Varësitë 

Manifestimi i astmës bronkiale tek pacientët e moshuar. Astma bronkiale tek të moshuarit: tiparet e kursit, diagnoza diferenciale, trajtimi. Astma bronkiale tek të moshuarit - trajtim dhe kujdes


Astma bronkiale(BA) është një sëmundje inflamatore kronike e vazhdueshme e traktit respirator, e manifestuar me sulme astme ose status astmatikus, për shkak të bronkospazmës, hipersekretimit dhe edemës së mukozës bronkiale.

V vitet e fundit Incidenca e astmës bronkiale është në rritje në të gjithë botën. Personat e moshës së moshuar dhe të moshuar përbëjnë rreth 45% të të gjithë pacientëve me BA. Kjo është për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në sistemin bronkopulmonar, si dhe një rritje të sëmundjeve kronike të sistemit të frymëmarrjes.

Të dallojë alergjik, joalergjik, i përzier formë astma bronkiale... Në zhvillimin e astmës tek të moshuarit dhe mosha e vjetër rolin kryesor e luajnë alergjenët bakterial.

Në klasifikimin e astmës sipas ashpërsisë, dallohen katër faza (nëse pacienti nuk merr barna bazë, atëherë secila prej këtyre fazave korrespondon me një nga shkallët e ashpërsisë):

Astma intermitente e fazës së parë;

Stadi i dytë i astmës së lehtë të vazhdueshme;

Stadi 3 astma e vazhdueshme me ashpërsi mesatare;

Stadi i 4-të i astmës së rëndë të vazhdueshme.

Përcaktimi i ashpërsisë varet nga numri i simptomave të natës në muaj, javë, ditë, numri i simptomave të ditës në javë, ditë, ashpërsia e çrregullimeve Aktiviteti fizik dhe gjumi, treguesit e luhatjeve ditore në FEV dhe PSV ( fluksi i pikut të ekspirimit gjatë kryerjes së testit FVC).

Astma bronkiale tek të moshuarit - një pamje klinike.

Me astmën intermitente, sulmet e astmës janë të shkurtra, më rrallë se 1 herë në javë, ndërpriten me përdorimin e inhalatorëve ose kalojnë pa përdorim. droga... Simptomat e natës janë më pak se 2 herë në muaj, simptomat mungojnë ndërmjet acarimeve dhe funksioni i mushkërive është normal. FEV, PSV më shumë se 80% e detyrimeve dhe luhatjet ditore në PSV më pak se 20%.

Me astmë të lehtë jo-persistente sulmet e astmës ndodhin një herë në javë ose më shumë, përkeqësimet e sëmundjes mund të prishin aktivitetin fizik dhe gjumin, simptomat e natës më shpesh 2 herë në muaj, FEV, PSV, më shumë se 80% e luhatjeve të duhura dhe ditore në PSV - 20-30% .

Me BA ( Astma bronkiale) i moderuar Sulmet e astmës mund të jenë të përditshme, përkeqësimet e sëmundjes prishin performancën, aktivitetin fizik dhe gjumin, simptomat e natës më shpesh se 1 herë në javë, FEV, PVS brenda 80-60% të shkakut dhe luhatjet ditore të PVS më shumë se 30%, çdo ditë kërkohet marrja agonistët β2-adrenergjikë veprim i shkurtër.

Në astmë të rëndë ka sulme të vazhdueshme të mbytjes. Gjatë ditës, acarime të shpeshta të sëmundjes, simptoma të shpeshta gjatë natës, aktiviteti fizik është dukshëm i kufizuar, FEV, PVS, më pak se 60% e detyrimit, luhatjet ditore në PVS më shumë se 30%.

Astma bronkiale në pleqëri shfaqet shpesh me simptoma të lehta. Në shumicën e pacientëve, sëmundja që në fillim ka një ecuri kronike dhe karakterizohet nga vështirësi të vazhdueshme në frymëmarrje dhe gulçim, të rënduara nga sforcimet fizike dhe gjatë periudhave të sulmeve të astmës.

Kjo është për shkak të zhvillimit të emfizemës pulmonare.... Ka një kollë pa ndarje një numër i madh pështymë e lehtë, e trashë, mukoze. Ndërsa sëmundja përparon, sensibilizimi ndaj alergeneve mjedisore ( pluhur shtëpiak ose industrial, polen, barna ). Sulmet e astmës zhvillohen me përkeqësimin e proceseve inflamatore kronike në organet e frymëmarrjes, ato gjithashtu mund të provokohen nga alergjenët mjedisorë, çrregullime endokrine, faktorët e pafavorshëm meteorologjik, emocione të fuqishme, stresi fizik dhe emocional.

Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, sulmet e astmës kanë më shumë gjasa të përkeqësohen gjatë natës. Kjo është për shkak të rritjes së tonit të nervit vagus gjatë natës dhe akumulimit të sekrecioneve në bronke që irritojnë membranën mukoze gjatë. pozicion horizontal pacientin.

Reagimi ndaj bronkodilatorëve gjatë një sulmi tek të moshuarit zhvillohet më ngadalë dhe është jo i plotë, shpesh kjo i shtyn pacientët të rrisin dozën bronkodilator... Në mes të një sulmi mbytjeje, një akut infrakt për shkak të rënie të moshës kontraktueshmëria e miokardit ose prania e sëmundjeve shoqëruese të sistemit kardiovaskular. Tek pacientët e moshuar dhe të moshuar më shpesh vërehet statusi astmatik, i cili gjithmonë shoqërohet me insuficiencë kardiovaskulare.

Statusi astmatik karakterizohet nga pengim i vazhdueshëm i bronkeve për shkak të akumulimit të pështymës së sekretuar viskoze në to, zhvillimi i edemës së mukozës dhe kolapsi ekspirator i bronkeve të vegjël. Faktorët që provokojnë zhvillimin e një gjendje astmatike, ndoshta mbipërdorimsimpatomimetikë, qetësues dhe hipnotikë droga, ndërprerje në trajtim glukokortikoidet, kontakti me alergenet; hipotermi, aktivitet fizik, stres mendor.

Astma bronkiale tek të moshuarit - trajtim dhe kujdes.

Trajtimi i suksesshëm i një pacienti të moshuar kërkon edukimin e tij sanitar, zotërimin e metodave të kontrollit dhe parandalimit të astmës bronkiale.

Që pacientët geriatrikë të mund të kontrollojnë ecurinë e sëmundjes, është e nevojshme përfshirja e tyre në klasa në “shkolla për pacientët me astmë bronkiale”.

Aktualisht për trajtim afatgjatë astma bronkiale përdoret një qasje hap pas hapi në varësi të ashpërsisë së kursit. Baza e trajtimit bazë (anti-inflamator) të astmës make up glukokortikosteroide thithëse (budesonid, beklomethasone dinronion, fluticasone pronionate), barna anti-inflamatore jo-steroide (kromoglikat natriumi, nedokromil), antagonistët e receptorëve të leukotrienit ( zafirlukasm, montelukast).

Agjentët simptomatikë me një efekt bronkodilator janë të përshkruara:

agonistët β2-adrenergjikë aktrim i gjatë (salmeterol, formoterol), teofilina me veprim të gjatë(theopec, theotard).

Për të ndaluar konfiskimet, caktoni agonistët β2-adrenergjikë me veprim te shkurter ( salbutamol, fenoterol, terbutaline), antikolinergjikë ( Bromur inratronium), teofilina me veprim të shkurtër ( aminofilinë, aminofilinë), kortikosteroidet sistemike ( nrednisolone).

Zgjedhja medikamente varet nga ashpërsia e sëmundjes. Në trajtimin e astmës bronkiale në pacientët geriatrikë, është e nevojshme të zgjidhni ilaçe me një efekt optimal dhe një probabilitet më të ulët të efekteve anësore ( kryesisht forma inhalimi), përdoret më gjerësisht ndarës, nebulizues për të optimizuar metodat e dhënies së barnave.

Me një përkeqësim të një procesi inflamator kronik në mushkëri indikohet terapia me antibiotikë. Në periudhën interiktale, është e nevojshme të dezinfektohen organet e ORL dhe dhëmbët. Pacientët e moshuar duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm në tualetin e zgavrës me gojë për të parandaluar komplikimet.

Komplikimet: statusi astmatik, shqetësim respirator, emfizema pulmonare, atelektaza, pneumotoraks, insuficienca akute e zemrës, kor pulmonale kronike.

Astma bronkiale tek të moshuarit është bërë Kohët e fundit shumë e zakonshme. Sipas statistikave, sot të moshuarit përbëjnë mbi 44 për qind të numrit të përgjithshëm të pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje. Cilat janë shkaqet dhe tiparet e rrjedhës së astmës bronkiale në përfaqësuesit e të moshuarve kategori moshe?

Çfarë është astma bronkiale?

Astma bronkiale është një sëmundje që prek sistemin e frymëmarrjes me ngushtim shoqërues të rrugëve të frymëmarrjes për shkak të inflamacionit të përhershëm. Kjo patologji karakterizohet nga sulme periodike të mbytjes, mbindjeshmërisë ndaj lloj te ndryshme faktorët e jashtëm- irritues. V formë e lënë pas dore dhe me një kurs kompleks të zgjatur, astma bronkiale jo vetëm që mund të çojë në një sërë pasojash dhe komplikimesh, por edhe të shkaktojë rezultat vdekjeprurës... Njerëzit mbi moshën gjashtëdhjetë janë në rrezik të veçantë.

Kthehu te tabela e përmbajtjes

Shkaqet e patologjisë

Astma tek të moshuarit shfaqet kryesisht si pasojë e ndryshime funksionale në organet e sistemit të frymëmarrjes, i cili është një shoqërues i pashmangshëm i procesit të plakjes së trupit. Shkeljet manifestohen në formën e ndryshimeve në kuadrin muskuloskeletor të sternumit, përveç kësaj, një ulje e shkallës së refleksit të kollës, si rezultat i së cilës rrugët e frymëmarrjes humbasin aftësinë e tyre për t'u pastruar, gjë që çon në zhvillimin e bronkeve. astma.

Përveç kësaj, ekspertët identifikojnë një sërë arsyesh që kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë në shqyrtim tek personat e kategorisë së moshës më të madhe. Këto përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

  1. Proceset inflamatore të sistemit të frymëmarrjes.
  2. Pneumoni.
  3. Bronkit kronik.
  4. Çrregullime në punën e sistemit kardiovaskular.
  5. Bronkodilator.
  6. Vaskuliti sistemik.
  7. Sëmundja kronike obstruktive pulmonare.
  8. Infeksione akute të frymëmarrjes të shpeshta dhe të zgjatura.
  9. Marrja afatgjatë dhe e pakontrolluar e disa medikamenteve.

Kthehu te tabela e përmbajtjes

Shenjat kryesore të sëmundjes

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për astmën bronkiale:

  1. Vështirësi në frymëmarrje, e shoqëruar nga një tingull specifik fishkëllimë.
  2. Zhvillimi i gulçimit.
  3. Siklet dhe ndjesi rëndesë në zonë gjoks.
  4. Sulmet e mbytjes.
  5. Kollë e përhershme afatgjatë që nuk i përgjigjet trajtimit konvencional.

Përveç sa më sipër simptoma të zakonshme astma bronkiale tek njerëzit mosha e vjetër shoqëruar nga një numër shenjash shtesë, specifike:

  1. Kryesisht sëmundja është alergjike ose inflamatore.
  2. Një rritje në shkallën e manifestimit të simptomave në rastin e tendosjes fizike.
  3. Kollë me fishkëllimë.
  4. Alokimet ngjyra e hapur dhe një karakter zhavorr.
  5. Zhvillimi i njëkohshëm i dështimit të zemrës.
  6. Fillimi i patologjive pulmonare.
  7. Hipoksia.
  8. Frymëmarrje e shpejtë.
  9. Takikardi.

Duhet theksuar se sulmet e astmës tek një i moshuar priren të ndodhin gjatë natës ose në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Në këtë rast, pacienti në shumicën e rasteve ulet, duke u mbështetur në duart e tij, duke e përkulur trupin përpara. Frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës në në një masë të madhe në rritje. Sulmi i astmës bronkiale fillon me një kollë të thatë të dhimbshme dhe në fazën përfundimtare lëshohet sputum.

Astma bronkiale është një rrezik serioz për të moshuarit. Në mungesë të një shkrim-leximi dhe trajtim në kohë gjasat e zhvillimit të pasojave të pakthyeshme janë të larta. Prandaj, kur zbulohen shenja kjo sëmundje duhet të aplikoni menjëherë për këshillë mjekësore dhe i nënshtrohen ekzaminimeve të nevojshme.

Kthehu te tabela e përmbajtjes

Cili është rreziku i patologjisë?

Vetë astma bronkiale është një patologji e rëndë e sistemit të frymëmarrjes, dhe në rastin e pacientëve të moshuar, situata përkeqësohet nga dobësimi i përgjithshëm i trupit, rritja e cenueshmërisë së tij, përveç kësaj, nga çrregullimet në funksionimin e sistemit imunitar. Në këtë rast, vërehet zhvillimi i sëmundjeve shoqëruese të mëposhtme:

  1. Dështimi akut i zemrës.
  2. Emfizema pulmonare.
  3. Zhvillimi i dështimit të frymëmarrjes.
  4. Atelektaza.
  5. Shfaqja e të ashtuquajturës zemër pulmonare në formë kronike.
  6. Pneumotoraks.
  7. Zhvillimi i statusit astmatik.

Astma bronkiale në pleqëri është e rëndë dhe e vështirë për t'u trajtuar. Në të njëjtën kohë, vërehet një përkeqësim i shpejtë i gjendjes së përgjithshme të pacientit, përveç kësaj, zhvillimi i komplikimeve të shumta dhe rikthimet e shpeshta.

Kthehu te tabela e përmbajtjes

Metodat diagnostikuese

Prania e astmës bronkiale zbulohet nga një analizë e hollësishme e simptomave, rezultatet e anamnezës dhe një studim i përgjithshëm. foto klinike... Megjithatë, kjo është vetëm e drejtë Faza e parë... Fakti është se diagnoza e patologjisë në fjalë tek pacientët me të moshuar Grupmoshaështë një proces mjaft i vështirë. Kjo është për shkak të pranisë së çrregullimeve të shumta në funksionimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme të shkaktuara nga plakja e trupit.

Është jashtëzakonisht e vështirë për të moshuarit të kalojnë testet diagnostike spirometria, si dhe ikflowmetria. Prandaj, për të shmangur gabim mjekësor, pacientit i caktohen një sërë procedurash kërkimore. Më të zakonshmet prej tyre janë:

  1. Studimi i testit të shpejtësisë së rrjedhës së frymëmarrjes dhe vëllimit të ekspirimit të detyruar.
  2. Analiza citologjike e shkarkimit të pështymës.
  3. Test i përgjithshëm dhe i detajuar i gjakut për të zbuluar eozinofilinë.
  4. Ekzaminimi me rreze X të frymëmarrjes.
  5. Bronkoskopia.
  6. Marrja e mostrave alergjike për të përcaktuar natyrën e sëmundjes
  7. Studimi i rrjedhës së pikut për të përcaktuar gjendjen aktuale të bronkeve
  8. Radiografia.

Duhet të theksohet se diagnoza kompetente dhe në kohë do të lehtësojë dhe përshpejtojë shumë procesin e mëvonshëm të trajtimit, dhe gjithashtu do të shërbejë si një parandalim i zhvillimit komplikime të rënda dhe sëmundjet e lidhura me to.

Astma jo aq shumë i trajtuar sa i kontrolluar.

Ka dy lloje të astmës: alergjike (e shkaktuar nga ekspozimi ndaj një alergjeni) dhe joalergjike (e shkaktuar nga stresi). ushtrime fizike, sëmundje të tilla si ftohja e zakonshme ose gripi, ose ekspozimi ndaj kushteve ekstreme të motit, irrituesve në ajër ose medikamenteve të caktuara).

  • kollë;
  • gulçim;
  • shtrëngim në gjoks;
  • fishkëllimë ( fishkëllimë ose kërcitje në gjoks gjatë thithjes dhe nxjerrjes së ajrit).
  • alergjenë si poleni, marimangat e pluhurit, buburrecat, myku dhe zbokthi i kafshëve;
  • irritues të ajrit si tymi, ajri i ndotur, avujt kimikë dhe aroma të forta;
  • medikamente të tilla si aspirina dhe acetaminofeni;
  • kushtet ekstreme të motit;
  • stresi.

Alergjitë janë vetëm një nga faktorët që mund të shkaktojnë një atak astme. Jo të gjithë njerëzit me astmë vuajnë nga alergjitë, dhe shumë njerëz me alergji nuk vuajnë fare nga astma.

Disa gjendje mjekësore para-ekzistuese mund të shkaktojnë një sërë simptomash të astmës ose t'i përkeqësojnë ato. Këto përfshijnë obezitetin, apnenë e gjumit, urthin, stresi i rëndë dhe depresioni. Mjeku juaj alergolog duhet të jetë i vetëdijshëm nëse keni ndonjë nga këto çrregullime, në mënyrë që të arrini qasje më të mirë për të kontrolluar sëmundjen dhe simptomat tuaja të astmës. Ftohjet dhe infeksionet e sinuseve gjithashtu mund ta përkeqësojnë astmën.

Për parandalimi efektiv alergjenët e astmës bronkiale duhet të identifikohen dhe të shmangen, duke shkaktuar simptoma, me ndihmën e terapisë medikamentoze dhe zhvillimin e një plani veprimi në rast sulmesh serioze. Alergologu juaj mund të rekomandojë gjithashtu monitorimin e astmës tuaj me një matës të pikut të rrjedhës. Kjo pajisje e vogël në dorë mat se sa ajër mund të dëboni përmes mushkërive tuaja. Nëse fluksi i ajrit është i ulët, alergologu juaj mund të rekomandojë ndryshime trajtimi, të tilla si ndryshime shtesë të sjelljes ose mjedisit, ose një ilaç tjetër për astmën.

Që nga kjo semundje kronike, është e pamundur të kurohet plotësisht. Megjithatë, ka pajisje dhe medikamente që mund të ndihmojnë në kontrollin e astmës, si dhe kritere për matjen e progresit.

Trajtimi i duhur i astmës

Ka shumë ilaçe efektive për parandalimin e astmës. Shumica e njerëzve me astmë kanë nevojë për dy lloje mjekimesh: medikamente ndihmë e shpejtë dhe ilaçe afatgjata për kontrollin e sëmundjeve. Imunoterapia (injeksionet ndaj alergjive) gjithashtu mund të jetë e dobishme.

Pacientët mund të hezitojnë të marrin medikamente për shkak të kostos ose potencialit Efektet anësore... Nëse keni probleme të ngjashme- Flisni me alergologun tuaj. Mjeku juaj do të punojë me ju për të gjetur ilaçin e duhur, ose kombinimin e barnave, për të menaxhuar astmën tuaj dhe do të rregullojë dozën bazuar në simptomat tuaja. Qëllimi është t'ju bëjë të ndiheni më mirë kur përdorni sasia më e vogël barna.

  • beta2-agonistë inhalatorë me veprim të shkurtër;
  • Antikolinergjikët.

Të dy llojet e barnave janë bronkodilatorë, që do të thotë se ato zgjerojnë kalimet në mushkëri (bronke), duke ju lejuar të merrni më shumë ajër dhe të përmirësoni frymëmarrjen. Ato gjithashtu ndihmojnë në pastrimin e mukusit në mushkëri, duke e lejuar atë të lëvizë më lirshëm dhe duke e bërë më të lehtë kollitjen.

Nëse keni bronkospazmë të shkaktuar nga ushtrimet, e njohur edhe si astma e shkaktuar nga Aktiviteti fizik, alergologu juaj mund të rekomandojë përdorimin e këtyre medikamenteve përpara ushtrimeve ose aktiviteteve të tjera të rënda fizike.

Medikamente veprim i shpejtë mund të lehtësojnë simptomat e astmës, por ato nuk kontrollojnë inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes që shkakton këto simptoma. Nëse zbuloni se ju duhet të merrni ilaçe me veprim të shpejtë për të parandaluar simptomat e astmës më shumë se dy herë në javë, ose dy ose më shumë netë në muaj, atëherë astma juaj është jashtë kontrollit.

  • antileukotrienet ose derivatet e leukotrieneve;
  • kromolin natriumi dhe nedokromil;
  • kortikosteroidet e thithura;
  • agonistë beta2 inhalatorë afatgjatë (të dhënë gjithmonë me një ilaç tjetër të lidhur me astmën);
  • metilksantina;
  • kortikosteroide orale;
  • imunomoduluesit.

Këto barna merren çdo ditë, edhe nëse nuk keni simptoma. Ilaçet më efektive për kontrollin afatgjatë të sëmundjes reduktojnë inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes dhe ndihmojnë në përmirësimin e kontrollit të astmës.

Matësi i rrjedhës së pikut


Matësi i rrjedhës së pikut- Një pajisje e vogël dore e lehtë për t'u përdorur, e cila ndihmon në kontrollin e astmës duke siguruar një matje se sa mirë ajri nxirret nga mushkëritë.

Pas nxjerrjes në pajisje, do të mund të shihni rezultatin. Mjeku do të përcaktojë se sa shpesh duhet të kontrollohet dhe si të përcaktojë se sa ilaçe duhet të merren nga ky tregues.

Leximet e matësve të pikut të rrjedhës shpesh do të jenë më të ulëta rezultat më i mirë(përcaktohet rreth 2-3 javë kur astma kontrollohet mirë). Edhe nëse simptomat nuk janë shfaqur ende, por rezultatet po përkeqësohen, kjo mund të tregojë se një atak astme është i afërt.

Pas marrjes së ilaçeve, fluksi maksimal mund të përdoret për të përcaktuar efektivitetin e trajtimit.

Kortikosteroidet dhe rreziqet

Steroidet janë barna të fuqishme që mund të jenë të rrezikshme nëse nuk përdoren siç udhëzohet nga mjeku juaj. Më e mira në dispozicion Kërkime mjekësore tregojnë se kur merren sipas udhëzimeve, kortikosteroidet e thithura - një lloj steroidi - janë të sigurta dhe tolerohen mirë dhe janë një nga barnat më efektive për parandalimin e astmës.

Disa studime kanë treguar se kortikosteroidet e thithura mund të ulin disi ritmin e rritjes së fëmijëve, ndoshta me 1 centimetër në vit. Ulja mund të lidhet si me dozën ashtu edhe me kohëzgjatjen e përdorimit të drogës. Efekti i barnave në rritjen përfundimtare tek të rriturit është i panjohur. Çdo alergolog që përshkruan kortikosteroide për astmën tek një fëmijë do të rekomandojë dozën më të ulët efektive të këtyre barnave dhe do të monitorojë rritjen e fëmijës.

Diskutoni çdo shqetësim që fëmija juaj mund të ketë me një alergolog. Asnjëherë mos i zëvendësoni ose ndaloni marrjen e medikamenteve të përshkruara për astmën, përveç nëse këshillohet nga mjeku juaj.

Shenjat e kontrollit të suksesshëm të astmës

  • Simptomat kronike ose që shkaktojnë probleme (të tilla si kolla dhe gulçimi) nuk shfaqen ose shfaqen më shumë se dy herë në javë;
  • Praktikisht nuk ka nevojë për medikamente me veprim të shpejtë ose nevojiten jo më shumë se 2 herë në javë;
  • Mushkëritë punojnë mirë;
  • Niveli juaj i aktivitetit mbetet normal;
  • Flini mjaftueshëm gjumë dhe nuk zgjoheni për shkak të simptomave më shumë se dy herë në muaj;
  • Nuk keni nevojë për ambulancë;
  • Sulmi i astmës që kërkon inhalim ose kortikosteroide ndodh jo më shumë se një herë në vit;
  • Vlerat e pikut të rrjedhës tregojnë vazhdimisht 80% të maksimumit tuaj personal.

Këto rezultate mund të arrihen duke punuar me një mjek dhe duke shmangur faktorët që mund të shkaktojnë një përkeqësim të astmës. Ju gjithashtu duhet të trajtoni kushte të tjera mjekësore që mund të ndërhyjnë në kontrollin e astmës.

Kontrolli i mirë kërkon gjithashtu shmangien e gjërave që mund të shkaktojnë simptoma ose përkeqësim të astmës, siç janë alergjenët.

Për shkak të kësaj, mund të jetë e nevojshme të kufizohet koha e kaluar jashtë shtëpisë gjatë periudhave kur ajri është më i ndotur ose përmban një sasi të madhe poleni, dhe të kufizohet kontakti me kafshët.

Astma e shkaktuar nga alergjitë mund të shtypet duke marrë vaksinat e nevojshme ndaj alergjive.

Imunoterapia

Ekzistojnë dy lloje të imunoterapisë në dispozicion: tableta specifike për alergjen dhe tableta nëngjuhësore (nëngjuhësore).

  1. Alergjen-specifike: Nëse astma juaj shkaktohet nga alergjitë, duhet të merrni parasysh imunoterapinë specifike të alergjenit, e cila është shumë efektive në lehtësimin e simptomave të alergjisë dhe në disa raste mund të kurojë në fakt alergjitë. Trajtimi, i cili mund të zgjasë disa vite, rrit imunitetin ndaj alergeneve (poleni, marimangat e pluhurit, kafshët shtëpiake, myku). Funksionon duke prezantuar sasi të vogla alergjen në sasi gradualisht në rritje me kalimin e kohës. Duke qenë se kjo imunoterapi ndihmon trupin të bëhet më pak i ndjeshëm ndaj efekteve të alergjenit, ai përfundimisht do të zvogëlojë dhe madje eliminojë simptomat tuaja të alergjisë.
  2. Tableta nëngjuhësore: Ky lloj imunoterapie u miratua nga FDA në vitin 2014. Duke filluar disa muaj para sezonit të alergjive, pacientët e shpërndajnë pilulën nën gjuhë çdo ditë. Trajtimi mund të zgjasë deri në tre vjet. Këto barna nuk duhet të përdoren nga pacientët me sëmundje të rënda ose astma e pakontrolluar... Vetëm disa alergjenë (disa barishte dhe polen) mund të trajtohen me këtë metodë, por kjo është një terapi premtuese në të ardhmen.

Ekzaminimet parandaluese


Për kontrollin e duhur Simptomat e astmës duhet të shkoni te mjeku çdo 2-6 javë për një kontroll. Kur sëmundja kontrollohet mirë, ekzaminimet mund të bëhen më rrallë, një herë në muaj ose gjashtë muaj.

Është gjithashtu mirë të fitoni zakon të gjurmoni simptomat dhe treguesit diagnostikues p.sh. matjet e pikut të rrjedhës. Mjekët mund të pyesin për këto dhe aktivitetet e përditshme për të vlerësuar statusin e kontrollit të astmës.

Vizitë tek një alergolog dhe specialist i astmës

Një alergolog mund t'ju ndihmojë të mësoni më shumë për astmën tuaj dhe të zhvilloni një plan trajtimi që funksionon për ju.

  • simptomat tuaja të astmës shfaqen çdo ditë dhe shpesh gjatë natës, duke kufizuar aktivitetet tuaja;
  • keni pasur një sulm të astmës kërcënuese për jetën;
  • Qëllimet tuaja të astmës nuk janë arritur brenda tre deri në gjashtë muaj, ose mjeku juaj mendon se trupi juaj nuk po i përgjigjet trajtimit aktual.
  • simptomat tuaja janë të pazakonta ose të vështira për t'u diagnostikuar;
  • ju vuani nga ethe të rënda ose sinusit që ndërlikojnë astmën ose diagnozën tuaj;
  • ju duhet teste shtesë për të gjetur shkakun e simptomave;
  • ju duhet ndihmë shtesë në trajtimin dhe udhëzimet për medikamente;
  • vaksinat kundër alergjive mund t'ju ndihmojnë;
  • keni nevojë për terapi orale me kortikosteroide ose doza të larta të kortikosteroideve të thithura;
  • keni marrë kortikosteroide orale më shumë se dy herë në një vit;
  • jeni shtruar në spital për astmë;
  • keni nevojë për ndihmë për të identifikuar shkaktarët e astmës.

Një vizitë tek një specialist i astmës rekomandohet nëse fëmija juaj është 4 vjeç ose më i vogël ka simptoma të astmës çdo ditë dhe për tre ose më shumë netë në muaj. Vlen t'i kushtoni vëmendje nëse fëmija juaj vuan nga simptomat e astmës tre ose më shumë ditë në javë dhe një deri në dy netë në muaj.

Edhe pse simptomat e astmës mund të kontrollohen, ende nuk ka kurë për astmën. Trajtimi parandalues duhet të minimizojë të gjitha vështirësitë e shkaktuara nga astma dhe të lejojë një shëndet të mirë, imazh aktiv jeta.

Medikamente për astmën


Medikamentet e astmës ndahen në medikamente me veprim të shkurtër dhe medikamente të kontrollit afatgjatë. Të parat janë një ilaç i shpejtë për simptomat, ndërsa të dytat reduktojnë inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes dhe parandalojnë simptomat.

Ilaçet mund të jenë pilula, megjithatë, shumica janë pluhura ose aerosole që merren me një inhalator. Inhalatori lejon që ilaçi të hyjë shpejt në mushkëri përmes rrugëve të frymëmarrjes.

Inhalator

Gjithashtu, medikamentet mund të administrohen duke përdorur nebulizator duke siguruar një dozë të madhe dhe të vazhdueshme. Nebulizatorët e avullojnë ilaçin në kripë, duke e kthyer atë në një rrjedhë të qëndrueshme avulli, e cila më pas thithet nga pacienti.

Kontroll afatgjatë


Medikamentet e kontrollit afatgjatë merren çdo ditë për të parandaluar inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes. Kortikosteroidet inhalatore janë më së shumti ilaç efektiv kontroll afatgjatë, pasi ato ndihmojnë më mirë kundër inflamacionit dhe edemës, dhe kur merren çdo ditë, parandalojnë sulmet e astmës.

Edhe pse merren çdo ditë, kortikosteroidet nuk shkaktojnë varësi. Megjithatë, ato mund të shkaktojnë infeksione të gojës - kandidiaza zgavrën e gojës ... Kjo ndodh kur kortikosteroidet bien në kontakt me fytin ose gojën.

Hapësirat dhe dhomat e valvulave janë zhvilluar për të parandaluar zhvillimin e infeksionit. Kandidiaza gjithashtu mund të shmanget duke shpëlarë gojën pas thithjes.

Mjekët mund të përshkruajnë medikamente të tjera për kontrollin afatgjatë të astmës. Shumica e tyre merren nga goja për të parandaluar inflamacionin dhe për të pastruar rrugët e frymëmarrjes.


:
  • Agonistët B2 me veprim të gjatë (së bashku me kortikosteroide inhalatore me dozë të ulët)
  • barna antileukotriene,
  • kromolin,
  • e minuar,
  • teofilinë.

Ilaçe me veprim të shpejtë


Medikamentet me veprim të shpejtë lehtësojnë simptomat e astmës pasi ato të kenë filluar. Më të zakonshmet prej tyre janë agonistët B2 inhalatorë me veprim të shkurtër - bronkodilatorët që relaksojnë shpejt muskujt në rrugët e frymëmarrjes, duke lejuar frymëmarrje të lirë.

Një inhalator me veprim të shpejtë duhet të përdoret në shenjat e para të simptomave, por jo më shumë se dy herë në javë. Shumica e njerëzve me astmë mbajnë gjithmonë inhalatorin me vete.

Ilaçet me veprim të shpejtë zakonisht nuk reduktojnë inflamacionin dhe për këtë arsye nuk duhet të zëvendësojnë barnat e kontrollit afatgjatë.

Kujdes urgjent


Nëse mjekimi nuk funksionon gjatë një ataku astme ose leximit të pikut të matësit të rrjedhës më pak se gjysma mund të kërkohet kujdes urgjent mjekësor rutinë. Thirrni ambulancë dhe kërkoni dikë për ndihmë nëse nuk mund të ecni vetë për shkak të gulçimit, ose buzët ose thonjtë tuaj janë blu.

Ambulanca e spitalit përbëhet nga oksigjeni i synuar (i pastër) (për të lehtësuar hipoksinë) dhe doza të larta barnash.

Personeli i ambulancës ka të ngjarë të injektojë një koktej agonistësh B2 me veprim të shkurtër, steroid oral ose intravenoz, bronkodilatorë të tjerë, agonistë B2 jospecifik të injektueshëm ose të thithur, ilaçe antikolinergjike, ketaminë qetësuese të dhimbjes dhe sulfat magnezi intravenoz.

Intubimi ( periskop fyt) dhe ventilimi me makinë mund të përdoret nëse pacienti nuk është në gjendje të marrë frymë vetë.

Astma tek fëmijët

Megjithëse medikamentet me veprim të shpejtë mund të ndihmojnë në lehtësimin e gulçimit tek fëmijët, nëse simptomat vazhdojnë pas moshës 6 vjeç, do të nevojiten medikamente për kontroll afatgjatë.

Ashtu si të rriturit, fëmijëve u përshkruhen inhalime me kortikosteroide, montelucan ose cromolyn. Shpesh, medikamentet provohen për 4-6 javë dhe anulohen nëse rezultatin e dëshiruar nuk u arrit.

Thithja e kortikosteroideve ka efektin anësor të ngadalësimit të rritjes, por ky efekt është shumë i vogël dhe vërehet vetëm në muajt e parë të përdorimit.

Astma tek fëmijët - video

Astma tek të moshuarit


Trajtimi i astmës tek të moshuarit mund të kërkojë ndryshime shtesë për të parandaluar ndërveprimet e padëshiruara me medikamente të tjera. Beta-bllokuesit, aspirina, qetësuesit e dhimbjes dhe anti-inflamatorët mund të parandalojnë që medikamentet e astmës të funksionojnë siç duhet dhe të përkeqësojnë simptomat.

Gjithashtu, të moshuarit mund të kenë vështirësi në mbajtjen e frymës për 10 sekonda pas thithjes së ilaçit. Për ta ndihmuar këtë, janë zhvilluar ndarëse.

Rritja e rrezikut të zhvillimit osteoporoza e lidhur me përdorimin e kortikosteroideve është rritur te njerëzit e moshuar me kocka të dobëta. Për të mbajtur kocka të shëndetshme, së bashku me terapinë zakonisht merren tableta të kalciumit dhe vitaminës D.

Astma tek gratë shtatzëna


Për të siguruar një rrjedhje të mirë të oksigjenit tek fetusi, gratë shtatzëna kanë nevojë për kontrollin e duhur të astmës. Nënat me astmë kanë më shumë gjasa të lindin foshnjë e parakohshme ose një fëmijë me peshë të ulët.

Për gratë shtatzëna, rreziqet e një sulmi të astmës peshojnë shumë më tepër rreziqet e mundshme nga marrja e medikamenteve për astmën.

Vitamina D mund të lehtësojë simptomat e astmës


Studiuesit në King's College në Londër kanë zbuluar se vitamina D mund të zvogëlojë simptomat e astmës. Katerina Gavrilovich dhe ekipi hulumtues shpjeguan se gjetja e tyre mund të sigurojë rruge e re trajtimi i një gjendjeje të dëmshme dhe zakonisht kronike.

Pacientëve me astmë tani u përshkruhen pilula steroide, të cilat mund të kenë efekte anësore të rrezikshme. Megjithatë, ekziston një lloj astme që është rezistente ndaj trajtimit me steroide. Pacientët me këtë lloj astme janë shpesh të prirur ndaj sulmeve të rënda dhe kërcënuese të astmës.

Shkencëtarët kanë zbuluar se njerëzit me astmë kanë nivele të larta të IL-17A (interleukin-17A). IL-17A është një komponent i sistemit imunitar që mbron trupin nga infeksioni. Megjithatë, ky përbërës natyral gjithashtu përkeqëson simptomat e astmës. Sasi të mëdha të IL-17A mund të dobësojnë efektin klinik të steroideve.

Ekipi hulumtues zbuloi se pacientët që merrnin steroid kishin më shumë nivel të lartë IL-17A. Ata zbuluan gjithashtu se vitamina D ul ndjeshëm prodhimin e IL-17A në qeliza. Katerina Gavrilovich beson se vitamina D mund të bëhet një siguri e re dhe mjet i dobishëm trajtim plotësues astma.

Trajtime jokonvencionale

Ndonjëherë pacientët përpiqen të trajtojnë astmën me metoda jotradicionale metoda alternative megjithatë, shumë pak të dhëna tregojnë efektivitetin e një trajtimi të tillë.

Ka pasur kërkime që tregojnë se akupunktura, jonizuesit e ajrit dhe teknikat e kontrollit të marimangave të pluhurit kanë pak ose aspak efekt në simptomat e astmës.

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për ndikimin e teknikave osteopatike, kiropraktike, psikoterapisë dhe terapisë së frymëmarrjes. Homeopatia mund të zvogëlojë pak ashpërsinë e simptomave, megjithatë, kjo nuk është vërtetuar.

Astma bronkiale në pleqëri

Mënyra moderne e jetesës, për fat të keq, nuk kontribuon aspak në ruajtjen e shëndetit dhe parandalimin e llojeve të ndryshme të sëmundjeve, përkundrazi. Gjithnjë e më shumë faktorë mjedisi na telefononi reaksion alergjik.

Dhe për shkak të rritjes së pandërprerë prodhimit industrial, ndotjen e ajrit dhe mjedisit, ne jemi gjithnjë e më të detyruar të përballemi me alergjenët. Numri i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes është në rritje, të cilat shpesh rezultojnë me astmë bronkiale.

Astma bronkiale (BA) është një inflamacion i rrugëve të frymëmarrjes, një sëmundje kronike. Ajo shoqërohet me sulme të mungesës akute të oksigjenit (mbytje) deri në statusin e astmës - një ndërlikim serioz, kërcënues për jetën e pacientit që vjen nga një atak i zgjatur.

Sistemi i frymëmarrjes së një personi me këtë sëmundje dobësohet, rrugët e frymëmarrjes ngushtohen, duke mos lejuar rrjedhën e nevojshme të ajrit. Pasoja e astmës bronkiale mund të jetë si ndërlikime të shumta ashtu edhe vdekje.

Shkaqet e sëmundjes

Si rregull, astma bronkiale zhvillohet më shpesh tek të moshuarit, si pasojë e sëmundjeve infektive dhe alergjike. Sipas statistikave, rreth 44% e të moshuarve vuajnë nga astma e shkaktuar nga sëmundjet inflamatore organet e frymëmarrjes të natyrës së ndryshme: nga në bronkit kronik.

Nga ky fokus infeksioni zhvillohet BA, më së shpeshti njëkohësisht me inflamacione të tjera në organet e frymëmarrjes.

Përkeqësimi i organeve të frymëmarrjes, plakja e tyre është një fenomen i pashmangshëm dhe një nga arsyet e zhvillimit të astmës bronkiale. Një trup i dobësuar ndryshon pamjen muskuloskeletore të gjoksit, zvogëlon kontraktueshmërinë e muskujve dhe reagimin refleks.

Rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë, pa kollë, nuk mund të pastrohen dhe riparohen vetë

Përveç proceseve inflamatore në sistemin e frymëmarrjes dhe plakjes së trupit, një nga arsye të rëndësishme zhvillimi i mundshëm astma bronkiale konsiderohet gjithashtu si shkelje në sistemin kardiovaskular të njeriut:, (mos harroni gjithashtu se sëmundjet kardiovaskulare- një nga më të shpeshtat).

Gjithashtu, shkaku i sëmundjes mund të jetë marrja e barnave të përshkruara gabimisht.

Klasifikimi BA

Shkencëtarët ofrojnë disa klasifikime të astmës bronkiale sipas kritereve të ndryshme: nga format e astmës, si dhe nga ashpërsia. Format e astmës bronkiale rrjedhin në bazë të shkaqeve themelore të sëmundjes.

Ndani format e mëposhtme BA:

  • Alergjike (ekzogjene);
  • Jo alergjik (endogjen);
  • Të përziera.

Forma alergjike

Forma alergjike e astmës bronkiale zhvillohet nën ndikim shkaqet e jashtme dhe faktorë dhe karakterizohet, para së gjithash, ndjeshmëri e rritur organet e frymëmarrjes ndaj një shumëllojshmërie të gjerë të alergeneve - këto mund të jenë poleni, myku, zbokthi, etj.

Nëse patogjeni hyn në trupin e njeriut përmes ajrit, sistemin imunitar merr sinjal nga truri dhe shfaqet spazma bronkiale. Ndodh një proces inflamator i sistemit të frymëmarrjes. Shenjat kryesore të kësaj forme të sëmundjes konsiderohen të jenë formimi i pështymës viskoze, rrjedhja e hundës, teshtitja, grisja dhe kruarja e qepallave.

Forma jo alergjike

Astma joalergjike është më e zakonshme tek të moshuarit si pasojë e sëmundjeve infektive.

Simptomat reduktohen në kollë të shtuar, djersitje e shtuar dhe temperaturën e trupit, gjendjen e përgjithshme dobësi dhe keqtrajtim, sulmet e mbytjes bëhen më të shpeshta dhe më të rënda. Gjithashtu formë e dhënë sëmundja mund të zhvillohet për shkak të pirjes së duhanit ose stërvitjes.

Video: Kollë e vazhdueshme dhe astma bronkiale

Forma e përzier

Forma e përzier e sëmundjes kombinon simptomat e dy llojeve të para të sëmundjes dhe kërkon një kombinim të trajtimit të zgjedhur.

Ashpërsia

Sipas ashpërsisë, ato dallohen:

  • Faza e parë - astma intermitente;
  • Faza e dytë - astma e lehtë e vazhdueshme;
  • Faza e tretë - astma e vazhdueshme me ashpërsi të moderuar;
  • Faza e 4-të - astma e rëndë e vazhdueshme.

Përcaktimi i fazave të astmës bazohet në llogaritjen e numrit të simptomave të manifestuara në një periudhë të caktuar kohore, duke treguar nivelin e aktivitetit fizik të një të moshuari dhe çrregullimet e gjumit të tij.

Mjekimi

Trajtimi dhe diagnoza e AD duhet të kryhen nën mbikëqyrje të rreptë specialist i mirë: Zgjedhja e medikamenteve të gabuara mund të çojë në pasoja të rënda. Për shembull, barnat që përmbajnë aspirinë mund të shkaktojnë mbytje të rëndë.

Për një ekzaminim të plotë dhe gjithëpërfshirës, ​​është e nevojshme të kaloni një test për të përcaktuar shpejtësinë e frymëmarrjes-nxjerrjes, të kontrolloni përbërjen e pështymës, të dhuroni gjak për analizë, t'i nënshtroheni rrezatimit me rreze X, t'i nënshtroheni testeve për një reaksion alergjik - e gjithë kjo do ndihmohet nga një specialist.

Mos e neglizhoni faktin se diagnoza në kohë mund t'ju shpëtojë jetën.

Përveç kësaj, mos u kufizoni në udhëzimet e një specialisti - përveç trajtimit të drogës, është e nevojshme ta bëni atë. Ata pastrojnë traktit respirator duke hequr bakteret dhe gëlbazën e grumbulluar, lehtësojnë procesin e frymëmarrjes. Gjithashtu nuk duhet të abuzoni me aktivitetin fizik dhe në rastin e astmës, pirja e duhanit është kundërindikuar.

Video: Astma bronkiale

konkluzioni

Duke kombinuar të gjitha sa më sipër, ne mund të formulojmë disa këshilla praktike i cili do t'ju ndihmojë në krijimin vendim i saktë... Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj.

Përkundër faktit se në rininë tuaj nuk keni pasur një alergji ndaj asgjëje, ajo mund të zhvillohet dhe të sjellë pasoja të rënda. Trupi po plaket dhe e ka gjithnjë e më të vështirë t'u rezistojë mikrobeve dhe viruseve që e rrethojnë.

Sëmundjet e frymëmarrjes kërkojnë trajtim të kujdesshëm dhe gjithëpërfshirës. Një sëmundje shkakton tjetrën. Prandaj, është veçanërisht e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një specialist, t'i nënshtroheni ekzaminimeve nëse trupi juaj ju shqetëson.

Kjo duhet të bëhet të paktën një herë në gjashtë muaj.
Në rast të shfaqjes dhe zhvillimit të astmës bronkiale të çdo forme dhe ashpërsie, trajtimi nuk duhet të kufizohet vetëm në recetat e mjekut që merr pjesë - ekziston një listë e madhe e mjeteve juridike popullore që u besohen prej vitesh. Megjithatë, kini kujdes për përbërësit që përmbajnë.

Në pacientët e moshuar, diagnoza e astmës bronkiale dhe vlerësimi i ashpërsisë së ecurisë së saj janë të vështira për shkak të një numri të madh sëmundjesh shoqëruese, për shembull, bronkitit kronik obstruktiv, emfizemës pulmonare, sëmundjes së arteries koronare me shenja të dështimit të ventrikulit të majtë. Përveç kësaj, numri i receptorëve β2-adrenergjikë në bronke zvogëlohet me moshën, prandaj, përdorimi i agonistëve β-adrenergjikë tek të moshuarit është më pak efektiv.

· Astma bronkiale profesionale përbën mesatarisht 2% të të gjitha rasteve të kësaj sëmundjeje. Më shumë se 200 substanca janë të njohura që përdoren në prodhim (nga komponimet shumë aktive me peshë molekulare të ulët, për shembull izocianatet, deri te imunogjenët e njohur si kripërat e platinit, komplekset bimore dhe produktet shtazore) që kontribuojnë në shfaqjen e astmës bronkiale. Astma profesionale mund të jetë alergjike ose jo alergjike. Një kriter i rëndësishëm Diagnostifikimi konsideron mungesën e simptomave të sëmundjes para fillimit të kësaj veprimtari profesionale, një lidhje e konfirmuar mes paraqitjes së tyre në vendin e punës dhe zhdukjes së tyre pas largimit nga vendi i punës. Diagnoza konfirmohet nga rezultatet e matjes së PSV në punë dhe jashtë vendit të punës, teste specifike provokuese. Është e nevojshme të diagnostikohet sa më shpejt astma profesionale dhe të ndërpritet kontakti me agjentin dëmtues.

Astma bronkiale sezonale zakonisht shoqërohet me rinitin alergjik sezonal. Në periudhën ndërmjet stinëve, kur ndodh një përkeqësim, manifestimet e astmës bronkiale mund të mungojnë plotësisht.

· Varianti i kollës së astmës bronkiale: kolla e thatë paroksizmale është simptoma kryesore dhe ndonjëherë e vetmja e sëmundjes. Shpesh shfaqet gjatë natës dhe zakonisht nuk shoqërohet me fishkëllimë.



Statusi astmatik

Statusi i astmës (përkeqësim kërcënues për jetën) është i pazakontë në ashpërsi për këtë pacient në terapi me bronkodilatorë. Statusi asthmaticus kuptohet gjithashtu si një përkeqësim i rëndë i astmës bronkiale, që kërkon ofrimin e kujdes mjekësor në një mjedis spitalor.

Zhvillimi i statusit astmatikus mund të lehtësohet nga paarritshmëria e kujdesit të vazhdueshëm mjekësor, mungesa e monitorimit objektiv të gjendjes, duke përfshirë fluksometrinë maksimale, paaftësinë e pacientit për të vetëkontrolluar, trajtimin e mëparshëm joadekuat (zakonisht mungesa e terapisë bazë). , një atak i rëndë i astmës bronkiale, i rënduar nga sëmundjet shoqëruese.

Statusi klinik astmatik karakterizohet nga gulçim i theksuar ekspirator, ankth deri në frikën e vdekjes. Pacienti merr një pozicion të detyruar me bustin e anuar përpara dhe theksin në krahë (shpatullat janë ngritur). Muskujt e brezit të shpatullave, gjoksit dhe barkut... Kohëzgjatja e nxjerrjes zgjatet ndjeshëm, dëgjohen fishkëllima e thatë dhe zhurma e drithit, me progresion, frymëmarrja dobësohet deri në "mushkëri memece" (nuk ka tinguj të frymëmarrjes në auskultim), gjë që pasqyron shkallën ekstreme të obstruksionit bronkial.

Komplikimet

Pneumotoraks, pneumomediastium, emfizemë pulmonare, insuficiencë respiratore, kor pulmonale.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza e astmës bronkiale duhet të përjashtohet nëse, gjatë monitorimit të parametrave të frymëmarrjes së jashtme, nuk gjenden shkelje të patentës bronkiale, nuk ka luhatje ditore në PSV, hiperaktivitet bronkial dhe sulme të kollitjes.

Në prani të sindromës bronko-obstruktive, bëhet diagnoza diferenciale midis formave kryesore nozologjike për të cilat është karakteristikë kjo sindromë.

Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale të kushteve bronko-obstruktive, duhet mbajtur mend se bronkospazma dhe kolla mund të shkaktojnë kimikate të caktuara, duke përfshirë barnat: NSAID (më shpesh acid acetilsalicilik), sulfitet (të gjetura, për shembull, në patate të skuqura, karkaleca deti, fruta të thata, birrë, verëra, si dhe në metoklopramid, forma të injektueshme të epinefrinës, lidokainës), β-bllokuesit (përfshirë pikat e syve), tartrazine (e verdhë ngjyrosje ushqimore), frenuesit ACE. Kolla e shkaktuar nga frenuesit ACE, zakonisht e thatë, e kontrolluar dobët nga antitusivë, β-adrenomimetikë dhe HA thithëse, zhduket plotësisht pas tërheqjes së frenuesve ACE.

· Bronkospazma mund të shkaktohet edhe nga refluksi gastroezofageal. Trajtim racional kjo e fundit shoqërohet me eliminimin e sulmeve të dispnesë ekspirative.

· Simptomat e ngjashme me astmën bronkiale shfaqen me mosfunksionim të kordave vokale ("pseudo-astma"). Në këto raste është e nevojshme të konsultoheni me mjekun otolaringolog dhe foniatër.

Nëse në pacientët me astmë bronkiale zbulohen infiltrate në rentgen e gjoksit, diagnoza diferenciale duhet të bëhet me infeksione tipike dhe atipike, aspergillozë bronkopulmonare alergjike, infiltrate eozinofilike pulmonare. etiologji të ndryshme, granulomatoza alergjike në kombinim me angiitin (sindroma Churg-Strauss).

Mjekimi

Astma bronkiale është një sëmundje e pashërueshme. Qëllimi kryesor i terapisë është ruajtja e një cilësie normale të jetës, duke përfshirë aktivitetin fizik.

Taktikat e trajtimit

Qëllimet e trajtimit:

· Arritja dhe ruajtja e kontrollit mbi simptomat e sëmundjes.

· Parandalimi i përkeqësimit të sëmundjes.

· Mbani funksionin e mushkërive sa më afër vlerave normale.

Ruajtja nivel normal aktiviteti, duke përfshirë atë fizik.

· Eliminimi i efekteve anësore të barnave kundër astmës.

· Parandalimi i zhvillimit të obstruksionit bronkial të pakthyeshëm.

· Parandalimi i vdekshmërisë së lidhur me astmën.

Kontrolli i astmës bronkiale mund të arrihet në shumicën e pacientëve dhe mund të përcaktohet si më poshtë:

Ashpërsia minimale (në mënyrë ideale mungon) simptoma kronike, duke përfshirë jetën e natës.

· Përkeqësime minimale (të rralla).

· Nuk ka nevojë për ambulancë dhe kujdes urgjent.

· Nevoja minimale (idealisht jo) në përdorimin e β-agonistëve (sipas nevojës).

· Nuk ka kufizime në aktivitet, duke përfshirë atë fizik.

· Treguesit normalë (afër normales) të PSV.

· Ashpërsia minimale (ose mungesa) e efekteve të padëshiruara të barnave.

Menaxhimi i pacientëve me astmë bronkiale përfshin gjashtë komponentë kryesorë.

1. Edukimi i pacientëve për formimin e partneriteteve në procesin e menaxhimit të tyre

2. Vlerësimi dhe monitorimi i ashpërsisë së sëmundjes, si me regjistrimin e simptomave ashtu edhe, nëse është e mundur, me matjen e funksionit të mushkërive; për pacientët me ecuri të moderuar dhe të rëndë, fluksometria ditore e pikut është optimale.

3. Eliminimi i ekspozimit ndaj faktorëve të rrezikut.

4. Zhvillimi i planeve individuale terapi medikamentoze për menaxhimin afatgjatë të pacientit (duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes dhe disponueshmërinë e barnave kundër astmës).

5. Zhvillimi i planeve individuale për lehtësimin e acarimeve.

6. Sigurimi i monitorimit të rregullt pasues.

programe arsimore

Baza e sistemit arsimor për pacientët në pulmonologji janë "Shkollat" e astmës. Sipas programeve të zhvilluara posaçërisht, pacientëve u shpjegohet në një formë të arritshme thelbi i sëmundjes, metodat e parandalimit të konfiskimeve (eliminimi i efekteve të nxitësve, përdorimi parandalues ​​i barnave). Gjatë zbatimit, konsiderohet e detyrueshme të mësohet pacienti të menaxhojë në mënyrë të pavarur rrjedhën e astmës bronkiale në situata të ndryshme, zhvilloni një plan të shkruar për të dalë nga një sulm i rëndë për të, siguroni disponueshmërinë e aksesit në profesionist mjekësor, mësoni se si të përdorni një matës të pikut të rrjedhës në shtëpi dhe të mbani një kurbë PSV ditore, si dhe të përdorni saktë inhalatorët me dozë të matur. Shkollat ​​e astmës janë më efektive në mesin e grave, pacientëve jo duhanpirës dhe pacientëve me status të lartë socio-ekonomik.

Terapia me barna

Për futjen e barnave, përdoren inhalatorë me dozë të matur dhe spërkatje përmes një nebulizatori. Për aplikimi korrekt duke dozuar inhalatorët, pacienti ka nevojë për aftësi të caktuara, pasi përndryshe vetëm 10-15% e aerosolit hyn në pemën bronkiale. Teknika e duhur aplikimi është si më poshtë.

Hiqeni kapakun nga goja dhe tundeni mirë bolon.

Nxjerr plotësisht.

Kthejeni kanaçen me kokë poshtë.

Vendoseni grykën përpara gojës tuaj të hapur.

Filloni një thithje të ngadaltë, në të njëjtën kohë shtypni inhalatorin dhe vazhdoni të merrni frymë thellë deri në fund (mbytja nuk duhet të jetë e mprehtë!).

Mbajeni frymën për të paktën 10 sekonda.

Pas 1-2 minutash, bëni një thithje të dytë (për 1 frymëmarrje, inhalatori duhet të shtypet vetëm 1 herë)

Kur përdorni sistemin " frymëmarrje e lehtë"(Përdoret në disa format e dozimit salbutamol dhe beclomethasone), pacienti duhet të hapë kapakun e gojës dhe të marrë frymë thellë. Nuk kërkohet të shtypni kanaçe dhe të koordinoni thithjen.

Nëse pacienti nuk është në gjendje të përmbushë rekomandimet e mësipërme, duhet të përdoret një ndarës (një balonë e veçantë plastike në të cilën spërkatet një aerosol përpara thithjes) ose një ndarës me një valvul - një dhomë aerosoli nga e cila pacienti thith ilaçin.

Teknika e saktë për përdorimin e ndarësit është si më poshtë.

Hiqeni kapakun nga inhalatori dhe tundeni atë, më pas futeni inhalatorin në vrimën speciale të pajisjes.

Vendosni grykën në gojë.

Shtypni kanaçen për të marrë dozën e barit.

Merrni frymë ngadalë dhe thellë.

Mbajeni frymën për 10 sekonda dhe më pas nxirreni në grykën.

Thithni përsëri, por mos e shtypni kanaçe.

Largoni pajisjen nga goja juaj.

Prisni 30 sekonda përpara se të merrni dozën tjetër të thithjes.