Краса і здоров'я зубів 

Будова кісток верхньої та нижньої щелепи

Форма верхньої щелепи індивідуальна. Вона може бути вузькою і високою, що характерно для людей з подовженим, вузьким обличчям, Або ж широкої і низькою - у широколиций людей.

Верхня щелепа - парна масивна кістка лицьового черепа, утворює стінки очниць, носової і ротової порожнин, бере участь в роботі жувального апарату.

Верхня щелепа людини складається з тіла і 4-х відростків. Вона нерухома за рахунок зрощення з кістками обличчя і майже не має точок з'єднання жувальних м'язів.

Тіло кістки має чотири поверхні:

  • передню,
  • подвисочную,
  • носову
  • глазничную.

Передня поверхня тіла верхньої щелепи незначно вигнута, вона обмежена зверху ніжнеглазнічного краєм і медіально-носової вирізкою, а знизу - альвеолярним відростком ілатерально - скулоальвеолярним гребенем. Її тіло всередині містить велику воздухоносную гайморову порожнину, що сполучається з порожниною носа.

На передній поверхні тіла приблизно на рівні 5-го або 6-го зуба розташовується подглазнічное отвір, діаметром до 6-ти мм. Через нього проходять найтонші кровоносні судини, а також відростки трійчастого нерва.

Внизу передня поверхня без помітної межі переходить в передню-щечную поверхню альвеолярного відростка, на якому є альвеолярні піднесення. У напрямку до носа, передня поверхня тіла верхньої щелепи переходить в край носової вирізки.

Підскронева поверхню - опукла, входить до складу підскроневої і крилопіднебінної ямок. На ній розрізняють два або три маленьких альвеолярних отвори, що ведуть в альвеолярні канали, через які проходять нерви до задніх зубів верхньої щелепи.

Носова поверхня має отвір - верхнечелюстную розколину, провідну в верхньощелепну пазуху. Ззаду ущелини шорстка носова поверхня утворює шов з перпендикулярної платівкою піднебінної кістки. Тут по носової поверхні верхньої щелепи вертикально проходить велика піднебінна борозна, яка становить одну з стінок великого піднебінного каналу. Від верхньощелепної ущелини проходить слізна борозна, обмежена краєм лобового відростка. До слізної борозни прилягають вгорі слізна кістка, внизу - слізний відросток нижньої раковини. При цьому слізна борозна замикається в носослізний канал. На носовій поверхні знаходиться горизонтальний виступ - раковини гребінь, до якого прикріплюється нижня носова раковина.

Глазничная поверхню бере участь в утворенні нижньої стінки очниці і триває в передню поверхню верхньої щелепи.

Розрізняють такі відростки кістки:

  • лобовий,
  • піднебінний,
  • виличної,
  • альвеолярний

Лобовий відросток верхньої щелепи з'єднується з носовою частиною лобової кістки. Має медіальну і латеральну зону. У медіальній області лобного відростка знаходиться слізний гребінь. Задня частина межує зі слізної борозенкою.

Піднебінний відросток верхньої щелепи входить в систему твердих тканин неба. Він з'єднується з відростком протилежного боку і пластинками кісток серединним швом. Уздовж цього шва утворюється носової гребінь.

Верхня поверхня піднебінних відростків гладка і злегка увігнута. Нижня поверхня шорстка, поблизу її заднього кінця є дві піднебінні борозни, які відділяються одна від одної невеликими піднебінні остюками.

Задня поверхня тіла верхньої щелепи з'єднується з передньою за допомогою скулового відростка, має нерівну, часто опуклу форму. Тут знаходиться бугор верхньої щелепи, в якому відкриваються альвеолярні канали. Збоку бугра задньої поверхні тіла також розміщується велика піднебінна борозна. Виличної відросток верхньої щелепи відноситься до бічної сторони поверхні, має шорсткий кінець. Виличної відросток лобової кістки з'єднується з скроневим відростком.

Альвеолярний відросток верхньої щелепи складається з зовнішньої (щічної), внутрішньої (мовній) стінки, а також зубних альвеол з губчастої речовини, де вміщено зуби. Складну будову альвеолярного відростка також включає кісткові перегородки (міжзубні і межкорневой).

Альвеолярний відросток розвивається в міру розвитку зубів і їх прорізування і звернений донизу. У дорослої людини край відростка кожної верхньої щелепи має 8 зубних луночек-альвеол для коренів зубів. Після випадання зубів, відповідні ямочки атрофуються, а після випадання всіх зубів атрофії піддається весь альвеолярний відросток.

Верхня щелепа

Верхня щелепа(Maxilla),парна, розташовується в центрі особи і з'єднується з усіма його кістками, а також з гратчастої, лобової і клиноподібної кістками (рис. 25, 26). Верхня щелепа бере участь в утворенні стінок очниці, носової і ротової порожнин, крилоподібні-піднебінної та підскроневої ямок. У ній розрізняють тіло і 4 відростка, з яких лобовий спрямований вгору, альвеолярний - вниз, піднебінний звернений медіально, а виличної - латерально. Незважаючи на значний обсяг, верхня щелепа дуже легка, так як в її тілі знаходиться порожнина - верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris).

Тіло верхньої щелепи (Corpus maxillaris)має форму усіченої піраміди. У ньому розрізняють 4 поверхні: передню, подвисочную, глазничную і носову.

Передня поверхня (facies anterior)кілька увігнута, вгорі обмежена підочноямковим краєм (margo infraorbitalis),латерально - скулоальвеолярним гребенем і виличним відростком, Внизу - альвеолярним відростком і медіально - носової вирізкою (incisura nasalis).Нижче подглазничного краю знаходиться подглазнічное отвір(foramen infraorbitale),через яке виходять однойменні судини і нерви. Подглазнічное отвір діаметром 2-6 мм зазвичай півовальні, рідше овальне або у вигляді щілини, іноді буває подвійним. В поодиноких випадках воно прикрите кістковим шипом. Розташоване на рівні 5-го або в проміжку між 5-м і 6-м зубами, але може зміщуватися до рівня 4-го зуба1. Під цим отвором лежить кликова ямка (fossa canina),що є місцем початку м'язи, що піднімає кут рота.

підскронева поверхню(facies infratemporalis)опукла, бере участь в утворенні стінок підскроневої і крилоподібні-піднебінної ямок. На ній розрізняють більш опуклу частину - бугор верхньої щелепи (tuber maxillae),на якому є 3-4 задніх верхніх альвеолярних отвори

1 Опис зубів см. У відповідному розділі.

Мал. 25.Верхня щелепа, права: а - топографія верхньої щелепи;

б - вид справа: 1 - лобовий відросток; 2 - передній слізний гребінь; 3 - слізна борозна; 4 - подглазнічний край; 5 - подглазнічное отвір; 6 - носова вирізка; 7 - передня носова ость; 8 - передня поверхня; 9 - Кликова ямка; 10 - альвеолярні піднесення; 11 - альвеолярна дуга; 12 - тіло верхньої щелепи; 13 - скулоальвеолярний гребінь; 14 - задні верхні альвеолярні отвори; 15 - підскронева поверхню; 16 - бугор верхньої щелепи; 17 - виличної відросток; 18 - подглазничная борозна; 19 - подглазничная поверхню; 20 - слізна вирізка;

в - вид з боку носової поверхні: 1 - лобовий відросток; 2 - передній слізний гребінь; 3 - слізна борозна; 4 - ущелина верхньощелепної пазухи; 5 - велика піднебінна борозна; 6 - носової гребінь; 7 - альвеолярний відросток; 8 - альвеолярна дуга; 9 - різцевий канал; 10 - піднебінний відросток; 11 - носова поверхня верхньої щелепи; 12 - раковина гребінь; 13 - ґратчастий гребінь; г - вид знизу: 1 - різцева ямка і різцеві отвори; 2 - різцева кістка; 3 - різцевий шов; 4 - піднебінний відросток; 5 - виличної відросток; 6 - піднебінні борозни; 7 - піднебінні гребені; 8 - альвеолярний відросток; 9 - межкорневой перегородки; 10 - міжальвеолярні перегородки; 11 - зубні альвеоли; д - альвеолярні канали (розкриті): 1 - подглазнічний канал; 2 - подглазнічное отвір; 3 - передні і середні альвеолярні канали; 4 - задні альвеолярні канали; 5 - задні верхні альвеолярні отвори; 6 - верхньощелепна пазуха (розкрита)

Мал. 25.закінчення

(Foramina alveolaria superiora posteriora).Ці отвори ведуть в канальці, які проходять в стінці верхньощелепної пазухи і спрямовані до коріння великих корінних зубів. Через зазначені отвори і канальці проходять відповідні альвеолярні судини і нерви (див. Рис. 25).

гладка, трикутної форми, бере участь в утворенні нижньої стінки очниці. Попереду вона закінчується підочноямковим краєм, латерально з'єднується з очноямкової поверхнею виличної кістки. Медіальний край очноямкової поверхні спереду з'єднується зі слізної кісткою, для якої на верхній щелепі є слізна вирізка (incisura lacrimalis).Ззаду медіальний край з'єднується з очноямкової платівкою гратчастої кістки. У деяких випадках він роздвоюється і утворює осередки, що доповнюють осередку гратчастого лабіринту. До заднього кінця медіального краю прилягає очноямковий відросток піднебінної кістки. Ззаду глазничная поверхню разом з краєм великого крила клиноподібної кістки обмежує нижню очноямкову щілину (fissura orbitalis inferior).Від середини заднього краю глазничной поверхні тягнеться вперед подглазничная борозна (sulcus infraorbitalis),яка переходить в однойменний канал, що відкривається підочноямковим отвором. На нижній стінці каналу знаходяться дрібні передніі середні верхні альвеолярні отвори (foramina alveolaria superiora media et anteriora),провідні в дрібні кісткові канали, що досягають коренів передніх і середніх зубів. У них проходять судини і нерви до зубів.

Носова поверхня (facies nasalis)утворює більшу частину латеральної стінки порожнини носа (див. рис. 25). Вона з'єднується ззаду з перпендикулярної платівкою піднебінної кістки, а спереду і зверху - зі слізної кісткою. Значну частину цієї поверхні займає отвір верхньощелепної пазухи - верхнечелюстная ущелина (hiatus maxillaris).Наперед від ущелини розташована вертикально спрямована яка разом зі слізної кісткою і слізним відростком нижньої носової раковини утворює носослізний канал (canalis nasolacrimalis),відкривається в порожнину носа. Нижче і наперед від слізної борозни знаходиться горизонтальний виступ - раковини гребінь (crista conchalis)для з'єднання з переднім кінцем нижньої носової раковини. Ззаду від верхньощелепної ущелини є спрямована вертикально яка входить до складу стінок великого піднебінного каналу.

лобовий відросток (Processus frontalis)відходить від верхньої щелепи в місці переходу її носової поверхні в передню. Переднім краєм він з'єднується з носовою кісткою, верхнім - з носовою частиною лобової кістки, заднім - зі слізної кісткою, а внизу без різких меж переходить в тіло верхньої щелепи. Його медіальна поверхня звернена в порожнину носа і має виступ - ґратчастий гребінь (crista ethmoidalis),на якому прикріплюється передній кінець середньої носової раковини. На латеральній поверхні лобового відростка поблизу заднього краю є передній слізний гребінь (crista lacrimalis anterior),переходить у подглазнічний край. Ззаду від переднього слізного гребеня знаходиться слізна борозна (sulcus lacrimalis).

виличної відросток (Processus zygomaticus)відходить від верхньої частини тіла верхньої щелепи і з'єднується зі виличної кісткою. Між нижнім краєм виличної відростка і альвеолою першого моляра знаходиться скулоальвеолярний гребінь (crista zygomaticoalveolaris),який відокремлює передню поверхню тіла верхньої щелепи від підскроневої і передає жувальний тиск від корінних зубів на скуловую кістка.

піднебінний відросток (Procerssus palatinus)- горизонтальна кісткова пластинка, яка бере участь в утворенні кісткового піднебіння. Вона на 10-15 мм не доходить до заднього краю носової поверхні тіла щелепи (див. Рис. 25), попереду і латерально переходить в альвеолярний відросток, з медіальної сторони з'єднується з піднебінним відростком протилежної щелепи, а ззаду - з горизонтальною пластинкою піднебінної кістки. Верхня поверхня піднебінних відростків гладка, звернена в порожнину носа. Нижня поверхня шорстка і має піднебінні борозни (sulci palatini)[Тут проходять судини і нерви] і поглиблення піднебінних залоз. Найбільш постійна з борозен розташовується ззаду наперед уздовж альвеолярного відростка.

Уздовж медіального краю піднебінних відростків розташований закінчується спереду кістковим виступом - передній носовій остю (spina nasalis anterior).Носовий гребінь з'єднується з нижнім краєм сошника, а носова ость - з хрящової частиною носової перегородки. Іноді медіальний край піднебінних відростків з боку піднебінної поверхні потовщений, і на твердому піднебінні в цих випадках утворюється посередині поздовжній піднебінний валик (torus palatinus).Збоку від передньої частини носового гребеня на верхній поверхні піднебінних відростків знаходиться різцевого отвір (foramen incisivum),яке веде в різцевий канал (canalis incisivus),відкривається в порожнину рота одним або двома отворами.

альвеолярний відросток (Processus alveolaris)формується в міру розвитку і прорізування зубів. Він є ніби продовженням тіла верхньої щелепи донизу і являє собою дугоподібно вигнутий кістковий валик, опуклістю звернений вперед. Найбільша кривизна відростка спостерігається на рівні першого моляра. Альвеолярний відросток з'єднується міжщелепним швом з однойменною відростком протилежної щелепи, ззаду без видимих \u200b\u200bкордонів переходить в бугор, медіально - в піднебінний відросток верхньої щелепи.

Зовнішня поверхня відростка, звернена до передодня рота, називається вестибулярної (facies vestibularis),а внутрішня, звернена до неба, - піднебінної (facies palatinus). Дуга відростка (arcus alveolaris)має 8 зубних альвеол (alveoli dentales)для коренів зубів. В альвеолах верхніх різців і іклів розрізняють губну і мовний стінки, а в альвеолах премолярів і молярів - мовний і щечную. На вестибулярної поверхні альвеолярного відростка кожної альвеоли відповідають найбільші у альвеол медіального різця і ікла. У чоловіків вони окреслені більш різко. Альвеолярні піднесення легко промацуються зовні через ясна. Довжина і товщина піднесення залежать від величини і форми кореня зуба, тому перед видаленням зуба необхідно прищепити альвеолу, так як по ній можна до певної міри судити про те, легко чи важко витягти зуб.

Альвеоли відокремлені один від одного кістковими Альвеоли багатокореневих зубів містять межкорневой перегородки (septa intraradicularia),розділяють коріння зуба. Форма і величина альвеол відповідають формі і величині коренів зуба. У перших двох альвеолах лежать корені різців, вони конусоподібні, в 3-й, 4-й і 5-й альвеолах - коріння ікла і премолярів. Вони мають овальну форму і кілька здавлені спереду назад. Альвеола ікла є найглибшою (до 19 мм). У першого премоляра альвеола часто розділена межкорневой перегородкою на мовний і щечную кореневі камери. У 3 останніх невеликих альвеолах знаходяться корені молярів. Ці альвеоли розділені межкорневой перегородками на 3 кореневі камери, з яких дві звернені до вестибулярної, а третя - до піднебінної поверхні відростка. Вестибулярні альвеоли кілька стиснуті з боків, тому їх передньозадній розмір менше, ніж піднебінно-щічні. Мовні альвеоли більш округлі. У зв'язку з непостійними числом і формою коренів 3-го моляра його альвеола може бути одинарної або розділеної на 2-3 кореневі камери і більш.

На дні альвеол знаходиться одне або кілька отворів, які ведуть до відповідних канальці і служать для проходження судин і нервів. Альвеоли прилягають до більш тонкої зовнішньої платівці альвеолярного відростка, що краще виражено в області молярів. Позаду 3-го моляра зовнішня і внутрішня компактні пластинки сходяться і утворюють альвеолярний горбок (tuberculum alveolare).

Ділянки альвеолярного і піднебінного відростків верхньої щелепи, Відповідне різцям, у зародка представляють самостійну різцеву кістка (os incisivum),яка з'єднується з верхньою щелепою за допомогою резцового шва. Частина резцового шва на кордоні між різцевій кісткою і альвеолярним відростком заростає до народження. Шов між різцевій кісткою і піднебінним відростком є \u200b\u200bу новонародженого, а іноді зберігається і у дорослого.

верхньощелепна пазуха - найбільша з навколоносових пазух (див. Рис. 26). Форма пазухи в основному відповідає формі тіла верхньої щелепи. Обсяг пазухи має вікові та індивідуальні відмінності. Пазуха може тривати в альвеолярний, виличної, лобовий і піднебінний відростки. В пазусі розрізняють верхню, медіальну, передньолатеральну, заднелатеральном і нижню стінки. Вона з'являється раніше інших пазух і у новонароджених є у вигляді невеликої ямки. Пазуха поступово збільшується до періоду статевого дозрівання, а в старечому віці стає ще більше внаслідок розсмоктування кісткової тканини.

Верхня стінка пазухи,відокремлює її від очниці, на більшому протязі складається з компактного речовини і має товщину 0,7-1,2 мм, потовщені у подглазничного краю і скулового відростка. Нижня стінка подглазничного каналу і подглазничной борозни дуже тонка. Іноді на деяких ділянках кістки вона зовсім відсутня, а нерв і судини, що проходять в цьому каналі, відокремлені від слизової оболонки верхньощелепної пазухи тільки окістям.

Медійна стінка,межує з порожниною носа, складається цілком з компактного речовини. Її товщина найменша на середині нижнього краю (1,7-2,2 мм), найбільша - у області передньонижні кута (3 мм). У місці переходу в заднелатеральном стінку медійна стінка тонка, при переході в передню вона потовщується і в ній є альвеола ікла. У верхнезадней ділянці цієї стінки є отвір - верхньощелепна ущелина, що з'єднує пазуху з середнім носовим ходом.

переднелатеральная стінкав області Кликова ямки кілька втиснула. В цьому місці вона цілком складається з компактного вещес-

10 9

Мал. 26.Верхньощелепна пазуха; фронтальний розпил черепа, вид ззаду:

1 - борозна верхнього сагітального синуса; 2 - півнячий гребінь; 3 - решёт- чатая пластинка; 4 - лобова пазуха; 5 - ґратчастий лабіринт; 6 - очниця; 7 - верхньощелепна пазуха; 8 - сошник; 9 - різцевого отвір; 10 - піднебінний відросток; 11 - нижня носова раковина; 12 - середня носова раковина; 13 - верхня носова раковина; 14 - перпендикулярна пластинка гратчастої кістки

тва і має найменшу товщину (0,2-0,25 мм). У міру віддалення від ямки стінка потовщується (4,8-6,4 мм). У альвеолярного, скулового, лобного відростків і ніжнелатерального краю очниці компактні пластинки цієї стінки поділяються губчастої речовини на зовнішню і внутрішню. Переднелатеральная стінка містить кілька передніх альвеолярних канальців, що йдуть від подглазничного каналу до коріння передніх зубів і службовців для проходження судин і нервів до передніх зубів.

заднелатеральном стінкана більшому протязі являє собою компактну пластинку, що розширюється при переході в виличної і альвеолярні відростки і містить в цих місцях губчаста речовина. Товщина стінки найменша в верхнезадней учас-

тке (0,8-1,3 мм), найбільша - у районі альвеолярного відростка на рівні 2-го моляра (3,8-4,7 мм). У товщі заднелатеральной стінки проходять задні альвеолярні канальці, від яких відходять відгалуження, що з'єднуються з передніми і середніми альвеолярними канальцами. При сильній пневматизации верхньої щелепи, а також в результаті патологічних змін внутрішня стінка канальців стоншується і слизова оболонка верхньощелепної пазухи прилягає до альвеолярним нервах і судинах.

Нижня стінкамає форму жолоба, де сходяться переднелатеральная, медійна і заднелатеральном стінки пазухи. Дно жолоби в одних випадках рівне, в інших має випинання, відповідні альвеол 4 передніх зубів. Випинання альвеол зубів найбільш виражено на щелепах, в яких дно пазухи знаходиться на рівні носової порожнини або нижче її. Товщина компактної пластинки, яка відділяє дно альвеоли 2-го моляра від дна верхньощелепної пазухи, часто не перевищує 0,3 мм.

Окостеніння: в середині 2-го місяця внутрішньоутробного розвитку в сполучної тканини верхньощелепних і медіальних носових відростків з'являється кілька точок окостеніння, які зливаються до кінця 3-го місяця, утворюючи тіло, носової і піднебінні відростки верхньої щелепи. Самостійну точку окостеніння має різцева кістка. На 5-6-му місяці внутрішньоутробного періоду починає розвиватися верхнечелюстная пазуха.

Нижня щелепа

Нижня щелепа(Mandibula),непарна, підковоподібна (рис. 27). Це єдина рухома кістка черепа. Вона складається з двох симетричних половин, повністю зростаються до кінця 1-го року життя. У кожній половині виділяють тіло і гілка. На місці з'єднання обох половин в літньому віці утворюється кістковий виступ.

В тілі (Corpus mandibulae)розрізняють підставу нижньої щелепи (basis mandibulae)і альвеолярную частина (pars alveolaris).Тіло щелепи вигнута, його зовнішня поверхня опукла, а внутрішня увігнута. У підставі тіла поверхні переходять одна в іншу. Права і ліва половини тіла сходяться під індивідуально різним кутом, утворюючи базальну дугу.

Висота тіла щелепи найбільша в області різців, найменша - на рівні 8-го зуба. Товщина тіла щелепи найбільша в


Мал. 27.Нижня щелепа:

а - топографія нижньої щелепи;

б - вид збоку: 1 - вінцевий відросток; 2 - вирізка нижньої щелепи; 3 - крилоподібна ямка; 4 - головка нижньої щелепи; 5 - мищелковий відросток; 6 - шийка нижньої щелепи; 7 - жувальна горбистість; 8 - кут нижньої щелепи; 9 - підстава нижньої щелепи; 10 - підборіддя горбок; 11 - виступ підборіддя; 12 - отвір підборіддя; 13 - альвеолярна частина; 14 - коса лінія; 15 - гілка нижньої щелепи;

в - вид з боку внутрішньої поверхні: 1 - мищелковий відросток; 2 - вінцевий відросток; 3 - язичок нижньої щелепи; 4 - отвір нижньої щелепи; 5 - щелепно-під'язикова лінія; 6 - подбородочная ость; 7 - під'язикова ямка; 8 - щелепно-під'язикова борозна; 9 - нижньощелепний валик; 10 - крилоподібна бугристость; 11 - піднижньощелепна ямка; 12 - двубрюшная ямка; 13 - кут нижньої щелепи; 14 - шийка нижньої щелепи; г - вид зверху: 1 - альвеолярна дуга; 2 - позадімолярном ямка; 3 - скроневий гребінь; 4 - вінцевий відросток; 5 - язичок нижньої щелепи; 6 - крилоподібна ямка; 7 - головка нижньої щелепи; 8 - коса лінія; 9 - нижньощелепний кишеню; 10 - підстава нижньої щелепи; 11 - підборіддя горбок; 12 - виступ підборіддя; 13 - зубні альвеоли; 14 - міжальвеолярні перегородки; 15 - отвір підборіддя; 16 - межкорневой перегородки; 17 - шийка нижньої щелепи; 18 - мищелковий відросток; д - положення отвору нижньої щелепи; е - величина кута нижньої щелепи

Мал. 27.закінчення

області молярів, а найменша - в області премолярів. Форма поперечного перерізу тіла щелепи в різних ділянках неоднакова, що зумовлено числом і положенням коренів зубів. В області передніх зубів вона наближається до трикутної з основою, зверненою вниз. У ділянках тіла, що відповідають більшим корінних зубів, вона близька до трикутника з основою, зверненою вгору.

на середині зовнішньої поверхнітіла щелепи знаходиться підборіддя виступ (protuberantia mentalis),котрий є характерною особливістю сучасної людини і обумовлює утворення підборіддя. Кут підборіддя до горизонтальної площини у сучасної людини коливається від 46 до 85 °. У людиноподібних мавп, пітекантропа, Гейдельберзького людини і неандертальця підборіддя виступ відсутній, кут підборіддя у перших трьох тупий, а у неандертальця прямий. В освіті підборіддя виступу людини беруть участь від 1 до 4 підборіддя кісточок (ossicula mentales),які виникають до моменту народження і пізніше зростаються з щелепою. По обидва боки підборіддя виступу, ближче до основи щелепи, знаходяться підборіддя горбки (tubercula mentalia).

Назовні від кожного горбка розташоване підборіддя отвір (foramen mentale)- вихідний отвір каналу нижньої щелепи. Через підборіддя отвори виходять однойменні судини і нерв. Найбільш часто це отвір розташований на рівні 5-го зуба, але може зміщуватися вперед до 4-го зуба, а вкінці - до проміжку між 5-м і 6-м зубами. Розміри підборіддя отвори коливаються від 1,5 до 5 мм, воно овальне або кругле, іноді подвійне. Підборіддя отвір віддалене від основи щелепи на 10-19 мм. На щелепах новонароджених це отвір розташований ближче до основи, а на беззубих щелепах дорослих з атрофованої альвеолярної частиною - ближче до верхнього краю щелепи.

За латеральної половині зовнішньої поверхні тіла нижньої щелепи проходить косо розташований валик - коса лінія (linea obliqua),передній кінець якої відповідає рівню 5-6-го зуба, а задній без різких меж переходить на передній край гілки нижньої щелепи.

на внутрішньої поверхнітіла щелепи, поблизу середньої лінії, знаходиться кістковий шип, іноді подвійний, - подбородочная ость (spina mentalis).Це місце - початок підборіддя-під'язикової і подбо-

родочно-мовної м'язів. Нижче і латеральніше підборіддя ості визначається двубрюшная ямка (fossa digastrica),в якій починається двубрюшная м'яз. Над двубрюшной ямкою розташоване пологе поглиблення - під'язична ямка (fovea sublinqualis) -слід від прилеглої під'язикової слинної залози. Далі назад видно щелепно-під'язикова лінія (linea mylohyoidea),на якій починаються однойменна м'яз і верхній констриктор глотки. Щелепно-під'язикова лінія починається нижче під'язикової ямки і закінчується на внутрішній поверхні гілки щелепи. У деяких випадках вона ледь помітна, в інших представлена \u200b\u200bсильно вираженим кістковим гребенем. Під щелепно-під'язикової лінією на рівні 5-7-го зуба знаходиться піднижньощелепна ямка (fovea submandibularis) -слід від розташованої в цьому місці поднижнечелюстной слинної залози. Нижче і паралельно щелепно-під'язикової лінії проходить однойменна борозна, до якої прилягають судини і нерв. Борозна починається на внутрішній поверхні гілки щелепи біля отвору нижньої щелепи і закінчується під заднім відділом щелепно-під'язикової лінії. Іноді на деякому протязі вона перетворюється в канал.

альвеолярна частина тіла нижньої щелепи містить з кожного боку по 8 зубних альвеол. Альвеоли відокремлені один від одного міжальвеолярний перегородками (septa interalveolaria).Стінки альвеол, звернені до губ і щік, називаються вестибулярними, а стіни, звернені до мови, - мовний. На поверхні тіла альвеол відповідають альвеолярні піднесення (juga alveolaria),оскільки вони дуже добре виражені на рівні ікла і 1-го премоляра. Між альвеолами різців і підборідним виступом знаходиться подрезцовое вдавлення.

Будова альвеол нижньої щелепи подібно будові альвеол верхньої щелепи. Стінка верхньої третини складається з двох шарів: твердої і компактної пластинок (внутрішньої і зовнішньої). В області дна і нижньої третини альвеоли під твердою платівкою знаходиться губчаста речовина.

Форма, глибина і ширина альвеол, товщина їх стінок для зубів різних груп різна. Альвеоли різців (особливо центральних) здавлені з боків, їх дно зміщене до вестибулярної компактної платівці, тому товщина мовній стінки альвеол більше, ніж вестибулярної. Альвеоли ікла і особливо премолярів округлі, мовний стінка товщі вестибулярної. Найбільш глибокі альвеоли у ікла і 2-го премоляра. Товщина їх стінок більше, ніж аль-

вЕОЛІЯ різців. Альвеоли молярів мають межкорневой перегородки. В альвеолах перших двох молярів по одній перегородці, що розділяє передню і задню камери для відповідних коренів. Альвеола 3-го моляра буває різної форми і різне число перегородок, що пов'язано з непостійністю форми цього зуба. Найчастіше альвеола конічна, без перегородок, але може мати одну, а іноді і дві перегородки. Стінки альвеол молярів потовщені за рахунок косою і щелепно-під'язикової ліній. Це зміцнює нижні моляри і оберігає їх від розхитування в щічні-мовний напрямку при трансверзальних (бічних) жувальних рухах.

Ділянка щелепи, розташований позаду 3-го моляра, має форму трикутника і називається позадімолярном ямкою (fossa retromolaris).Латерально від цієї ямки від 2-3-го моляра до вінцевого відростка по зовнішній поверхні альвеолярної частини простягається нижньощелеповий кишеню (recessus mandibulae),обмежений з латеральної боку косою лінією.

У губчастої речовини тіла нижньої щелепи розташований канал нижньої щелепи (canalis mandibulae),через який проходять судини і нерв. Канал починається отвором нижньої щелепи (foramen mandibulae)на внутрішній поверхні гілки і закінчується підборідним отвором на зовнішній поверхні тіла. Канал має дугоподібне напрям з опуклістю, оберненою вниз і вперед, лежить найближче до дну альвеол 2-3-го моляра і нерідко проходить між камерами для їх коренів. Від каналу відходять невеликі канальці, в яких проходять судини і нерви до коріння зубів; вони відкриваються на дні альвеол. Медиально від підборіддя отвори нижньощелепний канал продовжується у вигляді невеликого канальця до середньої лінії і віддає на цьому протягом бічні відгалуження до дну альвеол передніх зубів. В окремих випадках цей каналец відсутня, і тоді судини і нерви проходять в товщі губчастого речовини. В області молярів канал нижньої щелепи розташований ближче до внутрішньої компактної платівці, а в області премолярів прилягає до зовнішньої компактної платівці. Іноді губчаста речовина між внутрішньою і зовнішньою пластинками на рівні каналу відсутній. У таких випадках його стінки стосуються компактних пластинок тіла нижньої щелепи.

Гілка нижньої щелепи (Ramus mandibulae)має зовнішню і внутрішню поверхні, Передній і задній краї, які переходять, відповідно, в вінцевий відросток (processus coronoideus)і в мищел-

ковий відросток (processus condylaris).Ці відростки розділяє вирізка нижньої щелепи (incisura mandibulae).Вінцевий відросток служить для прикріплення скроневої м'язи, мищелковий - для освіти скронево-нижньощелепного суглоба.

Мищелковий відросток має головку нижньої щелепи (caput mandibulae)з суглобової поверхнею для з'єднання з нижньощелепний ямкою скроневої кістки і шийку (collum mandibulae).На переднемедиальной поверхні шийки нижньої щелепи розташована крилоподібна ямка (fovea pterygoidea)- місце прикріплення латерального крилоподібного м'яза. Головка нижньої щелепи уплощена і займає положення, при якому осі, проведені через найбільший розмір обохголовок, перетинаються у великого отвору під кутом 120-180 °, відкритим вперед.

передній крайгілки нижньої щелепи донизу переходить на зовнішню поверхню тіла щелепи в косу лінію. За медіальної поверхні вінцевого відростка від його вершини спускається скроневий гребінь (crista temporalis),до якого прикріплюється сухожилля скроневої м'язи, а від його нижньої ділянки починаються пучки щічного м'яза. Внизу скроневий гребінь роздвоюється і, доходячи до задніх альвеол, обмежує позадімолярном ямку.

задній крайгілки нижньої щелепи переходить в основу щелепи, утворюючи кут (angulus mandibulae)(Див. Рис. 27, е), величина якого коливається від 110 до 145 ° (частіше 122-133 °).

зовнішня поверхнягілки містить жувальну горбистість (tuberositas masseterica),яка займає більшу частину гілки і кута щелепи і є місцем прикріплення жувальних м'язів. на внутрішньої поверхнігілки в області кута і прилеглих відділів знаходиться крилоподібна бугристость (tuberositas pterygoidea) -місце прикріплення медіального крилоподібного м'яза. На цій же поверхні посередині є отвір нижньої щелепи (foramen mandibulae),яке спереду і зверху прикрите постійно вираженим кістковим виступом - язичком (lingula mandibulae).Вище і наперед від язичка знаходиться нижньощелепний валик (torus mandibulae).Отвір щелепи відстоїть від переднього краю гілки на 10-25 мм, від заднього - на 9-20 мм, від вирізки - на 17-29 мм, від кута щелепи - на 15-35 мм (див. Рис. 27, д). Відстань від кута тим більше, чим менше кут щелепи. Найбільш часто отвір нижньої щелепи розташовано на рівні жувальної поверхні нижніх великих корінних зубів, рідше - вище або нижче. У рідкісних випадках це отвір подвійне.

Окостеніння: нижня щелепа розвивається як парна кістка з сполучної тканини навколо хряща. В середині 2-го місяця внутрішньоутробного періоду в ній з кожного боку з'являється кілька точок окостеніння. Обидві кістки зростаються в одну на 2-му році життя.

Вилична кістка

Вилична кістка(os zygomaticum),парна, входить до складу лицьового відділу черепа, з'єднується зі виличні відростками лобової і скроневої кісток і верхньої щелепи (рис. 28). У ній розрізняють три поверхні (латеральну, скроневу і глазничную) і два відростки (лобовий і скроневий).

Латеральна поверхню (facies lateralis)чотирикутної форми, випукла, має скулоліцевое отвір (foramen zygomaticofacialis).

Глазничная поверхню (facies orbitalis)бере участь в утворенні дна і латеральної стінки очниці. На ній знаходиться скулоглазнічное отвір (foramen zygomaticoorbitalis).

Скронева поверхня (facies temporalis)звернена до скроневої ямці, містить скуловісочное отвір (foramen zygomaticotemporalis).

Всі три отвори належать скуластої каналу, який, починаючись скулоглазнічним отвором, роздвоюється і відкривається на кожній з відповідних поверхонь скулоліцевим і скуловісочним отворами.

Лобовий відросток (processus frontalis)з'єднується з виличним відростком лобової кістки, а скроневий відросток (processus temporalis) -зі виличні відростком скроневої кістки і формує разом з ним скуловую дугу.

Розмір і форма виличної кістки схильні індивідуальним змін, перш за все це стосується очноямкової і латеральної поверхонь. Глазничная поверхню може доходити майже до медіального кута очної ямки або тільки до половини подглазничного краю. У деяких випадках вилична кістка розділена на дві або кілька кісток, з'єднаних зубчастими швами.

Окостеніння: вилична кістка розвивається з 2-3 центрів окостеніння, які з'являються на початку 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку.

піднебінна кість

піднебінна кість(os palatinum),парна, розташована між верхньою щелепою спереду і крилоподібним відростком ззаду. вона бере участь

Мал. 28.Вилична кістка:

а - топографія виличної кістки;

б - вид спереду: 1 - скулоліцевое отвір; 2 - лобовий відросток; 3 - подглазнічний край; 4 - латеральна поверхню; 5 - скроневий відросток; в - вид зсередини: 1 - лобовий відросток; 2 - скуловісочное отвір; 3 - скронева поверхня; 4 - скроневий відросток; 5 - поверхня для з'єднання з виличним відростком верхньої щелепи; 6 - скулоглазнічное отвір; 7 - глазничная поверхню

в утворенні стінок порожнини рота, носа і очниці. Піднебінна кість складається з двох платівок: горизонтальної і перпендикулярній (рис. 29).

горизонтальна пластинка (Lamina horizontalis)медіальний краєм стикається з таким же краєм протилежної кістки. Передній її край за допомогою шва з'єднаний з піднебінним відростком верхньої щелепи, утворюючи задню (меншу) частина кісткового піднебіння. Задній край горизонтальної пластинки вільний і обмежує знизу хоани. Верхня, носова поверхня (facies nasalis),увігнута, гладка, нижня - піднебінна (facies palatina)шорстка, покрита виступами і поглибленнями. Уздовж медіального краю з боку носової


Мал. 29.Піднебінна кість, права: а - топографія піднебінної кістки;

б - вигляд ззаду: 1 - очноямковий відросток; 2 - клиновидно-піднебінна вирізка; 3 - верхньощелепна поверхню перпендикулярної пластинки; 4 - частина крилоподібні ямки; 5 - горизонтальна пластинка; 6 - піднебінна поверхня горизонтальній платівки; 7 - піднебінний гребінь; 8 - носової гребінь; 9 - носова поверхню горизонтальної пластинки; 10 - раковина гребінь; 11 - решёт- чатий гребінь; 12 - клиновидний відросток

Мал. 29.закінчення:

в - вид зсередини і ззаду: 1 - клиновидно-піднебінна вирізка; 2 - клиновидний відросток; 3 - носова поверхня; 4 - перпендикулярна пластинка; 5 - пірамідальний відросток; 6 - частина крилоподібні ямки; 7 - горизонтальна пластинка; 8 - задня носова ость; 9 - носової гребінь; 10 - раковина гребінь; 11 - ґратчастий гребінь; 12 - очноямковий відросток;

г - вид зовні: 1 - клиновидно-піднебінна вирізка; 2 - очноямковий відросток; 3 - верхньощелепна поверхню; 4 - носовий гребінь; 5 - горизонтальна пластинка; 6 - велика піднебінна борозна; 7 - пірамідальний відросток; 8 - нижня частина крилоподібні ямки; 9 - перпендикулярна пластинка піднебінної кістки; 10 - медіальна стінка крилоподібні-піднебінної ямки; 11 - клиновидний відросток

поверхні розташований носової гребінь (crista nasalis),до якого приєднується сошник. Задній кінець носового гребеня витягнуть в задню носову ость (spina nasalis posterior).На піднебінної поверхні у заднього краю нерідко знаходиться поперечно розташований піднебінний гребінь (crista palatina);допереду від нього є борозна для піднебінних судин і нервів. У латеральної частини горизонтальної пластинки видно 2-3 малих піднебінних отвори (foramina palatina minora)які є вихідними шляхами дрібних канальців - бічних відгалужень великого піднебінного каналу. Від заднього краю кістки, в місці переходу горизонтальної пластинки в перпендикулярну, відходить пірамідальний відросток (processus pyramidalis),який заповнює крилоподібну вирізку крилоподібного відростка клиноподібної кістки і тим самим обмежує крилоподібну ямку знизу.

перпендикулярна пластинка (Lamina perpendicularis) -тонка кісткова пластинка, яка утворює задній відділ латеральної стінки порожнини носа. Вона прилягає до верхньої щелепи, складаючи як би продовження її носової поверхні, і частково прикриває ззаду верхнечелюстную розколину. На її медіальної, носової, поверхні (facies nasalis)знаходяться два паралельних горизонтальних гребеня:нижній, раковини (crista conchalis inferior)- місце прикріплення нижньої носової раковини, і верхній, ґратчастий (crista ethmoidalis) -місце прикріплення середньої раковини решёт- чатой \u200b\u200bкістки. На латеральній, верхньощелепної, поверхніперпендикулярної пластинки, у її заднього краю, є вертикально спрямована велика піднебінна борозна (sulcus palatinus major),утворює з відповідними борознами верхньої щелепи і крилоподібного відростка клиноподібної кістки великий піднебінний канал. Зверху перпендикулярна пластинка розділяється на два відростка:передній, очноямковий (processus orbitalis),утворює самий задній ділянку нижньої стінки очниці і закриває частину осередків гратчастої кістки, і задній, клиновидний (processus sphenoidalis),прилеглий до тіла клиноподібної кістки і крила сошника. Обидва відростка розділені між собою клиновидно-піднебінної вирізкою (incisura sphenopalatina),яка разом з прилеглим тілом клиноподібної кістки утворює клиновидно-піднебінні отвір для проходження судин і нервів в порожнину носа.

Окостеніння: піднебінна кістка розвивається з однієї точки окостеніння, яка з'являється в кінці 2-го місяця внутрішньоутробного періоду в кутку між перпендикулярної і горизонтальної пластинками.

слізна кістка

слізна кістка(Os lacrimale) -найменша кістка лицьового черепа. Вона розташована в передній частині медіальної стінки очниці, між лобовим відростком верхньої щелепи і очноямкової платівкою гратчастої кістки (рис. 30). Медійна поверхню слізної кістки утворює латеральну стінку передніх осередків

Мал. 30.Слізна кістка, права: а - топографія слізної кістки;

б - вид зовні: 1 - задній слізний гребінь; 2 - слізна борозна; 3 - слізний гачок;

в - вид зсередини: 1 - передній край; 2 - задній край; 3 - гратчасті ямочки

гратчастої кістки. На латеральній поверхні є вертикально розташований задній слізний гребінь (crista lacrimalis posterior),допереду від якого знаходиться слізна борозна (sulcus lacrimalis),утворює з однойменною борозною на лобному відростку верхньої щелепи ямку слізного мішка.

носова кістка

носова кістка(os nasale),парна. Це подовжена кісткова пластинка, яка утворює корінь і частина спинки носа (рис. 31). Зовнішня поверхня гладка, на внутрішній є решітчаста борозна (sulcus ethmoidalis)і одне або кілька дрібних носових отворів (foramina nasalia),відкриваються на зовнішній поверхні. форма носових


Мал. 31.Носова кістка, права: а - топографія носової кістки;

б - вид зовні: 1 - верхній край; 2 - латеральний край; 3 - носовий отвір; в - вид зсередини: 1 - решітчаста борозна; 2 - медіальний край; 3 - нижній край

кісток схильна до значних індивідуальних змін, що відбивається на формі носа.

Окостеніння: слізна і носова кістки розвиваються кожна з однієї точки окостеніння, яка з'являється на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку в сполучної тканини навколо хряща носової капсули.

леміш

леміш(Vomer) -непарна кістка, що утворює задньо нижню частину кісткової перегородки носа (рис. 32). Він складається з двох тонких кісткових пластинок, які внизу зростаються, а вгорі розходяться,


Мал. 32.Леміш: а - топографія сошника;

б - вид справа: 1 - борозна сошника; 2 - передній край; 3 - нижній край; 4 - хоанний гребінь; 5 - крило сошника;

в - вид зверху: 1 - крило сошника; 2 - передній край сошника

утворюючи крила сошника (alae vomeris).Крила сошника прилягають до клиноподібним відростках піднебінної кістки і до основи крилоподібні відростків клиноподібної кістки, охоплюючи клиновидний дзьоб. Нижній край сошника з'єднується з носовою гребенем верхньої щелепи і піднебінної кістки, передній край - з перпендикулярної платівкою гратчастої кістки зверху і з хрящової частиною носової перегородки внизу. Вільний задній край сошника розділяє хоани. На обох латеральних поверхнях сошника перебуває борозна сошника (sulcus vomeris),спрямована косо зверху і ззаду донизу і наперед до різцевого каналу. У цій борозні проходять нерв і судини.

Окостеніння: сошник розвивається з двох центрів окостеніння, які виникають в кінці 2-го місяця внутрішньоутробного періоду по обидва боки нижньої частини хрящової перегородки носа.

Нижня носова раковина

Нижня носова раковина(Concha nasalis inferior),парна, тонка. У ній розрізняють увігнуту латеральну поверхню і шорстку медіальну, покриту численними судинними борозенками (рис. 33). Верхній край її прямої, прикріплюється спереду і ззаду до раковини гребенях верхньої щелепи і піднебінної кістки відповідно, перекидаючись через ущелину верхньої щелепи. Від верхнього краю відходять 3 відростка, один з яких - верхньощелепної (processus maxillaris),найбільший, звернений донизу і закриває нижню частину ущелини верхньої щелепи, два інших відростка спрямовані догори, розташовуючись спереду і ззаду від неї. передній, слізний відросток (processus lacrimalis)доходить до слізної кістки, а задній, ґратчастий (processus ethmoidalis),- до крючковидного відростка ре- шётчатой \u200b\u200bкістки.

Окостеніння: нижня носова раковина розвивається з однієї точки окостеніння, що з'являється на 5-му місяці внутрішньоутробного періоду.

під'язикова кістка

під'язикова кістка(os hyoideum),непарна, розташовується на рівні верхнього краю IV шийного хребця. Розглядається разом з кістками особи, так як з розвитку близька до них. У ній розрізняють тіло (corpus)і дві пари відростків - великіі малі роги (cornu majus et minus)(Рис. 34). До під'язикової кістки прикріплюються м'язи язика, шиї і деякі м'язи глотки.


Мал. 33.Нижня носова раковина, права: а - топографія нижньої носової раковини;

б - медійна поверхню: 1 - слізний відросток; 2 - ґратчастий відросток; в - латеральна поверхню: 1 - ґратчастий відросток; 2 - слізний відросток; 3 - верхньощелепної відросток

Окостеніння: під'язикова кістка розвивається з п'яти точок окостеніння, які закладаються в тілі і в кожному з відростків. Точки окостеніння виникають в останні місяці внутрішньоутробного розвитку або після народження.

Питання для самоконтролю

1. Які кістки мозкового черепа ви знаєте? З якими кістками вони з'єднуються?

Мал. 34.Під'язикова кістка; вид зверху і зовні: 1 - великий ріг; 2 - тіло під'язикової кістки; 3 - малий ріг

2. Які анатомічні утворення розташовані на мозковий поверхні клиноподібної кістки?

3. Які кістки лицьового черепа ви знаєте? З якими кістками вони з'єднуються?

4. Які канали проходять в скроневої кістки, де розташовані їхні вхідні і вихідні отвори?

5. Назвіть стінки верхньощелепної пазухи. Які ще кістки черепа містять повітроносні пазухи?

6. Які отвори є на верхній і нижній щелепі, і які канали проходять в цих кістках?

У даній статті буде розглянута анатомія зубів верхньої і нижньої щелепи.

Людський організм має дуже складну і в той же час вельми цікаву анатомію. Одними з таких досить непростих елементів є нижня і верхня щелепа людини.

Обидві людські щелепи виконують велику кількість функцій, в результаті чого дана частина тіла є однією з найважливіших, що дозволяють людині нормально існувати. Наприклад, при наявності у людини невирішених проблем із зубами, що призводять до того, що він не здатний повноцінно пережовувати їжу, неминучим стає виникнення перебоїв у функціонуванні травної системи. У зв'язку з цим щелеп необхідний постійний догляд і дбайливе ставлення. Найголовніше - своєчасне визначення будь-якого відхилення, особливо в дитячому віці. Це дозволить отримати шанс на повне одужання.

Анатомія нижньої щелепи

Нижня щелепа є своєрідним кісткове тіло, яке має два відростки, вони називаються гілками. Її будова відрізняється від будови верхньої щелепи людини тим, що найбільш довгою дугою є базальна, а короткою - зубна. Найчастіше в тілі нижньої щелепи виділяють два головні елементи: підстава і альвеолярний відділ. Протягом першого року життя маленької людини ці два елементи зростаються між собою, утворюючи єдину кістку. Причому довжина її набагато більше, ніж товщина.

Кость має кілька шорстку і горбисту структуру в силу того, що на її поверхні прикріплюються жувальні м'язи. Нижня щелепа людини має складну будову, що дозволяє називати її особливим фрагментом лицьового черепного відділу, який, в порівнянні з верхньою щелепою, має активну рухову функцію. Анатомія нижньої щелепи унікальна.

Внутрішня частина кістки

На внутрішньому ділянці тіла кістки нижньої щелепи розташовується подбородочная ость. Ця частина може бути одинарної або розгалуженої надвоє. У нижній край включено двубрюшная поглиблення, в якому закріплена двубрюшная м'яз. Уздовж латерального периметра розташовані щелепно-під'язикові смуги, вище них знаходиться під'язикова ямка, а нижче - подчелюстная ямка нижньої щелепи. Анатомія включає в себе і зовнішню кістка.

Зовнішня частина кістки

На зовнішній частині нижньої щелепи розташовується виступ підборіддя, нагорі якого відходить бугор. На зовнішній поверхні є підборіддя отвір. Коріння постійних малих зубів розміщуються саме тут. Задня частина підборіддя отвори має скошену смугу, яка спрямована вгору і являє собою передній край всієї галузі. Анатомія нижньої щелепи цікава багатьом.

На альвеолярної осі передбачено розташування восьми пар зубів, в зв'язку з чим вона має 16 альвеол, які розділені між собою своєрідними міжальвеолярний перегородками.

інші складові

Для нижньої людської щелепи характерна наявність своєрідного просвіту, що представляє собою деякий обмежувач - язичок. В глибині цього просвіту є канал. Розташований він в шарі губчастої кісткової тканини і заповнений нервовими закінченнями і кровоносними судинами. За допомогою підборіддя отвори канал піднімається на поверхню. Від підборіддя отвори також відходить борозна (щелепно-під'язикова), трохи вище якої розташовується нижньощелепний валик.

По зовнішній поверхні нижньощелепний кістки проходить так звана жувальна горбистість. Вона займає кутове розташування. На внутрішньому ділянці цієї бугристости розташовані крилоподібні горбки. На них кріпиться крилоподібний м'яз. Під'язикова борозенка йде вперед і до низу крилоподібні бугристости. У досить рідкісних випадках під'язична борозна плавно переходить в каналець, і покрита вона тонкої кісткової пластиною.

В районі симфізу зовнішня бугристость має подбородочную опуклість, яка зрослися з підборідним кісточками. Ними дана опуклість і утворена. Отвір розташовується збоку, крізь нього проходять нервові і судинні закінчення.

В цілому анатомія верхньої і нижньої щелепи має певну схожість.

гілки

Верхня кінцівка гілки має два відростки. Перший називається вінцевих, на ньому закріплюється скронева м'яз. Другий (задній відросток) являє собою закінчення, яке має форму головки еліпсовою площині, покритої суглобової тканиною. Ця поверхня приймає активна участь в освіті щелепно-скроневих суглобів.

З огляду на специфічну анатомії і будови нижньої щелепи вона відноситься до непарних кісток. Завдяки особливій будові суглоба вона здатна рухатися в горизонтальній і у вертикальній площині. Верхня щелепа людини такою здатністю не володіє.

Варіанти неправильного розвитку щелепи

У дитячому віці слід особливо ретельно стежити за процесом розвитку щелепної кістки. Вона повинна формуватися правильно. В першу чергу, від її форми безпосередньо залежить зовнішність людини. Якщо кістки формуються неправильно, може виникнути деформаційне зміна. Наприклад, часто зустрічається зміною є неправильно сформувався прикус, викривлений зубний ряд. Слід зауважити, що подібні дефекти підлягають виправленню, і найпростіше це зробити в підлітковому періоді.

причини

іноді патологічні зміни кістки нижньої щелепи зустрічаються у дорослих людей. До найбільш частих причин деформування можна віднести:

Хірургічні втручання.


Сильне травмування механічного характеру.

Ускладнення, що виникли в результаті стоматологічних захворювань, наприклад розвиток гнійничкових запалень в ротової порожнини, Остеомієліту.

Некваліфікована терапія у стоматолога-ортодонта, виникнення рецидивів захворювання.

Адентія. Адентією називається повне або часткове відсутність зуба.

Такі патологічні процеси, як запалення або пухлинні утворення, здатні спровокувати виникнення досить серйозних захворювань щелепи. До них можна віднести остит і остеомієліт. У зв'язку з цим при виникненні перших запальних симптомів або хворобливих відчуттів потрібно якомога швидше звернутися до фахівця.

До симптомів кісти зуба можна віднести неминаючий зубний біль, яка має ниючий характер, неспокійний стан, що супроводжується сильними головними болями. Якщо розвиток кісти не зупинити вчасно, то запальний процес може перейти на сусідні тканини і органи. Анатомія зубів нижньої щелепи тут відіграє не останню роль.

Неправильно сформувався прикус

Спробуємо розібратися, яким чином неправильно сформований прикус може впливати на стан організму.

При подібному дефекті спостерігаються деякі анатомічні зміни. Відбувається зсув щелеп відносно один одного, що може спровокувати виникнення великої кількості наслідків. Наприклад, змінюється поза пацієнта, що викликає хворобливі відчуття по всьому тілу. Пов'язано це з тим, що при неправильно сформованому прикусе жувальні м'язи не можуть рівномірно скорочуватися. В результаті виникає зміна положення голови. Таке неправильно положення голови викликає напруженість плечових м'язів, а потім змінюються м'язи спини з метою декомпенсації такого напруження. Чи тільки анатомія нижньої щелепи людини в усьому винна?

Слід зауважити, що розвиток неправильного прикусу може бути викликано не тільки природними анатомічними причинами. На викривлення можуть значно впливати зубні протези або коронки неправильних розмірів, відсутність зубів. Крім цього, ці обидві патології може розвиватися через деяких шкідливих звичок, наприклад, коли людина дихає ротом, смокче пальці, обкушує нігті.

У зв'язку з цим до формування прикусу і до зубів слід ставитися з особливою увагою. Своєчасне виявлення проблеми та звернення до кваліфікованого фахівця дозволить швидко і повністю позбутися від дефекту, знайти естетичний зовнішній вигляд, А також в цілому здоровий організм

Нами розглянута анатомія нижньої щелепи.

Щелепа кожної сучасної людини має власне унікальне будова. Стоматологи відзначають, що люди з нормальною будовою нижньої щелепи мають правильними рисами особи. Цей орган має у своїй будові безліч відділів (вінцевий відросток, крилоподібна яма, канал, язичок, отвір, вирізка, шийка, коса лінія і т. Д.) Анатомія нижньої щелепи непроста, за що її називають однією з найбільш складних кісткових систем в організмі.

Те, наскільки добре побудована щелепу, впливає не тільки на естетичну привабливість людини, але і на комфортне пережовування їжі і її ковтання. Функції, що виконуються щелепою, досить численні і мають величезне значення.

Поява проблем в щелепно відділі може призвести до безлічі неприємностей, одне з яких - порушення травлення, тому що людина не зможе нормально жувати їжу. Будь-яка проблема, пов'язана з щелепою, повинна насторожити і послужити приводом термінового звернення до фахівця.

Анатомія і функції нижньої щелепи людини

Описувана щелепу, значення якої досить велика, відрізняється від верхньої рухливістю. У будові рухомий щелепи виділяються тіло і два відростки. У свою чергу, тіло розділене на 2 частини. Крім того, що щелепа рухлива, вона шорстка і має безліч м'язів - ця жувальна мускулатура призначена для повноцінного пережовування їжі.

Основна функція нижньої щелепи, полягає в русі на всі боки - пережовуванні їжі. Будова нижньої щелепи дозволяє їй виконувати і розмовні функції. Кут нижньої щелепи має область, до якої відбувається кріплення крилоподібні бугристости. Поблизу крилоподібні бугристости нижньої щелепи знаходиться жувальна горбистість і канал.

Будова зовнішньої частини кістки

Описувана частина має в своїй конструкції підборіддя виступ, який перебуває з її зовнішнього боку. На зовнішній поверхні підборіддя знаходиться отвір, що характеризується, як підборіддя, де розташовані коріння малих зубів. Задня частина отвору підборіддя оснащена скошеною смугою (косою лінією), яка виконує функції переднього краю гілки. На альвеолярної осі розміщується 16 зубів, для яких є відповідна кількість альвеол.

Пристрій внутрішньої частини кістки

У конструкції внутрішнього ділянки тіла, що належить нижньощелепний кістки, є подбородочная кістка. Згадана частина нижньої щелепи людини може бути одинарної, але часто вона являє собою кістка, розгалужену на дві частини. У нижньому краю є двубрюшная поглиблення з надійним закріпленням відповідної м'язи. Далі можна побачити під'язикові лінії щелепи, простягнуті по периметру. Зверху смуг легко виявити під'язичну ямку, трохи нижче розташована піднижньощелепна ямка. На внутрішній частині гілки, що належить нижньої щелепи, розташовується отвір.

Гілки: задній і вінцевий відростки

Як згадувалося вище, нижня щелепа має особливу анатомію суглоба, що дозволяє йому безперешкодно рухатися горизонтально і вертикально. Це основна відмінність нижньої щелепи від верхньої, яка є нерухомою.

Верхня кінцівка гілки оснащена двома відростками нижньої щелепи:

  1. Вінцевих відростком нижньої щелепи, де закріплена скронева м'яз.
  2. Заднім, виступаючим у вигляді головки. Згадана головка кістки, покрита тканиною суглоба, схожа на еліпс. Саме ця тканина створює суглоби (скроневі).

Будова щелепно-під'язикової м'язи

Форма щелепно-під'язикової м'язи є повністю плоскою і виглядає, як неправильний трикутник. Щелепно-під'язикова м'яз бере початок від однойменної лінії. Згадана лінія характеризується щелепно-під'язикової. Пучки, які мають вертикальну та злегка горизонтальний напрямок, зустрічаються з пучками, що знаходяться на протилежній щелепно-під'язикової м'язі. Описане переплетення, яке має щелепно-під'язикова м'яз, утворює своєрідний шов. Розташування щелепно-під'язикової лінії нижньої щелепи знаходиться поблизу гілки.

Основна функція щелепно-під'язикової м'язи полягає в піднятті під'язикової кістки і мови. Ця функція необхідна під час прийому їжі - коли щелепно-під'язикова м'яз піднімає мову догори, забезпечуючи повноцінне ковтання.

Якщо щелепу (нижня) без вад, вона не буде виглядати масивно. Щелепа може бути масивної у випадках, коли в її розвитку є відхилення.

Інші особливості людської щелепи

З тієї причини, що людська нижня щелепа має суглоби і є повністю рухомий, існує небезпека її вивиху. Виниклі підозри на її неправильну роботу повинні стати приводом звернення до лікаря.

Як показали дослідження вчених, міцність нижньої щелепи набагато менше, ніж верхній. Це явище пояснюється тим, що при виникненні будь-яких небезпек механічного пошкодження особи щелепу бере удар «на себе», захищаючи при цьому верхню. Переломи і тріщини кістки верхньої щелепи є куди більш небезпечними.

У складі описуваної людської щелепи є такі відділи:

Розташування зубів

Функції нижньої щелепи без перебільшення мають велике значення - вони не обмежуються пережовування їжі і участю в промові, щелепу також служить основою для зубів. Це стосується не тільки нижній, а й верхній щелепі. Схема розташування зубів на них обох наступна - 16 на нижній щелепі і стільки ж на верхній.

Зуби розташовуються не в самих яснах, а в альвеолах і виконують такі функції:

  • жування;
  • беруть участь розмові;
  • естетична привабливість.

У кожного зуба без винятку є своя альвеола, для чого присутній альвеолярна частина, що належить нижньої щелепи. У ній зуб кріпиться максимально надійно, розташовуючись навіть в підвішеному стані. Завдяки особливостям альвеол, а також самих зубів і міцним кісткам щелепи, вони можуть витримувати неймовірно велике навантаження під час жування їжі.

Розвиток нижньої щелепи у дітей

Розвиток щелепно-лицьового апарату маленької людини відбувається разом з його зростанням. Ширина альвеолярних відростків збільшується до 3 років. Саме в цей період вкрай важливо простежити, щоб у дитини не було ніяких проблем і були відсутні всілякі аномалії зубощелепного характеру, звернувшись до ортодонта. В описаному віці у дитини є необхідна кількість молочних зубів. Як тільки відбулося прорізування останніх зубів, змін в ширині альвеолярних відростків не відбувається. З ростом дитини (від 6 до 12 років) відбувається і поступове подовження відростків.

Розвиток щелепи у дитини передбачає поетапне формування прикусу. Спочатку виникає молочний (тимчасовий) прикус. Приблизно до 5-річного віку починають збільшуватися проміжки між зубами, готуючи пародонт до формування наступного прикусу - змінного.

Змінний прикус отримав таку назву з тієї причини, що формується на етапі зміни молочних зубів на корінні. Нормальний розвиток описуваного прикусу можливо виключно в разі доброго здоров'я молочних зубів - навіть якщо їм все одно випадати, молочні зуби потрібно лікувати.

Після завершення зміни зубів у підлітка його прикус називається постійним. Для нормального щелепного функціонування, а також привабливого зовнішнього вигляду, рекомендується строго стежити за станом прикусу. З появою найменших відхилень в постійному прикусі рекомендовано звертатися до лікаря для їх усунення.

Чому формується неправильний прикус?

Формування неправильного прикусу, який нерідко починається ще в ранньому дитинстві, Відбувається по безлічі причин стоматологічного характеру і не тільки. До найбільш частих причин неправильного змикання зубів відноситься:

  • спадкова схильність;
  • неправильний розвиток і щелепні деформації;
  • помилки в годуванні після народження;
  • смоктання дитиною пальця, губи;
  • коротка вуздечка;
  • раннє видалення молочних зубів.

Неправильне формування прикусу тягне за собою проблеми в усьому організмі. Не зовсім правильне змикання зубів викликає порушення в усьому скелеті - змінюється поза людини, що загрожує болями в ногах і спині.

Чим допоможе каппа?

Для зміни прикусу зараз активно застосовується каппа - спеціальна пластинка, що повторює форму зубів. За рахунок щільного прилягання до зубного ряду каппа виправляє положення не одного, а відразу декількох зубів. Виготовлення кожної капи - це індивідуальний процес, В якому враховуються всілякі проблеми з прикусом пацієнта. Застосування кап користується попитом і в тих випадках, коли необхідно підвищити ефективність лікарських препаратів, Що застосовуються місцево, і збільшити їх вплив. Для відбілювання зубів на них наноситься спеціальний розчин і надівається каппа.

Правильну будову і фізіологічні можливості всіх органів і тканин обличчя людини визначають не тільки здоров'я, а й зовнішній вигляд. Які відхилення можуть бути у розвитку верхньої щелепи, і за що відповідає даний орган?

Особливості в будові верхньої щелепи

Верхня щелепа - парна кістка, яка складається з тіла і чотирьох відростків. Локалізується у верхній передній частині черепа особи, і відносять її до воздухоносной кістки, в силу того, що вона має порожнину, вистелену слизовою оболонкою.

Існують наступні відростки верхньої щелепи, які отримали свою назву від місця розташування:

  • лобовий відросток;
  • виличної відросток;
  • альвеолярний відросток;
  • піднебінний відросток.

Особливості будови відростків

Також тіло верхньої щелепи має чотири поверхні: передню, глазничную, подвисочную і носову.

Поверхня глазничная за своєю формою трикутна, на дотик гладка і трохи нахилена вперед - утворює стінку очниці (орбіту).

Передня поверхні тіла щелепи трохи вигнута, безпосередньо на ній відкривається глазничная отвір, нижче якого розташована Кликова ямка.

Носова поверхня за своєю будовою - складне утворення. Має верхнечелюстную розколину, яка веде до верхньощелепної пазухи.

Виличної відросток також утворює верхня щелепа, будова якої і функції залежать від нормальної роботи всіх відростків і поверхонь.

Функції та відмінні риси

Які процеси в організмі і черепі можуть провокувати патологічні зміни в будові і функції кісток?

Верхня щелепа відповідає за ряд процесів:

  • Бере участь в акті жування, розподіляє навантаження на зуби верхньої щелепи.
  • Визначає правильне розташування всіх відростків.
  • Утворює порожнину для рота і носа, а також їх перегородок.

патологічні процеси

Верхня щелепа в силу своєї будови і наявності пазухи значно легше нижньої, її обсяг близько 5 см 3, тому шанс травмувати кістка збільшується.

Щелепа сама по собі нерухома за рахунок того, що міцно зростається з іншими

Серед можливих патологічних змін особливо поширеним є перелом щелепи (верхньої або нижньої). Травма верхньої зростається набагато простіше, ніж кістки бо вона, в силу своєї будови і розташування, не рухається, що прискорює регенерацію її кісткової тканини.

Крім всіляких переломів і вивихів, при обстеженні у стоматолога можна виявити такий об'ємний процес, як кіста верхньої щелепи, що вимагає оперативного втручання для її видалення.

На тілі верхньої щелепи є гайморова пазуха, яка при неправильному лікуванні зубів (і не тільки) може запалюватися і виникає гайморит - ще один патологічний процес щелепи.

Кровопостачання. іннервація

Кровопостачання верхньої щелепи відбувається за рахунок щелепної артерії і її відгалужень. Зуби иннервируются трійчастого нерва, а конкретніше - верхньощелепної гілкою.

При запаленнях лицьового або трійчастого нерва біль може поширюватися на абсолютно здорові зуби, що призводить до помилкового діагнозу і іноді навіть відбувається помилкове видалення зуба на верхній щелепі.

Випадки неправильної постановки діагнозу частішають, тому нехтуючи додатковими методами обстеження і спираючись тільки на суб'єктивні відчуття хворого, доктор ризикує як здоров'ям пацієнта, так і своєю репутацією.

Особливості зубів на верхній щелепі

Верхня щелепа має аналогічне нижньої кількість верхньої щелепи, точніше їх коріння, мають свої відмінності, які полягають в їх кількості і спрямованості.

За статистикою, зуб мудрості на верхній щелепі прорізується першим і частіше з правого боку.

Так як кістка верхньої щелепи значно тонше нижньої, то і видалення зубів має свої особливості і спеціальну техніку проведення. Для цього використовують стоматологічний пінцет для видалення зубів на верхній щелепі, який має ще одну назву - байонет.

При неправильному видаленні коренів може відбуватися перелом, тому верхня щелепа, будова якої не дозволяє прикладати силу, потребує додаткових методах діагностики перед хірургічними маніпуляціями. Найчастіше в таких цілях проводиться рентгенологічне дослідження - ортопантомографія або комп'ютерна томографія тіла щелепи.

оперативні втручання

Для чого необхідно видалення верхньої щелепи, і як відновити нормальну функцію після оперативного втручання?

Представлена \u200b\u200bпроцедура в стоматології відома як максіллектомія.

Показаннями до проведення операції можуть бути:

  • Злоякісні новоутворення в тілі верхньої щелепи і її відростках, а також патологічне розростання тканин носа, навколоносових пазух і рота.
  • Доброякісні новоутворення також можуть, при прогресивному розвитку, стати приводом для видалення тіла верхньої щелепи.

Процедура максіллектоміі має і ряд протипоказань:

  • Загальна нездужання пацієнта, гострі інфекційні захворювання, Специфічні захворювання верхньої щелепи в гострій стадії і в стадії загострення.
  • При значному поширенні патологічного процесу, Коли проведенні операції не стане вирішальним кроком у лікуванні патології, а тільки обтяжить онкологічного хворого.

Передопераційна підготовка онкологічного хворого полягає в ретельному попередньому обстеженні, направленому на виявлення інших патологій в організмі хворого, а також визначення локалізації патологічного новоутворення.

Перед діагностичними заходами проводиться повний збір анамнезу, спрямований на з'ясування етіологічного фактора і генетичної схильності.

Перед будь-якими хірургічними процедурами також необхідно пройти повне обстеження і у інших фахівців. Це, перш за все, окуліст - для визначення стану очей їх нормального функціонування і можливості ускладнень після проведення операції.

Верхня щелепа має на своєму тілі очну ямку і тому їх повне обстеження проводиться перед максіллектоміей в обов'язковому порядку.

В ході операції може статися ускладнення - перелом щелепи (верхньої) або при неправильному розрізі можна торкнутися лицевий нерв. Будь-які ускладнення можуть вплинути на розвиток злоякісного утворення, тому проведення максіллектоміі - це ризик для стану онкологічного хворого.

вроджені вади

Верхня щелепа може пошкодитися ще у внутрішньоутробному періоді, Що тягне за собою вроджені вади щелепи і всього обличчя.

Що може стати причиною її патологічного розвитку до народження?

  • Генетична схильність. Запобігти цьому неможливо, але при правильному ортодонтическом і ортопедичному лікуванні після народження можна виправити вроджені деформації і відновити нормальне функціонування верхньої щелепи.
  • Травми під час виношування малюка можуть змінювати фізіологічний перебіг вагітності і провокувати патологічні зміни, яким найбільше схильна до верхня щелепа. також шкідливі звички матері і застосування деяких лікарських препаратів під час вагітності можуть стати вирішальними факторами у виникненні вродженої патології.

види патологій

Серед основних патологічних процесів, що впливають на розвиток щелепи, виділяють:

  • Спадкові аномалії (аномалії, які виникають в розвитку плода) - одностороння або двостороння ущелина особи, мікрогенія, повна або часткова адентія (відсутність зубів), недорозвинення носа і його пазух і інші.
  • Деформації апарату зубощелепної системи, які беруть початок в процесі розвитку щелепи під впливом різних несприятливих факторів: ендогенних або екзогенних.
  • Вторинні процеси деформації зубощелепного апарату, які виникають в результаті травматичного впливу на органи лицьового черепа, а також внаслідок нераціонального оперативного втручання, променевої терапії та хіміотерапії при онкологічних захворюваннях.

Аномалії зубів. адентія

Найбільш частими патологіями зубів на верхній щелепі можна назвати адентію, яка, в залежності від причини, буває часткової (відсутність декількох зубів) і повної (відсутність всіх зубів).

Також іноді можна спостерігати дистальное переміщення різців з утворенням помилкової діастеми.

Для діагностики представленої патології використовують рентгенологічне обстеження (ортопантомографія), яке максимально точно показує локалізацію і причину патології.

Деформація щелепи при - можливий результат патологічного процесу, який починається ще під внутрішньоутробний розвиток плода. Що може спричинити за собою наявність додаткових зубів, які не виконують жодної функції в процесі жування?

Наявність сверхкомплектних зубів в альвеолярному відростку верхньої щелепи може провокувати її деформацію. Це викликає надмірний ріст альвеолярного відростка, що негативно позначається не тільки на правильному розташуванні зубів, але і на фізіологічному розвитку верхньої щелепи.

Профілактика аномалій і пошкоджень щелепи

Особливо важливо з раннього віку стежити за розвитком щелепної системи, проходити регулярне обстеження у стоматолога і лікувати все патології ротової порожнини.

При наявності у дитини явних аномалій розташування або зростання зубів слід відразу ж пройти комплексне обстеження, І не тільки у стоматолога, а й у ендокринолога, невропатолога. Іноді аномалії в розвитку щелепи пов'язані з порушенням загального стану організму.

лікуванням вроджених аномалій займається такий розділ стоматології, як ортодонтія, який вивчає нормальне функціонування органів ротової порожнини, а також діагностує і виправляє патологічні відхилення від норми. Лікування найкраще проводити в ранньому віці, Тому затягувати візит до стоматолога до прорізування всіх зубів або повного руйнування щелепи не варто.

Здоров'я порожнини рота - це запорука нормального функціонування органів системи травлення і дихальної системи, А також гарантія психічного здоров'я дитини та її нормального розвитку. психологічний фактор в цьому питанні відіграє не останню роль, так як обличчя людини - це його візитна картка. Запущені деформації, що спотворюють зовнішність, залишають відбиток на психоемоційному стані і формують безліч страхів і фобій, аж до соціопатіческіх стану.

Правильне харчування, вживання твердої їжі, раціональна гігієна і санація - запорука здорового розвитку верхньої щелепи і всіх органів ротової порожнини.