Російський національний календар щеплень. Календар профілактичних щеплень
На території Росії, як і в інших цивілізованих країнах світу, діє свій календар щеплень, затверджений Міністерством охорони здоров'я РФ. Згідно з ним проводять планову вакцинацію від інфекційних захворювань всім здоровим дітям, починаючи з самого народження.
В рамках національного календаря в поліклініці за місцем проживання щеплення дітям роблять безкоштовно, відповідно до Наказу від 21.03.2011 року №125Н Міністерства Охорони здоров'я.
Відповідно до цього закону вакцинація проводиться добровільно, але при цьому на медпрацівників лягає обов'язок роз'яснити батькам необхідність і важливість своєчасної профілактики небезпечних інфекційних захворювань, розповісти про можливу поствакцинальной реакції і ускладнення. Якщо батьки приймають рішення відмовитися від вакцинації, лікар зобов'язаний пояснити їм можливі негативні наслідки такої відмови.
У Федеральному Законі 323-ФЗ від 21 листопада 2011 року прописані права та обов'язки громадян, що стосуються проведення медичних втручань, в тому числі і в ході вакцинації. Закон зобов'язує перед проведенням вакцинації підписати добровільну інформовану згоду на втручання або офіційно відмовитися від проведення щеплення.
Добровільну інформовану згоду або відмову від медичного втручання
Добровільну інформовану згоду або відмову від щеплення повинні бути складені в письмовій формі. Згода на щеплення підписує батько або опікун дитини. Лікар повинен поінформувати його про цю процедуру, розповісти про і наслідки можливі ускладнення планованої вакцинації.
Обов'язок у доступній формі пояснити дорослому про небезпеку відмови від щеплень лягає на лікаря. Якщо батьки все ж відмовляються від проведення вакцинації, вони пишуть офіційний письмову відмову і один з них підписує його особистим підписом. Існують затверджені Міністерством охорони здоров'я Росії офіційні форми бланків для добровільної згоди або відмови від медичного втручання (Наказ № 1177н від 20.12.2012г.)
Крім вакцинації, Інформована згода пацієнта може знадобитися при проведенні діагностичних досліджень, проведення лікувальних маніпуляцій та введення лікарських препаратів.
Завантажити бланк:
Національний календар щеплень на 2016-2017 рік
| кого прищеплювати | вакцинація | Правила і порядок вакцинації |
| новонароджені | Вакцинація від вірусного гепатиту В | Вакцинація проводиться в суворій відповідності з інструкціями по вакцинації новонароджених. |
| Вік дитини 3-7 доби | Вакцина проти туберкульозу (БЦЖ) | Вакцина БЦЖ використовується для формування первинного імунітету. |
| Вік дитини 1 місяць | Повторне щеплення від гепатиту В | Проводиться дітям з груп ризику |
| Вік 2 місяці | Третя вакцинація від гепатиту В | Робиться дітям з груп ризику |
|
|
Перша вакцинація від пневмококової інфекції | Дітям з групи ризику |
| 3 місяці | Перша вакцинація від дифтерії, коклюшу та правця | За свідченнями використовується вакцина АКДП або АДС |
| Вік від 3 до 6 місяців | Перша вакцинація від гемофільної інфекції | Вакцинація проводиться для дітей з груп ризику |
| Вік дитини 4,5 місяці | Друга вакцинація АКДС | Для дітей, які отримали першу вакцинацію в 3 місяці |
|
|
Друга вакцинація проти пневмококової інфекції | Відповідно до правил вакцинації |
|
|
Перша вакцинація проти поліомієліту | використовується інактивована вакцина |
|
|
Друга вакцинація проти гемофільної інфекції | Для дітей, які отримали першу вакцинацію в 3 місяці (для дітей з груп ризику) |
| Вік 6 місяців | Третя вакцинація АКДС | Проводиться дітям, які отримали перші дві вакцинації в 3 і 4,5 місяці |
|
|
Третя вакцинація проти гемофільної інфекції | Для дітей з груп ризику, які мають перші дві вакцинації в 3 і 4,5 місяці |
|
|
Третя вакцинація проти поліомієліту | |
| Вік дитини 1 рік | Перша вакцинація проти кору, епідемічного паротиту та краснухи | Відповідно до графіка вакцинації |
|
|
Четверта вакцинація проти гепатиту В | Відповідно до графіка вакцинації для дітей з групи ризику |
| 15 місяців | Ревакцинація проти пневмококової інфекції | Відповідно до графіка вакцинації |
| Вік дитини 18 місяців | Перша ревакцинація проти коклюшу, дифтерії та правця | Відповідно до графіка вакцинації |
|
|
Відповідно до графіка вакцинації | |
|
|
Ревакцинація проти гемофільної інфекції | Відповідно до графіка вакцинації |
| Вік дитини 20 місяців | Друга ревакцинація проти поліомієліту | Відповідно до графіка вакцинації. Використовується жива вакцина |
| Вік 6 років | Ревакцинація проти кору, краснухи та епідемічного паротиту | Проводиться відповідно до графіка вакцинації |
| Вік дитини 6-7 років | Повторна ревакцинація проти правця і дифтерії | |
| Вік 7 років | Ревакцинація проти туберкульозу | Вакцина БЦЖ вводиться в разі, якщо реакція Манту показала негативний результат |
|
|
Третя ревакцинація проти поліомієліту | Відповідно до графіка вакцинації. Використовується жива вакцина. |
| 14 років | Третя ревакцинація проти дифтерії та правця | Для вакцинації застосовується анатоксин зі зменшеною кількістю антигенів |
| Дорослі від 18 років | Ревакцинація проти правця і дифтерії | Проводиться кожні 10 років з моменту останньої ревакцинації |
| Всі категорії населення до 55 років | Вакцинація від гепатиту В | |
| Діти від 1 до 18 років, жінки до 25 років | Вакцинація від краснухи | Для тих, хто не отримував вакцинацію і не має відомостей про щеплення від цієї інфекції |
| Всі категорії населення до 35 років | Вакцинація від кору | За індивідуальною схемою. Для тих, хто не отримував вакцинацію за національною графіком |
| Для всіх вікових груп | Вакцинація від грипу | Діти з 6 місяців; учні 1-11 класів; представники окремих професій; вагітні жінки; пенсіонери старше 60 років; призовники; хворі з хронічними соматичними захворюваннями. |
Поняття вакцинації і ревакцинації
Вакцинація буває як одноразового, так і багаторазового. Лікарі роблять щеплення стільки раз, скільки це потрібно для формування до інфекції стійкого імунітету.
ревакцинація - повторне щеплення, її роблять через який-небудь проміжок часу після попередньої вакцинації. Її мета - підтримати вже вироблений в організмі імунітет.
Групи ризику: хто в них входить
У групи ризику щодо вірусного гепатиту В входять:
- діти, чиї матері під час вагітності перенесли гепатит В;
- чиї батьки вживають наркотики;
- якщо в сім'ї є носій вірусу гепатиту В або хворий цим захворюванням.
Групи ризику по зараженню поліомієлітом та гемофільної інфекцією
- діти з імунодефіцитами або ВІЛ-інфекцією;
- із злоякісними захворюваннями крові і органів кровотворення;
- якщо ВІЛ-інфекція виявлена \u200b\u200bу матері;
- всі малюки в будинках дитини.
Щеплення не роблять дітям з гострими формами хвороб (в т.ч. і простудними), і протягом 2-4 тижнів після одужання. Перед щепленням потрібно здати аналізи і переконатися, що ніяких відхилень немає.
резюме
У національний щеплення календар щорічно вносяться зміни, додаються нові захворювання і вакцини, змінюються терміни проведення щеплень. Ці зміни обумовлені результатами останніх наукових розробок, досліджень і вдосконалення складу вакцин.
Дорослі мають право самі вирішувати, чи варто їм прищеплювати свою дитину чи ні. Особливо гостро це питання стоїть для батьків, чиї діти ослаблені або народилися раніше строку, Мають хронічні соматичні захворювання. Але не варто побоюватися: педіатр зобов'язаний скласти графік вакцинації індивідуально або дати медотвод від проведення щеплень для вашої дитини.
Дівчатка! Давайте робити репости.
Завдяки цьому до нас заглядають фахівці і дають відповіді на наші запитання!
А ще, ви можете задати своє питання нижче. Такі як ви або фахівці дадуть відповідь.
Спасибки ;-)
Всім здорових малюків!
Пс. Хлопчиків це теж стосується! Просто дівчаток тут більше ;-)
Сподобався матеріал? Підтримайте - зробіть репост! Ми намагаємося для вас ;-)
наказом МОЗ Російської Федерації №125 від 21 березня 2014 року затверджено новий національний календар обов'язкових профілактичних щеплень і календар профілактичних щеплень за епідеміологічними показниками.
На замітку
1. В новий календар обов'язкових профілактичних щеплень Російської Федерації введена вакцинація проти гемофільної і пневмококової інфекції.
2. Зазначені в календарі профілактичні щеплення є обов'язковими. Всі інші профілактичні щеплення застосовуються за епідеміологічними показниками. Тобто, проводяться в разі потреби проти окремих інфекцій і певним категоріям громадян, а також в залежності від місця проживання (наприклад, проти туляремії, сибірської виразки, кліщового енцефаліту та інших).
Поговоримо про все детальніше ...
Як з'явилося поняття «Календар профілактичних щеплень»?
Воно було введено в 40-ті роки минулого століття в зв'язку з тим, що збільшилася кількість вакцин.
Зараз кожна країна має свій національний вакцинальний календар.
є відмінності національного календаря обов'язкових профілактичних щеплень Росії від календарів інших розвинених країн. Відмінність полягає в тому, що в наш календар не включені обов'язкові профілактичні щеплення проти менінгококової і ротавірусної інфекції, Вірусного гепатиту А і вітряної віспи.
Чому важлива вакцинація проти туберкульозу?
Основні принципи вакцинації
Перша вакцинація проводиться в пологовому будинку на 3-7 день життя вакциною БЦЖ або БЦЖ-М.
Якщо з якихось причин дитина не отримала щеплення проти туберкульозу в перші дні життя, то далі його прищеплюють за схемою: до двох місяців життя - без постановки реакції Манту, старше двох місяців життя - тільки після реакції Манту.
Чому важлива вакцинація проти вірусного гепатиту В?
Вірус гепатиту В в 100 разів заразнее, ніж вірус СНІДу. Тому якщо жінка - носій вірусу гепатиту В, то ризик передати його дитині під час пологів становить близько 70-90%. Під час годування грудьми, а також при тісному контакті матері з дитиною ризик передачі вірусу також залишається досить високим.
Зрозуміло, всіх майбутніх мам обстежують на наявність у них в організмі австралійського антигену, але використовувана методика в 40% випадків він не присутній.
Основні принципи вакцинації
якщо дитина здорова, то її вакцинують по загальній схемі: 0-1-6 місяців. При використанні комбінованих вакцин допускається введення другої вакцини в два або три місяці. Третя вакцинація проводиться не раніше, ніж через шість місяців після першої.
Однак схема змінюється, якщо малюк знаходиться в групі ризику: Мати хвора гострої або хронічною формою гепатиту В або в сім'ї є внутрішньовенно наркозалежних хворих.
В цьому випадку малюка вакцинують при народженні, далі у віці одного, двох і дванадцяти місяців (0-1-2-12 місяців).
Чому важлива вакцинація проти гемофільної і пневмококової інфекції?
Найбільш часто у дітей до п'яти років пневмококової інфекціявикликає пневмонії (70-90% з усіх випадків) і середні отити з перфорацією барабанної перетинки (50% випадків), пневмококової менінгіт (5-15% з усіх випадків).
від гемофільної інфекції найбільш часто страждають також діти до п'яти років. Вона призводить до розвитку бронхіту, остеомієліту ( запальний процес, Що вражає ділянку кісткового мозку), епіглотітта (запалення надгортанника), артриту.
Причому захворювання протікають важко і важко піддаються лікуванню, приводячи до розвитку великої кількості ускладнень: дихальна і / або серцева недостатність, набряк головного мозку та інші. Оскільки ці інфекції стійкі практично до всіх видів антибіотиків, а капсула самих збудників занадто проста, щоб імунна система могла реагувати на них в повну силу.
Більш того, важливо імунізувати дитину, як можна раніше. Тому що клітини материнських антитіл, які малюк отримує з маминим молоком, Захищають від цих двох інфекцій тільки до третього місяця життя.
Основні принципи вакцинації
Терміни проведення вакцинації відповідають тим, які вказані в національному календарі. Особливу увагу приділяється дітям з групи ризику (наприклад, часто хворіють). При необхідності їх прищеплюють за індивідуальною схемою.
Чому важлива щеплення АКДС і вакцинація проти поліомієліту?
поліомієліт- грізне захворювання, оскільки викликає розвиток паралічів, приводячи до розвитку інвалідності.
Дифтерія і правець - смертельно-небезпечні інфекції. правець призводить до розвитку важких загальних судом і порушень дихання, нерідко - до смерті. дифтерія протікає з вираженим порушенням загального стану (висока температура тіла, порушення свідомості та інші), спазмом гортанний мускулатури (викликає задуху). На жаль, нерідко результат захворювання - загибель хворого.
кашлюк- важка інфекція, яка викликає розвиток спазматического приступообразного кашлю, порушень в роботі серця і інші ускладнення.
Щеплення досить серйозна і не всі малюки переносять її легко. Тому малюк до цього віку повинен бути оглянутий усіма фахівцями, а також пройти всі обстеження відповідно до графіка медичних оглядів.
Основні принципи вакцинації
Щеплення досить серйозна, не всі малюки переносять її легко. Тому перед нею необхідно крихітку обстежити і переконатися, що він абсолютно здоровий: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, огляд невропатолога, УЗД головного мозку.
Після отримання результатів і висновків дитини вакцинують. Далі він отримує ревакцинацію згідно з термінами, вказаними в національному календарі щеплень.
Чому важлива вакцинація проти кору, краснухи та паротиту?
Кір, паротит і краснуха - дитячі інфекції. Здавалося б, що нічого страшного в них немає. Адже наші бабусі і дідусі перехворіли ними в дитинстві. Однак це не так, оскільки інфекції можуть призводити до розвитку ускладнень:
- Паротит.Іноді настає глухота, розвивається панкреатит або цукровий діабет II типу, у хлопчиків - безпліддя.
- Краснуха. Якщо у дівчинки відсутній імунітет до краснухи, то вона може захворіти цією інфекцією під час вагітності. Що може привести до формування вроджених аномалій розвитку у плода (пороки серця, органів зору і слуху, нервової системи та інші), викидня і деяким іншим наслідкам.
- Кір.Розвивається пневмонія, круп (запалення і набряк слизової оболонки гортані, що приводить до розвитку задухи), енцефаліт (запалення головного мозку) та інші ускладнення.
Основні принципи вакцинації
Перед щепленням ставиться реакція Манту. Мета - перевірити здатність імунітету захищати дитину від туберкульозу після БЦЖ в пологовому будинку, а також переконатися, що дитина не заразився цією небезпечною інфекцією.
Через 72 години після маніпуляції оцінюється результат проби Манту. Потім дитину вакцинують проти кору, краснухи та епідемічного паротиту.
Краще використовувати імпортні чи вітчизняні вакцини?
Щоб відповісти на це питання, давайте коротко ознайомимося з деякими вакцинами, які застосовуються в медичних лікувально-профілактичних установах.
Вакцинація проти туберкульозу в Росії проводиться за допомогою вакцини БЦЖ і БЦЖ-М. Кожна країна використовує свої вакцини (вітчизняні), оскільки вони містять живі ослаблені вакцини, тому транспортуванню не підлягають.
БЦЖ-М містить зменшена кількість бактерій, тому вона більш ослаблена, але при цьому вона виробляє достатній імунітет. У зв'язку з цим в останнім часом віддають перевагу саме вакцині БЦЖ-М.
Для вакцинації проти вірусного гепатиту В використовуються, як вітчизняні (наприклад, «Комбіотекс»), так і імпортні (наприклад, «Енджерікс В») вакцини. Вони абсолютно безпечні, але навіть якщо і викликають побічні ефекти, то приблизно з однаковою частотою.
Для вакцинації проти дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту застосовуються як вітчизняні вакцини, так і імпортні комбіновані.
Вітчизняні вакцини - цільноклітинні, що містять убиті мікроорганізми коклюшу, очищені бактеріальні анатоксини правця і дифтерії (АКДС), а також поверхневий антиген вірусного гепатиту В ( «Бубо-Кок»).
Імпортні комбіновані вакцини- безклітинні, що містять тільки білки хвороботворного мікроорганізму і їх анатоксини (не містять клітин).
Тому вітчизняні вакцини викликають більше побічних ефектів (В основному через коклюшного компонента): висока температура, судоми та інші.
При використанні вітчизняних вакцин дитина отримує від 18 до 21 ін'єкцій. Тоді як при застосуванні імпортних комбінованих вакцин їх кількість скорочується до 13 ( «Пентксім») і 11 ( «Инфанрикс Гекса») ін'єкцій. Оскільки до складу імпортних вакцин входить кілька компонентів: «Пентксім» - проти коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції, «Инфанрикс Гекса» - проти коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту, вірусного гепатиту В та гемофільної інфекції.
У медичних лікувально-профілактичних установах для здорових дітей застосовуються безкоштовні вітчизняні вакцини, а для дітей з тривалими медичними відводами або алергічними реакціями - імпортні вакцини. Наскільки дотримуються лікарі цього принципу, залежить від конкретного медичного лікувально-профілактичного закладу і наявності імпортних вакцин.
Якщо у вас є фінансова можливість, ви можете прищеплювати свою дитину тільки імпортною вакциною, Навіть якщо він абсолютно здоровий.
Основні абсолютні протипоказання до вакцинації
Загальні протипоказання для всіх вакцин
- Розвиненіша ускладнень або вираженої реакції на попереднє введення вакцини даної серії: температура тіла вище 40С, судоми, виражена алергічна реакція (Анафілактичний шок, кропив'янка, набряк Квінке).
- судоми при нормальній температурі тіла.
- Виражене зниження імунітету - для всіх вакцин, що містять живі ослаблені клітини бактерії (наприклад, БЦЖ).
Протипоказання для БЦЖ і БЦЖ-М
- Вага дитини 2000 г. і менше.
- Діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів, до тих пір, поки їх ВІЛ-статус не визначений.
Протипоказання для вакцинації проти кору, краснухи та паротиту
наявність важких форм алергічних реакцій (набряк Квінке, кропив'янка) на антибіотики аміноглікозідового ряду: гентаміцин, канаміцин.
Для вакцин, які виробляються на курячому ембріоні - алергічна реакція на білок курячого або перепелиного яйця (Наприклад, вакцина «Пріорікс» проведена в культурі клітин курячого ембріона).
Протипоказання для вакцинації проти гепатиту В
- Алергічні реакції на пекарські дріжджі (наприклад, вакцина «Комбіотекс» проведена на пекарських дріжджах).
- Вага дитини менше 1400 грам.
Протипоказання для АКДС
- Прогресуючі захворювання нервової системи: розсіяний склероз, Сирингомієлія і так далі.
- Судоми без підвищення температури тіла.
існують тимчасові протипоказання до щеплень: гостра вірусна або бактеріальна інфекція, Захворювання нервової системи (наприклад, наслідки родової травми) Та інші хвороби. Після одужання або переходу захворювання в ремісію (згасання симптомів) дитини вакцинують.
Щоб щеплення виконала своє призначення (вироблення імунною системою антитіл на введену вакцину) і не привела до розвитку небажаних наслідків, Дитина повинна бути абсолютно здоровий на момент вакцинації!
Як підготувати дитину до вакцинації?
Який інтервал необхідно дотримуватися між щепленнями?
Якщо щеплення однієї серії, наприклад, проти пневмококової інфекції, то інтервал між ними повинен бути не менше одного місяця, а для АКДС - 45 днів.
У всіх інших випадках можлива вакцинація навіть на наступний день після останнього щеплення, але за умови, що малюк абсолютно здоровий.
Що робити, якщо зрушився календар щеплень?
У цьому випадку дитині проводять вакцинацію за індивідуальним графіком.
За потреби дитина отримує «доганяє» щеплення, Але з різних серій. Тобто, допускається введення декількох вакцин в один день, але в різні ділянки тіла. Таким чином, скорочуються інтервали між щепленнями. Оскільки, якщо вони подовжуються, то якість поствакцинального імунітету істотно нижче.
Наприклад, дитина в один день отримує щеплення проти пневмококової інфекції та вірусного гепатиту В. Тоді перша вакцина вводиться в м'яз одного стегна, а друга - в м'яз іншого стегна.
Шкода бездомних тварин дитини в день щеплення?
Все залежить від введеної вакцини:
- Вакцинація проти туберкульозу. У перший день дитини купати не можна, а можна тільки підмивати. На наступний день малюка купати можна, але уникаючи тертя місця ін'єкції.
- Вакцинація проти будь-якої іншої інфекції. В інструкції зазначено, що купати дитину дозволено. Однак краще все ж утриматися в цей день від водних процедур, А також прогулянок на вулиці в осінньо-весняному періоді року. Оскільки імунна система виробляє антитіла на введену вакцину. А будь-яке переохолодження може привести до придбання недостатнього поствакцинального імунітету, або до захворювання.
Профілактичні щеплення - складна тема, Що має чимало «підводних каменів».
Тому до вакцинації необхідно підходити індивідуально і виважено в кожному конкретному випадку. Адже нерідко дитину щеплять за індивідуальним календарем щеплень в силу того, що у нього були тривалі медичні відводи або була виражена реакція на попереднє введення вакцини. Тому самий головний помічник лікаря - ви. Оскільки, розповівши докладно про свого малюка, ви допоможете прийняти доктору вірне рішення.
адже головний принцип медицини - "Не нашкодь". Стосовно до щеплень він означає наступне: правильно і вчасно прищепити малюка, звівши до мінімуму ймовірність розвитку небажаних наслідків, а також отримати хороший поствакцинальний імунітет, який захистить дитину від небезпечних інфекцій.
Якщо ви приймаєте рішення відмовитися від щеплень для своєї дитини, вам буде корисний матеріал на ю-мамі:
лікар-ординатор дитячого відділення
Наказ МОЗ РФ від 27 червня 2001 N 229
"Про національний календарі профілактичних щеплень і календарі профілактичних щеплень за епідемічними показаннями"
(Зі змінами від 17 січня 2006 року)
Див. Методичні вказівки МУ 3.3.2.1172-02 "Порядок забезпечення державних муніципальних організацій охорони здоров'я медичними імунобіологічними препаратами в рамках національного календаря профілактичних щеплень і календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями", затверджені Головним державним санітарним лікарем РФ 14 листопада 2002 р
Відповідно до листа Мін'юсту РФ від 31 липня 2001 N 07/7800-ЮД цей наказ не потребує державної реєстрації (Інформація опублікована в Бюлетені Міністерства Юстиції Російської Федерації, 2001 г., N 9)
Про реалізацію положень цього наказу див. Лист Департаменту держсанепіднагляду МОЗ РФ від 10 грудня 2001 N 2510 / 12419-01-32
З метою реалізації Федерального закону "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" від 17.09.98 N 157-ФЗ і забезпечення епідеміологічного благополуччя населення Російської Федерації по інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики наказую:
1. Керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, Головним лікарям центрів держсанепіднагляду в суб'єктах Російської Федерації забезпечити організацію проведення профілактичних щеплень з 01.01.2002 року відповідно до національного календаря профілактичних щеплень
і календарем профілактичних щеплень за епідемічними показаннями .
Див. Методичні вказівки МУ 3.3.1.1095-02 "Медичні протипоказання до проведення профілактичних щеплень препаратами національного календаря щеплень", затверджені Головним державним санітарним лікарем РФ від 9 січня 2002 р
2. Державному науково-дослідному інституту стандартизації та контролю медичних імунобіологічних препаратів ім. Л.А.Тарасевіча МОЗ Росії до 01.11.2001 р подати на затвердження до Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації тексти інструкцій із застосування вітчизняних і зарубіжних вакцин відповідно до національного календаря профілактичних щеплень і календарем профілактичних щеплень за епідемічними показаннями.
3. Вважати наказ Минздравмедпрома Росії і Госкомсанепіднадзора Росії від 03.06.96 / 21.05.96 N 226/79 "Про введення профілактичних щеплень проти гепатиту" В "і МОЗ України від 18.12.97 N 375" Про календар профілактичних щеплень "з 01.01.2002 таким, що втратив силу.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника міністра охорони здоров'я Російської Федерації Г. Г. Онищенко.
Міністр Ю.Л. Шевченко
Наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 17 січня 2006 р N 27 в даний додаток внесені зміни