Краса та здоров'я зубів 

Симптоми людей із патологією внчс. Повний опис хвороби. Що включено у лікування ботоксом

Скронево-нижньощелепний суглоб дозволяє людині розмовляти, пережовувати їжу, позіхати. Це зчленування у скелеті є найбільш завантаженим.

У середньому, як повідомляє медичний атлас, СНЩС використовується 2 рази на хвилину.

Дисфункція скронево- нижнє щелепного суглобавперше було виявлено Б. Костеном, відомим отоларингологом у середині 30-х років минулого століття. Фахівець зазначив, що цей стан виникає через високі навантаження фізичного характеру.

Костен зміг довести, що цей синдром провокує у пацієнтів болі в області:

  • голови;
  • вух;

При цьому він запропонував усувати згадану проблему виправленням дефектів прикусу, а також використанням інтраоральної шини.

У свою чергу, медики вказують – зазвичай пацієнти скаржаться на те, що вони мають певну больову точку в області лівого або правого суглоба. При цьому часто рух щелепою супроводжується досить виразно чутним хрускотом або клацанням. У результаті людина не може нормально харчуватися та говорити. Крім того, іноді пацієнти вказують, що вони закладають вуха.

Розглянутих суглоба на обличчі людини є два. Якщо вони працюють симетрично, то жодних проблем чи болів немає.

Але варто одному з них хоча б трохи пошкодитися, і дуже скоро другий почне працювати неправильно.

Дисфункція розвивається завжди у тих ситуаціях, коли відбувається зміщення нижньої щелепипри закриванні чи відкриванні рота. Отже, до неї наводять:

  • зміна прикусу;
  • порушення м'язового тонусучи травми м'яких тканин;
  • зміна положення окремих складових СНЩС.

Нечіткість симптоматики здебільшого змушує хворих відвідувати лікарів, які займаються лікуванням цього суглоба. Тим часом для визначення діагнозу потрібна часто взаємодія відразу декількох фахівців у суміжних областях, що по об'єктивних причинважко.

Симптоми

Найбільш характерними ознакамидисфункції СНЩС варто назвати біль. Виникає вона, коли людина їсть, говорить або, наприклад, позіхає, в області:

  • особи;
  • щелеп;
  • плечей;
  • у вусі чи поруч із ним.

Вона зазвичай тупа і досить сильна.

У той самий час виникає й обмеження рухливості щелепи, що супроводжується заклинюванням її.

Нерідко робота суглоба супроводжується хрускотом чи тріском. При їжі м'язи обличчя швидко втомлюються. Крім того, в деяких важких випадках одна зі вилиць помітно набрякає.

Причини

Фахівці зараз не можуть схилитися до єдиній думці, розмірковуючи про природу захворювання Тому існує три провідні теорії появи дисфункції СНЩС. Мова йде про:

  • міогенної;
  • психогенної;
  • оклюзійно-артикуляційної.

В останньому випадку патологія розвивається через:

  • дефектів зубів;
  • швидкої стирання їх поверхонь;
  • травмування щелепи;
  • неписьменно виготовленого протеза;
  • неправильного прикусу;
  • інших захворювань, що призводять до того, що альвеолярний відросток стає коротшим.

В цій ситуації больовий синдромзазвичай проявляється приблизно через 10 або 12 діб після того, як пацієнту:

  • вирвали один чи кілька зубів;
  • встановили надто високу пломбу;
  • неправильний протез.

Причому у всіх випадках пацієнти скаржаться на те, що біль помітно посилюється при їжі та супроводжується зменшенням рухливості щелепи, що іноді змушує переходити на м'яку їжу.

Міогенна гіпотеза пропонує, що дисфункція з'являється через порушення у роботі м'язів, що приводять у рух щелепу. Виною тому називають як тональний спазм, так і перевантаження м'язів механічного характеру. Причому до названих проблем наводить звичка жувати на один бік. Розвивається вона, крім того, і через:

  • бруксизму;
  • професійних факторів

У результаті виникає хронічне травмування СНЩС.

Психогенна версія передбачає, що розлад провокується різного роду патологічними змінамиу структурі ЦНС.

Діагностика

При підозрі на дисфункцію СНЩС слід своєчасно звернутися за лікарською допомогою. Подібні проблеми вивчає така медична дисципліна як неврологія. Однак для встановлення правильного діагнозу в ідеалі потрібна консультація ще й стоматолога.

Під час обстеження медик проводить опитування пацієнта та оглядає його. Обов'язково необхідно зробити зліпки щелеп, щоб потім виготовити діагностичну модель.

Крім цього, іноді потрібно (для того, щоб оцінити стан зчленування) пройти такі обстеження:

  • ортопантомографію;
  • рентгеноскопію;

МРТ потрібно у тих ситуаціях, коли існують підозри у поразці м'яких тканин. Якість кровообігу визначається допплерографією чи реоартрографією.

Основними дослідженнями функціонального характеру медики називають:

  • гнатодинамометрію;
  • електроміографію;
  • фоноартрографія.

Вкрай важливо виключити при діагностиці такі патології:

  • вивихи або підвивихи щелепи;
  • артрит;
  • перелом відростка суглобового;
  • синовіт;
  • гемоартроз.

Як лікувати

Насамперед, необхідно знизити навантаження на суглоби. Для цього пацієнта переводять на м'яку їжу та рекомендують поменше розмовляти. До лікування, залежно від того, які причини призвели до дисфункції, залучають різних спеціалістів. Це можуть бути:

  • ортодонт;
  • терпаєвт;
  • стоматолог;
  • вертебролог;
  • невролог;
  • психолог;
  • остеопат;
  • мануальний терапевт.

Болі усувають медикаментами. У деяких випадках призначають також:

  • глюкокортикостероїди (ін'єкції);
  • антидепресанти;
  • різні блокади;
  • седативні препарати та ін.

Показано і міогімнастику. Головне тут – не перевантажувати хворих суглобів.

З фізіотерапевтичних засобів підійдуть:

  • лікування лазером;
  • електрофорез;
  • індуктотермія;
  • ультразвук.

Масаж допоможе розслабити жувальні м'язи. Аналогічного ефекту досягають також психотерапією.

Якщо проблема виникла через стоматологічні фактори, то пацієнту знадобиться:

  • відновити правильний прикус брекетом;
  • поправити занадто виступаючу пломбу або протез;
  • підшліфувати зуби, щоб відновити їх змикання і т.д.

Якщо ніщо з перерахованого вище проблему не усуває, то розглядається можливість хірургічного втручання.

Лікування народними засобами

Такі варіанти є сенс використовувати лише у тих ситуаціях, коли гострота симптомів дисфункції мало виражена. Найбільш ефективними будуть мазі чи компреси.

Цілком підійде такий склад для зовнішнього застосування:

  • в один жовток додають 5 г скипидару і 10 оцту;
  • все ретельно перемішують до однорідності;
  • трохи охолоджують.

Мазь втирають у Больне місцедо повного поглинання.

Ось ще один рецепт:

  • чорна редька подрібнюється частою терткою;
  • віджимається сік;
  • змішується з 150 мл меду і ложкою столової солі.

Цей препарат накладають на суглоб і укутують шарфом.

Варто відмітити що народними засобамизамінити повноцінне лікування не можна. Тому дуже важливо:

  • виконувати всі розпорядження лікаря;
  • уникати вживання твердої їжі;
  • виконувати призначені вправи.

Неприємні відчуття у скронево-нижньощелепному суглобі найчастіше виникає при артриті. Вона може охоплювати дві сторони або бути односторонньою. Артрит характеризується неприємними відчуттями при пережовуванні їжі та відкритті рота.

Хронічна форма може завдавати вагомої шкоди не тільки за фізичним, але й емоційним благополуччям людини.

Саме з цієї причини приступати до лікування потрібно відразу ж після визначення захворювання. Ця недугаможе виникнути в будь-якому віці, але частіше за них страждають люди похилого віку. Також часто біль спостерігається у дітей. Це з постійним зростанням у підростаючому організмі.

Причини

Болі та неприємні відчуттяу скронево-нижньощелепному суглобі можуть з'являтися по різних причин. Правильно визначити причину дуже важливо, адже саме від цього залежатиме ефективність майбутнього лікування. Кожна їх має свої особливості. Головні причини розвитку захворювання:

  1. Інфекція та віруси;
  2. одержані травми механічного характеру;
  3. всілякі запальні недуги.

Інфекція може визнати біль у суглобі. Шкідливі мікроорганізми починають формувати позитивне середовище для утворення запалень. Вона може потрапити до рота контактним або прямим шляхом, а також через кров. Найпоширенішим є прямий шлях. Так зараження відбувається при пораненні та пошкодженні суглобової капсули. У ротову порожнину потрапляють всілякі мікроорганізми, які і провокують появу захворювання.

Контактний шлях характеризується розмноженням та розповсюдженням бактерій із заражених тканин. Основні причини контактного зараження: фурункул, гнійний паротит, флегмона, абсцес, отит, остеомієліт та всілякі інфекційні захворювання ротової порожнини. Причиною зараження через кров може стати кір, сепсис, дифтерія, ангіна, гонорея та сифіліс.

Симптоми

Щоб визначити артрит скронево-нижньощелепного суглоба необхідно знати основні симптоми, серди яких:

  1. Біль. При утворенні запальних процесів біль завжди дуже різкий, ріжучий або колючий. Вона має властивість посилюватись під час руху. Людині дуже складно відкрити рота хоча б на кілька хвилин. Варто відзначити, що артрит скронево-нижньощелепного суглоба може мати перехідний біль. Це з тим, що різні частини обличчя пов'язані трійчастим нервом.
  2. Лихоманка. Висока температуратіла людини спостерігається при запущених стадіяхзахворювання. Також артрит скронево-нижньощелепного суглоба може супроводжуватися ломотою в м'язах, підвищеною стомлюваністю, головними болями та загальною слабкістю.
  3. Почервоніння та запалення. В осередку накопичується велика кількістьмікробів, в результаті суглоб може припухнути.
  4. Погіршення слуху. У разі запалення спостерігається зменшення зовнішнього слухового проходу. Внаслідок цього слух може порушитися на боці пошкодження суглоба.

Лікування



Насамперед варто відзначити, що біль не пройде сам собою, вкрай важливо забезпечувати правильно лікування. За будь-яких форм даного забілювання необхідно забезпечити нерухомість щелепи. Для цього накладається спеціальна пов'язка, що надійно фіксує щелепу. Якщо йдеться про травму, то пов'язку носять 7-9 днів, а от у випадку з інфекційним типом достатньо зафіксувати щелепу на 1-3 дні.

Під час лікування краще відмовитися від твердої їжі, краще вживати рідку їжу.. Якщо ви заміните хоч якісь симптоми артриту скронево-нижньощелепного суглоба і відчуваєте біль, то обов'язково потрібно звернутися до лікаря за детальною консультацією. Він допоможе правильно визначити причину та призначить лікування.

При будь-яких формах запалення та відхилення скронево-нижньощелепного суглоба призначаються анаболічні препарати. При травматичних типах прописують ліки, які стимулюють кровообіг у пошкоджених тканинах. Якщо ваша недуга має інфекційне походження, то без зміцнення імунітету просто не обійтися. Для цього лікарі призначають різноманітні комплекси вітамінів.

Кожен окремий випадокмає свою специфіку, але здебільшого вже після 3 днів ефективного лікуванняспостерігаються позитивні зміни. Після усунення головних симптомів захворювання призначаються додаткові процедури, до них відноситься: магнітотерапія, грязелікування, електрофорез, аплікації гарячим парафіном, лазерна терапія, масаж і всілякі вправи, які необхідні відновлення м'язів.

Якщо у вас, то можна і в домашніх умовах усунути деякі симптоми. Ефективний вплив можуть мати мазі з бджолиною отрутою. Але пам'ятайте, що їх заборонено робити людям з алергічними реакціями. Також рекомендується робити компреси з мати-й-мачухи, ромашки, кори дуба та чебрецю.

Цю процедуру краще проводити не менше 2 разів на день. Перед сном рекомендується наносити йодну сіткуна щелепу. Цей продуктшироко використовується у медицині. Його властивості дозволяють позбутися багатьох негативних факторів. Зняти біль у суглобі допоможуть теплі полосканняіз ромашки.

Якщо поява артриту пов'язані з наявність стоматологічних захворювань, після усунення головних симптомів обов'язково проводиться санація ротової порожнини. Цей захід є обов'язковим. В іншому випадку вже буквально через пару місяців артрит і біль у суглобі знову повернуться. При ревматоїдному різновиді лікарі призначають загальнозміцнюючий курс. Це всілякі мікроелементи, біодобавки та вітаміни.

У практики нерідко трапляються випадки гнійного та досить складного артриту скронево-нижньощелепного суглоба. У такому разі не можна обійтися без повноцінного хірургічного втручання. Так розкривається суглобова порожнина та встановлюється спеціальний дренаж. Люди, які страждають на гнійний артрит, повинні пройти стаціонарне лікування, яке може тривати від 2 до 4 тижнів, все залежить від складності ситуації.

Як було сказано раніше, тільки після визначення типу та особливостей захворювання може бути призначено лікування. Для з'ясування причини використовують різноманітні методи. Найпоширенішими можна назвати загальний аналізкрові та оцінка клінічних даних.

У будь-якому випадку, кожна проблема зі здоров'ям залишає свій слід в організмі. Лікарі раджу налагодити своє харчування та зробити більший наголос на всілякі фрукти та овочі. Так імунна системавідновиться набагато швидше і буде менш схильна до захворювань.

ВАМ ВСІ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ПОЗБУТИСЯ ВІД БІЛЕЙ У СУСТАВАХ Важко?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога у боротьбі з болем у суглобах поки не на вашому боці.

Постійний або періодичний біль, хрускіт і відчутний біль під час руху, дискомфорт, дратівливість... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Чи можна позбутися болю у суглобах без серйозних наслідків для організму? Рекомендуємо прочитати статтю ДОКТОРА МЕДИЧНИХ НАУК, ПРОФЕСОРА БУБНІВСЬКОГО СЕРГІЯ МИХАЙЛОВИЧА про сучасних методахрятування від болю в суглобах.

Наявність спонтанного болю, накопичення рідини або випоту в порожнині суглоба. Труднощі в діагностиці захворювань скронево-нижньощелепного суглоба пов'язані з визначенням джерела болю - чи викликана біль у ділянці суглоба захворюванням м'язів, суглоба чи системним захворюванням. У більшості випадків артралгічним болем, джерелом якого служить скронево-нижньо-щелепний суглоб, називають біль, що локалізується допереду від вушної раковини. Цей біль іноді іррадіює в сусідні (наприклад, скроневу) ділянку. При пальпації та русі відзначається болючість у суглобі.

Причиною артралгії може бути кілька хвороб суглоба.

Зміщення диска з вправленням характеризується появою клацань у скронево-нижньощелепному суглобі при відкриванні та закриванні рота. Натискання при відкриванні рота виникає в той момент, коли суглобова головка рухається по задній поверхні диска і відбувається відновлення нормального взаємини між головкою СНЩС і увігнутою нижньою поверхнею диска. Натискання при закриванні рота відображає зворотний процес. Суглобова головка ковзає у зворотному напрямку по задній поверхні диска і зупиняється за диском. Передбачається, що така зміна функції пов'язана з нерівністю суглобової поверхні, формуванням зрощень між суглобовою поверхнею і диском, зміною властивостей синовіальної рідини, порушенням взаємодії між диском і виростком м'язів внаслідок порушення функції м'язів, посилення м'язової активності в області суглоба або деформації диска. У міру прогресуючого порушення функції диска він починає перешкоджати нормальному руху виростка і може викликати періодичне блокування скронево-нижньощелепного суглоба. Іноді пацієнт надто широко відкриває рот у зв'язку зі слабкістю зв'язкового апарату та гіпермобільністю у суглобі, що асоціюється з ризиком розвитку блоку або підвивиху у суглобі.

Зміщення диска без вправлення характеризується вираженим обмеженням відкривання рота у разі порушення процесу нормального ковзання виростка по диску у зв'язку з адгезією диска, його деформацією чи дистрофією. У цій ситуації відкривання рота зазвичай обмежене до 20-30 мм у поєднанні з відхиленням нижньої щелепи у уражену сторону при відкритті рота. Суглобовий шум виражений мінімально у зв'язку з тим, що рух у суглобі різко обмежений. Жувальні м'язи та суглоб часто стають болючими при пальпації внаслідок дисфункції суглоба. При стійкому зміщенні диска м'які тканини реконструюють диск та зв'язковий апарат у суглобі. Після стійкого блокування рутинні щоденні жувальні функції сприяють адаптаційним змінам тканин, прилеглих до задньої поверхні диска і колатеральним зв'язкам, що призводить до припинення болю і сприяє нормальному відкриванню рота. Подальша адаптація суглоба включає реконструювання поверхні виростка м'язів, суглобової ямки і суглобового піднесення, з відповідними рентгенологічними змінами. Перфорація диска може стати причиною дегенеративних змін та вираженої крепітації при відкриванні та закриванні рота. Успішне ремоделювання сприяє відновленню нормального відкривання рота у поєднанні з мінімально вираженим болем, хоча суглобовий шум часто зберігається. Однак у деяких випадках дегенеративні зміниу кістковій тканині прогресують, призводячи до розвитку ерозивних змін, зменшення вертикального розміру, порушення прикусу, посилення болю в суглобі та м'язах та вираженого порушення функції нижньої щелепи.

Пошкодження диска та артралгія скронево-нижньощелепного суглоба, принаймні, частково пов'язані з патологічним біомеханічним навантаженням на виростковий,

що призводить до зміни розміру, форми та функції тканин суглоба. Тертя, що виникає внаслідок порушення функції суглоба та аномального положення диска, може посилити як усунення щелепи, так і зміну форми та функції диска. В інших випадках провокуючими факторами можуть бути травми в області щелепи, випадкове надкушування твердого предмета або неправильне жування. Іноді, розвиток артралгії у скронево-нижньо-щелепному суглобі та зміщення диска може бути спричинено «хлистовою травмою».

Зміщення диска скронево-нижньощелепного суглоба часто зустрічається у загальній популяції, однак у більшості випадків функція суглоба зберігається і не потребує лікування. Якщо пацієнт звертається за медичною допомогоюз приводу появи шумів у скронево-нижньо-щелепному суглобі за відсутності інших симптомів, у цих випадках досить тривалого спостереження, навчання пацієнта та освоєння пацієнтом методів самодопомоги. Біль, блокування, що періодично розвивається, і труднощі при русі щелепи вимагають ретельного спостереження, можливо, проведення терапії.

Підвивих або вивих скронево-нижньощелепного суглоба зі зміщенням диска або без нього характеризується гіпермобільністю суглоба внаслідок слабкості зв'язкового апарату. Підвивих скронево-нижньощелепного суглоба може бути спровокований стоматологічними маніпуляціями при широкому тривалому відкриванні рота, особливо у пацієнтів із системною гіпермобільністю суглобів. Виростковий відросток зміщується в передньому напрямку по відношенню до диска і суглобового піднесення і не може повернутися в закрите положення у зв'язку з тим, що нормальне ковзання в задньому напрямку блоковано. У більшості випадків виросток може бути зміщений в латеральному або медіальному напрямку лікарем або пацієнтом, що допомагає зняти блок і забезпечує нормальне закривання рота. Якщо блокування суглоба за допомогою цих впливів не вдається усунути, можуть бути потрібні додаткові маніпуляції (нижньої щелепи вниз і вперед), щоб повернути нижню щелепу у вихідне положення.

Остеоартрит скронево-нижньощелепного суглоба характеризується дегенеративним побиттям суглобових поверхонь, які можуть викликати крепітацію, дисфункцію суглоба та рентгенологічні зміни. При остеоартриті дегенеративні зміни супроводжуються появою спонтанного болю, хворобливості в ділянці суглоба при пальпації та розвитком запалення. Остеоартрит може розвинутись на будь-якій стадії зміщення диска, а також внаслідок травми, інфекції та дії інших ушкоджуючих факторів, що викликають порушення цілісності суглоба, або при ревматичних або інших станах, які можуть спричинити поліартрит. До таких захворювань відноситься системний остеоартрит, ревматоїдний артрит, псоріаз, системна. Червона вовчанка, склеродермія , синдром Шегрена та подагра . Консультація ревматолога показана, якщо в області скронево-нижньощелепного суглоба (а також і в інших суглобах) відзначається болючість, припухлість, почервоніння, скутість або крепітація.

Інші захворювання скронево-нижньощелепного суглоба включають анкілоз, травматичне пошкодження суглоба та переломи, новоутворення та вади розвитку. Анкілоз або повна відсутністьрухів у суглобі можуть бути пов'язані з формуванням кісткового або фіброзного зрощення між суглобовою головкою та суглобовою ямкою. Екс-тракапсулярні патологічні процеси, такі як ураження вінцевого відростка або контрактура м'язів також можуть викликати значне обмеження руху нижньої щелепи. Найбільш поширені травматичні ушкодження включають контузію (забитий місцями) з крововиливом у порожнину суглоба, в області шийки виростка, суглобової головки або зовнішнього слухового проходу. Травми СНЩС зазвичай супроводжуються болем та обмеженням обсягу руху в суглобі. Пороки розвитку, первинні доброякісні та злоякісні пухлини, міксома, фіброзна дисплазія, метастази або локальне проростання в суглоб. злоякісних пухлиніз сусідніх областей також зустрічаються, але відносяться до поодиноким причинураження скронево-нижньощелепного суглоба.