만성 보상되지 않은 태반 부전. 태반 부전이란 무엇입니까? 태반 부전에 대한 도구 연구

12.05.2019

"태반 부전"

태반 기능 장애는 주산기 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 최근 몇 년 동안 태반 부전에 대해 이야기하는 것이 일반화되었으며, 이 개념은 아직 임상 내용이 없지만 동시에 국제 통계 질병 분류에 포함됩니다.

태반 부전은 산모와 태아의 유기체 사이의 적절한 교환을 유지하는 능력의 감소로 이해되어야 합니다.

Fedorova 및 Kalashnikova /1936/의 분류에 따르면 16주 이전에 발생하는 원발성 태반 부전이 구별됩니다. 임신, 나중에 발생한 이차. 이 데이터에 따르면 일차 태반 부전은 유전적, 내분비적, 감염성 등 다양한 요인의 영향으로 착상, 초기 배아 발생 및 태반 기간 동안 발생합니다. 부모의 배우자, 접합체, 배반포, 발달 중인 태반 및 여성 생식 기관 전체에 작용합니다. 일차 태반 부전의 발생에서 가장 중요한 것은 태아 알의 영양을 수행하는 탈락막 조직의 효소 장애(예: 난소 기능 저하)입니다. 원발성 태반 부전은 태반의 구조, 위치 및 부착의 해부학적 장애뿐만 아니라 혈관 형성 결함 및 융모막 성숙 장애로 나타납니다.

이차 태반 부전은 외인성 요인의 영향으로 이미 형성된 태반을 배경으로 발생합니다. 일반적으로 이러한 병리는 임신 후반기에 관찰됩니다.

태반 부전은 급성 및 만성 과정을 가질 수 있습니다. 대부분의 경우 급성 태반 부전은 산부인과의 긴급 상황 (자궁 파열, 태반 박리, 태반 내 혈전증, 급사어머니 등). 만성 태반 부전은 주산기 병리의 위험이 높은 대략 매 3번째 임신부에서 관찰되는 보다 일반적인 병리입니다.

태반 부전으로 인한 주산기 사망률은 60ppm에 이릅니다. 만성 태반 부전은 비교적 초기(임신 후반기 초기)에 발생하여 몇 주에서 몇 달까지 오랫동안 지속될 수 있습니다.

태반의 보상적응 예비력에 따라 이 병리학은 일반적으로 태아의 상태와 발달 부족 정도에 따라 보상되지 않은 형태, 하위 보상된 형태, 보상된 형태로 구분됩니다.

태반 부전의 병인 및 병인

1. 태반의 급성 기능 장애의 원인은 임신과 출산 중에 발생하는 임신 합병증과 생식기 외 질환입니다. 여기에는 주로 후기 임신/신장병이 포함됩니다. 자간전증, 자간증/, 만성 사구체 및 신우신염, 당뇨병, 인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염 등 태반의 급성 기능 장애의 원인은 종종 위치 이상(발현, 낮은 부착)과 발달 결함(제대 마디, 짧은 탯줄 등)입니다.

급성 태반 부전의 발병기전은 그 형태에 따라 다릅니다. 태반의 급성 출혈성 경색으로 인해 태반의 산모 부분과 태아 부분 모두에 변화가 발생합니다. 나선 동맥의 변화로 인해 처음에는 융모간 공간의 산모 순환이 손상되는 것으로 여겨집니다.

급성 태반 부전은 태반 내 혈전의 형성으로 인해 발생합니다. 카텔레돈 중 하나에서 태아 순환이 국소적으로 중단되는 것을 "결절성 허혈"이라고 합니다.

산모와 태아에게 가장 위험한 것은 정상 태반과 저지대 태반의 조기 박리입니다. 이 경우 태반 뇌졸중의 발생에는 융모 간 공간의 정체가 주도적 역할을합니다.

탯줄의 태아 혈류에 기계적 손상이 있으면 태반의 융모 사이 공간에 2차 손상이 발생합니다.

2. 만성 태반 부전 증후군은 다인성 성격을 띤다. 산모, 태아 및 태반의 질병으로 인해 발달이 발생할 수 있습니다.

일차 태반 부전이 형성됩니다. 초기 단계다양한 요인/유전적, 내분비적, 감염성 등의 영향으로 태반이 발달합니다./..

배우자의 생산 및 성숙의 변화는 특정 물리적 요인/전리 방사선/또는 약물/만성 중독/을 포함한 화학 물질에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

자궁 혈관 네트워크의 구조 및 발달 정도, 발달 이상 및 근종성 결절 등이 태반 형성에 중요합니다. 임신에 대한 산모의 신체 적응 장애도 일정한 역할을 합니다.

이차성 만성 태반 부전은 일반적으로 병리학 (임신증, 유산 위협 등) 또는 감염성 및 생식기 외 질병으로 인해 복잡한 임신 과정으로 인해 이미 형성된 태반의 배경에 대해 발생합니다.

다양한 형태의 태반 부전에도 불구하고, 어느 정도는 모두 자궁과 태반의 혈액 순환 병리를 동반합니다.

알려진 바와 같이, 임신 중 자궁 동맥을 조건부로 포함할 수 있는 말초 동맥의 기능 장애는 혈관 운동성 장애/기능적 확장 또는 협착/벽의 구조적 변화/동맥경화증/또는 완전 또는 부분 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다. 동맥 경화증, 혈전증 또는 색전증으로 인한 혈관 내강. 순환 장애/태반 부전/의 정도는 이러한 변화가 대부분의 혈관이나 혈관에서 발생하는 위치에 따라 달라집니다. 별도의 부품시스템.

시스템의 개별 부분에서 혈류가 감소한다고 해서 반드시 전체 기관의 혈액 순환이 크게 감소하는 것은 아닙니다. 일반적으로 혈액의 부수적 유입과 유출이 발생합니다. 따라서 혈액 공급은 거의 항상 점진적으로 회복됩니다. 측부 혈류가 불충분하면 미세 순환이 급격히 약화되고 조직의 해당 부위에 허혈과 퇴행성 과정이 형성됩니다.

자궁과 태반의 병리학적 혈액 순환은 매우 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어. 신경 분포 메커니즘의 장애. 신경성 요인은 심장의 정상적인 기능과 임산부의 혈관 상태에 큰 영향을 미칩니다.

생물학적으로 활성 물질, 외인성으로 혈액에서 순환합니다. 내인성은 혈관의 색조, 조직 파괴 등을 변화시킬 수 있습니다. 그들의 영향으로 혈관 긴장도가 증가하거나 감소할 수 있습니다. 체액 수송 시스템/외국인. 문헌 - 대량 전달 /에는 일반적인 혈액 순환과 사슬의 체액 이동이 포함됩니다. 혈액-조직-림프-혈액은 기능적으로 통합됩니다. 비슷한 과정이 림프계에서도 일어납니다.

따라서 이러한 시스템에 존재하는 생물학적 활성 물질, 농도 변화 또는 새로운 물질의 도입은 림프 및 혈액 순환의 기능 조건과 기능적 또는 유기적 손상 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.

자궁태반 순환의 부족은 주로 임신 합병증의 성격에 따라 결정됩니다. 병리가 다르면 MPC의 병인도 다를 수 있습니다.

OPG-자간전증의 경우 순환 손상의 발병기전'에 대해 이전 강의에서 소개한 바 있습니다.

유산의 경우 혈액 순환 조절의 중심 메커니즘이 주요 역할을 합니다. 습관성 유산의 경우 자궁 경부 혈관 반응의 빈번한 불안정성과 자궁 및 태반의 혈관 반응 장애가 발견되었습니다. Serovet al. 유산의 주요 병인 기전은 자궁의 혈역학적 장애로 인한 자궁근층 저산소증이라고 믿어집니다. 유산의 위험이 있는 경우 BMD가 증가하면 자궁의 흥분성과 수축 활동이 감소합니다.

태반 부전이 발생하면 병인에 관계없이 태아의 신체에도 동일한 변화가 일어나 체액 조절이 손상되어 혈액의 생물물리학적 특성이 손상됨을 나타냅니다. 태아 혈액에 점도 증가가 기록됩니다. 태아의 저산소증에 반응하여 노르에피네프린과 기타 아민의 양이 증가하여 염색체 조직에서 방출됩니다.

Rh 감작으로 인해 태아 신체에 일차 장애가 발생하여 태반과 자궁태반 순환이 손상됩니다. BMD에 대한 동일한 손상 메커니즘은 다른 태아 질병, 예를 들어 감염성, 일부는 유전적으로 결정되는 질병에서도 발생합니다.

Kalashnikova에 따르면 태반 부전으로 인해 태반의 산모 및 태아 부분에서 널리 퍼진 순환 장애는 비특이적 형태학 장애로 이어집니다. 즉, 간질의 조기 성숙, 융모 융모막 및 표막 조직의 구조 요소의 무의식적으로 파괴적인 변화입니다.

태반 부전이 태아와 신생아에 미치는 영향급성 태반 부전은 다음을 초래합니다. 급성 저산소증태아 및 신생아 질식. 그 중증도는 태반의 영향을 받는 부위의 크기/치수/및 태반 혈류 장애가 시작된 후 분만까지의 시간 간격에 따라 결정됩니다. 만성 태반 기능 부전은 기형 유발 효과(뇌성 마비, 심장 결함)뿐만 아니라 산전 이영양증, 만성 저산소증, 이들의 조합 및 자궁외 생활에 대한 적응 기간의 중단 형태의 태아병을 유발할 수 있습니다.

IX 개정판의 WHO 분류에 따르면 태아의 성장 장애와 발달의 두 가지 범주가 구별됩니다. "태아의 느린 성장과 영양실조", "장기 임신 및 높은 출생 체중과 관련된 장애". 또한 일반적으로 인정되는 기준에 따라 모든 신생아는 자궁 내 성장/임신조영술/에 따라 9개 그룹으로 나뉩니다. 처음 3개 그룹은 재태 연령에 해당하는 만기, 조산 및 후기 아동입니다. 4,5,6에는 자신의 몸에 비해 너무 큰 만기, 조산 및 후기 아동이 포함됩니다. 임신 적령기. 그룹 7,8,9에는 만기 아동, 조산 아동 및 후기 아동이 포함되었습니다. 작은 주어진 기간임신.

아이의 체중과 신장과 재태 연령의 일치 여부를 평가하기 위해 백분위수 표와 Dementieva 곡선이 사용됩니다. 평균 표준은 25.50에서 75 백분위수 사이에 위치합니다. 25번째 백분위수보다 낮거나 75번째 백분위수를 넘는 값은 표준에서 벗어난 것으로 간주됩니다.

태반 부전이 있는 신생아의 신체 발달 장애의 다양한 형태 중에서 성장 지연(재태 연령에 비해 체중이 낮거나 임신 기간이 어린 아이)과 태아 영양실조(자궁 내 또는 선천성 영양실조)가 가장 흔히 관찰됩니다. 선천성 대사 장애를 제외하고 이러한 형태를 구별하는 것은 극히 어렵습니다.

인체 측정 데이터의 지연에 따라 태아 발달 지연이 3도 정도 구별됩니다. 1등급에서는 데이터가 25번째 백분위수와 2번째 백분위수 사이에 위치합니다. 재태 연령으로부터의 지연은 약 2주이며, 2도 및 3도의 발달 지연은 신생아의 체중과 길이가 동시에 감소하는 것이 특징입니다. 2등급에서는 체중이 10~4백분위수 사이이고, 3등급에서는 3백분위수 이하입니다.

또한 체중-신장 계수가 사용됩니다. 일반적인 인체 측정 데이터에서 이 매개변수는 60 이상, 1도 영양실조(60~55), 2도 영양실조(55~50), 3도(50 미만)로 다양합니다.

일반 인구 중 1급/75.5%/, 2급/17.6%/, 3급/6.7%/의 자궁내 영양실조 징후를 갖고 태어난 자녀 255명을 대상으로 임신 과정을 분석했습니다. 이 중 젊은 원시인(19세 미만)이 8.6%를 차지했고, 35세 이상 노동 중인 여성은 6.7%, 13.7%의 여성은 키가 작은 여성(155cm 미만)으로 대칭적 영양실조가 있음이 입증됐다. 유전적으로 발생하는 것이지 병리적인 것은 아닙니다.

태반 가스 교환 위반으로 인한 만성 태아 저산소증은 태반 부전이 있는 모든 임산부에서 발생하는 것은 아니며 발달 단계와 태반 변화의 성격에 따라 달라집니다. 만성 저산소증은 종종 질식 및 산전 또는 출생 내 태아 사망을 동반한 어린이의 출산으로 이어지지만, 어떤 경우에는 출생 시 어린이의 전반적인 상태에 큰 영향을 미치지 않습니다.

우리 부서에서 수행한 연구에 따르면 산소 결핍은 두 번째 아이가 태어날 때 잘 알려진 신진 대사, 혈역학 및 미세 순환의 특징적인 변화를 일으키고 50-75%의 아기에서 생후 첫날 적응 과정을 방해합니다. 어린이들.

모-물-태아 시스템과 신생아의 대사에 대한 연구는 급성 및 만성 저산소증에 대한 태아의 비특이적 반응을 나타냅니다.

태반 부전 클리닉.

태반 부전은 매우 경미한 임상 증상에도 불구하고 일부 일반적이고 국소적인 증상을 나타냅니다. 원칙적으로 임산부는 불평하지 않습니다. 그러나 일부 임산부는 생리적 체중 증가를 경험하지 않습니다. 대사 및 호르몬 불균형이 발생할 수 있습니다. 태반 부전의 국소적 증상으로는 태아와 태반의 신체 변화가 있습니다. 태아의 성장과 발달에 장애가 있고 상태가 악화되며 이는 운동 활동과 심장 활동의 변화로 표현됩니다. 태반의 구조적, 기능적 변화는 객관적인 연구 방법을 통해서만 판단할 수 있습니다.

태반 부전 진단을 위해 실시하는 종합적인 검사에는 다음이 포함되어야 합니다. 1/임산부의 복부둘레와 체중을 고려하여 자궁저부의 높이를 세심하게 측정하여 태아의 성장과 발육을 평가합니다. , 담요의 초음파 생체 측정, 2/.운동 기능 활동과 심장 활동을 연구하여 태아 상태 평가, 3/.태반 상태에 대한 초음파 평가, 4/.태반 순환, 혈류 연구 탯줄 혈관과 태아의 큰 혈관, 5/. 혈액 내 호르몬 수치와 임신의 특정 단백질 수준 결정, 6/. 임산부 신체의 신진 대사 및 지혈 상태 평가.

태아의 성장과 발달. 임신 중 태아의 성장과 발달은 외부 산과 검사(측정 및 촉진)와 초음파 검사를 통해 결정됩니다. 이러한 각 방법에는 고유한 장점과 단점이 있습니다. 선별검사는 자궁 위의 자궁저부 높이를 측정하여 임산부의 복부둘레, 체중, 키와 비교하는 것입니다. UMR은 30주 이전에는 0.7~1.9cm/주, 30~36~0.6~1.2cm/주, 36주 이후에는 -0.1~0.4cm/주입니다. 이 지표에 대한 데이터를 신생아의 체중으로 검증한 결과 건강한 태아, 중증 영양실조(10백분위수 미만) 태아, 큰 과일/90번째 백분위수 이상/.

임상 방법을 사용하여 태아 성장을 확립하는 것은 특정 어려움을 야기하며, 이러한 상황에서 초음파는 귀중한 도움을 제공합니다.

임신 초기에는 난자의 크기를 측정하고, 난자의 외경과 내경을 측정합니다. 이 경우의 오류는 개발 기간 최대 1주일입니다.

임신 초기 이후 임신 연령과 태아 체중을 설정할 때 머리의 양쪽 두정엽 크기를 측정하거나 태아 두부 계측법이 가장 일반적인 방법으로 남아 있습니다. BPR 외에도 머리는 머리의 면적과 둘레, 전두후두 직경과 같은 매개변수를 사용합니다. 최대 30주 임신의 경우 BPD는 3mm/주 증가하고, 30~34주에는 1.3mm/주, 34주 이후에는 1mm/주 증가합니다.

최근에는 BPD 외에도 태아의 대퇴골 길이를 측정하여 태아의 임신 연령을 결정하는 데 사용되었습니다. 성장률 대퇴골 24주까지는 25주에서 35주까지 3mm/주입니다. 2.2mm/주, 35주 이후 - 1.8mm/주입니다.

우리나라에서는 두 가지 태아 크기 측정이 널리 보급되었습니다. 심장의 판막 판막 수준에서 태아 가슴의 평균 직경과 탯줄 기점의 복부입니다.

또한 태아와 자궁의 부피 및 태아와 자궁의 기타 해부학적 형태를 측정하는 것이 제안되었습니다. 다양한 노모그램이 있으며 이것은 우리의 주제가 아닙니다. 초음파는 별도로 판독됩니다.

태아의 상태. 태반 부전이 있는 태아의 상태는 태반 보상 메커니즘의 보존 정도에 따라 달라집니다. 임신 중 태아 신체 장애에 대한 정보는 호흡 운동을 포함한 심장 활동, 혈역학 및 운동 활동 및 구성 연구를 평가하여 얻을 수 있습니다. 양수그리고 산모의 항상성의 일부 매개변수. 심혈관 모니터링을 통해 자궁 내 저산소증이나 대사 장애의 초기 징후를 식별할 수 있습니다.

태반 부전 중 태아 심장 활동 상태는 주로 태반 변화의 성격을 반영하며 임신 합병증에 덜 의존합니다. 만성 태아 저산소증은 비 스트레스 검사에서 발견되며, 대부분의 경우 리듬의 단조로움, 태아 움직임에 대한 가속 부족 또는 종종 서맥으로 전환되는 감속 발생이 관찰됩니다.

자궁 내 성장 지연의 경우 위에 나열된 징후 외에도 Deep 0 유형의 최고 모양 감속이 기록되는 경우가 많으므로 태아 심장 활동의 움직임에 대한 반응에 특별한주의를 기울여야합니다. 크라우스는 다섯 가지 유형의 반응을 식별하며 그 중 세 가지는 다음과 같습니다. 좋은 조건가속도, 높은 진동의 발리, 도약적인 리듬이 나타나는 태아. 딥 0 유형의 피크 모양 감속이 발생할 때 반응은 의심스러운 것으로 간주됩니다. 태아 움직임에 대한 반응이 없으면 나쁜 징조. 심장 모니터링 중에 발견된 태아 심장 활동의 자발적인 이상(Fisher 척도에서 점수 6 이하)은 태아에게 좋지 않은 징후입니다. 태반 부전이 의심되는 경우 고려하는 것이 좋습니다 운동 활동태아 움직임 계산은 임산부가 30분 이내에 직접 수행합니다. 괜찮은 평균 빈도태아의 움직임은 10분에 3번 정도입니다. 빈도와 강도의 증가와 운동 활동 빈도의 급격한 감소는 태아 병리의 발생을 나타냅니다.

초음파 검사 중 태아의 상태에 대한 귀중한 정보는 태아의 호흡 운동을 평가하여 얻을 수 있습니다. 이 생물리학적 매개변수의 평가는 비록 간접적이기는 하지만 태아의 중추신경계 상태에 대한 상당히 정확한 정보를 제공할 수 있습니다. 일반적으로 태아 호흡률은 35~40주령에 분당 50회에 이릅니다. 이는 일정하지 않으며 무호흡 기간과 결합됩니다. 6초 이상의 시간 간격을 취해야 합니다. 임신 말기 태아 호흡 운동의 부재 또는 변화는 예후가 좋지 않은 징후이며, 특히 호흡곤란 유형은 더욱 그렇습니다. 태아의 발달이 지연되면 호흡 활동이 감소하는 것으로 나타났습니다.

널리 사용되는 초음파의 사용은 다음을 결정하는 것을 가능하게 합니다. 생물리학적 프로필태아 대부분의 저자는 이 개념에 5가지 매개변수, 즉 심장 모니터링 중에 수행된 비스트레스 테스트 결과와 초음파 검사로 결정된 4가지 지표(호흡수, 신체 활동, 근긴장도태아 양수의 양. Viceleus는 또한 태반의 성숙도를 고려합니다. 최대 점수는 12점이며 6~7점입니다. 점수가 높으면 반복학습이 필요합니다. 점수가 6~4점이면 태아의 고통이 심하며, 임신 관리 전략은 태아의 성숙 정도와 출산을 위한 산도의 준비 상태에 따라 달라집니다.

현재 사용되는 심장천자술은 탯줄 혈관 천자, 태아 혈액의 산-염기 균형 결정 및 태아 혈액의 미세량에 대한 기타 연구 등 주목할 가치가 있습니다.

나열된 방법 외에도 양수 천자 중에 양수의 생화학적 조성을 검사합니다. 여기에는 산성 대사 산물의 함량 증가, pH 감소, 생물학적 활성 물질 비율의 변화 및 여러 효소의 활성이 포함되어 있습니다.

태반 및 태반 순환 상태 평가.

태반 부전의 초음파 영상을 통해 태반의 일부 병리학적 변화(낭종, 석회화, 섬유소성 괴사, 박리 부위 등)를 감지할 수 있습니다. 태반 성숙도는 4단계로 구성됩니다. 태반의 장애와 조기 노화의 조합은 태반 부전 및 분만의 필요성을 나타낼 수 있습니다. 태반측정법은 태반 상태에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 저것들. 두께, 면적 및 부피를 결정합니다. 태반 면적과 부피의 감소는 태반 부전이 있음을 나타냅니다.

태반의 혈액 순환을 평가하기 위해 자궁, 자궁 태반에 대한 아이디어를 얻을 수 있는 방법이 사용됩니다. 태아 태반 및 태아 혈류. 유변학(Rheography)과 방사성동위원소 태반신티그래피(radioisotope placentocintigraphy)는 비교적 오랫동안 사용되어 왔지만, 도플러 초음파(Doppler 초음파)는 최근에야 사용되기 시작했습니다.

복부 장기의 재회 결과를 바탕으로 자궁으로의 혈액 공급에 대한 대략적인 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이 방법은 아직 완전히 개발되지 않았으며 스크리닝 방법으로 사용할 수 있습니다.

방사성동위원소 태반섬광조영술을 사용하면 태반 융모간 공간의 혈액 순환에 대한 보다 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 이 방법은 기관의 시각화를 기반으로 하며, 보호된 영역에서 산모에게 투여되는 방사성의약품 섭취 및 분포의 동적 특성을 얻습니다.

환자의 태반섬광조영술 결과가 표시됩니다. 미끄러지 다. 우리와 다른 저자가 수행한 연구에 따르면 일반적으로 태반의 융모간 공간에 있는 OC는 태반 조직 100g당 100ml/min 내에서 변동합니다. 병리학에서는 정상보다 30% 이상 크게 감소하고 활동 시간 곡선의 다양한 매개변수도 변경됩니다.

산부인과 진료에 도플러 초음파를 도입함으로써 임신 말기에 직경 약 3mm의 탯줄을 나타내는 활꼴 동맥의 혈류를 연구하는 것이 가능해졌습니다. 생리학적 임신 마지막 3개월 동안 자궁 궁형동맥의 확장기 및 수축기 혈류 상태는 62~70% 범위입니다. 이 비율이 52% 이하로 감소하면 자궁 동맥 및 결과적으로 태반 융모간 공간의 혈류가 크게 감소했음을 나타냅니다.

탯줄의 태아 혈류에 대한 연구는 진단적으로 큰 의미를 갖습니다. 제대 정맥의 혈류량은 일반적으로 100ml/분 내에서 변동합니다. 맥박 분석을 사용하여 제대 동맥의 혈류를 연구하는 것이 일반적입니다. 아치형 동맥에서와 마찬가지로. 임신의 생리적 과정에서 이완기 및 수축기 혈류의 비율은 약 60-70%이고, 제대 혈관의 저항은 2를 초과하지 않습니다. 우리 데이터에 따르면 Pi의 범위는 0.9에서 1.5입니다. 임신의 병리학적 과정으로 Pi는 3에 도달합니다.

호르몬 불균형. 태반 부전의 중요한 진단 기준은 임산부의 혈액 내 호르몬 수치입니다. 임신 초기 단계에서 가장 유익한 지표는 hCG-융모막 성선 자극 호르몬의 농도이며, 일반적으로 이 농도는 배아 발달의 지연 또는 정지를 동반합니다. 후기 단계인 임신 후반기에 태반 락토겐의 농도가 매우 중요합니다. 태반 기능 부전의 경우 혈액 내 PL 농도가 50% 감소하고 태아 저산소증의 경우 거의 2배 감소합니다. 프로게스테론 결정의 역할은 논란의 여지가 있습니다. 대체로 태아태반 시스템의 기능은 에스트리올의 농도로 특징지어집니다. 태반 부전으로 태아가 고통을 받으면 간에서이 호르몬 생산이 감소하기 때문입니다. 임산부의 혈액 내 에스트리올 수준이 50% 이상 감소하는 것은 태아의 위협적인 상태를 나타내는 지표입니다. 알파-태아단백질, 알파-2-생식 마이크로글로불린, PAPP 등과 같은 종양태아단백질은 태반 부전을 결정하는 데 진단적으로 매우 중요합니다. 태아 발달 장애, 산전 손상 및 태반 부전의 경우 이러한 물질의 수준은 크게 다릅니다. 제어 데이터에서.

지혈 및 신진 대사의 지표. 모든 병인의 태반 부전은 밀접하게 관련된 미세순환 및 대사 과정을 포함한 태반 순환 장애에 기초합니다. 태반뿐만 아니라 산모와 태아의 몸에서도 혈류의 변화가 동반됩니다.

미세 혈액 순환 장애는 다음과 같은 증상이 나타나기 전에도 조기에 발견된다는 점에 유의해야 합니다. 임상 증상임신 및 태반 부전. 태반 부전의 기준은 고섬유소원혈증의 배경에 대한 적혈구 응집의 증가, 혈소판 수의 감소 및 응집의 증가입니다. 태반부전 진단에서 큰 중요성콜라겐에 대한 혈소판 응집이 증가하며, 태반 기능이 만족스러우며 내열성 알칼리성 소스포타제 활성이 전체 포스파타제 활성의 50% 이상입니다. TAP 활성도가 25% 미만이면 이는 심각한 태반 부전을 의미하며 태아의 예후도 좋지 않습니다.

태반부전이 있는 양수에서는 비필수아미노산의 농도가 증가하고 필수아미노산의 농도는 감소합니다. 요소와 칼륨의 농도가 증가하고 산성 대사 산물이 축적되며 히스티딘 이화 효소의 활성이 증가합니다.

태반부전의 치료

해외에서는 태반 부전 및 골밀도 결핍을 확인할 때. 일반적으로 임신 28주 후에는 집중 치료 덕분에 체중이 적더라도(최대 1000g) 신생아가 95%의 경우에 생존하기 때문에 조기 분만에 의지합니다. 산부인과 의사는 재태 연령, 태아 체중, 산모 상태의 심각성 또는 태반 기능 부전을 고려합니다. 이는 지금까지 세계 대부분의 국가에서 PS의 두 번째 주요 원인이 미숙아의 사망률이라는 사실 때문입니다. 1948년 제1차 국제연맹 세계보건총회에서는 체중 2,500g 미만으로 태어난 모든 어린이를 조산아로 간주할 것을 제안했습니다. 실제로 체중이 2,500g 미만인 많은 신생아는 충분히 성숙한 징후를 보이므로 조산으로 간주해서는 안 됩니다. 반면, 일부 신생아(전형적인 예는 당뇨병이 있는 산모의 자녀)는 체중이 크더라도 발달 단계에서 충분히 성숙하지 못할 수 있습니다.

임신은 놀랍도록 계획된 과정으로, 본질적으로 신중하게 생각되며 그 결과 엄마와 아빠의 작은 사본이 탄생합니다. 임신 과정은 외부 및 환경에 따라 다릅니다. 내부 요인, 그리고 라이프스타일과 심리적 기분 출산을 앞둔 엄마. 불행히도 태아의 태반 부전과 같은 진단은
오늘날에는 꽤 정기적으로 발생하지만 이는 극히 위험한 질병, 이는 매우 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 그것은 무엇이며 어떻게 처리합니까?

태반은 다음에서 발생하는 기관입니다. 여성의 몸임신 중에만 임신 16주차부터 기능을 완전히 수행합니다.

가스 교환 - 자궁-태반-태아 시스템을 통해 산모의 혈액에서 아기에게 산소를 전달하고 이산화탄소를 다시 혈액으로 어머니에게 제거합니다.
태아에게 전달 영양소, 생명, 성장 및 발달에 필요합니다.
임신 유지에 필요한 호르몬(프로게스테론, hCG, 에스트로겐 등) 합성
태아를 노출로부터 보호 유해물질, 어떤 식 으로든 임산부의 몸에 들어갔습니다. 그러나 이 기능은 제한되어 있으며 예를 들어 알코올, 니코틴과 같은 많은 약물을 놓치게 됩니다.

우리가 얘기하면 간단한 말로, 그러면 태아태반 부전은 태반과 그 구조의 기능 장애를 의미합니다. 대체로 이는 산모와 태반, 태아 사이의 혈류에 이상이 생겨 발달지연을 초래할 수 있으며, 자궁내 저산소증또는 아기의 죽음까지도 모두 기간과 심각도에 따라 다릅니다.

태아태반부전의 원인

FPN의 태아태반 부전은 임산부에게서 자주 발생하며 이는 놀라운 일이 아닙니다. 이를 유발하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.

시상하부 및 부신의 병리, 질병 갑상선, 당뇨병, 천식, 신장 질환, 심장 결함, 동맥 고혈압- 이 모든 것이 임산부의 FPN 발달로 이어질 수 있습니다.
빈혈은 산모-태아 혈류의 철분 결핍을 나타내며 결과적으로 FPN이 발생할 수 있습니다. 혈액 응고 문제는 태반 혈관에 혈전이 나타나 태아-태반 혈류를 방해할 수 있습니다.
바이러스와 박테리아가 태반을 손상시킬 수 있으므로 임신 중에 악화되는 감염은 쉽게 FPN을 유발할 수 있습니다. 임신 초기 단계에서는 명백한 결과가 유산일 수 있으며, 임신 2기부터 결과는 FPI를 유발한 원인과 그 과정의 특성에 따라 달라집니다.
자궁의 병리 현상은 자궁근층증이나 자궁내막증과 같은 FPN을 유발할 수 있습니다. 섬유종은 특히 35세 이상의 초산 여성에서 위험 요인이기도 합니다.
자간전증, 둘 이상의 아기를 임신한 경우, 전치 태반, 엉덩이 프레젠테이션태아, Rh 충돌 - 이 모든 것이 FPN의 출현을 쉽게 유발할 수 있습니다.

FPN의 출현을 유발할 수 있는 대부분의 요인이 임산부 자신에게 달려 있지 않다면 영향을 받을 수 있는 소수에 대해 알아야 합니다. 낙태, 흡연, 약물 또는 알코올의 병력도 모두 위험 요인이며, FPI 발병은 가능한 사건 전환 중 하나일 뿐입니다.

임산부의 태아태반부전의 분류

태아태반부전은 많은 특징으로 구별됩니다. 언제 발생했고, 어떻게 진행되었으며, 어떤 구체적인 위반이 수반되었습니까?

발생 시기에 따른 태아태반부전

주요한. 16주 이전에 발생하며 착상 및 태반 과정의 실패와 관련이 있습니다.
중고등 학년. 외부 요인의 영향으로 16주 이후에 발생합니다.

경과에 따른 태아태반부전

급성 태반 부전은 임신 중 어느 단계에서나 심지어 분만 시에도 발생할 수 있습니다. 태반의 가스 교환 기능이 중단되어 태아 저산소증이 발생하여 사망할 수 있습니다. 급성 FPN은 태반의 박리 또는 경색, 혈관의 혈전증과 관련될 수 있습니다.
만성 태반 부전. 대부분 임신 2기에 발생하며 이미 3기에 분명히 나타납니다. 이는 자궁태반 순환 장애의 결과입니다.

산부인과에서는 급성 태반 부전보다 만성 태반 부전이 더 자주 발생합니다. 그리고 여기서 우리는 4가지 형태를 구별할 수 있습니다:

보상됨. 태아의 건강과 발달에 영향을 미치지 않으며 병리학 적 변화는 중요하지 않으며 보호 적응 메커니즘으로 보상됩니다. 의사가 이러한 유형의 FPN을 제때에 진단하고 임신 관리를 바로잡으면 아이는 완전히 건강하게 태어날 것입니다.
보상되지 않음. 병리학적 변화보상 메커니즘이 중단되어 결과적으로 임신이 정상적으로 진행될 수 없습니다. 그 결과 태아 저산소증, 발달 지연, 심장 기능 장애, 심지어 자궁 내 사망까지 이를 수 있습니다.
FPN의 하위 보상 형태는 또한 신체의 방어를 방해하고 위험을 초래합니다. 상도임신. 그 결과 태아의 발달이 지연되고 모든 종류의 합병증이 나타납니다.
비판적인. 태아태반 복합체의 형태기능적 변화로 인해 태아의 사망이 불가피한 가장 끔찍하고 심각한 형태의 FPN입니다.

태아태반 부전: 정도

순환 장애의 유형에 따라 FPN은 4도로 나뉩니다.

1도의 태아태반 부전. 이는 1a 등급 - 자궁 태반 혈류 부족 및 1b - 태아-태반 혈류로 구분됩니다.
2도의 태아태반 부전. 자궁태반 및 태아-태반 혈류 모두에 대한 위반을 특징으로 합니다.
3도 태아 태반 기능 부전 자궁 태반 혈류 보존 또는 위반으로 인해 태아-태반 혈류가 심각하게 방해받습니다.

태아태반부전의 징후

의학은 위에서 자세히 논의한 FPN의 여러 유형을 알고 있으므로 징후가 FPN이 분류되는 특정 유형에 따라 다르다고 가정하는 것이 논리적입니다.

예를 들어 만성 보상 형태에서는 징후가 전혀 없으며 이 진단은 현대 건강 검진인 초음파를 통해서만 이루어질 수 있습니다.
급성 또는 만성 비보상 FPN은 태아의 갑작스러운 움직임에 이어 활동 감소로 나타날 수 있습니다. 의사가 다음 검사에서 배의 성장이 불충분하다고 지적한 경우 자궁내 정체태아의 발달, 이는 보상되지 않은 FPN을 나타낼 수도 있습니다.
여자가 스스로 눈치 채면 피 묻은 분비물, 그렇다면 이것은 확실히 태반 조기 박리와 다음의 시작을 나타낼 수 있는 놀랍고 위험한 증상입니다. 조산.

태아태반부전 진단

FPN 발생 원인은 정말 다양하기 때문에 정확한 진단을 위해서는 산모에 대한 종합적인 검사가 필요합니다.

우선, 다음에 관한 모든 정보를 수집하십시오. 가능한 질병 FPN을 자극하여 하나 또는 다른 위험 그룹에서 자신을 식별할 수 있는 임산부. 피가 섞인 분비물, 자궁 긴장 또는 아기의 활동 증가에 대한 불만이 있으면 의사는 가능한 FPN에 대해 생각하게 될 것입니다.
산부인과 의사는 임산부를 정기적으로 검사하여 성장하는 배의 둘레와 자궁 안저의 높이를 측정합니다. 이 정보를 사용하면 아기가 얼마나 정상적으로 발달하고 있는지 확인할 수 있습니다.
임산부가 불만 사항이 있으면 다음을 참조하십시오. 높은 그룹위험이 있는 경우 의사는 정기적인 검사나 검사를 처방하여 그녀를 더 면밀히 모니터링할 것입니다. 주기적으로 그는 환자를 의자에 앉혀 퇴원의 성격을 평가하고 필요한 경우 자세한 연구를 위한 자료를 수집할 수 있습니다.
현대 초음파 기계는 의료 종사자의 작업을 크게 촉진하여 최대한 빨리특정 진단을 확인합니다. 덕분에 볼 수 있겠네요 발달중인 아기, 활력 징후를 표준과 비교하고, 자신의 눈으로 발달을 평가하고, 필요한 모든 매개변수를 측정하고, 태반의 성숙도를 평가합니다.
FPN을 확인하기 위해 태아 심장 활동을 분석하기 위해 심전도 검사 및 심장 초음파 검사를 수행합니다. 저산소증은 부정맥, 서맥 또는 빈맥으로 나타날 수 있습니다.
도플러그라피(Dopplerography)는 또 다른 극단적인 방법입니다. 중요한 견해평가하기 위해 초음파와 함께 수행된 연구 자궁혈류, 탯줄, 자궁 및 태반의 태아 부분 혈관의 혈액 순환. 표준에서 벗어나면 FPN 유형이 하나 이상임을 나타내며 이를 통해 적시에 조치를 취하고 임신 관리를 조정할 수 있습니다.

태아태반부전: 치료

태아태반부전으로 진단된 환자에 대한 특별한 치료 요법은 없습니다. 결국, 이를 유발할 수 있는 이유는 다양하며 때로는 여러 가지 이유가 동시에 또는 서로 다른 조합으로 있을 수 있습니다. 따라서 한때 똑같은 진단을받은 친구에게 도움이 되었더라도 스스로 어떤 종류의 치료법을 처방하는 것은 매우 위험합니다. 어떤 조치를 취하기 전에 의사는 병력을 주의 깊게 연구하고 일련의 테스트와 연구를 수행해야 합니다.

만성 부전의 보상 형태에서 치료는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 이 정도의 경우에만 태아의 생명과 발달에 위협이 없기 때문입니다. 다른 모든 경우에는 임산부의 입원과 적극적인 의학적 조치가 필요합니다.

태아태반부전 예방

오늘날 우리는 "임신 계획"과 같은 개념과 관련된 좋은 경향을 볼 수 있습니다. 모두 더 많은 커플이것을 의식적으로 대하고 중요성을 이해하고 서로와 미래의 아기에 대한 자신의 책임을 깨닫습니다.

임신을 계획하고, 겪어보는 것만으로 필요한 검사적절한 테스트를 통과하면 "우리 아이가 건강하게 태어나도록 모든 일을 다했습니다"라고 자신있게 말할 수 있습니다! 결국 부모가 하나 또는 다른 위험 그룹에 속하는지 미리 알면 임신 과정을 예측하고, 제 시간에 수정하고, 숨겨진 감염을 치료할 수 있으며, 한마디로 FPN과 같은 진단이 발생하지 않도록 모든 작업을 수행할 수 있습니다. 항상 치료보다 예방이 더 좋고 안전합니다!

틀림없이, 계획되지 않은 임신이는 여전히 매우 흔한 일이며, 이 경우 임산부가 의사에게 빨리 갈수록 산모와 태아에게 더 좋을 것입니다. 제 시간에 모든 검사를 받고, 검사를 받고, 필요하다고 생각되는만큼 자주 산부인과 의사를 만나야합니다. 이상적으로는 임신 계획 단계에서나 적어도 검사에서 두 번째 선이 나타난 날부터 술, 담배 및 기타 나쁜 습관을 포기해야 합니다. 그들은 이미 독을 뿌렸다 인간의 몸, 생각하기조차 무섭도록 아기에게 돌이킬 수 없는 해를 끼칠 수 있습니다. 좋은 건강한 수면임산부는 하루에 최소 8시간을 쉬어야 하며, 매일 신선한 공기를 많이 마시며 산책을 해야 합니다. 신경, 스트레스, 욕설이 없습니다. 이 모든 것이 당신의 손에 달려 있으며, 가장 중요한 것은 목표를 설정하고 엄격하게 따르는 것입니다.

태아태반부전: 결과

그리고 FPN의 결과는 가장 예측하기 어려울 수 있습니다. 아이는 완전히 건강하게 태어날 수도 있고, 심각한 합병증을 안고 태어날 수도 있고, 심지어 엄마의 자궁에서 죽을 수도 있습니다. 진단은 매우 흔하므로 모든 임산부는 임신이 잘 진행되도록 최선을 다해야 합니다. 여느 거창하고 중요한 행사처럼 계획을 세워야 하고, 엄마는 자기 자신을 돌봐야 하고, 아빠는 엄마를 돌봐야 합니다. 이것으로 긍정적 인 태도그리고 배려하는 태도모든 것이 서로 순조롭게 진행될 것이며 곧 세상은 또 다른 작은 사람의 외침을 듣게 될 것입니다.

비디오 "태아 저산소증"

엘리자베타 빅토로브나가 묻는다.

태반부전은 어떻게 치료할 수 있나요?

태반 부전 치료의 목표는 다음과 같습니다.
1. 태반 부전의 원인을 제거합니다.
2. 산모-태반-태아 시스템의 대사 과정 및 혈액 순환의 정상화;
3. 최적의 날짜까지 임신을 연장합니다.

태반 부전의 원인 제거.

태반 부전을 유발한 원래 원인을 제거하면 질병이 더 진행되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 대부분의 경우 태반 부전의 원인은 유전적 결함, 생식기 병리, 태반 이식 및 형성 과정의 장애, 즉 영향을 받을 수 없는 요인이라는 점을 이해해야 합니다. 병리학이 감지되는 시점. 그러나 도움을 받아 약이 질병의 원인이 될 수 있는 수반되는 산모의 병리에 영향을 미칠 수도 있습니다.

다음과 같은 산모 질병이 치료 대상이 됩니다.

당뇨병. 당뇨병으로 인해 발생하는 대사 장애는 크고 작은 건강에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 작은 선박그리고 그 안에서 일어나는 대사 과정. 당뇨병은 투과성의 변화를 일으킵니다 혈관벽태반에서 이는 산모에서 태아로의 산소와 영양분의 흐름을 감소시킵니다. 당뇨병은 인슐린 주사나 경구용 항당뇨병제로 치료됩니다. 복용량은 엄격하게 개별적으로 결정되며 혈액 내 포도당 수준과 당뇨병 유형에 따라 다릅니다.
동맥 고혈압. 동맥성 고혈압은 부정적인 영향태반에 영양을 공급하는 혈관에서 고혈압의 영향으로 두꺼워지고 산소와 영양분에 대한 투과성이 떨어지기 때문입니다. 또한 고혈압의 영향으로 조기 태반 박리의 위험이 증가합니다. 임신 중 동맥성 고혈압 치료는 염분 섭취 감소, 건강한 생활 방식, 스트레스 상황 감소를 기반으로 합니다. 예외적인 상황에서는 혈압을 낮추기 위해 마그네슘과 메틸도파 제제가 사용됩니다. 기타 약물( 이뇨제, ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제)는 태아에 부정적인 영향을 미치기 때문에 극도로 필요한 경우에만 처방됩니다.
심혈관 질환. 심혈관 시스템의 병리 현상은 태반 기능 부전을 유발할 수 있으며 그 과정을 상당히 악화시킬 수도 있습니다. 임신 중에는 심장과 혈관 상태에 대한 엄격한 모니터링이 필요합니다. 알코올, 카페인 등의 영향을 배제할 필요가 있다. 마약 물질, 심장 박동 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다. 심부전은 신체적, 정서적 스트레스를 줄이고, 소금과 수분 섭취를 줄이고, 필요한 경우 의사가 처방한 용량의 심장배당체를 줄여 교정해야 합니다.
감염. 감염으로 인해 태아의 산소 결핍이 진행될 수 있습니다. 이는 폐의 혈액 산소 공급 감소와 혈류의 부분적인 재분배로 인해 발생합니다. 치료를 위한 약물의 선택은 병원체와 감염 초점의 위치에 따라 달라집니다. 항생제와 항바이러스제는 태아에 미치는 영향을 고려하여 처방됩니다.
혈전 형성 증가. 혈전 형성 증가는 병리학적 상태, 이는 다음에서 발생할 수 있습니다. 여러가지 이유 (심장 박동 장애, 혈액 질환, 정맥류 하지, 독소 등). 혈전 형성 증가의 원인을 제거하는 것이 불가능한 경우 아스피린은 혈액 점도를 감소시키기 위해 75-150mg의 용량으로 사용되며 디피리다몰은 하루 75-225mg의 용량으로 사용됩니다.
호르몬 장애. 호르몬 불균형은 장기 부전을 일으킬 수 있습니다 생식 기관, 또한 다양한 전신 병리를 유발할 수 있습니다. 호르몬 장애의 교정은 내분비학자가 수행합니다.

산모-태반-태아 시스템의 대사 과정 및 혈액 순환의 정상화.

산모-태반-태아 시스템의 대사 과정과 혈액 순환의 정상화는 가장 중요한 작업입니다. 이는 정규화를 통해 달성됩니다. 일반 조건어머니 및 전신 병리 교정 ( 당뇨병, 동맥 고혈압 )뿐만 아니라 특정 약리학 적 약물의 도움으로. 자궁 관류를 개선하기 위해 Actovegin이라는 약물이 많이 사용됩니다. 긍정적인 효과, 이는 태반 부전 치료의 기초입니다.

Actovegin에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

세포 내 대사를 개선합니다.
포도당과 산소의 수송을 가속화합니다.
세포의 에너지 보유량을 증가시킵니다.
포도당의 세포 내 변형을 가속화합니다.
항산화 효과가 있습니다.
저산소증으로 인한 손상으로부터 중추 신경계를 보호합니다.
자궁과 태반으로의 혈액 공급을 증가시킵니다.

이러한 효과를 통해 자궁태반 혈액 순환을 정상화하고 태반을 통한 산소와 영양분의 흐름을 증가시킬 수 있습니다.

Actovegin은 임신 16주차부터 정맥 주사 또는 경구로 처방됩니다. 일반적으로 처방은 5~7일 동안 250ml의 생리용액에 5ml의 Actovegin을 정맥 주입한 후 14~20일 동안 하루 200mg 정제를 복용하는 방식으로 전환하는 방식으로 사용됩니다. 자궁 내 성장 지연의 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다.

최적의 날짜까지 임신을 연장합니다.

태반 부전의 치료는 아이의 탄생이 최소한의 위험과 연관될 때까지 임신을 연장하는 것을 목표로 합니다. 조산이나 자연 유산을 예방하기 위해 자궁 근육의 색조를 감소시키는 약물이 사용됩니다.

다음 약물은 자궁 수축성을 감소시킵니다.

베타 아드레날린 작용제. 베타 작용제는 자궁 근육을 이완시키고 수축 빈도를 줄입니다. Hexoprenaline은 10mcg의 용량으로 정맥 주사로 사용되거나 salbutamol은 2.5-5mg의 용량으로 사용됩니다. 이 약물은 태아에게 영향을 미치지 않으므로 장기간 사용할 수 있습니다.
칼슘 채널 차단제. 자궁의 평활근을 이완시키기 위해 베라파밀은 40mg의 용량으로 사용됩니다. 종종 이러한 약물은 베타 작용제와 결합됩니다.

임신 기간을 38주까지 연장하는 것이 가장 좋습니다. 충분한 산모의 안정성과 태아보상을 얻을 수 있습니다. 생리적 탄생. 그러나 대부분의 경우 제왕절개가 필요합니다. 산모-태반-태아 시스템에 심각한 순환 장애가 있고 긍정적인 역학이 없는 경우 조기 임신 종료가 필요할 수 있습니다.

질문이나 피드백을 추가하기 위한 양식:

우리의 서비스는 다음에서 작동합니다 낮, 영업시간 중. 그러나 우리의 역량을 통해 제한된 수의 신청서만 효율적으로 처리할 수 있습니다.
답변 검색을 이용하세요. (데이터베이스에는 60,000개 이상의 답변이 포함되어 있습니다.) 많은 질문에 이미 답변이 제공되었습니다.

태반 부전임신 중에 부정적인 영향태아 발달에. 장애가 심하면 영양분과 산소를 공급하는 껍질의 기능적 능력이 감소합니다. 저산소증이 발생하여 아기의 생명을 위협합니다.

임신 중 태반 부전의 증상

임신 중 태반 기능 부전은 병리학의 형태에 따라 나타납니다.

만성 보상 형태에서는 뚜렷한 증상이 없습니다. 초음파 및 기타 검사를 통해서만 자궁 태반 부전이 발생하고 있음을 확인할 수 있습니다.
비보상 - 자궁 내 태아의 불규칙한 움직임이 특징입니다. 의사는 소아에서 빈맥(심박수 증가)의 징후와 이후 서맥(느린 심박수)의 징후를 발견할 수 있습니다.

저산소증 징후와 아기에게 산소 공급 제한이 나타납니다. 첫 번째 삼 분기에 질병이 형성되면 유산의 위험이 있습니다.

가장 위험한 증상 중 하나는 존재입니다. 출혈병리학 적 과정을 나타내는 질에서 - 박리 또는 조기 노화태반.

임신 중 태반 부전의 원인

질병이 발생하는 이유는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 일차 - 처음에 잘못 형성된 태반과 영향을 받아 형성된 이차를 의미합니다. 다양한 요인이미 임신 기간 동안.

주요 이유는 다음과 같습니다.

유전 질환 또는 유전 질환;
어머니 몸의 감염 반응;
프로게스테론 생산 제한;
35세 이상의 여성;
흡연과 학대 알코올 음료;
결석 정상적인 영양;
전문적인 활동 중 유해 화학물질과의 접촉;
낙태를 포함한 이전 중단;
Rh 인자의 충돌;
변칙적인 구조자궁.

병리학적 과정은 빈혈 및 철분 결핍 상태에서 발생할 수 있으므로 치료에는 신체에 이 요소를 보충하는 것이 포함됩니다. 혈액 응고 장애는 혈관에 혈전이 발생할 위험을 유발합니다. 그러한 상황의 결과는 아기와 어머니의 삶 모두에 매우 위험합니다. 혈류가 불안정해집니다.

염증 반응은 유해한 박테리아가 아기에게 침투하는 것을 위협합니다. 이것의 결과 병리학적 과정, 에 나중에, 대부분 감염이나 바이러스 유형에 따라 다릅니다.

임신 중 태반 부전

임신 중 태아태반부전(FPI)은 여성과 아기 사이의 혈류를 크게 감소시키는 병리학적 과정입니다. 태반이 태아에게 산소와 영양분 공급을 감소시키기 때문에 상황도 위험합니다. 호르몬 합성이 느려지고 아기의 정상적인 형성이 어려워지며 선천적 결함의 위험이 있습니다.

FPN에는 여러 가지 형태가 있습니다.

혈역학적 기능 장애;
물질 전달과 관련된 병리학.

진단을 위한 추가 기준은 만성 또는 급성 형태. 후자는 덜 자주 발생하고 후기 단계에서 더 자주 발생하며 심각한 위험을 초래하지 않습니다.

만성 형태에는 임신증이 동반되며 치료는 중단의 지속적인 위협하에 수행되며 종종 임신 3기에 종료됩니다. 노동일정보다 앞서.

질병의 원인은 주로 호르몬 생산에 달려 있습니다. 이는 장기간의 임신 후 저산소증 위험에 영향을 미칩니다.

질에 발생하는 전염병은 상행경로를 통해 태반까지 침투합니다. 따라서 유해 미생물은 보호 장벽을 감소시키고 감염시킵니다. 막, 자궁 내 아기의 감염에 기여합니다.

충돌 배설 기능양수과소증 또는 반대로 당뇨병의 양수과소증으로 이어지는 경우.

그러나 주요 위험은 진행성 저산소증과 함께 태아 발달이 지연된다는 것입니다.

질병의 징후와 감각은 각 여성마다 다릅니다. 검사 중에 의사는 복부의 크기와 자궁저 높이의 비율을 측정하여 이를 의심할 수 있습니다. 경미한 증상전문가의 의심은 더 많은 병리학을 결정하기 위해 초음파 검사를 받아야 함을 나타냅니다. 일찍그리고 치료를 시작합니다.

태반 부전 치료

초음파는 다음을 결정하고 비교합니다. 정상 지표아이의 몸무게와 키. 상당한 편차가 있는 경우, 특히 불균형한 지표가 관찰되는 경우(길이는 정상, 체중은 지연됨) 추가 연구가 처방됩니다.

모든 진단 절차 및 진단 확인 후 병리 발생의 주요 지표에 따라 약물 처방을 포함하는 병원 환경에서 치료가 수행됩니다.

태반 기능 개선을 위한 주요 목표는 다음과 같습니다.

혈류의 질 개선;
예방 조치발달 지연을 제거하기 위해;
허용되는 조산 날짜 결정 및 출산 선택.

약물 중에서 선택은 귀하에게 달려 있습니다 안전한 방법으로정상적인 출산을 위해 혈액 희석제는 혈관을 확장하는 데 사용됩니다. 긍정적인 속성혈액 순환과 여성의 흥분을 줄이기 위한 진정제.

의학 통계에 따르면 태반 부전은 임산부의 약 24%에서 발생합니다. 이 임신 합병증을 치료하려면 다음이 있습니다. 전선특수 약물.

태반(소위 아기의 자리)은 영양, 태아의 호흡, 처리된 대사산물의 제거가 일어나는 기관으로, 두 개의 복잡한 혈관 시스템이 이 기관에 수렴됩니다. 그 중 하나(산모)는 태반을 자궁 혈관과 연결하고, 다른 하나(태아)는 태아로 이어지는 탯줄 동맥을 통과합니다. 두 혈관계 사이에는 엄마와 아이 사이의 장벽 역할을 하는 막(세포의 한 층)이 있습니다. 이 막 덕분에 산모와 태아의 혈액이 섞이지 않습니다.

태반 장벽많은 유해 물질, 바이러스, 박테리아가 침투할 수 없습니다. 동시에, 태아 몸의 노폐물이 쉽게 엄마의 혈액에 들어갔다가 신장을 통해 배설되는 것처럼, 생명에 필요한 산소와 물질도 엄마의 혈액에서 아이에게 문제 없이 전달됩니다. 태반 장벽은 면역 기능을 수행합니다. 이는 산모의 보호 단백질(항체)이 아이에게 전달되도록 허용하여 아이를 보호하는 동시에 세포를 유지합니다. 면역 체계산모는 태아를 이물질로 인식하여 거부 반응을 일으킬 수 있으며, 태반에서는 성공적인 임신에 중요한 호르몬과 유해 물질을 파괴하는 효소를 생성합니다.

태반 부전이란 무엇입니까?

불리한 임신 중에는 태반의 기능이 손상될 수 있습니다. 태반 성숙 과정이 중단되고 자궁 태반 및 태아-태반 혈류가 감소하고 태반의 가스 교환 및 대사가 제한되고 호르몬 합성이 감소하는 소위 태반 부전이 발생합니다. 이러한 모든 변화는 태아에 대한 산소 및 영양분 공급 부족을 결정하고 성장과 발달을 늦추며 기존 임신 합병증을 악화시킵니다.

태반 부전 증후군은 다양한 수준에서 발생하므로 이 질병의 여러 형태가 정의됩니다.

자궁-태반-태아 혈류 혈관의 장애로 인한 혈역학;
다양한 물질과 산소를 운반하는 태반의 능력이 감소하는 것을 특징으로 하는 태반막;
태반 세포의 대사 장애와 관련된 세포. 일차 및 이차 태반 부전이 있습니다.

주요한(초기) 태반 부전은 태반 형성 중에 발생하기 전에 발생합니다. 그 원인은 가장 흔히 자궁 병리학입니다. 자궁 근종 ( 양성 종양), 자궁 기형(안장형, 소형, 쌍각형), 이전 낙태, 호르몬 및 유전 장애. 어떤 경우에는 원발성 태반 부전이 이차적으로 발생합니다.

중고등 학년(후기) 태반 부전은 일반적으로 이미 형성된 태반의 배경에 대해 발생합니다. 후기 태반 부전이 발생하면 감염과 임신중절이 매우 중요합니다(임산부 신체의 모든 기관과 시스템의 기능이 중단되는 합병증, 대부분 증가로 나타남). 혈압, 부종의 출현, 소변의 단백질), 유산의 위협 및 각종 질병산모 (동맥 고혈압, 부신 피질 기능 장애, 당뇨병, 갑상선 중독증 등).

태반 부전의 발병에 기여하는 요인에 관계없이 이는 자궁 태반 복합체의 순환 장애를 기반으로하여 태반의 모든 기능을 방해합니다.

태반의 호흡 기능 변화는 태아 저산소증의 증상으로 나타납니다. 산소 공급이 부족합니다. 동시에 질병이 시작될 때 여성은 태아의 (불규칙한) 운동 활동 증가에주의를 기울인 다음 감소합니다. 만성 태아 저산소증과 태반의 영양 기능 붕괴는 자궁 내 성장 지연을 초래합니다. 자궁 내 성장 지연의 징후는 특정 임신 기간의 일반적인 지표에 비해 임산부의 복부 크기(복부 둘레, 자궁 안저 높이)가 감소하는 것입니다. 태반의 보호 기능을 위반하면 다음과 같은 결과가 발생합니다. 자궁내 감염태반에 침투하는 병원성(질병 유발) 미생물의 영향을 받는 태아. 태반 부전 상태에서 발달이 일어나는 태아는 출산 중 외상 및 신생아기 이병률이 훨씬 더 높습니다.

태반 부전 진단

태반 부전을 진단하려면 다음이 사용됩니다.

태아 심장 활동 평가.단순히 산과용 청진기로 듣는 것 외에도 태아 심장 활동을 평가하는 가장 접근하기 쉽고 일반적인 방법은 자궁 수축, 외부 자극의 작용 또는 태아의 활동에 따라 태아 심박수의 변화를 기록하는 심전도법입니다. 그 이후의 기간에 태아 자체.
초음파검사(초음파). 동시에 태아의 크기와 재태 연령에 대한 대응, 태반의 위치와 두께, 태반 성숙도와 재태 연령에 대한 대응, 양수의 양, 탯줄의 구조 및 태반 구조의 가능한 병리학적 포함이 평가됩니다. 또한 태아의 해부학적 구조를 연구하여 태아의 발달 이상과 호흡 및 운동 활동을 확인합니다.
도플러. 이것은 자궁, 탯줄 및 태아 혈관의 혈류 속도를 평가하는 초음파 검사의 변형입니다. 이 방법을 사용하면 임신 후반기에 각 혈관의 혈류 상태를 직접 평가할 수 있습니다.
실험실 방법 . 이는 태반 호르몬(에스트리올, 인간 융모막 성선 자극 호르몬, 태반 락토 겐)뿐만 아니라 임신의 모든 단계에서 임산부의 혈액 내 효소 (옥시토시나제 및 열안정성 알칼리성 포스파타제)의 활성.

종합적인 검사를 바탕으로 태반 부전의 유무뿐만 아니라 그러한 장애의 중증도에 대한 결론이 내려집니다. 태반 부전의 심각도에 따라 임신 관리 전략이 다릅니다.

예방 및 치료

불행하게도 현재 어떤 치료적 개입을 통해서도 임산부의 태반 부전을 완전히 완화시키는 것은 불가능합니다. 사용되는 치료법은 기존 병리학적 과정의 안정화와 보상 및 적응 메커니즘의 유지에만 기여할 수 있습니다. 최적의 시간배달. 따라서 태반 부전 발생의 위험 요인이 있는 여성의 경우 예방을 수행하는 것이 매우 중요합니다.

예방의 가장 중요한 부분은 태반 부전으로 이어질 수 있는 기저 질환이나 합병증을 치료하는 것입니다. 중요한 조건임산부가 적절한 섭생을 준수하는지 여부: 완전한 적절한 휴식(바람직하게는 왼쪽으로 자는 것), 신체적, 정서적 스트레스 제거, 하루 3-4시간 동안 신선한 공기를 유지, 합리적 균형 잡힌 식단. 예방 과정에는 종합 비타민제, 철분 보충제, 호흡 운동폐를 통한 산소 전달을 증가시키기 위해 아미노산, 포도당, Galascorbine, Potassium Orotate, ATP를 사용합니다. 이는 많은 생화학적 및 생리학적 과정에서 직접적인 에너지원으로 사용됩니다.

태반 부전의 초기 징후가 있으면 조건에 따라 치료가 가능합니다. 산전 진료소반복해서 초음파 검사치료 시작 후 10~14일 후에 도플러를 사용합니다. 더 심각한 태반 부전의 경우, 특히 임신의 다른 합병증이나 산모의 일반적인 질병과 함께 병원 입원이 필요합니다. 치료 기간은 최소 6주 이상이어야 합니다(병원에서는 산전 진료소에서 치료를 계속함). 이 병리가 발견되고 두 번째 삼 분기에 적절한 치료가 수행되면 첫 번째 과정의 효과를 강화하기 위해 나중에 치료를 반복해야 합니다.

치료 중 지표가 악화되면 태아 상태의 급격한 악화 및 사망 가능성으로 판단되는 태반 부전의 보상 부전 징후가 나타나고 수술을 통한 응급 분만이 표시됩니다 제왕 절개임신 단계와 관계없이.

특수 약물 요법

태반 부전의 초기 징후가 있으면 산전 진료소에서 치료가 가능합니다.

현재 태반 부전 치료에 사용할 수 있는 치료법이 많이 있습니다. 약물자궁태반-태아 혈류 장애를 제거하고 태아의 저항력을 높이는 것을 목표로 합니다. 산소 결핍. 이들 약물 각각에는 고유한 적용 지점과 고유한 작용 메커니즘이 있습니다.

자궁 근육을 이완시키는 데 도움이 되는 약물(토코용해제) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6. 자궁 긴장도의 주기적인 증가는 태반의 순환 장애에 기여하는 반면, 소량의 토콜용해제는 작은 동맥 수준에서 혈관 저항을 감소시키고 다음을 초래합니다. 자궁태반 혈류의 상당한 증가. Ginipral과 Partusisten을 사용하면 산모의 심박수 증가(빈맥), 혈압 감소, 손가락 떨림, 오한, 메스꺼움 및 불안이 발생할 수 있습니다. 빈맥을 예방하기 위해 Verapamil과 Isoptin은 약물과 병행하여 처방됩니다. Ginipral과 Partusisten 사용에 대한 금기 사항은 갑상선 중독증입니다. 기능 증가갑상선), 심장병, 기관지 천식.

유필린과 노스파는 혈관 확장 효과가 있고 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 트렌탈(펜톡시파일린)은 혈관 확장 효과 외에도 혈액의 유변학적 특성(유동성)과 작은 모세혈관(미소순환)의 순환을 개선할 수 있습니다. 부작용이 약물 - 가슴 앓이, 메스꺼움, 구토, 두통. 펜톡시필린 사용에 대한 금기 사항은 저혈압(저혈압), 유필린은 갑상선 기능 증가, 심장병, 간질입니다.

태반 부전으로 인해 만성 혈액 응고 장애가 나타납니다(혈소판 및 혈장 응고 인자의 활동 증가). 따라서 치료를 위해 항 혈소판제 (Aspirin, Curantil)와 같은 혈관 내 혈전 형성을 방지하는 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 혈액 유변학을 개선하는 것 외에도 작은 동맥을 확장하는 효과가 있어 혈류 속도를 크게 증가시킵니다. 이는 모든 혈관의 확장 및 이에 따른 상대적인 혈압 강하를 유발하지 않으며 동시에 산소 소비량을 증가시키지 않으면서 신진대사를 증가시킵니다. Curantil은 임신 초기부터 복용할 수 있습니다. 항혈소판제는 위궤양이 있는 여성에게 금기이며, 십이지장, 출혈이 있었고 최근에는 외과 적 개입. 출산 중 출혈의 위험으로 인해 이러한 약물은 중단됩니다.

Actovegin은 저산소증에 대한 뇌와 태아 조직의 저항성을 증가시키고 신진 대사를 활성화하며 포도당 소비를 증가시키고 태아 세포의 재생을 자극합니다. 또한 이 약물은 산모-태반-태아 시스템의 혈액 순환을 증가시키고 태아에 대한 출산 행위에 대한 더 나은 내성을 촉진합니다. Actovegin을 사용한 치료는 태아의 상태에 뚜렷한 영향을 미칩니다. 이는 혈류 개선과 태아 성장 개선으로 반영되며, 이는 강제 조기 분만 발생률을 감소시킵니다. 이 약물은 송아지의 혈액에서 얻어지며 부작용이 최소화되며 알레르기 반응은 매우 드뭅니다. 약물 사용에 대한 금기 사항은 심부전 및 폐부종입니다. 반복적인 유산 및 심각한 질병(당뇨병, 동맥 고혈압, 갑상선 병리, 심장, 간)이 있는 여성의 경우 Actovegin은 태반 부전을 예방하기 위해 2~3주 동안 임신당 2~3회 처방됩니다.

간의 가장 중요한 중화 기능과 단백질 및 혈액 응고 인자 생성에서의 결정적인 역할을 고려할 때, 태반 부전의 복합 치료에서는 간 보호제(간을 보호하는 약물)를 사용하는 것이 좋습니다(Essential-ale, 헤파틸). 지방, 단백질 및 간 기능의 대사에 정상화 효과가 있습니다. 이 약물은 부작용이 거의 없다고 일부 환자는 지적합니다. 불편감위와 간 부위에. 초피톨은 들판 아티초크 잎의 정제된 추출물입니다. 간 보호 특성 외에도 Hofitol에는 철, 망간, 인, 비타민 A, B 및 C를 포함한 많은 거시 및 미량 요소가 포함되어 있습니다. 또한이 약물은 항산화 특성을 나타냅니다. 태반 부전의 배경에서 발생하는 저산소증은 수의 증가로 이어집니다. 자유 라디칼, 세포에 해로운 영향을 미칩니다. 호피톨은 태반 기능에 긍정적인 영향을 미치는 자유 라디칼에 대한 보호를 향상시킵니다. 담석증의 경우 Chofitol은 금기입니다. 급성 질환간, 담도 및 요로.

중요한 조건은 적절한 휴식입니다.

인스테논(Instenon)은 다음과 같은 증상을 개선하는 복합제입니다. 대뇌 순환, 저산소 상태에서 태아의 심장 기능 및 신진 대사. 태반 부전 치료를 위해 다른 약물과 병용하여 사용합니다. 부정적인 결과태아 신경계에 대한 저산소증. 약을 복용하는 동안 커피나 차는 약효를 약화시키므로 피해야 합니다. 가장 흔한 부작용그것을 사용할 때 두통이 있습니다. Instenon은 심한 동요 및 경련, 뇌압 증가 (징후 : 장기간의 두통, 구토, 흐린 시력), 간질의 상태에서 사용해서는 안됩니다.

특정 약물 선택에 대한 적응증은 태반 부전의 형태에 따라 의사가 결정합니다. 주요 원인이 순환 장애라면 혈관에 영향을 미치는 약물이 처방됩니다. 기초가 세포 장애라면 조직 대사에 영향을 미치는 약물입니다. 여러 약물을 조합하여 사용하는 경우가 많습니다.

결론적으로, 태반 부전은 임신의 심각한 합병증이며, 가장 무해한 약물이라도 독립적으로 사용하거나 중단하는 것은 용납될 수 없다는 점을 강조하고 싶습니다. 이 병리학에는 면밀한 관찰의사

예카테리나 스비르스카야,
산부인과 의사, 민스크

"태반 기능 부전 치료제"기사에 대한 의견

만성 태아 저산소증과 태반의 영양 기능 붕괴는 자궁 내 성장 지연을 초래합니다. 탯줄의 유일한 동맥. 태아 발달. 임신과 출산. 18주차 초음파 검사에서 의사는 탯줄에 동맥 하나가 있는 것을 보았습니다...

논의

친구 딸이 걸렸고 100% 건강한 딸이 태어났어요

둘째 딸에게는 동맥이 하나 있었습니다. 내 딸은 거의 3 개월이되었고 내가 직접 출산했는데 이것은 CS에 대한 표시가 아닙니다. Voivodin은 초음파로 이것을 처음 보았고 그것에 대해 전혀 생각하지 말라고 말했습니다. 제가 일차 진료 센터에서 아이를 낳았는데, 그 분들도 이 동맥 하나에 전혀 관심을 두지 않고 잘라버리고 잊어버렸어요. 나도 임신 중에 이것에 대해 매우 걱정했는데 지금은 내가 얼마나 바보 였는지 생각하고 신경을 흔들었습니다.

그 결과, 의사는 1B급 혈류 장애라는 진단을 내렸습니다. 오늘 나는 그것이 무엇인지 알아보기 위해 의사에게 갔다. 왜냐하면... 초음파 전문가는 즉시 말했습니다. 모든 것이 괜찮습니다. 의사에게 문의하십시오. 그리고 그녀는 입원을 제안했고 저는 거절서를 썼고 의사는 저에게 Kurantil N75, Actovegin을 처방했습니다...

논의

최근(32주차)에 이런 진단을 받았습니다. 그들은 또한 입원을 제안했지만 거절서를 작성하고 Curantil과 Actovegin 정제를 복용했습니다. 36주차에 초음파 검사를 해보니 모든 것이 정상으로 돌아왔습니다. 행운을 빌어요...

가장 중요한 것은 태아 저산소증을 피하는 것입니다. 임신 기간 동안 도플러도 나빴고 Actovegin, Chimes를 처방했습니다.

태반 형성에 대해. 의료 문제. 임신 계획. 태반 형성에 대해. 내가 알아낼 수 있도록 도와주세요. 나는 15-16주에 두 번의 임신을 잃었습니다. 두 번째로 핵형 분석을 수행했을 때 그들은 다음과 같이 말했습니다.

태반의 변화에 대해서는 말하지 않겠습니다. 단지 그것이 중요한 의미를 갖지 않았으면 좋겠습니다! 임산부의 임신으로 인해 태반에 뚜렷한 변화가 나타나 만성 저산소증과 유지가 발생합니다.

태아 저산소증은 산소 공급 부족으로 인한 태아 신체 변화의 복합체입니다. 태아 질환은 또한 저산소증을 유발합니다: 용혈성 질환, 빈혈, 감염, 선천성 기형, 출산 중 머리의 장기간 압박.

논의

시간에 따라 다릅니다. 위에 내 주제에 관한 주제를 썼습니다. 개인적인 경험- 32주차에 CTG를 실시했는데, "초기 태아 이상" = 저산소증, 태아태반부전 진단을 받았습니다. 그 전에도 나는 몇 주 동안 가벼운 진통을 겪었고, 이 검사 후에는 조기 진통의 위협으로 보류되었습니다. 결과적으로 그들은 산부인과 병원에서 나를 비웃었습니다. 태아 태반 부전은 또 무엇입니까?! 이 데이터는 귀하의 용어에 대한 정보가 아닙니다! 우리는 아기를 위아래로 검사했습니다. 모든 것이 완벽했습니다. 이와 같이.
또 다른 점은 도플러 측정 결과 아기의 혈액 공급이 악화된 것으로 나타나면 우려할 만한 이유가 있다는 것입니다. 상황이 더 악화될 수 있습니다. 심혈관계, 아기의 체중이 잘 늘어나지 않을 수 있습니다. 이 경우 Actovegin 또는 기타 약물이 처방됩니다.

아주 진지하게요. 저산소증으로 인해 우리 아이는 출생 후 신경학적 문제, 뇌병증, 뇌낭종을 겪었습니다. 그리고 무책임하게 접근한다면 최악의 선택은 뇌성마비일 수도 있습니다(t-t-t!)

태반의 노화는 혈류를 위반하는 것이며 Actovegin은 혈액 미세 순환을 개선하며 태반은 적어도 40일까지 악화되거나 악화되지 않을 수 있습니다. 그리고 태아 발달 지연은 태반 장애의 결과입니다. 태반을 교정하면 지연이 제거됩니다.

섹션: -- 모임( 미숙아저산소증 태반 박리). 중추신경계 손상. 내 친구는 태반 조기 박리로 인해 조산(32주)을 낳았습니다. 저산소증이 심해서 뇌에 소엽이 있다고도 하네요(잘 모르겠는데...