanie się w przyszłości - pod względem składu chemicznego dominują w nim obecnie ogniotrwałe kwasy tłuszczowe.
Układ szkieletowy- zawiera niewiele soli, które dodają jej siły, dzięki czemu kości łatwo zginają się przy niewłaściwej pielęgnacji dziecka. Cechą niemowlęcą jest obecność w czaszce nieskostniałych obszarów – tzw. ciemiączka. Duży, w kształcie rombu, umieszczony na styku kości ciemieniowej i czołowej, o wymiarach 1,8-2,6 × 2 - 3 cm. Mały, w kształcie trójkąta, znajduje się na styku kości ciemieniowej i potylicznej kości i jest zamknięty przy urodzeniu u większości dzieci ...
Takie miękkie połączenie kości czaszki ma praktyczne znaczenie, gdy głowa przechodzi przez wąski kanał rodny. Jego naturalna deformacja w wydłużoną „gruszkę” nie jest straszna i nie powinna wywoływać „paniki”. Właściwy kształt to kwestia czasu. Rzucająca się w oczy nierówność części ciała dziecka nie powinna też przestraszyć rodziców. Rzeczywiście głowa wygląda na zbyt dużą, bo jest o 1-2 cm większa od obwodu klatki piersiowej, ramiona są znacznie dłuższe niż nogi.
Istniejąca nierównowaga to także kwestia czasu, która wszystko naprawi. Klatka piersiowa ma kształt beczki: żebra są ułożone poziomo, a nie ukośnie, jak w przyszłości. Składają się głównie z chrząstki, a także z kręgosłupa, który nie ma jeszcze fizjologicznych krzywizn. Będą musiały uformować się później, kiedy dziecko zacznie siadać i stać.
System mięśniowy- przeważają zwiększony ton- ręce zgięte w łokciach, nogi przyciśnięte do brzucha: postawa maciczna zgodnie z zachowaną bezwładnością. Szyja nie trzyma głowy - jej mięśnie nie są silne. Dziecko nieustannie „skręca” rękami i nogami, ale ukierunkowane ruchy i zdolności motoryczne nadejdą wraz z dojrzałością system nerwowy.
Układ oddechowy- błony śluzowe dróg oddechowych są delikatne, zawierają większą ilość naczyń krwionośnych, dlatego przy infekcjach, częściej wirusowych, gwałtownie rozwijają się obrzęki, wydzielana jest duża ilość śluzu, co bardzo utrudnia oddychanie. Utrudnia to również anatomiczna ciasnota przewodów nosowych noworodka, a także jego tchawicy (tchawicy) i oskrzeli.
Trąbka słuchowa lub trąbka Eustachiusza jest szersza i krótsza niż u dzieci starszy wiek, co ułatwia penetrację infekcji i rozwój zapalenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Ale wtedy nigdy nie występuje zapalenie zatoki czołowej (zatoki czołowej) i szczękowej lub szczękowej, zatoki (zapalenie zatok), tk. nie są jeszcze dostępne. Płuca są słabo rozwinięte, oddychanie płytkie i odbywa się głównie kosztem przepony - mięśnia znajdującego się na granicy klatki piersiowej i jam brzusznych.
Dlatego oddychanie jest łatwo zaburzone przez nagromadzenie gazów w żołądku i jelitach, zaparcia, ciasne pieluszki wypychając membranę w górę. Stąd chęć - aby monitorować regularne opróżnianie jelit, aby nie owijać dziecka zbyt ciasno. Ponieważ dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu podczas płytkiego oddychania, oddycha często. Normą jest 40-60 oddechów na minutę, ale częstotliwość ta wzrasta nawet przy niewielkim obciążeniu. Dlatego należy zwrócić uwagę przede wszystkim na duszność, której towarzyszy uczucie braku powietrza i może być oznaką choroby.
Układ sercowo-naczyniowy- wraz z narodzinami noworodka zachodzą zmiany w układzie krążenia, najpierw ustają czynnościowe naczynia pępowinowe i żyła, a następnie anatomiczne - wewnątrzmaciczne kanały przepływu krwi zostają zamknięte.
Wraz z pierwszym oddechem włącza się w pracę mały krąg krążenia krwi, przez który przechodzi krew nasycona tlenem w tkance płucnej. Częstość tętna wynosi 120-140 uderzeń na minutę, podczas karmienia lub płaczu wzrasta do 160-200 uderzeń. Ciśnienie krwi na początku pierwszego miesiąca wynosiło 66/36 mm. Hg, a pod koniec - 80/45 mm Hg.
Układ trawienny- niedojrzałe funkcjonalnie, a ponieważ noworodki mają wzmożoną przemianę materii, niesie to duże obciążenie - drobne błędy w diecie matki karmiącej i diecie dziecka mogą powodować niestrawność (niestrawność). Błona śluzowa jamy ustnej jest bogata w naczynia krwionośne, cienka, delikatna, łatwo wrażliwa.
Język jest duży. Na błonie śluzowej warg znajdują się tzw. „Pads” - małe białawe wzniesienia, oddzielone paskami, prostopadłe do podłużnej osi wargi (wałki Pfaundler-Lyushka); błona śluzowa tworzy fałd wzdłuż dziąseł (fałd Robin-Mazjito); elastyczność policzkom nadaje tzw. Guzki Bishy to nagromadzenie tkanki tłuszczowej zlokalizowane w grubości policzków.
Występują zarówno u osób zdrowych, jak i urodzonych z niedożywieniem – zaburzeniem odżywiania, któremu towarzyszy spadek masy ciała. Wraz z przejściem hipotrofii do ciężka forma organizm traci prawie całą tkankę tłuszczową, z wyjątkiem grudek Bisha. Gruczoły trawienne, w tym ślinianki, jeszcze się nie rozwinęły: w pierwszych dniach wydzielana jest bardzo niewielka ilość śliny.
Słabo rozwinięte są również mięśnie blokujące wejście z przełyku do żołądka, co prowadzi do częstej, łagodnej niedomykalności. Aby temu zapobiec, po karmieniu musisz trzymać dziecko przez około 20 minut w ramionach, pionowo, opierając się o klatkę piersiową. Początkowo żołądek zawiera około 10 ml płynu, pod koniec pierwszego miesiąca jego pojemność wzrasta do 90-100 ml.
Mięśnie jelit nadal nie są dobrze wytrenowane, a przepływ pokarmu przez nie jest spowolniony. Dlatego noworodki są tak dręczone przez nagromadzenie gazów powstających podczas trawienia mleka i wzdęcia - wzdęcia. Zaparcie nie jest rzadkością. Kał w pierwszych 1-3 dniach życia (zwany „smółką”) ma charakterystyczną lepką konsystencję ciemnozielonego koloru, praktycznie nie ma zapachu. Smółka powstaje z płynu owodniowego, śluzu, żółci, które przedostają się do żołądka i jelit płodu.
Na podstawie obecności tych wydzielin w pierwszych godzinach po urodzeniu ocenia się, że dziecko nie ma wad w rozwoju przełyku, żołądka, jelit, odbytu. Niedrożność narządów wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.W ciągu pierwszych 10-20 godzin życia jelita dziecka są prawie sterylne, następnie zaczyna się kolonizować florą bakteryjną niezbędną do trawienia pokarmu.
Zmienia się również rodzaj kału - pojawia się kał - masa koloru żółtego, składająca się z 1/3 śliny, soków żołądkowych, jelitowych i 1/3 resztek jedzenia. Widać w tym również pracę gruczołów trawiennych. Największy z nich, będący jednocześnie barierą ochronną organizmu przed toksycznymi związkami – wątroba – jest stosunkowo duży u niemowląt. Ale u zdrowych ludzi krawędź wątroby może wystawać spod najniższego żebra (na granicy klatki piersiowej i brzucha) nie więcej niż 2 cm.
Układ moczowo-płciowy- do czasu narodzin nerki, moczowody, pęcherz są dobrze uformowane. Jednak silny stres, którego doświadcza dziecko podczas porodu, na krótki czas zaburza metabolizm. W miejscach, w których tworzy się mocz, odkładają się kryształki kwasu moczowego, a czynność nerek jest nieznacznie zmniejszona przez kilka pierwszych dni.
Dziecko oddaje mocz tylko 5-6 razy dziennie. Od 2 tygodnia metabolizm stopniowo się stabilizuje, liczba oddawania moczu wzrasta nawet 20-25 razy na pukanie. Ta częstotliwość jest normalna przez pierwsze miesiące, biorąc pod uwagę stosunkowo małą objętość i brak rozciągliwości ściany pęcherza moczowego. Tworzą się zewnętrzne narządy płciowe. U chłopców jądra najczęściej schodzą do moszny, ale jeśli znajdują się w dolnej części brzucha, mogą same schodzić w ciągu pierwszych 3 lat. U dziewcząt wargi sromowe większe pokrywają małe.
Metabolizm- zwiększone zapotrzebowanie na węglowodany, zwiększone wchłanianie tłuszczów i ich odkładanie w tkankach. Równowaga wodno-solna jest łatwo zaburzona: dzienne zapotrzebowanie na płyn wynosi 150-165 ml / kg.
Hematopoeza- u noworodków głównym ogniskiem hematopoezy jest czerwony szpik kostny wszystkich kości, dodatkowymi są wątroba, śledziona i węzły chłonne. Śledziona jest w przybliżeniu równa wielkości dłoni samego dziecka, jej dolna krawędź znajduje się w rzucie lewego łuku żebrowego (najniższe wystające żebro na granicy klatki piersiowej i brzucha). Węzły chłonne z reguły nie mogą być wykryte podczas badania, ich funkcja ochronna jest zmniejszona.
Układ hormonalny- nadnercza podczas porodu przenoszą największe obciążenie ze wszystkich gruczołów, a część ich komórek obumiera, co determinuje przebieg niektórych stanów granicznych. Grasica, która pełni rolę ochronną, jest po urodzeniu stosunkowo duża, a następnie zmniejsza się.
Tarczyca i przytarczyce oraz przysadka mózgowa rozwijają się po urodzeniu. Trzustka, która uczestniczy w trawieniu i bierze udział w metabolizmie węglowodanów (wytwarza hormon insulinę), dobrze funkcjonuje już w momencie porodu.
System nerwowy- niedojrzały. Mózgi są ledwo zarysowane. Silniej rozwinięty w tych oddziałach, w których znajdują się ważne ośrodki odpowiedzialne za oddychanie, pracę serca, trawienie itp. W dzieciństwie śpią przez większość dnia, budząc się tylko z głodu i dyskomfortu. Odruchy wrodzone, takie jak ssanie, połykanie, chwytanie, mruganie itp. są dobrze wyrażone, a do 7-10 dnia życia tzw. odruchy warunkowe, reakcja na smak jedzenia, pewna postawa zwykle związana z karmieniem, przed godziną dziecko szybko zaczyna się budzić.
Normalnie u zdrowych noworodków powstają następujące podstawowe odruchy okresu noworodkowego:
1. Ssanie - dziecko reaguje ruchami ssania na podrażnienie ust dotykiem.
2. Odruch dłoniowo-ustny Babkina - naciskając kciukami dłoń dziecka, otwiera usta i lekko pochyla głowę.
3. Odruch chwytny dłoniowo-palcowy Robinsona - po włożeniu palca do dłoni dziecka, dłoń jest ściskana i dziecko szczelnie zakrywa palec.
4. Odruch Moro - podczas uderzania w powierzchnię, na której leży dziecko lub dmuchania w twarz, ramiona dziecka są wyciągane w łokciach i ściągane na boki (faza I), po czym następuje „przytulanie” ciała (faza II).
5. Odruch podparcia i automatyczne chodzenie – dziecko bierze się pod pachy i ustawia pionowo, podtrzymując palcami tył głowy. W tym samym czasie jego nogi najpierw zginają się, a następnie prostują nogi i tułów. Pochylając się lekko do przodu, dziecko wykonuje ruchy krokowe (chód automatyczny).
6. Odruch raczkowania Bauera - w pozycji dziecka na brzuchu kładzie się dłoń na zgiętych nogach i dziecko zaczyna raczkować, prostując nogi i odpychając się.
7. Odruch ochronny noworodka - w pozycji leżącej dziecko odwraca głowę w bok (ochrona).
8. Odruch Galant - ruchy palców głaszczących podrażniają skórę wzdłuż kręgosłupa od góry do dołu. W odpowiedzi dziecko zgina tułów w kierunku podrażnienia.
Narządy zmysłów- w pierwszych tygodniach narządy węchowe prawie nie pachną, tylko wyjątkowo głośny dźwięk może się obudzić, tylko zbyt jasne światło może przeszkadzać. Niezrozumiałe spojrzenie dziecka nie zatrzymuje się na niczym, wiele osób ma zez fizjologiczny spowodowany osłabieniem mięśni oka, mimowolnymi ruchami gałek ocznych - oczopląsem.
Do 2 miesięcy płacze bez łez - gruczoły łzowe nie produkują płynu. Na razie tylko wrażliwość na smak, dotyk i temperaturę pomagają mu poznawać świat. Ale o dwumiesięcznym nie można powiedzieć, że jest „niewidomy i głuchy”. Prawdziwy omen - uparcie wpatruje się w dzwoniącą jasną grzechotkę.
Odporność- niektóre czynniki, które pełnią rolę ochronną w organizmie, są wytwarzane już w macicy. Część substancji odpornościowych dziecko otrzymuje od matki z siarą, w której ich stężenie jest bardzo wysokie, oraz z mlekiem matki, gdzie ich zawartość jest znacznie mniejsza, ale w wystarczających ilościach. Ale ogólnie układ odpornościowy jest niedoskonały, dziecko jest podatne na infekcje.
Zabiegi pielęgnacyjne dla dzieci do pierwszego roku życia
Czynności związane z opieką nad noworodkiem można z grubsza podzielić na codzienne i cotygodniowe. Ale jeśli to konieczne, musisz wykonywać te zabiegi częściej, aby noworodek czuł się komfortowo.
Codzienna pielęgnacja noworodka
Wykonaj kolejno następujące procedury:
Mycie twarzy ciepłą przegotowaną wodą. Możesz przetrzeć twarz dłonią lub użyć wacików. W tym samym czasie pocierane są małżowiny uszne;
Leczenie oczu. Odbywa się to za pomocą wacików, które zwilża się przegotowaną wodą. Jeśli zauważysz, że oko jest bardziej zabrudzone niż zwykle, możesz użyć roztworu furaceliny (1: 5000 preparatu farmaceutycznego). Istnieje opinia, że oczy można przetrzeć mocną herbatą. Jeśli zdecydujesz się spłukać herbatą, upewnij się, że na waciku nie ma liści herbaty, które mogą podrażnić oczy. Płukanie odbywa się od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego. Użyj oddzielnej wacika na każde oko;
Fałdy skórne można nasmarować sterylną wazeliną lub olejem roślinnym;
Leczenie ran pępowinowych;
W jaki sposób mniej dziecka tym częściej trzeba go zmyć, a mianowicie należy to robić po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu. Należy go zmyć pod bieżącą wodą, a w żadnym wypadku nie w umywalce ani w wannie, ponieważ zwiększa to ryzyko skażenia i infekcji dróg moczowych. Zasady prania są następujące:
dziewczęta są myte od przodu do tyłu;
mycie odbywa się ręcznie, na który kierowany jest strumień ciepłej wody (37-38 C);
Zanim zaczniesz myć dziecko koniecznie sprawdź temperaturę wody (najpierw połóż rękę, a dopiero potem dziecko).
Po umyciu na przewijaku osuszyć skórę dziecka czystą pieluszką. Następnie nasmaruj fałdy skóry wacikiem zwilżonym sterylnym olejem roślinnym (w tym celu możesz również użyć kremu dla niemowląt).
Codzienna opieka musi być zrobione rano.
Cotygodniowa opieka nad dziećmi do pierwszego roku życia
Kanały nosowe są czyszczone za pomocą włókien bawełnianych. Lepiej zrobić je ze sterylnej waty. Technika: wić bawełniana, zwilżone sterylną wazeliną lub olejem roślinnym. Wprowadza się go do przewodu nosowego na głębokość nie większą niż 1-1,5 cm i oczyszcza ruchami obrotowymi od wewnątrz na zewnątrz. Prawy i lewy kanał nosowy czyści się oddzielnymi wiciami. Ta procedura nie powinna być przeprowadzana zbyt długo i często. Nie używaj do tego stałych przedmiotów, w tym zapałek i wacików. Może to prowadzić do urazu błony śluzowej;
Zewnętrzne kanały słuchowe są czyszczone ruchami obrotowymi za pomocą suchej wici bawełnianej;
Nie wycieraj błon śluzowych jamy ustnej, ponieważ bardzo łatwo ulegają zranieniu;
Przycinanie paznokci. Wygodniej jest używać nożyczek z zaokrąglonymi końcami lub obcinaczy do paznokci;
Bilet 27
Podstawowa opieka nad noworodkiem
Cel - monitorowanie stanu zdrowia noworodka i jego matki. Zadania: Rozpoznawanie noworodków problemów związanych z podstawowymi potrzebami życiowymi (oddychanie, jedzenie, spanie, wydalanie, bycie czystym i chronionym); rozpoznanie problemów matki związanych z dzieckiem. Identyfikacja pomocy w rozwiązaniu tych problemów.
Ze szpitala położniczego do polikliniki dziecięcej wysyłana jest wiadomość telefoniczna o wypisie noworodka. Miejscowy pediatra i miejscowa pielęgniarka powinni odwiedzić go następnego dnia po wypisie - podstawowa opieka nad noworodkiem. Badają noworodka, zapoznają się z „wyciągiem z historii noworodka”, udzielają porad dotyczących pielęgnacji i karmienia, organizują spacery. Pielęgniarka uczy mamę higienicznej kąpieli noworodka, pielęgnacji rany pępowinowej, przewijania.
Prowadząc patronat główny zdrowy noworodek mogą wystąpić następujące najczęstsze problemy. U dziecka: niedomykalność związana z naruszeniem zasad żywienia; stany przejściowe; lęk związany z niedożywieniem, przegrzaniem, wzdęciami. U mamy: od strony gruczołów sutkowych, zagęszczenie, pęknięcia, otarcia sutków; podniecenie, niepokój związany z brakiem wiedzy i informacji o anatomicznych i fizjologicznych cechach dziecka, jego stanie, o zasadach opieki, z brakiem umiejętności opiekowania się dzieckiem.
System nerwowy.- mózg noworodka jest stosunkowo duży (1/8 masy ciała, u osoby dorosłej 1/40); - zwoje mózgowe, bruzdy są niewystarczająco rozwinięte; - komórki nerwowe tak samo jak u dorosłych, ale są ze sobą słabo połączone, ponieważ mają niewiele procesów; - tkanka mózgowa jest bogata w wodę, mało białka; - mózg jest bogaty w ukrwienie; - zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg; - rdzeń kręgowy dziecko jest bardziej ukształtowane; - rdzeń kręgowy u noworodka jest stosunkowo dłuższy (dochodzi do 3-4 kręgów lędźwiowych). Nakłucie lędźwiowe wykonuje się niżej niż u osoby dorosłej. - od momentu narodzin dziecko posiada szereg nieuwarunkowanych odruchów, które dokonują adaptacji ciała dziecka do środowisko(ssanie, mruganie, mruganie oczami itp.); - noworodek ma szereg prymitywnych odruchów, które nazywane są fizjologicznymi; obecność tych odruchów i ich zanik po pewnym okresie jest oznaką normalnego rozwoju; ich zachowanie po określonym czasie lub ich ponowne ukazanie się jest znakiem patologicznym; - na podstawie odruchów bezwarunkowych dziecko rozwija odruchy warunkowe (to znaczy powstaje 1 układ sygnałowy), następnie zaczynają się tworzyć 2 układy sygnałowe; - niedoskonałość termoregulacji (jej labilność). Temperatura powietrza na oddziale powinna wynosić 22-23 stopnie. Odruchy bezwarunkowe
-
najprostsze „automatyczne” działania, kontrolowane przez prymitywne ośrodki mózgu i rdzenia kręgowego. Odruch trąbkowy- wysunięcie ust dziecka w formie swoistej "trąbki" w odpowiedzi na szybkie, gwałtowne dotknięcie ich palcami dorosłego. Zwykle odruch trąbkowy utrzymuje się przez pierwsze 2-3 miesiące życia, po czym zanika.
Szukaj odruchu Kussmaula. Ostrożne, delikatne głaskanie palca dorosłego obszaru kącika ust dziecka, ten zaczyna aktywnie „poszukiwać” piersi matki: podczas gdy dolna warga opada, „rozciąga się” w kierunku bodźca, język również tam się odchyla. Odruch dłoniowo-ustny Babkina... Umiarkowany nacisk na dłoń dziecka opuszkami palców osoby dorosłej powoduje, że usta dziecka otwierają się, a głowa przesuwa się w kierunku bodźca. Odruch ssania - jeśli włożysz sutek do ust dziecka, zacznie ono wykonywać aktywne ruchy ssania.
Odruch pełzania Bauera- Leżąc na brzuchu i czując dłonie dorosłego przyciśnięte do podeszwy, dziecko będzie próbowało się od nich odepchnąć, jak z podpórki. I idź do przodu.
Odruchy postawy i odruchy automatycznego chodzenia Jeśli ustawisz ciało noworodka w pozycji pionowej i upewnisz się, że podeszwy jego stóp stykają się z poziomą twardą powierzchnią, wtedy dziecko wyprostuje nogi i „wstanie”. Jeśli noworodek „stojący” w ten sposób jest lekko pochylony do przodu, przesuwając środek ciężkości ciała, to dziecko natychmiast zaczyna „przechodzić” przez nogi - jest to automatyczne chodzenie.
Chwyć odruch i odruch Robinsona- dziecko chwyta w dłoń zagnieżdżone palce dorosłego. Czasami taki chwyt jest tak mocny, że dziecko, które złapało się za oferowane palce dorosłego, można unieść w powietrze (odruch Robinsona).
Odruch Galant wyraża się w zgięciu grzbietu noworodka w odpowiedzi na dotykowe podrażnienie jego skóry w okolicy przykręgosłupowej w kierunku od szyi do pośladków. W tym samym czasie dzieciak pochyla się, tworząc łuk otwierający się w kierunku bodźca.
Revf były Pereza. Sprawdzając ten odruch, lekarz lekkim naciskiem przesuwa opuszką palca po skórze bezpośrednio nad wyrostkami kolczystymi kręgosłupa dziecka. Od kości ogonowej po szyję. Zwykle w odpowiedzi na takie rozdrażnienie dziecko wypina tułów, zgina ręce i nogi, podnosi głowę i… płacze.
Odruch Moro- klaśnięcie dłońmi o powierzchnię, na której leży dziecko, wykonywane jednocześnie w odległości 15 cm z prawej i lewej strony głowy; nagłe bierne wyprostowanie nóg leżącego dziecka; podnoszenie dolnej połowy tułowia za pomocą wyprostowanych nóg. Reakcja dziecka na te bodźce przebiega w dwóch fazach: najpierw dziecko gwałtownie wyciąga ręce na boki, jednocześnie otwierając pięści, a następnie niejako zakrywa się rękoma. Odruch Babińskiego - przerywane podrażnienie podeszwy wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy w kierunku od pięty do palców powoduje wyprost grzbietu kciuk i zgięcie podeszwowe pozostałych palców, które czasami rozchodzą się.
Rozwój 1 układu sygnalizacyjnego jest ściśle związany z rozwojem narządów zmysłów. Smak - dość rozwinięty. Dziecko rozróżnia mieszanki gorzkie i słodkie (preferuje słodkie).
Zapach - gorzej rozwinięte. Wyróżnia tylko ostre zapachy.
Przesłuchanie - słyszy. Już w okresie noworodkowym dziecko przestaje się ruszać i zastyga na dźwięk dzwonka. Reaguje z zaskoczeniem na mocne dźwięki. Wizja - widzi z okresu noworodkowego. Często pojawia się zeza i oczopląs (znika do ½-1 miesiąca).
Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa. – naskórek jest luźny, łatwo zraniony; - błona podstawna jest słabo rozwinięta, nie ma „kolców”, dzięki czemu połączenie naskórka ze skórą właściwą jest bardzo słabe, naskórek łatwo się odrywa. Wynika to z częstych chorób skóry noworodka, w wielu przypadkach związanych z powstawaniem pęcherzy. - Skóra właściwa to sama skóra: jest bogato unaczyniona, gruczoły łojowe dobrze rozwinięte, wydzielają dużo wydzieliny, gruczoły potowe tworzą się przy urodzeniu, ale ich przewody wydalnicze są słabo rozwinięte. - Włosy nie mają rdzenia, dlatego są miękkie - welusowe, od 1,5 miesiąca zastępowane nowymi. - Podskórna warstwa tłuszczu jest obficie rozwinięta, co tłumaczy krągłość kształtu, głębokie fałdy... Podskórna warstwa tłuszczu jest najsłabiej rozwinięta na brzuchu. - Funkcja ochronna skóra jest niedoskonała, warstwy wierzchnie cienkie, delikatne i łatwo podrażnione. - Funkcja termoregulacji jest niewystarczająca. Dziecko szybko się ochładza. - Dobrze rozwinięta jest funkcja oddechowa skóry (warstwa rogowa naskórka jest cienka, bogate ukrwienie skóry, duża powierzchnia skóry, aparat oddechowy dziecka nie jest jeszcze doskonały). - Dobrze rozwinięta funkcja wydalnicza (warstwa rogowa naskórka jest cienka, bogate ukrwienie skóry, duża powierzchnia skóry). - Ważną rolę odgrywa funkcja witaminotwórcza. Witamina D powstaje pod wpływem promieni UV.
Układ mięśniowy. U dzieci w pierwszych miesiącach życia ton zginaczy przeważa nad tonem prostowników - pozy noworodka (leży ze zgiętymi rękami i nogami). Siła mięśni dziecka jest słaba.
Układ kostny.- struktura włóknista; - bogaty w wodę, ubogi w sole mineralne; - kości są miękkie, kruche, dlatego łatwo się wyginają, dlatego konieczne jest monitorowanie prawidłowego owijania, nie powinno być uciskania ubrań, a także prawidłowego ułożenia dziecka w łóżeczku (deformacja główki). - bogato unaczyniony - rozwój krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku. - między szyszynką a trzonem kości rurkowych znajduje się płytka chrzęstna - strefa wzrostu (przynasada). - głowa stosunkowo duża (wynosi 1/4 długości ciała, u dorosłego 1/8). Obwód głowy przy urodzeniu 34-36 cm - Szwy czaszki są otwarte, więc kości można łatwo przemieszczać. - Istnieją ciemiączki (są to błony tkanki łącznej na styku kości). Wyróżnić: Duży ciemiączko- przód - znajduje się między kością ciemieniową a czołową, w kształcie rombu. Rozmiar średnicy jest normalny do 3 na 3 cm, zamyka się po 12-15 miesiącach. Małe ciemiączko- tył. Znajduje się między kością ciemieniową i potyliczną. Trójkątny kształt... Po porodzie otwiera się tylko u 25% dzieci. Zamyka się przez 3 miesiące. Ciemia boczne można wykryć tylko u wcześniaków. - Kręgosłup noworodka nie ma wygięć. Lordoza szyjna powstaje po 2 miesiącach (dziecko zaczyna trzymać głowę); kifoza piersiowa tworzy się w wieku 6 miesięcy (dziecko zaczyna siedzieć); lordoza lędźwiowa - w wieku 11-12 miesięcy (dziecko zaczyna chodzić). - Komoda w kształcie walca (do 6 miesięcy) lub stożka ściętego. Po urodzeniu obwód klatki piersiowej wynosi 32-34 cm, żebra są prawie poziome, przestrzenie międzyżebrowe są szerokie. - Miednica jest reprezentowana głównie przez tkankę chrzęstną, ma niską pojemność, nie ma różnic między płciami (w wielkości). - Zęby - dziecko rodzi się z zaczątkami zębów mlecznych i stałych. - U noworodka kończyny są zgięte, jest to spowodowane hipertonicznością mięśni zginaczy (do 3-4 miesięcy).
Układ oddechowy - błony śluzowe wszystkich części układu oddechowego są wrażliwe, bogato unaczynione, suche; - Nos - przewody nosowe są małe, wąskie, krótkie, brak dolnego przewodu nosowego, więc drobna choroba powoduje niedrożność przewodów nosowych. Dodatkowe ubytki są słabo rozwinięte lub nieobecne, dlatego u niemowląt praktycznie nie obserwuje się zapalenia zatok. - Gardło jest wąskie. Trąbka Eustachiusza, łącząca gardło z uchem środkowym, jest krótka, szeroka, dzięki czemu sekret łatwo przenika z nosogardzieli do ucha środkowego i rozwija się zapalenie ucha środkowego. - Głos - zakrywa wejście do krtani. Jest wąska, struny głosowe krótkie. Przestrzeń podgłośniowa jest luźna, więc obrzęk rozwija się szybko, dlatego u dzieci często rozwija się zwężające zapalenie krtani. - Krtań - długa, lejkowata, delikatna, elastyczna chrząstka. - Tchawica jest wąska, chrząstka miękka, giętka, słabo umocowana. - Oskrzela są wąskie. Prawe oskrzele jest kontynuacją tchawicy, szerokie, dlatego należy tu szukać ciał obcych. - Płuca - bogate w tkankę łączną, o małej elastyczności. Płuca są mało przewiewne, pełnokrwiste. Zatory łatwo pojawiają się w płucach, powstają warunki do zapalenia. W miarę wzrostu zwiększa się objętość pęcherzyków, zmniejsza się ilość tkanki łącznej i tworzą się włókna elastyczne. - Opłucna - w okresie niemowlęcym cienka, opłucnowa jama opłucnowa jest łatwo rozszerzalna, dzięki czemu dochodzi do szybkiego przemieszczenia narządów śródpiersia. - Przepona znajduje się stosunkowo wyżej niż u osoby dorosłej, jej skurcze są słabe, więc klatka piersiowa jest jakby w stanie wdechu. - Oddychanie płytkie (żebra poziome, przepona wysoko, skurcze słabe, układ mięśniowy słabo rozwinięty, a zatem mięśnie oddechowe, płuca mało elastyczne, gęste). - NPV u noworodka 40-60 na minutę. - Rytm oddechu jest niestabilny, tj. nierówne przerwy między ruchami oddechowymi, dlatego oddech dziecka należy liczyć ściśle w ciągu minuty. - Rodzaj oddychania do roku to brzuszny.
Układ sercowo-naczyniowy - Po urodzeniu następuje oddzielenie krążenia dużego i płucnego. - Serce noworodka jest stosunkowo duże. - Serce jest ustawione poprzecznie (leży na przeponie). - światło naczyniowe u noworodków i dzieci młodym wieku- szeroki. Tętnice: żyły = 1: 1, a u osoby dorosłej = 1: 2. - Puls jest szybki, bo przeważa wpływ współczulnego układu nerwowego. Im mniejsze dziecko, tym częściej puls (u noworodka 120-140 na minutę), puls dziecka jest arytmiczny, dlatego puls jest liczony ściśle w ciągu 1 minuty. - Ciśnienie krwi u dziecka jest niższe niż u osoby dorosłej, u noworodków maksymalne ciśnienie wynosi 70-74 mm Hg.
Układ trawienny- W okresie noworodkowym aparat trawienny przystosowany jest tylko do przyswajania mleka matki. - Błona śluzowa wszystkich części przewodu pokarmowego jest wrażliwa, bogato unaczyniona, sucha, ponieważ gruczoły śluzowe są słabo rozwinięte. Zmniejsza się aktywność enzymów żołądkowo-jelitowych. - jama ustna - in Jama ustna małe dziecko ma przystosowania do czynności ssania: wałeczkowate zgrubienia na dziąsłach, fałdy śluzówki warg, grudki Bishy (grudki tłuszczowe w grubości policzków). - Gruczoły ślinowe noworodka są słabo rozwinięte, więc jest mało śliny. - Przełyk jest stosunkowo dłuższy niż u osoby dorosłej, warstwa mięśniowa jest słabo rozwinięta. - Brzuch u dzieci w pierwszym roku znajduje się pionowo, gdy dziecko zaczyna chodzić, przyjmuje pozycję poziomą; zwieracz serca (wejście do żołądka) jest słabo rozwinięty, zwieracz odźwiernika (wyjście z żołądka) jest dobrze rozwinięty, więc dziecko może mieć częsta niedomykalność po karmieniu (musisz trzymać go pionowo przez 5-10 minut). - Jelita - długość jest stosunkowo dłuższa niż u osoby dorosłej; dobrze przepuszczalny dla toksyn, drobnoustrojów (dzięki czemu toksykoza szybko rozwija się w choroby przewodu pokarmowego). Jelita noworodka są sterylne do pierwszego karmienia. Następnie jest skolonizowany przez drobnoustroje. Na karmienie piersią głównie bifidobakterie, ze sztucznymi - Escherichia coli (niepatogenne). - stolec - w pierwszych dniach (12-72 godz.) gęsta ciemnozielona masa - smółka. Następnie krzesło przejściowe. Od 4-5 dni normalny: karmiony piersią 4-5 razy dziennie, papkowaty, żółty, o kwaśnym zapachu; ze sztucznym karmieniem, stolec 2-3 razy dziennie, gęsty kleik, żółty, z zgniły zapach... - Wątroba jest największym organem dziecka, zajmuje ½ objętości Jama brzuszna... U dzieci w wieku poniżej 7 lat wątroba wystaje z podżebrza o 1-2 cm, wątroba dziecka jest niedojrzała funkcjonalnie.
Układ moczowy- Nerki - mają budowę zrazikową, tj. struktura embrionalna (znika o 2 lata), ich funkcja koncentracji jest zmniejszona, dlatego ciężar właściwy moczu jest niższy niż u osoby dorosłej (do 2 lat - 1003-1005, po 2 latach - 1009-1016). - Moczowody są stosunkowo szerokie i bardziej poskręcane niż u dorosłych, ich warstwa mięśniowa jest słabo rozwinięta, stąd hipotensja moczowodów. - Pęcherz moczowy- znajduje się powyżej (w okolicy nadłonowej), dzięki czemu można wyczuć, że warstwa mięśniowa jest słabo rozwinięta. - Cewka moczowa- dziewczynki są niższe (0,8-1 cm) niż chłopcy (5-6 cm), ilość moczu do 10 roku życia określa się wzorem: D dzień = 600 + 100 (P-1), gdzie P to ile lat i co? młodsze dziecko, tym większa liczba oddanych moczu. U noworodka 20-25 r/dobę, u dorosłego 4-7 r/dobę. Ilość moczu u noworodka przy każdym oddaniu moczu wynosi 10-50 ml.
Układ krwiotwórczy W skład układu krwiotwórczego wchodzą: czerwony szpik kostny, wątroba, śledziona, węzły chłonne i inne formacje limfoidalne. Czerwony szpik kostny znajduje się we wszystkich kościach do 4 roku życia. Wtedy to tylko trwa w płaskie kości: żebra, mostek, trzony kręgów.
Wskaźniki wieku ogólnego badania krwi (CBC)
Skóra gładka, aksamitna, elastyczna, jasnoróżowy kolor... Warstwa rogowa naskórka jest cienka; naskórek jest soczysty, luźny.
Gruczoły potowe - powstały przy urodzeniu, ale przewody wydalnicze są słabo rozwinięte, zamknięte komórkami nabłonka, dlatego pocenie się nie obserwuje się do 1 miesiąca.
Gruczoły łojowe - zacząć funkcjonować w macicy; ich sekret z komórkami naskórka tworzy „smar twarogowy”, który ułatwia przejście przez kanał rodny. Na twarzy mogą przerodzić się w cysty, tworząc biało-żółte nacieki - prosaki.
Włosy - różnią się brakiem w nich rdzenia, dlatego są lekkie - "armaty" (lanugo). Znajduje się na ramionach, plecach, na głowie noworodka; różne długości i koloru i nie przesądzają o dalszym blasku linii włosów.
Tłuszcz podskórny - zaczyna się rozwijać w 5 miesiącu życie wewnątrzmaciczne... U noworodka donoszonego dobrze rozwinięta jest warstwa tłuszczu na policzkach, udach, nogach, przedramionach i słabo na brzuchu.
Rana pępkowa - pozostaje po odpadnięciu pozostałości pępowinowej w 3-4 dniu. Goi się do 7-10 dni życia, nabłonia się do 3-4 tygodni. Jest to główna brama wjazdowa do infekcji i wymaga starannej konserwacji.
Układ mięśniowo-szkieletowy.
Wiosłować ... Szwy czaszki są szerokie, nie do końca zamknięte. Na styku kości znajdują się ciemiączki pokryte błoną tkanki łącznej. Między kośćmi czołowymi i ciemieniowymi, na styku szwów wieńcowych i strzałkowych znajduje się romb duże ciemiączko ... Jego rozmiar (odległość między bokami) wynosi od 3 do 1,5-2 cm, jest otwarty na poród u wszystkich dzieci. Mały ciemiączko zlokalizowane między kością ciemieniową i potyliczną, otwarte u wcześniaków i 15% urodzonych w terminie. Zamyka się nie później niż 4-8 tygodni po urodzeniu. Szwy strzałkowe, koronowe i potyliczne są otwarte i zaczynają się zamykać od 3-4 miesiąca życia.
Zadaniem ciemiączka jest ułatwienie adaptacji głowy płodu do rozmiaru i kształtu kanału rodnego matki, poprzez konfigurację (zachodzenie na siebie kości), chroniąc w ten sposób mózg dziecka przed urazami.
Kręgosłup noworodek nie ma krzywych fizjologicznych.
Mięsień Do 3-4 miesięcy charakterystyczna jest fizjologiczna hipertoniczność mięśni zginaczy, dlatego występuje postawa zgięcia (postawa embrionalna): głowa jest lekko przyłożona do klatki piersiowej, ramiona są zgięte w stawach łokciowych i dociśnięte do powierzchni bocznej klatki piersiowej, ręce zaciśnięte w pięści, nogi zgięte w stawach kolanowych i biodrowych.
Ruchy są chaotyczne, nieskoordynowane. Gdy dziecko rośnie, duże mięśnie rozwijają się szybciej niż małe.
Układ oddechowy - niedoskonały.
Kanały nosowe wąskie, dolny kanał nosowy jest nieobecny, co prowadzi do szybkiego zakłócenia oddychania przez nos, nawet przy niewielkim zapaleniu. Oddychanie przez usta u noworodka jest niemożliwe ze względu na to, że duży język odpycha nagłośnię do tyłu.
Zatoki przynosowe są słabo rozwinięte lub nieobecne, dlatego u noworodków praktycznie nie występuje zapalenie zatok. Gardło wąskie i małe. Pierścień limfatyczno-gardłowy jest słabo rozwinięty. Ale trąbka słuchowa (Eustachiusza) łącząca ją z uchem środkowym jest krótka i szeroka, co przyczynia się do częstego rozwoju powikłań, takich jak zapalenie ucha środkowego. Krtań szeroka, krótka, lejkowata z wyraźnym przewężeniem w przestrzeni podgłośniowej. Struny głosowe nad krtanią są krótkie, głośnia między nimi jest wąska. Te cechy przyczyniają się do szybki rozwój zwężenie krtani z zapaleniem krtani. Tchawica wąska, miękka chrząstka, giętka, może ustępować i powodować tzw. „wrodzony stridor” – szorstkie chrapanie w oddychaniu i duszność wydechową. Oskrzela uformowana, chrząstka jest miękka, skłonna do zapadania się. Prawe oskrzele jest kontynuacją tchawicy, krótsze i szersze niż lewe, dlatego często dostają się tu ciała obce. Płuca bogate w luźną tkankę łączną, niską elastyczność, małą przewiewność, bogate w naczynia krwionośne, dlatego są podatne na rozwój obrzęków, niedodmy (zapadanie się pęcherzyków) i rozedmę (rozciąganie pęcherzyków).
Noworodek charakteryzuje się oddychaniem przeponowym: powierzchownym, częstym, arytmicznym. Częstość oddechów 40-60 na minutę; stosunek częstotliwości oddychania i tętna (RR: HR) = 1: 2,5-3-3,5.
Układ nerwowy noworodka charakteryzuje się niedojrzałością morfologiczną i czynnościową, do czasu narodzin nie osiąga pełnego rozwoju. Masa mózgu przy urodzeniu jest stosunkowo duża, ale jego zwoje i bruzdy są niewystarczająco rozwinięte, istota szara praktycznie nie różni się od istoty białej, prawie nie ma osłonki mielinowej *; najmniej dojrzałą częścią układu nerwowego u noworodków jest mózg, w przeciwieństwie do którego rdzeń kręgowy rozwija się wcześniej i jest bardziej dojrzała edukacja zarówno morfologicznie, jak i funkcjonalnie. Powstawanie i różnicowanie połączeń międzyneuronalnych następuje już w procesie rozwoju układu nerwowego. Ogromna rola aktywna komunikacja dziecka ze światem zewnętrznym odgrywa rolę w tworzeniu połączeń nerwowych, co jest najpełniej realizowane tylko przy pomocy dorosłych.
Jednym z najważniejszych przejawów aktywności układu nerwowego noworodka jest wrodzony nieuwarunkowany odruch pokarmowy - dominujący pokarm, objawiający się tym, że podczas karmienia tłumiona jest jakakolwiek inna aktywność. Jednak już w pierwszych dniach życia zaczynają tworzyć się odruchy warunkowe, związane przede wszystkim z procesem karmienia, odżywiania. Tak więc pozytywny odruch pokarmowy może rozwinąć się w czasie karmienia, jeśli dziecko jest karmione mniej więcej w tych samych godzinach, w określonej pozycji, w zwykłym miejscu karmienia (krzesło, krzesło).
Ruchy impulsowe, charakterystyczne dla noworodka w pierwszych dniach życia, ulegają zahamowaniu pod koniec 1. miesiąca życia w wyniku rozwoju koncentracji wzrokowej i słuchowej, a także umiejętności wpatrywania się w przedmioty.
Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa. Naskórek, składający się z 2-3 warstw łatwo złuszczających się komórek, u noworodka jest delikatny, luźny, a warstwa rogowa naskórka cienka, co tłumaczy intensywne odparowywanie wilgoci i jej łatwą podatność przy minimalnym obciążeniu mechanicznym. Błona podstawna, która łączy naskórek ze skórą właściwą, jest reprezentowana przez luźną tkankę, która nadal prawie nie zawiera tkanki łącznej i elastycznej, brodawki skóry właściwej (sama skóra) są wygładzone. Tak delikatne połączenie naskórka ze skórą właściwą decyduje o łatwej wrażliwości skóry noworodka, która wymaga szczególnej troski podczas pielęgnacji.
Skóra dziecka po urodzeniu pokryta jest pierwotnym szarobiałym tłuszczem. Podczas wykonywania podstawowej toalety noworodka usuwa się ją sterylną serwetką nasączoną sterylnym olejem roślinnym, po czym skóra zdrowego noworodka nabiera kolor różowy, jednolity kolor, aksamitny. W przypadku przebarwień skóry konieczna jest konsultacja z pediatrą. Na skórze dziecka może być znamiona(płaskie, podwyższone lub w postaci plam mongoloidalnych). Gruczoły łojowe u noworodka są wystarczająco rozwinięte i wydzielają dużo wydzieliny, w przypadku ich zablokowania na tylnej części nosa, policzkach i brodzie mogą tworzyć się prosaki, które wyglądają jak białe plamki. Gruczoły potowe są rozwinięte, ale nie funkcjonują, ponieważ ośrodki pocenia dojrzewają dopiero w 3. lub 4. miesiącu życia. Proces zapalny która rozwija się podczas infekcji, szybko pokrywa wszystkie warstwy skóry. Jednocześnie u noworodków skóra ma wysoka zdolność do wyzdrowienia. Funkcje oddechowe i wydalnicze skóry u noworodków są ważniejsze niż u dorosłych, dlatego konieczna jest staranna pielęgnacja higieniczna (kąpiel, nacieranie, mycie). Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze rozwinięta, lepiej jest uwidoczniona na policzkach, udach, nogach, ramionach i przedramionach.
Skóra noworodka pokryta jest delikatnymi włosami welusowymi, które wkrótce po urodzeniu wypadają i są stopniowo zastępowane włosami trwałymi. Włosy na głowie różne długości a kolor, ich liczba nie przesądza dalej o blasku i grubości linii włosów.
Paznokcie noworodków sięgają końca ostatniej falangi. W pierwszych dniach po porodzie wzrost paznokci jest czasowo opóźniony.
Układ mięśniowo-szkieletowy. U noworodków kości są miękkie i elastyczne, co tłumaczy się niską zawartością soli wapnia w tkance kostnej. Kości czaszki nie są jeszcze zrośnięte, między nimi znajdują się szwy i ciemiączko (ryc. 2.1).
Podczas porodu, dzięki takiej budowie czaszki, jej kości leżą jedna na drugiej, ułatwiając przejście przez kanał rodny. Ciemia i szwy to strefy wzrostu kości czaszki.
Kręgosłup zbudowany jest z tkanki chrzęstnej i nie posiada zagięć. Klatka piersiowa jest stożkowa, żebra poziome.
Występuje również zwiększone napięcie mięśni, a napięcie mięśni zginaczy jest wyższe niż napięcie mięśni prostowników, dlatego postawa z nogami zgiętymi w kolanach i rękami zgiętymi w stawach łokciowych jest charakterystyczna dla noworodka. Mięśnie nie odprężają się nawet podczas snu, co pomaga organizmowi w utrzymaniu wymaganego poziomu produkcji ciepła i utrzymaniu optymalnej przemiany materii.
Fizjologiczna hipertoniczność wiąże się z niedojrzałością kory mózgowej i przewagą aktywności formacji podkorowych.
Układ oddechowy. Narządy oddechowe noworodka również mają swoje własne cechy. Drogi oddechowe są słabo rozwinięte, mają wąskie szczeliny, a błona śluzowa jest bogata w naczynia krwionośne, co tłumaczy łatwość występowania procesów zapalnych i zwężających* (zwężenie światła) u noworodka. W tym samym czasie Drogi lotnicze zawierają mało mięśni gładkich, dlatego objawy skurczu * oskrzeli są mniej wyraźne, a niedrożność oskrzeli * jest w dużej mierze związana z obrzękiem błony śluzowej i lepką wydzieliną wytwarzaną przez oskrzela.
Nos noworodka jest mały, jego jamy są słabo rozwinięte, kanały nosowe są wąskie, a dolny kanał nosowy jest nieobecny. Oddychanie przez usta u noworodka jest niemożliwe ze względu na to, że stosunkowo duży język wypycha nagłośnię do tyłu.
Zatoki przynosowe są słabo rozwinięte po urodzeniu, chociaż ich powstawanie rozpoczyna się w okresie rozwój wewnątrzmaciczny płód.
Gardło noworodka jest również małe i wąskie, występuje słaby rozwój pierścienia limfatycznego: oba migdałki podniebienne nie wychodzą z powodu łuków podniebienia miękkiego do jamy ustnej.
Krtań do narodzin dziecka ma kształt lejka. Chrząstka krtani jest miękka i giętka, głośnia wąska.
Tchawica jest praktycznie uformowana i ma również kształt lejka.
Do czasu narodzin dziecka oskrzela są już dość dobrze uformowane, prawe oskrzele jest jakby kontynuacją tchawicy, jest krótsze i szersze niż lewe.Tkanka płucna noworodka jest mniej przewiewna, ma dobrze rozwinięte naczynia krwionośne i luźna tkanka łączna w przegrodzie acini*. Niedostatecznie rozwinięta tkanka elastyczna przyczynia się do stosunkowo łatwego wystąpienia rozedmy płuc w różne choroby płuca.
Masa płuc przy urodzeniu wynosi 50-60 g, to jest około /50 - Xo masy ciała, następnie masa płuc szybko wzrasta, a szczególnie intensywna jest w okresie noworodkowym oraz w 1. miesiącu niemowlęcym.
Oddychanie u noworodka jest płytkie, częstsze niż u osoby dorosłej (40-60 na minutę), arytmiczne. Z lękiem, płaczem, krzykiem, wysiłkiem fizycznym, oddech przyspiesza.
Układ sercowo-naczyniowy. Serce noworodka ma zaokrąglony kształt i zajmuje środkową pozycję w klatce piersiowej. Jest stosunkowo duży, jego waga wynosi 0,8% masy ciała. Prawa i lewa komora są w przybliżeniu tej samej wielkości, ich ściany mają grubość około 5 mm. Przedsionki i wielkie naczynia noworodka w stosunku do komór są nieco większe niż w kolejnych okresy wiekowe... Tętnicze i przewód żylny nie są jeszcze zamknięte, więc krążenie krwi ma pewne osobliwości. Tak więc w szczególności nie ma wyraźnego podziału na duże i małe kręgi krążenia krwi, są one połączone owalnym otworem, który pozostaje otwarty u znacznej części noworodków.
Miokardium u noworodków ma bardzo cienkie, słabo odgraniczone włókna mięśniowe, tkanka łączna jest słabo rozwinięta.
Tętno osiąga 125-160 uderzeń na minutę i staje się częstsze wraz z płaczem, krzykiem, zmianą pozycji ciała, dlatego liczbę ruchów oddechowych i częstość akcji serca u noworodka najlepiej określać w spoczynku, kiedy śpi. Ciśnienie krwi u noworodków jest niższe niż u dorosłych: skurczowe - 70-75 mm Hg, rozkurczowe to X lub kąt skurczowy.
Naczynia krwionośne u noworodka mają cienkie ściany, słabo rozwinięte są w nich włókna mięśniowe i elastyczne. Światło naczyń jest stosunkowo szersze i w większym stopniu dotyczy tętnic: tętnice mają prawie taką samą szerokość jak żyły, ale żyły później rosną szybciej, dlatego w starszym wieku ich średnica przekracza średnicę tętnice.
Układ pokarmowy jest również niedojrzały, zarówno anatomicznie, jak i funkcjonalnie. Struktura morfologiczna prawie wszystkich wydziałów przewód pokarmowy noworodek ma cechy wspólne, które utrzymują się w kolejnych okresach wieku (przynajmniej do… wiek przedszkolny). Funkcje te obejmują:
cienka, sucha, podatna na uszkodzenia błona śluzowa;
warstwa podśluzówkowa, składająca się głównie z luźnego włókna i bogato ukrwiona;
w budowie tkanka mięśniowa i elastyczna;
niska aktywność wydzielnicza tkanki gruczołowej.
Wszystko to stwarza przesłanki do trudnego trawienia pokarmu, zwłaszcza jeśli nie spełnia on potrzeb związanych z wiekiem dziecka, zmniejsza funkcję barierową przewodu pokarmowego i może prowadzić do chorób.
Budowa jamy ustnej noworodka jest dostosowana do procesu ssania, przez który noworodek otrzymuje pokarm. Krótki przełyk ma zaledwie 10 cm, podobnie jak jego słabo rozwinięta warstwa mięśniowa i żołądek stwarzają warunki do cofania pokarmu. Gruczoły żołądka produkują kwas chlorowodorowy, pepsyna, ptialina, podpuszczka, ścinające się mleko z piersi w żołądku, uczestniczące w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów; w soku trzustkowym pochodzącym z trzustki do dwunastnica, zawiera również enzymy trawienne – lipazę, która rozkłada tłuszcze, amylazę, która bierze udział w rozkładzie węglowodanów w mleku matki oraz trypsynę, która wspomaga wchłanianie białek. Jednak aktywność tych enzymów jest bardzo niska.
Przez pierwsze 3-4 dni u noworodka stolec jest ciemny, lepki i bezwonny - smółka, pierwotny kał, który powstaje od 4 miesiąca życia wewnątrzmacicznego i stanowi wyładowanie embrionalnego przewodu pokarmowego. Po 3-4 dniach stolec staje się przemijający i wygląda jak zielonkawo-brązowy wodnisty, czasem pienisty wydzielina ze śluzem. W przyszłości stolec staje się jednorodny, papkowata konsystencja, staje się jasnobrązowy. Jego częstotliwość waha się od 2 do 6 razy dziennie, wygląd zewnętrzny może się różnić w zależności od składu mleka matki. Przy sztucznym karmieniu defekacja jest uważana za normę i 1 raz dziennie. Częstym zjawiskiem w tym okresie życia są wzdęcia, wzdęcia jelit, które mogą powodować niepokój o dziecko i jego otoczenie.
Układ moczowy. W pierwszym dniu życia można jednorazowo wydać 2 ml moczu, następnie każdego dnia wydala się coraz więcej moczu (60-140-200 ml, do końca 1 miesiąca - 330 ml) i ilość oddanego moczu może osiągnąć 6-10, a nawet 25 dziennie. Ilość moczu i częstość oddawania moczu u noworodka podlegają dużym wahaniom i zależą od ilości wypijanego płynu, temperatury powietrza itp. Uważa się, że oddawanie moczu sześć razy dziennie jest oznaką wystarczającego spożycia płynów. Mając na uwadze delikatną wrażliwość skóry noworodka, należy zapewnić dokładną i dokładną pielęgnację skóry okolic odbytu i narządów moczowo-płciowych, w tym fałdów skórnych.
Układ krwiotwórczy. Głównym źródłem powstawania wszystkich rodzajów komórek krwi, z wyjątkiem limfocytów, u noworodka jest czerwony szpik kostny, który waży około 40 g (1,4% masy ciała). Zawarty jest zarówno w kościach kanalikowych, jak i płaskich, stopniowo, w procesie wzrostu, zamieniając się częściowo w żółty (tłuszczowy) szpik kostny, głównie w kościach kanalikowych. Limfocyty są wytwarzane przez układ limfatyczny, który obejmuje węzły chłonne, śledzionę, grasicę, pojedyncze pęcherzyki limfatyczne* jelita i inne formacje limfoidalne. W okresie noworodkowym szpik kostny charakteryzuje się chwiejnością czynnościową i szybkim wyczerpaniem, które w pewnych okolicznościach (ostre i przewlekłe infekcje, ciężka niedokrwistość i białaczka) może prowadzić do typu hematopoezy charakterystycznego dla okresu wewnątrzmacicznego (zarodkowy typ hematopoezy).
Całkowita ilość krwi u noworodka nie jest stała i zależy od jego wagi, czasu podwiązania pępowiny, terminu i dojrzałości dziecka. Średnio ilość krwi na 1 kg masy ciała noworodka wynosi 140-150 ml.
Skład krwi obwodowej zmienia się znacząco w pierwszych dniach po urodzeniu. Tak więc zaraz po urodzeniu krew zawiera odpowiednio dużą liczbę czerwonych krwinek i zwiększona zawartość hemoglobina. Już po kilku godzinach zawartość erytrocytów i hemoglobiny wzrasta jeszcze bardziej, a od końca pierwszego - początku drugiego dnia życia, na skutek rozpadu erytrocytów, spadek zawartości zarówno erytrocytów, jak i hemoglobiny obserwuje się, co powoduje pojawienie się żółtaczki fizjologicznej. Okres noworodkowy charakteryzuje się również obecnością niedojrzałych postaci erytrocytów, ich niską oczekiwaną długością życia, która wynosi zaledwie 12 dni w 2-3 dniu po urodzeniu dziecka, czyli 10 razy krócej niż życie erytrocytów u osoby dorosłej. Duża liczba erytrocyty i ich młode niedojrzałe formy we krwi, podwyższona zawartość hemoglobiny w pierwszych dniach życia noworodka wskazuje na intensywną erytropoezę jako odpowiedź na niedostateczne zaspokojenie zapotrzebowania na tlen w okresie pozamacicznym i podczas porodu. Po urodzeniu zapotrzebowanie na tlen jest zaspokajane przez oddychanie zewnętrzne, a to powoduje zahamowanie erytropoezy, co prowadzi do spadku liczby czerwonych krwinek i zmniejszenia zawartości hemoglobiny. Spadek zawartości hemoglobiny osiąga najwyższe wartości do 10. dnia życia.
Istnieją różnice w stosunku do krwi osoby dorosłej i liczby leukocytów, a także w formuła leukocytów... W pierwszych godzinach życia pozamacicznego liczba leukocytów wzrasta, a od 2 do 5 dnia życia maleje. W formule leukocytów przeważają neutrofile (do 60-70%), a zawartość form mniej dojrzałych jest dość wysoka; 5-6 dnia po urodzeniu odnotowuje się wyrównanie liczby neutrofili i limfocytów z powodu względnego spadku liczby neutrofili i wzrostu zawartości limfocytów we krwi (tzw. pierwsze skrzyżowanie względna zawartość neutrofili i limfocytów). Dalej kontynuuje względny spadek liczba neutrofili i wzrost liczby limfocytów, zmniejsza się również zawartość niedojrzałych form leukocytów.
Zmiany w części pozostałych komórek krwi są stosunkowo niewielkie.
Szybkość sedymentacji erytrocytów jest praktycznie stała we wszystkich okresach dzieciństwa i wynosi 6-10 mm/h.
System analizatora. Rozwój oka i analizatora wzrokowego do czasu narodzin dziecka nie jest jeszcze zakończony, do ich ostatecznego ukształtowania konieczna jest stymulacja bodźcem świetlnym.
Kształt gałki ocznej noworodka zbliża się do kuli, jej masa w stosunku do masy ciała jest około 3,5 razy większa niż u dorosłych, rozmiar przednio-tylny wynosi 16,2 mm, dzięki czemu oczy noworodka wydają się duże.
W pierwszych godzinach i dniach życia noworodek charakteryzuje się znaczną nadwzrocznością (nadwzrocznością), której wartość może sięgać 7,0 dioptrii, co wynika z kulistego kształtu oka. Niska ostrość wzroku.
Wrażliwość na światło występuje natychmiast po urodzeniu, ale w ciągu pierwszych około 3 tygodni odnotowuje się światłowstręt, który jest związany z procesami adaptacji oka do warunków życia pozamacicznego, dlatego przez znaczną część czasu oczy noworodka są zamknięte, źrenice są zwężone. Ale już w wieku 2 tygodni może wystąpić przejściowa fiksacja wzroku, zwykle tylko jednym okiem, źrenica zaczyna się umiarkowanie rozszerzać.
Od około 3 tygodnia życia dziecko zaczyna dość stabilnie wpatrywać się obojgiem oczu w nieruchome przedmioty i przez krótki czas podążać za poruszającymi się przedmiotami.
W momencie narodzin narząd słuchu jest wystarczająco rozwinięty morfologicznie, ale zewnętrzny przewód słuchowy jest krótki z powodu niedorozwoju jego części kostnej. Błona bębenkowa ma prawie taką samą wielkość jak u osoby dorosłej, ale znajduje się w płaszczyźnie poziomej. Trąbka Eustachiusza jest krótka i szeroka. Ucho środkowe zawiera zarodkową tkankę łączną, która jest wchłaniana w okresie noworodkowym. Przed urodzeniem jama błony bębenkowej nie zawiera powietrza, które zaczyna wypełniać jamę ucha środkowego podczas pierwszego wdechu, ruchów połykania. Wypełnianie jamy bębenkowej powietrzem następuje stopniowo w ciągu pierwszego miesiąca życia.
Do czasu narodzin dziecko słyszy, ale z powodu niedojrzałości analizatora słuchowego nie zawsze reaguje na dźwięk, szczególnie słaby (do 12 dB). Działanie analizatora słuchu u noworodka można sprawdzić na podstawie reakcji dziecka na głośny głos, klaskanie, grzechotanie, przy czym konieczne jest, aby dziecko nie widziało źródła dźwięku. Dziecko słyszące reaguje na dźwięk zamykaniem powiek, chęcią odwrócenia głowy w kierunku źródła dźwięku, czasem niepokojem ruchowym, który może objawiać się grymasem płaczu, ssania, otwieraniem ust.
Zapach w momencie narodzin jest dobrze rozwinięty, receptory węchowe wyczuwają zapach zaraz po urodzeniu, noworodek reaguje na silne zapachy zmianami pulsu i oddychania, natomiast mimikę twarzy, aby odróżnić przyjemny i nieprzyjemne zapachy jeszcze nie może.
Analizator smaku u noworodka jest dobrze rozwinięty, próg doznań smakowych jest wyższy niż u osoby dorosłej, ze względu na to, że kubki smakowe zajmują znacznie większą powierzchnię w porównaniu do osoby dorosłej: zajmują cały język, w tym dolny powierzchni czubka, podniebienia twardego, błony śluzowej warg i policzkowej powierzchni jamy ustnej. Noworodek dobrze rozróżnia słodycze, reagując na nie uspokajającymi, ssącymi ruchami; ale słony, gorzki, kwaśny powoduje w nim negatywną reakcję, objawiającą się grymasem niezadowolenia, zamknięciem oczu i ogólnym niepokojem.
Rozwój fizyczny. W okresie noworodkowym™ dziecko przybiera na wadze około 600 g. Tak niski przyrost tłumaczy się utrata fizjologiczna masy ciała w pierwszych dniach życia dziecka, a także problemy przystosowania się do egzystencji pozamacicznej. Wzrost dziecka w pierwszym miesiącu wzrasta o około 3 cm Rozwój neuropsychiczny, społeczny i poznawczy. Pod koniec okresu noworodkowego dziecko zaczyna wpatrywać się w przedmioty znajdujące się w odległości 50-80 cm od jego oczu (nadwzroczność fizjologiczna), uśmiecha się w odpowiedzi na skierowaną do niego rozmowę dorosłego, słucha dźwięków, głos dorosłego próbuje podnieść i przytrzymać głowę, w odpowiedzi na rozmowę z nim wydaje oddzielne dźwięki. Podczas czuwania, w odpowiedzi na apel do niego, odpowiada wyrazem radości i uśmiechem. W okresie noworodkowym powstają odruchy warunkowe; koordynacja ruchów zaczyna się rozwijać, powstaje kontakt emocjonalny, wzrokowy, słuchowy i dotykowy z rodzicami, zwłaszcza z matką.