Пеніциліновий ряд антибіотиків назви ліків. Пеніцилін - інструкція, застосування, показання, протипоказання, дія, побічні ефекти, аналоги, дозування, склад.
Як правило, лікарі при ангіні відразу призначають курс антибіотиків. Це допомагає не тільки полегшити симптоми і стан хворої людини, але також уникнути важких ускладнень, Якими загрожує дане захворювання. Ангіна є бактеріальне захворювання і зазвичай протікає у важкій формі.
Чому при ангіні призначають антибіотики
Популярні з цієї групи препарати:
- стрепсилс;
- септолете;
- Фарингосепт;
Важливо!
Проводити полоскання необхідно мінімум 5 разів на день, і тільки після процедури використовувати льодяники для розсмоктування.
Підведемо підсумок
Бактеріальна ангіна піддається лікуванню тільки антибіотиками. Якщо їх не застосують, даний вид може викликати серйозні ускладнення. Таким чином, антибіотиками ангіна лікується, якщо відноситься до бактеріального виду. Решта піддаються повному лікуванню через 5-10 днів без застосування сильнодіючих препаратів, але тільки під суворим наглядом лікаря.
У цьому відео подано класифікацію та огляд ліків при ангіні:
Склад препаратів, які відносяться до групи пеніцилінів , Залежить від того, про який саме ліки йдеться.
В даний час практикується застосування чотирьох груп:
- природні пеніциліни;
- напівсинтетичні пеніциліни;
- амінопеніцилінів, які мають розширений спектр дії;
- пеніциліни, що володіють широким антибактеріальним спектром впливу.
Форма випуску
Випускаються препарати для ін'єкцій, а також таблетки пеніциліну.
Засіб для ін'єкцій виробляються у флаконах зі скла, які закриваються пробками з гуми і металевими ковпачками. У флаконах містяться різні дози пеніциліну. Його розчиняють перед введенням.
Виробляються також пеніцилін-екмоліновие таблетки, призначені для розсмоктування і для перорального прийому. У таблетках для смоктання містять по 5000 ОД пеніциліну. У таблетках для прийому перорально - 50000 ОД.
У таблетках пеніциліну з цитратом натрію може міститися по 50000 і 100000 ОД.
Фармакологічна дія
пеніцилін - це перше антимікробний засіб, яке вдалося отримати, використовуючи в якості основи продукти життєдіяльності мікроорганізмів. Історія цих ліків починається в 1928 році, коли винахідник антибіотика Олександр Флемінг виділив його з штаму гриба виду Penicillium notatum. У розділі, де описується історія відкриття пеніциліну, Вікіпедія свідчить, що антибіотик було відкрито випадково, після попадання в культуру бактерій із зовнішнього середовища цвілевих грибів зазначалося його бактерицидну вплив. Пізніше була визначена формула пеніциліну, і то, як добути пеніцилін, почали вивчати інші фахівці. Однак відповідь на питання, в якому році винайшли це засіб, і хто придумав антибіотик, однозначний.
Про те, хто створив і вдосконалив препарати, свідчить подальше опис пеніциліну в Вікіпедії. У сорокові роки двадцятого століття над процесом виробництва пеніциліну в промисловості працювали вчені в США і у Великобританії. Вперше застосування цього антибактеріального ліки з метою терапії бактеріальних інфекцій відбулося в 1941 році. А в 1945 році за винахід пеніциліну Нобелівську премію отримав його творець Флемінг (той, хто винайшов пеніцилін), а також вчені, які працювали над його подальшим вдосконаленням, - Флорі і Чейн.
Говорячи про те, хто відкрив пеніцилін в Росії, слід зазначити, що перші зразки були отримані в Радянському Союзі в 1942 році микробиологами Балезін і Ермольевой. Далі в країні почалося промислове виробництво антибіотика. В кінці п'ятдесятих років з'явилися синтетичні пеніциліни.
Коли винайшли ці ліки, протягом тривалого часу воно залишалося основним антибіотиком, що застосовується клінічно у всьому світі. І навіть після того, як були винайдені інші антибіотики без пеніциліну, цей антибіотик залишився важливим препаратом для терапії інфекційних хвороб. Існує твердження про те, що ліки отримують за допомогою шапинкових грибів, але на сьогоднішній день є різні методи його виробництва. В даний час широко застосовуються так звані захищені пеніциліни.
Хімічний склад пеніциліну свідчить про те, що засіб є кислотою, з якої згодом отримують різні солі. До пеніциліну відносяться Феноксиметилпеніцилін (Пеніцилін V), бензилпенициллин (Пеніцилін G) і ін. Класифікація пеніцилінів передбачає їх поділ на природні і напівсинтетичні.
Біосинтетичні пеніциліни забезпечують в бактерицидну, і бактеріостатичний вплив, пригнічуючи синтез стінки клітин мікроорганізмів. Вони діють на деякі грампозитивні бактерії ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), На деякі грамнегативні бактерії ( Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), На анаеробні спороутворюючі палички ( Spirochaetaceae Actinomyces spp.) та ін.
Найбільш активним з препаратів пеніциліну є . Стійкість до впливу Бензилпенициллина демонструють штами Staphylococcus spp., Які виробляють пеніциліназу.
Пеніцилін не є ефективним засобом по відношенню до бактерій кишково-тифозних-дизентерійної групи, збудників туляремії, бруцельозу, чуми, холери, а також кашлюкових, туберкульозних, Фридлендеровская, синьогнійної паличок і вірусів, рикетсій, грибків, найпростіших.
Фармакокінетика і фармакодинаміка
самим ефективним методом є введення внутрішньом'язово. Після такого застосування активний компонент дуже швидко потрапляє в пацієнта. Найбільша концентрація засоби спостерігається через 30-60 хвилин після застосування. Після одноразового введення визначаються тільки його слідові концентрації.
Швидко визначається в м'язах, раневом ексудаті, в порожнинах суглобів, в м'язах.
У спинномозковій рідині спостерігається його невелика кількість. незначна кількість також потрапить в плевральні порожнини і черевну порожнину, Тому при необхідності потрібно безпосереднє місцеве дія ліків.
Проникає до плоду крізь плаценту. Виділяється з організму через нирки, так виводиться близько 50% кошти. Також його частина виводиться з жовчю.
Якщо пацієнт приймає пеніцилін в таблетках, йому потрібно врахувати, що при пероральному прийомі антибіотик всмоктується погано, причому його частина руйнується під впливом шлункового соку і бета-лактамази, яку виробляє кишечника .
Показання до застосування
Антибіотики групи пеніциліну, назви яких підкаже безпосередньо лікуючий лікар, застосовуються з метою лікування хвороб, спровокованих мікроорганізмами, чутливими до пеніциліну:
- пневмонія (Крупозна і вогнищева);
- емпієма плеври;
- септичний ендокардит в гострій і подорстрой формі;
- сепсис ;
- пієм;
- септицемія;
- в гострій і хронічній формі;
- інфекційні хвороби жовчних і сечовивідних шляхів;
- гнійні інфекційні хвороби шкіри, слизових, м'яких тканин;
- рожа;
- сибірська виразка;
- актиномікоз;
- гінекологічні гнійно-запальні хвороби;
- ЛОР-захворювання;
- хвороби очей;
- гонорея, , Бленнорея.
Протипоказання
Таблетки і ін'єкції не застосовують в таких випадках:
- при високій чутливості до цього антибіотика;
- при, , та інших ;
- при прояві у хворих високої чутливості до сульфаніламідів, антибіотиків, а також до інших ліків.
Побічні дії
В процесі застосування пацієнт повинен розуміти, що таке пеніцилін, і які побічні явища він може спровокувати. В процесі лікування іноді виявляються симптоми алергії. Як правило, такі прояви пов'язані з сенсибілізацією організму внаслідок більш раннього застосування цих препаратів. також може виникнути внаслідок тривалого використання ліки. При першому застосуванні ліки алергія спостерігається рідше. Існує ймовірність сенсибілізації плода під час вагітності, якщо жінка приймає пеніцилін.
Також під час курсу лікування можуть розвиватися такі побічні дії:
- Травна система: Нудота, , Блювота.
- Центральна нервова система
: Нейротоксические реакції, ознаки менингизма,, цереброспинального менінгіту та ін. Спеціальну схему призначає лікар.
Інструкція по застосуванню пеніциліну в таблетках
Дозування таблеток пеніциліну залежить від захворювання і від тієї схеми лікування, яку призначає лікар. Як правило, пацієнтам призначають по 250-500 мг, препарат потрібно приймати через кожних 8 час. При необхідності дозу збільшують до 750 мг. Приймати таблетки рекомендується за півгодини до прийому їжі або через дві години після їжі. Тривалість лікування залежить від хвороби.
Передозування
Слід враховувати, що при прийомі великих доз пеніциліну може статися передозування, від чого можуть виникнути неприємні симптоми у вигляді нудоти, блювоти, діареї . Але цей стан не є небезпечним для життя.
При внутрішньовенному введенні калієвої солі у пацієнтів, які страждають нирковою недостатністю , Може розвиватися гіперкаліємія .
При введенні великих доз кошти внутрішньошлуночкову або внутрішньовенно можуть проявлятися епілептичні припадки. Але такий симптом проявляється у дорослих пацієнтів тільки після введення не менш 50 млн. Од. ліки. В такому випадку хворому призначають прийом барбітуратів або бензодіазепінів.
взаємодія
При прийомі антибіотика може сповільнюватися процес виведення з організму через пригнічення його канальцевоїсекреції.
Умови продажу
Препарати реалізуються за рецептом, лікар виписує пацієнту рецепт латинською.
Умови зберігання
Зберігати потрібно при температурі не більше 25 градусів, в сухому місці.
Термін придатності
Термін придатності пеніциліну - 5 років.
особливі вказівки
Перед тим, як застосовувати пеніцилін, важливо провести проби і визначити чутливість до антибіотика.
Обережно призначають ліки людям, у яких порушена функція нирок, а також пацієнтам з гострою серцевою недостатністю , Людям, які маю схильність до алергічних проявів або виражену чутливість до цефалоспоринів .
Якщо через 3-5 днів після початку лікування поліпшення стану пацієнта не відзначається, важливо звернутися до лікаря, який призначить інші антибіотики або комбіноване лікування.
Так як в процесі прийому антибіотиків існує висока ймовірність прояви грибкової суперінфекції , Важливо приймати протигрибкові засоби в процесі лікування. Також важливо врахувати, що при застосуванні субтерапевтических доз ліки або при незавершеному курсі терапії можлива поява резистентних штамів збудників.
При прийомі препарату всередину потрібно запивати його великою кількістю рідини. Важливо чітко слідувати інструкції, як розводити засіб.
В процесі лікування пеніцилінами необхідно дуже точно слідувати призначеної схеми лікування і не пропускати прийом доз. Якщо прийом було пропущено, дозу потрібно прийняти якомога швидше. Не можна переривати курс лікування.
Так як ліки з простроченим терміном зберігання може бути токсичним, приймати його не можна.
аналоги
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
Існує ряд препаратів-пеніцилінів, найбільш оптимальний з антибіотиків визначає лікар індивідуально.
З алкоголем
дітям
Застосовується для лікування дітей лише після призначення лікаря і під його контролем.
Пеніцилін при вагітності і лактації
Призначати антибіотик при вагітності доцільно тільки в тому випадку, якщо очікувана користь перевищує ймовірність прояву негативних ефектів. Лактацію на період прийому препаратів слід припинити, так як речовина потрапляє в молоко і може спровокувати розвиток важких алергічних проявів у дитини.
Як пеніцилін впливає на хвороботворну клітку?
Пеніцилін не дає клітині виробляти речовину ( пептидогликан), З якого і складається ця клітина. Таким чином, збудник не може оновлюватися і гине.Але хитрі навчилися оборонятися проти пеніцилінів, виробляючи особливу речовину - бета-лактамазу. А вчені у відповідь на це розробили нові види пеніцилінів, які називають ще захищеними пеніцилінами. Такі пеніциліни самі вміють знищувати і бета-лактамази.
Якщо пеніциліни руйнують клітини бактерій, може бути, вони руйнують і клітини людського організму?
». Питання цілком правомірний, адже всі живі істоти складаються з. Але в нашому організмі практично немає пептидоглікану. Тому зруйнувати щось всерйоз пеніцилін в людському організмі не може. Точно так же, як і в організмах інших теплокровних тварин.Тепер докладніше про те, які бувають пеніциліни. До пеніцилінів природного походження відносяться бензінпеніціллін, Який, найчастіше, просто називають пеніциліном, бензилпенициллин прокаин, феноксиметилпенициллин, бензатин бензилпеніцилін. Як бачите, натуральних пеніцилінів не так вже й багато і використання їх досить обмежена. А ось напівсинтетичних набагато більше, і назви їх напевно Вам добре знайомі. Це амоксицилін, ампіцилін, оксацилін, карбеніцилін, піперацилін. Тепер необхідно назвати ті самі, захищені пеніциліни, які можуть допомогти впоратися Вам навіть з найскладнішими і підступними збудниками інфекцій: ампіцилін \\ сульбактам, амоксицилін \\ клавуланат, тикарциллин \\ клавуланат і пиперациллин \\ тазобактам. У цих назвах першим йде найменування антибіотика, а другим назва речовини, яке і пов'язує бета-лактамазу.
Які ж мікроби знищуються за допомогою різних видів пеніцилінів?
Майже всі види пеніцилінів можуть вбивати одні і ті ж мікроби. Ви здивуєтеся і запитайте, навіщо ж тоді винаходити все нові і нові види пеніцилінів?А потім, що чим більше досконалий препарат, тим ефективніше він вбиває хвороботворні мікроби. Лікування проходить швидше і ефективніше.
Природні пеніциліни не надто ефективні відносно, тому що вони - то якраз дуже активно виробляють бета-лактамази. Але зате цей недолік був переможений при винаході захищених пеніцилінів.
Збудники теж уже пристосувалися до «старих» пеніцилінів. Дуже ефективним з усієї групи пеніцилінів є. Сьогодні цей пеніцилін має дуже широке використання. Навіть не так давно відкрита хелікобактер пілорі чутлива до амоксициліну.
При лікуванні пеніцилінами обов'язково вживайте (біологічно активні добавки) З молочними бактеріями щоб уникнути розладу травлення.
Особливості використання пеніцилінів.
Чому деякі види пеніцилінів можна використовувати і у вигляді таблеток або сиропів і у вигляді уколів, а деякі тільки у вигляді уколів?
Виявляється, що сам пеніцилін, а також уреїдопеніциліни і карбоксіпеніцілліни практично повністю знищуються кислотою, яка міститься в шлунку. Тому ці пеніциліни використовуються тільки у вигляді уколів.
антибіотики пеніцилінового ряду мають бактерицидні властивості, низьку токсичність, широкий спектр антимікробної дії. Крім того, ці препарати відрізняються доступністю і дешевизною.
Бензилпенициллина натрієва сіль входить в категорію «антибіотики пеніцилінового ряду». Препарат є кіслотонестойкім і руйнується під впливом р-лактамаз кишок (ферментів, повністю або частково блокують активність антибіотиків). Застосування медикаменту внутрішньовенне, внутрішньом'язове, Ендолюмбально. Безпосередньо перед введенням препарат розчиняють. Медикамент має високу проникаючу здатність по відношенню до слизових серця, нирок, кишкової стінки, синовіальної і плевральної рідини. Відзначається погане проходження через гематоенцефалічний бар'єр (гематоенцефалічний бар'єр). Тривалість дії препарату від трьох до чотирьох годин. Проявляє активність переважно по відношенню до грампозитивної мікрофлори (коки), збудників дифтерії, сифілісу, сибірської виразки і іншим. Показаний препарат при пневмонії, гнійно-септичних інфекціях, абсцесах, дифтерії, сифілісі, менінгіті та інших патологіях.
Бензилпенициллина калієва сіль має всі вищеописаними властивостями. Відрізняється від натрієвої солі обмеженістю способів введення (тільки внутрішньом'язово).
Феноксиметилпеніцилін (оспен, пеніцилін-Фау) також відноситься до категорії «антибіотики пеніцилінового ряду». Від попередніх препаратів відрізняється кислотостойкостью. Крім того, для медикаменту характерна висока тривала концентрація в крові, а також хороша всмоктуваність. Даний антибіотик показаний при інфекційних захворюваннях в легких формах, спровокованими чутливими до пеніцилінів збудниками.
У категорію антибіотики пеніцилінового ряду входить також Бициллин. Цей пролонгований препарат призначається тільки для внутрішньом'язового застосування. Медикамент показаний в цілях профілактики хірургічних інфекцій, рецидивів ревматизму, а також в терапевтичних цілях при сифілісі, пневмонії та інших патологіях.
Пеніциліну включають також препарати широкого спектра дії.
Одним з таких медикаментів є Ампіцилін. Препарат відрізняється кислотоустойчивостью. Здатний всмоктуватися в кров швидко, проникати в рідини і тканини організму, за винятком спинномозкової рідини.
Ампіокс володіє широким спектром протимікробної дії, а також бактерицидну дію на який продукує пеніциліназу стафілокок. Даний медикамент призначається при гнійно-септичних і ЛОР-інфекціях, інфекціях дихальних органів, сечо-і жовчовивідних шляхів, сепсис, абсцес, менінгіт, перитоніт та інших хворобах.
Широким спектром дії має також і препарат Карбеніцилін. Медикамент вельми ефективний по відношенню до інфекцій, спровокованим і грамнегативними бактеріями, кіслотостоек. Не володіє стійкістю до р-лактамаз (блокуючим ферментам). Препарат не всмоктується в шлунково-кишковому тракті, тому застосування його тільки внутрішньовенне або внутрішньом'язове.
Широкого спектра дії є Амоксициллин. Біозасвоєння препарату більше 90%. Таблетки Амоксициліну можна розчиняти, ковтати або розжовувати.
Слід зазначити, що, як правило, препарати пеніцилінового ряду переносяться пацієнтами досить добре. можливі слабко виражені побічні ефекти у вигляді алергічних висипань на шкірі, блювання, нудоти, розлади стільця.
Часто пригнічують не тільки мікрофлору патогенну, а й корисну.
Деякі хвороботворні бактерії проявляють стійкість до багатьох препаратів. Тому вчені створюють більш сучасні антибіотики, які впливають на нові штами.
АНТИБІОТИКИ ГРУПИ ПЕНІЦИЛІНУ
згідно сучасною класифікацією антибіотики групи пеніциліну діляться на біосинтетичні пеніциліни короткого дії (бензилпеніциліну натрієва сіль, бензилпеніциліну калієва сіль, бензилпеніциліну новокаїнова сіль, феноксиметилпенициллин), биосинтетические пеніциліни тривалої дії (Біцилін-1, біцилін-5, бензатин бензил-пеніцилін), напівсинтетичні пеніциліни: амінопеніцилінів (амоксицилін, ампіцилін, бакампіііллін, пенаміціллін, Тиментин), ізоксазолілпеніцілліни (клоксацилін, оксацилін, флуклоксациллин), карбоксіпеніцілліни (карбеніцилін), уреїдопеніциліни (азлоцилін, мезлоциллин , піпераділлін).
Азлоцилін (Azlocillin)
Синоніми: Секуропен, Азлінн.
Напівсинтетичний бета-лактамний антибіотик групи ацілуреідопеніціллінов.
Фармакологічна дія. Надає бактерицидну (що знищує бактерії) дію на велике число патогенних (хвороботворних) грамнегативних, йндолположітельних і грампозитивних мікроорганізмів. Чи не стійкий щодо бета-лактамаз (ферментів, що виділяються мікробами і руйнують пеніциліни). Доведено синергізм (посилення ефекту при спільному застосуванні) з аміноглікозидними антибіотиками.
Показання до застосування. Урогенітальні інфекції (інфекційні захворювання сечовивідних і статевих органів), септичні стани (захворювання, пов'язані з наявністю в крові мікробів) різного походження, Інфекції кісток і м'яких тканин, респіраторні ( дихальних шляхів), Жовчні, шлунково кишкові інфекції, Серозіти (запалення оболонки, що вистилає порожнини тулуба, наприклад, очеревини), інфіковані (заражені мікробами) великі ділянки опіків і ін. Для місцевого промивання у вигляді дренажу (введення через трубку в порожнину органу або тканини) препарат призначають при остеомієліті (запаленні кісткового мозку і прилеглої кісткової тканини), плевроемпіеме (скупченні гною між оболонками легенів), наявності гнійних порожнин, свищах (утворюються в результаті захворювання каналах, що з'єднують порожнини тіла або порожнисті органи з зовнішнім середовищем або між собою).
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Препарат вводять внутрішньовенно, рідко внутрішньом'язово. Середня добова доза для дорослих - від 8 г (по 2 г -4 рази) до 15 г (по 5 г 3 рази), при важких
інфекціях допускається призначення 20 г на добу (по 5 г - 4 рази). Недоношеним детя масою 1,5; 2,0 і 2,5 кг препарат вводять у разовій дозі 50 мг / кг 2 рази на добу. Середня добова доза для новонароджених - по 100 мг / кг маси тіла 2 рази; для грудних дітей у віці до 1 року - по 100 мг / кг 3 рази; для дітей у віці від 1 року до 14 років - по 75 мг / кг 3 рази. Тривалість лікування - не менше 3 днів після нормалізації температури і зникнення клінічних симптомів. Застосовують у вигляді 10% водного розчину, Вводять внутрішньовенно (струминно або крапельно) зі швидкістю 5 мл / хв, протягом 20-30 хв.
Пацієнтам з порушенням функції нирок потрібна корекція дози азлоциліну. Дітям, у яких значення кліренсу креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну - креатиніну) менше 30 мл / хв, потрібне зменшення добової дози препарату в 2 рази. Дорослим пацієнтам з кліренсом креатиніну більше 30 мл / хв препарат призначають по 5 г кожні 12 год. При кліренсі креатиніну менше 10 мл / хв початкова доза препарату становить 5 г, потім призначають по 3,5 г кожні 12 год. При порушенні функції печінки зазначені дози слід знизити додатково.
Побічна дія. Можливі нудота, блювання, метеоризм (скупчення газів в кишечнику), рідкий стілець, Діарея (пронос); транзиторне (минуще) підвищення концентрації в крові печінкових трансаміназ і лужної фосфатази (ферментів); рідко - підвищення концентрації в крові білірубіну (жовчного пігменту). Іноді - шкірний висип, свербіж, кропив'янка, рідко - медикаментозна лихоманка (різкий підйом температури тіла у відповідь на введення азлоциліну), гострий інтерстиціальний нефрит (запалення нирки з переважним ураженням сполучної тканини), васкуліт (запалення стінок кровоносних судин). В окремих випадках - анафілактичний шок; лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів в крові), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), панцитопенія (зменшення вмісту в_крові всіх формених елементів - ерітоцітов, лейкоцитів, тромбоцитів і т. д.). Ці побічні еффекти.ісчезают після скасування препара ту. Порушення смаку і нюху (ці ефекти виникають i при перевищенні швидкості введення розчину болсг 5 мл / хв). Рідко -ерітема (обмежене почервоніння шкіри), хворобливість або тромбофлебіт (запалення стінки вени з її закупоркою) в місці ін'єкції. В окремих випадках - гіпокаліємія (пониження рівня калію в крові), збільшення концентрації креатиніну і залишкового азоту в сироватці крові. При введенні підвищених доз препарату, внаслідок збільшення його концентрації в лікворі (спинномозковій рідині), можуть розвинутися судоми.
При тривалому або повторному застосуванні азлоциліну може розвинутися суперінфекція (важкі, стрімко розвиваються форми інфекційного захворювання, викликані стійкими до препарату мікроорганізмами, що раніше знаходилися в організмі, але себе не проявляють).
Протипоказання. Надчутливість до пеніцилінів і цефалоспоринів.
Форма випуску. Ліофілізований (зневоднений шляхом заморожування у вакуумі) порошок для приготування ін'єкційного розчину у флаконах по 0,5; 1,0; 2,0 г в упаковці по 5 і 10 штук.
Умови зберігання. Список Б. У сухому, прохолодному і темному приміщенні.
Амоксицилін (Amoxicillin)
Синоніми: Амін, Амоксіллат, амоксицилін-Раті офарм, Амоксициллин-Тева, Апо-Амокси, гоноформ, Грунамокс, Дедоксіл, Ізолтіл, Оспамокс, Тайс, Фле-моксін солютаб, Хіконцил.
Фармакологічна дія. Бактерицидний (що знищує бактерії) антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Має широкий спектр дії, що включає грампозитивні та грамнегативні коки, деякі грамнегативні палички ( кишкова паличка, Шигелла, сальмонела, клебсієла). До препарату стійкі мікроорганізми, які продукують пеніциліназу (фермент, що руйнує пеніциліни). Препарат кислотривкий, в кишечнику всмоктується швидко і практично повністю.
Показання до застосування. Бактеріальні інфекції: бронхіт (запалення бронхів), пневмонія (запалення легенів), ангіна, пієлонефрит (запалення тканини нирки і ниркової балії), уретрит (запалення сечівника), Коліентеріт (запалення тонкої кишки, що викликається кишковою паличкою), гонорея та ін., - викликані чутливими до препарату мікроорганізмами.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Дози препарату встановлюють індивідуально, з урахуванням тяжкості перебігу інфекції і чутливості збудника. Дорослим і дітям старше 10 років (з масою тіла більше 40 кг) препарат призначають по 0,5 г 3 рази на добу; при тяжкому перебігу інфекції доза може бути підвищена до 1,0 г 3 рази на добу. Дітям у віці 5-10 років призначають по 0,25 г 3 рази на добу. Дітям у віці від
2 до 5 років призначають по 0,125 г 3 рази на добу. Дітям молодше 2 років призначають в добовій дозі 20 мг / кг маси тіла в 3 прийоми. Дітям у віці до 10 років бажано призначати препарат у вигляді суспензії (суспензії в рідини). При лікуванні гострої неускладненої гонореї призначають
3 г одноразово, бажано одночасно призначати 1 г пробенециду. При лікуванні гонореї у жінок зазначену дозу рекомендується повторити.
Побічна дія. Алергічні реакції: кропив'янка, еритема (обмежене почервоніння шкіри), набряк Квінке, риніт (запалення слизової оболонки носа), кон'юнктивіт (запалення зовнішньої оболонки ока); рідко - лихоманка (різке підвищення температури тіла), болі в суглобах, еозинофілія (збільшення числа еозинофілів в крові); вкрай рідко - анафілактичний (алергічний) шок. Можливий розвиток суперінфекцій (важких, які стрімко розвиваються форм інфекційного захворювання, викликаного стійкими до препарату мікроорганізмами, що раніше знаходилися в організмі, але себе не проявляють), особливо у пацієнтів з хронічними захворюваннями або зниженою резистентністю (стійкістю) організму.
Протипоказання. підвищена чутливість допеніцилінів, інфекційний мононуклеоз (гостре вірусне захворювання, Що протікає з високим підйомом температури тіла, збільшенням піднебінних лімфовузлів, печінки).
З обережністю призначають препарат вагітним; пацієнтам, схильним до алергічних реакцій. У хворих, що мають підвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.
Форма випуску. Таблетки по 1,0 г, вкриті оболонкою; капсули по 0,25 г і 0,5 г; капсули форте; розчин для перорального (через рот) застосування (1 мл - 0,1 г); суспензія для перорального застосування (5 мл - 0,125 г); суху речовину для ін'єкцій 1 м
Умови зберігання.
АУГМЕНТИН (Augmentm)
Синоніми: амоксицилін, потенційований клавуланатом, Амоксиклав, Амоклавін, Клавоцін.
Фармакологічна дія. Антибіотик широкого спектру дії. Надає бактеріолітичну (руйнує бактерії) дію. Активний відносно широкого спектра аеробних (що розвиваються тільки в присутності кисню) і анаеробних (здатних існувати у відсутності кисню) грампозитивних і аеробних грамотрііательних мікроорганізмів, включаючи штами, які продукують бета-лактамазу (фермент, що руйнує пеніциліни). Входить до складу препарату клавулановая кислота забезпечує стійкість амоксициліну до впливу бета-лактамаз, розширюючи спектр його дії.
Показання до застосування. Бактеріальні інфекції, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами: інфекції верхніх дихальних шляхів -гострі і хронічні бронхіти (запалення бронхів), часткові бронхопневмонії (поєднане запалення бронхів і легенів), емпієми (скупчення гною), абсцеси (гнійники) легких; бактеріальні інфекції шкіри і м'яких тканин; інфекції сечостатевих шляхів - цистити (запалення сечового міхура), Уретрити (запалення сечовипускального каналу), пієлонефрити (запалення тканини нирки і ниркової балії); сепсис (зараження крові мікробами з вогнища гнійного запалення) при аборті, інфекції органів малого таза, сифіліс, гонорея; остеомієліт (запалення кісткового мозку і прилеглої кісткової тканини); септицемія (форма зараження крові мікроорганізмами); перитоніт (запалення очеревини); післяопераційні інфекції.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Дози встановлюють індивідуально залежно від тяжкості перебігу, локалізації інфекції та чутливості збудника.
Дитячий вік до 1 року препарат призначається у вигляді крапель. Разова доза для дітей до 3 міс. - 0,75 мл, для дітей від 3 міс. до року - 1,25 мл. У важких випадках внутрішньовенна разова доза для дітей у віці від 3 міс. до 12 років становить 30 мг / кг маси тіла; препарат вводять кожні 6-8 год. Дітям до 3-х місяців вводять разову дозу 30 мг / кг маси тіла: недоношеним і дітям у перинатальному періоді (по 7-а доба життя новонароджених) - кожні 12 год, потім кожні 8 ч. Лікування препаратом не слід продовжувати більше 14 днів без перегляду клінічної ситуації.
Дітям віком до 12 років призначають препарат у вигляді сиропу або суспензії. Разова доза залежить від віку і становить: для дітей у віці 7-12 років - 10 мл (0,156 г / 5 мл) або 5 мл (0,312 г / 5 мл); для дітей у віці 2-7 років - 5 мл (0,156 г / 5 мл); дітям у віці від 9 міс. до
2 років - 2,5 мл сиропу (0,156 г / 5 мл) 3 рази на добу. при важких інфекціях ці дози можна подвоювати.
Дорослим і дітям страше 12 років при легкому і середньотяжкому перебігу інфекцій призначають по 1 таблетці (0,375 г) 3 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекції разова доза становить 1 таб. по 0,625 г або 2 таб. по 0,375 г
3 рази на добу. Можливо також внутрішньовенне введення препарату у разовій дозі 1,2 г кожні 6-8 год. При необхідності препарат можна вводити кожні 6 ч. Максимальна разова доза становить 1,2 г, максимально допустима добова доза при внутрішньовенному введенні - 7,2 м
Хворим з порушенням видільної функції нирок середнього або важкого ступеня потрібна корекція режиму дозування препарату. При кліренсі креатиніну (швидкості очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну -: креатиніну) більше 30 мл / хв не потрібно зміни режиму дозування; при 10-30 мл / хв - початкова доза препарату становить 1,2 г внутрішньовенно, потім по 0,6 г кожні 12 год. При кліренсі креатиніну менше 10 мл / хв початкова доза препарату становить 1,2 г, потім 0,6 г кожні 24 год. Аугментин виводиться при діалізі (способі очищення крові). У разі застосування препарату у пацієнтів, які перебувають на діалізі, призначають додаткове внутрішньовенне введення препарату в дозі 0,6 г під час і 0,6 г в кінці процедури діалізу.
Аугментин не слід змішувати в одному шприці або крапельниці з аміноглікозидними антибіотиками, так як відбувається інактивація (втрата активності) останніх. Препарат не слід змішувати з продуктами крові і протеїн-содержашийся (що містять білок) рідинами.
Побічна дія. Рідко - диспепсія (розлади травлення). Виразність диспепсичних побічних ефектів може зменшитися при прийомі препарату під час їжі. Описано окремі випадки порушення функції печінки, розвитку гепатиту, холестатична жовтяниця (жовтяниці, пов'язаної із застоєм жовчі в желчевиводяших шляхах). Є поодинокі повідомлення про розвиток псевдомембранозного коліту (кишкової коліки, що характеризується нападами болю в животі і виділенням великої кількості слизу з калом). Рідко -крапівніца, набряк Квінке (алергічний набряк); дуже рідко - анафілактичний (алергічний) шок, мультиформна еритема (інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується почервонінням симетричних ділянок шкіри і підйомом температури), сидром Стівенса-Джонсона (захворювання, що характеризується почервонінням і крововиливом в слизові рота, сечівника і кон'юнктиви / зовнішньої оболонки ока /), ексфоліативний дерматит (почервоніння шкіри всього тіла з вираженим її лущенням). Рідко -кандідоз ( грибкове захворювання) І інші види суперінфекції (важкі, стрімко розвиваються форми інфекційного захворювання, викликаного стійкими до препарату мікроорганізмами, що раніше знаходилися в організмі, але себе не проявляють). В окремих випадках можливе развите флебита (запалення вени) в місці ін'єкції.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Внутрішньовенно слід застосовувати з обережністю у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки. При появі кропив'янки або еритематозних висипань лікування слід припинити.
Застосовувати препарат під час вагітності (особливо в першому триместрі) та годування груддю не рекомендується.
Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі (історії хвороби).
Форма випуску. Таблетки по 0,375 г (0,25 г амоксііілліна і 0,125 г клавуланової кислоти); таблетки по 0,625 г (0,5 г амоксициліну і 0,125 г клавуланової кислоти). Сироп у флаконах (5 мл містять 0,156 г / 0,125 г амоксициліну і 0,03125 г клавуланової кислоти / або 0,312 г / 0,25 г амоксициліну та 0,0625 г клавуланової кислоти /).
Суху речовину для приготування суспензії (1 мірна ложка містить 0,125 г амоксициліну і 0,031 г клавуланової кислоти) і суспензії-форте (1 мірна ложка містить 0,25 г амоксициліну та 0,062 г клавуланової кислоти). Суху речовину для приготування крапель (1 мл крапель містить 0,05 г амоксициліну та 0,0125 г клавуланової кислоти). В лікарських формах для перорального (через рот) застосування амоксицилін знаходиться в вигляді тригідрату, а клавуланова кислота - у вигляді калієвої солі.
Порошок для ін'єкцій 0,6 г (0,5 г амоксициліну і 0,1 г клавуланової кислоти) у флаконах. Порошок для ін'єкцій 1,2 г (1,0 г амоксициліну і 0,2 г клавуланової кислоти). В лікарських формах для внутрішньовенного застосування амоксицилін знаходиться в вигляді натрієвої солі, а клавуланова кислота - у вигляді калієвої солі. Кожен флакон по 1,2 г містить приблизно 1,0 ммоль калію і 3,1 ммоль натрію.
Умови зберігання. Список Б. У сухому, прохолодному місці.
Клонаком-Х (Clonacom-X)
Фармакологічна дія. Комбінований препарат, що містить напівсинтетичні пеніциліни. Комбінація амоксициліну з пеніцілліназоустойчівим (стійкий до дії ферменту, що руйнує пеніциліни) клоксациліном розширює спектр і в ряді випадків посилює дію кожного препарату окремо. Амоксицилін має широкий спектр дії, активний відносно більшості грамнегативних (за винятком синегной палички) і грампозитивних бактерій (за винятком пеніциліназоутворюючих / утворюють фермент, що руйнує пеніциліни - пеніциліназу / стафілококів). Чи не стійкий до дії пеніцилінази. Клоксацилін по спектру дії схожий з бензил-пеніциліном, але відрізняється стійкістю до пеніцилінази.
Показання до застосування. Інфекційні захворювання, Викликані чутливими до препарату мікроорганізмами: інфекції верхніх дихальних шляхів, бронхіт (запалення бронхів), пневмонія (запалення легенів), інфекції сечового тракту, інфекції шкіри і м'яких тканин, інфекції шлунково-кишковий тракт, Інфекції кісток і суглобів, гонорея.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Дорослим рекомендується приймати по 1 капсулі кожні 6-8 год, залежно від тяжкості захворювання. При порушеній функції нирок необхідне зниження дози.
Побічна дія.
Протипоказання. Інфекційний мононуклеоз (гостре вірусне захворювання, що протікає з високим підйомом температури тіла, збільшенням піднебінних лімфовузлів, печінки). Підвищена чутливість до антибіотиків пеніцилінового ряду. Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі (історії хвороби).
Форма випуску. Капсули в упаковці по 100 штук. Одна капсула містить амоксицилін тригідрат і клоксацилін натрію в кількостях, відповідних 0,25 г амоксициліну та 0,25 г клоксашшшна.
Умови зберігання. Список Б. У сухому, захищеному від світла місці. . .
Ампіцилін (AmpiciUinum)
Синоніми: Пентрексіл, Абетатен, "Ацідоціклін, Анілін, Акроцілін, Агнопен, Алберцілін, Амііл, Амеціллін, Ампен, Ампексін, Ампіфен, Ампілін, Ампіопеніл, Ампленіл, Амплітал, Бактіпен, Біампен, Бінотал, Брітапен, Броадоцілін, Цімексіллін, Діаціклін, Діціллін, Доміціллін , Доміпен, Еуроціллін, Фортапен, Грампеніл, Істіціллін, Ліфіціллін, Максібіотік, Максіпред, Морепа, Негопен, Опіцілін, Ораціліна, Пенберін, Пенібрін, Пентрекс, Поліцілін, Ріоміцін, Росціллін, Семіціллін, Сінтелін, Сінпенйн, Тотаціллін, Ультрабіон, вамп, Вексампіл , Відопен, Зімопен, Апо-Ампі, Менцілін, Стандаціллін, Дедоомпіл, Кампіцілін і ін.
Фармакологічна дія. ампіцилін - напівсинтетичний антибіотик, який отримують шляхом ацилювання 6-аминопенициллановой кислоти залишком аміно-фенілоцтової кислоти.
Препарат не руйнується в кислому середовищі шлунка, добре всмоктується при прийомі всередину. Активний відносно грампозитивних мікроорганізмів, на які діє бензилпеніцилін. Крім того, він діє на ряд грамнегативних мікроорганізмів (сальмонели, шигели, протей, кишкова паличка, клебсієла пневмонії / паличка Фридлендера /, паличка Пфейффера / паличка інфлюенци /) і тому розглядається як антибіотик широкого спектру дії і застосовується при захворюваннях, викликаних змішаною інфекцій.
На пеніциліназоутворюючих (утворюють пеніциліназу - фермент, що руйнує пеніциліни) стафілококи, стійкі до бензилпеніциліну, ампіцилін не діє, так як руйнується пеніциліназою.
Показання до застосування. Застосовують ампіцилін для лікування хворих пневмоніями (запаленням легенів), бронхопневмоніями (поєднаному запаленням бронхів і легенів), з абсцесами (гнійниками) легких, ангіною, перитонітом (запаленням очеревини), холециститом (запаленням жовчного міхура), сепсисом (зараженням крові мікробами з вогнища гнійного запалення), кишковими інфекціями, при післяопераційних інфекціях м'яких тканин і при інших інфекціях, викликаних чутливими до нього мікроорганізмами. препарат має високою ефективністю при інфекціях сечових шляхів, Викликаних кишковою паличкою, протеєм, ентерококами або змішаною інфекцією, так як він виділяється в незмінному вигляді з сечею в високих концентраціях. У великих кількостях ампіцилін надходить також у жовч. Препарат ефективний при лікуванні гонореї ..
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Призначають ампіцилін всередину (незалежно від прийому пиши). Разова доза для дорослих 0,5 г, добова - 2-3 г. Дітям призначають з розрахунку 100 мг / кг. Добову дозу ділять на 4-6 прийомів.
Тривалість лікування залежить від тяжкості хвороби і ефективності терапії (від 5-10 днів до 2-3 тижнів. І більше).
Побічна дія. При лікуванні ампііілліном можуть спостерігатися алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, кропив'янки, набряку Квінке та ін., В рідкісних випадках - анафілактичний шок (головним чином при введенні натрієвої солі ампіциліну).
У разі виникнення алергічних реакцій необхідно припинити введення препарату і провести десенсибілізуючу (попереджувальну або гальмує алергічні реакції) терапію. При появі ознак анафілактичного шоку повинні бути прийняті термінових заходів для виведення хворого з цього стану.
при тривалому лікуванні ампіциліном у ослаблених хворих можливий розвиток суперінфекції (важких, які стрімко розвиваються форм інфекційного захворювання, викликаного стійкими до препарату мікроорганізмами, що раніше знаходилися в організмі, але себе не проявляють), викликаної стійкими до препарату мікроорганізмами (дріжджоподібні гриби, грамнегативні мікроорганізми). Цим хворим доцільно одночасно призначати вітаміни групи В і вітамін С, при необхідності - ністатин або леворин.
Протипоказання. Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до пеніциліну. При печінковій недостатності застосовують під контролем функції печінки; при бронхіальній астмі, Сінну лихоманку та інших алергічних захворюваннях тільки в разі крайньої необхідності. При цьому одночасно призначають десенсибілізуючі засоби.
Ампіцилін підсилює дію пероральних антикоагулянтів (приймаються через рот лікарських препаратів, Що перешкоджають згортанню крові).
Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі (історії хвороби).
Форма випуску. Таблетки і капсули по 0,25. г в упаковці по 10 або 20 штук. Порошок для приготування суспензії (суспензії) в банках оранжевого скла по 60 г (5 г активної речовини). порошок білого кольору з жовтуватим відтінком (солодкий на смак), зі специфічним запахом (містить цукор, ванілін і інші наповнювачі). Приймають всередину в тій же дозі, що ампіцилін з розрахунку на вміст активної речовини. Змішують порошок з водою або запивають водою.
Умови зберігання.
АМПІОКС (Ampioxum)
Комбінований препарат, що містить ампіцилін і оксацилін. Для прийому всередину випускається ампіокс, що є сумішшю ампіциліну тригідрату та оксациліну натрієвої солі (1: 1), а для парентерального застосування -ампіокс-натрій (Ampioxum-natrium), що є сумішшю натрієвих солей ампіциліну і оксациліну (2: 1).
Фармакологічна дія. Препарат об'єднує спектр антимікробної дії ампіциліну та оксациліну; діє на грампозитивні (стафілокок, стрептокок, пневмокок) і грамнегативні (гонокок, менінгокок, кишкова паличка, паличка Пфейффера / паличка інфлюенци /, сальмонели, шигели та ін.) мікроорганізми. Завдяки вмісту оксациліну активний відносно пенішшшназообразуюшіх (утворюють пеніциліназу - фермент, що руйнує пеніциліни) стафілококів.
Препарат добре проникає в кров при прийомі всередину і парентеральному (минаючи травний тракт) у веденні.
Показання до застосування. Застосовують при інфекціях дихальних шляхів і легенів (бронхіт - запалення бронхів, пневмонія-запалення легенів і ін.), При ангінах, холангіті (запаленні жовчних проток), холециститі (запаленні жовчного міхура), пієліт (запалення ниркової балії), пієлонефриті (запаленні тканини нирки і ниркової балії), циститі (запаленні сечового міхура), інфікованих ранах, інфекціях шкіри і ін. Особливо показаний у випадках тяжкого перебігу захворювань: сепсис (зараження крові мікробами з вогнища гнійного запалення), ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця), післяродова інфекція та ін. При невстановленої антибиотикограмме (спектрі активності антибіотика, що характеризує чутливість до нього хвороботворних мікроорганізмів) і невиділеному збуднику, при змішаній інфекції, викликаної чутливими і нечутливими до бензилпеніциліну стафілококами або стрептококами і грамнегативними бактеріями, при опіковій хворобі, інфекціях нирок . Застосовується для профілактики гнійних післяопераційних ускладнень при хірургічних операціях і для профілактики і лікування інфекцій у новонароджених.
При лікуванні гонореї ампіокс використовують у випадках, викликаних резистентними (стійкими) до бензилпеніциліну штамами гонококів.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Ампіокс-натрій вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно (микроструйно або крапельно), а ампіокс - всередину.
При парентеральному введенні разова доза ампіокс-натрію складає для дорослих 0,5-1,0 г, добова - 2-4 г.
новонародженим, недоношеним дітям і дітям до 1 року вводять у добовій дозі 100-200 мг на 1 кг маси тіла; дітям від 1 року до 7 років - по 100 мг / кг на добу; від 7 до 14 років - 50 мг / кг на добу; дітям у віці старше 14 років призначають дозу дорослих. При тяжкому перебігу інфекції дози можуть бути збільшені в 1,5-2 рази.
Для приготування розчинів для внутрішньом'язових ін'єкцій додають до вмісту флакона з ампіокс-натрієм (0,1; 0,2; 0,5 г) 2 мл стерильної води для ін'єкцій.
Тривалість лікування становить від 5-7 днів до 3 тижнів. і більше.
Для внутрішньовенного введення (струменевого) разову дозу препарату розчиняють в 10-15 мл стерильної води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять повільно протягом 2-3 хв. Для внутрішньовенного краплинного введення дорослим препарат розчиняють в 100-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози і вводять зі швидкістю 60-80 крапель в хвилину. При краплинному введенні дітям використовують як розчинник 5-10% розчин глюкози (30-100 мл). Внутрішньовенно вводять протягом 5-7 днів з подальшим переходом (при необхідності) на внутрішньом'язове введення. Розчини використовують відразу після приготування; неприпустимо змішування їх з іншими ліками.
При прийомі всередину разова доза ампиокса для дорослих становить 0,5-1,0 г, добова - 2-4 г. Дітям від 3 до 7 років призначають по 100 мг / кг на добу, від 7 до 14 років - 50 мг / кг на добу, старше 14 років - у дозі дорослих. Тривалість лікування - від 5-7 днів до 2 тижнів. і більше. Добова дозу ділять на 4-6 прийомів.
Побічна дія. Можливі побічні явища: при парентеральному (минувши травний тракт) введенні ампіокс-натрію -болючість в місці ін'єкції і алергічні реакції, в окремих випадках - анафілактичний (алергічний) шок; при прийомі ампиокса всередину -тошнота, блювота, рідкий стілець, алергічні реакції. Якщо необхідно, призначають десенсибілізуючі (застережливі або гальмують алергічні реакції) засоби.
Протипоказання. Ампіокс і ампиокс-натрій протипоказані при наявності в анамнезі (історії хвороби) даних про токсико-алергічних реакціях на препарати групи пеніциліну.
Форма випуску. Для парентерального введення випускають ампіокс-натрій у флаконах по 0,1; 0,2 або 0,5 г з вказівкою на етикетці "Внутрішньовенно" або "Внутрішньом'язово". Для прийому всередину випускається ампіокс в капсулах по 0,25 г в упаковці по 20 штук.
Умови зберігання.
АМПІЦИЛІНУ НАТРІЄВА СІЛЬ (Ampicillinum-natrium)
Синоніми: Пенбрітін, Пенброк, Поліціллін, Ам-піцід.
Фармакологічна дія. Напівсинтетичний пеніцилін широкого спектра дії. Активний відносно кокової мікроорганізмів (стафілококи, що не утворюють пеніциліназу / фермент, що руйнує пеніциліни /, стрептококи, пневмококи, гонококи і менінгококи) і більшості грамнегативних бактерій (Е. coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis, H. influenzae і деякі штами KJ. pneumoniae).
Швидко всмоктується в кров, проникає в тканини і рідини організму. Виводиться в основному нирками. Не володіє кумулятивними властивостями (здатністю накопичуватися в організмі). Малотоксичний (НЕ оказиввает вираженого впливу, що ушкоджує на організм).
Показання до застосування. запальні захворювання дихальних шляхів: пневмонія (запалення легенів), бронхіт (запалення бронхів), фарингіт (запалення глотки) та ін .; урологічні захворювання: пієлонефрит (запалення тканини нирки і ниркової балії), цистит (запалення сечового міхура), простатит (запалення передміхурової залози), кишкові інфекції: дизентерія, сальмонельоз, ентероколіти (запалення тонкої і товстої кишки), септичний ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця внаслідок наявності в крові мікробів), менінгіт (запалення оболонок мозку), бешиха та ін.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Застосовується для внутрішньом'язового і внутрішньовенного (струминного або краплинного) введення. При обох шляхах введення разова доза препарату для дорослих 0,25-0,5 г; добова - 1-3 г. При тяжких інфекціях добова доза може бути збільшена до 10 г і більше. При менінгіті - до 14 г на добу. Кратність введення - 6-8 разів. Новонародженим препарат призначають в добовій дозі 100 мг / кг, дітям інших вікових груп - 50 мг / кг. При тяжкому перебігу інфекційного захворювання зазначені дози можуть бути подвоєні.
Добову дозу вводять в 4-6 прийомів з інтервалами 4-6 ч.
Розчин длявнутрімишечного введеніяготовят ех tempore (перед вживанням), додаючи до вмісту флакона (0,25ілі0,5г) 2млстерільнойводи для. ін'єкцій. Тривалість лікування становить 7-14 днів і більше.
Для внутрішньовенного струминного введення разову дозу препарату (не більше 2 г) розчиняють в 5-10 мл стерильної води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять повільно протягом 3-5 хв (1-2 г протягом 10-15 хв). При разовій дозі, що перевищує 2 г, препарат вводять внутрішньовенно крапельно. Для внутрішньовенного краплинного введення разову дозу препарату розчиняють в невеликому обсязі стерильної води для ін'єкцій (7,5-15,0 мл, відповідно), потім отриманий розчин антибіотика додають до 125-250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5-10% розчину глюкози і вводять зі швидкістю 60-80 крапель в хвилину. При краплинному введенні дітям як розчинник застосовують 5-10% розчин глюкози (30-50 мл залежно від віку). Розчини використовують відразу після приготування; неприпустимо додавання до них інших лікарських препаратів. Добову дозу розподіляють на 3-4 введення. Тривалість лікування - 5-7 днів з подальшим переходом (при необхідності) на внутрішньом'язове введення.
Побічна дія. Алергічні реакції.
Протипоказання. Алергія до препаратів пеніциліну, порушення функції печінки.
Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі (історії хвороби).
Форма випуску. У флаконах стерильний порошок в комплекті з розчинником по 0,25 г, по 0,5 г; порошок по 5 г у флаконі для суспензії; диски по 10 мкг, в упаковці по 100 штук.
Умови зберігання. Список Б. У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі.
Ампіциліну тригідрату (Ampicillinum trihydras)
Синоніми: А-Пен.
Фармакологічна дія. Таке ж, як і у ампіциліну і його натрієвої солі. Від ампіциліну відрізняється наявністю в структурі 3 молекул кристалізований води.
Показання до застосування. Ті ж, що і для ампіциліну.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Всередину по 0,5 г кожні 4-6 год, при тяжких інфекціях -до 10 г і більше на добу; дітям до 13 років - 0,1-0,2 г (кг / сут.). Курс лікування - 7-14 днів і більше.
Побічна дія та протипоказання ті ж, що і для ампіциліну.
Форма випуску. Таблетки по 0,25 г в упаковці по 24 штуки; капсули по 0,25 г в упаковці по 6 штук.
Умови зберігання. Список Б. У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі.
Клонаком-Р (Clonacom-P)
Фармакологічна дія. Комбінований препарат, що містить напівсинтетичні пеніциліни. Комбінація ампіциліну з пеніцілліназоустойчівим (стійким до дії ферменту, що руйнує пеніциліни) клоксациліном розширює спектр і в ряді випадків посилює дію кожного препарату окремо. Ампіцилін має широкий спектр дії, активний відносно більшості грамнегативних (за винятком синьогнійної палички) і грампозитивних бактерій (за винятком пеніциліназоутворюючих / утворюють пеніциліназу - фермент, що руйнує пеніциліни / стафілококів). Чи не стійкий до дії пеніцилінази. Клоксацилін по спектру дії схожий з бензилпенициллином, але відрізняється стійкістю до пеніцилінази.
Показання до застосування. Інфекційні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами: інфекції верхніх дихальних шляхів, бронхіт (запалення бронхів), пневмонія (запалення легенів), інфекції сечового тракту, шкіри і м'яких тканин, шлунково-кишкового тракту, кісток і суглобів, гонорея.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Дорослим рекомендується по 1 капсулі кожні 6-8 год, залежно від тяжкості захворювання.
При порушеній функції нирок необхідне зниження дози.
Побічна дія. Алергічні реакції, шкірний висип; можливі пронос, нудота, блювання; в окремих випадках може розвинутися псевдомембранозний коліт ( кишкова колька, Що характеризується нападами болю в животі і виділенням великої кількості слизу з калом).
Протипоказання. Інфекційний мононуклеоз (гостре вірусне захворювання, що протікає з високим підйомом температури тіла, збільшенням піднебінних лімфовузлів, печінки). Підвищена чутливість до антибіотиків пеніііллінового ряду.
Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі (історії хвороби).
Форма випуску. Капсули в упаковці по 100 штук. Одна капсула містить 0,25 г ампіциліну і 0,25 г клоксациліну.
Умови зберігання. Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.
СУЛЬТАМІЦІЛЛІН (Sultamicillin)
Синоніми: Сулаііллін, Бетамп, Уназин.
Комбінований препарат, що містить в співвідношенні 2: 1 ампіцилін-натрій і сульбактам-натрій.
Фармакологічна дія. Сульбактам-натрій не володіє вираженою антибактеріальною активністю, але необоротно інгібує (пригнічує активність) бета-лактамазу (фермент, що руйнує бета-лактамні ядро \u200b\u200bпенішшшнов). При використанні разом з пеніцилінами сульбактам захищає останні від гідролізу (розкладання за участю води) і інактивації (часткової або повної втрати біологічної активності). Уназин (комбінація сульбактам з ампіциліном) є високоефективним препаратом, що діють на грампозитивні і грамнегативні аероби (мікроорганізми, що розвиваються тільки в присутності кисню) і анаероби (мікроорганізми, здатні існувати у відсутності кисню), включаючи пеніцілліноустойчівие штами.
Показання до застосування. Застосовують уназин при пневмонії (запаленні легенів), бронхіті (запаленні бронхів), отиті (запаленні порожнини вуха), синуситі (запаленні навколоносових пазух), гнійних хірургічних інфекціях (абсцеси -гнойнікі, флегмони гостре, чітко не відмежоване гнійне запалення, остеомієліт - запалення кісткового мозку і прилеглої кісткової тканини і ін.), перитоніті (запаленні очеревини), урологічних (сечовивідних шляхів) і гінекологічних інфекціях, для профілактики післяопераційних гнійних ускладнень, при гонореї та інших інфекціях.
Спосіб застосування та дози. Перед призначенням пацієнтові препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Дорослим призначають по 375-750 мг (1-2 таблетки) 2 рази на добу, в тому числі і особам похилого віку.
Дітям при масі тіла менше 30 кг - 25-50 мг / кг на добу в 2 прийоми, залежно від тяжкості інфекції і на розсуд лікаря. При масі тіла 30 кг і більше - як і дорослим, тобто по 375-750 мг (1-2 таблетки) 2 рази на добу. Дітям препарат можна призначати у вигляді суспензії (суспензії).
Курс лікування зазвичай становить від 5 до 14 днів, але при необхідності може бути продовжений. Після нормалізації температури і зникнення основних патологічних симптомів, Лікування продовжують ще протягом 48 год.
При лікуванні неускладненій гонореї сультаміціллін може бути призначений у вигляді одноразової дози в 2,25 г (6 таблеток по 375 г). Щоб продовжити час перебування сульбактаму та ампіциліну в плазмі крові, в
як супутнього кошти слід призначити 1 г пробі неці так.
У хворих на гонорею з підозрою на сифіліс необхідно проводити мікроскопічні тести протягом лікування і щомісячні серологічні тести на протязі, як мінімум, 4 місяців.
При лікуванні будь-якої інфекції, викликаної гемолитическими стрептококками, Для профілактики виникнення ревматизму або гломерулонефриту (захворювання нирок) рекомендується проводити антибактеріальну терапію протягом 10 днів.
У хворих з тяжкими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну / швидкість очищення крові від кінцевого продукту азотистого обміну - креатиніну / менше 30 мл / хв) динаміка виділення сульбактаму та ампіциліну піддається однаковим впливу, отже, співвідношення одного до іншого в плазмі залишатиметься постійним. Таким хворим доза сультаміцілліна призначається з великими інтервалами відповідно до звичайної практики застосування ампіциліну.
Після розведення суспензію слід зберігати в холодильнику не більше 14 діб.
Побічна дія. Найбільш частим побічним ефектом є діарея (пронос), спостерігаються також нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці (ділянці живота, розташованій безпосередньо під местомом сходження ребрових дуг і грудини), біль в животі і коліки. Як і при лікуванні іншими антибіотиками ампіциліновий ряду, в рідкісних випадках відзначаються ентероколіт (запалення тонкої і товстої кишки) і псевдомембранознийколіт (кишкова колька, що характеризується нападами болю в животі і виділенням великої кількості слизу з калом). Висип, свербіж та інші шкірні реакції. Сонливість, нездужання, головний біль. У рідкісних випадках - анемія (зниження вмісту гемоглобіну в крові), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), еозинофілія (збільшення числа еозинофілів в крові) і лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів в крові). Ці ефекти зникають після припинення лікування. Можливо минуще підвищення рівня ферментів аланінтрансферази і аспарагінтрансферази. При внутрішньом'язовому введенні можливий біль в місці ін'єкції. В поодиноких випадках - розвиток флебіту (запалення вени) після внутрішньовенного введення препарату.
Протипоказання. Алергії до будь-якого з пеніцилінів в анамнезі (що була раніше).
Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі.
Форма випуску. Стерильний порошок для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення 0,75 г у флаконах по 10 мл (ампіциліну натрію 0,5 г, сульфабактама натрію 0,25 г). Стерильний порошок для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення 1,5 г у флаконах по 20 мл (ампіциліну натрію 1,0 г, сульфабактама натрію 0,5 г). Стерильний порошок для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення 3 г у флаконах по 20 мл (ампіциліну натрію 2,0 г, сульфабактама натрію 1,0 г). Таблетки по 0,375 г препарату. Порошок для приготування суспензії (5 мл - 0,25 г препарату).
Умови зберігання. Список Б. У захищеному від світла місці.