당뇨병 연령층. 노년기 당뇨병을 인슐린으로 치료하는 방법. 노인 여성에게 당뇨병이 위험한 이유는 무엇입니까?

21.04.2019

정맥혈이나 모세혈관 혈액 검사를 통해 혈당 수치를 알아낼 수 있습니다. 집에서는 전기화학적 혈당측정기를 사용하여 혈당 수준을 확인할 수 있습니다.

포도당 수준은 연령에 따라 결정됩니다. 환자의 나이가 많을수록 혈당 수치가 높아져야 합니다.

어느 정도 편차가 있는 경우 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다. 치료 전략은 저혈당증 또는 고혈당증의 근본 원인에 따라 선택됩니다.

남성과 여성의 혈당 수치: 표

다루기 전에 정상 지표혈당증의 경우 "정맥"과 "손가락"의 혈액 검사의 차이를 나타낼 필요가 있습니다. 가장 큰 차이점은 의사가 정맥에서 채취할 때는 정맥혈을 받고, 손가락에서 채취할 때는 모세혈관혈을 받는다는 것입니다.

실제로 모든 분석의 혈당 기준은 동일합니다. 그러나 정맥에서 생체물질을 수집함으로써 의사는 보다 신뢰할 수 있는 데이터를 얻을 수 있습니다. 정확한 결과를 얻기 위해서는 환자의 준비가 필요합니다. 첫째, 공복에만 헌혈해야합니다. 가스 없이 정수된 물만 마실 수 있습니다. 치약에 설탕이 함유되어 있을 수 있으므로 채취 전에는 양치도 하지 않는 것이 좋습니다.

또한 시험 전날에는 격렬한 신체 활동을 하거나 고탄수화물 음식을 많이 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 알코올은 연구 결과를 왜곡할 수도 있습니다.

연령별 여성의 정상적인 혈당 수치:

연령별 남성의 정상 혈당 수치:

이 표는 의사가 검사한 혈액의 종류(모세혈관(손가락) 또는 정맥(정맥))에 관계없이 동일하게 정확합니다.

일일 평균 설탕 수준에 해당하는 당화 헤모글로빈 표:

HbA1c 값(%)	HbA1 값(%)	평균 설탕(mmol/l)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

임신 중 혈당 수치는 3.3~6.0mmol/l입니다. 6.6mmol/l 수준을 초과하면 임신성 당뇨병이 진행되고 있음을 나타냅니다.

저혈당증 : 원인 및 증상

저혈당증은 혈당 수준이 3.3mmol/l 미만인 병리학적 상태입니다. 당뇨병 환자의 경우, 이 상태는 인슐린이나 경구 혈당 강하제의 과다 복용으로 인해 발생합니다.

저혈당증이 발생하면 당뇨병 환자는 사탕이나 단순 탄수화물이 포함된 다른 제품을 섭취해야 합니다. 인슐린이나 혈당 강하제의 과다 복용으로 인해 증상이 유발된 경우 치료 요법을 조정해야 합니다.

저혈당은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수도 있습니다.

호르몬 변화.

단식 또는 장기간의 금식(6시간 이상).

알코올 음료를 마신다.

인슐린의 효과를 향상시키는 약물을 복용합니다.

인슐린종.

자가면역 병리.

암 질환.

바이러스 성 간염 및 간경변.

신장 또는 심부전.

포괄적인 진단만이 이 상태의 정확한 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 추가적으로, 저혈당의 특징적인 증상을 강조하고 싶습니다.

일반적으로 환자는 현기증, 혼란, 오한, 배고픔, 초조함을 경험합니다. 피부가 창백해지고 맥박이 빨라진다. 움직임의 조정이 상실되었습니다. 손가락에 마비가 올 수 있습니다. 혈당치가 2.2mmol/L 이하로 떨어지면 환자의 언어 능력이 저하되고 체온이 급격히 떨어지며 경련이 발생합니다.

적절한 조치를 취하지 않으면 환자는 우울증에 빠지게 됩니다. 심지어 죽음도 배제할 수 없습니다.

고혈당증 : 원인과 증상

고혈당증은 혈당 수치가 지속적으로 증가하는 병리학적 상태입니다. 공복 혈당 수치가 6.6mmol/l를 초과하면 고혈당증으로 진단됩니다.

일반적으로 이 상태는 당뇨병 1형과 2형에서 관찰됩니다. 인슐린 의존성 당뇨병(제1형)에서는 췌장 세포가 생산 능력을 상실하기 때문에 고혈당 혼수상태가 발생할 가능성이 높습니다. 충분한 양인슐린.

당뇨병 외에도 고혈당증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

스트레스.
아이를 낳는 기간. 임신성 당뇨병의 경우 모유수유 중에도 혈당 수치가 지속적으로 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
글루코코르티코스테로이드 사용, 경구 피임약, 베타 차단제, 글루카곤.
심혈관 질환. 노인 환자는 다음과 같은 경우 고혈당증을 경험할 수 있습니다. 뇌졸중을 겪었다또는 심장마비.
고탄수화물 음식을 다량 섭취합니다. 그런데 GI(혈당지수)가 높은 음식은 비만과 제2형 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
간담도계의 질병.
종양학적 병리학.
췌장 질환. 급성 췌장염 동안 혈당 수치가 증가할 수 있습니다.
쿠싱증후군.
감염성 병리.

당뇨병 환자의 경우, 치료하는 내분비학자가 인슐린이나 혈당 강하제의 잘못된 용량을 선택할 때 고혈당증이 자주 발생합니다. 이런 경우에는 중지하세요. 레벨 증가치료 요법을 조정하면 혈당이 가능합니다. 인슐린 대체술도 시행될 수 있습니다. 인간 인슐린을 사용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 환자가 훨씬 더 잘 흡수하고 잘 견딜 수 있기 때문입니다.

혈당 수치가 상승하면 청소년이나 성인은 다음과 같은 증상을 경험합니다.

소변을 자주 보고 싶은 충동. 소변에 포도당이 나타납니다.
극심한 갈증.
입에서 아세톤 냄새가 난다.
두통.
흐릿한 의식.
시각적 인식 저하.
위장관 기능 장애.
팔다리의 마비.
기절.
이명.
피부 가려움증.
심장 리듬 장애.
불안감, 공격성, 과민성.
감소 혈압.

위와 같은 증상이 나타나면 전화를 하셔야 합니다. 구급차. 의사가 도착하기 전에 환자에게 물을 충분히 주고 젖은 수건으로 피부를 닦아야 합니다.

혈당 수치를 정상화하는 방법은 무엇입니까?

허용되는 혈당 수준은 이미 위에 표시되어 있습니다. 저혈당증이 나타나면 환자는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 종합검진. 근본 원인을 제거한 후에만 상태의 정상화를 달성할 수 있습니다. 이 현상. 인슐린이나 정제의 복용량을 잘못 선택하여 저혈당증이 발생한 경우 적절하게 조정됩니다.

혈당 수치가 높을 경우에도 다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 추가 검사이 상태의 근본 원인을 파악하기 위해. 진단 결과 고혈당증이 당뇨병으로 인해 발생한 것으로 밝혀지면 환자에게 다음을 권장합니다.

약물을 사용하십시오. 제1형 당뇨병에서는 신체가 인슐린을 생산할 수 없으므로 인슐린 요법이 치료의 기본입니다. 제2형 당뇨병의 경우 저혈당 정제 약물(Metformin, Glidiab, Glibenclamide, Januvia, Acarbose)을 사용할 수 있습니다. 그러나 질병의 지속적인 보상 부전은 또한 인슐린 주사의 징후입니다.
정기적으로 혈당 수치를 모니터링하십시오. 이는 전기화학적 혈당측정기를 사용하여 수행할 수 있습니다. 하루에 3번(공복, 아침 식사 후, 취침 전) 측정하는 것이 좋습니다. 편차가 있는 경우 담당 의사에게 보고해야 합니다. 질병의 역학을 통제하면 당뇨병 성 혼수 상태 및 기타 심각한 결과를 피할 수 있습니다.
다이어트를 따르십시오. 제2형 당뇨병의 경우 제1형 당뇨병보다 더 제한적인 식단이 필요합니다. 고혈당증이 있는 경우에는 GI가 낮은 식품만 식단에 포함해야 합니다. 당뇨병 환자들은 한 번에 얼마나 먹어야 하는지 궁금해하는 경우가 많습니다. 한 끼에 300~400g 이하로 섭취하는 것이 좋습니다. 안에 필수적인부분 식사가 관찰됩니다.
규칙적으로 운동을하다. 60세 이상의 노년층 환자들은 걷기와 운동요법으로 지낼 수 있다. 다른 스포츠, 특히 달리기, 수영, 자전거 타기 등은 젊은 당뇨병 환자에게 적합합니다. 체육 실기, 축구 농구. 부하는 보통이지만 규칙적이어야 합니다.

민간 요법을 사용하여 혈당 수치를 낮출 수도 있습니다. 호두 잎 팅크, 도토리 달임, 브뤼셀 콩나물 주스, 린든 달임, 계피-꿀 혼합물이 효과적인 것으로 입증되었습니다.

또한 보조 목적으로 약초 기반식이 보조제와 종합 비타민제가 처방됩니다. 이러한 기금은 약물 치료의 효과를 높이고 면역 체계를 강화할 수 있습니다.

당뇨병은 매우 위험하고 교활한 질병입니다. 당뇨병의 첫 번째 증상인 사람들은 이를 전염병의 영향인 약간의 불쾌감과 혼동할 수 있습니다. 많은 사람들에게 당뇨병은 조용할 수 있습니다. 예방 조치로서 6개월마다 혈당 수치를 확인하는 것이 필요합니다. 이는 특히 위험에 처한 사람들의 경우 초기 단계에서 질병을 식별하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어 혈당계라는 특수 장치를 사용하여 집에서 혈당 수치를 측정할 수도 있습니다. 진료소의 혈액 검사는 일반적으로 손가락에서 채취하지만 정맥에서도 채취할 수 있습니다. 집에서는 혈당계를 사용하여 혈액 한 방울로 혈당 수치를 확인할 수 있습니다.

단 5초 후에 장치에 다음이 표시됩니다. 정확한 결과. 혈당측정기 검사 결과 혈당 수치가 정상치와 차이가 있는 것으로 나타나면 의사의 지시에 따라 진료소에서 정맥을 통해 혈액 검사를 받아야 합니다. 이렇게 하면 당뇨병이 있는지 여부를 알 수 있습니다.

신뢰할 수 있는 검사 결과를 얻으려면 며칠 동안 공복에 혈당 수치를 엄격하게 측정해야 합니다. 의료기관의 실험실에서 정맥과 손가락의 혈액을 검사하는 것이 가장 좋습니다.

일부 남성과 여성은 분석 전에 갑자기 식단을 바꾸거나, 올바른 식사를 시작하거나, "다이어트를 진행하는" 실수를 범합니다.

당신은 그렇게 할 수 없습니다!

이로 인해 췌장의 실제 상태가 숨겨져 의사가 정확한 진단을 내리기가 더 어려워집니다. 설탕 테스트를 할 때는 감정 상태와 기타 요인을 고려하십시오.

피로, 임신, 만성 질환 등이 모두 포도당 수준과 정상치로부터의 편차에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 시험을 치르거나 밤에 일하거나 늦게 잠자리에 드는 남성과 여성에게는 권장되지 않습니다. 시험 전에는 먼저 숙면을 취해야 합니다.

비디오: 당뇨병. 세 가지 초기 징후

기억하다!

건강한 사람의 경우 혈당 수치는 식사 후 혈액을 채취할 수 있는 명확한 검사를 제외하고 항상 공복에 측정됩니다.

40세 이상의 남성과 여성은 위험에 처해 있으므로 설탕 검사를 받아야 합니다.

또한, 임신 중 여성과 과체중인 사람은 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.

연령별 여성의 혈당 기준표

여성과 남성의 설탕 섭취량은 기본적으로 동일하지만 차이가 있습니다.

결과는 일부 매개변수에 따라 달라집니다.

검사는 공복 또는 식후에 실시하였습니다.
설탕 수치는 나이에 따라 변하며, 60세 이후에는 여성과 남성에서 수치가 증가할 수 있습니다.

사람이 정상적으로 먹고, 활동적인 생활 방식을 이끌고, 알코올을 남용하지 않고, 약물 중독자가 아니며, 분석 결과 혈당 수치가 상승한 것으로 나타나면 환자는 당뇨병 발병을 의심할 수 있습니다.

이 혈액 매개변수의 측정 단위는 혈액 1리터당 밀리몰(mmol/l)입니다. 대체 단위는 혈액 mg/100ml(mg/dL)의 데시리터당 밀리그램입니다. 참고로 1mmol/l은 18mg/dl에 해당합니다.

정상 혈당 수치는 환자의 연령에 따라 다릅니다.

성별에 관계없이 남성과 여성 모두 항상 건강을 관리하고 혈당 수치를 모니터링하며 제때에 전문적인 테스트를 받아야 합니다. 검사, 혈액 및 소변 검사.

나이든 여성의 설탕 수치

혈당 수치를 확인해보세요!

이는 특히 40~50~60~70세 이후 여성의 혈당 수치에 해당됩니다.

일반적으로 노인 여성의 경우 혈당 수치는 식사 후 정확히 2시간 후에 상승하고 공복 혈당은 거의 정상 수준으로 유지됩니다.

여성의 혈당 수치가 증가하는 이유

이 현상에는 신체에 동시에 작용하는 여러 가지 원인이 있습니다.

첫째, 호르몬 인슐린에 대한 조직의 민감도 감소, 췌장의 생산 감소입니다. 또한, 이들 환자에서는 인크레틴의 분비 및 작용이 약화됩니다. 인크레틴은 체내에서 생성되는 특수 호르몬입니다. 소화관음식 섭취에 대한 반응. 인크레틴은 또한 췌장의 인슐린 생산을 활성화합니다. 나이가 들면 베타 세포의 감수성이 여러 번 감소합니다. 이는 당뇨병 발병 메커니즘 중 하나이며 인슐린 저항성만큼 중요합니다. 어려운 경제 상황으로 인해 노인들은 값싸고 칼로리가 높은 음식을 먹을 수밖에 없습니다.

이러한 식품에는 다음이 포함됩니다: 빠르게 소화되는 산업용 지방과 가벼운 탄수화물이 엄청나게 많이 함유되어 있습니다. 복합 탄수화물, 단백질, 섬유질이 부족합니다.

노년기에 혈당이 증가하는 두 번째 이유는 만성 수반되는 질병의 존재, 탄수화물 대사에 해로운 영향을 미치는 강력한 약물 치료입니다.

이러한 관점에서 가장 위험한 약물은 향정신성 약물, 스테로이드, 티아지드 이뇨제, 비선택적 베타 차단제입니다. 이는 심장, 폐 및 근골격계 기능에 장애를 일으킬 수 있습니다.

고혈당증의 원인

다음과 같은 이유로 설탕 한도가 초과될 수 있습니다.

때문에 패스트 푸드사람이 과자를 남용했을 때
알코올 남용, 흡연
긴장, 스트레스로 인해
활동량 증가로 인해 갑상선및 기타 내분비 질환
신장, 췌장 및 간 질환.

때때로 스테로이드, 이뇨제 또는 일부 피임약을 복용한 후 혈당 수치가 증가할 수 있습니다. 여성의 설탕 수치는 임신 중에 증가합니다.

검사 결과 혈당 수치가 상승(고혈당증)하면 환자에게 설탕과 함께 물 200ml를 마시고 2시간 후에 다시 검사합니다. 달콤한 사과를 먹었기 때문에 사람의 혈당 수치가 올라갈 수 있습니다.

남성과 여성의 고혈당증 증상:

갈증
마른 입
피부 문제, 심한 가려움증
환자가 갑자기 체중이 줄었다
흐려진 시야
잦은 고통스러운 배뇨가 당신을 괴롭힌다
호흡 곤란, 소리가 크고 고르지 않게 됨

60세 이상의 여성에서는 양성으로 정의되는 제2형 당뇨병이 가장 흔합니다. 주로 사소한 형태로 발생하며 뚜렷한 증상이 특징이 아닙니다. 더욱이, 상당수의 노인 여성들은 자신이 이 질병에 걸렸다는 사실조차 의심하지 않기 때문에 늦게 진단되고 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

의사가 노인 환자가 당뇨병에 걸렸다고 믿을 수 있는 독특한 특징은 그녀가 비만이라는 것인데, 이는 지질 대사 과정에 장애가 있음을 나타냅니다.
질병의 발병이 시작되고 체계적인 진단이 이루어지기까지 몇 년이 지났고 그 동안 노인 부인은 때때로 발생하는 지워진 증상의 고통을 경험했지만 의료 전문가에게 의지하지는 않았습니다.

노인 당뇨병에 수반되는 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

사지의 민감성 병리학;
피부에 농포의 출현;
시력 감소;
심장 부위에 통증이 나타납니다.
얼굴과 목의 붓기;
다양한 곰팡이 질환 등의 발병

나이든 여성의 경우 사지의 영양 변화와 "당뇨병 발"의 징후가 나타나는 것도 내재적입니다. 영양 변화는 혈당이 혈액벽에 미치는 영향으로 인해 발생합니다.

나이가 많은 공정한 성별의 경우 예상치 못한 위험한 당뇨병 혼수 상태가 발생하는 경우도 흔합니다. 일반적으로 노인의 경우 혈액 내 높은 포도당 수치로 인해 갑자기 발생한 혼수 상태는 사망으로 끝납니다.

분석 결과 혈당 상승이 나타난 사람의 절반 이상에서 잠복성 췌장염(췌장의 염증)이 발견됐는데, 이 질병의 교활함은 췌장염의 증상이 뚜렷한 징후를 나타내지 않고 다른 질병으로 위장하여 점차적으로 췌장 조직을 파괴합니다.

혈당 수치를 낮추는 방법

설탕 수치를 크게 낮추는 데 도움이 됩니다. 균형 잡힌 식단그리고 다이어트. 이미 혈당 수치가 상승했다면 식단을 따르는 것이 중요합니다. 식단에서 제거하세요: 동물성 지방, 과자, 패스트푸드, 주스, 바나나, 감, 무화과, 달콤한 탄산음료, 알코올.

앞으로 신진 대사를 정상화하려면 정상적인 포도당 수치를 유지하기 위해 메뉴에 해산물, 생선, 쇠고기, 토끼 고기, 야채, 허브차, 광천수.

비디오: 노인의 당뇨병

노인 여성에게 당뇨병이 위험한 이유는 무엇입니까?

그 이유는 환자들이 심혈관 합병증을 유난히 잘 견디지 못하고 뇌졸중, 심장 마비, 혈전으로 인한 혈관 막힘 또는 급성 심부전으로 사망할 가능성이 높기 때문입니다.

회복할 수 없는 뇌 손상이 발생하면 무능력 상태로 남아 있을 가능성도 있습니다.

유사한 합병증은 어린 나이에도 발생할 수 있지만 나이가 많은 사람은 이를 견디기가 매우 어려우며, 여성의 혈당 수치가 예측할 수 없이 자주 상승하면 이것이 낙상이나 부상의 원인이 됩니다.

인슐린은 췌장의 호르몬으로 알려져 있습니다. 포도당 농도가 증가하면 췌장의 인슐린 분비가 증가합니다. 인슐린이 없거나 충분하지 않은 경우 포도당은 지방으로 전환되지 않습니다. 쌓이면 많은 수의혈액 속의 포도당, 당뇨병이 발생합니다.

이 순간 뇌는 과도한 포도당을 적극적으로 사용하기 시작하여 과도한 지방을 부분적으로 제거할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 설탕은 간(지방간)에 저장될 수 있습니다. 또한 다량의 설탕이 피부의 부드러움과 탄력에 필요한 피부 콜라겐과 상호 작용하기 시작하면 위험합니다.

점차적으로 콜라겐이 파괴되어 피부가 노화되고 조기 주름이 나타납니다.

혈당 수치가 높아지면 비타민 B 결핍이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 당뇨병에서는 비타민과 미네랄이 신체에 잘 흡수되지 않습니다.

고혈당은 신진대사를 가속화하여 신장, 심장, 폐에 문제를 일으키게 됩니다.

당뇨병은 면역체계를 약화시킨다

설탕은 점차적으로 면역체계를 파괴하고, 사람은 점점 더 많은 감염에 노출되며, 바이러스성 질병, 신체는 효과적으로 감염과 싸우는 능력을 상실합니다.

따라서 노인 여성과 남성 모두에서 혈당 수치 증가가 매우 흔합니다.

당뇨병의 발병을 예방하기 위해서는 분석에서 지표의 변화에 주의를 기울이고 적절한 조치를 취하는 시간을 갖습니다. 질병을 예방하려면 식습관을 준수하는 것이 중요합니다. 건강한 이미지삶.

비디오 : 여성의 정상 혈당, 연령별 표

일반적으로 여성과 남성의 혈당 수치는 동일한 정상 수치를 갖는다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 수준은 연령, 특정 질병의 존재 여부, 여성의 특성몸. 혈당 수치는 검사 시간과 관찰된 상태에 따라 영향을 받을 수도 있습니다..

50년 후 매 10년마다:

공복 혈당은 0.055mmol/l 증가합니다.

식후 2시간 혈당은 0.5mmol/l 증가합니다.

노인당뇨병클리닉의 특징

무증상

비특이적 증상(쇠약, 피로, 현기증, 기억 장애 및 기타 인지 기능 장애)이 우세합니다.

다른 동반질환 검사 중 우연히 당뇨병이 발견된 경우

당뇨병 진단 시 미세혈관병증 및 거대혈관병증의 임상상

다발성 장기 병리의 존재

제2형 당뇨병의 진단은 후기 혈관 합병증의 확인과 동시에 이루어집니다.

저혈당 인식 장애

비정형 실험실 진단 지표

환자의 60%에서 공복시 고혈당증이 없습니다.

환자의 50~70%에서 단독 식후 고혈당증이 우세합니다.

나이가 들수록 포도당 배설에 대한 신장 역치가 증가합니다.

심리사회적

사회적 격리

낮은 재료 능력

인지 기능 손상(기억력 저하, 학습 능력 저하 등)

노인 제2형 당뇨병 환자의 치료 목표는 다음에 따라 달라집니다.

환자의 평균 기대 수명

심혈관 시스템의 상태;

저혈당 상태의 위험;

인지 기능 보존;

일반적인 신체 상태;

혈당을 정기적으로 자가 모니터링할 수 있는 능력.

노년기 및/또는 기대 수명이 5년 미만인 제2형 당뇨병의 최적 보상 기준

당뇨병 치료의 원리

1. 제1형 당뇨병에 대한 인슐린 요법(건강상의 이유로), 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 요법 또는 PSSP 약물

2. 생리적 개별화된 식단;

3. 신체활동

4. 훈련

5. 자제력;

6. 당뇨병의 후기 합병증의 예방 및 치료

7. 심리적 지원.

당뇨병 식단 - 생리적으로 정상과 균형을 이룸 단백질, 지방, 탄수화물의 비율. 일일 식단의 주요 성분 비율: 음식의 총 칼로리 함량 중 50-60%는 탄수화물, 25-30%는 지방, 15-20%는 단백질로 구성됩니다.

영양은 총 칼로리 함량, 구성 요소 수 및 식사 시간 측면에서 규제되어야 합니다.

정상 체중의 경우 식단은 등칼로리입니다. 심각한 체중 감소(제1형 당뇨병, 비보상)의 경우 고칼로리 식이요법이 권장될 수 있습니다.

신체의 에너지 소비는 휴식 시 에너지 소비(기초 에너지 균형)에 따라 결정되며 환자의 표현형에 따라 다릅니다.

당뇨병의 경우 하루에 5~6회 섭취하는 것이 좋습니다. 낮에는, 이는 건강한 사람에게서 발생하는 지표에 따라 혈액 내 인슐린과 포도당 수준을보다 적절하게 모델링하는 것을 가능하게합니다.

특히 제1형 당뇨병의 식단에는 CA(칼로리 등가물) 계산이 포함되며, 이는 매 식사 전에 투여되는 인슐린 용량을 결정하는 데 필요합니다. 일반적으로 이는 강화된 인슐린 치료에 중요합니다. XE의 탄수화물 양, 한 제품의 양을 결정하고 가능한 대체품을 결정할 수 있는 특수 계산표가 개발되었습니다.

1XE당 인슐린의 필요성은 환자의 상태(병발 질환의 추가, 보상 유무)와 연령에 따라 달라질 수 있습니다. 이른 아침에 1 XE - 인슐린 2단위; 점심 시간 – 인슐린 1.5 단위; 저녁 – 인슐린 1단위.

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노인 당뇨병 간호

소개

결론

응용

소개

오늘날 당뇨병은 주요 의학적, 사회적 문제 중 하나입니다. 전 세계 수백만 명의 사람들이 이 질병으로 고통받고 있습니다. 집중적인 연구에도 불구하고, 당뇨병은 합병증과 조기 장애를 예방하기 위해 지속적인 모니터링이 필요한 만성 질환으로 남아 있습니다.

당뇨병은 우리 시대의 세계적인 문제 중 하나입니다. 심혈관 질환, 암에 이어 가장 흔한 사망 원인 순위에서 13위를 차지하고 있으며, 실명과 신부전의 원인 중 확고한 1위를 차지하고 있습니다.

WHO에 따르면 현재 전 세계적으로 당뇨병 환자는 약 1억 명에 달합니다. 당뇨병은 남성과 여성 모두에서 50~60세 이상에 가장 흔히 발생하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 현재 인구통계학적 상황은 전 세계적으로 노인과 노년층의 수가 크게 증가하고 있는 상황입니다. 이른바 인구고령화 과정이다. 당뇨병 환자 수가 크게 증가하는 것은 노인의 우발적 상황 때문이며, 따라서 이 병리는 이제 연령 문제로 간주됩니다. 노년기 당뇨병 발병에 기여하는 요인으로는 인슐린 합성 및 분비 감소, 말초 조직의 에너지 과정 및 포도당 이용 감소, 죽상 동맥 경화성 혈관 손상 및 세포막 투과성 변화 등이 있습니다. 또한 60세 이상의 사람들에서는 감소폭에 차이가 있는 경우가 많다는 점을 명심해야 합니다. 에너지 낭비신체와 소비 식료품, 결과적으로 비만이 발생합니다. 이와 관련하여 노인과 노인의 경우 탄수화물에 대한 내성이 감소하고 다양한 부작용 (담도 및 간 질환, 췌장, 외상, 감염, 신경 정신적 스트레스 및 기타 유형의 스트레스)으로 당뇨병이 발생합니다. 그러므로 주제 코스 작업- 노인 당뇨병 간호의 특징을 연구하는 것은 매우 타당하다.

과정 작업의 목적: 당뇨병이 있는 노인을 위한 간호의 특성을 식별하는 것입니다.

이론적 근거를 바탕으로 노년기 당뇨병 발생에 영향을 미치는 요인을 분석한다.

노인 및 노년층에서 당뇨병 발병 경향을 확인합니다.

노인 당뇨병 환자를 돌보는 간호사의 역할을 결정합니다.

1. 당뇨병 발생의 이론적 측면

1.1 노인 당뇨병의 특징

당뇨병은 췌장 호르몬인 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생하는 만성 질환입니다. 음식에서 혈액으로 들어가 조직에 에너지를 공급하는 신체 세포에 포도당을 전달하는 것이 필요합니다. 인슐린이 부족하거나 신체 조직이 인슐린에 둔감해지면 혈액 내 포도당 수치가 상승합니다. 이 상태를 고혈당증이라고 합니다. 거의 모든 신체 시스템에 위험합니다. 제1형 당뇨병은 어떤 이유로 췌장의 베타세포가 죽는 질환입니다. 인슐린을 생성하는 것은 이러한 세포이므로 사망으로 인해이 호르몬이 완전히 결핍됩니다. 이러한 유형의 당뇨병은 아동기나 청소년기에 가장 흔히 발견됩니다. 현대 개념에 따르면 질병의 발병은 다음과 관련이 있습니다. 바이러스 감염, 부적절한 작업 면역 체계그리고 유전적인 이유. 그러나 당뇨병 자체는 유전되는 것이 아니라 단지 당뇨병의 소인일 뿐입니다.

제2형 당뇨병은 일반적으로 다음과 같은 사람들에게서 30~40세 이후에 발생합니다. 초과 중량. 이 경우 췌장은 인슐린을 생산하지만 신체 세포는 이에 올바르게 반응하지 못하고 인슐린에 대한 민감도가 감소합니다. 이로 인해 포도당은 조직을 통과하지 못하고 혈액에 축적됩니다.

시간이 지남에 따라 제2형 당뇨병의 경우 인슐린 생산도 감소할 수 있습니다. 왜냐하면 장기간의 고혈당 수준은 이를 생산하는 세포에 해로운 영향을 미치기 때문입니다.

노년기 당뇨병 발병에 기여하는 요인으로는 인슐린 합성 및 분비 감소, 말초 조직의 에너지 과정 및 포도당 이용 감소, 죽상 동맥 경화성 혈관 손상 및 세포막 투과성 변화 등이 있습니다. 또한 60세 이상의 사람들에서는 신체의 에너지 소비 감소와 음식 소비 감소 사이에 불일치가 발생하여 비만이 발생하는 경우가 많다는 점을 명심해야 합니다. 이와 관련하여 노인과 노인의 경우 탄수화물에 대한 내성이 감소하고 다양한 부작용 (담도 및 간 질환, 췌장, 외상, 감염, 신경 정신적 스트레스 및 기타 유형의 스트레스)으로 당뇨병이 발생합니다. 당뇨병의 발병기전에서 핵심 역할절대적이거나 상대적인 인슐린 결핍에 속합니다. 절대 결핍은 혈액 내 인슐린 함량의 감소와 함께 인슐린의 합성 및 분비가 감소하는 것이 특징입니다.

상대적 인슐린 결핍의 발생에서 주요 의미는 저활성 형태로의 전환, 호르몬 및 비호르몬 인슐린 길항제의 영향, 간 실질에서의 인슐린의 과도한 파괴와 함께 혈장 단백질에 의한 인슐린의 결합 증가입니다. 주로 지방과 근육 등 여러 조직의 인슐린에 대한 반응이 중단됩니다. 노인성 당뇨병의 발생에서는 일반적으로 이러한 췌장 외 요인이 지배적이며 인슐린 결핍의 발생은 상대적입니다.

당뇨병의 임상 과정에서 연령 관련 차이는 매우 중요하여 청소년과 성인의 두 가지 유형이 확인되었습니다. 소아 당뇨병은 상대적으로 드문 병리이며 성인형 당뇨병이 14~16배 더 흔합니다. 청소년 형태의 당뇨병 환자의 경우, 질병은 일반적으로 초기 (15-20 세 이전), 성인의 경우 40 세 이후에 나타납니다. 대부분의 소아 당뇨병 환자의 병리는 유전적인 반면, 성인 당뇨병의 경우 가족 중 당뇨병이 있는 환자는 전체 환자의 20~40%에 불과합니다. 청소년 당뇨병은 급성 발병이 특징입니다. 질병의 첫 증상이 나타난 후 진단까지 몇 주가 지나지 않습니다. 젊은 환자는 체중 감소, 갈증, 다음증, 다뇨증, 다식증(예: 단순 당뇨병으로 인한 불만)을 호소합니다. 질병이 시작되기 전에 환자의 체중은 정상이거나 저체중이었습니다. 질병의 경과는 불안정하고 조절이 어렵고 케톤증과 혼수상태가 발생하는 경향이 있습니다. 혈장 인슐린 함량이 감소하고(절대 인슐린 결핍), 질병 발병 후 5~10년 후에 혈관 및 영양 장애 합병증이 발생하고 빠르게 진행됩니다. 이들 환자는 일반적으로 경구 혈당 강하제에 둔감하므로 고혈당증과 당뇨병을 보상하기 위해 인슐린 투여가 필요합니다.

노인 및 노인 환자(성인형 당뇨병)의 경우, 질병의 경과는 상대적으로 안정적이고 양성이며 일반적으로 경증 내지 중등도의 심각도를 갖습니다. 질병이 시작될 때 환자의 60~80%는 과체중입니다. 질병의 발병은 점진적이고 임상 증상은 빈약하므로 질병의 발병과 진단 사이의 기간은 수개월에서 수년입니다. 이러한 환자의 경우 혈액 내 인슐린 함량이 정상일 뿐만 아니라 심지어 증가할 수도 있습니다(상대적 인슐린 결핍). 당뇨병에 대한 보상은 매우 쉽게 달성됩니다. 비만이 동반된 환자의 경우 한 가지 식단으로 충분합니다. 환자는 경구 혈당 강하제 치료에 잘 반응합니다.

노인 및 노인 환자의 당뇨병 진료소에서 특별한 장소는 혈관 및 영양 합병증으로 가득 차 있습니다. 청소년기 환자의 경우 특정(미세혈관병증) 및 비특이적(미세혈관병증 - 죽상경화증 발병 촉진) 당뇨병 합병증이 발병하는 경우 병리학 자체와 그에 따른 탄수화물, 지질 및 단백질 대사 장애로 인해 발생합니다. 그런 다음 노인 및 노인 환자의 경우 관상 동맥, 대뇌, 말초 등 다양한 부위의 기존 죽상 경화성 혈관 병변을 배경으로 당뇨병이 이미 발생합니다. 이와 관련하여, 이들 환자의 임상상은 복잡한 당뇨병과 관련된 불만이 지배적입니다. 시력 저하, 심장 부위 통증, 다리 통증 및 감각 이상, 가려움증, 얼굴 부기, 농포 및 곰팡이 질병피부, 감염 요로기타 당뇨병 환자의 관상동맥 죽상동맥경화증은 이 병리를 앓지 않는 사람들에 비해 남성에서는 2배, 여성에서는 5배 더 자주 발생합니다. 훨씬 더 자주 당뇨병 환자에게 심근 경색이 발생하여 당뇨병 진행이 복잡해집니다. 하지 혈관의 죽상동맥경화성 손상은 오한, 간헐적인 파행과 같은 다리 통증, 감각 이상으로 나타납니다. 발의 후경골 및 등 동맥의 맥박이 약해지거나 감지되지 않습니다. 노인 당뇨병 환자의 경우 건강한 사람에 비해 하지의 괴저가 여성에서는 80배, 남성에서는 50배 더 자주 관찰됩니다. 신장 혈관 병변("당뇨병성 신장병")은 다양합니다. 이들은 신혈관성 고혈압, 동맥 경화증, 사구체 경화증의 발생과 함께 신장 동맥의 죽상경화증입니다. 질병이 보상되지 않으면 신장 혈관 손상이 급속히 진행되어 노인 및 노인 환자의 신부전이 발생합니다.

요로 감염은 매우 흔하며(환자의 거의 1/3에서) 일반적으로 급성 또는 만성 신우신염입니다. 당뇨병의 안과적 합병증으로는 당뇨병성 망막병증과 "노인성" 백내장 등이 있는데, 이는 당뇨병 환자에서 일반 당뇨병 환자보다 훨씬 빨리 진행됩니다. 건강한 사람들노인과 노년기. 말초 신경 손상(당뇨병성 신경병증)은 노인 환자에서 관찰되며, 경미하지만 장기간 당뇨병을 앓는 여성에게서 더 자주 관찰됩니다. 임상적으로는 사지의 통증(주로 다리가 영향을 받음), 밤에 악화됨, 감각 이상(화끈거림, 따끔거림), 진동 장애, 촉각 및 통증 민감도로 나타납니다.

당뇨병의 심각한 합병증은 케톤산성 혼수상태입니다. 그것은 약간의 부작용과 함께 치료 요법의 약간의 변화를 배경으로 청소년 유형의 질병에서 훨씬 더 자주 발생합니다. 노인 및 노인 환자의 케톤산증 및 혼수상태의 발병은 전염병, 만성 담낭염의 악화, 췌장염, 신우신염, 화농성 감염(옹종, 봉와직염, 괴저), 급성 심혈관 질환(심근경색, 뇌졸중), 심각한 정신적 또는 육체적인 질병에 의해 촉진됩니다. 외상, 외과 적 개입, 다양한 약물 사용 (이뇨제, 특히 hypothiazide, 글루코 코르티코이드, 갑상선 등).

노인 및 노인 환자의 당뇨병 진단은 종종 어렵습니다. 연령과 관련된 신장의 변화로 인해 고혈당증과 당뇨병(혈중 수치가 증가함에 따라 소변 내 설탕 부족) 사이에 불일치가 나타나는 경우가 많습니다. 노인 및 노년층 환자의 호소는 드물고 일반적으로 당뇨병 합병증과 관련이 있으므로 동맥 고혈압이 있는 60세 이상의 모든 환자에서 혈당을 연구하는 것이 좋습니다. 관상동맥질환심장, 대뇌의 죽상동맥경화성 병변 말초 혈관, 만성 신우신염, 농포성 및 진균성 피부 질환. 반면, 당뇨병은 노인과 노년층에서 과잉진단된다는 점을 고려해야 한다. 따라서 60세 이상의 사람에서는 탄수화물에 대한 내성이 감소하므로 당내성 검사를 실시할 때 해당 연령의 정상 혈당 수치는 잠복 당뇨병의 징후로 해석됩니다. 일반적으로 노인 및 노인 환자는 병리학을 수반하므로 탄수화물 대사에도 영향을 미치는 약물을 복용합니다. 이로 인해 잘못된 긍정이 발생하거나 위음성 결과 60세 이상의 사람을 검사할 때 따라서 글루코코르티코이드, 하이포티아지드, 에스트로겐, 니코틴산은 혈당치를 증가시키는 반면, 항우울제, 항히스타민제, 베타차단제 및 아세틸살리실산은 혈당치를 감소시키며, 노인 및 노인 환자의 경우 고혈당 혼수상태의 진단이 어려울 수 있습니다. 케톤산증이 진행됨에 따라 메스꺼움, 구토 및 복통이 나타나면 급성 복부의 모습을 시뮬레이션하여 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다. 산증으로 인한 호흡 곤란은 심부전의 징후 또는 만성 폐쇄성 폐질환의 악화로 간주될 수 있습니다. 결과적으로 당뇨병 성 혼수 상태를 진단 할 때 뇌 혈관 또는 심혈관 사고, 요독증을 배경으로 발생할 수 있다는 사실을 간과해서는 안됩니다.

식이 요법은 노인 및 노년층의 당뇨병 치료에 가장 중요합니다. 이들 환자의 대다수는 비만을 동반하기 때문에 체중 감량 자체가 이들에게 효과적인 척도이며 종종 혈당 수치가 정상화되는 경우도 있습니다. 독립적인 치료법으로서 이 식단은 경미한 형태의 당뇨병에 사용됩니다. 이는 "이상적인"체중(특수 테이블을 사용하여 결정됨)과 수행된 작업량을 기준으로 처방됩니다. 에서는 다음과 같은 것으로 알려져 있습니다. 차분한 상태하루 에너지 소비량은 체중 1kg 당 25kcal, 정신적 작업의 경우 약 30kcal, 가벼운 육체 작업의 경우 35-40, 중간 정도의 육체 작업-40-45, 무거운 육체 작업-50-60kcal / kg입니다. 칼로리 섭취량은 "이상적인" 체중과 체중 1kg당 에너지 소비량을 곱한 것으로 정의됩니다. 음식의 일일 칼로리 섭취량은 탄수화물 50%, 단백질 20%, 지방 30%로 제공됩니다. 노인들은 유제품과 식물성 식품을 선호해야 합니다. 비만이 동반되면 일일 칼로리 섭취량은 주로 탄수화물로 인해 1500-1700kcal로 감소합니다. 당뇨병 환자는 지방이 많은 고기, 생선, 치즈, 크림, 크림, 동물성 지방, 짭짤한 스낵 및 조미료, 밀빵, 파스타, 달콤한 사과, 포도, 바나나, 멜론, 배, 건포도, 꿀, 설탕, 과자를 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 제품. 지방이 적은 고기와 생선, 계란, 야채와 과일(달콤한 것은 제외), 우유 및 유제품, 식물성 지방, 흑색 또는 특수 당뇨병 빵, 오트밀 및 메밀 죽, 설탕 대체물-자일리톨, 소르비톨. 고려하면 담즙 효과후자의 경우, 담낭염 및 담낭혈관염이 동반된 환자에게 특히 사용이 표시됩니다. 환자의 치료는 저칼로리 식이요법으로 시작되며 혈당 수치가 정상화되고 임상 증상질병. 다이어트가 효과가 없으면 추가적인 약물 치료가 처방됩니다.

대부분의 노인 및 노인성 환자는 경구 혈당 강하제인 설폰아미드(부타마이드, 시클라미드, 클로르프로파미드, 클로르시클라미드, 부커반, 마니닐 등) 및 비구아나이드(아데비트, 펜포르민, 시빈, 글루코파지 등)에 민감합니다. 설폰아미드 약물의 주요 혈당 강하 효과는 췌장 섬 장치의 베타 세포에 의한 인슐린 분비 자극에 기인합니다. 성인(40세 이상)의 당뇨병에 사용됩니다. 비구아나이드는 술폰아미드와 달리 췌장외 인자에 작용합니다. 이는 근육 조직 세포막의 포도당 투과성을 증가시키고 그 활용도를 증가시켜 인슐린 작용을 강화시킵니다. 비구아니드 사용의 주요 적응증은 중등도 당뇨병이며, 특히 비만과 결합된 경우 더욱 그렇습니다. 비구아나이드는 또한 설폰아미드 약물에 대한 내성을 위해 처방됩니다. 경구용 혈당 강하제는 심각한 당뇨병, 케톤산증, 간 및 신장 질환, 혈액 질환 및 전염병에 금기입니다. 경구 혈당강하제는 인슐린과 병용하면 효과적입니다.

노인 및 노인 환자 치료에 인슐린과 그 약물은 사용이 제한되어 있습니다. 왜냐하면 이 연령층에서는 심각한 질병이 거의 관찰되지 않기 때문입니다. 인슐린은 당뇨병이 악화되는 기간 (감염성 질환, 심근 경색, 뇌졸중,하지의 괴저, 요독증, 케톤 산증 발생과 함께) 경구 혈당 강하제에 대한 저항성 또는 민감도가 낮은 경우 그러한 환자에게 처방됩니다. , 마취 중, 수술 중 등).

노인 및 노인성 환자의 경우 약물 치료당뇨병의 경우 당 수치는 일반적으로 정상 상한선 또는 그보다 약간 높은 수준으로 유지됩니다. 이는 설탕 수치가 과도하게 감소하면 혈압 상승, 빈맥으로 표현되는 아드레날린 반응이 실현되어 혈관 죽상 동맥 경화증의 배경에 심근 경색을 비롯한 다양한 혈전 색전증 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 그리고 뇌졸중.

노인 및 노인 환자를 치료할 때 당뇨병 합병증을 퇴치하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 이와 관련하여 탄수화물 대사를 정상화하는 약물 (비타민 B, C, 니코틴산)이 처방됩니다. 지방 대사 - 미스클레론, 세타미펜, 요오드 제제, 리포카인, 리포산, 메티오닌; 단백질 대사 - 레타볼릴, 단백질 혈액 대체물; 미네랄 대사 - 오로트산 칼륨, 파난진 등 혈관 긴장, 혈관 투과성, 혈액 응고를 조절하는 약물도 사용됩니다: 헤파린, 신쿠마르, 펠렌탄, 헥소늄, 테타몬; 파파베린, 디바졸, 노-슈푸, ATP, 안지오트로핀, 데포-파두틴, 데포-칼리크레인; 프로덱틴, 디시논; 트립신, 케모트립신, 리다제, 로니다제, 코카르복실라제. 산소요법과 물리치료가 필요합니다.

역학 연구를 통해 당뇨병 발병 위험이 높은 사람들을 식별하는 것이 가능해졌습니다. 이들은 비만인, 죽상 동맥 경화증 및 동맥 고혈압 환자, 노인 및 노년층입니다. 죽상동맥경화증, 동맥고혈압, 비만은 특히 60세 이상의 사람들에게 흔하므로 당뇨병 발병 위험이 특히 높다는 것은 명백합니다. 당뇨병 예방에는 우선 노인과 노년층을 대상으로 한 광범위한 건강 교육 활동이 포함되어야 합니다. 당뇨병의 원인, 임상상, 치료에 대해 숙지하고 탄수화물이 풍부한 식품의 과도한 섭취 위험에 초점을 맞춰야 합니다. , 지방, 체중 조절의 필요성 신체, 연령과 개인의 능력을 고려하여 탄수화물을 두 배로 늘리는 신체 활동을 촉진합니다.

당뇨병 예방은 노년층 환자에게도 합리적인 치료법이며, 세심한 통제포도당 저하제 사용을 위해.

당뇨병 환자의 적절하게 조직된 치료는 당뇨병성 미세혈관병증, 죽상동맥경화증 및 이 병리의 기타 합병증의 발병 및 진행을 예방하는 것입니다.

1.2 당뇨병 노인 간호의 특징

간호과정은 환자에게 간호를 제공하기 위한 간호사의 과학적 근거와 실천적 행위를 수행하는 방법이다.

이 방법의 목표는 환자의 문화와 영적 가치를 고려하여 환자에게 신체적, 정신적, 사회적으로 최대한의 편안함을 제공함으로써 질병 속에서도 수용 가능한 삶의 질을 보장하는 것입니다.

노인 돌봄은 특히 특정 만성 질환이 있는 경우 노인의 건강을 면밀히 모니터링하는 방식으로 수행됩니다. 노인들에게 특별한 관리가 필요한 질병 중 하나는 당뇨병입니다.

이 질병의 본질은 무엇이며 그것을 인식하는 방법은 무엇입니까? 아시다시피 포도당은 우리 몸의 대부분 세포의 주요 에너지원입니다. 포도당은 특수 호르몬인 인슐린의 도움으로 세포에 들어갑니다. 당뇨병은 혈당 수치가 높게 유지되고 포도당이 신체 세포에 들어가지 않는 질병입니다.

일반적으로 당뇨병에는 두 가지 주요 유형이 있습니다: 인슐린 의존성 당뇨병(“제1형 당뇨병”, “젊은 당뇨병”, “마른 당뇨병”)과 비인슐린 의존성 당뇨병(“제2형 당뇨병”) , “노인 당뇨병”, “비만 당뇨병”).

제2형 당뇨병은 일반적으로 40세 이상의 사람들에게 발생합니다.

당뇨병 발병을 나타낼 수 있는 주요 증상은 다음과 같습니다. 갈증 증가; 소변량 증가; 감염 경향, 농포성 질환; 피부 가려움증; 빠른 체중 감량. 남성의 경우 당뇨병으로 인해 효능이 감소합니다.

당뇨병의 주요 치료 방법은 혈당 수치를 낮추는 것입니다. 혈당 수치 상승으로 인한 원인 다양한 합병증- 신장, 눈, 심장의 질병, 신경 종말다리의 혈관 등. 가장 기억해야 할 것은 높은 레벨저녁에는 혈당 수치가 증가하므로 혈당 측정기나 테스트 스트립을 사용하여 직접 결정하는 것이 좋습니다.

당뇨병이 있는 노인들은 어떻게 보살핌을 받나요? 제 1 형 당뇨병에 대해 이야기하면이 질병의 경우 인슐린을 신체에 지속적으로 도입해야합니다 (복용량은 내분비학자가 계산합니다). 제2형 당뇨병에 관해 이야기한다면, 치료에는 질병의 영향을 받는 신체에 부정적인 영향을 미치는 습관을 바꾸는 것도 포함됩니다. 이러한 습관은 다음과 같습니다: 과식, 과식 신체 활동, 알코올 남용, 흡연 등 기억하세요: 당뇨병은 사형 선고가 아니며, 일반적으로 받아들여지는 삶의 방식과 다를 뿐입니다.

노인 및 노인 환자를 돌볼 때 의료 윤리 및 의무론 규범을 준수하는 것이 특히 중요합니다. 종종 간호사는 환자, 특히 외로운 환자에게 유일하게 가까운 사람이 됩니다. 모든 환자에게 필요한 개별적인 접근 방식고려 개인별 특성환자와 질병에 대한 그의 태도. 연락을 취하기 위해 간호사는 차분하고 친근한 목소리로 말해야 하며 반드시 환자에게 인사해야 합니다. 환자가 시각 장애인이라면 매일 아침 병실에 들어갈 때 자신을 소개해야 합니다. 환자는 이름과 부칭을 사용하여 존경심으로 대해야 합니다. 환자를 “할머니”, “할아버지” 등 친근하게 부르는 것은 용납되지 않습니다.

부상 예방. 소위 "당뇨병성 발"이라 불리는 당뇨병 합병증을 유발할 수 있는 부상을 예방하는 데 특별한 주의를 기울여야 합니다.

당뇨병에서는 모든 기관과 크기의 동맥이 영향을 받습니다. 미세혈관병증은 제2형 당뇨병 환자의 100%에서 관찰되며, 30%의 경우 화농성 괴사성 합병증이 발생합니다.

당뇨병성 발은 다발신경병증, 미세혈관병증 및 대혈관병증, 피부병증 및 관절병증이 복합적으로 발생하여 발생합니다.

*건조함과 각화증

* 감도 감소

* 피부의 영양 변화(색소침착, 얇아짐, 취약성)

* 동맥 맥동이 약화되거나 사라짐

* 관절 기형

* 영양성 궤양의 출현

* 당뇨병 괴저

그림 1. 당뇨병 괴저

위험 요소는 다음과 같습니다.

* 신경병증 및 혈관병증의 존재;

* 손가락 변형, 제한된 관절 이동성 및 발 부기;

* 발 부상;

* 궤양성 괴사성 합병증의 병력;

* 당뇨병성 망막병증 및 신장병;

* 과체중;

* 정맥 부전;

* 흡연 및 알코올 남용;

* 수반되는 병리의 존재, 그 중증도 및 주요 병리와의 관계;

* 망막병증으로 인한 시력 상실;

* 자격을 갖춘 의료 서비스가 부족합니다.

환자를 평가할 때 간호사는 다음 사항에 주의해야 합니다.

. * 피부 상태(두께, 색상, 궤양 유무, 흉터, 찰과상, 굳은 살)

* 손가락과 발의 변형;

* 손톱 상태(각화과다증);

* 동맥의 맥동;

* 모세혈관 혈류;

* 정맥의 혈액 충전;

* 헤어라인;

* 근긴장도;

* 감도;

* 쉬고 있을 때와 걸을 때 통증이 있음;

* 피부 온도.

이 경우 양쪽 팔다리를 비교 검사해야 합니다.

당뇨병성 발의 예방과 치료

* 발병 전문의(당뇨병 전문의)와의 상담

* 혈당 조절

* 발 위생

매일 세탁

보습제

부상 방지

편리한 부드러운 신발

*매일 발 검사

* 적시 치료손상

편안한 신발 구입에 대해 환자와 대화해야 하며, 이제 그림 1과 같이 벨크로 고정 기능이 있는 네오프렌으로 만든 새로운 세대의 당뇨병 환자를 위한 신발이 있습니다. 관리가 쉽고 어떤 발에도 완벽하게 맞으며 매끄러운 디자인을 가지고 있습니다. 해부학적, 기능적 특징을 고려하여 당뇨병 환자를 위해 특별히 설계되었습니다. 최적의 충만감, 더 넓은 코 끝, 부드러운 테두리, 향상된 충격 흡수 및 특수 스트랩을 사용한 발등 조절 기능을 갖추고 있습니다. 부드러운 롤링이 가능한 로우플렉스 밑창 덕분에 발가락에 가해지는 압력이 줄어들고 혈액 순환이 정상화됩니다. 하지의 부상을 방지하고 표면을 단단히 잡습니다. 착용하고 벗는 과정을 용이하게 하고 다리에 가해지는 전반적인 부하를 줄여줍니다.

그림 2. 당뇨병 발 예방용 신발.

당뇨병 환자를 위한 운동 요법의 가장 중요한 구성 요소는 발 치료 운동입니다. 이 방법은 매일 1시간 동안 빠르게 걷기를 권장하며, 환자는 종아리에 통증이 나타날 때까지 멈추고 몇 분간 휴식을 취한 후 다시 걷기를 계속해야 합니다. 하루에 두 번 10-15분 동안 스쿼트, 전면 수축을 최대한 활용하여 심호흡을 하는 것이 유용합니다. 복벽, 운동 횟수를 점차적으로 늘려 발가락으로 걷습니다.

말초 순환의 보상 및 하위 보상 상태에서는 적당한 운동(배구, 사이클링, 스키, 스키, 조정, 수영)이 유용합니다.

허리나 등 부위를 마사지하는 것이 효과적입니다. 영양 장애가 없을 때 질병이 완화되는 기간 동안 아픈 사지 마사지가 표시됩니다.

물리치료. 당뇨병성 대혈관병증에 대한 물리치료 절차 처방에 대한 적응증은 질병이 가라앉는 초기 단계입니다. 염증 과정그리고 병리학적 과정의 완화 단계에 있습니다.

가장 효과적인 방법은 펄스 전류, 자기 요법, 레이저 요법 및 역역학 전류로 요추 부위와 허벅지 및 다리 아래쪽의 신경혈관 다발을 따라 처방됩니다.

요양원 리조트 치료는 물리 치료와 함께 수행됩니다. 질병의 초기 단계에서 영양 장애 또는 악화가 없으면 일반적인 정권, 기후, 생활 조건의 변화 및 온천 치료 사용의 결과로 인해 이중 치료 효과가 있습니다. 가장 효과적인 방법은 라돈, 황화수소, 나르잔, 요오드-브롬 욕조입니다.

결론: 당뇨병의 모든 합병증 중에서 가장 위험한 합병증 중 하나는 당뇨병성 발이다. 당뇨병성 발 증후군은 당뇨병으로 인한 사지 절단의 주요 원인입니다. 그렇기 때문에 중요한 역할예방은 이를 유발할 수 있는 위험 요소를 식별하고 시기적절하게 제거하는 데 영향을 받습니다. 간호와 감독을 제공하는 사람이 간호사이기 때문에 여기서 큰 역할은 간호사에게 있습니다.

2. 노인 당뇨병 환자 간호에 있어 간호사의 역할 분석

2.1 특정 상황의 예를 활용하여 당뇨병을 앓고 있는 노년층 환자의 주요 문제 파악

구체적인 상황을 예로 들어 환자의 문제를 살펴보겠습니다. 한 여성이 중환자실에 입원했습니다. 연령: 62세.

환자의 불만.

허약함, 피로, 현기증, 간헐적인 갈증, 가려움증, 건조한 피부, 사지 마비를 호소합니다.

그녀는 2005년 5월부터 자신이 아프다고 생각했다. 당뇨병은 심근경색 치료를 받은 경색 후 기간에 처음 확인되었으며 혈액 내 당 수치가 상승한 것으로 나타났다. 2005년 5월 환자가 진료소에 등록되었고 치료약(당뇨병 30mg)이 처방되었다. 혈당강하제는 내약성이 좋습니다.

당뇨병 외에도 환자는 심혈관 질환으로 고통 받고 있습니다. 고혈압성 질환 5년 동안, 2005년 5월에 그녀는 심근경색을 겪었습니다.

그녀는 둘째 아이로 태어났습니다. 그녀는 나이에 따라 성장하고 발전했습니다. 어렸을 때 그녀는 모든 어린 시절 감염으로 고통 받았습니다. 나는 회계사로 일했는데 그 일은 정신적 스트레스와 관련이 있습니다. 없음 외과 적 개입하지 않았다. 감기에 걸리기 쉽습니다. 당뇨병을 앓고 있는 친척이 없습니다. 가족 중에는 차분한 분위기가 있습니다. 나쁜 습관은 없습니다. 14세부터 월경이 규칙적으로 이루어졌습니다. 재정적으로 생활 환경만족스럽다. 편안한 아파트에 살고 있습니다.

일반검사(검사)

환자의 일반적인 상태 : 만족 스럽습니다.

의식: 명확하다.

활성 위치입니다.

체형: 정상체력.

키 168cm, 몸무게 85kg.

표정: 의미심장함

피부 : 정상적인 색상, 피부 수분은 적당합니다. Turgor가 감소합니다.

헤어타입 : 여성형.

눈에 보이는 점막은 분홍색이고, 수분은 적당하며, 혀는 흰색입니다.

피하 - 지방 조직: 고도로 발달.

근육: 발달 정도가 만족스럽고 탄력이 유지됩니다.

뼈: 통증이 없습니다.

관절: 촉진시 통증이 있습니다.

말초 림프절: 확대되지 않음.

호흡기 체계.

가슴 모양 : 정상 체력.

가슴: 대칭.

늑간 공간의 너비는 적당합니다.

상복부 각도는 직선입니다.

견갑골과 쇄골이 약하게 돌출되어 있습니다.

가슴호흡형.

분당 호흡수: 18

가슴 촉진: 가슴은 탄력 있고, 성대 떨림은 대칭 부위에서 동일하며 통증이 없습니다.

검사: 심장음이 약하고 리드미컬하며 심박수는 분당 72회입니다. 만족스러운 충전 및 긴장의 맥박 혈압 - 140/100 mm. HG 당뇨병성 대혈관병증으로 인해 하지 조직의 영양성이 손상됩니다.

촉진:

정점 자극은 왼쪽 쇄골 중앙선에서 측면으로 1.5-2cm 떨어진 5번째 늑간 공간에 위치합니다(정상 강도, 제한됨).

입술 옅은 분홍색, 약간 촉촉하고 균열이나 궤양이 없습니다. 점막은 옅은 분홍색을 띠고 촉촉하며, 병리학적 변화감지되지 않았습니다. 혀는 분홍색이고 촉촉하며 흰색 코팅이 있고 유두가 잘 발달되어 있습니다. 잇몸은 분홍색이며 출혈이나 궤양이 없습니다.

복부는 정상적인 모양이고 대칭적이며 부풀거나 돌출되거나 함몰되거나 눈에 띄는 맥박이 없습니다. 복벽은 호흡 행위에 관여하고 흉터가 없으며 눈에 보이는 연동 운동이 없습니다.

표면 촉진 시 복벽에 장력이 없고 통증도 없으며 압박도 없습니다.

대변: 2~3일에 1회. 변비는 자주 발생하는 문제입니다.

비장: 눈에 보이는 확대는 없습니다.

예비진단

불만 사항, 임상 및 실험실 데이터를 바탕으로 제2형 당뇨병, 중등도, 하위 보상성 다발성 신경병증으로 진단되었습니다.

시험 계획:

1. 소변과 혈액의 일반적인 분석

2. HD 혈액 검사

3. 공복 혈당 검사 - 격일로 실시합니다. 혈당 프로필

4. 흉부 엑스레이.

6. 전문의와의 상담: 안과 전문의, 신경과 전문의, 피부과 전문의.

실험실 연구 데이터.

일반 혈액 검사 08/15/05

적혈구 4.6*1012/l

헤모글로빈 136g/l

색지수 0.9

백혈구 9.3*109/l

림프구 36%

단핵구 8%

ESR 40mm/시간

일반 소변검사 08/15/05

창백한 색

비중량 1022

중립 반응

단백질 음성

설탕 0.5%

아세톤 음성

투명도 투명

BH랩야15.08.05

설탕의 일일 변동

1. 공복시 7.3mg/%

2. 2시간 후 10.0mmol/l

3. 4시간 후 7.0mmol/l

혈당 변동

단위시간

7시간 - 6.0mmol/l

12시간 - 7.0mmol/l

17시간 - 6.5mmol/l

22시간 - 7.0mmol/l

매독 "-"에 대한 DAC 08/19/05

HIV 감염이 감지되지 않음 08/19/05

전문가의 시험

1. 2005년 8월 17일부터 안과의사

불만 사항: 눈앞에 파리가 번쩍이는 느낌, 안개가 낀 느낌, 물체가 흐려짐, 시력 저하.

결론: 당뇨병성 혈관망막병증.

2. 2005년 8월 19일부터 신경과 전문의

불만 사항 : 당기기, 둔한 통증, 얼얼한 느낌, 기어다니는 느낌, 저림, 오한, 때때로 경련이 일어남 종아리 근육, 신체 활동 중 다리 피로, 감각 장애.

결론: 원위 다발신경병증

최종 진단:

제2형 당뇨병, 인슐린 비의존성, 부분보상성, 중등도의 당뇨병. 합병증: 혈관망막병증, 말초 다발신경병증.

약용 목적:

· 환자의 하루 빵 단위 수는 20 XE입니다.

아침 식사 1(5 XE): - 케피르 250 mg

빵 250mg

삶은 죽 15-20g

당근 3개

아침 식사 2(2 XE): -말린 과일 설탕에 절인 과일

젠장 커

점심 (5 XE): - 우유 한 잔

만두

녹색 완두콩

오후 간식(2 XE): - 사과 주스

저녁 1(5 XE): - 감자튀김

삶은 소시지

저녁 식사 2(1 XE): - 바나나

2. 경구용 혈당강하제:

당뇨병 MV 30mg

3. 당뇨병성 혈관망막증에 사용되는 약물

당뇨병 0.5g(1일 2회)

4. 다발신경병증에 사용되는 약물

벨리트론 300 mg (1일 1-2회)

5. 비타민 B와 C.

쌀. 3 연령을 고려한 당뇨병으로 인한 일차 장애의 구조 러시아 연방 10년 이상(단위:%)

그림 3에서 볼 수 있듯이 당뇨병으로 인한 장애 위험은 노년층에서 가장 높습니다.

당뇨병의 합병증

당뇨병에 대한 적절한 치료가 부족하면 환자에게 심각한 합병증이 발생합니다. 종종 우리가 이미 언급했듯이 당뇨병과 같은 문제가 있음을 나타내는 지표가 되는 것은 많은 사람들에게 합병증입니다. 압도적으로 패배할 만큼 신경계당뇨병의 혈관. 때문에 부정적인 영향죽상경화증이 발생하여 뇌, 눈, 심장, 신장 및 다리에 영향을 미칩니다. 그림 4의 표적 기관.

당뇨병 합병증의 주요 손상 부위

그림 4. 표적 기관

당뇨병 합병증의 특징은 사실상 아무런 증상 없이도 발생할 수 있다는 것입니다. 환자는 수년 동안 무언가가 "잘못"되었다고 의심하지 않을 수 있지만 병리학 적 과정은 진행됩니다. 이러한 결과를 피하려면 질병의 합병증을 확인하기 위한 건강 검진을 체계적으로 받아야 합니다. 가장 큰 위험장애는 바로 "당뇨병성 발"이라는 합병증 때문에 발생합니다.

당뇨병성 발은 당뇨병에 수반되는 상당히 심각한 합병증으로 간주됩니다. 이 병리학은 궤양 병변의 형성 및 발 부위의 변형으로 당뇨병 환자의하지 영양 실조를 유발합니다. 그 주된 이유는 당뇨병이 다리의 신경과 혈관에 영향을 미치기 때문입니다. 이를 유발하는 요인으로는 비만, 흡연, 장기 당뇨병, 동맥 고혈압(고혈압) 등이 있습니다. 당뇨병성 발의 영양 궤양은 표재성(피부 병변), 심부(힘줄, 뼈, 관절과 관련된 피부 병변)일 수 있습니다. 또한, 그 발생은 골수와 결합하여 뼈의 손상을 의미하는 골수염, 환자의 손가락 마비를 동반하는 국소 괴저 또는 발이 완전히 영향을 받아 다음과 같은 광범위한 괴저로 정의될 수 있습니다. 절단.

신경병증, 즉 영양성 궤양성 병변 형성의 주요 원인 중 하나로 작용하는 신경병증은 환자의 약 25%에서 진단됩니다. 그것은 다리의 통증, 무감각, 따끔 거림 및 타는듯한 느낌의 형태로 나타납니다. 표시된 환자 수는 약 10년에 걸쳐 당뇨병이 진행되는 환자 수와 관련이 있으며, 50%에서는 20년에 걸쳐 질병이 진행되는 동안 신경병증이 발생합니다. 적절한 치료를 통해 영양성 궤양은 치료에 유리한 예후를 가지며 치료는 평균 6-14주 동안 집에서 수행됩니다. 복잡한 궤양의 경우 입원이 필요하며(1~2개월), 더 심한 경우에는 영향을 받은 다리 부위의 입원이 필요합니다.

쌀. 5 당뇨병성 발: 주요 증상

2.2 당뇨병을 앓고 있는 노인 및 노인 환자를 돌보는 알고리즘 작성

당뇨병 간호 과정:

환자 문제:

가. 기존(현재):

다뇨증:

피부 가려움증. 건조한 피부:

체중 감량;

약점, 피로; 시력 감소;

심통;

하지의 통증;

끊임없이 다이어트를 따라야 할 필요성;

지속적인 인슐린 투여 또는 당뇨병 치료제(Maninil, Diabeton, Amaryl 등) 복용의 필요성

다음에 대한 지식 부족:

질병의 본질과 원인

다이어트 요법;

발 관리;

빵 단위 계산 및 메뉴 생성

혈당계를 사용하여;

당뇨병 합병증(혼수상태 및 당뇨병성 혈관병증) 및 혼수상태에 대한 자조.

B. 잠재력:

개발 위험:

하지의 괴저;

급성 심근경색;

만성 신부전;

시력이 흐려지는 백내장 및 당뇨병성 망막증;

당뇨병 및 합병증 예방을 위한 간호 중재.

목표: 환자는 가능한 합병증을 인식하고 독립적으로 합병증 예방을 준수하여 생활 수준을 향상시킵니다.

질병의 특징에 대해 환자 및 친척과 대화를 나누십시오.

환자에게 발 치료 운동을 가르치고 그와 함께 훈련 수업을 진행하십시오 (예는 부록 3에 나와 있습니다)

3. 환자의 친척들과 평생 동안 심리적 지원의 필요성에 관해 대화를 나누십시오.

4. 환자도 당뇨병을 앓고 있지만 이미 질병에 적응한 다른 가족에게 환자의 가족을 소개합니다.

5. 당뇨병 환자의 생활 방식에 관한 대중적인 문헌을 선택하여 친척들에게 소개하십시오.

6. "당뇨병 환자를 위한 학교"(있는 경우)에 참석해야 할 필요성을 친척에게 설명하십시오.

7. 의사의 지시를 반드시 따르십시오.

이전에 확인된 환자 문제를 기반으로 당뇨병 간호 알고리즘을 작성했습니다.

표 1 - 당뇨병 간호 알고리즘, 문제 해결 - 합병증 위험.

문제	간호사의 행동
발에 미세 외상이 발생할 위험이 있습니다.	매일 발을 씻고 문지르지 말고 조심스럽게 말려야 합니다. 손가락 사이의 공간을 잊어서는 안됩니다. 또한 철저히 씻고 말려야합니다. 매일 발을 검사하여 베인 곳, 긁힌 곳, 물집, 갈라진 곳, 감염을 일으킬 수 있는 기타 손상이 있는지 확인하십시오. 밑창은 거울을 사용하여 검사할 수 있습니다. 시력이 좋지 않은 경우에는 가족에게 부탁하는 것이 좋습니다. 신발 내부의 이물질, 주름진 깔창, 찢어진 안감 등으로 인해 발생할 수 있는 굳은살 및 기타 손상을 방지하기 위해 매일 신발을 점검하십시오. 양말이나 스타킹은 매일 갈아입고, 꼭 맞는 것만 착용하고, 꽉 조이는 고무밴드나 수선된 양말은 피하세요. 신발은 최대한 편안해야 하고, 발에 잘 맞아야 하며, 신어야 할 신발을 사지 말아야 합니다. 발의 변형이 심한 경우 특수 제작된 정형외과용 신발. 야외용 신발은 맨발로 신어서는 안 되며, 샌들이나 발가락 사이에 끈이 있는 샌들은 금기입니다. 특히 뜨거운 표면에서는 맨발로 걷지 마십시오. 부상의 경우 요오드, 알코올, 과망간산 칼륨 및 빛나는 녹색은 금기 사항이며 태닝 특성이 있습니다. 미라미스틴, 클로르헥시딘, 디옥시딘과 같은 특수 약제로 찰과상과 상처를 치료하거나 최후의 수단으로 3% 과산화수소 용액을 사용하고 멸균 붕대를 바르는 것이 좋습니다.
	발의 피부를 손상시키지 마십시오. 굳은 살을 부드럽게 하는 약물이나 화학 물질을 사용하거나 면도기, 메스 또는 기타 절단 도구로 굳은 살을 제거하지 마십시오. 경석이나 발 줄을 사용하는 것이 좋습니다. 모서리를 둥글게 하지 않고 손톱을 일직선으로 다듬습니다. 두꺼운 손톱은 자르지 말고 정리해야 합니다. 시력이 나쁠 경우에는 가족의 도움을 받는 것이 좋습니다. 피부가 건조한 경우 매일 발에 풍부한 크림(바다 갈매나무 함유, 복숭아 기름), 그러나 손가락 사이의 공간에는 윤활유를 바를 수 없습니다. 요소가 함유된 크림(발자메드, 칼루잔 등)을 사용해도 됩니다. 담배를 끊으세요; 흡연은 절단 위험을 2.5배 증가시킵니다.
영양 부족으로 인한 허약함	환자에게 제공 좋은 영양. 체중을 모니터링하십시오(격일로 환자의 체중을 측정하십시오). 움직일 때 환자를 도와주세요(필요한 경우)
내한성이 좋지 않음	매우 낮거나 매우 높은 온도에 발을 노출시키지 마십시오. 발이 시리다면 양말을 신는 것이 좋으며, 발열 패드는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 먼저 화장실의 물을 손으로 테스트하고 너무 뜨겁지 않은지 확인해야 합니다.
근육 약화로 인한 낙상 및 부상 위험	이동하는 동안 환자를 도와주십시오. 의료진과 긴급 통신을 제공합니다. 침대를 아래로 내리세요 낮은 수준. 밤에는 방에 조명을 제공하십시오. 이동할 때 추가 지지대로 보행기나 지팡이를 제공하십시오. 환자에게 변기와 소변 주머니를 제공하십시오. 통로와 복도를 깨끗하게 유지하세요. 필요한 장소에 난간이 설치되어 있는지 확인하십시오.

	동기 부여
다이어트 9 번에 따라 음식을 제공하십시오.	탄수화물 대사를 정상화합니다.
환자에게 치료 및 보호 요법을 제공하십시오.	정신-정서적 스트레스, 불안을 완화하고 조기 혼수 상태에 대한 시기적절한 자가 진단을 수행합니다.
환자와 질병의 본질에 대해 대화를 나누십시오.	을 위한 적극적인 참여치료중인 환자.
혈당 및 소변 당 수치를 확실히 조절하십시오.	인슐린 용량을 조절합니다.
위생적인 피부관리를 제공합니다.	감염을 예방하기 위해.
환자에게 인슐린 주사 수행 규칙을 교육하십시오.	외래 환자를 대상으로 질병 치료 및 합병증 예방을 위해.
환자의 상태와 외모(맥박, 혈압, 호흡수, 의식 상태)를 모니터링합니다.	적시에 합병증을 발견하고 제공하기 위해 응급 치료혼수상태에 빠진 상태.

당뇨병 발 환자를 위해 어떤 신발을 신어야 하는지에 관해 환자와 대화를 나누십시오.

1. 이음매가 없거나 최소한의 솔기 수.

2. 신발의 너비는 발 너비보다 작아서는 안됩니다.

3. 끈이나 벨크로를 이용하여 볼륨을 조절해주세요.

4. 롤이 있는 구부러지지 않은 단단한 밑창.

5. 상의와 안감의 재질은 신축성이 있어야 합니다.

6. 신발에는 정형외과용 깔창을 수용할 수 있는 추가 공간이 있어야 합니다.

7. 뒤꿈치의 앞쪽 가장자리는 경사져야 합니다.

8. 최소 1cm 두께의 두껍고 부드러운 깔창.

신발을 구매하고 신을 때 다음 규칙을 준수해야 합니다.

1. 신발은 오후에 구입하는 것이 좋습니다. 이때쯤에는 신발이 부풀어 오르고 사이즈를 더 정확하게 결정할 수 있습니다.

2. 천연 소재로 제작되어 부드럽고 폭이 넓으며 편안하고 발에 잘 맞는 신발을 구입하는 것이 좋습니다. 처음 신을 때 불편함이 있어서는 안 되며, 발이 끼어서도 안 됩니다.

3. 감도가 저하된 경우 풋프린트를 사용하여 피팅하는 것이 좋습니다. (이렇게 하려면 발을 시트 위에 올려놓으십시오. 두꺼운 종이또는 판지를 사용하여 인쇄물을 추적하고 잘라냅니다.) 이러한 깔창은 신발에 삽입해야합니다. 가장자리가 구부러지면 신발이 눌러 마찰이나 굳은 살이 생길 수 있습니다.

4. 신발 끈을 올바르게 묶으십시오 - 십자형이 아닌 평행하게.

5. 양말 없이 신발을 신지 마십시오.

효능 평가: 환자는 전반적인 상태가 크게 개선되었음을 인지합니다. 귀하의 질병, 가능한 합병증 및 식단에 대한 지식을 입증하십시오. 목표가 달성되었습니다.

결론: 제1장의 이론적 지식을 이용하여 노년층에서 당뇨병 합병증의 위험인자를 규명하였다. 이 환자의 사례를 통해 그들은 "당뇨병성 발"과 같은 심각한 합병증을 예방하는 것이 중요하다는 점을 보여주었습니다. 치명적인 결과. 이 과정은 이러한 합병증을 예방하기 위한 조치와 간호사의 역할이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

결론

당뇨병 간호사는 당뇨병 환자의 감독, 훈련, 의사소통 및 상담, 당뇨병 병리 치료 및 과학적 연구 기술에 대한 고급 지식과 경험을 갖춘 간호사입니다. 이 정의는 임상 경험과 당뇨병 환자 교육 경험을 바탕으로 얻은 것입니다.

합병증 예방을 위한 당뇨병 교육의 목표는 이론적 지식을 개별화된 계획을 구성하는 실용적인 기술로 전환하도록 돕는 것입니다. 당뇨병에서는 미세순환이 악화되고 이로 인해 다양한 합병증이 발생합니다.

“당뇨병발” 예방의 기본은 기저질환인 당뇨병을 치료하는 것입니다. 설탕 수치가 6.5mmol/l 이하로 정상에 도달하는 것이 가장 좋습니다. 이를 위해서는 식이 요법과 약물 복용에 대한 주치의의 권장 사항을 엄격히 준수하고 혈당 수치를 자주 자가 모니터링해야 합니다. 또한 적시에 의사를 방문하여 치료 효과를 모니터링하고 필요한 경우 약물을 검토하고 교체해야 합니다.

혈관 건강 유지는 또한 혈압 수준을 130/80 mm 이하로 조절함으로써 달성되는 당뇨병 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. rt. Art., 혈중 콜레스테롤 수치 - 4.5mmol/l 이하, 완전한 금연.

당뇨병 환자의 발 관리는 당뇨병이 없는 사람의 일반적인 위생 조치와 다릅니다. 이 규칙은 당뇨병의 경우 발의 민감도가 감소하고 심지어 가장 작은 손상이라도 심각한 결과를 초래할 수 있다는 사실을 고려합니다. 발 체조, 마사지 및 셀프 마사지는 통증을 줄이고 민감도를 회복하는 데 도움이 됩니다.

연구 결과 당뇨병 발병률이 더 흔한 것으로 밝혀졌습니다.

50세 이상의 여성;

중등교육, 특수교육, 고등교육을 받은 사람을 위한 것입니다.

증가된 신경-정서적 스트레스에 노출된 사람의 경우;

다량을 섭취하는 개인의 경우 식탁용 소금, 설탕, 영양 과잉;

주로 동물성 식품을 선호하는 사람의 경우, 이를 섭취하면 체중이 초과됩니다.

의사와 간호사가 처방한 개입의 이행을 포함하는 간호사의 책임 범위 독립적인 행동, 법으로 명확하게 정의되어 있습니다. 수행된 모든 조작은 간호 문서에 반영됩니다.

이 과정에서는 당뇨병 환자의 삶의 질을 개선하고 합병증을 예방하는 데 있어서 간호사의 역할을 확인했습니다.

이 질병이 신체의 개별 기관과 시스템에 미치는 영향을 연구한 결과, 당뇨병은 심근경색을 포함한 혈관 합병증으로 인한 장애 및 높은 사망률의 원인이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 뇌졸증, 하지의 괴저, 시력 상실 및 신장 손상 - 신장병.

고혈당증과 저혈당증 모두 심각한 혈관 합병증의 발병에 기여하는 많은 병리학적 메커니즘의 유발 요인으로 작용하기 때문에 이 질병의 조기 진단과 적절한 치료가 가장 중요한 임무입니다.

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노년 당뇨병의 특징과 원인

숙련된 전문가에 따르면 노인 당뇨병은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

연령 관련 변화로 인한 호르몬 생산 및 활동 감소;
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인슐린에 대한 조직 및 구조의 민감도가 감소합니다.

인슐린에 대한 신체 세포의 민감도가 낮기 때문에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 인슐린 저항성이 발생하여 노인 환자에게 제 2 형 당뇨병이 나타납니다. 비만인 사람들은 특히 병리가 발생하기 쉽습니다.

당뇨병과 혈압 급등은 과거의 일이 될 것입니다

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스테로이드;
티아지드 이뇨제;
향정신성 약물;
베타 차단제.

제한적이어서 운동 활동특정 질병으로 인해 발생할 수 있는 병리학적 과정호흡기, 근골격계, 심혈관계. 결과적으로 근육량은 감소하며 이는 인슐린 저항성 발병의 전제 조건이 됩니다.

질병 발생에 중요한 역할은 다음과 같습니다.

유전적 소인;
비만;
스트레스가 많은 상황;
신체 활동이 없음;
영양 부족.

노년기 당뇨병 환자는 사랑하는 사람의 보살핌이 필요합니다.

에서 엄청난 양소수의 연금 수급자만이 어릴 때부터 건강한 생활방식을 유지하고 제대로 식사를 합니다. 따라서 노년기에 모든 사람은 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다.

중요한! 주요 특징노인의 질병은 공복에 발생합니다. 반 이상영향을 받은 환자에서는 고혈당증이 전혀 없어 질병 진단이 복잡해집니다.

그러나 식사 후에는 혈당 수치가 급격히 상승합니다. 이는 병리를 확인하려면 공복시뿐만 아니라 식사 후에도 지표를 모니터링해야 함을 의미합니다.

증상 및 징후

노인 환자에서 당뇨병의 첫 징후는 발견하기 어렵습니다. 대부분의 사람들에게 이 질병은 만성 질환 치료에 있어 다른 일반적인 검사와 함께 복용하라는 제안을 받을 때 우연히 발견됩니다. 노년층의 당뇨병은 대개 무증상 형태로 발생합니다.

환자는 다음에 대한 불만을 접수합니다.

만성 피로;
혼수;
갈증(주요 증상);
폐질환 경향;
제대로 치유되지 않는 피부 상처;
염증성 질환;
비만.

다음과 같은 자극 요인으로 인해 환자의 상태가 눈에 띄게 악화됩니다.

걱정, 걱정, 스트레스가 많은 상황;
감염병리;
고혈압 위기;
심장 마비 또는 뇌졸중;
국소 빈혈.

노인에게 당뇨병의 위험은 무엇입니까?

모든 연령에서 제2형 당뇨병은 매우 위험하지만, 나이가 많은 환자에게는 가장 위험합니다. 이 질병으로 인해 혈관 장애가 명확하게 나타납니다.

환자는 다음과 같은 증상을 겪습니다.

죽상동맥경화증이 원인인 거대혈관병증. 이 경우 허혈, 심장 마비 경향 및 신경계 주요 기관의 혈관 병변이 점진적으로 발생합니다.
. 노인 당뇨병 환자의 경우 이 질병젊은 환자에 비해 빨리 발병합니다. 시력이 감소하고 신장이 눈에 띄게 손상되며 하지의 미세혈관이 영향을 받습니다.
. 민감도가 크게 감소하여 발에 미세 균열이 생기고 피부가 건조해지고 벗겨지며 탄력과 탄력이 떨어지고 붓기가 발생합니다. 발의 모양이 변합니다. 그 후 치유되지 않는 상처가 나타납니다. 고급의 경우에는 필수입니다. 수술, 팔다리를 절단해야 하는 경우.
(많은 신경의 고통), 신경계가 영향을 받습니다. 팔다리에 통증이 있고, 기어가는 느낌, 피부 마비, 반사 신경 및 민감도 감소가 있습니다.

노인들은 외로움, 사회적 불안정, 무력감, 어려움 등으로 고통받는 경우가 많습니다. 재정 상황. 이러한 상황은 주된 이유정신-정서 장애, 우울한 상태, 거식증. 노인 환자의 당뇨병은 종종 기억력 장애, 집중력 저하 및 기타 뇌 활동 문제로 인해 복잡해집니다. 알츠하이머 발병 위험이 증가합니다. 종종 그러한 환자에게 중요한 임무는 치료 및 당뇨병 제거가 아니라 관심, 관리, 일반 보건 의료다른 사람이 제공합니다.

노인 당뇨병을 치료하는 방법

치료를 시작하려면 질병을 진단하고 혈액과 소변의 포도당 농도에 대한 많은 추가 연구를 수행해야합니다. 또한 소변에서 아세톤이 측정되어 신장 기능이 진단됩니다. 환자는 안과 의사나 신경과 의사에게 검사를 의뢰하고 하지와 뇌의 혈류를 평가합니다.

노년층의 당뇨병에는 다음이 필요합니다. 복합치료. 혈당강하제를 복용하고 다음 사항을 준수하는 것이 중요합니다. 특별한 식단, 민간 요법 치료는 제외되지 않습니다. 질병 치료는 각 환자에게 개별적으로 접근하고 최대한의 지원을 제공하는 데 도움이 되는 특정 지침을 기반으로 합니다.

질병의 복잡한 진행 경향;
심혈관 장애;
당뇨병 합병증;
의사의 지시를 독립적으로 따를 수 있는 능력.

약물 치료

이 병리를 치료하기 위해 여러 가지 약물이 개발되었습니다. 대부분 노인 당뇨병 환자가 처방됩니다.

, 노인의 제2형 당뇨병에 대한 최고의 치료법으로 간주됩니다. 신장이 정상적으로 기능하고 유발하는 질병이 없으면 약이 처방됩니다. 산소 결핍신장 조직 및 구조. 이 약물은 혈당을 낮추고 당뇨병 환자의 건강에 유익한 효과가 있습니다.
인슐린 작용에 대한 조직 민감성을 증가시키는 티아졸리딘디온. 이 시리즈의 약물은 신장 및 심장 질환에는 권장되지 않습니다.
모방제, 피하 주사. 이 약물은 체중 감소를 활성화합니다.
복합 탄수화물의 처리를 감소시키는 약물인 아카보스. 결과적으로, 혈액으로 더 적은 양의 당이 방출됩니다.

또한 의사는 노인 환자에게 처방하여 웰빙을 크게 향상시킵니다.

영양과 다이어트

올바른 다이어트영양은 제2형 당뇨병 치료의 필수적인 부분입니다. 몸에 들어가는 단백질, 지방, 탄수화물은 명확하게 균형을 이루어야 합니다. ~에 정상 체중환자에게 저칼로리 식단이 표시됩니다. 비보상 단계에서는 고칼로리 식단이 권장됩니다.

전문가들은 하루에 5~6회 소량씩 섭취할 것을 권장하는데, 이는 혈당 수치를 정상 수치에 맞게 조절하는 데 도움이 됩니다. 제1형 당뇨병의 경우 빵 단위가 계산되는데, 이는 매 식사 전에 투여되는 인슐린의 복용량을 결정하는 데 필요합니다(한 끼에 6-7 XE 이상이 포함되어서는 안 됩니다).

비만 예방;
정상적인 인슐린 생산에 기여하는 귀중한 미네랄 성분을 함유하고 있는 해산물을 섭취하십시오.
하루에 10g 이하의 식염을 섭취하십시오.
지방 함량이 높은 발효유 음료, 훈제 식품, 향신료, 피클을 포기하고 지방이 적고 건강에 좋은 식품을 선호합니다.

물리치료

노인 환자를 위한 운동은 치료를 효과적으로 수행하는 데 도움이 됩니다. 각 개인은 만성 및 수반되는 질병을 고려하여 자신의 운동 강도에 따라 결정됩니다. 어린 체조선수처럼 팔굽혀펴기를 하거나 어려운 운동을 할 필요가 없습니다.

노인 당뇨병 환자의 경우 30분 정도 걷는 것으로 시작하면 충분합니다. 그런 다음 그들은 스스로 신체 운동을 시작합니다.

인슐린에 대한 조직 민감성을 증가시킵니다.
죽상동맥경화증을 예방한다;
정상적인 혈압으로 이어집니다.

환자 각자가 선택 적합한 유형수업이 유용할 뿐만 아니라 재미있도록 연습하세요.

의사 의학, 당뇨병 연구소 소장-Tatyana Yakovleva

나는 수년 동안 당뇨병 문제를 연구해 왔습니다. 너무 많은 사람들이 죽고, 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 장애를 갖게 된다면 무섭습니다.

좋은 소식을 서둘러 전합니다 - 내분비학 과학 센터러시아 의학 아카데미는 당뇨병을 완전히 치료하는 약을 개발했습니다. 현재 유효 이 약 98%에 가깝습니다.

다른 것 좋은 소식: 보건부는 약물의 높은 비용을 보상하는 채택을 달성했습니다. 러시아의 당뇨병 환자 3월 19일까지(포함)얻을 수 있어요 - 단 147 루블에!

다음과 같은 경우 노인 당뇨병 환자에 대한 체육 교육을 연기해야 합니다.

케톤산증;
협심증;
망막으로의 혈액 공급을 방해하는 혈관 손상;
만성 형태의 신부전.

노인을 위한 제2형 당뇨병 민간요법

노인들은 종종 대체 의학을 신뢰하고 제1형 및 제2형 당뇨병을 포함한 다양한 질병과의 싸움에서 민간 요법을 사용하는 것을 즐깁니다. 고대부터 사용되어 온 상당히 효과적인 허브 혼합물이 있습니다. 그러한 치료를 시작하기 전에 당뇨병 전문의와의 상담이 필요합니다. 왜냐하면 구성 성분 중 적어도 하나가 금기 사항인 경우 약초 성분이 사람에게 해를 끼칠 수 있기 때문입니다.

다음은 비전통적인 당뇨병 치료법 2가지입니다.

첫 번째 레시피

셀러리와 민들레뿌리, 사시나무껍질, 쐐기풀, 콩(잎), 뽕잎을 잘게 으깨서 섞는다. 채취한 약재 15g을 찬 끓인 물에 녹여 1시간 동안 방치한 후 약한 불로 6~7분간 끓인다. 생성된 치유 물약을 보온병에 붓고 8-12시간 동안 기다린 후 여과합니다. 생성된 액체에 모란 뿌리 팅크 50방울, 엘레우테로코커스 및 쐐기풀 주스 15방울을 첨가합니다.

1.5개월 동안 큰 스푼으로 하루에 세 번씩 주입합니다. 그런 다음 중단되고 필요한 경우 치료 과정이 반복됩니다.

두 번째 레시피

예루살렘 아티초크 팅크는 다음과 같이 준비됩니다.

껍질을 벗긴 뿌리채소 60g을 찬 물 1리터에 넣고 저어줍니다. 끓인 물;
액체를 작은 불꽃에 넣고 끓여서 1 시간 동안 끓입니다.
3시간 동안 고집하다.

하루에 세 번씩 쿼터 잔을 마신다.

2개 더 알아보기 민속 요리법:

기억해야 할 가장 중요한 점은 젊은 환자와 마찬가지로 노인 환자의 경우 다음과 같은 이유로 당뇨병이 발생한다는 것입니다. 잘못된 이미지삶. 노년에 질병에 걸리지 않으려면 거절해야합니다 나쁜 습관, 스포츠를 하고, 높은 내부 기분을 유지하고, 균형 잡힌 영양가 있는 식단을 섭취하고, 피하십시오. 초과 중량, 혈압과 설탕을 체계적으로 모니터링합니다.

꼭 공부하세요! 평생 약과 인슐린을 복용하는 것이 설탕을 통제할 수 있는 유일한 방법이라고 생각하십니까? 사실이 아니다! 사용을 시작하면 이를 직접 확인할 수 있습니다.