Үйл явдал 

Үр хөндөлтийг 22 долоо хоногт хийдэг. Хүслээр үр хөндүүлэх. Хожуу үр хөндөлтийн шалтгаанууд

Шалтгаанаас үл хамааран жирэмслэлтийг хожуу зогсоох нь тааламжгүй байдаг. Үр дагаврын хүндийг ухаарч биеийн эрүүл мэндмөн эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүй, эмч нар зарцуулдаг энэ журамзөвхөн яаралтай тохиолдолд.

Үр хөндөлтийн өмнөх оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг хожуу зогсоох нь эмнэлгийн заалттай холбоотой байдаг. Хэрэв асаалттай бол эрт огноо(12 долоо хоног хүртэл) үр хөндөлтийг эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр л хийж болно, дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмч зохих нотлох баримт, баримт бичиггүйгээр мэс засал хийлгэх шийдвэр гаргах нь ховор байдаг.

Оношлогооны цогц арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

  • эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх;
  • үтрээ, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүвээс т рхэц;
  • умайн хүзүүний сувгаас бактериологийн өсгөвөр;
  • ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус;
  • гепатит, ХДХВ-ийн халдварын эсрэгбиемүүдийн цусны шинжилгээ;
  • тэмбүүгийн цусны шинжилгээ;
  • цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
  • рентген зураг эсвэл флюрограмм цээж;
  • аарцагны бүсийн хэт авиан шинжилгээ;
  • Шээсний шинжилгээ;
  • эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх;
  • ургийн хөгжлийн эмгэг, эхийн өвчнийг тодорхойлсон холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө.

Эмэгтэйчүүдийн эмч, холбогдох мэргэжилтэн, ерөнхий эмчээс бүрдсэн тусгайлан байгуулагдсан комисс өвчтөний түүхийг судалсны дараа жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг. Комисс мөн ямар төрлийн үр хөндөлт хийхийг шийддэг: тохиолдол бүрт хамгийн бага гэмтэлтэй аргыг сонгох нь зүйтэй.

Жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан, оношлогооны шинжилгээний өгөгдлийг судалсны дараа эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд комисс үр хөндөлт хийх зөвшөөрөл олгож, өвчтөнийг эмнэлэгт илгээдэг. эмнэлгийн байгууллага.

Жирэмсний 22 дахь долоо хоног хүртэл түүний цуцлалтыг эмнэлгийн байгууллагын эмэгтэйчүүдийн тасагт байрлах үр хөндөлтийн эмнэлэгт хийдэг. 22 долоо хоногоос дээш хугацаанд мэс заслыг зөвхөн эх барихын эмнэлэгт хийдэг.

Жирэмслэлтээс хоцрох нь үргэлж эрсдэлтэй байдаг, зөвхөн хувьд ч биш нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэмэгтэйчүүд, гэхдээ бас түүний амьдралын төлөө.

Үйл ажиллагааны явц ба нөхөн сэргээх хугацааЭнэ нь зөвхөн мэс заслын үйл ажиллагааны төрлөөс гадна бас хамаарна хувь хүний ​​онцлогөвчтөний бие.

Хожуу үр хөндөлтийн шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүд шийдэх гол шалтгаануудын талаар хожуу огнооҮүнд:

  • эмнэлгийн заалтууд: ургийн ноцтой гажиг, эхийн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй өвчин;
  • нийгмийн шинж тэмдэг: хомсдол эцэг эхийн эрх, хүчингийн улмаас жирэмслэлт.

12-22 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт хийх боломжтой эсэх асуудлыг шинжээчдийн комисс шийддэг. Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр энэ хугацаанд үр хөндөлт хийдэггүй. 22 долоо хоногийн дараа жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь бас хийгддэггүй. Энэ тохиолдолд дэлхий дээр төрсөн хүүхдийг шинэ төрсөн хүүхэд гэж үздэг бөгөөд түүнд хэрэгтэй онцгой анхаарал халамжболон эмнэлгийн тусламж.

Хожуу үр хөндөлтийн шалтгаануудын талаар:

  1. Аномали умайн доторх хөгжил , удамшлын удамшлын өвчин, хромосомын эмгэгжирэмслэлтийг хожуу зогсоох гол шалтгаан болдог.
  2. Вируст халдварт өвчинЖирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн шилжүүлсэн нь хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл, амьдралд үл нийцэх төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Улаанууд, токсоплазмоз, гепатит, ХДХВ-ийн халдвар зэрэг өвчин нь урагт онцгой аюул учруулдаг. Бактерийн халдварТэднийг арилгахын тулд антибиотик эмчилгээ хийдэг гэх мэт аюултай байдаггүй.
  3. Ямар ч үед ургийн хөлдөлт (жирэмслэлт буурах) нь түүнийг зогсоох шууд шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн үзэгдэл нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд маш аюултай. Цусны хордлого, цус алдалт үүсэх эрсдэл нь үхсэн ургийг умайн хөндийгөөс нэн даруй зайлуулах шаардлагатай.
  4. Сэтгэцийн эмгэгжирэмсэн эмэгтэйд оношлогдоход хүргэж болно хожуу үр хөндөлтжирэмсэн эхийн бүрэн хангалтгүй байдал эсвэл хамаатан садныхаа дэмжлэг байхгүй тохиолдолд.
  5. Мөн хүчингийн хэрэг нь жирэмслэлтийг хожуу зогсоох шалтгаан болдог. Ховор тохиолдолд эмэгтэй хүн хүүхдээ хадгалахаар шийддэг.
  6. Төрөөгүй нялх хүүхдийн нийгмийн таагүй нөхцөл байдлаас шалтгаалсан шийдвэр. Үүнд: эмэгтэй хүн хорих газарт байх, эхээс эцэг эх байх эрхийг хассан, хүүхдийн эцэг нас барсан болон бусад нөхцөл байдал.

Гэсэн хэдий ч жагсаасан шалтгаанууд, олон эмэгтэйчүүд хожим нь үр хөндөлтийг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон шийддэг. Хайртай хүмүүсийн дэмжлэг нь тааламжгүй процедураас зайлсхийхэд тусалдаг.

Хожуу жирэмслэлтийг зогсоох арга

Үр хөндөлтийг 12 долоо хоногийн дараа хожуу гэж үздэг. Хамгийн их хугацаатөлөө хиймэл тасалдалжирэмслэлт - 22 долоо хоног.

Жирэмсний тасалдал нь эм эсвэл багаж хэрэгсэл байж болно.

Эмийн аргууд

Хэрэгслийн аргууд

Умайн хүзүүг үр хөндөлтөд бэлтгэхийн тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

  • Танилцуулга умайн хүзүүний сувагсавх далайн ургамал Жирэмслэлтийг зогсоохоос нэг өдрийн өмнө (бор замаг) нь амнион шингэнийг шингээх явцад замагны хэмжээ ихэссэний улмаас умайн хүзүүг тэлэхийг дэмждэг.
  • Умайн хүзүүний сувгийн тэлэлт Gegara өргөсгөгчийн тусламжтайгаар тэдгээрийг жирэмсний 15-28 долоо хоног хүртэл хэрэглэдэг. Жирэмсний хугацаа өндөр байх тусам илүүУмайн хүзүүг тэлэх багажийг ашиглана.

Умайн хүзүүний тэлэлт, задралын дараа ургийн давсаг Musot хямсааны тусламжтайгаар ураг хөлөөрөө арилдаг. Энэ арга нь маш их гэмтэлтэй, цаг хугацаа их шаарддаг, эд эсийн хагарал, хоёрдогч халдвараар заналхийлдэг. Умайн гэмтлийг багасгахын тулд ургийн хүзүүнд зүсэлт хийж, гавлын ясны гүнд гуурс оруулдаг. Дараа нь ашиглана вакуум төхөөрөмжтархиа сорох. Засварын үр дүнд толгой нь багасч, үтрээгээр чөлөөтэй дамждаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Жирэмслэлтийг хожуу зогсоох нь бүх төрлийн хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж байна.

  1. шархны гадаргууг эмгэг төрүүлэгч ургамал бүхий халдвар;
  2. өндгөвчний халдвар ба фаллопийн хоолой(салпингит ба сальпингоо-оофорит);
  3. нөхөн үржихүйн болон зэргэлдээх эрхтэнд;
  4. сепсис үүсэх;
  5. умайн цус алдалт;
  6. умайн биеийн цооролт;
  7. судасны тромбоз;
  8. Уушигны эмболи;
  9. ихэс эсвэл ургийн зарим хэсгийг бүрэн арилгахгүй байх;
  10. байгалийн дааврын дэвсгэрийг зөрчих;
  11. гипернатриеми;
  12. үргүйдэл;
  13. ирээдүйд зулбах;
  14. хүнд сэтгэл зүйн гэмтэл.

Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгахын тулд үр хөндөлт хийх мэргэжлийн өндөр түвшний мэргэжилтэн сонгохоос гадна мэс заслын дараах үе шатанд түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

  • дотно эрүүл ахуйг сайтар сахих;
  • өмнө нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх бүрэн эдгэрэлтшархны гадаргуу;
  • мэс заслын дараа биеийг сэргээх хүртэл орондоо амрах;
  • жин өргөхийг хориглох;
  • эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг эмчилгээ;
  • эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх;
  • сэтгэл судлаачийн зөвлөгөө (сэтгэл засалч);
  • жирэмсэн үед эмэгтэй хүнийг ажигласан холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө;
  • ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй мэргэшсэн тусламж үзүүлэх;
  • үр хөндөлтийн дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хангалттай арга.

Эмэгтэй хүн яагаад хожуу үр хөндөлт хийхээр шийдсэн ч гэсэн та заль мэх хийх аюулыг ойлгох хэрэгтэй. Анхааруулга хүсээгүй жирэмслэлтжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тусламжтайгаар үр хөндөлтийн гунигтай статистикийг ямар ч үед багасгах болно.

-д хийсэн олон тооны судалгаан дээр үндэслэн өнгөрсөн жил, схемүүдийг боловсруулж, судалж, хэрэгжүүлж, ДЭМБ-аас санал болгосон (2012) эмийн тасалдалҮр хөндөлтийг хуулиар зөвшөөрсөн орнуудад жирэмсний бүх үе шатанд (22 долоо хоног хүртэл) хэрэглэнэ (Хүснэгт 1). Эдгээр удирдамж нь Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн коллеж (ACOG, 2011), Британийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хааны коллеж (RCOG, 2004) зэрэг нэр хүндтэй байгууллагуудын нотолгоонд суурилсан судалгаа, эмнэлзүйн удирдамжийг (Удирдамж) нэгтгэсэн болно. Үндэсний үр хөндөлтийн холбоо (NAF, 2011),Европын эрүүл мэндийн агентлаг (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, Олон улсын төлөвлөгөөт эцэг эхийн холбоо (IPPF, 2008).

Уран зохиол

  • 1. Аюулгүй үр хөндөлт: эрүүл мэндийн тогтолцооны техникийн болон бодлогын удирдамж. Хоёр дахь хэвлэл. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, судалгааны газар. 2012.http: //www.who.int/
  • 2. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хааны коллеж. 2004. Хиймэл үр хөндөлтийг хүссэн эмэгтэйчүүдийн анхаарал халамж. Нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн удирдамжийн дугаар 7. Лондон, RCOG.

Үр хөндөлт гэдэг нь бордсон өндөгийг устгах явдал юм. Хожуу үе шатанд үр хөндөлтийг ургийн үхэл гэж ойлгодог. Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хууль ёсны үндэслэлээр хийгддэг.

Үр хөндөлт хийх заалтууд

22 долоо хоногтой үр хөндөлтийг хожуу гэж үздэг. Энэ нь жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд заналхийлж байгаа онцгой тохиолдолд хийгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг; төвөгтэй хэлбэр Чихрийн шижин; цусны даралт ихсэх; элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан; халдварт өвчин - тэмбүү, ДОХ, сүрьеэ.

Эдгээр тохиолдолд үр хөндөлтийг тогтоодог - 22 долоо хоног. Эдгээр хүчин зүйлсээс гадна ураг илэрсэн тохиолдолд үр хөндөлтийг явуулдаг хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдамьдралд нийцэхгүй. Үүнд зүрхний гажиг, Даун синдром, чухал эрхтэн байхгүй эсвэл түүний хөгжил буурдаг. Ийм тохиолдолд хүүхэд амьд үлдэх боломж бараг байдаггүй бөгөөд хэрэв тийм бол хүүхэд бүхэлдээ чадваргүй хэвээр үлдэнэ. богино амьдрал.

Хожуу үр хөндөлтийг нийгмийн шалтгаанаар зөвшөөрдөг: хүчингийн үр дүнд жирэмслэлт; бусад хүүхдэд эцэг эх байх эрхийг нь хасах; цагдан хоригдсон жирэмслэлт; хүүхдийн эцгийн үхэл.

Өмнө нь үр хөндөлтийг зөвхөн нэг тохиолдолд хийдэг байсан - хэрэв эмэгтэй хүн байвал нарийн аарцаг... Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж хөгжихийн хэрээр заалтуудын жагсаалт нэмэгдсэн.

Хүслээр үр хөндүүлэх

Дээрх заалтууд нь үр хөндөлтийг хийх боломжийг олгодог урт хугацааныүнэ төлбөргүй, бүрэн хууль ёсны. Бусад тохиолдолд, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ зогсоохыг хүсч байвал эмч нарт хандах шаардлагатай болно, учир нь ямар ч эмнэлэг 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлтийг таслах үүрэг хүлээхгүй.

22 долоо хоногтой жирэмслэлтийг өөрөө зогсоох нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмч нар хүнтэй холбоо барихгүй байхыг зөвлөж байна анагаах ухааны боловсролмөн ураг алах туршлага. Ийм үр хөндөлтийн улмаас олон улс оронд хэдэн зуу, бүр хэдэн мянган эмэгтэйчүүд нас бардаг. Үхлийн шалтгаан нь цус алдалт, цусны хордлого, эрхтэний гэмтэл, хордлого гэх мэт. Хэн ч биш өөрөө үр хөндөлтүр дагаваргүйгээр дуусдаггүй.

Хожуу хугацааны эмнэлгийн үр хөндөлт

Эхлээд 22 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үр хөндөлт хийх боломжтой юу гэсэн асуултанд хариулъя. Жирэмсний тасалдал нь 12 долоо хоногоос өмнө хийгддэг бөгөөд эрт гэж тооцогддог. Хожуу үр хөндөлтийг 12-22 долоо хоног хүртэл хийдэг. 22 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүүхэд амьдрах чадвартай гэж үзэж, тасалдлыг гүйцэтгэнэ байгалийн төрөлт 28 долоо хоног хүртэл. Жирэмсний гурав дахь гурван сараас эхлэн хүүхэд бүрэн хөгжсөн, эхийн хэвлийгээс гадуур бие даан амьдрахад бэлэн төрдөг. Тиймээс хэдэн цаг хүртэл үр хөндөлт хийх боломжтой - 28 долоо хоног хүртэл.

Тэгээд одоо 22 долоо хоногт ямар үр хөндөлт хийдэг талаар. Энэ нь удирдахаас бүрдэнэ амнион шингэн тусгай шийдэлнатрийн хлор эсвэл глюкоз. Мэс засал нь нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой. Хэрэв шингэн нь эмэгтэй хүний ​​биед орж ирвэл энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Энэхүү техник нь үржил шимтэй давсаг руу тусгай хоолой, төгсгөлд нь зүү оруулах явдал юм. Хоолойг дотогшоо орсны дараа эмч зүүгээр шингэнийг хийнэ. Үр хөндөлтийг удаан хугацаагаар хийлгэхийн тулд жирэмсний долоо хоногт 6 мл-ийн уусмалыг авна. Үүний үр дүнд ураг тарьсан шингэнд үхэж, дараа нь умай агшиж, үхсэн хүүхдийг гаргаж авдаг. Жирэмсний 22 долоо хоногт ийм жирэмслэлт тасалдсаны үр дүнд ураг эсэн мэнд үлдэх боломжтой боловч тэдгээр нь хамгийн бага байдаг. Хэрэв хүүхэд амьд үлдвэл тэр бүрмөсөн тахир дутуу болно, учир нь давтан үр хөндөлт хийх боломжгүй юм.

Хүүхэд ба үр хөндөлт

Хувийн эмнэлгүүдэд их хэмжээний мөнгөөр ​​үр хөндөлт хийлгэж болно. Хэрэв эмэгтэй бол өөрийн тухайхэвлий дэх нялх хүүхдийнхээ амийг хөнөөсөн хэрэгт очдог (мөн хожуу үе шатанд энэ нь аллага болно), үр хөндөлтийн үед урагт юу тохиолдохыг мэдэх хэрэгтэй.

Тарьсан шингэн нь аажмаар ургийн биеийг зэврүүлж эхэлдэг. Хүнд түлэгдэлт гарч, хүн бүрт нөлөөлдөг. Аль хэдийн хөгжсөн хүүхэд мэдрэлийн төгсгөлүүд, мэдэрдэг хүчтэй өвдөлт... Хэрэв та хэт авиан шинжилгээгээр хожим ийм үр хөндөлт хийвэл хүүхэд идэмхий шингэнээс зайлсхийх гэж хэрхэн амаа нээж байгааг харж болно. Ийм тарчлал хагас цаг орчим үргэлжилдэг. Мөн хэдэн цагийн турш үхсэн ураг эхийн дотор үлддэг. Үүний үр дүнд ураг хар эсвэл умайг орхидог бургунди.

Үр хөндөлтийн үр дагавар

Үр хөндөлт хэр удаан хийгддэгийг мэдэхийн тулд та санаж байх хэрэгтэй болзошгүй үр дагавар... Энэ үед бараг ямар ч үр хөндөлт ул мөргүй өнгөрдөггүй. Энэ нь цусны хордлого, бэлгийн замын халдварт өвчин, эндометриоз, бүрэн үргүйдэл байж болно. Урт хугацааны үр хөндөлт нь гунигтай ул мөр үлдээх бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжгүй болно.

Хожуу үр хөндөлтийн өөр нэг ноцтой үр дагавар нь сэтгэл зүйн гэмтэл юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь сайн дураараа жирэмслэлтээ зогсоож, амиа хорлохыг зөвшөөрсөн эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй эрүүл хүүхэд... Харин үр хөндөлт хийлгэхээр явуулсан хүмүүсийн хувьд хүүхдийнхээ анхны чичиргээг аль хэдийн мэдэрсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд ноцтой сэтгэлийн хямралд орж болзошгүй юм. Ихэнхдээ 22 долоо хоногтой үр хөндөлтийн дараа эмэгтэй хүн сэтгэл зүйчээс мэргэшсэн тусламж шаарддаг.

Хэрэв асаалттай бол Эрүүл мэндийн үзлэгШаардлагатай үр хөндөлтийн талаар эмч дүгнэлт гаргасан бол та шийдвэрээ өөрчлөхийг оролдож болно нэмэлт хэт авиан шинжилгээөөр мэргэжилтнээс. Мэргэжлийн хүмүүс ч гэсэн буруу байж магадгүй.

Үр хөндөлт нь ямар ч үед аюултай. Энэ нь ялангуяа жирэмсний хожуу үед аюултай байдаг. Статистикийн мэдээгээр 20 долоо хоногийн дараа тасалдсан эмэгтэйчүүдийн бараг 60% нь үргүйдэл, урт хугацааэмчлэх архаг өвчин... Үр хөндөлт бол аллага юм өөрийн хүүхэд... Хэрэв эмч тасалдал илгээвэл та амийг нь аврахыг зөвшөөрөх хэрэгтэй болно. Гэхдээ бусад тохиолдолд үүнийг хийхээсээ өмнө маш их бодох нь зүйтэй. Ийм үр хөндөлтийн үр дагавар нь маш гунигтай байж болох бөгөөд аль хэдийн гэр бүл болсон хүүхдийг буцааж өгөх боломжгүй юм.

Үр хөндөлт гэдэг нь бордсон өндөгийг устгах явдал юм. Хожуу үе шатанд үр хөндөлтийг ургийн үхэл гэж ойлгодог. Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хууль ёсны үндэслэлээр хийгддэг.

Үр хөндөлт хийх заалтууд

22 долоо хоногтой үр хөндөлтийг хожуу гэж үздэг. Энэ нь жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд заналхийлж байгаа онцгой тохиолдолд хийгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг; чихрийн шижин өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр; цусны даралт ихсэх; элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан; халдварт өвчин - тэмбүү, ДОХ, сүрьеэ.

Эдгээр тохиолдолд үр хөндөлтийг тогтоодог - 22 долоо хоног. Эдгээр хүчин зүйлсээс гадна ураг нь амьдралд үл нийцэх хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй тохиолдолд үр хөндөлт хийлгэхээр илгээдэг. Үүнд зүрхний гажиг, Даун синдром, чухал эрхтэн байхгүй эсвэл түүний хөгжил буурдаг. Ийм тохиолдолд хүүхэд амьд үлдэх боломж бараг байдаггүй бөгөөд хэрэв тийм бол хүүхэд богино хугацаанд тахир дутуу, хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байх болно.

Хожуу үр хөндөлтийг нийгмийн шалтгаанаар зөвшөөрдөг: хүчингийн үр дүнд жирэмслэлт; бусад хүүхдэд эцэг эх байх эрхийг нь хасах; цагдан хоригдсон жирэмслэлт; хүүхдийн эцгийн үхэл.

Өмнө нь үр хөндөлтийг зөвхөн нэг тохиолдолд хийдэг байсан - хэрэв эмэгтэй нарийн аарцагтай байсан бол. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж хөгжихийн хэрээр заалтуудын жагсаалт нэмэгдсэн.

Хүслээр үр хөндүүлэх

Дээрх үзүүлэлтүүд нь үр хөндөлтийг удаан хугацаагаар үнэ төлбөргүй, хууль ёсны дагуу хийх боломжтой болгодог. Бусад тохиолдолд, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ зогсоохыг хүсч байвал эмч нарт хандах шаардлагатай болно, учир нь ямар ч эмнэлэг 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлтийг зогсоох үүрэг хүлээхгүй.

22 долоо хоногтой жирэмслэлтийг өөрөө зогсоох нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмч нар ургийн аминд хүрэхийн тулд эрүүл мэндийн боловсрол, туршлагагүй хүмүүстэй холбоо барихгүй байхыг зөвлөж байна. Ийм үр хөндөлтийн улмаас олон улс оронд хэдэн зуу, бүр хэдэн мянган эмэгтэйчүүд нас бардаг. Үхлийн шалтгаан нь цус алдалт, цусны хордлого, эрхтэний гэмтэл, хордлого гэх мэт. Ямар ч аяндаа үр хөндөлт үр дагаваргүйгээр дуусдаггүй.

Хожуу хугацааны эмнэлгийн үр хөндөлт

Эхлээд 22 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үр хөндөлт хийх боломжтой юу гэсэн асуултанд хариулъя. Жирэмсний тасалдал нь 12 долоо хоногоос өмнө хийгддэг бөгөөд эрт гэж тооцогддог. Хожуу үр хөндөлтийг 12-22 долоо хоног хүртэл хийдэг. 22 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүүхэд амьдрах чадвартай гэж үздэг бөгөөд тасалдлыг 28 долоо хоног хүртэл байгалийн төрөлтөөр хийдэг. Жирэмсний гурав дахь гурван сараас эхлэн хүүхэд бүрэн хөгжсөн, эхийн хэвлийгээс гадуур бие даан амьдрахад бэлэн төрдөг. Тиймээс хэдэн цаг хүртэл үр хөндөлт хийх боломжтой - 28 долоо хоног хүртэл.

Тэгээд одоо 22 долоо хоногт ямар үр хөндөлт хийдэг талаар. Энэ нь амнион шингэнд натрийн хлор эсвэл глюкозын тусгай уусмалыг нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Мэс засал нь нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой. Хэрэв шингэн нь эмэгтэй хүний ​​биед орж ирвэл энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Энэхүү техник нь үржил шимтэй давсаг руу тусгай хоолой, төгсгөлд нь зүү оруулах явдал юм. Хоолойг дотогшоо орсны дараа эмч зүүгээр шингэнийг хийнэ. Үр хөндөлтийг удаан хугацаагаар хийлгэхийн тулд жирэмсний долоо хоногт 6 мл-ийн уусмалыг авна. Үүний үр дүнд ураг тарьсан шингэнд үхэж, дараа нь умай агшиж, үхсэн хүүхдийг гаргаж авдаг. Жирэмсний 22 долоо хоногт ийм жирэмслэлт тасалдсаны үр дүнд ураг эсэн мэнд үлдэх боломжтой боловч тэдгээр нь хамгийн бага байдаг. Хэрэв хүүхэд амьд үлдвэл тэр бүрмөсөн тахир дутуу болно, учир нь давтан үр хөндөлт хийх боломжгүй юм.

Хүүхэд ба үр хөндөлт

Хувийн эмнэлгүүдэд их хэмжээний мөнгөөр ​​үр хөндөлт хийлгэж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн сайн дураараа хэвлий дэх хүүхдээ хөнөөхөөр очсон бол (мөн хожуу үе шатанд энэ нь аллага болно) үр хөндөлтийн үед урагт юу тохиолдохыг мэдэх хэрэгтэй.

Тарьсан шингэн нь аажмаар ургийн биеийг зэврүүлж эхэлдэг. Хүнд түлэгдэлт гарч, хүн бүрт нөлөөлдөг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд аль хэдийн бий болсон хүүхэд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэрэв та хэт авиан шинжилгээгээр хожим ийм үр хөндөлт хийвэл хүүхэд идэмхий шингэнээс зайлсхийх гэж хэрхэн амаа нээж байгааг харж болно. Ийм тарчлал хагас цаг орчим үргэлжилдэг. Мөн хэдэн цагийн турш үхсэн ураг эхийн дотор үлддэг. Үүний үр дүнд ураг нь умайгаа хар эсвэл burgundy өнгөөр ​​орхидог.

Үр хөндөлтийн үр дагавар

Үр хөндөлт хэр удаан үргэлжилдэгийг мэдэхийн тулд болзошгүй үр дагаврын талаар санах хэрэгтэй. Энэ үед бараг ямар ч үр хөндөлт ул мөргүй өнгөрдөггүй. Энэ нь цусны хордлого, бэлгийн замын халдварт өвчин, эндометриоз, бүрэн үргүйдэл байж болно. Урт хугацааны үр хөндөлт нь гунигтай ул мөр үлдээх бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжгүй болно.

Хожуу үр хөндөлтийн өөр нэг ноцтой үр дагавар нь сэтгэл зүйн гэмтэл юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь сайн дураараа жирэмслэлтээ зогсоож, эрүүл хүүхдээ алахыг зөвшөөрсөн эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй. Харин үр хөндөлт хийлгэхээр явуулсан хүмүүсийн хувьд хүүхдийнхээ анхны чичиргээг аль хэдийн мэдэрсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд ноцтой сэтгэлийн хямралд орж болзошгүй юм. Ихэнхдээ 22 долоо хоногтой үр хөндөлтийн дараа эмэгтэй хүн сэтгэл зүйчээс мэргэшсэн тусламж шаарддаг.

Хэрэв эмнэлгийн үзлэгийн үеэр эмч шаардлагатай үр хөндөлтийн талаар дүгнэлт хийсэн бол өөр мэргэжилтэнтэй нэмэлт хэт авиан шинжилгээ хийх замаар шийдвэрийг өөрчлөхийг оролдож болно. Мэргэжлийн хүмүүс ч гэсэн буруу байж магадгүй.

Үр хөндөлт нь ямар ч үед аюултай. Энэ нь ялангуяа жирэмсний хожуу үед аюултай байдаг. Статистикийн мэдээгээр 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар тасалдсан эмэгтэйчүүдийн бараг 60% нь үргүйдэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд архаг өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилдэг. Үр хөндөлт бол өөрийнхөө хүүхдийг хөнөөсөн хэрэг. Хэрэв эмч тасалдал илгээвэл та амийг нь аврахыг зөвшөөрөх хэрэгтэй болно. Гэхдээ бусад тохиолдолд үүнийг хийхээсээ өмнө маш их бодох нь зүйтэй. Ийм үр хөндөлтийн үр дагавар нь маш гунигтай байж болох бөгөөд аль хэдийн гэр бүл болсон хүүхдийг буцааж өгөх боломжгүй юм.

Жирэмслэлт нь үргэлж аз жаргалтай, үүлгүй явагддаггүй, бидний хүссэнээр удаан хугацаагаар тасалдсан тохиолдол байнга гардаг. Хэн ч хожим нь зүгээр л "хүссэнээр" үр хөндөлт хийлгэхгүй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Одоо байгаа хууль тогтоомжийн дагуу арван хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлтийг зөвхөн эрүүл мэндийн болон нийгмийн шалтгаанаар зогсоож болно.

20 долоо хоногоос дээш хугацаанд жирэмслэлтийг зогсоох нь туйлын хүндрэлтэй байдаг өндөр эрсдэлэхийн эрүүл мэнд, амьдралын төлөө. Нөгөөтэйгүүр, ийм үед үр хөндөлтийг хүн амины хэрэгтэй адилтгаж болно, учир нь энэ үед ураг амьдрах чадвартай байдаг. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн ийм алхам хийх шийдвэр гаргахын тулд маш хүчтэй маргаантай байх ёстой.

Хожуу үр хөндөлтийн шинж тэмдэг.
Эмнэлгийн болон нийгмийн шалтгаан нь жирэмслэлтийг хожим нь зогсоох шийдвэр гаргах үндэслэл болдог. Эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн улмаас эхийн эрүүл мэнд ноцтой доройтож байгааг харуулж байна. хүнд өвчинцус, зүрх, судас, төв мэдрэлийн систем, янз бүрийн төрөляаралтай эмчилгээ шаардлагатай хавдар. Үүнээс гадна хожуу үр хөндөлтийн шинж тэмдэг нь урагт илрэх явдал юм хромосомын эмгэг, цаашдын хөгжилд саад болох хөгжлийн гажиг хэвийн хөгжилэсвэл түүний үхлийг өдөөх, түүнчлэн эрсдэлтэй бол генетикийн өвчин... Зарим халдварт өвчин үр хөндөлтөд хүргэдэг гэдгийг би хэлэх ёстой. Ийм нөхцөлд үр хөндөлт нь эх, хүүхдийг ирээдүйн зовлон зүдгүүрээс аврах цорын ганц аврал юм.

явуулах баримт бичгийн зөвшөөрөл авах мэс засалЖирэмсэн эмэгтэйн хожуу үе шатанд ургийн дотоод хөгжлийг зогсоохын тулд үзлэг, шинжилгээний дараа, түүнчлэн эсрэг заалтыг хассаны дараа ажиглалтын газар дахь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. түүний зан байдал. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тооцоолсон ерөнхий эрүүл мэндэмэгтэйчүүд ба ургийн эмгэгийн зэрэг.

Физиологийн улмаас эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ шууд тогтоогоогүй, эсвэл жирэмсний хугацааг тооцоолохдоо алдаа гаргасан (заримдаа жирэмсэн эмэгтэй үр тогтсоноос хойш хэдэн сарын турш сарын тэмдэгтэй хэвээр байх тохиолдол гардаг) тохиолддог. Энэ мэдээг тэр даруй амраг эсвэл хайртай хүмүүстээ хэлээгүй тул тасалдуулах шийдвэрийг хожим гаргадаг. Ийм тохиолдлуудад үр хөндөлтийн хоёр дахь бүлгийн шинж тэмдэг байдаг - нийгмийн. Энэ бүлгийн шалтгаанууд нь маш их зүйлийг багтаасан байх ёстой таагүй нөхцөл байдалжирэмсэн эмэгтэйд төрөөгүй хүүхдийн нөхөр эсвэл эцэг гэнэт нас барсан үед энэ жирэмслэлтхүчингийн үр дагавар юм уу, эсвэл хэзээ ирээдүйн ээж"тийм ч холгүй газруудад" байрладаг. Эцэг эх байх эрхийг хасах, хязгаарлах, түүнчлэн 1, 2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг мөн үйлчилж болно. сайн шалтгаанхожуу хугацаанд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслан зогсоох. Тухайн тохиолдол бүрт жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй газарт эмч нарын тусгай комисс энэ асуудлыг авч үздэг.

Энэ нь чухал ач холбогдолтой нийгмийн байгаа хэдий ч, эсвэл тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлгийн заалтболомжтой бол хожуу үр хөндөлт хийх үрэвсэлт өвчинэмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эрхтнүүд цочмог хэлбэр, үрэвсэлт үйл явццочмог хэлбэрээр болон Халдварт өвчингэх мэт хурц хэлбэрээр мэс заслын оролцоохүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.

Үр хөндөлтийн өмнөх үзлэг.
Жирэмслэлтийг зогсоох мэс засал хийхийн өмнө ураг, умайн хэт авиан шинжилгээг зааж, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, ХДХВ, тэмбүү, гепатит, гемостазиограмм, биохимийн цусны шинжилгээ, шээс, шээсний сүвний т рхэц, умайн хүзүүний суваг, үтрээг тодорхойлж, гепатит С-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлж, цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ, шаардлагатай бол эмчилгээний эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэг.

Одоо байгаа тохиолдолд нийгмийн эсвэл эмнэлгийн шалтгаануудЖирэмслэлтийг дуусгавар болгохын тулд эмэгтэйд бүрэн хэмжээний тодорхойлолтыг баталгаажуулсан дүгнэлт гаргадаг эмнэлзүйн оношлогоомэргэжилтнүүдийн гарын үсэг, байгууллагын тамгатай. Хэрэв эмэгтэй хүн сэтгэцийн болон бэлгийн замын өвчтэй гэж оношлогдвол баримт бичгийг эх барих, эмэгтэйчүүдийн байгууллагад шилжүүлдэг. Эмнэлгийн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмэгтэйд жирэмсний нас, шинжилгээний үр дүн, комиссын дүгнэлт (онош), нийгмийн шинж тэмдгийг харуулсан эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад шилжүүлдэг.

Хожуу үр хөндөлт нь олон эрсдэлтэй байдаг тул энэ хагалгааг эмнэлгийн нөхцөлд өвдөлт намдаах эм хэрэглэж, зөвхөн мэргэжлийн эмч нар хийдэг. тусгай сургалт... Төгсгөлд нь мэс заслын оролцооүр дүнг үнэн зөв үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг (ураг ба ихэсийн бүх хэсгийг устгасан эсэхийг шалгана уу).

Хожуу жирэмслэлтийг зогсоох арга техник.
Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан эмч үр хөндөлтийн тохиромжтой аргыг сонгоно. Хамгийн бага хэмжээ 21-22 долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар жирэмслэлт тасалдсанаас болж хүндрэл үүсдэг ба ерөнхийдөө 27 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт хийх боломжтой.

Умайн хүзүүг тэлэх, ургийн олборлолтыг жирэмсний 12-20 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Вакуум аспираторыг умайд нэвтрүүлж, түүгээр дамжуулан ургийг гаргаж авдаг ургийн мембранхэсгүүдэд. Энэ аргыг хэрэглэснээр умайн хананд гэмтэл учруулах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Жирэмслэлтийг 20-28 долоо хоногт тасалдуулахад ашигладаг өөр нэг арга бол үтрээний шингэнийг (хиймэл хүүхэд төрүүлэх аргуудын нэг) юм. Умайн хүзүүг тэлэх, ургийн давсагнаас тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан соруулж авдаг бага хэмжээний жимсний ус, үүний дараа ижил хэмжээний давс, глюкозын өндөр концентрацитай уусмалыг умайд тарина. Үүний үр дүнд ураг үхэж, нэг эсвэл нэг хагасын дараа эмэгтэйн агшилт эхэлдэг бөгөөд үхсэн ураг бие махбодид татгалздаг (нэг төрлийн зулбах тохиолдол гардаг). Дунджаар ийм үр хөндөлт нь гучин цагийн дотор тохиолддог.

Ховор тохиолдолд залгадаг ерөнхий үйл ажиллагаабор замаг нь умайн хүзүүний суваг руу тарьдаг. Хэрэв энэ тохиолдолд агшилт эхлэхгүй бол төрөлтийг өдөөх тусгай бодисууд (простагландин, окситоцин, тосолгооны материал) нэвтрүүлдэг.

Маш ховор, гэхдээ эмнэлгийн эсрэг заалттай тохиолдолд нэгэн зэрэг эмнэлгийн эсвэл нийгмийн шинж тэмдэгбага хэмжээний кесар хагалгааны хэсэг... Ийм хагалгааны үед мэс засалчид урд талыг нь нээдэг хэвлийн ханаба умайн урд талын хана, дараа нь ураг болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг умайгаас зайлуулж, умайн ханыг хусдаг. Энэ аргыг хэрэглэсний үр дүнд ураг амьд байж болох ч сэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй бөгөөд үхдэг.

Хожуу үр хөндөлтийн дараах хүндрэлүүд.

  • Халдвар нэмсэн ургийн хэсэг, хэсгүүдээс умайн хөндийг бүрэн цэвэрлээгүй.
  • Ихэсийн полип.
  • Гематометр.
  • Хагарсан умайн хүзүү.
  • Умайн цооролт.
  • Идээт үрэвсэлт явцын өвчин.
Жирэмслэлтийг хожуу дуусгасны дараа эмэгтэйн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг зөвхөн эмч тогтоодог бөгөөд түүнд гурав хоногоос илүүгүй хугацаагаар өвчний чөлөө олгоно. Үр хөндөлтийн дараа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ хамт жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой аргыг сонгож, амбулаторийн эмнэлэгт шаардлагатай нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.