عواقب الفريق الفراغ لصحة المرأة. عواقب استخراج الفراغ للجنين. كيف هو الطموح فراغ
يتم تطبيق استخراج الفراغ في تفتقر حاد الأكسجين أو مع نشاط عام ضعيف لا يمكن تعديله المخدرات (البروستاجلاندينات أو). للقضاء على غير مواتية، مراقبة الشروط التالية فراغ استخراج الجنين: يجب أن يكون Maket Zev في الهواء الطلق تماما، يجب أن يكون الطفل حيا، يجب أن يكون رأسه في المواليد.
يتم إجراء استخراج الفراغ للجنين على النحو التالي. يتم تقديم غينيا القسطرة في مثانةالتخدير المطبق، إجراء تحية. ثم يفتح يد واحدة في المهبل، وفي اليد الأخرى تقدم كوب الجهاز، فإنه يضعه على رأس الطفل، يخلق ضغطا سلبيا في وعاء. ثم يبدأ غينيا في فريق الطبيب في النوم، ويجب أن يسحب الطبيب في هذا الوقت من الفاكهة.
لا يتم استخدام عمالة الفراغ مع ZEA الرحم غير المفرط، وكانت موجودة للغاية، وأيضا إذا كانت الطفل أو الفاكهة مشغولة. موانع لاستخراج الفراغ هي أيضا: حالة ثقيلة والأصلى، مما يلغي احتمال حدوث السياج، والتسليم في وقت مبكر، ولا يتعارض بين حجم رأس الطفل والحوض للمرأة، والأنواع القابلة للتوسيع من التعريفات من الجنين.
لا ينطبق Vakuum- استخراج إذا تم حظر غينيا عالقا وفقا لبعض المؤشرات.
ما يمكن أن يكون عواقب استخراج الفراغ
الفراغ Extrakia ليس إجراء فعال للغاية وصدمة، وبالتالي، في معظم الحالات، يتم استخدام قيصرية بدلا من ذلك. خلال تسليم الفراغ قد يكون معطوبا طفل رقيقوبعد إذا تم تأخير الإجراء، فسيتعين عليه سحبه ليتم سحبه إلى حياة الطفل. لعواقب أخرى من استخراج الفراغ هو انزلاق كوب جهاز الطفل، عدم وجود حركة طفل من قبل المسارات العامة، والإصابات العامة للطفل.
عند استخراج الفراغ، يمكن إلحاق الرحم ومهبل المرأة بإصابات.
قد تكون عواقب الإصابات العامة متنوعة: نزيف في الدماغ، شللت، شلل، التشنجات، تأخر النمو وتنمية الأطراف، انتهاك نغمة العضلات، هيدروسيفالوس، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، متلازمة ارتفاع ضغط الدم، هزيمة الأعصاب الجمجمة، الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (بيب)، الشلل الدماغي (PPC)، تأخير تطوير الكلامتأخير التطوير النفسي، الالتهاب الرئوي، الحد الأدنى من ضعف الدماغ، Urvropsis.
ذهب بسهولة وبدون مضاعفات، ولدت الطفل بصحة جيدة! ولكن في الواقع يحدث في الولادة حالات مختلفةوهو أمر مستحيل التنبؤ مقدما. في بعض الأحيان، تتأخر الفترة الثانية من الولادة، التي تسمى العجلات، ولا يمكن أن يولد الطفل بأي شكل من الأشكال. في بعض الحالات، هناك علامات على أن الطفل يبدأ في المعاناة، لم يولد بعد. في مثل هذه الحالات، يمكن للبدلات التشغيلية في الولادة المساعدة، واحدة منها استخراج الفراغ للجنين. هل هذه الطريقة لديها عواقب سلبية للمواليد الجدد؟ مقالنا اليوم نحن نكرس هذا الموضوع بالكامل.
استخراج الفراغ من الجنين في الولادة يسمى التدخل التشغيلي بمساعدة جهاز خاص يساعد على استخراج الطفل من مسارات الولادة وراء رأسه. هذا الجهاز يسمى النازع. ويشمل مقياس ضغط ومضخة كهربائية ومجموعة من تطبيقات التطبيقات (الكؤوس) على رأس الجنين.
تم تطوير الجهاز نفسه منذ أكثر من 60 عاما. مبدأ عمله هو كما يلي: خلق ضغطا سلبي بين رأس الطفل وكوب الصك تراكب عليه لتحريك الرأس على طول القناة العامة إلى الإخراج.
ما هي الشهادة التي يتم تنفيذها؟
يتم إجراء استخراج الفراغ أثناء الولادة بشكل غير منتظم، لأنه يحتاج إلى قراءات صارمة. فيما يلي هذه المؤشرات التي غالبا ما يتم سردها:
- ضعيف نشاط عام في فترة الانتظار (ضعيف العرق)، وهو أمر غير قابل للحل للمخدرات. نتيجة لذلك، يتم سحب الفترة الثانية من الولادة.
- بدأ ظهور العلامات نقص الأكسجة الحادة (نقص الأكسجين) الطفل في الولادة.
من أجل أن تكون قادرا على استخدام النازع الفراغي في فترة الشمع، فمن الضروري أن تكون الألبان زيف مفتوحة تماما، وكانت الفاكهة حية، وكان رأسه بالفعل في تجويف الحوض الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ العملية مع المشاركة النشطة للأم نفسها، لأنها تحتاج إلى عالق في الوقت الحالي عندما يسحب الطبيب رأس الطفل بمساعدة لقاح مستخرج. إذا كانت المرأة لا تستطيع الوقوف، فيمكنك استخدام الدافع فقط من ملقطات التوليد.
لا يتم تنفيذ هذا الدليل في الولادة في هؤلاء النساء بطلان مثالان (في بعض الحالات ذات الحالات الشديدة وعدد من الأمراض). في مثل هذه الأمهات في المستقبل من المقرر أو الطوارئ العملية القيصرية.
من المستحيل أيضا إجراء عملية إذا كان هناك عدم تطابق بحجم رأس الطفل وحجم الحوض الأم، مع الولادة المبكرة.
موانع أخرى لاستخراج الفراغ - موقف غير صحيح رؤساء الجنين، بما في ذلك عندما لا يضغط من الذقن على الصدر، ولكن في وضع واسعة النطاق.
بعض الفروق الدقيقة لعمليات التكنولوجيا
بعد أن تقرر الأطباء المرموفين للمرأة في الولادة أن الطفل ضروري للمساعدة في مواليد واستخدام النازع فراغ لهذا، يجب أن تقوم مرة أخرى بإجراء فحص مهبل وتفريغ المثانة. امرأة تخفيف الألم ليست مطلوبة، يجب أن تشعر بالراحة. الاستثناء هو سوى تلك الحالات عندما تم تنفيذ تسكني فوق الجافية قبل الشهادة.
عند إجراء استخراج الفراغ، تكمن امرأة على الظهر بأرجل مطلقة على نطاق واسع التي ترنيها في الركبتين و مفاصل الوركوهذا هو، وكذلك مع المحاولات العادية. يقدم الطبيب كوبا من الفراغ المستخرج في المهبل ويصلحه في مكان معين على رأس الجنين. بعد ذلك، بمساعدة المضخة الكهربائية، يتم إنشاء ضغط سلبي بين رأس الطفل وكأس، يتم تعقب قيمة الضغط على مقياس الضغط.
بمجرد وصول الضغط إلى القيمة المرغوبة، فإن الطبيب، الذي يحمل كوبا من الكأس، سربى رئيس الطفل. يتم ارتداء أمي في تلك اللحظة، وهذا هو، ومزامنة العمل والطبيب مهم جدا، والأم. يجب أن تكون حركة يد الطبيب بحيث يتحرك الرأس في الاتجاه المطلوب على الانحناءات من القناة العامة. في الانقطعين بين معارك رؤساء الجر (سحب) لا يتم إجراؤها.
بعد الحشرات الشفقة من الرش، يزيل الطبيب بلطف كوب الجهاز من الرأس. علاوة على ذلك، تلد المرأة نفسها رأس الطفل، قابلة أو طبيب يساعدها قليلا. يتم تنفيذ الإجراء بأكملها بعناية فائقة لتقليل المخاطر. العواقب غير المرغوب فيها استخراج الفراضة.
إذا كانت الكأس سوف تنزلق من رأس الطفل أثناء الإجراء، فسيكون من الممكن فرضه مرة أخرى، ولكن مرة واحدة فقط. عند تكرار الوضع أو، في غياب التأثير، يجب اللجوء الإجراء إلى فرض ملقط. لحسن الحظ، يحدث هذا بشكل غير منتظم.
وضعت الطبيعة بحيث يولد الطفل، دون أي فوائد ومساعدة. والأطباء والأمهات يفكرون عن غير قصد حول ما إذا كان استخراج الفراغ يفعل التأثير السلبي على صحة الطفل؟ نعم، العواقب غير المواتية الإجراءات هي، ولكن من الضروري مراعاة ما يلي: أولا، يتم تنفيذ الإجراء فقط على المؤشرات الصارمة، ثانيا، خطر النتيجة السلبية للعمل دون استخدام استخراج الفراغ هو أعلى بكثير (عندما يتعلق الأمر لفنق الأوككسيا الحاد من الجنين في الفترة الثانية من الولادة).
حول حقيقة أن الأطفال الذين خضعوا لاستخراج الفراغ قد ولدوا، سنتحدث مع طبيب حديثي الولادة.
تعليق خبير
- Ekaterina فلاديميروفنا، من فضلك قل لي إن وجدت التأثير السلبي على صحة استخراج فراغ الأطفال في الولادة؟ بعد كل شيء، يذهب الأطباء في البداية إلى هذه العملية لإنقاذ حياة الطفل والحفاظ على صحته؟
في الواقع، يتم استخدام عملية استخراج الفراغ للجنين في الولادة في تلك المواقف التي يوجد فيها تهديدا للحياة والصحة في الطفل، فإن القسم المتقاطع القيصيني متأخر بالفعل، وفي الوقت الحالي يمكنك وضع حدود التوليد لم يات بعد. تم استخدام حالة صحة الأطفال الذين ولدوا من قبل القسم القيصرية، أو عند ولادة تداخل ملقطات التوليد، مدروسة جيدا جيدا. ولكن حول مسار فترة الوليد للأطفال الذين خضعوا لاستخراج الفراغ في الولادة، القليل جدا من البيانات في الأدب. لا توجد أيضا معلومات حول ما هي صحة هؤلاء الأطفال (نتيجة عصبية) في المستقبل.
قبل ست سنوات، قام زملائي بتحليل تاريخ أطفال الولادة الذين حصلوا على استخراج فراغ في الولادة، واتبعوا أيضا "مصير إضافي" حوالي ثلث الأطفال الذين شملهم الاستطلاع في المرحلة الأولى. تم تنفيذ العمل على أساس أحد منازل الأمومة في مدينة أرخانجيلسك. في المرحلة الأولى من العمل (مستشفى الأمومة)، تمت دراسة 100 قصة من النمو حديثي الولادة. في المرحلة الثانية (مستوصف)، تمكنا من تتبع الوضع الصحي البالغ 35 طفلا إلى سنة واحدة.
- ماذا يمكنك أن تقول عن صحة الأطفال في المسرح مستشفى الأمومةالاعتماد على نتائج عملك؟
تلقينا البيانات التالية:
كل طفل ثان عانى من استخراج الفراغ في الولادة يتطلب تقديم مساعدة أساسية أو إنعاش مباشرة بعد الولادة. ومع ذلك، لا يمكن القول أن هذا هو نتيجة إجراء استخراج الفراغ نفسه. ومع ذلك، تم تنفيذ التدخل إلى حد أكبر عندما كانت هناك علامات على نقص الأكسجة من الجنين في الولادة، أي أن الطفل عانى بالفعل.
إن نغمة العضلات المختلفة والعدوان هي أمراض الأطفال العصبية الرئيسية للأطفال الذين تم وضع علامة على مرحلة مستشفى الأمومة. لذلك، عند الولادة، فإن حوالي 90٪ من الرضع ضعفون لهجة العضلات، و 21٪ من الأطفال لديهم اضطرابات ردود الفعل. لتفريغ، تصبح هذه الأرقام أكثر إيجابية: 75٪ و 5٪ على التوالي.
أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة بعد استخراج الفراغ لديهم نزيف من التعرية المختلفة و درجات متفاوته خطورة. وتشمل هذه النزيف تحت المشرف على عظام الجمجمة (كيفالوهيماتوما)، والنزيف تحت خوذة العضلات من الرأس، في جلد الرأس وفي جلد الوجه.
- Ekaterina فلاديميروفنا، لديها العديد من الأطفال الذين خضعوا لاستخراج الفلاحات، يتم تفريغهم في المنزل؟
يتم تفريغ الأغلبية في المنزل من مستشفى الأمومة، لكن 16٪ من الأطفال طالبوا بالترجمة إلى قسم أمراض الجدد حديثي الولادة، 2٪ من الأطفال - لإدارة الإنعاش من حديثي الولادة لمزيد من الاستقصاء والعلاج. فقط العاشر من الأطفال الصغار، الذين يتم تفريغهم، لا يوجد تشخيص عند التفريغ، وهذا هو، ذهبوا إلى المنزل عمليا.
- هل يزداد الوضع الصحي للأطفال بنهاية السنة الأولى من الحياة وفقا لعملك؟
لسوء الحظ، تمكنا من تتبع ليس كل الأطفال أسباب مختلفةوبعد من بين 100 طفل من المرحلة الأولى، في المرحلة الثانية من العمل تبين أن 35 فقط. هذا ما حصلنا عليه: في عيد ميلادك الأول، يتم إزال معظم الأطفال الذين لديهم استخراج فراغ في الولادة من المحاسبة النزاعية لأخصائي الأعصاب وجراحة العظام. لكن ثلاثة أطفال من 35 سنة واحدة من العمر ومع ذلك، كانوا يأخذون في الاعتبار طبيب الأعصاب بتشخيص خطير للغاية.
- شكرا لك على المحادثة!
اجتياز الاختبار يتم احتساب هذا الاختبار فقط للنساء. كيف تشعر جسديا؟ دعونا التحقق من ذلك مع الاختبار الذي اقترحه الخبراء البرتغاليين. سوف يساعدك في تحديد مستوى رفاهك.استخراج الفراغ للجنين هو استخراج طفل من القناة العامة مع جهاز فراغ. يستخدم هذا الإجراء إذا تأخرت المرحلة الثانية من الولادة، فإن الطفل لا يتحرك على طول القناة العامة أو في حالة مرهقة.
يتكون جهاز الفراغ من أكواب من أقطار مختلفة ومضخة (كهربائية أو يدوية). كانت أول أجهزة فراغ مع أكواب معدنية، وتستخدم الآن البلاستيك أو السيليكون بشكل رئيسي، وهو أقل صدمة للجنين.
يتم وضع كوب على رأس الجنين والضغط السلبي وإنشاء الجهاز تدريجيا، ثم الاقتراحات المساهمة في استخراج الجنين أثناء الانكماش، وكانت الحمى بإحكام.
عادة ما لا يتم تطبيق التخدير، لأنه ضروري المشاركة النشطة يمكن عقد التخدير المحلي بناء على طلب الأمهات. يتم تنفيذ Photomy (تشريح) مع فراغ الاستخراج في كثير من الأحيان والأكثر واقعية.
يتم تطبيق استخراج الفراغ في ظل ظروف معينة: اكتشاف كامل عنق الرحم عنق الرحم قذائف الطعام, المعاينة المناسبة الجنين.
مماثل استخراج فراغ هو الإجراء لفرض ملقطات التوليد. من حيث المبدأ، هذه التداخل قابلة للتبديل، ولكن يتم تطبيق الفراغ في كثير من الأحيان، حيث ليس كل الأطباء لديهم مهارات استخدام ملقط. سم." " ".
مؤشرات على فراغ استخراج الجنين.
يستخدم استخراج الفراغ للجنين بشكل أساسي عندما يكون من الضروري إزالة الطفل بشكل عاجل. هناك شهادة التالية على فراغ استخراج الجنين.
ضعف النشاط العام.
نقص الأكسجة الجنين إذا لم يكن من الممكن إجراء قسم قيصرية الطوارئ.
التهاب بطانة الرحم في الولادة - عدوى المسارات العامة المصحوبة بزيادة في درجة الحرارة.
Preeclampsia المركزية I. درجة الضوء في الأم.
وجود الأم علم الأمراض extgazenital. (القلب والأوعية الدموية، والأمراض الخفيفة وغيرها من الأمراض)، والتي تتطلب استثناء أو تخفيض فترة الفترة.
هناك فراغ الاستخراج والموارد.
إدراج رأس شامل - أمامي، الوجه، المعاينة الأمامية. لاستخدام الفراغ، يجب أن يكون الطفل في مدخل الحوض الصغيرة مع عدد السكان (وجود القذالي).
في عداد المفقودين حجم أحجام الحوض رأس الجنين.
مضاعفات الحمل التي تتطلب استثناء إدوارد كامل. خلال فراغ استخراج المرأة في العمل يجب أن تكون عالقة، وبالتالي، يتم استخدام الإغلاق الكامل.
استخراج الفراغ للجنين: عواقب للأم والطفل.
مع فراغ، فإن استخراج الجنين أقل احتمالا من عند تطبيق ملقط، هناك إصابات من الأم، لكن إصابات الطفل تحدث في كثير من الأحيان. الذات النتائج المتكررة استخراج الفراغ للأم هذه هي تمزق المسارات العامة. أيضا، فإن استخدام الفراغ يزيد من خطر المضاعفات المعدية بعد الولادة.
قد تكون عواقب فراغ استخراج الجنين للطفل ضرر في فروة الرأس، أعاق ولادة كتفها، نزيف العين، فرط الضغط بليروبين المرتفعة أو اليرقان).
النتيجة الخطيرة للفراغ الاستخراج هي نزيف داخل الجمجمة، لكنها نادرة للغاية. أكثر احتمال كبير هيلز W. الأطفال السابق لأوانهوبالتالي، فإن الفراغ يحاول عدم تطبيقه مع الولادات المبكرة.
بعد الفراغ، غالبا ما يحدث حديثي الولادة المنفوخ على الرأس، والذي يختفي في غضون 48 ساعة ولا يسبب أي ضرر.
في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة مثل هذه الإصابة ككفالوهيماتوما، حيث يتم تشكيل تجويف تحت الجلد مليئة بالدم في مكان تلف على الرأس. cheefalohematomes الصغيرة تمر على أنفسهم، في بعض الحالات المطلوبة التدخل الطبي (ثقب).
يجتمع معظم الضرر من الطفل بانزلاق متكرر لكأس الجهاز من رأس الجنين، محاولات طويلة لاستخراج أو تطبيق الجهد المفرط خلال الإجراء.
أما بالنسبة لعواقب طويلة الأجل، مثل شلل الأطفال في Kaltbral للأطفال، فإن الصرع، تأخير التنمية النفسية، لم تثبت الدراسات المدروس علاقتها بطرق أداة فصل الجذر (فراغ، نوابي). هذه الأمراض أكثر توصيلا بأكسسوفة الجنين وبعض مضاعفات الحمل.
من حيث المبدأ، فإن فراغ استخراج الجنين آمن بما فيه الكفاية للأم والطفل، إذا تم تنفيذه وفقا للشهادة، مع مراعاة كل الشروط والامتثال لتقنية التنفيذ.
الولادة الطبيعية للمرأة هي عملية تستغرق الكثير من القوة، ولكن نتيجة لذلك، يظهر الطفل على الضوء. لهذا، يمكنك تحمل أي ألم وضوح. ليس من الواضح أن الولادة تذهب بسلاسة، وهناك مواقف حيث لا تفعل التلاعب الجراحي. من بينها استخراج الفراغ للجنين. العملية معقدة للغاية. يجب أن يكون لدى الطبيب احترافية كبيرة لإجراء التلاعب دون عواقب أمي وطفل. في أي حالات يمكن استخدام فراغ؟ ما هي عواقب طريقة التسليم هذه؟ هذه الأسئلة لديها إجابات في المقال.
نحن نفهم المصطلحات
إذن، ما هو استخراج الفراغ للجنين؟ هذا التسليم مع جهاز خاص يلتقط رأس الطفل وبالتالي يساعده على الذهاب عبر المسارات العامة. هناك عدة أنواع من:
الانتهاء بشكل حاد الانقباضات والتعرق التي لا تسببها أوكسيتوسين.
التهاب بطانة الرحم.
جهاز malstorma. وهو يتألف من أكواب معدنية قطرها من 15 إلى 80 ملليمتر. إنه أمر نادرا للغاية، الجهاز أمر خطير للطفل. في كثير من الأحيان الأضرار التي لحقت فروة الرأس، عظام الجمجمة.
المزيد من الأجهزة الحديثة - Chachaeva و Vashakidze. في هذه الحالة، يتم تمثيل الفراغ كغطاء مطاطي، والذي يلتقط رأس الطفل.
كل فرع الأمومة لديه أجهزة مماثلة. يتم استخدامها نادرة للغاية، لأن هناك فرصة عظيمة ضرر الطفل. هذا يمكن أن يظهر نفسه في شكل مشاكل عصبية، تلف النزاهة بوكروف الجلد وأكثر بكثير.
يتكون جهاز الفراغ الحديث من الكمثرى، وهو مصنوع من السيليكون، فهذا ليس أكثر بيض الدجاجهوبعد من خلال المهبل، يضعه الطبيب إلى رأس الطفل، بعد خرطوم خاص متصل بالمضخة. من الضروري إجراء العملية فقط إلى طبيب ذي خبرة لتقليل المخاطر إلى الطفل إلى الحد الأدنى. من الممكن استخدام الجهاز فقط أثناء المعارك، وفي الفترة الأفضل من الأفضل إزالة الجهاز بحيث لا يظهر الطفل على الرأس. للقيام بذلك، تم تصميم صمام خاص فيه، الذي يقوم بحرية بفحص الفراغ.
إذا نشأت المضاعفات أثناء الولادة، يجب فتح الطبيب على الفور لإنقاذ أمي وطفل. إذا كان الطفل لا يتحرك على طول المسارات العامة، فإن استخدام جهاز الفراغ مبرر له.
التحضير للعمل
شهد العديد من الأنثوية ما إذا كانت هناك لم تكن هناك مضاعفات وحالات غير متوقعة. حتى أفضل وأخصائيي أمراض النساء المؤهلات لا يمكن أن يعد سوف تمر العملية ناعم. في بعض الأحيان هناك حالات لا تعتمد على النساء أو الأطباء. إذا توقفوا فجأة عن الانقباضات أو السعال، والطفل موجود بالفعل في المواليد، فإن المتخصصين بحاجة إلى استخدام فراغ. عملية التصيد مماثلة لا تتطلب عمليا تدريب خاص للمرأة. بالنسبة لها، الجميع سوف يفعل الأطباء والممرضات.
أولا، سيتم تسليم القسطرة، ثم ستعقد التخدير (إدخال Novocaine أو ثانيا، سيحتاج الطبيب إلى معرفة الموقع الدقيق للجنين. يمكن تحديده باستخدام جهاز بالموجات فوق الصوتية أو يدويا. بعد كل التلاعب يتم إرفاق الجهاز برأس الطفل، والمرأة في العمل من الضروري الوفاء بجميع توصيات الطبيب.
مؤشرات للاستخدام
تم تجهيز كل فرع أمومة بكل ما يلزم لمساعدة النساء في عملية صعبة. لا استثناء I. أجهزة فراغوبعد في السنوات الاخيرة يتم استخدامها نادرا تماما، ولكن لا تزال هناك مواقف حيث يكاد يكون من المستحيل القيام به بدونها:
ملقطات مراكب ليست آمنة تماما. يجب أن يكون للطبيب الذي يقوم به العملية مهارات مهنية هائلة ولديه تجارب مثل هذه التلاعب خارج الكتفين.
ما هو أكثر أمانا: القوالب أو الفراغ؟
في المنتديات، يمكنك غالبا أن ترى السؤال: "ماذا يستخدم الأطباء المضاعفات في الولادة في أغلب الأحيان؟" لا توجد إجابة لا لبس فيها. كل هذا يتوقف على الوضع والملمع. لذلك، فإن استخدام الفراغ أقل صدمة للمرأة. أقل بكثير يأخذ فجوة المهبل. بالنسبة للتخدير، ستكون هناك حاجة على أي حال. كقاعدة عامة، يتم تطبيق Novocaine. غير صالح، لأن المرأة يجب أن تكون واعية.
ميزة أخرى للفراغ هي أنه أكثر أمانا للطفل. ملقط يمكن أن تلحق الضرر بالجلد وتطبيق ضرر كبير للطفل. هناك حالات يتم استخدام الأطباء في تسليم العديد من التقنيات. في هذه القضية يجب أن يكون المخطط كما يلي: فرض ملقط، ثم فراغ. إذا لم يساعد، يحتاج الأطباء إلى تنفيذ قسم قيصرية في حالات الطوارئ.
تنطبق استخراج الفراغ من الجنين فقط في الحالات القصوى. لسوء الحظ، فإن استخدام هذا الجهاز ليس مريحا للغاية. مخاطر الإصابة رائعة جدا.
في التوليد الحديث، الحاجة إلى ضمان زيادة سلامة الولادة. سابقا، تم استخدام نواب التوليد على نطاق واسع، والآن جاءوا لاستبدالهم إجراءات جديدةوبعد فراغ استخراج الجنين هو التلاعب باستخدام ضغط منخفض ("أخذ العينات") من الجهاز، الذي يتم فرضه خلال الولادة في الجزء المحفوظ. استخدامها يساعد في تطوير ضعف القوات العامة، أنواع واقية والآخر علم أمراض التوليدعندما لا يمكن أن يولد الطفل بشكل مستقل.
إنه أثبت أنه، مقارنة بموقف التوليد، يتم إجراء استخراج الفراغ أسهل، يتطلب تخفيف أقل من الألم، أقل الصدمة للأم والطفل وهو أكثر أمانا. ومع ذلك، فإن استخدام هذا الإجراء محدود بسبب زيادة عدد مؤشرات القسم القيصر، والتطوير المستمر للتكيفات الجديدة، وعدم وجود بيانات إحصائية موثوقة ودراسات سريرية كاملة.
التحضير للإجراء
لا يمكن إجراء استخراج الفراغ من الجنين إلا من قبل الطبيب الذي لديه خبرة في مثل هذه التلاعب. من الضروري التوقيع على امتلاك امرأة طوعية مستنيرة. إذا تم التخطيط للتدخل مقدما، يجب على الطبيب:
- اشرح الحاجة إلى إجراء؛
- ناقش مع المريض ومزايا هذه الطريقة مقارنة بالقسم المتقاطع القيصر؛
- الرد على جميع الأسئلة.
إذا أصبح الإجراء ضروريا فقط خلال الولادة، فسيتم تنفيذ هذه الإيضاحات في الإصدار المختصر. لذلك، مع إمكانية استخدام التلاعب، من الأفضل أولا التعرف على ميزاتها.
- كشفت قذائف الغذاء، المياه المغطاة؛
- يتم إدخال الرأس في الحوض الصغيرة؛
- يتم توسيع الرقبة بالكامل؛
- يتم إفراغ المثانة أو قسطرة.
إذا كان غير معروف، سواء كان الرأس أو الأرداف أو الساقين، بالإضافة إلى دراسة التوليد من السهل معرفة ذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، يتم وضع المستشعر في المهبل أو على المنشعب والمنشع مباشرة خلال الفترة الأولى من الجيل يجعل من الممكن بسرعة وأمان من تحديد الجزء المفترس، وكذلك تحديد ميزات إضافة كوب من النازع الفراغ وبعد
يمكن تنفيذ الإجراء دون تخدير، ومع ذلك، غالبا ما يتم استخدام التخدير فوق الجافية (كما يتم ذلك، نحن).
دواعي الإستعمال
لا يمكن تنفيذ التلاعب إلا في وجود شهادات معينة، في حالات أخرى هو القسم القيصر الأفضل. الظروف المطلقة انها غير موجودة لتطبيقها. الذات مؤشرات متكررة الدول التالية:
- طويل، ممتد؛
- نقص الأكسجة الجنين الحادة؛
- الحاجة إلى تقليل الفترة الثانية من الولادة للحفاظ على صحة الأم.
كل هذه القراءات نسبة، ويمكن إجراء المقطع العرضي القيصرية في نفس الظروف. لذلك، يجب أن يستغرق قرار طريقة التسليم طبيب من ذوي الخبرة.
تشديد الفترة الثانية من الولادة
في هذه الحالة، يتم استخراج الفراغ من قبل قراءات نسبيةوبعد بالنسبة للنساء القصف، يتم تحديد هذه الحظ في غياب النهوض الجنين على المسارات العامة في غضون 4 ساعات باستخدام التخدير فوق الجافية و 3 ساعات بدونها. في إعطاء المرضى الولادة يتم تقليل هذه المرة بنسبة 2 ساعة.
يزيد من احتمالية النزيف بعد الولادةوالتهاب المشاجرة وجراح المنشعب. درجة خطر أمراض الوليد هي أقل وضوحا.
إجراء
عند النساء مع مؤشرات تقترب من ملاحظة أعلاه، يتم تطبيق الملاحظة النشطة. اذا كان عملية عامة ومع ذلك، فإن نبضات الطفل لا يعاني، يمكن استخدام تحفيز الأوكسيتوسين. في استنفاد القوات العامة أو انتهاكات الطفل أو استخراج الفراغ أو القسم القيصرية.
نقص الأكسجة الحادة
هذا الشرط يتطلب فوري الرعاية الطبية (ما هو خطر علم الأمراض، وقراءة). مع تداعيات الحبل السري، التباطؤ المقاوم لبضول نبضات المرفقات الكثيفة أو زيادة المشيمة هذه الطريقة محظور. في هذه الحالات، فإن القسم القيصري هو الأفضل.
ومع ذلك، في الحالات الشديدة، تم حل كل شيء اعتمادا على الوضع المحدد وتجربة الطبيب.
الأمراض الأم
بعض أمراض المرأة تتطلب تخفيض في فترة السياج. وتشمل هذه الحلاقة، والأمراض الرئوية والدماغية، أمراض النظام العصبي، الحبل الشوكيقصر النظر وغيرها.
يتم إنتاج استخراج الفراغ في مثل هذه الحالات عندما ينخفض \u200b\u200bالجزء المفترس الكثير من القيام بهذا الإجراء بسرعة وأمان.
موانع
موانع مطلقة:
- عدم وجود خبرة كافية كطبيب؛
- عدم القدرة على فرض كوبا بشكل صحيح من النازع الفراغ؛
- عدم وجود قراءات قياسية؛
- موقف غير معروف أو معاينة؛
- الشك في تناسق أحجام الحوض الأم ورئيس الجنين؛
- بيريوم أو وجوه الوجه أو أمامي؛
- يشتبه في مرض الدم أو تعميم العظام في الطفل.
موانع النسخ:
- عدم كفاية رأس الرأس؛
- سكري الحمل؛
- فاكهة كبيرة ().
إجراء التلاعب
للتلاعب، يتم استخدام جهاز خاص - النازع فراغ. إنه وعاء بلاستيكي صلب أو ناعم يتم فيه إنشاء فراغ متصل بمقبض الجر باستخدام مضخة أو خرطوم خاص.
تعتمد سلامة ونجاح الطريقة على الموقع الدقيق للكوب فوق مركز الجزء المفترس، تشريح الحوض، تقنيات تمتد وتصميم الجهاز. بعد تلقي الموافقة المستنيرة، يقدم الطبيب الوعاء في المسارات العامة ويؤسس ذلك بشكل صحيح. يجب أن يكون المركز نقطة وهمية خط الوسط التماس القهري (الوسيط (الوسيط)، حوالي 6 سم من الربيع الأمامي و 3 سم من الخلف. يجب أن تكون حواف الكؤوس موجودة على مسافة 3 سم من الربيع الأمامي وحافة الخلفية. ثم يتم إنشاء الضغط المنخفض (100-150 مم زئبق. الفن) للتحقق، هل سقطت الأنسجة الأصل في الوعاء.
فراغ مستخرج kiwi.
بعد التحقق من موضع الكأس، يقوم الطبيب بإنشاء فراغ كامل (450-600 مم زئبق. الفن.) ويجعل الشقوق (الحركة)، في وقت واحد مع تخفيضات الرحم. اتجاه تغييرات الدفع لأن رأس الجنين يمر مسارات الولادة. محاولة تمتد دون مصادفة مجموعات في كثير من الأحيان وداع.
في فترة الاسترخاء بين محاولات ومعارك، يمكن حفظ الفراغ أو خفضه إلى 200 ملم زئبق. فن. كل من هذه الأساليب تعتبر آمنة على قدم المساواة.
أثناء الجر، يضع الطبيب اليد الثانية في المهبل، بعد إبهام على الكأس، والباقي - على رأس الجنين. إنه يساعد على إنفاق الطفل بشكل صحيح من خلال مسارات الولادة ولاحظ انقطاع حواف مستخرج الفراغ. يجب أن تكون جميع الحركات سلسة وغير ملتزمة "من خلال القوة"، حيث إنها تزيد من خطر تلف جلد الجمجمة. بعد إزالة الرأس، يتم تطبيع الضغط في الكأس وتطبيع النازع الفراغ. لا ينصح. الاستخدام الوقائي المضادات الحيوية غير مطلوبة أيضا.
عادة ما تستخدم 2-3 مراحل من التمدد، وجميع استخراج الفراغ للجنين يستغرق حوالي 15 دقيقة.
إذا لم يتحرك رأس الجنين، فإن جهد الطبيب لا يسبب نتائج، فهناك قطعة كوب متكررة، مع مراعاة التداخل الصحيح، من الضروري مقاطعة الإجراء وإنتاج قسم القيصر (الأنواع، طرق التشغيل موصوفين).
عواقب للأم والطفل
تعتبر مضاعفات استخراج الفراغ للجنين معزولة، يجب مقارنتها في التردد والجاذبية بطرق أخرى (ملقطات التوليد، قسم قيصرية). غالبا ما لوحظ إصابة الميلادوالأكثر من ذلك المضاعفات الثقيلة - نزيف داخل الجمجمة. هذه الحالة تحدث نادرة للغاية، ولكن في 20٪ من الحالات مصحوبة نتيجة الأبوبعد استخراج الفراغ يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل في حالات 0.1-3 لكل 1000 إجراء.
العواقب السلبية المحتملة للطفل:
- نزيف تحت الجلد.
- الأضرار التي لحقت فروة الرأس؛
- شلل عصب الوجه؛
- نزيف في العين العين؛
- كسر عظام الجمجمة.
استخراج الفراغ من الجنين لا يسبب الاختلافات بين الأطفال المولودين بالطريقة المعتادة، أو مع استخدام هذا التلاعب. خلال أول 18 عاما من العمر، لديهم نفس مؤشرات التنمية والنمو والنطق والأداء الأكاديمي المدرسي والدولة العصبية.
عواقب الأمة أقل خطورة من عند استخدام مملقط أو أقسام القيصرية. ومع ذلك، في بعض الأحيان تحدث، فإن تواترها هو 5-30٪، خاصة مع الإصابات المنقولة في الولادة السابقة أو إجراءها قبل استخراج الفراغ للنظرية.
استنتاج
استخراج الفراغ من الجنين - فعالة و طريقة آمنة المساعدات للنساء في الولادة، إذا تم تطبيق طبيب ذي خبرة. بعد ولادة طفل مع مثل هذا التلاعب بعد تنفيذها تعزيز الملاحظةلا تفوت علامات نزيف داخل الجمجمة. للأم الخطر الرئيسي تصبح إصابة العجان، والتي يمكن أن تؤدي لاحقا إلى ضعف العضلة العاصرة الشرجية.
للحد من خطر الإصابات، من الضروري تقليل عدد الإضافات حتى 3-4 مرات، وعدد الانفصال العشوائي لكأس الكؤوس حتى 2-3 مرات، الوقت الكلي الإجراءات - ما يصل إلى 20 دقيقة. غير مستحسن بعد ذلك الاستخدام غير الناجح تطبق النازعون الفراغون ملقطات التوليد، في هذه الحالة، ويفضل القسم القيصرية. أخيرا، مع أي عقبات أو صعوبات، من الضروري التخلي عن مثل هذه التلاعب.