ორსულ ქალში სისხლის შედედების გაზრდა. ორსულობის დროს სისხლის შედედების მნიშვნელობა და მისი დარღვევები. რა არის თრომბოფილია, თრომბოემბოლია და ვენური თრომბოემბოლია

ბავშვის გაჩენის პერიოდი სერიოზული გამოცდაა ქალის ორგანიზმისთვის, ამიტომ, ორსულობის დროს, მომავალი დედა უამრავ ტესტს და ტესტს გადის. მას შემდეგ, რაც ქალი დაორსულდება, მშობიარობამდე მნიშვნელოვანია მისი კეთილდღეობის მონიტორინგი.

სისხლის დათვლის კონტროლი ერთ-ერთი მთავარი კვლევაა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მონიტორინგს. და თუ დარღვევები გამოვლინდა, ჩატარებული ანალიზების სიხშირის გამო, დიდი ალბათობაა წარმატებული მკურნალობადიაგნოზის დროული დადგენის გამო.

ინდიკატორი, რომელსაც ექიმები ყურადღებას აქცევენ, არის სისხლის შედედება. ორსულობის დროს ქალებში ნორმაა სხვადასხვა ეტაპებიცვლილებები, რაც ყოველთვის არ ნიშნავს პათოლოგიას, მაგრამ საჭიროებს კონტროლს.

მედიცინაში კოაგულაციას კოაგულაციას უწოდებენ. კოაგულაცია არის ორგანიზმის ფერმენტული თავდაცვის რეაქცია, რომელიც აქტიურდება სისხლდენის შესაჩერებლად სისხლძარღვთა ქსოვილების მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში. ამ დამცავი მექანიზმის დახმარების გარეშე დაზიანება ადამიანს სისხლდენით ემუქრება, მდე ლეტალური შედეგი.

კოაგულაციის მექანიზმი იყოფა 2 ტიპად:

• პირველადი ჰემოსტაზი. მისი გააქტიურება ხდება გემების დაზიანებისას. მცირე დიამეტრი... სისხლის უჯრედები, რომლებიც ცნობილია როგორც "თრომბოციტები", ხელს უწყობს კედელში არსებული უფსკრულის დახურვას. ეს უჯრედები ერთმანეთთან შეკვრით ქმნიან თრომბს, რომელიც ბლოკავს ჭურჭლის ეპითელიუმის განადგურებულ ნაწილს. Ამავე დროს სწრაფი შეკუმშვადაზიანებული ქსოვილი. მექანიზმის მეორე სახელია სისხლძარღვთა-თრომბოციტების ჰემოსტაზი.
• მეორადი ჰემოსტაზი ცნობილია როგორც კოაგულაცია. პროცესი ბევრად უფრო რთულია და რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. მოცულობითი დაზიანება ხდება მისი აქტივატორი. კოაგულაციური ჰემოსტაზის დროს ფერმენტების ზემოქმედებით სისხლში არსებული ნივთიერებისგან – ფიბრინოგენისგან წარმოიქმნება ფიბრინის ძაფები. ძაფები ქმნიან ქსელს, რომელიც აკავებს წარმოქმნილ სისხლის უჯრედებს, რომელთა ძირითადი ნაწილი ერითროციტებია და წარმოიქმნება თრომბი.

სისხლდენის შეჩერება

ორსულობის დროს შედედების მაღალი მაჩვენებელი

რომ შეძლოს განსჯა მაღალი დონეორსულობის დროს სისხლის შედედება, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ პერიოდში ქალში ინდიკატორის სიჩქარის შესახებ. უკვე მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ორგანიზმში მომავალი დედამოხდეს ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რომლის შედეგია თრომბის წარმოქმნას მარეგულირებელი ნივთიერებების სინთეზის ზრდა.

ეს ტრანსფორმაცია მიზნად ისახავს ქალის სხეულის მომზადებას მომავალი დაბადება... მშობიარობის შემდეგ ბუნების მოვლის წყალობით, პლაცენტის გამოყოფის ადგილზე მდებარე სისხლძარღვებს შეუძლიათ გამკაცრება, რაც ქალს ხსნის სისხლის დაკარგვისგან.

ანალიზი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის დროს შედედების შესახებ, რომელიც ქალმა უნდა გააკეთოს არაერთხელ, საშუალებას გაძლევთ დროულად შეამჩნიოთ წარუმატებლობა. მნიშვნელოვანი პროცესი... კვლევის ჩანაწერი უნდა იყოს მინდობილი კვალიფიციური სპეციალისტი... კოაგულაციის ძირითადი ინდიკატორების სტანდარტების რყევები შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

კოაგულაცია - ინდიკატორების ნორმა ორსულებში

სისხლის ტესტი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის დროს მაღალი შედედების შესახებ - ცუდი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს მდგომარეობის რისკზე, რომელსაც ეწოდება ჰიპერკოაგულაცია.

ორსულობის დროს სისხლის შედედების გაზრდა: რა არის საშიში?

ჰიპერკოაგულაცია ემუქრება პაციენტს:

• გვიანი ტოქსიკოზი.
• პრობლემები ბავშვის განვითარებაში.
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.
• სპონტანური აბორტის რისკი.
• ბავშვის სიკვდილი.

ჰიპერკოაგულაციის სიმპტომებია გაიზარდა დაღლილობაძილიანობა და თავის ტკივილი ტვინში ჟანგბადის შემცირებული მიწოდების შედეგად. შესაძლებელია ნაწლავებისა და სხვა შინაგანი ორგანოების მუშაობაში დარღვევები.

კოაგულაციის ანალიზი: რა ჰქვია

როდესაც ქალი ორსულია, ექიმები მუდმივად ატარებენ სისხლის ანალიზს, რათა დაეხმარონ მომავალი მშობიარობის ქალის მდგომარეობის დინამიკის მონიტორინგს. ანალიზს, რომელიც გვამცნობს კოაგულაციის დონის შესახებ, ეწოდება "კოაგულოგრამა".

ყურადღება! თუ კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალია, ქალს ემუქრება ორსულობის დროს ინტრავასკულური კოაგულაციის გააქტიურება ან DIC სინდრომი, რაც ნიშნავს დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციას.

მასალის მიღება

რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებიც დაორსულდებიან 18 წელზე ნაკლები ასაკის ან 40 წლის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით, თირკმელების პათოლოგიებით და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ ჰიპერკოაგულაცია ორსულობის დაგეგმვამდე. მათთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პერიოდულად გაიარონ ტესტირება.

ჰიპერკოაგულაციის მკურნალობა

თუ სისხლის მაღალი სიბლანტის დიაგნოზი დაისვა, საჭირო იქნება ანტიკოაგულანტები. დაავადების ხასიათზეა დამოკიდებული, საჭიროა თუ არა ანთების საწინააღმდეგო და სპაზმოლიზური საშუალებები. გართულებების შემთხვევაში ნებადართულია თრომბის ქირურგიული მოცილება.

Მნიშვნელოვანი! მედიკამენტების გამოყენება, რომლებსაც აქვთ განზავების ეფექტი ბავშვის ტარების დროს, სავსეა ისეთი შედეგებით, როგორიცაა სისხლდენა. ამ მიზეზით, ნებისმიერი წამლის მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

გარკვეულწილად, ჩვეულებრივი დიეტისა და კვების რეჟიმის შეცვლა ხელს უწყობს სიბლანტის შემცირებას. ქალს ურჩევენ 1,5-2 ლიტრი სუფთა წყლის დალევა... სითხეების სიაში ჩართეთ მწვანე ან მცენარეული ჩაი, წვენები ბოსტნეულიდან და ხილიდან ( უპირატესობა მიანიჭეთ ნატურალურ წვენებს).

რაც შეეხება პროდუქტებს, დადებითი გავლენაგამოიყენებს ზღვის მცენარეებიდა თევზი, ხახვი და ნიორი. თხილი და ზეთისხილი ასევე სასარგებლოა მომავალი დედისთვის სელის ზეთი... გახსოვდეთ, რომ ბავშვის ჯანმრთელობა ასევე დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობაზე.

მეტი:

სისხლის შედედების გაზრდის მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა სისხლის კოაგულაციაში მონაწილე პლაზმა და უჯრედული ფაქტორები

ორსულთა სტანდარტული გამოკვლევა მოიცავს ანალიზს, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის შედედებას (კოაგულოგრამა/ჰემოსტაზიოგრამა), რომელიც ტარდება ყოველ ტრიმესტრში. ასეთი სიხშირის დაყენება ნაკარნახევია იმით, რომ ამ პერიოდში აქტიურდება სისხლის კოაგულაციის სისტემა (ჰემოსტაზი) ჰორმონალური ცვლილებებისხეულში და საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გამოჩენა.

სისტემის დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ:

• გაზრდილი კოაგულაცია, რომელიც ემუქრება ინტრავასკულარული თრომბოზის წარმოქმნას;
• დაბალი, რაც იწვევს სისხლდენას.

ორსულობის დროს ჰემოსტაზის ცვლილებები

ორსულობის დროს ნორმა არის ჰემოსტაზის უმნიშვნელო მატება, რაც განპირობებულია იმით, რომ ქალებში მშობიარობას თან ახლავს სისხლის დაკარგვა, ხოლო თრომბის დაჩქარებული წარმოქმნა ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას პლაცენტაში.

შედედების ტესტი იწყებს უმნიშვნელო მატებას ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. თუმცა, დათრგუნულმა იმუნიტეტმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰემოსტაზის პროცესის პათოლოგიის განვითარებას, მათ შორის მძიმე - ინტრავასკულარულ დისემინირებულ (დისემინირებულ) სისხლის კოაგულაციას. ეს სინდრომი ჩნდება იმის გამო, რომ ხდება კოაგულაციის სისტემის გააქტიურება და, ამავდროულად, თრომბის დაშლის გააქტიურება. პროცესი ემუქრება:

• ორსულობის დროს პლაცენტის გაუქმება;
• საშვილოსნოს ენდომეტრიტი მშობიარობის შემდეგ;
• მოხვდა ამნისტიური სითხემშობიარობის დროს პაციენტის ფილტვების სისხლძარღვებში და სისხლძარღვებში, რაც იწვევს რესპირატორული დისტრესისიკვდილით ემუქრება.

მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორსულობის დროს სისხლის შედედება დაქვეითებულია, ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მასიური სისხლდენას მშობიარობის დროს და სიკვდილიც კი. გარდა ამისა, არ დაბადებულ ბავშვს უვითარდება სისხლში თრომბოციტების პათოლოგიური დაქვეითება.

სისხლის შედედება და ორსულობის დაგეგმვა

იდეალურ შემთხვევაში, ჰემოსტაზის სისხლის ტესტი საუკეთესოა ორსულობის დაგეგმვის დროსაც კი. ეს ღონისძიება გამოავლენს გადახრებს, რაც შესაძლებელს გახდის მათ გამოსწორებას და ბავშვის ტარებას სპონტანური აბორტისა და გაყინული ორსულობის საფრთხის გარეშე.

• წინა ორსულობა მთავრდებოდა სპონტანური აბორტებით;
• ნათესავებმა განიცადეს ინსულტი ან გულის შეტევა;
• ოჯახში ვიღაცას დაუდგინდა თრომბოფლებია;
• იქ არის ვარიკოზული ვენებივენები, ის ასევე ხელმისაწვდომია ახლო ნათესავებში;
• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის არსებობისას.

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის კომპონენტები

ანალიზი ითვალისწინებს რამდენიმე ინდიკატორს.

1. ფიბრინოგენი (ცილა, საიდანაც წარმოიქმნება თრომბი) უნდა იყოს 2-4 გ/ლ, მაგრამ ორსულებში ეს მაჩვენებელი გადადის 6 გ/ლ-მდე.
2. სისხლის შედედებისთვის საჭირო დრო (), რომლის სიჩქარე ორსულობის დროს მცირდება 17-20 წმ-მდე ფიბრინოგენის რაოდენობის გაზრდის გამო. ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის სტადიისთვის.
3. პროთრომბინის (ცილა, საიდანაც თრომბინი წარმოიქმნება) ნორმა უნდა იყოს 78-142%.
4. ლუპუსის ანტიკოაგულანტი, რომელიც წარმოადგენს თრომბოციტების გარე მემბრანის ანტისხეულებს, აგრძელებს (APTT) და ჩნდება პრეეკლამფსიის განვითარებით, ამიტომ ის არ უნდა იყოს სისხლში.
5. ფიბრინოგენისგან ფიბრინის ფორმირებისთვის საჭიროა თრომბინის დრო. მისი ნორმა უნდა იყოს 11-18 წმ-ის ფარგლებში.
6. პროთრომბინის დრო - 15-17 წმ. გამოიყენება გარე კოაგულაციის გზის შესაფასებლად.
7. ჰემოსტაზის სისტემის მხარდამჭერი თრომბოციტები უნდა იყოს 150-400 ათასი/მლ ოდენობით.
8. D-დიმერის ნორმა, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბის წარმოქმნის პროცესზე, 248 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია. ორსულობის დროს ის თანდათან იწყებს ზრდას და ვადის ბოლოს შეიძლება 4-ჯერ მეტიც იყოს. ძალიან მაღალი განაკვეთებიგესტოზის შესახებ შეიძლება საუბარი.
9. ფოსფოლიპიდების მიმართ ანტისხეულების არსებობა დამახასიათებელია ვენური ან არტერიული თრომბოზისთვის. ვითარდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის დაკარგვას.
10. პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო ასახავს კოაგულაციის მთელ პროცესს და იღებს 50-70 წმ.
11. ანტითრომბინ III - ცილა, რომელიც ანელებს კოაგულაციას - უნდა იყოს 70-115%. დაბალი მაჩვენებელი ემუქრება ინტრავასკულარული თრომბოზის განვითარებას.
12. ორსულობის დროს ჰეპარინის მიმართ პლაზმური ტოლერანტობის მაჩვენებელი შეიძლება შეიცვალოს (7 წუთზე ნაკლები).

იმ შემთხვევაში, თუ ანალიზი გამოავლენს გადახრებს რომელიმე ინდიკატორში, ის უფრო ხშირად ტარდება. ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია ყველა მაჩვენებლის ნორმალურად დაბრუნება და მხოლოდ ამის შემდეგ დაორსულება.

გაზრდილი და შემცირებული კოაგულაციის ცვლილებების მიზეზები

თუ მაღალი კოაგულაციადა დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის გამოვლინება ასევე გამოწვეულია თრომბოციტებით, შემდეგ მცირდება - შემცირებით, მაგრამ მეორე შემთხვევა ხდება სამეანო პრაქტიკაარც ისე ხშირად, როგორც პირველი.

პათოლოგია ხდება ორსულ ქალებში იმის გამო ჰორმონალური ცვლილებებიორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდილი და ვირუსული ინფექციები, ალერგია, ანტიბიოტიკების მიღება და წამლების არასწორი დოზირება, რომელიც ათხელებს სისხლს.

თერაპია

თუ გადახრები დროულად დადგინდა, შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია მეან-გინეკოლოგის კომპეტენტური მკურნალობის მიღებით. იდეალურ შემთხვევაში, აუცილებელია ჰემატოლოგის კონსულტაციაც. ასევე ზედმეტი არ იქნება ორსულობის დაგეგმვისას, მით უმეტეს, თუ ანამნეზში უკვე იყო აბორტები, ასევე პრეეკლამფსია, ეკლამფსია და ნაადრევი მშობიარობაწინა ორსულობისას.

გაზრდილი ჰემოსტაზის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

• ჰეპარინები, რომლებიც განკუთვნილია დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის და არ აღწევს პლაცენტური ბარიერი;
• სისხლის გამათხელებლები (როგორიცაა ასპირინი);
• გამაძლიერებელი აგენტები (ვიტამინები, ანტიოქსიდანტები) და ფოლიუმის მჟავა.

ორსულობის დაგეგმვისას ქ მენსტრუალური ციკლი, რომელშიც მოსალოდნელია ჩასახვა, ასევე ინიშნება ანტიკოაგულანტული თერაპია, მათ შორის ჰეპარინები და სისხლის გამათხელებელი საშუალებები. თუ ის ადრე დაიწყო, იმპლანტაციის და შემდგომი ორსულობის შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება.

მნიშვნელოვანი საკითხია დოზის დანიშვნა, რადგან უფრო დაბალ დოზას შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე ეფექტი, ხოლო დოზის გაზრდა გამოიწვევს სისხლის შედედების მნიშვნელოვან შემცირებას.

პათოლოგიურად შემცირებული შედედების მკურნალობა ტარდება ბოლო ტრიმესტრიგლუკოკორტიკოსტეროიდები მოკლე კურსებში და თუ მათი დაბალი ეფექტურობა აღინიშნება, მაშინ ინიშნება იმუნოგლობულინები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეული მიწოდება გამოიყენება. ქალებისთვის, რომლებიც ახლახან გეგმავენ შვილს, საშიშია დაორსულება ამ პათოლოგიით, რადგან მაჩვენებლები შეიძლება დაეცეს საგანგაშო დონემდე.

შედეგები

• ორსულობის დროს ცუდი სისხლის შედედება შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. ორივე მათგანი სერიოზული გართულებებით ემუქრება მომავალი დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას.
• პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით აუცილებელია სისხლის ანალიზის დროული ჩატარება (ასევე რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვისას).
• უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰემოსტაზის გააქტიურება საფრთხეს უქმნის დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის გაჩენას.
• მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მედიკამენტებით ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით, რომელსაც განსაზღვრავს მეან-გინეკოლოგი ან ჰემატოლოგი.

თითოეული ორსული ქალი გადის ტესტების სერიას. ზოგიერთი მათგანი სავალდებულოა, ზოგი კი გარკვეული მითითებით უარს ამბობს. სისხლის ტესტები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქალის სხეულის მუშაობა და დროულად იდენტიფიციროთ შესაძლო გართულებებიორსულობის დროს. აუცილებელთა სიაში ასევე შედის კოაგულაციის ანალიზი -.

რატომ უნდა გაიაროთ ეს ტესტი ორსულობის დროს?

სახელმწიფო სისხლის მიმოქცევის სისტემაარის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიორსული ქალის ჯანმრთელობა. ნორმალური მაჩვენებლებიდან გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული გართულებების განვითარებაზე. კოაგულოგრამა - ანალიზი, რომელიც აჩვენებს ორგანიზმში სისხლის შედედების () დონეს... მედიცინაში მას „ჰემოსტაზიოგრამასაც“ უწოდებენ. ეს საკმაოდ რთული კვლევაა კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემების მუშაობის დასადგენად.

ორსულობა მოიცავს ბევრ ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ ცვლილებას. გამონაკლისი არც ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემაა. ამ დროს იზრდება ჰემოსტაზის მაჩვენებლები. Ისე ქალის სხეულითანდათან ემზადება სისხლის მიმოქცევის დამატებითი წრის გამოჩენისთვის და მშობიარობის დროს სისხლის გარდაუვალი დაკარგვისთვის.

მომავალი დედისთვის და ბავშვისთვის კოაგულოგრამაში ნებისმიერი ცვლილება შეიძლება ნიშნავდეს პათოლოგიის განვითარებას.ზე დაქვეითებულიშესაძლებელია ჰემოსტაზი, ძლიერი სისხლის დაკარგვა, პლაცენტის გაუქმება. თუ ინდიკატორი გაიზარდა, არსებობს თრომბის (სისხლის კოლტების) წარმოქმნის საფრთხე, რაც აუცილებლად გამოიწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას. გარდა ამისა, თრომბის წარმოქმნის ტენდენციამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სისხლძარღვთა ბლოკირებას. ფილტვის არტერია... ასევე შესაძლებელია ვენების თრომბოზი ქვედა კიდურებიდა მცირე მენჯის ვენები.

Მნიშვნელოვანი! სისხლის შედედების დარღვევამ, თუ სათანადო მონიტორინგი და მკურნალობა არ ხდება, შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი.

ვიდეო: რატომ არის მნიშვნელოვანი სისხლის შედედების მაჩვენებლები

რა შემთხვევებში ნაჩვენებია კოაგულაციის ანალიზი?

დაგეგმილი ანალიზი ტარდება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში:

1. გინეკოლოგთან რეგისტრაციისას.
2. 22-24 კვირაზე (II ტრიმესტრი).
3. 30-36 კვირაში ( III ტრიმესტრი, მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე).

აღსანიშნავია, რომ კოაგულოგრამა ტარდება 1 ჯერ ტრიმესტრში მხოლოდ მაშინ, როცა ნორმალური კურსიორსულობა... ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქალს აქვს დიაგნოზი ან ეჭვმიტანილი:

• აუტოიმუნური დაავადებები;
• ფლებერიზმი;
• ღვიძლის დაავადება;
• Rh-კონფლიქტი ბავშვის მამასთან;
• სისხლძარღვთა, ენდოკრინული პათოლოგიები;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევები,
• შარდსასქესო სისტემის დარღვევები;
• სისხლდენისადმი მიდრეკილება ან გაზრდილი კოაგულაცია;
• წინა ორსულობის სპონტანური აბორტი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პლაცენტის დარღვევები;
• ანემია ან რკინადეფიციტური ანემია (მეტი :);
• თრომბოემბოლიისადმი მიდრეკილება, ინფარქტი, ინსულტი.

მომავალი დედის ცუდი ჩვევები ასევე მიუთითებს სისხლის შედედების მუდმივი მონიტორინგისთვის.

ორსულ ქალს შეიძლება დაენიშნოს გაფართოებული კოაგულოგრამის ანალიზი... ეს ხდება მაშინ, როდესაც:

• I და III ტრიმესტრში რაიმე გართულების არსებობა (შეშუპება, წნევის მომატება);
• პრეეკლამფსია (ორსულობის მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი);
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობა ხანგრძლივი უნაყოფობის შემდეგ;
• ქალის მიდრეკილება სისხლის დაავადებებისადმი.

თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, ყოველთვიურად ჩატარდება კოაგულაციის კვლევა.

როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის

სისხლი ამოღებულია ვენიდან. გამოკვლევამდე 8-12 საათით ადრე არ არის რეკომენდებული ჭამა. ანალიზი მიიღება მხოლოდ დილით უზმოზე. ასევე არ უნდა მიირთვათ ყავა, ჩაი, კომპოტები და სხვა სასმელები. დასაშვებია მხოლოდ ჩვეულებრივი უგაზო წყლის დალევა.

კვლევის დაწყებამდე ქალს სჭირდება დამშვიდება, რადგან დადასტურებულია, რომ დაძაბულობა და სტრესი გავლენას ახდენს შედეგზე.

თუ ქალი იღებს რომელიმეს მედიკამენტები, აუცილებელია ამის შესახებ წინასწარ აცნობოთ ლაბორანტს და დანიშნოს მედიკამენტების დასახელებები ანალიზის ფორმაში.

ვიდეო: სათანადო მომზადება სისხლის ტესტისთვის

დეკოდირების ინდიკატორები და ნორმა

კოაგულაციის ანალიზი შეიცავს რვა წამყვან ინდიკატორს:

• ფიბრინოგენი არის ღვიძლის მიერ წარმოებული ცილა. ეს არის თრომბის წარმოქმნის მთავარი ელემენტი. საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის გამო, მისი მაჩვენებლები თანდათან იზრდება დაბადების დღის მოახლოებასთან ერთად. ნორმიდან გადახრა მიუთითებს ანთებითი პროცესიგადის ქალის სხეულში.

• გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) არის პერიოდი, რომლის დროსაც ერთი სისხლის შედედება იქმნება. ორსულებში ეს მაჩვენებელი ოდნავ იკლებს, რაც ნორმაა. დონის დიდი დაქვეითება მიუთითებს სისხლის შედედების რისკზე, ხოლო მატება სისხლდენისადმი მიდრეკილებაზე.
• თრომბინის დრო (TV) არის სისხლის შედედების პერიოდი. ის იზრდება ორსულობის დროს. ნორმიდან გადახრა ხშირად ხდება ღვიძლის გაუმართაობისას.
• ლუპუსის ანტიკოაგულანტი არის ანტისხეულების წარმოების მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა იყოს ორსული ქალის სისხლში. მათი გარეგნობა, როგორც წესი, მიუთითებს აუტოიმუნურ დაავადებებზე, გესტოზზე, არტერიებსა და ვენებში სისხლის შედედების არსებობაზე.
• თრომბოციტები არის სისხლის უჯრედები, რომლებიც იღებენ აქტიური მონაწილეობაკოაგულაციის პროცესში და პასუხისმგებელნი არიან ჰემატოპოეზის სისტემის მდგომარეობაზე. ორსულობის დროს მათი დონე ოდნავ იკლებს, ხოლო მნიშვნელოვანი შემცირება მიუთითებს პროგრესირებადი დაავადების არსებობაზე.

• D-დიმერი არის თრომბის წარმოქმნის პროცედურის მაჩვენებელი. ორსულობის დროს ის ოდნავ იზრდება. მკვეთრი ზრდა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის დაავადების ან გესტოზის განვითარებაზე.
• ანტითრომბინ III არის ცილა, რომელიც ანელებს სისხლის შედედების პროცესს. მისი რაოდენობის შემცირება ნიშნავს სისხლის შედედების წარმოქმნის ტენდენციას, ხოლო დონის მატებას ნიშნავს გაზრდილი რისკისისხლდენა.
• პროთრომბინი არის სისხლის პლაზმის კომპონენტი. დონის მატებამ შეიძლება მიუთითოს პლაცენტის გაუქმება.

ნორმალური ორსულობის დროს, როგორც წესი, საკმარისია ოთხი კოაგულოგრამის მაჩვენებელი:

• APTT;
• პროთრომბინი;
• ფიბრინოგენი;
• თრომბოციტები.

საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთეთ სისხლის კოაგულაციის დეტალური სურათი. ნორმიდან მცირე გადახრამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

კოაგულოგრამის შედეგების გაშიფვრა ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ, რადგან არის შეცდომები ინდიკატორებში, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ქრონიკული დაავადებებიქალები, არაადეკვატური კვებამედიკამენტების მიღება.

ცხრილი: კოაგულოგრამის ნორმა

შესაძლო ცვლილებები ტრიმესტრში

ორსულობის დროს ჩვენებები გარკვეულწილად განსხვავდება. ფაქტია, რომ ქალის ორგანიზმი ემზადება მომავალი მშობიარობისთვის და მატულობს სისხლის შედედება.

ცხრილი: ორსულობის დროს სისხლის შედედების მისაღები მნიშვნელობების დიაპაზონი

ინდიკატორი	ორსულობის დროს ნორმა
	I ტრიმესტრი	II ტრიმესტრი	III ტრიმესტრი
ფიბრინოგენი
თრომბინის დრო
ლუპუსის კოაგულანტი	დაკარგული
თრომბოციტები	120-415 x 10 მილიარდი / ლ
	750 ნგ/მლ-მდე
ანტითრომბინი III	ქვედა ზღვარი თანდათან მცირდება 74%-დან 70%-მდე. ზედა ზღვარი არის 115-116%
პროთრომბინი

სისხლის შედედების პირველი ტესტის გავლის შემდეგ, ორსულ ქალს ჩვეულებრივ ავლენს თრომბოციტების გაზრდილი რაოდენობა, ფიბროგენების ოდნავ მომატებული სიმკვრივე, ისევე როგორც სისხლის შედედების ხანმოკლე პერიოდი, ზრდასრულთა ჩვეულებრივ მაჩვენებელთან შედარებით. გარდა ამისა, D-დიმერის მნიშვნელობები მაღლა იცვლება მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამ მნიშვნელობის შეფასება უნდა განხორციელდეს როგორც ორსულობამდე, ასევე ბავშვის ტარების მთელი პროცესის განმავლობაში. მაგრამ პროთრომბინის მაჩვენებლები არ უნდა შეიცვალოს.

პათოლოგიური გადახრები ნორმიდან

ნორმიდან ძლიერი გადახრა შემცირების ან გაზრდის მიმართულებით შეიძლება მიუთითებდეს:

• შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს;
• ღვიძლის, თირკმელების დაავადებები.

სისხლის შედედების ნაკლებობა აუცილებლად იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენადა სპონტანური აბორტი და გაზრდილი კოაგულაცია - სისხლის შედედების წარმოქმნამდე, რაც იწვევს ნაყოფს ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებას და ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილს).

გასათვალისწინებელია, რომ კოაგულოგრამის მნიშვნელობების ცვლილება ასევე შესაძლებელია გვიანი ტოქსიკოზით (გესტოზი), რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• პლაცენტის გაუქმება;
• გულის და თირკმლის უკმარისობა.

გარდა ამისა, ექიმი ყურადღებას აქცევს ანტისხეულების წარმოქმნის ინდიკატორს (ლუპუსის ანტიკოაგულანტი). ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში ის არ არის. მისი გარეგნობა მიუთითებს ქალის სხეულში ყოფნაზე აუტოიმუნური დაავადებები... როგორც წესი, მაშინვე იზრდება ერთი სისხლის შედედების (APTT) წარმოქმნის დრო.

ლუპუსის ანტიკოაგულანტის გამოვლენა ხდება მაშინ, როდესაც:

• რევმატოიდული ართრიტი (სახსრების დაზიანება);
• (გაუმართაობა იმუნური სისტემა, რომელშიც ანთება ვითარდება სხვადასხვა ორგანოებიდა სხეულის ქსოვილები);
• იშემიური ინსულტი (ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა).

ამ მნიშვნელობის ნორმიდან გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს:

• სისხლძარღვების თრომბოზის განვითარება;
• პლაცენტის ინფარქტი - მისი სისხლით მომარაგების მკვეთრი შეწყვეტა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• სპონტანური აბორტი.

ჰეპარინით მკურნალობისას ასევე შეინიშნება ლუპუსის ანტიკოაგულანტის ინდიკატორის დადებითი მნიშვნელობა, ეს ნორმალურია.

თუ მკურნალობა ტარდება ანტიკოაგულანტებით (ვარფარინი, ფენილინი), აუცილებელია INR-ის (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა) მნიშვნელობის რეგულარული მონიტორინგი. ეს არის ფაქტობრივი პროთრომბინის დროის თანაფარდობა, რომელიც განისაზღვრება ანალიზით, და პროთრომბინის საშუალო დროის თანაფარდობა. დასაშვები კურსია 2.5.

თუ პათოლოგია დროულად გამოვლინდა, მისი პრევენციის შანსები შემდგომი განვითარებაძალიან დიდი.

კოაგულოგრამა არის სისხლის შედედების სავალდებულო ტესტი, რომელსაც ყველა ორსული ქალი გადის. არ ინერვიულოთ მაშინვე, რომ აღარაფერი ვთქვათ პანიკაში, თუ ინდიკატორები ოდნავ გადახრის საშუალო მნიშვნელობებს. მოუსმინეთ ექიმის რეკომენდაციებს, რათა დროულად გამოასწოროთ ნებისმიერი არასასურველი ცვლილება.

ორსულობის დროს სისხლის შედედება განისაზღვრება ჰემოსტაზიოგრამის (კოაგულოგრამის) ჩატარებით. ეს აუცილებელია იმ ინდიკატორების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც გავლენას ახდენენ მშობიარობაზე და მშობიარობაზე. თუ აღმოჩენილია დარღვევები, უნდა ჩატარდეს თერაპია ქალისა და მისი ბავშვის დასაცავად.

ჰემოსტაზიოგრამა ტარდება ტერმინის ყოველ ტრიმესტრში. შესაძლებელია მისი შესრულება დაუგეგმავად (ჩვენებების მიხედვით). აკრძალულია საკვების მიღება ანალიზამდე. ვინაიდან მშობიარობის მექანიზმს თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, კოაგულოგრამას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

როგორ მიმდინარეობს სისხლის შედედების პროცესი

სისხლძარღვთა კედლების დაზიანება იწვევს სპეციალური ნივთიერების - თრომბოპლასტინის გამომუშავებას, რომელიც ასტიმულირებს სისხლის კოაგულაციის პროცესს. გარდა ამისა, სპეციალური ცილები გააქტიურებულია. მათი აქტიურობა იწვევს დაზიანებულ მიდამოში თრომბის გაჩენას.

ბოლო ეტაპზე თრომბინი გარდაიქმნება ფიბრინად. ეს ნივთიერება აგროვებს თრომბოციტებს და სისხლის სხვა კომპონენტებს. თრომბოციტები შეკუმშავს თრომბს, რაც იწვევს თრომბის მომწიფებას და ჭურჭლის კედელში ჭრილობის დახურვას.

ჩვეულებრივ, სისხლი თხევად მდგომარეობაშია და თავისუფლად ცირკულირებს სისხლძარღვებში, აჯერებს ყველა ორგანოს. ნუტრიენტები... ანტიკოაგულანტული სისტემის გაუმართაობა იწვევს პათოლოგიური მოვლენასისხლის შედედება.

ორსულობის დროს ჰემოსტაზიოგრამის ინდიკატორების გაშიფვრა

კოაგულოგრამის ჩატარებით ვლინდება სხვადასხვა მაჩვენებლები. ისინი უნდა დაიცვან ნორმა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მკურნალობა. ორსულობისა და მშობიარობის კურსი დამოკიდებულია თერაპიის სისწორესა და დროულობაზე.

ჰემოსტაზიოგრამის ძირითადი მაჩვენებლები:

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის სიხშირე

ინდიკატორები	ღირებულებები	გადახრები ნორმალური მნიშვნელობებიდან	სავარაუდო მიზეზები
D- დიამეტრი	I ტრიმესტრი ≥ 750 ნგ / ლ II ტრიმესტრი ≥ 1000 ნგ / ლ III ტრიმესტრი ≥ 1500 ნგ / ლ	დაქვეითება	ICE, შაქრიანი დიაბეტიმძიმე პრეეკლამფსია, თრომბოზი, ინფექციური და ონკოლოგიური დაავადებები.
		გაძლიერება	თრომბოზი.
ანტითრომბინი III	71-145% (მატება არის ნორმა ბოლო კვირებიორსულობა).	დაქვეითება	მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას, ღვიძლის დაავადებებს, K ვიტამინის დეფიციტს.
		გაძლიერება	თრომბოზისადმი მიდრეკილება.
ფიბრინოგენი	2-4 გ / ლ (მშობიარობის წინა დღეს - 6 გ / ლ)	დაქვეითება	აშკარა ტოქსიკოზი, ღვიძლის პათოლოგიები, DIC, მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას, ასკორბინის მჟავას და B12 ვიტამინის დეფიციტს.
		გაძლიერება	ჰორმონების ნაკლებობა ფარისებრი ჯირკვალი, პნევმონია, მწვავე ინფექციური დაავადებები.
APTT	24-35 წამი	დაქვეითება	DIC ფაზა 1, გაზრდილი ფიბრინოგენი (თან ერთად APTT-ის შემცირება 17-20 წამამდე)
		გაძლიერება	ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ჰემოფილია, ლუპუსის ანტიკოაგულანტის არსებობა, DIC ფაზა 2-3.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი	Არ გამოვლინდა	გამოავლინა	ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, აუტოიმუნური პათოლოგიები, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი.
პროთრომბინი	78-142 %	გაძლიერება	სისხლის მიმოქცევის სისტემის გაუმართაობა, თერაპია გარკვეული მედიკამენტებითრომბოზი, ონკოლოგიური დაავადებები, პლაცენტის მოშლა.
		დაქვეითება	სისხლის მიმოქცევის სისტემის მემკვიდრეობითი ანომალია, გარკვეული მედიკამენტებით თერაპია, K ვიტამინის დეფიციტი, ლეიკემია.
თრომბინის დრო (ტელევიზია)	11-18 წამი	გაძლიერება	გაიზარდა ფიბრინოგენი.
		დაქვეითება	DIC, ღვიძლის პათოლოგია, ჰეპარინის გამოყენება.

ორსულობის დროს სისხლის შედედება: გადახრები

გაზრდილი სისხლის შედედება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

გაზრდილი სისხლის შედედების თერაპია ტარდება ანტიკოაგულანტებით. მოხმარება კარგ შედეგს იძლევა საკმარისისითხეები (1,5-2 ლიტრი დღეში), დაბალანსებული დიეტადიეტაში ჩართვა ზეითუნის ზეთი, ზღვის მცენარეები, ნიორი, წიწაკადა თხილი.

ცუდი სისხლის შედედება (თრომბოციტოპენია) ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ხშირი ცხვირის სისხლდენა;
• სხეულზე სისხლჩაქცევები;
• ღრძილების სისხლდენა.

ცუდი სისხლის შედედების შემთხვევაში ორსულმა მიზანშეწონილია უარი თქვას მდიდარ საკვებზე ასკორბინის მჟავა... სისხლძარღვების გასამაგრებლად შეგიძლიათ დალიოთ ვარდის ნაყენი, ასევე მიირთვათ ლიმონი ქერქთან და თაფლთან ერთად.

ორსულობის დროს სისხლის შედედების გაძლიერება და ცუდი კოაგულაცია შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები... თუ უჩვეულო სიმპტომებს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიცვას მისი რეკომენდაციები.

ყველა ქალი, რომელსაც შვილის გაჩენა სურს, ვერ პოულობს დედობის ბედნიერებას, თუნდაც თანამედროვეობის დონის მიუხედავად სამედიცინო მეცნიერება... უნაყოფობის და განმეორებითი აბორტის პრობლემები ( სპონტანური შეფერხებაორი ან მეტი ორსულობა) რჩება უკიდურესად აქტუალური. სპონტანური აბორტის გამომწვევი მიზეზების სამწუხარო სტატისტიკაში, სისხლის შედედების გაზრდა, ორსულობის დროს ეგრეთ წოდებული სქელი სისხლი, მეორე ადგილს იკავებს მეან-გინეკოლოგიური ფაქტორების შემდეგ.

სისხლის შედედება: რა არის ეს

ორსულობის დროს შედედების (სისხლის სქელი) მომატების მიზეზებზე საუბრისას და შესაძლო შედეგებიბავშვისთვის და თავად დედისთვის, მოდით განვსაზღვროთ ცნებები. დავიწყოთ საფუძვლებით. პირველ რიგში, მოდით გავარკვიოთ, რა არის სისხლის შედედება.

სისხლის შედედება ან კოაგულაცია არის სხეულის ბიოლოგიური თავდაცვის რეაქცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ საჭირო თანხასისხლი სისხლძარღვთა კალაპოტში და თავიდან აიცილოს სიკვდილი სისხლის დაკარგვის შედეგად გემების მთლიანობის დარღვევით.

სისხლდენის შეჩერების ორი ძირითადი მექანიზმი არსებობს: პირველადი ჰემოსტაზი, მას ასევე უწოდებენ სისხლძარღვოვან-თრომბოციტულ და მეორად ანუ კოაგულაციას. პირველადი აჩერებს სისხლდენას მცირე დიამეტრის გემებიდან. ტრავმით სისხლძარღვთა კედელიხდება ჭურჭლის მკვეთრი შეკუმშვა და დეფექტის ბლოკირება სისხლის წარმოქმნილი ელემენტების მიერ თრომბოციტების მიერ, რომლებიც ერთმანეთთან შეკრულობით ქმნიან თეთრ თრომბს.

მეორადი ჰემოსტაზის არსი არის პლაზმაში გახსნილი ფიბრინოგენის გადასვლა ფიბრინზე წინასწარი ფერმენტული გარდაქმნების სერიით. ამ პროცესის შედეგია სისხლის წითელი თრომბის წარმოქმნა, რომელიც შედგება ძირითადად სისხლის წითელი უჯრედებისგან (სისხლის წითელი უჯრედები) და ფიბრინის ძაფებისგან.

კოაგულაცია, როგორც ფერმენტული მრავალსაფეხურიანი პროცესი, დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორები... ჭურჭლის დაზიანებისას იგი აქტიურდება ქსოვილოვანი ფაქტორებით და რეგულირდება კოაგულანტებით, რომლებიც ძირითადად შეიცავს პლაზმასა და თრომბოციტებს (13 პლაზმა და 22 თრომბოციტები).

გარდა იმ ნივთიერებებისა, რომლებიც ხელს უწყობენ კოაგულაციას, ეგრეთ წოდებულ კოაგულანტებს, სისხლძარღვთა საწოლში არის ანტიკოაგულანტები, რომლებიც ზღუდავენ ან ანელებენ მას. გარდა ამისა, სისხლი შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ და აფერხებენ ფიბრინოლიზს (სისხლის შედედების და თრომბის დაშლის პროცესი). მთელი ეს რთული სისტემა უზრუნველყოფს სისხლის თხევად მდგომარეობაში ყოფნას და ამავდროულად აჩერებს სისხლდენას არასაჭირო თრომბის შემდგომ დაშლით.

რა არის თრომბოფილია, თრომბოემბოლია და ვენური თრომბოემბოლია

სხეულის სტაბილური ფუნქციონირებისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სისხლის შედედება ნორმალური იყოს, რადგან გაზრდილი კოაგულაციის დროს არსებობს სისხლის შედედების რისკი, რომელიც აფერხებს სისხლის თავისუფალ დინებას გემებში. თრომბი გაგებულია, როგორც პათოლოგიური სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში გემის ან გულის ღრუს სანათურში. პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელშიც იზრდება თრომბოზის რისკი, ეწოდება თრომბოფილია. ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

თუ პათოლოგიური თრომბი გამოეყოფა სისხლძარღვის კედლიდან და შედის სისხლძარღვში, მაშინ ის გადაიქცევა ემბოლიაში, რომელიც ცირკულირებს სისხლთან ერთად და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვის სანათურის მწვავე ბლოკირება. ამ ძალიან საშიშ გართულებას თრომბოემბოლია ეწოდება.

როდესაც თრომბის წარმოქმნა ხდება ვენურ სისხლძარღვში და თრომბს ატარებს სისხლის ნაკადის შემდგომი სისხლძარღვებში, ისინი საუბრობენ ვენურ თრომბოემბოლიაზე. ყველაზე ხშირად ეს ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა წარმოდგენილია ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზით ფილტვის ემბოლიის განვითარებით.

ორსულობის დროს სისხლის შედედების გაზრდა ან სქელი სისხლი

ორსულობის დროს სისხლის შედედების თავისებურებები

ჩვეულებრივ, მომავალი დედის სხეულში ბავშვის ტარებისას მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება ჰემოსტაზის სისტემაში, რაც იწვევს სისხლის კოაგულაციის პროცესების დაჩქარებას. გესტაციის მესამე თვიდან მატულობს კოაგულაციის ფაქტორების, განსაკუთრებით ფიბრინოგენის აქტივობა და მცირდება პლაზმის ანტიკოაგულანტული მოქმედება.

ეს ყველაფერი ხელს უშლის სისხლდენას პლაცენტის გამოყოფის დროს. თუ ეს დამცავი მექანიზმები არ იქნებოდა, მშობიარობის შემდგომი ქალი შეიძლება მოკვდეს პლაცენტის ადგილიდან სისხლდენით, რაც ხასიათდება სისხლის ნაკადის ძალიან მაღალი აქტივობით.

ორსულ ქალებში ჰიპერკოაგულაციის შესაძლო გართულებები

ორსულობის დროს საწყისი ჰიპერკოაგულაციის (სისხლის შედედების ფიზიოლოგიური მატება) არსებობისას, თრომბოზის განვითარების რისკი და საშიში გართულებები... ყოველივე ამის შემდეგ, წარმოქმნილი მიკროთრომბები არღვევს სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში და, შესაბამისად, ჟანგბადის მიწოდებას ნაყოფისთვის და აუცილებელი ნივთიერებები... გარდა ამისა, თრომბის წარმოქმნა იწვევს იმუნოლოგიური რეაქციების მთელ კასკადს და ორსულ ქალში „სქელმა სისხლმა“ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებების განვითარება:

• გესტოზი ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, გვიანი ტოქსიკოზიორსული ქალი;
• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა (გამოყოფა ბავშვთა ადგილისაშვილოსნოდან ვადაზე ადრე);
• სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი დაბადების საფრთხე;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

კოაგულაციის სისტემის ინდიკატორები არ უბრუნდება ნორმას ბავშვის დაბადებისთანავე. თრომბოემბოლიური პირობების განვითარების რისკი მაღალი რჩება მშობიარობის შემდგომი ექვსი კვირის განმავლობაში, რაც საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. Ერთ - ერთი ყველაზე საშიში პირობები- ფილტვის ემბოლია.

თრომბოფილია და განმეორებითი აბორტი

მაგრამ ზოგჯერ ქალმა არც კი იცის მისი პათოლოგიის შესახებ. ის არ თვლის გაყინულ ორსულობას „სქელი სისხლის“ შედეგად.

გაჩენა კლინიკური ნიშნებითრომბოფილია გენეტიკური მუტაციების მატარებლებში დიდწილადდამოკიდებულია ასაკზე და მიდრეკილ ფაქტორებზე, როგორიცაა:

• ქირურგიული ჩარევები;
• ავთვისებიანი დაავადებები;
• ტრავმა;
• იმობილიზაცია (დაავადების ან ტრავმის შემთხვევაში სხეულის დაზიანებულ უბანზე უმოძრაობის შექმნა);
• მიღება ჰორმონალური პრეპარატები(ჩანაცვლებითი თერაპია, კონტრაცეფცია).

მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა ობიექტური მიზეზობრივი კავშირი ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტიდა ასეთი პათოლოგიური პირობებიროგორ:

• გენეტიკურად განსაზღვრული თრომბოფილია (კოაგულაციური ფაქტორის V კოდის გენის მუტაცია - ლეიდენის მუტაცია, ჰიპერჰომოცისტეინემია, C და S ცილების ნაკლებობა, ანტითრომბინი ӏӏӏ და ა.შ. ბუნებრივი ანტიკოაგულანტების დეფიციტი ან მათი ეფექტისადმი წინააღმდეგობა ამგვარ გენებში მნიშვნელოვნად ზრდის თრომბის წარმოქმნას და იწვევს ნაყოფის სიკვდილი);
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (პათოლოგია, რომლის დროსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს საკუთარი ფოსფოლიპიდების წინააღმდეგ, რომლებიც უჯრედული მემბრანების კომპონენტებია. ანტისხეულები, რომლებიც მოქმედებენ ჰემოსტაზის მარეგულირებელ პროცესებზე, ხელს უწყობენ თრომბის წარმოქმნას. ორსულ ქალებში ეს გავლენას ახდენს პლაცენტის გემებზე ყველაფერთან ერთად. დამსწრე უარყოფითი შედეგები... ორსულობა შეიძლება შეწყდეს ნებისმიერ დროს, მაგრამ უფრო ხშირად - ӏӏ და ӏӏӏ ტრიმესტრებში. რაც უფრო მეტი ორსულობა წყდება, მით უფრო ნაკლები ვადაროდესაც ეს ხდება).

პროცედურების ეფექტურობა ხელოვნური განაყოფიერებაასევე მცირდება ჰიპერკოაგულაციისადმი მიდრეკილების არსებობის შემთხვევაში, ვინაიდან ამ მდგომარეობაში ძნელია ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში.

გართულებების განვითარების რისკის ჯგუფები

ჰემოსტაზის სისტემის ყოვლისმომცველი შესწავლა არის ორსულობის გართულებების განვითარების ზუსტი პროგნოზირებისა და პრევენციის უნარი. მიზანშეწონილია, რომ ყველა ქალმა, რომელიც გადაწყვეტს დედა გახდეს, გაიაროს ასეთი გამოკვლევა.

მკაცრად რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ უნაყოფობა, სპონტანური აბორტი და მათ, ვისაც ჰქონდათ ნაადრევი მშობიარობა, მკვდრადშობადობა, ინ ვიტრო განაყოფიერების მცდელობები, რომლებიც წარმატებით არ დაგვირგვინდა. მომავალი დედების ტანჯვა ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, დისფუნქცია ენდოკრინული ორგანოები, სისტემური დაავადებები, ვარიკოზული ვენებიასევე აუცილებელია ამის გაკეთება.

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე გენეტიკური ტესტირება ხელს შეუწყობს კოაგულაციის სისტემის თანდაყოლილი დარღვევების იდენტიფიცირებას და პერინატალური დანაკარგების თავიდან აცილებას.

გაზრდილი შედედების (სქელი სისხლის) მკურნალობა ორსულ ქალებში

ჰემოსტაზის სისტემის პათოლოგიის არსებობა მოითხოვს კორექტირებას ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, ხოლო როდესაც ეს მოხდება, წამლების ფრთხილად შერჩევა ნაყოფზე მათი შესაძლო ტერატოგენული (სტრუქტურული ანომალიების და მალფორმაციების გამომწვევი) ეფექტების გათვალისწინებით.

ორსულ ქალებში ჰიპერკოაგულაციის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიკოაგულანტები - პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ კოაგულაციის სისტემის აქტივობას და ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას. ისინი იყოფა პირდაპირ, თრომბინის აქტივობის დამწევად და არაპირდაპირ, ღვიძლში ფაქტორის ӏӏ (პროთრომბინის) სინთეზის მოშლით.

ორსულ ქალებს აქვთ ყველაზე მეტი ეფექტური ნარკოტიკებიგანიხილება დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები, რომლებიც არ გადიან პლაცენტურ ბარიერს და არ გადიან ნეგატიური გავლენანაყოფზე. ისინი კლასიფიცირდება როგორც პირდაპირი ანტიკოაგულანტები. გამოყენების სიხშირეს და დოზებს ითვლის კლინიკის ექიმი ინდივიდუალურად, პერიოდის გათვალისწინებით.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტი ვარფარინის გამოყენება არასასურველია მისი ტერატოგენული ეფექტის გამო. თუ პრეპარატი გამოიყენებოდა ორსულობამდე, მაშინ ის უნდა შეიცვალოს ჰეპარინით. ვარფარინის მიღება ნებადართულია ძუძუთი კვების დროს.

ბავშვის მატარებელ ქალებს, ვენური სტაზის და სქელი სისხლის შედეგების აღმოსაფხვრელად, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს წამლები მცენარეული წარმოშობისვენოტონური და ანგიოპროტექტორული (სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობის გაუმჯობესების) თვისებებით. თრომბოფილიის სამკურნალოდ და თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკისთვის აქტიურად გამოიყენება ანტითრომბოციტული საშუალებები. ამ პრეპარატებიდან ყველაზე ცნობილი რჩება ასპირინი.

გადაწყვეტილება ნებისმიერი მიღების მიზანშეწონილობის შესახებ წამლებიექიმის მიერ მიღებული. იგივე ეხება, ვინაიდან სამკურნალო მცენარეებიორსულობის დროს უნდა იქნას გამოყენებული ძალიან ფრთხილად.

ერთადერთი, რისი გაკეთებაც ორსულ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად, არის კვების კორექტირება და ჩართვა ყოველდღიური დიეტასაკვები, რომელიც ათხელებს სქელ სისხლს.

სპეციალისტებთან დროული მიმართვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სქელი სისხლის სამწუხარო შედეგები. უმეტესობა სწორი გადაწყვეტილება-გადავლება საჭირო ანალიზებიორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი.